Zakrzepica kończyn dolnych charakteryzuje się uszkodzeniem żył, gdy z wielu powodów tworzy się w ich świetle skrzep krwi (skrzeplina). Patologia może wpływać zarówno na powierzchowne, jak i głębokie naczynia.
W każdym razie choroba ta zawsze wiąże się z porażką żył: najpierw zmieniają się one wraz z żylakami, a potem rozwinięta forma rozwija się w postaci zakrzepowego zapalenia żył, a następnie zakrzepicy.
Ale niekoniecznie zakrzepica występuje w zapalonych żyłach, może pojawić się u zdrowych. W 70% przypadków dotyczy to naczyń nóg, zwłaszcza kończyn dolnych. W medycynie, mówiąc o zakrzepicy, oznaczają porażkę żył głębokich (DVT), to właśnie w nich powstają skrzepy krwi. Pomimo bezobjawowych konsekwencji choroby są ciężkie. Co czwarta osoba ma zakrzepicę, a co piąta osoba ma uszkodzenia w nogach. Z powodu fizjologii zakrzepica występuje u kobiet 5-6 razy częściej. Skrzep krwi prawie zawsze powoduje reakcję zapalną w miejscu jego wystąpienia. Prowadzi to do powstawania nowych skrzepów krwi.
W ciągu 3 lat osoby cierpiące na zakrzepicę mogą stać się niepełnosprawne w 35-70% przypadków lub mieć powikłanie w postaci zatoru płucnego (PE). W Rosji 240 000 osób choruje rocznie na zakrzepicę, a 60 000 pacjentów umiera każdego roku z powodu tej choroby. Co minutę diagnoza jest kierowana do jednej osoby (zgodnie z WHO). Należy przypomnieć, że tworzenie skrzepu krwi jest ochronną reakcją organizmu na wszelkie uszkodzenia, gdyby nie było - ludzie umieraliby z powodu krwawienia, nawet przy mikrourazach. Skrzepy krwi składają się z płytek krwi i kolagenu i zatykają uszkodzone naczynie, zapobiegając ich rozwojowi krwawienia. Zdrowe naczynia pochłaniają się samoistnie po gojeniu się ran. Ale gdy występuje brak równowagi między układami krzepnięcia i przeciwzakrzepowymi, pojawiają się problemy.
Przyczyny zakrzepicy mogą być następujące:
Podstawowe zasady tworzenia skrzepów krwi nazywane są triadą R. Virchowa, po niemieckim lekarzu, który je sformułował:
Główną przyczyną zakrzepicy jest zwiększona krzepliwość krwi, jeśli trwa ona długo, ryzyko zakrzepów krwi wzrasta wielokrotnie.
Czym jest zakrzepica naczyń kończyny dolnej? Zakrzepica żył jest cięższym stadium, w którym żylaki przechodzą, jeśli nie są leczone. W wyniku stopniowej konsolidacji naczyń i rozwoju zapalenia w nich pojawia się zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych. Jego objawy początkowo prawie nie różnią się od żylaków, naczynia zwężają się, przepływ krwi zwalnia, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi, w wyniku czego występuje zakrzepica. W rezultacie przepływ krwi może być zaburzony lokalnie lub wpływać na cały system naczyń krwionośnych.
Dołączając płytkę nazębną do ściany, zakrzepica może być:
Istnieją również pewne rodzaje zakrzepicy w samych kończynach dolnych: porażenie żył powierzchownych i głębokich, zakrzepica tętnic nóg, zakrzepica jelitowo-udowa nóg.
W większości przypadków choroba jest bezobjawowa, diagnoza jest wykrywana w późnych stadiach występowania powikłań. W patologii kończyn dolnych objawy zakrzepicy u połowy pacjentów są wykrywane jako klasyczne, to znaczy pojawiają się nagle, ale często są rozmyte. Na początku może to być ciężkość nóg, przekrwienie, uczucie gorąca, ból wzdłuż żyły dotkniętej chorobą, szczególnie podczas wysiłku fizycznego, często z wybuchem. Temperatura może wzrosnąć do 39ºС, kurcze nocne.
Chora noga jest gorąca w dotyku, bolesna w dotyku, nieco później zaczyna puchnąć, skóra poniżej zakrzepicy blednie, zaczyna świecić, zmienia kolor na niebieski. Pod skórą pojawiają się żyły powiększone w postaci sznurka: są zapieczętowane, niebieskie, otoczone niebieską siatką małych naczyń, bolą i zmieniają pogodę. Wstanie rano i nocą staje się boleśnie trudne: nie można natychmiast stanąć na nogi z powodu bólu. Konieczne jest rozgrzanie i spacer, aby rozproszyć przepływ krwi. Do wieczora znów wzrasta ciężkość nóg, pojawiają się łuki, naciski, bóle i drgania.
Częste parestezje dolnej części nogi (uczucie drętwienia i „mrówki”). Ze względu na wyraźny obrzęk nóg wydaje się być powiększony w objętości, wrażliwość chorej nogi jest zmniejszona. Po dotkniętej stronie skóra jest rozcieńczona. Podczas chodzenia po schodach, a nawet na płaskiej powierzchni, ból nasila się.
W celu diagnozy przeprowadzenia specjalnych testów funkcjonalnych w celu określenia DVT:
Jeśli zakrzepica rozwija się w tętnicach udowych, objawy choroby są bardziej wyraźne. Często atakuje mięsień brzuchaty łydki kończyny dolnej, pojawia się nagły obrzęk kostki i wyobrażona ekspansja mięśni nóg. Często zdarza się, że zdrowa noga boli zamiast pacjenta.
Zakrzepica często dotyka lewej nogi. W takim przypadku dochodzi do częściowego przywrócenia przepływu krwi z powodu zastawów, więc objawy nie pojawiają się natychmiast. Z zakrzepicą żyły udowej objawy są takie same, ale ich lokalizacja jest wyższa i są bardziej wyraźne.
Wysokie skrzepy krwi są bardziej niebezpieczne pod względem zatoru. Jeśli dotknięte są żyły udowe i biodrowe, rozwija się zakrzepica jelitowo-udowa. Szczególnie często nazywa się TEL. W przypadku tego typu chorób pierwsze oznaki pojawiają się nagle i gwałtownie: fałdka pachwinowa wygładza się, tkanki dolnej części nogi są napięte, skóra błyszcząca, sieć żylna jest wzmocniona przez rozwój zabezpieczeń i rozwija się obrzęk nóg: od zatrzymania do pachwiny.
Bóle jednocześnie wyginają się, można zauważyć temperaturę. Patologia charakteryzuje się przebarwieniem skóry nóg:
Aby potwierdzić diagnozę DVT, przeprowadza się:
Skanowanie dwustronne
Przeprowadzane są różne testy funkcjonalne w celu potwierdzenia diagnozy: objaw Homansa, Mojżesza, Lovenberga, Liskera, Louvela, testu marszowego itp. Jeśli podejrzewa się zator płucny, wykonuje się prześwietlenia płuc markerem radioaktywnym.
Powikłania te nie są zastraszane, ale przypominają, że zakrzepicę należy leczyć koniecznie, najlepiej we wczesnych stadiach i tylko pod nadzorem lekarza. Niebezpieczeństwo tworzy pływającą skrzeplinę wraz z rozwojem zatorowości płucnej i zgonem. Jeśli małe gałęzie tętnic płucnych są zablokowane, rozwija się DN i krwotoczny zawał płucny. W innych przypadkach występuje przewlekła niewydolność żylna. Czasami zakrzepica okluzyjna, jeśli nieleczona, może być skomplikowana przez gangrenę nóg, ropienie żył jest możliwe podczas ropnej fuzji skrzepu krwi.
Wiele osób uważa, że leczenie zakrzepicy kończyn dolnych jest podobne do leczenia żylaków. To jest złe u korzenia: nie ma skrzepliny w przypadku żylaków, a tutaj można stosować maści, masaże, okłady, płyny, w obecności skrzepu krwi jest bezużyteczne.
Leczenie zakrzepicy jest tylko złożone:
Filtr Kava tworzy barierę dla migrujących skrzepów krwi i nie pozwala im dalej, będąc pułapką. Ich zakładanie jest szczególnie wskazane dla tych, którzy nie powinni przyjmować leków przeciwzakrzepowych.
Metody chirurgiczne są stosowane w następujących przypadkach:
Po operacji musisz zacząć chodzić jak najszybciej, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się skrzepów krwi. Decyzję o tym, jak leczyć zakrzepicę w każdym przypadku, podejmuje lekarz wspólnie z chirurgami.
Głównym celem leczenia zachowawczego jest zapobieganie późniejszej zakrzepicy, zmniejszenie stanu zapalnego i poprawa mikrokrążenia. W tym celu przepisywane są bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe, szczególnie często jest to heparyna. Ponadto stosuje się przedłużone antykoagulanty - Fraxiparin, Clexane. Przypisz angioprotektory do poprawy mikrokrążenia - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako leki trombolityczne wstrzykiwano substancje enzymatyczne - Urokinaza, Streptokinaza.
Aby poprawić właściwości reologiczne krwi, zastosuj Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te roztwory lecznicze poprawiają mikrokrążenie krwi, zmniejszając jej lepkość i zdolność do krzepnięcia. Leki przeciwzapalne (Voltaren, Indometacyna, Aspiryna) zmniejszają ból, rozrzedzają krew, łagodzą obrzęki i procesy zapalne. Uzupełnieniem terapii farmakologicznej jest bandaż elastyczny.
W celach prewencyjnych konieczne jest:
Wszystkie czynności powinny być monitorowane przez lekarza prowadzącego. Rozpoczęcie choroby jest niemożliwe - ma niebezpieczne konsekwencje.
Uszkodzenia żył i tętnic zajmują wiodącą pozycję w rankingu chorób układu krążenia. Choroba zakrzepowo-zatorowa, jako osobna choroba, jest wadliwym działaniem naczyń, w którym występuje blokada przepływu krwi, oddzielona skrzeplina. Choroba zakrzepowo-zatorowa dolnej części ciała jest spowodowana zablokowaniem dużych tętnic, takich jak podkolanowe i udowe, a także małe żyły.
Istnieją różne oznaki powstawania skrzepliny, ale siedzący tryb życia, który jest boomem współczesnego czasu, zajmuje wiodącą pozycję. Brak aktywności fizycznej, siedzący tryb pracy, posiadanie własnego pojazdu przyczynia się do rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej nawet w młodym wieku. Inne przyczyny obejmują następujące warunki:
Film na ten temat
Ten typ choroby zakrzepowo-zatorowej jest jednym z najbardziej podstępnych, ponieważ początkowe stadia choroby są bezobjawowe. Pacjenci przez długi czas nie są świadomi patologii, odpisując ciężki obrzęk, zmęczenie i żylaki w podeszłym wieku lub prowadząc siedzący tryb życia. Najczęstsze funkcje to:
W praktyce medycznej istnieją trzy etapy choroby zakrzepowo-zatorowej:
Etap 1 Rozwija się w ciągu pierwszych dwóch godzin, pojawiają się zaburzenia funkcjonalne. Objawy: ostry ból, blada skóra, obniżenie temperatury ciała.
Etap 2 Trwa przez 12-24 godziny. Objawy: utrata bólu i wrażeń, ograniczona ruchliwość stawów, niebieska skóra. Zapewniając opiekę medyczną w dwóch etapach, możliwość uratowania kończyny wynosi ponad 85%.
Etap 3 Rozwój ostrego zapalenia i gangreny. Rozwija się w ciągu 24-48 godzin po wystąpieniu zatoru. Objawy: wrażliwość jest całkowicie nieobecna. Zapewniając opiekę medyczną, możliwość uratowania kończyny jest zmniejszona i wynosi 25%.
Szczególną uwagę zwraca się na środki diagnostyczne w przypadku podejrzenia możliwości wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, ponieważ szybkość powrotu do zdrowia i, w niektórych przypadkach, życie pacjenta zależy od prawidłowej diagnozy. Pierwszym krokiem jest wizyta u terapeuty, który poda dokładną listę niezbędnych badań i badań diagnostycznych.
Flebolog zajmuje się leczeniem naczyń i żył.
Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic kończyn dolnych rzadko stanowi osobną chorobę, najczęściej leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.
Tylko wykwalifikowany specjalista może prawidłowo wybrać leczenie po otrzymaniu wyników analiz i dekodowania diagnostyki ultradźwiękowej.
Są to następujące środki:
Oferujemy wielki program Eleny Malyshevy na temat tej choroby.
W przypadku zdrowych statków zaleca się regularną aktywność fizyczną, spacery, opuszczenie windy i wszelką inną aktywność fizyczną. Aby uniknąć zastoju w żyłach kończyn dolnych, konieczne jest przestrzeganie właściwej diety: wykluczenie potraw smażonych i tłustych, napojów alkoholowych, cukru i napojów gazowanych. Wzbogać dietę w zdrowe tłuszcze Omega-3 (ryby morskie, owoce drzewa oliwnego), warzywa, warzywa, owoce i zdrowe zboża (gryka, otręby owsiane, ryż, proso). Zapobieganie w porę przedłuży życie i przyspieszy proces gojenia.
Przepływ krwi tętniczej w nogach jest zapewniany przez duże pnie naczyniowe, których zablokowanie zakrzepem krwi może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji i skrajnie niebezpiecznych warunków. Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych jest przyczyną niepełnosprawności z powodu utraty nogi i jednego z czynników przedwczesnej śmiertelności. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego występuje zakrzepica tętnic nóg? Jakie objawy i objawy będą pierwszymi objawami tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej? Czym jest opieka w nagłych wypadkach, dzięki której możesz uratować nogę? Jakie są środki zapobiegawcze i co można zrobić, aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej?
Choroby sercowo-naczyniowe o wysokim ryzyku powstawania skrzepliny są najczęstszymi czynnikami przyczynowymi zaburzeń przepływu krwi w tętnicach kończyn górnych i dolnych:
Tylko te przyczyny stanowią 95% wszystkich przypadków stanów zakrzepowo-zatorowych w naczyniach tętniczych nóg. Następujące możliwe przyczyny są mniej istotne:
Choroba zakrzepowo-zatorowa zawsze prowadzi do niedrożności naczynia tętniczego z niedokrwieniem i upośledzonym przepływem krwi w kończynach. Objawy niewydolności naczyń gwałtownie rosną, przechodząc przez 4 etapy:
Objawy ostrej niedrożności tętniczej zależą od wielkości naczynia, w którym znajduje się zakrzep krwi, oraz od ciężkości zaburzeń przepływu krwi. Najgorsze jest to, że wystąpiła zakrzepica tętnicy udowej lub niedrożność naczyń miednicy. Istotna jest istniejąca niewydolność żylna na tle żylaków, która pogorszy i przyspieszy rozwój powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Typowe objawy to:
W rzeczywistości znaki te - początkowe i odległe - wskazują, że musimy pilnie szukać pomocy. Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę w postępie choroby zakrzepowo-zatorowej - upośledzony przepływ krwi w naczyniach nóg prowadzi bardzo szybko do śmierci tkanki. Dlatego ważne jest, aby rozpocząć zdarzenia awaryjne.
Najważniejszą rzeczą jest jak najszybsze przywrócenie przepływu krwi w naczyniach nóg. Jest to szczególnie ważne, gdy choroba zakrzepowo-zatorowa występuje na poziomie tętnic miednicy, gdy ryzyko uderzenia w całą nogę jest bardzo wysokie. Jedyną realną i szybką opcją pomocy będzie operacja awaryjna polegająca na usunięciu skrzepu krwi z łożyska naczyniowego. Bezpośredni dostęp jest najlepszy przy blokowaniu tętnic udowych i podkolanowych. Dostęp wewnątrznaczyniowy jest stosowany do trombektomii z małych naczyń nóg. Po zabiegu lekarz przepisze specjalną terapię mającą na celu naprawę tkanki i poprawę miejscowego przepływu krwi w kończynie dolnej.
Aby nie tworzyć warunków dla choroby zakrzepowo-zatorowej kończyn dolnych, konieczne jest konsekwentne i pełne przestrzeganie zaleceń lekarza. Jest to szczególnie ważne przy wysokim ryzyku zakrzepicy tętniczej. W szczególności, jeśli w przeszłości wystąpił co najmniej 1 epizod zatoru tętnicy, nie ma potrzeby czekać na powtórzenie - konieczne jest przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza w trybie ciągłym.
Jeśli istnieją choroby, które zwiększają ryzyko zakrzepicy, konieczne jest terminowe leczenie i przestrzeganie zaleceń lekarza w zakresie profilaktyki (dieta z miażdżycą, leki na choroby serca, kursy profilaktyczne terapii, regularne ćwiczenia z fizjoterapii).
Dla każdej osoby utrata kończyny dolnej będzie tragedią, która zniszczy zwykły rytm życia. Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa w naczyniach nóg nie zawsze jest możliwa do wyleczenia, nawet w odpowiednim czasie zapewniając opiekę w nagłych wypadkach i odpowiednią taktykę leczenia. Dlatego bardzo ważne jest leczenie chorób, które przyczyniają się do wystąpienia zakrzepów krwi w tętnicach w czasie i przestrzeganie zaleceń lekarza w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.
Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych jest chorobą zależną, z reguły występuje jako powikłanie zakrzepowego zapalenia żył, żylaków i chorób sercowo-naczyniowych. Istnieje ostra blokada (zator) żyły przez oddzieloną skrzeplinę z pierwotnego miejsca edukacji.
Czynniki, które przyczyniają się do powstania choroby zakrzepowo-zatorowej kończyn dolnych:
Ponieważ podczas zakrzepu z zatorami tkanki szybko obumierają i liczy się każda minuta, należy zwrócić uwagę na następujące objawy:
Dikul: „Cóż, powiedział sto razy! Jeśli stopy i plecy są SICK, wlej je do głębokiego. »Czytaj więcej»
Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych przebiega w trzech etapach. Choroba postępuje szybko, więc pilnie potrzebują pomocy medycznej, w przeciwnym razie istnieje ryzyko utraty kończyn.
Etap 1 W ciągu dwóch godzin dochodzi do naruszenia funkcjonalności.
Etap 2 Czas trwania 12-24 godzin.
Etap 3 Nieodwracalne zmiany w tkankach. Rozwija się ostry stan zapalny.
Chorobę zakrzepowo-zatorową można zdiagnozować na kilka sposobów:
Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych jest leczona kompleksowo. Przeprowadzona terapia lekowa lub operacja.
Terapia lekowa obejmuje wyznaczenie następujących grup leków:
Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana, jeśli nie jest wspomagana przez terapię lekową lub w nagłych przypadkach.
Tradycyjne metody leczenia choroby zakrzepowo-zatorowej. Zabieg ten ma charakter dodatkowy po zabiegu lub terapii.
Leczenie metodami ludowymi powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza, w przeciwnym razie można tylko pogorszyć sytuację.
Przy ubieganiu się o opiekę medyczną we wczesnych stadiach choroby rokowanie jest bardzo korzystne. Po przepisanym leczeniu przez lekarza konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń, a następnie unikanie nawrotów.
Irina
U mnie zdiagnozowano zakrzep z zatorami żył głębokich kończyn dolnych.
Początkowo próbowała się leczyć, ale nic nie pomogło, poszła do szpitala. Przypisany do operacji usunięcia skrzepu krwi z naczynia. Operacja zakończyła się powodzeniem. Teraz jestem zaangażowany w środki zapobiegawcze. Całkowicie odmówiłem soli i alkoholu, noszę ubranie kompresyjne, piję więcej wody. Dużo pomaga też nalewanie alkoholu z Kalanchoe. Radzę wszystkim, nie zwlekaj z leczeniem, idź do szpitala.
Valentine
Od dawna zdiagnozowano u mnie zakrzepowe zapalenie żył z ryzykiem zakrzepowo-zatorowych kończyn dolnych. Aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej, zacząłem pić wywar ze szyszek chmielowych, ten wywar łagodzi stany zapalne i ból nóg. Bardzo mi pomogło, stało się dla mnie łatwiejsze, zacząłem chodzić pieszo więcej. Cały czas noszę bieliznę kompresyjną i pocieram ją octem jabłkowym.
Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych jest niebezpieczną chorobą, która może uniemożliwić normalne poruszanie się, a nawet pozostawienie bez kończyn. Bardzo ważne jest skontaktowanie się z placówkami medycznymi w celu wczesnej diagnostyki i terminowego leczenia choroby.
Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych jest zjawiskiem występującym dość często u ludzi w każdym wieku. Sam w sobie występuje jako powikłanie wszelkich chorób.
Są to głównie choroby serca, aorta. Miażdżyca jest również uważana za częsty prekursor.
Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej występuje z kilku powodów, wśród których są następujące:
Może to prowadzić do zatkania naczynia krwionośnego zakrzepem. Po tym rozwija się niedokrwienie, czyli wykrwawienie.
Zamknięcie skrzepu
Choroba zakrzepowo-zatorowa może rozwinąć się u prawie każdej zagrożonej osoby. Oprócz wyżej wymienionych chorób, które służą jako możliwa przyczyna pojawienia się skrzepu krwi, powikłanie to często występuje u osób cierpiących na cukrzycę, otyłość i raka. Osoby starsze, które doznały poważnych obrażeń, a także palacze, mają dodatkowe ryzyko.
Zator może dotyczyć każdego naczynia krwionośnego, istnieją różne typy naczyń krwionośnych, w tym tętnice lub żyły, które są podzielone na choroby zakrzepowo-zatorowe. Wynik choroby zakrzepowo-zatorowej będzie oczywiście zależał od miejsca zamknięcia naczynia krwionośnego.
Jeśli skrzeplina tworzy się w naczyniach kończyn dolnych, może to prowadzić do gangreny, a jeśli nie jest możliwe podjęcie środków medycznych na czas, istnieje wysokie ryzyko amputacji. A w przypadku porażki tętnicy udowej może istnieć niebezpieczeństwo utraty całej nogi.
Ponieważ skrzep krwi może tworzyć się w dowolnym miejscu w ludzkim ciele, objawy będą się nieco różnić w zależności od tego, która z tętnic była skomplikowana.
Zakrzepica żył głębokich czasami bezobjawowa
Niebezpieczeństwo polega na tym, że początek choroby jest dość szybki i czasami chorzy nie mają nawet czasu na natychmiastowe podjęcie działań. Najpierw pojawia się ostry ból kończyn dolnych.
Skóra na nodze staje się bardzo blada, łatwo ją zauważyć, porównując ją ze skórą w innych miejscach. Na dotkniętej tętnicą puls przestaje być odczuwalny. Na skórze pojawiają się odcienie marmuru, które bardzo szybko zastępuje sinica.
Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo i złożoność zarówno samej choroby, jak i przyczyn jej pojawienia się, przy pierwszych objawach należy pilnie szukać pomocy medycznej. Przy najmniejszym podejrzeniu zaleca się szybką hospitalizację.
Etapy rozwoju choroby
Lekarz prowadzący na podstawie przebiegu choroby zakrzepowo-zatorowej zaleci leczenie, które polega na przyjmowaniu pewnych leków, a także na przeprowadzaniu procedur mających na celu przywrócenie krążenia krwi.
Wstępne leczenie jest metodą zachowawczą. Pacjentowi przepisano leki trombolityczne, leki przeciwzakrzepowe. Wraz z pokonaniem skrzepliny tętnic kończyn dolnych może wystąpić skurcz, dlatego środki przeciwspastyczne są często włączane do leków.
Jeśli leczenie farmakologiczne nie działa, wymagana jest operacja. W związku z tym zazwyczaj nie ciągną, ale wykonują trombektomię na samym początku wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. W razie potrzeby dodatkowe prowadzenie plastikowych naczyń. Jeśli gangrena zaczyna się rozwijać, wymagana jest szybka amputacja.
Pomimo wysiłków choroba zakrzepowo-zatorowa jest uważana za bardzo niebezpieczną chorobę, którą trudno leczyć. Najczęściej z porażką tętnicy udowej prowadzi do dalszej amputacji. Jeśli jednak szybko zareagujesz, natychmiast zastosuj leczenie zachowawcze, połączone z możliwym chirurgicznym usunięciem skrzepu krwi, wtedy istnieje szansa, że krążenie krwi w kończynie dolnej zostanie przywrócone, a chory nie straci nogi.
Ponieważ bardzo często zakrzepy krwi występują w tętnicach nóg z powodu jakichkolwiek chorób, konieczne jest głównie monitorowanie ciała, a przy najmniejszych objawach chorób, które mogą prowadzić do choroby zakrzepowo-zatorowej, konieczne jest sprawdzenie przez lekarza i natychmiastowe wyleczenie i nie rozpoczęcie. Jeśli masz nieruchomą nieruchomą pracę, powinieneś częściej ugniatać nogi. Ponadto elastyczne kompresy na kończynach dolnych służą jako środek zapobiegawczy.
W przypadku nagłego zablokowania przepływu krwi w układzie naczyniowym, który całkowicie blokuje światło tętnicy lub żyły, rozwija się choroba zakrzepowo-zatorowa. Ten stan patologiczny jest zawsze wynikiem chorób, które wywołują zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi (procesy hiperkoagulacyjne przeważają nad czynnikami przeciwzakrzepowymi).
Zator zakrzepowo-zatorowy powstały w wyniku gromadzenia się ciałek krwi i zatorów powstałych w wyniku skrzepów powietrza, tkanki tłuszczowej, ciał nieorganicznych, płynu owodniowego w czasie ciąży może być bezpośrednią przeszkodą dla prawidłowego przepływu krwi.
Bezpośrednią przyczyną zaburzeń krążenia w tętnicy staje się zamknięcie jej światła przez obiekt (skrzep krwi lub ciało obce), który jest doprowadzany wraz z przepływem krwi. Zator zakrzepowo-zatorowy powstaje w innej części układu sercowo-naczyniowego, podczas gdy warunkiem jego powstania jest zmiana integralności ściany naczynia krwionośnego lub zastawki serca.
Komórki krwi, które są przymocowane do ściany tętnicy lub żyły za pomocą fibryny, aktywnie pędzą do strefy uszkodzenia - ten mechanizm ochronny wspomaga leczenie uszkodzeń. Gdy naruszenia systemu krzepnięcia krwi (patologia hemostazy), proces wykracza poza normę, co powoduje zakrzep krwi, który może, w pewnych warunkach, oderwać się od obszaru edukacji i przejść przez układ naczyniowy.
Choroba zakrzepowo-zatorowa występuje, gdy ciało obce lub zakrzep krwi dostaje się do naczynia, którego średnica jest porównywalna lub mniejsza niż jego wielkość. W tym samym czasie, w tętnicach położonych dystalnie (dalej od serca) w miejscu nakładania się, przepływ krwi znacznie słabnie lub całkowicie się zatrzymuje - rozwija się niedokrwienie, zamieniając się w martwicę tkanki.
Stopień upośledzenia procesów życiowych w strefie niedokrwienia zależy bezpośrednio od zdolności naczyń obocznych do zapewnienia zastępczego krążenia krwi - jeśli dodatkowe naczynia, które zaczynają się od nienaruszonych segmentów tętnicy, są dobrze rozwinięte, przepływ krwi może zostać przywrócony.
Aby sprowokować rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej, można:
Prawdopodobieństwo zaburzeń krążenia spowodowanych okluzją naczynia wzrasta, gdy pacjent cierpi na przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego, wady serca, patologie gruczołów dokrewnych (cukrzyca, tyreotoksykoza), po operacji na klatce piersiowej i jamie brzusznej.
Zakrzepy krwi, które tworzą się w żyłach należących do dużego koła krążenia krwi, mogą powodować zakrzep z zatorami małych tętnic (płuc). Zakrzepy krwi, które tworzą się na zastawkach mitralnych i aortalnych w jamie lewego przedsionka i komory, w aorcie, głównych tętnicach, powodują niedokrwienny udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia krążenia w kończynach i zawały narządów wewnętrznych (śledziona, jelita, nerki).
Bezpośrednią przyczyną powodującą zniszczenie skrzepu krwi i jego przekształcenie w zator, który jest przenoszony wraz z przepływem krwi, są nagłe arytmie (zaburzenia rytmu serca), uszkodzenia mechaniczne podczas nagłego wzrostu ciśnienia krwi, urazy, nagła zmiana pozycji ciała.
W zależności od pochodzenia:
W zależności od kierunku ruchu wyróżnia się:
W zależności od nasilenia obrazu klinicznego (często stosowanego w przypadku zatorowości płucnej):
W zależności od lokalizacji obszaru zmian naczyniowych:
W ICD 10 wydaniach (międzynarodowej klasyfikacji chorób i przyczyn śmiertelności) choroba zakrzepowo-zatorowa jest podzielona na kilka sekcji:
Praktycznie każdy człowiek chce dziś zrozumieć, czym jest choroba zakrzepowo-zatorowa i jak się objawia - a mianowicie, że ostre naruszenia krążenia tętniczego stają się dziś jedną z najczęstszych przyczyn śmierci i występowania uporczywej niepełnosprawności u pacjentów w stosunkowo młodym wieku.
Objawy choroby zakrzepowo-zatorowej zależą bezpośrednio od tego, które naczynie jest zablokowane przez skrzeplinę. Dla każdego wariantu choroby charakteryzuje się nagłym pojawieniem się dolegliwości (przez kilka minut lub godzin) i rozwojem trwałych zmian w tkankach zaopatrywanych krwią dotkniętej chorobą tętnicy. Brak terminowej opieki medycznej i odpowiedniego leczenia (leków i operacji) może prowadzić do rozwoju zmian martwiczych w narządach.
Zakrzepica w tętnicach rąk i nóg, pod względem częstości występowania, jest czwartą wśród chorób zakrzepowo-zatorowych naczyń tętniczych, dając pierwszeństwo wypadkom naczyniowym w tętnicach wieńcowych, mózgowych i płucnych.
Choroba zakrzepowo-zatorowa kończyn dolnych najczęściej występuje w tle:
W tym wariancie choroby skrzepy krwi zlokalizowane w lewej części serca oraz łuk i zstępująca część aorty stają się bezpośrednim źródłem zatorów. Ponadto może wystąpić ostra niedrożność tętnic głównych tętnic kończyn na tle pęknięcia tętniaka aorty, jego skurczu.
Literatura medyczna opisuje dwie możliwe opcje rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej:
Charakterystycznymi objawami choroby zakrzepowo-zatorowej kończyn dolnych są ostry ból i brak pulsacji tętnic obwodowych w nodze po stronie chorej. Zespół ostrego bólu jest słabo zatrzymany, nawet przy narkotycznych lekach przeciwbólowych i może powodować poważne zaburzenia hemodynamiczne aż do rozwoju zapaści.
Stopniowo pojawia się blanszowanie skóry, na tle którego tworzą się niebieskawe plamy, nadając jej „marmurowy” wygląd. Rozwijają się zaburzenia czuciowe, stopa staje się zimna w dotyku, pacjent może narzekać na uczucie pełzania.
Wraz z rozwojem wstępującej zakrzepicy tętnicy udowej, ból brzucha, promieniujący do kości krzyżowej, dolnej części pleców i krocza, łączy oznaki upośledzonego krążenia obwodowego. Pacjent szybko rozwija zaburzenia wrażliwości (wszelkiego rodzaju), wszelkie ruchy nóg stają się niemożliwe, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, po 4-6 godzinach powstają trwałe przykurcze stawowe.
Podczas badania pacjenta lekarz może wymusić naruszenie aktywnych ruchów w dotkniętej chorobą kończynie, obrzęk tkanek miękkich (w późnych stadiach choroby) i przykurcz stawów. Okluzja naczyń krwionośnych powoduje powstawanie martwicy, po której następuje gangrena, z wyraźnie widoczną linią rozróżnienia między zdrowymi i niedokrwiennymi tkankami zmodyfikowanymi.
Aby wyjaśnić diagnozę i wybór taktyki leczenia, zaleca się:
Leczenie lekami:
Szpital zaleca podawanie leków zapobiegających dalszemu tworzeniu się skrzepów krwi (heparyna, enzymy ogólnoustrojowe), leków przeciwskurczowych, które hamują rozwój skurczu naczyń. Obowiązkowe wyznaczanie leków przeciwbólowych (niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków), a także stosowanie leków, które wpływają na właściwości reologiczne krwi (Reopoliglyukin, Dipiridamol).
Konieczne jest leczenie choroby, która spowodowała rozwój choroby zakrzepowo-zatorowej - jeśli aparat zastawkowy jest uszkodzony, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki dobierane są zgodnie z wynikami badań bakteriologicznych krwi i jej hodowli na pożywkach z określeniem wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe.
Leczenie chirurgiczne choroby (trombektomia pośrednia i bezpośrednia) umożliwia natychmiastowe wyeliminowanie niedrożności tętniczej i przywrócenie upośledzonego przepływu krwi.
Powikłania powikłań zakrzepowo-zatorowych głównych tętnic kończyn to gangrena, której wynikiem mogą być powikłania septyczne, często powodujące śmierć pacjentów nawet na tle złożonego leczenia.
Ostre naruszenie krążenia wieńcowego (niedokrwienny zawał mięśnia sercowego), według statystyk medycznych, pozostaje najczęstszym wariantem rozwoju zespołu zakrzepowo-zatorowego. To właśnie ta patologia jest najczęstszą przyczyną śmierci i początku niepełnosprawności, która powstaje na tle chorób narządów krążenia u pacjentów w stosunkowo młodym wieku.
Bezpośrednią przyczyną zmian niedokrwiennych w sercu jest blokada tętnicy mięśnia sercowego, która zasila pewną część mięśnia i wyraźny skurcz naczyń występujący wokół tej strefy (rozwija się absolutna lub względna niewydolność dopływu krwi).
W komórkach mięśnia sercowego (kardiomiocytów) zapasy tlenu utrzymują się przez 10-15 sekund, po rozwoju niedokrwienia, normalne procesy życiowe mogą być utrzymane przez 15-25 minut, a po 30 minutach zaczynają się rozwijać nieodwracalne zmiany. Segment mięśnia sercowego umiera całkowicie po 4-6 godzinach.
Głównymi objawami zawału mięśnia sercowego są:
Rokowanie choroby w zawale mięśnia sercowego bezpośrednio zależy od tego, jak szybko zapewniona zostanie opieka w nagłych wypadkach. W przypadku nagłego ostrego bólu za mostkiem, należy uciskać nacisk pacjenta lub charakter skurczu (umieścić go z podniesionym końcem łóżka), pod język należy podać 1 tabletkę nitrogliceryny.
Jednocześnie konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia - specjaliści będą w stanie ocenić stan pacjenta, zarejestrować EKG i upewnić się, że pacjent jest transportowany do specjalistycznego oddziału kardiologicznego (zawału).
Diagnoza zespołu wieńcowego i ostrego zawału mięśnia sercowego obejmuje:
Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego może być lekiem - terminowe stosowanie leków, które mogą zwiększyć odporność komórek mięśnia sercowego na hipoksję i zmniejszyć nasilenie regionalnego skurczu naczyń, jest konieczne do czasu hospitalizacji.
W warunkach oddziału zawału w ostrym, niedawnym zawale mięśnia sercowego wskazano interwencje chirurgiczne na dotkniętych chorobą naczyniach wieńcowych.
W zależności od poziomu lokalizacji skrzepliny, pokazane są następujące:
Powikłaniem zawału mięśnia sercowego może być rozwój ostrego tętniaka serca (wyłączenie dużego obszaru mięśnia sercowego powoduje wyraźne zmiany w hemodynamice), martwica przezścienna z monotonią woreczka serca, ostre zaburzenia rytmu serca. Ponadto możliwe jest tworzenie się skrzepów krwi w jamie lewej komory, które mogą oderwać się od ściany i przenieść do tętnic krążenia płucnego (mózg i rdzeń kręgowy, nerki, śledziona, jelito grube).
Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej to ostra niedrożność płuc tętniczych, w której masy zakrzepowe mogą być zlokalizowane w pniu prawej lub lewej tętnicy płucnej i ich gałęziach. Zablokowanie trzpienia LA powoduje rozległy skurcz naczyń - na tym tle przepływ krwi w łożysku płucnym jest poważnie ograniczony i występuje wyraźne niedotlenienie w tkankach ludzkiego ciała.
W zależności od lokalizacji skrzepliny, proces patologiczny może przebiegać:
Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (płuca) w większości przypadków występuje na tle skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych należących do żyły głównej dolnej, rzadziej na tle zakrzepicy żyły głównej górnej, prawego przedsionka i komory.
Objawy zatorowości płucnej i ich nasilenia są bezpośrednio zależne od ciężkości rozwoju choroby i od kalibru tętnicy zablokowanej przez chorobę zakrzepowo-zatorową.
Wraz z ostrym rozwojem zatorowości płucnej pacjenci mogą skarżyć się na ostry ból w klatce piersiowej, ciężką duszność, krwioplucie, na tle których wyraźne zaburzenia hemodynamiczne (spadek ciśnienia krwi, zaburzenia świadomości) rozwijają się błyskawicznie.
W przypadku podostrej choroby zakrzepowo-zatorowej pacjenci odczuwają bóle w klatce piersiowej przez kilka godzin lub dni, z pogorszeniem stanu, krwiopluciem, splątaniem, objawami ostrej niewydolności prawej komory (powiększona wątroba, pojawienie się wodobrzusza, obrzękiem obwodowym nóg i ramion, dusznością).
W celu rozpoznania zatorowości płucnej zaleca się:
W przypadku wystąpienia zatorowości płucnej rokowanie zależy bezpośrednio od poziomu i stopnia niedrożności tętnicy płucnej, a także od szybkości, z jaką świadczona jest wykwalifikowana opieka medyczna. Masywna zakrzepica tętnicza, która nie występuje w szpitalu, bardzo często prowadzi do śmierci pacjenta przed przybyciem „wkrótce ulgi”.
Jeśli choroba zakrzepowo-zatorowa rozwija się w szpitalu i powikłanie to jest zdiagnozowane w odpowiednim czasie, wyznaczenie odpowiedniego kompleksowego leczenia może uratować pacjenta i uratować mu życie.
Przeżycie pacjentów z masywną zatorowością płucną praktycznie nie zależy od poziomu organizacji opieki medycznej w danym regionie, natomiast w przypadku podostrego i przewlekłego przebiegu kompleksowa terapia z zastosowaniem skutecznych leków trombolitycznych gwarantuje odzyskanie pacjentów. Przeczytaj więcej o zatorowości płucnej tutaj.
Na występowanie ostrej choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic dostarczających krew do mózgu i rdzenia kręgowego wskazuje pojawienie się ogniskowych objawów neurologicznych, których nasilenie wzrasta wraz z rozwojem choroby.
Gdy w zakrzepicy tętnicy mózgowej rozwija się zawał niedokrwienny mózgu lub rdzenia kręgowego. Pacjenci mogą narzekać na senność, podczas badania ujawniły oznaki dezorientacji, depresji świadomości, niedowładu lub porażenia kończyn. Rokowanie choroby zależy od kalibru zablokowanego naczynia - zawały pnia mózgu często powodują śmierć pacjenta w wyniku uszkodzenia ośrodków życiowych (układu oddechowego, naczynioruchowego).
Dopływ krwi do mózgu jest zapewniony przez tętnice szyjne i kręgowe, które są połączone w błędnym kole, podczas gdy te same obszary tkanki mózgowej są jednocześnie zasilane z dwóch pul tętniczych. Dlatego konsekwencje udaru mózgu przy odpowiedniej terapii mogą być minimalne - tętnice oboczne mogą zapewnić odpowiedni przepływ krwi w ostrym okresie choroby, a podawanie leków przeciwzakrzepowych lub chirurgiczne usunięcie skrzepu krwi przyczynia się do normalizacji krążenia krwi.
Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic jelita grubego i jelita cienkiego jest najrzadszym wariantem rozwoju zespołu zakrzepowo-zatorowego. Objawami katastrofy naczyniowej mogą być ostre bóle brzucha, które w ostrym okresie choroby nie mają wyraźnej lokalizacji. Wraz z postępem choroby rozwija się zawał serca i późniejsze zapalenie otrzewnej, które może spowodować śmierć pacjenta.
Leczenie choroby obejmuje wyznaczenie terapii przeciwzakrzepowej, leków, które przywracają właściwości reologiczne krwi, odpowiednie złagodzenie bólu. W przypadku lokalizacji skrzepu krwi w dużym pniu tętniczym zaleca się jego usunięcie, w trakcie rozwoju zawału jelita może być wymagana interwencja chirurgiczna - wykonuje się resekcję pętli nekrotycznych i zapewnia odpowiedni odpływ zawartości jamy brzusznej.
Choroba zakrzepowo-zatorowa płynu owodniowego rozwija się podczas ciąży, bezpośrednio podczas porodu i okresu poporodowego, przyczyną choroby jest wniknięcie płynu owodniowego do krwiobiegu matki. Płyn owodniowy zawiera ogromną ilość substancji biologicznie czynnych - ich przenikanie do krążenia ogólnoustrojowego wywołuje zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.
DIC - zespół we wczesnym stadium choroby charakteryzuje się gwałtowną aktywacją układu krzepnięcia krwi, co objawia się jednoczesnym rozwojem zakrzepicy mnogiej różnych lokalizacji. W późniejszych stadiach choroby hipokoagulacja zastępuje zakrzepicę, która objawia się masywnym, trudnym do zatrzymania krwawieniem.
Objawami zatoru płynu owodniowego mogą być:
Rokowanie choroby jest bezpośrednio związane z objętością płynu owodniowego, który dostał się do krwiobiegu matki i terminowości przepisywania kompleksowego leczenia. Ważne są również choroby tła kobiety i powikłania, które pojawiły się w czasie ciąży (gestoza drugiej połowy, zaburzenia krążenia w łożysku, zagrożenie przedwczesnym początkiem porodu).
Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej płynu owodniowego należy przeprowadzać przez cały okres ciąży - obowiązkowe są rutynowe kontrole ginekologa-położnika z zestawem testów i diagnostyki instrumentalnej, których celem powinno być wczesne wykrycie i leczenie powikłań.
Upośledzenie krążenia w ważnych narządach (płuca, mózg, serce), które nieuchronnie występuje podczas choroby zakrzepowo-zatorowej, stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta - rokowanie choroby zależy od szybkości, z jaką świadczona jest wykwalifikowana opieka medyczna oraz od możliwości korzystania z nowoczesnych zaawansowanych metod leczenia.
Zapoznaj się wizualnie z przyczynami i czynnikami zatoru płynu owodniowego: