Gruźlica kości

Gruźlica kości jest drugą najczęstszą postacią gruźlicy po gruźlicy płuc. Możliwe uszkodzenie kręgosłupa i kości kończyn. Można go zdiagnozować w każdym wieku. Choroba występuje pod wpływem wielu czynników, w tym hipotermii, niekorzystnych warunków społecznych, ciężkiej pracy fizycznej, obniżonej odporności itp., Ale decydujący wpływ ma kontakt z chorym na gruźlicę pacjentem. Diagnoza jest wykonywana na podstawie zdjęć rentgenowskich, tomografii i innych badań. Na początkowym etapie leczenia jest zachowawcza, ze znacznym zniszczeniem operacji kości.

Gruźlica kości

Gruźlica kości jest chorobą zakaźną wywołaną przez prątki gruźlicy (pałeczki Kocha). Wpływa na obszary gąbczastej substancji z obfitym dopływem krwi, towarzyszy temu tworzenie ognisk destrukcji, ropni i przetok. Często powoduje deformację dotkniętego segmentu, może powodować przykurcze i skrócenie kończyny. Z gruźlicą kręgosłupa, wyraźną krzywizną kręgosłupa, powstawaniem garbu, aw ciężkich przypadkach - porażeniem kończyn.

W ponad połowie przypadków dotyczy to kręgosłupa. Gruźlica dużych stawów kończyn dolnych (kolano i biodro) jest drugą najczęstszą. Kombinację z aktywną gruźlicą płuc obserwuje się dość rzadko (w około 3% przypadków), jednak podczas radiografii płuc u pacjentów charakterystyczne miejsca zwapnień znajdują się w węzłach chłonnych lub górnych płatach płuc (zwykle po prawej). Leczenie tej patologii przeprowadzają fisiści.

Przyczyny gruźlicy kości

Gruźlica kości, podobnie jak inne formy gruźlicy, rozwija się, gdy pałeczki Kocha wchodzą do ciała. W tym przypadku zakażenie prątkami nie zawsze prowadzi do rozwoju choroby. Choroba występuje, gdy ciało pacjenta jest osłabione przez hipotermię, nadmierną pracę fizyczną, inne choroby zakaźne i niekorzystne warunki życia, a prątki gruźlicy są w stanie gotowości do aktywnego podziału lub stanu rozrodczego (jak w przypadku aktywnej gruźlicy).

Pierwsze skupienie występuje w płucach, następnie prątki rozprzestrzeniają się przez naczynia limfatyczne i krwionośne i wchodzą do kości. Najbardziej zagrożone są obszary kości o dobrym ukrwieniu (kręgi, nasadowe części kości udowej, dolnej części nogi, kości ramiennej i kości przedramienia). W wyniku rozmnażania pałeczek Kocha pojawiają się w kości małe guzki-ziarniniaki. Wraz ze wzrostem ziarniniaków substancja kostna ulega zniszczeniu, powstają ropnie, które można później otworzyć na zewnątrz, tworząc przetoki.

W większości przypadków prątki „osiedlają się” w bezpośrednim sąsiedztwie stawu, w związku z czym wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji w procesie biorą udział struktury wewnątrzstawowe. Istnieją trzy fazy gruźlicy kości. Pierwszym z nich jest pierwotne zapalenie kości (tworzenie zmian w kości), drugie to wtórne zapalenie stawów (przeniesienie zakażenia do stawu), trzecie to zapalenie stawów (efekty resztkowe, nawroty itp.). Nasilenie efektów resztkowych zależy od czasu rozpoczęcia leczenia, adekwatności terapii i stanu pacjenta.

Klasyfikacja gruźlicy kości

Ponieważ proces gruźlicy w większości przypadków dotyczy nie tylko kości, ale także stawu, naukowcy i praktycy zwykle używają terminu „gruźlica kości i stawów”. Wyróżnia się następujące formy tej choroby:

  • Gruźlica kręgosłupa. Może cierpieć jako jeden kręg i kilka. W 60% przypadków występuje uszkodzenie okolicy klatki piersiowej, w 30% odcinka lędźwiowego.
  • Gruźlica kolana (napędy). Najczęstsze uszkodzenie gruźlicze stawów, częściej wykrywane w okresie dojrzewania.
  • Gruźlica stawu biodrowego. Rozwija się częściej u dzieci i może powodować znaczne skrócenie kończyny i tworzenie patologicznego zwichnięcia stawu biodrowego.
  • Gruźlica kości kostnej i stopy. Towarzyszy temu tworzenie długotrwałej przetoki i jaskiń. Często prowadzi do ankylozy stawu z powodu połączenia powierzchni stawowych.
  • Gruźlica stawu barkowego (Omarthritis). Ujawniany rzadko. W przypadku długiego, ropnego wysięku w stawie zwykle nie ma.
  • Gruźlica stawu nadgarstkowego. Inna rzadka postać choroby. Uszkodzenie stawów i kości nadgarstka, zwykle obustronne. Często połączone z gruźlicą łokcia lub kolana.
  • Gruźlica stawu łokciowego (jelenia). Zazwyczaj rozwija się w okresie dojrzewania. Gdy początek leczenia jest późny, powstają przetoki zastoinowe i ropnie.
  • Gruźlica kości rurkowej bez uszkodzenia stawów. Występuje bardzo rzadko, zwykle wykrywa się u dzieci, charakteryzujących się zmianą kości śródręcza i głównych paliczków ręki.

Objawy gruźlicy kości

Gruźlica kości zaczyna się stopniowo, stopniowo. We wczesnych stadiach nie ma konkretnych objawów. Pacjenci są zaniepokojeni osłabieniem, drażliwością, letargiem, zmniejszoną wydajnością, bólem lub dręczącym bólem mięśni i niewielkim wzrostem temperatury. U niektórych pacjentów po wysiłku fizycznym w zaatakowanej części szkieletu pojawiają się nie intensywne bóle, które szybko znikają w spoczynku. Dzieci z gruźlicą kości stają się roztargnione, odmawiają grania w gry. Podniesione ramiona, stopa końsko-szpotawa, nagłe obezwładnienie lub utykanie bez uprzedniej kontuzji powinny być powodem pilnowania rodziców. Czasami zauważalne jest, że dziecko chroni stopę, próbuje na nią nadepnąć, nie wskakuje na nią ani nie łapie jej po długim spacerze.

W drugiej fazie gruźlicy kości proces wykracza poza kości lub kręg, objawy stają się jaśniejsze. Temperatura ciała wzrasta dalej, osłabienie, letarg i osłabienie. W dotkniętym obszarze występuje silny ból. Wraz z lokalizacją zmiany w kręgu powstaje naruszenie postawy, mięśnie przykręgosłupowe stają się zaognione, emitują i stają się bolesne przy badaniu dotykowym. Jeśli kończyna jest dotknięta, staw staje się czerwony i opuchnięty, pojawia się postępująca deformacja, obserwuje się zaburzenia chodu i kulawizny.

Wraz z dalszym postępem gruźlicy kości stan pacjenta ulega dalszemu pogorszeniu. Występuje wyraźne ogólne osłabienie, wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni i utrata masy ciała. Intensywność bólu wzrasta, ból staje się nie do zniesienia. Deformacje nasilają się, ruch jest jeszcze bardziej ograniczony. Wynikiem, w zależności od ciężkości i zakresu procesu, może być ograniczenie ruchomości, zanik mięśni pleców, deformacja kręgosłupa, deformacja i skrócenie kończyny, przykurcz lub skostnienie stawu.

Diagnoza gruźlicy kości

Aby potwierdzić diagnozę, przepisane jest prześwietlenie klatki piersiowej, zdjęcie rentgenowskie dotkniętego odcinka i rezonans magnetyczny dotkniętego odcinka. Na zdjęciach klatki piersiowej pacjentów cierpiących na gruźlicę kości wykryto kalcynowane pierwotne ogniska gruźlicy w górnym płucu i wnękowe węzły chłonne. Na radiogramach kręgosłupa lub dotkniętych kości kończyn widoczne ogniska zniszczenia i sekwestracji. W niektórych przypadkach można zauważyć cień ropni spieku.

Wykonuje się testy tuberkulinowe, czasami wykonuje się badanie mikrobiologiczne zawartości przetoki lub ropnia w celu identyfikacji pałeczek Kocha. W przypadku przetok lub ropni wykonuje się ropień lub fistulografię. W trakcie badania wgłębienie jest wypełnione środkiem kontrastowym, po czym wykonuje się serię strzałów w celu oceny rozmiaru i konfiguracji ropni i przetok. Ta technika ma ogromne znaczenie praktyczne przy przygotowywaniu planu interwencji.

Leczenie gruźlicy kości

Leczenie kompleksu gruźlicy kości obejmuje dietę, środki naprawcze i leczenie farmakologiczne. Pacjenci są wysyłani do specjalistycznych ośrodków, przychodni i sanatoriów. W fazie aktywnej zaleca się odpoczynek w łóżku, później zaleca się spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu i opalanie się, korzystanie z masażu i fizykoterapii.

W fazie aktywnej w ciele pacjenta dochodzi do zwiększonego rozpadu białek, więc zwiększają one ilość pożywienia o 1/3 w porównaniu z normą i zalecają łatwo przyswajalną dietę wysokobiałkową, która obejmuje jaja, gotowane ryby, mielone dania mięsne, zupy w rybach i bulion mięsny. W okresie rekonwalescencji zwiększa się ilość produktów mlecznych, aw okresie terapii antybiotykowej zaleca się spożywanie dużej ilości świeżych warzyw i owoców.

Pacjentom z gruźlicą kości przepisuje się antybiotykoterapię: etambutol, pirazynamid, izoniazyd, ryfampicynę i inne leki. Jeśli to konieczne, przeprowadzaj interwencje chirurgiczne. Objętość operacji zależy od nieobecności lub obecności przetok i ropni, a także od stopnia zniszczenia kości. Sekwencje są wycinane, kanały przetokowe i ropnie są myte roztworami antybiotyków i środków antyseptycznych. Przy korzystnym przebiegu jamy zamyka się z czasem, z niekorzystnym - wyciętym przez chirurga.

W przypadku poważnych wad i poważnych zaburzeń anatomicznych w późnym okresie wykonywane są operacje naprawcze i rekonstrukcyjne. W ostatnim etapie prowadzone są działania rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie funkcji dotkniętego segmentu i przywrócenie pacjenta do normalnego życia. W procesie rehabilitacji pacjentów z gruźlicą kości stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże i fizykoterapię, rehabilitację społeczną i zawodową.

Przewidywanie i zapobieganie gruźlicy kości

Rokowanie życia z gruźlicą kości jest korzystne. Zastosowanie połączonych metod leczenia i nowoczesnych leków przeciwbakteryjnych umożliwiło zmniejszenie śmiertelności do prawie zera. Jednak w długim okresie wielu pacjentów doświadcza deformacji dotkniętego segmentu o różnym nasileniu. Połowa pacjentów z gruźlicą kręgosłupa jest niepełnosprawna. U pacjentów ze zmianami w kościach kończyn często dochodzi do chromania, skracania i deformacji kończyny, a także przykurczów o różnym nasileniu.

Zapobieganie chorobom polega na minimalizowaniu kontaktu z pacjentami z czynną gruźlicą, zapobieganiem zatruciom, urazom i hipotermii. Istotną rolę odgrywa poprawa ogólnego poziomu życia i zapewnienie dobrobytu społecznego. Rodzice nie powinni odmawiać rutynowych badań tuberkulinowych dla dzieci. Niespecyficzne objawy (osłabienie, osłabienie, lekka gorączka) należy traktować poważnie, jeśli utrzymują się przez kilka tygodni. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, jeśli odczuwasz uporczywy ból kości i mięśni, nawet jeśli te bóle są łagodne.

Jak przebiega infekcja gruźlicy kości i objawy choroby

Gruźlica kości jest rzadsza niż gruźlica płuc. To wyjaśnia mniejszą uwagę na patologię lekarzy.

Uszkodzenie połączeń występuje, gdy proces jest uruchomiony. Całkowite zniszczenie powierzchni stawowych, martwica skroniowa ze śmiercią tkanki kostnej, całkowite unieruchomienie nie są kompletną listą zmian patologicznych, które powodują pałeczki Kocha, gdy kości są uszkodzone.

Objawy gruźlicy kości są spowodowane obecnością infekcji. Patogen wywołuje zmiany kości z powodu słabego dopływu krwi do tkanki kostnej. Mikroorganizm rozwija się w tkankach z niewielkim dopływem tlenu: wierzchołkiem płuc, okostną, warstwą korową kręgosłupa.

Morfologicznie, kiedy patolodzy gruźlicy kości ujawniają następujące zmiany:

  • Zniszczenie kości gąbczastej;
  • Ropne ogniska z martwicą kału;
  • Zaburzenia mobilności;
  • Skracanie kończyny.
  • Tworzenie garbu z powodu narastania kręgów z gruźliczym uszkodzeniem kręgosłupa

Ostatnim etapem zmiany staje się paraliż kończyn z całkowitym unieruchomieniem. Stan powoduje niepełnosprawność.

Gruźlica kości - jak się ją przenosi

Gruźlica kości jest przenoszona przez krew (rozprzestrzenia się z krwią). Przebieg procesu patologicznego charakteryzuje się etapami:

  1. Faza prearthrytyczna - pierwotne zapalenie kości (zapalenie kości);
  2. Faza artretyczna charakteryzuje się zmianą 3 etapów - początkiem, pełnym wahaniem, blaknięciem;
  3. Etap po zapaleniu stawów z wyraźnymi konsekwencjami, zaostrzeniami, nawrotami, przedłużonym przebiegiem zapalenia stawów.

Różdżka Kocha jest przenoszona z jednego narządu na drugi z obniżeniem odporności, obecnością pierwotnego ogniska. W przypadku braku miejscowych przeciwciał zdolnych do zwalczania prątka Kocha, patogeny są przenoszone w całym ciele.

Istnieje możliwość przenoszenia drobnoustrojów drogą limfatyczną (przez układ limfatyczny). Limfocyty nie zawierają enzymów leukocytów zdolnych do zabijania prątków. Aktywność bakteriobójcza neutrofili jest podstawą ochrony przeciwbakteryjnej. Układ limfocytarny nie posiada enzymów mieloperoksydazy, fosfatazy, oksydazy cytochromowej, co pozwala długiemu Kochowi istnieć przez długi czas wewnątrz węzłów chłonnych i przewodów, czekając na korzystne możliwości reprodukcji.

Informacje dla lekarzy

Jak leukocyty niszczą prątki gruźlicy

Istnieje wiele badań potwierdzających mechanizm działania bakteriobójczego leukocytów (neutrofili, bazofili, eozynofili) na Mycobacterium tuberculosis. Podczas początkowego kontaktu z mikroorganizmem zachodzi reakcja fagocytarna. Reakcji towarzyszy uwalnianie mediatorów zapalnych. Śmierć bakterii, nagromadzenie produktów rozpadu tkanek powoduje kaskadę reakcji cytokinowych, a następnie aktywację typów odporności humoralnej i komórkowej. Zniszczenie mikroorganizmów jest przeprowadzane przez enzymy lizosomalne. Komórka bakteryjna ulega zniszczeniu w fagosomach.

Innym ochronnym systemem leukocytów jest „wybuch oddechowy”. Mechanizm charakteryzuje się akumulacją utlenionych form nadtlenku. Nadtlenek wodoru, rodnik anionowy, tlen singletowy - substancje cytotoksyczne, które mogą niszczyć błony bakteryjne.

Dodatkowym czynnikiem ochrony jest enzym mieloperoksydaza. Zawarty w granulkach azurophilowych. Mieloperoksydaza zapewnia niespecyficzną odporność natychmiast po urodzeniu dziecka. Brak enzymu jest czynnikiem funkcjonalnej niedojrzałości granulocytów. Mechanizm działania bakteriobójczego polega na deaminacji i dekarboksylacji aminokwasów, które są niezbędne mikroorganizmowi do pełnej reprodukcji. Mieloperoksydaza hamuje syntezę bakteryjnego DNA.

Oksydaza cytochromowa jest enzymem w łańcuchu oddechowym. W przypadku jego braku nie można mówić o pełnej aktywności fagocytarnej neutrofili. Utlenianie tlenowe bez oksydazy cytochromowej nie jest możliwe.

Kwaśna fosfataza jest podstawą mikrobójczego działania leukocytów. Substancja zapewnia funkcje trawienne i proteolityczne makrofagów. Szczegółowe badanie mechanizmu działania kwaśnej fosfatazy pozwala zidentyfikować główne mechanizmy ochrony organizmu przed gruźlicą.

Określenie aktywności mieloperoksydazy, oksydazy cytochromowej, kwaśnej fosfatazy jest podstawą diagnozy obrony przeciwgruźliczej organizmu. Wyniki badania odgrywają ważną rolę w obecności prątków z opornością wielolekową (wielokrotna niewrażliwość) na antybiotyki.

Gruźlica kości: główne formy

Istnieją następujące formy gruźlicy kości:

  1. Gruźlicze uszkodzenie kolana (napędy) - 20% przypadków;
  2. Gruźlica stawów skokowych i stóp charakteryzuje się ropną fuzją z tworzeniem przetok i łączeniem powierzchni;
  3. Procesowi gruźliczemu stawów biodrowych (zapalenia kręgosłupa) towarzyszy przemieszczenie stawów z deformacją powierzchni;
  4. Gruźliczej infekcji stawów barkowych (Omarthritis) towarzyszy ropny wysięk z przedłużonym wysiękiem i powstawaniem przetok;
  5. Gruźlicę łokci (jelenie) obserwuje się u dzieci poniżej 20 roku życia. Patologia prowadzi do przetok i ropni;
  6. Porażka stawów nadgarstka przez Mycobacterium tuberculosis charakteryzuje się zapaleniem stawów nadgarstka, kości śródręcza;
  7. Zakażeniu guzkowatemu kości kanalikowych w dzieciństwie towarzyszy uszkodzenie kości śródręcza, głównych paliczków nadgarstka.

Różnorodność objawów gruźlicy kości nie pozwala na leczenie wysokiej jakości. Nie wolno nam zapominać, że zapalenie kości występuje, gdy odporność jest słaba, co komplikuje terapię etiologiczną. Różdżka Kocha jest w stanie wytworzyć odporność na antybiotyki, co utrudnia wybór najlepszych środków przeciwbakteryjnych.

Mechanizmy rozwoju gruźlicy kości u dorosłych

Źródłem gruźlicy stawów, kręgosłup jest prątek przenoszony przez limfogenną, krwiotwórczą drogę. Zakażenie drobnoustroju w płucach jest wykonywane przez unoszące się w powietrzu krople. Po bliskim kontakcie z pacjentem, kaszlu, odkrztuszaniu, najmniejsze prątki są uwalniane do środowiska.

Istnieje mechanizm infekcji kijem Koch przez brudne naczynia, ręce. Aby zainfekować osobę, konieczne jest osłabienie układu odpornościowego. Systemy ochronne są w stanie zablokować czynnik chorobotwórczy bez rozwoju patologicznej reakcji z narządów wewnętrznych (płuca, kości, stawy). Kij Kocha po przeziębieniu był niebezpiecznie negatywny. Na tle słabości systemów obronnych rozwój procesu gruźliczego jest prawdopodobnie nie tylko w płucach, ale także w kościach.

Dorośli są mniej podatni na powstawanie zmian gruźliczych tkanki kostnej. Gdy stabilność kompleksów ochronnych patogenu jest ograniczona w ognisku penetracji za pomocą makrofagów. Późniejsze trawienie enzymami (kwaśna fosfataza, mieloperoksydaza, oksydaza cytochromowa) determinuje brak infekcji. Dobra odporność u osób, które dobrze jedzą, śpią co najmniej 8 godzin, dobrze odpoczywają.

U dzieci gruźlica kości często występuje po zakażeniach, takich jak odra, koklusz, grypa. Zakażenie jest zdeterminowane przez spadek systemu ochronnego. Podczas utwardzania można uniknąć zakażenia gruźlicą.

Dzięki zgięciu testu Mantoux można uniknąć zakażenia chemioterapią zapobiegawczą, której współcześni lekarze odmawiają po pojawieniu się diaskintestu. Badanie nie ujawnia utajonej infekcji, więc leczenie profilaktyczne nie jest przeprowadzane.

Według eksperymentów klinicznych prowokuje występowanie gruźlicy kości u dzieci przeciążenia układu mięśniowo-szkieletowego, hipotermii, urazów, nawrotów chorób przewlekłych.

Gruźlica kości - co to jest

Gruźlica kości - objawy choroby nie są specyficzne, dlatego trudno jest określić chorobę na wczesnym etapie.

Bone Tuberculosis: The First Symptoms

Objawy gruźlicy kości nie są bardzo specyficzne, ale istnieją pierwsze oznaki, które determinują chorobę:

  • Zmniejszony apetyt;
  • Częste zmęczenie;
  • Drażliwość;
  • Utrata witalności;
  • Zaburzenia snu;
  • Sinica skóry;
  • Obrzęk węzłów chłonnych;
  • Częste bóle głowy;
  • Wzrost temperatury powyżej 37 stopni;
  • Zapalenie węzłów chłonnych wzdłuż uszkodzenia kości.

Gruźlica kości i stawów

Gruźlica kości i stawów jest pozapłucną formą patologii, często powodującą niepełnosprawność.

Charakteryzuje się postępującym niszczeniem kości i prowadzi do anatomicznych i funkcjonalnych zaburzeń dotkniętych części szkieletu.

Z całkowitej liczby chorób gruźlicy patologia kości i stawów „zajmuje” 3,4%.

Gruźlica kości i stawów - opis ogólny

Z roku na rok rośnie liczba pacjentów z różnymi postaciami gruźlicy, a liczba zgonów z powodu choroby przekracza milion. Gruźlica kostno-stawowa, jako ciężka choroba układu mięśniowo-szkieletowego, jest silnie rozpowszechniona na drugim miejscu po gruźlicy płuc.

Występowanie gruźlicy kości jest związane z wejściem prątków do organizmu (pałeczki Kocha). Często choroba jest konsekwencją istniejących uszkodzeń układu oddechowego.


Patogen, znajdujący się w gąbczastej substancji kości, osiada w nim i tworzy ognisko zapalne. Chorobie towarzyszy tworzenie przetok i ropni w stawach, w wyniku czego możliwe jest całkowite zniszczenie tkanki kostnej.

Prawie połowa pacjentów ma zdiagnozowaną gruźlicę kręgosłupa i:

  • w 50% przypadków zdiagnozowano uszkodzenie okolicy klatki piersiowej;
  • choroby kręgów szyjnych i lędźwiowych stanowią po 25%.

30% to liczba pacjentów dotkniętych stawami biodrowymi i kolanowymi. Pozostałe kości i stawy rzadko są zakażone.

Obejrzyj filmy na ten temat.

Objawy i wczesne objawy gruźlicy

Choroba w jej rozwoju przechodzi przez trzy etapy, z których każdy towarzyszą charakterystyczne objawy.

  • pierwotne zapalenie kości (preskryptywne);
  • postępujące zapalenie kości (spondyloza);
  • postparty.

Biorąc pod uwagę objawy choroby zakaźnej, należy zwrócić uwagę na fakt, że pierwsze objawy mogą być prawie niewidoczne dla pacjenta. Dlatego w większości przypadków pacjenci pozwalają na postęp choroby, ignorując potrzebę udawania się do lekarzy.

Początkowe objawy choroby to obecność:

  • słabość;
  • stan apatyczny;
  • zwiększona senność;
  • temperatura podgorączkowa;
  • częściowy brak apetytu.

Wieczorem lub po wysiłku fizycznym odnotowuje się tępy ból mięśni i zwiększone zmęczenie. Jeśli ktoś stoi lub się zgina, pojawia się bolesny dyskomfort w plecach, który znika po odpoczynku. Faza korespondencji może trwać kilka tygodni lub kilka miesięcy.

Elastyczność mięśni pleców zmniejsza się, stawy stają się mniej ruchliwe. Na tym etapie chorobie mogą towarzyszyć objawy zatrucia, których nasilenie zależy od zakresu procesu gruźlicy.

Objawy i pierwsze objawy gruźlicy kości i stawów:

  • zmieniony chód;
  • kulawizna;
  • stopa końsko-szpotawa;
  • podniesione ramiona.

Wraz z rozwojem ropnia, obszar stawu lub kręgu, który został zainfekowany, pęcznieje i obserwuje się wzrost lokalnej temperatury. Po utworzeniu kanału przetoki uwalniana jest szara ropa, która jest najbardziej uderzającym przejawem gruźliczego uszkodzenia kości.

Ostatnia faza charakteryzuje się wygaszeniem procesu zapalnego i normalizacją dobrostanu. Jednak tkanka kostna może się bardziej deformować, podczas gdy mięśnie stają się spazmatyczne i zanikowe. Funkcjonowanie odcinków kości można przywrócić tylko w odpowiednim czasie.

Gruźlica kostno-stawowa - jak jest przenoszona, przyczyny, czy jest zaraźliwa czy nie

Jak przekazywana jest gruźlica kości? Lepiej jest zapobiegać możliwej infekcji niż przez wiele lat leczyć się z powodu nieprzyjemnych i bolesnych objawów.

Infekcję można przesyłać na kilka sposobów:

  1. W powietrzu. Kichanie i kaszel, pacjent infekuje innych, ponieważ w wydzielanej plwocinie występują prątki. Płynne kropelki osiadają na wszystkim w pobliżu. Zakażenie zdrowego organizmu jest możliwe nawet podczas normalnej rozmowy z zarażoną osobą.
  2. Pokarmowy. Patogen znajduje się w przewodzie pokarmowym wraz z pokarmem, na którym znajdują się cząstki plwociny pacjenta, a także mleko i mięso zwierząt zakażonych pałeczkami Kocha.
  3. Kontakt. W rzadkich przypadkach prątki przenikają do spojówki.
  4. Wewnątrzmaciczne. Dziecko jest narażone na infekcję w wyniku utraty integralności łożyska.

To prawda, że ​​silna odporność jest w stanie wyeliminować zagrożenie, więc nawet przenikając do ciała, bakterie nie zaszkodzą mu. Zagrożone są osoby z osłabioną obroną immunologiczną.

  • wyczerpujący wysiłek fizyczny;
  • hipotermia;
  • nieporządnie zorganizowane jedzenie;
  • urazy kości;
  • nawrót innych chorób zakaźnych;
  • życie i praca w niekorzystnych warunkach;
  • przedłużony kontakt z zainfekowanym.

Powinieneś wystrzegać się komunikacji z zarażonymi, ponieważ patogen jest szybko przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu. Najbardziej niebezpieczne są rzeczy i higiena osobista pacjenta.

Cechy gruźlicy kręgosłupa

Najczęstszą postacią jest gruźlica kręgosłupa. Patogen może wpływać na jeden lub więcej kręgów. Często zdiagnozowano uszkodzenie w okolicy klatki piersiowej, podczas gdy zwykle proces zapalny rozciąga się na dwa kręgi.

W zależności od występowania choroby, zmiana jest:

  • lokalny z obecnością pojedynczego paleniska;
  • wspólne - istnieje zaangażowanie w proces dwóch lub więcej sąsiadujących segmentów;
  • wiele - 2 lub więcej kręgów, które nie sąsiadują, jest zainfekowanych;
  • łącznie - infekcja przenika jednocześnie do kręgosłupa i innych narządów.

Na nasilenie objawów ma wpływ liczba zakażonych kręgów, obszar formowania ostrości i stadium choroby. Charakterystycznym znakiem patologii jest bolesny dyskomfort. Jeśli struktury kości zostaną zniszczone, pacjent cierpi na ból zlokalizowany w głębi kręgosłupa. Staje się bardziej intensywny w wyniku obciążeń układu mięśniowo-szkieletowego.

Pozwalając na rozwój choroby, pacjent staje w obliczu powstawania ropni i przetok, po czym następuje uwolnienie ropnej zawartości. Forma biegowa zamienia się w garb z powodu zniszczenia kręgów. Jeśli zmiana jest wielokrotna, pień jest skracany w znaczący sposób.

Charakterystyczne objawy choroby u dorosłych i dzieci

Gruźlica kostno-stawowa u dzieci jest nieco inna niż u dorosłych. Jeśli infekcja dostanie się do ciała dziecka, pokryje większy obszar w dość krótkim czasie. Oznaki patologii u dzieci są bardziej wyraźne.

Chorobie często towarzyszy powstawanie ropni i przetok. W końcach stawowych notuje się występowanie dużych ognisk zapalnych, w wyniku czego chrząstka stawowa jest znacznie bardziej niszczona.

Ze względu na znaczne uszkodzenie kręgosłupa i stawów, dziecko jest trudne do poruszenia. Ponadto pacjent może być przykuty do łóżka.

Głównym niebezpieczeństwem choroby w dzieciństwie jest to, że układ mięśniowo-szkieletowy jeszcze się nie uformował.

W konsekwencji kości z powodu infekcji będą się rozwijać nieprawidłowo, co odwraca się:

  • tworzenie łukowatego wybrzuszenia na grzbiecie (garb);
  • skoliozy i inne rodzaje skrzywienia kręgosłupa, które mogą mieć ostatni etap.

Po zainfekowaniu pałeczkami Kocha dziecko ryzykuje upośledzeniem, którego nie można się pozbyć. Ściskanie kręgów lub ropnia rdzenia kręgowego może spowodować paraliż.

Odkształcenie kręgosłupa u dzieci powoduje:

  • zmiana lokalizacji szpiku kostnego i narządów wewnętrznych;
  • nierówny wzrost długości stawów;
  • ciężkie zatrucie;
  • stopniowe osłabianie układu odpornościowego;
  • trwałe odkształcenie szkieletu.

Jeśli u dorosłych leczenie gruźlicy jest możliwe bez operacji, w dzieciństwie niemożliwe jest wykonanie zabiegu bez operacji.

Leczenie gruźlicy kostno-stawowej

Po zakażeniu prątkami gruźlicy powinieneś być przygotowany na długotrwałe leczenie.

Przywrócenie ciała zajmie 1,5-3 lat, a zastosowana zostanie złożona terapia, której zadaniem jest:

  • zakończenie procesu zakaźnego;
  • zapobieganie dalszemu niszczeniu kości;
  • całkowita eliminacja zmiany;
  • wzmocnienie odporności.

Pacjent kładzie się na gipsie lub oponach, zakłada się gorset ortopedyczny lub przepisuje się odpoczynek w łóżku.

Dzięki recepcji antybiotyków można:

  • spowolnić rozmnażanie prątków;
  • zatrzymać stan zapalny;
  • unikać komplikacji;
  • przyspieszyć osłabienie procesu gruźliczego.

Pacjentom przepisuje się streptomycynę, izoniazyd, pirazynamid, ryfampicynę, etambutol, kanamycynę, viomycynę, cykloserynę.

Często terapia antybiotykowa jest łączona z lekami do chemioterapii (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) i lekami hormonalnymi (kortyzon, hydrokortyzon).

Jeśli metody konserwatywne okażą się nieskuteczne, a choroba postępuje szybko, pacjent jest przygotowany do operacji. Interwencja chirurgiczna jest świadczona na każdym etapie choroby.

Szczepionka BCG - czy konieczne jest szczepienie i czy jest skuteczne?

Kiedy lekarze nalegają na szczepienie dzieci na zakażenie gruźlicą, rodzice często mają wątpliwości, czy szczepionka BCG jest konieczna i skuteczna.

Każdego roku choroba dotyka wiele osób, chociaż szczepionki są podawane regularnie. Dlatego nie dziwi fakt, że dorośli odmawiają szczepienia dzieci, uznając procedurę za całkowicie bezużyteczną.

Oczywiście szczepienie BCG nie może w pełni chronić przed zakażeniem. Ale dzięki temu ryzyko rozwoju pełnoprawnej choroby jest znacznie zmniejszone, podczas gdy szczepionka pomaga zapobiegać występowaniu ciężkich postaci dolegliwości, które często dotykają dzieci: gruźlicze zapalenie opon mózgowych i rozsiana gruźlica.

Noworodki są najbardziej narażone na zakażenie. Często u dzieci poniżej jednego roku, wraz z zakażeniem płuc, wpływa na mózg.

Nie zapominaj, że patogen jest w stanie przeniknąć do każdego narządu i wywołać poważne komplikacje, powodując niepełnosprawność dziecka. Dlatego po raz pierwszy szczepienie przeciw gruźlicy BCG przeprowadza się w 4-7 dni po urodzeniu.

Dzieci nieszczepione, jak pokazują statystyki, są 15 razy bardziej narażone na gruźlicę. Szczepienie BCG będzie nieskuteczne tylko wtedy, gdy pacjent jest już zakażony.

Diagnoza choroby - jak określić obecność zakażenia

Jeśli pacjent zwraca się do lekarza ze skargami na pewne objawy, diagnoza obejmuje następujące rodzaje badań:

  • kliniczny;
  • radiologiczny;
  • laboratorium.

Przed ostatecznym określeniem choroby lekarz bierze pod uwagę istniejące objawy kliniczne i stwierdza pewne punkty dotyczące:

  • możliwe kontakty z zarażonymi;
  • pozytywne testy Mantoux;
  • wcześniej występujące choroby zakaźne;
  • intensywność objawów i czas ich pojawienia się.

Radiografia jest główną metodą diagnostyczną. Podczas sesji robione są zdjęcia zarówno obszarów dotkniętych chorobą, jak i zdrowych. Dzięki prześwietleniu można zobaczyć różne zmiany w kościach i stawach. Istniejący ropień na zdjęciu jest przedstawiony w postaci cienia.

Metody laboratoryjne pomagają ustalić ostateczną diagnozę. Badanie bakterioskopowe w rzadkich przypadkach może ujawnić prątki, dlatego dużą rolę przypisuje się analizie cytologicznej. W tym celu wykonuje się nakłucie tkanki kostnej, węzłów chłonnych, szpiku kostnego, płynu stawowego.

Cechy rozwoju choroby kości miednicy

Po kręgosłupie staw biodrowy najczęściej cierpi na zakażenie gruźlicą. Zwykle proces, który wpływa na kości miednicy, rozwija się z jednej strony.

Początkowo zmiana znajduje się powyżej lub w głowie uda. Jeśli uszkodzenie okołostawowe o małych wymiarach może pozostać w stanie utajonym przez długi okres. W miarę rozwoju zbliża się do jamy stawowej, po której następuje infekcja.

Skutkiem infekcji jest zniszczenie:

  • torebki stawowe;
  • chrząstka stawowa;
  • tkanka kostna.

Kości są zwykle niszczone w miejscach, które są najbardziej zestresowane. Choroba charakteryzuje się tworzeniem się w pewnym punkcie ropni i przetok, które się nie goją. Jeśli choroba ma korzystny przebieg, przetoki z powodu otwarcia ropnia nie powstają.

Czasami gruźlica prowadzi do zniszczenia głowy kości udowej. W wyniku deformacji torebka stawowa i aparat więzadłowy są przemieszczane i niszczone, co powoduje pojawienie się patologicznego zwichnięcia biodra.

W początkowej fazie patologia jest rozpoznawana przez bolesny dyskomfort, który zwykle jest odczuwany w kolanie i pogarsza się wieczorem, kulawizną i zanikiem mięśni.

Aby zapobiec odczuwaniu gruźlicy kości, należy poświęcić czas na profilaktykę i unikać kontaktu z zakażonymi.

Gruźlica kości i stawów: diagnoza i leczenie

Czym jest gruźlica kości

Gruźlica kości i stawów - choroba zakaźna układu mięśniowo-szkieletowego, której przyczyną są bakterie gruźlicy (pałeczki Kocha). Powstaje w gąbczastej substancji kostnej. Rozwój choroby objawia się występowaniem przetok i ropni na stawach. Następnie struktury te prowadzą do całkowitego zniszczenia tkanki stawowej.

3,4% całkowitej liczby chorób gruźlicy powoduje gruźlicę kości. Jednocześnie 40% stanowią gruźlica kręgosłupa, 20% gruźlica stawów kolanowych i biodrowych, ale pozostałe stawy są dotknięte znacznie rzadziej, stanowią 40% pozostałych.

Na szczęście gruźlica kostno-stawowa nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta i jest uleczalna. Problem leży w późnej diagnozie choroby. Z tego powodu ponad 50% osób jest niepełnosprawnych i traci zdolność do pracy po tym, jak cierpi na tę chorobę.

Kliniczne formy choroby:

  1. gruźlicze zapalenie ścięgna;
  2. zapalenie kości i szpiku (zapalenie kości i gruźlicy);
  3. zapalenie błony maziowej, zapalenie kości i stawów (gruźlicze zapalenie stawów).

Gruźlica kostno-stawowa dzieli się na następujące typy, w zależności od lokalizacji:

  • gruźlica nadgarstka;
  • uszkodzenie stawów biodrowych - zapalenie kręgosłupa;
  • tubularne kości gruźlicze;
  • uszkodzenie stawów kolanowych - napędy;
  • dotknięte są stawy łokciowe - jelenie;
  • rdzeń kręgowy - zapalenie stawów kręgosłupa;
  • gruźlica kości stóp i stawów skokowych;
  • porażka stawów opłucnowych - Omarthritis.

Zapalenie kręgosłupa prowadzi do skrzywienia kręgosłupa, w którym tworzy się garb, a gdy przypadek jest zaniedbany, może wystąpić paraliż ramion i nóg. Coxitis to patologiczne zwichnięcie stawu biodrowego i jego deformacja. Jeśli chodzi o gruźlicę stawu skokowego, to w tej chorobie staw staje się nieruchomy z powodu połączenia jej powierzchni. Gruźlica nadgarstków, która z reguły jest połączona z jeleniem i otrzewną i wpływa na obie ręce, nie jest często spotykana. Najrzadszym przypadkiem jest gruźlica kości kanalikowych, która wpływa na kości śródręcza i ręce. Zazwyczaj ta postać gruźlicy dotyka dzieci poniżej 3 lat.

Objawy gruźlicy kości

W pierwszej fazie choroby objawy mogą być niewyraźne lub łagodne. Większość ludzi nie będzie zwracać uwagi na ból stawów i pleców, ciężkość kręgosłupa. Ból zwykle znika, gdy osoba odpoczywa. Dzieci mają zaburzenia wegetatywne, sen jest zaburzony, zmniejsza się apetyt, wzrasta temperatura ciała. Szybciej się męczą i stają się bardziej drażliwi. Czas trwania tej fazy może trwać kilka miesięcy.

W drugiej fazie pacjenci odczuwają bardziej odczuwalny zespół bólowy, który jest zlokalizowany nie tylko w stawach, ale w całym kręgosłupie. Bóle są podobne do tych doświadczanych przez pacjentów z nerwobólem lub zapaleniem korzonków nerwowych. W tym przypadku mięśnie kręgosłupa stają się mniej elastyczne. Ruchliwość stawów jest ograniczona, co powoduje sztywne ruchy.

Gruźlica kości, której objawom może towarzyszyć zatrucie, wyraża się na różne sposoby, w zależności od częstości i aktywności procesu gruźlicy. Intoksykacja występuje częściej u dzieci, a u dorosłych z rozpoznaniem gruźlicy kości i stawów pierwsze charakterystyczne objawy choroby mogą być nieobecne.

Jeśli mówimy o objawach zewnętrznych, pacjent może mieć stopę końsko-szpotawą, kulawiznę, zniekształcić linię ramion, zmienić chód. W miejscu dotkniętym kręgiem lub stawem może wystąpić zanik tkanki miękkiej, skurcz mięśni i obrzęk.

Rozwój ropnia prowadzi do zapalenia skóry. Po tym powstaje przetoka. Przez to płynna ropa o szarym odcieniu z pewnymi łatkami podobnymi do okruchów. Ta faza wskazuje na możliwość dołączenia wtórnej infekcji.

W fazie rozpadu proces zapalenia zostaje zneutralizowany, poprawiając stan pacjenta. Istnieją szczątkowe odkształcenia. Jeśli zdiagnozujemy i zaczniemy leczyć chorobę w odpowiednim czasie, istnieje szansa na przywrócenie normalnego funkcjonowania skrawków kości dotkniętych gruźlicą.

Przyczyny gruźlicy kości

Gruźlica kości jest chorobą zakaźną, która jest zakaźna. Czynnikiem sprawczym jest różdżka Kocha. Taka choroba jest przenoszona przez brudne ręce, wraz z pokarmem i unoszącymi się w powietrzu kroplami przez okolicę. Zakażenie rozprzestrzenia się przez ludzkie ciało przez przewody limfatyczne i naczynia krwionośne. Jednocześnie jest on osadzony w tkance kostnej, wewnątrz organów i tkanek. Niektóre sytuacje sugerują wtórną infekcję. Są to przypadki, kiedy z płuc, które już są dotknięte, patogenne mikroorganizmy są wprowadzane do stawów, kości.

Zakażenie może dostać się do organizmu, ale nie sprowokować rozwoju choroby. Jeśli odporność jest wystarczająco silna, proces progresji patologii zostaje zatrzymany iw rezultacie zostaje niezależnie wyeliminowany. Ryzyko zakażenia gruźlicą prowadzi do osłabienia układu odpornościowego wraz z negatywnym wpływem innych czynników.

Przyczyny gruźlicy obejmują:

  • Ciężka praca, nieznośne warunki - pierwsza przyczyna choroby.
  • Kontakt z ludźmi z gruźlicą przez długi czas.
  • Nie sprzyjające warunki życia.
  • Inne choroby zakaźne.
  • Urazy układu mięśniowo-szkieletowego.
  • Niedożywienie (niezrównoważone, nieodpowiednie).
  • Hipotermia
  • Nadmierne obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego.

Proces gruźlicy fazy

  1. Pierwotne zapalenie kości (ostrość).
  2. Ostet, który się rozwija. Ta faza z kolei jest również podzielona na trzy etapy. Pierwszy to zapalenie błony maziowej (zapalenie kości, które przechodzi bez powikłań). Drugim jest zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów (powikłane zapalenie kości). Trzeci to etap, w którym stawy i kości są całkowicie zniszczone.
  3. Metatubercular osteoarthritis.

Jeśli mówimy o pierwszej fazie, charakteryzuje się ona tworzeniem ziarniniaków gruźliczych w gąbczastej substancji kości. Większość z nich przestaje się rozwijać i umiera, ale te, które pozostają, stają się większe i łączą się ze sobą.

Rozwój ogniska pierwotnego zachodzi raczej powoli, aw większości przypadków gruźlicy kości i stawów objawy nie manifestują się w żaden sposób.

W drugiej fazie proces gruźlicy rozprzestrzenia się na stawy. Początkowo zmiana zaczyna się od błon maziowych. Ropne wydzieliny zaczynają gromadzić się wewnątrz jamy stawowej, tkanka chrząstki stawowej wymiera, a powierzchnia stawów zostaje odsłonięta. W drugim etapie tej fazy, z powodu martwicy worka stawowego, rozwija się ropień i powstają przetoki. Stawy stają się mniej ruchliwe i deformują się, zmienia się długość kończyn. Trzeci etap drugiej fazy charakteryzuje się zniszczeniem stawów.

W trzeciej fazie zapalenie jest stępione, a staw traci swoją dawną funkcjonalność. Ludzie często zadają sobie pytanie, jak długo mogą żyć pacjenci, u których zdiagnozowano gruźlicę i staw. Eksperci twierdzą, że w przypadku poważnego procesu patologicznego ich życie trwa kolejne 3 lata.

Diagnoza gruźlicy kości

Jeśli chodzi o metody laboratoryjne, to zbadaj materiał, który został pobrany za pomocą biopsji, nakłucia. Jednocześnie przeprowadzaj badanie cytologiczne, histologiczne i bakteriologiczne. Wykonaj badanie krwi, aby sprawdzić wszystkie jego wskaźniki, ROE, formułę leukocytów.

Obraz kliniczny: jak rozpoznać patologię?

Aby stworzyć historię, musisz zidentyfikować pewne punkty:

  • Czy są oznaki zatrucia?
  • Czy zmieniła się funkcja ruchowa chorego organu?
  • Czas wystąpienia typowych objawów.
  • Poprzednie choroby zakaźne.
  • Zostały zarejestrowane pozytywne testy Mantoux.
  • Czy pacjent miał kontakt z pacjentami z gruźlicą?

Gdy lekarz bada wzrokowo pacjenta, ocenia tę część szkieletu, na którą ma wpływ. Bada punkty bólowe, napięcie mięśniowe, obrzęk tkanek, temperaturę, odcień skóry, gęstość, objętość torebki stawowej i kontury zaatakowanego szkieletu. Następnie porównujemy zdrowe i chore kończyny. W ten sposób określa się, jak bardzo zmieniła się kończyna, w jakim stopniu zanik mięśni. Ponadto sprawdzają zakres ruchu w stawie. Uwzględnia ruchy aktywne i pasywne.

Następnie określ ograniczenie ruchomości kręgosłupa. Aby to zrobić, pacjent powinien pochylić się do przodu, tak aby ręce dotykały podłogi, a następnie powoli przechylić obudowę do tyłu. Porównując zdrowe kręgi z chorymi, należy zauważyć, że procesy wyrostków kolczystych stają się mniej mobilne. Z diagnozą taką jak gruźlica, szarpnięcia kolana są również osłabione.

Zdjęcie rentgenowskie

Za pomocą promieni rentgenowskich można zauważyć taki objaw gruźlicy stawów jak osteoporoza kości. Jest uważany za najwcześniejszy i najbardziej typowy. Powstaje, ponieważ przegrody kostne zaczynają się rozwiązywać. Proces ten zachodzi nie tylko w ognisku samej zmiany, ale także na całej długości kości.

Promienie rentgenowskie pomogą ci zobaczyć zmiany w kościach. Na przykład wyraźnie widać, jak rozwarstwiały się szczeliny między mięśniami, powstawały ubytki, wypłukiwano kontury uszkodzonych kości, zmieniały się powierzchnie chrząstki (stawały się nierówne), przestrzenie stawów zwężały się. W przypadku ropnia gruźliczego wokół zmiany pojawia się cień.

Metody badań laboratoryjnych

Stosuje te same metody, co w przypadku innych rodzajów gruźlicy. Jeśli specjalista wątpi w diagnozę, przeprowadź testy gruźlicy. Jeśli wynik jest negatywny, choroba nie ma pochodzenia gruźliczego.

W przypadku badania bakterioskopowego mycobacterium tuberculosis jest bardzo rzadko spotykany. Badanie cytologiczne jest w tym przypadku bardziej przydatne. Za jego trzymanie przyjmuje się przebicie guza tkanek miękkich, tkanki kostnej, węzłów chłonnych, szpiku kostnego. Jeśli zmiana jest ograniczona, nakłucie może nie uchwycić patologicznej ostrości.

Jeśli pojawiają się wątpliwe sytuacje gruźlicy kości, stosuje się otwartą biopsję. W celu określenia stopnia i stopnia kompresji rdzenia kręgowego stosuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Stosuje się również tomografię komputerową, podczas której wstrzykuje się kontrast.

Diagnostyka różnicowa choroby, takiej jak gruźlica, odbywa się przy użyciu następujących grup chorób:

  • guzy;
  • degeneracja stawów, kości;
  • nieswoiste zmiany.

Leczenie gruźlicy kości

Aby określić taktykę terapeutyczną, należy wziąć pod uwagę stan narządów wewnętrznych, reakcję organizmu na infekcję, fazę choroby. Do kompleksowej terapii wykorzystuje się również działania mające na celu ogólne wzmocnienie. Z ich pomocą ciało będzie łatwiej oprzeć się chorobie. Używaj także specjalnych narzędzi, które mogą zniszczyć patogen.

Aby leczenie było skuteczne, pacjentowi zaleca się zapewnienie odpowiednich warunków. Powinien odpoczywać z psychologicznego punktu widzenia, spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu, jeść w pełni. Warunki jego życia powinny być wygodne. Tacy pacjenci powinni być leczeni na terenie sanatorium, gdzie dieta i schemat dzienny są wyraźnie dostosowane.

Lokalne leczenie ortopedyczne

Konieczne jest rozładowanie i unieruchomienie zaatakowanych narządów.

  • Jeśli u pacjenta rozpoznano gruźlicę stawu biodrowego kręgosłupa, powinien on leżeć w gipsowym łóżeczku.
  • W przypadku zapalenia stawów kręgosłupa łóżko powtarza kształt pleców, obejmuje głowę i zakrywa stawy biodrowe, ich panewkę.
  • Jeśli rozpoznaniem jest zapalenie kręgosłupa, to odlewany pasek może pokryć tylko dotkniętą chorobą kończynę.

Podczas gdy aktywna faza choroby trwa, pacjent musi pozostać w łóżeczku. Musisz upewnić się, że miednica i nogi są zawsze umocowane we właściwej pozycji. Jeśli kostka została uderzona lub zdiagnozowana, należy jechać, a następnie zastosować szynę szynową.

Podczas fazy tłumienia, gdy stosunek trzonów kręgów jest złamany, zaleca się deformację powierzchni stawowych w celu noszenia zdejmowanych urządzeń ortopedycznych lub gorsetu.

Terapia antybakteryjna

Terapia antybakteryjna w początkowej fazie choroby jest uważana za najbardziej skuteczną. Z jego pomocą możliwe jest spowolnienie rozmnażania się mikroorganizmów, zatrzymanie rozwoju stanu zapalnego, zapobieganie powikłaniom, przyspieszenie fazy osłabienia gruźlicy. Zwykle przepisywana cykloseryna, viomitsin i inne.

Istnieje kilka grup leków przeciwgruźliczych stosowanych w chemioterapii:

  • Hydrazyd kwasu izonikotynowego, także analogi i pochodne tego leku.
  • Pochodne kwasu paraminosalicylowego.
  • Ethoxide, Solutizon, Tioacetazone (w rzadkich przypadkach).

W przypadku streptomycyny wstrzykuje się domięśniowo i łączy się doustnie z Ftivazidem i PAS. Wymagane jest stosowanie tych leków w kompleksie. W większości przypadków korzystaj z dwóch leków jednocześnie, ale dzieje się to bardziej. W takim przypadku przyjmuje się maksymalną dawkę. Zazwyczaj leczenie trwa do 1,5 roku.

Podczas leczenia mogą być przepisywane preparaty hormonalne. Zaleca się ich przyjmowanie, gdy pacjent nie toleruje antybiotyków. Ich odbiór pomoże zmniejszyć miejscowy stan zapalny, przyspieszy resorpcję blizn w torbie stawowej i poprawi ogólną kondycję osoby. Aby wybrać odpowiedni środek hormonalny, należy wziąć pod uwagę stan kory nadnerczy. Najczęściej przepisywany kortyzon i do wstrzykiwania do stawów - hydrokortyzon. W terapii hormonalnej specjalista powinien obserwować klinikę choroby i regularnie przeprowadzać testy.

Metody chirurgiczne

Te metody leczenia stosuje się w przypadku postępu choroby, a leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu. Dzięki takiemu leczeniu można zmniejszyć przebieg choroby, zatrzymać procesy patologiczne w tkankach i przywrócić niezbędne funkcje motoryczne.

Leczenie chirurgiczne może być stosowane niezależnie od fazy choroby. Tutaj długość, głębokość procesu jest nieważna. Ponadto operacja pomoże, jeśli pacjent ma komplikacje, takie jak ropnie, przetoki, przykurcze. Istnieje jednak przeciwwskazanie - jeśli pacjent cierpi na ciężkie choroby somatyczne.

W odniesieniu do interwencji chirurgicznej istnieją takie grupy:

  • radykalny (usunięta zmiana);
  • odzyskiwanie (następuje korekta);
  • rekonstrukcyjny.

Specjalista wybiera dokładnie, jak zostanie przeprowadzona operacja. W tym przypadku uwzględnia stopień, lokalizację uszkodzeń. Zabieg ten umożliwia przeprowadzenie badania tkanek, które zostały usunięte. Jest to ogromna zaleta, ponieważ można określić diagnozę, opracować program terapeutyczny, który będzie bardziej racjonalny i skuteczny.

Prowadząc operacje o charakterze radykalnym, usuń centra zniszczenia kości. W ten sposób nie powstają nowe ogniska i rozprzestrzenia się infekcja.

Operacje odzyskiwania pozwalają usunąć wszystkie konsekwencje, które doprowadziły do ​​gruźlicy. Wykorzystuje sztuczne materiały w celu przywrócenia anatomicznej struktury stawów, kości, które są wycinane lub niszczone. Na przykład, gdy podczas zapalenia stawów wystąpiła deformacja, wykonywana jest osteotomia korekcyjna. Kość dystalnej części kończyny dolnej jest przecięta i umieszczona w miejscu, w którym łatwiej będzie jej funkcjonować.

Operacja rekonstrukcyjna jest prowadzona z silnym zniszczeniem kości i stawów. Sztuczna proteza służy do wymiany całego stawu lub jego części.

Gimnastyka medyczna: zalecenia

Gimnastyka terapeutyczna jest ważnym i niezbędnym składnikiem złożonej terapii leczenia gruźlicy kości. Jeśli choroba jest w fazie aktywnej, wykonywane są ćwiczenia w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia, zapobiegania wtórnej deformacji i zapobiegania zanikowi mięśni. Ta część ciała, która mocuje bandaż gipsu, nie powinna się poruszać.

Poprzez zmniejszenie aktywności choroby możesz wykonywać te ćwiczenia, które dotyczą dotkniętego chorobą narządu. Masuje mięśnie pleców, znajdujące się w pobliżu kręgów, mięśni pośladkowych, kończyn dolnych. Tylko te stawy, które są bezpośrednio dotknięte, nie są masowane. Możesz aktywnie z nimi pracować tylko z zapaleniem stawów, zapaleniem kości lub z powierzchownym zniszczeniem. Ale jest to możliwe tylko w przypadku braku ropni, ognisk martwiczych.

Gdy proces choroby się uspokoi i ustabilizuje, pacjent zaczyna wykonywać ćwiczenia stojąc. Głównym zadaniem tutaj jest opracowanie prawidłowej postawy i nauczenie się prawidłowego chodzenia. Oprócz fizykoterapii pacjenci skorzystają z kąpieli solno-iglastych i niektórych metod medycyny tradycyjnej. Z ich pomocą aktywność motoryczna i zakres ruchu zostaną szybko przywrócone.