Terapia ultradźwiękami

Terapia ultradźwiękowa polega na zastosowaniu drgań ultradźwiękowych do celów terapeutycznych.

Do terapii ultradźwiękowej z zastosowaniem drgań ultradźwiękowych o częstotliwości 800-900 kHz.

W dziedzinie drgań ultradźwiękowych w żywych tkankach ultradźwięki mają mechaniczny, termiczny, fizykochemiczny efekt („mikromasaż” komórek i tkanek); to aktywuje procesy metaboliczne, zwiększa właściwości immunologiczne organizmu.

Ultradźwięki mają wyraźny efekt przeciwbólowy, rozkurczowy, przeciwzapalny i tonizujący, stymulują krążenie krwi i limfy, procesy regeneracyjne, poprawiają trofizm tkanek. Terapia ultradźwiękami prowadzona jest za pomocą ultradźwiękowych urządzeń medycznych: przenośnych - UTP-1 (rys. 1), UZ-T5 i stacjonarnych - UTS-1 (rys. 2), pracujących przy częstotliwości 880 kHz w trybie ciągłym i impulsowym; skala intensywności od 0,2 do 2,0 W / cm 2, głowica wibratora (z kwarcu lub tytanianu baru) 4 cm 2 (urządzenia UTP-1 i UZ-T5), 10 cm 2 (urządzenie UTS-1). Urządzenie UZ-T5 ma dodatkowy wibrator o powierzchni 1 cm 2.

Rys. 1. Aparatura do terapii ultradźwiękowej UTP-1.

Rys.2. Urządzenie do terapii ultradźwiękowej UTS-1.

Głównym wskaźnikiem procedury ultradźwiękowej jest intensywność ultradźwięków, tj. Ilość energii przechodzącej przez 1 cm2 powierzchni wibratora na 1 sekundę, mierzona w watach na centymetr kwadratowy. W terapii ultradźwiękowej stosuje się zwykle ultradźwięki o niskiej intensywności - 0,05–0,4 W / cm 2, rzadko średnie - 0,5–0,8 W / cm 2. Należy wziąć pod uwagę całkowitą moc ultradźwięków, którą otrzymuje pacjent; jest obliczany przez pomnożenie intensywności ultradźwięków przez obszar wibratora; mierzona w watach.

Do pomiaru mocy ultradźwięków stosuje się tak zwane wagi ultradźwiękowe IMU-2 (rys. 3) i IMU-3, w których stosuje się zasadę stałego ciśnienia akustycznego, która jest w bezpośrednim kontakcie z mocą fal ultradźwiękowych.

Wpływ ultradźwięków jest wykonywany tylko na ograniczonej części ciała - pole uderzenia wynosi średnio 100-260 cm 2. Ultradźwięki stosuje się albo w strefach refleksyjnych, albo na obszarze dotkniętym: staw, wzdłuż nerwu lub naczynia, mięsień, blizna, miejsce projekcji bólu (w przypadku chorób nerwów obwodowych). Nie można wpływać na ultradźwięki w okolicy serca, narządów miąższowych, moszny, wypukłości kości (wyrostki kolczyste kręgów, rzepki).

Na początku terapii ultradźwiękowej oddziałują one na 1-2 pola, stopniowo strefę wpływów można rozszerzyć do 3-5 pól.

Czas ekspozycji na ultradźwięki na polu zależy od wielkości pola; średnio 1–5 minut dla całej procedury (wpływ na kilka pól) nie więcej niż 12–15 minut. W trakcie leczenia 10-12 zabiegów co drugi dzień, z dobrą tolerancją - codziennie.

Ponieważ wibracje ultradźwiękowe są niemal całkowicie odbijane od najcieńszych warstw powietrza, są one doprowadzane do ciała pacjenta przez bezpowietrzne media kontaktowe - wazelinę (może być roślinna) lub wodę. W terapii ultradźwiękowej stosuje się z reguły technikę ruchomą: na części ciała smarowanej olejem wazelinowym ultradźwiękowy wibrator głowy przesuwa się w kierunku wzdłużnym i kolistym, dociskając go mocno do skóry (ryc. 4); prędkość ruchu wibratora 1-2 cm na sekundę. W obszarze najbardziej wyraźnych punktów bólowych, napiętych mięśni lub ubitych tkanek powierzchniowych przydatne jest trzymanie wibratora przez 5–10 sekund.

Terapia ultradźwiękowa pod wodą odbywa się w ceramicznych kąpielach dłoni i stóp w temperaturze wody 28-32 °; Wibrator jest umieszczony w odległości 1-2 cm od miejsca uderzenia, równolegle do niego (rys. 5). Konieczne jest monitorowanie powierzchni wibratora pod wodą; kiedy pęcherzyki powietrza osiadają na nim, są usuwane za pomocą pędzla lub ręki. Procedury terapii ultradźwiękowej pod wodą powinny być wykonywane przez personel medyczny w gumowych rękawiczkach.

Procedury terapii ultradźwiękowej przeprowadza się 1-2 godziny po jedzeniu w wygodnej pozycji dla pacjenta (leżąc lub siedząc). Nie można przeprowadzać zabiegów ultradźwiękowych w dniu badania rentgenowskiego, kąpieli (higieniczne, medyczne). W trakcie terapii ultradźwiękowej zabrania się spożywania alkoholu i leków nasennych. Jeśli osłabienie, zawroty głowy, ból głowy lub zaostrzenie choroby rozwija się w trakcie terapii ultrasonograficznej, konieczne jest pominięcie 1-2 zabiegów i kontynuowanie leczenia co drugi dzień przy zmniejszonej intensywności ultradźwięków.

Terapia ultradźwiękami

Terapia ultradźwiękami (US) - wykorzystanie drgań mechanicznych o ultra wysokiej częstotliwości (20-3000 kHz) do celów terapeutycznych.

Ogólne informacje na temat terapii ultrasonograficznej

Ultradźwięki stosuje się w chirurgii litotrypsji (o wysokiej intensywności), diagnostyce ultradźwiękowej (o niskiej intensywności, z różnymi częstotliwościami; im wyższa częstotliwość, tym bardziej powierzchowne przenikanie ultradźwięków) i fizjoterapii (niska intensywność i stabilna częstotliwość). Mechaniczne oscylacje w medycynie: infradźwięki (poniżej 16 Hz) do wibroterapii (1-200 Hz); wibracje dźwiękowe (16-20000 Hz) do psychoterapii (fonoterapia), muzyka do leczenia niektórych chorób jest wybierana i rejestrowana na kasetach audio - muzyka zmienia aktywność serca, reguluje korelację układu współczulnego i przywspółczulnego.

Metody i procedury

Przed powołaniem USG pożądana jest reorganizacja ognisk przewlekłej infekcji ropnej. Wpływ UZT jest koniecznie przeprowadzany przez medium kontaktowe, z wyłączeniem obecności powietrza między powierzchnią roboczą głowicy wibratora a powierzchnią uderzenia. W tym celu na powierzchnię ciała ludzkiego nanosi się olej obojętny (wazelinę, lanolinę, ich 50% mieszaninę) lub postać maści pewnego leku (do medycznej ultrafonoforezy) lub nanosi się je przez odgazowaną wodę. W polu ultradźwiękowym leki penetrują naskórek i górne warstwy skóry właściwej przez przewody wydalnicze gruczołów łojowych. Lek dość łatwo dyfunduje do śródmiąższowego naczynia i przechodzi przez pory śródbłonka naczyń krwionośnych i limfatycznych. W przypadku ultrafonoforezy 1–3% substancji leczniczych stosowanych na skórę wchodzi w naskórek. Leczenie ultradźwiękami przeprowadza się w postaci działania na strefę zmian chorobowych lub refleksyjnych lub na punkty aktywne biologicznie.

Techniki emitują powierzchowne i kawitacyjne, stabilne i labilne (wibrator przesuwa się po skórze z prędkością 1 cm na 1 s, ponadto konieczne jest pozostawanie w miejscu bólu przez 35-45 s). Podczas podwodnego punktowania wibrator jest trzymany w odległości 1-2 cm od zmiany. W technice brzusznej prezerwatywa jest umieszczana na emiterze głowy (guma przechodzi wibracje ultradźwiękowe), rozmazywana sterylną wazeliną i wstrzykiwana do odbytnicy z promiennikiem w kierunku gruczołu krokowego lub przestrzeni Douglasa w obecności wysięku. Gdy procedura jest usuwana przez odgazowaną wodę, pielęgniarka kładzie wełnę lub siatkę na ramieniu i

następnie gumowa rękawica (powietrze nie pozwala na użycie ultradźwiękowych wibracji o częstotliwości). Wpływ ultradźwięków przeprowadza się na obszarach o powierzchni 150 cm2.

Mechanizm działania czynnika

Podstawą działania ultradźwięków są trzy główne czynniki: mechaniczny, fizykochemiczny i termiczny.

Działanie mechaniczne wynika ze zmiennego ciśnienia akustycznego i polega na wibrującym mikromasażu tkanek na poziomie komórkowym i subkomórkowym. Dzieje się tak ze względu na zmianę przewodnictwa kanałów jonowych błon komórkowych i zwiększenie mikroprzepływów metabolitów w cytozolu i organoidach, zwiększenie przepuszczalności błon komórkowych i wewnątrzkomórkowych, ze względu na efekt depolimeryzacji kwasu hialuronowego. Łysosomy pękają, wytwarzanie enzymów, aktywacja enzymów błonowych, w wyniku czego obserwuje się aktywację procesów metabolicznych, sysotropowe (rozluźnienie tkanki łącznej), efekty tiksotropowe (przejście żelu w zol). Drgania mechaniczne o wysokiej częstotliwości zwiększają przepuszczalność barier histohematogennych.

Fizykochemiczne działanie ultradźwięków jest również określane przez rezonans mechaniczny, pod wpływem którego ruch cząsteczek jest przyspieszany, ich rozpad na jony jest zwiększony, zmiany stanu izoelektrycznego, powstają nowe pola elektryczne, pojawiają się wolne rodniki i różne produkty sonolizy rozpuszczalników biologicznych. Istnieją elektroniczne stany wzbudzone, aktywowana jest peroksydacja lipidów, miejscowa stymulacja procesów fizykochemicznych i biochemicznych w tkankach, następuje aktywacja metabolizmu, wzrasta liczba prostaglandyn w grupie P2a, zmienia się pH tkanek i BAT, histamina, serotonina, heparyna jest uwalniana z komórek tucznych.

Działanie termiczne zachodzi w wyniku przemiany energii mechanicznej w ciepło, temperatura tkanek wzrasta o 1 ° C. Warunki dźwiękowe wpływają na wytwarzanie ciepła. Zwiększa się przy użyciu ciągłego ultradźwięków, względnego wzrostu jego intensywności i stabilnych efektów. Ciepło gromadzi się na granicach różnych mediów (interfejs tkanek o różnych impedancjach akustycznych), w tkankach najbardziej absorbująca energia ultradźwiękowa (nerwowa,

kość, bogata w powięzi kolagenowe, która zwiększa ich elastyczność) oraz w miejscach z niedostatecznym dopływem krwi, ponieważ krew usuwa ciepło.

Wibracje ultradźwiękowe wnikają w tkankę na głębokość -6 cm; Głębokość penetracji ultradźwięków jest odwrotnie proporcjonalna do częstotliwości oscylacji.

Wskazania do procedury

- zmiany zapalne w narządach i tkankach;

- z zespołami bólowymi i obturacyjnymi;

- z niewydolnością oddechową, naczyniową, sercową, wątrobową, niewydolnością nerek, I stopień;

- upośledzony stolec, zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki;

- w zespołach dysurycznych, nerczycowych, moczowych, mięśniowo-tonicznych;

- dysfunkcja stawów;

- z zespołem dyskinetycznym (spastycznym i atopowym);

- choroby obwodowego układu nerwowego (zapalenie korzonków nerwowych, zapalenie nerwów, urazy nerwów obwodowych);

- choroby ginekologiczne (niepłodność, zapalenie przydatków);

- wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;

- przewlekłe choroby przewodu pokarmowego i układu moczowego: zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie trzustki);

- patologia chirurgiczna (blizny keloidów, choroba adhezyjna, nacieki);

- choroby skóry (twardzina skóry), narządy laryngologiczne, oczy, błona śluzowa jamy ustnej u pacjentów na tle zmniejszonej reaktywności organizmu.

Nie zaleca się wpływania na ultradźwięki w okolicy serca, mózgu, wrażliwych stref wzrostu kości u dzieci i wystających powierzchni kości. Wraz z ogólnymi przeciwwskazaniami, UST nie jest wskazany dla następujących chorób: cukrzycy, ciężkich zaburzeń autonomicznego układu nerwowego, psychoneurozy, dystonii naczyniowej, znacznej miażdżycy, choroby hipotonicznej, obecności zamkniętych wrzodów bez uprzedniej sanacji, rozstrzenia oskrzeli, zakrzepowego zapalenia żył, chorób chorobowych, choroby, choroby, choroby, choroby, choroby mózgowej. napięcie Sh-GU FC, tętniak serca, skomplikowana krótkowzroczność, nadczynność tarczycy. Z fonoforezą - taką samą jak w przypadku terapii ultradźwiękowej, nietolerancja na leki.

Zabrzmi część ciała o wielkości 100-150 cm2. W razie potrzeby oddziaływanie na dużą powierzchnię dzieli się na kilka pól. Pierwszego dnia głosowane są 1-2 pola, a następnie do 3-4 pól. Sondowanie odbywa się w trybie ciągłym lub pulsacyjnym (bardziej łagodnym), w którym składnik termiczny jest bardziej wyraźny i jest stosowany w bardziej ostrych stadiach choroby, z wyraźnymi objawami wegetatywnymi choroby, alergizacją organizmu, po ekspozycji na strefę przykręgową. Obowiązek to stosunek czasu całego okresu do czasu trwania dźwięku. Wyróżnia się prostopadłość: 2 (10 ms), 5 (4 ms), 10 (2 ms). Istnieją małe (0, 05-0, 4 W / cm2), średnie (0, 4-0, 7) i duże (0, 8-1, 2) terapeutyczne dawki ultradźwięków. Maksymalny czas punktowania wynosi 15 minut. Przy stałej technice - do 3 minut, z telefonem komórkowym - 5-10 minut.

Zaleca się łączenie procedur ogniskowych z oddziaływaniem na strefy segmentowe odruchowo (0, 2-0, 4 W / cm2) przez 3 minuty na pole. Zabiegi wykonywane są codziennie lub co drugi dzień, w celu przeprowadzenia zabiegu - 6-14 ekspozycji. Powtarzany kurs - nie wcześniej niż 3 miesiące.

W przypadku ultrafonoforezy zawartość wstrzykiwanych substancji leczniczych wzrasta względnie przy niskich stężeniach roztworu (do 5%), średniej intensywności ultradźwięków (0, 4-0, 6 W / cm2), wydłużając czas trwania procedury, częstotliwość 880 kHz w porównaniu z 2640 kHz, tryb ciągły w porównaniu z impulsowymi, labilnymi efektami w porównaniu ze stabilnymi. Naruszenie dopływu krwi do tkanek prowadzi do zmniejszenia liczby substancji wstrzykiwanych za pomocą ultradźwięków.

Wskazane jest łączenie terapii ultradźwiękowej z terapią wysokoczęstotliwościową, terapią magnetyczną i próżniową lub termoterapią, przeprowadzaną przed USG. W połączeniu z elektroforezą wykonuje się ultradźwięki.

Ultradźwięki dla dzieci można rozpocząć w wieku przedszkolnym. Osoby poniżej 20 roku życia i powyżej 60 lat zmniejszają dawkę i czas trwania procedury.

Jak przeprowadzić procedurę

W naszym centrum medycznym urządzenie ultradźwiękowe jest kompaktowe, może działać lokalnie, etapami w kilku strefach. Procedurę przeprowadza się na odsłoniętych częściach ciała pacjenta, które są dostępne dla urządzenia ultradźwiękowego, w wygodnej pozycji zarówno dla pacjenta, jak i dla specjalisty prowadzącego leczenie. Procedura potrwa od 5 do 20 minut.

Terapia ultradźwiękami

Terapia ultradźwiękowa polega na zastosowaniu drgań ultradźwiękowych do celów terapeutycznych. Do terapii ultradźwiękowej z zastosowaniem drgań ultradźwiękowych o częstotliwości 800-900 kHz.

Korzystanie z ultradźwięków opiera się na niektórych jego specyficznych cechach. W szczególności w medycynie wykorzystuje się możliwość rozwoju prądów akustycznych w tkankach, co determinuje następujące mechanizmy działania ultradźwięków:

1. Mechaniczne - oscylacyjne mikroukłady komórek występują pod wpływem fali dźwiękowej. Wpływ mechaniczny powoduje:

• wibromasaż tkanek na poziomie komórkowym;

• wzmocnienie procesów metabolicznych w tkankach dzięki zwiększonej przepuszczalności błon komórkowych.

2. Termiczne - znaczne przyspieszenie procesów metabolicznych w tkankach, co prowadzi do pewnego lokalnego wzrostu temperatury i zwiększenia przepływu krwi, co z kolei prowadzi do zmniejszenia stagnacji w tkankach, zmniejszenia nacieków i blizn.

3. Fizykochemiczne - przyspieszenie syntezy substancji biologicznie czynnych, prowadzące do zwiększenia ich całkowitego wpływu na organizm. Pod wpływem wibracji ultradźwiękowych możliwe jest:

• wzrost liczby produkowanych enzymów;

• przyspieszenie podziału komórki;

• zwiększona produkcja kolagenu, elastyny ​​i kwasu hialuronowego. Jednoczesna depolaryzacja kwasu hialuronowego sprzyja resorpcji zrostów i blizn, poprawia metabolizm tkanki z cellulitem.

W trakcie tych działań, w narządach i tkankach następuje działanie przeciwzapalne, procesy naciekowe zmniejszają się, nasycenie komórek tlenem wzrasta, poprawia się dostęp do substancji leczniczych.

Głównym wskaźnikiem procedury ultradźwiękowej jest intensywność ultradźwięków, tj. Ilość energii przechodzącej przez 1 cm2 powierzchni wibratora na 1 sekundę, mierzona w watach na centymetr kwadratowy. W terapii ultradźwiękowej stosuje się zwykle ultradźwięki o niskiej intensywności - 0,05–0,4 W / cm 2, rzadko średnie - 0,5–0,8 W / cm 2. Należy wziąć pod uwagę całkowitą moc ultradźwięków, którą otrzymuje pacjent; jest obliczany przez pomnożenie intensywności ultradźwięków przez obszar wibratora; mierzona w watach. Do pomiaru mocy ultradźwięków stosuje się tak zwane odważniki ultradźwiękowe IMU-2 (rys. 3) i IMU-3, w których stosuje się zasadę stałego ciśnienia akustycznego, które jest w bezpośredniej łączności z mocą fal ultradźwiękowych. Wpływ ultradźwięków jest wykonywany tylko na ograniczonej części ciała - pole uderzenia wynosi średnio 100-260 cm 2. Ultradźwięki stosuje się albo w strefach refleksyjnych, albo na obszarze dotkniętym: staw, wzdłuż nerwu lub naczynia, mięsień, blizna, miejsce projekcji bólu (w przypadku chorób nerwów obwodowych). Nie można wpływać na ultradźwięki w okolicy serca, narządów miąższowych, moszny, wypukłości kości (wyrostki kolczyste kręgów, rzepki). Na początku terapii ultradźwiękowej oddziałują one na 1-2 pola, stopniowo strefę wpływów można rozszerzyć do 3-5 pól. Czas ekspozycji na ultradźwięki na polu zależy od wielkości pola; średnio 1–5 minut dla całej procedury (wpływ na kilka pól) nie więcej niż 12–15 minut. W trakcie leczenia 10-12 zabiegów co drugi dzień, z dobrą tolerancją - codziennie.

Ponieważ wibracje ultradźwiękowe są niemal całkowicie odbijane od najcieńszych warstw powietrza, są one doprowadzane do ciała pacjenta przez bezpowietrzne media kontaktowe - wazelinę (może być roślinna) lub wodę. W terapii ultradźwiękowej stosuje się z reguły technikę ruchomą: na części ciała smarowanej olejem wazelinowym ultradźwiękowy wibrator głowy przesuwa się w kierunku wzdłużnym i kolistym, dociskając go mocno do skóry (ryc. 4); Prędkość ruchu wibratora wynosi 1-2 cm na sekundę. W obszarze najbardziej wyraźnych punktów bólowych, napiętych mięśni lub ubitych tkanek powierzchniowych przydatne jest trzymanie wibratora przez 5–10 sekund.

Procedury terapii ultradźwiękowej przeprowadza się 1-2 godziny po jedzeniu w wygodnej pozycji dla pacjenta (leżąc lub siedząc). Nie można przeprowadzać zabiegów ultradźwiękowych w dniu badania rentgenowskiego, kąpieli (higieniczne, medyczne). W trakcie terapii ultradźwiękowej zabrania się spożywania alkoholu i leków nasennych. Jeśli osłabienie, zawroty głowy, ból głowy lub zaostrzenie choroby rozwija się w trakcie terapii ultrasonograficznej, konieczne jest pominięcie 1-2 zabiegów i kontynuowanie leczenia co drugi dzień przy zmniejszonej intensywności ultradźwięków. Gdy jest to wskazane, przebieg terapii ultrasonograficznej można powtórzyć po 3-6 miesiącach.

Istnieją różne rodzaje efektów ultradźwiękowych.

Z natury oddziaływania tkaniny:

• ciągły dźwięk - ultradźwięki są stale;

• sondowanie pulsacyjne - ultradźwięki docierają do tkanek z pewnymi przerwami, podczas gdy tkanka otrzymuje mniej energii cieplnej, często używanej przy odsłonięciu wzdłuż włókien nerwowych.

W sprawie interakcji urządzenia ultradźwiękowego z chorym narządem:

• dźwięk bezpośredni - urządzenie działa bezpośrednio na obszar terapii;

• dźwięk pośredni - ekspozycja występuje pośrednio przez włókna nerwowe i naczynia krwionośne. Wpływ na węzły międzykręgowe niektórych segmentów rdzenia kręgowego (dźwięk segmentowy) jest również pośrednim dubbingiem.

Częściej używany tryb ciągły. W trybie pulsacyjnym całkowita moc ultradźwięków i efekt cieplny są zauważalnie zmniejszone. Tryb pulsacyjny jest zalecany do stosowania w ostrych i podostrej fazie choroby, u dzieci i osób starszych z towarzyszącymi chorobami układu krążenia. Nie zaleca się przepisywania terapii ultrasonograficznej dzieciom w wieku przedszkolnym. Najbardziej racjonalne, gdy tryb impulsowy jest czasem trwania impulsu 4 ms.

W neurologii terapia ultradźwiękowa jest stosowana w przypadku chorób nerwów obwodowych z silnym bólem i następstwami uszkodzeń nerwów. W artrologii terapia ultradźwiękowa jest stosowana do reumatoidalnego, metaboliczno-dystroficznego zapalenia stawów, deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, spondylozy, osteochondrozy, przykurczu Dupuytrena., zapalenie stawów, nacieki po wstrzyknięciach W ginekologii - z przewlekłymi i podostrej choroby zapalnej narządów płciowych kobiet, niepłodność spowodowana niedoczynnością jajników, świądem, neurogenem sromu etiologia. Terapia ultradźwiękowa jest stosowana w położnictwie - z zapaleniem gruczołu mlekowego i obrzękiem gruczołów mlecznych u kobiet karmiących piersią. Terapia ultradźwiękowa w chorobach ginekologicznych prowadzona jest w trzech obszarach: przykręgosłupowym do lędźwiowo-krzyżowego po obu stronach i na podbrzuszu (obszar jajnikowy). W przypadku zapalenia sutka i obrzęku piersi wystarcza 1–5 zabiegów ultrasonograficznych w okolicy gruczołu (z wyłączeniem okolicy brodawki!) W dermatologii terapia ultradźwiękowa jest stosowana w przypadku neurodermitów, pokrzywki, świądu skóry, ograniczonych form twardziny. W tych chorobach, efekt jest wykonywany głównie w przykręgosłupie, korzystnie w trybie pulsacyjnym przy małej intensywności, który może być połączony z wpływem na zmiany skórne W okulistyce terapia ultradźwiękowa jest wykonywana, gdy ciało szkliste jest zamglone po infekcjach lub urazach zmętnienie rogówki, blizny powiek. Stosowane są specjalne dysze i małe wibratory o powierzchni 1 cm 2. W otorynolaryngologii terapia ultradźwiękowa jest stosowana w przewlekłym zapaleniu migdałków, procesach zapalnych w zatokach przynosowych, aw stomatologii do leczenia chorób przyzębia.

W urologii z nieswoistym zapaleniem gruczołu krokowego (z wyłączeniem gruczolaka prostaty!), Stwardnienie męskiego penisa (ograniczone zagęszczenie ciał jamistych prącia). Terapia ultradźwiękowa chorób, takich jak wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, astma oskrzelowa, gruźlica i wiele innych, jest przeprowadzana tylko w szpitalu z innymi metodami leczenia.

Istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania terapii ultradźwiękowej. Obejmują one:

• ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego (dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie stopnia II - III, ciężkie postacie miażdżycy);

• ciężkie choroby układu krzepnięcia krwi;

Pojęcie terapii ultradźwiękowej, metody, wskazania, ograniczenia stosowania

Terapia ultradźwiękowa lub terapia ultradźwiękowa to technika leczenia ultrasonograficznego. UST jest stosowany w fizjoterapii w leczeniu i profilaktyce różnych chorób. Technika jest stosowana w różnych dziedzinach medycyny, takich jak ortopedia, chirurgia, ginekologia, okulistyka, dermatologia, otolaryngologia, stomatologia, pediatria. Terapia ultradźwiękami może zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń, a także skrócić czas powrotu do zdrowia po zabiegu, ostre patologie.

Informacje historyczne

Fale ultradźwiękowe odkryto w 1899 roku, odkrył je K. Konig. Rosyjski inżynier KV Shilovsky i francuski wynalazca Langevin próbowali używać ultradźwięków w praktyce w latach 1914-1918. Badania tych naukowców doprowadziły do ​​stworzenia emitera ultradźwięków. Pracował na podstawie efektu piezoelektrycznego zgodnie z rozwojem braci Curie. Następnie urządzenie zostało wykonane na podstawie magnetostrykcji. Z czasem promienie wychodzące z aparatu stały się bardziej ukierunkowane na określony obiekt. Pozwoliło to na wykorzystanie fal ultradźwiękowych w przemyśle i medycynie.

W medycynie zaczęli stosować ultradźwięki po 1927 roku. Impulsem do wykorzystania UST była praca naukowców nad biologicznymi skutkami ultradźwięków na ciele. Uważa się, że R. Polman jako pierwszy użył ultradźwięków. Stworzył wibrator emitujący fale ultradźwiękowe. Polman leczył fale ultradźwiękowe rwa kulszowa, nerwobóle, bóle mięśni. Wyniki leczenia były pozytywne.

Do 1945 roku UST zaczęto stosować w Niemczech, Europie Zachodniej, USA i Japonii. W naszym kraju technika zaczęła być stosowana dopiero w 1953 roku. Naukowiec V. A. Plotnikov najpierw próbował leczyć przykurcz Dupuytrena za pomocą ultradźwięków. W 1955 roku fale ultradźwiękowe zaczęto stosować w leczeniu schorzeń neurologicznych, stawowych i chorób skóry.

Od 1961 r. Zaczął produkować domowe urządzenia ultradźwiękowe. Ich produkcja była seryjna, co było impulsem do rozwoju terapii ultradźwiękowej. W 1986 r. Naukowiec z Białorusi (L. Bogdanovich, V.S. Ulashchik, A.A. Chirkin) otrzymał nagrodę w dziedzinie nauki i techniki. Metody terapii ultradźwiękowej w dzisiejszej fizjoterapii są bardzo szeroko stosowane w leczeniu różnych chorób.

Charakterystyka fal ultradźwiękowych

Fale ultradźwiękowe o częstotliwości 800-3000 kHz są wykorzystywane w procedurach fizjoterapii. Dla procedur chirurgicznych częstotliwość oscylacji wynosi 20-100 kHz. Dawka efektów ultradźwiękowych na ciało zależy od intensywności, czasu trwania ekspozycji, jak również od rodzaju generowania fal ultradźwiękowych (ciągły, pulsacyjny).

• Niski (nie więcej niż 0,4 W / cm2).
• Średnia (0,5-0,8 W / cm2).
• Wysoka (0,9-1 W / cm2).

Dzięki ciągłemu działaniu ultradźwięków fale ultradźwiękowe są wysyłane do tkanek bez zatrzymywania. Impulsowy wpływ na narządy to przerywany przepływ fali 2,4 lub 10 ms.

Stopień absorpcji fal ultradźwiękowych zależy od akustyki i częstotliwości drgań. Jeśli tkanki są miękkie, wówczas absorpcja nastąpi na głębokości 4-5 cm przy częstotliwości 800-900 kHz, na głębokości 1,5-2 cm przy częstotliwości 3000 kHz.

Absorpcja tkanek w stosunku do krwi:

• tłuste - 4 razy bardziej skuteczne;
• mięsień jest 10 razy lepszy;
• kość - 75 razy bardziej intensywna.

W miejscu przejścia różnych typów tkanek intensywność absorpcji fal ultradźwiękowych jest znacznie wyższa. W powietrzu są natychmiast wchłaniane, więc różne media są wykorzystywane do prowadzenia fizjoterapii ultradźwiękowej.

Mechanizm ekspozycji na promieniowanie ultradźwiękowe

Istnieje kilka mechanizmów działania ultradźwięków na ciało. Należą do nich: mechaniczne, termiczne, fizyko-chemiczne, neuro-odruchowe. Są to podstawowe mechanizmy terapii ultradźwiękowej.

Efektem mechanicznym są wibracje o wysokiej częstotliwości, które są przekazywane do tkanek.

W tym przypadku do osoby dochodzi bardzo mała, niedostrzegalna wibracja. Efekt wibracji prowadzi do zwiększenia krążenia krwi, zwiększenia metabolizmu w komórkach.

Pod wpływem wibracji w komórce zmniejsza się lepkość płynu cytoplazmatycznego. Tkanka łączna zaczyna się rozluźniać w tkankach. W komórkach przyspiesza się dyfuzja mikroelementów, stymulowana jest praca lizosomów. Enzymy zaczynają wyłaniać się z lizosomów, co zwiększa funkcję związków białkowych. Procesy te przyczyniają się do przyspieszenia metabolizmu. Przy stosowaniu fal o wysokiej częstotliwości zwiększa się przepuszczalność barier histohematogennych.

Efekt cieplny implikuje przejście energii fal ultradźwiękowych po absorpcji przez tkanki do ciepła. Temperatura w nich wzrasta o 1 ° C Jednocześnie przyspiesza się aktywność enzymatyczną wewnątrz tkanek i stymuluje reakcje biochemiczne. Ciepło powstaje tylko na granicach tkanek o różnej gęstości. Energia cieplna jest pochłaniana bardziej przez narządy z brakiem przepływu krwi, nasycone włóknami kolagenowymi, jak również tkanką nerwową i kostną.

Efekty fizyczne i chemiczne spowodowane rezonansem mechanicznym. Zwiększa szybkość ruchu struktur molekularnych, zwiększa proces rozkładu cząsteczek na jony, pojawiają się nowe pola elektryczne. Utlenianie lipidów przyspiesza, poprawia się struktura komórek mitochondrialnych, stymulowane są procesy fizyczne i chemiczne w tkankach ciała. Aktywowane substancje biologicznie czynne, takie jak histamina, serotonina. Pod wpływem fal ultradźwiękowych poprawia się oddychanie i utlenianie w narządach. Wszystkie te procesy przyspieszają naprawę tkanek.

Rozróżnia się następujące fazy reakcji ciała:

Efekt terapeutyczny fal ultradźwiękowych

Fale ultradźwiękowe są specyficznym czynnikiem drażniącym w ich działaniu na narządy i tkanki. Jeśli działanie ultradźwięków jest skierowane na skórę, reakcja zapalna, zaczerwienienie skóry i wzrost metabolizmu. Podczas terapii ultradźwiękowej (UST) liczba komórek tucznych wzrasta, stymulowana jest funkcja struktur komórek kambium (trzonu), a stężenie mukopolisacharydów wzrasta. Podczas terapii funkcja aparatu gruczołowego (gruczołów potowych łojowych) wzrasta, a reakcja skóry na bodźce staje się jaśniejsza.

Tkanki układu nerwowego są bardzo wrażliwe na działanie fal ultradźwiękowych. Ultradźwięki hamują pracę receptorów szczelin synaptycznych, co pomaga zmniejszyć szybkość transmisji impulsów nerwowych. Poprawia się ogólny stan pacjentów z zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego.

Jeśli fale ultradźwiękowe działają na obszar gruczołu, prowadzi to do stymulacji syntezy hormonów. Zwiększona aktywność immunologiczna.

Po ekspozycji na układ sercowo-naczyniowy USG może zwiększyć przepływ krwi, nieznacznie obniżyć ciśnienie krwi, zwiększyć tętno. Właściwości reologiczne krwi stają się lepsze, wzrasta funkcja erytrocytów i leukocytów.

Wskazania i ograniczenia dotyczące mianowania UST

Procedura UST ma swoje własne wskazania i ograniczenia.

Terapia zmian bliznowatych w okresie pooperacyjnym.

Patologia układu nerwowego.

Choroby aparatu stawowego.

Moczenie u dziecka.

Osteochondroza okolicy lędźwiowej.

Radikulopatia lędźwiowa, przepuklina lędźwiowa.

Zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów (reumatoidalne, a także z deformacją stawu).

Neuralgia nerwu trójdzielnego.

Patologia oka (zaćma, uszkodzenia rogówki, choroby siatkówki).

Blizny po oparzeniu.

Wrzody w niewydolności żylnej.

Złamania kości (rurowe).

Zmniejszona funkcja jajników, bezpłodność.

Choroby macicy, rurki, jajniki, małe zrosty miednicy.

Kolka wątrobowa i nerkowa.

Cukrzyca (późny etap).

Choroba naczyń miażdżycowych.

Gruźlica tkanki płucnej.

Proces nowotworu złośliwego.

Choroby zakaźne o dowolnej etiologii.

Okres ciąży.

Naruszenie krzepnięcia krwi.

Neuropatia nerwu twarzowego, nerwoból.

Podczas stosowania metody leczenia ultradźwiękami emiter nie powinien być kierowany do serca, mózgu, punktów wzrostu kości u dzieci.

Sprzęt i urządzenia UZT

Podczas prowadzenia fizjoterapii ultradźwiękowej konieczne jest wyeliminowanie ropnych ognisk infekcji. Można to zrobić za pomocą leków i roztworów dezynfekujących. Powinieneś również leczyć choroby zakaźne o charakterze wirusowym lub bakteryjnym.

Fizjoterapia algorytmiczna. Przed rozpoczęciem zabiegu skórę w miejscu kontaktu z głową grzejnika należy nasmarować specjalną substancją (wazelina, lanolina). Włącz urządzenie, dostosuj intensywność fal, ustaw czas. Następnie emiter jest instalowany w wymaganym obszarze na powierzchni skóry i zaczyna jechać z prędkością 1 cm na sekundę.

W początkowej fazie leczenia nie można przetwarzać więcej niż 1-2 pól w jednej sesji. Po dwóch dniach leczenia można napromieniować do 3-4 pól. Czas trwania procedury w pierwszych dwóch dniach nie powinien przekraczać 5 minut. Czas trwania kolejnych sesji wynosi do 15 minut. Zaleca się, aby dzieci spędzały tę procedurę nie dłużej niż 10 minut.

Podczas ultradźwiękowego leczenia kończyn (stóp, dłoni, stawów, przedramienia, dolnej części nogi) procedurę przeprowadza się w wodzie. Pacjent kładzie rękę lub stopę w wannie, grzejnik jest tam również zanurzony. Zakres temperatury wody wynosi 32-36 ° C Czas trwania fizjoterapii do 15 minut.

Podczas terapii konieczne jest zapewnienie bezpieczeństwa personelu medycznego. Pielęgniarka, która trzyma kaloryfer w wodzie, powinna nosić wełnianą rękawicę i gumową rękawicę. Chroni to rękę pracownika służby zdrowia przed ekspozycją na ultradźwięki. Rękawica wełniana ma w porach powietrze, które całkowicie pochłania fale ultradźwiękowe.

Rodzaje urządzeń używanych w instytucjach:

• Do fizjoterapii - UZT-1.01F.
• W stomatologii - UZT-1.02S.
• Do urologii - UZT-1.03U.
• W przypadku chorób oczu - UZT-1.04O.
• Dla kobiet - UZT-3.01-G.
• W dermatologii - UZT-3.02-D.
• Dla dziecka (napromieniowanie skóry) - UZT-3. 06
• Ogólny cel - UZT-3. 05

Obecnie produkowane są również następujące urządzenia: Gamma, barwinek, pręt, Procton-1, Geniton, LOR-3, Sonostat, Sonopuls, ECO, ECOSCAN. Do terapii ultradźwiękowej w domu można kupić ultrasonograf w sklepach ze sprzętem medycznym. Urządzenie „Reton” jest idealne do użytku domowego.

Przed użyciem urządzenia ultradźwiękowego należy udać się do lekarza. Lekarz przeprowadzi pełne badanie. Jest to bardzo ważne, ponieważ terapia ultrasonograficzna nie jest dozwolona dla wszystkich pacjentów.

Ultradźwięki u dzieci

Terapia ultradźwiękowa dla dzieci jest przepisywana tylko od 7 lat. W młodszym wieku technika nie powinna być stosowana. Terapia jest stosowana z tych samych powodów, co u dorosłych.

Nastolatki UZT są stosowane w leczeniu zaburzeń miesiączkowania. U młodszych pacjentów ultrasonografia jest wskazana w przypadku zapalenia gruczołowego i innych patologii laryngologicznych. Leczenie ultradźwiękami jest również konieczne dla dzieci z moczeniem. Fale ultradźwiękowe poprawiają stan tkanki pęcherza moczowego, co pomaga w utworzeniu normalnego odruchu oddawania moczu, zmniejsza reaktywność pęcherza moczowego.

Wniosek

Terapia ultradźwiękami jest stosunkowo bezpieczną metodą leczenia. Jest stosowany w różnych chorobach. Stosowanie terapii ultradźwiękowej jest dozwolone w szpitalach i instytucjach uzdrowiskowych. W przypadku terapii ultradźwiękowej konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Określi czas trwania sesji, intensywność oddziaływania fal ultradźwiękowych, czas trwania kursu.

Terapia ultradźwiękami

Terapia ultradźwiękami (US) polega na zastosowaniu drgań mechanicznych o ultrawysokiej częstotliwości (800-3000 kHz), określanych jako ultradźwięki, do celów terapeutycznych i profilaktycznych.

Terapia ultradźwiękami opiera się na specyficznym charakterze interakcji ultradźwięków z tkankami biologicznymi.

W praktyce fizjoterapii stosuje się drgania ultradźwiękowe o częstotliwości od 800 do 3000 kHz, w chirurgii ultradźwiękowej - od 20 do 100 kHz. Dawkowanie przeprowadza się zgodnie z intensywnością ultradźwięków, czasem trwania ekspozycji, a także sposobem generowania ultradźwięków (ciągły, pulsacyjny). Natężenie ultradźwięków do 0,4 W / cm2 uważa się za niskie, w zakresie 0,5–0,8 W / cm2 - średnie, 0,9–1 W / cm2 i wyższe - wysokie. Z reguły do ​​celów medycznych używają ultradźwięków o natężeniu nie większym niż 1 W / cm2. W trybie ciągłym strumień fal ultradźwiękowych jest generowany przez cały czas ekspozycji. Tryb impulsowy polega na wykorzystaniu impulsów ultradźwiękowych o częstotliwości 50 Hz i czasie trwania 2, 4 i 10 ms.

Wchłanianie ultradźwięków przez tkanki patologiczne zależy od ich właściwości akustycznych i częstotliwości drgań ultradźwiękowych. Intensywność ultradźwięków o częstotliwości 800–900 kHz zmniejsza się w przybliżeniu dwukrotnie w tkankach miękkich na głębokości 4–5 cm i przy częstotliwości około 3000 kHz - na głębokości 1,5–2 cm. Tkanka tłuszczowa pochłania ultradźwięki około 4 razy, a mięśniowo - 10 razy. a kość jest 75 razy silniejsza niż krew. Najsilniejsze wchłanianie ultradźwięków obserwuje się na granicy tkanek o różnych właściwościach akustycznych (skóra - tkanka podskórna, powięź - mięsień, okostna - kość). Wchłanianie ultradźwięków zmienia się zauważalnie wraz ze zmianą stanu tkanki z powodu rozwoju procesu patologicznego w nim (obrzęk, naciek, zwłóknienie itp.). Na granicy dwóch mediów absorbowana jest nie tylko energia bezpośrednia, ale także energia odbita. Warstwa powietrza o grubości 0,01 mm prawie całkowicie pochłania ultradźwięki, dlatego podczas przeprowadzania procedur medycznych środowisko kontaktu jest używane do wytworzenia próżni. Prędkość propagacji ultradźwięków jest maksymalna w stałych mediach, minimum - w gazie. USG powoduje spadki ciśnienia - kompresję i rozrzedzenie medium. Różnica ciśnień może osiągnąć 260 kPa (2,6 atm.). Przy wysokich natężeniach ultradźwięków (w eksperymencie) może wystąpić kawitacja - rozerwanie tkanek i płynów z utworzeniem ubytków.

Mechanizm działania czynnika

Podstawą fizjologicznych i terapeutycznych efektów ultradźwięków są mechaniczne, termiczne i fizyko-chemiczne efekty, które są zależne od intensywności ekspozycji i warunków jej działania. Ważną rolę odgrywa mechanizm neuro-odruchowy oddziaływania na organizm.

Działanie mechaniczne z powodu drgań o wysokiej częstotliwości, które są przekazywane do tkanek w kontakcie z emiterem ultradźwiękowym. W rezultacie następuje mikrowibracja, tj. mikro masaż na poziomie komórkowym i subkomórkowym. To stymuluje funkcje elementów komórkowych i całej komórki, prowadzi do zwiększenia przepuszczalności błon komórkowych, łamania słabych więzi, zmniejszania lepkości cytozolu, zmiany mikrokrążenia, rozluźniania tkanki łącznej, przyspieszania procesów rozproszonych i zwiększania wrażliwości komórek na czynniki fizyczne i chemiczne. Efekty te występują ze względu na zmianę przewodności kanałów jonowych błon komórkowych i zwiększenie mikroprzepływów metabolitów w cytozolu i organoidach oraz zwiększenie przepuszczalności błon komórkowych i wewnątrzkomórkowych. Łamanie lizosomów, uwalnianie enzymów, aktywacja enzymów błonowych, w wyniku czego obserwuje się aktywację procesów metabolicznych, sysotropowe (rozluźnienie tkanki łącznej), efekty tiksotropowe (przejście żelu w zol). Drgania mechaniczne o wysokiej częstotliwości zwiększają przepuszczalność barier histohematogennych.

Działanie termiczne zachodzi w wyniku przekształcenia części pochłoniętej energii fal ultradźwiękowych w ciepło. Temperatura tkanek wzrasta o 1 ° C, czemu towarzyszą zmiany aktywności enzymów, szybkość reakcji biochemicznych, procesy dyfuzji i miejscowe krążenie krwi. Charakterystyczne jest, że powstawanie ciepła zachodzi tylko na styku mediów. Ciepło gromadzi się na granicach różnych mediów (interfejs tkanek o różnych impedancjach akustycznych), w tkankach najbardziej absorbujących energię ultradźwiękową (nerwowa, kostna, powięź bogata w kolagen) oraz w miejscach o niedostatecznym dopływie krwi. Warunki dźwiękowe wpływają na wytwarzanie ciepła. Zwiększa się przy użyciu ciągłego ultradźwięków, w odniesieniu do zwiększenia jego intensywności ze stabilnymi efektami.

Fizykochemiczny wpływ ultradźwięków jest również określany przez rezonans mechaniczny, pod wpływem którego następuje przyspieszenie ruchu cząsteczek, ich rozpad na jony, zmiany stanu izoelektrycznego, powstają nowe pola elektryczne, pojawiają się wolne rodniki i różne produkty sonolizy rozpuszczalników biologicznych. Istnieją elektroniczne stany wzbudzone, aktywowana jest peroksydacja lipidów, zmienia się aktywność enzymatyczna i aktywność mitochondriów, stymulowane są procesy fizykochemiczne i biochemiczne w tkankach, aktywowany jest metabolizm, zwiększa się liczba prostaglandyn w grupie P2a, zmienia się pH tkanek, BAS - histamina, serotonina jest uwalniana z komórek tucznych heparyna. Ultradźwięki stymulują oddychanie tkanek i procesy oksydacyjne w tkankach, mają normalizujący wpływ na metabolizm węglowodanów, tłuszczów i minerałów. Zmiany te w dużym stopniu determinują stymulujący wpływ ultradźwięków na procesy regeneracji fizjologicznej i naprawczej.

Gdy ultradźwięki są wystawione na działanie tkanki, rozróżnia się następujące fazy odpowiedzi:

1. Faza bezpośredniego wpływu podczas procedury urlopowej. Obserwuje się mikroukłady struktur komórkowych, efekty tysotropowe i tiksotropowe, przejawiają się efekty mechaniczne, fizykochemiczne i termiczne.

2. Faza rozpowszechnienia systemu wywołującego stres. Jego czas trwania jest ograniczony przez pierwsze 4 godziny po ekspozycji.

3. Występuje aktywacja POL, uwalnianie biologicznych amin, ACTH, kortyzolu, prostaglandyn we frakcji P2a do krwi. Stężenie insuliny we krwi maleje. BAS i hormony przechodzą w stan wolny (ultradźwiękowy efekt działania zapalnego). Zwiększa się wydalanie lipidów i chlorków, zwiększa pocenie się, diureza, zmniejsza się pH skóry, przeważają procesy kataboliczne, aktywowana jest funkcja motoryczna przewodu pokarmowego. Wzrasta funkcja fagocytarna leukocytów, działanie bakteriobójcze ultradźwięków na leptospirę i wirusy obserwuje się z powodu uszkodzenia ściany komórkowej mikroorganizmów. Uaktywniają się mechanizmy niespecyficznej reaktywności immunologicznej organizmu, wzrasta przewodnictwo doprowadzających przewodników nerwowych.

4. Faza rozpowszechnienia systemu ograniczającego stres. Jej okres wynosi 4-12 godzin po UST. Obserwuje się przewagę systemu antyoksydacyjnego, poziom kortyzolu i ACTH zmniejsza się we krwi, wzrasta stężenie prostaglandyny E i insuliny we krwi, a zatem procesy syntezy w tkankach są wzmocnione, procesy naprawcze są przyspieszane ze względu na zwiększony metabolizm komórkowy i manifestuje się działanie przeciwspastyczne.

5. Faza amplifikacji procesów kompensacyjno-adaptacyjnych. Trwa od 12 do 24 godzin po ekspozycji. Obserwuje się wzrost aktywności mitochondriów, oddychanie tkanek i szlak metabolizmu węglowodanów pentozofosforanowych, rośnie liczba mitoz w komórkach, wzrasta krążenie limfatyczne i krwi.

6. Późny okres śledzenia. Trwa 3 miesiące. Odradza się metabolizm białek i nukleotydów, a także aktywacja wszystkich rodzajów metabolizmu.

Ultradźwięki są jednym z aktywnych czynników fizycznych, które mają wielostronny wpływ na różne narządy i układy. Będąc odpowiednim bodźcem fizykochemicznym, ultradźwięki uruchamiają różne mechanizmy, które wprowadzają wewnętrzne środowisko organizmu do normalnych (fizjologicznych) granic i promują rozwój homeostatycznych, kompensacyjno-regeneracyjnych i ochronno-adaptacyjnych reakcji.

Po wystawieniu na działanie ultradźwięków na skórze następuje gwałtowne przejście łagodnego wysiękowego zapalenia, przekrwienie, stymulowane procesy metaboliczne, zwiększa się liczba komórek tucznych, wzrasta aktywność komórek kambium, wzrasta poziom kwaśnych mukopolisacharydów, zwiększa się aktywność gruczołów skórnych, zwiększają się reaktywne właściwości skóry.

Układ nerwowy jest bardzo wrażliwy na ultradźwięki. Zmniejsza wrażliwość receptorów, wpływa na szybkość impulsów nerwowych, normalizuje stan funkcjonalny autonomicznego układu nerwowego.

Wpływ ultradźwięków na obszar projekcji skórnych gruczołów dokrewnych powoduje aktywację hormonów i uwalnianie do krwi zwiększonych ilości wolnych hormonów, zwiększoną aktywność procesów zależnych od hormonów na obrzeżach, wzrost ogólnej nieswoistej odporności organizmu.

Wpływ ultradźwięków na układ sercowo-naczyniowy przejawia się poprawą krążenia krwi obwodowej i mikrokrążenia, niewielkim spadkiem ciśnienia krwi, stymulacją hemodynamiki sercowo-naczyniowej oraz wzrostem aktywności serca. Jednocześnie ultradźwięki mają pozytywny wpływ na mikro- i mikro-reologię krwi, na funkcjonalną aktywność czerwonych krwinek i białych krwinek.

Ultradźwięki przyspieszają proces regeneracji i naprawy, naprawy przewodnictwa włókien nerwowych w przypadku uszkodzeń nerwów obwodowych, resorpcji nacieków, urazów i terapii przeciwzapalnej. działanie, zwiększa właściwości adsorpcyjne skóry i wzmacnia procesy adaptacyjne i troficzne w organizmie i krwiobiegu.

Metody i procedury

Przed powołaniem USG pożądana jest reorganizacja ognisk przewlekłej infekcji ropnej. Aby zapewnić kontakt akustyczny z głowicą ultradźwiękową aparatu, przed zabiegiem skóra w obszarze uderzenia jest rozmazana substancją kontaktową (wazelina, lanolina, mieszanina 50%). Wpływ na ręce, stopy, nadgarstek, łokieć, staw skokowy odbywa się poprzez zanurzenie ich w kąpieli z wodą (woda t ° 32-36 °).

Wpływ UZT jest koniecznie przeprowadzany przez medium kontaktowe, z wyłączeniem obecności powietrza między powierzchnią roboczą głowicy wibratora a powierzchnią uderzenia.

Techniki emitują powierzchowne i kawitacyjne, stabilne i nietrwałe (wibrator przesuwa się po skórze z prędkością 1 cm na 1 s, i konieczne jest pozostawanie do momentu, aż

35-45 z miejscami punkty bólu). Podczas podwodnego punktowania wibrator jest trzymany w odległości 1-2 cm od zmiany. W technice brzusznej prezerwatywa jest umieszczana na emiterze głowy (guma przechodzi wibracje ultradźwiękowe), rozmazywana sterylną wazeliną i wstrzykiwana do odbytnicy z promiennikiem w kierunku gruczołu krokowego lub przestrzeni Douglasa w obecności wysięku. Gdy procedura jest usuwana przez odgazowaną wodę, pielęgniarka zakłada nadgarstek wełniany lub siatkowy, a następnie rękawicę gumową (powietrze nie pozwala na wibracje ultradźwiękowe o używanej częstotliwości). Ekspozycja ultradźwiękowa jest przeprowadzana na odpowiednich obszarach powierzchni ciała (tak zwane pola), powierzchnia każdego z nich wynosi 150-250 cm2. Gdy pierwsze procedury wpływają na pole 1-2, przy dobrej przenośności począwszy od 3-4-tej procedury, liczba pól może zostać zwiększona do 3-4. Czas ekspozycji na 1 pole od 2-3 minut do 5-10 minut i czas trwania całej procedury nie przekracza 12-15 minut. Procedury są przeprowadzane codziennie lub co drugi dzień, od 6 do 12 procedur jest przewidzianych na kurs.

W chirurgii, traumatologii i ortopedii stosuje się specjalne narzędzia ultradźwiękowe do cięcia i „spawania” kości, tkanek miękkich i narządów, do osteosyntezy uszkodzonych kości i stawów, do operacji rekonstrukcyjnych i plastycznych, do zapobiegania i leczenia zakażeń ropnych. Leczenie ultradźwiękowe ropnego ogniska należy przeprowadzić po jego chirurgicznym i (w niektórych przypadkach) leczeniu laserowym. Zazwyczaj taka kombinacja jest konieczna ze znacznym rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego i wyraźnymi zmianami w skórze i otaczających tkankach.

W traumatologii i ortopedii, USG. są szeroko stosowane w kompleksowym leczeniu skutków urazów narządów układu mięśniowo-szkieletowego, a także w okresie zdrowienia po operacjach rekonstrukcyjnych stawów, mięśni, ścięgien. Ultradźwiękowa terapia absorpcyjna w trybie pulsacyjnym i w małych dawkach jest stosowana do krwiaków i hemarthrosis, począwszy od 3-4 dnia po urazie. Uderzenie jest kierowane bezpośrednio na dotknięte stawy, mięśnie, ścięgna i nerwy. Aby wzmocnić działanie przeciwbólowe ultradźwięków w urazach, zaleca się fonoforezę dipironu.

Rozcięcie tkanek miękkich i narządów wewnętrznych odbywa się za pomocą noża ultradźwiękowego, który jest wygodny do miękkiego przygotowania i oddzielenia patologicznie zmienionych części od normalnych. Nóż ultradźwiękowy może być używany jako „sonda” do znajdowania ciał obcych w tkankach. Kości są przecinane za pomocą piły ultradźwiękowej. Potrafi ciąć kości w dowolnym kierunku, jak również w trudno dostępnych miejscach, w których ruch konwencjonalnych pił mechanicznych lub elektrycznych jest utrudniony przez tkanki miękkie i niebezpieczną bliskość naczyń krwionośnych i nerwów. Nakładanie otworów operacyjnych na czaszkę, kręgosłup, mostek, żebra, kości rurkowe prowadzi ultradźwiękowe trefiny. Przez otwory w kościach wykonuje się ćwiczenia ultradźwiękowe.

Zastosowanie ultradźwięków w terapii zachowawczej w urologii stało się możliwe dzięki stworzeniu specjalnych urządzeń, które pozwalają wpływać na zaatakowany narząd (gruczoł krokowy, cewka moczowa, pęcherz moczowy) za pomocą emiterów wewnątrzjamowych. Najwyższą skuteczność uzyskuje się za pomocą ultradźwięków o intensywności 0,3–0,4 W / cm2 w trybie pulsacyjnym 4–10 ms przez 5–7 minut u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherza, zapaleniem gruczołu krokowego i pooperacyjnym nietrzymaniem moczu; 0,8-1 W / cm2 w trybie ciągłym przez 8-10 minut, z chorobą Peyroniego i obecnością kamienia w dolnej jednej trzeciej moczowodu U. t. Wydawać codziennie (łącznie 10-15 sesji).

W ginekologii stosuje się techniki pozaustrojowe i brzuszne (dopochwowe). W przypadku technik pozaustrojowych stymulacje ultradźwiękowe są wykonywane w rejonie pachwinowym, supralonowym i podbrzusznym. Pochwowa terapia ultradźwiękowa jest wykonywana przy użyciu specjalnego emitera dopochwowego. Korzystając głównie z małych i średnich dawek ultradźwięków; wykazano wysoką intensywność ultradźwięków (1 W / cm2) przy wyraźnym procesie adhezji.

W okulistyce ultradźwięków stosowane w świeżej skórze odkształcania blizny, powiek i spojówek, skleryty, iridotsiklitah, nacieków oraz świeże przezroczystość rogówki, krwotoków w komorze przedniej i do ciała szklistego (po 7-10 dniach) masy proszkowej soczewki obszarze źrenicy w komorze przedniej po urazach i operacjach, zwyrodnienie barwnikowe siatkówki, częściowa atrofia nerwu wzrokowego. Procedury są wykonywane codziennie lub co drugi dzień (łącznie 10-20 procedur). Wpływ ultradźwięków na oko poprzez warstwę sterylnego izotonicznego roztworu chlorku sodu za pomocą kąpieli o różnych wzorach.

W dermatologii, terapii ultradźwiękowej. stosowany w różnych neurodermitach, troficznych zmianach skórnych, procesach bliznowacia-kleju. Wpływ ultradźwięków z częstotliwością 2,64 MHz przeprowadzano w obszarze zmiany chorobowej i odpowiadających jej odbłyskowych obszarów przykręgowych. Do leczenia chorób skóry stosuje się zwykle ultradźwięki o niskiej intensywności, z wyjątkiem procesów bliznowacących, w których stosuje się ultradźwięki o natężeniu do 1 W / cm2.

W przypadku chorób ucha, nosa i gardła stosuj labilną lub stabilną technikę. Leczenie ultradźwiękowe według procedury labilnej przeprowadza się na skórze dotkniętego obszaru, stabilną procedurą - endonasowo.

W stomatologii terapia ultradźwiękowa jest prowadzona z zapaleniem stawów i artrozą stawu skroniowo-żuchwowego, zatok, przykurczem mięśni żujących, chorobą przyzębia, zapaleniem przyzębia, a także w leczeniu ran prostych i ropnych. Przebieg leczenia składa się z 10-12 zabiegów wykonywanych codziennie lub co drugi dzień. Wielokrotne kursy leczenia mogą być przeprowadzone dla dzieci w ciągu 3-4 miesięcy, dorosłych w ciągu 2-3 miesięcy.

Pokazano możliwość zwiększenia wrażliwości na promieniowanie tkanki nowotworowej w wyniku leczenia wstępnego ultradźwiękami o wymaganej intensywności. Obiecuje się stosowanie skupionych ultradźwięków, które pozwalają lokalnie niszczyć zmienione patologicznie struktury leżące w głębi zdrowych tkanek, drażniącą skórę i głęboko osadzone struktury nerwów czuciowych itp.

- neurologiczne objawy osteochondrozy kręgosłupa (zespół korzeniowy, zespół naczyń korzeniowych, mielopatia itp.);

- skutki chorób i urazów obwodowego układu nerwowego, neuropatii, nerwobólu, zapalenia zwojów nerwowych, rwy kulszowej, urazów rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego, stwardnienia rozsianego, choroby Raynauda, ​​chorób i urazów stawów, mięśni, ścięgien i więzadeł;

- przewlekłe niespecyficzne choroby zapalne oskrzeli i płuc (zespół obturacyjny oskrzeli, niewydolność oddechowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie płuc), zawodowe choroby płuc, gruźlica płuc;

- choroby układu pokarmowego (przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, przewlekłe zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, dyskineza jelitowa);

- choroby skóry (twardzina skóry, procesy alergiczne, lipodystrofia gynoidalna);

- choroby narządów laryngologicznych, chorób i skutków operacji i urazów oka, błony śluzowej jamy ustnej u pacjentów na tle zmniejszonej reaktywności organizmu, chorób zębów;

- choroby ginekologiczne i urologiczne (bezpłodność, zapalenie przydatków, zapalenie sutka, zapalenie gruczołu krokowego);

- patologia chirurgiczna (blizny keloidów, choroba adhezyjna, nacieki);

Nie zaleca się wpływania na ultradźwięki w okolicy serca, mózgu, wrażliwych stref wzrostu kości u dzieci i wystających powierzchni kości. Wraz z ogólnymi przeciwwskazaniami, UST nie jest wskazany w następujących zespołach: zmiany zapalne (ropne, obciążające); zatrucie; zaburzenia rytmu serca; leki przeciwnadciśnieniowe; zakrzepowe zapalenie żył; zakrzepica żyłkowa; żółtaczka; kolka wątrobowa i nerkowa; hiperglikemiczny; nadczynność tarczycy; podwzgórzowy; asteniczny; neurotyczny; dystonia naczyniowa.

Choroby: nadciśnienie tętnicze w stadium III, niedociśnienie tętnicze, choroba wieńcowa z częstymi atakami dusznicy bolesnej i zaburzenia rytmu serca, wysiłkowa dusznica FC III-IV, znaczna miażdżyca, zakrzepowe zapalenie żył, tętniak serca; zespół dumpingowy, powikłany wrzód trawienny, cukrzyca; ostre i przewlekłe ropne procesy zapalne, obecność zamkniętych wrzodów bez wcześniejszej rehabilitacji; wyraźne zaburzenia endokrynologiczne (tyreotoksykoza); osteoporoza; wyraźne dysfunkcje autonomicznego układu nerwowego, psychoneurozy, dystonii; rozstrzenie oskrzeli, choroba wibracyjna, jamistość rdzenia, powikłana krótkowzroczność, jak również ogólne przeciwwskazania do stosowania czynników fizjoterapeutycznych.

Wskazane jest łączenie terapii ultradźwiękowej z terapią wysokoczęstotliwościową, terapią magnetyczną i próżniową lub termoterapią, przeprowadzaną przed USG. W połączeniu z elektroforezą wykonuje się ultradźwięki.

Ultradźwięki dla dzieci można rozpocząć w wieku przedszkolnym. Osoby poniżej 20 roku życia i powyżej 60 lat zmniejszają dawkę i czas trwania procedury.