Żyłki nóg

Veny nogi. Przepływ krwi z kończyny dolnej osoby odbywa się przez żyły, które można podzielić na dwie grupy: powierzchowne i głębokie. Te dwie grupy powstają przez prokreację żył.

WIELKIE WSPARCIE VENA JEST NAJWIĘKSZYM CIAŁEM WINO. Jego wejścia rozszerzają się wzdłuż biodra i wewnętrznej części podłogi.

W tej samej tkaninie przejdą dwie główne żyły skręcające stopy, duże i drobne żyły.

WIELKA SUPER BITWA

Większe cegły; Odchodzi od fizycznego (wewnętrznego) końca grzbietowego płata łuku i unosi się równolegle do spadochronu.

ścieżka nA svoem Bolshaya podkozhnaya żyły proxodit wpieriedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy Kosti w kolene i proxodit cherez podkozhnoe otverstie w os, gdzie vpadaet bardziej rygorystycznie bedrennuyu Venu.

MAŁA KOBIETA

Mały wagon znajduje się na podwórku o Dochodząc do korony, mały papaur wpadnie do głębokiego zagęszczonego strąka.

ZAPOBIEGANIA

DUŻA I PÓŹNA WOLUMEN VENUS otrzymuje krew przez całą drogę od wielu małych wen, one także „spotykają się” ze sobą.

ZAWORY ZAWOROWE I NATRYSK

Korporacja naczyń krwionośnych oznacza, że ​​krew ze skręconych wieńców jest głęboko w pustyni. Następnie przygnębiona krew jest cofana z powrotem do ciała przez mięśnie łydek otaczające żyły głębokie (vesis).

W przeciwieństwie do tętnic, żyły mają dekoracyjne zawory, które uniemożliwiają ich połknięcie. Ci królowie mają ogromną wiedzę

ROZSZERZENIE OSTRZEGAWCZE

Jeśli zawory rozrastających się żył powodują uszkodzenia, wówczas krwioobieg może cofnąć się z bardzo niskim ciałem osoby wysiedlonej, która jest nie na miejscu i będzie taka sama. Przyczyny złośliwego zapalenia trzustki obejmują czynniki dysfunkcyjne, ciążę, otyłość i trombo (krzepnięcie krwi) głębokich nóg.

Kluczową rolę odgrywa odzyskiwanie furgonetek z zaworami, wspomagając funkcję satelity. Zawory umożliwiają przesyłanie krwi do serca.

Anatomia goleni żył

Schematyczną strukturę ściany naczynia układu żylnego kończyn dolnych pokazano na ryc. 17.1.

Żyły Tunica intima są reprezentowane przez monowarstwę komórek śródbłonka, która jest oddzielona od błonnika przez warstwę włókien elastycznych; cienkie media tunica składają się ze spiralnie zorientowanych komórek mięśni gładkich; tunica externa jest reprezentowana przez gęstą sieć włókien kolagenowych. Duże żyły są otoczone gęstą powięzią.

Rys. 17.1. Struktura ściany żyły (schemat):
1 - powłoka wewnętrzna (tunica intima); 2 - środkowa skorupa (nośnik tunica);
3 - zewnętrzna powłoka (tunica externa); 4 - zastawka żylna (valvula venosa).
Zmodyfikowany według Atlasu anatomii człowieka (ryc. 695). Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Atlas anatomii człowieka. Szkolenie podręcznik w 4 tomach. T. 3. Doktryna statków. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Najważniejszą cechą naczyń żylnych jest obecność zastawek półksiężycowatych, które przeszkadzają wstecznemu przepływowi krwi, blokując światło żył podczas ich formowania i otwierając, naciskając na ścianę przez ciśnienie krwi i płynąc do serca. U podstawy płatków zastawki włókna mięśni gładkich tworzą okrągły zwieracz, zawory zastawek żylnych składają się z podstawy tkanki łącznej, której rdzeń stanowi bodziec wewnętrznej elastycznej membrany. Maksymalna liczba zastawek występuje w dystalnych kończynach, w kierunku proksymalnym stopniowo się zmniejsza (obecność zastawek we wspólnych żyłach biodrowych lub zewnętrznych jest rzadkim zjawiskiem). Ze względu na normalne działanie aparatu zaworowego zapewniony jest jednokierunkowy przepływ krwi dośrodkowej.

Całkowita pojemność układu żylnego jest znacznie większa niż układu tętniczego (żyły rezerwują około 70% całej krwi). Wynika to z faktu, że żyły są znacznie większe niż tętniczki, a ponadto żyły mają większą średnicę wewnętrzną. Układ żylny ma mniejszy opór przepływu krwi niż tętniczy, więc gradient ciśnienia wymagany do przemieszczenia krwi przez nią jest znacznie mniejszy niż w układzie tętniczym. Maksymalny gradient ciśnienia w układzie odpływowym istnieje między żyłkami (15 mmHg) a pustymi żyłami (0 mmHg).

Żyły są pojemnościowymi, cienkościennymi naczyniami zdolnymi do rozciągania i przyjmowania dużych ilości krwi, gdy wzrasta ciśnienie wewnętrzne.

Nieznaczny wzrost ciśnienia żylnego prowadzi do znacznego wzrostu ilości osadzonej krwi. Przy niskim ciśnieniu żylnym cienka ściana żył zapada się, a pod wysokim ciśnieniem sieć kolagenowa staje się sztywna, co ogranicza elastyczność naczynia. Ta granica podatności jest bardzo ważna dla ograniczenia wnikania krwi do żył kończyn dolnych w ortostazie. W pozycji pionowej osoby, nacisk grawitacji zwiększa hydrostatyczne ciśnienie tętnicze i żylne w kończynach dolnych.

Układ żylny kończyn dolnych składa się z głębokich, powierzchownych i perforujących żył (ryc. 17.2). System głębokich żył kończyny dolnej obejmuje:

• żyła główna dolna;
• wspólne i zewnętrzne żyły biodrowe;
• wspólna żyła udowa;
• żyła udowa (towarzysząca powierzchniowej tętnicy udowej);
• głęboka żyła uda;
• żyła podkolanowa;
• żyły przyśrodkowe i boczne;
• żyły na nogi (sparowane):
• kość strzałkowa,
• piszczel przedni i tylny.

Rys. 17.2. Głębokie i podskórne żyły kończyny dolnej (schemat). Zmodyfikowany według: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas anatomii człowieka. Szkolenie korzyść w 4
Tomah. T. 3. Doktryna statków. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (Fig. 831).

Żyły dolnej części nogi tworzą grzbiet i głębokie łuki podeszwowe stopy.

Układ żył powierzchownych obejmuje duże żyły odpiszczelowe i odpiszczelowe małe. Strefa napływu żyły odpiszczelowej wielkiej do żyły udowej wspólnej nazywana jest zespoleniem odpiszczelowo-udowym, czyli strefą zlewania się żyły odpiszczelowej małej z żyłą podkolanową - zespoleniem parowo-poplitowym, w obszarze zespolenia występują zastawki kostne. W ustach wielkiej żyły odpiszczelowej wpływa wiele dopływów, zbierając krew nie tylko z kończyny dolnej, ale również z zewnętrznych narządów płciowych, przedniej ściany brzucha, skóry i tkanki podskórnej okolicy pośladkowej (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Pnie autostrad podskórnych są dość stałymi strukturami anatomicznymi, ale struktura ich dopływów jest bardzo zróżnicowana. Żyła Giacominiego jest najbardziej znacząca klinicznie, jest kontynuacją małej żyły odpiszczelowej i płynie albo do głębokiej lub powierzchownej żyły na dowolnym poziomie uda, a żyła Leonarda jest przyśrodkowym dopływem żyły odpiszczelowej wielkiej do piszczeli (do niej wnikają najbardziej perforujące żyły przyśrodkowej powierzchni kości piszczelowej).

Powierzchniowe żyły komunikują się z głębokimi żyłami poprzez perforujące żyły. Główną cechą tego ostatniego jest przejście przez konsolę. Większość z tych żył ma zawory zorientowane tak, że krew płynie z żył powierzchownych do głębokich. Są bezbłędne perforujące żyły, zlokalizowane głównie na stopie. Żyłki perforatora są podzielone na bezpośrednie i pośrednie. Linie proste łączą bezpośrednio żyły głębokie i powierzchowne, są większe (na przykład żyły Kocket). Pośrednie żyły perforujące łączą gałąź odpiszczelową z gałęzią mięśniową, która bezpośrednio lub pośrednio łączy się z żyłą głęboką.

Lokalizacja żył perforujących z reguły nie ma wyraźnej orientacji anatomicznej, jednak identyfikują obszary, w których są najczęściej projektowane. Są to dolna trzecia część przyśrodkowej części nogi dolnej (perforanty Kokketa), środkowa trzecia powierzchnia przyśrodkowa dolnej części nogi (perforatory Shermana), górna trzecia powierzchnia przyśrodkowa dolnej części nogi (perforacje Boyda), dolna trzecia część przyśrodkowej powierzchni uda (perforacje Günthera) i środkowa trzecia powierzchnia przyśrodkowa uda (perforacje Dodda) ).

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Podziel się postem „Normalna anatomia układu żylnego kończyn dolnych”

Anatomia goleni żył

Podobnie jak w kończynie górnej, żyły kończyny dolnej dzielą się na głębokie i powierzchowne lub podskórne, które przechodzą niezależnie od tętnic.

Głębokie żyły stopy i nogi są podwójne i towarzyszą tym samym tętnicom. V. poplitea, złożona ze wszystkich głębokich żył nogi, jest pojedynczym pniem umiejscowionym w podkolanowej części dołu tylnego i nieco bocznie od tętnicy o tej samej nazwie. V. femoralis jest samotnikiem, początkowo umiejscowionym bocznie od tętnicy o tej samej nazwie, a następnie stopniowo przechodzi do tylnej powierzchni tętnicy, a nawet wyżej - do jej przyśrodkowej powierzchni i przechodzi w tej pozycji pod pachwinowym pachwiną w lazunie vasorum. Dopływy v. kości udowe są podwójne.

Spośród żył podskórnych kończyny dolnej największe są dwa pnie: v. saphena magna i v. saphena parva. Vena saphena magna, duża żyła odpiszczelowa, pochodzi z grzbietowej powierzchni stopy z rete venosum dorsale pedis i arcus venosus dorsalis pedis. Po otrzymaniu kilku dopływów ze stopy, idzie w górę wzdłuż środkowej strony goleni i uda. W górnej części uda jest wygięta na powierzchni przednio-przyśrodkowej i, leżąc na szerokiej powięzi, przechodzi w przerwę saphenus. W tym miejscu v. saphena magna łączy się z żyłą udową, rozprzestrzeniając się na niższy róg półksiężyca. Dość często v. saphena magna jest podwójna i oba jej pnie mogą płynąć oddzielnie do żyły udowej. Z innych podskórnych napływów żyły udowej, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, towarzyszące tym samym tętnicom. Przepływają one częściowo bezpośrednio do żyły udowej, częściowo w v. saphena magna u zbiegu z przerwą saphenus. V. saphena parva, mała żyła odpiszczelowa, zaczyna się na bocznej stronie grzbietowej powierzchni stopy, zgina się wokół dolnej i tylnej części bocznej kostki i wznosi się dalej wzdłuż tyłu kości piszczelowej; najpierw biegnie wzdłuż bocznej krawędzi ścięgna Achillesa, a następnie w górę w środku tylnej części odpowiednio dolnej części nogi, rowka między główkami. gastrocnemii. Dotarcie do dolnego rogu dołu podkolanowego, v. saphena parva wpada do żyły podkolanowej. V. saphena parva jest połączona gałęziami z v. saphena magna.

Flebologia

Nagłówki

Najnowsze tematy

Popularne

• Anatomia ludzkich żył nóg - 62.669 odsłon
• Laserowe leczenie żylaków - 19 328 odsłon
• Ocet jabłkowy na żylaki - 18 966 odsłon
• Leczenie żylnego lasera (EVLO) - 17.733 odsłon
• Żylaki miednicy małej - 13 815 widoków
• „Osobisty flebolog: 100% gwarancji zwycięstwa nad żylakami” - 11 411 odsłon
• Krwawienie z żylaków kończyn dolnych - 11 387 widoków
• Dzianina kompresyjna: cechy do wyboru - 10 480 widoków
• Skleroterapia kompresyjna - 8,923 odsłon
• Czy żylaki można leczyć pijawkami? - 8060 wyświetleń

Anatomia ludzkich żył

Anatomia układu żylnego kończyn dolnych charakteryzuje się dużą zmiennością. Ważną rolę w ocenie danych z badań instrumentalnych przy wyborze właściwej metody leczenia odgrywa znajomość poszczególnych cech struktury ludzkiego układu żylnego.

W układzie żylnym kończyn dolnych istnieje głęboka i powierzchowna sieć.

Sieć żył głębokich jest reprezentowana przez sparowane żyły, które towarzyszą tętnicom palców, stóp i piszczeli. Przednie i tylne żyły piszczelowe łączą się w kanale udowo-podkolanowym i tworzą niesparowaną żyłę podkolanową, która przechodzi do potężnego pnia żyły udowej (v. Femoralis). Nawet przed przejściem do zewnętrznej żyły biodrowej (v. Iliaca externa), 5-8 perforujących żył i głębokiej żyły uda (v. Femoralis profunda), która przenosi krew z mięśni tylnej części uda, wpływa do żyły udowej. Ten ostatni ma ponadto bezpośrednie zespolenia z żyłą biodrową zewnętrzną (v. Iliaca externa) za pomocą żył pośrednich. W przypadku zatkania żyły udowej przez układ żyły głębokiej uda, może ona częściowo przepłynąć do żyły biodrowej zewnętrznej (w. Iliaca externa).

Powierzchniowa sieć żylna znajduje się w tkance podskórnej powyżej powięzi powierzchownej. Jest ona reprezentowana przez dwie żyły odpiszczelowe - dużą żyłę odpiszczelową (v. Saphena magna) i małą żyłę odpiszczelową (v. Saphena parva).

Wielka żyła odpiszczelowa (v. Saphena magna) zaczyna się od wewnętrznej żyły brzeżnej stopy i przez cały czas przyjmuje wiele podskórnych gałęzi powierzchniowej sieci uda i piszczeli. Przed wewnętrzną kostką unosi się na goleni i omija tylny kłyk uda, unosi się do owalnego otworu w okolicy pachwiny. Na tym poziomie płynie do żyły udowej. Wielka żyła odpiszczelowa jest uważana za najdłuższą żyłę w ciele, ma 5-10 par zaworów, a jej średnica wynosi od 3 do 5 mm. W niektórych przypadkach wielką żyłę odpiszczelową uda i dolnej nogi można przedstawić za pomocą dwóch lub nawet trzech pni. W najwyższej części żyły odpiszczelowej wielkiej, w rejonie pachwinowym, napływa 1–8 dopływów, często są to trzy gałęzie, które nie mają większego znaczenia praktycznego: seksualne zewnętrzne (v. Pudenda externa super ficialis), nadbrzusze powierzchowne (v. Epigastica superficialis) i żyła powierzchowna otaczająca kość biodrową (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mała żyła odpiszczelowa (v. Saphena parva) zaczyna się od zewnętrznej żyły brzeżnej stopy, zbierając krew głównie z podeszwy. Po zaokrągleniu zewnętrznej kostki wznosi się na środku tylnej powierzchni goleni do podkolanowej dołu. Zaczynając od środka nogi, żyła odpiszczelowa mała znajduje się pomiędzy arkuszami powięzi nogi (kanał NI Pirogov), a towarzyszy jej przyśrodkowy nerw skórny łydki. I tak rozszerzenie żylaków małej żyły odpiszczelowej jest znacznie mniej powszechne niż duże odpiszczelowe. W 25% przypadków żyła w dole podkolanowym przechodzi przez powięź głębiej i wpływa do żyły podkolanowej. W innych przypadkach mała żyła odpiszczelowa może wznieść się ponad podkolanową dolinę i wpaść do żyły udowej, wielkiej żyły odpiszczelowej lub do żyły głębokiej uda. Dlatego przed operacją chirurg musi dokładnie wiedzieć, gdzie mała żyła odpiszczelowa wpada do żyły głębokiej, aby wykonać nacięcie bezpośrednio nad przetoką. Obie żyły odpiszczelowe są szeroko zespolone ze sobą za pomocą bezpośrednich i pośrednich zespoleń i są połączone za pomocą licznych żył perforujących z głębokimi żyłami dolnej części nogi i uda. (Rys.1).

Rys.1. Anatomia układu żylnego kończyn dolnych

Perforator (komunikatywne) żyły (vv. Perforantes) łączą głębokie żyły z żyłami powierzchownymi (ryc. 2). Większość żył perforujących ma zastawki, które są ponad powięziowe i dzięki którym krew przemieszcza się z żył powierzchownych do głębokich. Istnieją bezpośrednie i pośrednie żyły perforujące. Linie proste bezpośrednio łączą główne pnie żył powierzchownych i głębokich, pośrednie łączą żyły podskórne pośrednio, to znaczy najpierw wpadają do żyły mięśniowej, która następnie wpływa do żyły głębokiej. Zwykle są cienkościenne i mają średnicę około 2 mm. Gdy zawory są niewystarczające, ich ściany gęstnieją, a średnica zwiększa się 2-3 razy. Dominują żyły pośrednie perforujące. Liczba żył perforujących na jednej kończynie waha się od 20 do 45. W dolnej trzeciej części nogi, gdzie nie ma mięśni, dominują żyły bezpośrednio perforujące, które znajdują się wzdłuż środkowej powierzchni kości piszczelowej (strefa kokietek). Około 50% żył komunikacyjnych stopy nie ma zastawek, więc krew ze stopy może przepływać z obu żył głębokich do powierzchniowej i odwrotnie, w zależności od obciążenia funkcjonalnego i warunków fizjologicznych odpływu. W większości przypadków perforowanie żył wypływa z dopływów, a nie z pnia wielkiej żyły odpiszczelowej. W 90% przypadków dochodzi do uszkodzenia żył perforujących przyśrodkowej powierzchni dolnej trzeciej części nogi.

Rys.2. Warianty połączenia żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych według S.Kubika.

1 - skóra; 2 - tkanka podskórna; 3 - arkusz powięziowy powierzchni; 4 - mosty włókniste; 5 - główne żyły odpiszczelowe tkanki łącznej pochwy; 6 - powięź własna nogi; 7 - żyła odpiszczelowa; 8 - żyła komunikacyjna; 9 - bezpośrednia żyła perforująca; 10 - pośrednia żyła perforująca; 11 - pochwa tkanki łącznej głębokich naczyń; 12 - żyły mięśniowe; 13 - głębokie żyły; 14 - głęboka tętnica.

style = "display: block"
format danych-ad = „płyn”
data-ad-layout = "tylko tekst"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Żyły kończyny dolnej: rodzaje, cechy anatomiczne, funkcje

Wszystkie naczynia w nogach są podzielone na tętnice i żyły kończyny dolnej, które z kolei dzielą się na powierzchowne i głębokie. Wszystkie tętnice kończyn dolnych wyróżniają się grubymi i elastycznymi ścianami z gładkimi mięśniami. Tłumaczy to fakt, że krew w nich jest uwalniana pod silnym ciśnieniem. Struktura żył jest nieco inna.

Ich struktura ma cieńszą warstwę masy mięśniowej i jest mniej elastyczna. Ponieważ ciśnienie krwi jest kilkakrotnie niższe niż w tętnicy.

W żyłach znajdują się zawory odpowiedzialne za prawidłowy kierunek krążenia krwi. Z kolei tętnice nie mają zaworów. Jest to główna różnica między anatomią żył kończyn dolnych a tętnicami.

Patologie mogą być związane z upośledzeniem funkcjonowania tętnic i żył. Ściany naczyń krwionośnych są modyfikowane, co prowadzi do poważnych naruszeń krążenia krwi.

Istnieją 3 rodzaje żył kończyn dolnych. To jest:

• powierzchowny;
• głęboki;
• łączny widok żył kończyn dolnych - perfonant.

Rodzaje i cechy żył powierzchownych nogi

Żyły powierzchowne mają kilka typów, z których każdy ma swoje własne cechy, a wszystkie z nich znajdują się natychmiast pod skórą.

Rodzaje żył odpiszczelowych:

• Centrum zysku lub żyła podskórna;
• BVP - duża żyła odpiszczelowa;
• żyły skóry znajdujące się pod tyłem strefy kostki i podeszwowej.

Praktycznie wszystkie żyły mają różne gałęzie, które komunikują się ze sobą swobodnie i są nazywane dopływami.

Choroby kończyn dolnych występują z powodu przemiany żył odpiszczelowych. Występują one z powodu wysokiego ciśnienia krwi, które może być trudne do oparcia się uszkodzonej ścianie naczynia.

Rodzaje i charakterystyka żył głębokich nóg

Głębokie żyły kończyn dolnych znajdują się głęboko w tkance mięśniowej. Należą do nich żyły, które przechodzą przez mięśnie w okolicy kolana, dolnej części nogi, uda i podeszwy.

Odpływ krwi w 90% występuje w żyłach głębokich. Układ żył na nogach rozpoczyna się z tyłu stopy.

Stąd krew nadal przepływa do żył piszczelowych. Na trzeciej nodze wpada do żyły podkolanowej.

Ponadto razem tworzą kanał udowo-podkolanowy, zwany żyłą udową, kierując się w stronę serca.

Perfonant żyły

To, co perforuje żyły kończyn dolnych - to połączenie głębokich i powierzchownych żył.

Ich nazwa pochodzi od funkcji penetracji przegród anatomicznych. Większa liczba z nich jest wyposażona w zawory, które znajdują się nad maskami.

Wypływ krwi zależy od obciążenia funkcjonalnego.

Główne funkcje

Główną funkcją żył jest przenoszenie krwi z naczyń włosowatych z powrotem do serca.

Niosąc zdrowe składniki odżywcze i tlen wraz z krwią dzięki swojej złożonej strukturze.

Żyły w kończynach dolnych niosą krew w jednym kierunku - za pomocą zaworów. Zawory te jednocześnie zapobiegają powrotowi krwi w przeciwnym kierunku.

Co leczą lekarze

Wąskimi specjalistami zajmującymi się problemami naczyniowymi są flebolog, angiolog i chirurg naczyniowy.

Jeśli problem występuje w kończynach dolnych lub górnych, należy skonsultować się z angiologiem. To on zajmuje się problemami układu limfatycznego i krążenia.

Odnosząc się do niego, najprawdopodobniej zostanie przypisany następujący typ diagnozy:

Dopiero po dokładnej diagnozie angiolog przepisuje kompleksową terapię.

Możliwe choroby

Różne choroby żył kończyn dolnych wynikają z różnych przyczyn.

Główne przyczyny patologii żyły nogi:

• predyspozycje genetyczne;
• urazy;
• choroby przewlekłe;
• siedzący tryb życia;
• niezdrowa dieta;
• długi okres unieruchomienia;
• złe nawyki;
• zmiana składu krwi;
• procesy zapalne występujące w naczyniach;
• wiek

Duże obciążenia są jedną z głównych przyczyn pojawiających się chorób. Dotyczy to zwłaszcza patologii naczyniowych.

Jeśli rozpoznasz chorobę na czas i rozpoczniesz leczenie, można uniknąć wielu powikłań.

Aby zidentyfikować choroby głębokich żył kończyn dolnych, ich objawy powinny być dokładniej przeanalizowane.

Objawy możliwych chorób:

• zmiany równowagi temperaturowej skóry kończyn;
• skurcze i skurcze mięśni;
• obrzęk i ból stóp i nóg;
• pojawienie się żył i naczyń żylnych na powierzchni skóry;
• szybkie zmęczenie podczas chodzenia;
• występowanie wrzodów.

Jednym z pierwszych objawów jest zmęczenie i ból podczas długiego spaceru. W tym przypadku nogi zaczynają „brzęczeć”.

Ten objaw jest wskaźnikiem przewlekłego procesu rozwijającego się w kończynie. Często wieczorem występują skurcze mięśni stopy i łydki.

Wiele osób nie uważa tego stanu nóg za alarmujący objaw, uważają go za normę po ciężkim dniu pracy.

Dokładna diagnoza na czas pomaga uniknąć rozwoju i dalszego rozwoju chorób, takich jak:

Metody diagnostyczne

Diagnozowanie nieprawidłowości żył kończyn dolnych powierzchownych i głębokich we wczesnych stadiach rozwoju choroby jest skomplikowane. W tym okresie objawy nie mają wyraźnego nasilenia.

Dlatego wielu ludzi nie spieszy się z pomocą specjalisty.

Nowoczesne metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej pozwalają odpowiednio ocenić stan żył i tętnic.

Aby uzyskać najbardziej kompletny obraz patologii, stosuje się kompleks testów laboratoryjnych, w tym biochemiczną i pełną analizę krwi i moczu.

Instrumentalna metoda diagnostyczna została wybrana w celu prawidłowego przepisania odpowiedniej metody leczenia lub wyjaśnienia diagnozy.

Dodatkowe metody instrumentalne są przydzielane według uznania lekarza.

Najpopularniejszymi metodami diagnostycznymi są skaning naczyniowy typu duplex i triplex.

Pozwalają na lepszą wizualizację badań tętniczych i żylnych przy użyciu barwienia żył na czerwono i tętnic w niebieskich odcieniach.

Równocześnie z zastosowaniem Dopplera można analizować przepływ krwi w naczyniach.

Do dziś badanie ultrasonograficzne struktury żył kończyn dolnych było uważane za najpowszechniejsze badanie. Ale w tej chwili straciło znaczenie. Ale jego miejsce zajęły bardziej skuteczne metody badawcze, z których jedną jest tomografia komputerowa.

Do badania wykorzystano metodę flebografii lub diagnostyki rezonansu magnetycznego. Jest to droższa i bardziej wydajna metoda. Nie wymaga użycia środków kontrastowych do jego zachowania.

Dopiero po dokładnej diagnozie lekarz będzie mógł przepisać najskuteczniejszą kompleksową metodę leczenia.

Głębokie żyły kończyny dolnej

Głębokie żyły kończyny dolnej, vv. profundae membri inferioris, o tej samej nazwie z towarzyszącymi im tętnicami.

Rozpocznij na podeszwowej powierzchni stopy po bokach każdego palca za pomocą cyfrowych żył podeszwowych, vv. digitales plantares, towarzyszące arteriom o tej samej nazwie.

Łącząc się, żyły te tworzą żyły śródstopia podeszwowego, vv. metatarsales plantares. Od nich przechodzą żyły, vv. perforantes, które wnikają w tył stopy, gdzie łączą się z głębokimi i powierzchownymi żyłami.

Heading proximally, vv. metatarsales plantares wpływają do łuku żylnego podeszwowego, arcus venosus plantaris. Z tego łuku krew przepływa przez boczne żyły podeszwowe towarzyszące tętnicy o tej samej nazwie.

Boczne żyły podeszwowe są połączone z żyłami środkowymi podeszwowymi i tworzą tylne żyły piszczelowe. Z łuku żylnego podeszwowego krew przepływa przez głębokie żyły podeszwowe przez pierwszą międzykostną przerwę śródstopia w kierunku żył tylnej stopy.

Początek głębokich żył tylnej stopy to tylne żyły śródstopia, vv. metatarsales dorsales pedis, które wpadają w grzbietowy łuk żylny stopy, arcus venosus dorsalis pedis. Z tego łuku krew wpływa do przednich żył piszczelowych, vv. tibiales anteriores.

1. Tylne żyły piszczelowe, vv. tibiales posteriores, sparowane. Są wysyłane proksymalnie, towarzysząc tętnicy o tej samej nazwie, i otrzymują po drodze wiele żył rozciągających się od kości, mięśni i powięzi tylnej powierzchni piszczeli, w tym raczej duże żyły strzałkowe, vv. fibulares (peroneae). W górnej trzeciej części nogi tylne żyły piszczelowe łączą się z przednimi żyłami piszczelowymi i tworzą żyłę podkolanową, v. poplitea

2. Przednie żyły piszczelowe, vv. tibiales anteriores, powstałe w wyniku połączenia tylnych żył śródstopia stopy. Odwracając się do dolnej nogi, żyły są skierowane w górę wzdłuż tętnicy o tej samej nazwie i przenikają przez błonę międzykostną do tylnej powierzchni dolnej części nogi, biorąc udział w tworzeniu żyły podkolanowej.

Grzbietowe żyły śródstopia stopy, łączące się z żyłami powierzchni podeszwowej za pomocą żył sondujących, otrzymują krew nie tylko z tych żył, ale głównie z małych naczyń żylnych opuszków palców, które łączą się tworząc vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Żyła podkolanowa, v. topola, wchodząc do dołu podkolanowego, jest boczna i tylna do tętnicy podkolanowej, nerw piszczelowy przechodzi bardziej powierzchownie i bocznie, n. piszczelowy. Podążając wzdłuż tętnicy, żyła podkolanowa przecina dół podkolanowy i wchodzi do kanału przywodziciela, gdzie nazywana jest żyłą udową, v. uda.

Żyła podkolanowa przyjmuje małe żyły kolanowe, vv. geniculares ze stawu i mięśni danego obszaru, jak również mała żyła odpiszczelowa nogi.

4. Żyła udowa, v. uda, czasami łaźnia parowa, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie w kanale przywodziciela, a następnie w trójkącie udowym, przechodzi pod więzadłem pachwinowym w lukach naczyniowych, gdzie przechodzi w v. iliaca externa.

W kanale przywodziciela żyła udowa znajduje się z tyłu i nieco bocznie do tętnicy udowej, w środkowej trzeciej części uda - za nią oraz w przyśrodkowej luce naczyniowej do tętnicy.

Żyła udowa otrzymuje wiele głębokich żył, które towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie. Zbierają krew z żylnych splotów mięśni przedniej powierzchni uda, towarzyszą tętnicy udowej od odpowiedniej strony i łącząc się między sobą, wpływają do górnej części uda do żyły udowej.

1) Głęboka żyła biodra, v. profunda femoris, najczęściej chodzi o jedną beczkę, ma kilka zaworów.

Wpływają do niego następujące sparowane żyły:

a) piercing żyły, vv. perforantes, idź wzdłuż arterii o tej samej nazwie. Z tyłu dużych mięśni doprowadzających zespolić między sobą, jak również z v. glutea gorsze, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) żyły przyśrodkowe i boczne otaczające kość udową, vv. circumflexae pośredniczy i laterales femoris. Te ostatnie towarzyszą tym samym arteriom i anastomose zarówno między sobą, jak i vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Oprócz tych żył, żyła udowa otrzymuje wiele żył odpiszczelowych. Prawie wszystkie zbliżają się do żyły udowej w obszarze szczeliny podskórnej.

2) Powierzchniowa żyła nadbrzusza, v. epigastrica superficialis, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie, zbiera krew z dolnych części przedniej ściany brzucha i wpływa do v. femoralis lub v. saphena magna.

Anastomose z v. thoracoepigastrica (wpada do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, jak również z tą samą żyłą boczną po przeciwnej stronie.

3) żyła powierzchowna, otaczająca biodro, v. Towarzyszący tętnicy o tej samej nazwie Circflexa superficialis ilium idzie wzdłuż więzadła pachwinowego i wpływa do żyły udowej.

4) Zewnętrzne żyły płciowe, vv. pudendae externae, towarzyszyć tym samym tętnicom. W rzeczywistości są kontynuacją przednich żył mosznowych, vv. scrotales anteriores (u kobiet - żyły przednie wargowe, vv. labiales anteriores) i powierzchowna żyła prącia grzbietowego, v. penis superficialis penis (u kobiet, powierzchowna żyła grzbietowa łechtaczki, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Większa żyła odpiszczelowa, v. saphena magna, jest największą ze wszystkich żył odpiszczelowych. Wpada do żyły udowej. Zbiera krew z przednio-przyśrodkowej powierzchni kończyny dolnej.

117. Powierzchowne i głębokie żyły kończyny dolnej, ich anatomia, topografia, zespolenia.

Powierzchowne żyły kończyny dolnej. Tylne żyły palców, vv. digitalizuje dorsdles pedis (ryc. 76), wychodzi z żylnego splotu palców i wpada w grzbietowy łuk żylny stopy, drcus venosus dorsdlis pedis. Z tego łuku powstają żyły brzeżne przyśrodkowe i boczne, vv. margindles medi-alis et laterdlis. Kontynuacją pierwszego jest wielka żyła odpiszczelowa nogi, a druga - mała żyła odpiszczelowa nogi (ryc. 77).

Na podeszwie stopy zaczynają się cyfrowe żyły podeszwowe, vv. digitdles plantdres. Łącząc się ze sobą, tworzą żyły śródstopia podeszwowego, vv. metatarsdles plantdres, które wpływają do łuku żylnego podeszwowego, drcus venosus plantaris. Od łuku przez środkowe i boczne żyły podeszwowe, krew wpływa do tylnych żył piszczelowych.

Większa żyła odpiszczelowa, v. saphena mdgna (patrz fig. 70, 76), zaczyna się przed kostką przyśrodkową i, biorąc żyły z podeszwy stopy, podąża za nerwem odpiszczelowym wzdłuż przyśrodkowej powierzchni piszczeli w górę, zgina się wokół przyśrodkowej nadkłykciowej powierzchnia uda i szczelina podskórna (rozwód saphenus). Tutaj żyła wygina się wokół półksiężyca, przebija powięź sitową i wpływa do żyły udowej. Wielka żyła odpiszczelowa nogi przyjmuje wiele żył odpiszczelowych powierzchni przednio-przyśrodkowej dolnej części nogi i uda i ma wiele zastawek. Zanim dostanie się do żyły udowej, napływają do niej następujące żyły: zewnętrzne żyły narządów płciowych, vv. pudendae externae; żyła powierzchowna, otaczająca kość biodrowa, v. circurnflexa Chasa superficialis, powierzchowna żyła nadbrzusza, v. epigdstrica superficialis; grzbietowe żyły powierzchowne prącia (łechtaczka), vv. penisales superficidles penis (clitori-dis); przednie moszny (wargowe) żyły, vv. scrotales

Mała żyła odpiszczelowa nogi, v. saphena parva, jest kontynuacją bocznej żyły brzeżnej stopy i ma wiele zastawek. Zbiera krew z tyłu łuku żylnego i żył odpiszczelowych podeszwy, bocznej części stopy i okolicy pięty. Mała żyła odpiszczelowa podąża za kostką boczną, a następnie znajduje się w rowku między główkami bocznymi i przyśrodkowymi mięśnia brzuchatego łydki, penetruje dół podkolanowy, gdzie wpływa do żyły podkolanowej. W małej żyle odpiszczelowej stopy liczne żyły powierzchowne powierzchni tylnej kości piszczelowej opadają. Jej dopływy mają liczne zespolenia z głębokimi żyłami i dużą żyłą odpiszczelową.

Głębokie żyły kończyny dolnej. Te żyły są wyposażone w liczne zawory, w parach sąsiadujących z tymi samymi tętnicami. Wyjątkiem jest głęboka żyła uda, v. profunda femoris. Przebieg żył głębokich i obszary, z których niosą krew, odpowiadają rozgałęzieniom tętnic o tej samej nazwie: żyły przednie piszczelowe, vv. piszczele anteriores; tylne żyły piszczelowe, vv. Tibidles Posteriores; żyły strzałkowe; vv. peroneae [włókniste]; żyła podkolanowa, v. poplitea; żyła udowa, v. femordlis, et al.

1.2. Anatomia żył kończyn dolnych

Jeśli w układzie żylnym powierzchownym, głównie na kości piszczelowej, dominuje pośredni typ struktury żył, to dla żył głębokich najczęściej występuje postać główna, wynikająca z ekstremalnego stopnia redukcji pierwotnej sieci żylnej. W tej postaci głębokie żyły są reprezentowane przez dwa równoważne pnie z niewielką liczbą anastomoz między nimi. Gdy luźne żyły tworzą wieloległe golenie, z dużą liczbą anastomoz. Forma pośrednia zajmuje środkową pozycję. Wszystkie trzy typy struktury powierzchniowego układu żylnego kończyn dolnych (tułów, luźny i pośredni) są wystarczająco szczegółowo badane i nie powodują znaczących kontrowersji. Znacznie więcej kontrowersji istnieje w opisie cech struktury głębokich żył na różnych poziomach kończyny dolnej, zwłaszcza ich wzajemnych połączeń. Źródłami żyły głównej dolnej są żyły stopy, w których tworzą dwie sieci - sieć podeszwową skóry żylnej i sieć żylną skóry stopy stopy. Wspólne żyły palców grzbietowych, które są częścią żylnej sieci skóry stopy z tyłu, łącząc się między sobą, tworzą grzbietowy łuk żylny skóry stopy. Końce tego łuku kontynuują w kierunku proksymalnym w postaci dwóch podłużnych pni żylnych: bocznej żyły regionalnej (v. Marginalis lateralis) i żyły przyśrodkowej (v. Marginalis medialis). Kontynuacją tych żył w dolnych nogach są odpowiednio małe i duże żyły odpiszczelowe.

1. Żyły powierzchowne.
2. Głębokie żyły.
3. Perforujące żyły.

Perforujące żyły są jednymi z najliczniejszych i najbardziej zróżnicowanych pod względem formy i struktury systemów żylnych. W praktyce klinicznej, często nazywanej nazwiskami autorów biorących udział w ich opisie. Jest to nie tylko niewygodne i trudne do zapamiętania, ale czasami historycznie nie do końca poprawne. Dlatego w danym międzynarodowym konsensusie proponuje się nazwać żyły perforujące ich anatomiczną lokalizacją.

Zatem wszystkie żyły perforujące kończyn dolnych powinny być podzielone na 6 grup, które są podzielone na podgrupy:

Struktura i funkcja żył w nogach

Anatomia topograficzna i struktura ludzkiego układu krążenia, w tym żyły w nogach, są dość złożone. Anatomia topograficzna to nauka badająca strukturę, jak również rozmieszczenie jednostek anatomicznych. Anatomia topograficzna ma istotne znaczenie, ponieważ stanowi podstawę operacji chirurgicznej. Anatomia topograficzna pozwala określić położenie i strukturę układu krążenia, aby zrozumieć naturę choroby, a także znaleźć najlepsze metody leczenia.

Żyły są naczyniami, przez które krew wpływa do serca, dostarczając tlen i składniki odżywcze do tkanek i narządów. System żylny ma swoistą strukturę, dzięki której zapewnione są właściwości pojemnościowe. Układ krążenia ma również złożoną strukturę, która powoduje wiele chorób wpływających na żyły w nogach.

Struktura żył i systemy zaworów

Układ krążenia jest niezbędny do aktywności życiowej. Układ krążenia zapewnia odżywianie tkanek i narządów, odżywia je tlenem, niesie ze sobą różne hormony niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Ogólny schemat topograficzny układu krążenia jest reprezentowany przez dwa koła krążenia krwi: duże i małe. Układ krążenia składa się z pompy (serca) i naczyń krwionośnych.

W odpływie krwi z kończyn dolnych zaangażowane są wszystkie żyły w nogach. Są to puste rury elastyczne. Rurka krwi ma zdolność rozciągania się do pewnego limitu. Ze względu na włókna kolagenu i retikuliny żyły kończyn dolnych mają zwartą strukturę. Potrzebują elastyczności ze względu na różnicę ciśnienia występującą w ciele. W przypadku ich nadmiernej ekspansji możemy mówić o takiej chorobie jak żylaki.

Ściany ludzkiego naczynia składają się z kilku warstw i mają następującą strukturę:

• warstwa zewnętrzna (adventitia) - jest gęsta, utworzona przez włókna kolagenowe, aby zapewnić elastyczność naczynia;
• środkowa warstwa (podłoże) składa się z włókien mięśni gładkich, które są ułożone w spiralę;
• warstwa wewnętrzna (intima).

Środkowa warstwa żył powierzchownych ma więcej włókien mięśni gładkich niż żył głębokich. Wynika to z wyższego ciśnienia, które występuje na żyłach powierzchownych. Znajduje się cała długość żyły (na każde 8-10 cm). Zawory zapobiegają ucieczce krwi pod działaniem grawitacji i zapewniają prawidłowy kierunek przepływu krwi. Zawory są dość gęstym i trwałym skrzydłem. System zaworów wytrzymuje ciśnienie do 300 mmHg. Jednak z czasem ich gęstość, a także ich liczba maleje, co powoduje wiele chorób u osób w średnim wieku i starszych.

Kiedy przepływ krwi dotyka zaworu, zamyka się. Następnie przekazywany jest sygnał do zwieracza mięśni, który uruchamia mechanizm ekspansji zaworu i krew przepływa dalej. Sekwencyjny schemat takich działań popycha krew w górę i nie pozwala na powrót. Ruch krwi do serca u osoby jest zapewniony nie tylko przez naczynia, ale także przez mięśnie nogi. Mięśnie ściskają się i dosłownie „ściskają” krew.

Prawidłowy kierunek ustawienia zaworu krwi. Ten mechanizm działa, gdy osoba się porusza. W stanie spoczynku mięśnie nóg nie biorą udziału w ruchu krwi. W kończynach dolnych mogą wystąpić procesy stagnacji. Zakłócony odpływ krwi prowadzi do tego, że nie ma miejsca na krew, jest ona gromadzona w naczyniu i stopniowo rozciąga ściany.

Zawór, który jest dwuskrzydłowy, przestaje się całkowicie zamykać i może przepływać krew w przeciwnym kierunku.

System żylny urządzenia

Anatomia topograficzna ludzkiego układu żylnego, w zależności od lokalizacji, jest tradycyjnie podzielona na powierzchowne i głębokie. Największym obciążeniem są żyły głębokie, ponieważ przechodzi do nich do 90% całkowitej objętości krwi. Żyły powierzchowne stanowią tylko do 10% krwi. Naczynia powierzchowne znajdują się bezpośrednio pod skórą. Anatomia topograficzna odróżnia duże i małe żyły odpiszczelowe, żyły strefy podeszwowej i grzbietu kostki, a także gałęzie.

Wielka żyła odpiszczelowa nogi jest najdłuższa w ludzkim ciele, może mieć do dziesięciu zastawek. Wielka żyła odpiszczelowa nogi zaczyna się od wewnętrznej żyły stopy, a następnie łączy się z żyłą udową, która znajduje się w obszarze pachwiny. Jego schemat topograficzny jest taki, że na całej swojej długości obejmuje żylne gałęzie uda i piszczeli, a także osiem dużych pni. Mała żyła odpiszczelowa zaczyna się od zewnętrznego obszaru stopy. Zginając się wokół goleni od tyłu, pod kolanem, łączy się z żyłami głębokiego systemu.

W stopie i kostce tworzą się dwie sieci żylne: podsystem żylny części podeszwowej i podsystem tylnej części stopy. Powierzchniowe żyły w ludzkich nogach znajdują się w warstwie tłuszczowej i nie mają takiego rodzaju wsparcia mięśniowego, jakie mają głębsze naczynia. Z tego powodu żylaki powierzchowne są bardziej narażone na choroby. Ale głębokie żyły ludzkich nóg są całkowicie otoczone mięśniami, które zapewniają im wsparcie i promują ruch krwi. Schemat topograficzny łuków grzbietowych tworzy przednie żyły piszczelowe i łuk podeszwowy - piszczel tylny i odbierające naczynia żylne strzałkowe.

Powierzchniowe i głębokie żyły są ze sobą połączone: poprzez żyły perforujące następuje ciągłe uwalnianie krwi z żył powierzchownych do żył głębokich. Jest to konieczne, aby usunąć nadciśnienie związane z żyłami powierzchownymi. Naczynia te mają również zastawki, które w przypadku różnych chorób mogą przestać się zamykać, zapaść i prowadzić do różnych zmian troficznych.

Układ topograficzny żył określa następujące strefy: perforacje środkowe, boczne i tylne strefy. Żyły grupy przyśrodkowej i bocznej określane są jako żyły proste, ponieważ łączą żyły powierzchowne z żyłami piszczelowymi tylnymi i strzałkowymi. Tylna grupa żył nie jest uwzględniona w dużych naczyniach - dlatego nazywa się je pośrednimi naczyniami żylnymi.

Dwa żylne systemy, głębokie i powierzchowne, są połączone i przekształcają się w siebie. Te łączące naczynia nazywane są perforacją.

Choroby żył kończyn dolnych

Problemy z naczyniami krwionośnymi nóg to częściej osoby w średnim i dojrzałym wieku. Ale ostatnio takie choroby stały się bardzo młode i występują nawet u nastolatków. Choroby występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Ale anatomicznie naczynia kobiet i mężczyzn nie mają różnic.

Żylaki w nogach

Najczęstszą chorobą kończyn dolnych są żylaki. Chociaż kobiety cierpią na to częściej, nie jest to również rzadkie u starszych mężczyzn. Z żylakami ściany naczyń tracą elastyczność i rozciągają się, w wyniku czego zawory wewnątrz naczynia przestają się zamykać.

Czynniki prowokujące występowanie żylaków obejmują:

• predyspozycje dziedziczne;
• złe nawyki;
• nadwaga;
• aktywność związana z obciążeniami na nogach.

Inną częstą chorobą naczyń w nogach jest zakrzepowe zapalenie żył. Są inne choroby.

Możesz zapobiec pojawieniu się problemów ze statkami. Aby to zrobić, musisz przestrzegać prostych i dobrze znanych zaleceń: zdrowego odżywiania, uprawiania sportu, chodzenia na świeżym powietrzu, rezygnacji ze złych nawyków. Pozytywne spojrzenie na życie i optymizm pomoże również zachować zdrowie i urodę.

Anatomia żył kończyn dolnych

Żyły kończyn dolnych są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Powierzchowne żyły kończyny dolnej

Powierzchniowy układ żylny kończyn dolnych zaczyna się od żylnych splotów palców stóp, które tworzą żylną sieć stopy tylnej i skórę na tylnym łuku stopy. Z niego pochodzą żyły przyśrodkowe i boczne, które przechodzą odpowiednio do dużych i małych żył odpiszczelowych. Zespolenia podeszwowej sieci żylnej z głębokimi żyłami palców, stępem i tylnym łukiem żylnym stopy. Również duża liczba zespoleń znajduje się w okolicy przyśrodkowej kostki.

Wielka żyła odpiszczelowa jest najdłuższą żyłą ciała, zawiera od 5 do 10 par zaworów, zwykle jej średnica wynosi 3-5 mm. Pochodzi z przedniej części nadkłykcia i unosi się w tkance podskórnej za środkową krawędzią piszczeli, zgina się wokół tylnego kłykcia przyśrodkowego i przechodzi do przedniej przyśrodkowej powierzchni uda, równolegle do środkowej krawędzi mięśnia sarticularis. W obszarze owalnego okna duża żyła odpiszczelowa przebija powięź kraty i wpływa do żyły udowej. Czasami duże żyły odpiszczelowe na udach i nogach mogą być reprezentowane przez dwa lub nawet trzy pnie. Do bliższej części wielkiej żyły odpiszczelowej wpada od 1 do 8 dużych dopływów, z których najbardziej stałe to: zewnętrzne narządy płciowe, powierzchowne nadbrzusze, tylne przyśrodkowe, przednio-boczne żyły i powierzchowna żyła otaczająca kość biodrową. Zazwyczaj dopływy wpływają do głównego pnia w obszarze owalnego dołu lub nieco dystalnie. Ponadto żyły mięśniowe mogą przepływać do żyły odpiszczelowej wielkiej.

Mała żyła odpiszczelowa zaczyna się za boczną kostką, następnie unosi się w tkance podskórnej, najpierw wzdłuż bocznej krawędzi ścięgna Achillesa, a następnie wzdłuż środkowej powierzchni tylnej kości piszczelowej. Zaczynając od środka nogi, żyła odpiszczelowa mała znajduje się pomiędzy arkuszami powięzi nogi (kanał NI Pirogov), a towarzyszy jej przyśrodkowy nerw skórny łydki. Dlatego poszerzenie żylaków małej żyły odpiszczelowej jest znacznie mniej powszechne niż żyły odpiszczelowej dużej. W 25% przypadków żyła w dole podkolanowym przebija powięź i wpływa do żyły podkolanowej. W innych przypadkach mała żyła odpiszczelowa może wznieść się ponad podkolanową dolinę i wpaść do żyły udowej, wielkiej żyły odpiszczelowej lub do żyły głębokiej uda. Dlatego przed operacją chirurg musi dokładnie wiedzieć, gdzie mała żyła odpiszczelowa wpada do żyły głębokiej, aby wykonać nacięcie bezpośrednio nad przetoką. Stałym dopływem żyły odpiszczelowej małej jest żyła podkolanowa pacjenta (żyła Giacominiego), która wpływa do wielkiej żyły odpiszczelowej. Wiele żył i żył odpiszczelowych wpływa do żyły odpiszczelowej, większość w dolnej części nogi. Uważa się, że przepływ krwi z bocznych i tylnych powierzchni kości piszczelowej odbywa się wzdłuż żyły odpiszczelowej małej.

Głębokie żyły kończyny dolnej

Głębokie żyły zaczynają się od żył cyfrowych podeszw, które przechodzą do żył śródstopia podeszwowego, a następnie wpływają do łuku podeszwowego głębokiego. Z niego przez boczne i środkowe żyły podeszwowe krew płynie do tylnych żył piszczelowych. Głębokie żyły tylnej stopy zaczynają się od żył śródstopia stopy, które wpływają do grzbietowego łuku żylnego stopy, skąd krew wpływa do przednich żył piszczelowych. Na poziomie górnej trzeciej części nogi przednia i tylna żyła piszczelowa łączą się tworząc podkolanową żyłę, która znajduje się bocznie i nieco za tętnicą o tej samej nazwie. W rejonie dołu podkolanowego żyła odpiszczelowa mała i żyły stawu kolanowego wpływają do żyły podkolanowej. Następnie unosi się w kanale udowo-podkolanowym, nazywanym już żyłą udową. Żyła udowa jest podzielona na powierzchowną, zlokalizowaną dystalnie do głębokiej żyły uda i wspólną, która znajduje się bliżej niej. Głęboka żyła uda zwykle wpada w udo 6-8 cm poniżej fałdu pachwinowego. Jak wiadomo, żyła udowa jest zlokalizowana przyśrodkowo i za tętnicą o tej samej nazwie. Oba naczynia mają pojedynczą pochwę powięziową i czasami obserwuje się podwojenie żyły udowej. Ponadto żyły przyśrodkowe i boczne otaczające kość udową i gałęzie mięśnia wchodzą do żyły udowej. Gałęzie żyły udowej szeroko zespalają się między sobą, z żyłami powierzchownymi, miednicznymi, zasłonowymi. Powyżej więzadła pachwinowego naczynie to otrzymuje żyłę nadbrzusza, żyłę głęboką otaczającą kość biodrową i przechodzi do żyły biodrowej zewnętrznej, która przy połączeniu krzyżowo-biodrowym łączy się z żyłą biodrową wewnętrzną. Ten obszar żyły zawiera zastawki, w rzadkich przypadkach fałdy, a nawet przegrodę, co powoduje częstą lokalizację zakrzepicy w tym obszarze. Żyła biodrowa zewnętrzna nie ma dużej liczby dopływów i zbiera krew głównie z kończyny dolnej. Liczne dopływy ciemieniowe i trzewne, które przenoszą krew z narządów miednicy i ścian miednicy, wpływają do żyły biodrowej wewnętrznej.

Sparowana żyła biodrowa wspólna rozpoczyna się po fuzji zewnętrznych i wewnętrznych żył biodrowych. Prawa wspólna żyła biodrowa jest nieco krótsza niż lewa i idzie ukośnie wzdłuż przedniej powierzchni piątego kręgu lędźwiowego i nie ma dopływów. Lewa żyła biodrowa wspólna jest nieco dłuższa niż prawa i często przyjmuje środkową żyłę krzyżową. Wstępujące żyły lędźwiowe wpływają do obu wspólnych żył biodrowych. Na poziomie krążka międzykręgowego między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym prawa i lewa wspólna żyła biodrowa łączą się, tworząc żyłę główną dolną. Jest to duży statek, który nie ma zaworów o długości 19-20 cm i średnicy 0,2-0,4 cm. W jamie brzusznej żyła główna dolna znajduje się zaotrzewnowo, na prawo od aorty. Żyła główna dolna ma gałęzie ciemieniowe i trzewne, przez które krew płynie z kończyn dolnych, dolnej części tułowia, narządów brzusznych i miednicy małej.
Żyły perforatora (komunikatywne) łączą żyły głębokie z żyłami powierzchownymi. Większość z nich ma zastawki ponad powięziowe, dzięki czemu krew przemieszcza się z żył powierzchownych do głębokich. Około 50% żył komunikacyjnych stopy nie ma zastawek, więc krew ze stopy może przepływać z obu żył głębokich do powierzchniowej i odwrotnie, w zależności od obciążenia funkcjonalnego i warunków fizjologicznych odpływu. Istnieją bezpośrednie i pośrednie żyły perforujące. Linie proste łączą bezpośrednio głębokie i powierzchowne sieci żylne, pośrednio łączą się pośrednio, to znaczy najpierw wpadają do żyły mięśniowej, która następnie wpływa do głębokiej.
Ogromna większość perforujących żył odchodzi od dopływów, a nie z pnia wielkiej żyły odpiszczelowej. U 90% pacjentów nie dochodzi do perforacji żył w przyśrodkowej powierzchni dolnej trzeciej części nogi. Na dolnej części nogi najczęściej obserwuje się niepowodzenie perforacji żył Kokketa łączących tylną gałąź wielkiej żyły odpiszczelowej (żyła Leonarda) z głębokimi żyłami. W środkowej i dolnej części uda znajdują się zwykle 2-4 najbardziej trwałe żyły perforacyjne (Dodd, Gunther), bezpośrednio łączące pień wielkiej żyły odpiszczelowej z żyłą udową.
W przypadku transformacji żylakowej żyły odpiszczelowej małej, najczęściej obserwuje się niewypłacalne żyły komunikacyjne środkowej, dolnej trzeciej części dolnej nogi iw okolicy kostki bocznej. W bocznej formie żylaków lokalizacja żył perforujących jest bardzo zróżnicowana.