Wzór żyły kończyny dolnej

Schematyczną strukturę ściany naczynia układu żylnego kończyn dolnych pokazano na ryc. 17.1.

Żyły Tunica intima są reprezentowane przez monowarstwę komórek śródbłonka, która jest oddzielona od błonnika przez warstwę włókien elastycznych; cienkie media tunica składają się ze spiralnie zorientowanych komórek mięśni gładkich; tunica externa jest reprezentowana przez gęstą sieć włókien kolagenowych. Duże żyły są otoczone gęstą powięzią.

Rys. 17.1. Struktura ściany żyły (schemat):
1 - powłoka wewnętrzna (tunica intima); 2 - środkowa skorupa (nośnik tunica);
3 - zewnętrzna powłoka (tunica externa); 4 - zastawka żylna (valvula venosa).
Zmodyfikowany według Atlasu anatomii człowieka (ryc. 695). Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Atlas anatomii człowieka. Szkolenie podręcznik w 4 tomach. T. 3. Doktryna statków. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Najważniejszą cechą naczyń żylnych jest obecność zastawek półksiężycowatych, które przeszkadzają wstecznemu przepływowi krwi, blokując światło żył podczas ich formowania i otwierając, naciskając na ścianę przez ciśnienie krwi i płynąc do serca. U podstawy płatków zastawki włókna mięśni gładkich tworzą okrągły zwieracz, zawory zastawek żylnych składają się z podstawy tkanki łącznej, której rdzeń stanowi bodziec wewnętrznej elastycznej membrany. Maksymalna liczba zastawek występuje w dystalnych kończynach, w kierunku proksymalnym stopniowo się zmniejsza (obecność zastawek we wspólnych żyłach biodrowych lub zewnętrznych jest rzadkim zjawiskiem). Ze względu na normalne działanie aparatu zaworowego zapewniony jest jednokierunkowy przepływ krwi dośrodkowej.

Całkowita pojemność układu żylnego jest znacznie większa niż układu tętniczego (żyły rezerwują około 70% całej krwi). Wynika to z faktu, że żyły są znacznie większe niż tętniczki, a ponadto żyły mają większą średnicę wewnętrzną. Układ żylny ma mniejszy opór przepływu krwi niż tętniczy, więc gradient ciśnienia wymagany do przemieszczenia krwi przez nią jest znacznie mniejszy niż w układzie tętniczym. Maksymalny gradient ciśnienia w układzie odpływowym istnieje między żyłkami (15 mmHg) a pustymi żyłami (0 mmHg).

Żyły są pojemnościowymi, cienkościennymi naczyniami zdolnymi do rozciągania i przyjmowania dużych ilości krwi, gdy wzrasta ciśnienie wewnętrzne.

Nieznaczny wzrost ciśnienia żylnego prowadzi do znacznego wzrostu ilości osadzonej krwi. Przy niskim ciśnieniu żylnym cienka ściana żył zapada się, a pod wysokim ciśnieniem sieć kolagenowa staje się sztywna, co ogranicza elastyczność naczynia. Ta granica podatności jest bardzo ważna dla ograniczenia wnikania krwi do żył kończyn dolnych w ortostazie. W pozycji pionowej osoby, nacisk grawitacji zwiększa hydrostatyczne ciśnienie tętnicze i żylne w kończynach dolnych.

Układ żylny kończyn dolnych składa się z głębokich, powierzchownych i perforujących żył (ryc. 17.2). System głębokich żył kończyny dolnej obejmuje:

• żyła główna dolna;
• wspólne i zewnętrzne żyły biodrowe;
• wspólna żyła udowa;
• żyła udowa (towarzysząca powierzchniowej tętnicy udowej);
• głęboka żyła uda;
• żyła podkolanowa;
• żyły przyśrodkowe i boczne;
• żyły na nogi (sparowane):
• kość strzałkowa,
• piszczel przedni i tylny.

Rys. 17.2. Głębokie i podskórne żyły kończyny dolnej (schemat). Zmodyfikowany według: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas anatomii człowieka. Szkolenie korzyść w 4
Tomah. T. 3. Doktryna statków. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (Fig. 831).

Żyły dolnej części nogi tworzą grzbiet i głębokie łuki podeszwowe stopy.

Układ żył powierzchownych obejmuje duże żyły odpiszczelowe i odpiszczelowe małe. Strefa napływu żyły odpiszczelowej wielkiej do żyły udowej wspólnej nazywana jest zespoleniem odpiszczelowo-udowym, czyli strefą zlewania się żyły odpiszczelowej małej z żyłą podkolanową - zespoleniem parowo-poplitowym, w obszarze zespolenia występują zastawki kostne. W ustach wielkiej żyły odpiszczelowej wpływa wiele dopływów, zbierając krew nie tylko z kończyny dolnej, ale również z zewnętrznych narządów płciowych, przedniej ściany brzucha, skóry i tkanki podskórnej okolicy pośladkowej (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Pnie autostrad podskórnych są dość stałymi strukturami anatomicznymi, ale struktura ich dopływów jest bardzo zróżnicowana. Żyła Giacominiego jest najbardziej znacząca klinicznie, jest kontynuacją małej żyły odpiszczelowej i płynie albo do głębokiej lub powierzchownej żyły na dowolnym poziomie uda, a żyła Leonarda jest przyśrodkowym dopływem żyły odpiszczelowej wielkiej do piszczeli (do niej wnikają najbardziej perforujące żyły przyśrodkowej powierzchni kości piszczelowej).

Powierzchniowe żyły komunikują się z głębokimi żyłami poprzez perforujące żyły. Główną cechą tego ostatniego jest przejście przez konsolę. Większość z tych żył ma zawory zorientowane tak, że krew płynie z żył powierzchownych do głębokich. Są bezbłędne perforujące żyły, zlokalizowane głównie na stopie. Żyłki perforatora są podzielone na bezpośrednie i pośrednie. Linie proste łączą bezpośrednio żyły głębokie i powierzchowne, są większe (na przykład żyły Kocket). Pośrednie żyły perforujące łączą gałąź odpiszczelową z gałęzią mięśniową, która bezpośrednio lub pośrednio łączy się z żyłą głęboką.

Lokalizacja żył perforujących z reguły nie ma wyraźnej orientacji anatomicznej, jednak identyfikują obszary, w których są najczęściej projektowane. Są to dolna trzecia część przyśrodkowej części nogi dolnej (perforanty Kokketa), środkowa trzecia powierzchnia przyśrodkowa dolnej części nogi (perforatory Shermana), górna trzecia powierzchnia przyśrodkowa dolnej części nogi (perforacje Boyda), dolna trzecia część przyśrodkowej powierzchni uda (perforacje Günthera) i środkowa trzecia powierzchnia przyśrodkowa uda (perforacje Dodda) ).

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Podziel się postem „Normalna anatomia układu żylnego kończyn dolnych”

Anatomia żył kończyn dolnych

Anatomia żył kończyn dolnych ma ogólne zasady konstrukcji i przybliżony układ, ale jej cechą jest zmienność, zmienność. U każdego osobnika sieć żylna jest wyjątkowa. Ważne jest, aby zrozumieć jego strukturę, aby uniknąć rozwoju chorób w tym obszarze, z których najczęstszym jest rozszerzenie żylaków.

Przepływ krwi do układu żylnego nóg

Wzdłuż łoża tętnicy udowej, która służy jako kontynuacja kości biodrowej, krew dostaje się do nóg. Wchodząc do strefy kończyn, kanał biegnie wzdłuż płaszczyzny czołowej rowka kości udowej. Następnie przechodzi do trzonu kości udowej-podkolanowej, która przechodzi do dołu podkolanowego.

Głęboka tętnica jest największą gałęzią kości udowej. Jego główną funkcją jest dostarczanie składników odżywczych do mięśni podskórnych i naskórka uda.

Po szybie główne naczynie zmienia się w podkolanowe, a sieć rozbiega się do obszaru odpowiedniego złącza.

W kanale stopy kostnej tworzą się dwa strumienie piszczelowe przewodzące:

1. Przednia przechodzi przez błonę międzykostną i dociera do mięśni dolnej części nogi, a następnie opada na grzbietowe naczynia stopy. Są łatwo odczuwalne z tyłu kostki podskórnej. Zadaniem jest nakarmienie czołowego skupiska więzadeł i mięśni nogi i tylnej stopy, aby utworzyć kształt łuku podeszwowego.
2. Tylny biegnie wzdłuż naczynia podkolanowego do przyśrodkowej powierzchni kostki, w obszarze stopy jest podzielony na dwa procesy. Jego dopływ krwi wpływa na mięśnie tylne i boczne dolnej części nogi, skóry i więzadeł w obszarze podeszwy.

Wokół tylnej części stopy przepływ krwi zaczyna się poruszać w górę i płynie do żyły udowej, która odżywia kończyny na całej długości (uda i dolne nogi).

Funkcje żył w nogach

Struktura układu żylnego kończyn dolnych przez sieć naczyń pod górnymi pokrywami koncentruje się na implementacji następujących funkcji:

• Rozładowanie krwi wypełnionej cząsteczkami dwutlenku węgla i odpadami struktur komórkowych.
• Dostarczanie hormonalnych regulatorów i związków organicznych z przewodu pokarmowego.
• Monitorowanie pracy wszystkich procesów krążenia.

Struktura ściany żylnej

Wspólna żyła udowa i inne struktury naczyniowe w nogach mają specyficzną budowę, co wyjaśniają zasady lokalizacji i funkcjonowania. W normalnych warunkach kanał wygląda jak rura o rozszerzających się ścianach, zdeformowanych w ograniczonych granicach.

Zapewnia zamknięcie szkieletu pnia, składającego się z włókien kolagenu i retikuliny. Same są zdolne do rozciągania się, tak że nie tylko tworzą niezbędne właściwości, ale także zachowują swój kształt podczas gwałtownych wzrostów ciśnienia.

Biorąc pod uwagę ścianę, można wyróżnić w niej trzy warstwy strukturalne:

• Adventitia. Część zewnętrzna, rozwijająca się w rozciągającą się błonę zewnętrzną. Gęsty, utworzony z podłużnych włókien mięśniowych i włókien białkowych kolagenu.
• Media Środkowy element ma wewnętrzną powłokę. Gładkie mięśnie, które go tworzą, są zestawione w formie spirali.
• Intymność Głębsza najbardziej pokrywająca się warstwa wyściełająca wnękę naczynia.

Warstwa mięśni gładkich w składzie żył nóg jest gęstsza niż w innych częściach ciała ludzkiego, co jest spowodowane ich położeniem. Leżące w tkance podskórnej naczynia stale pokonują ciśnienie, które niekorzystnie wpływa na integralność struktury.

Budowa i przeznaczenie systemu zaworów

Zajmuje znaczącą pozycję w anatomicznej mapie układu krążenia kończyn dolnych, ponieważ tworzy prawidłowo ukierunkowany przepływ płynu.

W dolnej części kończyn znajdują się zawory o maksymalnym stężeniu, które występują w odstępie 8-10 cm.

Same formacje są małymi wyrostkami komórek tkanki łącznej. Składają się z:

• skrzydła zaworów;
• rolki;
• przyległe części ścian żylnych.

Wytrzymałość elementów pozwala im wytrzymać obciążenie do 300 mm Hg, ale z biegiem lat ich stężenie w układzie naczyniowym maleje.

Zawory działają tak:

• Fala poruszającego się płynu spada na formację, a jej klapy zamykają się.
• Powiadomienie neuronalne dotyczy zwieracza mięśni, zgodnie z którym ten drugi rozszerza się do pożądanej wielkości.
• Krawędzie elementu są wyprostowane i mogą zapewnić całkowite zablokowanie pośpiechu krwi.

Wielkie żyły odpiszczelowe i małe

Żyła przyśrodkowa, zlokalizowana od wewnętrznej krawędzi tylnej części stopy, skąd pochodzi żyła odpiszczelowa wielka (po łacinie - v. Saphena magna), przemieszcza się od kostki przyśrodkowej do przedniego-wewnętrznego obszaru nogi dolnej, a następnie do góry wzdłuż obszaru bioder prowadzącego do więzadła w pachwinie.

W górnej trzeciej części uda z rozgałęziającej się bocznej gałęzi naczyń krwionośnych BMW. Nazywa się to przednią dodatkową żyłą odpiszczelową i odgrywa rolę w nawrotach żylaków po zabiegu, które pojawiły się w okolicy wielkiej żyły odpiszczelowej uda.

Punkt zbiegu powyższych dwóch elementów nazywany jest sostenem sapenowo-udowym. Poczuj, że na ciele może być nieco niżej od więzadła pachwinowego i do wewnątrz od zauważalnie pulsującej tętnicy udowej.

Początek małej żyły odpiszczelowej nogi - saphena parva - znajduje się na zewnętrznej krawędzi tylnej części stopy, dlatego obszar ten nazywany jest marginalną żyłą boczną. Wykonuje uniesienie do piszczeli z bocznej części kostki, między główkami mięśnia łydki, sięga do dołów pod kolanami. Aż do drugiej części nogi MPV jest powierzchowny i równy, a następnie następuje przesunięcie pod powięź. Tam, po fossie, naczynie wpływa do żyły podkolanowej, to miejsce jest przetoką sapheno-poplitalną.

Pod działaniem żylaków, pewien obszar tego naczynia podskórnego jest zdeformowany, który znajduje się powierzchownie, blisko skóry.

Dokładna lokalizacja zbiegu MPV różni się znacznie w niektórych wariantach. Są sytuacje, w których nigdzie się nie pojawia.

Może to być związane z BPV przez pośrednią żyłę nadpowięziową.

Żyły powierzchowne

Ułożenie w ciele jest płytkie, umieszczone prawie pod samą skórą. Ten typ obejmuje:

• Naczynia żylne podeszwowe zaopatrujące skórę właściwą i wewnętrzny obszar stawu skokowego.
• Duże i małe żyły odpiszczelowe.
• Powierzchniowa żyła udowa.
• Wiele procesów i rozgałęzień dużych elementów systemu.

Dolegliwości wpływające na ten obszar dopływu krwi żylnej w kończynach dolnych powstają głównie na skutek znacznej deformacji komponentów. Brak wytrzymałości i elastyczności struktury utrudnia oparcie się negatywnym skutkom efektów zewnętrznych i wysokiego ciśnienia z powodu wewnętrznego ciśnienia cieczy.

Podskórne żyły w dolnej trzeciej części nóg są podzielone na dwa rodzaje siatek:

• Podeszwa.
• Podsystem tylnych stóp. Wspólne cyfrowe żyły należące do niego są połączone z tyłu i tworzą grzbietowy łuk. Końce formacji tworzą pnie środkowe i boczne.

W części podeszwowej znajduje się łuk o tej samej nazwie, który komunikuje się z żyłami brzegowymi i kręgiem grzbietowym, wykorzystując mięśnie między głowami.

Głębokie żyły

Leżą daleko od powierzchni ciała, między kościami i mięśniami. Uformowane z elementów dostarczających krew:

• żyły stóp od tyłu i podeszwa;
• dolne nogi;
• sural;
• stawy kolanowe;
• część udowa.

Składniki naczyniowego systemu bezskórnego przetrwają podwojenie gałęzi i są wzajemnymi satelitami, przechodzą blisko tętnic, pochylając się wokół nich.

Głęboki żylny łuk tylny tworzy przednie żyły piszczelowe, a formy roślin podeszwowych:

• żyły piszczelowe tylne;
• odbierająca żyłę strzałkową.

Głębokie żyły nogi podzielone są na 3 sparowane typy elementów - przednią żyłę piszczelową i tylną, MPV i MSV. Następnie łączą się w jeden i tworzą kanał podkolanowy. Wszczepia się tam żyłę strzałową i sparowane naczynia kolanowe, po czym rozpoczyna się duży element zwany „głęboką żyłą uda”. Jeśli występuje okluzja, możliwy jest wypływ do zewnętrznej żyły biodrowej.

Perforujące żyły

Elementy tej funkcji łączą się w jedną podgrupę głębokich i powierzchownych żył kończyn dolnych. Ich liczba w każdym organizmie jest własna. Wartość waha się od 11 do 53. Tylko około 10 z nich znajdujących się w dolnej części (piszczel) uważa się za znaczące. Maksymalne znaczenie dla funkcjonowania organizmu to:

• Kockett, położony wśród ścięgien.
• Boyda, położony w strefie środkowej.
• Dodd, leżący na środkowym obszarze w dolnej połowie.
• Gunter, który również leży na przyśrodkowej powierzchni uda

W zdrowym organizmie żyły komunikacyjne są przepełnione zastawkami żylnymi, ale wraz z rozwojem procesów zakrzepowych ich liczba ulega znacznemu zmniejszeniu, co powoduje zmiany troficzne w skórze nóg.

Lokalizacja naczyń żylnych dzieli się na:

• strefa medialna;
• boczne;
• strefa tylna.

Pierwsza i druga grupa - tzw. prosto, ponieważ zamykają razem podskórne i tylne BV i MV. Trzeci typ nazywa się pośredni, ponieważ Rurki krwi tego rodzaju nie łączą się z nikim, ale są ograniczone do żył mięśniowych.

System dopływu krwi żylnej do nóg ma swoją specyfikę ze względu na warunki życia i różni się znacznie między ludźmi ze względu na zmienność indywidualnego rozwoju. Ale najważniejsze żyły, powodujące prawidłowe funkcjonowanie obu kończyn, są w ogóle, ich lokalizacja jest w przybliżeniu identyczna i jest określana przez badanie zewnętrzne. Długość podskórnej części jest bardziej podatna na rozwój chorób niż cokolwiek innego i wymaga uważnej uwagi na jej stan.

Żyły kończyn dolnych

W obszarze kończyny dolnej znajdują się wyróżniające się żyły powierzchowne leżące w tkance podskórnej i głębokie, towarzyszące tętnice.

Żyły powierzchowne

Powierzchowne żyły dolnej kończyny, vv. superficiales membri inferioris, łączący się z głębokimi żyłami kończyny dolnej, vv. profundae membri inferioris, największy z nich zawiera zawory.

W obszarze stopy żyły odpiszczelowe (ryc. 833, 834) tworzą gęstą sieć, która jest podzielona na sieć żył podeszwowych, rete venosum plantare i grzbietową sieć żylną stopy, rete venosum dorsale pedis.

Na podeszwowej powierzchni stopy rete venosum plantare otrzymuje żyły odwodzące z sieci żył powierzchniowych podeszwowych cyfrowych, vv. digitales plantares i międzykomórkowe żyły, vv. międzykapsułkowe, jak również inne żyły podeszwy, tworzące łuki o różnych rozmiarach.

Podskórne żylne łuki podeszwowe i powierzchowne żyły podeszwy wzdłuż obwodu stopy szeroko zespolone z żyłami biegnącymi wzdłuż bocznych i przyśrodkowych krawędzi stopy i tworzącymi część skóry z tyłu sieci żylnej stopy, a także przechodzą w pięcie do żył stopy, a następnie do żył nogi. W obszarze krawędzi stopy powierzchowne sieci żylne przechodzą w boczną żyłę brzegową, v. marginalis lateralis, który przechodzi do żyły odpiszczelowej małej i przyśrodkowej żyły regionalnej, v. marginalis medialis, powodując powstanie wielkiej żyły odpiszczelowej. Powierzchowne podeszwy żyły zespolone z głębokimi żyłami.

Z tyłu stopy w obszarze każdego palca znajduje się dobrze rozwinięty splot żylny łożyska paznokcia. Żyły, które pobierają krew z tych splotów, biegną wzdłuż krawędzi grzbietu palców - są to żyły palców grzbietowych stopy, vv. digitales dorsales pedis. Zespolą się między sobą a żyłami podeszwowej powierzchni palców, tworząc na poziomie dystalnych końców kości śródstopia grzbietowy łuk żylny stopy, arcus venosus dorsalis pedis. Łuk ten jest częścią skóry sieci żylnej tylnej stopy. W pozostałej części tylnej stopy od sieci stoją żyły grzbietowej stopy śródstopia, vv. metatarsales dorsales pedis, wśród nich są stosunkowo duże żyły, które biegną wzdłuż bocznych i środkowych brzegów stopy. Te żyły zbierają krew z pleców, a także z podeszwowych sieci żylnych stopy, i kierując się bliżej, kontynuują bezpośrednio do dwóch dużych żył odpiszczelowych kończyny dolnej: żyły przyśrodkowej do żyły odpiszczelowej większej nogi i żyły bocznej do żyły odpiszczelowej małej nogi.

1. Większa żyła odpiszczelowa, v. saphena magna (ryc. 835; patrz ryc. 831, 833, 834, 841), powstaje z tylnej żylnej sieci stopy, tworząc niezależne naczynie wzdłuż środkowej krawędzi stopy. Jest to bezpośrednia kontynuacja przyśrodkowej żyły regionalnej.

Kierując się w górę, przechodzi wzdłuż przedniej krawędzi kostki przyśrodkowej do dolnej nogi i podąża za tkanką podskórną wzdłuż środkowej krawędzi kości piszczelowej. Po drodze bierze wiele powierzchownych żył nogi. Po dotarciu do kolana żyła wygina się wokół kłykcia przyśrodkowego z tyłu i przechodzi do przednio-przyśrodkowej powierzchni uda. Po proksymalnie, powięź powierzchowna szerokiej powięzi uda jest przebijana w obszarze szczeliny podskórnej i wpływa do v. uda. Wielka żyła odpiszczelowa ma kilka zaworów.

Na udzie v. saphena magna otrzymuje wiele żył zbierających krew z przodu uda i dodatkową żyłę odpiszczelową, v. saphena accessoria, która powstaje z żył skóry przyśrodkowej powierzchni uda.

2. Mała żyła odpiszczelowa, v. saphena parva (patrz fig. 834, 841) wychodzi z bocznej części podskórnej grzbietowej sieci żylnej stopy, formując się wzdłuż jej bocznego marginesu i jest kontynuacją bocznej żyły brzeżnej. Następnie przechodzi do tyłu kostki bocznej i, podnosząc się, idzie do tyłu kości piszczelowej, gdzie najpierw biegnie wzdłuż bocznej krawędzi ścięgna pięty, a następnie w środku tyłu kości piszczelowej. Po drodze żyła odpiszczelowa mała, przyjmująca liczne żyły odpiszczelowe bocznych i tylnych powierzchni dolnej części nogi, zespolone z głębokimi żyłami. W środku tylnej powierzchni kości piszczelowej (powyżej łydki) przechodzi ona między arkuszami powięzi piszczelowej, wzdłuż środkowego nerwu skórnego łydki, n. medialis cutaneus surae, między główkami mięśnia brzuchatego łydki. Po dotarciu do dołu podkolanowego żyła przechodzi pod powięź, wchodzi w głębię dołu i wpływa do żyły podkolanowej. Mała żyła odpiszczelowa ma kilka zaworów.

V. saphena magna i v. saphena parva szeroko anastomose między sobą.

Głębokie żyły

Rys. 836. Żyły i tętnice stopy, racja. (Powierzchnia podeszwowa.) (Mięśnie powierzchniowe są częściowo usunięte).

Głębokie żyły kończyny dolnej, vv. profundae membri inferioris, o tej samej nazwie z towarzyszącymi im tętnicami (ryc. 836). Rozpocznij na podeszwowej powierzchni stopy po bokach każdego palca za pomocą cyfrowych żył podeszwowych, vv. digitales plantares, towarzyszące arteriom o tej samej nazwie. Łącząc się, żyły te tworzą żyły śródstopia podeszwowego, vv. metatarsales plantares. Od nich przechodzą żyły, vv. perforantes, które wnikają w tył stopy, gdzie łączą się z głębokimi i powierzchownymi żyłami.

Heading proximally, vv. metatarsales plantares wpływają do tętnicy podeszwowej, arcus venosus plantaris. Z tego łuku krew przepływa przez boczne żyły podeszwowe towarzyszące tętnicy o tej samej nazwie. Boczne żyły podeszwowe są połączone z żyłami środkowymi podeszwowymi i tworzą tylne żyły piszczelowe. Z łuku żylnego podeszwowego krew przepływa przez głęboko wyleczone żyły przez pierwszą międzykostną przerwę śródstopia w kierunku żył tylnej stopy.

Początek głębokich żył tylnej stopy to plecy plus pryszcze, vv. metatarsales dorsales pedis, które wpadają w tył macicy, arcus venosus dorsalis pedis. Z tego łuku krew wpływa do przednich żył piszczelowych, vv. tibiales anteriores.

1. Tylne żyły piszczelowe, vv. tibiales posteriores (ryc. 837, 838), sparowane. Są wysyłane proksymalnie, towarzysząc tętnicy o tej samej nazwie, i otrzymują po drodze wiele żył rozciągających się od kości, mięśni i powięzi tylnej powierzchni piszczeli, w tym raczej duże żyły strzałkowe, vv. fibulares (peroneae). W górnej trzeciej części nogi tylne żyły piszczelowe łączą się z przednimi żyłami piszczelowymi i tworzą żyłę podkolanową, v. poplitea

2. Przednie żyły piszczelowe, vv. tibiales anteriores (patrz fig. 831, 837) powstają w wyniku połączenia tylnych żył śródstopia stopy. Odwracając się do dolnej nogi, żyły są skierowane w górę wzdłuż tętnicy o tej samej nazwie i przenikają przez błonę międzykostną do tylnej powierzchni dolnej części nogi, biorąc udział w tworzeniu żyły podkolanowej.

Grzbietowe żyły śródstopia stopy, łączące się z żyłami powierzchni podeszwowej za pomocą żył sondujących, otrzymują krew nie tylko z tych żył, ale głównie z małych naczyń żylnych opuszków palców, które łączą się tworząc vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Żyła podkolanowa, v. poplitea (ryc. 839; patrz ryc. 838), po wejściu do dołu podkolanowego, jest boczna i tylna do tętnicy podkolanowej, nerw piszczelowy przechodzi bardziej powierzchownie i bocznie, n. piszczelowy. Podążając wzdłuż tętnicy, żyła podkolanowa przecina dół podkolanowy i wchodzi do kanału przywodziciela, gdzie nazywana jest żyłą udową, v. uda.

Żyła podkolanowa przyjmuje małe żyły kolanowe, vv. geniculares ze stawu i mięśni danego obszaru, jak również mała żyła odpiszczelowa nogi.

4. Żyła udowa, v. femoralis (ryc. 840; patrz ryc. 831), czasami łaźnia parowa, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie w kanale przywodziciela, a następnie w trójkącie udowym, przechodzi pod więzadłem pachwinowym w lukach naczyniowych, gdzie przechodzi w v. iliaca externa.

W kanale przywodziciela żyła udowa znajduje się z tyłu i nieco bocznie do tętnicy udowej, w środkowej trzeciej części uda - za nią oraz w przyśrodkowej luce naczyniowej do tętnicy.

Żyła udowa otrzymuje wiele głębokich żył, które towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie. Zbierają krew z żylnych splotów mięśni przedniej powierzchni uda, towarzyszą tętnicy udowej od odpowiedniej strony i łącząc się między sobą, wpływają do górnej części uda do żyły udowej.

1) Głęboka żyła biodra, v. profunda femoris, najczęściej chodzi o jedną beczkę, ma kilka zaworów. Do niego spływają następujące pary żył: a) przebijające żyły, vv. perforantes, idź wzdłuż arterii o tej samej nazwie. Z tyłu dużych mięśni doprowadzających zespolić między sobą, jak również z v. glutea gorsze, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) żyły przyśrodkowe i boczne otaczające kość udową, vv. obwodowe mediales et laterales femoris. Te ostatnie towarzyszą tym samym arteriom i anastomose zarówno między sobą, jak i vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Oprócz tych żył, żyła udowa otrzymuje wiele żył odpiszczelowych. Prawie wszystkie zbliżają się do żyły udowej w obszarze szczeliny podskórnej.

2) Powierzchniowa żyła nadbrzusza, v. epigastrica superficialis (ryc. 841), towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie, zbiera krew z dolnych części przedniej ściany brzucha i wpływa do v. femoralis lub v. saphena magna. Anastomose z v. thoracoepigastrica (wpada do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, jak również z tą samą żyłą boczną po przeciwnej stronie.

3) żyła powierzchowna, otaczająca biodro, v. Towarzyszący tętnicy o tej samej nazwie Circflexa superficialis ilium idzie wzdłuż więzadła pachwinowego i wpływa do żyły udowej.

4) Zewnętrzne żyły płciowe, vv. pudendae externae, towarzyszyć tym samym tętnicom. W rzeczywistości są kontynuacją przednich żył mosznowych, vv. scrotales anteriores (u kobiet - żyły przednie wargowe, vv. labiales anteriores) i powierzchowna żyła grzbietowa prącia, v. penis superficialis penis (u kobiet - powierzchowna żyła grzbietowa łechtaczki, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Większa żyła odpiszczelowa, v. saphena magna, jest największą ze wszystkich żył odpiszczelowych. Wpada do żyły udowej. Zbiera krew z przednio-przyśrodkowej powierzchni kończyny dolnej (patrz „Żyły powierzchniowe”).

Żyły kończyny dolnej: rodzaje, cechy anatomiczne, funkcje

Wszystkie naczynia w nogach są podzielone na tętnice i żyły kończyny dolnej, które z kolei dzielą się na powierzchowne i głębokie. Wszystkie tętnice kończyn dolnych wyróżniają się grubymi i elastycznymi ścianami z gładkimi mięśniami. Tłumaczy to fakt, że krew w nich jest uwalniana pod silnym ciśnieniem. Struktura żył jest nieco inna.

Ich struktura ma cieńszą warstwę masy mięśniowej i jest mniej elastyczna. Ponieważ ciśnienie krwi jest kilkakrotnie niższe niż w tętnicy.

W żyłach znajdują się zawory odpowiedzialne za prawidłowy kierunek krążenia krwi. Z kolei tętnice nie mają zaworów. Jest to główna różnica między anatomią żył kończyn dolnych a tętnicami.

Patologie mogą być związane z upośledzeniem funkcjonowania tętnic i żył. Ściany naczyń krwionośnych są modyfikowane, co prowadzi do poważnych naruszeń krążenia krwi.

Istnieją 3 rodzaje żył kończyn dolnych. To jest:

• powierzchowny;
• głęboki;
• łączny widok żył kończyn dolnych - perfonant.

Rodzaje i cechy żył powierzchownych nogi

Żyły powierzchowne mają kilka typów, z których każdy ma swoje własne cechy, a wszystkie z nich znajdują się natychmiast pod skórą.

Rodzaje żył odpiszczelowych:

• Centrum zysku lub żyła podskórna;
• BVP - duża żyła odpiszczelowa;
• żyły skóry znajdujące się pod tyłem strefy kostki i podeszwowej.

Praktycznie wszystkie żyły mają różne gałęzie, które komunikują się ze sobą swobodnie i są nazywane dopływami.

Choroby kończyn dolnych występują z powodu przemiany żył odpiszczelowych. Występują one z powodu wysokiego ciśnienia krwi, które może być trudne do oparcia się uszkodzonej ścianie naczynia.

Rodzaje i charakterystyka żył głębokich nóg

Głębokie żyły kończyn dolnych znajdują się głęboko w tkance mięśniowej. Należą do nich żyły, które przechodzą przez mięśnie w okolicy kolana, dolnej części nogi, uda i podeszwy.

Odpływ krwi w 90% występuje w żyłach głębokich. Układ żył na nogach rozpoczyna się z tyłu stopy.

Stąd krew nadal przepływa do żył piszczelowych. Na trzeciej nodze wpada do żyły podkolanowej.

Ponadto razem tworzą kanał udowo-podkolanowy, zwany żyłą udową, kierując się w stronę serca.

Perfonant żyły

To, co perforuje żyły kończyn dolnych - to połączenie głębokich i powierzchownych żył.

Ich nazwa pochodzi od funkcji penetracji przegród anatomicznych. Większa liczba z nich jest wyposażona w zawory, które znajdują się nad maskami.

Wypływ krwi zależy od obciążenia funkcjonalnego.

Główne funkcje

Główną funkcją żył jest przenoszenie krwi z naczyń włosowatych z powrotem do serca.

Niosąc zdrowe składniki odżywcze i tlen wraz z krwią dzięki swojej złożonej strukturze.

Żyły w kończynach dolnych niosą krew w jednym kierunku - za pomocą zaworów. Zawory te jednocześnie zapobiegają powrotowi krwi w przeciwnym kierunku.

Co leczą lekarze

Wąskimi specjalistami zajmującymi się problemami naczyniowymi są flebolog, angiolog i chirurg naczyniowy.

Jeśli problem występuje w kończynach dolnych lub górnych, należy skonsultować się z angiologiem. To on zajmuje się problemami układu limfatycznego i krążenia.

Odnosząc się do niego, najprawdopodobniej zostanie przypisany następujący typ diagnozy:

Dopiero po dokładnej diagnozie angiolog przepisuje kompleksową terapię.

Możliwe choroby

Różne choroby żył kończyn dolnych wynikają z różnych przyczyn.

Główne przyczyny patologii żyły nogi:

• predyspozycje genetyczne;
• urazy;
• choroby przewlekłe;
• siedzący tryb życia;
• niezdrowa dieta;
• długi okres unieruchomienia;
• złe nawyki;
• zmiana składu krwi;
• procesy zapalne występujące w naczyniach;
• wiek

Duże obciążenia są jedną z głównych przyczyn pojawiających się chorób. Dotyczy to zwłaszcza patologii naczyniowych.

Jeśli rozpoznasz chorobę na czas i rozpoczniesz leczenie, można uniknąć wielu powikłań.

Aby zidentyfikować choroby głębokich żył kończyn dolnych, ich objawy powinny być dokładniej przeanalizowane.

Objawy możliwych chorób:

• zmiany równowagi temperaturowej skóry kończyn;
• skurcze i skurcze mięśni;
• obrzęk i ból stóp i nóg;
• pojawienie się żył i naczyń żylnych na powierzchni skóry;
• szybkie zmęczenie podczas chodzenia;
• występowanie wrzodów.

Jednym z pierwszych objawów jest zmęczenie i ból podczas długiego spaceru. W tym przypadku nogi zaczynają „brzęczeć”.

Ten objaw jest wskaźnikiem przewlekłego procesu rozwijającego się w kończynie. Często wieczorem występują skurcze mięśni stopy i łydki.

Wiele osób nie uważa tego stanu nóg za alarmujący objaw, uważają go za normę po ciężkim dniu pracy.

Dokładna diagnoza na czas pomaga uniknąć rozwoju i dalszego rozwoju chorób, takich jak:

Metody diagnostyczne

Diagnozowanie nieprawidłowości żył kończyn dolnych powierzchownych i głębokich we wczesnych stadiach rozwoju choroby jest skomplikowane. W tym okresie objawy nie mają wyraźnego nasilenia.

Dlatego wielu ludzi nie spieszy się z pomocą specjalisty.

Nowoczesne metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej pozwalają odpowiednio ocenić stan żył i tętnic.

Aby uzyskać najbardziej kompletny obraz patologii, stosuje się kompleks testów laboratoryjnych, w tym biochemiczną i pełną analizę krwi i moczu.

Instrumentalna metoda diagnostyczna została wybrana w celu prawidłowego przepisania odpowiedniej metody leczenia lub wyjaśnienia diagnozy.

Dodatkowe metody instrumentalne są przydzielane według uznania lekarza.

Najpopularniejszymi metodami diagnostycznymi są skaning naczyniowy typu duplex i triplex.

Pozwalają na lepszą wizualizację badań tętniczych i żylnych przy użyciu barwienia żył na czerwono i tętnic w niebieskich odcieniach.

Równocześnie z zastosowaniem Dopplera można analizować przepływ krwi w naczyniach.

Do dziś badanie ultrasonograficzne struktury żył kończyn dolnych było uważane za najpowszechniejsze badanie. Ale w tej chwili straciło znaczenie. Ale jego miejsce zajęły bardziej skuteczne metody badawcze, z których jedną jest tomografia komputerowa.

Do badania wykorzystano metodę flebografii lub diagnostyki rezonansu magnetycznego. Jest to droższa i bardziej wydajna metoda. Nie wymaga użycia środków kontrastowych do jego zachowania.

Dopiero po dokładnej diagnozie lekarz będzie mógł przepisać najskuteczniejszą kompleksową metodę leczenia.

Głębokie żyły kończyny dolnej

Głębokie żyły kończyny dolnej, vv. profundae membri inferioris, o tej samej nazwie z towarzyszącymi im tętnicami.

Rozpocznij na podeszwowej powierzchni stopy po bokach każdego palca za pomocą cyfrowych żył podeszwowych, vv. digitales plantares, towarzyszące arteriom o tej samej nazwie.

Łącząc się, żyły te tworzą żyły śródstopia podeszwowego, vv. metatarsales plantares. Od nich przechodzą żyły, vv. perforantes, które wnikają w tył stopy, gdzie łączą się z głębokimi i powierzchownymi żyłami.

Heading proximally, vv. metatarsales plantares wpływają do łuku żylnego podeszwowego, arcus venosus plantaris. Z tego łuku krew przepływa przez boczne żyły podeszwowe towarzyszące tętnicy o tej samej nazwie.

Boczne żyły podeszwowe są połączone z żyłami środkowymi podeszwowymi i tworzą tylne żyły piszczelowe. Z łuku żylnego podeszwowego krew przepływa przez głębokie żyły podeszwowe przez pierwszą międzykostną przerwę śródstopia w kierunku żył tylnej stopy.

Początek głębokich żył tylnej stopy to tylne żyły śródstopia, vv. metatarsales dorsales pedis, które wpadają w grzbietowy łuk żylny stopy, arcus venosus dorsalis pedis. Z tego łuku krew wpływa do przednich żył piszczelowych, vv. tibiales anteriores.

1. Tylne żyły piszczelowe, vv. tibiales posteriores, sparowane. Są wysyłane proksymalnie, towarzysząc tętnicy o tej samej nazwie, i otrzymują po drodze wiele żył rozciągających się od kości, mięśni i powięzi tylnej powierzchni piszczeli, w tym raczej duże żyły strzałkowe, vv. fibulares (peroneae). W górnej trzeciej części nogi tylne żyły piszczelowe łączą się z przednimi żyłami piszczelowymi i tworzą żyłę podkolanową, v. poplitea

2. Przednie żyły piszczelowe, vv. tibiales anteriores, powstałe w wyniku połączenia tylnych żył śródstopia stopy. Odwracając się do dolnej nogi, żyły są skierowane w górę wzdłuż tętnicy o tej samej nazwie i przenikają przez błonę międzykostną do tylnej powierzchni dolnej części nogi, biorąc udział w tworzeniu żyły podkolanowej.

Grzbietowe żyły śródstopia stopy, łączące się z żyłami powierzchni podeszwowej za pomocą żył sondujących, otrzymują krew nie tylko z tych żył, ale głównie z małych naczyń żylnych opuszków palców, które łączą się tworząc vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Żyła podkolanowa, v. topola, wchodząc do dołu podkolanowego, jest boczna i tylna do tętnicy podkolanowej, nerw piszczelowy przechodzi bardziej powierzchownie i bocznie, n. piszczelowy. Podążając wzdłuż tętnicy, żyła podkolanowa przecina dół podkolanowy i wchodzi do kanału przywodziciela, gdzie nazywana jest żyłą udową, v. uda.

Żyła podkolanowa przyjmuje małe żyły kolanowe, vv. geniculares ze stawu i mięśni danego obszaru, jak również mała żyła odpiszczelowa nogi.

4. Żyła udowa, v. uda, czasami łaźnia parowa, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie w kanale przywodziciela, a następnie w trójkącie udowym, przechodzi pod więzadłem pachwinowym w lukach naczyniowych, gdzie przechodzi w v. iliaca externa.

W kanale przywodziciela żyła udowa znajduje się z tyłu i nieco bocznie do tętnicy udowej, w środkowej trzeciej części uda - za nią oraz w przyśrodkowej luce naczyniowej do tętnicy.

Żyła udowa otrzymuje wiele głębokich żył, które towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie. Zbierają krew z żylnych splotów mięśni przedniej powierzchni uda, towarzyszą tętnicy udowej od odpowiedniej strony i łącząc się między sobą, wpływają do górnej części uda do żyły udowej.

1) Głęboka żyła biodra, v. profunda femoris, najczęściej chodzi o jedną beczkę, ma kilka zaworów.

Wpływają do niego następujące sparowane żyły:

a) piercing żyły, vv. perforantes, idź wzdłuż arterii o tej samej nazwie. Z tyłu dużych mięśni doprowadzających zespolić między sobą, jak również z v. glutea gorsze, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) żyły przyśrodkowe i boczne otaczające kość udową, vv. circumflexae pośredniczy i laterales femoris. Te ostatnie towarzyszą tym samym arteriom i anastomose zarówno między sobą, jak i vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Oprócz tych żył, żyła udowa otrzymuje wiele żył odpiszczelowych. Prawie wszystkie zbliżają się do żyły udowej w obszarze szczeliny podskórnej.

2) Powierzchniowa żyła nadbrzusza, v. epigastrica superficialis, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie, zbiera krew z dolnych części przedniej ściany brzucha i wpływa do v. femoralis lub v. saphena magna.

Anastomose z v. thoracoepigastrica (wpada do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, jak również z tą samą żyłą boczną po przeciwnej stronie.

3) żyła powierzchowna, otaczająca biodro, v. Towarzyszący tętnicy o tej samej nazwie Circflexa superficialis ilium idzie wzdłuż więzadła pachwinowego i wpływa do żyły udowej.

4) Zewnętrzne żyły płciowe, vv. pudendae externae, towarzyszyć tym samym tętnicom. W rzeczywistości są kontynuacją przednich żył mosznowych, vv. scrotales anteriores (u kobiet - żyły przednie wargowe, vv. labiales anteriores) i powierzchowna żyła prącia grzbietowego, v. penis superficialis penis (u kobiet, powierzchowna żyła grzbietowa łechtaczki, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Większa żyła odpiszczelowa, v. saphena magna, jest największą ze wszystkich żył odpiszczelowych. Wpada do żyły udowej. Zbiera krew z przednio-przyśrodkowej powierzchni kończyny dolnej.

Flebologia

Nagłówki

Najnowsze tematy

Popularne

• Anatomia żył ludzkiej stopy - 62 670 widoków
• Laserowe leczenie żylaków - 19 328 odsłon
• Ocet jabłkowy na żylaki - 18 966 odsłon
• Leczenie żylnego lasera (EVLO) - 17.733 odsłon
• Żylaki miednicy małej - 13 815 widoków
• „Osobisty flebolog: 100% gwarancji zwycięstwa nad żylakami” - 11 411 odsłon
• Krwawienie z żylaków kończyn dolnych - 11 387 widoków
• Dzianina kompresyjna: cechy do wyboru - 10 482 widoki
• Skleroterapia kompresyjna - 8,923 odsłon
• Czy żylaki można leczyć pijawkami? - 8060 wyświetleń

Anatomia ludzkich żył

Anatomia układu żylnego kończyn dolnych charakteryzuje się dużą zmiennością. Ważną rolę w ocenie danych z badań instrumentalnych przy wyborze właściwej metody leczenia odgrywa znajomość poszczególnych cech struktury ludzkiego układu żylnego.

W układzie żylnym kończyn dolnych istnieje głęboka i powierzchowna sieć.

Sieć żył głębokich jest reprezentowana przez sparowane żyły, które towarzyszą tętnicom palców, stóp i piszczeli. Przednie i tylne żyły piszczelowe łączą się w kanale udowo-podkolanowym i tworzą niesparowaną żyłę podkolanową, która przechodzi do potężnego pnia żyły udowej (v. Femoralis). Nawet przed przejściem do zewnętrznej żyły biodrowej (v. Iliaca externa), 5-8 perforujących żył i głębokiej żyły uda (v. Femoralis profunda), która przenosi krew z mięśni tylnej części uda, wpływa do żyły udowej. Ten ostatni ma ponadto bezpośrednie zespolenia z żyłą biodrową zewnętrzną (v. Iliaca externa) za pomocą żył pośrednich. W przypadku zatkania żyły udowej przez układ żyły głębokiej uda, może ona częściowo przepłynąć do żyły biodrowej zewnętrznej (w. Iliaca externa).

Powierzchniowa sieć żylna znajduje się w tkance podskórnej powyżej powięzi powierzchownej. Jest ona reprezentowana przez dwie żyły odpiszczelowe - dużą żyłę odpiszczelową (v. Saphena magna) i małą żyłę odpiszczelową (v. Saphena parva).

Wielka żyła odpiszczelowa (v. Saphena magna) zaczyna się od wewnętrznej żyły brzeżnej stopy i przez cały czas przyjmuje wiele podskórnych gałęzi powierzchniowej sieci uda i piszczeli. Przed wewnętrzną kostką unosi się na goleni i omija tylny kłyk uda, unosi się do owalnego otworu w okolicy pachwiny. Na tym poziomie płynie do żyły udowej. Wielka żyła odpiszczelowa jest uważana za najdłuższą żyłę w ciele, ma 5-10 par zaworów, a jej średnica wynosi od 3 do 5 mm. W niektórych przypadkach wielką żyłę odpiszczelową uda i dolnej nogi można przedstawić za pomocą dwóch lub nawet trzech pni. W najwyższej części żyły odpiszczelowej wielkiej, w rejonie pachwinowym, napływa 1–8 dopływów, często są to trzy gałęzie, które nie mają większego znaczenia praktycznego: seksualne zewnętrzne (v. Pudenda externa super ficialis), nadbrzusze powierzchowne (v. Epigastica superficialis) i żyła powierzchowna otaczająca kość biodrową (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mała żyła odpiszczelowa (v. Saphena parva) zaczyna się od zewnętrznej żyły brzeżnej stopy, zbierając krew głównie z podeszwy. Po zaokrągleniu zewnętrznej kostki wznosi się na środku tylnej powierzchni goleni do podkolanowej dołu. Zaczynając od środka nogi, żyła odpiszczelowa mała znajduje się pomiędzy arkuszami powięzi nogi (kanał NI Pirogov), a towarzyszy jej przyśrodkowy nerw skórny łydki. I tak rozszerzenie żylaków małej żyły odpiszczelowej jest znacznie mniej powszechne niż duże odpiszczelowe. W 25% przypadków żyła w dole podkolanowym przechodzi przez powięź głębiej i wpływa do żyły podkolanowej. W innych przypadkach mała żyła odpiszczelowa może wznieść się ponad podkolanową dolinę i wpaść do żyły udowej, wielkiej żyły odpiszczelowej lub do żyły głębokiej uda. Dlatego przed operacją chirurg musi dokładnie wiedzieć, gdzie mała żyła odpiszczelowa wpada do żyły głębokiej, aby wykonać nacięcie bezpośrednio nad przetoką. Obie żyły odpiszczelowe są szeroko zespolone ze sobą za pomocą bezpośrednich i pośrednich zespoleń i są połączone za pomocą licznych żył perforujących z głębokimi żyłami dolnej części nogi i uda. (Rys.1).

Rys.1. Anatomia układu żylnego kończyn dolnych

Perforator (komunikatywne) żyły (vv. Perforantes) łączą głębokie żyły z żyłami powierzchownymi (ryc. 2). Większość żył perforujących ma zastawki, które są ponad powięziowe i dzięki którym krew przemieszcza się z żył powierzchownych do głębokich. Istnieją bezpośrednie i pośrednie żyły perforujące. Linie proste bezpośrednio łączą główne pnie żył powierzchownych i głębokich, pośrednie łączą żyły podskórne pośrednio, to znaczy najpierw wpadają do żyły mięśniowej, która następnie wpływa do żyły głębokiej. Zwykle są cienkościenne i mają średnicę około 2 mm. Gdy zawory są niewystarczające, ich ściany gęstnieją, a średnica zwiększa się 2-3 razy. Dominują żyły pośrednie perforujące. Liczba żył perforujących na jednej kończynie waha się od 20 do 45. W dolnej trzeciej części nogi, gdzie nie ma mięśni, dominują żyły bezpośrednio perforujące, które znajdują się wzdłuż środkowej powierzchni kości piszczelowej (strefa kokietek). Około 50% żył komunikacyjnych stopy nie ma zastawek, więc krew ze stopy może przepływać z obu żył głębokich do powierzchniowej i odwrotnie, w zależności od obciążenia funkcjonalnego i warunków fizjologicznych odpływu. W większości przypadków perforowanie żył wypływa z dopływów, a nie z pnia wielkiej żyły odpiszczelowej. W 90% przypadków dochodzi do uszkodzenia żył perforujących przyśrodkowej powierzchni dolnej trzeciej części nogi.

Rys.2. Warianty połączenia żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych według S.Kubika.

1 - skóra; 2 - tkanka podskórna; 3 - arkusz powięziowy powierzchni; 4 - mosty włókniste; 5 - główne żyły odpiszczelowe tkanki łącznej pochwy; 6 - powięź własna nogi; 7 - żyła odpiszczelowa; 8 - żyła komunikacyjna; 9 - bezpośrednia żyła perforująca; 10 - pośrednia żyła perforująca; 11 - pochwa tkanki łącznej głębokich naczyń; 12 - żyły mięśniowe; 13 - głębokie żyły; 14 - głęboka tętnica.

style = "display: block"
format danych-ad = „płyn”
data-ad-layout = "tylko tekst"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

1.2. Anatomia żył kończyn dolnych

Jeśli w układzie żylnym powierzchownym, głównie na kości piszczelowej, dominuje pośredni typ struktury żył, to dla żył głębokich najczęściej występuje postać główna, wynikająca z ekstremalnego stopnia redukcji pierwotnej sieci żylnej. W tej postaci głębokie żyły są reprezentowane przez dwa równoważne pnie z niewielką liczbą anastomoz między nimi. Gdy luźne żyły tworzą wieloległe golenie, z dużą liczbą anastomoz. Forma pośrednia zajmuje środkową pozycję. Wszystkie trzy typy struktury powierzchniowego układu żylnego kończyn dolnych (tułów, luźny i pośredni) są wystarczająco szczegółowo badane i nie powodują znaczących kontrowersji. Znacznie więcej kontrowersji istnieje w opisie cech struktury głębokich żył na różnych poziomach kończyny dolnej, zwłaszcza ich wzajemnych połączeń. Źródłami żyły głównej dolnej są żyły stopy, w których tworzą dwie sieci - sieć podeszwową skóry żylnej i sieć żylną skóry stopy stopy. Wspólne żyły palców grzbietowych, które są częścią żylnej sieci skóry stopy z tyłu, łącząc się między sobą, tworzą grzbietowy łuk żylny skóry stopy. Końce tego łuku kontynuują w kierunku proksymalnym w postaci dwóch podłużnych pni żylnych: bocznej żyły regionalnej (v. Marginalis lateralis) i żyły przyśrodkowej (v. Marginalis medialis). Kontynuacją tych żył w dolnych nogach są odpowiednio małe i duże żyły odpiszczelowe.

1. Żyły powierzchowne.
2. Głębokie żyły.
3. Perforujące żyły.

Perforujące żyły są jednymi z najliczniejszych i najbardziej zróżnicowanych pod względem formy i struktury systemów żylnych. W praktyce klinicznej, często nazywanej nazwiskami autorów biorących udział w ich opisie. Jest to nie tylko niewygodne i trudne do zapamiętania, ale czasami historycznie nie do końca poprawne. Dlatego w danym międzynarodowym konsensusie proponuje się nazwać żyły perforujące ich anatomiczną lokalizacją.

Zatem wszystkie żyły perforujące kończyn dolnych powinny być podzielone na 6 grup, które są podzielone na podgrupy:

Żyły kończyn dolnych

Żyły kończyn dolnych są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Żyły powierzchowne
Żyły powierzchowne leżą w tkance podskórnej i powstają z połączenia małych żył stopy i nogi dolnej, które przechodzą do sieci grzbietowej i podeszwowej. Największe są duże i małe żyły odpiszczelowe, które swoimi gałęziami mogą łatwo tworzyć dylatacje żylakowe.
1. Mała żyła odpiszczelowa (v. Saphena parva) pochodzi z żylnej sieci odpiszczelowej na bocznej powierzchni stopy. Na dolnej nodze znajduje się bocznie do ścięgna tricepsa, a następnie przechodzi w linii środkowej pod skórą tylnej powierzchni dolnej nogi, biorąc małe żyły odpiszczelowe. W dole podkolanowym, przebijając powięź, jest ona podzielona na dwie gałęzie, łączące się z żyłą podkolanową i gałęzią żyły głębokiej uda (ryc. 418).

418. Powierzchowne żyły tylnej powierzchni dolnej części nogi. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 rr. podskórne; 3 - v. saphena parva; 4 - v. saphena magna.

419. żyły powierzchowne przyśrodkowej i przedniej powierzchni piszczeli (według R. D. Sinelnikowa). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 rr. podskórne; 3 - v. saphena magna.

2. Duża żyła odpiszczelowa (v. Saphena magna) powstaje z żylnej sieci podskórnej w obszarze podskórnej sieci nosowej w okolicy kostki przyśrodkowej i tylnej części stopy, przechodząc przez środkową powierzchnię piszczeli i stawu kolanowego. Krzyżuje udo wzdłuż powierzchni przednio-przyśrodkowej, wpadając do żyły udowej w owalnej skale. W jamie ustnej wielkiej żyły odpiszczelowej żyły podskórne przedniej ściany brzucha, regiony pachwinowe i biodrowe. Na dolnej nodze między małymi i dużymi żyłami odpiszczelowymi występują zespolenia.

Głębokie żyły
Głębokie żyły uda powtarzają rozgałęziające się tętnice. Na dolnych nogach znajdują się podwójne żyły, które towarzyszą odpowiednim tętnicom. Wszystkie żyły kończyny dolnej łączą się z żyłą udową (v. Femoralis), która biegnie przyśrodkowo do tętnicy udowej za więzadłem pachwinowym w wazonie lacuna. Powyżej więzadła pachwinowego w jamie brzusznej przechodzi w v. iliaca externa.