Dysplazja stawu biodrowego

Wady rozwojowe szkieletu i tkanki łącznej, jeśli nie są leczone na czas, mogą powodować wiele poważnych problemów i powodować znaczny dyskomfort dla właściciela. Wrodzone zwichnięcie biodra lub dysplazja stawów biodrowych - częsta diagnoza. Dowiedz się, jak niebezpieczna jest ta choroba, jak leczyć wrodzone patologie kości miednicy i co robić w okresie rehabilitacji.

Czym jest dysplazja stawu biodrowego

Łóżko kości udowej składa się z jelita krętego, które jest pokryte tkanką chrzęstną i nazywa się panewką. W jamie łóżka znajduje się głowa kości udowej i wokół niej tworzą się więzadła. Jest to rodzaj kapsułki, która pomaga główce kości udowej pozostać wewnątrz łóżka ze standardowym nachyleniem panewki. Każde naruszenie biomechaniki - hipermobilność stawu, niewystarczające kostnienie głowy, naruszenie osi uda - uważa się za dysplazję.

Noworodki

Zwichnięcie biodra u niemowląt objawia się jako naruszenie podczas rozwoju jednego lub więcej jego niedojrzałych stawów. W tym samym czasie traci się elastyczność chrząstki, panewka jest spłaszczona, a głowa kości udowej mięknie. Z czasem kości stają się krótsze lub zaczynają rosnąć w złym kierunku. W zależności od przemieszczenia struktur patologia ta charakteryzuje się dyslokacją lub podwichnięciem.

Dysplazja stawu biodrowego u noworodków jest znacznie bardziej powszechna niż podobny problem u dorosłych. W tym przypadku późniejsze kostnienie pojawia się częściej u dziewcząt. W prawie połowie przypadków lewa strona ciała cierpi z powodu niedorozwoju narządów biodrowych, a odsetek chorób dwustronnych stanowi tylko 20%. Naukowcy uważają, że choroba wywołuje patologię ciąży, położenie miednicy płodu, dziedziczność, słabą mobilność płodu.

U dzieci po roku

Łatwo jest zidentyfikować chorobę u jednorocznego dziecka, ponieważ do tego czasu dzieci zaczynają siadać, chodzić i czołgać się samodzielnie. W tym przypadku na tej nodze może pojawić się wiotkość, po której stronie znajduje się patologia miednicy. Jeśli przemieszczenie uda jest obustronne, dziecko chodzi z chodem kaczym. Ponadto u chorych dzieci mięsień pośladkowy zmniejsza się, a przy nacisku na piętę podczas leżenia obserwuje się ruchliwość osi nogi od stopy do uda.

U dorosłych

Geometria stawu u dorosłych może być zaburzona z powodu urazu lub może być kontynuacją choroby dziecięcej. Podobny jest z powodu zaburzeń wewnątrzmacicznych, w wyniku powikłań trudnego porodu i patologii układu hormonalnego organizmu. Leczenie dorosłych jest dłuższe i trudniejsze. Bardzo często standardowe metody terapii nie wystarczają, a lekarze zalecają artroplastykę stawów.

Powody

Lekarze uważają, że wrodzone zwichnięcie biodra może mieć różne przyczyny. Na przykład naukowcy odkryli niedawno, że niekorzystne warunki naturalne, czynniki dziedziczne, częste stresy mogą przyczynić się do rozwoju tej patologii i pogorszyć leczenie. Główne powody to:

• prezentacja miednicy płodu;
• zbyt duża waga noworodka;
• choroby zakaźne matki;
• ciasne pieluszki;
• urazy stawów;
• nieprawidłowości w rozwoju kręgosłupa;
• deformacja stopy;
• patologia rdzenia kręgowego;
• zaburzenia hormonalne;
• ograniczenie płodowych ruchów wewnątrzmacicznych;
• wiek kobiety w wieku 35 lat.

Zwichnięcie uda jest jednostronne i obustronne, te ostatnie są bardzo rzadkie. Ponadto lekarze dzielą patologię na trzy główne typy:

• Dysplazja panewkowa. Objawy: Panewka o niestandardowych rozmiarach z reguły ma zmniejszoną średnicę, ma płaską podstawę i niedorozwiniętą kopułę chrząstki.
• Zwichnięcie kości udowej. Zwykle szyjka kości udowej jest połączona z ciałem pod kątem 40 stopni u dorosłych i 60 stopni u noworodków. Naruszenie kąta prowadzi do zwichnięcia.
• Dysplazja rotacyjna. Jest to opisane jako naruszenie struktury anatomicznej i rozmieszczenia kości. Objawia się u dzieci w postaci stopy końsko-szpotawej, skracania kończyn.

Stopień dysplazji u dzieci

Lekarze rozróżniają kilka etapów rozwoju naruszeń geometrii stawu biodrowego, w zależności od nasilenia. Obejmują one:

• Początkowy etap. Kiedy zmiany strukturalne już się rozpoczęły, ale nie rozwinęły się do tego stopnia, że ​​lekarz był w stanie zdiagnozować po kontroli wzrokowej.
• Przewidywanie. Charakteryzuje się rozciąganiem kapsułki, lekkim przesunięciem głowy kości udowej.
• Zwichnięcie uda. Głowa stawu jest wyraźnie przesunięta w stosunku do jamy trochannel. Lekko przesuwa ramkę, powodując rozciągnięcie więzadeł biodrowych.
• Zwichnięcie. Głowa znajduje się na zewnątrz panewki, w górę i na zewnątrz. Krawędź krawędzi chrząstki przyciśnięta i zgięta do wewnątrz. Utrzymujące się elastyczne więzadła straciły swoją elastyczność.

Co to są niebezpieczne stawy biodrowe dysplazji u dzieci?

Ponadczasowo zdiagnozowane zwichnięcie może spowodować poważne nieprawidłowości w strukturze narządu biodrowego i wiele nieprzyjemnych objawów. W przypadku jednostronnego zwichnięcia u dzieci dochodzi do naruszenia chodu, ograniczonej mobilności, zniekształcenia miednicy, bólu kolan i bioder, niewielkiego zaniku mięśni. Jeśli u dziecka rozpoznano obustronną dysplazję, można zauważyć chód kaczki, pogorszenie funkcji narządów wewnętrznych miednicy, pojawienie się bólu w kręgosłupie lędźwiowym.

Dla dorosłych skutki dysplazji są obarczone zapaleniem stawów stawu biodrowego i zwyrodnieniem stawów dysplastycznych. Ostatnia patologia układu mięśniowo-szkieletowego charakteryzuje się zmniejszeniem aktywności fizycznej, pogorszeniem stanu mięśni, bólami pleców, nóg i bioder. Czasami w miejscu, w którym kość udowa styka się z kością miednicy, dochodzi do zwiększenia liczby fałszywych stawów - zapalenia kości i stawów. Objawy kliniczne przejawiają się w postaci ostrego bólu, kulawizny, skrócenia jednej nogi. Często neoartroza jest obserwowana w innych tkankach łącznych i zagraża niepełnosprawnością.

Dysplazja stawów biodrowych u dzieci - diagnoza, leczenie

Nie należy unikać takiej patologii jak „dysplazja stawu biodrowego”. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, zanim kości dziecka staną się mocne, prawdopodobnie pozostanie niepełnosprawny z chodem kaczym.

Z tego artykułu dowiesz się, jaki to rodzaj choroby, co może powodować tę dolegliwość, jak rozpoznać dysplazję, a co najważniejsze, zapoznać się z metodami leczenia choroby, która może kosztować dziecko szczęśliwe dzieciństwo, adaptację w społeczeństwie i wiele szczęśliwych chwil.

Ten artykuł będzie przydatny przede wszystkim dla rodziców, którzy planują lub mają bardzo małe dzieci. W większości przypadków dysplazja dotyka dziewcząt i może być spowodowana zarówno dziedziczeniem, jak i obrażeniami w tak delikatnym wieku.

Dysplazja stawów biodrowych u dzieci - opis choroby

Kiedy pediatra diagnozuje dysplazję stawu biodrowego, rozumie się, że niemowlę ma wrodzoną patologię rozwoju elementów stawu biodrowego.

Następnie, jeśli nie zastosujesz odpowiedniego leczenia, może to prowadzić do naruszenia chodu, ciągłego bólu pleców i stawów, skrzywienia kręgosłupa, przemieszczenia miednicy i ewentualnie wózka inwalidzkiego. Dysplazja stawu biodrowego u noworodków mówi o niedorozwoju wszystkich elementów stawu, a także ich niewłaściwym porównaniu.

Dysplazja jest wrodzoną niższością stawu biodrowego, związaną z nieprawidłowym rozwojem jego struktur składowych: aparatu mięśniowo-więzadłowego, powierzchni stawowych miednicy i głowy kości udowej. Z powodu zakłócenia wzrostu struktur stawowych następuje przemieszczenie głowy kości udowej w stosunku do powierzchni stawowej miednicy (podwichnięcie, zwichnięcie).

Chirurdzy i ortopedzi pod pojęciem „dysplazji stawu biodrowego” łączą kilka chorób:

• wrodzone obciążenie wstępne - naruszenie tworzenia stawu bez przemieszczenia głowy kości udowej;
• wrodzone podwichnięcie - częściowe przemieszczenie głowy kości udowej;
• wrodzone zwichnięcie jest skrajnym stopniem dysplazji, gdy głowa kości udowej nie dotyka powierzchni stawowej panewki kości miednicy;
• Niedojrzałość RTG stawu biodrowego jest stanem granicznym charakteryzującym się opóźnieniem w rozwoju struktur kostnych stawu.

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia najczęściej obserwuje się prekursory - zdiagnozowane klinicznie i radiograficznie naruszenie rozwoju stawu biodrowego bez przemieszczenia głowy kości udowej. Bez odpowiedniego leczenia, jak dziecko rośnie, może przekształcić się w podwichnięcie i zwichnięcie biodra.

Z powodu naruszenia proporcji powierzchni stawowych dochodzi do zniszczenia chrząstki, łączą się procesy zapalne i destrukcyjne, co prowadzi do wystąpienia poważnej choroby upośledzającej - zwyrodnienia stawów dysplastycznych.

Jednostronna dysplazja występuje 7 razy częściej niż obustronnie i lewostronnie - 1,5-2 razy częściej niż po stronie prawej. U dziewcząt naruszenia formowania stawów biodrowych występują 5 razy częściej niż u chłopców.

Patogeneza - przebieg choroby

Istnieje kilka teorii występowania dysplazji stawu biodrowego, ale najbardziej rozsądne są genetyczne (25–30% ma dziedziczność w linii żeńskiej) i hormonalne (wpływ na więzadła hormonów płciowych przed porodem).

Teorię hormonalną potwierdza fakt, że dziewczęta mają dysplazję znacznie częściej niż chłopcy. Podczas ciąży progesteron przygotowuje kanał rodny do porodu, zmiękczając więzadła i chrząstkę miednicy żeńskiej.

Dostając się do krwi płodowej, hormon ten znajduje te same punkty zastosowania u dziewcząt, powodując rozluźnienie więzadeł stabilizujących staw biodrowy. W większości przypadków, jeśli nie kolidujesz z procesem ciasnego pieluszki, przywrócenie struktury więzadeł następuje w ciągu 2-3 tygodni po urodzeniu.

Zauważono również, że dysplazja jest promowana przez ograniczenie ruchomości stawów biodrowych płodu nawet podczas rozwoju płodowego. W związku z tym, lewostronna dysplazja jest bardziej powszechna, ponieważ jest to lewy staw, który jest zwykle dociskany do ściany macicy.

W ostatnich miesiącach ciąży ruchliwość stawu biodrowego może być znacznie ograniczona, gdy zagrożenie przerwaniem ciąży jest częstsze u pierwiastków, w przypadku zamka, wody niskiej i dużego płodu.

Do tej pory występują następujące czynniki ryzyka dysplazji stawu biodrowego:

1. obecność dysplazji stawu biodrowego u rodziców
2. wady rozwojowe macicy
3. niekorzystny przebieg ciąży (groźba przerwania ciąży, choroby zakaźne, leki)
4. zamka płodowego
5. boczne położenie płodu,
6. ciąża mnoga
7. niska woda
8. naturalny poród z prezentacją zamka
9. patologiczny przebieg pracy
10. pierwsze urodzenie
11. płeć żeńska
12. duże owoce.

Obecność tych czynników ryzyka powinna być powodem obserwacji ortopedy i wdrożenia środków zapobiegawczych (szerokie pieluszki, masaże i gimnastyka).

Klasyfikacja dysplazji stawu biodrowego

1. przewidywanie;
2. podwichnięcie;
3. zwichnięcie biodra.

• Uprzedzenie i subluksacja występuje u każdego 2-3 dziecka, czasami jednostronne i dwustronne postępuje niemal bezboleśnie w dzieciństwie, dziecko może chodzić, biegać, a nawet swobodnie skakać, podczas gdy rodzice nie zauważają żadnych odchyleń, z wyjątkiem stopy końsko-szpotawej, valgusnost zatrzymać postawę skoliotyczną. Podczas przedwschodowej głowy kości udowej można swobodnie poruszać się wewnątrz stawu, podczas gdy więzadła otaczające staw są osłabione i powstaje niestabilność.
• Subluxation - głowa kości udowej może wyskoczyć i powrócić na swoje miejsce w stawie, podczas gdy zwykle słyszalne jest głuche kliknięcie.
• Zwichnięcie jest niezwykle rzadkim zjawiskiem, w którym 1000 dzieci rodzi się z jednej z tych patologii. Przy zwichnięciu głowa kości udowej spoczywa poza stawem.

To właśnie w takich trzech typach współczesnej medycyny powszechne jest dzielenie dysplazji stawu biodrowego.

Przyczyny dysplazji u noworodków

Tutaj opinie medyczne są różne: niektórzy eksperci nalegają na czynnik genetyczny, ginekolodzy i położnicy mówią o wadach stawów dziecka we wczesnych stadiach ciąży matki, co według lekarzy przyczynia się do złych nawyków, złej ekologii, złego odżywiania i chorób zakaźnych.

W tym przypadku terminologia jest niezbędna. Opisujemy jeden z mechanizmów powstawania dysplazji u dzieci. Przy funkcjonalnym blokowaniu kręgosłupa szyjnego (który występuje podczas porodu i po nim) górny płat mięśnia czworobocznego jest napięty, napięcie występuje również w dolnym płacie, w kręgosłupie piersiowym następuje następnie zablokowanie w stawach krzyżowych lędźwiowo-krzyżowych i biodrowych.

W rezultacie grzebień biodrowy unosi się wyżej z jednej strony i pojawia się zniekształcenie miednicy (skręcona miednica). Jakiego rodzaju strzemiona w tym przypadku możemy powiedzieć, jeśli z jednej strony noga wygląda na krótszą od drugiej. W związku z tym głowa uda w stosunku do drugiej jest asymetryczna.

W tym przypadku wszelkie obciążenia dynamiczne są bolesne. Brak masażu i urządzeń ortopedycznych nie rozwiąże tej sytuacji. Zagubiona co godzinę, każdego dnia, nie wspominając o tygodniach i miesiącach.

A jeśli przypomnimy sobie przemieszczenie w obszarze szyjki macicy, które prowadzi do upośledzenia krążenia mózgowego i przypomnienia podwzgórza, które reguluje produkcję hormonów przez inne gruczoły, w tym produkcję hormonów odpowiedzialnych za normalny wzrost i pełny rozwój, staje się przerażające.

Jak widać, leczenie powinno być przeprowadzone kompleksowo, dzięki zastosowaniu metod ręcznej diagnostyki i terapii, można z powodzeniem rozwiązać wiele problemów, nie czekając, aż proces się pogorszy.

Powszechnie akceptowane przyczyny dysplazji są zwykle przypisywane:

• Ciężka poród i prezentacja zamka dziecka w łonie matki (występuje 10 razy częściej niż w normalnym przebiegu procesu porodowego i pozycji dziecka). W 80% przypadków występuje u dziewcząt.
• Ciasne pieluszki. Pediatrzy prawie jednogłośnie twierdzą, że młodzi rodzice powinni porzucić ciasne pieluszki, w których ruch dziecka jest ograniczony. Faktem jest, że kruche stawy okruchów będą stale w unieruchomionej pozycji, co może prowadzić do ich deformacji - przemieszczenia stawu z panewki. Nawet statystyki mówią o potrzebie rezygnacji z „kokonizacji”: w krajach południowych, gdzie matki nie przewijają dzieci, dysplazja stawów biodrowych jest o 80% rzadziej niż w północnych. Po zakazaniu pieluszki w Japonii odsetek dysplazji zmniejszył się z 3 do 0,2.
• Zaburzenia hormonalne. W trzecim trymestrze ciąży w organizmie matki hormon progesteron jest wytwarzany w nadmiarze, co jest niezbędne do rozluźnienia więzadeł aparatu stawowego - rodzaj przygotowania do narodzin dziecka. Działając pozytywnie na matkę, wysoki poziom tego hormonu może być szkodliwy dla dziecka, powodując niedorozwój stawów. Wysoki poziom oksytocyny, który zwiększa napięcie mięśniowe płodu, co prowadzi do zwichnięcia stawów, również ma bardzo negatywny wpływ. Eksperci nalegają na czynnik hormonalny rozwoju dysplazji, ponieważ częściej występuje u dziewcząt, które są fizjologicznie bardzo wrażliwe na zmiany w tle hormonalnym matki.

Inne przyczyny dysplazji obejmują: niewystarczające spożycie żywności zawierającej fosfor, wapń, jod i żelazo, a także witaminy E i B; brak wody, zwiększony ton macicy i duży rozmiar płodu.

Objawy choroby

Co powinno strzec rodziców. Do 1 miesiąca. Zwiększone napięcie mięśni pleców, wizualnie jedna noga jest krótsza od drugiej, dodatkowe fałdowanie pośladków, asymetria fałdów pośladkowych i pośladków, niepełne rozcieńczenie nóg, z ugiętymi kolanami. Pozycja ciała dziecka w kształcie litery C, głowa jest trzymana z jednej strony, często z jednej strony dziecko trzyma zaciśniętą pięść.

3 - 4 miesiące. Gdy nogi są zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, często dochodzi do kliknięcia, stopy o płaskiej stopie (pięta nie jest na tej samej linii co noga dolna). Jedna noga jest wizualnie krótsza niż druga.
6 miesięcy i więcej.

Zwyczaj wstawania i chodzenia po palcach, z jednym lub dwoma palcami zwróconymi do wewnątrz lub na zewnątrz podczas chodzenia, stopą. Nadmierna krzywizna kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa - miednica pozioma, chód „jak kaczka”. Wizualna lekka krzywizna kręgosłupa, pochylenie, jedna noga krótsza od drugiej dzięki pochyłej miednicy.

Istnieje pięć klasycznych objawów, które pomagają podejrzewać dysplazję stawu biodrowego u niemowląt. Każda matka może zauważyć obecność tych objawów, ale tylko lekarz może je zinterpretować i wyciągnąć wnioski na temat obecności lub braku dysplazji.

• Asymetria fałdów skórnych. Objaw można sprawdzić, umieszczając dziecko na plecach i prostując nogi w miarę możliwości: symetryczne fałdy powinny być zaznaczone na wewnętrznych udach. Gdy jednostronne przemieszczenie na dotkniętych fałdami bocznych jest powyżej. W pozycji na brzuchu zwróć uwagę na symetrię fałdów pośladkowych: na stronie zwichnięcia fałd pośladkowy będzie położony wyżej. Należy pamiętać, że asymetrię fałdów skórnych można również zaobserwować u zdrowych dzieci, dlatego ten objaw ma znaczenie tylko w połączeniu z innymi.
• Objaw poślizgu (kliknięcie, Marx-Ortolani) prawie zawsze występuje w obecności dysplazji stawu biodrowego u noworodków. Wartość diagnostyczna tego objawu jest ograniczona przez wiek niemowlęcia: można go wykryć z reguły do ​​7-10 dni życia, rzadko trwa do 3 miesięcy. Podczas rozmnażania nóg zgiętych w stawach kolanowych i biodrowych słychać kliknięcie (dźwięk redukcji głowy kości udowej). Podczas mieszania nóg głowy ze stawu tym samym dźwiękiem. Objaw kliknięcia wskazuje na niestabilność stawu i jest określony w początkowych stadiach dysplazji, dlatego uważa się go za główny objaw tej patologii u noworodków.
• Ograniczenie odwodzenia bioder jest drugim najbardziej znaczącym objawem dysplazji. Gdy hoduje się nogi zgięte w stawie kolanowym i biodrowym, odczuwana jest odporność (normalnie są one rozcieńczane bez wysiłku do płaszczyzny poziomej w 85-90 °). Ten objaw ma szczególną wartość w przypadku jednostronnego uszkodzenia. Ograniczenie odwodzenia wskazuje na wyraźne zmiany w stawie i nie ma zdefiniowanej łagodnej dysplazji.
• Względne skrócenie kończyny dolnej znajduje się w zmianach jednostronnych. Leżąc na plecach dziecka pochyl nogi i połóż stopę na stole. Skrócenie biodra zależy od różnej wysokości kolan. U noworodków ten objaw jest wykrywany tylko przy dużych zwichnięciach z przemieszczeniem głowy kości udowej w górę i nie jest wykrywany w początkowych stadiach dysplazji. Ma świetną wartość diagnostyczną po 1 roku.
• Zewnętrzny obrót uda. Z reguły ten objaw jest zauważany przez rodziców podczas snu niemowlęcia. Jest to oznaka zwichnięcia biodra i rzadko jest określana przez podwichnięcie.

Znaki te, określane „na oko”, nie dowodzą jednak dysplazji w 100% i są tak zwanymi - prawdopodobnymi objawami, które mogą wystąpić w normalnych warunkach.
Absolutnym dowodem normy lub patologii mogą być tylko obiektywne metody badań - badanie rentgenowskie i diagnostyka ultradźwiękowa.

Diagnoza patologii

Pierwszy sprawdzający obecność dysplazji u dziecka jest badany przez neonatologa w szpitalu położniczym, a jeśli ujawnią się objawy wskazujące na naruszenie formowania stawu biodrowego, jest on kierowany do ortopedy pediatrycznego w celu konsultacji. Zaleca się, aby badanie ortopedy lub chirurga dziecięcego odbyło się w wieku 1, 3 i 6 miesięcy.

Najtrudniejsza jest diagnoza przedwczesnego wygaśnięcia. W tym przypadku można wykryć asymetrię fałd i symptom kliknięcia. Czasami objawy zewnętrzne są nieobecne.
W przypadku podwichnięć wykrywa się asymetrię fałdów, objaw kliknięcia i ograniczenie odwodzenia biodra.

W niektórych przypadkach dochodzi do nieznacznego skrócenia kończyny. Zwichnięcie ma bardziej wyraźną klinikę, a nawet rodzice mogą zauważyć objawy patologii. W celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się dodatkowe metody badania - ultrasonografię i radiografię stawów biodrowych.

Badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego jest główną metodą diagnozowania dysplazji przez okres do 3 miesięcy. Metoda jest najbardziej informacyjna w wieku od 4 do 6 tygodni. Ultradźwięki to bezpieczna metoda badania, w związku z którą można ją wyznaczyć jako badanie przesiewowe przy najmniejszym podejrzeniu dysplazji.

Wskazaniem do ultrasonografii stawów biodrowych w wieku do 4 miesięcy jest identyfikacja jednego lub więcej objawów dysplazji (kliknięcie, ograniczenie odwodzenia biodra, asymetria fałdów), obciążonej historii rodziny i porodu w prezentacji miednicy (nawet przy braku objawów klinicznych).

Radiografia stawów biodrowych jest niedrogą i stosunkowo tanią metodą diagnozy, jednak do tej pory jest ograniczona ze względu na niebezpieczeństwo promieniowania i niemożność wyświetlenia głowy chrząstki kości udowej. Podczas pierwszych 3 miesięcy życia, kiedy głowy kości udowej składają się z chrząstki, radiogram nie jest dokładną metodą diagnostyczną.

Od 4 do 6 miesiąca życia, gdy jądra kostnienia pojawiają się w głowie kości udowej, radiogramy stają się bardziej niezawodnym sposobem wykrywania dysplazji. Radiografia jest zalecana w celu oceny stanu stawów u dzieci z kliniczną diagnozą dysplazji stawu biodrowego, w celu monitorowania rozwoju stawu po leczeniu, jak również oceny jego długoterminowych wyników.

Nie warto odmawiać poddania się temu badaniu, obawiając się szkodliwego działania promieniowania rentgenowskiego, ponieważ nie zdiagnozowana dysplazja ma znacznie poważniejsze konsekwencje niż prześwietlenie rentgenowskie.

Trudność w wykrywaniu choroby u niemowląt we wczesnych stadiach polega na braku ekspresji kluczowych objawów, dlatego pediatra dokładnie bada narodziny dziecka, aby zidentyfikować wszelkie patologie. Jeśli podejrzewasz patologię stawu biodrowego, wydaje się skierowanie do diagnostyki USG. Zgodnie z planem taka diagnoza jest przeprowadzana w 1, 3, 6 i 12 miesiącach.

Ponadto możliwe jest określenie obecności patologii u dziecka niezależnie:

• Połóż dziecko na plecach, zginaj pod kątem prostym w kolanach i stawach biodrowych i ostrożnie rozsuń je. Jeśli istnieje pewien dyskomfort i ograniczenie ruchu, jeśli nogi dotykają powierzchni niesymetrycznie, należy natychmiast pokazać dziecku ortopedę.
• Asymetria fałd na tyłku i biodrach dziecka. Aby sprawdzić, połóż dziecko na brzuchu i wyprostuj nogi. Do tego objawu należy również dodać nierówną długość nóg.
• Kliknięcia podczas obracania bioder. „Objaw poślizgu” jest zdefiniowany w następujący sposób: połóż dziecko na plecach, zgnij kolana i stawy biodrowe pod kątem prostym, umieść kciuk na wewnętrznym udzie, indeksie i środku na zewnątrz: ostrożnie zdejmij udo, jeśli usłyszysz kliknięcie, oznacza to udo pozostaje w niestabilnej pozycji.

W starszym wieku objawia się jeszcze jeden objaw dysplazji - kulawizna podczas chodzenia, a także tzw. chodzić pieszo.

Leczenie

Do tej pory podstawowymi zasadami leczenia zachowawczego dysplazji stawu biodrowego są:

1. Wczesne leczenie;
2. Nadanie kończynie pozycji sprzyjającej zmianie pozycji (zgięcie i odwodzenie biodra);
3. Zachowanie możliwości aktywnych ruchów;
4. Długie i ciągłe leczenie;
5. Zastosowanie dodatkowych metod - gimnastyka terapeutyczna, masaż, fizjoterapia.

Skuteczność leczenia zachowawczego ocenia się za pomocą ultradźwięków i radiografii stawów biodrowych. Standardowe leczenie dysplazji stawów biodrowych obejmuje: szerokie pieluszki, masaże i terapię wysiłkową przez okres do trzech miesięcy, strzemiona Pavlika (aparat Gnevkovsky'ego) przez okres do 6 miesięcy, a później - chowanie opon w obecności wad szczątkowych. W diagnozie zwichnięcia po 6 miesiącach, czasami po pierwsze uciekają się do klejenia z późniejszym utrwaleniem stawu w szynach odchylających.

Czas trwania leczenia i wybór urządzeń ortopedycznych zależy od nasilenia dysplazji (prekursorów, podwichnięć, zwichnięć) i wieku pacjenta.

Przy wyznaczaniu strzemion lub innych urządzeń Pavlika ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego i obserwowanie sposobu ich noszenia. Co do zasady, w pierwszych dwóch tygodniach noszenie strzemion powinno być stale, usuwając tylko na czas wieczornej kąpieli.

Terapia wysiłkowa w dysplazji stawów biodrowych jest stosowana od pierwszych dni życia. Wzmacnia mięśnie chorego stawu i przyczynia się do pełnego rozwoju fizycznego dziecka. Masaż rozpoczyna się w wieku 7-10 dni, zapobiega dystrofii mięśni i poprawia ukrwienie chorego stawu, przyczyniając się tym samym do przyspieszenia regeneracji.

Leczenie fizjoterapeutyczne obejmuje elektroforezę z chlorkiem wapnia, kokarboksylazą i witaminą C, kąpiele parafinowe na stawach biodrowych, promieniowanie ultrafioletowe i preparaty witaminy D.

Należy pamiętać, że masaż, terapia ruchowa i zabiegi fizjoterapeutyczne na każdym etapie leczenia mają swoje własne cechy. Dlatego muszą być stosowane tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Leczenie chirurgiczne stosuje się po osiągnięciu przez dziecko wieku 1 roku.

Wskazania do zabiegu to prawdziwe wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego przy braku możliwości zachowawczej redukcji, ponownego zwichnięcia po zamkniętej redukcji i późnej diagnozy (po 2 latach).

Dziecko z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego powinno być w przychodni z ortopedą w wieku poniżej 16 lat. Ważne jest, aby zrozumieć, że dysplazję stawów biodrowych w okresie niemowlęcym można skorygować w ciągu kilku miesięcy, ale jeśli nie zostanie wyleczona w czasie, korekta zaburzeń w starszym wieku zajmie znacznie więcej czasu i wysiłku.

Aby zapobiec ciężkim skutkom dysplazji, wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia jest mocowanie nóg w pozycji rozwiedzionej. Jako środek zapobiegawczy, szerokie pieluszki, kiedy nogi dziecka są w stanie wygiętym pod kątem prostym w kolanach i TBS, mogą być szeroko rozłożone na boki. Dzięki tej metodzie umieszcza się między nogami wielowarstwową pieluchę.

Pozwala to na ustawienie kończyn w żądanej pozycji. Jako ćwiczenie lecznicze, możesz przeprowadzić zginanie nóg do żołądka i od niego z odwodzeniem bioder o sto osiemdziesiąt stopni, a także ruchy obrotowe wzdłuż osi udowej nóg. Gimnastyka musi trwać do czterech miesięcy.

Dysplazja t / b stawów leczonych fizjoterapią i masażem. Korzystne jest używanie miękkich urządzeń, na przykład opony Vilna lub strzemion Pavlika, co pomoże w poprawnym ustawieniu stawów w wieku 3 miesięcy. Jeśli dziecko w wieku dwóch lat ma dysplazję stawów h / b, nie ma sposobu, aby to zrobić bez operacji.

Brak działania wyraża się w długim i trudnym okresie rekonwalescencji. Jeśli twoje dziecko ma dysplazję stawu, nie rozpaczaj. Im szybciej problem zostanie wykryty, tym łatwiej będzie go rozwiązać.

Leczenie dysplazji odpowiada ciężkości. Jeśli dziecko ma łagodną dysplazję stawu biodrowego, możesz postępować zgodnie z prostymi zasadami normalizacji procesów wspólnego rozwoju.

Dzieci otrzymują masaż, a następnie gimnastykę. W trudniejszych przypadkach dziecko umieszcza się na chowanych oponach, aby przymocować nogi. Opony są przepisywane przez ortopedę, który dokładnie bada rodzaj dysplazji za pomocą ultradźwięków, promieni rentgenowskich i metod ortopedycznych. Jeśli wynik nie zostanie osiągnięty za pomocą konserwatywnych metod, stosuje się leczenie chirurgiczne.

Rodzice mogą wykonać własny masaż, obracając nogę wzdłuż osi udowej, naciskając na kończynę, ale dziecko może odczuwać ból, w starszym wieku zaleca się jazdę na rowerze, ćwiczenia w ciepłej wodzie i ćwiczenia terapeutyczne. Co najważniejsze, nie zapomnij o rutynowej kontroli niemowląt, ponieważ terminowa diagnoza i leczenie mogą uniknąć wielu problemów.

Nowoczesne leczenie dysplazji u dzieci metodami medycyny manualnej

Aby udać się na wizytę lekarską, musisz zabrać ze sobą kopię wypisu ze szpitala położniczego, wnioski i wnioski ortopedy, prześwietlenie rentgenowskie lub USG i kserokopię ich opisu. Jeśli podejdziemy do problemu dysplazji u niemowląt w nowy sposób, należy to uznać: tradycyjne leczenie często torturuje dzieci. Aby ustalić przyczynę, czy jest to dyslokacja, podwichnięcie czy predyspozycja.

Na najwcześniejszym etapie nie należy torturować dziecka za pomocą urządzeń ortopedycznych. Każdego dnia dziecko powinno się uczyć o świecie, doświadczać naprężeń dynamicznych na stawach biodrowych, które poprawiają krążenie krwi, przywracają wszystkie funkcje i normalny rozwój fizjologiczny stawów biodrowych i otaczających je tkanek.

Jednostronne podejście do tego problemu jest tylko ze strony ortopedii, biorąc pod uwagę tylko naruszenia w stawach biodrowych, zapominając o integralności całego organizmu, ponieważ pojedynczy system funkcjonalny jest niemożliwy. Większość wąskich specjalistów jest bardzo krytyczna wobec innowacji w leczeniu - stosowania medycyny manualnej, wierzę, że jeśli technika działa, to powinna być stosowana.

Byłem mile zaskoczony, że odwiedziłem Międzynarodową Konferencję Terapii Manualnej w 2002 r., Że nie jestem sam przeciwny przestarzałym zabiegom dysplazji. Są już ortopedzi, którzy uczą się metod terapii manualnej, ale na Ukrainie jest to nadal kwestia przyszłości.

Terapia manualna w rękach „niespecjalisty” może spowodować nieodwracalną szkodę dla zdrowia pacjenta. Jest wybór - masaż i „urządzenia ortopedyczne”. Na przykład różne strzemiona, wkładki do płaskich stóp, oprawy - gorsety do skoliozy, „przypadkowe” kołnierze, pasy gorsetu do zapalenia korzonków, kule, wózek inwalidzki. Albo medycyna manualna, ale jednocześnie trzeba pamiętać, że każdy stracony dzień w dzieciństwie jest nieodwracalny.

Na każdym etapie rozwoju dziecka stale zachodzi formowanie się narządów i tkanek. Nie pozwól, aby ciało przystosowało się do problemów - poszukaj sposobów ich rozwiązania. „Tablet pod językiem jest najprostszy”. Ruch to życie. A jeśli coś w biomechanice jest błędne, należy je wyeliminować, a nie znieczulać i opóźniać. Ciało powie ci na pierwszym etapie ostry ból, którego dziecko nie może powiedzieć, ale można to określić na podstawie napięcia tonicznego mięśni.

Szukaj przyczyny, z której ten ból emanuje, i nie tłum tego bólu. W ciężkich przypadkach - prawdziwe zwichnięcie stawu biodrowego - jestem za kompleksową terapią, stosując wspólnie terapię manualną i ortopedię, w skrajnych przypadkach i operację.

Każdy wybiera sposób rozwiązania problemu, tj. samo leczenie. I to, co zostało złożone w dzieciństwie, a potem rośnie. W tym konkretnym przypadku mówimy o dzieciach, rodzice wybierają, ponieważ nikt nie liczy się z opinią dziecka. Potrafi krzyczeć przez chwilę, organizować nieprzespane noce, wyjaśniając, że się z tym nie zgadza, ale nie może niczego zmienić - decydują rodzice.

Zasada leczenia dysplazji stawów:

1. Metody ręczne w celu wyeliminowania podwichnięcia / dyslokacji.
2. Rozluźnij napięte mięśnie miednicy i kręgosłupa, aby zapobiec ruchom stawów.
3. Przypisz gimnastykę zaradczą, aby wzmocnić więzadła.
4. Daj czas na tworzenie stawów, nie ograniczając ruchu dziecka.

Jeśli powiedziano ci, że dziecko z dysplazją nie będzie chodzić lub będzie kuleć, to nie jest tak. Prawdopodobieństwo kulawizny jest tylko przy ekstremalnej formie dysplazji - z prawdziwym zwichnięciem biodra. Reszta dzieci chodzi normalnie i na zewnątrz praktycznie nie różni się od rówieśników aż do pewnego wieku.

Ale dzieciom tym gwarantuje się nie mniej straszną chorobę - skoliozę, osteochondrozę ze wszystkimi związanymi chorobami. Niestety, skolioza czeka na te dzieci, które były torturowane, ubieranie się w strzemiona w dzieciństwie, różne urządzenia, czy masaże, ultradźwięki, pływanie i tak naprawdę nie miały właściwego leczenia, tj. nie wyeliminował pierwotnego powodu z powodu tego, co się stało.

Ludowe leczenie dysplazji stawu biodrowego

Nawet wśród chirurgów ortopedów, traumatologów i chirurgów nie ma zgody i wzajemnego zrozumienia na temat dysplazji. Dysplazja manifestuje się u wszystkich dzieci na różne sposoby i nie zawsze jest określana natychmiast po urodzeniu. Stawy mogą być normalne po urodzeniu iw pierwszych miesiącach rozwoju, ale później rozpoznane jako nieprawidłowe, patologiczne o 6-12 miesięcy.

Podczas pierwszego badania bezpośrednio po urodzeniu nawet bardzo doświadczony ortopeda nie może podać dokładnej diagnozy, chociaż częstość dysplazji stawu biodrowego można przewidzieć od pierwszego dnia. Jeśli zwracasz uwagę na kręcz szyi, w którym dziecko stale trzyma głowę w jednym kierunku.

Każde dziecko jest indywidualne i rozwija się zgodnie z cechami genetycznymi rodziców. Rodzice nie boją się, że dziecko nie ma zębów po 7-8 miesiącach i na przykład duża wiosna nie jest „zamknięta” na czas. Rodzice są pewni, że zęby będą rosły, a wiosna stwardnieje, chociaż te dwa warunki można porównać do „dysplazji jamy ustnej” i „dysplazji czaszki”.

Ale objawy dysplazji stawu biodrowego muszą być stale kontrolowane, ponieważ w rzeczywistości dysplazja u dzieci jest słabym, niepełnym rozwojem stawu, w większości przypadków jest to naturalna cecha ciała małego dziecka, a znacznie rzadziej oznaka choroby - prawdziwe zwichnięcie.

W ciągu ostatnich 30-40 lat w leczeniu dysplazji stawu biodrowego nic się nie zmieniło, z wyjątkiem różnych urządzeń ortopedycznych i testowania ich u dzieci. Strzemiona Pavlika, opona Freika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky device itp. - Te urządzenia ortopedyczne są potrzebne tylko do prawdziwego zwichnięcia biodra.

I są one przypisane prawie każdemu dziecku od jednego miesiąca do jednego roku ciągłego zużycia, z wyjątkiem kąpieli. Często psuje się psychika dziecka - początkowo jest marudny, niespokojny, a następnie przygnębiony, przygnębiony, zamknięty, obojętny na wszystko.

Wielokrotnie przyprowadzano mnie do dzieci w aparacie w wieku 2,5 roku, są one bardzo różne w rozwoju fizycznym i umysłowym. Chociaż byli tacy, którzy przystosowali się i skakali i biegali w aparacie, aby ścigać się z rówieśnikami.

Niebezpieczne skutki choroby

Co to jest niebezpieczna dysplazja? Odpowiedź jest prosta: kulejąc. Okazuje się, że staw biodrowy z powodu zaniedbania zaczyna się formować na swój sposób, aparat mięśniowo-więzadłowy jest zamocowany w tej pozycji. Dziecko będzie chodzić, ale chód będzie „kaczka”.

Ponadto, z powodu naruszenia osi i punktu podparcia, zaczynają się problemy kręgosłupa: lordoza, kifoza, osteochondroza i tak dalej. A wraz z wiekiem proces będzie się pogarszał. Tworzy się nowy fałszywy staw, ale nie będzie w stanie spełnić swojej funkcji. Tutaj będziesz potrzebował tylko leczenia chirurgicznego, chociaż wszystko zależy od zaniedbania tego procesu.

Jeśli jest leczony w okresie niemowlęcym, trwa średnio sześć miesięcy, a jeśli później, wynik może być tylko kilka lat później. Aby nie przegapić patologii, wystarczy odwiedzić pediatrę co miesiąc.

Jeśli ma jakieś podejrzenia, skieruje go do ortopedy. I dalej zostanie ustalone, czy rodzice powinni się martwić, czy nie. Wynik nieleczonej dysplazji zależy przede wszystkim od stopnia niedorozwoju stawu (jak bardzo nachylony jest dach stawu biodrowego, słabo rozwinięta głowa uda), a także od towarzyszących warunków, które utrudniają rozwój (hipertonia, dysbioza, krzywica itp.).

Jeśli dysplazja stawów biodrowych jest minimalna i nie ma czynników komplikujących w 50%, można ją wyeliminować spontanicznie. Przemyśl to 50% to co drugie dziecko, ponieważ nie wiadomo, które z nich będzie twoje.

W ciężkiej dysplazji stawów biodrowych, podwichnięciu i zwichnięciu bioder nie dochodzi do spontanicznej normalizacji. W przypadku nieleczonej dysplazji, jeśli jej powikłania nie występują i z powodu skośności dachu stawu biodrowego nie występuje podwichnięcie lub zwichnięcie stawu biodrowego, dziecko skarży się na szybkie zmęczenie, ból w nogach pod koniec dnia i po wysiłku fizycznym, pojawi się delikatne zwiotczenie.

W przypadku zwichnięcia bioder, które może być komplikowane przez nieleczoną dysplazję stawów biodrowych, oprócz powyższych dolegliwości będzie oczywiste chromanie typu nurkowego, tak zwany „chód kaczki”.

Skutki dysplazji stawu biodrowego u dzieci

Wielu ojców i matek dzieci pierwszego roku życia słyszy od lekarzy diagnozę „dysplazja stawu biodrowego” lub „wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego”, co jest zasadniczo pojedynczą diagnozą. Patologia jest wrodzona, co oznacza, że ​​u noworodków staw biodrowy jest nieodkształcony lub nieprawidłowo uformowany. Jeśli nie zauważysz lub nie wyleczysz choroby na czas, smutne konsekwencje dysplazji przypomną ci całe życie.

Przyczyny choroby

Przyczyny choroby są zróżnicowane, ale odpowiadając na pytanie, gdzie dysplazja jest pobierana od dzieci, lekarze nie dochodzą do wspólnej opinii. Możliwe przyczyny choroby to:

• dziedziczność (przekazywana przez linię żeńską);
• prezentacja miednicy płodu (dziecko nie rodzi się do przodu, ale odwrotnie);
• brak wody;
• duży płód (dziecko ma mało miejsca na pełny ruch, ilość aktywności fizycznej stawu biodrowego spada, co uniemożliwia jego pełne rozwinięcie);
• złe odżywianie mamy podczas porodu;
• hormony hormonalne u kobiet w ciąży;
• choroby ginekologiczne matki, mięśniak macicy lub procesy adhezyjne, które przyczyniają się do utrudnionego ruchu dziecka w macicy;
• zła ekologia.

Według statystyk dysplazja stawu biodrowego występuje u noworodków do 7 razy częściej niż u chłopców. Niestety chorobę obserwuje się u dużej liczby niemowląt - od 5 do 20%.

Skutki dysplazji w dzieciństwie

Brak odpowiedniego podejścia do leczenia dzieci powoduje powstawanie komplikacji.

Dzieci z dysplazją stawu biodrowego zaczynają poruszać się samodzielnie znacznie później niż ich rówieśnicy, ich chód jest niestabilny, co staje się zauważalne w wieku półtora roku. U dzieci z dysplazją obserwuje się dzieci:

1. Stopa klubowa
2. Płaska stopa.
3. Utyka. W tym przypadku dziecko kuleje na nodze od strony obolałej, ciało jest przechylone na bok, w wyniku skoliozy - krzywizny kręgosłupa.
4. Przechodzenie z jednej nogi na drugą (z obustronną dysplazją).

Pogarsza się postawa, pojawia się lordoza lędźwiowa (kręgosłup zgina się do przodu) lub kifoza piersiowa (kręgosłup odchyla się do tyłu). Możliwe jest wystąpienie osteochondrozy (uszkodzenia tkanek kręgosłupa, krążków międzykręgowych, związanego z nimi aparatu kręgowego) jako choroby obciążającej. Istnieją przypadki, gdy dysplazja stawu biodrowego od jednostronnego rozwija się w obustronne. Możliwe jest uzyskanie niepełnosprawności od niemowlęctwa.

Dziecko rośnie, starzeje się, pojawiają się patologie, które nie zostały wyeliminowane w odpowiednim czasie - ciało nie wytrzymuje długotrwałego zwiększonego obciążenia. Przypadki medyczne są znane, gdy wyleczona dysplazja stawu biodrowego w niemowlęctwie wpływa na powikłania u młodzieży w okresie dojrzewania. Obserwuje się to w 2-3% przypadków, niestety nauki medyczne nie są jeszcze w stanie wpłynąć na ten fakt.

Odpowiednia interwencja pozwoli zaoszczędzić w przyszłości od kosztownego, niebezpiecznego dla zdrowia leczenia. Próba wyleczenia dysplazji stawów biodrowych metodami ludowymi jest po prostu bezużyteczna!

Po pozbyciu się dysplazji w dzieciństwie dziecko jest zdrowe, ale lekarze nie polecają sportów zawodowych. Jedynymi wyjątkami są narty i sporty wodne, gdzie obciążenie kończyn dolnych jest inaczej rozłożone, podczas gdy mięśnie są wzmacniane i stabilizowane podczas treningu. Niezwykle ważne jest monitorowanie masy ciała, utrzymanie prawidłowej masy ciała, nadwaga jest szkodliwa dla stawów.

Czym jest niebezpieczna nieleczona dysplazja w dzieciństwie

Rozpoczynając lub nie lecząc choroby w okresie niemowlęcym, rodzice skazują dziecko na problemy zdrowotne w dorosłym życiu.

Często dorośli, pacjenci z dysplazją, są niezwykle elastyczni i elastyczni (stają się elastyczni, stawy stają się ruchome). Dorosły nie może odgadnąć diagnozy dokonanej przypadkowo podczas USG. W wyniku choroby u ludzi:

• rozwija się słaba postawa;
• istnieje sztywność ruchów, chrzęst w stawie podczas ruchu;
• chód jest zakłócony;

Kiedy nogi dysplazji nie są gotowe na długie ładunki. Rozwija się ogólna „drżenie” układu mięśniowo-szkieletowego. Jeśli dzieci nie skorygują wrodzonego zwichnięcia w czasie, staw stopniowo dostosuje się do nieprawidłowej funkcji motorycznej, uzyska inne kontury i nie stanie się kompletny. Nie dostosuje się do zapewnienia wsparcia kończynie, do odpowiedniego porwania. Choroba pogarsza jakość życia osoby, stwarza potencjalne niebezpieczeństwo - prawdopodobne są trudności z nerwowym i naczyniowym zaopatrzeniem nogi.

Urządzenia ortopedyczne nie pomogą już dorosłym, tworzenie się organizmu już dawno zostało zakończone. Medycyna wyeliminuje dysplazję stawu biodrowego nawet u osoby w podeszłym wieku, wyłącznie chirurgicznie lub przy pomocy protetyki.

Choroby obciążające

Chorobą obciążającą jest choroba zwyrodnieniowa stawów - tworzenie się nowego stawu następuje w tkance kostnej miednicy. Ciało dostosuje się, jeśli nie uda się usunąć zwichnięcia kości udowej. Kości miednicy i kości udowej zmienią się w trakcie wzrostu: panewka stopniowo zarasta i utworzy się nowe zagłębienie. Taka adaptacja ciała prowadzi do skrócenia uda i trudności z funkcjonowaniem pobliskich mięśni. Neoartroza nie jest alternatywą dla pełnoprawnego stawu, ale jest w stanie pełnić funkcje zdrowego składnika ciała przez dziesięciolecia.

Lekarze uważają, że zwyrodnienie stawów biodrowych jest trudną konsekwencją dysplazji, choroby, która stopniowo niszczy staw biodrowy. Według statystyk ponad 86% przypadków tej choroby - wynik dysplazji. Zwykle choroba zwyrodnieniowa stawów pojawia się między 25 a 35 rokiem życia, ze spadkiem aktywności ruchowej lub ciąży.

Początek choroby jest ostry, choroba postępuje szybko. Pacjent jest zaniepokojony silnym uporczywym bólem, osteochondroza rozwija się w kręgosłupie, aktywność fizyczna spada, zmiany chodu, które rozwijają się w ankylozę - patologia, gdy staw jest ustawiony w stanie zgięcia. Zwyrodnienie stawów dysplastycznych powoduje niepełnosprawność, niemożność poruszania się bez laski. Istnieją przypadki, gdy chora noga staje się krótsza, operacja jest możliwa do wymiany stawu, w przeciwnym razie osoba traci zdolność do pracy.

Jak rozpoznać dysplazję

Rodzice noworodków powinni natychmiast pokazać dziecku chirurga ortopedę, jeśli:

• dziecko ma nogi o różnych długościach;
• asymetryczne fałdy na pośladkach;
• na udzie występuje dodatkowe zagniecenie;
• asymetrycznie chowane nogi;
• kolana dziecka nie dotykają powierzchni stołu, gdy nogi są wyciągane, nie można ich całkowicie przesunąć;
• Staw biodrowy dziecka idzie łatwo, z charakterystycznym kliknięciem (słychać, jak z panewki wyskakuje głowa kości udowej).

Kiedy dziecko już zaczyna chodzić samodzielnie lub ma ponad rok, należy powiadomić rodziców:

• „Chód chodzący”, podczas chodzenia huśta się orzeszki ziemne;
• nawyk dziecka chodzenia na skarpetach.

Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepiej dla zdrowia. Praktyka medyczna pokazuje, że u 90% noworodków z dysplazją typu początkowego w wieku sześciu miesięcy choroba ustępuje pod warunkiem poddania się leczeniu i przestrzegania zaleceń lekarskich.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana po sześciu miesiącach, leczenie u dzieci będzie przebiegać przez długi okres, a wynik będzie gorszy (możliwa jest interwencja chirurgiczna). Jeśli diagnoza „dysplazji” ma miejsce u dziecka, które już nauczyło się chodzić, niestety nie można liczyć na pełne wyzdrowienie. Leczenie dysplazji, rozpoznane po 12 latach, może trwać dłużej niż jedną dekadę. Konsekwencje są nieprzewidywalne, więc patologię noworodków należy leczyć na czas, nie przegapić wizyt w klinice.

Diagnoza, leczenie i profilaktyka

Noworodki badane w szpitalu. Starsze dzieci mają diagnozę dysplazji stawu biodrowego za pomocą ultradźwięków. Dostępne są urządzenia ultradźwiękowe, procedura nie jest szkodliwa dla zdrowia, dozwolone jest, aby dzieci zaczynały od 4 miesiąca życia. Dla dzieci starszych niż 6 miesięcy przepisano obowiązkowe zdjęcia rentgenowskie. Istnieją przypadki dysplazji u noworodków, którym nie towarzyszą dobrze znane objawy (18%), dlatego możliwe jest ustalenie diagnozy tylko za pomocą badania USG lub RTG.

Szybkość powrotu do zdrowia u dzieci jest bezpośrednio związana z czasem rozpoznania. Im młodsze dziecko, tym łatwiej je leczyć. Odpowiednio dobrany zabieg pomoże dojrzeć staw biodrowy w ciele dziecka.

Lekarze wybierają metody eliminacji naruszenia na podstawie stopnia choroby. Do leczenia powszechnie używanych miękkich urządzeń (dla noworodków), opon, przyczyniających się do prawidłowej instalacji chorego dziecka, mocujących nogi pod kątem prostym. Jeśli wystąpi zwichnięcie stawu, osteopata przeprowadzi łagodną korektę, która będzie wymagała serii sesji w celu normalizacji. Skuteczny w leczeniu masażu, terapii fizycznej i fizjoterapii:

Lekarze zalecają stosowanie środków zapobiegawczych, w tym:

• szerokie pieluszki;
• masaż profilaktyczny raz na kwartał;
• zastosowanie specjalnych urządzeń do noszenia noworodków, pozwalających im na rozstawienie nóg (zawiesia, plecaki ergo, foteliki samochodowe).

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, które mogą prowadzić do uporczywych zaburzeń chodu, często występują u małych dzieci w różnym wieku. Lepiej jest leczyć takie patologie jak najwcześniej, zanim pojawią się poważne komplikacje. Dysplazja stawów biodrowych u dzieci jest również dość powszechna u dzieci.

Co to jest?

Choroba ta rozwija się z powodu skutków różnych prowokujących przyczyn, które prowadzą do pojawienia się niekorzystnych efektów na stawy. W wyniku wrodzonych zaburzeń strukturalnych, stawy biodrowe przestają wykonywać wszystkie podstawowe funkcje, które narzucają im z natury. Wszystko to prowadzi do pojawienia się i rozwoju specyficznych objawów choroby.

Ta patologia występuje częściej u niemowląt. U chłopców dysplazja jest rejestrowana znacznie rzadziej. Zwykle co trzecia setka dzieci urodzonych przez ortopedów znajduje tę chorobę. Istnieją również różnice geograficzne w częstości występowania dysplazji stawu biodrowego u dzieci urodzonych w różnych krajach.

Na przykład w Afryce częstość występowania tej choroby jest znacznie mniejsza. Można to łatwo wyjaśnić sposobem noszenia dzieci na plecach, gdy nogi są szeroko rozstawione.

Powody

Różne czynniki mogą prowadzić do rozwoju choroby. Duże stawy, w tym stawy biodrowe, zaczynają być układane i formowane nawet w macicy. Jeśli w czasie ciąży występują pewne nieprawidłowości, prowadzi to do rozwoju anomalii anatomicznych w strukturze układu mięśniowo-szkieletowego.

Do najczęstszych przyczyn dysplazji należą:

• Predyspozycje genetyczne. W rodzinach, w których bliscy krewni mają objawy choroby, istnieje większe prawdopodobieństwo posiadania dziecka z tą chorobą. To więcej niż 30%.

• Naruszenie powstawania stawów dziecka w czasie ciąży w wyniku niekorzystnej sytuacji środowiskowej lub wpływu substancji toksycznych na ciało przyszłej matki.
• Wysoki poziom hormonów podczas ciąży. Oksytocyna, która jest wytwarzana w ciele przyszłej matki, powoduje poprawę ruchomości aparatu więzadłowego. Ta właściwość jest konieczna przed porodem. Oksytocyna wpływa również na poprawę ruchomości wszystkich stawów, w tym wywołuje dalszą nadmierną amplitudę ruchów. Stawy biodrowe są najbardziej podatne na ten efekt.
• Ciasne pieluszki. Nadmierne zaciśnięcie nóg podczas tej codziennej procedury prowadzi do powstania dysplazji. Zmiana rodzaju pieluszki prowadzi do poprawy funkcjonowania stawów i zapobiega rozwojowi choroby. Potwierdzają to także liczne badania przeprowadzone w Japonii.
• Narodziny dziecka w wieku powyżej 35 lat.
• Waga dziecka po urodzeniu powyżej 4 funtów.
• Wcześniactwo
• Previa pośladków.
• Zamknij położenie owocu. Zwykle występuje w wąskiej lub małej macicy. Jeśli płód jest duży, może dopasować się do ścian macicy i prawie się nie poruszyć.

Opcje rozwoju

Lekarze rozróżniają kilka różnych wariantów tej choroby. Różne klasyfikacje pozwalają na najdokładniejsze ustalenie diagnozy. Wskazuje wariant choroby i nasilenie.

Opcje dysplazji z naruszeniem struktury anatomicznej:

• Ołówkowa. Wada jest w obszarze chrząstki rąbka lub na obwodzie. Nadmierne ciśnienie wewnątrzstawowe prowadzi do osłabienia mobilności.
• Epiphyseal (choroba Mayera). W tej postaci występuje silne zagęszczenie i punktowe kostnienie chrząstki. Prowadzi to do poważnej sztywności, progresji bólu, a także może powodować deformacje.
• Obrotowy. Istnieje naruszenie anatomicznej lokalizacji elementów tworzących połączenie w kilku płaszczyznach względem siebie. Niektórzy lekarze odsyłają ten formularz do stanu granicznego i nie uważają go za niezależną patologię.

Według wagi:

• Łatwe Zwany także predyslokacją. Powstają małe odchylenia, w których dochodzi do naruszenia architektury w strukturze największych stawów ciała dziecka. Naruszenia aktywnych ruchów występują nieznacznie.
• Średni stopień. Lub sublimacja. W tym wariancie panewka jest nieco spłaszczona. Ruch jest znacznie upośledzony, występują charakterystyczne objawy skracania i zaburzenia chodu.
• Ciężki prąd. Zwany także zwichnięciem. Ta forma choroby prowadzi do licznych odchyleń w wykonywaniu ruchów.

Objawy

We wczesnych stadiach choroby trudno jest określić. Zwykle staje się możliwe zidentyfikowanie głównych objawów klinicznych choroby po roku od momentu narodzin dziecka. U niemowląt objawy dysplazji są łatwe do określenia tylko dzięki odpowiednio wyraźnemu przebiegowi choroby lub konsultacji z doświadczonym ortopedą.

Najważniejsze przejawy choroby to:

• Dźwięk „klik” przy rozcieńczaniu stawów biodrowych podczas zginania stawów kolanowych dziecka. W tym przypadku pojawia się mały chrzęst, gdy głowa kości udowej wchodzi do stawu. Kiedy się cofniesz - usłyszysz kliknięcie.
• Zakłócenia ołowiu. W takim przypadku w stawach biodrowych występuje niepełne rozcieńczenie. W umiarkowanie ciężkim lub zwichniętym stanie możliwe są poważne zaburzenia ruchu. Nawet jeśli kąt rozcieńczenia jest mniejszy niż 65% - może to również wskazywać na obecność opornej patologii.

• Asymetryczna pozycja fałd skórnych. Na tej podstawie, często nawet u noworodków, można podejrzewać obecność choroby. Badając fałdy skóry, należy również zwrócić uwagę na ich głębokość i poziom, gdzie i jak się znajdują.
• Skrócenie kończyn dolnych z jednej lub dwóch stron.
• Nadmierne odwrócenie stopy na zranionej stronie na zewnątrz. Jeśli więc lewy staw biodrowy jest uszkodzony, stopa po lewej stronie obraca się mocno.

• Zakłócenie chodu. Dziecko, oszczędzając ranną nogę, zaczyna chodzić na palcach lub kuleć. Najczęściej ten znak jest rejestrowany u dzieci w wieku 2 lat. Jeśli dziecko ma całkowitą dyslokację, jego ruchy stają się bardziej artystyczne.
• Zespół bólowy Zazwyczaj rozwija się u dzieci z dość ciężkim przebiegiem choroby. Długi przebieg choroby prowadzi do progresji bólu. Aby wyeliminować ból zwykle wymaga użycia narkotyków.

• Zanik mięśni w dotkniętej chorobą nodze. Ten objaw może wystąpić z ciężką chorobą, jak również z długotrwałym rozwojem choroby. Zazwyczaj mięśnie drugiej nogi są silniej rozwinięte. Wynika to z odpowiedzi kompensacyjnej. Zazwyczaj zwiększa się nacisk na zdrową stopę.

Diagnostyka

W celu ustalenia diagnozy dysplazji we wczesnych stadiach, często wymagane jest dodatkowe badanie. Już w pierwszych sześciu miesiącach po narodzinach dziecka radzi mu ortopeda dziecięcy. Lekarz będzie w stanie zidentyfikować pierwsze objawy choroby, które często są niespecyficzne.

Najczęstszą metodą badania jest USG. Ta metoda diagnostyczna pozwala dokładnie określić wszystkie anatomiczne defekty, które występują w dysplazji. To badanie jest wystarczająco dokładne i pouczające. Może być stosowany nawet u bardzo małych dzieci.

Ponadto, w celu ustalenia dysplazji, diagnostyka rentgenowska jest raczej z powodzeniem stosowana. Jednak zastosowanie promieni rentgenowskich we wczesnym dzieciństwie nie jest pokazane. Takie badanie u niemowląt jest niebezpieczne i może powodować działania niepożądane.

Zastosowanie diagnostyki rentgenowskiej może być dość pouczające dla małych dzieci, które będą mogły spokojnie leżeć przez pewien czas bez silnego ruchu. Jest to niezbędne do prawidłowej konfiguracji urządzenia i dokładnego przeprowadzenia badania.

Przy ustalaniu diagnozy i przeprowadzaniu wszystkich poprzednich kontroli w niektórych przypadkach wymagana jest dodatkowa tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Często badania te są przeprowadzane przed wykonaniem operacji chirurgicznej. Takie metody pozwalają dokładnie opisać wszystkie anomalie strukturalne i anatomiczne stawów, które ma dziecko. Takie badania są bardzo dokładne, ale bardzo kosztowne. Badania instrumentalne stawów nie są powszechne.

Artroskopia to badanie jamy stawowej za pomocą specjalnych urządzeń. Nie otrzymała szerokiego zastosowania w naszym kraju. To badanie jest dość traumatyczne. W przypadku naruszenia taktyki artroskopii do jamy stawowej może dojść do wtórnego zakażenia i może rozpocząć się ciężkie zapalenie. Obecność takiego ryzyka doprowadziła do tego, że takie badania praktycznie nie są stosowane w praktyce pediatrycznej do diagnozowania dysplazji.

Dzięki terminowemu określeniu konkretnych objawów choroby i przeprowadzeniu dokładnej diagnozy, leczenie można rozpocząć w odpowiednim czasie. Jednak w przypadku ciężkiej choroby lub późnej diagnozy rozwój dysplazji może prowadzić do pojawienia się różnych niekorzystnych warunków.

Konsekwencje

Dość często nieprzyjemnym wynikiem długiego rozwoju choroby i źle wykonanego leczenia jest zaburzenie chodu. Zazwyczaj dzieci zaczynają kuleć. Stopień kulawizny zależy od początkowego poziomu uszkodzenia stawu biodrowego.

Przy całkowitym zwichnięciu i przedwczesnym zapewnieniu opieki medycznej dziecko później kuleje mocno i praktycznie nie nadepnie na uszkodzoną nogę. Chodzenie powoduje zwiększony ból dziecka.

U dzieci w wieku 3-4 lat można zaobserwować wyraźne skrócenie kończyn dolnych. W procesie dwukierunkowym objaw ten może przejawiać się jedynie niewielkim opóźnieniem wzrostu.

Jeśli dotknięty jest tylko jeden staw, skrócenie może również prowadzić do zaburzeń chodu i kulawizny. Dzieci zaczynają nie tylko kuleć, ale także trochę skakać. W ten sposób starają się zrekompensować niezdolność do prawidłowego chodzenia.

Ta patologia układu mięśniowo-szkieletowego może spowodować powstanie grupy osób niepełnosprawnych. Decyzję o wydaniu takiego wniosku podejmuje cała komisja lekarzy. Lekarze oceniają ciężkość naruszeń, biorą pod uwagę charakter szkody i dopiero wtedy dochodzą do wniosku o utworzeniu grupy. Zwykle z dysplazją o umiarkowanym nasileniu i obecnością uporczywych powikłań choroby ustanawia się trzecią grupę. Z cięższą chorobą - druga.

Leczenie

Wszystkie procedury medyczne, które mogą pomóc w zapobieganiu progresji choroby, są przekazywane dziecku tak wcześnie, jak to możliwe. Zwykle już przy pierwszej wizycie u ortopedy lekarz może podejrzewać obecność dysplazji. Przepisywanie leków nie jest wymagane we wszystkich wariantach choroby.

Wszystkie środki terapeutyczne można podzielić na kilka grup. Obecnie istnieje ponad 50 różnych metod oficjalnie stosowanych w medycynie w leczeniu dysplazji u dzieci w różnym wieku. Wybór konkretnego schematu należy do ortopedy. Dopiero po dokładnym badaniu dziecka można przygotować dokładny plan leczenia dla dziecka.

Wszystkie metody leczenia dysplazji można podzielić na kilka grup:

• Luźniejsze pieluszki. Zazwyczaj ta opcja jest nazywana szeroką. Dzięki temu pieluszkowi nogi dziecka są w stanie nieco rozcieńczonym. Szeroki sposób na wyeliminowanie pierwszych niepożądanych objawów choroby i zapobieganie jej progresji. Spodnie Beckera są jednym z wariantów takiego pieluszki.
• Wykorzystanie różnych środków technicznych. Należą do nich różne opony, poduszki, strzemiona i wiele innych. Takie produkty pozwalają bezpiecznie rozebrać nogi dziecka.
• Wykorzystanie opon hodowlanych podczas chodzenia. Pozwalają one utrzymać prawidłowy kąt rozrodu w stawach biodrowych i są używane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Zazwyczaj używane opony Volkov lub Vilensky.
• Chirurgia. Jest używany dość rzadko. Zwykle w trudnych przypadkach choroby, gdy inne metody były nieskuteczne. Takie operacje ortopedyczne są wykonywane u dzieci w wieku powyżej jednego roku, jak również z częstymi nawrotami choroby i brakiem efektu wcześniejszego leczenia.
• Masaż Zwykle ten zabieg cieszy prawie wszystkich dzieci. Nawet noworodki postrzegają masaż nie jako terapię, ale jako prawdziwą przyjemność. Prowadzi go jego specjalista, który ma nie tylko specjalistyczne wykształcenie w zakresie masażu dzieci, ale także ma wystarczające doświadczenie kliniczne w pracy z dziećmi, które mają diagnozę dysplazji. Podczas masażu obszar stawów biodrowych, a także szyja i plecy są aktywnie przepracowane.

• Ćwiczenia fizykoterapii. Mają wyraźny wpływ w początkowych stadiach choroby. Lekarze wykonują takie ćwiczenia 2-3 razy w tygodniu, aw niektórych postaciach choroby - codziennie. Zazwyczaj czas trwania zajęć wynosi 15-20 minut. Ćwiczenia mogą być wykonywane przez mamę lub pielęgniarkę w klinice. Nie można ich przeprowadzić bezpośrednio po posiłku lub przed snem.
• Elektroforeza na obszarze stawów biodrowych. Pozwala zmniejszyć nasilenie bólu, poprawia przepływ krwi do chrząstki, która tworzy staw. Elektroforeza jest zalecana przez kurs. Zazwyczaj stosuje się 2-3 kursy w ciągu roku. Efekt zabiegu ocenia chirurg ortopeda.

• Gimnastyka z noworodkami. Zazwyczaj ta metoda służy do wykrywania niewielkich odchyleń w pracy stawów biodrowych. Pomaga zapobiegać rozwojowi dysplazji i może być stosowany nie tylko do celów leczniczych, ale również jako środek zapobiegawczy.
• Prowadzenie leczenia fizjoterapeutycznego. Aby poprawić ukrwienie i poprawić unerwienie chrząstki stawowej, można zastosować różne rodzaje terapii termicznej i indukcyjnej. Takie metody są wyznaczane przez fizjoterapeutę i mają wiele przeciwwskazań. Są one zwykle stosowane w łagodnym i umiarkowanie ciężkim wariancie choroby. Również całkiem udany po leczeniu chirurgicznym, aby wyeliminować niekorzystne objawy, które wystąpiły podczas operacji.
• Terapia błotem Metoda ta jest szeroko stosowana nie tylko w sanatoriach i ośrodkach zdrowia, ale również może być wykonywana w sali fizjoterapeutycznej kliniki dziecięcej. Biologicznie aktywne składniki błota, które są zawarte w jego składzie, mają działanie lecznicze i rozgrzewające na stawy, co prowadzi do zmniejszenia manifestacji niepożądanych objawów choroby.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju dysplazji u niemowląt, rodzice powinni zwrócić uwagę na następujące wskazówki:

• Nie próbuj mocno i ciasno przewijać dziecko.

Wybierz szerokie przewijanie. Ta metoda jest obowiązkowa, jeśli dziecko ma pierwsze objawy dysplazji.

• Trzymaj dziecko dobrze. Podczas niewłaściwej pozycji dziecka w rękach dorosłych często nogi dziecka są mocno dociskane do ciała. Taka sytuacja może spowodować dysplazję lub inne patologie stawów biodrowych i kolanowych. Zwróć uwagę na komfort dziecka podczas karmienia piersią.

• Wybierz specjalne foteliki dziecięce do transportu dziecka w samochodzie. Nowoczesne urządzenia pozwalają na utrzymanie funkcjonalnej i poprawnej pozycji nóg dzieci w samochodzie podczas całej podróży.

• Nie zapomnij odwiedzić chirurga ortopedy. Konsultacja ortopedyczna jest zawarta w obowiązkowej liście niezbędnych badań u niemowląt w pierwszym roku życia.
• Spotkaj się z dysplazją stawów biodrowych, co może zrobić każda mama. Leczenie tej choroby jest dość pracochłonne i wymaga ogromnej koncentracji sił i uwagi rodziców. Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, możliwe jest tylko codzienne wdrażanie wszystkich zaleceń.
• Dzięki terminowej diagnozie i przepisaniu leczenia, niemowlęta nie mają prawie żadnych negatywnych konsekwencji i prowadzą raczej aktywny tryb życia.

Więcej informacji na temat dysplazji u dzieci można znaleźć w następującym filmie wideo: