Jak leczyć zwichnięcie biodra u dzieci?

Wielu rodziców pyta, dlaczego wrodzone zwichnięcie biodra występuje u dzieci. Często można usłyszeć złą opinię, że z powodu poronienia położników u dziecka w momencie przejścia przez kanał rodny matki może wystąpić przemieszczenie kości biodrowej.

Dlaczego wrodzone zwichnięcie biodra występuje u dzieci?

W rzeczywistości taka wada stawu rozwija się w czasie ciąży matki. Takie odchylenie może wystąpić u kobiet:

• przetrwałe zatrucie we wczesnej ciąży;
• którzy mieli zagrożenie poronieniem;
• SARS pod koniec pierwszego trymestru;
• kiedy dziecko miało prezentację zamka.

Taka deformacja stawu może również mieć czynnik dziedziczny lub może wynikać z zanieczyszczonej ekologii.
Wszystkie matki chcą, aby ich dzieci były zdrowe, ale niestety zdarza się, że u dziecka rozpoznaje się dysplazję stawu biodrowego. Dzisiaj omówimy, jak diagnozować tę chorobę, jak ją leczyć i co robić w celu zapobiegania.

Staw biodrowy jest największym stawem ludzkiego ciała. Pełni ważną funkcję - wspiera, dzięki czemu osoba cicho porusza się, biegnie i podnosi ciężary.

Jakie są objawy wrodzonego zwichnięcia biodra?

Jakie są objawy wrodzonego zwichnięcia? Lekarz ortopeda może ustalić, czy przemieszczenie kości udowej noworodka jest dokładne, ale jeśli matka jest świadoma objawów choroby i zna jej objawy, z pewnością będzie w stanie zauważyć asymetrię w nogach dziecka. Istnieją 4 testy do określenia skręconej nogi u dziecka.

Jak określić asymetrię fałd stóp:

1. Najbardziej pouczający test. Aby ustalić, czy dziecko ma problem, należy umieścić go na płaskiej i twardej powierzchni i usunąć z niego suwaki. Nogi należy wypoziomować, uważnie badając fałdy - pachwinowe i udowe. Muszą być symetryczne zarówno pod względem głębokości, jak i rozmiaru.
2. Dziecko nadal leży na plecach, podczas gdy jego matka pochyla nogi na kolanach. Ich długość powinna być dokładnie taka sama. Twoje kolana powinny być na poziomie.
3. Konieczne jest obrócenie dziecka na brzuchu i uważne obejrzenie pleców. Najważniejsze fałdy to pośladki. Ich rozmiar powinien być dokładnie taki sam. Następnie musisz porównać fałdy pod kolanami, których linie również muszą się pokrywać.
4. Dzieciak nadal leży na brzuchu i w tym czasie rozkłada nogi na boki w zgiętej pozycji. Pozuj nogi - jak żaba. Jeśli nogi są po cichu rozwiedzione po bokach, oznacza to, że dziecko nie ma patologii.

Zauważając nierówności dziecka w liniach fałd, natychmiast pokaż dziecku ortopedę, aby uzyskać bardziej profesjonalne badanie i szybką pomoc.

Jak leczyć chorobę?

Jak przeprowadza się leczenie? W przypadku potwierdzenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, począwszy od pierwszego miesiąca życia, dziecku przepisuje się szerokie pieluszki. Aby to zrobić, weź pieluchę flanelową (możesz nawet wziąć dwie) i połóż między nogami dziecka. Nogi powinny być rozłożone. Najlepiej zrobić to w momencie, gdy dziecko kładzie się do łóżka. Możesz przewijać pieluchy i ubrania.

1. Po każdej zmianie pieluszek należy rozdzielić biodra. Dziecko w tym czasie leży na plecach, a matka bierze nogi dziecka i, zginając je w kolanach, rozkłada je na boki o 180 stopni. To ćwiczenie jest wykonywane 10 razy. Jednocześnie musisz stale rozmawiać i komunikować się z dzieckiem, aby nie obciążać i rozluźniać mięśni ciała tak bardzo, jak to możliwe.
2. Bez zmiany pozycji nóg i ciała, z nogami rozłożonymi na bok, musisz wykonać ćwiczenie „rower”. Ten ruch jest również wykonywany 10 razy. Po każdym ćwiczeniu wykonuj lekkie głaskanie nóg, rozluźnia je i uspokaja.
3. Obróć dziecko na brzuchu i rozsuń nogi tak, aby kolana znalazły się w półgiętej pozycji po bokach (postawa żaby). Jedną ręką trzeba naciskać na obszar pośladków, aby uzyskać sprężyste ruchy. W wyniku tego ćwiczenia następuje rozciąganie mięśni, co pomaga skorygować deformację.

W ten sposób mięśnie biodra zostają wzmocnione. To ćwiczenie jest również użyteczne, ponieważ zapewnia wystarczającą aktywność ruchową dla pełnego rozwoju kości udowej. Podczas wykonywania fizykoterapii staw jest stabilizowany, a ruch jest w pełni przywracany.

Równie ważny w leczeniu dysplazji stawu biodrowego jest masaż, który poprawia krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach. Wszystkie ruchy podczas masażu powinny być skierowane do góry - od stopy do uda.

Masaż należy rozpocząć od ruchów głaskania. Procedurę można przeprowadzić zarówno przed kąpielą, jak i po niej. Przy głaskaniu każda noga powinna zająć co najmniej 3 minuty.
Następnie wykonuje się ugniatanie i pocieranie. Podczas wyrabiania skóra powinna lekko się przesuwać. Pocieranie wykonuje się kolistymi ruchami, pracując przez wszystkie mięśnie.
Następnie dziecko zostaje obrócone na brzuch i to samo robi się z tyłu nóg. Należy zwrócić szczególną uwagę na mięśnie pośladkowe. Wyrabiają przez 5 minut, możesz na przemian, ale możesz w tym samym czasie.

Masaż należy wykonywać raz dziennie. Jeśli matka trzyma dziecko w swoich ramionach, wtedy jego nogi powinny być rozłożone. Jeśli dziecko jest plecami do matki, obie nogi powinny przyjąć pozycję jogi. Do 6 miesięcy na wsparcie dziecka pod pośladkami nie może.

W niektórych przypadkach, w przypadku wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, leczenie przeprowadza się za pomocą środków ortopedycznych, takich jak poduszka Freika, strzemiona Pavlika, opony Volkov i Vilna. Czasami ortopeda musi wykonać zmianę położenia zwichniętej kości i unieruchomić część udową bandaża zapalenia kręgosłupa.

Aby lepiej zrozumieć, jak wygląda staw biodrowy, musisz wyobrazić sobie okrągłą kulę w głębokim gnieździe (wgłębieniu) o zaokrąglonym kształcie. Wypad z wgłębienia i zwichnięcie biodra.

Im wcześniej zidentyfikowano dyslokację, tym skuteczniejsze będzie jej leczenie. W zaawansowanych przypadkach lekarze muszą uciekać się do operacji. Istotą operacji jest to, że anatomiczny kształt stawu powraca, do którego jest ustawiona głowa kości udowej.

Leczenie wrodzonego zwichnięcia biodra wymaga cierpliwości i czasu. Nie możesz zaniedbywać wychowania fizycznego i masażu. Nieleczone przemieszczenie ostatecznie doprowadzi do zwyrodnienia stawów, które jest korygowane tylko przez interwencję chirurgiczną.

Jeśli lekarz zalecił noszenie urządzeń mocujących, nie można ich porzucić z własnej woli. Powinien ściśle przestrzegać wymagań specjalisty.

Jest jeszcze jeden ważny moment w przypadku zwichnięcia biodra u dziecka. Ponieważ dziecko ze zwichniętym biodrem musi być stale rozstawione nogami, trudniej będzie go położyć w wózku, wykąpać w wąskiej kąpieli i karmić piersią, trzymając dziecko w ramionach.

Wózek do chodzenia można dostosować pod stopami dziecka, usuwając boczne koraliki. Dzięki kąpieli wszystko jest znacznie prostsze: wystarczy wybrać szeroki model wanny, aby oddzielne nogi dziecka swobodnie się w nim znajdowały. Cóż, karmienie piersią powinno odbywać się w pozycji leżącej, tak aby dziecko mogło wygodnie wziąć pierś.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

W artykule opisano odmianę zwichnięcia biodra. Opisano objawy patologii, metody diagnozowania i leczenia.

Zwichnięcie odnosi się do urazu, w którym fizjologiczna pozycja stawu jest zaburzona. W tym przypadku powierzchnie stawowe nie stykają się już ze sobą, w wyniku czego wykonanie ruchów staje się niemożliwe. Jednym z najcięższych obrażeń tego rodzaju jest zwichnięcie biodra. Może wystąpić u dzieci i dorosłych w różnych okolicznościach.

Istota patologii

Zwichnięcie stawu biodrowego jest naruszeniem stosunku powierzchni stawowych uda i miednicy. Uszkodzenia powstają w wyniku zastosowania siły urazowej lub w wyniku zakłócenia rozwoju stawów (wrodzone zwichnięcie). Jak wygląda uraz?

Pod wpływem czynnika traumatycznego głowa kości udowej łamie torebkę stawową i wypada z panewki - w ten sposób rozwija się zwichnięcie głowy kości udowej.

Przyczyny i rodzaje obrażeń

Istnieją wrodzone i nabyte zwichnięcia kości udowej.

Urazowe zwichnięcia stawu biodrowego występują głównie u ludzi młodych i w średnim wieku w następujących sytuacjach:

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci rozwija się w okresie prenatalnym, co wiąże się z nieprawidłowym rozwojem płodu.

Przyczyny wrodzonego zwichnięcia uwzględniają:

• prezentacja miednicy płodu;
• brak wody;
• duże owoce;
• patogenne infekcje podczas ciąży;
• skomplikowany poród;
• niestabilność stawów w porażeniu mózgowym u dziecka.

Często występuje podobny uraz u osób starszych. U osoby starszej może wystąpić zwichnięcie stawu biodrowego z powodu związanych z wiekiem zmian w tkankach stawowych i obecności współistniejących chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Objawy

Istnieje wiele objawów charakterystycznych dla wszystkich rodzajów zwichnięć bioder:

• ból stawów;
• trudności polegające na zranionej kończynie;
• ograniczenie aktywności ruchowej w dziedzinie TBS;
• niespecyficzna pozycja nogi;
• obrzęk w okolicy pośladków i pachwiny;

W przypadku uszkodzenia zwichniętej szyjki kości udowej objawy mogą się różnić w zależności od rodzaju przemieszczenia.

1. Z powrotem. Zraniona noga jest skrócona, skręcona do wewnątrz i zgięta. W pachwinie widoczna jest depresja, aw okolicy pośladków - występ.
2. Przód Zraniona kończyna jest wydłużona, kolano jest obrócone do wewnątrz. W okolicy pachwiny widoczne wypukłe kształty, na pośladkach - depresja.

Starym zwichnięciom towarzyszą mniej poważne objawy.

U dzieci

Urazowe zwichnięcie i podwichnięcie biodra u dziecka jest rzadko rozpoznawane. Niska częstotliwość tych obrażeń tłumaczona jest specyfiką struktury kości, stawów, więzadeł i mięśni. U dzieci poniżej 7 lat są bardziej miękkie i bardziej elastyczne, a zakres ruchu jest większy, co powoduje, że ich zwiększona odporność na uszkodzenia. Objawy urazu są takie same jak u dorosłych.

Znacznie częściej u dzieci występuje wrodzone zwichnięcie. Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować go jak najwcześniej. Ale diagnoza jest skomplikowana przez fakt, że staw biodrowy znajduje się głęboko i ściśle pokryty mięśniami i tkanką tłuszczową.

Dlatego choroba jest wykrywana na podstawie pośrednich oznak:

• ograniczenie ołowiu - kąt odwodzenia biodra jest mniejszy niż 80 *;
• asymetria fałdów skórnych na pośladkach i udach;
• Objaw Marksa - słychać suche kliknięcie podczas przesuwania nogi;
• skracanie nóg;
• rotacja zewnętrzna - stopa na zranionej kończynie jest lekko skręcona na zewnątrz.

U dzieci w wieku powyżej jednego roku można podejrzewać patologię, jeśli uważnie śledzisz, jak dziecko chodzi z przemieszczeniem biodra. Kiedy dziecko idzie, przewraca się z jednej stopy na drugą.

Diagnostyka

Z reguły diagnoza dyslokacji nie powoduje trudności dla doświadczonego traumatologa. Jeśli powyższe objawy zostaną wykryte, przemieszczenie biodra uważa się za ustalone.

Ale w celu potwierdzenia i odróżnienia od innych podobnych urazów (posiniaczone, podwichnięcie, złamanie) przeprowadza się badanie instrumentalne:

1. RTG. Zdjęcia robione są w dwóch rzutach - prostych i bocznych. Pozwala to określić pozycję głowy kości udowej i określić obecność lub brak uszkodzeń otaczających tkanek.
2. CT i MRI. Prowadzone, gdy istnieją wątpliwości w diagnozie.

Do diagnostyki zwichnięcia patologicznego u osób starszych dodatkowo przeprowadzono badania laboratoryjne.

Leczenie

Ten uraz jest wskazaniem do hospitalizacji. Leczenie polega na pilnej redukcji (metoda zamknięta lub otwarta) stawu biodrowego, po której następuje jego utrwalenie. Potem następuje terapia rehabilitacyjna - terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia.

Środki pierwszej pomocy

Jeśli podejrzewasz przemieszczenie, musisz natychmiast zadzwonić do lekarzy.

Jakiej pomocy można udzielić ofierze:

• łagodzenie bólu - wstrzyknąć domięśniowo leki przeciwbólowe lub podać dostępne środki przeciwbólowe;
• unieruchomienie w celu zwichnięcia biodra jest obowiązkowe - za pomocą specjalnej opony lub jej odpowiednika ze złomu;
• Przymocuj zimno do obszaru stawu, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się obrzęku - może to być lód, poduszka grzewcza wypełniona zimną wodą, produkty z lodówki owinięte w tkaninę.

Główne leczenie

W przypadku zwichnięcia biodra leczenie u dorosłych i małych dzieci będzie się znacznie różnić. Przy ustalonej diagnozie zaleca się, aby noworodki stosowały szerokie pieluszki, a przy ciężkim zwichnięciu stosowały specjalne opony. W tych urządzeniach dziecko musi być stale.

U niemowląt nie przeprowadza się leczenia chirurgicznego, ponieważ tkanka kostna jest nadal bardzo miękka. Jeśli w pierwszych latach życia przemieszczenie nie zostanie zresetowane przy użyciu metod konserwatywnych, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Co pomoże w zwichnięciu biodra dorosłego? Leczenie odbywa się etapowo w szpitalu urazowym. Po pierwsze, musisz przywrócić anatomiczną integralność stawu, zmieniając położenie uda.

Istnieją dwa typy tej manipulacji:

• zmiana położenia zwichnięcia biodra przez Kochera;
• Miejsce docelowe w Janelidze.

Wybór metody zależy od rodzaju uszkodzenia.

Po ustawieniu uda osoba potrzebuje trochę czasu na trakcję szkieletową. Procedura ta pomaga przywrócić fizjologiczne położenie kończyny, wzmacniając mięśnie i więzadła. Średnio leczenie trwa około dwóch miesięcy.

Rehabilitacja

Powrót do zdrowia po kontuzji wymaga wystarczająco długiego czasu - do 2-3 miesięcy. Rehabilitacja obejmuje różne metody.

Wrodzone zwichnięcie biodra

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego należy do najczęstszych wad rozwojowych. Według międzynarodowych badaczy 1 na 7 000 noworodków cierpi na tę wrodzoną patologię. Choroba dotyka dziewczynki około 6 razy częściej niż chłopców. Jednostronne obrażenia występują 1,5-2 razy częściej niż obustronne. Nie rozpoznane w niemowlęctwie, zwichnięcie biodra objawia się zwiotczeniem dziecka podczas pierwszej próby samodzielnego chodzenia. Najbardziej skuteczne leczenie zachowawcze wrodzonego zwichnięcia biodra u dzieci w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy życia. Dzięki swojej nieskuteczności lub późnemu rozpoznaniu patologii przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Brak terminowego leczenia wrodzonego zwichnięcia biodra prowadzi do stopniowego rozwoju zwyrodnienia stawów biodrowych i niepełnosprawności pacjenta.

Wrodzone zwichnięcie biodra

Dysplazja stawu biodrowego i wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego - różne stopnie tej samej patologii wynikające z zakłócenia normalnego rozwoju stawów biodrowych.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego należy do najczęstszych wad rozwojowych. Według międzynarodowych badaczy 1 na 7 000 noworodków cierpi na tę wrodzoną patologię. Choroba dotyka dziewczynki około 6 razy częściej niż chłopców. Jednostronne obrażenia występują 1,5-2 razy częściej niż obustronne.

Dysplazja stawu biodrowego jest poważną chorobą. Współczesna traumatologia i ortopedia zgromadziły dość szerokie doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu tej patologii. Odkrycia sugerują, że przy braku terminowego leczenia choroba może prowadzić do wczesnej niepełnosprawności. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepszy będzie wynik, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego konieczne jest jak najszybsze przedstawienie dziecku ortopedy.

Klasyfikacja

Istnieją trzy stopnie dysplazji:

• Dysplazja stawu biodrowego. Zmieniono jamę stawową, głowę i szyję uda. Utrzymany jest normalny stosunek powierzchni stawowych.
• Wrodzone podwichnięcie biodra. Zmieniono jamę stawową, głowę i szyję uda. Stosunek powierzchni stawowych jest uszkodzony. Głowa kości udowej jest przemieszczona i znajduje się w pobliżu zewnętrznej krawędzi stawu biodrowego.
• Wrodzone zwichnięcie biodra. Zmieniono jamę stawową, głowę i szyję uda. Powierzchnie połączeń są odłączone. Głowa uda znajduje się nad jamą stawową i od niej.

Objawy

Stawy biodrowe znajdują się wystarczająco głęboko, pokryte miękkimi tkankami i potężnymi mięśniami. Bezpośrednie badanie stawów jest trudne, dlatego patologia jest wykrywana głównie na podstawie objawów pośrednich.

• Kliknij Symptom (objaw Marksa-Ortolaniego)

Wykryty tylko u dzieci poniżej 2-3 miesięcy. Dziecko jest umieszczone na plecach, nogi są wygięte, a następnie starannie złożone i wyhodowane. W przypadku niestabilnego stawu biodrowego dochodzi do zwichnięcia i skurczu uda, któremu towarzyszy charakterystyczne kliknięcie.

Wykryty u dzieci poniżej jednego roku. Dziecko jest umieszczone na plecach, nogi są wygięte, a następnie bez wysiłku rozłożone na boki. U zdrowego dziecka kąt odwodzenia biodra wynosi 80–90 °. Uprowadzenie limitu może wskazywać na dysplazję stawu biodrowego.

Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach ograniczenie porwania wynika z naturalnego wzrostu napięcia mięśniowego u zdrowego dziecka. Pod tym względem jednostronne ograniczenie odwodzenia biodra, które nie może być związane ze zmianami napięcia mięśniowego, ma większą wartość diagnostyczną.

Dziecko jest umieszczone na plecach, nogi są zgięte i przyciśnięte do brzucha. Przy jednostronnej dysplazji stawu biodrowego wykrywana jest asymetria położenia stawów kolanowych, spowodowana skróceniem uda po dotkniętej stronie.

Dziecko umieszcza się najpierw na plecach, a następnie na brzuchu w celu zbadania pachwinowych, pośladkowych i podkolanowych fałdów skórnych. Zwykle wszystkie fałdy są symetryczne. Asymetria jest dowodem wrodzonej patologii.

Stopa dziecka po stronie zmiany jest skierowana na zewnątrz. Objaw jest lepiej widoczny, gdy dziecko śpi. Należy pamiętać, że rotację zewnętrzną kończyny można wykryć u zdrowych dzieci.

U dzieci w wieku powyżej 1 roku wykrywane są zaburzenia chodu („chód kaczki”, chromanie), niewydolność mięśni pośladkowych (objaw Duschen-Trendelenburga) i wyższa pozycja krętarza większego.

Diagnoza tej wrodzonej patologii jest ustalana na podstawie radiografii, ultrasonografii i rezonansu magnetycznego stawu biodrowego.

Konsekwencje

Jeśli patologia nie jest leczona w młodym wieku, wynikiem dysplazji będzie wczesna kofarthroza dysplastyczna (w wieku 25-30 lat), której towarzyszy ból, ograniczenie ruchomości stawów i stopniowo prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

W przypadku nieuleczalnego podwichnięcia stawu biodrowego, kulawizna i ból stawu pojawiają się już w wieku 3-5 lat, z wrodzonym zwichnięciem biodra, ból i kulawizna pojawiają się natychmiast po rozpoczęciu chodzenia.

Leczenie

• Terapia zachowawcza

Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia zastosowano leczenie zachowawcze. Specjalnie dobrana indywidualnie opona służy do oddzielania nóg dziecka i zginania w stawach biodrowych i kolanowych. Terminowe porównanie głowy kości udowej z panewką stwarza normalne warunki do prawidłowego rozwoju stawu. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepsze wyniki można osiągnąć.

Co najlepsze, jeśli leczenie rozpoczyna się w pierwszych dniach życia dziecka. Rozpoczęcie leczenia dysplazji stawu biodrowego uważa się za terminowe, jeśli dziecko nie ma jeszcze 3 miesięcy. We wszystkich innych przypadkach leczenie uważa się za spóźnione. Jednak w niektórych sytuacjach leczenie zachowawcze jest dość skuteczne w leczeniu dzieci w wieku powyżej 1 roku.

Najlepsze wyniki leczenia chirurgicznego tej patologii uzyskuje się, jeśli dziecko było operowane przed ukończeniem 5 lat. Następnie, im starsze dziecko, tym mniejszy wpływ ma operacja.

Operacja wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego może być dostawowa i pozastawowa. Dzieci, które nie osiągnęły wieku dojrzewania, otrzymują interwencje dostawowe. Podczas operacji pogłębić panewkę. Młodzież i dorośli mają operacje pozastawowe, których istotą jest stworzenie dachu panewki. Artroplastyka stawu biodrowego jest wykonywana w ciężkich i późno zdiagnozowanych przypadkach wrodzonego zwichnięcia biodra z poważnym upośledzeniem czynności stawów.

Wrodzone zwichnięcie bioder dziecka: kto jest winny i co robić?

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest dość częstym zaburzeniem, które jest trudne do zdiagnozowania we wczesnych stadiach z różnych powodów. Jednak im wcześniej zostanie ustalone, im wcześniej przepisane zostanie leczenie, tym łatwiej będzie wyeliminować patologię i zmniejszyć ryzyko dalszych zmian. Ale zaburzenia w układzie kostnym są zawsze bardzo poważne.

Wiadomo, że wśród dziewcząt zwichnięcie biodra występuje nawet dziesięć razy częściej niż wśród chłopców. Być może wynika to z różnic w strukturze stawu biodrowego. Przeguby w obrębie miednicy u kobiet są z definicji bardziej mobilne. Zwichnięcie biodra może być jednostronne, a być może dwustronne. W drugim przypadku oba stawy zostaną naruszone. Na szczęście obustronna zmiana występuje kilka razy rzadziej. Jednak leczenie w obu przypadkach nie różni się.

Przyczyny wrodzonego zwichnięcia biodra

Przez długi czas wierzono, że wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego - konsekwencja urazów w okresie rodzajowym, a zatem niewłaściwe działania lekarza. Rzadziej mówiono o różnych procesach zapalnych. Jednak ostatnie badania patologii wykazały, że jego przyczyna leży w zakłóceniu wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka - dysplazji.

Różne czynniki mogą wywołać odchylenie, na przykład, choroby zakaźne matki podczas ciąży, nadużywanie leczenia farmakologicznego, niekorzystna sytuacja ekologiczna w miejscu, w którym mieszka przyszła matka lub w miejscu jej pracy. Wszystko to niekorzystnie wpływa na proces rozwoju płodu, w szczególności może powodować zakłócenia w rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego.

Dysplazja jest pierwotnym zaburzeniem rozwojowym, które nieuchronnie pociąga za sobą inne. Niedorozwój kości miednicy prowadzi do częściowego lub całkowitego oddzielenia powierzchni stawu, a głowa stopniowo wyłania się z jamy stawowej. Ponadto dysplazja znacząco wpływa na szybkość kostnienia, zmniejszając ją.

Istnieją trzy stopnie dysplazji:

1. Nieprawidłowości mogą dotyczyć tylko jamy stawowej, podczas gdy szyja i głowa uda są całkowicie normalne. W takim przypadku należy wcześniej porozmawiać o dyslokacji.
2. Dysplazja plus wrodzone podwichnięcie kości udowej, gdy głowa jest nieco przesunięta względem jamy stawowej, ale nie wydostała się z niej całkowicie.
3. Wrodzone zwichnięcie biodra, gdy powierzchnie stawowe są odłączone, a głowa uda jest całkowicie poza jamą stawową.

Możliwe komplikacje

Jeśli czas nie wyleczy wrodzonego zwichnięcia, istnieje ryzyko wystąpienia bardzo poważnych powikłań w dzieciństwie i dorosłości. Przede wszystkim dzieci z tą patologią z reguły zaczynają chodzić znacznie później. W tym przypadku zmienia się ich chód. Przy jednostronnym zwichnięciu dziecko kuleje na obolałą nogę, a obustronnym chodem zaczyna przypominać kaczkę.

Ze względu na ciągłą kulawiznę i nachylenie ciała w jednym kierunku, u dziecka może rozwinąć się skolioza - skrzywienie kręgosłupa.

Naturalnie, nieleczone przemieszczenie stawu biodrowego powoduje stopniową deformację tkanki kostnej, spłaszczenie kości stawu, zmniejszenie przestrzeni stawowej i dalsze przemieszczenie głowy stawu. U osób dorosłych takie zaburzenia są leczone tylko przez operację i całkowite zastąpienie głowy stawu metalowym odpowiednikiem.

Objawy i diagnoza patologii

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dziecka na czas. Proces diagnostyczny komplikuje jednak fakt, że staw biodrowy leży głębiej niż jakikolwiek inny. Jest mocno pokryta mięśniami i tkanką tłuszczową. Oznacza to, że nie można czuć jego rąk. Musimy polegać na nie najdokładniejszych objawach choroby.

Istnieje kilka objawów, które można podejrzewać o zwichnięcie biodra już w szpitalu, w pierwszych dniach po urodzeniu. Wszystkie są jednak bardzo warunkowe i, niestety, wcale nie obowiązkowe. Dlatego noworodki są badane bardzo ostrożnie. Po raz pierwszy robią to w szpitalu położniczym, drugi raz - w pierwszych dniach po powrocie matki i dziecka do domu, a następnie na badania profilaktyczne za miesiąc, pół roku i rok.

Z reguły, gdy dziecko zaczyna chodzić, widoczna staje się przemieszczenie biodra. Niestety, jest już dość późno. Zmiany kości już się rozpoczęły, a poprawienie uda bez konsekwencji jest problematyczne, proces ten jest długi i skomplikowany.

Pierwszą rzeczą, którą robi ortopeda, badając noworodka, jest to, że kładzie się z powrotem, zgina nogi w stawach kolanowych i biodrowych i delikatnie, bez wysiłku, rozkłada go na bok. Normalnie, nogi dziecka w tej pozycji są rozwiedzione do 160-180 stopni. Zwichnięcie biodra znacznie zawęża ten kąt. Zwłaszcza jeśli zmiana jest obustronna.

Należy jednak pamiętać, że winą za tę sytuację może być nie tylko przemieszczenie biodra, ale także tymczasowe napięcie mięśni stóp dziecka. Podczas kontroli jest całkiem naturalne, ponieważ dziecko jest napięte.

Inny objaw wrodzonego zwichnięcia biodra nazywany jest objawem Marksa lub objawem kliknięcia. Działania lekarza będą podobne do poprzednich opcji. Jednak w tym przypadku więcej uwagi poświęca się nie rozwodzie nóg, ale dźwiękom. Od strony zwichnięcia usłyszysz suche kliknięcie. Zwykle jest dość cichy, ale czasem można go usłyszeć z daleka.

Jeśli położysz dziecko na brzuchu i rozprostujesz nogi, to w przypadku zwichnięcia biodra możesz zaobserwować asymetrię fałdów skórnych na pośladkach. Po dotkniętej stronie fałda może leżeć poniżej i mieć większą głębokość.

Kolejny objaw - skrócone nogi. Jednak w pierwszych dniach po urodzeniu trudno zauważyć, ponieważ różnica w długości nóg będzie nieznaczna. W celu określenia tego objawu dziecko ponownie umieszcza się na plecach, zgina nogi w kolanach i stawie biodrowym i patrzy na kolana. Jeśli są na innym poziomie, możemy założyć przemieszczenie.

Często zdarza się, że wrodzone zwichnięcie dotyka sąsiednich stawów. W tym przypadku można to określić za pomocą tak zwanej rotacji zewnętrznej kończyn dolnych: stopa jest lekko wywinięta.

Niestety te objawy mogą się nie pojawić. I mogą mówić o zupełnie innych chorobach. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego dziecko wysyła się na USG i RTG. To jedyny sposób na niezawodne zdiagnozowanie i rozpoczęcie leczenia na czas.

Jak już wspomniano, w późniejszym wieku można również określić zwichnięcie biodra przez zmodyfikowany spacer. Ponadto u dziecka można znaleźć kilka innych charakterystycznych objawów, nazwanych na cześć naukowców, którzy zidentyfikowali związek między objawem a chorobą. Obejmują one objaw niedoboru mięśni pośladkowych (nazywany jest objawem Duschen-Trendelenburga), objawem nie zanikającego tętna i wielu innych. Ale ból u dzieci ze zwichnięciem biodra zwykle nie jest obserwowany.

Jak pomóc dziecku?

Istnieją dwie możliwe metody leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego - zachowawcze i chirurgiczne. Na szczęście, nawet w ciężkich przypadkach obustronnego zwichnięcia z rozpoznaniem w odpowiednim czasie, zazwyczaj możliwe jest zastosowanie metody zachowawczej.

Dlatego uważany jest za wiodący i polega na indywidualnym doborze specjalnej opony, która unieruchamia nogi noworodka w jednej pozycji: zgina się w kolanach i stawach biodrowych i rozwodzi się nieznacznie na bok.

W ten sposób głowa stawu biodrowego stopniowo obniża się na miejsce. Ważne jest, aby działo się to powoli, bez pośpiechu i ostrości. W przeciwnym razie możesz uszkodzić tkankę kostną, co doprowadzi do jeszcze większych problemów.

Uważa się, że w ciągu roku dyslokacja została już gruntownie uruchomiona, ale nawet w takiej sytuacji próbują ją skorygować metodami konserwatywnymi. Tylko w starych przypadkach uciekają się do operacji.

Dodatkowe zalecenia

Co jeszcze możesz doradzić rodzicom, którzy borykają się z problemem wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u ich małego dziecka? Przede wszystkim bądź ostrożny. Teraz w modzie pojawiły się różne rodzaje gimnastyki i masażu dla dzieci, ale ważne jest, aby zrozumieć, że nie wszystkie ćwiczenia i techniki masażu są odpowiednie dla niemowląt z wrodzonym zwichnięciem.

Masaż w przypadku tej patologii charakteryzuje się bardziej dokładnym i intensywnym leczeniem okolicy lędźwiowej i pośladkowej. Zwraca się również uwagę na stawy biodrowe. Ważne jest jednak, aby nie wykonywać gwałtownych ruchów.

Oddzielnie należy powiedzieć o pieluszkach dzieci. Przez długi czas przytulanie pieszczot było mile widziane, gdy nogi dziecka były ściągane razem. Wierzono, że w tym przypadku nogi będą prostsze. W rzeczywistości ta pozycja stóp dla noworodków jest nienaturalna. Przez długie miesiące w łonie matki przyzwyczajają się do pozycji z wygiętymi nogami. Szczelne przewijanie jest szczególnie szkodliwe dla dzieci ze zwichnięciem stawu biodrowego, ale nie ma również pozytywnego wpływu na zdrowe dzieci. Ponadto, dla rozwoju w tak małym wieku, ruchy mają ogromne znaczenie. Dlatego idealną opcją byłoby ubrać dziecko w suwaki. Jeśli nadal wolisz przewijać się, nie próbuj skręcać nóg tak mocno, jak to możliwe, zostaw dziecku możliwość zginania i przesuwania ich w dowolnym momencie. Ścisłe przewijanie tylko pogarsza sytuację z przemieszczeniem stawu biodrowego, zakłócając proces redukcji głowy do jamy stawu.

Gimnastyka dla dzieci z wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego

Nie przeszkadzaj dzieciom z takimi dolegliwościami i gimnastyką. Poniżej znajdują się proste i skuteczne ćwiczenia. Pamiętaj, że wszystkie muszą zostać ukończone bez dodatkowego wysiłku.

Ćwiczenie 1. Połóż dziecko na brzuchu. Lekko pocierać pośladki i zewnętrzną powierzchnię uda. Teraz delikatnie odciągnij zgiętą nogę dziecka i zablokuj ją w tej pozycji.

Ćwiczenie 2. Dziecko leży na brzuchu. Weź go za kostki i wyprostuj stopy, ale jednocześnie jego kolana powinny się rozwieść. Taz naciśnij na wsparcie.

Ćwiczenie 3. Połóż brzuszek dziecka na piłce, tak aby musiał utrzymać nogi na wadze.

Ćwiczenie 4. Odsuń dziecko. Delikatnie i powoli zginaj i rozluźniaj nogi w stawach biodrowych, a także rozkładaj je. Należy to robić ostrożnie, w żadnym wypadku nie spiesz się, nie ciągnij dziecka i nie naciskaj na nogi siłą. Ruch musi być naturalny.

Jak widać, ta siłownia ma na celu rozluźnienie mięśni. Jest wiele pozycji statycznych, fiksacji i powolnych, płynnych ruchów. Ale szybko i ostro całkowicie wykluczone. Wynika to z ryzyka dalszego uszkodzenia osłabionego stawu.

Z powodu pogorszenia się sytuacji ekologicznej, zaniedbania wielu kobiet wobec noszenia dziecka, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego staje się coraz bardziej powszechne. Lekarze przywiązują dużą wagę do terminowej diagnozy tego problemu u dzieci. Jednak rodzice muszą w pełni polegać nie tylko na opinii lekarzy, ale także na własnej rozwadze.

Uważnie obserwuj swoje dziecko i przy najmniejszym podejrzeniu wrodzonego zwichnięcia biodra natychmiast skontaktuj się z pediatrą. Lekarz zbada dziecko i, jeśli to konieczne, skieruje go do ortopedy w celu zbadania. Tylko uważne podejście do dziecka od pierwszych dni życia gwarantuje terminową identyfikację problemu i wyleczenie dziecka przed wystąpieniem poważnych powikłań.

Na szczęście wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego jest naruszeniem, choć częstym, ale łatwo korygowanym. Dlatego nie panikuj, gdy usłyszysz tę diagnozę. Po prostu postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, a wszystko z twoim dzieckiem już wkrótce będzie bardzo dobre.

Leczenie wrodzonego zwichnięcia biodra u dziecka

Wrodzone zwichnięcie biodra u dzieci jest zmienionym stosunkiem między głową kości udowej a panewką miednicy, która rozwija się w wyniku niedorozwoju form morfologicznych (aparatu więzadłowego, podstawy kości, torebki, wiązek nerwowo-naczyniowych) stawu biodrowego. Jest to poważny problem, który bez leczenia postępuje stopniowo i prowadzi do uszkodzenia stawów, kulawizny, deformacji kręgosłupa, osteochondrozy i innych powikłań. Jak rozpoznać na czas i jak pomóc dziecku stać się zdrowym i pięknym?

Powody

Według statystyk zwichnięcie biodra u dziecka (zwane również dysplazją stawu biodrowego) jest jedną z najczęstszych wrodzonych deformacji układu mięśniowo-szkieletowego. Może być jednokierunkowa lub dwukierunkowa.

W tym stanie predysponuje prezentację pośladków i niedorozwój aparatu mięśniowo-więzadłowego. Zaraz po urodzeniu lekarz może wykryć dysplazję, a wraz z rozpoczęciem chodzenia osiąga to do skrajnego stopnia ciężkości - zwichnięcia biodra.

Manifestacje i diagnoza

Lekarze identyfikują pierwsze objawy zwichnięcia biodra bezpośrednio po urodzeniu, gdy neonatolog przeprowadza obiektywne badanie. Znaki wskazujące na tę patologię są następujące:

• uczucie kliknięcia, gdy noga porusza się w stawie biodrowym lub ześlizguje się;
• słabe odwodzenie nóg, które są zgięte w 90 ° C w kolanie i udzie;
• nadmierna inwersja nóg na zewnątrz (lekarze nazywają ten stan pronacją);
• „Chora” noga krótsza niż zdrowa;
• Asymetrycznie rozmieszczone fałdy pachwinowe.

Ultradźwięki pomagają określić wzajemne relacje chrząstkowych części panewki i głowy kości udowej. Jednak radiografia jest wiodącą metodą diagnostyczną. Tomografia komputerowa jest wykonywana, jeśli konieczne jest wyjaśnienie, czy nastąpiła zmiana struktury lub położenia przestrzennego w stawie.

Podczas gdy dziecko nie chodzi, rodzice nie mogą samodzielnie ustalić, czy dziecko ma zwichnięcie biodra. Pierwsze widoczne znaki pojawiają się tylko na pierwszych krokach, kiedy mama i tata zauważają, że dziecko kuleje lub oszczędza nogę. Ale możliwe jest skorygowanie takiej asymptomatycznej sytuacji - wystarczy pokazać dziecku pół roku lub wcześniej wykwalifikowanemu ortopedowi.

Leczenie

Leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci powinno być przeprowadzane jak najwcześniej (w pierwszych dniach życia), ponieważ podstawowym zadaniem jest stworzenie i zapewnienie warunków niezbędnych do normalnego tworzenia stawu biodrowego w przyszłości. Jeśli czas jest stracony, jedynym wyjściem jest operacja.

Współczesna ortopedia dziecięca jest nauką humanitarną, dlatego stosuje się do niej następujące zasady eliminowania przemieszczenia u dziecka:

1. używaj tylko technik o wysokiej funkcjonalności;
2. solidna „Nie!” wymuszona wymiana stawów w jednej procedurze, a następnie zastosowanie opatrunków gipsowych, które unieruchamiają kości w stanie niefizjologicznym;
3. terminowa diagnoza zwichnięć kości udowej związana z naruszeniem rozwoju wewnątrzmacicznego (zawsze wymagają interwencji chirurgicznej);
4. regularna dynamiczna obserwacja dziecka w celu ujawnienia momentu, w którym nie można już wykonać operacji;
5. Obowiązkowa konsultacja dziecka w wieku 7-8 lat. Ortopeda, który ma duże doświadczenie w chirurgii rekonstrukcyjnej stawu biodrowego, powinien wyrazić swoją opinię;
6. zamknięta repozycja stawu jest możliwa dopiero po 2 tygodniach przygotowania. Obejmuje to działania mające na celu rozluźnienie układu więzadłowo-mięśniowego - fizykoterapia, masaż, zastosowania parafinowe;
7. stopniowa redukcja, którą osiąga się dzięki zastosowaniu opon o wysokiej funkcjonalności;
8. odmowa wykonania powtarzającej się korekty opon, jeśli pierwsza próba nie powiodła się lub noga ześlizgnęła się z opony. W takim przypadku wskazane jest leczenie chirurgiczne. Odbywa się od dziecka w wieku sześciu miesięcy.

Metody konserwatywne

Leczenie zachowawcze zwichnięcia biodra u dzieci jest wskazane do 6-12 miesiąca życia. U starszych dzieci nie jest skuteczne.

Jeśli zwichnięcie zostanie zdiagnozowane natychmiast po urodzeniu, wówczas z reguły leczenie rozpoczęte o czasie, które trwa do 6 miesięcy, pomaga ustabilizować kości w prawidłowej pozycji. Ta technika polega na stopniowym oszczędzaniu kości udowej za pomocą fiksacji za pomocą opony funkcjonalnej lub specjalnych strzemion. Ale dziecko jest wstępnie przeprowadzane relaksujące procedury, które pozwalają przezwyciężyć patologiczny skurcz potężnych mięśni bioder. Następnie nałóż oponę mocującą i wykonaj zdjęcie kontrolne w ciągu 2 tygodni. W prawie 100% przypadków możliwe jest osiągnięcie pożądanych rezultatów - zatrzymanie głowy kości udowej w panewce.

Jeśli dziecko ma co najmniej 6 miesięcy i wcześniej nie podjęto żadnych środków medycznych, leczenie rozpoczyna się zwykle od miotomii. Jest to operacja mająca na celu wycięcie pewnych grup mięśni w celu zapobieżenia ich patologicznemu skurczowi. Dopiero po myotomii możliwe jest użycie opony funkcjonalnej, na której stopniowo usuwana jest zbędna noga.

Metody chirurgiczne

Operacja wrodzonego nieanatomicznego stawu biodrowego jest wskazana w następujących przypadkach:

• wyraźne naruszenia zgodności między wszystkimi elementami stawu biodrowego;
• blokada stawów z tkankami miękkimi.

Gdy przemieszczenie powstaje wewnątrzmacicznie, operację przeprowadza się natychmiast po urodzeniu, ponieważ nie jest podatny na leczenie metodami konserwatywnymi. W innych przypadkach należy przeprowadzić leczenie zachowawcze. Jego skuteczność jest ostatecznie oceniana w wieku 12 miesięcy. Jeśli po tym depresje stawowe nie przyjmują pozycji anatomicznej, wówczas podnosi się kwestię celowości przeprowadzenia operacji rekonstrukcyjnych.

Chirurdzy przestrzegają 3 podstawowych zasad podczas operacji:

1. Najbardziej łagodne leczenie chrząstki i tkanek miękkich stawu, zapobieganie zaburzeniom naczyniowym, promowanie wcześniejszego rozpoczęcia chodzenia.
2. Maksymalne przywrócenie zgodności (podobieństwa) powierzchni stawowych w celu zapewnienia prawidłowego rozwoju stawu biodrowego w przyszłości.
3. Przywrócenie komponentów stawowych w celu zwiększenia powierzchni stykających się powierzchni. Pomoże to uniknąć rozwoju dysplastycznej artrozy w dzieciństwie i późniejszym życiu.

Opcje operacji

W przypadku zwichnięcia bioder ortopedzi mogą wykonać 3 rodzaje operacji:

• Małe operacje. Są to miotomie skurczonych mięśni, które zakłócają normalną anatomiczną pozycję powierzchni stawowych. Takie interwencje są etapem leczenia zachowawczego rozpoczętego w wieku dziecka powyżej 6 miesięcy.
• Redukcja otwartego uda. Są to operacje wykonywane w blokowaniu stawu z formacjami tkanek miękkich. Idealny wiek do trzymania wynosi 6-12 miesięcy.
• Operacje mające na celu odbudowę i odbudowę. Przeprowadzane są u dzieci w starszej grupie wiekowej - 1-1,5 roku. Zwykle wykonuje się skurcz podczas zabiegu chirurgicznego i korekcję kość udową lub ruch panewki po operacji plastycznej kości miednicy.

Wniosek

Wrodzone zwichnięcie biodra jest poważną patologią, którą tylko lekarze mogą ujawnić natychmiast po urodzeniu. Rodzice zauważają ten problem dopiero po tym, jak dziecko zaczyna chodzić. Główną cechą jest kuleje. Jest to jednak późna diagnoza poważne zmiany anatomiczne zaczęły się już tworzyć w stawie, co z czasem doprowadzi do jego artrozy. Kręgosłup cierpi nie mniej i z czasem zaczyna się wyginać. Dlatego, aby tego uniknąć, konieczne jest terminowe zdiagnozowanie istniejącego problemu. Dlatego wszystkie dzieci w ciągu sześciu miesięcy muszą koniecznie zbadać ortopedę.

Objawy i leczenie zwichnięcia biodra u dzieci

Zwichnięcie stawu biodrowego jest urazem, który charakteryzuje się przemieszczeniem powierzchni stawowych względem siebie i ruchem kości poza stawem, z zastrzeżeniem jego integralności. Zwichnięcie objawia się ograniczeniem funkcji motorycznych i manifestacją bólu. Ta szkoda jest wrodzona i nabyta.

Nabyte przemieszczenie następuje w wyniku intensywnych efektów traumatycznych. Wrodzona trauma objawia się w okresie rozwoju prenatalnego lub porodu. Nabyte szkody są łatwiejsze do leczenia niż wady wrodzone, z zastrzeżeniem terminowego leczenia.

W artykule dowiesz się wszystkiego o dyslokacji, predyspozycji i podwichnięciu stawu biodrowego u dzieci i noworodków, a także o objawach i leczeniu urazu.

Przyczyny dyslokacji u dzieci

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów zwichnięć bioder w zależności od charakteru ich występowania:

• Traumatyczne. Połączenie jest narażone na charakterystyczne uderzenie mechaniczne (na przykład silne uderzenie lub upadek). Często po zwichnięciu w torebce stawowej powstaje szczelina. Możliwe powikłania - naruszenie tkanki miękkiej lub złamanie kości;
• Wrodzony Ta patologia występuje w wyniku upośledzonego rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego podczas rozwoju płodu. Jest to najczęstszy rodzaj obrażeń. Przeczytaj więcej o wrodzonym zwichnięciu tutaj;
• Patologiczne. Zwichnięcie jest konsekwencją ciężkiego zapalenia, które powoduje zniszczenie stawów. Uraz występuje w wyniku gruźlicy, zapalenia kości i szpiku itp. Aby wyleczyć patologię, konieczne jest przeprowadzenie terapii choroby podstawowej.

Główne przyczyny dyslokacji:

• Silny cios jesienią (z ostrym dotknięciem artykulacji twardą powierzchnią);
• Ostry skurcz mięśni podczas fizycznego oddziaływania na artykulację lub otaczającą tkankę.

Czynniki te mogą powodować początek zwichnięcia biodra.

Zakres i objawy zwichnięcia

Zaraz po urazie ofiara odczuwa silny ból w stawie biodrowym. Inne charakterystyczne objawy zwichnięcia biodra u dziecka to: wymuszona pozycja nóg, skrócenie uszkodzonej kończyny, deformacja kości w obszarze bioder.

Ofiara nie może wykonywać pasywnych ruchów, ale jednocześnie odczuwa ból i opór sprężyny. Nie można aktywnie poruszać rannej kończyny.

Istnieją 3 stopnie zwichnięcia stawu, w zależności od przemieszczenia głowy kości udowej w stosunku do panewki:

1. Subluxation Głowa kości udowej przesuwa się w górę i na zewnątrz i znajduje się na różnych poziomach z panewką;
2. Zwichnięcie. Głowa kości udowej jest znacznie przesunięta w górę i na zewnątrz, kontakt między panewką a głową jest utracony;
3. Przewidywanie. Koncentracja głowy kości biodrowej we wnęce jest zaburzona.

Zdjęcie przedstawia zwichnięcie stawu biodrowego:

W przypadku zwichnięcia pleców zraniona noga będzie lekko zgięta w kolanie i zwrócona do wewnątrz. W przypadku urazu kręgosłupa, staw biodrowy jest zdeformowany. Zwichnięcie przednie charakteryzuje się obracaniem kończyny na zewnątrz, zgięciem stawu kolanowego i biodrowego. W przypadku uszkodzenia przednio-górnego i niskiego stopnia część pośladkowa spłaszcza się. Tylko w pierwszym przypadku głowa uda jest przesunięta z tętnicy biodrowej na zewnątrz, a druga - do wewnątrz.

Często, gdy biodro jest przemieszczone, część panewki jest odłączana, a chrząstka głowy jest uszkodzona. W przypadku mniejszego urazu nerw kulszowy jest uszkodzony. Zwichnięcie przednie grozi naruszeniem naczyń udowych i skręceniami dolnymi - uszkodzeniem nerwu zasłonowego.

Przy długotrwałym zwichnięciu obraz kliniczny nie jest tak jasny. Ból stopniowo się zmniejsza, deformacja i skrócenie zranionej nogi jest kompensowane przez nachylenie miednicy. W rezultacie wzrasta krzywizna kręgosłupa lędźwiowego i pojawia się lordoza.

Środki diagnostyczne

Jeśli wystąpią pierwsze objawy zwichnięcia biodra, należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista przeprowadzi niezbędne badania, ustali dokładną diagnozę i zaleci właściwe leczenie.

Badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego pomoże zidentyfikować patologię. Jest to bezpieczny i niezawodny sposób na wykrycie dowolnego stopnia obrażeń. Jeśli podejrzewasz zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci, lekarze zalecają przeprowadzenie badania w celu jak najszybszego ustalenia urazu i rozpoczęcia leczenia.

U pacjentów od 3 miesięcy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie stawu biodrowego, które pomoże zidentyfikować podwichnięcie, zwichnięcie lub prekursor biodra u dziecka.

Chociaż trudno jest zidentyfikować uraz na wczesnym etapie, ponieważ objawia się on jako ukryte objawy. Dokładna diagnoza pomoże w zdjęciach rentgenowskich.

Radiogram ujawni naruszenie rozwoju stawu biodrowego i umiejscowienie głowy kości udowej w stosunku do wnęki panewki.

Głównym wskaźnikiem stabilności stawu biodrowego jest kąt nachylenia górnej części panewki. Im bardziej stromy, tym bezpieczniejsze jest połączenie. Ten wskaźnik pomoże wybrać najbardziej odpowiednią metodę leczenia i zapobieganie zwichnięciom bioder.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zwichnięcia biodra przeprowadza się zachowawczo i chirurgicznie. W pierwszym przypadku stosuje się struktury ortopedyczne w celu przywrócenia uszkodzonego stawu, które prawidłowo mocują głowę kości udowej w stosunku do kości miednicy. W rezultacie staw rozwija się normalnie.

Metody leczenia zachowawczego wrodzonego zwichnięcia biodra u dzieci:

• Strzemiona Pavlika to metoda leczenia przeznaczona dla pacjentów do 6 miesięcy. Ta metoda jest skuteczna dla niemowląt w tym wieku i jest najczęściej pierwszą metodą terapii. Jednakże, aby leczenie dało pozytywny wynik, lekarz musi regularnie sprawdzać stan pacjenta. Metoda Pavlika zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia głowy kości udowej i chroni ruchliwość kończyn podczas okresu leczenia, co jest bardzo ważne;
• Metoda Splinter to metoda leczenia, w której rozwiedzione kończyny są mocowane metalową strukturą. Urządzenie utrzymuje nogi we właściwej pozycji, a staw biodrowy rozwija się prawidłowo;
• Szerokie pieluszki - między nogami dziecka leżą 2 pieluchy, które nadają im właściwą pozycję (zginanie i odwodzenie w stawie biodrowym). Trzecia pielucha służy do mocowania kończyn. Ta metoda jest stosowana do zapobiegania i leczenia zwichnięcia bioder. Jednak wielu lekarzy twierdzi, że ta metoda jest nieskuteczna.

Aby leczenie odbywało się szybko i bezboleśnie, musisz jak najszybciej zdiagnozować problem. Jeśli podejrzewasz zwichnięcie, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który przepisze USG lub RTG.

Interwencja operacyjna

Jeśli leczenie zachowawcze zakończyło się niepowodzeniem, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Korekcja operacyjna umożliwia rekonstrukcję stawu biodrowego. Ta metoda leczenia jest bardziej odpowiednia dla dzieci w starszym wieku.

Zatem operacja jest odpowiednia w następujących przypadkach:

• Leczenie zachowawcze nie było skuteczne;
• Dyslokacja stawu biodrowego została zdiagnozowana późno, a zatem nie mogła się obyć bez operacji.

Decyzję o wyborze interwencji chirurgicznej podejmuje lekarz prowadzący na podstawie przeprowadzonych badań. Czasami w celu odzyskania należy wykonać jedną procedurę, aw trudniejszych przypadkach nie można obejść się bez serii operacji, które pomogą przywrócić staw biodrowy.

Metody leczenia chirurgicznego:

• Zamknięta redukcja. Podczas zabiegu lekarz manipuluje zranioną kończyną, aby przywrócić głowę uda do panewki. W niektórych przypadkach ścięgno w okolicy pachwiny musi zostać powiększone, aby dopasować głowę uda do jamy. W tym celu na pacjenta nakładany jest plaster (na obu kończynach, na jednej nodze i połowie drugiej lub całkowicie na jednej kończynie) w celu stabilizacji ścięgien i więzadeł. Po 6 tygodniach odlew gipsowy jest usuwany, a dziecko jest badane w znieczuleniu. Jeśli staw nadal nie jest stabilny, należy ponownie nałożyć tynk;
• Tenotomia jest procedurą, podczas której ścięgna są wydłużane;
• Otwarta redukcja to manipulacja, podczas której głowa kości udowej jest umieszczona naprzeciw panewki. Podczas zabiegu ścięgna i torebki stawowe są rozdzielane i wydłużane. W momencie stabilizacji stawu biodrowego noga jest umieszczona we właściwej pozycji. Otwarta redukcja jest przeprowadzana dopiero po pojawieniu się jądra kości (głowa uda przekształca się z chrząstki w kość);
• Osteotomia rotacyjna jest procedurą, podczas której kość udowa jest odbudowywana, aby stała się bardziej stabilna. Udo jest zniszczone pod głową stawową i obrócone tak, że zajmuje właściwą pozycję. Metalowe płyty sprawiają, że połączenie jest bardziej stabilne;
• Osteotomia miednicy. Głównym celem operacji jest przeprojektowanie miednicy, w tym celu zagłębienia są pogłębione, a śruby i przeszczepy kostne są używane;
• Artogram jest używany, jeśli drzazga nie była skuteczna lub została zdiagnozowana w starszym wieku, gdy ta metoda jest zbyt późna do użycia. Pacjent jest badany w znieczuleniu ogólnym, z zastosowaniem zdjęcia rentgenowskiego stawu. Następnie chirurg decyduje, czy zostanie przeprowadzona redukcja zamknięta czy otwarta.

Po artogramie pacjent umieszcza się w gipsie i wyładowuje. Po operacji będzie musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni.

Rehabilitacja po operacji

Fizjoterapia podczas leczenia zwichnięcia przyspiesza powrót do zdrowia. Pomaga wzmocnić więzadła, mięśnie, poprawia krążenie krwi, przywraca elastyczność tkanki i funkcje motoryczne.

Szczególne miejsce w okresie rehabilitacji zajmuje fizykoterapia, która odbywa się w kilku etapach:

• Etap I - pacjent wykonuje lekkie ćwiczenia, które zapobiegają zanikowi mięśni. Poniższe ćwiczenia pozwalają na utrzymanie mobilności w stawie biodrowym. Wykonuje się je tylko wtedy, gdy nie ma poważnych uszkodzeń mięśni i więzadeł;
• Etap II ma na celu przywrócenie funkcji motorycznych stawów i normalizację ich pracy. W tym okresie pacjent wykonuje aktywne i pasywne ćwiczenia. Jeśli lekarz na to pozwoli, obciążenie można zwiększyć, włączając ćwiczenia z podnoszeniem ciężarów i pływaniem do kompleksu;
• Etap III składa się z ćwiczeń na siłę i wytrzymałość. Pacjent jest zaangażowany w symulatorze, biegnie, wykonuje specjalne ćwiczenia.

Masaż zwichnięcia uda pobudza metabolizm w tkankach, zapobiega ich zanikowi, wzmacnia mięśnie, przywraca funkcje motoryczne. Terapia manualna jest stosowana 24 godziny po założeniu kości. Podczas zabiegu specjalista masuje zdrowy obszar stawu biodrowego. Z czasem obszar ekspozycji na masaż można zwiększyć, zbliżając się do chorego obszaru. Następnie musisz delikatnie masować mięśnie, które zostały ranne podczas zwichnięcia.

Masażysta wykonuje ruchy głaskania, ściskania (łokcie) i ugniatania (palce). Gdy pojawia się ból, należy zmniejszyć intensywność ciśnienia. Jedna sesja trwa 5 minut.

Jeśli masaż nie powoduje bólu, musisz wykonać koncentryczne ruchy głaskania, ostre szczypanie i ściskanie. Ponadto specjalista uzupełnia procedurę o tarcie uszkodzonego obszaru dłonią w kształcie dzioba.

Konsekwencje i komplikacje

Najczęściej podczas traumatycznego zwichnięcia stawu biodrowego uszkodzone są naczynia krwionośne, które nasycają głowę kości udowej substancjami odżywczymi. W rezultacie rozwija się aseptyczna martwica (tkanki głowy stawowej obumierają z powodu niewydolności krążenia). Chorobie towarzyszy ból, pacjent nie może poruszać się samodzielnie. W tym przypadku nie można obejść się bez alloplastyki stawu biodrowego.

Ponadto, podczas urazu, nerw kulszowy, który znajduje się obok stawu biodrowego, może być splątany. Powikłanie to objawia się bólem w tylnej części kończyny, zaburzeniami ruchu i wrażliwością uszkodzonej kończyny, aż do paraliżu (w przypadku pęknięcia nerwu). Skóra wysycha, pojawiają się wrzody.

Jeśli przemieszczona głowa kości udowej ściska naczynia krwionośne, krążenie krwi w nodze jest zakłócone. Ważne jest, aby wyeliminować obrażenia tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie z czasem tkanka kostna zacznie umierać.

Gdy nerw zasłonowy jest uszkodzony, rozwój mięśni na wewnętrznej części uda jest osłabiony.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci

Według statystyk wrodzone zwichnięcie biodra rozpoznaje się u 3% noworodków. Ta patologia występuje w wyniku upośledzonego rozwoju narządów i tkanek, gdy staw biodrowy jest nieprawidłowo utworzony w pierwszym trymestrze ciąży. Dysplazja często występuje z powodu predyspozycji genetycznych.

Wrodzone zwichnięcie biodra u dzieci może wystąpić ze względu na wzrost stężenia oksytocyny u matki. Hormon ten wywołuje hipertoniczność mięśni udowych zarodka, co powoduje podwichnięcie. Zwichnięcie biodra występuje również z powodu nieprawidłowej pozycji wewnątrzmacicznej lub trudnej pracy.

Noworodki są leczone na dwa sposoby - konserwatywne i chirurgiczne. W pierwszym przypadku leczenie przeprowadza się przy użyciu struktur ortopedycznych, które wybiera się oddzielnie dla każdego pacjenta. Najlepiej rozpocząć leczenie od pierwszych dni życia, a następnie głowa uda szybko wpadnie do jamy stawowej.

Czasami dzieci mają uszkodzone oba stawy biodrowe. W przypadku braku leczenia podwichnięcie przechodzi w przemieszczenie, a następnie głowa uda wychodzi z panewki. Noworodek nie jest w stanie czołgać się, chodzić i dojrzewać, kulejąc. Dlatego zauważając, że coś jest nie tak, musisz natychmiast zabrać dziecko do szpitala, aby wyjaśnić diagnozę i rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie dziecko może pozostać niepełnosprawne.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt