Mięśnie

Ludzkie ruchy zapewniają układ mięśniowo-szkieletowy, który składa się z części pasywnej - kości, więzadeł, stawów i powięzi, a część czynna - mięśni.

Istnieją trzy główne typy mięśni. Pierwszy to mięsień prążkowany, który jest kontrolowany przez mózg. Skurcze tych mięśni nazywane są dowolnymi, ponieważ są one podporządkowane woli. Razem z kościami i ścięgnami są odpowiedzialni za wszystkie nasze ruchy.

Drugi to mięśnie gładkie, które otrzymały tę nazwę, ponieważ tak wyglądają pod mikroskopem. Są odpowiedzialni za mimowolne ruchy narządów wewnętrznych, takich jak pęcherz lub jelita.

A trzeci to mięsień sercowy, z którego serce jest prawie całkowicie skomponowane. Mięsień sercowy nie zatrzymuje rytmicznej pracy przez całe życie. Układ nerwowy reguluje częstotliwość, siłę, rytm skurczów serca.

Mięśnie prążkowane są szeroko rozmieszczone w całym ciele, nawet u noworodka, co stanowi znaczną część masy ciała - do 25%. Kontrolują ruchy najbardziej zróżnicowanych części szkieletu, od maleńkich, stepowych mięśni, które przesuwają strzemię w uchu, aż po pośladek maksymalny, który tworzy pośladek i steruje stawem biodrowym. Mięśnie prążkowane dzielą się na mięśnie tułowia, głowy i szyi, kończyn górnych i dolnych.

Mięśnie są przymocowane do szkieletu ścięgien. Koniec ścięgna w pobliżu środka ciała nazywany jest miejscem mocowania mięśnia i jest krótszy niż ścięgno na drugim końcu. Zwykle za pomocą jednego ścięgna mięsień jest przymocowany do bliższego końca stawu, a drugi do odległego, dzięki czemu, poprzez kurczenie się, uruchamia go.

Mięsień poprzecznie prążkowany można przedstawić jako serię wiązek włókien mięśniowych zebranych razem. Najmniejszym z nich i głównym elementem roboczym mięśnia są włókna aktyny i miozyny. Są bardzo cienkie, widać je tylko pod mikroskopem elektronowym. Składają się z białka, czasami zwanego kurczliwym. Gdy wszystkie włókna miozyny przesuwają się wzdłuż aktyny, długość mięśnia ulega zmniejszeniu.

Wszystkie te nici są zbierane w wiązki lub miofibryle. Pomiędzy nimi przechowywane są zapasy paliwa mięśniowego w postaci glikogenu, a komórkowe generatory energii, czyli mitochondria, są zlokalizowane, w których spalany jest tlen i paliwo dostarczane wraz z pożywieniem, wytwarzając energię. Miofibryle zbiera się w większe wiązki lub włókna mięśniowe. Są to już prawdziwe komórki mięśniowe z jądrem zlokalizowanym na zewnętrznej krawędzi.

Włókna mięśniowe są również wiązane w osłonkę z tkanki łącznej, podobnie jak izolacja drutów miedzianych grubym kablem. Mały mięsień może składać się tylko z kilku wiązek, podczas gdy duży może składać się z wielu setek.

W tej samej włóknistej osłonie jest podobna do powłoki izolacyjnej z linek i całego mięśnia. W mięśniach gładkich nie zobaczymy takiej geometrycznie uporządkowanej struktury nici i włókien, ale są one również zmniejszone z powodu poślizgu nici. Jednocześnie mięsień sercowy wygląda pod mikroskopem, tak jak jest prążkowany, z tą różnicą, że poszczególne wiązki włókien są połączone w nim zworkami.

Z obszarów motorycznych (kontrolujących ruchy) kory mózgowej nerwy przechodzą przez rdzeń kręgowy i rozgałęziają się na wiele kontrolujących zakończeń mięśni. Bez sygnałów z nerwu mięsień traci zdolność do kurczenia się i stopniowego zanikania.

Nerwy są „połączone” z włóknami mięśniowymi w pewnych obszarach powierzchni. Siła elektryczna impulsu nerwowego wchodzącego do mięśnia jest pomijalna w porównaniu ze zmianami elektrycznymi zachodzącymi w nim, więc potrzebny jest wzmacniacz. Dostarczenie impulsu skurczowego następuje w końcówce silnika, gdzie nerw ruchowy jest połączony z włóknem mięśniowym. Impuls elektryczny, który przechodzi wzdłuż nerwu, uwalnia substancję acetylocholinę, która powoduje kurczenie się mięśnia.

Poślizg aktyny filamentów miozyny jest złożonym procesem, podczas którego wiele związków chemicznych jest stale formowanych i rozkładanych między nimi. Wymaga to energii, która jest wytwarzana podczas spalania tlenu w mitochondriach i paliwie dostarczanym z pożywieniem. Energia jest przechowywana w rezerwie i przenoszona jako substancja ATP (trifosforan adenozyny) bogata w fosforany. Skurcz mięśni rozpoczyna się wraz z napływem wapnia do komórek mięśniowych poprzez wiele mikrotubul przepływających między miofibrylami.

Ponadto w mięśniach znajdują się jeszcze dwie grupy włókien. Jeden rejestruje siłę skurczu, a drugi, wewnątrz ścięgien, kontroluje jego rozciąganie. Ta kluczowa informacja kontrolująca aktywność mięśni jest przekazywana z powrotem do mózgu.

Mięśnie mają inny kształt. Są to: biceps, triceps, mięsień czworogłowy uda, kwadratowe, trójkątne, piramidalne, okrągłe, ząbkowane, mięśnie płaszczkowate. W kierunku włókien znajdują się proste, ukośne, okrągłe mięśnie. W zależności od funkcji mięśnie są podzielone na zginacze, prostowniki, przywodziciele, zwijacze, rotatory, naprężenia, mimikę, żucie, oddychanie itp.

Mięśnie prążkowane mają urządzenie pomocnicze: powięź, kanały włókniste, błony maziowe i worki. Mięśnie są obficie zaopatrywane w krew z powodu dużej liczby naczyń krwionośnych, rozwinęły się naczynia limfatyczne.

Mięśnie wykonujące ten sam ruch nazywane są synergistami, a ruchy przeciwne nazywane są antagonistami. Działanie każdego mięśnia może wystąpić tylko przy jednoczesnym rozluźnieniu mięśnia antagonistycznego, taką spójność nazywa się koordynacją mięśni.

Siła mięśni zależy od liczby miofibryli we włóknach mięśniowych: jest ich więcej w dobrze rozwiniętych mięśniach, mniej w mniej rozwiniętych. Systematyczne treningi, praca fizyczna, z wzrostem włókien mięśniowych do mięśni, prowadzą do zwiększenia siły mięśni.

Choroby układu mięśniowego.

Guzy mięśniowe są stosunkowo rzadkie.

Wśród wad rozwojowych mięśni występują zaburzenia rozwoju przepony z późniejszym powstawaniem przepukliny przeponowej. Śmierć mięśni może wystąpić w wyniku zaburzeń metabolicznych, procesów zapalnych, urazów, skutków pobliskiego guza, a także zablokowania dużych tętnic.

Procesy dystroficzne różnego pochodzenia mogą rozwijać się w tkance mięśniowej, w tym w lipomatozie (nadmierne odkładanie tłuszczu), co obserwuje się zwłaszcza w otyłości ogólnej.

Odkładanie się soli wapnia w mięśniach jest obserwowane jako objaw ogólnego lub lokalnego naruszenia metabolizmu minerałów.

Atrofia mięśni wyraża się w tym, że ich włókna stopniowo stają się cieńsze. Przyczyny atrofii są zróżnicowane. Jako zjawisko fizjologiczne, u osób starszych może wystąpić zanik mięśni z powodu ich niskiej aktywności fizycznej. Czasami zanik rozwija się z powodu dysfunkcji mięśni z powodu chorób układu nerwowego. Atrofia mięśni może się również rozwijać, gdy pacjent jest unieruchomiony, związany z ciężkim urazem lub chorobą stawów, z ciężkimi wyniszczającymi chorobami itp.

Hipertrofia (wzrost masy mięśniowej) mięśni ma głównie fizjologiczny, roboczy charakter. Może wystąpić przy silnym wysiłku fizycznym, jak również przy niektórych chorobach dziedzicznych.

Do powszechnych chorób układu mięśniowego należą tzw. aseptyczne zapalenie mięśni - zapalenie mięśni. Urazy mięśni związane z procesem zapalnym występują w wielu chorobach układowych (choroby kolagenu, reumatyzm) i zakaźnych (zapalenie mięśnia sercowego).

Rozwój ropnego zapalenia - ropnia - dotyczy ciężkich postaci uszkodzenia układu mięśniowego, wymagających leczenia chirurgicznego.

Urazy mięśni mają postać siniaków lub łez; oba objawiają się bolesnym obrzękiem, zagęszczeniem z powodu krwotoku.

Urazom otwartych mięśni (ran) zazwyczaj towarzyszy znaczne krwawienie zewnętrzne, które wymaga pilnej hospitalizacji ofiary.

Choroba tkanki mięśniowej

Ta grupa chorób jest bardzo zróżnicowana. Powinieneś wiedzieć, że w niektórych przypadkach uszkodzenia aparatu kostno-stawowego, mięśni, tkanki łącznej są pierwotne, ich objawy zajmują główne miejsce w obrazie klinicznym choroby, aw innych przypadkach zmiany kostne, mięśnie, tkanka łączna są wtórne i występują na tle niektórych inne choroby (metaboliczne, endokrynne i inne) oraz ich objawy uzupełniają obraz kliniczny choroby podstawowej.

Specjalna grupa uszkodzeń ogólnoustrojowych tkanki łącznej, kości, stawów i mięśni jest reprezentowana przez kolagenozy, grupę chorób z uszkodzeniem immunozapalnym tkanki łącznej. Wyróżnia się następujące kolagenozy: toczeń rumieniowaty układowy, twardzinę układową, guzkowate zapalenie okołostawowe, zapalenie skórno-mięśniowe i reumatyzm oraz reumatoidalne zapalenie stawów bardzo podobne do nich w mechanizmie rozwoju.

Wśród patologii aparatu kostno-stawowego, tkanki mięśniowej, rozróżnia się choroby zapalne o różnej etiologii (zapalenie stawów, zapalenie mięśni), dystrofię metaboliczną (artroza, miopatie), nowotwory, wrodzone anomalie rozwojowe.

Przyczyny chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Do końca przyczyny tych chorób nie są jasne. Uważa się, że głównym czynnikiem powodującym rozwój tych chorób jest genetyka (obecność tych chorób u bliskich krewnych) i zaburzenia autoimmunologiczne (układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom i tkankom organizmu). Inne czynniki prowokujące choroby układu mięśniowo-szkieletowego emitują zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia normalnych procesów metabolicznych, przewlekłe mikrotraumy stawów, nadwrażliwość na niektóre pokarmy i leki, również ważny jest czynnik zakaźny (wirusowy, bakteryjny, zwłaszcza paciorkowcowy, infekcje) i obecność przewlekłych ognisk infekcji (próchnica, zapalenie migdałków, zapalenie zatok), hipotermia ciała.

Objawy chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Pacjenci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego i ogólnoustrojowymi zmianami tkanki łącznej mogą przedstawiać różne dolegliwości.

Najczęściej są to dolegliwości bólowe stawów, kręgosłupa lub mięśni, poranna sztywność ruchów, czasami osłabienie mięśni, gorączka. Symetryczne uszkodzenie małych stawów rąk i stóp, z ich bolesnością podczas ruchów, jest charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów, duże stawy (nadgarstek, kolano, łokieć, biodro) z nim są dotknięte znacznie rzadziej. Nawet z tym bólem jest gorzej w nocy, w deszczową pogodę, w zimną pogodę.

Porażka dużych stawów jest charakterystyczna dla reumatyzmu i deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, z deformującą się artrozą, ból często występuje podczas wysiłku fizycznego i wzrasta wieczorem. Jeśli ból jest zlokalizowany w kręgosłupie i stawach krzyżowo-biodrowych i pojawia się podczas długiego pobytu stacjonarnego, częściej w nocy, można założyć, że występuje spondyloartropatia zesztywniająca.

Jeśli bolą na przemian duże różne stawy, to można założyć, że występuje reumatyczne zapalenie wielostawowe. Jeśli bóle są najczęściej zlokalizowane w stawach śródstopno-paliczkowych i występują częściej w nocy, mogą to być objawy dny.

Zatem, jeśli pacjent skarży się na ból, trudności w poruszaniu się w stawach, konieczne jest dokładne określenie cech bólu (lokalizacja, intensywność, czas trwania, efekt obciążenia i inne czynniki, które mogą powodować ból).

Bóle mięśni mogą być bardzo zróżnicowane. Mogą być rozsiewane (rozproszone) i mogą być miejscowe, tak jak w zapaleniu mięśni. Ból mięśniowy może również występować w przypadku innych chorób zakaźnych, pasożytniczych (włośnica, wągrzyca), może być również naczyniowy (z miażdżycą), urazowy, z powodu narażenia na zagrożenia zawodowe (stała ekspozycja na niskie temperatury, wibracje).

Gorączka, różne wysypki skórne mogą być również objawem kolagenozy.

Osłabienie mięśni obserwuje się przy długotrwałym unieruchomieniu pacjenta w łóżku (z powodu pewnych chorób), z niektórymi chorobami neurologicznymi: miastenią, miatonią, postępującą dystrofią mięśniową i innymi.

Czasami pacjenci skarżą się na ataki chłodzenia i blanszowania palców kończyny górnej, powstające pod wpływem zimna zewnętrznego, czasami urazu, przeżyć psychicznych, temu odczuciu towarzyszy ból, zmniejszenie bólu skóry i wrażliwość na temperaturę. Takie ataki są charakterystyczne dla zespołu Raynauda, ​​występującego w różnych chorobach naczyń krwionośnych i układu nerwowego. Jednakże ataki te często występują przy tak ciężkiej chorobie tkanki łącznej, jak twardzina układowa.

Ważne jest również, aby zdiagnozować, jak choroba zaczęła się i postępowała. Wiele przewlekłych chorób układu mięśniowo-szkieletowego powstaje niezauważalnie i powoli postępuje. Ostry i szybki początek choroby występuje w reumatyzmie, niektórych postaciach reumatoidalnego zapalenia stawów i zakaźnym zapaleniu stawów: brucelozie, czerwonce, rzeżączce i innych. Ostre uszkodzenie mięśni obserwuje się w zapaleniu mięśni, ostrym paraliżu, w tym nie związanym z urazami.

Podczas badania możliwe jest zidentyfikowanie cech postawy pacjenta, w szczególności wyraźnej kifozy piersiowej (krzywizny kręgosłupa) w połączeniu z wygładzoną lordozą lędźwiową i ograniczoną ruchomością kręgosłupa, które umożliwiają rozpoznanie spondylartropatii zesztywniającej. Uszkodzenia kręgosłupa, stawy, ostre choroby mięśni pochodzenia zapalnego (zapalenie mięśni) ograniczają i hamują ruch do całkowitego unieruchomienia pacjentów. Odkształcenie dalszych paliczków palców ze zmianami sklerotycznymi w przylegającej skórze, obecność osobliwych fałdów skórnych, które napinają ją w ustach (objaw torebki), zwłaszcza jeśli te zmiany stwierdzono u kobiet, głównie młodych, może zdiagnozować twardzinę układową.

Czasami podczas badania stwierdzono spastyczne skrócenie mięśni, często zginaczy (przykurcz mięśni).

W badaniu palpacyjnym stawów można wykryć miejscową gorączkę i obrzęk skóry wokół nich (w przypadku ostrych chorób), ich ból, deformację. W badaniu palpacyjnym badana jest również bierna mobilność różnych stawów: jej ograniczenie może być konsekwencją bólu stawów (w przypadku zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów), jak również ankylozy (tj. Sztywności stawów). Należy pamiętać, że ograniczenie ruchu w stawach może być również konsekwencją zmian bliznowatych mięśni i ścięgien w wyniku wcześniejszego zapalenia mięśni, zapalenia ścięgien i pochwy, ran. Palpacja stawu może ujawnić wahania, które pojawiają się w ostrych stanach zapalnych z dużym wysiękiem zapalnym w stawie, obecnością wysięku ropnego.

Laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

Diagnostyka laboratoryjna zmian ogólnoustrojowych tkanki łącznej ma głównie na celu określenie aktywności zachodzących w niej procesów zapalnych i destrukcyjnych. Aktywność procesu patologicznego w tych chorobach układowych prowadzi do zmian w zawartości i składzie jakościowym białek surowicy.

Oznaczanie glikoprotein. Glikoproteiny (glikoproteiny) są biopolimerami składającymi się ze składników białkowych i węglowodanowych. Glikoproteiny są częścią błony komórkowej, krążą we krwi jako cząsteczki transportowe (transferyna, ceruloplazmina), glikoproteiny obejmują niektóre hormony, enzymy i immunoglobuliny.

Indykatywna (choć daleka od specyficzności) aktywna faza procesu reumatycznego polega na określeniu zawartości białka seromucoidalnego we krwi, która składa się z kilku mukoprotein. Całkowita zawartość seromucoidu jest określona przez składnik białkowy (metoda biuretowa), w zdrowym jest to 0,75 g / l.

Szczególne znaczenie diagnostyczne ma wykrywanie we krwi pacjentów z chorobami reumatycznymi glikoproteiny zawierającej miedź, ceruloplazminy. Ceruloplazmina jest białkiem transportowym, które wiąże miedź we krwi i należy do globulin α2. Ceruloplazminę określa się w odbiałczonej surowicy za pomocą parafenylodiaminy. Zazwyczaj jego zawartość wynosi 0,2-0,05 g / l, w aktywnej fazie procesu zapalnego jego poziom w surowicy krwi wzrasta.

Oznaczanie zawartości heksozy. Najbardziej dokładna jest metoda, w której stosuje się reakcję barwną z oriną lub rezorcyną, a następnie kolorymetryczny roztwór koloru i oblicza się z krzywej kalibracji. Szczególnie gwałtownie zwiększa stężenie heksoz z maksymalną aktywnością procesu zapalnego.

Oznaczanie fruktozy. W tym celu stosuje się reakcję, w której chlorowodorek cysteiny jest dodawany do produktu interakcji glikoproteiny z kwasem siarkowym (metoda Dische). Normalna zawartość fruktozy wynosi 0,09 g / l.

Oznaczanie kwasów sialowych. W okresie maksymalnej aktywności procesu zapalnego u pacjentów z chorobami reumatycznymi we krwi zwiększa się zawartość kwasów sialowych, które najczęściej określa się metodą (reakcją) Hessa. Normalna zawartość kwasów sialowych wynosi 0,6 g / l. Oznaczanie zawartości fibrynogenu.

Przy maksymalnej aktywności procesu zapalnego u pacjentów z chorobami reumatycznymi, zawartość fibrynogenu we krwi może wzrosnąć, co u osób zdrowych zwykle nie przekracza 4,0 g / l.

Oznaczanie białka C-reaktywnego. W chorobach reumatycznych białko C-reaktywne pojawia się w surowicy krwi pacjentów, których nie ma we krwi osób zdrowych.

Użyj także definicji czynnika reumatoidalnego.

W analizie krwi u pacjentów z układowymi chorobami tkanki łącznej stwierdzono wzrost ESR, czasami leukocytozy neutrofilowej.

Badanie rentgenowskie może wykryć zwapnienia w tkankach miękkich, pojawiające się w szczególności w twardzinie układowej, ale dostarcza najcenniejszych danych do diagnozowania zmian w aparacie stawu kostnego. Z reguły produkowane są radiogramy kości i stawów.

Biopsja ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób reumatologicznych. Biopsja jest wskazana w odniesieniu do podejrzewanego charakteru nowotworu w przypadku chorób układowych, w celu określenia charakteru uszkodzenia mięśni, zwłaszcza w przypadku chorób kolagenowych.

Zapobieganie chorobom układu mięśniowo-szkieletowego.

Ma to na celu zapobieganie narażeniu na czynniki, które mogą być przyczyną tych chorób. Obejmuje to terminowe leczenie chorób o charakterze zakaźnym i niezakaźnym, zapobieganie narażeniu na niskie i wysokie temperatury oraz eliminowanie czynników traumatycznych.

Jeśli wystąpią objawy chorób kości lub mięśni, ponieważ większość z nich ma poważne konsekwencje i komplikacje, należy skonsultować się z lekarzem, aby przepisać odpowiednie leczenie.

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej w tej sekcji:

Zakaźna artropatia
Zapalenie wielostawowe
Zapalenie stawów
Inne uszkodzenia stawów
Uszkodzenia ogólnoustrojowe tkanki łącznej
Odkształcanie dorsopatii
Spondylopatia
Inne dorsopatie
Choroby mięśni
Uszkodzenia błony maziowej i ścięgien
Inne choroby tkanek miękkich
Naruszenia gęstości i struktury kości
Inne osteopatie
Chondropatia
Inne zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej

Kontuzje są omawiane w sekcji Stany Zjednoczone.

Choroby mięśni - rodzaje chorób i ich przyczyny, diagnoza, leczenie i profilaktyka

Choroby mięśniowe są chorobami mięśni poprzecznie prążkowanych, które dana osoba może świadomie kontrolować (w przeciwieństwie do mięśni narządów wewnętrznych - gładkich, kontrolowanych nieświadomie, przy użyciu autonomicznego układu nerwowego). Takie choroby obejmują przerwy spowodowane urazami mechanicznymi, wrodzonymi lub nabytymi chorobami o charakterze zapalnym lub rozwijające się na tle niedoboru substancji mineralnych lub enzymów, z powodu zaburzeń autoimmunologicznych.

Objawy choroby mięśni

Prążkowana tkanka mięśniowa jest aktywną częścią ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego i jest odpowiedzialna za ruch ciała w przestrzeni. Mięśnie są strukturalną jednostką funkcjonalną tkanki mięśni szkieletowych, są strukturami symplastycznymi o długości od kilku milimetrów do 10-12 cm. Ciało ma około 600 mięśni szkieletowych szyi, tułowia, głowy, kończyn górnych i dolnych.

Zakłócenie stanu funkcjonalnego pojedynczego mięśnia lub całej grupy mięśniowej spowodowane przez uszkodzenia mechaniczne, zapalenie, zmiany dystroficzne, wady rozwojowe lub guz nazywane są chorobami tkanki mięśniowej. Choroby mięśni mogą mieć inny charakter (przyczynę wystąpienia) i miejsce lokalizacji, zwykle towarzyszy im szereg następujących typowych objawów:

• ostre lub bolesne bóle w rozwoju choroby - mięśnie szyi, obręczy barkowej, klatki piersiowej, talii, pleców, kości udowej lub łydki itp.;
• zwiększony ból podczas omacywania (naciskany) lub ze zwiększoną aktywnością ruchową;
• zespół bólowy w mięśniach o różnym nasileniu, towarzyszący opuszczeniu stanu spoczynku (na przykład, gdy wstaje rano);
• zaczerwienienie skóry, obrzęk w obszarze choroby;
• wykrywanie guzków lub obrzęk mięśni podczas palpacji;
• osłabienie mięśni, któremu towarzyszy zanik o różnym nasileniu;
• uczucie trudności i bólu podczas wykonywania najprostszych ruchów (obrotów głowy, tułowia).

Lokalizacja chorób mięśniowych

W zależności od umiejscowienia ogniska bólu, wszystkie choroby mięśni i ścięgien można klasyfikować według miejsca lokalizacji procesów patologicznych. Choroby mięśni są powszechne w następujących obszarach ludzkiego ciała:

1. Szyja: Choroby mięśni mogą być spowodowane przez przeziębienie, nadmierny wysiłek z powodu przedłużającej się niewygodnej postawy i hipotermia. Typowe objawy to ostry lub bolesny ból, trudności z obracaniem lub przechylaniem głowy, jeśli to konieczne.
2. Plecy: bóle mięśni kręgosłupa pojawiają się, gdy są przeciążone, niektóre choroby reumatologiczne, wady wrodzone, stan zapalny. Objawowy - ból w plecach, nasilony przez omacywanie i zwiększoną aktywność ruchową, w niektórych przypadkach - i w spoczynku.
3. Nogi: charakterystyczną cechą towarzyszącą chorobie mięśni nóg jest wyraźny zespół bólowy w spoczynku. Przyczyny chorób mogą być urazy (rozciąganie, pęknięcie), zapalenie, infekcje, choroby autoimmunologiczne, brak składników odżywczych w organizmie, zaburzenia hormonalne.
4. Klatka piersiowa: w chorobach mięśni piersiowych ból odczuwany jest na całej długości żeber, bez wzmocnienia przy naciskaniu określonych punktów. Bez diagnostyki laboratoryjnej choroby tej grupy mięśni można błędnie zdiagnozować jako nerwoból z powodu podobieństwa objawów.

Rodzaje chorób mięśni

Główne choroby mięśni są podzielone na grupy chorób, które mają podobny charakter występowania, charakterystyczne objawy i przebieg leczenia. Wyróżnia się następujące patologie:

• choroby reumatyczne;
• przerwy i inne uszkodzenia mechaniczne;
• skurcze mięśni;
• zapalenie mięśni (zapalenie mięśni w obliczu infekcji, infekcji pasożytniczej lub choroby autoimmunologicznej);
• miopatia (grupa wrodzonych chorób, która powoduje funkcjonalną dysfunkcję mięśni z powodu ich słabości lub braku tonu);
• niedobór enzymów lub minerałów.

Skurcz mięśni

Zespół drgawkowy jest powszechny wśród osób starszych, zawodowych sportowców i innych kategorii obywateli, których aktywność wiąże się ze zwiększoną aktywnością fizyczną. Może być sprowokowany przez niezdrową dietę i pojawia się na tle braku wielu substancji mineralnych w organizmie. Kurcze to ostry spadek włókien mięśniowych, w tym w spoczynku, występujący w nocy lub w ciągu dnia. Stwardnienie tkanki mięśniowej prążkowanej utrzymuje się przez pewien czas, czemu towarzyszy ostry ból ostry.

Leczenie zespołu drgawkowego opiera się na mechanicznym działaniu relaksującym (masaże, ciepłe kąpiele), połączone ze zmianą sposobu działania i odpoczynku. Ważną rolę odgrywa przywrócenie równowagi wodno-solnej poprzez zwiększenie ilości wypijanego codziennie płynu oraz wprowadzenie do diety pokarmów zawierających witaminę E i potas. Nie jest wymagana farmakoterapia, być może wyznaczenie kursu fizjoterapii.

Choroby reumatyczne

Zapalenie mięśni, początkowo spowodowane przez zakażenie paciorkowcami, któremu towarzyszą procesy neuro-dystroficzne w tkankach i złożona reakcja immunobiologiczna, nazywa się reumatycznym zapaleniem mięśni. Źródłem uszkodzeń może być sam mięsień lub naczynia krwionośne, które go zasilają. Gdy choroba staje się przewlekła, czynnikami wywołującymi nawroty są hipotermia, infekcje katar i ataki alergiczne. Główne objawy kliniczne procesów reumatycznych to:

• ostre ostre bolesne ataki w mięśnie dolnej części pleców i ud;
• migrujące bóle stawów;
• trudność poruszania się;
• gorączka;
• obrzęk stawów, pojawienie się guzków reumatycznych.

Zapalenie tkanki mięśniowej leczy się za pomocą glikokortykosteroidów (hormonów), niesteroidowych lokalnych leków przeciwzapalnych (maści, żeli) i efektów ogólnoustrojowych (pigułki lub zastrzyki). Leki z wyboru to diklofenak, ibuprofen i kwas acetylosalicylowy. Opracowanie skutecznego schematu leczenia może być tylko specjalistą. Po zniknięciu bólu praktykującego stosowanie fizjoterapii.

Choroby mięśni i tkanki łącznej

Leczenie chorób mięśni i tkanek łącznych

Pytanie: Jakie są choroby mięśni?

Odpowiedź: Choroby mięśni lub miopatii to ogólny termin charakteryzujący przerwanie jednego lub kilku (grupowych) mięśni.

Pytanie: Jakie są przyczyny i objawy choroby mięśniowej?

Odpowiedź: Najczęstszymi objawami są bóle mięśniowe (bóle mięśni) i osłabienie mięśni. Choroby mięśni mogą być wrodzone i nabyte. Wrodzone choroby mięśni mogą być związane z defektami genetycznymi w tkance mięśniowej (dystrofia mięśniowa) lub z wrodzonymi zaburzeniami metabolicznymi (choroby endokrynologiczne).

Przyczyny nabytych chorób mięśni są bardzo zróżnicowane, od fizycznego przeciążenia po ogólnoustrojowe choroby ludzkiego ciała. Istnieje kilka rodzajów zaburzeń mięśni:
• Bóle mięśniowe - ból mięśni, jest wynikiem napięcia mięśni, urazów i chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Bóle mięśniowe są często jednym z objawów chorób ogólnoustrojowych organizmu - chorób reumatycznych, wirusowych, immunologicznych, hormonalnych, zakaźnych i neurologicznych. Skutki szczepień, stosowanie środków psychoaktywnych i odurzających, różne leki lub zatrucia truciznami przyczyniają się do pojawienia się bólu mięśni.
• Zapalenie mięśni - zapalenie mięśni, może być zarówno niezależną chorobą, jak i objawem innych chorób: infekcje wirusowe - grypa, wirus Epsteina-Barra, opryszczka zwykła, polio, infekcje bakteryjne - ostre zapalenie gardła, borelioza, tężec, grzybicze - histoplazmoza i infekcje pasożytnicze - malaria, toksoplazmoza, włośnica.
• Fibromialgia jest przewlekłym bólem mięśni związanym zarówno z zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego, jak i przede wszystkim z chorobami kręgosłupa i stawów. Najczęstsza lokalizacja bólu w mięśniach szyi, pleców, ramion, ramion, kręgosłupa i okolic miednicy. Bóle fibromialgii mogą mieć różną intensywność: od łagodnej do głębokiej, a czasami towarzyszy im pieczenie, pulsacja lub ból strzelania. Czasami ból i bóle można odczuwać we wszystkich mięśniach ciała. Oprócz bólu przewlekłego fibromialgii często towarzyszy zmęczenie, zaburzenia snu, depresja, lęk, utrata pamięci i zaburzenia koncentracji.
• Myotonia jest zaburzeniem nerwowo-mięśniowym, któremu towarzyszy patologiczny brak zwiotczenia mięśni (relaksacja). Myotonia jest spowodowana naruszeniem warstwy mięśniowej i często wiąże się z dziedzicznymi chorobami neurologicznymi. U osób cierpiących na miotonię występuje drżenie, niepewność chodu, osłabienie mięśni twarzy, szyi, palców i kostek. W ciężkiej miotonii objawia się postępującą degeneracją mięśni prowadzącą do dystrofii mięśniowej.

Pytanie: Jak leczyć choroby mięśni?

Odpowiedź: Metody leczenia dobierane są na podstawie przyczyn zaburzeń mięśniowych. Oprócz leczenia choroby podstawowej, w leczeniu chorób mięśni stosuje się terapię medyczną (środki zwiotczające mięśnie, leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwskurczowe, leki przeciwskurczowe, leki przeciwdepresyjne), metody fizjoterapii, masaże, ćwiczenia terapeutyczne. W połączeniu z terapią lekową stosowane są alternatywne metody leczenia - akupunktura, osteopatia.

Pytanie: Jak leczy się kinezyterapię mięśni?

Odpowiedź: Metody kinezyterapii powinny być stosowane do wszystkich rodzajów chorób mięśni. W zależności od formy i lokalizacji choroby indywidualnie dobrane ćwiczenia specjalne sprzyjają usuwaniu skurczów i poprawiają procesy rozluźnienia mięśni, wzmacniają, zwiększają elastyczność, elastyczność i zakres ruchu.

Metody kinezyterapii pomagają poprawić procesy metaboliczne i krążenie krwi w mięśniach, zmniejszyć procesy degeneracji i degeneracji. W wyniku zastosowania metod kinezyterapii wzmacnia się układ mięśniowy, ból znika, poprawia się jakość życia i przywracany jest stan psychiczny.

Zapalenie mięśni. Przyczyny, objawy i objawy, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Przez zapalenie mięśni rozumie się grupę procesów patologicznych, które mają bardzo różną etiologię w mięśniach szkieletowych. W wąskim znaczeniu zapalenie mięśni jest stanem zapalnym mięśni szkieletowych, czyli tkanki mięśniowej, która zapewnia ruch układu mięśniowo-szkieletowego (a nie mięśni gładkich narządów wewnętrznych). Jednak zapalenie mięśni może być nie tylko zapalne, ale także traumatyczne lub toksyczne.

Zapalenie mięśni może być zarówno niezależną chorobą (kostniejącym zapaleniem mięśni), jak i jednym z przejawów innych patologii (na przykład gruźlicy). Bardzo często zapalenie mięśni towarzyszy chorobom autoimmunologicznym, takim jak toczeń rumieniowaty układowy i reumatoidalne zapalenie stawów. Jedną z najcięższych postaci zapalenia mięśni jest zapalenie skórno-mięśniowe lub choroba Wagnera, w której wraz z mięśniami i tkanką łączną skóra jest dotknięta.

Jeśli zapalenie mięśni wpływa na kilka grup mięśni, to nazywa się to zapaleniem wielomięśniowym, jeśli dotyczy to jednego mięśnia, to nazywa się ono miejscowym zapaleniem mięśni. W połączeniu z tkanką mięśniową może mieć wpływ na skórę (zapalenie skórno-mięśniowe) lub włókna nerwowe (zapalenie nerwowo-mięśniowe).

Najczęstszym typem zapalenia mięśni jest zapalenie szyjki macicy, które stanowi ponad połowę przypadków (50 - 60 procent). Na drugim miejscu jest zapalenie lędźwiowe, które jest najczęstszą przyczyną bólu pleców.

Dzisiaj zapalenie mięśni jest uważane za chorobę biurową. Dla przedstawicieli zawodów „siedzących” ryzyko rozwoju tej patologii jest znacznie wyższe niż w przypadku przedstawicieli „mobilnych” zawodów. Niewygodna i wymuszona postawa, na przykład, przy komputerze przez 6 do 8 godzin z dmuchawą odżywką za plecami jest obarczona rozwojem zapalenia mięśni lędźwiowych lub szyjnych.

Niektóre rodzaje zapalenia mięśni uważane są za profesjonalne, na przykład wśród skrzypków lub pianistów, ze względu na ciągłe napięcie mięśni dłoni, szyi lub pleców.
Uważa się, że ponad połowa mieszkańców megalopoli cierpi na różne rodzaje zapalenia mięśni.

Przyczyny zapalenia mięśni

Zwykle przyczyny zapalenia mięśni można podzielić na endogenne (przyczyny, które powstały wewnątrz organizmu) i przyczyny egzogenne (przyczyny, które powstały poza organizmem).

Przyczyny endogenne to:

• choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów);
• zakażenia (grypa, zakażenia enterowirusem, dur brzuszny);
• choroby pasożytnicze (echinokokoza, włośnica);
• różne zatrucia.

Przyczynami zewnętrznymi są:

• urazy;
• stałe napięcie mięśni (na przykład u sportowców i muzyków);
• hipotermia

Choroby autoimmunologiczne

Zapalenie mięśni jest niezbędnym towarzyszem większości chorób autoimmunologicznych. Dotyczy to głównie kolagenozy. Jest to grupa chorób, które występują z udziałem tkanki łącznej. Ponieważ każde włókno mięśniowe, które jest jednostką funkcjonalną mięśnia, jest pokryte osłonką tkanki łącznej (endomysium), tkanka mięśniowa jest również zaangażowana w zmiany tkanki łącznej.

Nazwa „autoimmunologiczny” odzwierciedla patogenezę i naturę choroby. W tej patologii organizm sam wytwarza przeciwciała na swoje własne tkanki (w tym przypadku na tkankę łączną), na których utrwala się antygen. Antygenem może być wirus, bakteria, grzyb. Gdy powstaje kompleks antygen-przeciwciało, rozpoczyna się kaskada reakcji zapalnych, z dalszym uszkodzeniem tkanki. Z reguły zapalenie mięśni o takiej etiologii (najczęściej jest to tak zwane reumatyczne zapalenie mięśni) ma przebieg podostry lub przewlekły i charakteryzuje się dręczącymi bólami.

Infekcje

Większość zakażeń występuje wraz z rozwojem zapalenia mięśni. W tym przypadku infekcja z głównego ogniska (czy to migdałków, czy płuc) rozprzestrzenia się przez krew lub limfę do tkanki mięśniowej. Następnie w mięśniu (lub grupie mięśni) rozwija się stan zapalny o specyficznej lub niespecyficznej naturze.

Istnieją zakaźne ropne i nie ropne zapalenie mięśni. Ropne zapalenie mięśni rozwija się w okresie grypy, różnych chorób układu oddechowego, kiły, duru brzusznego i gruźlicy. Szczególną postacią nie ropnego zapalenia mięśni jest choroba Bornholmu lub ból mięśniowy. Jest to ostra choroba zakaźna wywołana przez Coxsackie Enterovirus, która wpływa na dominujący układ mięśniowy. Wiodącym objawem tej choroby jest silny ból brzucha i klatki piersiowej na tle gorączki.

Ropne zapalenie mięśni rozwija się na tle uogólnionego ropnego zakażenia (najczęściej gronkowcowego lub paciorkowcowego) lub zapalenia szpiku. Jednocześnie patogen jest rozprowadzany z krwią do mięśni, gdzie następnie powstają zlokalizowane ropne ogniska. W ten sposób w tkance mięśniowej tworzą się nagromadzenia ropy, obszary martwicy i zapalenie tkanki łącznej. Ropne zapalenie mięśni jest bardzo poważną chorobą i wymaga interwencji chirurgicznej.

Choroby pasożytnicze

Przyczyną zapalenia mięśni mogą być również inwazje pasożytnicze, a mianowicie włośnica, wągrzyca, toksoplazmoza, rzadko echokokoza. W miejscu inwazji pasożyta na tkankę mięśniową rozwija się proces zapalny o charakterze toksyczno-alergicznym. Również w mięśniach można znaleźć torbiele, torbiele rzekome i obszary zwapniałe, które są również miejscem aktywności życiowej pasożytów.

Różne zatrucia

Zapalenie mięśni może rozwinąć się w wyniku ekspozycji na różne substancje toksyczne. Najczęściej toksyczne zapalenie mięśni występuje, gdy alkoholizm, ale występuje również podczas przyjmowania niektórych leków, zatruć, ukąszeń owadów.
Mechanizm rozwoju toksycznego zapalenia mięśni jest bezpośrednim działaniem toksycznym alkoholu, leków lub trucizny.

Bezpośrednie destrukcyjne działanie mięśni ma:

• alkohol;
• leki przeciwmalaryczne;
• kolchicyna;
• kortykosteroidy;
• izoniazyd.

Obrażenia

W miejscu urazu dochodzi do pęknięcia włókien mięśniowych, z dalszym rozwojem obrzęku zapalnego. W przyszłości, ponieważ leczniczy obrzęk jest zastępowany przez tkankę bliznowatą, a mięsień jest skrócony.

Również skutkiem urazów może być rozwój tak zwanego kostniejącego zapalenia mięśni. Jednocześnie, w grubości mięśnia, a mianowicie w obszarze miejsc tkanki łącznej, rozwijają się obszary kostnienia.

Stałe napięcie mięśni

Ten powód jest charakterystyczny dla profesjonalnego zapalenia mięśni. W wyniku długotrwałego stresu lub niewygodnej pozycji mięsień jest napięty i napięty. Jednocześnie proces odżywiania jest w nim zakłócany, ponieważ przepływ krwi w napiętym mięśniu zwalnia. W rezultacie upośledzone krążenie krwi powoduje brak tlenu i rozwój procesów dystroficznych w mięśniach.

Hipotermia

Przeciągi są oczywiście najczęstszą przyczyną zapalenia mięśni. Najczęściej poddaje się przechłodzeniu mięśni pleców, talii i szyi. Jednocześnie nie tylko mięśnie, ale także włókna nerwowe mogą być zaangażowane w ten proces.

Rodzaje zapalenia mięśni

Istnieją dwie główne formy zapalenia mięśni - miejscowe zapalenie mięśni i zapalenie wielomięśniowe. Miejscowe zapalenie mięśni charakteryzuje się zapaleniem pojedynczego mięśnia. Z zapaleniem wielomięśniowym proces zapalny rozprzestrzenia się na kilka mięśni lub grup mięśni.

Obszary, w których najczęściej występuje zapalenie mięśni, to:

• szyja;
• lędźwie;
• ręce;
• nogi;
• obszar szczękowo-twarzowy.

Zapalenie mięśni szyjnych
Zapalenie mięśni szyjnych występuje częściej niż w innych częściach ciała. Jednocześnie występują bóle szyi, które mogą rozprzestrzeniać się zarówno w górę (do tyłu głowy, uszu), jak i w dół między łopatkami. Ból może być tak silny, że porusza ruchem szyi.

Zapalenie mięśni w okolicy lędźwiowej
Zapalenie mięśni w okolicy lędźwiowej wpływa na mięśnie lędźwiowe wzdłuż kręgosłupa. Ból jest mniej wyraźny niż w przypadku zapalenia mięśni szyjki macicy i jest bolesny z natury. Obmacywanie okolicy lędźwiowej charakteryzuje się zaostrzeniem mięśni i zwiększonym bólem. Zapalenie mięśni lędźwiowych występuje częściej w populacji osób starszych.

Zapalenie mięśni mięśni rąk i nóg
Zapalenie mięśni mięśni rąk i nóg rzadko występuje w postaci lokalnych form. Częściej obserwuje się zapalenie mięśni kończyn z zapaleniem wielomięśniowym. Pacjent jest trudny do poruszania nogami, unosi ręce nad głowę. Spadkowi siły mięśni towarzyszy pojawienie się bólu, gdy są napięte.
W rejonie szczękowo-twarzowym często obserwuje się zapalenie mięśni mięśni żucia. W tej formie bólu powstają lub nasilają się podczas żucia.

Zapalenie wielomięśniowe jest bardziej powszechne niż miejscowe formy zapalenia mięśni.

Najczęstsze rodzaje zapalenia wielomięśniowego obejmują:

• zapalenie nerwowo-mięśniowe;
• zapalenie wielomięśniowe;
• kostniejące zapalenie mięśni.

Zapalenie wielomięśniowe

Zapalenie wielomięśniowe występuje częściej u osób z genetyczną predyspozycją do chorób autoimmunologicznych. Dokładna przyczyna nie została jeszcze wyjaśniona, jednak infekcje wirusowe (cytomegalowirus, wirus grypy) i choroby złośliwe mogą być czynnikiem wyzwalającym. Również występowanie zapalenia wielomięśniowego jest ściśle związane z obecnością różnych infekcji (zapalenie migdałków, grypa, zakażenia gronkowcowe), grzybów i chorób pasożytniczych. Kiedy te obce czynniki dostaną się do organizmu, wyzwalane są reakcje autoimmunologiczne. Układ odpornościowy wytwarza specjalne komórki krwi (limfocyty T) i białka (przeciwciała). Mogą atakować nie tylko obce cząsteczki (wirusy, komórki rakowe, bakterie), ale także niektóre własne komórki organizmu, w tym komórki mięśniowe. Jednocześnie obserwuje się rabdomiolizę - uszkodzenie i zniszczenie włókien mięśniowych. Rabdomioliza powoduje proces zapalny, który może rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki i narządy. Dlatego zapaleniu wielomięśniowemu często towarzyszy zapalenie stawów (zapalenie stawów) i zapalenie skóry (zapalenie skóry).

Zapalenie wielomięśniowe z objawami zapalenia skóry nazywa się zapaleniem skórno-mięśniowym. Z powodu przedłużającego się procesu zapalnego mięśnie stają się cieńsze i zanikają.
Zapalenie wielomięśniowe występuje częściej u osób w średnim wieku (30 - 60 lat). Istnieje jednak osobna postać zapalenia wielomięśniowego, która pojawia się tylko u dzieci w wieku od 5 do 15 lat. Płeć żeńska jest podatna na chorobę dwa razy częściej niż mężczyzna. Pojawienie się choroby może być poprzedzone różnymi infekcjami wirusowymi, hipotermią, zmniejszoną odpornością, wysokim wysiłkiem fizycznym i urazami. Choroba rozwija się powoli w ciągu tygodni i miesięcy. Pierwszym objawem jest zmęczenie i osłabienie mięśni dystalnych części ciała (zwłaszcza mięśni udowych, ramion i szyi). Słabość wzrasta, a czasem nawet łagodnie się boli. Wszystkie ruchy są trudne i powolne. Pacjentom trudno jest podnieść ręce, chodzić, wstać z krzesła lub łóżka. Pojawia się dysfagia (trudności z połykaniem), oddychanie i mowa są trudne. W przypadku zapalenia skórno-mięśniowego pojawia się wysypka skórna koloru purpurowego, która jest nieco powyżej skóry. Porażka narządów wewnętrznych z zapaleniem wielomięśniowym jest rzadko obserwowana.

Zapalenie nerwowo-mięśniowe

Zapalenie nerwowo-mięśniowe jest postacią zapalenia wielomięśniowego charakteryzującego się uszkodzeniami włókien mięśniowych i nerwów zlokalizowanymi w danym obszarze. Domięśniowe włókna nerwowe są bardziej dotknięte, ale często dystalne części nerwów (zwłaszcza, gdy choroba postępuje). Podczas zapalenia komórki mięśniowe są niszczone i uwalniane są różne substancje, które są toksyczne dla włókien nerwowych. Ponadto włókna nerwowe są eksponowane na limfocyty T, które są uwalniane podczas reakcji autoimmunologicznej. Pod działaniem tych komórek i wszystkich składników odpowiedzi zapalnej niszczona jest osłonka mielinowa nerwu. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany, cylinder osiowy włókna nerwowego wkrótce zapada się.

Główne objawy zapalenia nerwowo-mięśniowego to:

• parestezje w dotkniętym obszarze (zmniejszona wrażliwość);
• przeczulica (zwiększona wrażliwość);
• wyraźny ból;
• objawy napięcia;
• zmniejszone napięcie mięśniowe i siła;
• bolesność stawów.

Zniszczenie osłonki mielinowej włókien nerwowych prowadzi do naruszenia wrażliwości skóry - parestezji lub przeczulicy. W przypadku parestezji czułość zmniejsza się, pojawia się drętwienie i mrowienie. Czasami uszkodzenie nerwów prowadzi do zwiększonej wrażliwości.

Ból w zapaleniu nerwowo-mięśniowym postępuje. Początkowo jest umiarkowany, a następnie zwiększa się przy lekkich obciążeniach. Ból może pojawiać się lub nasilać wraz z oddychaniem, obrotami i zgięciami ciała, ruchem rąk i nóg. Stopniowo ból pojawia się nawet w spoczynku. Zespół bólowy jest silnie zaznaczony, gdy dotknięte są dystalne części nerwów.
Ważnym objawem zapalenia nerwowo-mięśniowego jest także objaw napięcia. Palpacja mięśni w stanie napiętym powoduje ból. Zwykle zapaleniu nerwowo-mięśniowemu towarzyszą bóle stawów, przynajmniej - zmiany skórne.

Zapalenie wielomięśniowe

Zapalenie wielomięśniowe jest inną postacią zapalenia wielomięśniowego, którego główną cechą jest wymiana tkanki mięśniowej przez tkankę łączną.
Ze względu na długotrwały proces zapalny w tkance mięśniowej, komórki mięśniowe ulegają zniszczeniu i zwłóknieniu (zastąpione przez komórki tkanki łącznej). Innymi słowy, blizna pojawia się w miejscu uszkodzonej tkanki mięśniowej. Tkanka bliznowata jest zagęszczona w postaci guzków, które są dobrze wyczuwalne podczas sondowania mięśni. Gdy powstaje tkanka bliznowata, często tworzą się zrosty między mięśniami. Gdy blizny tworzą się w pobliżu ścięgien, pojawiają się różne przykurcze i zmniejsza się ruchliwość.

Główne cechy polifibromyositis to:

• zagęszczenie dotkniętych obszarów mięśniowych;
• tworzenie guzka;
• przykurcze i nieprawidłowe skurcze mięśni;
• spadek amplitudy ruchów, spadek mobilności;
• ból podczas poruszania i omacywania mięśni.

Najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia wielomięśniowo-mięśniowego są gęste guzki w mięśniach, które mogą się powiększać lub czasem samoistnie zanikać. Z ich palpacją zaznaczył się ból. Czasami z palpacją odczuwano nierówną konsystencję mięśni. Kiedy tworzą się przykurcze, mięśnie są w ciągłym napięciu i są zdeformowane. Ciągłe napięcie mięśni prowadzi do stałego bólu, który wzrasta wraz z ruchem i nie znika w spoczynku. W wyniku tych przykurczów funkcje mięśniowe są ograniczone, ruch jest utrudniony i spowolniony.

Ossizing zapalenie mięśni

Ossizing zapalenie mięśni jest bardzo rzadką postacią zapalenia wielomięśniowego, która może rozwinąć się po urazie (siniaki, skręcenia, złamania, skręcenia i pęknięcia). Może to być wynikiem ostrego urazu lub przewlekłego uszkodzenia mięśni. Na przykład, jeźdźcy stale ranią mięśnie ud podczas jazdy, a mięśnie klatki piersiowej szermierza są ranne. Istnieją również przypadki chorób wrodzonych, które postępują z wiekiem. Ludzie w wieku 30-40 lat są bardziej narażeni na tę chorobę.

Ossizing zapalenie mięśni rozwija się stopniowo na tle zapalenia włókien mięśniowych. Tkanka łączna, która zastępuje uszkodzone włókna mięśniowe, jest stopniowo przekształcana w niejednorodną masę i jest impregnowana różnymi minerałami i substancjami. Gdy gromadzą się duże ilości soli kwasu fosforowego, potasu, wapnia, rozpoczyna się proces kostnienia. Skostniałe mięśnie często łączą się z pobliskimi kośćmi, deformując szkielet.

Głównymi cechami kostniejącego zapalenia mięśni wielopłytkowo-mięśniowego są:

• zagęszczanie obszarów mięśniowych;
• deformacja kończyny;
• ograniczona mobilność;
• pojawienie się silnego bólu, zwłaszcza podczas jazdy.

W początkowych stadiach choroby występują wszystkie objawy zapalenia mięśni (ból, obrzęk, zaczerwienienie skóry). Gdy blizna zaczyna się kostnieć, pojawia się napięcie mięśni. W badaniu palpacyjnym znajdują się twarde obszary, które trudno odróżnić od kości. Kiedy te obszary rosną razem z kośćmi, kończyna jest zdeformowana. Amplituda ruchu zmniejsza się do całkowitego unieruchomienia kończyny. Próbując poruszać i napinać mięśnie, występują ciężkie bóle, które mogą być obecne przez cały czas, nawet w spoczynku. W przewlekłym przebiegu choroby ból stopniowo ustępuje.

Objawy zapalenia mięśni

Objawy wskazujące na zapalenie mięśni to:

• wspólne objawy urazu, zakażenia;
• słabość i zmęczenie;
• ból;
• ograniczona mobilność;
• zmiana konsystencji mięśni;
• zmiany skórne;
• zmiany czułości;
• pojawienie się przykurczy i nieprawidłowych pozycji kończyn.

W ostrym zapaleniu mięśni, które powstaje w wyniku urazów, pierwszymi objawami będą konsekwencje tych urazów.

W pierwszych dniach pojawiają się:

• przekrwienie (zaczerwienienie) skóry;
• obrzęk;
• bolesność;
• krwotok podskórny;
• krwiaki;
• czasami wzrasta lokalna temperatura.

Gdy wyzwalają się zakażenia (wirusowe, bakteryjne), pierwsze objawy będą częstymi objawami tych zakażeń.

Gdy proces zapalny rozwija się w mięśniu, pierwszeństwo odczuwa napięcie mięśniowe. Włókna mięśniowe tracą zdolność do szybkiego i pełnego kurczenia się i odprężenia. Pacjent czuje narastającą słabość w dotkniętej chorobą części ciała. Gdy zapalenie kończyny jest trudne do uniesienia rąk nad głowę lub poruszania nogami. Słabość może osiągnąć taki stopień, że pacjentowi trudno będzie wstać z krzesła lub łóżka.

Główną cechą zapalenia mięśni jest ból w dotkniętym mięśniami lub grupie mięśni. Proces zapalny prowadzi do zniszczenia włókien mięśniowych i nagromadzenia dużej liczby substancji aktywnych w ognisku zapalenia, które podrażniają zakończenia nerwowe. Ból waha się od umiarkowanego do ciężkiego w zależności od lokalizacji zmiany i stadium choroby.

Kiedy zapalenie szyjki macicy wydaje się ostre ból podczas obracania głowy, podczas żucia. Czasami rozprzestrzenia się na tył głowy i skroni lub w dół do regionu międzyzębowego.

W przypadku zapalenia mięśni w klatce piersiowej ból występuje podczas ruchów klatki piersiowej (z głębokimi oddechami i wydechami) oraz podczas skrętów.

Zapalenie mięśni w okolicy lędźwiowej powoduje umiarkowany ból, jęczący charakter. Często jest mylona z rwa kulszowa. Ale ból z zapaleniem korzonków jest bardziej intensywny.

Zapalenie mięśni kończyn powoduje zwiększony ból podczas chodzenia, podczas podnoszenia przedmiotów. Często pacjenci starają się utrzymać chorą kończynę w pozycji, która przynosi mniej bólu.

Każdy ból zwiększa się wraz z ruchami, z niewygodnymi pozycjami, z palpacją, z nowymi obrażeniami, gdy wystawiony jest na niskie temperatury, przy zmiennych warunkach pogodowych.
W przewlekłym zapaleniu mięśni podczas remisji ból ustępuje i może nawet zniknąć.

Kilka czynników wpływa na mobilność dotkniętego obszaru. Po pierwsze, silne bóle powstrzymują ruch, zmniejsza się ich amplituda. Po drugie, zniszczenie dużej liczby włókien mięśniowych i zastąpienie ich tkanką łączną zmniejsza odpowiednio elastyczność mięśni i zmniejsza kurczliwość. Ruch staje się powolny i niekompletny. Ponadto ruchy są ograniczone, gdy zaczyna się kostnienie uszkodzonej części mięśnia. Jeśli skostniałe (skostniałe) obszary rosną razem z kośćmi, ruch jest zminimalizowany.

Z zapaleniem wielomięśniowym mogą być również dotknięte istotne grupy mięśni (przepona, mięśnie gardła). W takim przypadku pacjentowi trudno jest połykać, rozmawiać i oddychać.

W zależności od etapu procesu konsystencja mięśni jest inna. Podczas zapalenia, gdy włókna mięśniowe ulegają zniszczeniu, a różne substancje gromadzą się w przestrzeni międzykomórkowej, mięsień staje się gęsty i nieco powiększony. Gdy zachodzi reabsorpcja (odwrotna absorpcja) wszystkich tych substancji, mięsień staje się chudy, miękki. Kiedy struktura mięśniowa zostaje zastąpiona przez tkankę łączną, nieznacznie zagęszczone guzki są wykrywane przez badanie dotykowe, co może zwiększać rozmiar. W kostniejącym zapaleniu mięśni, badanie dotykowe ujawnia stałe struktury, które są głęboko w mięśniach lub połączone z kością. Przy każdej postaci zapalenia mięśni palpacja powoduje ból.

Często zapaleniu mięśni towarzyszą zmiany skórne, a następnie nazywane są zapaleniem skórno-mięśniowym. Proces zapalny dotyczy wszystkich pobliskich tkanek, zwłaszcza skóry. Na skórze pojawiają się różne wysypki, czerwonawy i fioletowy odcień. Lekko wznoszą się ponad powierzchnię skóry, nadając jej pagórkowaty wygląd.

Dzięki zaangażowaniu domięśniowych włókien nerwowych i dystalnych zakończeń nerwowych w proces zapalny zmienia się wrażliwość. Czasami występuje nadwrażliwość na jakiekolwiek bodźce zewnętrzne.

Naruszenie struktury tkanki mięśniowej, bliznowacenie i kostnienie prowadzi do skrócenia mięśni, zmiany kształtu i powstawania różnych przykurczów. Z tego powodu pojawiają się różne zniekształcenia i nienormalne pozycje ciała. Gdy zapalenie szyjki macicy pojawia się kikut (skrzywienie szyi), z zapaleniem mięśni piersi - skolioza.

Diagnoza zapalenia mięśni

Leczenie zapalenia mięśni należy do kompetencji takich lekarzy jak neuropatolog, reumatolog i terapeuta. Początkowo, gdy pojawia się ból pleców, szyi lub nóg, musisz zwrócić się do terapeuty. Ponadto, w zależności od etiologii choroby, lekarz rodzinny zaleca konsultację ze specjalistą. Tak więc, z zapaleniem mięśni spowodowanym chorobami autoimmunologicznymi, zaleca się skontaktowanie z reumatologiem; z zapaleniem mięśni podczas przeziębienia - do terapeuty; z neuro- i zapaleniem skórno-mięśniowym, do neuropatologa.

Rozpoznanie zapalenia mięśni, oprócz badania i badania, może obejmować różne badania laboratoryjne i instrumentalne, więc pacjent musi być przygotowany z wyprzedzeniem na znaczny czas i koszty materiału.

Diagnoza zapalenia mięśni obejmuje:

• ankieta;
• inspekcja;
• testy laboratoryjne (testy reumatyczne);
• studia instrumentalne;
• biopsja.

Ankieta

Obejmuje dane o tym, jak zaczęła się choroba i co ją poprzedzało.

Lekarz może zadać następujące pytania:

• „Co teraz przeszkadza?”
• „Jaki był pierwszy objaw?”
• „Czy temperatura miała miejsce?”
• „Czy choroba poprzedziła hipotermię, uraz?”
• „Jakie choroby nadal cierpi pacjent?”
• „Co miał pacjent przez miesiąc lub kilka miesięcy temu?”
• „Jaka była twoja choroba z dzieciństwa?” (Na przykład, czy miałeś gorączkę reumatyczną w dzieciństwie?)
• „Czy w rodzinie są jakieś patologie dziedziczne?”

Inspekcja

Początkowo lekarz wizualnie bada miejsce bólu. Jego uwagę przyciąga zaczerwienienie skóry ponad mięśniem lub, przeciwnie, ich blanszowanie. Gdy zapalenie skórno-mięśniowe skóry w obszarze powierzchni prostowników (stawów), tworzą się czerwone, łuszczące się guzki i płytki. Uwaga lekarza może przyciągać paznokcie, ponieważ jednym z najwcześniejszych objawów zapalenia skórno-mięśniowego jest zmiana łożyska paznokcia (zaczerwienienie i wzrost skóry). Długie obecne zapalenie mięśni, któremu towarzyszy zanik mięśni. Powyżej zanikniętego mięśnia blada skóra ze skąpą siecią naczyń krwionośnych.

Następnie lekarz przechodzi do badania palpacyjnego dotkniętego mięśnia. Ma to na celu ocenę napięcia mięśniowego i określenie punktów bólu. W ostrym okresie choroby mięsień jest napięty, ponieważ rozwija się jego hipertonizm. Hiperton jest rodzajem reakcji ochronnej mięśni szkieletowych, więc mięśnie są zawsze napięte podczas zimna i stresu. Na przykład, z zapaleniem mięśni szyjki macicy, mięśnie są tak napięte, że utrudniają ruch pacjenta. Czasami proces połykania może nawet zostać zakłócony, jeśli proces zapalny ogarnie większość mięśni szyi.

Bolesność mięśni może być zarówno ogólna, jak i miejscowa. Na przykład, w przypadku zakaźnego ropnego zapalenia mięśni, ujawnia się miejscowe bólowe punkty, które odpowiadają ropnym ogniskom. Przy zapaleniu wielomięśniowo-mięśniowym ból zwiększa się w kierunku stawu, czyli w miejscach, w których mięsień jest przymocowany.

Z zapaleniem wielomięśniowym zespół bólowy jest umiarkowanie wyraźny, ale osłabienie mięśni postępuje. W obrazie klinicznym kostniejącego zapalenia mięśni ból jest umiarkowany, ale mięśnie są bardzo gęste, a podczas ich badania palpacyjnego widoczne są gęste obszary. Ciężkie bóle obserwuje się w zapaleniu nerwowo-mięśniowym, gdy włókna nerwowe są również dotknięte wraz z tkanką mięśniową.

Testy oszustwa

Testy to testy mające na celu identyfikację ogólnoustrojowych lub lokalnych chorób reumatycznych.

Takimi chorobami mogą być:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• zapalenie wielomięśniowe;
• zapalenie wielomięśniowe;
• zapalenie mięśni z wtrąceniami i innymi.

Zatem testy reumatyczne pomagają określić etiologię zapalenia mięśni, potwierdzić lub wyeliminować autoimmunologiczną patogenezę choroby. Intensywność procesu zapalnego jest również określana za pomocą testu reumatycznego.

W diagnostyce zapalenia mięśni testy reumatyczne obejmują określenie następujących wskaźników:

• Białko C-reaktywne;
• antystreptolizyna-O;
• czynnik reumatyczny;
• przeciwciała przeciwjądrowe (ANA);
• autoprzeciwciała specyficzne dla zapalenia mięśni.

Białko C-reaktywne
Zwiększone stężenie białka C-reaktywnego obserwuje się w różnych procesach zapalnych w organizmie. Białko C-reaktywne jest markerem ostrej fazy zapalenia, dlatego określa się je w ostrym zakaźnym zapaleniu mięśni lub w przewlekłych zaostrzeniach. Określając poziom tego białka, można ocenić skuteczność przyjętego leczenia. Jednak ogólnie białko C-reaktywne jest jedynie wskaźnikiem procesu zakaźnego i nie odgrywa istotnej roli w diagnostyce różnicowej zapalenia mięśni.

Antystreptolizyna-O
Jest to przeciwciało (białko), które jest wytwarzane w odpowiedzi na obecność w organizmie paciorkowców, a dokładniej enzymu, który wytwarza - streptolizyny (stąd nazwa). Jest to ważne kryterium diagnostyczne dla reumatyzmu i reumatoidalnego zapalenia stawów. Zatem zwiększone miano tych przeciwciał przemawia na korzyść reumatycznego zapalenia mięśni.

Czynnik reumatyczny
Czynnik reumatyczny to przeciwciała wytwarzane przez organizm do własnych białek (immunoglobulin). Podwyższone wartości czynnika reumatycznego obserwuje się w patologiach autoimmunologicznych, zapaleniu skórno-mięśniowym, reumatoidalnym seropozytywnym zapaleniu stawów. Istnieją jednak przypadki, w których czynnik reumatyczny jest ujemny. Obserwuje się to w przypadku seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów lub u dzieci z młodzieńczym zapaleniem stawów. Ważną wartością diagnostyczną jest ilościowe oznaczenie czynnika reumatycznego przed i po leczeniu.

Przeciwciała przeciwjądrowe
Rodzina autoprzeciwciał, która jest przetwarzana w składniki jej własnych białek, a mianowicie w jądra komórek. Obserwowane z zapaleniem skórno-mięśniowym, twardziną i innymi kolagenozami układowymi.

Autoprzeciwciała specyficzne dla zapalenia mięśni
Autoprzeciwciała specyficzne dla zapalenia mięśni (MSA) są markerami takiego idiopatycznego zapalenia mięśni, takiego jak:

• zapalenie skórno-mięśniowe;
• zapalenie wielomięśniowe;
• zapalenie mięśni z wtrąceniami.

MSA - to grupa różnych przeciwciał wytwarzanych na różne składniki komórek: mitochondria, niektóre enzymy, cytoplazma.

Najczęstsze przeciwciała to:

• Anti Jo-1 - wykryto u 90 procent osób cierpiących na zapalenie mięśni;
• Anty-Mi-2 obserwuje się u 95 procent osób z zapaleniem skórno-mięśniowym;
• Anty-SRP jest wykrywany u 4 procent osób z zapaleniem mięśni.

Biopsja i badanie morfologiczne tkanki mięśniowej

Biopsja - metoda diagnostyczna, w której następuje pobieranie próbek tkanek in vivo (biopsja), a następnie ich badanie. Celem biopsji w diagnostyce zapalenia mięśni jest określenie zmian strukturalnych w tkance mięśniowej, a także w otaczających naczyniach i tkance łącznej.

Wskazania do biopsji to:

• zakaźne zapalenie mięśni;
• zapalenie wielomięśniowe (i ich rodzaj zapalenia skórno-mięśniowego);
• zapalenie wielomięśniowe.

Zapalenie wielomięśniowe i jego warianty (zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie wielomięśniowe z zapaleniem naczyń) charakteryzują się zmianami zapalnymi i degeneracyjnymi: naciek komórkowy, martwica włókien mięśniowych z utratą poprzecznego prążkowania. W zapaleniu włókien wielomięśniowych tkanka mięśniowa jest zastępowana przez tkankę łączną wraz z rozwojem zwłóknienia. W zakaźnym zapaleniu mięśni przeważa naciekanie komórkowe tkanki śródmiąższowej i małych naczyń.

Leczenie zapalenia mięśni

Leczenie zapalenia mięśni zależy od przyczyny choroby. Ropne zapalenie zakaźne zapalenie mięśni wyznaczony przeciwbakteryjne niedogrzania - niesteroidowe środki przeciwzapalne i przeciwbólowe w chorobach autoimmunologicznych i reumatycznych procesów - kortykosteroidy w inwazji pasożytniczych - czynniki przeciwpasożytnicze z neyromiozite - zastosowanie prokainy blokadę w wielomięśniowe - kortykosteroidy i immunosupresyjne.