Technika tynkowania

Technologia gipsowa to unieruchomienie gipsem. Bandaż gipsowy jest szeroko stosowany w leczeniu traumatologii, ortopedii i chirurgii. Ten bandaż jest dobrze modelowany, zapewnia pewne dopasowanie, ciasno i równomiernie przylega do ciała, szybko twardnieje, łatwo się go usuwa i można go nakładać w każdych warunkach.

Tynk medyczny, stosowany w technice gipsowej, jest półwodnym siarczanem wapnia, otrzymywanym przez kalcynowanie naturalnego kamienia gipsowego w temperaturze 130 °. Tynk medyczny - drobno zmielony biały lub lekko żółtawy proszek, bez zanieczyszczeń, suchy, miękki w dotyku, powinien szybko twardnieć i być trwały w produkcie. Te cechy są określane przez inspekcję, uczucie i użycie specjalnej próbki. Ciepłą wodę dodaje się do gipsu w stosunku 2: 1 aż do utworzenia plastycznej masy, która powinna twardnieć przez 5-6 minut. Zbyt szybkie utwardzanie (w ciągu 1–2 minut) gipsu jest niepożądane, ponieważ bandaż gipsowy z takiego gipsu może twardnieć podczas bandażowania. Zamrożona masa powinna pękać z trudem, nie rozgrzewać między palcami i nie wydalać wilgoci. Tynk słabego szlifowania z zanieczyszczeniami przesianymi przez drobne sito. Powolne twardnienie gipsu eliminuje się przez dodanie gorącej wody lub ałunu w ilości 20 g na wiadro wody. Konieczne jest poznanie tempa utwardzania gipsu, z którym trzeba pracować, i odpowiednio dostosować temperaturę wody.

Opatrunki gipsowe umieszczane są w specjalnym pomieszczeniu - gipsie, w którym znajduje się szafka do przechowywania bandaży gipsowych i gipsowych, stół do przygotowywania szat gipsowych, umywalki do nasączania bandaży gipsowych, narzędzia do usuwania i cięcia taśm gipsowych, kanapa lub specjalny stół ortopedyczny.

Bandaże gipsowe są produkowane fabrycznie lub są wytwarzane na miejscu przez wcieranie proszku gipsowego w zwykłe bandaże bez gazy (rys. 1). Do produkcji odlewu gipsowego bandaże gipsowe lub szyny gipsowe zanurza się głęboko w basenie z ciepłą wodą (ryc. 2). Mokry bandaż jest określany przez zaprzestanie pęcherzyków powietrza. Usuń bandaż, chwytając z obu końców, aby tynk nie wypływał. Ręce razem, wyciśnij nadmiar wody.

Rys. 1. Tynkowanie i składanie bandaży.

Rys. 2. Namocz i usuń bandaż gipsowy.

Opatrunki gipsowe nakłada się bez podszewki bezpośrednio na skórę, pokrywając występy kostne specjalnymi płatkami bawełnianymi (ryc. 3); czasem w praktyce ortopedycznej stosuje się cienkie warstwy bawełny.

W celu nałożenia gipsu często stosuje się szyny gipsowe, przygotowane z 6-8 warstw nasączonego opatrunku gipsowego. Długość longget wynosi 60 cm - 1 m. Longet mocuje się za pomocą gipsu lub zwykłego bandaża z gazy. Bandaż bez nadmiernego napięcia i obkurczania, zawijanie głowy bandaża gipsowego w okrągłe ruchy w górę lub w dół, zakrywanie poprzedniej trasy kolejną trasą opaski nie mniejszą niż połowa jej szerokości, wygładzanie fałd i wygładzanie tras bandażowych. Cały czas musisz starannie symulować mokry opatrunek wzdłuż konturów ciała. Po nałożeniu opatrunku gipsowego należy uważnie obserwować krążenie krwi w kończynie, zwracając szczególną uwagę na opuszki palców: ból, utrata wrażliwości, chłód, obrzęk, przebarwienia z bladością lub błękitem wskazują na naczynie ciśnieniowe i konieczność zmiany opatrunku.

Rys. 3. Części ciała, które mają być chronione podczas nakładania gipsu.

Łóżko gipsowe stosowane jest w chorobach kręgosłupa. Tworzą 5-6 dużych sznurów w dwóch warstwach, od wierzchołka korony do środka ud i nieco szerszy niż 1/2 obwodu klatki piersiowej. Pacjent jest umieszczony na brzuchu. Występy kości są chronione bawełną, a głowa, plecy, uda są pokryte dwiema warstwami gazy. Tynk longget jest nakładany na gazę i jest dobrze modelowany (ryc. 4). Następnie nakładane są kolejno kolejne warstwy. Po utwardzeniu gipsowe łóżko usuwa się i tnie tak, aby głowa pacjenta wchodziła do niego aż do środka korony, a uszy pozostały otwarte; z boku krawędzie powinny sięgać przegrzebków biodrowych i jam pachowych, ale w taki sposób, że ruchy stawów barkowych nie są ograniczone. W obszarze krocza wykonano owalny krój ułatwiający użytkowanie naczynia (rys. 5). Po przycięciu krawędzi gipsowego łóżka są one pokryte gazą i wcierane gipsem gipsowym. Wysuszone łóżeczko gipsowe jest pokryte od wewnątrz miękkim materiałem.

Rys. 4. Wykonanie łóżeczka gipsowego.

Rys. 5. Łóżeczko gipsowe.

Gorset gipsowy narzuca choroby i urazy kręgosłupa. Rodzaj gorsetu zależy od lokalizacji zmiany (ryc. 6). Gorset jest umieszczony na specjalnym stole ortopedycznym lub w ramce, co pozwala rozładować kręgosłup i wyeliminować deformację (ryc. 7). Zabezpiecz wstępnie wyściełane przegrzebki kości biodrowych, wyrostki kolczyste kręgów, łopatki, obojczyka. Do gorsetu użyj szerokiego opatrunku gipsowego lub specjalnie wykonanych szyn; są one na przemian nakładane na 4 warstwy za i z przodu, starannie modelując. Bandaż jest wzmocniony za pomocą rund bandaża gipsowego w 1-2 warstwach. Na gorsecie znajduje się około 20 bandaży o szerokości 25 cm, prawidłowo nałożony gorset ma 3 punkty podparcia na dole - przegrzebki kości biodrowych i łonowych, na górnym froncie spoczywa na mostku. W obszarze brzucha wycinane jest zazwyczaj okno dla łatwiejszego oddychania. Podczas zakładania kołnierza gorsetu usta pacjenta powinny być otwarte. Kołnierz gorsetu jest cięty tak, że u góry kończy się nieco powyżej grzbietu głowy, poniżej uszu i na poziomie podbródka, poniżej - na poziomie XI - XII kręgów piersiowych.

Rys. 6. Rodzaje gorsetu gipsowego, w zależności od poziomu zmiany (wskazanej strzałką).

Rys. 7. Nałożenie gorsetu gipsowego.

Rys. 8. Opatrunki Coxite.

W okolicach ramion i pod pachami gorset jest wycięty tak, że ruchy stawów barkowych nie są ograniczone.

W przypadku choroby lub uszkodzenia stawu biodrowego, kości udowej stosuje się bandaż biodrowy lub tzw. Do opatrunku coxit, szerokich bandaży gipsowych, szyn gipsowych o długości 60 cm lub 1 m i płatków bawełnianych są potrzebne do układania w obszarze kości krzyżowej i przegrzebków kości biodrowej. Pierwsze 2-3 długie longhards umieszcza się wokół brzucha i miednicy i zabezpiecza okrężnymi opaskami bandaża gipsowego. Następnie nakłada się dwa szynomierze na tylne i zewnętrzne powierzchnie kończyny dolnej na dolną trzecią część nogi i mocuje się bandażem gipsowym. Dwa krótkie Longuet wzmacniają przednią i wewnętrzną powierzchnię stawu biodrowego, jedna z nich idzie ukośnie, tworząc krocza część opatrunku. Krótkie szyny są nakładane z przodu od dolnej części uda do stawu skokowego i od środkowej trzeciej części dolnej nogi do czubków palców. Wszystkie longety są wzmocnione bandażami gipsowymi. Bandaż może być wykonany z mniejszej ilości longuetu, ale przy użyciu większej liczby bandaży. Specjalna siła jest wymagana w obszarze fałdu pachwinowego, gdzie często opatrunki pękają.

Bandaż piersiowo-ramienny (ryc. 9) stosuje się do złamań stawu barkowego i kości ramiennej. Rozpocznij od nałożenia gorsetu gipsowego, a następnie połóż długą szynę na wewnętrznej powierzchni ramienia od nadgarstka do jamy pachowej z przejściem do gorsetu. Drugi longuet jest nakładany na tylną zewnętrzną powierzchnię od nadgarstka przez łokieć i stawy barkowe gorsetu. Szyny są mocowane opatrunkiem gipsowym, a bandaż jest wzmocniony dodatkowymi szynami na stawie barkowym. Pomiędzy gorsetem a stawem łokciowym wkłada się drewniany kij, rozpórkę.

Rys. 9. Bandaż toraco-ramienny.
Rys. 10. Okrągły odlew gipsowy w przypadku uszkodzenia stawu łokciowego.
Rys. 11. Okrągły odlew gipsowy przy złamaniu kości przedramienia.

Okrągłe opatrunki gipsowe są szeroko stosowane do złamań kości kończyn (ryc. 10, 11, 12). Okrągły odlew gipsowy nakładany bezpośrednio na ranę nazywany jest głosem głuchym. Wraz z unieruchomieniem fragmentów taki bandaż chroni ranę przed wtórną infekcją, chroni przed wysychaniem i chłodzeniem, eliminuje potrzebę opatrunków, zapewniając optymalne warunki nie tylko do łączenia fragmentów kości, ale także do gojenia się rany tkanek miękkich. Opatrunek gipsowy jest szeroko stosowany w leczeniu ran postrzałowych, ułatwia transport rannych i opiekuje się nimi.

Rys. 12. Pircular bandaże gipsowe przy złamaniu kości nogi.

Aby obserwować miejsce rany lub urazu w kolistym gipsie, czasami wykonuje się okno - bandaż fenestrowany (ryc. 13). Jest wycinany nożem w jeszcze nieutwardzonym opatrunku na zamierzonym miejscu. Aby ułatwić wycinanie okna od środka, włóż wacik, a bandaż gipsowy w tym miejscu stanie się cieńszy. Krawędzie okna ocierały się klejem gipsowym.

Bandaż mostowy (rys. 14) jest rodzajem fenestracji, gdy w celu wzmocnienia bandaża, przez bandaż, do bandaża wprowadza się metalowe lub kartonowo-gipsowe łuki.

Rys. 13. Zakończ bandaż.
Rys. 14. Ubieranie mostu.
Rys. 15. Szyna gipsowa na stawie kolanowym.
Rys. 16. Zdejmowana opona tynkowa. >

Okrągły bandaż, ekscytujący tylko jeden ze stawów kończyny, zwany szyną, i wcale nie ekscytujący stawów - rękawa. Ten ostatni jest stosowany głównie jako integralna część złożonych opatrunków.

Z uszkodzeniem i chorobą stawów, często kolana i łokcia, stosuje się szynę (ryc. 15), która tworzy całkowity odpoczynek stawu. Powinien uchwycić leżącą część kończyny do górnej trzeciej, a podstawę do dolnej trzeciej. Podstawą szyny jest szyna gipsowa, nad którą nakładany jest bandaż bandażami gipsowymi.

Zdejmowana opona tynkarska (rys. 16 i 17) wykonana jest z szerokiej szyny tynkowej, która powinna pokryć 2/3 obwodu kończyny. Longuet jest dobrze wymodelowany na kończynie i przymocowany bandażem z gazy. Jeśli to konieczne, rozwiń bandaż, możesz łatwo usunąć bandaż. Zdejmowana opona gipsowa jest szeroko stosowana w praktyce dziecięcej.

Rys. 17. Zdejmowana opona tynkarska (mocowanie bandażem).

W celu stopniowej eliminacji niektórych form deformacji i przykurczów stosuje się bandaż sceniczny. Istnieje kilka rodzajów takich opatrunków. Na przykład, w leczeniu wrodzonej stopy końsko-szpotawej u małych dzieci, stopa jest usuwana tak daleko, jak to możliwe, z błędnej pozycji, a gips jest nakładany na nią w tej formie. Po pewnym czasie bandaż jest usuwany, błędna sytuacja jest ponownie usuwana i nakładany jest opatrunek gipsowy. Stopniowo, stopniowo zmieniając opatrunki gipsowe, stopa jest ustawiana w naturalnej pozycji. Innym rodzajem bandaża stopniowego, używanym do eliminacji przykurczów w stawach i deformacji kątowych kości, jest okrągły bandaż z gipsu z nacięciem na plaster, który należy naprawić. Kierunek cięcia powinien być przeciwny do kąta osnowy. Stopniowe zmniejszanie rozmiaru cięcia za pomocą dźwigni, otynkowane bandażem, eliminuje deformację.

Po zakończeniu zabiegu gips zostaje usunięty. W tym celu istnieje specjalny zestaw narzędzi (rys. 18). Podczas wycinania gipsu za pomocą specjalnych nożyczek wewnętrzna szczęka musi być zawsze równoległa do bandaża (rys. 19). W obszarach o wyraźnej krzywiźnie lepiej jest używać piły. Po rozcięciu krawędzie opatrunku rozsuwają się i uwalnia się otynkowana część ciała. Resztki tynku usuwa się ciepłą wodą i mydłem.

Rys. 18. Zestaw narzędzi do usuwania i cięcia gipsu.

Co to jest gips okrągły?

Podłużny odlew gipsowy wykonywany jest z uprzednio przygotowanej warstwy składającej się z 6-12 warstw bandaża gipsowego lub gazy nasączonej gipsem. Stosowano również szyny gipsowe o określonych rozmiarach, produkowane przez fabrykę. W celu skutecznego unieruchomienia bandaż podłużny powinien obejmować co najmniej 2/3 objętości kończyny. Przed nałożeniem, longette powinna być dokładnie wygładzona, nie mieć fałd i nierówności (po wysuszeniu mogą prowadzić do martwicy leżących poniżej tkanek), aw procesie nakładania - starannie wzorowana na uldze ciała pacjenta. Po pewnym utwardzeniu opatrunek utrwala się za pomocą okrągłych wycieczek gazą lub bandażem elastycznym.
Zalety opatrunku podłużnego należy przypisać;
• możliwość sprawdzenia stanu skóry w miejscach nie pokrytych odlewem gipsowym;
• możliwość okresowego usuwania opatrunku (na przykład, jeśli to konieczne, opatrunków);
• zmniejszenie ryzyka rozwoju niedokrwienia tkanek miękkich ze wzrostem obrzęku (obrzęk tkanek może nieco „wypchnąć” brzegi opatrunku).

Zbyt gruby (ponad 12–15 warstw) bandaż podłużny nie może zmienić wewnętrznej objętości ze wzrostem obrzęku i pod tym względem nie różni się od okrągłego.
Jeśli to konieczne, bandaż tęsknoty można przenieść na okrągły opatrunek za pomocą opasek bandażowych gipsowych.

Okrągły odlew gipsowy (okrągły, stały, głuchy) zapewnia pełniejsze unieruchomienie. W „klasycznej” wersji nałożenia bandaż gipsowy zanurza się w wodzie, a po nasączeniu i przyciśnięciu kończyna jest obandażowana z obrzeży do środka. Każda kolejna wycieczka bandażem powinna pokrywać się z poprzednią o 2/3. Po każdych dwóch lub trzech rundach modeluje się opatrunek. Osiągając górną granicę opatrunku, bandażowanie powtarza się ponownie od części dystalnych, a więc - kilka razy.
Wycieczki bandażem gipsowym podczas nakładania bandaża powinny przebiegać bez najmniejszego napięcia, w żadnym wypadku nie rozbijając się o miękką tkankę!

Należy pamiętać, że wraz ze wzrostem obrzęku opatrunek okrężny może powodować ciężkie zaburzenia niedokrwienne, aż do przykurczu niedokrwiennego i martwicy kończyny.
W przypadkach, w których istnieje duże niebezpieczeństwo zwiększenia obrzęku (w przypadku świeżego urazu, po wykonaniu traumatycznych manipulacji lub operacji), należy porzucić okrągłe opatrunki gipsowe.

Nawet przy braku zagrożenia zwiększeniem obrzęku po zastosowaniu okrągłego odlewu gipsowego wymagane jest stacjonarne monitorowanie stanu unieruchomionego segmentu przez co najmniej 24 godziny.
Istnieje wiele opcji okrągłego odlewu gipsowego, z których każdy ma swoje własne cechy i wskazania do użycia.

Połączony podłużny bandaż tworzy się na podstawie wzdłużnego bandaża wzmacniając longuetę bandażem gipsowym, a nie gazą. Może być stosowany jednocześnie (jako wariant technologii formowania opatrunku okrągłego) lub w dwóch etapach (najpierw - bandaż tęsknotowy, a następnie po upadku obrzęku po kilku dniach - krążenie opatrunkiem gipsowym).

- Wróć do spisu treści sekcji „Traumatologia”

Plastikowy tynk

Gips polimerowy jest najbardziej zaawansowanym technologicznie narzędziem stosowanym w dziedzinie traumatologii. Dzięki swoim wyjątkowym właściwościom gips zapewnia maksymalny komfort noszenia. O wadach standardowego gipsu można mówić przez długi czas: jest ciężki, niewygodny, ociera się, zakłóca codzienne życie. W wyniku ruchu pacjenta są one spętane nie tylko w uszkodzonym obszarze - z powodu niewygodnego gipsu potrzebuje stałej pomocy.

Opatrunek jest klasycznym i skutecznym sposobem unieruchomienia rannej kończyny. W przypadku złamań najczęściej stosuje się gips - mocuje on kończynę w ustalonej pozycji przez cały czas trwania leczenia. Do jego wad należy fakt, że przy stosowaniu należy poprawnie określić gęstość przyczepności do kończyny - w końcu trudno będzie ją zmienić. I podczas leczenia, obrzęk może pojawić się i ustąpić - co oznacza, że ​​dopasowanie nie będzie idealne.

Obecnie gips z tworzywa sztucznego jest uważany za najwygodniejszą alternatywę. Taki bandaż, narzucony przez lekarza, bezpiecznie unieruchamia kończynę, nie powodując niedogodności i nie powstrzymuje ruchów poza tym, co jest konieczne.

Co to jest?

Gips polimerowy w ogóle nie jest gipsem. Jest to plastikowy bandaż, który jest nakładany na ramię lub nogę w celu zamocowania. Taki produkt ortopedyczny często wygląda jak bandaż polimerowy. Pomimo małej grubości i niskiej wagi, bandaż jest mocny.

Zaleca się stosowanie okrągłego opatrunku z tworzywa sztucznego w przypadku złamań zamkniętych kończyn. Inne rodzaje gipsu polimerowego można stosować w leczeniu różnych złamań: kostek, palców. Pomoże zranić ramię, stopę, rękę. Główną zaletą z medycznego punktu widzenia jest zachowanie elastyczności - jest to szczególnie ważne dla przywrócenia funkcji uszkodzonej kończyny.

Rodzaje opatrunków gipsowych

Opatrunek okrągły. Obejmuje kończynę lub tułów wokół obwodu w postaci muszli (ryc. 118). Długość jej

zależy od poziomu uszkodzenia lub choroby.

Przeciwwskazania do nakładania głuchych gipsowych odlewów gipsowych to:

1) rozwijająca się infekcja beztlenowa lub podejrzenie jej;

2) nieodpowiednia obróbka chemiczna rany;

3) urazy powikłane gangreną kończyny na podstawie uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych;

4) ligacja dużych naczyń w celu określenia żywotności dystalnej kończyny;

5) ropny przepływ i flegma;

6) odmrożenie lub głębokie oparzenie;

7) wyraźny obrzęk kończyny;

8) ciężkie współistniejące choroby i urazy narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej (przeciwwskazane jest nałożenie opatrunków biodrowych i biodrowych).

Długi bandaż. Jest to pasek materiału o określonej długości i grubości (7–12 warstw gazy). Longette w postaci rynny (ryc. 119) zakrywa kończynę i jest owinięta bandażami z gazy. Należy pamiętać, że bandaż podłużny nie tworzy pełnego i niezawodnego unieruchomienia, dlatego jest stosowany w najbardziej łagodnych przypadkach (złamania małych kości, procesy zapalne, oparzenia itp.). Bandaż pozwala uniknąć powikłań spowodowanych zwiększającym się obrzękiem kończyn, a zatem jest wygodny w praktyce ambulatoryjnej.

Loehsteo-okrągły bandaż. Podczas nakładania tego opatrunku najpierw nałóż szynę na kończynę, która jest następnie mocowana kolistymi lub spiralnymi pociągnięciami bandaża gipsowego (rys. 120).

Jeśli zwilżone tynki i bandaże są zwinięte i wymodelowane na kończynie w określonym położeniu, poczekaj, aż gips zostanie całkowicie utwardzony, a następnie odklej, uszczelnij krawędzie i wysusz, a następnie uzyskaj tak zwane opony gipsowe. Są idealne tylko dla kończyny, na której powierzchni są modelowane, dlatego są przeznaczone do indywidualnego użytku.

Nauczyciel. Jest to rodzaj okrągłego lub okrągłego opatrunku gipsowego. Nakłada się na oddzielne złącze, aby zapewnić jego odpoczynek lub utrzymanie w bardziej akceptowalnym położeniu (Rys. 121). Samouczek można wyciąć wzdłużnie, aby zwolnić kończynę, aby wykonać pewne procedury medyczne. Wtedy ten bandaż będzie nazywany usuwalnym.

Bandaż doszczelniający. Jest to okrężny lub końsko-ropny bandaż z „oknem” nad raną (ryc. 122). „Okno” można pozostawić w produkcji opatrunków. Ale mężczyzna z bandażem, a następnie przeciął „okno” nad raną.

W tym celu przed nałożeniem okrągłego odlewu gipsowego na aseptyczną naklejkę umieszcza się poduszkę z gazy bawełnianej kilka razy większą niż rana o grubości około 2 cm Przy nakładaniu gipsu w tym miejscu tworzy się elewacja, a na krawędziach wycina się „okno”. Gdy opatrunki, aseptyczny materiał w obszarze „okna” zostanie zmieniony. Jeśli potrzeba opatrunków się skończyła, „okno” jest wstrząśnięte.

Ubieranie mostu. Jest on również nakładany w celu zapewnienia dostępu do obrażeń na poziomie stawu lub innego segmentu kończyny, co jest pożądane pozostawienie otwartego na całym obwodzie (ryc.

Przegubowy bandaż. Stosuje się go stosunkowo rzadko. Jego celem jest stworzenie ruchomego stawu w lanym gipsie w celu rozwinięcia ruchów stawów (Rys. 124, a, b). Potrzeba takiego bandaża pojawia się w leczeniu złamań kości z nienaruszonym kalusem kości, łącząc utrwalenie uszkodzonego segmentu z funkcją pobliskiego stawu. Zawiasy są metalem połączonym ruchomo
aparaty ortodontyczne, które są wstawiane wzdłuż bocznych powierzchni złącza, tak aby środki ruchu zawiasów pokrywały się z osią ruchu w stawie. Standardowe krętliki są dostępne w handlu.

Bandaż sceniczny. Składa się z dwóch okrągłych odlewów gipsowych połączonych wyjmowanym pierścieniem. Służy do eliminacji przykurczów i deformacji. Przez pierwsze 10 dni od nałożenia na kończynę w pozycji istniejącego przykurczu (napięcia). Początkowo stosuje się stałe okrągłe opatrunki gipsowe z przerwami między nimi w obszarze deformacji lub przykurczu. Przy ich stosowaniu należy zwrócić szczególną uwagę na obróbkę krawędzi. Szczelina między opatrunkami wypełnionymi watą, na których nałożona jest jedna lub dwie warstwy bandaża z gazy. Odkształcenie, o ile to możliwe, jest korygowane bez gwałtownej przemocy. W pozycji uzyskanej korekty oba uprzednio nałożone opatrunki gipsowe mocowane są okrągłym bandażem gipsowym.

Po stopniowej eliminacji przykurczu (deformacji) pierścień mocujący tynk pomiędzy okrągłymi opatrunkami jest cięty i usuwany. Nie powoduj bólu, ponownie wytwarzaj

korekta przykurczu (deformacja) iw pozycji uzyskanej nieusuwalne okrągłe opatrunki ponownie mocuje się pierścieniem gipsowym.

W razie potrzeby łatwo jest przekształcić standardowy okrągły bandaż w fazowy. Są na to dwa sposoby:

1) na poziomie wspólnego lub kątowego przemieszczenia fragmentów w opatrunku, klin wycina się za pomocą podstawy zwróconej w celu wyeliminowania przykurczu lub wierzchołka krzywizny osi segmentu. Po wycięciu tworzy się klin

szczelina wolna od tynku, aby wyeliminować naprężenia (rys. 125). Wielkość klina zależy od stopnia krzywizny;

2) tnij bandaż okrągły, pozostawiając mały mostek na krzywiznie. Jeśli to możliwe, wyeliminuj odkształcenie, podczas gdy krawędzie rozciętego bandaża po stronie przeciwnej do mostka rozchodzą się. Aby naprawić uzyskaną korektę między rozbieżnymi krawędziami bandaża, umieść element dystansowy (rys. 126).

Gorset gipsowy. Jest to okrągła obsada, która mocuje kręgosłup. Złóż wniosek o fiksację; rozładunek i leżenie kręgosłupa najczęściej za pomocą gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa. Po pokonaniu kręgów lędźwiowego i dolnego klatki piersiowej gorset jest nakładany na obszary pachowe (ryc. 127, I), z porażką górnych kręgów piersiowych jest wykonywany z ramionami (ryc. 127, b), z porażką kręgów szyjnych - z kołnierzem (ryc. 127, ).

Gorset gipsowy jest zwykle używany we wczesnym okresie leczenia. W przyszłości można go zastąpić lżejszym i wygodniejszym nitrolackiem lub skórzanym gorsetem.

Łóżko gipsowe. Jest to opona gipsowa do nadwozia, która pokrywa tylne i boczne powierzchnie nadwozia. Jest stworzony, aby leżeć na plecach, a więcej niż jakikolwiek inny bandaż może zapewnić odpoczynek i maksymalny rozładunek kręgosłupa, co jest szczególnie ważne w procesach zapalnych i zwyrodnieniowych, krzywiznach i złamaniach kręgosłupa. Wykonuje się gipsowe łóżko tak, że dotknięty kręgosłup znajduje się w pozycji wysuniętej (patrz. Rys. 137, a, b).

Rodzaje opatrunków gipsowych

Bandaże gipsowe mogą być usuwalne (opony, łóżeczka) lub stałe - okrągłe opatrunki gipsowe, które z kolei są podzielone na głuchy i fenestrowany; tutaj również uwzględniamy pośredni typ głuchych z przekształconymi oknami.

Opony gipsowe mogą być wykonane z bandaży jednowarstwowych lub w sposób podłużny. Bandaż jednowarstwowy sprawia, że ​​opona gipsowa nie jest składana, dla której standardowy bandaż średniej wielkości jest nasączany i nakładany bezpośrednio na skórę wzdłużnie w kilku warstwach - zazwyczaj, ale częściowo na tylnej powierzchni kończyny i po bokach; następnie, z ukośnymi przejściami, opona jest wzmocniona, kończąc się ponownie podłużnymi przejściami.

Każda warstwa jest dobrze wymodelowana, wyprasowana, nie wymaga przycinania.

Gdy opona twardnieje, jest usuwana i cięta ostrymi nożami na krawędziach, tworząc wklęsłą skrzynkę, pokrywającą połowę obwodu uszkodzonego odcinka kończyny.

Obcięta krawędź opony jest wygładzona i wzmocniona podłużnym pasem bandaża gipsowego, powierzchnia wewnętrzna jest wygładzona, a następnie, gdy gips jest całkowicie suchy, opona może być przyklejona gazą (lepiej za pomocą kleju żelatynowego), aby nadać całemu urządzeniu elegancję, wytrzymałość i wygodę (patrz rysunek poniżej).

Metoda nakładania kolców gipsowych w trzech warstwach

a - głęboka warstwa podłużna bandaży gipsowych lub longuet; b - ukośny poprzeczny bandaż gipsowy, warstwa środkowa; w - zewnętrzna warstwa podłużna z bandaża gipsowego, g - gotowa opona.

W metodzie podłużnej opona może być produkowana znacznie szybciej.

Aby to zrobić, weź zwykły sześciowarstwowy longget o średniej szerokości (wąski u dzieci), namocz go w wodzie, wyprostuj na stole lub na desce, przyciąć na wymiar, jeśli jest za długi, i wykonaj kilka (5 - 6) poprzecznych cięć po obu stronach.

Po takim zaślepieniu cała warstwa jest umieszczana na tylnym (lub przednim) półkole kończyny bezpośrednio na skórze, prostowana, wygładzana i dokładnie modelowana, co jest szczególnie dobre, jeśli wykonasz wcześniej, jak już wspomniano, poprzeczne nacięcia brzegowe (głębiej w obszarze fałdy) tak, że składanie bez fałd obejmuje obwód i fałdy. Longuet jest wzmocniony od góry wycieczkami bandażowymi i leczony, jak już powiedziano.

Okrągłe bandaże gipsowe

Wykładziny okrągłe opatrunki są rozróżniane, gdy gips jest nakładany na wacik i luzowany w miejscu przy nakładaniu gipsu bezpośrednio na skórę (patrz rysunek poniżej); wyróżniamy również mieszany typ - częściowo odlew gipsowy bespodkladochnye.

Schemat nakładania okrągłego gipsu

a - bespodkladochnoy (longetnoy); b - podszewka w trzech warstwach, 1 - kończyna; 2 - podszewka; 3 - okrągła gipsowa - głęboka warstwa; 4 - podłużny gips, szyny; 5 - okrągły gips, wykończenie opatrunku.

„Gruźlica osteo-stawowa”, PG G. Kornev

Unieruchomienie

Unieruchomienie miejsca złamania po repozycji kości jest konieczne, aby utrzymać uzyskaną pozycję fragmentów i zapobiec przeciążeniu w obszarze złamania. Immobilizacja nie powinna ograniczać mobilności nienaruszonych stawów (zwłaszcza u dorosłych) i uniemożliwiać pacjentowi poruszanie się. Do unieruchomienia miejsca złamania można użyć opatrunku gipsowego lub syntetycznego, trakcji lub fiksacji. Ten rozdział omawia jedynie unieruchomienie za pomocą gipsu lub opatrunku syntetycznego.

Opatrunek gipsowy to gaza impregnowana dekstrozą lub skrobią i półwodnym siarczanem wapnia. W połączeniu z wodą gips krystalizuje z wysoką temperaturą. Czas utwardzania gipsu jest wprost proporcjonalny do temperatury wody i ilości ciepła uwalnianego podczas reakcji dodawania wapnia przez cząsteczki wody. Im cieplejsza jest woda, tym szybciej dojdzie do utwardzenia gipsu i tym więcej ciepła zostanie uwolnione. Wytworzone ciepło może powodować dyskomfort pacjenta i (w przypadku braku podkładki) nawet się pali. Krystalizację gipsu można spowolnić, stosując zimną wodę lub dodając sól do wody.

W przypadku niektórych złamań stosuje się okrągły bandaż lub szynę. Zazwyczaj stawy są unieruchomione powyżej i poniżej miejsca złamania. Ponadto bandaż trzyma fragmenty kości po jej repozycji. Aby to zrobić, kończyna musi być owinięta bawełną, rajstopy i umieścić trzy warstwy opatrunku gipsowego. Jeśli zakłada się rozwój obrzęku, występy kostne powinny być dobrze pokryte watą przed nałożeniem gipsu.

Okrągły odlew gipsowy

Istnieje szereg zaleceń dotyczących nakładania okrągłego odlewu gipsowego. Zanim bandaż gipsowy zostanie opuszczony do wody, należy go obrócić o 5-7,5 cm, aby jego koniec można było łatwo znaleźć. W większości przypadków używana jest ciepła woda. Bandaż gipsowy powinien być jak najszerszy, aby pokryć cały obszar dotknięty chorobą. Jest trzymany w wodzie aż do uwolnienia pęcherzyków powietrza. Potem biorą go na obu końcach i wyciskają wodę bez przekręcania go; jednocześnie niepożądane „odwijanie” bandaża.

Opatrunek jest zawsze nakładany w tym samym kierunku co wacik; powinien być zwinięty przez dominującą rękę bez poruszania pacjenta podczas procedury bandażowania. Każda kolejna warstwa bandaża powinna pokrywać poprzednie 50%; bandażowanie odbywa się w sposób ciągły. Opatrunek jest modelowany dłońmi (elewacja w miejscu wypuszczenia kciuka). Ponieważ bandaż jest czasami rozrzedzony wokół krawędzi, asystent może go zgiąć, zapewniając w ten sposób jednolitą powłokę, zwłaszcza na jego dolnej krawędzi. Bandaż powinien być nakładany przy minimalnym naprężeniu, w żadnym wypadku bez zmiany jego kierunku. Natychmiast po nałożeniu opatrunek należy wygładzić i wymodelować (przez elewacje dłoni) w kierunku przeciwnym do bandażowania, co pozwala uzyskać jednorodną formę.

W przypadkach, gdy bandaż jest nakładany w kilku warstwach w celu unieruchomienia stawu, można wykonać dodatkowe manipulacje w miejscu złamania, aby zapewnić właściwą repozycję fragmentów, podczas gdy tynk nie stwardniał jeszcze.

Modelowanie, przeprowadzone, jak już wspomniano, na dłoniach dłoni, musi zostać zakończone, zanim gips krystalizuje. Gips nie może być poddawany rekrystalizacji, dlatego w razie potrzeby korekta bandaża powinna zostać przerwana; jednak unieruchomienie w tym przypadku będzie nieskuteczne.

Bandaż gipsowy należy nakładać tak, aby był łatwo tolerowany przez pacjenta przez długi czas. Powinien być uporządkowany i przycięty do wymaganej długości, po czym podstawa może być obrócona lub wygięta na zewnątrz i dociśnięta do góry jedną warstwą bandaża.

Po nałożeniu bandaża, modelowaniu i wygładzeniu pozostawia się go do wyschnięcia. Gips zestala się w ciągu 15 - 30 minut, ale jego całkowite utwardzenie trwa około 24 godzin. W tym czasie opatrunek nie powinien być zestresowany ani wystawiony na działanie wilgoci.

Pracownik medyczny

Medical Network Edition

Okrągły odlew gipsowy

Okrągły odlew gipsowy nakłada się bezpośrednio na ciało (odlew gipsowy bespodkladochnaya) lub na poduszkę z gazy bawełnianej.

odlew gipsowy, okrągły, bandaż, przykurcz Volkmanna

Okrągły odlew gipsowy nakłada się bezpośrednio na ciało (odlew gipsowy bespodkladochnaya) lub na poduszkę z gazy bawełnianej. Ta ostatnia chroni górne części ciała - naturalne wypukłości kostne z nacisku gipsu, które mogą powodować powstawanie odleżyn.

Właściwie i umiejętnie nakładany gips musi być trwały i dość lekki. Wytrzymałość bandaża gipsowego wynika z naprzemienności kolistych kanałów bandaża gipsowego z podłużnym. Przy dobrej jakości gipsu 5-6 warstw wystarcza na wytrzymałość opatrunku. Jeśli odlew gipsowy jest umiejętnie nakładany, pacjent nie ma żadnych nieprzyjemnych doznań. Niewłaściwie zastosowany bandaż ściska tkanki miękkie, powoduje ból i zaburzenia natury naczyniowej i nerwowej, prowadząc do poważnych powikłań: porażenia, śmierci kończyn, ciężkich nieodwracalnych zmian w mięśniach (przykurcz niedokrwienny Volkmanna na kończynie górnej) itp.

Dlatego ważne jest monitorowanie obwodowej części kończyny, wolnej od gipsu, w ciągu 48 godzin po nałożeniu gipsu. Sinica, obrzęk, ochłodzenie, zmniejszenie lub nawet całkowita utrata czucia sugeruje ostre naruszenia krążenia tętniczego i żylnego, jak również unerwienie. W przypadku tak groźnych oznak bandaż gipsowy i gazik z bawełny należy natychmiast rozdzielić specjalnymi narzędziami na skórę. Krawędzie rozciętego bandaża gipsowego są odsunięte za pomocą ekspandera gipsowego Knore'a, a jego krawędzie są zagięte do tyłu dziobem Wolfa. Podczas przywracania krążenia krwi i unerwienia, cięty i rozszerzony bandaż gipsowy jest wzmacniany okrągłymi pasami miękkiego opatrunku gipsowego lub zastępowany nowym.

Gdy opatrunek jest nieprawidłowo nałożony, w miejscach naturalnych wypukłości kostnych spowodowanych uciskiem występuje uczucie pieczenia. W takich przypadkach konieczne jest wycięcie „okna” i całkowite uwolnienie tego obszaru z ciśnienia, ponieważ pod tynkiem może powstać obolałość łóżka. Po zniknięciu tych doznań „okno” można otynkować.

Opatrunki gipsowe: rodzaje i zasady nakładania

Kiedy urazy często używane zaciski gipsowe. Ta metoda unieruchamiania ma kilka zalet - są łatwe w użyciu, łatwe do zastosowania i przyczyniają się do prawidłowego gojenia tkanki kostnej.

Istnieje kilka rodzajów opatrunków gipsowych:

• Z podszewką z gazy bawełnianej, flaneli lub dzianiny. Mają swoje wady: mieszanki wełny, powodujące dyskomfort; fragmenty kości często nie są sztywno zamocowane. Często opatrunki są wykonane z dzianiny bandażowej lub pończochy jako podszewka. Obie opcje chronią skórę przed uszkodzeniem.
• Bez podszewki, która nakłada się bezpośrednio na skórę.

Stabilizatory gipsu są często stosowane w różnych patologiach układu mięśniowo-szkieletowego. Nie wolno im używać, gdy:

• podwiązanie dużych naczyń układu krążenia;
• infekcje beztlenowe;
• procesy ropne;
• flegma;
• patologie somatyczne itp.

Rodzaje opatrunków

Rodzaje opatrunków gipsowych różnią się w zależności od sposobu nałożenia i pokrycia części ciała. Okrągły odlew gipsowy jest nakładany spiralnie na zraniony obszar, a koniec jest zamknięty tylko z jednej strony.

Opatrunki gipsowe okrągłe są następujących typów:

• Skończony. Otwór nad raną i drenaż jest wycięty na urządzeniu, krawędzie wyciętego okna nie powinny ranić tkanek miękkich.
• Mosty nakładają się, gdy naruszenie integralności skóry jest okrągłe. Nad i pod raną są wykonane okrągłe bandaże, które są dodatkowo wzmocnione między sobą metalowymi częściami w kształcie litery U.

Klasyfikacja opatrunków gipsowych opiera się na obszarach, na których są stosowane. Są to:

• cięcie;
• opona;
• Langett;
• langet-okrągły;
• thoraco-brachial (nałożony na ramiona i klatkę piersiową);
• coxitic (na nogach, miednicy i brzuchu z częścią klatki piersiowej);
• jazda (obejmuje nogi, miednicę, granica sięga pępka);
• gorsety;
• łóżeczka

W przypadku drobnych obrażeń obojczyk używa opatrunku Deso. Unieruchomienie przeprowadza się bandażem, mniej gipsu. W przypadku złamania kości obojczykowej można użyć bandaża zamiast bandaża.

Sprzęt i narzędzia

Bandaże gipsowe nakładają się w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu z niezbędnym zestawem narzędzi. Będzie to wymagane:

• stół do przygotowywania opatrunków;
• stół ortopedyczny lub specjalny z uchwytem na umywalkę;
• Urządzenia do nakładania gorsetów;
• nożyczki do cięcia gipsu;
• kleszcze dziobowe do gięcia gipsu;
• ekspander gipsowy do rozprowadzania krawędzi gipsu;
• zapasowe materiały do ​​opatrunku.

Odlew gipsowy

Podczas nakładania gipsu należy przestrzegać techniki.

Zasady stosowania opatrunków gipsowych są następujące:

• zapewnić unieruchomienie złamanych i dwóch najbliższych stawów;
• zapewnić swobodny dostęp do rannej kończyny;
• w procesie nakładania opatrunku gipsowego, w celu kontrolowania prawidłowego dopasowania materiału opatrunkowego (silnie naciskający bandaż przerywa krążenie krwi w uszkodzonym obszarze i może prowadzić do rozwoju odleżyn i martwicy tkanek miękkich);
• w przypadku każdego rodzaju pęknięcia gipsu palce nie są zakryte;
• konieczne jest kontrolowanie zachowania fragmentów kości (ponowne przemieszczenie jest niedopuszczalne);
• pod kościstymi projekcjami załóż miękki bandaż z szarej wełny (nie wchłania wilgoci, jak biały).

Przy nakładaniu gipsu należy rozważyć ewentualne powstanie sztywności połączenia. Dlatego przy ubieraniu należy nadać stawom korzystną pozycję funkcjonalną: między dolną częścią nogi a stopą musi być kąt 90 °; kolano zgięte w 165 °; biodro - całkowicie nieugięty; palce są w pozycji lekkiego zgięcia, szczotka jest pod kątem 45 °, ramię 15-20 ° (rolka gazy jest zamknięta pod ramieniem).

Łóżko pacjenta powinno być ortopedyczne lub tarcza powinna być umieszczona pod materacem. Wszystkie manipulacje przy podwiązywaniu są wykonywane przez ortopedę lub traumatologa. Przed zabiegiem opatrunek gipsowy nasącza się wodą, wykręca i w idealnie wyprostowany sposób nakłada na kończynę, zwracając szczególną uwagę na obszar stawu. Po wysuszeniu gipsu mocują go, ale nie za mocno. Ten algorytm ligacji gipsowej jest podobny dla wszystkich rodzajów uszkodzeń, które wymagają sztywnego mocowania obszaru obrażeń.

Po pojawieniu się obrzęku odlew gipsowy przecina przednią część, a po normalizacji przywraca się integralność utrwalacza (jest otynkowany).

Opatrunek gipsowy przybiera formę części ciała podczas nakładania. A ta właściwość jest szeroko stosowana w traumatologii i ortopedii. Przy otwartych pęknięciach również nakładać gipsowy odlew. Jest on stosowany bezpośrednio na uraz i nie stanowi przeszkody w drenażu rany.

Technika nakładki

Opatrunki gipsowe stosuje się w następującej kolejności:

• Przygotowywane są wszystkie wymagane materiały.
• Strefa złamania jest unieruchomiona 2-3 pobliskimi stawami.
• Aby zapewnić unieruchomienie tynku stawowego, nakłada się na ten staw i fragmenty kończyny.
• Wzdłuż krawędzi tynku nakłada się szeroki bandaż, który następnie składa się na krawędzi odlewu gipsowego.
• Jeśli podejrzewasz utratę funkcji motorycznych stawu, otrzymuje on wygodną pozycję.
• Podczas układania tynku staw jest nieruchomy.
• Odlew gipsowy jest nakładany kolistymi ruchami wokół obszaru uszkodzenia, zaczynając od obwodu i przesuwając się w kierunku środka. Bandaż nie jest zgięty, gdy zmienia kierunek, jest cięty od tyłu i prostowany.
• Obszary narażone na większy stres dodatkowo wzmacniają (stawy, stopy).
• Aby uzyskać dokładniejszą symulację konturów kończyny, każda warstwa jest wygładzana, aż dłoń poczuje kontury ciała pod tynkiem. Szczególną uwagę zwraca się na występy kości i łuki. Gips musi dokładnie powtarzać anatomiczne kontury obszaru, na którym jest nakładany.
• Podczas bandażowania kończyna jest podtrzymywana pędzlem (palce mogą zostawiać ślady na nieutwardzonym tynku). Warstwowy bandaż gipsowy.
• Dopóki gips nie zostanie całkowicie uwolniony, próbuje się go nie dotykać, aby nie zakłócać integralności materiału mocującego.
• Krawędzie opatrunku są wzmocnione, po utwardzeniu tynku krawędź w okręgu jest cięta o 2 cm, a następnie wykładana jest na nim podszewka, którą mocuje się tynkiem.
• Mocne mocowanie zapewnia co najmniej 5 warstw bandaża gipsowego.
• Po zakończeniu nakładania gipsu zaznacz go (wpisz datę urazu, nałożenie i usunięcie gipsu, nazwę urazu).

Gips wysycha po 15-20 minutach po namoczeniu, dlatego jeśli obszar nakładki jest duży, bandaże są moczone stopniowo w miarę potrzeby.

Po zastosowaniu okrągłego bandaża stan pacjenta jest monitorowany przez 2 dni (możliwe jest obrzęk kończyn).

Narzucając, longoats z wyprzedzeniem mierzą długość i szerokość zdrowej kończyny. Pokroić w szerokie paski opatrunku gipsowego. Po namoczeniu bandaża wygładź ciężar. W punktach zagięcia złącza krawędzie są nacięte i zachodzą na siebie. W celu utrwalenia szyny są obandażowane bandażem z gazy.

Gips usuwa się za pomocą specjalnych narzędzi (nożyczek, pilnika, kleszczy, łopatki), wstępnie zwilża miejsce cięcia gorącą wodą lub specjalnymi roztworami. Aby usunąć szynę, odetnij bandaż.

Strona o nogach

Szukaj w witrynie

Kobiece nogi

Męskie stopy

Wideo

Choroby stóp

Traumatologia i ortopedia

Rozciąganie nóg

Aktualności

Osteochondroza i ból kończyn dolnych

Pod osteochondrozą rozumiem patologię, którą jest oha.

Choroby stóp i pływanie

Pływanie jest nie tylko przyjemne, ale także przydatne.

Wybór maszyny do golenia

Trudno znaleźć mężczyznę, który byłby całkowicie dov.

Żylaki Co to jest i jak sobie z tym poradzić

Zbliża się wieczór, twoje nogi są pełne.

Leczenie żylaków

Pojawieniu się żylaków towarzyszy uczucie wagi.

Na notatce

Odlew gipsowy

W leczeniu chorób i urazów układu mięśniowo-szkieletowego istnieją dwie główne metody: zachowawcza i chirurgiczna. Należy zauważyć, że pomimo rozwoju metod leczenia chirurgicznego w traumatologii i ortopedii, do niedawna głównymi były metody zachowawcze. W przypadku leczenia zachowawczego istnieją dwa główne punkty: fiksacja i rozszerzenie. Środki mocowania (opatrunki gipsowe, różne opony i urządzenia itp.) Są niezbędne dla konserwatywnej metody leczenia.

Technika tynkowania

Spośród wszystkich opatrunków utwardzających najczęściej stosowano gips. W obiektach chirurgicznych do nakładania opatrunków gipsowych znajdują się specjalne pomieszczenia wyposażone w odpowiedni sprzęt i narzędzia.

Aby zapewnić funkcjonowanie pomieszczenia gipsowego, niezbędne jest minimum sprzętu i narzędzi: 1) stół do przygotowania bandaży gipsowych i longuetu; 2) stół (najlepiej typu ortopedycznego, na przykład Hawley) do nakładania opatrunków gipsowych lub konwencjonalnej toaletki z uchwytem na umywalkę; 3) urządzenie do nakładania gorsetów gipsowych; 4) nożyczki do cięcia gipsu, na przykład Still; 5) szczypce-dzioby do gięcia gipsu, na przykład Wolf; 6) ekspander gipsowy do wypychania krawędzi odlewu gipsowego, np. Knorre, 7) noże. W pomieszczeniu gipsowym powinieneś mieć gotowe bandaże gipsowe i szyny przechowywane w specjalnej szafce.

Bandaż gipsowy ma wiele pozytywnych właściwości: równomiernie i ściśle przylega do ciała, szybko twardnieje i łatwo się go usuwa. Prawidłowo nałożony opatrunek gipsowy dobrze trzyma zestawione fragmenty i zapewnia unieruchomienie uszkodzonych kończyn.

Gips - siarczan wapnia suszony w 100-130 ° C Wysuszony gips łatwo wbija się w drobny biały proszek. Ma właściwości hydrofilowe, dlatego powinien być przechowywany w szczelnie zamkniętym metalowym pudełku lub w szklanych słoikach.

Technologia wytwarzania gipsu i gipsu

Najlepiej jest z gipsu marki M400, który zamarza w temperaturze wody 15 ° C w 10 minut iw 40 ° C w 4 minuty. Do dotyku proszek gipsowy powinien być drobny i jednolity, bez kawałków i ziaren.

Aby przeprowadzić test twardnienia, wymieszać równe ilości gipsu i wody, rozprowadzić cienką warstwą kremową kleik na talerzu. Po 5-6 minutach gips powinien stwardnieć i wydawać mocny dźwięk po dotknięciu. Płyta wyjęta z płyty nie powinna się kruszyć i być odkształcana po naciśnięciu. Aby przyspieszyć krzepnięcie gipsu, weź gorącą wodę (40-50 ° C) lub dodaj mleko wapienne. Aby spowolnić twardnienie gipsu, należy zastosować zimną wodę, dodając do niej pół łyżki soli, mleka, pasty skrobiowej lub ciekłego kleju do drewna.

Możesz przygotować bandaże gipsowe z gazy, które odcinają krawędź. Takie luźno złożone bandaże z gazy są bardziej elastyczne niż gotowe; długość bandaża z gazy nie powinna przekraczać 3 m. Bandaże są przygotowywane w trzech rozmiarach: od kawałka gazy pociętej na 3 części, otrzymuje się szeroki bandaż (23 cm) na 4 części - średni (17 cm) i na 6 części - wąski (10-11 cm) ).

Istnieją dwa rodzaje opatrunków gipsowych: bandaż z gazy bawełnianej, flaneli lub podszewki z dzianiny i bandaż bespodkladochnaya. Odlew gipsowy z podszewką z gazy bawełnianej ma kilka wad: wata może poluzować i wywierać nacisk na ciało; poza tym często obserwuje się złe utrwalenie fragmentów kości.

Najszerzej stosowaną podszewką są dzianinowe bandaże i dzianinowe pończochy, które chronią skórę przed zarysowaniami i jednocześnie mają wszystkie zalety odlewania gipsu.

Beztłuszczowy odlew gipsowy nakłada się bezpośrednio na skórę, nie smarując jej ani nie goląc włosów. Podczas stosowania opatrunków gipsowych ważne jest, aby chronić najbardziej widoczne części ciała przed naciskiem.

Wadą odlewu gipsowego jest to, że wraz z rozwojem obrzęku staje się on zbyt ciasny i musi zostać wymieniony, a wraz ze zmniejszającym się obrzękiem opatrunek słabnie i staje się mniej skuteczny. Aby tego uniknąć, zaleca się rozcięcie okrągłego opatrunku gipsowego bespodkladkochnuyu na przedniej powierzchni, a po ustąpieniu obrzęku (w 3-5 dniu) ponownie wzmocnić go opatrunkiem gipsowym. Tynk bandaż bespodkladochnaya może być Longuet lub Longuet-okrągły.

Przed nałożeniem odlewu gipsowego, jeśli to konieczne, znieczul miejsce złamania i przemieść fragmenty kości. W celu zmniejszenia obrzęku po nałożeniu gipsu, kończyny dają wzniosłą pozycję na 1-2 dni.

Podczas nakładania gipsu należy przestrzegać następujących zasad:

1. Przygotuj umywalkę wodą, bandażami i narzędziami.
2. Aby uzyskać nieruchomość, a resztę uszkodzonej kończyny utrwalić, przechwytując dwa lub trzy stawy.
3. W obszarze górnej i dolnej krawędzi opatrunku plastra nanieś 1-2 kończyny szerokim bandażem na kończynę lub załóż osłonę z dzianiny.
4. Daj kończynom korzystną pozycję pod względem funkcjonalnym (w przypadku, gdy ruchy w stawie nie zostaną wznowione).
5. Podczas tynkowania trzymaj kończynę całkowicie nieruchomo.
6. Przy nakładaniu bandaża opatrunku gipsowego przykryj każdą z jego rund 2 / s poprzedniego typu bandażem spiralnym. Bandaż z peryferii do centrum. Bandaż nie zgina się, ale dla
   zmień kierunek skoku, odetnij go od przeciwnej strony i modeluj.
7. Aby opatrunek dokładnie pasował do konturów ciała, po nałożeniu każdej warstwy musisz starannie wyprasować i modelować. W tym celu wygładź opatrunek całą dłonią, aż szczotka zacznie odczuwać kontury zabandażowanej części ciała; szczególnie ostrożnie symuluj występy kostne i łuki.
8. Kończyna powinna być podparta całym pędzlem, a nie palcami, w celu wyeliminowania nadmiernego nacisku na skórę tkaniny gipsem.
9. Aby monitorować stan uszkodzonej kończyny, końcowe paliczki palców pozostają otwarte.
10. Z odlewem gipsowym należy obchodzić się ostrożnie, zanim będzie całkowicie suchy, ponieważ może się złamać.
11. Bandaż nie powinien być ciasny ani zbyt luźny. Po jego zastosowaniu należy opatrzyć opatrunkiem tuszem ołówek (tj. Dzień urazu, dzień odlewania i proponowany dzień usunięcia gipsu) i opatrzyć opatrunkiem tuszem diagram uszkodzeń kości oraz trzy daty i wpisać nazwisko lekarza, który zastosował opatrunek.

Podczas nakładania tynków gipsowych (opon gipsowych) należy przestrzegać wszystkich podstawowych przepisów wymienionych powyżej. Longetu przygotowuje się z suchych opatrunków gipsowych o wymaganej długości i szerokości, zmierzonych wcześniej na zdrowej kończynie i luźno złożonych od krawędzi do środka. Po moczeniu longuet jest wygładzony między dwiema dłońmi. W obszarze zgięcia (na przykład staw łokciowy lub pięta) nacina się szynę, a jej nadmiarowe części układają się na sobie lub wygładzają luźne fałdy. Longget powinien zakryć kończynę na 1 / 2-2 / 3 jego obwodu.

Okrągły odlew gipsowy wymaga uważnej obserwacji w ciągu pierwszych 24–48 godzin po nałożeniu, ponieważ możliwy rozwój obrzęku powoduje ucisk kończyn, co z kolei może prowadzić do powikłań, w tym przykurczu niedokrwiennego, paraliżu i gangreny kończyny.

Wszystkie rodzaje opatrunków gipsowych (rys. 1) można podzielić na opony gipsowe (szyny) i okrągłe opatrunki. Opatrunki okrągłe można fenestrować i mostkować.

Rys. 1. Rodzaje opatrunków gipsowych

a - szyna gipsowa; b - okrągły odlew gipsowy; - gipsowy odlew gipsowy (z oznakowaniem); e - bandaż naprawczy eliminujący przykurcze; e - odlew gipsowy mostu.

Zasady stosowania gipsu polimerowego i plastikowego

Unieruchomienie kończyny podczas złamania jest obowiązkowym środkiem medycznym niezbędnym do skutecznego leczenia uszkodzeń. Oprócz tradycyjnych opatrunków gipsowych urządzenia polimerowe stają się coraz bardziej popularne.

Zdjęcie 1. Plastikowe opatrunki są wygodniejsze w użyciu. Źródło: Flickr (opel2de).

Co to jest gips plastyczny, aplikacja

Polimerowy bandaż unieruchamiający nie różni się zasadniczo od gipsu. W zależności od odmiany jest to bandaż lub pończocha, która twardnieje po kontakcie z wodą lub chłodzeniu. Pozwala to na szybkie wykonanie niezbędnej fiksacji, która zapobiegnie przemieszczaniu się fragmentów kości i stworzy warunki do złamania złamania.

Zwróć uwagę! W przeciwieństwie do zwykłego gipsu, nałożenie opony polimerowej wymaga specjalnych kwalifikacji od lekarza.

Opatrunki polimerowe mogą być używane do unieruchamiania kończyn do każdego rodzaju złamania. Ponadto szerokie bandaże są również używane do tworzenia gorsetów do złamań kręgosłupa. Opcje softkast i scotchkast można stosować w leczeniu złamań kości, ponieważ taki bandaż może przybierać dowolną formę.

Plusy i minusy plastikowego gipsu

Zalety opatrunków polimerowych w stosunku do tradycyjnego gipsu obejmują:

• mniejszy ciężar - waży 4-5 razy mniej gipsu, dlatego praktycznie nie powoduje niedogodności dla pacjenta;
• siła - nawet przy długotrwałym zużyciu bandaż polimerowy nie pęknie. Ponadto niektóre modele można ponownie wykorzystać;
• materiały polimerowe nie wchłaniają wody, więc można bez przeszkód wziąć kąpiel lub prysznic, nosząc takie bandaże;
• takie bandaże są dobrze oddychające, więc skóra pod nimi nie jest podrażniona, nie ma swędzenia i innych dolegliwości;
• hipoalergiczny - materiały nie powodują reakcji alergicznych u pacjentów;
• komfort noszenia - urządzenia polimerowe do unieruchomienia kończyny wyglądają bardziej estetycznie, można je łatwo prać po zanieczyszczeniu.

Zwróć uwagę! Polimerowe opatrunki unieruchamiające przewyższają pod każdym względem starsze tynki. Jedyną wadą nowych modeli jest ich dość wysoki koszt. Nałóż takie urządzenie w dowolnej klinice nie może być bezpłatne.

Rodzaje plastykowych tynków polimerowych

Istnieje kilka odmian opatrunków plastikowych:

Każdy typ ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania, jest stosowany tylko w niektórych przypadkach. Dlatego tylko wykwalifikowany specjalista powinien podnieść bandaż.

Scotchkast

Ten rodzaj opatrunków polimerowych odnosi się do sztywnych urządzeń do unieruchomienia kończyny. W przeciwieństwie do zwykłego gipsu ma większą wytrzymałość, więc pacjent może prowadzić bardziej aktywny tryb życia bez obawy o integralność bandaży.

Skotchkast może być używany zarówno do produkcji longgetu, jak i w formie okrągłych bandaży, gorsetów, połączonego unieruchomienia (razem z półsztywnym materiałem softcast). Dostępne w zamkniętych opakowaniach z dwiema warstwami - folią i polietylenem.

Producenci oferują wybór opatrunków o różnych kolorach i szerokościach.

Dzieciom zaleca się stosowanie bandaży o szerokości 5 cm, dorosłych stosowanie 7,5 lub 10 cm Szersze bandaże (12,5 cm) są używane do produkcji opatrunków na udach, gorsetach oraz w innych przypadkach, gdy konieczne jest unieruchomienie dużego obszaru.

Zdjęcie 2. Plastikowe opatrunki są nie tylko lekkie, ale także piękne. Źródło: Flickr (Aidan O'Brien).

Turbokast

Tworzywo sztuczne użyte do wykonania takich opatrunków zmienia swoją sztywność w zależności od temperatury.

Przed nałożeniem na zranioną kończynę podgrzewa się ją do 60-100 stopni i nadaje pożądany kształt. Po ochłodzeniu nakłada się, czekając aż do całkowitego utwardzenia. Następnie bandaż staje się wystarczająco sztywny, aby utrzymać pożądany kształt przez długi czas.

Obecnie turbokast jest uważany za najnowocześniejszą i najdroższą wersję bandaży polimerowych. Jego główne zalety to:

• niska waga;
• możliwość nadania pożądanego kształtu, co pozwala na jego użycie nawet w trudnych przypadkach;
• pomija prześwietlenia;
• może być używany dla dzieci;
• całkowita nieszkodliwość.

Polikaprolakton jest materiałem stosowanym do produkcji turbokastu. Nie posiada właściwości toksycznych, nie powoduje alergii. Dlatego nawet przy długotrwałym noszeniu nie powoduje podrażnień skóry, świądu i innych nieprzyjemnych zjawisk.

Jedyną wadą turbokastu jest jego koszt. Wraz z instalacją jego cena może sięgać 16-17 tysięcy rubli, na które nie każdy pacjent może sobie pozwolić. Dlatego wielu ludzi woli tańsze opatrunki z tworzyw sztucznych.

Softcast

Główną cechą tego urządzenia jest bardziej miękki materiał, z którego jest wykonany. Z tego powodu może być stosowany do tworzenia opatrunków o różnej twardości. Pomaga to zwiększyć komfort noszenia, a także pozwala wybrać najbardziej odpowiednią wersję opatrunku dla każdego przypadku.

Materiał ten jest wytwarzany w rolkach, jest tkaniną z włókna szklanego z dodatkiem żywicy poliuretanowej, która twardnieje w kontakcie z wodą.

Zwróć uwagę! Słaby stopień sztywności pozwala na stosowanie takich opatrunków, które nie wywołują rozwoju zaniku mięśni u pacjenta, utrzymują ton więzadeł. To znacznie skraca czas powrotu do zdrowia po urazie.

Odlew NM

Ten rodzaj opatrunku polimerowego jest wykonany z tych samych materiałów co softcast. Różnica polega na tym, że NM-caste jest okrągłym bandażem w postaci pończochy, która jest noszona na dotkniętej chorobą kończynie.

Ten bandaż jest dostępny w trzech rozmiarach, co pozwala na zabranie go każdemu pacjentowi. Pod bandażem musisz nosić syntetyczną podszewkę, która jest zawarta w zestawie.

Do wad NM-kasty należą niemożność opatrunków, niewystarczająca wytrzymałość (przy nieostrożnym stosowaniu opatrunek może się złamać). Ponadto przedstawione wymiary nie uwzględniają indywidualnych cech pacjentów.

Zasady nakładania i usuwania gipsu polimerowego

Nakładka gipsu z tworzywa sztucznego nie różni się od zwykłej. Na pacjenta nakłada się okrągły opatrunek lub tworzy szynę, po czym zwilża się wodą i czeka na stwardnienie.

Aby usunąć bandaż polimerowy, konieczne jest przecięcie go wzdłuż kończyny specjalnymi nożyczkami. Zaleca się robić to w warunkach instytucji medycznej, ponieważ wykonanie tej procedury może uszkodzić skórę pod bandażem. Ponadto lekarz musi ocenić stan uszkodzonego obszaru po usunięciu urządzenia unieruchamiającego.

Bandaże Turbokast można ponownie wykorzystać. Aby to zrobić, lekarz ogrzewa go do takiego stopnia, aż stanie się ponownie miękki. Następnie jest usuwany i przeprowadzany jest zabieg sanitarny.

Bandaże polimerowe do unieruchomienia kończyn mają wiele zalet w porównaniu ze starszymi opatrunkami gipsowymi. Pomimo wszystkich pozytywnych aspektów, nie są one jeszcze rozpowszechnione w traumatologii i ortopedii, co wiąże się z wysokimi kosztami.

Być może w przyszłości staną się bardziej przystępne i będą w stanie całkowicie zastąpić mniej wygodny gips do noszenia.