Kostka jest jedną z najbardziej wrażliwych części ciała, a jej złamanie jest jednym z pierwszych urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Według różnych autorów udział takich złamań wynosi od 12 do 20%.
Ludzie nawet nie rozumieją, jak ważna jest ta część ciała. Używając kostki, wykorzystujesz całą swoją siłę z innych mięśni, takich jak plecy, klatka piersiowa itp. Jeśli jest uszkodzona lub wiązadła, osoba nie jest w stanie ani biegać, ani skakać.
Aby zrozumieć, gdzie gra kostka i jaką rolę odgrywa dana osoba, należy zwrócić uwagę na anatomię człowieka. Ludzka goleń składa się z dwóch kości: piszczelowej i strzałkowej, do której przymocowana jest rzepka.
Zewnętrzna (boczna) kostka jest utworzona z dystalnego końca kości strzałkowej i wewnętrznej (przyśrodkowej) nasady przedniej (piszczelowej). Innymi słowy, kostka lub kostka zapewnia naszą mobilność.
Więzadła kostki bocznej, więzadła przyśrodkowego i guzka zespołu piszczelowego mocno utrzymują elementy kostne tworzące staw.
Złamania kostek (kostki) występują wszędzie. Są one podzielone na pronację, gdy występuje nadmierna rotacja kostki na zewnątrz (pronacja) i supinacja podczas obracania stopy do wewnątrz.
Skargi pacjentów będą bolesne w uszkodzonym miejscu, niezdolność do oparcia się na nodze i niezdolność do samodzielnego chodzenia.
Co robić w takich przypadkach:
Jeśli staw jest bardzo obrzęknięty i obrzęk nie ustępuje, przy najmniejszym ruchu występuje silny ból, pilna potrzeba udania się do ośrodka urazowego.
Traumatolog zbada cię i zrobi zdjęcie rentgenowskie.
W przypadku pojedynczych złamań kostki bocznej gips jest nakładany od górnej jednej trzeciej nogi do czubków palców.
Trwa około trzech tygodni unieruchomienia. Następnie zrób zdjęcie kontrolne i usuń bandaż. Traumatolog zaleca skierowanie na fizjoterapię, w tym masaż, kąpiele, terapię wysiłkową.
W przypadku złamania dwóch kostek bez przesunięcia fragmentów, na środkową trzecią część uda, w tym staw kolanowy, nakłada się tynk. W tym przypadku unieruchomienie trwa sześć tygodni. Gdy fragmenty zostaną przemieszczone, są porównywane w znieczuleniu miejscowym.
Następnie nakłada się tynk na około sześć tygodni. Tak się składa, że niemożliwe jest porównanie fragmentów. Będziesz potrzebował operacji, w której zostaną przymocowane płytami i śrubami.
Uraz kostki w życiu codziennym można zazwyczaj uzyskać uderzając twardym przedmiotem lub upadając. Jednocześnie występuje silny ból, który nie ustępuje na kilka dni. Stopa pęcznieje, zauważysz, że jest większa niż druga.
Zgięcie i rozciągnięcie są bolesne z powodu ucisku nerwów przez obrzęknięte tkanki. Krwiak jest krwotokiem w tkankach miękkich, który występuje z powodu pęknięcia naczyń i naczyń włosowatych. Stopa najpierw nabiera fioletowego odcienia, a potem zmienia kolor na niebieski, po chwili żółknie.
Pierwsza pomoc, która powinna być udzielona w przypadku siniaka na kostce, polega na zapewnieniu reszty zranionej stopy, przyłożeniu zimna do posiniaczonego miejsca w celu zmniejszenia obrzęku. A na koniec daj człowiekowi środki przeciwbólowe.
Jeśli w ciągu kilku dni ból nie ustąpi, obrzęk nie ustąpi, wtedy musisz udać się do lekarza. W leczeniu siniaków należy stosować maści, żele, NLPZ i inne leki.
Po pięciu dniach możesz zacząć masować siniak, jeśli nie ma bólu i obrzęku. Zalecana kąpiel z solą morską w celu poprawy przepływu krwi.
Zwichnięcie stawu skokowego występuje najczęściej u sportowców. Uraz ten może być spowodowany wysiłkiem fizycznym lub okolicznościami, w których osoba skręciła nogę.
Takie uszkodzenie może prowadzić do pęknięcia więzadła kostki. W miejscu rozciągania jest ból. Występuje błękit i obrzęk stopy z powodu upośledzonego przepływu krwi w kostce.
Istnieją trzy rozszerzenia:
Zwichnięcie kostki występuje u dziewcząt noszących wysokie obcasy, koszykarzy i innych ludzi. Takie uszkodzenie występuje, gdy kość opuszcza staw, i dlatego jeden lub dwa więzadła są uszkodzone. Jeśli usłyszysz trzask podczas obracania stopy, wtedy przemieszczenie jest silne.
Głównymi objawami zwichnięcia są ból, obrzęk i gorączka w obszarze urazu. Leczenie zwichnięcia w pierwszych dniach: unieruchomienie kostki bandażem, odpoczynek i zimno. Stosowanie różnych maści przeciwzapalnych i ciepłych kąpieli solnych pomoże wyleczyć ten uraz.
Aby wzmocnić kostki, istnieje cały szereg działań:
Podczas ewolucji człowiek nabył zdolność chodzenia w pionie, co odróżnia go od innych członków populacji planety. Ze względu na strukturę szkieletu obciążenie na nim podczas ruchu jest rozłożone równomiernie.
Nogi są zaprojektowane do podtrzymywania ciała, więc ich kości są mocniejsze. A kostka wykonuje funkcje amortyzacji podczas poruszania się na najbardziej zróżnicowanej powierzchni.
Bardzo łatwo jest znaleźć kostkę - są to dwa narośla kości strzałkowej po prawej i lewej stronie, gdzie kości stopy łączą się ze stopą.
Kostka, zwana także stawem skokowym, składa się z dwóch procesów dystalnych końców kości piszczelowej i kości strzałkowej:
Sam staw jest blokowy, przegubowy. Jego oś jest zorientowana w kierunku poprzecznym przez kostkę, która składa się z ciała, głowy i szyi. Głowa jest wypukłą powierzchnią stawową do artykulacji z kością trzeszczkową.
Ciało jest najbardziej objętościową częścią i ma również powierzchnię stawową.
Sam kość skokowa styka się z piszczelem, strzałką i kości łódeczkowatej. Wiązadła są do niego przymocowane:
Kostka jest naturalnym amortyzatorem między piszczelem a kościami stępu.
Kość piszczelowa ma pełny ciężar ciała, a kość strzałkowa zapewnia sprężystą stabilność stawu od strony bocznej.
Najważniejsza rola w pracy wiązadeł kostki:
Ludzie takich zawodów jak sportowcy, tancerze, wspinacze są bardziej narażeni na kontuzje stawu skokowego. Kobiety, które preferują wysokie obcasy, często ranią kostki. Może być posiniaczone, zwichnięte, zwichnięte lub podarte więzadła, a także dość złożone złamania kości.
Według ICD 10 kontuzja kostki ma swój własny kod - S 90.0. Obejmuje różne powierzchowne obrażenia okolicy kostki. W większości przypadków masa więzadłowo-mięśniowa jest uszkodzona. Kości pozostają nietknięte.
W przypadku kontuzji stawu skokowego konieczne jest natychmiastowe:
Najczęstszymi obrażeniami kostki są siniaki, skręcenia i zwichnięcia.
Objawy kontuzji kostki to:
Zwichnięcie - nie całkiem poprawna definicja. Z powodu ostrego urazu część więzadeł stawu skokowego jest częściowo rozdarta.
Uraz po raz pierwszy powoduje niewielki dyskomfort i dopiero po pewnym czasie pojawia się w pełnej sile%
Jest to jeden z najczęstszych rodzajów urazów stawu skokowego u kobiet. Szczególnie podatna na jej panie, które wolą wysokie obcasy. Dyslokacja to całkowite przemieszczenie powierzchni stawu z pęknięciem więzadeł. Niewielki stopień zwichnięcia jest możliwy - to znaczy, gdy staw się przesunął, a włókna więzadeł i mięśni pozostają nienaruszone.
Istnieje kilka rodzajów dyslokacji:
Niezależnie od zwichnięcia - jego objawy są zawsze takie same:
Diagnozę i późniejsze leczenie zwichnięcia wykonuje chirurg ortopeda.
Zwichnięcie boczne może spowodować złamania kostki. Bardzo często to uszkodzenie jest złożone i może prowadzić do niepełnosprawności.
Złamania kostki dzielą się na dwa rodzaje - otwarte i zamknięte. Zasadniczo są one dostawowe. Proste złamania występują wtedy, gdy uszkodzona jest tylko zewnętrzna, wewnętrzna kostka lub tylna krawędź kości skokowej. Skomplikowane złamania - gdy uszkodzonych jest kilka kości lub cały staw.
Według rodzaju złamań różnią się w zależności od:
Objawy złamania są bardzo podobne do objawów zwichnięcia:
Wszelkie obrażenia stawu skokowego wymagają właściwej diagnozy i uwagi ortopedy. Zaniedbana choroba może powodować poważne komplikacje w pracy stawu skokowego i prowadzić do rozwoju deformacji stawów stawu skokowego.
Płakałam, to było dla mnie bolesne, nawet chodzenie było trudne. Do tej pory w 2017 roku nie dostałem się do grupy pacjentów, którzy wzięli udział w badaniach klinicznych nowego leku opracowanego specjalnie przez Rosyjską Akademię Nauk.
Główną różnicą między ludźmi a zwierzętami jest chodzenie w pionie, co tłumaczy cecha struktury szkieletu. Główny ładunek spada na stopy, a kostka, zwana kostką, służy jako przekaźnik wysiłku mięśniowego dolnej części nogi do mięśni stopy. W tym przypadku kostka przybiera prawie cały ciężar ludzkiego ciała.
Składa się z mięśniowo-szkieletowych i ścięgien kostki, nie tylko zapewnia każdy ruch stopy, ale także zapewnia pionową stabilność osoby i jej zwrotność. Zadaniem niezawodnego wsparcia dla ciała i zdrowego funkcjonowania kończyn dolnych jest pełne funkcjonowanie stawu skokowego.
Zgodnie z definicją medyczną kostka jest formacją kostną umiejscowioną w dolnej części łydki. Znajdujący się między dolną częścią nogi a stopą staw przenosi i zmiękcza impulsy nerwowe z podeszwy podczas chodzenia, biegania, skakania. W tym samym czasie kostka nie jest osobnym ukształtowaniem stawu skokowego.
Ruchy kostki są dość obszerne. Umożliwiają zapewnienie mobilności w kierunku przednim i tylnym od 60 ° do 140 °, a zgięcie podeszwowe tworzy kąt w zakresie 50 °. Układ nerwowy kostki składa się z piszczelowych i głębokich nerwów strzałkowych.
Odpowiedzialność za zginanie stopy spoczywa na kości piszczelowej i podeszwowej, mięśniu trójgłowym kości piszczelowej i długim zginaczu palców. Ruch zapewnia przednia długa kość i trzecia mała kość piszczelowa.
Anatomicznie guzek stawowy składa się z kilku kości:
Wizualnie kostka jest innym występem po bokach nóg. Te występy są główkami dużych i małych kości piszczelowych, które w połączeniu z kością skokową tworzą rodzaj zatyczki.
Więzadła formacji stawowej zachowują struktury kości, zapewniają ochronę i ograniczenie ruchów w stawie skokowym. Górne różnicowanie występuje w odległości 8 cm pod wybrzuszeniem i nazywane jest kostką przyśrodkową.
Kości łączą się ze sobą za pomocą ścięgien. Strukturalnie przypomina to torbę, składającą się z dwóch warstw mięśni, z wnioskiem między tkanką kostną. Dopływ krwi do kostki jest zorganizowany przez trzy tętnice z gałęziami w obszarze torebki stawowej w sieć małych elementów. Taka rozległa sieć dopływu krwi zapewnia dostarczanie składników odżywczych i tlenu do komórek struktury i terminowe usuwanie krwi żylnej.
Wydajność kostki w celu funkcjonalnym bardzo często prowadzi do różnych urazów - siniaków, skręceń, złamań. Uszkodzenie kostki może być spowodowane następującymi przyczynami:
Oprócz silnego bólu, obrzęk jest charakterystyczną cechą integralności kostki. Obrzęk może rozwijać się nie tylko w przypadku urazów, ale także różnych chorób. Zewnętrznie obrzęk objawia się zwiększeniem rozmiaru kostki, zmianą odcienia skóry, która staje się cienka i błyszcząca.
Obrzęk może rozprzestrzeniać się w obszarze stawu i znacznie powyżej niego. Najczęściej przy zwiększonym obciążeniu występuje zwichnięcie. Po takim urazie odczuwany jest silny ból i szybko pojawia się obrzęk poniżej kostki. Dokręcenie nogi prowadzi do zwichnięcia kostki, a na zewnętrznej stronie stawu obserwuje się zaczerwienienie i obrzęk.
Złamanie należy do najbardziej złożonych i niebezpiecznych obrażeń. W tym przypadku oddzieleniu kości nogi wraz ze ścięgnami towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych, pęknięcie tkanek miękkich i zakończeń nerwowych. W okolicy kostki występuje silny ból, staw jest zdeformowany, a noga puchnie mocno.
Przy stałym zwiększonym obciążeniu, silnym nacisku na kostki u osób z nadwagą, nie ma. pęknięcie naprężeniowe, gdy mikroskopijne pęknięcia pojawiają się na trwałych kościach. Aby zidentyfikować takie uszkodzenia zmęczeniowe w kostce, można użyć obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.
W zależności od lokalizacji złamania rozróżnia się różne grupy. Złamania kostki bocznej są podzielone w odniesieniu do ścisłego połączenia dystalnych końców piszczeli w typy A, B, C. W przypadku typu A złamanie znajduje się poniżej szczeliny, między piszczelem a kości skokowej. Złamanie skośne dotyczy typu B. Typ C, charakteryzujący się złamaniem zlokalizowanym znacznie powyżej kostki. Istnieje kilka wariantów pośrednich specyficznych złamań, nazwanych na cześć naukowców - złamania Dupuytrena, Volkmanna, Myazonneva.
Ból i obrzęk wskazują na problemy kostki spowodowane zmianami patologicznymi lub chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. Długie chodzenie, długi czas trwania obciążenia na nogach, gdy osoba jest w pozycji stojącej przez długi czas, zwiększone obciążenie podczas szybkiego zjazdu lub ciężkiego podnoszenia może wywołać chorobę zapalenia ścięgien.
Zapalenie ścięgien może rozwinąć się w obszarze każdego stawu, ale w tym przypadku jest to zapalenie na styku kości stopy z mięśniami nogi. Bardzo silne obciążenia powodują zapalenie torebki na kostkę - zapalenie kaletki. Ból kostny i obrzęk mogą wskazywać na dnę, gdy złogi kwasu moczowego w stawach powodują obrzęk. Wraz z rozwojem zapalenia stawów pojawiają się bolesne objawy, deformujące zapalenie kości i stawów.
Obrzęk kostki występuje, gdy:
Stały obrzęk stawu może wskazywać na problemy z nerkami, ponieważ jest to najczęstszy objaw ostrej lub przewlekłej choroby nerek. Choroba nerek prowadzi do gromadzenia się płynów w tkankach miękkich i, odpowiednio, obrzęku kostki.
Zakłócenie normalnego drenażu limfatycznego powoduje ciężki obrzęk nie tylko stawu, ale także kończyn dolnych, tzw. „Choroba słoni”. Obecność skrzepliny w naczyniach jednej kończyny (zakrzepica) powoduje obrzęk kostek i silny ból.
Choroba kostki jest anatomiczną częścią kończyny dolnej, która zapewnia swobodny ruch stopy w trzech płaszczyznach: strzałkowej, czołowej i poziomej. Kostka znajduje się w dolnej części dolnej części nogi i jest częścią stawu skokowego. Jego boczne i przyśrodkowe części wystają na zewnątrz po obu stronach ścięgna Achillesa.
Pierwszy szczegółowy opis położenia i struktury kostki można znaleźć w zapisach wielkiego anatoma i artysty z XV wieku, Leonarda da Vinci. Wskazał, gdzie znajduje się ludzka kostka, malował bardzo szczegółowo wszystkie anatomiczne cechy dolnej części nogi i jej stawu, podpisując wszystkie swoje imiona po łacinie.
W języku łacińskim kostkę lub kostkę nazywa się „malleolus”.
Kostkę lub kostkę tworzą procesy kostne kości piszczelowej i strzałkowej. Na tej podstawie w strukturze anatomicznej znajduje się kostka boczna, którą tworzy piszczel, oraz kostka przyśrodkowa, utworzona przez strzałkę.
W środku między formacjami kostnymi kostki znajduje się kostka kostna. Jest to gęsta struktura z trzema powierzchniami stawowymi. To właśnie te powierzchnie tworzą staw skokowy i zapewniają swobodny ruch stopy.
Kotwica to powierzchnia, do której przymocowana jest duża ilość więzadeł trzymających stopę.
Mięśnie otaczające kostkę to:
Wszystkie te i wiele podobnych sytuacji może łatwo spowodować poważne choroby więzadeł stawu skokowego:
Warunki te bez terminowej opieki medycznej mogą znacznie obniżyć jakość życia i prowadzić do kulawizny, sporadycznego bólu w nodze.
To ważne! Początkowo słaba stopa, która ma znak płaskostopia, stopniowo prowadzi do zmiany koślawości w kształcie nogi. Nogi mają kształt litery X.
Koślawość jest bardzo niebezpiecznym stanem, który może ograniczać aktywność osoby z powodu uszkodzenia kolana i kostki.
Czasami zranienie jakiejkolwiek kostki prowadzi do naruszenia integralności skóry na niej. Może to spowodować zakażenie obszaru tkanki miękkiej czynnikami zakaźnymi (widocznymi na zdjęciu).
Jak wiecie, więzadła są bardzo słabo zaopatrzone w krew, co spowalnia rozwój procesu zakaźnego. W ciągu 10-15 dni w obszarze urazu dochodzi do zapalenia, które wpływa na błony maziowe kości skokowej. Stopniowo stan zapalny prowadzi do zniszczenia powierzchni stawowej, przerwania ruchu w stawie i jego kostnienia.
Ciekawe Czasami w okolicach zapalonego stawu występują małe guzki, które mówią o reaktywnym reumatoidalnym zapaleniu stawów. Taki znak wymaga pilnej konsultacji ze specjalistą, ponieważ opóźnienie może wpłynąć na skuteczność leczenia.
W przeciwieństwie do zapalenia stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów nie powoduje kostnienia. Staw zwyrodnieniowy jest zdeformowany i obolały, ale zachowuje mobilność.
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia stawów obejmuje stosowanie lokalnych i ogólnych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.
Elektroforeza lub obróbka prądami pulsacyjnymi daje dobry efekt. Podstawą leczenia w tym przypadku jest dostarczenie cząsteczek leku do miejsca zapalenia za pomocą prądu elektrycznego o stałym lub zmiennym działaniu.
Złamanie stawu skokowego jest poważnym i niebezpiecznym urazem, który może spowodować dysfunkcję stawu, przykurcz mięśni łydek lub stopę konia.
W okolicy samej kostki znajduje się wiele splotów nerwowych i naczyń krwionośnych, które zapewniają odżywienie i ruch stopy.
Najczęściej złamania kostek bocznych i przyśrodkowych. W zależności od mechaniki pęknięcia, jeden łamie więcej, drugi mniej.
Jeśli między fragmentami kości znajdują się miękkie tkanki, jest to złamanie z przesunięciem. Wymaga leczenia szpitalnego za pomocą zewnętrznych lub wewnętrznych metod osteosyntezy (płytki kostne lub metoda Elizarowa).
W przypadku złamania stawu skokowego, funkcja kilku struktur jest natychmiast przerywana. Ranne naczynia krwionośne, co prowadzi do niewydolności krążenia. Zakończenia nerwowe są uszkodzone, co powoduje hipotonię mięśni i obrzęk tkanek miękkich.
Przywrócenie pełnej funkcji stopy wymaga odpowiedniej kompleksowej rehabilitacji.
Część strzałkowa połączona stawem skokowym nazywana jest kostką. Ta część pełni rolę stabilizującą i znajduje się z boku stopy, nieco powyżej stopy, wystając na zewnątrz. Drugą, bardziej popularną nazwą kostki, jest kostka. Boczna kostka jest utworzona przez część kości piszczelowej, a kostka przyśrodkowa jest utworzona przez strzałkę.
Anatomicznie, w kostce osoby, wyróżnia się dwie kostki - wewnętrzną i zewnętrzną. Wewnętrzna kostka jest utworzona przez część kości strzałkowej. Orientacja kostki jest skierowana na wewnętrzną stronę i nazywana jest środkową. Zewnętrzna kostka znajduje się po przeciwnej stronie. Tworzy go wystający koniec piszczeli.
Przyśrodkowe, boczne kostki i kość skokowa tworzą razem jeden z najważniejszych stawów - kostkę. Charakteryzuje się dużą mobilnością, ale jednocześnie większą trwałością. Połączenie goleni ma następujące funkcje:
Zarówno kostki boczne, jak i przyśrodkowe można badać bez problemu, a u osób z typem ciała astenicznego wybrzuszają się wizualnie po obu stronach kostki, jak guz.
Powierzchnia stawu jest szczelnie pokryta chrząstką szklistą, co zapewnia płynny ruch stawu. Jama stawowa jest wypełniona płynem dostawowym. Struktura kostki umożliwia jej wykonywanie funkcji amortyzacji, a także chroni tkankę chrzęstną przed zużyciem podczas tarcia mechanicznego.
Obie kostki są mocno przymocowane do stawu za pomocą więzadeł. Trzymają kostki w anatomicznie prawidłowej pozycji. Wśród więzadeł największe to grupa naramienna, grupa boczna oraz więzadła przednie i tylne. Bezpośrednio przy kostce przyśrodkowej po wewnętrznej stronie znajduje się nerw piszczelowy. Ponadto jest on podzielony na mniejsze gałęzie i zapewnia przekazywanie sygnałów nerwowych do całej stopy.
Nerw piszczelowy jest często uszkodzony, co powoduje ryzyko rozwoju neuropatii obwodowej. Może to spowodować naruszenie zgięcia i wydłużenia stopy i utrzymać stały ból w kostce. Boczna kostka zaopatrzona jest w gałęzie nerwu strzałkowego - zapewnia unerwienie tylnej części stopy i dolnej nogi.
Również kostka jest wyposażona w duże naczynia. Tylna tętnica piszczelowa przechodzi w pobliżu krawędzi kostki przyśrodkowej, jest łatwo widoczna i namacalna, a jeśli to konieczne, bierze udział w diagnozowaniu chorób, takich jak miażdżyca, cukrzyca itp. Zazwyczaj niezdolność do sondowania tego naczynia mówi o patologiach, ale dla niektórych osób może mieć indywidualne cechy. W przypadku krwawienia na dużą skalę, do kostki dociska się naczynie palcem - tak należy to zrobić, aby zapobiec utracie krwi.
Podobnie jak każdy członek stawowej artykulacji, ludzka kostka podlega urazom i chorobom stawów. Wśród powszechnych patologii są zapalenie stawów, artroza, zwichnięcie, złamanie i inne urazy.
Kostka jest częścią stawu skokowego, która reprezentuje występy kości goleni po obu stronach stopy. Obszar kostki w codziennym życiu nazywany jest kostką.
Kostka osoby ma kształt dwóch procesów kostnych. Boczna (zewnętrzna) kostka - edukacja w dolnej części strzałkowej i przyśrodkowa (wewnętrzna) w tej samej części kości piszczelowej. Kości kości piszczelowej i piszczelowej tworzą dolną część nogi - część stopy od stopy do kolana. Kostka jest elementem składowym stawu skokowego - ruchomym stawem między dolną częścią nogi a stopą.
Dolne końce goleni, w tym kostki, tworzą górną część stawu skokowego i, podobnie jak widelec, który jest wyraźnie widoczny na zdjęciu, demonstrujący strukturę tego stawu, pokrywają jego dolną część - powierzchnię stawową kości skokowej stopy. Mocny widelec do kości pozwala na:
W ten sposób kostka przyśrodkowa jest odpowiedzialna za obracanie się do wewnątrz bez oddzielania stopy od podłogi, a kostka boczna odpowiada za obrót na zewnątrz. „Widelec” utworzony przez zewnętrzną i wewnętrzną kostkę zapewnia wysoką ruchomość stopy podczas zginania i rozciągania, co zapewnia swobodny ruch osoby. Jednocześnie taka struktura znacząco ogranicza uprowadzenie stopy na bok - chroni to kości i więzadła przed nadmiernym obciążeniem.
Powierzchnia stawowa kostek zewnętrznych i wewnętrznych pokryta jest chrząstką, która zapewnia swobodne przesuwanie się kości stawu względem siebie, chroniąc je przed urazami związanymi z tarciem.
Kostka jest otoczona więzadłami - gęstymi i jednocześnie elastycznymi formacjami składającymi się z wiązek tkanki łącznej, które utrzymują kości szkieletu w normalnej pozycji. Bez więzadeł funkcja wsparcia szkieletu byłaby osłabiona - kości po prostu „rozpraszały się” w miejscach ich stawów.
Więzadło przyśrodkowe stawu skokowego jest przymocowane do kostki przyśrodkowej, która łączy piszczelową kość goleniową z kością skokową stopy.
Na kostce bocznej:
Najczęstszą przyczyną ograniczonej mobilności w kostce jest właśnie porażka aparatu więzadłowego. Najczęściej kostka ulega urazom.
Urazowe urazy kostki zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich urazów kończyn dolnych. Wynika to z wysokich obciążeń związanych ze stawem stopy i dolnej części nogi.
Podczas silnych działań na kostkę często nie cierpi sama kostka (tkanka kostna), lecz aparat więzadłowy - dochodzi do częściowego lub całkowitego pęknięcia więzadeł. Pod wpływem większych obciążeń tkanka kostna również nie wstaje - następuje złamanie kostki.
Najczęściej traumatyczne uszkodzenia są związane z silnym i gwałtownym obróceniem stopy do wewnątrz lub na zewnątrz, obracaniem piszczeli wokół jej osi podczas chodzenia lub biegania. Obrażenia prozacyjne (stopy do wewnątrz) są rejestrowane częściej niż ponadnarodowe (na zewnątrz) i obrotowe (obrót wokół osi) i wynoszą trzy czwarte obrażeń kostek.
Skrętom stóp i ostrym skrętom nóg w stosunku do stopy towarzyszy uszkodzenie więzadeł, co może prowadzić do zwichnięcia lub, ze znacznym napięciem, złamania.
Inne przyczyny urazu tej kości obejmują lądowanie na nogach (szczególnie na obszarze pięty) z dużej wysokości, silny cios w kostkę.
Urazy kostki są szczególnie podatne na:
Nabyte osłabienie więzadeł stawu skokowego występuje najczęściej w wyniku siedzącego trybu życia, pracy siedzącej.
Urazy kostki są często spowodowane noszeniem butów na wysokim obcasie lub na wysokich obcasach - zwłaszcza podczas poruszania się po nierównych lub śliskich powierzchniach.
W wyniku nadmiernego rozciągania może wystąpić całkowite zerwanie więzadła i częściowe; ten drugi jest często (i niezbyt poprawnie) zwany zwichnięciami. Nawet przy mikropęknięciach w tkance łącznej mogą pojawić się krwotoki w więzadłach, płyn międzykomórkowy może się gromadzić, a zatem będą odczuwać ból, który nasila się podczas wysiłku - stania, chodzenia.
Czasami niezwykle długi spacer u osób prowadzących siedzący tryb życia prowadzi do zwichnięcia, w którym to przypadku ból występuje bez widocznego urazu (podciągnięcie stopy, uderzenie), chociaż w rzeczywistości ma miejsce uszkodzenie tkanki łącznej.
Objawy bardziej znaczącej choroby więzadła obejmują:
Przy niewielkich urazach więzadeł leczenie polega na zapewnieniu maksymalnego spoczynku obolałej nodze, zimnym okładom w pierwszych dniach po urazie. W cięższych przypadkach konieczne może być zażywanie środków przeciwbólowych, noszenie ortez różnych fiksacji i operacja.
Jeśli podejrzewasz uszkodzenie więzadła kostki, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Nawet jeśli ruchliwość kostki nie zostanie utracona, ból (zwłaszcza nie ustępujący przez dwa dni) i obrzęk mogą wskazywać na złamanie kości.
Złamania kostek to:
W przypadku złamań z przemieszczeniem, tkanki miękkie są uszkodzone, aż do całkowitego pęknięcia mięśni i skóry - takie złamanie nazywa się otwarte.
Wyróżnia się objętość zmian:
Ponadto złamaniom stawu skokowego może towarzyszyć pęknięcie więzadeł, zwichnięcie stawu skokowego, co pogarsza stan i przedłuża okres leczenia i rehabilitacji.
W momencie złamania występuje silny ból w kostce, słychać trzask.
Złamaniom jednej kostki bez przemieszczenia i bez znacznego uszkodzenia więzadeł towarzyszą:
W przypadku większych obrażeń lub przemieszczenia fragmentów kości obserwuje się następujące objawy:
W przypadku złamania jednej kostki obrzęk jest bardziej wyraźny od strony urazu, aw przypadku złamania dwóch i trzech nóg, kostka puchnie całkowicie, obrzęk często rozprzestrzenia się na dolną część nogi. Ponadto, przy rozległych złamaniach ruch kostki jest niemożliwy.
Leczenie polega na przyjmowaniu środków przeciwbólowych, noszeniu twardej klamry lub odlewu gipsowego. W przypadku przemieszczonych złamań wykonywana jest operacja.
Złamanie kostki wymaga natychmiastowego, wykwalifikowanego leczenia. Nieterminowe lub nieodpowiednie leczenie takiego złamania może prowadzić do trwałej utraty funkcji nóg, rozwoju uszkodzenia stawu skokowego - artrozy. Podobne komplikacje mogą rozwinąć się w wyniku nieracjonalnego leczenia urazów aparatu więzadłowego, więc jakiekolwiek uszkodzenie kostki jest powodem pilnej wizyty u lekarza.
Jeśli interesuje Cię pytanie, czym jest kostka, odpowiedź jest bardzo prosta. Kostka (lub kostka) jest anatomiczną strukturą stawu skokowego, która jest niższą (wystającą) częścią dolnej części nogi u ludzi. Ma kształt widelca z dwoma zębami, dzięki czemu ciało kości skokowej stopy jest mocno osadzone w składzie kostki po obu stronach. Ze względu na powierzchowne umiejscowienie kostki, jest łatwo odczuwać po obu stronach nóg w okolicy stawu skokowego. W tym artykule rozważymy cechy struktury, funkcję kostek i ich możliwą patologię.
W anatomii u ludzi występują dwie kostki:
Powierzchnie stawowe kostek, wraz z powierzchniami stawowymi górnych i dolnych kości łydki nogi, kości skokowej stopy, tworzą bardzo ważną anatomiczną strukturę kończyny dolnej - staw skokowy, dzięki czemu:
Obie kostki są łatwe do odczuwania poza skórą, ponieważ znajdują się na powierzchni.
Powierzchnie stawowe kostek są pokryte gładką chrząstką szklistą. W jamie stawowej znajduje się niewielka ilość płynu dostawowego, który działa jak smar, chroni tkankę chrząstki, zapobiega jej przedwczesnemu zużyciu, zapewnia odżywianie chrząstki, która nie ma własnych naczyń krwionośnych, i zapewnia amortyzację stawu podczas ruchów.
Wewnętrzna kostka styka się z przyśrodkową powierzchnią stawu skokowego kości skokowej, a zewnętrzna kostka styka się z boczną powierzchnią stawu skokowego.
Obie kostki są więzadłem mocującym, które wzmacnia kostkę. Również do tej anatomicznej formacji przyczepione są ścięgna niektórych mięśni kończyny dolnej.
Wyliczenie więzadeł w strefie kostki podano poniżej:
W pobliżu kostki przyśrodkowej (wzdłuż jej tylnej powierzchni) przechodzi nerw piszczelowy, który następnie dzieli się na końcowe gałęzie i zapewnia unerwienie struktur stopy.
W przypadku urazowego uszkodzenia kostki wewnętrznej, gdy nerw piszczelowy przechodzi przez człowieka, włókno nerwowe może rozwinąć neuropatię obwodową, co objawia się naruszeniem zgięcia podeszwowego stopy i rozwojem zespołu bólowego.
W pobliżu kostki bocznej przechodzą gałęzie nerwu strzałkowego, który zapewnia unerwienie nogi i grzbietu stopy. W przypadku złamań kostki zewnętrznej możliwe jest uszkodzenie tego włókna nerwowego i rozwój jego neuropatii.
W bezpośrednim sąsiedztwie tylnego brzegu kostki przyśrodkowej u osoby przechodzi duże naczynie tętnicze kończyny dolnej - tętnica piszczelowa tylna. W tym momencie naczynie to jest dostępne do badania palpacyjnego, które jest wykorzystywane w obiektywnym badaniu pacjentów z chorobami naczyniowymi kończyn dolnych (cukrzyca, zarostowe miażdżycy itp.).
Jeśli pulsacja pacjenta nie może być znaleziona u pacjenta, może to wskazywać na rozwój jednej z chorób naczyniowych, ale u niektórych zdrowych osób niemożliwe jest także badanie tętnicy.
Ważne jest, aby pamiętać! W przypadku uszkodzenia gałęzi tego naczynia na stopie, wewnętrzna kostka może być użyta do uszczypnięcia krwawienia z tylnej tętnicy piszczelowej.
Główną funkcją kostek jest niezawodne mocowanie kości goleni do kości stopy, a także dobra amortyzacja podczas ruchów.
Kolejnym ważnym zadaniem kostek jest ograniczenie ruchów w kostce o wysokiej amplitudzie i traumatycznych ruchach. Zatem ta anatomiczna formacja chroni kończynę dolną przed możliwymi obrażeniami.
Również dzięki kostkom ruchy stawu skokowego wykonywane są w ściśle określonym kierunku. Amplituda zgięcia pleców z reguły wynosi 40-50º, a zgięcie podeszwowe - 20-30º. Oczywiście wszystkie te wskaźniki są całkowicie indywidualne, a objętość ruchów stóp w kierunku przednio-tylnym może zmieniać się w zakresie 60-140º.
W osi strzałkowej możliwe są 2 rodzaje ruchów o następującej amplitudzie:
Biorąc pod uwagę, że kostka jest tam, gdzie znajduje się kostka, może cierpieć na choroby takie jak artretyzm i artroza.
Zapalenie kostki, a wraz z nią kostek, ma kilka przyczyn:
Zapalenie stawów może być ostre i przewlekłe. Wśród charakterystycznych objawów można zauważyć ból w okolicy kostki, obrzęk kostek, zaczerwienienie skóry nad stawem, ograniczenie ruchów kończyny dolnej, upośledzoną funkcję wsparcia dotkniętej chorobą nogi. Z biegiem czasu, w przypadku przewlekłego przebiegu, deformacji stawu, może wystąpić jego sztywność, która czasami nawet prowadzi do niepełnosprawności.
Odkształcenie choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego może być idiopatyczne (to znaczy rozwija się bez wyraźnego powodu), ale najczęściej artroza tej lokalizacji jest pourazowa (po doznaniu urazu stawu).
Wśród czynników ryzyka rozwoju patologii warto zwrócić uwagę:
Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się powoli i często niezauważalnie przez ludzi. Główne objawy, które pozwalają podejrzewać, że coś jest nie tak: ból w stawie po wysiłku fizycznym i pod koniec dnia pracy, który przechodzi sam po odpoczynku, chrzęst kostki podczas ruchów, obrzęk kostki, zmęczenie, uzależnienie meteorologiczne (ból w stawie przy zmianie pogody). Jeśli choroba postępuje, w stawie rozwija się sztywność, zakres ruchu jest ograniczony, przez co cierpi na funkcję kończyny dolnej, może rozwinąć się deformacja nóg, w wyniku czego osłabiona zostaje jej funkcja motoryczna i podtrzymująca.
Każdy może doznać kontuzji kostki. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów urazów w sporcie zawodowym iw życiu codziennym. Wśród urazowych urazów kostki z reguły rozróżniają: stłuczenie, przemieszczenie i zwichnięcie, złamanie zi bez przemieszczenia.
Siniaki są najczęściej urazami kostek. Można go uzyskać uderzając stopą o dowolny przedmiot, upadkiem, podwinięciem stopy, uderzeniem w nogę.
Objawy siniaka - ból, który pojawia się w momencie urazu, wzrasta wraz z najmniejszym ruchem, przechodzi z całkowitą resztą kończyny. Jednocześnie występuje obrzęk tkanek miękkich nad kostką, otarcia, krwotok podskórny i zabarwienie nogi w kolorze ciemnoczerwonym lub niebieskawym. Jednocześnie upośledzona jest funkcja nóg - bolesne jest poruszanie się kostki, a także nie może on stać na zranionej kończynie.
Leczenie siniaków jest konserwatywne. Przypisz kompletny odpoczynek dla nóg, mocowanie, bandaż uciskowy, środki przeciwbólowe i środki przeciwzapalne do użytku wewnętrznego i zewnętrznego.
Dyslokacja zakłóca normalny (zgodny) układ powierzchni stawowych stawu skokowego. Zwichnięciu zawsze towarzyszy rozciąganie i czasami pęknięcie więzadeł stawu skokowego w okolicy kostki.
W zależności od ciężkości urazu występują odpowiednie objawy, w tym:
Przy 1 stopniu ciężkości urazu łamane są tylko pojedyncze włókna więzadeł, które na ogół nie wpływają na ich normalną funkcję. W tym przypadku ofiary skarżą się na ból, niewielki obrzęk strefy uszkodzenia, niezdolność do pełnego wykonywania ruchów stóp.
Z 2 stopniami obrażeń, aż 50% wszystkich włókien więzadła jest rozdartych. Występuje silny ból, który nasila się przez ruchy czynne lub bierne, obrzęk rozciąga się na nogę i stopę, otarcia i siniaki mogą być zauważalne. Ruch jest trudny z powodu bólu, funkcja podtrzymywania nóg jest zachowana.
W przypadku urazu stopnia 3 więzadło jest całkowicie złamane, co prowadzi do intensywnego zespołu bólowego, rozległego obrzęku, rozwoju krwiaka, upośledzenia funkcji ruchowej kończyny i wsparcia.
Pierwsza pomoc powinna być udzielona natychmiast i obejmować:
Złamanie kostki zewnętrznej lub wewnętrznej jest dość częstym rodzajem obrażeń w okolicy kostki. Złamanie może być związane z przemieszczaniem fragmentów i bez nich. Mechanizm uszkodzenia jest bezpośrednim uderzeniem w okolicę kostki lub podciągnięcie nogi.
Pierwsza pomoc to odpowiednie znieczulenie, zapewniające całkowity odpoczynek i utrwalenie uszkodzonej kończyny, miejscowe zastosowanie zimna i dostarczenie pacjenta na pogotowie w celu dokładnej diagnozy i dalszego leczenia złamania.
Ważne znaczenie kliniczne to taki objaw, jak obrzęk nóg w kostkach. Jest to dość powszechna manifestacja patologiczna, która może wskazywać na dość poważne choroby wewnętrzne:
Wśród innych przyczyn obrzęku nóg w kostce można nazwać: skutki uboczne niektórych leków, zespół napięcia przedmiesiączkowego, otyłość, długi pobyt w jednej pozycji, ciąża, niewygodne buty, ukąszenia owadów.
Zatem kostka jest ważną anatomiczną strukturą stawu skokowego, która zapewnia osobie z funkcją motoryczną i wspomagającą. Niestety, ze względu na swoje powierzchowne położenie, kostka jest narażona na częste obrażenia, dlatego ważne jest, aby rozpoznać oznaki niebezpiecznych obrażeń na czas i zwrócić się o pomoc medyczną.