Czym jest maszyna Ilizarowa

Aparat Ilizarowa został wynaleziony w 1951 r. Przez chirurga ortopedę Gavriila Abramovicha Ilizarova w leczeniu złożonych złamań i deformacji kości.

Udowodniono eksperymentalnie, że osteosynteza kompresji przezskórnej stwarza warunki do szybkiej fuzji kości bez mieszania. Aparat Ilizarowa na nodze służy do złamań dolnej części nogi, stopy, śródstawowych złamań kolana i kości udowej.

Opis urządzenia

Oryginalna wersja urządzenia składała się z dwóch pierścieni, prętów przesuwnych i przewidzianych na cztery szprychy.

Najpierw szprychy zostały włożone w wywiercone otwory powyżej i poniżej miejsca złamania pod kątem dziewięćdziesięciu stopni. Następnie przymocowano je do pierścieni, a przesuwne pręty na nakrętkach ustalały szerokość i odległość. Średnica pierścieni zmieniała się co milimetr.

Konstrukcja ze stali nierdzewnej została całkowicie zdemontowana i mogła służyć uniwersalnie.

Liczba elementów zwiększona w razie potrzeby, aby naprawić kończyny po wielokrotnych złamaniach.

Czym jest dziś maszyna Ilizarov? Nowoczesne modele obejmują pierścienie tytanowe i półpierścienie, igły dziewiarskie, pręty blokujące i śruby.

Pierścienie wyróżniają się rowkami, które zwiększają dokładność umieszczenia urządzenia. Zamiast tego w niektórych modyfikacjach stosowane są ramy i sprężyny, dzięki czemu mocowanie jest elastyczne.

Główne zalety aparatu Ilizarowa:

• sztywność strukturalna;
• mocowanie kości w dowolnym kierunku;
• silne utrwalenie gruzu.

Konstrukcja urządzenia nie wpływa na wydajność mięśni i niektórych stawów, zapobiegając przykurczom i zachowując trofizm tkanek w porównaniu z gipsem.

Pacjent może załadować kończynę, utrzymując dopływ krwi i funkcję.

Zdjęcie pokazuje, jak urządzenie wygląda na goleń i udo.

W zależności od umiejscowienia na nodze urządzenie będzie kolidowało z wyginaniem kończyny w stawach.

Zasada działania

Leczenie opiera się na dwóch metodach:

1. Kompresja lub kompresja - pozwala łączyć i naprawiać fragmenty. Szybkość i precyzja łączenia. Kompresja jest utrzymywana aż do konsolidacji i utwardzenia szwów.
2. Rozproszenie lub rozciągnięcie jest konieczne, aby zwiększyć długość kości. Fragmenty szprych są od siebie osłabione, a między nimi powstaje regeneracja kości, z której powstaje tkanka kostna. Rozproszenie odbywa się na 1-2 mm dziennie. Celem jest doprowadzenie fragmentów do pozycji anatomicznej i zakończenie osteogenezy.

Urządzenie kontroluje położenie fragmentów w trakcie zabiegu, usuwa na czas przesunięcie długości, szerokości, kąta i obrotu.

Wskazania do użycia

Dzięki aparatowi Ilizarov traumatologia i ortopedia rozwiązują szereg złożonych problemów:

1. Leczyć zamknięte złamania trzonu i przełyku.
2. Przywracanie miękkich tkanek i kości z otwartymi złamaniami, bez uciekania się do przeszczepów i przeszczepów.
3. Aby poprawić świeże i stare zwichnięcia, przyczyniając się do powstawania nowych więzadeł.
4. Zajmij się złożonymi złamaniami miednicy, mostka i kręgosłupa.
5. Aby poprawić anomalie kości rurkowych bez przeszczepów w przypadku powikłań zapalenia kości i szpiku, przywrócić długość kości.
6. Aby zagęścić kości i fragmenty, modeluj kształt.
7. Wyeliminuj fałszywe połączenia w dowolnym miejscu i związane z tym skrócenie kończyny.
8. Wydłuż kości, ogranicz ich wzrost za pomocą dystrakcji i kompresji w strefie wzrostu kości (epifemoliza).
9. Prawidłowe wieloosiowe deformacje kości długich i przykurczów stawowych.
10. Wykonaj artrodezę stawów, wyeliminuj skrócenie i deformacje kończyny.
11. Aby przedłużyć elementy stawów podczas artrodezji i przywrócić brakujące segmenty kości z powodu ich wzrostu poprzez ukierunkowaną osteogenezę.
12. Twórz regeneraty kości i hoduj kości za pomocą zarządzanej osteogenezy. Stymulowanie osteogenezy w patologicznych przebudowach torbieli, dystrofia.
13. Wyeliminuj wtórne deformacje kości i stawów, przywróć funkcję kończyn.
14. Ostrożnie przytrzymaj uszkodzone końce kości, dostosuj głośność i funkcję stawu we właściwym kierunku.

Wydłużanie nóg aparatem Ilizarowa przeprowadza się w chirurgii rekonstrukcyjnej, rekonstrukcyjnej, czasami w operacjach kosmetycznych. Częściej zabieg jest wymagany po skomplikowanych złamaniach w wyniku wypadku.

Instalacja

Przed zastosowaniem transossealnej kompresji dystrakcyjnej, radiografia jest potrzebna w kilku projekcjach.

Aparat Ilizarowa jest instalowany po złamaniach, najczęściej w znieczuleniu ogólnym, ponieważ we fragmentach kości wiercone są otwory, przez które trzymane są igły tytanowe.

Są przymocowane do pierścieni za pomocą kluczy. Zamocuj pręty łożyskowe, regulując długość nakrętek w określonym trybie. Instalacja zajmuje około 30-40 minut.

Każdy pacjent indywidualnie planuje zmianę ustawień urządzenia:

• skręcanie nakrętek zmienia odległość między pierścieniami zamontowanymi na ruchomych prętach. Ich zbieżność zapewnia ściskanie krawędzi złamania kości;
• odkształcenie szprych pozwala zmniejszyć siłę ściskania, ich napięcie jest stale monitorowane, aby wyeliminować przemieszczenie gruzu, aby zmienić położenie w czasie.

Pomoc Batony są wizualnym narzędziem do kontrolowania wzrostu kości i procesu gojenia. Lekarz przepisuje powtarzane badania, aby dostosować ustawienia i napięcie szprych w urządzeniu.

Wyjmowanie urządzenia

Usuń urządzenie dopiero po obrazie kontrolnym, gdy nagromadzenie fragmentów zostanie potwierdzone.

Wykonuje demontaż tego samego chirurga, który zainstalował konstrukcję. Najpierw lekarz obraca pręt, zaciski i pierścienie. Potem odcina igły i wyjmuje je.

Usuwanie odbywa się w znieczuleniu miejscowym, a na metalowych elementach pozostają małe rany. Są one traktowane roztworem dezynfekującym.

W przypadku niewystarczającego wzmocnienia tkanki kostnej stosuje się plaster lub bandaż mocujący.

Po usunięciu aparatu Ilizarowa pacjenci potrzebują rehabilitacji:

• masaż w celu poprawy trofii;
• fizjoterapia do stymulacji mięśni;
• gimnastyka w celu zmniejszenia przykurczu i przywrócenia siły kończyn.

Rehabilitacja fizyczna powinna rozpocząć się natychmiast po usunięciu aparatu do łączenia kości, aby uniknąć osłabienia kończyny i rozwoju zaburzeń równowagi mięśniowej.

Czas trwania kursu wynosi 2-3 miesiące. Jednocześnie zewnętrzne środki są wykorzystywane do przyspieszenia gojenia się ran i ulżenia w bólu.

Korzyści

Leczenie problemów ortopedycznych aparatem Ilizarowa zależy od kompetencji lekarza i cech pacjenta.

Osteosynteza przezkostna zapewnia wyraźną przewagę nad innymi metodami:

• szybkie gojenie po złamaniu;
• niskie ryzyko tworzenia fałszywych połączeń;
• nie trzeba kupować drogich płyt;
• brak implantów w kościach;
• nie ma potrzeby operacji.

Pacjenci z aparatem Ilizarowa mogą, tydzień po instalacji szprych, poruszać się o kulach. Nacisk na kończynę można osiągnąć, gdy ból znika pod obciążeniem osiowym.

Główną zaletą technologii jest to, że nawet w przypadku rozdrobnionych złamań pacjenci nie muszą pozostać w szpitalu. Fragmenty są mocowane za pomocą igieł, zapobiega się ich przemieszczaniu. Nie obserwuje się zaniku mięśni przy zachowaniu reżimu mobilności.

Wady

Urządzenie ma wady: trudno jest z nim spać, konstrukcja jest ciężka (zwłaszcza dla dzieci i kobiet), niezależność w sprawach domowych pozostaje niska. Na przykład z projektem, który możesz pływać, jeśli umieścisz go w plastikowej torbie.

Wysokie pozostaje ryzyko zapalenia tkanek miękkich w miejscach przejścia szprych. Rany pozostają otwarte, co zwiększa ryzyko bakterii. W przypadku ropienia i zapalenia lekarz przepisuje antybiotyki.

Pacjenci często odczuwają ból w wierconych kościach. Uszkodzenie naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych komponentem metalowym może być odczuwane przez długi czas z dyskomfortem.

Opieka

Urządzenie należy nosić dłużej niż 3-4 miesiące. Szprychy Ilizarowa, osadzone w pierścieniach, penetrują tkanki miękkie i kości. Otwarte rany pozostają w miejscu instalacji, co zwiększa ryzyko infekcji.

Po zainstalowaniu urządzenia chirurg informuje pacjenta o zasadach opieki nad ranną kończyną.

Szprychy dezynfekuje się codziennie roztworem alkoholu (rozcieńczonym wodą 1: 1). Wcierana skóra, która ma kontakt z metalem. Serwetki pierwsze dwa tygodnie zmieniają się co 2 dni, a później - co tydzień.

W pierwszym tygodniu po instalacji kończyna będzie spuchnięta i zaczerwieniona, gorąca w dotyku. Krok regulacji powoduje również dyskomfort i ból.

Jednak w przypadku ogólnego złego samopoczucia, gorączki i gorączki - objawów zatrucia - należy skonsultować się z lekarzem. Wyładowanie z ran krwi, ropa - znak zakażenia. Lekarz przepisuje antybiotykoterapię, leki przeciwzapalne.

Podczas wzmacniania procesu zapalnego chirurg podejmuje decyzję o usunięciu aparatu, aby zapobiec zakażeniu tkanki kostnej.

Aby zapobiec infekcji, pierwsze dni po instalacji rany szprych są pokryte bandażami, a na aparacie jest noszony specjalny futerał.

Alternatywy dla Ilizarov

W traumatologii ortopedycznej stosuje się utrwalanie i korygowanie kości za pomocą płytek lub gwoździ śródszpikowych.

To ważne! Aparat Ilizarowa ma główną funkcję aplikacyjną: klinika musi mieć doświadczenie w osteosyntezie przezkostnej, aby wyeliminować błędne obliczenia z rozciąganiem kończyny i przemieszczaniem fragmentów (skakanie szprych).

Co jest lepsze: aparat Ilizarowa czy płyta?

Osteosynteza jest konieczna, jeśli fragmenty nie rosną razem bez interwencji chirurgicznej.

Są to złamania olecranonu, rzepki, niektóre urazy, szyjka kości udowej, śródstawowe złamania kłykci kości.

Śruby śródszpikowe umożliwiają ładowanie kończyn w krótkim czasie po zabiegu. Są one często używane do poprzecznych złamań kości udowej, piszczelowej i kości ramiennej ze względu na dużą średnicę kanału szpikowego.

Opracowano wiele opcji dla kołków do długich kości rurowych z różnymi opcjami instalacji.

Płyty, w przeciwieństwie do szpilek, są przymocowane na wierzchu kości i muszą być zgodne z wygięciami. Są wybierane z możliwością operacji, minimalnym ryzykiem wyobcowania.

Płyty są używane, gdy duży fragment można naprawić w kilku miejscach.

W przypadku złamań kości rurkowej i złożonych złamań częściej preferowana jest osteosynteza przezkostna.

Wybór metody leczenia leży zawsze w kompetencjach chirurga, który najlepiej wie, co stosować w swoim przypadku - aparat Ilizarova lub talerz. Do złamań bez zmiany położenia pasuje do płytki.

Uwzględniają także zużycie urządzenia. Płyty i śruby przyspieszają rehabilitację w niektórych przypadkach.

Koszt

Możesz dowiedzieć się, ile kosztuje aparat Ilizarowa dopiero po ocenie obrazów przez traumatologa.

Konfiguracja i złożoność urządzenia zależy od charakteru i złożoności pęknięcia, wpływając na ostateczny koszt. Cena zależy od miejsca instalacji urządzenia, materiału produkcji, liczby pierścieni i szprych.

Koszt zaczyna się od 30 tys. I kończy na 500 tys., Podczas gdy chirurg musi zapłacić około 150 tys

Wniosek

Aparat Ilizarowa odnosi się do środków osteosyntezy krzyżowej bez operacji i długiego pobytu w szpitalu.

Czas leczenia problemu wynosi zwykle 3-4 miesiące, z wyjątkiem przypadków wydłużenia kończyny. Zaleca się stosowanie urządzenia do złożonych szczelin zamkniętych, natomiast skuteczność instalacji zależy wyłącznie od kompetencji chirurga.

Czym jest urządzenie Elizarov?

W przypadku złamań kości i niektórych rodzajów urazów związanych z deformacją tkanki kostnej instaluje się aparat Ilizarowa. Co to jest? A jaki jest proces instalacji?

To urządzenie, niepoprawnie określane przez ludzi jako „Urządzenie Jelizarowa”, jest złożonym urządzeniem medycznym, dlatego kliniczny obraz uszkodzeń odgrywa wiodącą rolę w jego instalacji.

Co ma znaczenie przy instalacji:

• rodzaj uszkodzenia;
• obecność wielu fragmentów - przy unieruchomieniu plastra możliwe jest wtórne przemieszczenie kości z powodu napięcia mięśniowego;
• Czy są jakieś procesy zapalne w uszkodzonym obszarze?

Aparat Ilizarowa (Elizarowa) - co to jest?

Aparat Ilizarowa jest urządzeniem kompresyjno-rozpraszającym w postaci metalowych pierścieni połączonych prętami mechanicznymi. Szprychy przymocowane do pierścieni, przenoszone przez tkankę kostną.

Cel urządzenia

Ta jednostka jest wymagana do:

• właściwe zespolenie kości na złamania;
• manipulacje antropometryczne w celu wydłużenia i wyeliminowania krzywizny kończyn;
• leczenie przewlekłej niestabilności kostki;
• eliminacja wrodzonych deformacji kości i nieprawidłowy rozwój kości stopy;
• Złamania kostek, powikłane pęknięciem dystalnej syndesmozy międzyfazowej i rozdarciem więzadła naramiennego.

Proces instalacji

Proces instalacji wygląda tak. Na miejscu złamania wiertłem 2 igły są ustawione w 2 kościach i skrzyżowane pod kątem 90 stopni. To znaczy każda kość będzie miała 2 igły dziewiarskie.

Po przekroczeniu ich specjalnym kluczem są one ustawiane w semir lub pierścień.

Po dokręceniu nakrętek zmienia się odległość między pierścieniami. Napięcie igły powinno być monitorowane codziennie po instalacji. W takim przypadku pierścienie będą się zbliżać lub oddalać od siebie. Umiejętne działania pomogą pozbyć się przemieszczania fragmentów wzdłuż osi, zmniejszyć deformacje kąta i wykonać zamkniętą repozycję kości.

Aby przedłużyć obie nogi, proces instalacji urządzenia składa się z kilku etapów. Po ułożeniu na ciele kości rozcina się, a fragmenty naprawiają. Rozproszenie (niezależne codzienne wydłużanie orzechów) jest możliwe w ciągu tygodnia.

Jego prędkość jest określana na podstawie stanu pacjenta, ale częściej wynosi 1 mm. dziennie. To znaczy jeśli kończyna wymaga wydłużenia o 5 cm, proces rozproszenia zajmie więcej niż 50 dni.

Po tym okresie fiksacja trwa dwa razy dłużej niż rozproszenie uwagi. Miesiąc później przystąp do działania drugiej kończyny.

Aby zwalczyć krzywiznę kończyny, kość jest cięta w zdeformowanym obszarze, a następnie mocowana za pomocą urządzenia w żądanej pozycji. Podczas instalacji w każdej kości są również zainstalowane 2 igły dziewiarskie. Przenoszone są przez kości i pręty. Codzienna korekta dotyczy samego pacjenta.

W przypadku przewlekłej niestabilności stawu skokowego zaleca się rekonstrukcyjną allotendopalitykę dystalnej syndesmozy piszczelowej z utrwaleniem za pomocą aparatu Ilizarowa.

Krok po kroku operacja wygląda tak:

• przez 2 kości piszczelowe pół centymetra nad stawem skokowym, narysowane są szprychy, których ograniczniki mają średnicę 1,8 mm;
• następnie szprychy są zaciśnięte, aż do całkowitego wyeliminowania podwichnięcia stopu, ale jeśli stopa zostanie przemieszczona do wewnątrz, może być konieczne obcięcie kilku centymetrów;
• gdy kość strzałkowa jest nieprawidłowo narastana, noga jest najpierw modelowana do właściwej pozycji, a po syndesmozie konieczne jest przymocowanie igieł aparatu, aby ustabilizować kostkę, jak w przypadku zamkniętej redukcji;
• w obszarze powyżej kostek zrobić 2 kanały, powyżej których otwory ustalają przeszczepy, które są przenoszone dalej przez dystalny, a następnie przez proksymalny kanał;
• te 2 końce są zaciśnięte, zszyte na zakładkę i połączone za pomocą śrubowych prętów z uprzednio nałożonym pierścieniem.

Wspólne problemy - bezpośrednia droga do niepełnosprawności

Urządzenie jest wykonane z metalu. W trakcie użytkowania gromadzi brud, kurz i wydzieliny skóry. Brak troski o urządzenie wywołuje stan zapalny w miejscu szprych w kończynie. Również kości i skóra stają się zapalne z powodu tarcia na szprychach.

Źle leczone zapalenie może prowadzić do zapalenia kości i szpiku - próchnicy, która jest bardzo trudną do opanowania chorobą. Wiele nowoczesnych maszyn Ilizarov ma specjalną powłokę, która zmniejsza stan zapalny.

Procedury higieniczne urządzenia zainstalowanego na kończynie, konieczne jest wykonywanie każdego dnia. To jest pocieranie szprych alkoholem, a także stosowanie bandaży alkoholowych do szprych. Jeśli są oznaki początku procesu zapalnego, kompresy powinny być wykonane z silnego roztworu soli.

Wydanie urządzenia

Po okresie operacyjnym urządzenie zostanie usunięte. Pożądane jest, aby zostało to zrobione przez lekarza, który zainstalował to urządzenie lub ma duże doświadczenie z podobnymi strukturami.

Podczas usuwania w większości przypadków nie ma potrzeby stosowania środków przeciwbólowych. Pacjent może jednak odczuwać krótkotrwały dyskomfort. Środki znieczulające są szczególnie wrażliwe na ból.

Po zwolnieniu z urządzenia rozpoczyna się okres rehabilitacji, którego celem jest wyleczenie, w tym masaż, terapia ruchowa i fizjoterapia.

Pozytywne i negatywne aspekty urządzenia

Aparat Ilizarowa, podobnie jak inne urządzenia medyczne zainstalowane w ciele, ma strony pozytywne i negatywne.

Plusy:

• Tkanki goją się szybciej niż podczas rzucania.
• Fałszywe połączenia nie są formowane.
• Implant nie jest zainstalowany lub usunięty.
• Obciążenie stawu jest konieczne 2-3 dni po usunięciu urządzenia. W związku z tym osoba wstaje znacznie szybciej. Mięśnie nie mają czasu na zanik.
• Wiązki pozostają silne.

Instalacja urządzenia odbywa się w taki sposób, że nie wpływa na nerwy, stawy i duże naczynia, ponieważ Doprowadzi to do poważnych konsekwencji. Ta metoda stała się prawdziwym przełomem w dziedzinie medycyny, ponieważ umożliwia przywrócenie wszystkich rodzajów złamań.

Po wprowadzeniu szprych i instalacji pierścieni aparatu osoba może użyć kończyny na wczesnym etapie narastania. Wady, przykurcze i fałszywe stawy również są szybko leczone. Szybkie leczenie stanu zapalnego i usuwanie treści ropnych, jeśli się pojawią.

Rehabilitacja pacjenta trwa znacznie krócej, zmniejsza się ryzyko powikłań. Kontrolę narastania uszkodzonej powierzchni przeprowadza się za pomocą szprych i pierścieni, z których składa się aparat.

Wady:

1. Powikłania objawiające się zapaleniem i przekrwieniem tkanek w miejscu szprych.
2. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu najnowszej generacji antybiotyków. Osłabia ciało i jego odporność. Taka terapia może nie pomóc, a igły zostaną usunięte.
3. Zapalenie kości. Ta reakcja jest możliwa, jeśli dostaniesz infekcję ze szprych, a także z powodu oparzenia, które pojawiło się podczas wiercenia. Dlatego ostatnio, w celu uniknięcia takich konsekwencji, stosuje się wiertła chłodzące i niskobrotowe.
4. Wysoki próg bólu i obrzęk. Jest to spowodowane urazem małego układu naczyniowego, który jest konsekwencją gromadzenia się płynu i limfocytów w miejscu rany.

Przeciwwskazania do korzystania z urządzenia

Oprócz pozytywnych i negatywnych aspektów aparatu istnieją również przeciwwskazania:

• choroby ważnych narządów, w których inwazyjne interwencje chirurgiczne są surowo zabronione;
• stan pacjenta, wskazując, że pacjent nie jest w stanie odpowiednio postrzegać informacji od lekarza i stosować się do jego zaleceń;
• nietolerancja psychologiczna na manipulacje chirurgiczne przy użyciu urządzeń zewnętrznych.

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania, zaleca się leczenie zachowawcze.

Podsumowując, warto zauważyć, że adaptacyjna reakcja ciała w przypadku złamań wielu nóg, gdy urządzenie jest prawidłowo zainstalowane, waha się od 15 do 20 dni, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. W tym okresie przywracane są procesy depozycji wapnia.

Druga młodość moich stawów!

Płakałam, to było dla mnie bolesne, nawet chodzenie było trudne. Do tej pory w 2017 roku nie dostałem się do grupy pacjentów, którzy wzięli udział w badaniach klinicznych nowego leku opracowanego specjalnie przez Rosyjską Akademię Nauk.

Aparat Ilizarowa

Instrukcje użytkowania:

Aparat Ilizarowa na początku lat pięćdziesiątych XX wieku został stworzony przez znanego radzieckiego chirurga G. A. Ilizarowa. Urządzenie, wykonane przez Ilizarova, składa się z czterech metalowych szprych szkieletowej trakcji, zamocowanych na dwóch pierścieniach i połączonych ruchomymi prętami. Z biegiem lat urządzenie to stopniowo się poprawiało. Nowoczesna maszyna Ilizarov wykonana jest z tytanu o wysokim poziomie wytrzymałości. W nowoczesnej konstrukcji zamiast szprych stosuje się pręty z tytanu lub włókna węglowego. Sztywne pierścienie są zastąpione płytami, półkolami i trójkątami. Nowoczesne urządzenie medyczne, które jest raczej lekkie i małe, jest szeroko stosowane w traumatologii, w medycynie estetycznej i ortopedii do korygowania proporcji ciała, krzywizny nóg, wrodzonych deformacji, stopy końsko-szpotawej i anomalii w rozwoju kości stopy. To urządzenie jest używane do krzywicy, stawu rzekomego, do złamań o różnej lokalizacji i złożoności, jak również do zwiększenia wzrostu chorób układowych szkieletu, do leczenia przykurczów stawów, do korygowania ubytków tkanek miękkich i kości, które powstały po guzach, infekcjach lub urazach.

Instalacja aparatu Ilizarowa

Aparat kompresyjno-dystrakcyjny Ilizarov jest przeznaczony do rozpraszania (rozciągania) lub kompresji (kompresowania), jak również do długotrwałego unieruchomienia poszczególnych fragmentów kości. Przy każdym złamaniu krawędzie kości mogą się poruszać, ponieważ mięśnie ciągną je w różnych kierunkach. Użycie aparatu Ilizarowa na nodze lub ramieniu podczas złamania zapobiega przemieszczeniu fragmentów kości. Niezawodnie naprawia nieścienne pęknięcia i fałszywe połączenia i nie wymaga dodatkowego unieruchomienia tynku. Wraz z terapią fałszywych stawów i bezobjawowych złamań aparat jest z powodzeniem stosowany do korygowania długości kończyny.

Proces instalowania aparatu Ilizarowa na nodze lub ramieniu przy złamaniu przebiega następująco. Przez każdy kawałek kości w obszarze pęknięcia wykonuje się wiertło na dwóch igłach, krzyżując je pod kątem prostym. Para igieł każdego fragmentu kości jest mocowana i mocowana w pierścieniu (półpierścieniu) za pomocą specjalnego klucza. Podczas dokręcania nakrętek ruchomych prętów zmienia się odległość między pierścieniami. Zbieżność pierścieni zapewnia kompresję między krawędziami fragmentów. Z powodu odkształcenia szprych siła ściskająca jest stopniowo zmniejszana. Dlatego napięcie szprych musi być monitorowane i regulowane codziennie. Umiejętnie manipulując ruchomymi prętami, można wyeliminować przemieszczenie fragmentów wzdłuż osi, odkształcenia kątowe, jak również utworzyć zamkniętą repozycję fragmentów kości.

Wydłużanie nóg aparatem Ilizarowa odbywa się etapami. Najpierw urządzenie przykłada się do pacjenta, następnie wykonuje się rozcięcie kości (osteometria) i fragmenty mocuje się za pomocą aparatu ortopedycznego. Stopniowe wydłużanie nóg (dystrakcja) rozpoczyna się około tygodnia po zabiegu. Szybkość wydłużania kończyny wynosi jeden milimetr dziennie. Szybkość rozproszenia zależy od indywidualnej tolerancji tej procedury przez pacjenta. Zatem czas rozpraszania w przypadku wydłużenia kończyn o pięć centymetrów wynosi od 50 do 75 dni. Okres fiksacji rozpoczyna się po zakończeniu okresu wydłużania nogi. Zazwyczaj okres utrwalania trwa dwa razy dłużej niż okres rozproszenia.

Za około miesiąc operacja jest wykonywana na drugiej kończynie. Operacje wydłużania kończyn wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Pacjent może chodzić z kulami już drugiego dnia. Podczas okresu rehabilitacji pacjentowi zaleca się pływać i chodzić.

Aparat Ilizarowa służy również do eliminacji krzywizny kończyn. Podczas operacji kość jest wycinana w obszarze jej deformacji, a następnie mocowana w prawidłowej pozycji za pomocą aparatu. Instalacja aparatu Ilizarowa polega na trzymaniu szprych przez kości i wstrzykiwaniu prętów. Korekta kształtu nóg może być stopniowa (deformacja jest eliminowana z codzienną korektą) lub jednorazowa (korekta jest przeprowadzana bezpośrednio podczas operacji). Codzienna korekta dokonywana jest przez pacjenta. Urządzenie jest usuwane po tym, jak kości zrosną się w prawidłowej pozycji. Nowoczesne maszyny Ilizarowa; mają stosunkowo małe rozmiary, więc pacjent może w pełni poruszać się niemal natychmiast po zabiegu.

Zalety i wady aparatu Ilizarowa

Instalacja aparatu Ilizarowa umożliwia skrócenie czasu zespolenia złamania i zmniejszenie prawdopodobieństwa, że ​​fałszywe złącze osiągnie prawie zero. Częściowe obciążenie uszkodzonej kończyny jest możliwe już drugiego lub trzeciego dnia po zabiegu.

Jednak to urządzenie ma swoje wady. Pierścienie często przeszkadzają w normalnym siedzeniu i leżeniu. W miejscach nakłucia po usunięciu urządzenia pozostają blizny punktowe. Niektóre przeglądy aparatu Ilizarowa stwierdzają, że gdy jest on stosowany, wielu pacjentów rozwija obrzęk i ból ból, który zakłóca sen.

Usuwanie aparatu Ilizarowa

Usuń urządzenie może tylko specjalista. Według opinii aparat Ilizarowa jest najczęściej usuwany bez uprzedniego znieczulenia.

Po usunięciu aparatu Ilizarowa na rannej kończynie pozostają małe rany, które goją się dość szybko. Aby przyspieszyć gojenie, rany można leczyć środkami odkażającymi. Z czasem na miejscach usuniętego aparatu pozostają prawie niezauważalne blizny.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Cel aparatu Ilizarowa i jego zastosowanie

Aparat Ilizarowa jest specjalnym urządzeniem stosowanym w medycynie. Jego głównym zadaniem jest chirurgiczna korekcja wrodzonych lub nabytych patologii tkanki kostnej. To urządzenie zostało opracowane w 1952 r. Przez rosyjskiego lekarza Gavriila Ilizarova. Pomimo rozwoju medycyny, urządzenie nadal pozostaje jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia złożonych przypadków.

Struktura struktury

Urządzenie stworzone przez G. Ilizarova jest urządzeniem kompresyjno-rozpraszającym. Jego szczególna cecha polega na stosowaniu osteosyntezy przezkostnej: patologia jest eliminowana przez sztywne mocowanie kości za pomocą zewnętrznych prętów, szprych i innych urządzeń.

Urządzenie w wersji klasycznej było prefabrykowaną konstrukcją ze stali. Kości zostały przymocowane za pomocą igieł trakcji szkieletowej. Wokół kończyn były płaskie obręcze, połączone metalowymi prętami. Dzięki temu urządzeniu szprychy zostały bezpiecznie zamocowane w żądanej pozycji. Wszystkie części urządzenia zostały usunięte, dzięki czemu projekt można łatwo zmodyfikować dla każdego pacjenta.

Pomimo wysokiej wydajności projekt ten miał wady. Wśród nich nazywa się duży rozmiar i waga urządzenia. Te cechy powodowały niedogodności podczas noszenia. W związku z tym podjęto próby modernizacji i ulepszenia projektu. W nowoczesnym aparacie stal zastąpiono tytanem.

Zamiast igieł do mocowania kości stosuje się pręty z włókna węglowego lub tytanu. Pierścienie zastępuje się półokrągłymi lub trójkątnymi częściami. Dzięki tej aktualizacji zmniejszyła się waga konstrukcji, poprawiły się możliwości operacyjne. Zasada działania urządzenia pozostaje taka sama.

Główne dane urządzenia

Główne podpory do mocowania są reprezentowane przez jednoczęściowe pierścienie, łuki i półpierścienie. Pierścionki występują w 11 rozmiarach. Wewnętrzna średnica małych pierścieni waha się od 100 do 160 mm (podziałka 10 mm). Na liście pierścieni o dużej średnicy rozmiary wynoszą 180 mm, 200 mm, 220 mm i 240 mm. Te części służą do mocowania kości kończyn dolnych i górnych.

Półpierścienie są połączone łącznikami (wsporniki, listwy, pręty śrubowe). Zawiera 7 rozmiarów łuku. Różnice dotyczą wewnętrznego promienia części (80 mm - 160 mm). Te elementy mocujące są używane dla kończyn proksymalnych (mniej oddalonych od ciała).

Dodatkowe szczegóły

Jako dodatkowe szczegóły znajdują się elementy mocujące.

1. Wsporniki z gwintowanym otworem, gwintowany trzpień. Elementy te mają inną liczbę otworów (od 2 do 4). Dzięki ich pomocy wykonuj napięcie i mocowanie szprych, twórz kręgi, kontroluj położenie fragmentów i fragmentów kości.
2. Deski różnych typów (promień, spiralny i płaski). Te części skutecznie łączą podpory i filary znajdujące się w różnych płaszczyznach, gdy urządzenie jest zainstalowane w bliższej kości.
3. Belki z i bez trzpieni gwintowanych. Z ich pomocą można zamocować główne zewnętrzne podpory, aby nadać konstrukcji dodatkową sztywność, aby naprawić pręty dystrakcyjne.
4. Gwintowane złączki i tuleje. Takie części służą do montażu dodatkowych podpór i przedłużania prętów.
5. Podkładki kilku typów. Służą do mocowania i korekcji szprych zainstalowanych w różnych płaszczyznach.
6. Wędki Części te są kilku typów: teleskopowe, z ciągłym gwintem i gwintowane z rowkiem i otworem.
7. Szprychy. Szprychy są głównym ogniwem łączącym kość z zewnętrznym wsparciem. Średnica tego urządzenia może być inna. Najczęściej lekarze stosują szprychy 1,5–1,8 mm. W razie potrzeby wzmocnij urządzenie, możesz użyć średnicy 2,0 mm. Aby ułatwić instalację, szprychy mają ostrą krawędź.

Wskazania do użycia

Głównym celem instalacji tego urządzenia jest zamocowanie fragmentów kości w żądanej pozycji. Ponadto możliwa jest zmiana położenia kości. Tak więc złożona struktura staje się szkieletem uszkodzonej części ciała.

Możesz użyć urządzenia do:

• prawidłowa fuzja kości w złamaniach (zapobiega przemieszczeniu);
• wydłużanie nóg;
• wyeliminować różne deformacje rąk, nóg, kręgosłupa i innych części ciała.

W przypadku złożonych złamań lekarze nie zawsze potrafią dopasować fragmenty. Ponadto odlew gipsowy nie zawsze zapewnia pożądany poziom fiksacji (pod wpływem mięśni małe fragmenty mogą się przesuwać). W takich przypadkach projekt Ilizarowa będzie skutecznym rozwiązaniem problemu. Kończyna jest bezpiecznie przymocowana za pomocą igieł.

Ta metoda służy do eliminacji braków estetycznych. Wśród pacjentów z takimi problemami jest duży odsetek osób z wrodzonymi nieprawidłowościami nóg (na przykład jedna noga jest dłuższa niż druga). Podczas korzystania z urządzenia kompresyjnego, kończyna może być wydłużana w czasie. Z tego powodu fizyczny niedobór jest wyeliminowany.

Patologia to kolejny powód instalacji tego projektu. Lista diagnoz obejmuje stopę końsko-szpotawą, krzywiznę kończyn z krzywicą, po nieudanych operacjach. Skuteczny aparat i ciężka skolioza.

Zasada działania

Porównanie części kości jest możliwe dzięki zamocowaniu szprych i bezpiecznemu przymocowaniu do zewnętrznej podstawy. W tym przypadku lekarz jest w stanie kontrolować położenie fragmentów kości, zmieniając położenie ramy struktury. Aby osiągnąć pożądany rezultat, należy użyć łączników. Skręcają we właściwym kierunku, zmieniając odległość między pierścieniami podstawy.

Dla każdego pacjenta lekarz wybiera indywidualną strukturę urządzenia. Jest to ułatwione dzięki szerokiej gamie części w zestawie.

Proces instalacji i usuwania

Instalacja tego urządzenia jest skomplikowaną procedurą, dlatego jest przeprowadzana ambulatoryjnie. Aby przeprowadzić takie działania, lekarz musi mieć wysoki poziom wyszkolenia i doświadczenia. Przebieg procedury zależy od diagnozy pacjenta i celu. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub znieczulenie tkanki kostnej i mięśni w miejscu aparatu.

W przypadku złamania kości działają w następujący sposób. Powyżej złamania kości wywierć otwory, aby ustawić igły. Szprychy są wstawiane prostopadle do kości. Następnie są przymocowane do ramy głównej (półpierścienie, pierścienie lub płytki). Główne łączniki w każdym przypadku mogą być inną liczbą. Zależy to od złożoności i lokalizacji złamania (na ramieniu, nodze, kręgosłupie).

Jeśli to konieczne, wydłużając kończynę, najpierw zainstaluj urządzenie w sposób opisany powyżej. Następnie wykonuje się rozcięcie kości. Wszystkie części kości są mocowane w żądanej pozycji za pomocą igieł. Po 7 dniach rozpocznij proces wydłużania nóg. Zajmie to 50–75 dni. Przez taki okres czasu kość może zostać wydłużona o 5 cm, a czas trwania zabiegu zależy od tempa wzrostu tkanki kostnej.

Z krzywizną kończyn najpierw wykonaj wycięcie kości. Takie operacje są często wykonywane na dolnej części nogi. Wszystkie części są mocowane za pomocą igieł, ustawiane i mocowane do konstrukcji zewnętrznej. Aby wyrównać nogi, położenie szprych jest regulowane codziennie. Urządzenie można usunąć tylko po usunięciu krzywizny patologicznej i prawidłowego przyrostu kości. Nie można przewidzieć z góry, ile należy założyć takiego projektu, zależy to od dynamiki leczenia.

Usuwanie aparatu odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Znieczulenie nie jest konieczne dla takiej procedury, ale na życzenie pacjenta można zastosować znieczulenie. Postęp:

• jeśli aparat zostanie usunięty ze znieczuleniem, podaje się znieczulenie;
• usunąć zewnętrzne podpory i elementy mocujące;
• wyjmij igły;
• rany antyseptyczne w instalacji szprych.

Właściwa opieka

Natychmiast po zainstalowaniu urządzenia wielu pacjentów skarży się na zaczerwienienie skóry i obrzęk w miejscu szprych. Początkowo objawy te są dopuszczalne. Aby je wyeliminować, stosuje się roztwory zawierające taką samą ilość wody destylowanej i Dimexide. W tym płynie ściereczka jest zwilżana i umieszczana w miejscu obrzęku. W większości przypadków wystarcza to do złagodzenia tego stanu.

Jeśli te metody nie pomagają, noga puchnie poważnie, odczuwany jest ból i wydzielana jest limfa lub ropa, wtedy wymagane są antybiotyki - przepisywane są przez lekarza.

Urządzenie rozpraszające kompresję wymaga regularnej opieki. Jest to konieczne, aby zapobiec wnikaniu kurzu i bakterii do ran. Często lekarze zalecają uszyć specjalną osłonę, która zapobiega zanieczyszczeniu struktury.

Mówi do miejsca kontaktu ze skórą codziennie przetrzeć alkoholem, rozcieńczonym wodą. Serwetki do przetwarzania zmieniają się co 2 dni. Częstotliwość zabiegu jest zalecana przez lekarza, ponieważ zależy to od złożoności zabiegu.

Wady i zalety

Urządzenie ma kilka zalet.

1. Zraniona kończyna rośnie razem, a nie za pomocą gipsu.
2. Zwiększa dokładność łączenia fragmentów kości.
3. Liczba złamań nieskonsolidowanych jest zmniejszona.
4. Używając aparatu Ilizarowa na nogach, pacjent może się poruszać zaledwie kilka dni po operacji. Jest to możliwe dzięki jednorodnemu rozkładowi masy ciała i podparciu ramy. W rezultacie mięśnie nóg nie zanikają, jak to często bywa w przypadku noszenia gipsu.
5. Ta metoda leczenia jest alternatywą dla instalowania drogich implantów kostnych.
6. Zmniejszone ryzyko powikłań, pod warunkiem właściwej opieki.
7. Ta metoda leczenia jest odpowiednia nawet w przypadku złożonych przypadków. Dla takich pacjentów urządzenie stworzone przez Ilizarova staje się jedynym sposobem na uniknięcie niepełnosprawności. Upewnij się na tym zdjęciu przed i po aplikacji.

Dzięki dużej liczbie zalet urządzenie to ma kilka wad.

1. Wymiary urządzenia zakłócają odpoczynek i sen.
2. W ciągu kilku tygodni po instalacji pacjent odczuwa ból, obrzęk i dyskomfort.
3. Podczas wiercenia kości i noszenia urządzenia istnieje ryzyko zapalenia kości.
4. Po zdjęciu urządzenia na skórze pozostają małe blizny.

Aby zmniejszyć liczbę braków pomoże w realizacji wszystkich zaleceń lekarza i codziennego przetwarzania struktury.

Urządzenie Ilizarova: obszar i funkcje aplikacji

Aby stworzyć optymalne warunki do wiązania fragmentów kości segmentu kończyny, uciskania lub rozciągania kości, proponuje się anatomiczne poprawne splatanie przy użyciu specjalnej konstrukcji - aparatu Ilizarowa. To rodzaj gorsetu na kości. Jest szeroko stosowany w wielu sekcjach medycyny klinicznej - traumatologii, ambulatoryjnej, ortopedii dziecięcej. Aparat Ilizarowa jest również z powodzeniem stosowany w przemyśle kosmetycznym i kosmetycznym - w kosmetologii antropometrycznej podczas korygowania wrodzonych lub nabytych deformacji kończyn, do korygowania bioder i nóg w celach estetycznych.

Jak się ma aparat

Na początku lat 50. traumatolog-ortopeda w regionalnym szpitalu miasta Kurgan, G. A. Ilizarov, opracował metodę leczenia kompresji - rozpraszania, później otrzymał tytuł naukowy profesora, doktora nauk medycznych. Metoda opiera się na użyciu urządzenia umieszczonego poza ciałem pacjenta, porównywalnego z rodzajem tunelu, w którego centrum znajduje się kończyna, która musi być skomponowana i połączona.

Dynamiczna konstrukcja osteosyntezy zewnętrznej (zewnętrznej), nazwanej na cześć autora wynalazku, składała się wówczas z 2 pierścieni połączonych ruchomymi prętami i 4 krzyżujących się szprych w kształcie X wykonanych ze stali nierdzewnej przymocowanej do podpór pierścieniowych.

W przyszłości projekt był stale ulepszany, ale zasada pozostała niezmieniona - za pomocą specjalnych igieł utrzymywanych przez środkowe odcinki uszkodzonej kości zapewnia się sztywne mocowanie, eliminując wszelkie przemieszczenia. Aby móc wpływać na przebieg terapii, projekt jest przymocowany mechanicznymi ruchomymi prętami, które pozwalają na dostosowanie poziomu uderzenia na dotkniętym obszarze w dawkach, zapewniając z góry ustalone ściskanie lub rozciąganie obszaru kości. Wczesne modyfikacje były kłopotliwe, ciężkie, dawały wiele niedogodności dla pacjentów. Konstruktywne innowacje pozwoliły uzyskać lekką, niezawodną, ​​małą, wszechstronną i wielowarstwową konstrukcję, która zapewnia największą sztywność mocowania:

Dla każdego konkretnego przypadku klinicznego lekarze indywidualnie dobierają szczegóły i, w zależności od formy nozologicznej, lokalizacja patologii, ustalone zadania, tworzą własny specjalny rodzaj konstrukcji. Aparat Ilizarowa, który obejmuje zunifikowane jednostki i części, nie ma obecnie żadnych analogów.

W jakich przypadkach pokazana jest operacja za pomocą urządzenia

Cecha konstrukcyjna urządzenia pozwala na mocowanie fragmentów kości w ustalonej pozycji, tworząc optymalne warunki mechaniczne i biomedyczne dla ich szybkiego połączenia. Po złożeniu służy jako struktura rozwiązująca szereg problemów w różnych dziedzinach medycyny. Działanie aparatu Ilizarova przywraca naturalną integralność układu szkieletowego i jest wskazane w przypadku bezkrwawego leczenia:

Zalety i wady

Operacja instalacji jest stosowana ściśle według zaleceń lekarza i jest wskazana dla dorosłych i dzieci. Zasada działania, cel, urządzenie i procedura instalacji są identyczne. Producenci produkują zestawy aparatów o różnych rozmiarach:

Kompletny zestaw części umożliwia zebranie dużej liczby opcji. Dla małych pacjentów zaleca się zakup zestawu części z tytanu. Materiał ten jest odporny na korozję, biologicznie absolutnie nieszkodliwy, ciężar aparatu tytanowego jest mniejszy niż jego stalowego odpowiednika. Jego główne zalety to możliwość uzyskania czytelności, bez zniekształcania wizualizacji, obrazu na promieniach rentgenowskich, NMR i tomografii komputerowej oraz kontrolowania procesu obróbki ze względu na fakt, że stop tytanu nie wykazuje właściwości magnetycznych.

Leczenie przez Ilizarova pozwala:

Wady leczenia za pomocą urządzenia w porównaniu z pozytywnym efektem nie są znaczące, sprowadzają się głównie do:

Jak jest zainstalowany aparat Ilizarov

Technicznie rzecz biorąc, instalacja aparatu Ilizarowa jest trudnym zadaniem, wymagającym od chirurga urazowego zapewnienia matematycznej dokładności ruchu, zrozumienia projektu inżynierskiego i możliwości szybkiego podjęcia decyzji. Operacja przeprowadzana jest w w pełni wyposażonej jednostce urazowej przez doświadczonego specjalistę. Będzie musiał z wyprzedzeniem przestudiować wzór rentgenowski charakteru fragmentów kości i ich lokalizacji oraz zebrać niezbędną wersję aparatu ze szczegółów. Przygotuj je wstępnie - sterylizowane przez gotowanie z wodą destylowaną. W celu znieczulenia części ciała podczas operacji wykonuje się znieczulenie miejscowe. W zależności od nasilenia stanu i objętości zabiegu pacjent może również otrzymać znieczulenie ogólne. Umieść dezynfekcję igieł.

Pacjent jest umieszczony na stole operacyjnym, aby zapewnić swobodny dostęp do miejsca aplikacji urządzenia prowadzącego. Jeśli więc zainstalowano aparat Ilizarowa:

Montaż odbywa się bezpośrednio podczas operacji, dlatego chirurg wykonuje następujące czynności:

Urządzenie jest regulowane poprzez obracanie nakrętek na ruchomych prętach (prętach), które utrzymują metalowe pierścienie wsporcze, które przenoszą obciążenie na kości. Zmieniając odległość między nimi, osiągają:

Leczenie pacjentów z wrodzonym lub pourazowym skróceniem paliczków palców, kości śródstopia jest zapewnione przez zainstalowanie mini-aparatu na palcu. Jest podzielony na część podstawową i dynamiczną i składa się z kilku (od 1 do 5) stałych wsporników na wsporniku. Są one przeprowadzane przez dolny koniec kości śródstopia lub kości śródręcza, środkowy odcinek głównej paliczki palca, paznokcia i środkowej falangi.

Schemat instalacji jest taki sam dla wszystkich wskazań i uszkodzonych części ciała - manipulacje są identyczne w przypadkach, gdy aparat Ilizarowa jest stosowany przy złamaniu kości i gdy wykonywane są kosmetyczne zmiany. W zależności od lokalizacji obszaru problemowego i złożoności choroby można stosować różne liczby półkolów i łuków, które służą jako główne elementy podtrzymujące i regulujące. Rozszerzenie aparatu Ilizarowa jest procedurą krok po kroku, w tym:

Poprawia to kształt kości.

Warunki noszenia aparatu

Na pytanie: ile ma aparat Ilizarowa? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Termin określa się indywidualnie i zależy przede wszystkim od tempa wzrostu tkanki kostnej. Czas zużycia jest sumą okresu połączenia fragmentów, wydłużenia i okresu ciśnienia. Na szybkość uprawy - przedłużenie kości, ustalone limity: 1 mm / dzień. Po osiągnięciu pożądanej długości kości lub natychmiastowym unieruchomieniu fragmentów, czekają na wzmocnienie kości, aby uzyskać naturalną gęstość. Średnio:

Proces powinien być stale monitorowany, aby zminimalizować ryzyko niewłaściwego splicingu i rozwoju powikłań. Jeśli pęknięcie wystarczająco się połączyło, po tym czasie wymagane jest usunięcie aparatu Ilizarowa.

Zasady noszenia aparatu

Po udanej operacji pacjent zostaje wypisany na leczenie ambulatoryjne. Przed rozładowaniem naucz się zasad noszenia i pielęgnacji urządzenia. Pozwolono zacząć ładować kończynę drugiego dnia po nałożeniu igieł i poruszać się niezależnie, opierając się na bolącej nodze i używając kul podczas spaceru, po tygodniu. Aby wyeliminować ryzyko ropienia, zapalenia, ważne jest przestrzeganie norm sanitarnych i pewnych zasad higieny:

Podstawy rehabilitacji po usunięciu urządzenia

Procedurę usuwania powinien przeprowadzić ten sam lekarz, który zainstalował urządzenie. W większości przypadków zespołu bólu wyrażonego nie powoduje znieczulenia. Jak usunąć maszynę Ilizarov:

Po usunięciu zaleca się stopniowy wzrost obciążenia, ponieważ zmniejszyła się grubość, siła i gęstość tkanki kostnej. Zabrania się noszenia obcasów (dozwolone tylko po sześciu miesiącach). Ramię, noga po aparacie Ilizarowa i inne stawy muszą przywrócić normalne krążenie krwi, co zapewni odżywianie kończyny i przyspieszy regenerację. Okres rehabilitacji powinien obejmować:

Dlaczego iw jakich przypadkach są możliwe komplikacje

Bezpośrednio po instalacji u niektórych pacjentów rozwija się obrzęk, ból. Są one spowodowane nie przez samą aparaturę Ilizarowa - ból, jest to konsekwencją uszkodzenia przez metalową igłę (podczas jej penetracji do tkanek miękkich) małych formacji (naczyń, filarów nerwowych), których nie można dokładnie określić podczas operacji.

Poważne braki tej techniki obejmują czasami powstanie procesów zapalnych tkanek miękkich w miejscach nakłuć. Może to być spowodowane:

W takim przypadku wymagany będzie kurs antybiotyków. Aby uniknąć tej komplikacji, zaleca się chłodzenie szprych i używanie wiertarki o niskiej prędkości podczas operacji. Zaleca się stosowanie specjalnego sterylnego pudełka z elastycznymi opaskami na końcach, noszonego na aparacie i chroniącego szprychy przed infekcją (kurz, brud).

Gdzie urządzenie jest zainstalowane w Federacji Rosyjskiej i za granicą, koszt operacji

Działanie instalacji urządzenia - osteosynteza zewnętrzna (transossealna) odbywa się w wielu wyspecjalizowanych placówkach medycznych i rehabilitacyjnych. W Rosji jest to:

Najpopularniejsze kliniki za granicą:

Ostateczna cena procedury składa się z kilku elementów. Przede wszystkim zależy od tego, ile kosztuje aparat Ilizarowa. Cena zestawu części zależy od lokalizacji aplikacji, średnio jest to:

Istotnym elementem leczenia aparatem Ilizarowa jest cena operacji, która może osiągnąć 150-400 tysięcy rubli. i obejmują koszt urządzenia, wstępną diagnozę, konsultacje z lekarzem i pobyt w szpitalu. Procedura jest kosztowna, ale pozwala nie tylko zwiększyć wysokość, rozprostować nogi i poprawić krzywiznę, ale także szybko wrócić na nogi po poważnych obrażeniach i złamanych kościach.

Jak działa aparat Elizarov

Cześć wszystkim! Dzisiaj chciałbym powiedzieć, jak odbywa się leczenie za pomocą aparatu Ilizarowa. Tak się złożyło, że leżałem 4 razy podczas mojego życia w Centrum Ilizarowa w Kurgan (napiszę osobny post o tym ośrodku), przeszedłem 6 operacji, wiem z pierwszej ręki, jak to się dzieje.
Z pomocą aparatu Ilizarowa kończyny są wydłużone, korygowane są różne deformacje kończyn i utrwalane są fragmenty kości na złamania. Urządzenie jest stale ulepszane i znajduje nowe zastosowania w leczeniu różnych dolegliwości kostnych.
Rozważmy przykład leczenia skracania kończyny (właściwie to, co cierpiałem, miałem jedną nogę znacznie krótszą niż druga).
Etap 1 - przygotowanie. Każdego dnia na tym etapie mijasz pieprzoną chmurę badań na niezrozumiałych urządzeniach, dosłownie czując się jak radziecki bokser Ivan Drago z filmu o Rockym. Kto pamięta, jak Ivan Drago wisiał i skakał po całej głowie, a zespół naukowców w białych fartuchach wziął odczyty - tak właśnie czujesz się dzisiaj. Po wypróbowaniu urządzenia, które będzie ze mną w najbliższych miesiącach, po rozmowie z psychologiem i otrzymaniu sporych ilości ekspozycji podczas licznych sesji rentgenowskich, nazywają datę operacji.

Etap 2 - operacja. Noc przed operacją jest zawsze bezsenna i niespokojna. Rozumiesz, że twoje życie zmieni się jutro i będziesz spędzać następne kilka miesięcy z ciężarem na swojej nodze, co czyni cię pół-borgiem.
Rano kładziesz się na noszach i przepędzasz przez niekończące się korytarze centrum. W sali operacyjnej wykonuje się znieczulenie rdzeniowe, z którego zabierana jest dolna część ciała, zasłona zostaje zawieszona, abyś nie zwariował po obejrzeniu chirurgicznych manipulacji nogą i proces się rozpocznie. Operacja trwa 2-4 godziny, w zależności od złożoności. Pokażę na zdjęciach, jak wszystko się dzieje:

Szprychy ze stali nierdzewnej przenoszone przez kości. Jeden koniec szprych jest zaostrzony trójściennie, drugi koniec szprych jest włożony w kasetę łopatki kierującej. Wszystko to wygląda na to, że wiertło wierci dziurę w kości, a igła jest wiertłem.

Następnie igły są przymocowane do pierścieni:

Ostateczną sztywność tej konstrukcji zapewniają gwintowane pręty. Ogólnie, jak widać, wszystko jest proste w fabryce. Przypomina radzieckiego projektanta dzieci.

Co więcej, złamanie jest wykonywane chirurgicznie (aw niektórych przypadkach dwa, w zależności od tego, ile kończyna jest wydłużona). Pomimo znieczulenia, podczas ciosów dłutem do kości, czujesz się dobrze w kręgosłupie (przypominam, że tylko dolna część ciała jest znieczulana przez znieczulenie), więc jest to piekielnie nieprzyjemne.

Etap 3 - pooperacyjny otkhodnyak. Operacja jest zakończona i zaczyna się tyłek. Efekt znieczulenia się kończy, ból pojawia się stopniowo, co wzrasta wraz z postępem geometrycznym z każdą minutą. W dziale wszyscy wiedzą - jeśli w jakimkolwiek okręgu był operowany dzisiaj, dzisiaj z tego okręgu będą słyszalne okrzyki i jęki.
W tym przypadku pacjent powinien zostać znieczulony za pomocą narkotyku prohedolowego, ALE istnieje opóźnienie promedolu na 1,5-2 godziny i przepisywane jest co 6 godzin. Ból jest nie do zniesienia, bez przesady - nawet faceci z wysokim progiem bólu w pierwszym dniu krzyczą jak cięcia.
Drugi poważny problem - nie można wkurzyć. Właściwości znieczulające znieczulenia minęły, ale pełna kontrola nad mięśniami jeszcze nie wróciła - mięśnie, które wywierają nacisk na pęcherz, nie działają. Pęcherz jest wypełniony, istnieje ryzyko, że pęknie i powiedzą ci: chłopcze, albo znajdziesz siłę i ssysh, albo włożymy cewnik do twojej cipki. W moim okręgu jeden mały chłopiec nie mógł siusiać, w wyniku czego zostaliśmy świadkami tych manipulacji cewnikiem - nie tylko chłopcem, ale wszyscy obecni na oddziale zostali ranni.

Etap 4 - rozproszenie uwagi. Celem tego etapu jest wydłużenie aparatu Ilizarowa i odpowiednio wydłużenie kości. Proces jest elementarny - kilka razy dziennie pielęgniarka obraca nakrętki na twoim urządzeniu, obracając nakrętki do przodu wzdłuż nici pręta, naciskając pierścienie, które z kolei popychają igły, a szprychy popychają kości. Uczucia po „skręcie” nie są najprzyjemniejsze, czujesz, że twoja noga jest rozciągnięta do granicy sznurka. Zwracam uwagę, że istnieją specjalne skrzynki elektroniczne, które automatycznie i bardzo płynnie wykonują skręty (i jak zwykle będzie, wiele opowieści będzie się działo, gdy elektronika ulegnie awarii, pudełka zwariowały i dosłownie rozdarły kończyny).
Z kolei między fragmentami kości tworzy się galaretowata substancja, która twardnieje każdego dnia, więc nie można stracić czasu.
Etap rozproszenia nie jest szczególnie przyjemny - ale tolerowany.

Etap 5 - regeneracja. Słodki etap, w porównaniu z usługą, stajesz się miarką i zgłaszasz dni demobowi. Rozszerzenie jest kompletne i, co najważniejsze, pomaga kościom rozwijać się tak szybko, jak to możliwe. Aby to zrobić, jesz ciężko z produktami zawierającymi wapń, idziesz na fizykoterapię, idziesz na masaż i odzyskasz w komorze ciśnieniowej. Już nic nie boli, urządzenie staje się rodzimą integralną częścią ciebie.

Etap 6 - usunięcie urządzenia. Uroczysta chwila, w której przygotowujesz się i czekasz na kulminację, przed którą się martwisz, jak przed ważnym egzaminem. Ktoś zostaje usunięty w znieczuleniu, ktoś tak, zawsze idzie inaczej. Kontrola RTG, lekarz daje ukłon w kierunku usunięcia urządzenia. Po wyłączeniu wszystkich orzechów, po usunięciu wszystkich pierścieni, w nodze są tylko szprychy. To uczucie lekkości nie może być przekazane - jest tak niezwykłe, że po stracie 3-5 kg ​​ładunku sama noga startuje w górę. Szprychy gryzą zwykłe szczypce i wyciągają szczypce. Następnie kończy się kończyna i następnego dnia zostaje uwolniona ze wszystkich czterech stron.

Etap 7 - odzyskiwanie. Wydawałoby się, że wszystko się skończyło. Ale zaczyna się nowe życie - uczysz się chodzić, walczysz ze świątynią, cierpisz, uczysz się być nową osobą. Ale to już inna historia :)

Dziękuję za uwagę, następny post będzie poświęcony centrum, Ilizarov i życie w nim.

• Najwyżej oceniane
• Najpierw na górze
• Tematycznie

519 komentarzy

Poszedłem do nich około 10 lat temu na obu nogach. Nosił na prawej stopie przez prawie 2 lata, na lewej stopie przez 9 miesięcy. Kiedy lekarz powiedział mi, że mogę nawet w nich tańczyć, początkowo nie wierzyłem, ale po kilku miesiącach niczego się nie nauczyłem. W końcu nawet bez kul chodził. Prawda jest bardzo niewygodna w opiece nad nim. Zaleca się zmianę gazy w miejscach, w których szprychy wychodzą codziennie lub przynajmniej podlewać alkoholem. Miałem kilka razy w takich miejscach zapalenia, a potem kolejne mówione zapalenie kości i szpiku. W rezultacie wciąż mam czasami koszmarne marzenie, że znowu byłem w aparacie Illizarova i że od dawna nie podlewałem gazy)

- Doktorze, jesteś tylko czarodziejem, nigdy wcześniej nie grałem na pianinie!

A teraz jak? Coś przypominającego to (no, z wyjątkiem postów na Picabie)?

W większości przypominają tylko blizny. Cóż, prawda jest taka, że ​​blizny z aparatu nie są niczym na tle blizn po otwartym złamaniu. Z powodu zbyt długiego noszenia prawej nogi, kostka jest teraz ograniczona w ruchu. Niewiele, ale mimo to prowadzenie samochodu jest bardzo trudne.

małe punkty w miejscach, gdzie były igły :)

Oszołomiony szamanizm, taki instrument tortur do tasowania, łamania kości, budowania więcej niż ogona jaszczurki (i tylko kropka na skórze)

mój drugi kuzyn, z aparatem na obu nogach, jeździł na rowerze

Powiedz mi, jaka była potrzeba 10 lat, aby je nosić?

Nie nosiłem ich przez 10 lat, ale 10 lat temu. Wszyscy nosili maksimum na prawej stopie, to było trochę mniej niż 2 lata. Okres ten jest spowodowany powstającym zapaleniem kości i szpiku, z powodu którego część kości została wycięta i ponownie wyhodowana.

Przepraszam, nie przeczytałem go dokładnie, no cóż, właściwie to przerażające, tu idziecie przez miesiąc w obsadzie i to jest strasznie niewygodne i swędzące! A potem 2 lata z tym projektem! Tak, i jakoś ubrania muszą być noszone, a rozbieranie się i wiele innych rzeczy, które trzeba porzucić, jak rozumiem, wanny, baseny itp. Były przeciwwskazane

Cholera, to jasne.

Następnie po resekcji łąkotki dochodzisz do siebie na kilka miesięcy, a tego nawet nie chcę sobie wyobrażać. Brrr.

Doświadczył tego etapu w swoim życiu, aparat Ilizarowa nosił 3 miesiące na prawej ręce. Najtrudniejsze, co dziwne, okazało się, aby nauczyć się wycierać tyłek lewą ręką. Wszystko inne jak w poście, te same uczucia, ten sam ból, ta sama niedogodność i ten sam powrót do zdrowia)
P.S. Tag Tin

musisz najpierw czapki GEST! napisz, a nie na końcu „tag hard..” =

@admin od dawna prosi o zaznaczenie „spoiler” i „cyna” na zdjęciu / tekście w komentarzach. Byłoby tak wygodne, że nie można go było przekazać. Widzisz napis i go nie otwierasz, ale otworzyłeś - to twoja wina. Tutaj wygląda na normalne zdjęcie, ale ktoś może być nieprzyjemny.

tak, ale kurwa. mamy humor z etykietką wkuwania, lub gdzie kotek zagryzł drugiego kociaka w ucho

O kociętach już zadrżonych.

Możesz także spojrzeć na planetgore na cynie, chociaż jeden uebok rzucił kilka linków do yadisk z zwierzęcą kpiną, ale poza tym to normalne, twarde, krwawe, wnętrzności, rozczłonkowanie. gdzieś w Afryce było wideo - ludzie kucają, jakby czekali na autobus, ale w rzeczywistości, na zmianę, bez kogoś, kto ich popycha, idą do dołu i kładą się, inni ludzie podcinają sobie gardła i nie zabijają ich do końca wpychany do dziury, a następny otrząsa się i idzie. co ich myśli - hz, ale mi się podobało.

Generalnie, jeśli chodzi o cyny, nie pamiętam, żeby być wrażliwym od dzieciństwa. Zwłaszcza nigdy nie było, że cios bezpośrednio powodował obrzydzenie i więcej wymiotów. Wielu w dzieciństwie dostrzegało mnie dość, żyjąc odciętymi kończynami. Pamiętam, że 12-13 lat było trupem spalonej młodej dziewczyny, którą widziałem, cóż, na drobiazgach. Horrory, strzępy rozczłonkowania, choroby, ogólnie rzecz biorąc, zboczone śmieci w ogóle nie obchodziły. Ale szczerze mówiąc są dwie rzeczy, które spadły tak prosto w duszę. Z którego już w duszy stało się obrzydzenie. 1) Serbski film - (Spoiler) nie, nie ramy nekrofilii, pedofilii, ale esencja nieistotności zwykłego ludzkiego życia przed wujami w kostiumach. Tylko myśl, że niektórzy dziwacy z zamkniętej grupy miliarderów mogą nagle chcieć i mogą doprowadzić cię do takich perwersji i rodziny, że jedna kula dla całej rodziny będzie wydawać się bajką. I o tak. Zakończenie. (prosto SPOILER-SPOILER) Gwałt twojej rodziny już zabity.

Natychmiast rozmyślano o wojnach na Bliskim Wschodzie, wybuchach w bliźniaczych wieżach itp. ogólnie rzecz biorąc, dziki żałuje, że nie mamy znaczenia przed rządem / biznesmenami / terrorystami i zależnością zwykłych ludzi od pieniędzy, która jest gotowa z ich powodu działać bestialsko w stosunku do innych rodzin. Z jakiegoś powodu skończyłem na tym zakończeniu, co przyznaję pod wrażeniem.

2) Cóż, spadł kolejny film. Myślę, że wielu spotkało mema:
„do cholery, widziałem ten film całkowicie przepraszający dla chłopca, krzyczał mamo, kocham cię, nie chcę umrzeć”
Znalazłem ten film. Lepiej by tego nie robić. Chodzi o to, że Czeczeni pojmali naszych bojowników, którzy zostali wysłani na rzeź (z powodu pewnych czynników, często spotykam upamiętnienia młodych czeczeńskich dzieci - w większości były to zwykli poborowi, a także znajomy, który stamtąd stoczył się z tatą zwrócony, gdy przewrócił się, bij syna, ciągle krzycząc w nocy, na ogół niełatwo dla niego), więc przesłuchiwali tych młodych ludzi na wideo, na zmianę odcinając mu głowę. Jeden uciekł, uciekł. Strzał (dla mnie lepiej umrzeć niż powolne cięcie głowy). Zwrot dobiegł końca. Widział, że wszystko zaczęło błagać o litość. Powiedział im wszystko, co mógł. A potem został uklęknięty i przygotowany do egzekucji, facet próbuje upaść, odwrócić się, płakać dziko, krzyczeć, żeby nie zabić. Następnie podnoszą go za włosy, krzyczy „Mamo, kocham cię, nie chcę umrzeć” (operator mówi złych ludzi - spalisz się w piekle zdrajcy), a jego głowa zostanie odcięta.

Cóż, w zasadzie i wszystko, co zrobiło na nim wrażenie, i reszta przerażających obrazów, filmów, obrzydliwości, nie pchały żadnych myśli i przeżyć, no cóż, spłaszczały ciało, dobrze, gnijące zwłoki w wannie itp. Z jakiegoś powodu nie jest to cyna. No cóż, znowu o cierpieniu zwierząt. Biedni, niewinni niczego (poza tym, że nie uciekli z tej szumowiny, ale czy można za to winić) zwierzęta są dla mnie blaszane.