Metody leczenia i usuwania torbieli kostnych

Jak leczy się torbiel kości? W praktyce stosuje się kilka metod leczenia w celu wyeliminowania torbieli kości, które są bezpośrednio zależne od wieku, charakteru i przebiegu choroby. Traktuj ortopedów, traumatologów, chirurgów.

Czy możliwe jest wyleczenie nieprawidłowego nowotworu bez operacji?

Dla dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 15 lat częściej stosuje się chirurgiczne usunięcie struktury patologicznej, ale ze wskazaniami. Jeśli torbiel jest mała i nie grozi złamaniem, ćwiczą czekanie i obserwują jej zachowanie.

Nieskomplikowany nieprawidłowy wzrost zdiagnozowany u dziecka jest traktowany wyłącznie metodami zachowawczymi. Jeśli u dorosłych pacjentów nie występują nieprzyjemne objawy, a sama torbiel kostna jest mała i znajduje się w fazie pasywnej, istnieje możliwość wykonania zabiegu bez operacji.

Leczenie terapeutyczne

Dostępne są następujące metody:

1. Jeśli wystąpi samoistne złamanie, wymagany jest obowiązkowy odlew gipsowy w celu całkowitego unieruchomienia (unieruchomienia) kończyny na okres do 6 tygodni.
2. Jeśli nie ma złamania, ale lekarz, diagnozując, zakłada, że ​​ryzyko patologicznego złamania jest wysokie, pacjent potrzebuje maksymalnego rozładowania kości i odpoczynku. Aby to zrobić, użyj bandaża na ramieniu, a pokonując kończynę dolną - kij do wsparcia lub kule.

Czasami, w miejscu patologicznego złamania, jama torbieli (zwłaszcza u młodych pacjentów) może stopniowo przerastać, ponieważ przerośnięte kości zwężają ten obszar. Zjawisko to nazywane jest „odzyskiwaniem na miejscu”. W obszarze dawnej wnęki pozostaje uszczelka. W przypadku guza tętniaka zjawisko to obserwuje się znacznie rzadziej.

Przebicie może znacznie przyspieszyć proces przerostu tkanki w miejscu lokalizacji torbieli. Leczenie jest następujące:

• wykonać znieczulenie śródkostne, wykonując cienkie nakłucie;
• zawartość wgłębienia wyciąga się za pomocą igły i biomateriał pobiera się do badania histologicznego w celu wyeliminowania ryzyka onkologii;
• perforacja (małe otwory) jest wykonywana w ściankach kapsułki w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzkomórkowego i ułatwienia wypływu wysięku;
• wnęka jest płukana aseptami do dezynfekcji (roztworem kwasu amikapronowego), aby zapobiec krwawieniu;
• Ponadto do jamy wlewa się środki takie jak Aprotinin, Contrycal, które tłumią agresywne enzymy. Jeśli ubytek jest duży, pacjentom w wieku od 12 lat zaleca się wprowadzenie leków hormonalnych - hydrokortyzonu, Kenalogu, triamcynolonu, które mają silne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwalergiczne.

W trakcie nakłuć dotknięta kość jest unieruchamiana przez szynę, bandaż, szynę. W przypadku aktywnych (rosnących) guzów w kościach powtarzające się procedury wykonuje się w odstępie 3 tygodni, jeśli torbiel jest pasywna - raz na 5 tygodni. Standardowy kurs leczenia składa się z 6 do 10 nakłuć.

Gdy jama zamyka się po 4–8 tygodniach, co potwierdza zdjęcie rentgenowskie, terapia wysiłkowa jest przepisywana indywidualnie dla każdego pacjenta przez 5–6 miesięcy. Zatem czas leczenia zachowawczego wynosi od 6 do 8 miesięcy.

Torbiel kości

Torbiel kości to ubytek w tkance kostnej. Występuje z powodu naruszeń lokalnego krążenia krwi i aktywacji pewnych enzymów, które niszczą materię organiczną kości. Dotyczy chorób nowotworowych. Rozwija się częściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania, zazwyczaj dotyczy długich kości rurkowych. W początkowych stadiach jest bezobjawowy lub towarzyszy mu niewielki ból. Często pierwszy znak procesu patologicznego staje się patologicznym złamaniem. Czas trwania choroby wynosi około 2 lat, w drugim roku torbiel zmniejsza się i znika. Diagnoza jest ustalana na podstawie radiografii. Leczenie jest zwykle zachowawcze: unieruchomienie, nakłucie, wprowadzenie leków do jamy cysty, terapia ruchowa, fizjoterapia. Dzięki nieskuteczności leczenia zachowawczego i ryzyku znacznego zniszczenia tkanki kostnej, wykonuje się resekcję, a następnie alloplastykę.

Torbiel kości

Torbiel kości jest chorobą, w której w tkance kostnej tworzy się ubytek. Przyczyny są nieznane. Zwykle chore dzieci i młodzież. Istnieją dwa typy torbieli: pojedyncza i tętniakowa, pierwsze trzy razy częstsze u chłopców, drugie zwykle wykrywane u dziewcząt. Torbiel sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta, może jednak powodować patologiczne złamania i czasami powoduje rozwój przykurczu pobliskiego stawu. W przypadku torbieli tętniaka w kręgu możliwe jest pojawienie się objawów neurologicznych. Leczenie torbieli kości wykonuje ortopeda i traumatolog.

Patogeneza

Tworzenie się torbieli kości rozpoczyna się od upośledzonego krążenia krwi w ograniczonym obszarze kości. Z powodu braku tlenu i składników odżywczych, miejsce zaczyna się rozpadać, co prowadzi do aktywacji enzymów lizosomalnych, które rozkładają kolagen, glikozaminoglikany i inne białka. Wgłębienie wypełnione cieczą powstaje z wysokim ciśnieniem hydrostatycznym i osmotycznym. To, podobnie jak duża ilość enzymów w płynie wewnątrz torbieli, prowadzi do dalszego zniszczenia otaczającej tkanki kostnej. Następnie ciśnienie płynu zmniejsza się, aktywność enzymów spada, z aktywnej torbieli na pasywną i znika z czasem, stopniowo zastępując nową tkankę kostną.

Samotna torbiel kostna

Częściej cierpią chłopcy w wieku 10-15 lat. Jednocześnie możliwy jest także wcześniejszy rozwój - w literaturze opisano przypadek samotnej torbieli u 2-miesięcznego dziecka. U dorosłych torbiele kostne są niezwykle rzadkie i zazwyczaj stanowią pozostałą jamę po niezdiagnozowanej chorobie w dzieciństwie. Z reguły ubytki występują w długich kościach kanalikowych, pierwsze miejsce w częstości występowania zajmują torbiele kości proksymalnej przysadki kości udowej i kości ramiennej. Przebieg choroby w początkowych stadiach jest w większości przypadków bezobjawowy, czasami pacjenci mają lekki obrzęk i niewielki niestabilny ból. U dzieci w wieku poniżej 10 lat czasami obserwuje się obrzęk, mogą rozwijać się przykurcze sąsiedniego stawu. Z dużymi torbielami w bliższej trzonie uda, możliwe jest utykanie, z porażeniem kości ramiennej - dyskomfort i dyskomfort podczas nagłych ruchów i podnoszenie ramienia.

Powodem udania się do lekarza i pierwszym objawem samotnej torbieli kostnej często staje się patologiczne złamanie, które występuje po niewielkim urazie. Czasami traumy nie można w ogóle zidentyfikować. Podczas badania pacjenta z początkowymi stadiami choroby lokalne zmiany nie są wyraźne. Obrzęk nie jest (wyjątek - obrzęk po patologicznym złamaniu), brak przekrwienia, nie występuje wyraźny wzór żylny na skórze, brak miejscowej i ogólnej hipertermii. Niewielki zanik mięśni może zostać wykryty.

Na omacaniu dotkniętego obszaru w niektórych przypadkach można wykryć bezbolesne pogrubienie w kształcie maczugi z gęstością kości. Jeśli torbiel osiągnie znaczny rozmiar, ścianka torbieli może opadać po naciśnięciu. W przypadku braku pęknięcia, ruchy aktywne i pasywne w całości, wsparcie jest zachowane. W przypadku naruszenia integralności kości obraz kliniczny odpowiada złamaniu, ale objawy są mniej wyraźne niż w przypadku zwykłego urazu.

W kolejnym etapie odnotowuje się przepływ. Po pierwsze, torbiel jest zlokalizowana w przysadce i jest połączona ze strefą wzrostu (faza osteolizy). W przypadku dużych ubytków kość w miejscu zmiany „pęcznieje”, mogą się powtarzać patologiczne złamania. Być może powstanie przykurczu pobliskiego stawu. Po 8-12 miesiącach cysta aktywna staje się pasywna, traci połączenie ze strefą zarodkową, stopniowo zmniejsza się i zaczyna przesuwać się do metadiafizy (faza separacji). Po 1,5-2 latach od początku choroby torbiel znajduje się w trzonie i nie przejawia się klinicznie (faza powrotu do zdrowia). Jednocześnie, z powodu obecności ubytku, wytrzymałość kości w miejscu uszkodzenia jest zmniejszona, dlatego na tym etapie możliwe są również złamania patologiczne. Wynikiem jest albo mała resztkowa jama, albo ograniczony obszar osteosklerozy. Pełny powrót do zdrowia jest klinicznie obserwowany.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie dotkniętego segmentu: zdjęcie rentgenowskie kości udowej, zdjęcie rentgenowskie kości ramiennej itp. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego określa się fazę procesu patologicznego. W fazie osteolizy obraz fotograficzny ujawnia pozbawione struktury rozrzedzenie metafizy w kontakcie ze strefą wzrostu. W fazie rozgraniczenia na radiogramach widoczna jama ze wzorem komórkowym, otoczona gęstą ścianą i oddzielona od obszaru wzrostu normalnego obszaru kości. W fazie odzyskiwania obrazy przedstawiają fragment tkanki kostnej lub niewielką pozostałą jamę.

Torbiel kości tętniaka

Występuje mniej samotnie. Zwykle występuje u dziewcząt 10-15 lat. Może wpływać na kości miednicy i kręgi, rzadziej metaphysis długich rurkowatych kości. Natomiast pojedyncza torbiel kostna występuje zwykle po urazie. Tworzeniu się jamy towarzyszy intensywny ból i postępujący obrzęk dotkniętego obszaru. Podczas badania wykrywa się miejscową hipertermię i żyły odpiszczelowe. Z lokalizacją w kościach kończyn dolnych, naruszenie wsparcia. Chorobie często towarzyszy rozwój przykurczu pobliskiego stawu. Gdy torbiele kostne w kręgach pojawiają się zaburzenia neurologiczne spowodowane kompresją korzeni rdzeniowych.

Istnieją dwie formy torbieli kości tętniakowej: centralna i ekscentryczna. W trakcie choroby rozróżnia się te same fazy, co w torbieli pojedynczych. Objawy kliniczne osiągają maksimum w fazie osteolizy, stopniowo zmniejszają się w fazie rozdzielania i zanikają w fazie zdrowienia. Na zdjęciach rentgenowskich w fazie osteolizy wykrywa się ognisko pozbawione struktury ze składnikiem zewnątrzgałkowym i śródkostnym, z torbielami mimośrodowymi część pozaziemska przekracza rozmiar śródkostny. Okostna jest zawsze zachowana. W fazie rozgraniczenia między strefą śródkostną a zdrową kością powstaje miejsce stwardnienia, a strefa pozabłonkowa jest zagęszczona i zmniejszona. W fazie zdrowienia radiogramy pokazują obszar hiperostozy lub pozostałą jamę.

Leczenie

Leczenie prowadzi ortopeda dziecięcy, w małych osiedlach - traumatologów lub chirurgów dziecięcych. Nawet jeśli złamanie jest nieobecne, zaleca się wyładowanie kończyny za pomocą kul (ze zmianą kończyny dolnej) lub ręką na bandażu szalowym (ze zmianą kończyny górnej). W przypadku patologicznego złamania tynk nakłada się przez okres 6 tygodni. W celu przyspieszenia dojrzewania powstawania guza wykonuje się nakłucia.

Zawartość cysty usuwa się za pomocą specjalnych igieł do znieczulenia śródkostnego. Następnie wykonaj wiele perforacji ścian, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrz torbieli. Wnęka jest przemywana wodą destylowaną lub solanką w celu usunięcia produktów rozszczepienia i enzymów. Następnie przemyj 5% roztworem kwasu e-aminokapronowego, aby zneutralizować fibrynolizę. Na ostatnim etapie aprotyninę wstrzykuje się do jamy. W przypadku dużej torbieli u pacjentów w wieku powyżej 12 lat możliwe jest wprowadzenie triamcynolonu lub hydrokortyzonu. W przypadku aktywnych torbieli procedura jest powtarzana 1 raz w ciągu 3 tygodni, podczas zamykania - 1 raz w ciągu 4-5 tygodni. Zazwyczaj wymagane jest 6-10 nakłuć.

W trakcie leczenia regularnie przeprowadzaj kontrolę rentgenowską. Wraz z pojawieniem się oznak spadku w jamie pacjenta skierowany jest na terapię wysiłkową. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, groźbie ucisku rdzenia kręgowego lub ryzyku znacznego zniszczenia kości wskazane jest leczenie chirurgiczne - brzeżna resekcja dotkniętego obszaru i plastyka powstałej wady. W fazie aktywnej, gdy torbiel jest połączona ze strefą wzrostu, operacje są wykonywane tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ zwiększa się ryzyko uszkodzenia strefy zarodkowej, co jest obarczone opóźnieniem wzrostu kończyny w dłuższym okresie. Ponadto, gdy wnęka styka się ze strefą wzrostu, wzrasta ryzyko nawrotu.

Prognoza

Rokowanie jest zwykle korzystne. Po zmniejszeniu ubytku dochodzi do powrotu do zdrowia, niepełnosprawność nie jest ograniczona. Długoterminowe skutki torbieli mogą wynikać z powstawania przykurczów i masowego niszczenia tkanki kostnej ze skróceniem i deformacją kończyny, jednak przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarza taki wynik jest rzadko obserwowany.

Torbiel

Opis

Torbiel jest chorobą onkologiczną, w której patogenny nowotwór o nieznanej naturze jest zlokalizowany w tkankach kostnych. Patogeneza choroby jest upośledzeniem przepływu krwi w jamie kostnej, w wyniku czego aktywowane są patogeny, które gwałtownie niszczą strukturę kości.

Niebezpieczeństwo charakterystycznej choroby polega na tym, że poziom obrażeń znacznie wzrasta, a kości, które nie są w stanie wytrzymać poprzedniego obciążenia, zaczynają gwałtownie pękać. Złamania uzyskane w ten sposób nie tylko ograniczają ruch, ale także wymagają przywrócenia na długi okres czasu.

Z reguły patologie tkanki kostnej określa się jako choroby onkologiczne, aw praktyce medycznej wyróżnia się aktywność osteolityczną i fibrynolityczną patogennych nowotworów o charakterystycznym obszarze.

Same torbiele są samotne i tętniakowate, gdzie pierwsza odmiana jest najprostsza i najczęściej diagnozowana. Taka torbiel zlokalizowana jest głównie w kościach długich, a częściej w organizmach męskich.

Ale torbiel kości tętniaka występuje w praktyce medycznej znacznie rzadziej i zwykle pojawia się w wieku 10–20 lat. W przeciwieństwie do krzemianu, ich jama jest wypełniona krwią.

W 75% obrazów klinicznych przewadze torbieli towarzyszy patologiczne złamanie, które występuje podczas gwałtownych ruchów, upadków lub nieostrożnych działań. Zatem etiologia charakterystycznego procesu patologicznego jest dość wielopłaszczyznowa, ale ważne jest również poznanie objawów torbieli kostnej. Powinniśmy również podkreślić obecność takich przewlekłych chorób, jak dna, zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów, ponieważ pacjenci z takimi diagnozami należą do tzw. Grupy ryzyka.

Objawy

Jeśli przeważa torbiel kości, to w taki czy inny sposób towarzyszy jej zespół ostrego bólu, który jest szczególnie nasilony przez ruch lub zwiększony wysiłek fizyczny. Ponadto ból, a raczej skóra, podlegają objawom przekrwienia i mają zwiększony obrzęk i obrzęk. Tak więc określenie centrum lokalizacji torbieli nie jest trudne.

Jednak pacjenci z reguły uczą się o swojej diagnozie tylko w przypadku złamania, które nastąpiło bez wyraźnego powodu. Lekarz podczas badania wzrokowego sugeruje przyczynę takiego nieoczekiwanego urazu, ale tylko takie prześwietlenie może potwierdzić takie przypuszczenia.

Charakterystyczną cechą dotkniętej chorobą kości jest jej deformacja pod naciskiem, ale pacjent nadal nie traci punktu oparcia. Co więcej, reżim temperaturowy jest zachowany i ruchliwość, czasami dostarczając błędnego poglądu na doskonałe zdrowie. Jednak z czasem charakterystyczny nowotwór przesuwa się, tracąc punkt dawnego wsparcia i powodując ryzyko złamań patologicznych.

Na tle takich objawów fizjologicznych zachodzą zaburzenia neurologiczne, których intensywność jest spowodowana szczególnymi cechami dotkniętego kręgu i jego wpływem na rdzeń kręgowy.

Komplikacjami tej choroby są złamania, których liczba wzrośnie wraz ze wzrostem torbieli chorobotwórczej w strukturze kości. Dlatego choroba jest ważna, aby rozpoznać i leczyć na czas.

Diagnostyka

Każda choroba wymaga badania klinicznego, w przeciwnym razie po prostu nie można przepisać optymalnego schematu intensywnej opieki. Z reguły zdiagnozowanie torbieli kości nie jest trudne, a zdjęcie rentgenowskie charakterystycznego obszaru pozostaje znaczące w tym obrazie klinicznym. Uzyskany obraz określa nie tylko punkt skupienia samej patologii, ale także stopień uszkodzenia kości, potencjalne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta.

Ponadto lekarz może samodzielnie znaleźć torbiel kości podczas pierwszego zaplanowanego badania. Z reguły obecnemu nowotworowi towarzyszy obrzęk i zaczerwienienie górnej warstwy naskórka, a także zauważalny ból podczas palpacji.

W bardziej złożonych scenach klinicznych, gdy specjalista nie może postawić diagnozy przez długi czas lub określić rodzaju torbieli, zaleca się wykonanie nakłucia kości. Jest to przebicie charakterystycznego nowotworu przy dalszym badaniu jego zawartości. Ale poprzez pomiar ciśnienia torbieli kości można określić nie tylko przyczyny jej wystąpienia, ale także zachowanie w zaatakowanym organizmie.

Zgodnie z wynikami uzyskanych wniosków możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy, po której wszystkie środki medyczne i profilaktyczne w celu wyeliminowania tego łagodnego nowotworu są podejmowane w odpowiednim czasie.

Zapobieganie

Jeśli mówimy o miarach niezawodnej profilaktyki, to nie są one stosowane w praktyce medycznej. Faktem jest, że lekarze wciąż tracą spekulacje. Dlaczego pojawił się charakterystyczny nowotwór? Jednak ze względu na fakt, że choroba obejmuje głównie młode i rosnące organizmy, zadaniem rodziców jest unikanie obrażeń własnych dzieci, aw przypadku incydentów reagowanie w odpowiednim czasie na problem.

Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że brak wapnia w organizmie pociąga za sobą wyjątkowo niepożądaną kruchość kości. Dlatego ten ważny minerał musi być spożywany w wystarczających ilościach. Taka profilaktyka tylko wzmacnia strukturę kości.

Leczenie

We współczesnej medycynie lekarze wolą leczyć torbiele kości metodą konserwatywną, zwłaszcza jeśli chodzi o organizmy dziecięce. Ortopeda i chirurg dziecięcy zajmują się tym problemem i musisz natychmiast umówić się z nim.

Z reguły intensywną terapię lekową uzupełnia szereg środków terapeutycznych, które pozwalają w stosunkowo krótkim czasie przywrócić poprzednią mobilność chorej kości. Jeśli przeważa złamanie, wymagane jest natychmiastowe nałożenie autobusu transportowego z dalszą obserwacją pacjenta na aparacie rentgenowskim. Środki medyczne są tradycyjne.

Jeśli ognisko patologii koncentruje się w strefie kości piszczelowej, kości ramiennej i kości udowej, wówczas dodatkowym środkiem zapobiegawczym jest nałożenie mocującego gipsu przez okres sześciu tygodni.

W przypadku braku złamania i poważnego uszkodzenia chorej kości zaleca się rozładunek, a zapotrzebowanie na dodatkowe urządzenia ortopedyczne jest całkowicie nieobecne. Wystarczy zamocować obszar barku bandażem.

Dodatkowa hospitalizacja nie jest wymagana, a leczenie odbywa się w szpitalu. Lekarz prowadzący monitoruje stan pacjenta, regularnie przepisując USG lub RTG. W tych scenach klinicznych, kiedy leczenie lekami nie daje pozytywnej dynamiki choroby, a proces niszczenia kości trwa, lekarz przepisuje operację.

Z reguły wyniki kliniczne takich zabiegów chirurgicznych są bardzo korzystne, a chory po okresie rehabilitacji może powrócić do poprzedniego życia. Czas trwania leczenia zachowawczego wynosi od trzech miesięcy do roku, ale wszystko zależy od charakterystyki choroby, ogniska patologii i indywidualnych cech zaatakowanego organizmu.

Torbiel kości: objawy i leczenie

Torbiel kości - główne objawy:

• Szumy uszne
• Ból głowy
• Słabość nóg
• Zawroty głowy
• Podwyższona temperatura
• Limp
• Ból w dotkniętym obszarze
• Opuchlizna w dotkniętym obszarze
• Problemy z jelitami
• Oznaki zagęszczenia podczas badania dotykowego
• Zmiana chodu
• Zakłócenie pęcherza moczowego
• Złamania patologiczne
• Częściowy paraliż kończyn
• Odwracanie nóg podczas chodzenia
• Rozszerzone żyły w dotkniętym obszarze
• Dyskomfort podczas nagłych ruchów dłoni

Torbiel kości należy do grupy nowotworów łagodnych. Przy takiej chorobie w tkance kostnej powstaje ubytek. Główną grupę ryzyka stanowią dzieci i młodzież. Podstawowym czynnikiem jest naruszenie lokalnego krążenia krwi, na tle którego dotknięty chorobą obszar kości nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. Ale klinicyści identyfikują kilka innych czynników.

Niebezpieczeństwo patologii leży w jej przebiegu bezobjawowym, tylko w niektórych przypadkach towarzyszy jej niewielki zespół bólowy. Często pierwszym objawem klinicznym jest złamanie.

Lekarz może postawić prawidłową diagnozę na podstawie danych z badań instrumentalnych pacjenta. Leczenie torbieli szpiku kostnego jest zwykle ograniczone do metod zachowawczych, ale czasami może być wymagana interwencja chirurgiczna.

W zależności od rodzaju choroby wartość w międzynarodowej klasyfikacji chorób będzie się różnić. Torbiel kości ICD 10 znajduje się pod kodami M85, M85.5, M85.6.

Etiologia

Głównym czynnikiem wywołującym powstanie takiej patologii jest naruszenie krążenia krwi w ograniczonym obszarze kości. Na tle niedoborów tlenu i składników odżywczych obszar dotknięty chorobą zaczyna się załamywać. Z tego powodu obserwuje się tworzenie się jamy wypełnionej płynem wewnątrz, co powoduje dalsze niszczenie tkanki kostnej otaczającej nowotwór.

Następnie następuje spadek ciśnienia płynu i aktywności substancji enzymatycznych. Ze względu na tę torbielowatą formację od aktywnej do pasywnej i stopniowo znika. Zastępuje go nowa tkanka kostna.

Ponadto przyczynami torbieli kości mogą być:

• urazy, które prowadzą do złamania, ale bez przemieszczenia;
• przewlekłe wady kości;
• obecność systemowego procesu degeneracyjnego;
• patologia rozwoju płodu i płodu. Często wynika to z niewłaściwego sposobu życia przyszłej matki, trudnych warunków pracy i trudnych chorób dla kobiety.

Klasyfikacja

W dziedzinie medycyny istnieje kilka odmian tej patologii:

• samotna torbiel kostna - młodzież od dziesięciu do piętnastu lat stanowi główną grupę ryzyka. Warto zauważyć, że ten rodzaj choroby jest często diagnozowany u chłopców. U dorosłych takie nowotwory są niezwykle rzadkie. Ponadto istnieje przypadek, gdy choroba powstała u dwumiesięcznego dziecka. Najczęstszą lokalizacją patologii są kości biodra i barku;
• torbiel kości tętniakowej - uważa się ją za dość rzadki rodzaj choroby, która zwykle występuje u dziewcząt od dziesięciu do piętnastu lat. W większości przypadków wykrywa się torbiel kości kręgosłupa lub miednicy. Różnica w stosunku do poprzedniego typu nowotworu polega na tym, że ten typ objawia się wyraźną symptomatologią.

W zależności od etapu formacji są:

• aktywna torbiel kostna - jest zdeterminowana przez dość wyraźną klinikę i można ją zdiagnozować bez problemu za pomocą RTG. Czas trwania tego etapu choroby wynosi około jednego roku;
• pasywna torbiel kostna - charakteryzuje się tym, że formacja jest zmniejszona, bez objawów. Powstaje kość, która ma normalną strukturę. Czas trwania nie przekracza ośmiu miesięcy.

Jednocześnie istnieją dwie formy kości tętniaka:

Symptomatologia

Obraz kliniczny będzie się różnić w zależności od rodzaju torbieli kostnej i kształtu jej przebiegu.

Tak więc w przypadku pojedynczej torbieli kość charakteryzuje się:

• bezobjawowy początek;
• pojawienie się niewielkiego obrzęku na dotkniętym obszarze, którym często jest przedramię i udo;
• lekki ból, który często nie powoduje dyskomfortu dla osoby;
• powstawanie przykurczów sąsiedniego stawu - bardzo często występuje u dzieci w wieku poniżej 10 lat;
• kulawizna - w przypadkach tworzenia się dużej torbieli udowej;
• dyskomfort związany z nagłymi ruchami ręki - z lokalizacją procesu patologicznego w okolicy barku;
• obecność pieczęci.

Jednak pierwszą oznaką torbieli kości jest złamanie patologiczne, które często występuje z powodu drobnych urazów. Niezwykle rzadko można zidentyfikować traumę.

Bardziej wyraźne objawy objawiają się torbielą tętniaka. Kiedy zauważono taki nowotwór:

• wyraźny zespół bólowy;
• postępująca obrzęk;
• hipertermia;
• rozszerzenie żył odpiszczelowych w dotkniętym obszarze;
• niepowodzenie wsparcia - w tworzeniu edukacji w kończynach dolnych;
• szeroki zakres zaburzeń neurologicznych - jeśli kręgi stały się miejscem powstawania torbieli

Torbiel dłoni często jest zlokalizowana w stawie barkowym, ale rzadziej obserwuje się ją w przedramieniu, dłoni i palcach. Głównym objawem jest naruszenie funkcji motorycznych.

Torbiel piszczelowa charakteryzuje się powolnym postępem, ale może prowadzić do:

• łagodny ból, który często zwiększa się podczas chodzenia, biegania i innej aktywności fizycznej;
• lekki obrzęk;
• zmiana chodu;
• ciężkie kuleje.

Rozwój torbieli głowy kości udowej może wskazywać:

• lekki ból w stawie biodrowym;
• kulawizna;
• wywrócenie stopy podczas chodzenia;
• złamanie szyjki kości udowej.

Najbardziej charakterystycznymi objawami zewnętrznymi torbieli kości kręgowej są:

• ciężkie bóle głowy i zawroty głowy;
• szum w uszach;
• odczucia bólu, które przeszkadzają osobie nawet w spoczynku;
• słabe mięśnie nóg;
• dysfunkcja jelita i pęcherza moczowego;
• niedowład ramion lub nóg.

Torbiel kości piętowej jest często całkowicie bezobjawowy.

Diagnostyka

Tylko chirurg ortopeda może postawić prawidłową diagnozę na podstawie objawów klinicznych i danych z badań instrumentalnych.

Podstawowa diagnoza sugeruje:

• przeprowadzenie dokładnego badania pacjenta - w celu określenia pierwszego czasu wystąpienia i nasilenia objawów;
• badanie historii choroby i historii życia pacjenta - identyfikacja tych lub innych złamań, a także wrodzonych patologii kości;
• przeprowadzenie obiektywnego badania mającego na celu omacanie dotkniętego obszaru, ocenę stanu skóry i wykrycie charakterystycznej pieczęci;

Torbiel kości nogi lub inna lokalizacja nie zapewnia badań laboratoryjnych, ponieważ nie ma wartości diagnostycznej w tego typu chorobie.

Wśród instrumentalnych metod badania jest zapewnienie:

• RTG;
• USG;
• CT i MRI;
• cystografia kontrastowa;
• przebicie.

Leczenie

Często leczenie torbieli ogranicza się do metod zachowawczych, które mają na celu:

• łagodzenie stresu na dotkniętym obszarze - użyj do tego kul, szalików i innych urządzeń;
• nałożenie gipsu przez okres nie krótszy niż sześć tygodni - odbywa się to tylko w obecności patologicznego złamania;
• nakłucie - jest to konieczne, aby przyspieszyć proces dojrzewania nowotworu nowotworowego. Następnie wymagane są liczne perforacje ścian dotkniętej chorobą kości w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz kości. Procedura ta jest przeprowadzana raz na trzy tygodnie, a cały przebieg terapii może zająć rok;
• LFK - kurs ćwiczeń gimnastycznych wykonywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Wskazania do zabiegu to:

• nieskuteczność metod konserwatywnych;
• zagrożenie kompresją rdzenia kręgowego;
• zwiększone prawdopodobieństwo znacznego zniszczenia kości.

Operacje usunięcia pojedynczej lub tętniakowatej torbieli kości wykonuje się na kilka sposobów:

• brzeżna resekcja dotkniętego obszaru;
• ubytek powstałej alloplastyki.

Możliwe komplikacje

Taka patologia rzadko prowadzi do powstawania komplikacji, jednak uważa się, że takie są:

• zniszczenie kości;
• tworzenie przykurczów;
• deformacja lub skrócenie kończyny.

Zapobieganie i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi torbieli kości, należy przestrzegać następujących zasad:

• przestrzeganie zdrowego stylu życia i dobrego odżywiania w czasie ciąży;
• ochrona dziecka przed obrażeniami;
• regularne badanie przez pediatrów.

Wynik choroby jest często korzystny - leczenie zachowawcze lub chirurgiczne prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Warto zauważyć, że zdolność operacyjna pacjentów, nawet po operacji, nie jest zmniejszona ani ograniczona.

Pozytywne rokowanie obserwuje się w 90% przypadków - u dzieci, w 70% - u dorosłych, powikłania rozwijają się niezwykle rzadko.

Jeśli uważasz, że masz torbiel kostną i objawy charakterystyczne dla tej choroby, chirurg ortopeda może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Niedokrwienie jest stanem patologicznym, który występuje z ostrym osłabieniem krążenia krwi w pewnej części narządu lub w całym narządzie. Patologia rozwija się z powodu zmniejszenia przepływu krwi. Brak krążenia krwi powoduje naruszenie metabolizmu, a także prowadzi do zakłócenia funkcjonowania niektórych narządów. Warto zauważyć, że wszystkie tkanki i narządy w ludzkim ciele mają inną wrażliwość na brak dopływu krwi. Mniej podatne są struktury chrząstki i kości. Bardziej podatny - mózg, serce.

Chondrosarcoma - jest najczęstszą złośliwą formacją nowotworową, która wpływa na strukturę szkieletu. Guz pochodzi z chrzęstnych elementów kości. Podobna choroba występuje u co czwartego pacjenta z rozpoznaniem mięsaka.

Chondroma jest łagodnym guzem dojrzałych komórek chrząstki. Formacja ta charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem poważnych objawów. Pierwsze oznaki chondromy pojawiają się zwykle, gdy formacja jest dość duża i zaczyna wywierać nacisk na otaczające tkanki i naczynia. Jeśli staw znajduje się w pobliżu, obecność guza może prowadzić do naruszenia jego mobilności.

Furuncle to ropna choroba zapalna skóry, która atakuje mieszek włosowy i pobliskie tkanki. Charakteryzuje się ostrym przebiegiem. Patologiczna formacja może powstać na każdej części ludzkiego ciała. Przyczyną wrzenia jest zwiększona aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych, które wnikają w głębsze warstwy naskórka poprzez mikrourazy, otarcia, przecięcia i tak dalej. Ta choroba nie ma ograniczeń dotyczących płci i wieku, ale częściej jest diagnozowana u osób w średnim wieku.

Zapalenie nerwu nerwowego - choroba układu nerwowego, charakteryzująca się manifestacją procesu zapalnego w nerwach, która zapewnia funkcje słuchowe. W literaturze medycznej choroba ta określana jest również jako „zapalenie nerwu ślimakowego”. Zwykle patologię tę diagnozuje się u osób starszych w wieku powyżej 50 lat (częściej u silniejszej płci). Tacy ludzie rzadko szukają pomocy wykwalifikowanego specjalisty, biorąc pod uwagę spadek funkcji słuchowych jako normalny proces, który towarzyszy starzeniu się ciała.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Objawy rozwoju torbieli kostnych i metody jej leczenia

Torbiel kostna jest jamą wypełnioną płynem zlokalizowanym w tkance kostnej. W początkowej fazie rozwoju choroba jest bezobjawowa. Leczenie choroby jest zachowawcze, w rzadkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Przyczyny patologii

Torbiel kości zaczyna się rozwijać z powodu niewystarczającego przepływu krwi do narządu. Ponieważ nie ma witamin, minerałów, tlenu, dotknięty chorobą obszar zaczyna się załamywać, pojawia się torbiel.

Istnieje wiele powodów, które prowadzą do powstawania ubytków kostnych:

1. Urazy powodujące złamanie.
2. Procesy dystroficzne.
3. Przewlekłe wady kości.
4. Anomalie rozwoju prenatalnego.

Nieprawidłowy styl życia matki w czasie ciąży może prowadzić do powstania torbieli kości u dziecka.

Charakterystyczne objawy

Powstawanie torbielowatego nowotworu przebiega bez oczywistych objawów klinicznych. Jeśli ubytek nie zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, to pacjent ma pierwsze wspólne objawy:

1. Obrzęk i stwardnienie dotkniętego obszaru.
2. Niski ból bez dyskomfortu.
3. Tworzy się kontur złącza wtórnego.
4. Limpowanie, jeśli wnęka osiągnęła duży rozmiar.
5. Dyskomfort podczas ruchu.

Pierwszym objawem, który pomaga zdiagnozować nowotwór, jest złamanie spowodowane niewielkim urazem.

Jasność objawów klinicznych zależy od rodzaju nowotworu:

1. Samotny Częstymi pacjentami z tego typu torbielami są młodzież w wieku 10–15 lat, chociaż odnotowano przypadki rozwoju torbieli u niemowląt. Ubytki powstają w kościach rurowych. W początkowej fazie choroba postępuje bez oczywistych objawów klinicznych, czasami pacjent skarży się na obrzęk i łagodny ból. Powodem, dla którego pacjent idzie do lekarza, jest złamanie.
2. Tętniak. Rzadka odmiana torbieli, która dotyka głównie dziewczęta w wieku od 10 do 15 lat. Wspólne miejsca lokalizacji - miednica, kręgosłup. Torbiel tętnicza postępuje z wyraźnymi objawami.

W zależności od przebiegu choroby istnieją typy:

1. Aktywny Towarzyszy mu jasny obraz kliniki, zdiagnozowany na zdjęciu rentgenowskim.
2. Pasywny Jama jest zmniejszona bez objawów klinicznych. Uformowana kość o normalnej strukturze. Czas trwania choroby nie przekracza 9 miesięcy.

W zależności od lokalizacji objawy kliniczne mogą się różnić:

Torbiel

Torbiel kostna jest jamą w stałej postaci tkanki łącznej, która najczęściej rozwija się w dzieciństwie, bez wyraźnych objawów klinicznych lub nawet patologicznych złamań z powodu zniszczenia tkanki kostnej.

Torbiel kości należy do dużej grupy patologii osteodystroficznych układu kostnego ciała. Ponad 70 lat temu wielu lekarzy kojarzyło torbiel kości z osteoblastoclastoma, a następnie torbiel przeszła do kategorii niezależnej jednostki chorobowej, a dziś odnosi się do chorób kości podobnych do nowotworów. Ta grupa obejmuje takie patologie osteodystroficzne:

• Chondromatoza.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) to samotna torbiel kostna.
• Cysta ossea aneurysmatica - torbiel kości tętniaka.
• Zwój śródkostny (torbiel kolczystokomórkowa).
• Eozynofilowy ziarniniak kości.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD 10 torbiel kostna znajduje się w klasie M 85 - „Inne zaburzenia gęstości i struktury kości” i jest wskazany w następujący sposób:

• M85.4 - pojedyncza (pojedyncza) torbiel kostna.
• M85.5 - torbiel kości tętniaka.
• M85.6 - inne torbiele kości.

Kod ICD-10

Epidemiologia

Dane statystyczne dotyczące torbieli kości są następujące:

• Wśród wszystkich łagodnych nowotworów torbiel kości rozpoznaje się w 55-60% przypadków.
• SCC - pojedyncza torbiel rozpoznaje się u 75-80% pacjentów.
• ACC - torbiel tętniaka ustala się w 20-25% przypadków.
• 70-75% torbieli kostnych towarzyszą złamania patologiczne.
• Proste pojedyncze torbiele najczęściej dotykają mężczyzn - 60-65%.
• Torbiele tętnicze są częściej diagnozowane u dziewcząt - 63%.
• Wiek pacjentów od 2 do 16 lat. U dorosłych pacjentów torbiele kostne są rzadko diagnozowane.
• Proste pojedyncze torbiele w 85% rozwijają się w kościach cewkowych.
• Lokalizacja pojedynczych torbieli w kościach barkowych - 60%.
• Lokalizacja pojedynczego nowotworu w kościach uda - 25%.
• Lokalizacja torbieli tętniaka w kościach cewkowych - 35-37%.
• Lokalizacja torbieli tętniaka w kręgach - 35%.
• Tworzenie się guzów tętniaka w kościach miednicy - 25%.
• Torbiele kości w 65-70% przypadków powstają w kościach kończyn górnych.

Przyczyny torbieli kości

Oba rodzaje zmian torbielowatych w tkance kostnej w ICD-10 definiuje się jako patologię kości podobną do guza o nieokreślonej etiologii.

Przyczyny torbieli kości badano przez długi czas, zachowano informacje o obserwacjach klinicznych podobnych chorób z XVII wieku. W XIX wieku Rudolf Vikhrov po raz pierwszy opisał torbiel kostną jako rozkładającą się enchondromę, a później w 1942 r. Torbiele kości podzielono na typy - prostą młodzieńczą torbiel i torbiel tętniaka. Terminologicznie, torbielowaty nowotwór kości jest zdefiniowany w klasyfikacji, ale jest powracającym tematem do dyskusji medycznych. Jedna grupa lekarzy uważa, że ​​torbiel jest pojęciem czysto rentgenowskim, objawem, a nie oddzielną patologią. Zgodnie z ich przekonaniem, tworzenie torbieli jest konsekwencją ogólnoustrojowych dystroficznych uszkodzeń tkanki kostnej. Inne teorie mają również prawo do istnienia, chociaż, podobnie jak pierwsze, nie są poparte wiarygodnymi klinicznymi danymi statystycznymi. Na przykład jedna z wersji dotyczących etiologii torbieli uwzględnia powstawanie łagodnego guza w wyniku transformacji guzów olbrzymiokomórkowych. Istnieje również teoria traumatycznej etiologii, wyjaśniająca wygląd torbieli z powodu trwałego uszkodzenia kości. Obecnie teoria dystroficznych zmian w kości spowodowana upośledzoną hemodynamiką jest uważana za ogólnie przyjętą wersję. Z kolei krążenie krwi może być upośledzone zarówno przez uraz, jak i ogólny proces zapalny organizmu. Ostatnie obserwacje chirurgów domowych, ortopedów sugerują miejscową dysfunkcję śródkostnej hemodynamiki, aktywację fermentacji, niszczenie glukasaminoglikanów, włókien kolagenowych i struktur białkowych. W wyniku tego patologicznego łańcucha wzrasta ciśnienie osmotyczne i hydrostatyczne w jamie torbieli, niszczona jest tkanka kostna, która nie wytrzymuje obciążenia dynamicznego. Zatem w strefie wzrostu kości proces dysplazji jest zakłócany, powstają zmiany kostnienia, patologiczna hiperwaskularyzacja części przynasadowej i tkanki kostnej i powstaje torbiel.

Tak duże różnice prowadzą do tego, że niejasne, nieokreślone przyczyny torbieli kostnych nie pozwalają na obiektywną klasyfikację typów, typów, aktywności nowotworów, eliminując możliwość opracowania pojedynczego algorytmu do leczenia takich patologii.

Podsumowując, możemy wyróżnić kilka najbardziej wiarygodnych opcji wyjaśniających etiologię rozwoju torbieli kości:

1. Systemowy dystroficzny proces spowodowany upośledzonym dopływem krwi do tkanki kostnej, powodujący wchłanianie tkanki kostnej (resorpcja) przeważa nad procesem osteogenezy (tworzenia kości).
2. Naruszenie pewnego etapu rozwoju embrionalnego, gdy występuje nieprawidłowość w układaniu komórek kości przysadki. Metafiza jest strukturalną częścią tkanki kostnej, dzięki której kość może rosnąć w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
3. Przewlekły uraz kości.

Objawy torbieli kości

Objawy kliniczne, zespół objawów guzów tkanki kostnej, składają się z trzech głównych objawów:

• Obecność lub brak silnego bólu.
• Rzeczywisty guz, który można wyczuć palpacyjnie, polega głównie na określeniu jego gęstości i oszacowanych wymiarów.
• Obecność lub brak naruszeń kończyn i ogólnie aktywności ruchowej.

Objawy torbieli kostnej zależą od rodzaju guza, szybkości jego rozwoju, lokalizacji i zdolności do rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki i struktury.

Zarówno prosta pojedyncza torbiel kości (SSC), jak i tętniak mają wspólne przyczyny etiopatogenetyczne, ale ich objawy są różne, a także radiologiczne wskaźniki wizualne. Najczęstsze objawy torbieli kości dotyczą takich objawów i oznak:

• Torbiel debiutuje objawami klinicznymi na tle ogólnego stanu zdrowia dziecka.
• Torbiel kostna zaczyna manifestować ból podczas upadku, nagłych ruchów.
• Torbiel może wywołać patologiczne złamanie w obszarze, w którym ból był okresowo odczuwany.

Torbiel w kości nóg

Torbiel kości kończyny dolnej najczęściej diagnozuje się u dzieci w wieku od 9 do 14 lat i definiuje się ją jako włókniste zapalenie kości biodrowej lub piszczelowej. W 50% przypadków pierwszym objawem klinicznym, którego nie można pominąć, jest patologiczne złamanie. Radiologicznie potwierdzono torbiel w kości nóg w postaci obrazu przedstawiającego charakterystyczną ekspansję tkanki kostnej z wyraźnie widoczną strefą resorpcji w środku. Patologiczny punkt skupienia ma wyraźne granice, zwłaszcza jeśli nie ma reakcji z plew okostnej (okostnej). Torbiel kości nogi odnosi się do łagodnych nowotworów podobnych do nowotworów i korzystny wynik w 99% przypadków. Zniszczenie tkanki kostnej rozwija się spontanicznie, proces zaczyna się od przejściowego bólu i niewielkiego obrzęku w obszarze rozwoju torbieli.

Objawy torbieli kości nogi mogą być:

• Przemijający ból w strefie torbieli przez długi czas.
• Naruszenie funkcji wsparcia nogi, ból podczas chodzenia.
• Możliwe jest obracanie nóg na zewnątrz przy patologicznym złamaniu.
• W obszarze złamania obserwuje się zawsze obrzęk.
• Przy złamaniu obciążenie osiowe nogi powoduje silny ból.
• Palpacja strefy złamania powoduje ból.
• Brakuje „zakleszczonego pięty”.

W klinicznej praktyce ortopedycznej często dochodzi do samoistnej naprawy kości w ciągu 2-3 lat. Jednakże, jeśli torbieli towarzyszy patologiczne złamanie, jama torbielowata pozostaje w miejscu fuzji kości, która jest podatna na nawracający rozwój. Chirurdzy zauważają jednak zjawisko paradoksalne: złamanie może przyspieszyć odbudowę włóknistej tkanki kostnej, ponieważ pomaga zmniejszyć wielkość jamy torbielowej. Często jest to patologiczne złamanie, które jest rodzajem terapii dla samej torbielowatości, a uraz jest traktowany jako standard, jak wszystkie inne rodzaje złamań. Przy takim rozwoju torbieli kości nogi wymagana jest obserwacja dynamiczna, w której główną metodą badania jest prześwietlenie. Przy korzystnym przebiegu procesu regeneracji obrazy pokazują powolne, ale stałe obliterowanie jamy cysty. W bardziej złożonych przypadkach, gdy postępuje zniszczenie kości, torbiel jest zeskrobywana. Ponadto przepisywane jest leczenie objawowe, w tym za pomocą sterydów do wstrzykiwania. Terminowe leczenie torbieli kości kończyny dolnej pozwala uniknąć nawracających złamań i patologicznego skrócenia nóg w wyniku deformacji tkanki kostnej.

Torbiel skokowa

Astragalus seu talus, kość skokowa jest zawarta w strukturze stawu skokowego, która obejmuje również piszczel. Torbiel kości skokowej najczęściej diagnozuje się u młodych ludzi, rzadziej u dzieci poniżej 14 roku życia, co odróżnia tę patologię od wielu innych torbieli tkanki kostnej. Wiadomo, że SCC i ACC są typowymi chorobami związanymi z dysplazją strefy wzrostu kości, która rozwija się w dzieciństwie. Specyfika kości skokowej polega jednak na tym, że jest ona niemal całkowicie odpowiedzialna za proces chodzenia i przyjmuje całą masę osoby w ruchu. Tak więc ta kość jest często poddawana stresowi, staje się raczej wrażliwym obszarem, zwłaszcza w obecności osteopatologii lub niedoboru wapnia w kości.

Kość skokowa przenosi obciążenie na piętę, środkową strefę stopy, dlatego jej patologie często manifestują objawy w kościach tych stref.

Cechy kliniczne torbieli kości skokowej:

• Początek rozwoju torbieli jest ukryty.
• Aktywna torbiel skokowa objawia się w postaci dolegliwości bólowych, które nasilają się podczas długiego chodzenia lub biegania.
• Torbiel kości skokowej może spowodować złamanie kostki.

Z reguły taki guz definiuje się jako łagodny, ale należy go usunąć jak najwcześniej, aby zapobiec patologicznym złamaniom.

Torbiel jest wizualizowana jako nowotwór podchrzęstny o wyraźnych konturach. Guz nie rozciąga się na staw, ale może ograniczać jego ruchliwość.

Lokalizację torbieli w kości skokowej uważa się za niezbyt korzystną z powodu częstych nawrotów patologii nawet przy starannie wykonanej operacji. Wysokie ryzyko powikłań jest związane ze specyficzną strukturą anatomiczną kości skokowej i jej intensywnym ukrwieniem. Zakłócenie przepływu krwi, zarówno w czasie patologicznego złamania, jak i podczas nieuniknionej operacji u dorosłych pacjentów, może prowadzić do jałowej martwicy, a nawet do niepełnosprawności pacjenta. Ponadto kość skokowa jest otoczona przez inne tkanki kostne - pięta, łódeczkowata, kostka, dlatego określenie dokładnej lokalizacji torbieli lub złamania i szybki dostęp jest bardzo trudny. Operacja torbieli astragalus seu talus jest uważana za jedną z najtrudniejszych spośród wszystkich technik operacyjnych do usuwania torbieli kości, a proces przeszczepiania przeszczepów jest również trudny. Czas powrotu do zdrowia, rehabilitacja po operacji kości skokowej może być opóźniona o 2-3 lata. W 5-10% przypadków leczenie kończy się niepełnosprawnością pacjenta, dotyczy to głównie pacjentów powyżej 45 roku życia.

Torbiel śródstopia

Śródstopie, kość śródstopia, jest połączeniem pięciu małych rurkowatych kości, raczej krótkich i łamliwych w porównaniu do innych kości stopy. Każda z pięciu części kości śródstopia z kolei składa się z podstawy, ciała i głowy, z których najbardziej widoczna jest przednia, najdłuższa z drugiej śródstopia, najkrótsza i najsilniejsza jest pierwsza. To w nich najczęściej powstaje torbiel kostna, chociaż według statystyk takie podobne do guza formacje w tych częściach stopy są rzadko diagnozowane wcześnie i najprawdopodobniej są mylone z innymi chorobami kości. Struktura kości śródstopia jest bardzo podobna do kości śródręcza, ale wciąż wizualnie wygląda na węższą i bardziej ściśniętą po bokach, chociaż z powodu ich kruchości z powodzeniem absorbują nasz chód i pomagają wytrzymać obciążenia statyczne ciężaru ciała.

Rozpoznanie torbieli śródstopia jest bardzo trudne z różnych powodów:

• Rzadkie przypadki choroby i brak statystycznie potwierdzonych klinicznie informacji o takich patologiach.
• Podobieństwo objawów śródstopia torbieli i innych formacji przypominających guz w tym obszarze.
• Patologiczne złamania śródstopia są częste w obecności osteopatii.
• Brak jednolitych kryteriów różnic diagnostycznych.

Błędy w badaniu i diagnozie SCC lub ACC w strefie śródstopia są dość powszechne i są jedną z przyczyn wysokiego odsetka pacjentów, którzy stają się niepełnosprawni. Ponadto istnieją opisy złośliwości śródstopia kości torbielowatej, kiedy proces się rozpoczyna lub nawrót spontanicznego złamania prowadzi do nowotworu złośliwego. Diagnostyka powinna być dokładna i obejmować, oprócz zbierania wywiadu i standardowego badania rentgenowskiego, CT, USG, scyntygrafię, histologię. Leczenie zachowawcze torbieli śródstopia nie działa, więc jest najczęściej operowane. Jedynym sposobem uniknięcia operacji może być niepowikłane złamanie, po którym torbiel ustępuje i znika. Ale takie przypadki mogą występować tylko u kilku pacjentów, głównie w wieku poniżej 12 lat. Leczenie dorosłych pacjentów jest znacznie trudniejsze i bardziej traumatyczne. Torbiel ulega resekcji, ubytek kości jest wypełniony materiałem aaloplastycznym.

Torbiel na kości ramienia

Manus - kończyna górna, ramię składa się z następujących części anatomicznych:

1. Angulum membri superioris - pas barkowy, który z kolei składa się z następujących części konstrukcyjnych:
   • Łopatka.
   • Obojczyk.
   • Articulatio acromioclavicularis - staw barkowo-obojczykowy.
   • Humerus - humerus.
2. Przedramię:
   • Ulna - sparowana kość łokciowa.
   • Promień - para kości promieniowej.
3. Pędzel:
   • Nadgarstek składający się z 8 kości.
   • Scaphoid, trihedral, semilunar, grochowate kości - poziom bliższy.
   • Czworoboczny, główkowaty, haczykowate kości - dystalny poziom dłoni.
4. Śródręcze składające się z 5 kości.
5. Palce to kości paliczków.

Torbiel kości ręki jest przeważnie zlokalizowany w obręczy barkowej, dysplazja torbielowa jest znacznie mniej powszechna w przedramieniu lub kościach ręki. Wynika to z faktu, że SCC i ACC wolą formować się w metafizycznych częściach długich kości rurkowych, małe i krótkie struktury kostne po prostu nie mają niezbędnej szerokości wnęki do rozwoju guzów i nie są w stanie intensywnie i szybko wydłużać się w okresie intensywnego wzrostu człowieka - dzieciństwa i dorastania. Kliniczne przypadki rozpoznania pojedynczych torbieli w dystalnych paliczkach palców dorosłych pacjentów opisane w literaturze medycznej można uznać za rzadkie i najprawdopodobniej takie definicje są błędne. Dość często torbiele kostne są trudne do oddzielenia od torbieli podobnych do osteoblastoclastoma lub chondroma. Dokładna diagnoza i różnicowanie jest możliwe tylko za pomocą CT lub MRI, co nie zawsze jest dostępne dla pacjentów.

Radiologicznie torbiel kości wygląda jak lekki obszar o zaokrąglonym kształcie w metafizie kości, guz ma wyraźne granice, wtrącenia są zwykle nieobecne, warstwa korowa jest znacznie zmniejszona, często obrzęk. Analiza histologiczna ściany formacji pokazuje słabo unaczynioną tkankę łączną z objawami krwotoku z torbielą tętniaka lub bez torbieli przy określaniu pojedynczej torbieli.

Rozwojowi torbieli w kości ręki zawsze towarzyszy ogniskowe zniszczenie, resorpcja substancji kostnej. Stopniowo rośnie, torbiel przesuwa się w kierunku trzonu, nie wpływając na staw barkowy, nie powodując zmian w okostnej i żadnych objawów zapalenia w ogóle.

Objawy powstawania torbieli w kończynie górnej nie są specyficzne, pacjent może odczuwać okresowy dyskomfort podczas ruchów obrotowych ręki, podnosząc ramię podczas ćwiczeń. Guz rzadko objawia się objawami wizualnymi, tylko duża torbiel może wyglądać jak wyraźny obrzęk.

Najbardziej typowym objawem, a dokładniej dowodem zaniedbania tego procesu, jest patologiczne złamanie. Najczęściej złamanie jest zlokalizowane w przedramieniu, może być wywołane zarówno przez ćwiczenia fizyczne (podnoszenie ciężarów), jak i upadek, siniaki. Patologiczne złamanie lub złamanie kości szybko rośnie razem, kiedy to się dzieje, jama torbiel zmniejsza się, znika.

Torbiel rozpoznaje się na kości ramienia za pomocą promieni rentgenowskich, osteoskopii, tomografii komputerowej i ultradźwięków. Leczenie z terminową diagnozą i niewielkim rozmiarem torbieli przeprowadza się w sposób zachowawczy, unieruchamiając kończynę górną i nakłuwając. W przypadku braku dodatniej dynamiki w ciągu 1,5-2 miesięcy cystę usuwa się chirurgicznie. Ponadto operacja jest wskazana, jeśli po patologicznym złamaniu torbiel nie zmniejsza się. Należy go usunąć, aby uniknąć powtarzających się złamań dłoni.

Rokowanie cysty w kościach dłoni u dzieci jest ogólnie korzystne, specyfika ciała dziecka polega na tym, że zdolność do samokorekty i zadośćuczynienia w tym wieku jest bardzo wysoka. U dorosłych proces powrotu do zdrowia, rehabilitacja ręki trwa znacznie dłużej, uszkodzenie tkanki mięśniowej podczas zabiegu może wywołać pewne ograniczenia w funkcjonowaniu kończyny górnej. Ponadto istnieje ryzyko odrzucenia implantu kostnego wprowadzonego do wady resekcji. Całkowite wszczepienie materiału alloplastycznego lub autoprzeszczepu zajmuje od 1,5 do 3 lat.

Samotna kość torbiel

W ubiegłym stuleciu samotna prosta torbiel była uważana za ostatni etap powstawania guza kości gigantycznej. Obecnie samotna torbiel kości według ICD-10 jest uważana za niezależną jednostkę chorobową. Choroba najczęściej dotyczy dzieci i młodzieży, nie jest przypadkiem, że nazywana jest także młodzieńczą torbielą kości.

Cysta ossea solitaria lub samotna torbiel kostna są diagnozowane częściej niż nowotwór tętniaka. U 65-70% pojedyncza torbiel jest wykrywana u dzieci u chłopców i wygląda na łagodną, ​​jednokomorową formację zlokalizowaną głównie w obręczy barkowej lub kości biodrowej Objawy prostej torbieli są niespecyficzne, często objaw kliniczny i przyczyna leczenia u lekarza staje się patologicznym złamaniem. Statystycznie wśród pacjentów z pojedynczą torbielą kości (SCC) przeważają chłopcy w wieku od 9 do 15 lat. U dorosłych pacjentów nie występuje torbiel pojedyncza, dlatego ustalone rozpoznanie HSC u osób w wieku powyżej 40 lat można uznać za błąd związany z niedostatecznym różnicowaniem łagodnych guzów kości.

Lokalizacja i objawy samotnej torbieli kostnej:

• Dominującą strefą rozwoju SCC są rurkowate kości długie - strefa obręczy barkowej, kości udowe. Lokalizacja prostej torbieli w małych, krótkich kościach nie jest typowa i wymaga starannego odróżnienia od chondromy, mięsaka, zwoju.
• CCM rozwija się bezobjawowo przez długi okres, czasem do 10 lat.
• Pośrednimi objawami rozwoju pojedynczych torbieli mogą być przejściowe bóle w okolicy guza.
• W obszarze rozwoju torbieli, jeśli wzrośnie do 3-5 centymetrów lub więcej, możliwy jest nieznaczny widoczny obrzęk.
• Charakterystycznym znakiem wielkiej powstałej torbieli jest patologiczne spontaniczne złamanie, nieskomplikowane odchylenie.
• Podczas pierwszego badania i badania palpacyjnego, torbiel jest odczuwana jako bezbolesne stwardnienie.
• Nacisk na ścianę nowotworu powoduje zwiotczenie zniszczonego obszaru kości.
• Objętość ruchu torbieli nie jest ograniczona, wyjątkiem może być torbiel udowa, która powoduje chromanie przestankowe.

.Samotna torbiel kostna rozwija się w ramach etapów klinicznych:

• Aktywny rozwój torbieli powoduje pogrubienie kości widoczne na zdjęciu rentgenowskim, które może wywołać patologiczne złamanie i unieruchomienie uszkodzonego stawu. Aktywny etap trwa od sześciu miesięcy do 1 roku.
• Bierny etap rozwoju torbieli rozpoczyna się od momentu przemieszczenia guza w środku kości, podczas gdy torbiel znacznie zmniejsza się i ustępuje. Ten etap może być również bezobjawowy i trwać od 6 do 8 miesięcy.
• Etap odbudowy kości rozpoczyna się od momentu zakończenia wzrostu układu kostnego, 1,5-2 lata po rozpoczęciu etapu aktywnego. Jednak destrukcyjne zmiany kostne pozostają i nadal mogą być czynnikiem prowokującym do patologicznego złamania. Złamanie z kolei przyczynia się do zamknięcia jamy torbielowej i do kompensacyjnego mechanizmu zastępczego do wypełniania ubytku tkanką kostną.

Młodzieńcza torbiel samotna jest najczęściej leczona zachowawczo i unieruchamia uszkodzoną powierzchnię. Jeśli ta metoda nie daje rezultatów i choroba postępuje, torbiel jest usuwana chirurgicznie, resekcja jest przeprowadzana w nienaruszonych tkankach z obowiązkową cześć lub autoplastyką.

Leczenie pacjentów w wieku powyżej 16–18 lat w 90% jest chirurgiczne, ponieważ wykrycie torbieli w tym wieku wskazuje na jej długotrwały rozwój i znaczne zniszczenie kości, co stanowi ogromne ryzyko wielokrotnych nawracających złamań.

Torbiel kości tętniaka

ACC lub torbiel kości tętniakowej w praktyce chirurgicznej jest dość rzadka, ale złożoność jej leczenia nie wynika z pojedynczej diagnozy, ale raczej z końca nieokreślonej etiologii. Ponadto ACC jest najczęściej wykrywany w kręgosłupie, co samo w sobie wskazuje na powagę choroby i ryzyko powikłań ze strony rdzenia kręgowego. Duża torbiel tętniakowa lub guz wielokomorowy zlokalizowany w tkance kostnej kręgu może powodować niedowład i porażenie, a także ma tendencję do złośliwości.

AAK jest znaczącą, rozległą zmianą tkanki kostnej, torbiel wygląda jak wielokomorowa, rzadziej jednokomorowa jama wypełniona wysiękiem krwi, ściany mogą być przeplatane małymi częściami kości. Do połowy ubiegłego wieku guz tętniakowy nie był izolowany jako niezależna choroba i był uważany za typ osteoblastoclastoma. Obecnie ACC jest diagnozowany jako łagodny nowotwór, pogarszany przez wiele powikłań, gdy jest zlokalizowany w obszarze kręgosłupa.

Specyfiką rozwoju torbieli tętniaka jest to, że jest bardzo agresywny w przeciwieństwie do pojedynczego guza. Gwałtowny wzrost i wzrost jego wielkości czasami przypomina proces złośliwy, jednak AAK jest bardzo rzadko złośliwy i raczej skutecznie działa po wykryciu w odpowiednim czasie. Najczęściej AAK diagnozuje się u dzieci w okresie intensywnego wzrostu - od 6 do 15-16 lat, według niektórych doniesień, u dziewcząt dominują guzy tętniakowe, chociaż informacje te są sprzeczne i nie potwierdzone wiarygodnymi statystykami. Ulubioną lokalizacją AAK jest kręgosłup szyjny i piersiowy, czasami tworzy się on w kościach stawu biodrowego, w okolicy lędźwiowej i niezwykle rzadko w kości piętowej. Wielkoformatowy AAK może przechwytywać kilka kręgów naraz - do 5, co komplikuje paraliż, w tym nieodwracalny paraliż.

Objawy AAK - tętniakowe guzy kości:

• Początek może być bezobjawowy, bezobjawowy.
• W miarę wzrostu torbieli dziecka niepokoją się przemijające bóle w strefie uszkodzenia kości.
• Ból pogarsza wysiłek fizyczny, napięcie i może być zaburzony w nocy.
• Obrzęk jest wyraźnie widoczny w strefie tworzenia torbieli.
• Torbiel znajdująca się blisko stawu ogranicza zasięg jego ruchów.
• Guz tętniak w kości udowej powoduje kulawiznę, upośledza funkcję wsparcia.
• Duża torbiel wywołuje niedowład i częściowy paraliż, który debiutuje na pierwszy rzut oka bez wyraźnego obiektywnego powodu.
• Urazy lub stłuczenia mogą spowodować przyspieszenie rozwoju torbieli.

AAK może mieć takie formy rozwoju:

• Centralny AAK - lokalizacja w środku kości.
• Ekscentryczny AAK - powiększająca się torbiel przechwytuje pobliskie tkanki.

Nieskomplikowany guz kości tętniaka może być zamknięty sam po patologicznym złamaniu, jednak takie przypadki są bardzo rzadkie, najczęściej konieczne jest działanie AAK. Najtrudniejsze są operacje usuwania torbieli na kręgu, ponieważ chirurg pracuje z bardzo wrażliwym i niebezpiecznym obszarem - kręgosłupem i wieloma zakończeniami nerwowymi. Po usunięciu AAK wymagany jest bardzo długi okres rekonwalescencji, środki rehabilitacyjne, ponadto torbiele tętniaka są podatne na nawroty nawet w przypadku dokładnie przeprowadzonej operacji. Ryzyko nawrotu jest bardzo wysokie, według statystyk 50-55% pacjentów, którzy przeszli leczenie chirurgiczne, wraca do chirurga. Jedynym sposobem na zmniejszenie ryzyka nawrotu może być stały nadzór medyczny i regularne badanie kości.

Gdzie to boli?

Formularze

Objawy torbieli kostnej w zależności od rodzaju:

1. Samotna, młodzieńcza torbiel kostna jest najczęściej diagnozowana u chłopców - w 60-65% przypadków. U dorosłych pacjentów SSC jest niezwykle rzadki i można go uznać za działający proces dystroficzny, który nie był diagnozowany przez długi okres. Najbardziej charakterystyczna pojedyncza torbiel pojawia się między 9 a 16 rokiem życia, kiedy dziecko rozpoczyna proces intensywnego wzrostu. Długie kości rurkowe, co do zasady, są metafizą biodra lub kości ramiennej, są uważane za ulubione miejsce lokalizacji CCS. Początek patologii jest utajony, bezobjawowy, a czasami dziecko może narzekać na nawracający ból kości lub obrzęk w obszarze rozwoju torbieli. W 60-70% przypadków pierwszym wyraźnym znakiem SSC jest patologiczne złamanie, wywołane lekkim urazem - słabym uszkodzeniem lub zwykłym upadkiem. Gdy cewkowa kość jest dotknięta przez nowotwór torbielowaty, pogrubia się i ma swoistą formę w kształcie maczugi w strefie rozwoju torbieli. Obmacywanie kości nie powoduje bólu, nacisk na ścianę torbieli wykazuje pewne odchylenie w strefie zmiękczania tkanki kostnej. Staw, kończyna nie traci ruchliwości, jej funkcje, jedynym problemem dla aktywności ruchowej kości udowej lub kostki może być utrata właściwego poczucia wsparcia. Rozwój prostej torbieli kostnej przebiega w pewnych etapach:
   1. Aktywny etap rozwoju, który trwa około roku i charakteryzuje się obrzękiem, rozrzedzeniem przysadki, co odpowiada obrazowi rentgenowskiemu, pokazując oczywisty proces osteolizy - całkowite zniszczenie kości bez zastępczej kompensacji innymi tkankami. Jednocześnie wyraźnie odczuwalne jest ograniczenie ruchomości pobliskiego stawu, przykurcz, mogą wystąpić nawracające patologiczne złamania kości.
   2. Aktywna faza stopniowo przechodzi w ukryty, pasywny etap. Jest to szczególnie charakterystyczne dla rozwoju torbieli, której nie towarzyszą złamania i ból. Torbiel może wychwycić metadiafizę, stopniowo przesuwając się dalej od strefy wzrostu, zmniejszając jej rozmiar. Torbiel samotna na etapie biernym jest zawsze bezobjawowa i może być w stanie utajonym przez okres do sześciu miesięcy.
   3. Etap odzyskiwania tkanki kostnej. Utajona samotna torbiel powoli przesuwa się do trzonu, pojawia się w ciągu półtora do dwóch lat. Cały ten czas w niszczeniu tkanki kostnej zachodzi, ale nie manifestuje się klinicznie, z wyjątkiem nagłego złamania na tle całkowitego zdrowia i braku czynnika traumatycznego - upadku lub siniaka. Złamania nie są również odczuwane jako silne, traumatyczne i, w zależności od lokalizacji, mogą być tolerowane przez dziecko w dosłownym znaczeniu tego słowa - na nogach. Rosną razem, miejsca złamań przyczyniają się do zwężenia jamy torbielowej, zmniejszając jej rozmiar. W klinicznej praktyce ortopedycznej zjawisko to nazywane jest odzyskiwaniem na miejscu. W obszarze torbieli kostnej może pozostać pieczęć lub bardzo mała wnęka. Proces odbudowy kości jest jednak zakończony, na ogół od debiutu rozwoju pojedynczej torbieli do jej zmniejszenia, trwa to około 2 lat.
2. Torbiel tętniaka najczęściej diagnozuje się u dziewcząt, nowotwór rozwija się w tkance kostnej o różnych strukturach i lokalizacji - w kościach cewkowych, kręgosłupie, kościach miednicy lub kości udowej, niezwykle rzadko - w kości piętowej. U dziewcząt torbiel tętniaka manifestuje się klinicznie w okresie dojrzewania, przed pierwszym cyklem miesiączkowym, aż do pełnego ustabilizowania układu hormonalnego. W tym czasie zmieniają się nie tylko hormony, ale także układ krzepnięcia krwi, który bardzo wpływa na dopływ krwi do tkanki kostnej. W wieku 11-15 lat najczęściej diagnozuje się ACC kości udowej. W odróżnieniu od torbieli pojedynczej torbiel tętniaka charakteryzuje się bardzo ostrym, objawem klinicznym, którego objawy mogą być następujące:

• Bolesne odczucia, napadowe torbiele zlokalizowane w miejscu rozwoju.
• Widoczne obrzęki, obrzęk kości.
• Pieczęć, która jest wyraźnie wyczuwalna.
• Miejscowa hipertermia, możliwe zaczerwienienie skóry w okolicy torbieli.
• Rozszerzenie naczyń żylnych w miejscu, w którym rozwija się ACC.
• W przypadku patologicznych złamań kręgów w ostrej fazie możliwe są niedowłady lub częściowy paraliż.
• Po ostrej fazie, objawy torbieli kości ustępują, proces stabilizuje się, ale zniszczenie tkanki trwa.
• Stabilizacja radiologiczna ostrego okresu wygląda na znaczącą resorpcję tkanki kostnej, w środku ogniska znajduje się kapsułka, która zawiera w swoich brzegach włókniste skrzepy tkanki, pozostałości procesu krwotocznego.
• ACC w kościach miednicy może osiągnąć ogromne rozmiary - do 20 centymetrów średnicy.
• W okresie stabilizacji (6-8 tygodni) możliwe jest zwapnienie tkanki kostnej, dlatego ta forma torbieli nazywana jest kostniejącą podokostnową torbielą tętniaka.
• W przypadku torbieli tętniaka, która rozwija się w kręgosłupie, może występować znaczne zagęszczenie, obrzęk kości. Ponadto u dziecka powstaje wyrównawcze napięcie mięśniowe, które nasila objawy bólu.
• Kręgosłup charakteryzuje się specyficzną postawą wyrównawczą - podparcie dłoni na biodrach, kości miednicy, często dzieci w pozycji siedzącej, próbują podeprzeć głowę rękami. Wszystko to wskazuje na naruszenie normalnej funkcji wspierającej kręgosłupa.

Ogólnie objawy ACC rozwijają się w klinicznie zdefiniowanych fazach:

• I - resorpcja i osteoliza.
• II - ograniczona mobilność.
• III - faza odbudowy.

Okres rozwoju torbieli kości tętniaka od debiutu choroby do ostatniej fazy może trwać od jednego do trzech lat. Również w przypadku ACC charakterystyczne są nawroty, według chirurgów-patologów osiągają one 30-50% wszystkich wykrytych przypadków.