Naruszenie pigmentacji skóry: przyczyny plam pigmentowych na ciele

Każda osoba ma swój własny odcień skóry, który jest ułożony genetycznie. W normalnej pigmentacji ludzkiej skóry określają te cztery główne składniki:

• naskórkowa melanina;
• karotenoidy;
• utlenowana hemoglobina;
• odtleniona hemoglobina.

To melanina, znajdująca się pomiędzy otaczającymi melanocytami keratynocytami, jest głównym czynnikiem determinującym kolor skóry. Ludzie o jasnej karnacji mają najbardziej charakterystyczną zawartość w skórze jasnobrązowej melaniny (feomelaniny) w małych ilościach. I ciemnoskóra - ciemnobrązowa melanina (eumelanina) w dużych ilościach. Jest to stosunek między feomelaniną i eumelaniną, który decyduje o odcieniu skóry.

W ciągu życia większość ludzi doświadcza zaburzeń pigmentacji. W większości przypadków są łagodne, ograniczone i odwracalne. Hiperigmentacja skóry z dermatozami zapalnymi może być żywym przykładem takich tymczasowych zaburzeń. Istnieją od kilku miesięcy, ale potem całkowicie się wyłączają. Ale niektóre zaburzenia pigmentacji mogą być nieodwracalne, mogą być rozwiązane tylko przez operację lub nieuleczalne.

W naszym artykule zapoznamy Cię z głównymi rodzajami zaburzeń pigmentacji skóry i chorobami charakterystycznymi dla danej patologii.

Główne rodzaje zaburzeń pigmentacji skóry

Dermatolodzy wyróżniają trzy główne rodzaje zaburzeń pigmentacji:

1. Leucoderma. Takiemu zaburzeniu towarzyszy hipopigmentacja i jest spowodowana zmniejszeniem lub całkowitym brakiem melaniny.
2. Melasma. Takiej pigmentacji towarzyszy przebarwienie i jest spowodowane nadmiernym odkładaniem się melaniny.
3. Niebiesko-szary kolor. Takie naruszenie występuje na tle obecności melaniny w skórze i towarzyszy jej odkładanie się melaniny lub nie-melaninowych zmian w kolorze skóry.

Każde z tych zaburzeń pigmentacji nie jest chorobą niezależną. Terminy te oznaczają charakterystyczne objawy, które można zaobserwować na skórze pacjentów z różnymi chorobami, którym towarzyszą zmiany koloru skóry, włosów lub oczu.

Leucoderma

W zależności od przyczyn rozwoju istnieje kilka odmian leucoderm.

Zakaźna leucoderma

Takie zaburzenia pigmentacji są spowodowane różnymi chorobami zakaźnymi:

Leifoderma syfilityczna

W stadium wtórnym kiły u pacjenta występują objawy skórne leukodermy syfilitycznej. Białe plamy są częściej zlokalizowane w formie naszyjnika na szyi (naszyjnik Wenus), rzadziej na ramionach i ciele. Zmiany pigmentacji skóry nie powodują dyskomfortu, ale mogą nie zniknąć na kilka lat.

Wyróżnia się te typy leukodermy syfilitycznej:

• koronka (lub siatka) - na skórze pojawiają się białe plamy, które łączą się ze sobą i tworzą siatkowy wzór przypominający koronkę;
• marmur - charakteryzuje się słabą intensywnością pigmentacji wokół białych plam;
• cętkowany - charakteryzuje się wyglądem na tle przebarwień wielu okrągłych lub owalnych białych plam o tym samym rozmiarze.

Leprocoma

Lepra jest chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki Mycobacterium leprae lub lepromatosis i towarzyszy jej uszkodzenie układu nerwowego, skóry i niektórych innych narządów. Na skórze pacjenta pojawiają się ostro zaznaczone plamy białego koloru, które mogą być otoczone czerwonawą obwódką. W obszarze zaburzeń pigmentacji dochodzi do utraty wrażliwości lub jej zmian. Pod plamami pojawiają się obszary fok, które prowadzą do powstawania fałd.

Leucoderma z barwionym porostem

Róże w kolorze liszaju mogą być spowodowane przez grzyby Malassezia furfur lub Pityriasis orbicularis. Wpływają na skórę lub skórę głowy. Patogeny wytwarzają specjalne enzymy, które działają na melanocyty i powodują zaprzestanie produkcji melaniny. Z tego powodu na skórze pojawiają się białe plamy, które są szczególnie widoczne po opalaniu (te obszary skóry pozostają całkowicie białe). Najczęściej objawy te obserwuje się w górnej części ciała.

Leucoderma z białym porostem

Podczas gdy naukowcy nie ustalili przyczyn rozwoju białego porostu. W tej chorobie, częściej obserwowanej u dzieci w wieku od 3 do 16 lat (głównie u chłopców), na skórze policzków, ramion i powierzchni bocznych ud pojawiają się białe zaokrąglone obszary depigmentacji. Lekko wznoszą się ponad powierzchnię i odklejają się prawie niezauważalnie. Białe plamy stają się szczególnie zauważalne po oparzeniu słonecznym. Obszary dygigmentacji nie powodują dyskomfortu (mogą czasami swędzić i lekko palić). Po kilku miesiącach lub roku białe plamy znikają same. W rzadkich przypadkach, w przewlekłej postaci białego porostu, mogą utrzymywać się aż do dorosłości.

Leucoderma w liszaju płaskim

Przyczyny rozwoju liszaja płaskiego są nadal nieznane. Zakłada się, że ta choroba, której towarzyszy uszkodzenie skóry i błon śluzowych (czasami paznokci), może być spowodowana przez wirusy, doświadczenia nerwowe lub toksyny. Częściej liszaj płaski występuje u dorosłych. Na skórze pacjenta pojawiają się małe błyszczące guzki o gęsto czerwonej, brązowawej lub niebieskawej barwie. Są ostro ograniczone od otaczających obszarów skóry lub błon śluzowych, mogą się łączyć i tworzyć płytki ze szczególnym wzorem siatki.

Na niektórych guzkach można wykryć wcięcie pępowiny. Gorączce z czerwonym porostem towarzyszy świąd, zaburzenia pigmentacji i zanik skóry. Najczęściej takie guzki pojawiają się na wewnętrznej powierzchni ud, stawów nadgarstkowych, podkolanowych kopyt, łokci lub w okolicy kostki. Można obserwować na narządach płciowych i błonie śluzowej jamy ustnej. Wysypki znikają po kilku tygodniach lub miesiącach i powtarzają się przez wiele lat.

Leucoderma lecznicza

Takie naruszenie pigmentacji rozwija się w wyniku zatrucia toksycznego niektórymi lekami (na przykład steroidami lub furatsilinomem).

Profesjonalna Leucoderma

U osób z niektórych zawodów dochodzi do naruszenia pigmentacji skóry, która jest wywoływana przez stały kontakt z niektórymi substancjami toksycznymi. Takie toksyczne związki mogą działać bezpośrednio na skórę lub dostać się do środka.

Wrodzona leucoderma

Takie zaburzenia pigmentacji są spowodowane chorobami dziedzicznymi (zespoły Ziprowskiego-Margolisa, Wulfa, Waardenburga). Choroba, taka jak bielactwo, jest również związana z wrodzonymi formami leukodermy, ale jak dotąd naukowcy nie zidentyfikowali genu nośnikowego dla tej choroby i ta patologia jest uważana za leukodermę immunologiczną.

Albinizm

Grupie tych dziedzicznych chorób melaninowego systemu pigmentowego towarzyszy spadek liczby melanocytów i niski poziom melaniny. Przydziel 10 form albinizmu. W niektórych rodzajach takich zaburzeń pigmentacji skóra, włosy i oczy biorą udział w procesie patologicznym, aw innych tylko oczy. Wszystkie formy albinizmu nie są uleczalne, a objawy zachowują swoją lokalizację przez całe życie pacjenta.

Główne objawy tych chorób to takie objawy:

• hipo lub depigmentacja skóry, włosów i oczu;
• bezbronność skóry przed promieniowaniem ultrafioletowym;
• światłowstręt;
• zmniejszona ostrość widzenia;
• oczopląs

Stwardnienie guzowate

Choroba ta jest dziedziczona przez autosomalną zasadę dominującą i towarzyszy jej tworzenie płytek i guzów na skórze i narządach wewnętrznych (w tym na mózgu). Na skórze takich pacjentów (zwykle w okolicy pośladków i tułowia) znajdują się jasne plamy, których kształt przypomina konfetti lub liście. Można je zaobserwować już w momencie narodzin lub pojawiają się do roku (lub do 2-3 lat). Z wiekiem ich liczba wzrasta.

Już w niemowlęctwie lub dzieciństwie pojawiają się białe pasma włosów, brwi lub rzęsy. Następnie u pacjenta rozwijają się guzy: naczyniakowłókniste, płytki włókniste, włókniak okołopaznokciowy „skóra shagreen”. Z uszkodzeniem mózgu rozwijają się guzki korowe i węzły podzależne, aw narządach wewnętrznych można znaleźć torbiele nerek, krwiaki i wątrobę nerek, guzy siatkówki i mięśniaki prążkowane serca. Stwardnieniu guzkowemu towarzyszy upośledzenie umysłowe i padaczka.

Odporna Leucoderma

Takie zaburzenia pigmentacji są spowodowane reakcjami autoimmunologicznymi organizmu, w których układ odpornościowy z niejasnych powodów atakuje skórę i niszczy melanocyty.

Bielactwo

Ta choroba może wystąpić u osób w każdym wieku i płci. Tacy pacjenci mają mlecznobiałe lub jasnoróżowe plamy na skórze, które w większości przypadków są zlokalizowane na rękach, kolanach lub twarzy. Mogą się powiększać i łączyć. Włosy w okolicy wybielaczy plam. Białe plamy nie powodują dyskomfortu i nie odklejają się.

Halo nevus

Takie znamiona występują częściej u dzieci i młodzieży i mają różowawe lub brązowe okrągłe plamy, które lekko wznoszą się ponad skórę i są otoczone białą obwódką skóry. Ich rozmiary sięgają 4-5 mm, a rozmiary odbarwionej obręczy mogą być 2-3 razy większe niż sama formacja. Częściej Halo-nevi znajdują się na ramionach lub tułowiu, rzadziej na twarzy. Podobne formacje można zaobserwować u pacjentów z bielactwem. Miejsca mogą zniknąć same w sobie iw większości przypadków nie wymagają leczenia.

Leukoderma po zapaleniu

Takie naruszenie pigmentacji może rozwinąć się po wysypkach skórnych, które obserwuje się w niektórych chorobach zapalnych skóry (toczeń, oparzenia, egzema, łuszczyca itp.). Pojawienie się białych plam wynika z faktu, że na obszarach skóry pokrytych skorupami i łuskami gromadzi się mniej melaniny, aw otaczających zdrowych tkankach - więcej.

Melasma

W zależności od przyczyn rozwoju istnieje kilka rodzajów melasoz (melanoz).

Melanodermia w chorobach narządów wewnętrznych

Ciężkie choroby przewlekłe mogą prowadzić do rozwoju takich melasmas:

• melanoza mocznicowa - rozwija się w przewlekłej niewydolności nerek;
• endokrynna melanoza - rozwija się z dysfunkcjami przysadki mózgowej, nadnerczy i innych gruczołów dokrewnych;
• melanoza wątrobowa - rozwija się w przypadku ciężkich patologów wątroby (marskość wątroby, niewydolność wątroby itp.);
• cachectic melanosis - rozwija się w ciężkich postaciach gruźlicy.

Toksyczna melanoza siatkowata

Ta patologia rozwija się z częstym kontaktem z olejem silnikowym, smołą, smołą, węglem, olejem i smarami. W wyniku przewlekłego zatrucia pojawiają się następujące objawy:

• zaczerwienienie twarzy, przedramion i szyi, któremu towarzyszy lekkie swędzenie lub ciepło;
• pojawienie się przebarwień siatkowatych koloru czerwonego lub niebieskawego z wyraźnymi granicami;
• nasila się pigmentacja i stają się rozproszone;
• w obszarze pigmentacji rozwija się hiperkeratoza i pojawiają się obszary fałdowania skóry, teleangiektazji i obszarów peelingu.

Oprócz objawów skórnych pacjenci skarżą się na naruszenie ogólnego samopoczucia: bóle głowy, utrata apetytu, utrata masy ciała, złe samopoczucie itp.

Przednowotworowa Melanoza Dubrae

Taka hiperpigmentacja występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 50 lat. Pacjent ma następujące objawy:

• na twarzy, klatce piersiowej lub rękach pojawia się nieregularny pigment o średnicy 2-6 cm;
• plama jest nierówno zabarwiona brązowymi, szarymi, czarnymi i niebieskawymi plamami;
• skóra w obszarze plamy jest mniej elastyczna, a wzór skóry na niej jest grubszy.

Melanoza Beckera

Ta choroba występuje częściej u mężczyzn w wieku 20-30 lat. Na ciele pacjenta pojawia się brązowa plamka o nieregularnym kształcie o wielkości 10-50 cm, częściej na ciele, rzadziej na twarzy, szyi lub miednicy. U wielu pacjentów obserwuje się wyraźny wzrost włosów na miejscu. Skóra staje się szorstka, pogrubiona i skurczona.

Brodawcza dystrofia barwnikowa skóry (czarna akantoza)

Takiej hiperpigmentacji towarzyszy pojawienie się brązowych aksamitnych plam w pachach lub innych częściach ciała. Czarna akantoza może towarzyszyć niektórym nowotworom lub być wrodzona i łagodna (z chorobą Cushinga, cukrzycą, gruczolakiem przysadki, chorobą Addisona itp.).

Mastocytoza (pokrzywka barwiona)

Takiej hiperpigmentacji towarzyszy pojawienie się wielu okrągłych grudek i plam o nieregularnym kształcie o kolorze czerwonym lub żółto-brązowym. Ich rozmiar sięga 3-8 mm. Plamy mogą się łączyć. Wysypka czasami towarzyszy świądowi. Podczas czesania lub rozcierania stają się spuchnięte. Ta dziedziczna choroba jest w większości przypadków łagodna i pojawia się po raz pierwszy we wczesnym dzieciństwie. Po kilku latach może samoistnie zniknąć.

Plama z kawy (lub Nevus spilus)

W przypadku takich hiperpigmentów na skórze pojawia się brązowa plama pojedyncza lub wiele plam o wyraźnych granicach i jednolitym kolorze. Ich odcień może się różnić od jasnego do ciemnego. Plamy mogą znajdować się w dowolnym miejscu na skórze, ale nigdy nie mogą pojawić się na błonach śluzowych. Nevus spilus występuje natychmiast po urodzeniu lub we wczesnym dzieciństwie, a jego rozmiar wzrasta wraz z rozwojem dziecka.

Chloasma

Taka hiperpigmentacja występuje częściej u kobiet i jest spowodowana zaburzeniami hormonalnymi lub zmianami podczas ciąży i menopauzy. Często pojawiają się na twarzy w postaci żółtawobrązowych plam o nieregularnym kształcie i mogą zanikać lub zanikać zimą.

Lentigo

Takie zaburzenia pigmentacji obserwuje się w niektórych zespołach dziedzicznych. Na skórze tworzą się małe, płaskie, przebarwione elementy.

Zespół Moynahana (LEOPARD)

To naruszenie pigmentacji obserwuje się u osób w młodym wieku. Towarzyszy temu szybkie pojawienie się setek plam soczewicy na skórze twarzy, tułowia i kończyn.

Piegi

Takie zaburzenia pigmentacji występują częściej u osób blond. Pojawiają się w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania i są plamami pigmentu o nieregularnym kształcie, które nie wznoszą się ponad skórę i są rozmieszczone symetrycznie. Kolor piegów może się różnić od żółtawego do brązowego, a kolor staje się bardziej intensywny po kontakcie z promieniami ultrafioletowymi.

Poikiloderma

Takie zaburzenia pigmentacji objawiają się w postaci dystroficznych zmian w skórze, objawiających się brązowawymi przebarwieniami siatkowatymi, które występują na przemian z obszarami teleangiektazji i zanikiem skóry. Choroba może być wrodzona lub nabyta.

Zespół Peitz-Egersa

Przy takim naruszeniu pigmentacji na wargach błony śluzowe jamy ustnej i powiek pojawiają się często w soczewicy. W świetle jelita (zwykle w jelicie cienkim) pojawiają się polipy, które objawiają się krwawieniem, biegunką, inwazją lub niedrożnością. Z czasem mogą przerodzić się w guzy nowotworowe.

Choroba Recklinghausena

Przy takich zaburzeniach pigmentacji, które obserwuje się przy neurophyromatozie, na obszarach pachowych i pachwinowych pojawiają się plamy kawy i brązowe elementy piegowate. Ich średnica może sięgać kilku milimetrów lub centymetrów. Miejsca są obecne od urodzenia lub pojawiają się w pierwszym roku życia.

Niebiesko-szary kolor

W zależności od przyczyn rozwoju istnieje kilka odmian szaroniebieskich cech:

1. Spowodowane wzrostem liczby melanocytów. Takie zaburzenia pigmentacji obejmują: Nevus Ota, Nevus Ito i miejsce mongolskie. Nevus Ota znajduje się na twarzy i jest miejscem o nasyconym brązowym, fioletowo-brązowym lub niebiesko-czarnym kolorze, który często rozciąga się na okolicę wokół oczu i rozciąga się do skroni, czoła, struktur oczu, nosa i policzków okołooczodołowych. Nowość występuje częściej u kobiet i pojawia się u dzieci lub młodych. Bardziej typowe dla Azjatów. Nevus Ito różni się od nevus Ota tylko swoim położeniem. Jest zlokalizowany w szyi i ramionach. Plamę mongolską obserwuje się od urodzenia i objawia się ona w postaci szaroniebieskiej pigmentacji skóry w kości krzyżowej i dolnej części pleców. Przez 4-5 lat miejsce znika samo. Ta patologia jest bardziej powszechna wśród osób rasy Mongoloid i Negroid.
2. Dygmentacja nemelaniny z powodu zaburzeń metabolicznych. Takie zaburzenia pigmentacji obejmują chronozę. Tej rzadkiej dziedzicznej patologii towarzyszy niedobór i akumulacja w tkance łącznej oksydazy kwasu homogentyzynowego. Takie zaburzenia powodują przebarwienia skóry i nabierają ciemnego brązu lub niebieskawo-szarego odcienia. Zaburzenia pigmentacji są częściej obserwowane w obszarze przedsionków, płytek paznokciowych palców, czubka nosa, twardówki i tylnych powierzchni dłoni. Chorobie towarzyszy uszkodzenie stawów.
3. Spowodowane ekspozycją na ciepło. Te zaburzenia pigmentacji obejmują rumień termiczny. Chorobę zwykle wywołuje częste używanie materacy grzewczych, mat i koców. Dotknięte obszary skóry nabierają szaro-niebieskiego zabarwienia, a później mogą pojawić się blizny i odporne obszary przebarwień. Pacjenci mają uczucie pieczenia. Porażce może towarzyszyć rumień i złuszczanie.
4. Ze stałą wysypką narkotykową. Takie naruszenia są spowodowane przyjmowaniem leków i towarzyszącym im pojawieniem się plam czerwono-brązowych lub szaro-niebieskich, które pojawiają się przy każdym przyjmowaniu leku i są zlokalizowane w tym samym miejscu. Początkowo plamka jest obrzmiała i ma stan zapalny. Łuszczy się i może tworzyć bańkę. Po wyeliminowaniu zapalenia na skórze pojawia się obszar hiperpigmentacji. Naprawione erupcje leku są częściej spowodowane przyjmowaniem salicylanów, barbituranów, tetracyklin lub fenoloftaleiny. Po zniesieniu narkotyków dyspigmentacja znika.
5. Spowodowane nagromadzeniem metali ciężkich. Takie zaburzenia pigmentacji są spowodowane złogami złota, srebra, arsenu, rtęci lub bizmutu w warstwach skóry. Pod toksycznym działaniem srebra, rtęci lub bizmutu skóra, paznokcie i błony śluzowe są zabarwione na niebiesko. Chryzoderma rozwija się wraz z wprowadzeniem leków zawierających złoto i towarzyszy jej zabarwienie skóry brązowymi odcieniami. Takie dyspigacje mogą być spowodowane przyjmowaniem następujących leków: chlorochiny, klofazyminy, amiadronu, busulfanu, chlorpromazyny, bleomycyny, trifluoroperazyny, zydowudyny, minocykliny i tiorydazyny.

Przejawy zaburzeń pigmentacji są bardzo zróżnicowane i mogą być spowodowane różnymi przyczynami. Tylko doświadczony dermatolog może dokonać prawidłowej diagnozy i zalecić skuteczne leczenie takich patologii skóry. Aby je wyeliminować, można zastosować techniki terapeutyczne i chirurgiczne, a niektóre z nich nie wymagają leczenia ani nie podlegają niezależnemu leczeniu.

Z którym lekarzem się skontaktować

W pierwszym etapie diagnozy zaburzeń pigmentacji należy skontaktować się z dermatologiem. On ustali diagnozę i skieruje pacjenta do innych specjalistów: onkologa, chirurga, endokrynologa. Często wymaga badania przez alergologa, neurologa, gastronterologa, immunologa i specjalistę od chorób zakaźnych. Jeśli zaburzenia pigmentacji są oznaką choroby dziedzicznej, pacjent może wymagać konsultacji z genetykiem w celu określenia ryzyka przeniesienia choroby na potomstwo.

Leucoderma - lekkie plamy na skórze po depigmentacji, które powstały z różnych powodów

Czasami dochodzi do naruszenia pigmentacji poszczególnych obszarów skóry. W niektórych miejscach tracą kolor, w wyniku czego obserwuje się białe plamy o różnych rozmiarach. Zjawisko to nazywane jest leucoderma, należy skonsultować się z lekarzem, aby zrozumieć, jaki czynnik go spowodował.

Cechy choroby

Leucoderma występuje w wyniku zmiany ilości substancji (melaniny) w skórze, która jest odpowiedzialna za pigmentację. Pojawiają się białe plamy o różnych kształtach i rozmiarach. Ich kolor może być także inny. Zależy to od tego, jak różni się obecność melaniny od normy, powodu, który spowodował takie zmiany w skórze. Czasami plamy mają obręcz.

• Choroba dotyczy zarówno kobiet, jak i mężczyzn.
• Nie obserwuje się również, że w pewnym wieku jest bardziej powszechny.
• Dzieci mają również leucodermę. Czasami objawy choroby są wykrywane nawet u noworodków.

O tym, co to jest, szczątkowa leukopatia okołokomorowa po podaniu, niedotlenienie, fałszywa, zawodowa leukoderma narkotykowa itp. u dzieci i dorosłych opisać poniżej.

Leifoderma syfilityczna (zdjęcie)

Klasyfikacja Leucoderma

Eksperci dzielą chorobę na następujące typy:

• Leucoderma zawodowa i lecznicza ma wpływ na działanie substancji toksycznych.
• Zakaźna leucoderma - powoduje choroby zakaźne, mogą to być:
  • odmiany porostów:
    • łuskowaty,
    • biały,
    • mieszkanie,
    • czerwony,
    • wielobarwne;
  • leukoderma,
  • syfilityczna leucoderma.
• Leucoderma immunologiczna jest wywoływana przez choroby autoimmunologiczne:
  • twardzina skóry
  • bielactwo,
  • toczeń rumieniowaty
  • halonevus
• Wrodzona leucoderma obejmuje następujące typy:
  • melanoblastoza Bloch-Sulzbergera,
  • stwardnienie guzowate,
  • albinizm (10 form).

Czas i formularze akwizycji

Choroby są klasyfikowane według czasu zakupu:

• podstawowe - obejmują bielactwo i plamy świetlne pod wpływem substancji toksycznych;
• wtórne - większość chorób leucodermy jest konsekwencją innych chorób.

Przyczyny

Naruszenie, w postaci spadku pigmentu na skórze, aż do całkowitego odbarwienia, dzieje się z wielu powodów:

• w wyniku chorób:
  • zakaźny,
  • problemy z układem nerwowym
  • z zaburzeniami autoimmunologicznymi,
  • spowodowane naruszeniem procesów hormonalnych,
  • wady wrodzone;
• jak organizm reaguje na chemikalia, w tym narkotyki, jeśli powodują zatrucie u osoby;
• Istnieją przypadki, w których przyczyna pozostaje niewyjaśniona.

Objawy leukodermy lub hiperpigmentacji opisano poniżej.

Objawy

Objawy leukodermy to plamy na skórze o jasnym kolorze. Wokół plam znajduje się strefa w postaci obręczy o jeszcze jaśniejszym tonie. Obręcz może mieć ciemniejszy kolor niż plama, a nawet czerwonawy.

Plamy występują w różnych odcieniach (żółtawy, różowawy, biały) - jest to spowodowane chorobą, która spowodowała rozpoczęcie depigmentacji. Plamy wystają ponad powierzchnię lub są płaskie, wyrównane ze skórą.

Ponadto niektóre plamy mogą różnić się rozmiarem i kształtem. Różne choroby powodują przebarwienia w charakterystycznych miejscach. Na przykład leukoderma syfilityczna powoduje powstawanie jasnych plam w okolicy:

W innych przypadkach mogą być zlokalizowane punkty świetlne (z wyjątkiem już wskazanych miejsc):

• na kończynach górnych
• w fałdach pachwinowych,
• na kończynach dolnych
• w pachach
• na twarzy
• w całym ciele.

Jak zidentyfikować ogniska leukopatii i leczyć leukodermę, opisujemy poniżej.

Diagnoza leukopatii

Określenie diagnozy wybielonych plam następuje poprzez znalezienie przyczyny, która spowodowała to zjawisko. Dermatolog analizuje wszystkie objawy obserwowane u pacjenta i określa, czy konieczna jest konsultacja z innymi specjalistami.

• Lekarz przesłuchuje pacjenta, z którymi środkami chemicznymi miał kontakt, czy leki zostały zajęte.
• Jeśli pacjent podejrzewa, że ​​pierwotna choroba, która spowodowała białaczkę, jest pozbawiona, plamki są sprawdzane za pomocą lampy Wood (diagnostyka fluorescencyjna). Pacjenci z kierunkowym światłem pochłaniają go, a zdrowi to odzwierciedlają.
• Przy określaniu diagnozy uwzględnia się choroby dotykające krewnych pacjenta.
• Pacjent jest wysyłany do oddania krwi w celu przeprowadzenia szczegółowej analizy biochemicznej.

Leczenie

Powód, który wpłynął na pojawienie się plam, będzie decydujący dla przyjęcia metod leczenia. W przypadku niektórych chorób odbarwione miejsca nie powinny być leczone, same z czasem mijają. Takie przypadki obejmują spoty, które się pojawiają:

• po oparzeniach
• w wyniku zapalenia skóry,
• po porostach, a także:
  • twardzina skóry,
  • trąd

W przypadku pojawienia się jasnych plam z kontaktu z chemikaliami należy wykluczyć możliwość kontaktu z nimi.

Sposób terapeutyczny

Jeśli charakter choroby, która spowodowała depigmentację, jest zakaźny, leczenie będzie miało na celu rozwiązanie tego problemu. Próbują wybrać terapię, aw niektórych przypadkach zaburzenia immunologiczne.

Wrodzone postacie choroby również starają się dostosować metody terapeutyczne, ale nie przynosi to wielu sukcesów. Jednym ze sposobów pomocy w leczeniu jasnych plam jest terapia PUVA. Wykorzystuje promieniowanie ultrafioletowe z użyciem substancji fotoaktywnej.

Medicamentous

Każdemu pacjentowi przydzielany jest kompleksowy zabieg indywidualnie. Przygotowania są stosowane zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie. Używaj narkotyków w takim kierunku:

• analogi fenyloalaniny,
• środki uspokajające,
• glikokortykosteroidy,
• aminokwas tyrozyna,
• preparaty furokumarynowe,
• preparaty z miedzi, cynku;
• witaminy
• enzymy do trawienia.

Operacja

Eksperci w niektórych przypadkach mogą zdecydować się na operację chirurgiczną. Możliwe są opcje interwencji:

• przeszczepy skóry z użyciem przeszczepów dawcy,
• przeszczep melanocytów (autologiczny),
• przeszczep skóry od samego pacjenta.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec sytuacji niedoboru tkanki skóry melaniny, zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w tyrozynę. Jest to aminokwas niezbędny do syntezy melaniny. Eksperci radzą zawrzeć w menu potrawy zawierające produkty:

• ryby morskie i inne owoce morza,
• nasiona słonecznika:
  • słonecznik
  • i dynia,
  • nasiona sezamu i lnu;
• zboża:
  • gryka
  • płatki owsiane
  • proso;
• orzechy:
  • migdałowy
  • orzech laskowy
  • pistacje,
  • orzeszki ziemne;
• jajka,
• wątroba
• mięso,
• rośliny strączkowe,
• oleje roślinne,
• produkty mleczne
• warzywa:
  • marchewka
  • kalafior
  • pomidory,
  • dynia,
  • szpinak
  • buraki;
• banany
• suszone owoce:
  • rodzynki
  • daty

Komplikacje

Konsekwencje mogą dać główne choroby, które doprowadziły do ​​naruszenia pigmentacji skóry. Plamy świetlne, w większości przypadków, nie są przyczyną i zależą od choroby i jej zdolności do całkowitego wyleczenia.

Obecność bezbarwnych plam powoduje kosmetyczną wadę i zaburza układ nerwowy pacjenta. Osoba może wpaść w depresję, stać się niespokojna. Aby tego uniknąć, należy skonsultować się z psychiatrą, neuropatologiem.

Prognoza

Jaki będzie wynik po pojawieniu się leukodermy i jej leczenie zależy całkowicie od przyczyn, które zainicjowały problem. Niektóre z nich są do pewnego stopnia podatne na leczenie (niewielki procent), istnieją gatunki, które nie przechodzą, ale tylko postępują.

• Są też pewne leukodermy, które po wyeliminowaniu przyczyny, która je spowodowała, mijają się. Dzieje się tak z lekkimi plamami po porostach, oparzeniach, stanach zapalnych.
• Jeśli jasne plamki pojawią się w wyniku toksycznego działania chemikaliów, to po wyeliminowaniu szkodliwego czynnika zazwyczaj również znikają.
• Złe zaburzenia pigmentacyjne, które są wrodzone, a także spowodowane chorobami autoimmunologicznymi, nie podlegają zmianom.

Leucoderma

Leucoderma jest polietiologicznym schorzeniem dermatologicznym, które charakteryzuje się upośledzonym powstawaniem i akumulacją lub przyspieszonym niszczeniem pigmentu w pewnych obszarach ciała. Objawia się obecnością przebarwionych obszarów skóry. Wielkość, liczba i położenie działek zależą od przyczyn zaburzenia. Rozpoznanie leukodermy opiera się na wynikach badania dermatologa i ogólnym badaniu ciała pacjenta, które przeprowadza się w celu zidentyfikowania ukrytych patologii. W niektórych przypadkach może być wymagana biopsja tkanki z dotkniętych obszarów. Taktyka leczenia zależy od etiologii tego schorzenia, możliwa jest zarówno specyficzna terapia choroby prowokującej, jak i środki wspomagające w postaci terapii witaminowej i promieniowania UV.

Leucoderma

Leucoderma nie jest oddzielną chorobą skóry, jest objawem wskazującym na ogólne lub lokalne naruszenie metabolizmu pigmentu. Stan ten jest znany od czasów starożytnych, w niektórych kulturach pacjenci z podobnymi zmianami skórnymi byli rozpoznawani jako naznaczeni przez bogów. Leucoderma jest bardzo powszechną patologią dermatologiczną, według niektórych informacji od 5 do 8% światowej populacji cierpi z powodu różnych postaci. Może to być stan nabyte, który powstał w wyniku określonego sposobu życia danej osoby lub wpływ na jego organizm różnych czynników środowiskowych i wrodzonych, uwarunkowanych genetycznie. Ten ostatni typ charakteryzuje się szczególną trudnością w procesie leczenia i często niepokoi pacjenta już we wczesnym dzieciństwie. Seksualna dystrybucja leucodermy zależy od rodzaju i formy patologii. Niektóre stany występują tylko u mężczyzn (dziedziczne odmiany związane z chromosomem X), inne mogą równie często wpływać na osoby obu płci lub częściej występują u kobiet.

Przyczyny Leucoderma

Odcień skóry osoby zależy od obecności w niej kilku pigmentów, z których główną jest melanina. Szybkość tworzenia się tego związku zależy od dwóch czynników - obecności w organizmie tyrozyny, która służy jako substrat do tworzenia melaniny i enzymu przetwarzającego tyrozynazę. Gdy albinizm, uważany przez niektórych dermatologów za skrajny wariant leukodermy, ma defekty w strukturze tyrozynazy. Enzym nie działa, co powoduje brak syntezy melaniny. W niektórych formach leukodermy obserwuje się podobny proces - enzym jest zaburzony, pigment nie jest syntetyzowany, w wyniku czego pojawia się przebarwiona skóra.

W tym stanie dermatologicznym istnieje inny mechanizm hipopigmentacji. Melanina powinna być nie tylko syntetyzowana, ale także osadzana w specjalnych inkluzjach komórkowych - melanosomach. Istnieją czynniki egzogenicznej i endogenicznej natury, które utrudniają ten proces. Pod ich wpływem, przy normalnej lub nawet zwiększonej syntezie melaniny w pewnych obszarach skóry, pigment nie jest odkładany, co prowadzi do pojawienia się ognisk leucodermy. Odmianą tego procesu może być selektywna śmierć melanocytów skóry spowodowana czynnikami zakaźnymi, zaburzeniami immunologicznymi lub ekspozycją na pewne chemikalia. Ze względu na zwiększoną szybkość rozkładu komórek pigmentowych, ich terminowa wymiana nie występuje, co również wywołuje wystąpienie objawów leukodermy.

Powyższe naruszenia mogą spowodować ogromną liczbę różnych stanów patologicznych i niekorzystnych czynników. Najczęściej białaczka występuje w wyniku pewnych chorób zakaźnych (kiła, trąd, niektóre grzybice), chorób autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), patologii genetycznych (Wolfe, choroba Waanderburga itp.). Ponadto istnieją formy tak zwanej profesjonalnej leukodermy, sprowokowane działaniem pewnych przemysłowych substancji chemicznych na organizm. Oddzielnie zazwyczaj odróżniają bielactwo i idiopatyczne formy patologii. Ponadto niektóre inwazje robaków, zaburzenia immunologiczne i zaburzenia endokrynologiczne mogą prowadzić do rozwoju leukodermy.

Klasyfikacja Leucoderma

Współczesna klasyfikacja leukodermy w dermatologii opiera się na etiologii tego stanu. Jednak nawet ogólnie przyjęta lista odmian nie może obejmować wszystkich form patologii. Z tego powodu idiopatyczna leukoderma jest izolowana w oddzielny typ, odnosząc się do niej wszystkie formy i odmiany stanu z niezidentyfikowaną przyczyną. Klasyfikacja ta w pełni i obiektywnie oddziela różne grupy leukodermy z powodów ich występowania. Wygoda klasyfikacji polega również na tym, że leukodermy w pewnej grupie charakteryzują się podobieństwem objawów klinicznych - pozwala to dermatologowi na ustalenie listy możliwych czynników etiologicznych tylko na podstawie wyglądu pacjenta. Najczęściej następujące rodzaje leukodermy są wykrywane u pacjentów:

1. Leukoderma zakaźna - hipochromia, spowodowana ekspozycją na skórę różnych mikroorganizmów, które mogą bezpośrednio wpływać na melanocyty, lub zakłócać miejscowy metabolizm w tkankach, co komplikuje syntezę i akumulację pigmentu. Ten typ obejmuje leukodermę syfilityczną i trądową, a także hipopigmentację z powodu różnych form porostów.
2. Leucoderma immunologiczna - w tej grupie badacze obejmują bielactwo i inne choroby autoimmunologiczne (twardzina skóry, toczeń), którym może towarzyszyć naruszenie pigmentacji skóry. Przyczyny immunologicznej leukodermy stają się również zaburzeniami immunologicznymi, które występują na tle inwazji robaków. Czynnikiem jednoczącym jest pokonanie melanocytów przez własny układ odpornościowy.
3. Toksyczna leucoderma jest spowodowana lokalną lub ogólną ekspozycją na niektóre chemikalia, w tym leki. Do tej grupy zalicza się tzw. Profesjonalną hipochromię, która występuje u pracowników niektórych zakładów chemicznych o przedłużonej ekspozycji na toksyny przemysłowe.
4. Wrodzona leukoderma ma przyczyny genetyczne lub (rzadziej) jest spowodowana uszkodzeniem wewnątrzmacicznym. Charakteryzuje się różnymi objawami, często oprócz zaburzeń skóry u pacjentów z wadami rozwojowymi i innymi zaburzeniami.
5. Leukoderma po zapaleniu często występuje na tle zmian bliznowatych po oparzeniach, jak również na długo trwające zapalne choroby skóry (na przykład egzema).
6. Idiopatyczna leukoderma obejmuje wszystkie formy patologii bez zidentyfikowanych lub niejasnych przyczyn.

Objawy leucodermy

Główną manifestacją leukodermy jest naruszenie pigmentacji skóry w różnych częściach ciała. Charakter zaburzeń pigmentacji różni się w zależności od formy i przyczyn choroby. Tak więc, w przypadku zakaźnej białaczki syfilitycznej, przebarwienia skóry występują głównie na szyi, tułowiu, a czasami na twarzy i mogą mieć trzy formy kliniczne: siatkowatą, marmurową i plamistą. W pierwszym przypadku plastry depigmentacyjne składają się z wielu małych, włóknistych ognisk przypominających koronkę, w drugim przypadku - z białawych punktów o rozmytych konturach, które mają tendencję do łączenia się. Łuszczyca syfilityczna plamista charakteryzuje się tworzeniem oddzielnych okrągłych ognisk hipochromii o wyraźnych konturach i prawie tej samej wielkości.

Leprocoma często występuje na ramionach, udach, plecach i pośladkach. Jego cechą jest tworzenie okrągłych uszkodzeń o wyraźnych granicach. Kieszenie po ich wyglądzie mogą pozostać niezmienione przez wiele lat. Formy immunologiczne hipochromii, rozwijające się z toczniem rumieniowatym układowym, twardziną i inwazją robaka, często towarzyszą nie tylko ogniskowej utracie pigmentu, ale także złuszczeniu lub atrofii skóry. Przy prawidłowym leczeniu leukodermy zakaźnej lub autoimmunologicznej, nasilenie objawów skórnych jest zmniejszone, ponieważ czynnik, który ma negatywny wpływ na melanocyty lub metabolizm pigmentu znika. Podobny obraz obserwuje się w przypadku hipochromii chemicznej lub toksynogennej - często eliminacja czynnika prowokującego, który sam w sobie pozwala zmniejszyć nasilenie objawów skórnych, jest często głównym elementem leczenia tych postaci.

Wrodzone formy leukodermy mają różne objawy, które w dużej mierze zależą od choroby podstawowej. Objawy skórne (ogniska depigmentacji o różnych rozmiarach i kształtach) można łączyć z zaburzeniami innych narządów i układów. Leukoderma po zapaleniu charakteryzuje się występowaniem hipochromii w tych obszarach skóry, które doznały oparzeń, łuszczycy lub łojotoku. Często w środku zmiany o zmniejszonej pigmentacji można znaleźć zmiany bliznowate. Lokalizacja zaburzeń pigmentacyjnych zależy od lokalizacji wcześniejszych zmian zapalnych skóry. W tych formach leucodermy, jak również w bielactwie, przywrócenie normalnego zabarwienia skóry może być bardzo trudne, naruszenia pozostają przez wiele lat.

Diagnoza leukodermy

Leucoderma jest dość łatwa do ustalenia dzięki rutynowemu badaniu skóry pacjenta, ale w celu wyjaśnienia jej przyczyn może być wymagany szereg różnych badań klinicznych. Podczas badania skóry pacjenta wykrywa się obszary depigmentacji o różnych kształtach, rozmiarach i lokalizacji, w niektórych przypadkach zmiany są otoczone obrzeżem hiperpigmentacji (odpowiedź kompensacyjna organizmu). W przypadku podejrzenia zakaźnej leukodermy przeprowadza się ogólne badanie krwi, w którym można określić niespecyficzne objawy zapalenia (leukocytoza, zwiększony OB). Eozynofilia może wskazywać na obecność robaka. Aby określić patogen, można go również przypisać do testów serologicznych: reakcja Wassermana, test na obecność trądu i inne.

Badając podstawowe parametry krwi pacjenta i niektóre testy diagnostyczne, można zidentyfikować nie tylko stan zapalny, ale także leukodermę immunologiczną. Na przykład, dla tocznia, określana jest obecność przeciwciał przeciwjądrowych. Ważną rolę w diagnostyce leukodermy odgrywa kwestionowanie pacjentów i dokładna analiza historii, ponieważ przy toksynogennych i pozapalnych formach tego stanu dermatologicznego, wcześniejsze choroby najczęściej powodują anomalie pigmentacji. W celu dokładniejszego określenia leukodermy i jej odróżnienia od niektórych form pozbawiania stosuje się lampę ultrafioletową Wooda.

W kontrowersyjnych przypadkach mogą uciekać się do biopsji skóry z ognisk o niskiej pigmentacji i jej badaniu histologicznym. W zależności od formy i przyczyn leukodermy, w zmianach można wykryć objawy zapalenia, tkankę bliznowatą, obrzęk skóry właściwej lub zmiany w naskórku. W najczęstszych przypadkach depigmentacji zwykle notuje się nieprawidłowości melanocytów - są one albo całkowicie nieobecne, albo występują zmiany strukturalne (mała liczba melanosomów, deformacje procesów). W przypadku niektórych wrodzonych form leukodermy stosuje się testy genetyczne.

Leczenie leukodermą

Terapia leukodermy sprowadza się do wyeliminowania przyczyn, które doprowadziły do ​​naruszenia pigmentacji skóry. W przypadku postaci zakaźnych stosuje się antybiotyki, w przypadku patologii autoimmunologicznej stosuje się środki immunosupresyjne i cytostatyczne, w przypadku inwazji robaków pasożytniczych przepisuje się środki przeciwrobacze. W przypadku toksycznej leukodermy może nie być wymagane specjalne leczenie, w niektórych przypadkach wystarczy, że pacjent przestanie kontaktować się z substancją toksyczną. Jest to możliwe poprzez zmianę rodzaju działalności (podczas pracy w przemyśle chemicznym) lub anulowanie (zastąpienie) niektórych leków. Forma leukodermy spowodowana czynnikami dziedzicznymi i bielactwem jest najtrudniejsza do leczenia, u niektórych specjaliści przeszczepiają normalnie zabarwioną skórę pacjenta, przenoszoną z innej części ciała, do ośrodków hipochromatozy.

Leczenie podtrzymujące może znacznie poprawić stan skóry pacjenta i przyspieszyć przywrócenie normalnej pigmentacji. Przypisz ogólne i lokalne formy witamin A, E, PP i grupy B, kompleksy witaminowo-mineralne zawierające cynk i miedź. Według niektórych danych wzbogacenie diety w tyrozynę pomaga również zmniejszyć objawy leukodermy, dlatego jaja, owoce morza, wątroba, płatki owsiane i gryka powinny być obecne w diecie pacjentów. Spośród konkretnych technik stosowanych w dermatologii stosuje się terapię PUVA - leczenie skóry specjalnymi substancjami fotoaktywnymi z późniejszym promieniowaniem ultrafioletowym. Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre formy leukodermy reagują na promieniowanie ultrafioletowe ze zwiększonym stopniem depigmentacji, dlatego takie techniki powinny być przepisywane z ostrożnością.

Rokowanie i zapobieganie leucodermie

Rokowanie leukodermy w odniesieniu do życia pacjenta jest zawsze korzystne - ten stan dermatologiczny nigdy nie stwarza zagrożenia śmiercią lub poważnymi powikłaniami, mogą to zrobić tylko współistniejące wady wrodzone i zespoły wrodzone. Jeśli chodzi o regenerację i przywrócenie normalnej pigmentacji skóry, rokowanie jest często niepewne, nawet w przypadku stosunkowo łagodnych toksykologicznych postaci choroby. Wrodzone i immunologiczne rodzaje leukodermy, jak również bielactwo, są niezwykle trudne do wyleczenia. Zapobieganie obejmuje spożywanie pokarmów bogatych w tyrozynę, ochronę skóry przed promieniowaniem ultrafioletowym i unikanie kontaktu z substancjami chemicznymi, które mogą powodować depigmentację.

Leukoderma syfilityczna, łysienie, zapalenie migdałków i inne objawy kiły wtórnej

Objawy kiły wtórnej są bardzo zróżnicowane. Mają podobieństwa do wielu chorób, dlatego naukowcy, którzy badali syfilis, nazwali go „wielką małpą”. Najczęstszą z nich jest wysypka na skórze i błonach śluzowych, w tym w jamie ustnej, szerokich kłykcinach, syfilitycznym bólu gardła, białaczce i łysieniu syfilitycznym (łysienie).

Leifoderma syfilityczna

Syfilityczna leukoderma lub syfilid pigmentowy został po raz pierwszy opisany w 1854 r. Przez Hardy'ego, aw 1883 r. Choroba zyskała nowoczesną nazwę. Leucoderma jest jednym z najbardziej charakterystycznych objawów choroby. Występuje zarówno w świeżej, jak i nawracającej kile wtórnej i charakteryzuje się pojawieniem się bezbarwnych plam na bocznych, tylnych i przednich powierzchniach szyi („naszyjnik Wenus”).

Leifoderma syfilityczna pojawia się 4-6 miesięcy po zakażeniu. Jego przyczynami są głębokie zmiany neurofizjologiczne, które objawiają się upośledzoną pigmentacją. U 50–60% pacjentów z białaczką odnotowuje się patologię płynu mózgowo-rdzeniowego.

Najczęściej syfilid pigmentowy jest zlokalizowany na skórze wokół szyi, ale czasami znajduje się na przednich ścianach pach, stawów barkowych i górnej części pleców. Klatka piersiowa, brzuch, kończyny i odcinek lędźwiowy są rzadkimi lokalizacjami.

Na początku rozwoju leukodermy plamy pojawiają się w postaci przebarwień bladożółtego koloru o średnicy od 3 do 10 mm. Stopniowo wzrasta przebarwienia. Na jego tle pojawiają się obszary depigmentacji z zaokrąglonymi konturami. Jeśli odbarwione plamy znajdują się w izolacji, mówią o plamistej formie leucodermy. Gdy plamki się łączą, gdy zmniejsza się przebarwienie tła, zmiany na skórze stają się podobne do sznurówek - leucoderm „koronkowych”. Jeśli pigmentacja wokół odbarwionych plam jest słabo zaznaczona, mówią o „marmurowej” leukodermie.

Obszary leukodermy syfilitycznej nigdy nie odklejają się, nie ma ostrych zjawisk zapalnych. Ogólny stan pacjenta pozostaje zadowalający. Istnieje oporność na określoną terapię. Leucoderma trwa od kilku miesięcy do 4 lat. Treponema pallidum w zmianach nigdy nie ujawnionych.

Leukodermę syfilityczną należy odróżnić od łupieżu, bielactwa, niejednolitej parapsoriasji, atrofii blizn itp.

Rys. 1. Leucoderma syfilityczna.

Rys. 2. Objaw kiły okresu wtórnego - leukoderma.

Łysienie syfilityczne

Łysienie syfilityczne (patologiczne wypadanie włosów) występuje w kile wtórnej w 15–20% przypadków. U niektórych pacjentów utrata rzęs, włosów, brwi, wąsów i brody. Ta patologia występuje zarówno w świeżej (wczesnej) i nawracającej syfilisie. Często połączone z leucodermą.

Przyczyną małego ogniskowego łysienia syfilitycznego jest niedożywienie włosów, które rozwinęło się w wyniku zapalenia spowodowanego bladym treponema. Przyczyną rozlanego zapalenia syfilitycznego jest zatrucie, zaburzenie układu hormonalnego i nerwowego, wynikające z narażenia na zakażenie syfilityczne. We wszystkich postaciach łysienia mieszek włosowy nie ulega uszkodzeniu, dlatego po 1 - 2 miesiącach po odpowiednim leczeniu włosy odrastają.

W przypadku łysienia małej ogniskowej u pacjenta pojawia się wiele małych zaokrąglonych ognisk łysienia na całej głowie, ale największą liczbę odnotowuje się w skroniach iw tylnej części głowy. Ze względu na fakt, że na dotkniętych obszarach włosy nie wypadają, kieszenie łysienia przypominają futro, zjadane przez ćmy. Skóra nie jest zapalna. Brak łuszczenia i świądu.

W przypadku rozproszonego łysienia włosy zaczynają wypadać z obszaru skroni, a następnie proces rozprzestrzenia się na całą głowę głowy, co obserwuje się w niektórych ostrych ostrych chorobach zakaźnych.

W łysieniu mieszanym obserwuje się połączenie dwóch wyżej opisanych postaci choroby.

Włosy brwiowe spadają na rodzaj małych łysień (syfilid omnibus).

Rzęsy wypadają i rosną nierównomiernie, w wyniku czego mają nierówną długość (rzęsy przypominające step, znak Pincusa).

Łysienie syfilityczne należy odróżnić od łysienia gniazdowego, powierzchownej trichofitozy, mikrosporii, favus, wczesnego łysienia, tocznia rumieniowatego, liszaja płaskiego.

Rys. 3. Łysienie syfilityczne Melkoochagovaya - znak kiły okresu wtórnego.

Rys. 4. Łysienie syfilityczne u mężczyzn.

Rys. 5. Objaw Pincus - stopniowy wzrost rzęs z kiłą i wypadanie włosów z kiłą na brwiach.

Uszkodzenie paznokci kiłą

• Paznokcie są dotknięte w drugim okresie kiły, częściej u pacjentów z syfilidem krostkowym. Ta patologia jest rzadka. Z chorobą wpływa zarówno na sam paznokieć, jak i na wałek okołopaznokciowy.
• Porażka wałka paznokciowego zaczyna się od pojawienia się grudek lub krost. Znajdują się one na trzonku gwoździa osobno, ale czasami się łączą. Obraz kliniczny przypomina przestępcę. Grudki są czerwone z niebieskawym odcieniem. Reakcja zapalna jest wyrażana znacząco. Czasami rozwija się ropień, który ostatecznie powoduje wrzody.
• Syfilityczna zmiana płytki paznokcia rozwija się powoli. Gwóźdź przyciemnia się i pogrubia, nabiera szarawo-zabarwionego koloru, zaczyna się kruszyć. Na nim pojawiają się poprzeczne i podłużne pęknięcia. Czasami paznokieć ginie całkowicie i zostaje odrzucony. Nawet bez leczenia normalna płytka paznokcia rośnie po kilku miesiącach. Pod wpływem określonego zabiegu normalny paznokieć rośnie szybciej.

do treści ↑

Błony śluzowe (kiła w ustach)

Na błonach śluzowych z kiłą wtórną znaleziono syfilityczne kiły różane (syfilidy plamiste), kiły grudkowe i krostkowe.

Syfilityczne błony śluzowe Roseoli

Syfilityczna róża w jamie ustnej znajduje się w izolacji lub plamy łączą się, tworząc ciągłe obszary przekrwienia w migdałkach (syfilityczne zapalenie migdałków) lub podniebieniu miękkim. Plamy są czerwone, często z niebieskawym odcieniem, ostro odgraniczone od otaczającej tkanki. Ogólny stan pacjenta cierpi rzadko.

Wraz z lokalizacją roseolu w przewodach nosowych zauważono suchość, czasami na błonie śluzowej pojawiają się skórki. Na genitaliach syfilityczna róża jest rzadka, zawsze subtelna.

Błony śluzowe syfilidu grudkowego

Najczęściej występuje syfilid grudkowy syfilisu. Grudki na błonach śluzowych mają gęstą podstawę i gęstą teksturę, zaokrąglone, gładkie, płaskie, z wyraźnymi granicami, bogatym czerwonym kolorem, pacjent nie jest zakłócany. Ze względu na ciągłe podrażnienia ich centralna część maceruje i nabiera białawo-szarego lub żółtawego odcienia. Na powierzchni pojawiają się brodawki. Grudki są podatne na przerost. Kiedy się łączą, powstają dość duże płytki, które mają wyraźne granice i zapiekaną krawędź.

Błony śluzowe jamy ustnej, dziąseł, języka, warg, kącików ust, genitaliów, odbytu są głównymi lokalizacjami grudek. Rzadziej grudki znajdują się na błonie śluzowej gardła, nosa, oczu i strun głosowych.

W niektórych przypadkach pacjenci z kiłą wtórną na błonach śluzowych wykazują syfilid nadżerkowo-wrzodziejący. Takie grudki często znajdują się na migdałkach i podniebieniu miękkim.

Grudki w kącikach ust często są skorupowe, popękane i przypominają pęczki. Grudki z tyłu języka wyglądają jak owalne, pozbawione brodawek, o jasnoczerwonym kolorze formacji („objaw skoszonej łąki”).

Na błonie śluzowej krtani mogą pojawić się grudki. Wraz z porażką strun głosowych zauważono chrypkę. Wspólny proces powoduje całkowitą utratę głosu (afonia).

Błona śluzowa nosa syfilidu grudkowego występuje zgodnie z rodzajem ciężkiego zapalenia nieżytowego.

Syfilid grudkowy jamy ustnej należy odróżnić od banalnego zapalenia migdałków, błonicy, liszaja płaskiego, aftowego zapalenia jamy ustnej i płaskiej leukoplakii.

Wszystkie elementy wysypki kiły są bardzo zaraźliwe. Największe niebezpieczeństwo syfilidu grudkowego jamy ustnej dotyczy dentystów.

Rys. 6. Syfilis w ustach - grudkowy syfilid języka.

Rys. 7. Syfilis w ustach - grudkowy syfilid w kącikach ust i na podniebieniu twardym.

Błony śluzowe syfilidu krostkowego

Błony śluzowe syfilidu krostkowego występują rzadko. Rozwój choroby zaczyna się od pojawienia się rozproszonego nacieku, który ostatecznie rozpada się z utworzeniem głębokiego, bolesnego owrzodzenia. Dno takiego wrzodu jest pokryte ropą. Procesowi towarzyszy brak podwyższonej temperatury ciała.

Wszystkie procesy erozyjno-wrzodziejące z lokalizacją na błonach śluzowych powinny być poddane badaniu na obecność jasnych krętków.

Syfilityczna dławica piersiowa

Syfilityczne zapalenie migdałków jest jednym z objawów kiły w jamie ustnej. Gdy pojawia się syfilityczna róża w okolicy migdałków i pierścieniowych plamek limfatycznych, które można umieścić zarówno oddzielnie, jak i połączyć, tworząc stałe obszary przekrwienia (syfilityczna dławica piersiowa). Plamy są czerwone, często z niebieskawym odcieniem, ostro odgraniczone od otaczającej tkanki. Ogólny stan pacjenta cierpi rzadko.

W kiły wtórnej częściej występuje grudkowe zapalenie migdałków. Elementy grudkowe są podatne na wzrost obwodowy, często łącząc się, tworząc płytki z wyraźnymi granicami. W owrzodzeniach grudki pokrywają się białawym nalotem. Wraz z pokonaniem błony śluzowej gardła odnotowuje się ból podczas połykania. Owrzodzonym grudkom zawsze towarzyszy ból. Ogólny stan pacjenta pogarsza się. Jest podwyższona temperatura ciała.

Rys. 8. Kiła w jamie ustnej - syfilityczne zapalenie migdałków: syfilityczna róża (lewa fotografia) i grudkowa syfilid (prawe zdjęcie).

Rys. 9. Kiła w jamie ustnej - syfilityczne zapalenie migdałków.

Oznaki zmian syfilitycznych błon śluzowych nosa i jamy ustnej, gardła i krtani:

• choroba postępuje bez wyraźnego zapalenia,
• bezbolesność
• przebieg choroby jest długi,
• odnotowuje się odporność na przeciwzapalne tradycyjne leczenie,
• testy na syfilis są często pozytywne.

do treści ↑

Uszkodzenia narządów wewnętrznych, kości, stawów i układu nerwowego

Uszkodzenie narządów wewnętrznych

We wczesnej kiły wtórnej mogą wystąpić zaburzenia narządów, ale najczęściej wątroba i żołądek rozpalają się, rozwija się zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie nerek. Proces zapalny często nie objawia się klinicznie.

Klęska aparatu kostno-stawowego

Kości i stawy są dotknięte pod koniec pierwotnego okresu kiły, ale częściej zmiany są rejestrowane w okresie wtórnym. Ból jest głównym objawem choroby. W obrębie długich cewek, stawów kolanowych i barkowych występują bóle kończyn dolnych. Występuje zapalenie stawów, zapalenie okostnej i osteoperiostitis.

Uszkodzenie układu nerwowego

We wczesnych stadiach kiły występuje zapalenie błon mózgowych i naczyń krwionośnych (często utajone zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kiła układu nerwowego opon mózgowo-naczyniowych), a praca autonomicznego układu nerwowego jest zaburzona.

O objawach kiły wtórnej na skórze przeczytaj artykuł

Przeczytaj więcej o diagnozie i leczeniu kiły w artykule.