Wszystko o przetaczaniu naczyń kończyn dolnych

Naczynia osoby w dobrym stanie od wewnątrz mają gładką, równą powierzchnię. Pojawienie się miażdżycy charakteryzuje się tworzeniem się płytek zwężających światło naczyń krwionośnych, co powoduje upośledzony przepływ krwi, a zanik światła całkowicie zamyka dopływ krwi do tkanek, powodując martwicę. Gdy walka z zamknięciem naczyń za pomocą leków jest nieskuteczna, uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Jaka jest operacja?

Przetokowanie naczyń nazywane jest interwencją chirurgiczną w celu przywrócenia prawidłowego ukrwienia w określonej części ciała. W przypadku kończyn dolnych wykonuje się to przez protezy naczyniowe - boczniki lub przez tworzenie połączeń (anastomoz) z sąsiednimi naczyniami. Na wybór rodzaju operacji ma wpływ cel, który ma zostać osiągnięty w wyniku interwencji.

Na przykład, gdy wybrano manewrowanie udowo-aortalne, wybiera się instalację protezy wewnątrznaczyniowej, ponieważ w tym miejscu naczynie jest głównie poddawane zmianom miażdżycowym. Wynikające z tego zwężenie z czasem powoduje gangrenę jednej lub obu kończyn.

Nowoczesne technologie endoskopowe pozwalają na operację, wprowadzając przetokę przez tętnicę, stosując znieczulenie miejscowe, co jest mniej szkodliwe dla osób starszych i słabych niż ogólne.

Wskazania dla

Przetokowanie kończyn dolnych wykonuje się w następujących przypadkach:

1. Tętniak tętnic obwodowych.
2. Przeciwwskazania do stentowania lub angioplastyki.
3. Zarostowe miażdżyca.
4. Endarteritis.
5. Z ciągłym bólem w nodze, groźbą gangreny i niepowodzeniem leczenia farmakologicznego.

W celu przeprowadzenia przetaczania kończyn dolnych pacjent nie powinien leżeć. Unieruchomionej osobie z powodu ciężkiej patologii, która spowodowała gangrenę, noga jest amputowana.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować pełny obraz choroby, pacjent przechodzi kilka badań. Najpierw specjalista przeprowadza z nim wywiad na temat lokalizacji bólu i innych objawów, bada i przeprowadza badanie tętna. Następnie, stosując następujące metody diagnostyczne, aby określić lokalizację blaszek miażdżycowych:

1. MRI - ocenia naruszenia procesu przepływu krwi i zmian w naczyniach.
2. CT - określa nasilenie zmian wywołanych miażdżycą.
3. USG Duplex - ocenia zmiany przepływu krwi i zaburzeń w naczyniach w czasie rzeczywistym.

Zgodnie z wynikami badań lekarz określa odpowiednią metodę rozwiązania problemu. Leczenie można przeprowadzić za pomocą leków, angioplastyki wewnątrznaczyniowej, stentowania lub operacji bypassów.

Przygotowanie do operacji

Przed operacją można przypisać następujące procedury:

1. Pobieranie krwi do analizy.
2. Elektrokardiogram.
3. Prowadzenie ultradźwięków.

Krótko przed operacją:

1. Tydzień przed zabiegiem przestają brać niektóre leki.
2. Biorą środki przeciwzapalne i rozrzedzające krew.
3. Aby zapobiec infekcji, lekarz przepisuje antybiotyki.
4. Możesz łatwo zjeść kolację wieczorem przed zabiegiem. Po północy nie można pić i jeść.

Operacja

W zależności od lokalizacji dotkniętego obszaru istnieją następujące opcje obejścia:

Uda-aorta - wykonywane za pomocą nacięć w okolicy pachwiny lub na brzuchu. Wysokowytrzymała proteza polimerowa jest przymocowana do naczynia powyżej dotkniętego obszaru, po czym jest przymocowana do tętnicy udowej. Na podstawie lokalizacji dotkniętego obszaru istnieją dwie możliwe opcje operacji:

• Jednostronne - gdy bocznik jest podłączony do jednej z tętnic;
• Rozwidlenie - gdy dwie tętnice udowe są połączone przez bocznik.

Kobieco-podkolanowe - wykonywane przez nacięcie w okolicy pachwiny i za kolanem. Jest stosowany przy blokowaniu tętnicy udowej. Podczas operacji obszar powyżej zmiany i tętnicy podkolanowej są połączone.

Łopatka-udo. W tym przypadku proteza jest własną żyłą pobraną z kończyny lub pobiera dużą żyłę odpiszczelową, nie usuwając jej, ale łącząc ją z tętnicą, uprzednio odłączając ją od żyły. Operacja jest wykonywana w dotkniętej tętnicy podkolanowej lub udowej, za pomocą nacięć w nogach i okolicy pachwiny.

Wielopiętrowe (skoki) boczniki. Stosowany przy całkowitym braku tętnic z normalnym krzyżem na długich obszarach, gdy tylko małe segmenty naczyń krwionośnych pozostają zdrowe. Powstaje duża liczba krótkich zespoleń, które działają jak mostki łączące ze zdrowymi odcinkami naczyń.

Mikrochirurgiczny na naczyniach stopy. Wykonywany jest w celu przywrócenia dopływu krwi do stopy i palców stóp. Używaj specjalnej optyki, wielokrotnie zwiększając obraz. Podczas tworzenia zespolenia stosowano autowen.

Przetokowanie kończyn dolnych odbywa się przy obowiązkowym znieczuleniu, które może być ogólne lub miejscowe, z powodu różnych czynników, w tym wskaźników medycznych.

Etapy operacji na naczyniach kończyn dolnych wykonuje się w następujący sposób:

1. Skóra jest otwierana powyżej miejsca zwężonego naczynia.
2. Ocenić stopień przepływu krwi i zdiagnozować obszar zaburzonego krążenia.
3. Określ obszar dotknięty chorobą, w którym zostanie wykonana operacja bypassu.
4. Wykonaj cięcie naczynia i aorty poniżej obszaru dotkniętego chorobą i napraw bocznik.
5. Trzymaj przetokę między mięśniami i więzadłami do punktu, który znajduje się powyżej miejsca, które zakłóca normalny przepływ krwi.
6. Bocznik jest wszywany i wykonuje czynności podobne do mocowania obejścia od dołu.
7. Wszczepiony element jest sprawdzany pod kątem integralności. W razie potrzeby podczas interwencji wykonywany jest arteriogram lub badanie ultrasonograficzne duplex.
8. Przeprowadzenie dodatkowych badań dotyczących drożności naczyń.

Samo manewrowanie jest dość skomplikowane i wymaga pewnych umiejętności od lekarza. Prowadzi to do jego wysokich lub względnie wysokich kosztów, co jest w pełni uzasadnione powrotem zdolności do pełnego przemieszczania się i życia.

Powrót do zdrowia po zabiegu

Operacja trwa 1-3 godziny. Po jego zakończeniu czasami konieczne jest noszenie maski tlenowej, aw ciągu 1-2 dni podaje się środek znieczulający za pomocą zakraplacza. Gdy znieczulenie zewnątrzoponowe igła nie jest wyciągnięta 3-5 dni. zmniejszyć ból. Po jego usunięciu natychmiast podać środki przeciwbólowe. Jako środki rehabilitacyjne w placówce medycznej stosuje się:

1. W ciągu 1-2 dni, aby zmniejszyć obrzęk i ból, zimne okłady na 15-20 minut.
2. Noszenie specjalnych skarpet i butów, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi.
3. Zastosowanie stymulatora spiralnego poprawiającego czynność płuc.
4. Regularna kontrola nacięć w celu kontroli objawów zakażenia.

Po wypisie ze szpitala podejmowane są następujące środki w celu udanego powrotu do zdrowia:

1. Pracuj z fizjoterapeutą.
2. Niezależny chód z codzienną odległością zwiększa wytrzymałość nóg.
3. Podczas snu i siedzenia kończyny są unieruchomione.
4. Utrzymuj rany pooperacyjne suche bez stosowania proszku lub proszku.
5. Nie jedz tłustych potraw i nie pal.
6. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza i powróć do codziennego życia.

Komplikacje

Planując operację, musisz zdać sobie sprawę, że w procesie jej wdrażania mogą wystąpić następujące komplikacje:

1. Negatywna reakcja na znieczulenie.
2. Występowanie krwawienia.
3. Blokowanie obszaru przetaczania skrzepów krwi lub skrzepów krwi.
4. Infekcja.
5. Potrzeba amputacji kończyny.
6. Śmiertelny atak serca.

W kategorii osób z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia takich powikłań są pacjenci, którzy mają następujące problemy:

1. Zwiększone ciśnienie krwi.
2. Nadwaga.
3. Wysoki poziom cholesterolu.
4. Niska aktywność fizyczna.
5. Przewlekła obturacyjna patologia płuc.
6. Cukrzyca
7. Niewydolność nerek.
8. Choroba wieńcowa.
9. Palenie

Ceny transakcji

Koszt operacji bypassu jest następujący:

1. Tętnice nogi - 130 tysięcy rubli.
2. Tętnica podkolanowa poniżej kolana - 120 tys. Rubli.
3. Dystalny i podwójny na tętnicy strzałkowej - 165 tysięcy rubli.
4. Koszt tętnic stóp - 165 tys. Rubli.

Zapobieganie

Shunts mogą funkcjonować do 5 lat, w tym okresie ważne jest przeprowadzanie okresowych badań i wdrażanie środków zapobiegających zakrzepicy. Przy odpowiednim przestrzeganiu zaleceń pooperacyjnych odnawia się gangrenową nogę z prawdopodobieństwem 90%. Ale nie zapominaj, że operacja nie eliminuje miażdżycy i stale się rozwija, tworząc nowe płytki. W związku z tym zaleca się pacjentom:

1. Pozbądź się palenia i innych złych nawyków.
2. Odbij ciężar ciała.
3. Monitoruj spożycie kalorii i zmniejsz zawartość procentową tłustych produktów spożywczych.
4. Bądź aktywny fizycznie.
5. Weź antykoagulanty i statyny.
6. Przechodzą regularne badania.

Manewrowanie kończyn dolnych stosuje się w zaawansowanych postaciach chorób związanych z niedostateczną przepuszczalnością naczyń, co powoduje upośledzenie dopływu krwi do niektórych części ciała. Podczas operacji protezy polimerowe lub części naczyń są używane do ominięcia dotkniętego obszaru żyły. Terminowa wizyta u lekarza pozwoli prawidłowo zdiagnozować chorobę, a odpowiednia rehabilitacja pooperacyjna i przestrzeganie środków zapobiegawczych pomogą zmniejszyć lub uniknąć podobnych problemów w przyszłości.

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych. Leczenie

Objawy i diagnoza

Miażdżycy tętnic kończyn dolnych nie zawsze towarzyszą ciężkie objawy.
Dziewięćdziesiąt procent pacjentów wyraża skargi o charakterze niespecyficznym lub w ogóle ich nie ma.
Zewnętrznymi objawami początku i rozwoju choroby mogą być:

• Uczucie nadmiernego zmęczenia nóg, które występuje podczas ćwiczeń;
• Zimne stopy (stopy), drętwienie, osłabienie i mrowienie w nogach podczas chodzenia;

W miarę postępu choroby:

• po wysiłku podczas odpoczynku ból lub uczucie pieczenia w nogach;
• występuje silny ból w łydkach, dolnej części pleców lub mięśni udowych już przy lekkim chodzeniu lub spoczynku;
• występuje chromanie przestankowe - występowanie bólu nóg podczas chodzenia lub wysiłku fizycznego, które zatrzymuje się po zatrzymaniu i odpoczynku;
• zaczerwienienie lub blanszowanie skóry, łysienie (wypadanie włosów) w dotkniętej chorobą kończynie;
• nielecznicze zaburzenia troficzne (wrzody, odciski itp.), którym towarzyszy ból w dolnej części nogi i stopie;
• zanotowano zanik mięśni chorej kończyny, co objawia się jej cienkością w porównaniu ze zdrową nogą.

Najbardziej charakterystycznymi objawami klinicznymi choroby są chromanie przestankowe i ból spoczynkowy w nogach.
Przeczytaj więcej o przyczynach i objawach choroby.

Metody diagnostyczne zmian miażdżycowych w naczyniach kończyn dolnych służą jako badanie przedmiotowe, tj. badanie (osłabienie tętna w tętnicach, zmiany ciśnienia krwi, naruszenie pigmentacji skóry, aż do owrzodzeń troficznych i gangrhenes) i badania instrumentalne są wykrywane.
Najbardziej dokładne dane dotyczące stanu pacjenta mogą zapewnić:

• Ultrasonografia tętnic (skanowanie dwustronne) jest nieinwazyjną techniką, która wykorzystuje nakładanie kolorów projekcji przepływu krwi, ujawniając występowanie zmian naczyniowych i ich lokalizację;
• Tomografia komputerowa tętnic kończyn (wykonywana przy dożylnym podaniu środka kontrastowego i pozwala na bardziej szczegółową ocenę stopnia uszkodzenia tętnicy, lokalizacji i drożności dużych naczyń)

Miażdżyca kończyn dolnych: leczenie zachowawcze lub chirurgiczne

Na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych lekarz przepisuje leczenie zachowawcze (medyczne) lub chirurgiczne.
We wczesnych stadiach miażdżycy korekta stylu życia może być również wystarczająca.
Leczenie farmakologiczne choroby ma na celu poprawę ukrwienia naczyń kończyn dolnych:

• może być przepisane podawanie leków doustnie (tabletka) i (lub) wlew (kroplówka dożylna) lekami - co dokładnie zależy od stadium choroby i zakresu procesu;
• Hiperbaryczne sesje dotleniające (komora ciśnieniowa - dotlenienie mięśni i tkanek kończyny);
• wstrzyknięcie domięśniowe (w mięśnie łydek) genetycznie modyfikowanych kompleksów (preparat Neovasculgen), zapewniające wzrost nowych małych naczyń (zabezpieczeń);
• obniżenie poziomu cholesterolu (przepisywane leki z rodziny statyn);
• działanie przeciwpłytkowe (niewielka dawka aspiryny może być przepisywana z reguły nie więcej niż 325 mg dziennie lub trombboAcc 100 mg lub kardiomagnylem 75 mg dziennie).

Jeśli metoda leku nie prowadzi do poprawy klinicznej, chirurg naczyniowy może przepisać angioplastykę balonową i stentowanie tętnic. Ta niechirurgiczna procedura jest wykonywana przez wstawienie cewnika z balonem na końcu, który powoduje rozszerzanie się niedrożnego naczynia. Wskazaniami do stentowania są wyraźnie wyrażone objawy kliniczne choroby i stosunkowo niewielka długość zwężonego odcinka naczynia (zwężonego w świetle).

Leczenie chirurgiczne

W przypadku zwężenia w długim odcinku naczynia lub wielu zmianach obwodowego łożyska naczyniowego zaleca się leczenie chirurgiczne, aby uratować kończynę, na przykład chirurgię bypassów lub endarterektomię (chirurgia blaszki miażdżycowej). Duża żyła odpiszczelowa lub syntetyczna proteza może być używana jako zastawka. Z reguły leczenie chirurgiczne miażdżycy tętnic kończyn dolnych obejmuje połączenie operacji pomostowania a endarterektomią.

Po zabiegu na nogach

Chirurdzy z powodzeniem działają na tętnice i żyły. Każda z tych operacji ma swoje własne cechy, które z kolei określają zasady postępowania dla pacjenta po wypisaniu ze szpitala. Lekarz poinformuje pacjenta o rodzaju operacji.

Po przetoczeniu aortalno-udowym, które zwykle wykonuje się w przypadku miażdżycy, taktyka pooperacyjna zależy od tego, na której części tętnicy wykonano zabieg chirurgiczny. Jeśli operacja rekonstrukcyjna jest wykonywana w obszarze widelca (rozwidlenie) aorty brzusznej, główna szeroka część protezy (główna gałąź) jest przyszyta do aorty brzusznej powyżej okluzji, a dwie węższe są niższe i połączone z tętnicami udowymi. W tym przypadku proteza przechodzi przez obszar zgięcia pachwinowego. Syntetyczne faliste rurki protetyczne są dość elastyczne. Jednak u osoby siedzącej proteza pochyla się do 90 stopni, aw pozycji kucającej lub podczas jazdy na motocyklu, skuterze lub rowerze, ze względu na nachylenie ciała, zakręt jest jeszcze większy, co komplikuje przepływ krwi i zmniejsza jego prędkość. Należy tego unikać, w przeciwnym razie komórki krwi zostaną odłożone na ściankach protezy, co prowadzi do zwężenia sztucznego naczynia, jego zakrzepicy. Dlatego po takiej operacji nie należy długo siedzieć nieruchomo. Powinieneś siedzieć lekko odchylony do tyłu, często zmieniając pozycję nóg i tułowia. Nie zaleca się podnoszenia ciężarów przez miesiąc lub dwa po operacji, należy założyć bandaż, który wspiera mięśnie brzucha i stale je wzmacniać za pomocą ćwiczeń terapeutycznych.

Czasami chirurdzy używają żyły powierzchownej uda do tworzyw sztucznych, umieszczając ją w tkance podskórnej w obszarze zgięcia stawu kolanowego.

Tacy pacjenci powinni unikać przedłużonego zgięcia nóg w stawie kolanowym, nie zaleca się siedzieć ze skrzyżowanymi nogami.

Chciałbym zwrócić szczególną uwagę na powszechny błąd, który popełniają pacjenci, zakładając, że operacja uratuje ich przed rzuceniem palenia. Jest to niebezpieczne błędne przekonanie: w obecności protez tętniczych nawet niewielkie skurcze naczyń występujące podczas palenia, zmniejszające przepływ krwi, prowadzą do stopniowego zwężenia światła nowych dróg tętniczych i ich zakrzepicy.

Powtarzające się operacje na statkach są bardziej złożone, aw innych przypadkach niemożliwe. Dlatego, po przeniesieniu takiej operacji, musisz znaleźć siłę w sobie i kategorycznie rzucić palenie.

Jeśli rana pooperacyjna zagoi się dobrze, pacjent może wziąć prysznic pod prysznicem w domu, a kąpiel po miesiącu od wypisu ze szpitala. Rosyjska kąpiel lub sauna jest na ogół przeciwwskazana. Powierzchnia szwów nie powinna być ocierana ściereczką, ale należy to robić delikatnie, delikatnie, zmywając dłonie.

Po prysznicu możesz nasmarować szwy płynem Novikova. Jeśli w miejscu szwu występuje zaczerwienienie, obrzęk i pulsująca formacja jeszcze bardziej zauważalna, w żadnym wypadku nie należy wykonywać kompresów ani balsamów według własnego uznania.

Konieczne jest skontaktowanie się z chirurgiem, lepiej jest angiosurgeon.

Po sympatektomii lędźwiowej, którą wykonuje się z powodu zacierającego się zapalenia wsierdzia, zwykle notuje się ocieplenie nóg. To dobry znak. Jednak w żaden sposób nie daje on powodów, aby pacjenci zachowywali się frywolnie. Tak jak przed operacją, muszą chronić stopy przed zimnem i wilgocią, mikrourazami, zadrapaniami, zadrapaniami, monitorować stan skóry stóp i palców, myć stopy codziennie i smarować je odżywczym kremem.

Nawet przy dobrym zdrowiu nie należy dopuszczać do przeciążenia fizycznego, chodzić przez długi czas, biegać. Ale to nie znaczy, że musisz się unieruchomić. Konieczne jest systematyczne szkolenie statków. Oto kilka prostych ćwiczeń.

Połóż się na łóżku i trzymaj stopy w pozycji poziomej przez trzy minuty.

Podnieś je i trzymaj pod kątem 45 stopni przez jedną minutę.

Opuść jedną nogę z łóżka i przytrzymaj ją przez dwie minuty. Ta sama druga stopa.

Gdy nogi są podniesione lub opuszczone, wykonuj koliste ruchy w prawo i w lewo stopami, a także wyginaj i rozluźniaj stopy.

Ten zestaw ćwiczeń (i zajmuje tylko 6 minut) powinien być wykonywany dwa razy dziennie.

Pacjenci operowani z powodu chorób tętnic, nie można opalać się, przegrzewać. Picie dużej ilości płynów jest pomocne, jeśli nie ma tendencji do obrzęków. Więcej potrzeby uwzględnienia w diecie owoców i warzyw.

Konieczne jest okresowe obserwowanie przez specjalistę i leczenie zgodnie z jego instrukcjami.

A teraz kilka wskazówek dla tych, którzy przeszli operację żył nóg.

Po usunięciu żylaków podskórnych, jeśli nie ma owrzodzeń na skórze (zaburzenia troficzne), pacjent powinien regularnie nosić elastyczny bandaż na okres od jednego do dwóch miesięcy. Następnie w ciągu roku należy nosić pasujące do elastycznej pończochy.

U pacjentów, którzy wcześniej doświadczyli zakrzepicy żył głębokich, usunięcie rozszerzonych żył odpiszczelowych jest mniej skuteczne. Wypływ żylny w tym przypadku nie jest w pełni normalny, występuje częściowa stagnacja limfy, owrzodzenie skóry. Więc ludzie muszą stale nosić elastyczne bandaże lub za zgodą lekarza pończochy.

Elastyczny bandaż pozwala kierować przepływ krwi przez naczynia żylne głębokie, poprawiając ich przepuszczalność.

Jeśli po operacji owrzodzenia na skórze nie zostaną zagojone, są obszary zagęszczenia tkanek miękkich i duże plamy pigmentowe, powinieneś pod bandażem założyć podkładki piankowe, wstępnie gotując je i owijając je sterylnym bandażem. Po wypisaniu ze szpitala bandaże muszą być noszone przez pół roku.

Pacjenci zwykle czują się gorzej w ciepłym sezonie, ale mimo to ze względu na upał lub względy kosmetyczne nie bandażują stóp latem. I popełnij fatalny błąd! W końcu wzrasta niebezpieczeństwo mikrourazów, muszek i ukąszeń komarów.

Elastyczne pończochy lub bandaże muszą być noszone latem, ale nie syntetyczne, ale bawełniane. Bandaże bawełniane można wykonać samodzielnie. Szerokość takiego bandaża wynosi 12-15 centymetrów, długość to 2,5 metra.

Pacjenci powinni być świadomi, że nieleczone infekcje grzybicze stóp, takie jak egzema i mikrourazy, przyczyniają się do wybuchów różycy, co może prowadzić do słoniowatości.

Osoby cierpiące na wilgotną egzemę lub nadmierne pocenie się stóp powinny używać bandaży bawełnianych lub flanelowych.

Należy unikać wszystkiego, co komplikuje odpływ żylny: ciężki wysiłek fizyczny, długotrwała praca. Konieczne jest monitorowanie ich wagi, zwalczanie kaszlu, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, ponieważ nadwyrężenie zwiększa ciśnienie w żyłach nóg.

Surowo zabrania się nosić gorsety, okrągłe podwiązki gumowe, niewygodne buty.

Podczas menstruacji kobiety są czasem zaniepokojone zwiększonym bólem nóg. Nie powinieneś się martwić: to zjawisko przejściowe. Ale w tym okresie nogi powinny być szczególnie ostrożnie zabandażowane.

Poprawa krążenia żylnego kąpieli morskich, pływanie w zbiornikach, siarkowodór lub kąpiele radonowe, jeśli oczywiście nie ma przeciwwskazań związanych z chorobami towarzyszącymi.

Operacja miażdżycy

Pojęcie miażdżycy

Jest to choroba tętnic i przewlekła, gdy odkładanie się kwasów tłuszczowych i cholesterolu zachodzi na wewnętrznej ścianie naczynia. Gromadzenie się na pewnej części tych złogów tłuszczowych (blaszek), po pierwsze, zagęszczenie ściany naczyniowej, a po drugie, zwężenie światła tętnicy.

Jednocześnie, uszkadzając błonę śluzową, wywołują przyleganie płytek krwi i innych komórek krwi do tego miejsca, białek osocza, które nakładając się na siebie, tworzą skrzep krwi (skrzeplinę).

Sytuacja staje się jeszcze gorsza, ponieważ światło statku zwęża się coraz bardziej. Ponadto skrzeplina lub jej część może odpaść i podczas pływania ze strumieniem krwi zatkać naczynie o mniejszej średnicy niż skrzep.

Niektóre organy przestają otrzymywać krew i dlatego nie działają. Przy długotrwałym zachowaniu takiej sytuacji to ciało lub jego część umiera.

Leczenie chirurgiczne miażdżycy jest reprezentowane przez kilka rodzajów interwencji:

1. Operacja mająca na celu zmniejszenie nacisku na uszkodzoną tętnicę. Na przykład rozszerzenie kanału w dolnej trzeciej części uda, przez które przechodzi tętnica i żyła. Mocne mięśnie łatwo ściskają naczynie, którego światło jest również zwężone z powodu skrzepu krwi.
2. Wycięcie tętnicy zakrzepem krwi. Następnie końce są zszywane lub przesadzane (przesadzane) części naczynia. Przepływ krwi zostaje przywrócony
3. Usunięcie płytki nazębnej i skrzepliny wraz z częścią wewnętrznej ściany naczynia (w artykułach można znaleźć nazwę tej interwencji - trombinthimektomia)
4. Tworzenie łożyska naczyniowego, które otacza obszar zakrzepu (nakładanie anastamozy)
5. Inne operacje

Operacja tętnicy szyjnej w miażdżycy

Zakrzepica tętnicy szyjnej

Początkowo objawy są rzadkie. Ale wraz ze wzrostem płytki nazębnej i tworzeniem się skrzepu krwi, letargu pojawia się zmęczenie. Następnie osoba zaczyna narzekać na mrowienie, zresztą w jednej połowie ciała.

Zostań niegrzeczną ręką i stopą. Mowa będzie niewyraźna. Możesz oczekiwać spadku lub utraty wzroku w pewnym oku. Nie jest wykluczone omdlenie. Wszystko to mówi o początku zaburzeń krążenia w mózgu.

Gdy taki stan postępuje, pojawia się niepokój związany z rozwojem udaru i pojawia się pytanie o interwencję chirurgiczną. Operacja miażdżycy tętnic szyjnych obejmuje dwie opcje:

Powinno być rozszyfrowane: stent, jeśli mogę tak powiedzieć, jest rodzajem metalowej protezy w postaci rurki, która jest umieszczana w części naczynia powyżej uszkodzenia. To miejsce jest wykrywane przez wcześniejsze wprowadzenie środka kontrastowego przez cewnik. Stent nie pozwala na zamknięcie ścian naczynia. Operację wykonuje chirurg pod kontrolą wzrokową za pomocą monitora. Po zainstalowaniu „protezy” cewnik jest usuwany.

Operacja na tętnicy szyjnej w przeglądach miażdżycy zbiera najbardziej minimalne. Trudno jest wyjaśnić, dlaczego, z powodu komplikacji, które pojawiają się w okresie rehabilitacji, chociaż ryzyko ich wystąpienia, według statystyk, jest nieznaczne. Być może ze względu na małą liczbę wykonanych operacji, co można wyjaśnić kosztem.

To, co się dzieje, to krwawienie w okresie pooperacyjnym, udarze, w niewielkiej liczbie przypadków uszkodzenia nerwów zlokalizowanych w obszarze interwencji. Przy nieodpowiedniej pielęgnacji pojawia się ropienie rany.

Gruczoł ślinowy jest rzadko uszkodzony. Ryzyko ponownej operacji z powodu nowego zwężenia naczynia w tym samym miejscu jest dość wysokie. I będziesz musiał zapłacić za stentowanie do 280 000 rubli - czy to dla wszystkich?

Przetokowanie aortalno-udowe

W chirurgii potocznej spodnie do miażdżycy tętnic to operacja nałożenia zespolenia (jak wyjaśniono powyżej) w celu zapewnienia nowej drogi krwi za pomocą sztucznego naczynia.

Przepływ krwi jest kierowany wokół aorty i tętnic biodrowych, które są zatkane zakrzepem. Jeśli tego nie zrobisz, nieunikniona jest zgorzel i amputacja kończyn dolnych. Prawdopodobieństwo to jest bardzo wysokie - 20% rocznie.

Opis interwencji

Podejście do aorty wykonuje się przez nacięcie w bocznej ścianie brzucha, dostęp do tętnic nóg wykonuje się w górnej trzeciej części ud. Obszar aorty znajduje się tam, gdzie nie ma blaszek, zszywa się tam sztuczny statek. Dwie gałęzie protezy są przyszyte do tętnic nóg bez płytek.

Operacja jest wystarczająco trudna, więc mogą pojawić się komplikacje, z których najbardziej nieprzyjemne jest ropienie sztucznego naczynia. W przyszłości krwawienie jest możliwe, rzadko - posocznica.

Otoskleroza

Pierwszym objawem choroby jest zmniejszenie słuchu. Rozwija się stopniowo, pierwsze skargi na słabe postrzeganie niskich częstotliwości, wysokie tony są dobrze postrzegane. Słyszalność rozmówcy podczas chodzenia pogarsza się. W uszach słychać hałas z nasileniem - ból. Wady komunikacji prowadzą do neurastenii.

Miażdżyca ucha, operacja

Nieudana terapia konserwatywna dyktuje leczenie chirurgiczne w celu przywrócenia słuchu. Znieczulenie - znieczulenie miejscowe. Pod kontrolą mikroskopu operacyjnego usuwa się patologiczne skupienie.

Głowę strzemienia (element konstrukcyjny jamy bębenkowej ucha) zastępuje się sztuczną protezą. Pod koniec operacji sprawdzany jest słuch, a następnie ucho jest zatkane.

Po tygodniu tampon jest usuwany i pacjent jest wypisywany. Odzyskiwanie (poprawa) słuchu nastąpi stopniowo przez okres trzech miesięcy. Przesłuchanie testowe co kwartał.

Podczas zabiegu pacjent może odczuwać dzwonienie w uszach, zawroty głowy i uczucie upadku. Ale uzyskanie przesłuchania jest tego warte.

Spodnie operacyjne do miażdżycy

1. Okluzja (okluzja) aorty brzusznej z przewlekłą niewydolnością tętniczą

2. Zablokowanie tętnic biodrowych ZADANIE C, D z niemożliwością operacji wewnątrznaczyniowej

3. Tętniak podnerkowej aorty brzusznej

Przetokowanie aortalno-udowe (w języku potocznym „Spodnie”) jest najskuteczniejszą i najbardziej radykalną metodą zapobiegania krytycznemu niedokrwieniu i utracie kończyn dolnych. Według licznych badań częstość amputacji u pacjentów z zespołem Leriche wynosi około 20% rocznie. Operacje na aorcie brzusznej, jeśli są wykonywane zgodnie ze wskazaniami i są technicznie doskonałe, mają niewielkie ryzyko (nie więcej niż 3%).

Głównym wskazaniem do zabiegu ABBS jest obecność niedrożności tętnic biodrowych lub końcowej aorty z rozwojem ciężkiej niewydolności krążenia nóg, groźnej gangreny i amputacji lub prowadzącej do trwałej niepełnosprawności.

Technika chirurgiczna przetoki aortalno-udowe

Operacja polega na izolowaniu aorty nad zmianą przez nacięcie w bocznej ścianie brzucha i tętnic udowych w udach. Sztuczne naczynie wykonane z obojętnego tworzywa sztucznego, które nie powoduje reakcji otaczających tkanek, wszyte jest w obszar aorty wolny od płytek. Następnie gałęzie tej protezy naczyniowej są doprowadzane do tętnic udowych i zszywane w obszarach wolnych od naczyń.

Obwodnica aorty może być wykonywana do jednej nogi - jednostronnego obejścia aortalno-udowego lub do obu tętnic udowych - przetaczania aortalno-dwuudowego.

Nasi chirurdzy od ponad 15 lat stosują najdelikatniejszy sposób dostępu do aorty brzusznej. Jest to dostęp opracowany przez brytyjskiego chirurga Roba przez lewą ścianę brzucha bez przekraczania nerwów. Taki dostęp pozwala pacjentowi wstać następnego dnia po zabiegu i rzadko powoduje komplikacje.

Jeśli pacjent z zespołem Leriche ma impotencję, nasi chirurdzy mogą stworzyć warunki do jego eliminacji, w tym do krwiobiegu tętnic biodrowych wewnętrznych odpowiedzialnych za erekcję.

Możliwe powikłania w przetaczaniu aortalno-udowym

Przetokowanie aortalno-dwuudowe jest operacją dość skomplikowaną i traumatyczną. Praca chirurga może być bardzo trudna ze względu na znaczącą zmianę ścian aorty i tętnic udowych. Czasami prowadzi to do powikłań krwotocznych i wymaga dużego wysiłku, aby je poprawić.

Pacjenci z zaawansowaną miażdżycą często mają problemy z naczyniami serca i mózgu, które muszą być zidentyfikowane przed zamierzoną operacją. Jeśli są znaczące, pierwszym krokiem jest ich wyeliminowanie. W naszej klinice stosuje się oszczędzające wewnątrznaczyniowe metody. Jednak w ciężkich operacjach czasami można rozwinąć zawał mięśnia sercowego lub udar, dlatego staramy się operować takimi pacjentami z chirurgią wewnątrznaczyniową lub oszczędzającymi metodami chirurgicznymi.

Czasami w miejscach nacięcia uda gromadzi się limfa i rozwija się obrzęk. To odwracalna komplikacja. Gromadzenie się cieczy usuwa się za pomocą strzykawki pod kontrolą ultradźwięków i z reguły całkowicie znika w ciągu 7-10 dni.

Rzadkim, ale bardzo strasznym powikłaniem jest ropienie protezy naczyniowej. W wyniku ropienia, długotrwałego krwawienia, możliwe jest tworzenie się fałszywych tętniaków, czasami rozwija się sepsa. W celu zapobiegania ropom często używamy specjalnych protez nasączonych solami srebra, co zmniejsza ryzyko infekcji.

Okres pooperacyjny

Po przetoczeniu aortalno-udowym proteza kosztuje obszar okluzji, a krew łatwo przenika przez nogi. Zjawiska niewydolności krążenia są całkowicie wyeliminowane, ryzyko amputacji jest wyeliminowane.

Następnego dnia po zabiegu pacjentowi wolno wstać i usiąść na łóżku. Po dniu dozwolone są spacery po wydziale. Oświadczenie składa się w 7-8 dniu po operacji, a szwy są usuwane 14 dnia.

Shunts służą przez długi czas - 95% jest zdolnych do przeżycia przez 5 lat i około 90% przez 10 lat. Czas trwania zastoju zależy od przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza podczas rzucania palenia, konieczne są okresowe obserwacje chirurga i kontrolne badania ultrasonograficzne. Aby zapobiec postępowi miażdżycy, podjęto kompleks działań mających na celu obniżenie poziomu cholesterolu i normalizację metabolizmu.

Ceny operacji pomostowania aortalno-udowego w naszej klinice

Jednostronne przetaczanie aortalno-udowe przez dostęp zaotrzewnowy - 120 000 rubli.

Dwustronne przetoki aortalno-udowe - 160 000 rubli.

Torakofrenolumbotomia w celu uzyskania dostępu do aorty - 100 000 rubli.

Operacje ropienia protez aorty wszczepionych w innych klinikach - 200 000 rubli.

Przetokowanie aortalno-udowe

Przetokowanie aortalno-udowe

Przetokowanie aortalno-udowe to zabieg chirurgiczny polegający na zainstalowaniu ścieżki obejściowej - bocznik omijający zablokowane tętnice biodrowe z aorty brzusznej do tętnic udowych w okolicy pachwinowej. Zastawka jest sztucznym naczyniem protetycznym.

Głównym wskazaniem do przetok aortalno-udowych jest miażdżyca tętnic aorty i tętnic biodrowych (zespół Leriche) wraz z rozwojem ciężkiej niewydolności krążenia kończyn.

Jednostronne przetaczanie aortalno-udowe implikuje liniowy przeciek od aorty do jednej tętnicy udowej (obustronne ABS - do dwóch tętnic udowych za pomocą specjalnego bocznika w kształcie litery Y).

Protetyka aortalno-udowa jest stosowana do okluzji (okluzji) aorty i różni się od manewrowania tym, że proteza jest przyszyta od końca do końca do aorty brzusznej, dzięki czemu cały przepływ krwi do nóg przechodzi przez protezę.

Podczas przetaczania proteza jest przyszywana do boku aorty i utrzymywany jest pozostały przepływ krwi przez dotknięte naczynia biodrowe.

Przetokowanie aortalno-udowe jest bardzo skuteczne i bezpieczne, ale powinno być stosowane ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku i z ciężkimi chorobami współistniejącymi. Operacje na aorcie brzusznej mają małe ryzyko dla życia (nie więcej niż 3%) i zapobiegają rozwojowi niedokrwiennej gangreny u pacjentów z zespołem Leriche.

Zalety manewrowania aortalno-udowego w Innovative Vascular Center

Chociaż przetokowanie aortobifemoralne jest jedną z najczęstszych operacji naczyniowych i jest wykonywane na wielu oddziałach naczyniowych, ale w naszej klinice stosuje się pewne podejścia w celu poprawy natychmiastowych i długoterminowych wyników operacji, zwłaszcza w trudnych przypadkach.

Głównym problemem związanym z wdrożeniem systemu ABS jest inwazyjność dostępu i związane z tym wczesne problemy pooperacyjne. W naszej klinice podejście zaotrzewnowe stosuje się do wykonania operacji pomostowania aortalnego kości udowej bez otwierania jamy brzusznej. Pozwala to na operacje w znieczuleniu zewnątrzoponowym bez znieczulenia ogólnego i zapewnia komfortowy okres pooperacyjny.

Aby wykonywać powtarzające się operacje na aorcie w przypadku ropienia protez naczyniowych lub zakrzepicy, nasi chirurdzy mogą korzystać z dostępu do aorty piersiowej za pomocą rozszerzonego dostępu lewostronnego. Takie podejście pozwoliło na operację u pacjentów, którym odmówiono dostępu do wszystkich innych klinik.

Inną ważną cechą leczenia chirurgicznego w naszej klinice jest możliwość angiografii podczas operacji. Z pewnością przeprowadzimy badanie kontrastu po przetokowaniu aortalno-udowym w celu oceny poprawności hemodynamicznej rekonstrukcji naczyniowej i zidentyfikowania możliwych problemów. Takie podejście pozwala zwiększyć możliwość operacji i poprawić natychmiastowe wyniki.

Zastosowanie śródoperacyjnej angiografii pozwala na operację u pacjentów z ciężkim zwapnieniem aorty brzusznej, co nie pozwala na stosowanie konwencjonalnych metod mocowania naczyń. Aby kontrolować krwawienie, w takich przypadkach używamy specjalnego balonika napełniającego aortę, który umożliwia odcięcie dopływu krwi na czas zszywania protezy naczyniowej do aorty. Cylinder jest przytrzymywany przez dostęp na ramieniu. Ta sama technika pozwala z powodzeniem obsługiwać pęknięcia tętniaka aorty brzusznej.

Wyniki operacji pomostowania aortalno-udowego w naszej klinice są bardzo dobre. Sukces leczenia osiąga się u 97% pacjentów ze zmianami w segmencie aortalno-biodrowym.

Przygotowanie przedoperacyjne

Przed zabiegiem konieczne jest pełne badanie wszystkich puli naczyniowych. Przy ujawnianiu wrzodów lub nadżerków żołądka przeprowadza się wstępne leczenie. Należy przeprowadzić rehabilitację jamy ustnej.

Udoskonalenie zmiany naczyniowej uzyskuje się za pomocą angiografii komputerowej (MSCT). Identyfikując istotne zmiany w tętnicach szyjnych lub wieńcowych, rozwiązano kwestię dominującej rewaskularyzacji tych basenów przed operacją na aorcie. Przed operacją konieczne jest skorygowanie wszystkich istniejących zaburzeń metabolizmu białek i elektrolitów, aby zwiększyć poziom hemoglobiny we krwi. W przeddzień operacji konieczne jest oczyszczenie jelit specjalnym preparatem i lewatywami. Kolacja w przeddzień operacji powinna być bardzo lekka. Pole chirurgiczne (brzuch, biodra) ostrożnie usuwa włosy. Pacjent otrzymuje środki uspokajające, aby złagodzić niepokój przed zabiegiem.

Obowiązkowe badania przed zabiegiem

• Ogólne badanie krwi
• Analiza moczu
• Krzepnięcie krwi (koagulogram)
• Analiza biochemiczna krwi pod kątem kreatyniny, mocznika, białka całkowitego, elektrolitów i innych wskaźników według uznania lekarza.
• RTG płuc
• USG aorty i tętnic kończyn dolnych
• USG tętnic szyjnych
• Kardiografia ECHO
• Esofagogastroscopy
• Wielospiralna tomografia komputerowa z kontrastem aorty i tętnic kończyn dolnych

Znieczulenie do przetoki aortalno-udowej

W naszej klinice przetoki aortalno-dwuudowe wykonywane są głównie w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Specjalny cewnik jest umieszczony z tyłu, przez który podawany jest lek znieczulający. Osiągnięcie pełnej ulgi w bólu i rozluźnienie mięśni do dostępu zaotrzewnowego. W celu uspokojenia (uspokojenia) pacjentowi podaje się lek uspokajający. W operacjach na aorcie piersiowej stosuje się znieczulenie ogólne. Anestezjolog stale monitoruje ciśnienie krwi, wysycenie krwi tlenem. W celu odpowiedniego podania leków, pacjent otrzymuje cewnik dożylny podobojczykowy. Pęcherz moczowy jest odprowadzany przez cewnik w celu monitorowania czynności nerek.

Jak przebiega operacja pomostowania aortalno-udowego?

Operację pomostowania aorty i uda można wykonać w dwóch wersjach:

• Obustronne przetoki aortalno-udowe (aortalno-dwudzielne). Ta opcja zakłada przywrócenie przepływu krwi do obu nóg w przypadku zablokowania obu tętnic biodrowych. Główna gałąź protezy jest przyszyta do aorty, gałęzie protezy są przyszyte do tętnic udowych. Przeprowadzono 3 wejścia, dwa z nich w obu obszarach pachwiny, jeden duży po lewej stronie.
• Jednostronne przetaczanie aortalno-udowe - wykonywane, gdy jedna z tętnic biodrowych jest zablokowana. W związku z tym potrzebujesz tylko dwóch dostępu. Jeden jest trzymany w okolicy pachwiny na obolałej nodze, drugi na lewej stronie do aorty.

Dla powodzenia operacji konieczne jest zapewnienie dobrego wypływu krwi z protezy, czasami tętnice na udzie są poważnie uszkodzone. W tych przypadkach w naszej klinice stosuje się metody manewrowania dwupiętrowego, gdy tworzy się połączenie między protezą a najbardziej odpowiednią tętnicą w obszarze pachwinowym, po czym przetokę wprowadza się dalej w dolne tętnice - podkolanowe lub goleń. W ten sposób przepływ krwi z protezy jest rozprowadzany w całej nodze i nie ma zastoju krwi prowadzącej do zakrzepicy i zablokowania protezy.

W celu rozładowania protezy naczyniowej zastosowaliśmy do niej wprowadzenie przejezdnych tętnic biodrowych wewnętrznych. Pozwoliło to na przywrócenie przepływu krwi w złym stanie tętnic uda.

Przebieg operacji manewrowania aortalno-udowego.

W naszej klinice preferowanym dostępem chirurgicznym jest nacięcie zaotrzewnowe według Roba, ma ono istotne zalety w porównaniu z tradycyjną laparotomią (dostęp przez jamę brzuszną). Podczas dostępu Roba nerwy lędźwiowe nie są uszkodzone, a jelita nie są uszkodzone. Pozwala to rozpocząć karmienie pacjentów następnego dnia po operacji, a w ciągu dnia możesz wstać z łóżka.

Po przydzieleniu aorty ocenia się stopień uszkodzenia przez proces miażdżycowy. Operacja polega na izolowaniu aorty nad zmianą przez nacięcie w bocznej ścianie brzucha i tętnic udowych w udach. Sztuczne naczynie wykonane z obojętnego tworzywa sztucznego, które nie powoduje reakcji otaczającej tkanki, wszyte jest w obszar aorty wolny od blaszek. Następnie gałęzie tej protezy naczyniowej są doprowadzane do tętnic udowych i zszywane w obszarach wolnych od uszkodzeń. W ten sposób omijany obszar jest omijany i krew łatwo przenika przez nogi.

Możliwe powikłania przetoki aortalno-udowej

Operacja aorty brzusznej jest poważnym zabiegiem chirurgicznym. Prawidłowe określenie wskazań zmniejsza ryzyko niekorzystnego wyniku operacji. Śmiertelność po operacjach rekonstrukcyjnych na tętniczym odcinku aortooplastycznym wynosi około 3%. Główne powikłania przetoki aortalno-udowej:

• Krwawienie podczas lub po operacji. Krwawienie jest najbardziej niebezpiecznym powikłaniem, ponieważ aorta brzuszna jest największym naczyniem w organizmie, a utrata krwi może być bardzo znacząca. Najczęstszą przyczyną krwawienia są trudności techniczne podczas operacji - zbyt duża waga pacjenta, procesy bliznowate po wcześniejszych interwencjach, nietypowa anatomia naczyń. Wszystkie krwawienia, które występują podczas operacji, muszą koniecznie zostać niezawodnie zatrzymane. Chirurg nie może zamknąć rany chirurgicznej, jeśli istnieją nawet najmniejsze wątpliwości co do wiarygodnej hemostazy. Po jednodniowej operacji konieczny jest drenaż, przez który kontrolowana jest sytuacja krwawienia. Przy odpowiedniej technice chirurgicznej ryzyko krwawienia podczas przetaczania aortalno-dwuudowego jest nieznaczne.
• Niewydolność sercowo-naczyniowa. U wyniszczonych pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi włączenie dużej objętości łożyska naczyniowego, co ma miejsce w przypadku udanej operacji pomostowania aortalno-udowego, może prowadzić do zwiększonego zapotrzebowania na czynność serca. Serce musi pompować więcej krwi, dla której nie zawsze jest gotowe. Do korekcji osłabienia serca we wczesnym okresie pooperacyjnym stosuje się leki stymulujące aktywność serca. Jednak w każdym przypadku pacjenci po przetokach udowych aorty wymagają intensywnej obserwacji w ciągu pierwszych 2-3 dni po zabiegu.
• Wpływ włączenia niedokrwionych kończyn. Jeśli wykonano manewrowanie aorty w krytycznym niedokrwieniu, tkanki nóg znajdowały się w stanie półtrwania, rozpoczęły się procesy rozpadu białek, zmiany przed gangrensem i zgorzel. Nagły początek krwi prowadzi do wymycia z tkanek produktów niepełnego metabolizmu, które mogą mieć toksyczny wpływ na organizm. Najczęściej objawia się to zmianą aktywności enzymów wątrobowych, analizami nerek. Może wystąpić wzrost temperatury ciała, zwiększone oddychanie i bicie serca.
• Zakrzepica żył głębokich i zakrzepica zatorowa płuc. Brak krążenia krwi, który istniał w nogach przez długi czas, prowadzi do powstawania skrzepów krwi w małych i dużych żyłach nóg. Przywrócenie krążenia krwi może spowodować aktywację przepływu krwi w żyłach i doprowadzić do „wymycia” małych skrzepów krwi z ich przeniesieniem do płuc wraz z rozwojem choroby zakrzepowo-zatorowej. Aby zapobiec tej komplikacji, stosuje się mianowanie heparyny i najszybszą aktywację pacjenta.
• Tworzenie skupisk limfatycznych i limfoterapia. Rzadkie powikłanie, które rozwija się, gdy węzły chłonne są uszkodzone w obszarach pachwinowych. Jednocześnie duże nagromadzenie limfy w tkance podskórnej. Powikłanie jest nieprzyjemne, ale gdy jest właściwie zarządzane, jest mało niebezpieczne. Konieczne jest uporczywe nakłucie nagromadzenia limfy, zapobiegając ich zakażeniu. Stopniowo nagromadzenie limfy zmniejszy się i problem zostanie rozwiązany.
• Ropienie ran pooperacyjnych. Powikłanie, które może rozwinąć się przy złej technice chirurgicznej, trudnościach technicznych na tle procesów bliznowatych, naruszeniu zasad aseptyki, obecności procesu zakaźnego w pachwinowych węzłach chłonnych. Ropienie ran pooperacyjnych jest niebezpieczne z uwagi na możliwość ropienia protez naczyniowych. Jeśli jest powierzchowny, należy go natychmiast opróżnić. Jeśli proteza naczyniowa jest zaangażowana w proces ropny, należy ją usunąć w jak największym stopniu i zastąpić inną, omijając ropną ranę. Ogólnie rzecz biorąc, ropienie protez naczyniowych jest najtrudniejszym powikłaniem w chirurgii naczyniowej i wymaga od chirurgów dużej odwagi i zaradności.
• Zakrzepica protezy naczyniowej. Zazwyczaj rozwija się w pierwszych dniach po zabiegu lub w ciągu kilku miesięcy lub lat. Główną przyczyną zakrzepicy po przetaczaniu aorty jest naruszenie wypływu krwi z protezy. Dzieje się tak z powodu nieodpowiedniego doboru wielkości protezy do tętnicy wylotowej, niedoceniania łóżka receptywnego. W naszej klinice wykonywana jest obowiązkowa ocena ultrasonograficzna przepływu krwi przez zastawkę i tętnicę wyładowczą. W przypadku wykrycia rozbieżności między dopływem i odpływem wykonywane są dodatkowe metody rozładunku bocznika. Najczęściej jest to dodatkowy bocznik do tętnic nogi. Późna zakrzepica może rozwinąć się z powodu rozwoju tkanki bliznowatej w zespoleniach naczyń z protezą. Aby zidentyfikować takie skurcze, wszyscy pacjenci po ABBSH muszą przejść badanie ultrasonograficzne rekonstrukcji naczyń dwa razy w roku. Jeśli zostaną wykryte oznaki skurczu, konieczna jest korekcja przy użyciu metod wewnątrznaczyniowych.

Okres pooperacyjny i rokowanie

Po przywróceniu bezpośredniego przepływu krwi do nóg zjawisko niewydolności krążenia jest całkowicie wyeliminowane. Stopy stają się ciepłe i lekko spuchnięte. W ciągu pierwszych 2-3 dni może wystąpić niestabilne ciśnienie krwi, więc pacjenci są monitorowani. Drugiego dnia usuwane są dreny z brzucha i nóg. Pełne odżywianie rozpoczyna się od 2 dni okresu pooperacyjnego. Znieczulenie uzyskuje się przez znieczulenie zewnątrzoponowe i przez 3 dni zwykle nie jest już konieczne. Wstawanie jest zazwyczaj dozwolone po 3 dniach od momentu zabiegu. Przy gładkim przebiegu pooperacyjnym pacjenci są zwykle wypisywani przez 7-9 dni po obejściu aorty.

Shunts służą przez długi czas - 95% jest zdolnych do przeżycia przez 5 lat i około 90% przez 10 lat. Czas trwania zastoju zależy od przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza podczas rzucania palenia, konieczne są okresowe obserwacje chirurga i kontrolne badania ultrasonograficzne. Aby zapobiec postępowi miażdżycy, podjęto kompleks działań mających na celu obniżenie poziomu cholesterolu i normalizację metabolizmu.

Program obserwacji i leczenia

Powtarzające się badania w chirurgii naczyniowej i USG przeprowadza się 3 miesiące po wypisie, a następnie co roku. Podczas badań kontrolnych ocenia się funkcję zastawki, adekwatność przepływu krwi w nogach i poprawność pacjenta otrzymującego przepisaną terapię przeciwzakrzepową.

Spośród leków najczęściej przepisywane są leki przeciwzakrzepowe - Plavix, Tiklopidine, Aspirin. Spośród metod terapii fizycznej chodzenie terapeutyczne trwa 3-5 km dziennie lub na rowerze. Ważne jest, aby chronić stopy przed różnymi mikrourazami i otarciami, zwłaszcza jeśli cierpisz na cukrzycę.

Podstawą udanego życia po operacji pomostowania aortalnego i udowego jest aktywność fizyczna, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i regularne badania przez lekarza prowadzącego z badaniem ultrasonograficznym funkcji zastawki. Jeśli wykryje się skurcze zastawki, konieczna jest korekcja wewnątrznaczyniowa. Kiedy zastosujesz się do tych wskazówek, zapomnisz o ryzyku zgorzeli z miażdżycy.

Manewrowanie naczyń w kończynach dolnych po operacji

Operacja pomostowania naczyń jest zabiegiem chirurgicznym, którego celem jest normalizacja przepływu krwi w aorcie udowej, innych mniejszych tętnicach oraz żyłach podskórnych i głębokich nóg. Nie mylić z przetaczaniem naczyń krwionośnych serca, jest to zupełnie inna operacja.

Niewydolność naczyniowa, niezależnie od etiologii, prowadzi do niedożywienia wszystkich tkanek kończyny, co jest obarczone powikłaniami, w tym martwicą. Wskazaniem do przetaczania jest całkowita nieskuteczność metod leczenia zachowawczego w przypadku leków i innych procedur terapeutycznych. Tylko doświadczeni flebolodzy specjalizujący się w chirurgii naczyniowej mogą wykonać tę operację.

Do kogo można polecić

Przetaczanie naczyń nóg może być konieczne u pacjentów z tymi chorobami, które doprowadziły do ​​ciężkiej patologii i deformacji żył i tętnic kończyn dolnych.

Wskazaniami mogą być:

• Tętniak tętnic obwodowych.
• Endarteritis z zwężeniem światła naczyń w nogach.
• Żylaki i zakrzepica żył.
• Miażdżyca i inne choroby, które wywołały depozyty miażdżycowe.
• Zespół stopy cukrzycowej.
• Owrzodzenia troficzne i zagrożenie zgorzeli.

Wstawienie Shunt jest dobrą alternatywą, gdy pacjenci mają zakaz angioplastyki lub niemożliwe jest wykonanie stentowania.

Operacja jest dość skomplikowana i wymaga dużej precyzji od chirurga na poziomie mikroskopowym. Leczenie z przetaczaniem naczyń polega na funkcjonalnym zastąpieniu dotkniętego obszaru żyły lub tętnicy w nodze. Dławik jest przyszyty bezpośrednio do miejsca lokalizacji problemu, dzięki czemu w przyszłości krąży w nim krew zamiast zdeformowanego naczynia. Jako zastrzyk, lekarze mogą używać żyły odpiszczelowej dawcy pobranej od samego pacjenta lub sztucznego biokompatybilnego materiału.

Działanie przedoperacyjne

Operacja obejścia żyły wymaga procedur diagnostycznych w celu zlokalizowania obszaru problemowego żyły, a także określenia stanu pacjenta. Przygotowanie można wykonać z wyprzedzeniem lub w dniu operacji.

Obowiązkowe jest poddanie się przed zabiegiem:

• Ogólne badanie kliniczne.
• Angiografia rezonansu magnetycznego.
• Badanie ultrasonograficzne dupleksu.
• Kontrastowe badanie radiograficzne.

Przed zabiegiem zdiagnozowano nogi w celu określenia lokalizacji obszaru problemowego żył.

Po zakończeniu oceny wszystkich badań i ustaleniu przez lekarza, czy konieczne jest ominięcie naczyń nóg, zostanie ustalona data zabiegu.

Postęp

Jak przetaczać? Ten problem dotyczy wielu pacjentów. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym, co powoduje, że leczenie nawet dla osób i emerytów jest osłabione przez chorobę. Możesz zapoznać się z najważniejszymi punktami podczas manewru manewrowego za pomocą wideo w Internecie.

Jeśli dzielisz operację na etapy, możesz wybrać następujące opcje:

• Lekarz otwiera skórę i muskularne osłony nad uszkodzeniem naczynia na nodze, aby zapewnić mu fizyczny dostęp do narzędzi.
• Znajdowanie zaatakowanej tętnicy lub żyły i izolowanie zdeformowanego obszaru.
• Na przemian powyżej i poniżej strefy odkształcenia wykonywane są nacięcia, a końce bocznika są zszywane.
• Podczas złożonej operacji mikronaczyń można zainstalować kilka boczników.
• Zszyj otwartą przestrzeń na nodze.
• Metody angiografii i badania ultrasonograficznego pod kątem prawidłowego przetaczania, prędkości przepływu krwi w naczyniu sterowanym i przywrócenia dopływu krwi w nogach.

Czas trwania operacji zależy od złożoności instalacji bocznikowej. Zwykle może trwać około 2 godzin. Jeśli istnieje jakakolwiek wątpliwość, że operacja zakończyła się powodzeniem, przeprowadzana jest ponowna diagnoza za pomocą radiografii kontrastowej naczyń.

Okres pooperacyjny

Po operacji pacjent pozostanie w szpitalu przez kolejne 10 dni. Przez cały ten czas będzie poddawany rehabilitacji pod nadzorem lekarzy i personelu medycznego. W ciągu pierwszych kilku dni pacjent może odczuwać ból i pieczenie nie tylko w miejscu nacięcia, ale także w całej nodze. Wynika to z przywrócenia odżywiania tkanek i procesu ich regeneracji.

Dlatego pooperacyjny okres leczenia będzie obejmował stosowanie środków przeciwbólowych, antybiotyków, stosowanie okładów, zmianę opatrunków i leczenie szwów. W przypadku procesu zapalnego okres hospitalizacji może ulec wydłużeniu. Ale jeśli nie ma komplikacji, pacjent zostaje wypisany i wypuszczony do domu w celu późniejszej rehabilitacji.

Okres pooperacyjny obejmuje przyjmowanie antybiotyków.

Rehabilitacja i zapobieganie

W okresie rehabilitacji pacjent może kontynuować leczenie w trybie ambulatoryjnym. Nie ma potrzeby mieszkać w szpitalu, ale będziesz musiał odwiedzić fizjoterapeutę i poddać się ćwiczeniom. Wydłużenie leczenia może zająć trochę czasu. Lekarz napisze dla nich receptę, jeśli nie zostanie ona swobodnie wydana w aptekach. Ponadto przy wypisie zazwyczaj dają kupon na drugą wizytę u flebologa lub skierowanie do specjalisty w miejscu zamieszkania.

Podobnie jak po przetaczaniu naczyń serca, pacjenci często muszą schudnąć i zmienić system zasilania. Musisz dodać do diety pokarmy roślinne bogate w witaminy i błonnik. Posiłki powinny zawierać więcej posiłków o niskiej zawartości tłuszczu. Całkowita ilość spożytej żywności musi zostać znormalizowana zgodnie ze wskaźnikami wagi i wieku pacjenta.

W celu szybszej regeneracji powinieneś prowadzić zdrowy tryb życia, rzucić palenie. Normalizuje to tętno i aktywność sercowo-naczyniową. Jeśli tendencja do obrzęku utrzymuje się, po konsultacji z lekarzem można zastosować dietę bezsolną. Będzie trwał od tygodnia do miesiąca, częstotliwość kursu zostanie ustalona przez dietetyka.

Pacjenci po manewrowaniu statkami wykazują umiarkowany wysiłek fizyczny, ale należy unikać tych czynności, w których trzeba stanąć na wielu nogach. Stopniowo pacjent wróci całkowicie do codziennego życia. Zaleca się jednak, aby nie odwiedzać lekarza w celu zbadania i zapobiegania leczeniu chorób żył.

Podczas okresu rehabilitacji musisz monitorować swoją dietę.

Kwestia płatności i wnioski

Wielu jest zainteresowanych - ile wynosi przetaczanie żył? Koszt operacji zależy nie tylko od kwalifikacji specjalisty, ale także od regionalnej lokalizacji kliniki, w której zostanie umieszczony. W Moskwie jego koszt będzie wyższy, choć Witebsk nie da niczego pod względem jakości usług medycznych. Należy pamiętać, że oprócz samej operacji pacjent będzie musiał spędzić więcej czasu w szpitalu. Komfort mieszkania w płatnych komnatach jedno- i dwu- lub wieloosobowych jest inny.

Średnia cena, za którą można wykonać operację na statkach nóg, wynosi około 100-150 tysięcy rosyjskich rubli. I na wiele sposobów odpowiedź na pytanie, ile kosztuje przetaczanie, zależy od tego, czy jest ono wykonywane w prywatnej klinice, czy w instytucji publicznej. Możliwe, że co najmniej część kwoty będzie mogła zapłacić na ubezpieczenie zdrowotne, aby nie pożyczać w banku. Ale jeśli przetaczanie zostało przeprowadzone całkowicie na koszt pacjenta lub jego krewnych, wówczas możesz wydać zwrot podatku za leczenie.

Przetokowanie naczyniowe jest dobrze zalecane w leczeniu zaawansowanej miażdżycy, niedrożności żylnej i wielu innych chorób układu naczyniowego nóg. Aby uzyskać dobry wynik leczenia, najważniejsze jest wybranie centrum medycznego, w którym regularnie wykonują operacje na naczyniach i posiadają wszystkie niezbędne urządzenia diagnostyczne.

Opinie pacjentów są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Jednak terminowa odpowiednia interwencja chirurgiczna nie tylko uratuje życie i pozwoli uniknąć amputacji, ale także przywróci zdrowie kończynom.

Choroby naczyniowe występują zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Częściej patologie dotykają ludzi w średnim wieku i starszych. Rzadziej choroby naczyniowe obserwuje się u młodych ludzi. W niektórych przypadkach te patologie są wrodzone. Typową lokalizacją uszkodzenia układu naczyniowego są tętnice wieńcowe, mózgowe, żyły odbytnicy i kończyn dolnych. Jednak w przypadku ogólnoustrojowego zapalenia naczyń proces ten może rozprzestrzeniać się na całe ciało. Jednym z częstych powodów poszukiwania chirurga są żylaki. Ta patologia występuje częściej u kobiet. Charakterystyczne objawy to: kręte żyły, ich ekspansja, wypukłość. Miażdżyca jest uważana za kolejną chorobę naczyniową. Prowadzi do zablokowania tętnic i upośledzenia przepływu krwi. W zaawansowanych przypadkach w obu patologiach omija się naczynia kończyn dolnych. Jest to operacja chirurgiczna, dzięki której można w pełni przywrócić krwiobieg.

Jaki jest cel omijających naczyń na nogach?

Wymuszoną miarą chorób żył i tętnic jest obejście naczyń kończyn dolnych. Leczenie na początkowych etapach przeprowadza się zachowawczo. Pacjentom cierpiącym na zmiany miażdżycowe przepisuje się leki obniżające poziom lipidów (leki „atorwastatyna”, „fenofibrat”), dieta. W przypadku żylaków zaleca się noszenie specjalnej elastycznej bielizny, skleroterapii. Przetaczanie naczyń kończyn dolnych przeprowadza się z poważną blokadą światła tętnicy lub żyły, wysokim ryzykiem zakrzepicy i rozwojem gangreny. Ta procedura jest zabiegiem chirurgicznym, chirurg musi ją wykonać. Przetrząsanie to zastąpienie obszaru naczynia implantem. W rezultacie przywraca się dopływ krwi i znacznie zmniejsza się ryzyko zakrzepów krwi. Dławik może być wykonany z materiałów sztucznych lub własnej tkanki pacjenta. Często sąsiednie naczynia kończyn dolnych są używane jako implant. Wybór materiału zależy od średnicy uszkodzonej tętnicy lub żyły, a także od charakterystyki patologii.

Wskazania do przetaczania naczyń kończyn dolnych

Operację przetaczania naczyń kończyn dolnych przeprowadza się w specjalistycznym lub chirurgicznym oddziale szpitala. Należy do trudnych procedur, dlatego powinien być przeprowadzany tylko pod ścisłymi wskazówkami. Warto skorzystać z operacji pomostowania naczyń, jeśli ok. 50% średnicy tętnicy lub żyły jest zatkane. Przed podjęciem decyzji o operacji lekarze zalecają leczenie zachowawcze. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy braku efektu terapii. Rozróżnia się następujące wskazania do przetaczania naczyń kończyn dolnych:

1. Miażdżyca tętnic.
2. Wyraźna patologia układu żylnego. Częściej z żylakami i zagrożeniami zakrzepowego zapalenia żył wykonuje się stentowanie lub angioplastykę. W przypadku przeciwwskazań do takich metod leczenia wykonuje się zabieg pomostowania naczyń.
3. Endarteritis. W tej patologii odpowiedź zapalna jest połączona z postępującą obliteracją małych naczyń. Stopniowo tętnice zostają całkowicie zablokowane, co prowadzi do gangreny stopy. Ta choroba występuje częściej wśród męskiej populacji.
4. Tętniak tętnic kończyn dolnych. Patologia jest niebezpieczna przy wysokim ryzyku krwawienia, co jest bardzo trudne do powstrzymania.

W niektórych przypadkach naczynia kończyn dolnych są omijane podczas gangreny palców stóp lub stopy. Rokowanie dla tej interwencji chirurgicznej nie zawsze jest korzystne i zależy od obszaru martwicy i indywidualnych cech organizmu. W niektórych przypadkach operacja prowadzi do gojenia się zgorzeli lub zmniejszenia rozmiaru zmienionej zmiany.

W jakich sytuacjach przeciwwskazaniem jest manewrowanie?

Pomimo skuteczności manewrowania statkami warto pamiętać, że taka operacja jest bardzo poważna. Dlatego jest wykonywany tylko w przypadkach, gdy inne metody leczenia nie pomagają. Istnieje wiele przeciwwskazań do przetaczania. Wśród nich są:

Przetaczanie naczyń kończyn dolnych nie powinno być wykonywane przy chorobach zakaźnych, zmianach skórnych, dekompensacji cukrzycy. W takich przypadkach operacja jest wykonywana po ustabilizowaniu pacjenta.

Techniki manewrowe

Najczęściej wykonuje się zabieg pomostowania tętnic. Wynika to z faktu, że takie patologie są bardziej powszechne. Ponadto, z porażką żył zalecane są inne metody leczenia. Wśród nich są angioplastyka balonowa i stentowanie. Jako zastawki przywracające tętniczy przepływ krwi za pomocą żyły odpiszczelowej uda. Przy dużym obszarze uszkodzenia lub niezadowalającym stanie naczyń stosuje się syntetyczne implanty. Istnieje kilka metod działania. Wśród nich są:

1. Przetokowanie aortalno-dwuudowe. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana na poziomie obszaru pachwinowego. Istotą operacji jest stworzenie zespolenia omijającego między brzuszną częścią aorty a tętnicami udowymi.
2. Obejście podkolanowe kości udowej. Między dwoma dużymi tętnicami kończyny dolnej tworzy się zespolenie. Zastawka pochodzi z podstawy uda i jest nakładana na obszar stawu kolanowego (poniżej lub powyżej stawu).
3. Cross shunting. Zespolenie przechodzi między dwiema tętnicami udowymi (od prawej nogi do lewej kończyny dolnej lub odwrotnie).
4. Przetokowanie żebrowo-piszczelowe. Przeszczep naczyniowy łączy tętnicę udową i piszczelową.

Przygotowanie pacjenta do operacji pomostowania naczyniowego

Przygotowanie do przetaczania obejmuje szereg procedur diagnostycznych, a także stosowanie leków. Przed zabiegiem należy przejść badanie laboratoryjne: OAK, OAM, biochemiczne badanie krwi, koagulogram. Wykonywana jest również ultrasonografia dopplerowska kończyn dolnych, EKG, EchoCS. Aby uniknąć zakrzepów krwi podczas operacji, przepisuje się leki, które rozrzedzają krew na tydzień przed nim. Należą do nich leki Aspirin Cardio, Magnicor. Zalecane są także antybiotyki i leki przeciwzapalne. Wieczorem, w przeddzień operacji, musisz przestać brać wodę i jedzenie.

Technika przetaczania naczyń kończyn dolnych

Manewrowanie naczyń kończyn dolnych jest złożoną operacją, która wymaga wysokiego profesjonalizmu chirurga. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Nacięcie skóry i leżących poniżej tkanek przeprowadza się w 2 miejscach - powyżej i poniżej dotkniętego obszaru tętnicy. Zaciski są umieszczone na naczyniu, aby zapobiec krwawieniu. Po dokonaniu oceny zaatakowanego obszaru wykonuje się nacięcie na naczyniu i bocznik jest zamocowany z jednej strony. Następnie płat mięśniowy jest mocowany między mięśniami i ścięgnami. W ten sposób bocznik jest stopniowo doprowadzany do miejsca drugiego nacięcia (powyżej zmiany), a jego koniec jest ustalony. Następnie chirurg ocenia stan przepływu krwi. Po udanej operacji tętnica zaczyna pulsować. W niektórych przypadkach wykonywane są instrumentalne metody egzaminacyjne. Ostatnim etapem interwencji chirurgicznej jest zamknięcie głębokich tkanek i skóry.

Jak wygląda okres pooperacyjny?

Bardzo ważne jest monitorowanie pacjentów w trakcie operacji. Zwłaszcza jeśli ta manipulacja jest przetaczaniem naczyń kończyn dolnych. Okres pooperacyjny dla skutecznego leczenia wynosi około 2 tygodni. 7-10 dnia chirurg usuwa szwy. Podczas gdy pacjent przebywa w szpitalu, konieczne jest przeprowadzenie procedur diagnostycznych w celu oceny skuteczności leczenia. Ponadto lekarz musi upewnić się, że nie ma powikłań pooperacyjnych. W pierwszych dniach po operacji zaleca się wstawanie na nogi. Podczas siedzenia i leżenia kończyny dolne powinny być umocowane w pozycji podniesionej.

Zalecenia w okresie odzyskiwania

Po przetoczeniu naczyń kończyn dolnych konieczne jest monitorowanie stanu przepływu krwi. W tym celu należy okresowo badać pacjenta (USG i Doppler). Zalecane także:

1. Rzucić palenie.
2. Przyjmuj leki przeciwpłytkowe, aby zapobiec zakrzepicy.
3. Uważaj na masę ciała. Wraz ze wzrostem BMI, zalecana jest dieta obniżająca stężenie lipidów i farmakoterapia.
4. Codziennie chodź pieszo.
5. Noś specjalne pończochy (skarpety) i buty.

Manewrowanie naczyń kończyn dolnych: przeglądy pacjentów

Recenzje pacjentów, którzy przeszli operację, głównie pozytywną. Pacjenci zgłaszają zmniejszenie bólu, drętwienie nóg. Jednak w niektórych przypadkach ludzie skarżą się na nawracające objawy po chwili. Wynika to z uszkodzenia sąsiednich tętnic i żył. Warto pamiętać, że operacja pomostowania nie jest leczeniem miażdżycy, a przyczyna zmian naczyniowych nie zanika po zabiegu. Dlatego, aby uniknąć zakrzepicy i rozwoju gangreny, ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych.

Manewrowanie naczyń kończyn dolnych: powikłania operacji

Powikłania operacji obejmują tworzenie się skrzepliny w zastrzyku, rozwój ostrej niewydolności serca i zatorowość płucną. W okresie rekonwalescencji może wystąpić ropienie rany w okolicy szwów i krwawienie z niej. Pomimo faktu, że operacja jest uważana za trudną i długotrwałą (do 3 godzin), powikłania są rzadkie. Częstotliwość ich rozwoju wynosi około 2%.

Health-ua.org to portal medyczny do konsultacji online z lekarzami pediatrii i dorosłych wszystkich specjalności. Możesz zadać pytanie dotyczące „manewrowania nogami” i uzyskać bezpłatną konsultację online z lekarzem.

Postęp naukowy i kliniczny w terapii przeciwpłytkowej

W ciągu ostatniej dekady ustalono kluczową rolę płytek krwi w rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Rzeczywiście, wyjaśnienie znaczenia płytek krwi pobudziło rozwój dużej liczby leków,...

Tętniak tętnicy obwodowej

Określenie „tętniak” opisuje sakralne rozszerzenie naczynia lub serca, spowodowane przez wystawienie na działanie szkodliwych czynników i prowadzi do różnych zaburzeń, a przede wszystkim do znacznych problemów z krążeniem krwi.

po operacji manewrowanie nogami piecze się od strony kolana, czas mijał po operacji;

23 lipca 2012 r

Odpowiada Rustach Petrovich Staschuk:

Lekarz chirurg pierwszej kategorii, Ph.D.

Cześć, Anastazja! Podczas operacji bypassu, podczas cięcia skóry i tkanki podskórnej, często uszkadzane są gałęzie nerwowe, które są odpowiedzialne za wrażliwość skóry. Zazwyczaj zaburzenia wrażliwości występują w ciągu 6-12 miesięcy. Nie wpływa na krążenie krwi. Ale dla całkowitej pewności lepiej jest skontaktować się z lekarzem.

02 sierpnia 2012

Tarasyuk Jurij Anatolewicz odpowiada:

Doktor Kliniki Chirurgii Sercowo-Naczyniowej

Cześć, Anastazja! Najprawdopodobniej podczas dostępu operacyjnego (nacięcie) gałąź nerwowa została uszkodzona. Jest to stosunkowo częsta, ale nie poważna komplikacja takich operacji (w przeciwnym razie nie można dostać się do statków). Zazwyczaj tego rodzaju nieprzyjemne zjawiska mijają się po półtora roku lub konsultują się z neurologiem.

Witaj doktorze! Moja matka (70 lat) ma krytyczne niedokrwienie nóg na tle cukrzycy i miażdżycy. Wszystko zaczęło się w lutym tego roku (wcześniej nie cierpiała z powodu bólu), silnego bólu w nocy, a następnie przez cały dzień leżała dwa razy w szpitalach, zakładała zakraplacze, kompresowała, ale nic nie pomagało, była rana między palcami, powiedział chirurg konieczne jest zdjęcie palca, ponieważ kość zantronut już. Teraz jest w szpitalu na oddziale chirurgii naczyniowej, przeprowadzono badanie nóg, badanie dopplerowskie wykazało, że pulsacja nóg jest prawie nieobecna, niski przepływ krwi przez naczynia, powiedział, że jedynym sposobem na ominięcie operacji jest uratowanie nogi. Mam pytanie: teraz będą ją badać w klinice, czy można wykonać manewrowanie, czy jest za późno, w jakich przypadkach jest za późno na manewrowanie? Stopa jest wrażliwa, może poruszać się palcami, nie robi się czarna, tylko boli. Z góry dziękuję.

3 czerwca 2011 r

Vlasova Olga Vladimirovna odpowiada:

Cześć Olga! Decyzję o możliwości przetaczania można rozwiązać dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania, co właśnie robisz i nie zaleca się wykonywania przetaczania w obecności gangreny i udziału tkanki kostnej w tym procesie.

Cześć Mój mąż ma miażdżycę nóg, nie przechodzi 90%. Czy można to zrobić bez manewrowania, protetyki? A jeśli nie, ile kosztuje taka operacja i gdzie można to zrobić.

25 grudnia 2013 r

Lirnik Sergey Villenovich odpowiada:

Lekarz chirurg naczyniowy

Droga Elena. Odpowiedziałem już na Twój list, wysłałeś go na moją stronę na stronie.
Istnieją techniki przywracania przepływu krwi w naczyniach kończyn dolnych. Mogą być różne. Są to operacje manewrowe, RTG endowaskularne poszerzenie i inne techniki.
Ale bez zbadania twojego męża, bez dodatkowej diagnostyki, nie można odpowiedzieć na twoje pytanie, jaka metoda jest możliwa dla tego pacjenta i da lepszy wynik. Możliwe, że przy takiej okluzji żadna z wymienionych metod nie może być już zastosowana.
Z poważaniem, Vascular Surgeon S.V.

U mojego przyjaciela zdiagnozowano zakrzepowe zapalenie żył i miażdżycę kończyn dolnych, żylaki, w końcu powiedziano, że przeżyła gangrenę i chciała mieć amputację na prawej nodze, ale przeszła operację pomostowania i zaleciła bardzo drogi zastrzyk. Nie powiedziano nam zdjęcia, Babula ma 72 lata.

18 lipca 2013 r

Victor Sychev odpowiada:

Każda sytuacja jest indywidualna. Ale z pomocą manewrowania nie uratowano żadnej nogi. A zastrzyk stojący to prawdopodobnie prostaglandyny (alprostan, wazoprostan, ilemedin). Tylko oni muszą przebić kurs, a nie tylko raz. A może jakieś inne?) Trudno jest uzyskać takie cechy leku.

Witaj, powiedz mi proszę, u mojego dziadka (75 lat) zdiagnozowano chorobę niedokrwienną serca, wodobrzusze. Ma dużo płynu w jamie brzusznej, a także jego nogi. Wczoraj nawet płyn zaczął ściekać z mojej nogi (przebiła się skóra). Diuretyki nie pomagają z jakiegoś powodu. Jak inaczej możemy wypchnąć płyn? Istnieje możliwość przebicia ściany brzucha i uwolnienia płynu, ale co z nogami? Jak odpędzić płyn?
A jednak myślimy o przetasowaniu serca, ale jest w poważnym stanie i boimy się nie zabrać go do Kijowa lub Doniecka (jesteśmy z regionu Ługańska), czy możemy mieć jakieś rady na ten temat? Miejscowi lekarze stwierdzili, że jest za późno na operację, ale nawet nie wykonali koronarografii.

08 lutego 2013 r

Michaił Bugajow odpowiada:

Lekarz kardiochirurga najwyższej kategorii

Cześć Niestety, nie można już myśleć o manewrach. Tak poważny stan jest przeciwwskazaniem do operacji, nie pomoże. Angiografia wieńcowa nie jest pokazana (według stopnia ciężkości choroby). Diuretyki mogą tylko pomóc dożylnie. Niestety, terapeuci w społeczności będą teraz traktować twojego dziadka.

Cześć Gdzieś przed 25 rokiem życia ważyłem 52-54 kg. Nie było miesięcznych 4 miesięcy i odzyskałem 30 kg. W wieku 27 lat zaszłam w ciążę, zyskałam 10 kg. 8 urodziło się natychmiast. W 8 miesiącu ciąży złamała nogę.
Po 8-10 miesiącach po porodzie zaczęło się krwawienie, konieczne było zatrzymanie hormonów, inne stredstva nie pomogły. Po 3 miesiącach Dicine zaczęła działać i przestałem pić hormony. Mam przeciwwskazania - skurcze w nogach (okresowo poddawany leczeniu żył) były bardzo drażliwe, więc przestałem pić hormony (regulon). W wieku 28-29 lat zaczęła się komplikacja przy sąsiednim stawie w pobliżu złamania. Nie przeprowadzono dodatkowych analiz. Nie jestem pewien co do diagnozy stawów. Gdzieś w ciągu 30 lat straciłem miesięcznie na 7 miesięcy. Ponownie zyskał około 24 kg. Teraz 32, nie był ważony przez długi czas. Ostatni raz ważył 107 kg. Próbuję robić ćwiczenia, ale bardzo mnie to boli. Ból stawów kolanowych, a nawet ramion, pleców.
Nie jestem pewien, czy pomogę ominąć żołądek, chciałem poznać twoją opinię.
Nie siedzę na twardej diecie, ale jem głównie domowe jedzenie.

13 lutego 2013 r

Odpowiedzi Ventskovskaya Elena Vladimirovna:

Droga Oksana! Musisz zostać zbadany. W tym celu musisz odwiedzić gastroenterologa, kardiologa i ginekologa. Odżywianie jest niezwykle ważne dla każdej wagi. Konieczne jest wybranie indywidualnej diety. Jeśli chodzi o ewentualne przetaczanie, możesz omówić tę kwestię po badaniu na konsultacjach z gastroenterologiem na miejscu.

Alla Anatolyevna pyta:

Mam 56 lat. Nadciśnienie tętnicze od 25 lat. Dziedziczność przez matkę i ojca... mój ojciec miał atak serca. udar, zmarł z powodu ostrej niewydolności serca. Matka zmarła w wieku 69 lat - była lekarzem.. od razu umarła w moich ramionach. Miał nadciśnienie.. skarżył się do serca, ale nie było leczenia, miała natychmiastową śmierć. Mój brat miał 56 lat, mikro-zawał, przetaczanie, a po 3 miesiącach zmarł we śnie. Mam małe mięśniaki, tętnicę rdzenia kręgowego - wypukłość grzbietową krążka międzykręgowego L50s1, osteochondrozę, spondylartrozę, zapalenie stawów stawów kolanowych, barków. Uzdrawiam całe życie. Począwszy od wieku 20 lat z klonidyną. Przerwy w sercu finoptyny w ciągu 25 lat.. Ale extrasistols pojawiają się okresowo.. naprawiane na urządzeniu. Lekarze nie znajdują niczego specjalnego w EKG i Echo. Soe był zwiększony we krwi przez wiele lat... ale powiedzieli, że można pracować.. nie straszny... Od maja moje nogi strasznie puchły... zrobiły USG... niewydolność żylna kończyn dolnych.. ale myślę, że ten sam nonsens z moimi rękami... moje ręce bolą... moje nogi... moje dłonie... moje ręce bolą... moje nogi... moje ręce bolą... moje nogi... moje ręce bolą... moje nogi... moje ręce... bolą moje ręce... moje nogi... i nogi ręce w nocy iw dzień... obrzęk z detralex, venorus, phlebodia 600 nie ustępują. Maści nie pomagają.. Oddałem krew do robaka. Limity są powiększone... podwyższone limfocyty... Sam poprosiłem o zrobienie tego w płatnej półce. zwykła krew niczego nie pokazuje... Do kogo się zwrócić... do których lekarzy... do jakich ośrodków. Moskal.. całe życie działało przez 40 lat doświadczenia.. w szkole... dużo pieniędzy wydano na płatne badania, ponieważ nie oferują niczego na prostej półce... albo po prostu nic nie wiedzą. POMOC Moja wnuczka ma tylko 2 lata... Muszę pracować... Nie chcę być przykuty ani nawet iść do moich rodziców... Mój brat nie pił, nie palił... ale wyjechał w wieku 56 lat. Mój ojciec ma 61 lat, mama ma 69 lat. I nie najbardziej biegać w poszukiwaniu lekarzy. W pułku nie widzą powodu, by gdzieś wysłać... A dwuletnie dziecko widzi obrzęk nóg... Z poważaniem A.A.

24 września 2012 r

Vazquez Estuardo Eduardovich odpowiada:

Lekarz ogólny, Ph.D.

Witaj Alla Anatolyevna! Powiem wam wprost: czynniki ryzyka, w szczególności dane dotyczące krewnych, przedłużające się nadciśnienie, problemy ze strony organów kobiecych i układ kostno-stawowy nie są łatwym zadaniem dla lekarza na żadnym poziomie i kwalifikacji. Ale nie trzeba rozpaczać, zwłaszcza, że ​​masz wnuczkę, prawdopodobnie innych kochających krewnych, dla których musisz żyć i żyć. Przez te wszystkie lata nauczyłeś się żyć z tymi problemami, ale jest to zrozumiałe, nie bez trudności. Obecnie istnieje wiele nowoczesnych leków, które poprawiają prognozę stanu zdrowia i jakość życia, które nie były dostępne przed twoimi zmarłymi krewnymi.
Twoje leczenie powinno być ukierunkowane głównie na kontrolowanie nadciśnienia i podtrzymywanie serca. Cała reszta (kręgosłup, stawy, narządy kobiece) wymaga jedynie leczenia objawowego. Nie mogę ci zaocznie powiedzieć, które leki ci odpowiadają, ponieważ będzie bardziej widoczny dla twojego lekarza - radzę ci zaufać i często konsultować się z nim, w tym i na pytanie, gdzie i kto dalej się konsultować. Tylko powtarzam: chodzi o utrzymanie diagnozy pod kontrolą, unikanie komplikacji, a nie o pełne leczenie. Musimy żyć jak najlepiej, pomimo problemów zdrowotnych i trudności życiowych.

Mój ojciec ma cukrzycę. Manewrowanie wykonano na jednej nodze 5 lat temu, dziś częściowe manewrowanie wykonano na drugiej nodze, a na tej nodze od roku nie ma gojącego się wrzodu na pięcie. Co robić

3 października 2011 r

Agnababov Ernest Danielovich odpowiada:

Lekarz ogólny

Witaj Marina, jeśli jest taka możliwość, prześlij mi wszystkie testy i wypis ze szpitala pocztą, co pozwoli nam obiektywnie ocenić sytuację - [email protected]

Dzień dobry Mój tata przeszedł operację: „Aorto-koronalne przetoki” wzięły żyłę z jego nogi, jego klatka piersiowa się zagoiła, ale jego noga zaczęła puchnąć i zaczerwienić się. Co powinniśmy zrobić, aby nie iść do szpitala?

18 sierpnia 2011 r

Michaił Bugajow odpowiada:

Lekarz kardiochirurga najwyższej kategorii

Cześć Skontaktuj się ze szpitalem.

Ręcznie szyte 7 godzin po urazie

W przypadku traumatycznej amputacji kończyny lekarze mają nie więcej niż 2-3 godziny, aby uszyć odciętą rękę lub nogę z dużym prawdopodobieństwem powodzenia i przywrócić w niej krążenie krwi. Chirurg z Dallas był w stanie uratować ramię pacjenta po 7 godzinach.

Zastawki serca zmienią się bez operacji

Chirurdzy serca w Rush University Medical Center oferują minimalnie inwazyjną wymianę cewnikowej zastawki serca u pacjentów z wrodzonymi wadami serca. Ta technika nie wymaga otwartej operacji.