Jak długo trwa operacja wymiany stawu biodrowego

Zdrowie stawów biodrowych należy poświęcić należytą uwagę. Ale co zrobić, jeśli wystąpią problemy, a lekarz powiedział, że konieczna jest operacja wymiany stawu. Jak dokonać wymiany stawu biodrowego, jak przygotować się do operacji i leczenia w okresie pooperacyjnym - nasz artykuł

Czym są stawy biodrowe?

Jest to największy staw w ludzkim ciele, bez chodzenia, zginania, przysiadów, a co najważniejsze - w pozycji pionowej, utrzymanie równowagi byłoby niemożliwe. W życiu okazuje się, że stawy biodrowe podlegają dużym obciążeniom, zmianom patologicznym.

Ta sytuacja wymaga wymiany stawu biodrowego implantem. Brzmi poważnie. Tak A operacja jest dość poważna. Jest to jednak szansa dla osoby, aby uzyskać normalny zakres ruchów, normalny styl życia.

Aby zapewnić ruch, wszystkie powierzchnie stawowe stawów mają silną powłokę chrząstki, staw jest wyposażony w silne mięśnie, więzadła.

Endoproteza jest zaprojektowana tak, że osoba wykonuje wszystkie ruchy, jak w przypadku zdrowego stawu biodrowego - może się zginać i obracać, poruszać nogami, stać w prawidłowej pozycji.

Ruchy te są wykonywane przez człowieka mimowolnie, ponieważ system jest wyposażony w zakończenia nerwowe łączące się z centrami kontrolnymi mózgu. Po prostu chodzimy, biegamy, siedzimy i wstajemy.

Czytaj także
Przed wstaniem z łóżka wykonaj te ćwiczenia. To jest to...
To jest efektywna opłata. Zmiany zauważysz natychmiast. Zanim zaplanujesz dzień, warto to zrobić.

Proteza bioder

Lekarze decydują: zastąpić staw biodrowy protezą

Każda zmiana w grupie stawowej prowadzi do nieprzyjemnych odczuć, utraty zdolności do normalnego poruszania się. Przeciążenie prowadzi do zakłócenia struktury stawu, zapalenia.

Przenikanie do jamy stawowej infekcji prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia tkanek chrząstki i kości w stawie, a następnie wymagana jest operacja.

Decyzję o operacji podejmuje rada, wszyscy eksperci określają swoją część ludzkiej kondycji, aby nie było przeciwwskazań. Oblicza się możliwość komplikacji w każdym indywidualnym przypadku.

Staw biodrowy wymaga wymiany:

• z artrozą zaawansowanego stadium;
• z wiekiem zużycie stawu;
• w przypadku urazów, zwłaszcza natury sportowej, z poważnymi komplikacjami;
• z dziedzicznym nieprawidłowym rozwojem stawu;
• w procesach zapalnych o różnej etiologii.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

Zastąpienie stawu jest wyjściem z sytuacji, w której osoba nie traci nogi, nie pozostaje wyłączona. Najczęstszą przyczyną operacji jest uszkodzenie tkanek stawu stawowego, lekarze jednogłośnie rozpoznali zwyrodnienie stawów.

Zwyrodnieniowe niszczenie chrząstki, pozostawiając powierzchnie kości niezabezpieczone, zdeformowało strukturę ich gołej powierzchni. Objętość silnika gwałtownie spada, pojawiają się uporczywe silne bóle, ruchliwość jest ograniczona. Chrząstka nie jest przywracana, ich utrata jest procesem nieodwracalnym.

Jest tylko jedno wyjście: aby tkanka kostna głów kości nie zużyła się z powodu utraty ochrony chrząstki, konieczna jest zmiana sztucznej kończyny.

Lekarze dochodzą do tego samego wniosku, widząc związane z wiekiem zużycie chrząstki i tkanki kostnej w stawie biodrowym. Tutaj, w procesie utraty ruchów, zmiany wieku, duża waga osoby i ciężka praca odgrywają rolę.

Z biegiem lat dopływ krwi do stawowej artykulacji jest upośledzony, chrząstka staje się cieńsza, wysycha, grupa stawowa przestaje absorbować czynności ruchowe, zaczyna się stały uporczywy obrzęk i ból.

Jeśli pacjent przekroczył próg 60 lat, lekarze są pewni „zużycia wieku”. Jednak choroba szybko staje się coraz młodsza, MRI i tomografia komputerowa wykazują krytyczne uszkodzenie tkanek u młodych ludzi, zwłaszcza w sporcie.

Operację umieszcza się w planie pracy chirurga, schemacie jego realizacji. Profesor S. Bubnovsky uważa, że ​​dobrze zaprojektowany plan operacji to połowa sukcesu i zapobieganie ewentualnym komplikacjom.

Kiedy operacja jest przeciwwskazana

Konsultacja lekarzy decyduje o możliwości endoprotetyki, ocenia możliwość wystąpienia konsekwencji. Ich pacjenci to zwykle osoby starsze, każda osoba ma swoje choroby powiązane.

Wyraźne przeciwwskazania do operacji to:

• ostre zapalenie w badanej grupie stawowej;
• infekcje podczas przygotowania do planowej operacji;
• nieleczone ogniska zakaźne - próchnica, wrzody i czyraki;
• choroby somatyczne z ich zaostrzeniem.

W obliczu tych i podobnych komplikacji dla zdrowia ludzkiego operacja zostaje odłożona do czasu całkowitego wyzdrowienia. Specjalna grupa składa się z młodych pacjentów. Mają pytanie o protezę podniesioną po złożonych obrażeniach, kiedy niemożliwe jest przywrócenie integralności kości.

Młodzi ludzie są zaplanowani do operacji po zastosowaniu wszystkich metod zachowywania narządów w celu przywrócenia uszkodzonej artykulacji. Metoda interwencji chirurgicznej jest wybierana, gdy lekarz usunie część stawu uszkodzoną przez zapalenie stawów.

Materiał endoprotezy jest skoordynowany - będzie plastikowy, metaliczny lub połączony. Dzisiaj w arsenale chirurgów istnieją różne modele implantów TBS. Może to być połączenie ceramiczne, połączone z ceramiką i polietylenem.

Wymiana obolałego stawu na protezę

Przygotowanie przed alloplastyką

Gdy operacja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób, pacjent ma czas na jej przygotowanie. To miesiąc i więcej - indywidualnie w każdym przypadku.

• schudnąć z gimnastyką i dietą;
• poprawić samopoczucie;
• odmówić przyjmowania leków na inne choroby somatyczne;
• Przygotuj środowisko do życia po zabiegu w domu.

Konieczne jest wzięcie pod uwagę wszystkich drobiazgów: od bliskości telefonu i pilotów od telewizora po urządzenia do samoobsługi, do wykonywania ćwiczeń podczas rehabilitacji.

Konieczne jest zakupienie poręczy do poruszania się po mieszkaniu, dzięki czemu łatwiej jest wstać i usiąść, gdy będzie to możliwe po wymianie stawu na sztuczną kończynę.

Będziesz potrzebował specjalnej dyszy w toalecie. Są to ważne niuanse życia, które ułatwią okres powrotu do zdrowia po zabiegu.

Operacja stawu biodrowego

Jak wygląda operacja endoprotezy

Chirurg wybiera tradycyjną i minimalnie inwazyjną metodę operacji. Ich główną zewnętrzną różnicą jest długość szwu. Reszta jest ukryta przed pacjentem.

Podążając za obecnym trendem - wybór mniej inwazyjnych technik prowadzi do mniejszego obszaru blizny, zmniejszenia bólu po zabiegu, krótkiego okresu rehabilitacji.

Plan działania opiera się na wynikach wstępnej diagnostyki. Sporządzając plan działania, lekarze zakładają, jak długo to potrwa. W rzeczywistości czas może się zmienić. W jaki sposób operacja jest wykonywana, pacjent musi wiedzieć wcześniej od swojego chirurga.

Planowana operacja obejmuje dwa etapy:

• usunąć uszkodzony obszar kości;
• zainstaluj biokompatybilny implant.

Proteza jest wybierana z wyprzedzeniem, lekarz wie z obrazów MRI, który model protezy jest wymagany. Materiał modelu jest wybierany indywidualnie według płci, wieku, wagi i stylu życia pacjenta.

Typ wymiany endoprotezy zakłada się z góry - całkowity lub rewizyjny. Czas trwania operacji wynosi od 1 do 3 godzin.

Pre-anestezjolog oblicza dawkę znieczulenia, aby wystarczyło na całą operację. Zwykle podaje się znieczulenie ogólne.

Jeśli jednak w niektórych wskazaniach znieczulenie ogólne jest niedopuszczalne, anestezjolog wykonuje znieczulenie rdzeniowe.

Pozwól nam opuścić przebieg operacji według uznania i odpowiedzialności personelu medycznego. Bardziej interesuje nas zachowanie pacjenta po wymianie stawów.

Podczas operacji

Czas pooperacyjny na oddziale

Natychmiast po operacji lekarze wykonują kontrolę rentgenowską, aby potwierdzić pacjentowi, kiedy budzi się ze znieczulenia, że ​​proteza jest wszczepiona kompetentnie, zainstalowana w panewce, leży płasko i łatwo się obraca.

Pacjent zostaje umieszczony w oddziale pooperacyjnym, gdzie wszystko jest zapewnione po raz pierwszy po znieczuleniu.

Operowana noga pielęgniarki, tak jak powinna być, pokryta jest gęstymi wałkami, aby unieruchomić kończynę. Pielęgniarki, chirurg i anestezjolog monitorują stan pacjenta po operacji. Rozpoczyna leczenie pooperacyjne.

Co zrobić po endoprotezie, powiadomić lekarza prowadzącego. Najpierw podawany jest cykl zastrzyków z lekami przeciwzapalnymi, a w przypadku silnego bólu leki przeciwbólowe są nakłuwane.

Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym i aby temperatura nie wzrosła, podaje się cykl antybiotyków. Rury do szycia i drenażu są regularnie badane przez lekarza, siostrę operacyjną starszego.

Wymiana bioder

Pierwsze dni zapobiegania zakrzepicy na obu nogach noszą pończochy uciskowe. Zakres ruchu jest stopniowo przywracany.

Okres rehabilitacji z obowiązkowym wysiłkiem fizycznym rozpoczyna się od drugiego dnia po operacji.

Pacjent zajmuje się trenerem terapii ruchowej, przeprowadza niezbędny kurs ćwiczeń, aby uniknąć gromadzenia się płynów w płucach. Aby poprawić ukrwienie, przywrócić przepływ krwi do operowanej nogi, równomiernie rozprowadzić przepływ krwi do obu nóg, wykonuje się masaż.

Drugiego dnia pacjenci mogą już usiąść na łóżku, częściowo służyć sobie sami - w ciągu tygodnia pacjent wstaje z pomocą specjalnego urządzenia.

Przez te wszystkie dni pacjent wykonuje ćwiczenia na nogi, dzięki czemu możesz stać na nim, delikatnie i ostrożnie, aby poczuć swój nowy staw, uświadomić sobie możliwości ruchów, jak chodzić z implantowanym implantem.

Od tej chwili należy zacząć powoli chodzić, jak i jak długo mogą trwać pierwsze spacery po okręgu, a potem - wzdłuż korytarza, powie lekarz prowadzący.

Koszt działania

Ile kosztuje operacja, jeśli przeprowadzana jest na własny koszt, interesuje wielu pacjentów.

W Niemczech operacja jest wykonywana za 15500 €; w Izraelu - za 26 000 USD, w USA - za 40 000 USD, w Czechach - za 11 000 EUR.

Różne ceny operacji w różnych klinikach w Rosji. Nawet w Moskwie ceny wahają się od 25 tysięcy do 410 tysięcy rubli.

Recenzje ostatniej operacji

Zoya, 55 lat, Moskwa:

„U mnie zdiagnozowano Coxarthrosis 2–3 stopni”. Poszedłem do chirurga w celu konsultacji z Centralnym Szpitalem Klinicznym Rosyjskiej Akademii Nauk. Dopiero po zbadaniu zdjęcia lekarz powiedział, że istnieje tylko jedno wyjście - zmienić staw i nie marnować więcej czasu na bezużyteczne zastrzyki. W oczekiwaniu na kwotę i kolejkę do zabiegu chirurg przepisał tylko środki przeciwbólowe.
Uruchom operację bezpośrednio przed dniem. Strach oczywiście nasilił się, gdy zabrano ich na salę operacyjną.
Operacja została przeprowadzona przy znieczuleniu zewnątrzoponowym, z tego powodu również silny strach. W rzeczywistości nic nie czułem, czas mijał szybko.
Lekarz natychmiast przyszedł na oddział, kazał mi stanąć na nogach, a wieczorem chodziłem już o kulach.
Lekarz powiedział, że operacja została wykonana na czas, nie będzie żadnych komplikacji. Tak było. Szybko wyzdrowiałam, nauczyłam się chodzić ze specjalnym urządzeniem na kółkach, zamiast o kulach. Jestem zadowolony z lekarzy i personelu obsługi Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk.

Sh.AM.M., Russia, Kondopoga:

„Operacja alloplastyki stawu biodrowego została przeprowadzona mojej siostrze. Wyobraź sobie, że ma tylko 23 lata. Po szkole natychmiast poszła do pracy w fabryce, praca stała, jej nogi były cały czas w napięciu.
Kiedy zaczęła utykać, nie mogli uwierzyć, że jest chora, myśleli, że właśnie uderzyła i wszystko przeminęło. Poszła na badanie i okazało się, że jej staw był w takim stanie, że został pilnie zmieniony na protezę. Miejscowy zakład, w którym pracuje, pokrył wszystkie koszty operacji.
Endoprotezę wykonywano w znieczuleniu ogólnym, operacja trwała 2 godziny. Zainstalowano protezę tytanową, od drugiego dnia pozwolono im wstać i chodzić z różdżką. Szwy zostały usunięte po 2 tygodniach, do tego czasu moja siostra była już w domu i praktycznie sama chodziła, była zakłopotana kijami, ale utykała.
Z czasem zapomniała utykać i zaczął chodzić. Jesteśmy wdzięczni miejscowemu szpitalowi, jego lekarzom, którzy są w stanie wykonywać tak złożone operacje.
Wdzięczna kombajnowi za wsparcie materialne, moja siostra nadal tam pracuje, tylko ona została przeniesiona na inne stanowisko. ”

Petrovna, 56 lat, Moskwa:

„Od ponad 10 lat cierpiałem na reumatoidalne zapalenie stawów. Kiedy zaczęła się martwica głowy kości udowej, zaproponowano mi operację w Instytucie Reumatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. Napisałem wniosek o kwotę, zaczekałem na kolejkę.
Zgodnie z kwotą zainstalowali amerykańską endoprotezę „Zimmer”. Operację przeprowadzono z znieczuleniem zewnątrzoponowym, nie było dyskomfortu. Drugiego dnia lekarz położył mnie na łóżku, od trzeciego dnia pozwolili mi wstać i chodzić o kulach.
Tydzień później zaczęła uprawiać gimnastykę, instruktor nauczył się chodzić, wspinać i schodzić po schodach, wzmacniać mięśnie. Za dwa tygodnie wracam do domu. Cieszę się, że ból zniknął, ale ruchy pozostają takie same. ”

Informacje zwrotne dotyczące operacji są pozytywne, wszyscy pacjenci z różnych klinik są zadowoleni z wyników protetyki, leczenia personelu medycznego.

Podziel się wrażeniami na naszej stronie, aby ludzie, którzy muszą przejść przez taką protetykę, nie boją się operacji.

Jak wykonywane są operacje bioder?

Liczba operacji na stawie biodrowym wzrosła teraz wyjątkowo wraz ze wzrostem aktywności człowieka. Niechęć do pozostania w domu od dawna stanowi integralną cechę nie tylko młodych, ale i starszych ludzi. A do gier, podróży dookoła świata, wychowania fizycznego, tańca i sportu trzeba stać mocno na nogach.

Dlaczego i kiedy operacja jest potrzebna

Potrzeba rekonstrukcji lub protetyki stawu biodrowego powstaje w przypadku zaburzenia jego funkcji:

• ograniczona mobilność z powodu bolesnych ruchów;
• sztywność, której może towarzyszyć ból lub bez niego;
• zagrożenie jej całkowitym unieruchomieniem (ankylosis - zrosty powierzchni tworzące połączenie kości w jedną monolityczną całość);
• zniszczenie złącza, któremu nie można się oprzeć za pomocą środków konserwatywnych.

Ostatni punkt oznacza zniszczenie połączenia stawowego zarówno z powodu zmian związanych z wiekiem, jak i z powodu rozwoju ostrej patologii, na przykład złamania u sportowca.

Lista chorób obejmuje różne patologie: od zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów do złamania biodra, martwicy głowy kości udowej i obecności nowotworu w jednej ze stref.

Jakie są rodzaje operacji na stawie biodrowym?

W zależności od realizowanych celów operacja ma postać:

• środki mające na celu przywrócenie integralności kości;
• całkowite zastąpienie fragmentu kości, który stał się bezużyteczny lub całego stawu;
• korygowanie kształtu kości biorącej udział w tworzeniu stawu biodrowego;
• badanie endoskopowe jamy stawowej.

Pierwsza kategoria obejmuje osteosyntezę i repozycjonowanie.

Nakłucie w celu skontrolowania wewnętrznej jamy określa się jako artroskopia, upośledzenie integralności w celu skorygowania kształtu kości jest osteotomią, a całkowite zastąpienie fragmentu kości (lub stawu całkowicie) jest endoprotezą.

Nadal istnieją warianty artrodezy - ukierunkowane pozbawienie ruchliwości artykulacji. Dokonuje się tego poprzez sztucznie wywołane połączenie powierzchni jego części składowych w wyniku ich sztywnego mocowania do siebie. Następnie powstała monolityczna struktura kości służy wyłącznie jako podpora.

Każdy z rodzajów interwencji chirurgicznych opiera się na:

• możliwości zastosowanej metody i materiałów;
• lista wskazań i przeciwwskazań do operacji (począwszy od ogólnego stanu somatycznego pacjenta i jego wieku, po sposób życia i złe nawyki).

Szczególną uwagę należy zwrócić na gromadzenie historii alergii i wybór metody znieczulenia.

Osteosynteza

Jest to przywrócenie integralności kości poprzez konsolidację (ponowne połączenie) jej fragmentów. Zakres osteosyntezy obejmuje kategorie pęknięć, w których fragmenty mogą być mocowane mechanicznie do siebie za pomocą różnych struktur mocujących.

Powinno być kilka fragmentów (najlepiej dwa), a one same powinny być dość duże, ponieważ operacja wymaga użycia dość dużych łączników: śrub, płyt, szpilek i podobnych materiałów.

Tak więc, w przypadku złamania szyi (ze złamaniem głowy kości udowej), można zastosować połączenie fragmentów kilkoma długimi śrubami (co najmniej dwie, jak przy użyciu jednego z nich, istnieje ryzyko obrotu głowy w stosunku do szyjki macicy).

Technicznie operacja wygląda jak przykręcenie śrub o ściśle dopasowanej długości do wstępnie odsłoniętej kości (zgodnie z wymiarami anatomicznymi na zdjęciu rentgenowskim) w kierunku prostopadłym do linii łamania i zbieżnym z kierunkiem osi szyjki macicy.

W przypadku złamań przyśrodkowych wskazane jest użycie trzpieniowego gwoździa Smith-Petersena, dzięki konstrukcji, która uniemożliwia osiową rotację fragmentu głowy.

W przypadku złamania poza torebką stawową można nałożyć płytkę metalową - płytkę wiążącą trzymającą fragmenty, łączoną doczołowo. Wkręcanie wkrętów w otwory znajdujące się na przeciwległych końcach płyty nałożonej na strefę pęknięcia pozwala na bezpieczne i pewne połączenie fragmentów kości.

Zmień położenie

Ten wariant stosuje się do śródstawowych złamań bezbolesnych, gdy fragmenty głowy kości udowej są zbyt krótkie, aby utrzymać je w wymaganej pozycji, a fragmenty kości są po prostu nie do pomyślenia, aby je porównać. W tym przypadku pozycja (zmiana położenia) fragmentów jest zmieniana przy użyciu dowolnego rodzaju przedłużenia: kleju lub szkieletu.

Druga metoda jest bardziej niezawodna i polega na wytworzeniu ciągłego ciągu przy obciążeniu od 4 do 7 kg na szprychę Kirchnera, przenoszonego przez guzowatość kości piszczelowej.

Na uwagę zasługuje również technika repozycyjna z użyciem dynamicznej śruby udowej składającej się z pręta włożonego w szyjkę z mocowaniem do metalowej płytki, również przymocowanej do obszaru rożna śrubami.

Osteotomia

Dosłowne tłumaczenie terminu brzmi jak „cięcie kości” i mówi o potrzebie zmiany jego kształtu, ponieważ istniejąca konfiguracja nie pozwala na pełny ruch w stawie z powodu małego kąta trzonu szyjki macicy lub z innego powodu. Aby to zrobić, kość przecina się z późniejszym utworzeniem nowej konfiguracji przy użyciu osteotomii z linią o różnym wyglądzie:

• ukośne;
• łukowaty;
• wszedł;
• poprzeczny lub inny.

Linia sztucznie wywołanego pęknięcia może mieć miejsce w dwóch płaszczyznach z utworzeniem formy kątowej lub w kształcie klina, dla której wymagane jest usunięcie fragmentu w kształcie klina lub nawet przeniesienie go do strefy po przeciwnej stronie.

Po skorygowaniu kształtu kości, fragmenty są utrwalane metodami osteosyntezy lub unieruchamiania gipsu.

W przypadku ankylozy, prowadzącej do skrócenia kończyny z przywodzeniem, zginaniem i obróceniem uda do wewnątrz (w wyniku zapalenia gruczołu gruźlicy lub innej etiologii), stosuje się odmiany osteotomii podrzędnej:

Aby przytrzymać fragmenty w kształcie klina, przeszkadzając w przemieszczaniu wyciętego klina na przeciwną stronę złamania osteotomii (aby wydłużyć szyjkę kości udowej), stosuje się metalowe elementy mocujące lub szpilki do kości lub specjalnie zaprojektowane wsporniki.

Zakres zastosowania tej metody to także złamania przyśrodkowe szyjki kości udowej (zwłaszcza u osób starszych), jak również perspektywa powstania fałszywie stawu z powodu rozdrobnionych złamań szyjki macicy i podstawnej lokalizacji. Najpopularniejszą metodą leczenia tych wariantów jest zastosowanie osteotomii skośnego podrostu z mocowaniem konstrukcji Antonov-Kaplan z motyką-płytką.

Wrodzone zwichnięcie służy jako wskazanie do osteotomii za pomocą zamka Revenko (o kącie zbliżonym do 120 °), a obecność defektu w głowie i szyi kości udowej jest eliminowana przez zastosowanie osteotomii Novachenko z kształtowaniem operowanego obszaru wideł dwupłatkowych.

Artroskopia

Jest to rodzaj operacji, która często wykonywana jest nie w medycynie, ale w celach diagnostycznych, co pozwala na wizualną kontrolę jamy stawu za pomocą instrumentu endoskopowego (światłowodowego) wprowadzonego przez nakłucie o nieznacznej średnicy. Weź także materiał do badań histologicznych (laboratoryjnych) tkanek. Możliwości tej metody, które wzrosły dzięki ulepszeniu techniki, pozwalają teraz na podjęcie środków w celu zrekonstruowania stawu lub interwencji w nim w celach medycznych, ponieważ pozwalają one na monitorowanie procesu okiem medycznym.

Arthrodesis

Jest to rodzaj interwencji chirurgicznej, która jest stosowana, gdy po prostu nie ma innego wyboru: eliminacja bólu w stawie i jego dysfunkcja w deformowaniu choroby zwyrodnieniowej stawów przy użyciu metody endoprotezy lub artroplastyki nie jest możliwa.

Artrrodezę wykonuje się następującymi metodami:

• extraarticular;
• dostawowy;
• połączone;
• kompresja

Cel artrodezy - tworzenie stałego połączenia, pełniącego wyłącznie rolę pomocniczą. Powstaje przez konsolidację struktur kostnych panewki i głowy kości udowej, dla których oprócz wycięcia tkanki martwiczej wykonywana jest również cała grubość warstwy chrząstki szklistej (aż do gąbczastej warstwy kości) na obu powierzchniach stawowych tworzących staw. Po długim intymnym kontakcie, zapewnionym przez zastosowanie struktur mechanicznych i łączników, dwie połączone powierzchnie rosną razem ze sobą do stanu całkowitego unieruchomienia.

W przypadku poważnego zniszczenia głowy i znacznej części szyi są one usuwane. A do formowania mieszanki stosuje się już dużą ślinę udową.

Metoda przynosi znaczące niedogodności dla pacjenta: po zakończeniu operacji przez trzy miesiące jest zmuszony znosić noszenie gorsetu gipsowego (sięgającego w górnej części do poziomu brodawek sutkowych), kontynuując nie tylko na operowanej nodze (z przechwyceniem wszystkich oddziałów), ale także na zdrowe ( do poziomu kolana).

Po pomyślnym wyniku na zdjęciach radiologicznych noszenie gipsu (zastąpionego innym, bez już zdrowej nogi) trwa przez kolejne 3-4 miesiące, a samodzielne chodzenie staje się możliwe po 4-6 miesiącach od dnia zabiegu. Ponadto, przed utworzeniem kalusa kostnego o wystarczającej wytrzymałości, pacjent musi użyć aparatu ortopedycznego z pokryciem ciała od poziomu klatki piersiowej do palców na operowanej kończynie.

Brak ruchu w operowanym stawie biodrowym wpływa na poziom życia:

• zwiększa się nacisk na kolano i kręgosłup lędźwiowy, który jest pełen bólu w tych częściach ciała;
• niedogodności występują podczas poruszania się po schodach, a także podczas siedzenia w pozycji siedzącej.

Endoprotetyka

W tej chwili ta metoda jest najbardziej obiecującym postępem w dziedzinie przywracania integralności i funkcji stawu biodrowego.

Swoboda przesuwania sztucznie stworzonego zawiasu, który nie ogranicza zakresu ruchów, pozwala na jego wykorzystanie nie tylko osobom starszym, ale także młodym ludziom (aktorom cyrkowym i filmowym, kaskaderom, sportowcom, monterom, pracownikom wysokościowym i pracownikom podobnych zawodów). ze złożonymi ruchami ciała i testem wysokiej aktywności fizycznej.

Termin endoprotezy nie jest ograniczony do jednej dekady ze względu na wysoką trwałość użytych materiałów, ponadto jest on instalowany pojedynczą interwencją i nie wymaga ponownego działania w celu usunięcia struktur mocujących.

Istotą metody jest solidne mocowanie elementów protezy w przygotowanej panewce i na udzie za pomocą wyciętej głowy i szyi. Proteza staje się zastępczą częścią kości udowej.

O przeciwwskazaniach do operacji stawu biodrowego

Mogą to być:

• ciężki stan ogólny ciała z powodu wieku, wyczerpania, obecności niewydolności oddechowej, sercowo-naczyniowej, sercowo-oddechowej lub innych narządów;
• obecność nietolerancji na środki znieczulające;
• ostry okres stanu zakaźnego;
• niebezpieczna patologia psychiczna lub neurologiczna;
• obecność odchyleń w morfologii krwi (niskie krzepnięcie i tym podobne).

Przeciwwskazaniami lokalny charakter są:

• obecność przerzutów w kości ze zmianą nowotworową;
• proces ropny w stawie;
• osteopenia (brak składu mineralnego struktur kostnych);
• obecność w nim zaburzeń neurologicznych (wrażliwych na ruch):
• brak zatoki szpiku kostnego w udzie;
• anatomiczne anomalie kości miednicy.

O cechach okresu pooperacyjnego i rehabilitacji

Ponieważ organizm ludzki jest systemem dynamicznym z różnymi opcjami występowania tego samego stanu, czas trwania okresu pooperacyjnego zależy od rodzaju operacji, stopnia złożoności i urazu, zastosowanej metody znieczulenia, występowania czynników, które nie zostały wzięte pod uwagę w okresie przedoperacyjnym lub pojawiły się ponownie.

Metody rehabilitacji obejmują stosowanie fizjoterapii, masażu, terapii manualnej, metod fizjoterapii pobudzających metabolizm i energię w organizmie:

• pomaga przywrócić siłę mięśni służących stawowi;
• zapobieganie rozwojowi powikłań, w tym przykurczom;
• zmniejszyć stopień obrzęku tkanek.

Niezależnie od charakteru interwencji, pacjent musi przestrzegać ogólnych zaleceń, które przyczyniają się do sukcesu działań rehabilitacyjnych:

• stosować się do zalecanego schematu z pewnymi ograniczeniami ruchowymi, a także dietą, która promuje sprawne funkcjonowanie jelit i optymalizuje metabolizm, który zapobiega stagnacji w płucach (rozwój zapalenia płuc);
• powstrzymać się od zwykłego zatrucia domowego (alkohol, nikotyna, nadmiar narkotyków).

Ubieganie się o opiekę medyczną będąc w domu powinno być przeprowadzane natychmiast z:

• wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C w ciągu 2-3 dni;
• konsekwentnie intensywny lub narastający ból lokalny;
• pojawienie się patologicznego (ropnego, krwawego, krwawego) wydzieliny z rany;
• niemotywowane pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Ważne jest, aby pamiętać, że pomimo wielu patologii właściwych dla stawu biodrowego, prowadzących do załamania jego pracy, współczesna ortopedia w większości przypadków pozwala skutecznie radzić sobie z problemami z nimi związanymi.

Operacja wymiany stawu biodrowego: wszystko w porządku

Interwencja chirurgiczna, w której lekarz usuwa część stawu biodrowego, która została zjedzona przez zapalenie stawów, zastępując ją sztucznym implantem składającym się z elementów plastikowych i metalowych, nazywa się endoprotezą. Operacja ma długi efekt terapeutyczny i jest pokazana, jeśli konserwatywne metody leczenia nie łagodzą stanu pacjenta.

Pierwszą operację wymiany stawu biodrowego przeprowadził w Niemczech chirurg Themistocles Gluck w 1891 roku. Jako sztuczna głowa kości udowej użyto kości słoniowej, przymocowanej śrubami cynkowymi, gipsem i klejem.

Jak działa artroplastyka?

Ważne, aby wiedzieć! Lekarze są w szoku: „Istnieje skuteczne i niedrogie lekarstwo na ból stawów”. Czytaj więcej.

Procedura jest wykonywana przy użyciu tradycyjnych lub minimalnie inwazyjnych metod. Główną różnicą jest długość cięcia.

Obecny trend to wybór najmniej inwazyjnej techniki operacji: możliwe jest zmniejszenie powierzchni tkanki bliznowatej, zmniejszenie bólu po operacji, skrócenie okresu rehabilitacji.

Proces interwencji chirurgicznej można podzielić na dwa etapy:

• usunięcie uszkodzonego obszaru;
• instalacja biokompatybilnego implantu.

Plan przyszłej operacji jest wykonywany na podstawie wstępnych badań laboratoryjnych i diagnostycznych. Proteza dobierana jest indywidualnie, w zależności od płci, wieku, wagi i stylu życia pacjenta.

Gdzie takie operacje?

Procedura nie należy do złożonych technicznie, ale jej wdrożenie wymaga dużego doświadczenia chirurga i doskonałego wyposażenia kliniki. Niestety, niewielka liczba krajowych placówek medycznych, oprócz stolicy, może pochwalić się wybitnymi sukcesami w tej dziedzinie. Dlatego do wyboru kliniki należy podejść z najwyższą powagą.

Doświadczenie i osiągnięcia klinik w Niemczech, Austrii, Szwajcarii, Izraelu są wysoko cenione, jednak koszt zastąpienia w nich stawu jest dość wysoki. Alternatywą jest czeska medycyna. Centra endoprotetyki tego kraju są znane z nowoczesnego sprzętu, doświadczonych chirurgów i doskonałych programów rehabilitacyjnych.

Przy wyborze placówki medycznej uzyskaj odpowiedzi na następujące pytania:

1. Ile operacji jest wykonywanych?
2. Jaki jest wskaźnik sukcesu?
3. Czy stosuje się minimalnie inwazyjne techniki?
4. Jak długo trwa rehabilitacja?
5. Czy klinika zajmuje się rehabilitacją pacjentów?

Czas trwania procedury wymiany stawu biodrowego

Czas trwania procedury wynosi od jednej do trzech godzin. Pacjent jest w znieczuleniu ogólnym podczas operacji. Jeśli nie można tego zrobić, wykonuje się znieczulenie rdzeniowe.

Przeciwwskazania

Procedura wymiany endoprotezy jest bezpieczna i pasuje do większości pacjentów. Istnieje jednak grupa pacjentów, dla których jest przeciwwskazana: są to pacjenci z przewlekłymi postaciami różnych chorób, otyłością, aktywną postacią zapalenia stawów, w których dodatkowe obciążenia są nieuniknione, nieuniknione podczas operacji.

Decyzję o dostępności wskazań do procedury wymiany stawu biodrowego podejmuje chirurg na podstawie szczegółowego badania historii choroby, wyników badań laboratoryjnych i diagnostycznych. Ponadto lekarz może zalecić alternatywne lub podobne metody leczenia.

Alternatywne zabiegi obejmują:

• ćwiczenia na budowanie mięśni w udzie;
• korzystanie z pomocniczych środków transportu (piechur, laski, kule);
• przyjmowanie leków zmniejszających ból i stan zapalny;
• przyjmowanie leków niesteroidowych;
• osteotomia - cięcie kości, przesunięcie obciążenia.

Jakie powinno być przygotowanie przed zabiegiem artroplastyki?

Jeśli nie mówimy o awaryjnej procedurze wymiany stawu biodrowego, na przykład w wyniku wypadku, pacjenci mają kilka tygodni na przygotowanie się przed operacją.

Zalecenia lekarzy na ten okres obejmują:

• redukcja wagi;
• poprawa kondycji fizycznej. Poproś chirurga, aby pokazał Ci optymalny zestaw ćwiczeń do budowy niezbędnej masy mięśniowej;
• odmowa przyjmowania innych leków, w tym leków rozrzedzających krew;
• przygotowanie przestrzeni życiowej.

Środki upraszczające przejście okresu pooperacyjnego: przedyskutuj z krewnymi możliwość pomocy w wykonywaniu prac domowych w ciągu pierwszych 1-2 tygodni po powrocie do domu; zorganizować transport ze szpitala; zapewnić komfort. W miejscu, gdzie spędzasz najwięcej czasu, umieść pilota, telefon, kosz na śmieci, apteczkę z niezbędnymi lekami, dzbanek z wodą; często używane przedmioty ustawione na wyciągnięcie ręki; zaopatrzyć się w półprodukty (mrożone zupy, warzywa itp.).

Zapoznaj się z broszurami klinicznymi opisującymi nadchodzącą operację, zadaj wszystkie pytania.

Koszt operacji wymiany stawu biodrowego

Tabela 1. Ile kosztuje wymiana stawu biodrowego w różnych krajach?

Zastosowanie technik minimalnie inwazyjnych - sposób na znaczne zaoszczędzenie kosztów operacji (do 30%) ze względu na skrócony okres rekonwalescencji, skrócenie czasu spędzonego w szpitalu, mniej środków przeciwbólowych.

Pamiętaj, że kwota wskazana w tabeli nie odzwierciedla wszystkich wydatków. Ponadto musisz wydać na:

• wizyty kontrolne u lekarza, badania towarzyszące, badania przed i po zabiegu;
• fizjoterapia;
• usługi wyspecjalizowanych ośrodków rehabilitacyjnych;
• zakup środków przeciwbólowych, antybiotyków, witamin i innych leków.

Implikacje wymiany stawu biodrowego

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Tylko nie zapomnij rozmazać go raz dziennie.

Bezpośrednio po zabiegu zakres dostępnych ruchów będzie ograniczony. Podczas leżenia na poduszce poduszka lub inne specjalne urządzenie mocuje udo we właściwej pozycji. W pierwszych dniach pooperacyjnych rurki drenażowe umieszcza się w ciele pacjenta w celu odprowadzenia płynu z obszaru operowanego i cewnika do usuwania moczu, aż będzie mógł samodzielnie przejść do pomieszczenia sanitarnego. Z bólu, dyskomfortu i zapobiegania zakrzepicy, rozwoju zakażeń, przepisywane są specjalne leki.

Okres rehabilitacji i obowiązkowe czynności fizyczne z tym związane rozpoczynają się drugiego dnia po interwencji chirurgicznej. Dodatkowo zestaw środków zapobiegających zastojowi płynu w płucach.

W drugim dniu po operacji większość operowanych już może usiąść na łóżku, poruszać się z pomocą.

Ponieważ odnowiony staw ma bardziej ograniczony zakres ruchów niż zdrowy, fizjoterapeuta powie ci, jak jak najszybciej zreorganizować się, przystosować do codziennego życia, aby zapobiec ewentualnym komplikacjom i uszkodzeniu implantu.

Możliwe komplikacje

Około 95-98% operacji endoprotezoplastyki stawu biodrowego kończy się sukcesem. Jednak ryzyko powikłań, podobnie jak w przypadku innych rodzajów interwencji chirurgicznych, jest nadal obecne.

Zbadaj możliwe powikłania przed wyrażeniem zgody na opisaną procedurę:

• zwichnięcie i osłabienie stawu biodrowego. Zwichnięty staw jest wprowadzany w znieczuleniu ogólnym;
• infekcja. Pierwszym objawem takiej komplikacji jest wysoka temperatura, zaczerwienienie, obrzęk okolicy operowanej. Odbiór antybiotyków jest obowiązkowym elementem okresu pooperacyjnego. Jednak w 1 na 200 przypadków zakażenie nadal występuje, następnie implant jest usuwany, zakażony obszar jest czyszczony, a następnie instalowana jest nowa proteza;
• zakrzepica Środki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi obejmują noszenie pończoch uciskowych, zastrzyki z heparyny lub innych środków rozrzedzających krew;
• zużycie połączenia. Podobnie jak naturalny staw, proteza zużywa się. Ignorowanie zaleceń lekarza, brak aktywności fizycznej, nadwaga i inne czynniki zwiększają to ryzyko. Implanty ceramiczne i metalowe są mniej podatne na ścieranie;
• zator płucny. Tworzy się, gdy skrzep krwi wydostaje się i unosi do płuc. Oddychanie jest trudne, istnieje ryzyko upadku.

Potrzeba rehabilitacji

Program działań rehabilitacyjnych jest nasycony, dla nieprzygotowanej osoby może się wydawać przesadny. Jednak zestaw działań zalecanych przez lekarza jest starannie obliczany i niezbędny do wykonania.

Potrzeba poddania się programowi rehabilitacji wynika z kilku powodów:

• unikać ryzyka powrotu do ograniczonej mobilności (przykurcz);
• uczyć kończynę protetyczną wykonywania ruchów z taką samą amplitudą jak przed chorobą;
• w przeciwnym razie wydane pieniądze i przeprowadzone testy zostaną zmarnowane.

Praca nad sobą nie powinna być zatrzymywana ani po powrocie do domu, ani w żadnym momencie po tym. Tylko codzienne wysiłki, umiarkowane obciążenia fizyczne, przekształcone w styl życia, przyniosą rezultaty.

Zaleca się przeprowadzenie okresu rehabilitacji w specjalistycznych ośrodkach, w których rehabilitanci opracowują indywidualny program ćwiczeń i fizjoterapii dla każdego pacjenta, monitorują jego przestrzeganie i monitorują postępy. W placówkach medycznych pacjenci otrzymują również kompleksową pomoc psychologiczną i prowadzą szkolenia, które pomagają w adaptacji.

Operacja wymiany stawu biodrowego: opinie

Artroplastyka stawu biodrowego jest dość prostą operacją, tolerowaną przez pacjentów nawet łatwiej niż podobną procedurę na kolanie, dlatego jej koszt w wielu klinikach jest niższy, a okres hospitalizacji jest krótszy.

Niecały miesiąc po wymianie pacjent ze sztucznym stawem biodrowym może już sam się utrzymać, poruszać się bez pomocy, używając najprostszych mechanizmów pomocniczych (laski itp.).

Jednak przy prawdziwej historii pacjenta wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Ludzie, którzy opuścili swoje recenzje na specjalistycznych forach, opowiadają ciekawe historie. Opinie różnią się w odniesieniu do instytucji medycznych, zarówno krajowych, jak i zagranicznych, personelu operacyjnego i utrzymania, specyfiki okresu pooperacyjnego, rehabilitacji i późniejszego życia z implantem w organizmie.

Udział negatywnej opinii jest znacznie wyższy. Być może jest to spowodowane dobrze znanym wspólnym ludzkim pragnieniem dzielenia się swoim nieszczęściem, ale milczenie na temat sukcesów. Byli pacjenci mówią o infekcjach, niekompetentnych lekarzach, nieuzasadnionych nadziejach itp.

Istnieją jednak oficjalne statystyki, według których:

• powikłania towarzyszą jedynie 2% operacji wymiany endoprotezy;
• w 90 przypadkach na 100, jeśli przestrzegane są wszystkie niezbędne zalecenia, wystarczająca aktywność fizyczna, kontrola masy ciała i system żywienia kończyny poddawanej protezom, prawie cały zakres dostępnych wcześniej ruchów powraca;
• Po założeniu implantu wysokiej jakości 90-95% pacjentów ma protezę przez około 10 lat, ponad 85% - przez 15 lat, a 70% nie zmienia jej przez resztę życia.

Artroskopia bioder

Jedną ze skutecznych alternatyw dla endoprotetyki jest artroskopia bioder, procedura, w której chirurg ortopeda po wykonaniu małego nacięcia wkłada miniaturową kamerę światłowodową do uda. Wykonywana jest operacja w celu zdiagnozowania i leczenia niektórych chorób. Odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, opinie pacjentów wskazują na łatwość przenoszenia.

Gdy tylko pojawiła się opisana technika, była używana wyłącznie do celów diagnostycznych, ale teraz zakres jej zastosowania znacznie się rozszerzył. Jeśli jest to wskazane, artroskopia jest zalecana dla:

• potwierdzenie diagnozy;
• usunięcie wolnych ciał;
• wyeliminować łzy mięśniowe;
• gojenie więzadeł i ścięgien;
• montaż łączników do złamań na powierzchni złącza.

Ze względu na miniaturę artroskopu i innych instrumentów, wielkość nacięć jest znacznie mniejsza niż w przypadku tradycyjnych metod interwencji. Pacjenci odzyskują zdrowie łatwiej i szybciej, odzyskują utraconą mobilność.

Koszt artroskopii w Moskwie

Cena tej procedury w Moskwie zależy od prestiżu, poziomu i apetytu instytucji medycznej. Średnio jest to około 35 000 rubli.

Rehabilitacja

Proces regeneracji pacjentów poddawanych artroskopii jest dość szybki. W zależności od specyfiki interwencji, wypływ następuje w ciągu 1-2 dni po zabiegu. Jeśli jednak pojawią się komplikacje, pobyt w szpitalu może zostać przedłużony do jednego miesiąca.

Okres pełnej rehabilitacji trwa od 21 dni do 4 miesięcy. Zgodność z następującymi zaleceniami pomoże przyspieszyć powrót do normalnego życia:

Do leczenia i profilaktyki chorób stawów i kręgosłupa nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych reumatologów Rosji, którzy zdecydowali się zabrać głos przeciwko chaosowi farmaceutycznemu i zaprezentowali lekarstwo, które NAPRAWDĘ TRAKTUJE! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić jej uwagę. Czytaj więcej.

• przyjmowanie kursu antybiotyków zmniejszy ryzyko infekcji;
• w pierwszych dniach pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku;
• operowany staw wymaga niezawodnego zamocowania;
• jakiś czas po zabiegu zaleca się noszenie bielizny uciskowej i bandaży elastycznych;
• w pierwszych dniach aktywności ruchowej należy zminimalizować;
• odmowa przyjęcia gorących kąpieli;
• W najbliższych miesiącach powinieneś zapomnieć o chodzeniu na plażę i solarium.

Program rehabilitacji zależy od rodzaju przekazanej procedury. W niektórych przypadkach nawet najprostsza fizjoterapia nie jest wymagana, na przykład podczas rehabilitacji. Niektórym pacjentom przypisuje się kilka prostych ćwiczeń domowych.

Lekarze są w stanie uwolnić pacjentów od różnych chorób, wcześniej uważanych za wyrok niepełnosprawności. W wielu przypadkach procedura wymiany endoprotezy jest jedynym rozwiązaniem, które pomaga pozbyć się bólów i ograniczonych ruchów. Jednak jego skuteczność zależy od woli i siły woli pacjenta. Jego staranność w przestrzeganiu zaleconego schematu, niezbędnej aktywności fizycznej i środków ostrożności wpływa na czas trwania i wynik okresu rehabilitacji. Znaczącą rolę odgrywa także postawa psychologiczna i wiara w sukces. Więc nastaw się na najlepsze i bądź zdrowy!

Jak zapomnieć o bólach stawów?

• Wspólne bóle ograniczają Twój ruch i pełne życie...
• Martwisz się o dyskomfort, kryzys i systematyczny ból...
• Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści...
• Ale sądząc po fakcie, że czytasz te wiersze - niewiele ci pomogli...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczne lekarstwo na ból stawów! Czytaj więcej >>>