Artroskopia

Artroskopia jest nowoczesną, małoinwazyjną metodą diagnozowania i leczenia chorób stawów. Zabieg wykonywany jest za pomocą specjalnego urządzenia - artroskopu, który jest wkładany do jamy stawu poprzez mikro nacięcie (nakłucie). Podczas operacji artroskopowej tkanka łączna stawu nie jest uszkodzona, a blizny na skórze są prawie niewidoczne po wygojeniu.

Artroskopia jest szeroko i szeroko stosowana w praktyce ortopedycznej tylko przez ostatnie 20 lat, chociaż technologia postępowania została opisana już w 1919 roku. Obecnie operacje artroskopowe są przeprowadzane w najbardziej delikatny sposób, co pozwala pacjentowi szybko odzyskać siły po operacji i powrócić do zwykłego trybu życia.

Rodzaje artroskopii i wskazania do jej wykonania

Artroskopia to uniwersalna procedura, dzięki której możesz zbadać prawie każdy staw. W zależności od obszaru przewodzenia wyróżnia się artroskopię stawów:

• kolano;
• biodro;
• kostka;
• ram-heel-scaphoid;
• duży palec u nogi;
• łokieć;
• nadgarstek;
• ramię.

Odrębnym gatunkiem jest artroskopia kręgosłupa.

Artroskopia kolana

Operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania uszkodzeń menisku i mikropęknięć w tkance chrząstki, jak również w celu przywrócenia więzadła krzyżowego przedniego.

W ramach procedury diagnostycznej artroskopia stawu kolanowego stała się ostatnio coraz rzadsza, ponieważ MRI, nie traumatyczna metoda diagnostyczna, z powodzeniem ją zastępuje.

Artroskopia bioder

Początkowo wykonano artroskopię stawu biodrowego w celu określenia źródła bólu w tym obszarze. Dziś jest to również manipulacja medyczna, której celem jest wyeliminowanie urazów różnych wewnętrznych części stawu, usunięcie ciał obcych i wybranie biomateriału do histologii (biopsji).

Urazy więzadła okrągłego, szczypanie nerwu kulszowego, choroba zwyrodnieniowa stawów są również wskazaniami do operacji. Ponadto ta manipulacja pozwala określić potrzebę i możliwość instalacji endoprotezy.

Zabieg na kostkę

Artroskopia jest zalecana w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego i pokazano tylko 2% pacjentów.

Metoda jest skuteczna w przypadku zespołu bólu o niejasnej etiologii, uszkodzenia chrząstki stawowej, zapalenia kości i stawów (oderwanie niewielkiej części chrząstki z kości), przewlekłego zapalenia błony maziowej (zapalenie błony maziowej z utworzeniem wysięku w jamie stawowej), a także usuwania tkanki bliznowatej w zwłóknieniu stawu skokowego.

Badanie stawu łokciowego

Procedura pomoże określić przyczynę sztywności stawów, ograniczenie ruchów podczas zgięcia i wyprostu ramienia oraz ból, gdy staw jest zestresowany.

Operacja może być częścią leczenia zapalenia kaletki lub zapalenia stawów. Metoda ta usuwa również przerośnięte tkanki kości i chrząstki stawu łokciowego.

Przegub nadgarstka

Artroskopia w tym przypadku jest skuteczna w diagnozowaniu i korygowaniu skręceń ścięgien, rozdarć więzadeł, złamań kości i innych urazów. Stosując artroskop, lekarze mogą ocenić stopień zniszczenia tkanki stawowej w zapaleniu stawów.

Staw barkowy

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku przewlekłego zwyrodnienia ścięgien, pęknięcia mięśni obręczy barkowej, choroby zwyrodnieniowo-obojczykowej, niestabilności stawu barkowego itp.

Bardzo często artroskopia stawu barkowego jest wykonywana u sportowców (pęknięcie mankietu rotatora).

Artroskopia kręgosłupa

Wskazaniami do zabiegu są przepukliny krążków międzykręgowych, różne urazy i deformacje kręgosłupa, osteochondroza, obecność guzów kręgosłupa.

Minimalnie inwazyjna artroskopia kręgosłupa w porównaniu z tradycyjną chirurgią otwartą ma na celu zachowanie integralności mięśni, kości i ścięgien kręgosłupa. Ponadto rehabilitacja po operacji artroskopowej jest znacznie krótsza i łatwiejsza.

Przeciwwskazania

Ponieważ artroskopia jest zabiegiem chirurgicznym, istnieją pewne przeciwwskazania.

• niemożność wykonania znieczulenia;
• ankylosis (bone / fibrous) - fuzja jamy stawowej i brak ruchliwości w niej;
• zakażone rany skóry i ropne zakażenia stawu.

• otwarte uszkodzenie stawu z naruszeniem integralności jego kapsuły i więzadeł;
• krwotok w jamie stawowej.

• przewóz wirusowy (wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D i HIV);
• choroby przewlekłe o ciężkim przebiegu (cukrzyca, patologia układu sercowo-naczyniowego itp.);
• ostre procesy zapalne (ARVI, opryszczka itp.);
• cykl menstruacyjny i okres 1-3 dni przed i po krwawieniu.

Przygotowanie do operacji i jej technologii

W przypadku braku przeciwwskazań po badaniu lekarskim pacjentowi przepisuje się standardowe procedury badania:

• badania krwi i moczu
• EKG i RTG (dla pacjentów powyżej 50 roku życia),
• fluorografia,
• MRI stawu
• konsultacja z anestezjologiem.

Lekarz prowadzący prowadzi również prace nad przygotowaniem psychologicznym pacjenta, wyjaśniając wszystkie niuanse nadchodzącej procedury i działania pacjenta przed, w trakcie i po operacji.

Artroskopia jest bardzo skuteczna i mniej traumatyczna. Jest przeprowadzany w kilku etapach.

Znieczulenie - w zależności od ogólnego stanu i ciężkości choroby można wykonać znieczulenie ogólne i miejscowe.

Następnie chirurg wykonuje mikro nacięcie (nie więcej niż 5 mm), w razie potrzeby kilka, w celu wprowadzenia dodatkowych narzędzi.

Instrumenty są wkładane przez nacięcia (przebicia): artroskop z kamerą wideo, pusta rurka do dostarczania i ssania płynu, główne narzędzia chirurgiczne.

Obraz jest przesyłany z włożonej kamery wideo do monitora komputerowego, a sterylny przezroczysty płyn jest podawany do stawu przez pustą rurkę (aby zwiększyć jamę stawową i ułatwić manipulacje terapeutyczne).

Po tej pracy wszystkie instrumenty są usuwane ze stawu, wstrzyknięty płyn jest wypompowywany, a do jamy wstrzykuje się roztwór z antybiotykami lub innymi lekami przeciwzapalnymi.

Na powierzchnię rany nakłada się sterylny opatrunek.

Operacja trwa średnio 2-3 godziny, może być przeprowadzona ambulatoryjnie lub w szpitalu (pacjent jest zwykle wypisywany tego samego dnia).

Rehabilitacja i regeneracja po artroskopii

Artroskopia jest tak mało inwazyjna, że ​​pozwala osobie powrócić do normalnego życia w ciągu tygodnia, ale postępuj zgodnie z zaleceniami i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza podczas całego okresu zdrowienia (3-6 tygodni).

• W ciągu pierwszych 2 dni po zabiegu zaleca się przyjmowanie środków przeciwbólowych i pościeli;
• Przez 3-4 dni możesz zacząć wykonywać lekkie ćwiczenia, tj. stopniowo zacznij rozwijać staw;
• Po tygodniu po artroskopii staw może być zgięty, ale nie można go przeciążać zbyt mocno.

Lekarz planuje zabiegi rehabilitacyjne obejmujące kompleks fizykoterapii, masaż, przestrzeganie snu i czuwania, prawidłowe odżywianie i stopniowy wzrost intensywności obciążeń motorycznych.

Możliwe komplikacje

Powikłania po artroskopii stanowią tylko 1% całkowitej liczby operacji. Należą do nich zakażenia dostawowe, jatrogenne uszkodzenie jamy śródstawowej (niezamierzone uszkodzenie spowodowane manipulacjami medycznymi), hemarthrosis (nagromadzenie krwi wewnątrz stawu), zrosty, bolesne blizny, przetoki, zakrzepica żył (tworzenie skrzepliny w żyłach głębokich) i zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie światła naczynia z odłączonym skrzepem)..

Te komplikacje są raczej wyjątkiem od reguły Artroskopia jest uważana za codzienną procedurę, mało szkodliwą i bezpieczną dla ludzi. Artroskopia daje minimum komplikacji.

Wynik i prognoza

Po artroskopii pacjent odczuwa zmniejszenie bólu, zwiększenie amplitudy ruchów w operowanym stawie, przywrócenie zdolności do pracy mięśni i samego stawu.

Ta pozytywna tendencja, zgodnie z obserwacjami lekarzy, może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Artroskopia stawów - co to jest i dlaczego jest używana

W artykule omówiona zostanie nowa, a jednocześnie długo stosowana metoda diagnozowania i leczenia patologii stawowej. Do tej pory artroskopia zajęła wiodącą pozycję wśród metod chirurgicznego leczenia różnych traumatycznych i nieurazowych chorób stawów.

Wielu pacjentów ma artroskopię stawów: co to jest i kiedy uciekamy się do jego stosowania, postaramy się zrozumieć ten artykuł. Ważne jest, aby zrozumieć, że obecnie jednym z ważnych kryteriów dla każdej interwencji chirurgicznej w różnych obszarach jest minimalizacja uszkodzeń, przy użyciu możliwie najmniejszych nacięć podczas operacji.

Pojęcie artroskopii

Artroskopia jest zarówno techniką diagnostyczną, jak i terapeutyczną interwencji chirurgicznej układu mięśniowo-szkieletowego, a mianowicie stawów. Z jego pomocą chirurg ortopeda może wizualizować, diagnozować i leczyć problem wewnątrz jamy stawowej bez konieczności powtarzania operacji i minimalnych nacięć.

Prawie każdy staw może być badany za pomocą artroskopii, ale ta metoda jest najczęściej stosowana w obszarze stawów kolanowych, biodrowych, łokciowych, barkowych, stawu skokowego i nadgarstków.

To ważne! Pomimo niewielkiej inwazyjności tej procedury artroskopia pozostaje interwencją chirurgiczną, która nie może i nie powinna być alternatywą dla innych metod diagnostycznych patologii stawowej.

Badając ortopedę przez małe nacięcie w okolicy stawu, wprowadza cienkie instrumenty (tak grube jak ołówek) z oprawą oświetleniową i soczewką, dzięki którym wszystkie struktury wyglądają na powiększone i oświetlone.

Dzięki podłączonej kamerze, umieszczonej na artroskopie, a także zainstalowanemu ekranowi, lekarz ma możliwość monitorowania stanu struktur anatomicznych bez konieczności wykonywania otwartej procedury chirurgicznej.

Pozytywne aspekty artroskopii

Wiele osób wie, czym jest artroskopia, ale dlaczego jest tak dobra - jednostki:

• mały rozmiar zastosowanych nacięć - minimalna wada kosmetyczna po interwencji;
• szybki powrót do zdrowia - krótki okres pooperacyjny;
• mniej przeciwwskazań do jego wdrożenia;
• mniej urazów w strukturach tkanki łącznej - cena mniej komplikacji i lepsza rehabilitacja;
• zespół bólowy jest mniej wyraźny niż po operacji otwartego dostępu;
• mniejsze ryzyko infekcji;
• możliwość jednoczesnego leczenia patologii bez potrzeby drugiej procedury.

Ze względu na krótki okres rekonwalescencji takie małoinwazyjne leczenie artroskopowe uszkodzeń stawów prowadzi w medycynie sportowej dla sportowców, piłkarzy itp.

Uwaga! Nie zapominaj, że pomimo dużej liczby pozytywnych aspektów artroskopii pozostaje wiele patologii, których nie można wyleczyć za pomocą tej minimalnie inwazyjnej techniki.

Możliwe powikłania artroskopii

Jak każda interwencja medyczna, nawet taka małoinwazyjna metoda, ponieważ artroskopia wiąże się z pewnym ryzykiem, które należy pamiętać, pomimo niskiej częstotliwości ich występowania.

• obszar infekcji operacji;
• nadmierny obrzęk otaczających tkanek miękkich (może być spowodowany przez płyn stosowany podczas artroskopii z powodu jego wycieku poza torebkę stawową);
• krwawienie;
• uszkodzenie nerwów lub naczyń danego obszaru;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• uszkodzenie instrumentu jest jednym z najczęstszych powikłań, chociaż jego częstotliwość nie przekracza 1%.

Niewiele o procedurze

Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego artroskopii towarzyszy wsparcie anestezjologiczne. W zależności od lokalizacji stawu, a także patologii, która jest wskazaniem do tej procedury, należy użyć znieczulenia rdzeniowego, ogólnego lub regionalnego. Więcej na ten temat w filmie w tym artykule.

To ważne! Termin „znieczulenie” nie jest odpowiedni, ponieważ stosuje się pojęcie „znieczulenia ogólnego”.

Po przeprowadzeniu jednego z rodzajów znieczulenia i ufności w całkowitą analgezję, wykonuje się nacięcia w obszarze stawu - w celu wprowadzenia do jamy stawowej artroskopu i innych instrumentów. Artroskop jest wyposażony w oświetlenie światłowodowe.

Grubość rurki artroskopowej zmienia się w zależności od rozpoznanego stawu - od 2 mm (dla łokcia) do 4-5 mm (dla kolana). W jego ostatniej części znajduje się soczewka, która znacznie zwiększa wynikowy obraz.

Wcześniej artroskopy były często używane z okularem umieszczonym na rurce przez lekarza, dzięki któremu można wizualizować jamę stawową. Ostatnio wykorzystano zestaw narzędzi wyposażony w niewielką kamerę wodoodporną, której obraz jest przesyłany na ekran znajdujący się w sali operacyjnej, co umożliwia monitorowanie procedury nie dla jednego lekarza, ale dla kilku.

Jednocześnie liczba nacięć zmienia się w zależności od celu procedury - zestaw narzędzi zwiększa się, jeśli konieczne jest przejście od diagnozy do leczenia patologii w stawie, w celu skorygowania problemu.

Staw kolanowy i artroskopia

Statystycznie kolano jest najczęściej operowanym stawem za pomocą metody artroskopowej ze względu na wysokie ryzyko urazu i wysokiego ciśnienia. Ułatw także artroskopię stawu kolanowego ze względu na większą dostępność anatomiczną.

Znieczulenie kręgosłupa jest najczęściej stosowane do artroskopii stawu kolanowego, jeśli nie ma przeciwwskazań do tego, takich jak skolioza lub inna patologia kręgosłupa.

Ta procedura jest zwykle stosowana, jeśli istnieją wskazania:

1. Pęknięcie łąkotki. Ta patologia stanowi do 80% wszystkich zamkniętych obrażeń stawu kolanowego. Zdecydowana większość takich obrażeń występuje w tylnym rogu łąkotki.

Jeśli istnieje odpowiedni obraz kliniczny, a także podejrzenie uszkodzenia danych chrząstki stawu kolanowego, ortopeda otrzymuje serię badań, z których najważniejszą w tej patologii jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Pozytywna odpowiedź na MRI jest wskazaniem do artroskopii. Procedura umożliwia nie tylko wizualizację uszkodzonej łąkotki, ale także jej usunięcie lub skorygowanie przez zszycie, bez konieczności otwierania stawu.

1. Uszkodzenie więzadeł dostawowych. Przed zastosowaniem artroskopii z powodu pęknięcia przedniego (PCD) lub tylnego więzadła krzyżowego (PCL), należy podjąć szereg środków diagnostycznych w celu potwierdzenia tego uszkodzenia.

Jednak w niektórych typach uszkodzeń PKS-u tylko za pomocą artroskopu, wizualizacja urazu jest możliwa, na przykład, gdy następuje pęknięcie więzadła wewnątrzmózgowia lub w miejscu jego przywiązania do uda.

Uwaga! Obrażenia ZKS są dość rzadkie i stanowią jedno z najpoważniejszych obrażeń aparatu więzadła kapsułkowego stawu kolanowego.

1. Deformowanie gonarthrosis. Zmiany dystroficzno-degeneracyjne we wczesnych stadiach są również wskazaniem do artroskopii. W tym przypadku przeprowadzana jest nie tylko diagnoza, ale także leczenie rehabilitacyjne stawu w celu usunięcia wzrostu w jamie stawowej.
2. Torbiele generacji. Torbiele piekarza, rozwijające się jako wtórne formacje patologiczne na tle zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w kolanie, mogą prowadzić do znacznego pogorszenia zdolności funkcjonalnej stawu.

Nie są one prawdziwymi torbielami, ponieważ są wypełnione płynem maziowym i ograniczone do skorupy, a także mają połączenie z jamą stawową. Dzięki artroskopii stało się możliwe, aby nie uciekać się do interwencji chirurgicznej przy użyciu otwartego dostępu.

Powyższe wskazania do artroskopii stawu kolanowego nie są jedynymi, jednak są najczęstsze wśród wszystkich przyczyn.

Minimalnie inwazyjne leczenie TBS

W około 50% przypadków artroskopia stawu biodrowego jest wykonywana w celach diagnostycznych na tym etapie jej patologii, kiedy diagnozy na jej wczesnym etapie nie można potwierdzić standardowymi metodami badania. Podobnie jak w przypadku patologii stawowej innej lokalizacji, artroskopia pozwala na jednoczesne przeprowadzenie najbardziej dokładnego badania i łagodnego leczenia, z najmniejszym uszkodzeniem struktur parawartkowych i dostawowych.

Metoda ta pozwala w krótkim czasie przywrócić profesjonalne działanie TBS z wykrytym uszkodzeniem aparatu więzadłowego torebki lub chrząstki stawowej. Poza tym artroskopia jest często jedną z obowiązkowych metod diagnostycznych przed endoprotezą.

Jednak pomimo dużej liczby wyników pozytywnych w artroskopii TBS, metoda ta nie jest tak powszechna, jak na przykład artroskopowa rehabilitacja stawu kolanowego, głównie z powodu wysokiej częstości powikłań po zabiegu. Wynikają one z większego stopnia nadmiernych wysiłków stosowanych w celu rozszerzenia jamy stawowej w celu lepszej wizualizacji struktur wewnątrzstawowych i pracy z narzędziami.

Oprócz częstości powikłań procedura TBS różni się od artroskopii innych stawów długim okresem przedoperacyjnym w celu prawidłowego zainstalowania i unieruchomienia kończyny dolnej. Nie ma więc takiego specjalnego przygotowania do artroskopii kolana.

Procedura stawu barkowego

Większość powodów, dla których uciekają się do wykonywania operacji na tym stawie, to urazy pourazowe. Na przykład traumatyczne zwichnięcie z oddzieleniem więzadeł lub wargi chrzęstnej od procesu stawowego łopatki prowadzi do niestabilności stawu, którą można skorygować wykonując artroskopię.

Przygotowanie przedoperacyjne tą metodą nie jest bardzo specyficzne i wymaga typowego umieszczenia pacjenta ortopedycznego podczas operacji na tym stawie. Zwykle stosuje się znieczulenie ogólne.

Podczas oglądania wideo artroskopii stawu barkowego można zauważyć, że pacjent jest umieszczony po zdrowej stronie, a kończyna pacjenta jest zawieszona, co daje mu pozycję zgięcia, niewielkie odchylenie czołowe, odwodzenie i rotację wewnętrzną.

Artroskopowa operacja łokcia

Pomimo postępu w dziedzinie technik minimalnie inwazyjnych, istnieje wiele przeciwwskazań, w których artroskopia stawu łokciowego jest niemożliwa.

• przykurcze łokciowe;
• znaczne zwężenie przestrzeni stawowej z powodu deformacji artrozy ostatnich etapów;
• ostre lub zaostrzenie przewlekłego procesu zakaźnego w tym obszarze.

W zależności od różnych czynników wpływających na przebieg zabiegu kończyna górna może być zainstalowana w jednej z dwóch pozycji - supinacji lub pronacji.

To ważne! Staw łokciowy jest znany z dużej częstości występowania kostnienia heterotopowego i późniejszej dysfunkcji kończyny górnej w tym stawie.

Kostka i artroskopia

Artroskopia stawu skokowego (GSS) może być wykonywana jak we wszystkich innych przypadkach o celach diagnostycznych lub terapeutycznych, jeśli istnieją wskazania do tego:

• rozcięcie osteochondritis (angielski, osteochondritis dissecans);
• złamania kostki;
• obecność ciał dostawowych, prowadzących do blokady;
• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów w początkowej fazie;
• wewnątrzkomórkowe nagromadzenie krwi (hemarthrosis), zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej);
• niestabilność stawów.

W tym przypadku zabieg wykonywany jest za pomocą znieczulenia rdzeniowego lub przewodzącego, co znacznie skraca czas okresu pooperacyjnego i ułatwia przeniesienie interwencji chirurgicznej przez pacjenta.

Pozycja pacjenta na plecach z mocowaniem kończyny dolnej na poziomie środkowej trzeciej części nogi. Do artroskopii stosuje się zwykle dwa dostępu - przednio-przyśrodkowy i przednio-boczny. W porównaniu z innymi mają najniższe ryzyko rozwoju powikłań i uszkodzenia sąsiednich struktur anatomicznych.

Artroskopowe leczenie innych miejsc

Jedną z dziedzin, w których diagnostyka artroskopowa i leczenie są rzadko wykonywane, a ten obszar interwencji chirurgicznej dopiero się rozwija, jest artroskopia stawu szczękowego.

Procedura ta jest wykonywana ze wzrostem tkanki łącznej, rozmieszczeniem stawu i obecnością dostawowych fragmentów kości. Stosuje się go w przypadkach, gdy konserwatywne metody leczenia patologii tego stawu były nieskuteczne.

Okres po artroskopii

Okres pooperacyjny różni się w zależności od lokalizacji stawu, na którym wykonano zabieg chirurgiczny, patologii wywołującej artroskopię, a także ogólnego stanu pacjenta. Średnio po takiej minimalnie inwazyjnej interwencji przywrócenie pełnej funkcji artykulacji trwa kilka tygodni.

Uwaga! Ważne jest, aby słuchać, co przepisują instrukcje rehabilitacji kolana, ponieważ sukces leczenia leży nie tylko w samej procedurze, ale także w zachowaniu pacjenta w okresie pooperacyjnym.

Nie zapominaj, że sukces naprawy stawów zależy w dużej mierze od wdrożenia środków rehabilitacyjnych zalecanych przez lekarza rehabilitacji. Pomimo minimalnej inwazyjności zabiegu, wymaga to ścisłych wskazań od chirurga ortopedy, dzięki czemu można wykonać artroskopię kolana lub TBS, a inne można uzyskać od lekarza.

Artroskopia

Całkowite leczenie urazów i chorób układu mięśniowo-szkieletowego ludzkiego ciała jest niemożliwe bez dokładnej i aktualnej diagnozy jego stanu. A cechy jego struktury wymagają zastosowania specyficznych metod diagnozowania i leczenia patologii, na przykład artroskopii stawów. Ta operacja jest prawdziwym zbawieniem, przede wszystkim dla sportowców, ponieważ pozwala, pod warunkiem minimalnej interwencji chirurgicznej, nie tylko uzyskać dokładną i kompletną informację o stanie aparatu stawowego, ale także natychmiastową korektę wykrytych patologii. Artroskopia ma znaczenie nie tylko na boisku sportowym, ale jest szeroko stosowana do badania i leczenia pacjentów z różnymi chorobami stawów.

Artroskopia - do czego jest przypisana

Ta operacja chirurgiczna, która umożliwia diagnozowanie i leczenie pewnych grup stawów, jest uważana za minimalnie inwazyjną: wymaga tylko kilku otworów o długości 3-5 milimetrów.

Po raz pierwszy ta metoda badania stanu stawów została ogłoszona na początku XX wieku. W 1912 roku lekarz z Danii, Severin Nordentoft, przemawiając na kongresie chirurgów, ogłosił możliwość artroskopii. W tym czasie rozwój urządzeń endoskopowych nie osiągnął jeszcze odpowiedniego poziomu, nie opracowano niezbędnej optyki.

W latach dwudziestych szwajcarski polityk, wojskowy i medyczny Eugen Bircher opublikował serię artykułów opisujących szczegółowo procedurę artroskopii kolana. Osobiście zajmował się takimi operacjami: diagnozowaniem różnych łez i uszkodzeń tkanek za pomocą endoskopu, mimo to używał metod chirurgii otwartej do ich leczenia i naprawy. Jego autorstwo przypisuje się podwójnemu kontrastowi do artroskopii. Jednak już w latach 30. Bircher porzucił medycynę. Japoński chirurg Masaki Watanabe wykorzystał swoją pracę. Pierwszy pełnoprawny artroskop został wynaleziony przez tego naukowca we współpracy z innymi lekarzami i chirurgami. Stworzenie w 1931 r. Aparatu artroskopowego z miniaturową rurką o średnicy zaledwie 4 milimetrów było początkiem oficjalnego opracowania tej metody diagnostycznej. Taki artroskop umożliwił dotarcie do stawu przez małe nacięcie na palcu, pobranie próbki jego wewnętrznej skorupy do badania, a nawet uzyskanie zdjęć tej przestrzeni. W tym czasie głównymi pacjentami dr Watanabe byli sportowcy. Jednak wkrótce wszystkie korzyści artroskopii zostały docenione nie tylko przez chirurgów sportowych i traumatologów, ale także przez lekarzy, którzy zajmują się wszelkimi zaburzeniami i patologiami w pracy stawów.

Artroskopia pozwala analizować stan stawów i kości, usuwać i zastępować uszkodzone elementy i tkanki, rekonstruować sam staw.

Najczęstsze rodzaje artroskopii

Główną klasyfikacją procedury jest wpisywanie, w zależności od lokalizacji. Rozróżnij artroskopię:

1. Łękotka lub kolano: kiedy więzadła krzyżowe przednie i tylne lub pęknięcie łąkotki, do ich rekonstrukcji wykorzystują naturalne przeszczepy (na przykład więzadła własne pacjenta z uda pacjenta) lub sztuczne.
2. Staw barkowy: procedura służy do badania stanu i leczenia stawu. Dla sportowców jest to pożądane ze względu na prawdopodobieństwo pęknięcia mankietu rotatora, dla innych pacjentów jest to istotne w przypadku zwichnięć i niestabilności aparatu stawowego w ramieniu.
3. Staw łokciowy: artroskopia w tym przypadku jest często stosowana jako środek diagnostyczny i profilaktyczny dla bólu i upośledzonej mobilności.
4. Staw biodrowy: operacje tego typu są niezwykle rzadkie, ponieważ wymagają bardzo wysokiego poziomu kwalifikacji chirurga. W ten sposób lekarz może zbadać i ocenić stan kości udowej, wszystkich innych elementów składowych.
5. Staw skokowy: ta procedura jest prosta i delikatna, istnieje wiele wskazań do tego.

Badanie małych stawów poprzez artroskopię jest możliwe, pod warunkiem dostępności odpowiedniego sprzętu.

Wskazania i przeciwwskazania do artroskopii

Procedura jest na swój sposób uniwersalna, ponieważ służy zarówno do diagnozowania patologii, jak i do ich leczenia. W przypadkach, gdy wszystkie nieinwazyjne metody badawcze zostały już zastosowane i nie dały wyraźnych wyników, artroskopia daje lekarzowi diagnostycznemu lub chirurgowi bardziej kompletne i dokładne dane.

W przypadku stosowania artroskopii jako metody badania istnieje wiele wskazań. Na przykład artroskopia kolana jest wykonywana w takich przypadkach:

• w przypadku uszkodzenia chrząstki stawowej łąkotki;
• z sekcją osteochondrytyczną;
• do diagnozowania i leczenia łez więzadła krzyżowego;
• zwichnięcie rzepki;
• w obecności wolnych ciał wewnątrz stawu;
• z objawami zapalenia błony maziowej.

Artroskopia stawów barkowych jest wskazana do badania i leczenia takich zmian chorobowych:

• zwichnięcie barku;
• adhezyjne zapalenie torebki włosowej i periarthritis;
• patologia ścięgna bicepsów;
• uszkodzenie mankietu rotatora;
• niestabilność stawów i przykurcz;
• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów;
• zidentyfikować bezpłatny tel.

Badanie stawu łokciowego przez artroskopię przeprowadza się w obecności:

• przykurcze wspólne;
• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów;
• wolne ciała w stawie.

Stawy biodrowe są badane za pomocą artroskopii, gdy zostaną wykryte:

• chondromatoza;
• uszkodzenie wargi stawowej;
• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów.

Wskazania do tej operacji na stawie skokowym:

• przykurcz stawowy;
• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów;
• złamania śródstawowe;
• wycinanie osteochondrytów;
• uszkodzenie chrząstki stawowej;
• wykrywanie wolnych ciał.

Artroskopia jest skuteczna w kontrolowaniu procesu leczenia i jako środek zapobiegający powikłaniom chorób i urazów stawów.

Istnieje również lista bezwzględnych i względnych przeciwwskazań, w obecności których operacja nie jest w ogóle możliwa lub może być wykonana według uznania i odpowiedzialności chirurga.

Bezwzględne przeciwwskazania to:

• ankylosis (kości lub włókniste);
• ogólny poważny stan pacjenta;
• ropne procesy zapalne i ropne rany na stawach.

Jeśli chodzi o względne przeciwwskazania, obejmują one rozległy krwotok stawowy, a także poważne uszkodzenia, w których upośledzona jest szczelność stawu.

Środki przygotowawcze przed operacją

Niezależnie od tego, która część artroskopii ciała zostanie wykonana, procedury przygotowania się do niego są prawie takie same. Przed operacją pacjent odwiedza anestezjologa i chirurga, gdzie zostaje poinformowany o kolejności operacji, o możliwych zagrożeniach i konsekwencjach.

Lekarz może przepisać ogólne badania krwi i moczu, a także elektrokardiografię.

12 godzin przed operacją nie można jeść i jeść. W przeddzień zalecana lewatywa oczyszczająca przed snem.

W niektórych przypadkach lekarze radzą z wyprzedzeniem podnosić kule, ponieważ na przykład po artroskopii stawu kolanowego będą potrzebni pacjentowi podczas okresu rehabilitacji ruchowej.

Procedura Procedura

Wszystkie rodzaje artroskopii wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie miejscowe w tym przypadku jest stosowane niezwykle rzadko ze względu na fakt, że jego działanie może nie wystarczyć na cały czas trwania operacji, ponadto bolesne odczucia po zakończeniu działania, znacznie wyższe.

W tym procesie lekarz używa tych narzędzi:

• artroskop;
• trokar do wykonywania otworów w tkankach;
• metalowe kaniule do kontroli drenażu i doprowadzania płynu do stawu;
• sonda artroskopowa.

Przybliżony czas trwania operacji wynosi od 1 do 3 godzin.

Po wstrzyknięciu pacjentowi stanu snu lekarskiego chirurg zapewnia dostęp do miejsca badania. Na przykład, jeśli jest to kolano, jest zamocowane pod odpowiednim kątem, umieszczając go w specjalnym uchwycie.

W niektórych przypadkach lekarz nakłada opaskę uciskową, wykonuje dwie nakłucia o wielkości około 5 milimetrów i wkłada endoskop do jednego z nich. Drugie nakłucie służy do mycia stawu. W razie potrzeby można dokonać kilku cięć. Lekarz wprowadza do nich instrumenty medyczne i wykonuje wszystkie niezbędne działania terapeutyczne i diagnostyczne.

Wyniki procedury artroskopowej

W trakcie przeprowadzania tej operacji chirurg może wykonać wiele różnych operacji - wszystko to dzięki obecności wymaganej liczby cięć, a także bezpośredniej zdolności widzenia złącza od wewnątrz, przy użyciu sondy włożonej do niego w tym celu. Lekarz może usunąć łąkotkę lub szew łąkotki, pobrać materiał do biopsji, usunąć chondromatozę i chrząstki kości, ponownie naprawić duże fragmenty stawu, synowektomię i ustabilizować rzepkę.

Pod warunkiem normalnego przebiegu operacji, po zakończeniu okresu rehabilitacji ból zmniejsza się zauważalnie lub całkowicie znika, obrzęk stawu zanika, zwiększa się zakres ruchów i przywracana jest aktywność funkcjonalna.

Poprawę po artroskopii odnotowuje się u pacjentów z przewlekłymi i przewlekłymi urazami, pourazowym zapaleniem błony maziowej, deformacją choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów. W obecności przewlekłych patologii operacja pozwala osiągnąć długoterminową remisję.

Możliwe powikłania po operacji

Pomimo faktu, że artroskopia jest uważana za interwencję o niewielkim wpływie, istnieje niewielkie prawdopodobieństwo niekorzystnych skutków jej wdrożenia. Znane jest ryzyko zapalenia błony maziowej, rozwoju zmiany bakteryjnej lub zakaźnej, stosowania dostawowych uszkodzeń i urazów, jeśli instrumenty są uszkodzone w tym procesie. Możliwe jest również tworzenie się skrzepów krwi w jamie stawowej, pojawienie się zrostów i blizn, uszkodzenie nerwów. W rzadkich przypadkach na pacjenta może wpływać zespół osłonowy - stan, w którym mięśnie, tkanki lub nerwy są ściskane przez płyn lub gaz po interwencji.

Proces regeneracji pooperacyjnej

Artroskopia odnosi się do operacji minimalnie inwazyjnych, a lekarze, którzy ją przepisują, zwykle skupiają uwagę pacjenta na fakcie, że procesy rehabilitacyjne po tym czasie nie trwają dłużej niż 20-25 dni, w przeciwieństwie do większości operacji narządów mięśniowo-szkieletowych.

Na przykład po leczeniu łąkotki pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. W rzadkich przypadkach pobyt w szpitalu może potrwać do 30 dni.

Pełna rehabilitacja trwa jednak do 4 miesięcy. Oznacza to, że w tym okresie warto ograniczyć poziom wysiłku fizycznego na operowanym stawie i przestrzegać kilku prostych zasad.

Początkowo, bezpośrednio po zakończeniu operacji, lekarz wstrzykuje pacjentowi antybiotyki, aby zapobiec infekcji i zapobiec jej. Wprowadzenie antybiotyków może nastąpić dwa razy, z przerwą w ciągu dnia.

Pierwszy raz po zabiegu wymaga pełnego odpoczynku. Trzy do pięciu dni po artroskopii należy nosić specjalne elastyczne bandaże i bandaże uciskowe, a wszelka aktywność fizyczna powinna być zminimalizowana.

W ciągu dwóch tygodni od momentu zabrania się kąpieli w gorącej kąpieli, korzystania z saun i łaźni, superkolii, a także opalania się i solarium.

Podczas całego okresu rehabilitacji pacjentowi można przepisać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także kompleksy terapii fizycznej.

Zalety artroskopii w porównaniu z innymi operacjami stawów

Naukowcy i lekarze, badając i rozwijając metodę artroskopii w badaniach i leczeniu patologii stawów, doszli do wniosku, że metoda ta jest zdecydowanie bezpieczniejsza dla pacjenta ze względu na niskie prawdopodobieństwo zakażenia. W przeciwieństwie do operacji, w których można wykonać nacięcie o wielkości 15-20 centymetrów, do artroskopii chirurg potrzebuje tylko kilku nacięć o długości do 5 milimetrów.

Ponadto artroskopia łączy zarówno możliwości diagnostyczne, jak i terapeutyczne: chirurg, po zidentyfikowaniu przyczyny wystąpienia wspólnego uszkodzenia, może natychmiast podjąć środki w celu ich wyeliminowania. Ta metoda diagnostyczna umożliwia przeprowadzenie pełnej kontroli wszystkich części aparatu stawowego.

Jedną z najważniejszych zalet jest krótszy okres rehabilitacji, zwłaszcza w porównaniu z operacjami typu open source. Zwolnienie ze szpitala następuje zwykle 3-5 dni po zabiegu.

Artroskopia, jako metoda minimalnie inwazyjnej chirurgii, jest operacją skuteczną i mało szkodliwą. Chirurg nie musi wykonywać artrotomii, to znaczy całkowicie otwierać staw do trzymania - fakt ten znacznie zmniejsza ryzyko infekcji, a także wpływa na czas trwania procesu regeneracji pooperacyjnej w kierunku jej zmniejszenia, ponieważ stopień uszkodzenia tkanek i struktur wewnętrznych w tym przypadku jest znacznie mniejszy niż z otwartymi gabinetami. Początkowo przewagę tę docenili zawodowi sportowcy, którzy są narażeni na kontuzje stawów, ponieważ już 12-14 tygodni po operacji mogli wziąć udział w zawodach. Obecnie artroskopia jest dostępna dla wszystkich pacjentów z patologiami, chorobami i urazami stawów, jako nowoczesna metoda leczenia i diagnozy.

Artroskopia

Artroskopia to nowoczesny zabieg chirurgiczny, który służy do diagnozowania i leczenia kilku grup stawów. Artroskopia odnosi się do metod chirurgii minimalnie inwazyjnej, czyli operacji bez nacięć. Ryzyko dla pacjenta przy takim leczeniu jest minimalne, a rehabilitacja zajmuje znacznie mniej czasu w porównaniu z klasyczną, otwartą operacją.

Ogólny opis badania

Historia artroskopii rozpoczęła się w 1912 r., Kiedy dr Severin Nordentoft z Danii ogłosił na kongresie chirurgów, że taka operacja jest bardzo realna. W latach dwudziestych Eugen Bircher był aktywnie zaangażowany w artroskopię łąkotki, ale kompletny carte blanche do tych operacji został wydany japońskiemu Masaki Watanabe. Chirurg ten, we współpracy z innymi naukowcami, wynalazł pierwszy wysokiej jakości artroskop.

Dziś artroskopia jest uważana za operację uniwersalną - metoda pozwala ocenić stan różnych kości, usunąć i wymienić uszkodzoną tkankę i naprawić sam staw.

Główne rodzaje artroskopii

1. Artroskopia stawu kolanowego (lub łąkotki). Ta operacja jest wykonywana najczęściej. W przypadku złamania łąkotki, PKS i ZKS (więzadła krzyżowego przedniego i tylnego) stosuje się przeszczepy z własnych więzadeł pacjenta (na przykład uda) lub sztucznych.
2. Artroskopia stawu barkowego. Odmiana ta jest również używana dość często - zarówno do zapobiegania, jak i do leczenia. Sportowcy często mają pęknięcie mankietu rotacyjnego u zwykłych ludzi - banalne zwichnięcie barku, niestabilność stawów itp.
3. Artroskopia bioder. Taka manipulacja jest przeprowadzana znacznie rzadziej i wymaga od lekarza wysokich umiejętności. Służy do oceny stanu kości udowej i innych elementów stawowych oraz odpowiedniego leczenia.
4. Artroskopia stawu łokciowego. Zalecany pacjentom jako procedura diagnostyczna w przypadku dolegliwości bólowych w ramieniu i wszelkich problemów z wyprostowaniem kończyny. Jak również do operacji z infekcjami, zapaleniem stawów itp.
5. Artroskopia stawu skokowego. Istnieje wiele wskazań do operacji kostek, które wykonują szybko i bezboleśnie. Rehabilitacja odbywa się oszczędnie, a średnio po 5 tygodniach pacjent może bezpiecznie chodzić, całkowicie spoczywając na stopie.

Wskazania dla

Procedura artroskopowa jest uniwersalna, stosowana zarówno do leczenia chirurgicznego, jak i diagnostyki.

Procedura diagnostyczna jest stosowana, gdy wszystkie nieinwazyjne opcje (CT, MRI, RTG, USG) zostały już wypróbowane i nie uzyskano jednoznacznych wyników. Wskazaniami do diagnostyki artroskopowej są łzy łąkotki, PKS i ZKS na kolano, inne więzadła, ścięgna i przewlekły ból. Inne przypadki to zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej stawu), złamania, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów itp.

Wskazania do chirurgii artroskopowej są znacznie bardziej imponującą grupą:

• uszkodzenie łąkotki i chrząstki w stawie kolanowym, torbiel łąkotki;
• pęknięcie więzadeł w kolanie (PKS, ZKS lub oba jednocześnie);
• przewlekłe zapalenie kości;
• usuwanie ciał obcych (kawałki chrząstki i kości z jamy stawowej);
• mycie stawu i usuwanie nadmiaru płynu (jeśli rozpoznano zapalenie błony maziowej, zapalenie stawów itp.);
• wszelkie zwichnięcia i podwichnięcia;
• usunięcie zrostów i wzrostów w jamie stawowej;
• wspólna niestabilność;
• zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów (na przykład, wykonuje się leczenie chrząstki ściernej), itp.

Przeciwwskazania do operacji

Niezależnie od tego, czy artroskopia jest wykonywana na stawie kolanowym czy innych, istnieją ogólne przeciwwskazania - bezwzględne i względne.

Najczęstsze to kostna lub włóknista ankyloza (szczelina stawowa rośnie odpowiednio z kością lub tkanką łączną), ropne zapalenie i rana, jak również ogólny poważny stan pacjenta.

Jeśli ustalono względne przeciwwskazania, lekarz może wyrazić zgodę na procedurę według własnego uznania. Jest to rozległe uszkodzenie, gdy szczelność stawu jest osłabiona, a krwotoki w jamie stawowej.

Przygotowanie do badania

Przygotowanie do tego zabiegu jest takie samo, niezależnie od tego, czy jest to artroskopia stawu biodrowego, operacja kolana, czy zdiagnozowane zwichnięcie barku. Przed zabiegiem artroskopowym chirurg i anestezjolog muszą porozmawiać z pacjentem, porozmawiać o postępie zabiegu, ostrzec o wszelkich możliwych zagrożeniach i komplikacjach. Następnie pacjent musi podpisać zgodę na artroskopię i znieczulenie.

Przed zabiegiem zaleconym przez lekarza prowadzącego należy wykonać EKG, przeprowadzić ogólne badania (krew, mocz) i przeprowadzić inne badania. 12 godzin przed manipulacją artroskopową zabronione jest jedzenie lub picie jakichkolwiek płynów. Poprzedniej nocy zaleca się również wykonanie lewatywy w celu oczyszczenia jelit i wypicia lekkiej pigułki nasennej.

Jeśli wykonywana jest artroskopia kolana, musisz wcześniej podnieść kule i nauczyć się z nich korzystać. Często są już przynoszone na operację - kule są potrzebne natychmiast po interwencji artroskopowej.

Jak wygląda procedura?

Zazwyczaj każdy rodzaj zabiegu - powszechna artroskopia stawu barkowego, bardziej złożona artroskopia stawu biodrowego i inne rodzaje - jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie miejscowe jest rzadziej stosowane przez lekarza - efekt może być niewystarczający dla całej operacji, a ryzyko dyskomfortu po zabiegu jest znacznie wyższe.

Do operacji wykorzystuje się specjalne narzędzia: artroskop (rodzaj endoskopu), trokar, za pomocą którego chirurg przebija tkanki, metalowe kaniule do dostarczania i odprowadzania płynu z jamy stawowej i sondę artroskopową. Dzięki niemu chirurg może przesunąć tkankę z powrotem, aby w razie potrzeby lepiej zbadać chore miejsce.

Sama operacja trwa 1-3 godziny i przebiega w następujący sposób.

Najpierw pacjent umieszcza się na stole operacyjnym i zapewnia dostęp do uszkodzonej kości. Jeśli jest to artroskopia stawu kolanowego, kolano jest zgięte pod kątem 90 ° - lub stopa jest umieszczona w uchwycie lub noga po prostu zwisa ze stołu. Jeśli operacja ma miejsce na ramieniu, ramię pacjenta jest zdejmowane do góry i mocowane za pomocą ładunku, jeśli kostka jest przymocowana do kostki na stojaku 20 cm. Istnieją również wymagania dotyczące leczenia innych kości.

Następnie - z pewnymi interwencjami artroskopowymi - pacjent jest zakładany na opaskę uciskową, a następnie wykonywana jest nakłucie i wkładany jest artroskop. Następnie połączenie jest przepłukiwane przez kolejne nakłucie, w razie potrzeby dokonaj kilku kolejnych cięć i wprowadź dodatkowe narzędzia. W obszarze kolana znajduje się 8 określonych punktów, przez które wykonuje się nakłucia w celu leczenia uszkodzonej łąkotki i więzadeł.

Możliwe powikłania po operacji

Artroskopia stawów jest operacją mało obciążającą, a ryzyko dla pacjenta po takim leczeniu jest minimalne. Ale komplikacje po takich manipulacjach wciąż istnieją i wahają się od 0,6% do 1,7% przypadków, w zależności od regionu i kliniki.

Główne konsekwencje operacji na stawach kości to:

• zapalenie błony maziowej;
• infekcja wewnętrzna;
• uszkodzenie stawowe z powodu złamanych narzędzi;
• gromadzenie się krwi w jamie stawowej (hemarthrosis);
• zrosty i blizny;
• zespół przypadków (kompresja mięśni, tkanek i nerwów za pomocą płynu lub gazu);
• uszkodzenie nerwów;
• zaburzenia ruchowe w operowanym stawie itp.

Powikłania takie jak infekcja, uszkodzenie kości za pomocą instrumentów i zapalenie błony maziowej są najczęściej rejestrowane (zapalenie błony maziowej może być zarówno wskazaniem do artroskopii, jak i powikłania).

Zapalenie błony maziowej po operacji kolana zwykle daje o sobie znać w pierwszym dniu. Wtórne nakłucie kolana praniem pomoże wyleczyć zapalenie błony maziowej. Antybiotyki są stosowane w celu zapobiegania i leczenia zakażeń po artroskopii.

Rehabilitacja po zabiegu

Rehabilitacja po operacji stawów kostnych zależy od rodzaju artroskopii i stanu zdrowia pacjenta. Maksymalny pobyt w szpitalu może być opóźniony o 20–30 dni, a po leczeniu łąkotka pacjenta może wrócić do domu po kilku godzinach.

Pełna rehabilitacja trwa od kilku tygodni do 3-4 miesięcy, a aby przyspieszyć powrót do zdrowia, należy przestrzegać kilku prostych zasad.

1. Aby zapobiec infekcjom, jak tylko operacja miała miejsce, pacjentowi podaje się antybiotyki (czasami dwa razy, w odstępie 24 godzin).
2. Pierwszy raz po operacji pacjent powinien odpocząć. Operowana kończyna (lub miednica) musi być ściśle ustalona.
3. Trzy do pięciu dni będą musiały nosić dzianinę uciskową i elastyczne bandaże. Aktywność ruchowa musi być drastycznie zmniejszona (aby nie wywołać zapalenia błony maziowej lub innego zapalenia).
4. Przez dwa tygodnie w trakcie rehabilitacji pacjent jest pozbawiony gorących kąpieli i hipotermii. Opalanie się na słońcu jest również niemożliwe.

Artroskopowa metoda leczenia stawów jest dziś coraz częściej stosowana zamiast tradycyjnej chirurgii otwartej - artrotomii. Jego zalety są oczywiste - nacięcia na skórze są minimalne (3-5 mm), blizny są prawie niewidoczne po wygojeniu, a sami pacjenci bardzo łatwo tolerują taką procedurę. Czas powrotu do zdrowia po artroskopii jest kilka razy mniejszy niż w przypadku ostrej artrotomii.

Artroskopia: co to jest i jak przygotować się do badania

Mało inwazyjne zabiegi chirurgiczne zyskały dużą popularność z powodu niskiej traumy i szybkiego przywrócenia funkcjonalności kończyn. Do tej pory artroskopia stawu jest jedną z najczęstszych metod leczenia różnych patologii wewnętrznej powierzchni stawowej, więzadeł i chrząstki. Ten rodzaj operacji ma wiele cech, wskazań i przeciwwskazań, które podpowiadają ten artykuł.

Czym jest artroskopia: natura i metoda

Operację artroskopową po raz pierwszy przeprowadzono na początku XX wieku w Danii i Japonii. W jego rdzeniu artroskopia jest interwencją chirurgiczną bez otwierania jamy. Podczas zabiegu lekarz wkłada miniaturowe przyrządy poprzez nakłucia do uszkodzonego stawu, za pomocą którego specjalista może wizualizować jego zawartość wewnętrzną, stan poszczególnych elementów, a także przeprowadzić szereg procedur terapeutycznych:

• zszywanie uszkodzonych więzadeł;
• odbudowa uszkodzonej tkanki za pomocą implantów lub substytutów;
• usuwanie pęknięć kości i chrząstki;
• wycięcie zmienionych chorobowo tkanek;
• usunięcie płynnego i ropnego wysięku.

Technika różni się od klasycznych interwencji otwartych tym, że artroskopia jest wykonywana przez małe nakłucia. Wsuwa się do nich cienką rurkę artroskopową, na której końcu znajduje się źródło światła i miniaturowa kamera. Manipulatory i sondy są wprowadzane w dodatkowe przebicia w celu przeprowadzenia manipulacji medycznych.

Oprócz procedury terapeutycznej artroskopia diagnostyczna jest szeroko stosowana w medycynie, która ma na celu ujawnienie ukrytych patologii układu mięśniowo-szkieletowego lub problemów, których nie ujawniły inne metody badawcze.

Rodzaje badań

Artroskopia standardowa stawów służy do diagnostyki i leczenia chirurgicznego. Zgodnie z którymi wykonywane są manipulacje stawowe, diagnostyczne i medyczne (chirurgiczne), rozróżnia się następujące rodzaje tej procedury:

1. Artroskopia kolana (łąkotka). Najczęstszy rodzaj badań, który służy do identyfikacji i naprawy uszkodzeń więzadła krzyżowego (przedniego i tylnego) i łąkotki.
2. Artroskopia stawu skokowego. Mniej powszechna forma, która ma na celu identyfikację pęknięć aparatu więzadłowego, zapalnych i destrukcyjnych zmian stawów, złamań i wielu innych. Najczęściej tego typu badania są stosowane u sportowców.
3. Artroskopia bioder. Najmniej powszechny ze wszystkich gatunków, który jest stosowany tylko wtedy, gdy lekarz ma wysoki stopień kwalifikacji. Stosuj z różnymi urazami, procesami zwyrodnieniowymi i destrukcyjnymi w stawie biodrowym.
4. Badanie artroskopowe stawu barkowego. Drugie najczęściej i często używane po diagnozie badania stawu kolanowego. Stosuje się go w przypadku podejrzenia patologii mankietu rotacyjnego, w szczególności w przewlekłym
5. Badanie stawu łokciowego jest mniej powszechne niż w poprzedniej postaci. Służy do poważnych problemów z zgięciem i wyprostem ramienia na tle zmian artretycznych i zapalnych niszczących.

To ważne! Jednoczesna artroskopia obu stawów jest rzadko stosowana. Wyjątkiem są przypadki, gdy stawy są uszkodzone na jednej kończynie. Ponadto istnieją dwa rodzaje artroskopii, które w miarę możliwości wzajemnie się uzupełniają: diagnostyczne i terapeutyczne. W pierwszym przypadku metoda służy jedynie do identyfikacji patologii, aw drugim - do ich wyeliminowania.

Wskazania i przeciwwskazania

Lekarze odnoszą się do artroskopii jako bezpośrednich wskazań stanów, które wskazują na procesy patologiczne w obszarze poszczególnych stawów. Pomimo faktu, że diagnostyka artroskopowa może być uzupełniana podczas tej samej procedury z operacjami chirurgicznymi, istnieją różne wskazania dla dwóch rodzajów interwencji.

Procedura diagnostyczna jest zalecana w obecności urazów i chorób, które wcześniej nie były wiarygodnie wykrywane za pomocą nieinwazyjnych metod (rentgen, MRI, CT i inne). Obejmują one:

• traumatyczne i inne uszkodzenia więzadeł i ścięgien;
• łza łąkotki;
• rozdrobnione i połamane kości wewnątrz stawu;
• złamania elementów stawowych;
• procesy zapalne błon błony maziowej.

Wskazana jest artroskopia choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia stawów. Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów w dowolnym stadium choroby jest szeroko stosowane w praktyce klinicznej.

Artroskopia terapeutyczna (chirurgiczna) jest wskazana, gdy choroby aparatu stawowego zostały już potwierdzone. Lista wskazań do przeprowadzenia minimalnie inwazyjnej chirurgii obejmuje:

• warunki, w których wymagane jest przywrócenie lub wymiana pakietów;
• urazy, po których menisk musi zostać przywrócony lub wymieniony;
• choroby wymagające usunięcia nadmiaru płynu z jamy stawowej i jej rehabilitacji;
• obce przedmioty w stawie;
• zrosty, wzrosty i złogi soli w stawie;
• złożone dyslokacje i podwichnięcia;
• przewlekłe procesy zapalne w kościach, chrząstkach, tkankach ścięgien;
• procesy zwyrodnieniowe chrząstki.

W artroskopii istnieją przeciwwskazania, które można podzielić na dwie grupy:

1. Często lub bezwzględnie - przerost szczeliny stawowej z tkankami włóknistymi (ankyloza), ropne lub zakaźne zmiany w stawie w ostrej fazie, powszechne choroby o ciężkim przebiegu, w tym toksyczne uszkodzenie organizmu, niewydolność narządów wewnętrznych. Minimalnie inwazyjna interwencja jest surowo przeciwwskazana, jeśli u pacjenta zaostrzy się nadciśnienie tętnicze, stan przed lub po zawale mięśnia sercowego lub udarze.
2. Przeciwwskazania względne - rozległe uszkodzenie stawów z obniżeniem ciśnienia w jamie, ciężkie krwawienie dostawowe lub zgniecenie tkanek miękkich.

To ważne! Istnieje opinia, że ​​lekarze odmawiają wykonania operacji, jeśli pacjent ma nadwagę, ale oficjalnie nie ma takiego przeciwwskazania. Odmowa operacji u otyłego pacjenta w większości przypadków ze względu na obecność chorób towarzyszących.

Jak jest artroskopia

Operacje artroskopowe przeprowadza się według jednego schematu, który obejmuje przygotowanie, samą procedurę, pierwotną i wtórną rehabilitację pacjenta. Na każdym etapie pacjent i lekarz będą musieli przestrzegać szeregu zasad i zaleceń, z których wypis może wywołać powikłania zarówno podczas interwencji, jak i na etapie rehabilitacji.

Przygotowanie do badania

Przed rozpoczęciem operacji artroskopowej na dowolnym stawie konieczne jest przeprowadzenie wstępnego badania, tak jak przedtem, gdy uwielbiamy interwencję chirurgiczną. Pacjent:

• Aby zdać testy przed operacją (badania krwi i moczu są ogólne i biochemiczne);
• zdać EKG;
• porozmawiaj z chirurgiem i anestezjologiem.

Przeprowadzić niezbędne badania w ciągu 1-3 dni przed zabiegiem. Lekarz wyjaśnia pacjentowi cechy procedury, ryzyko i konsekwencje interwencji, stosowność procedury.

Dzień przed rozpoczęciem zabiegu pacjent powinien znaleźć się w szpitalu oddziału chirurgicznego. Na tym etapie będzie musiał trzymać się diety. Kolacja w dniu poprzedzającym artroskopię jest zabroniona, a także pić płyn.

To ważne! Rano w dniu manipulacji nie można pić i jeść. Jeśli pacjent nie mógł samodzielnie opróżnić jelit, użyj lewatywy oczyszczającej.

Jak działa artroskop?

W trakcie minimalnie inwazyjnej procedury wykonywane są różne manipulacje, które mogą być realizowane tylko za pomocą specjalnego sprzętu. Główne działania wykonywane są za pomocą artroskopu, który pozwala chirurgowi na kontrolę stawu od wewnątrz. Ekran połączony jest z artroskopem za pomocą kabla, na którym pojawi się obraz wewnętrznej przestrzeni złącza.

Również podczas operacji stosuje się dodatkowe instrumenty do artroskopii:

• kaniule - rurki do wstrzykiwania i usuwania płynu z jamy stawu (sterylny roztwór soli itp.);
• sonda artroskopowa - metalowa łopatka z zakrzywionym końcem, za pomocą której lekarz usuwa tkankę wewnątrz stawu, aby uzyskać lepszy widok;
• narzędzia do wycinania, szycia i ekstrakcji tkanki stawowej;
• trokar jest urządzeniem przebijającym w postaci rurki, która tworzy otwór do wprowadzania artroskopu, sondy, narzędzi chirurgicznych i kaniul wewnątrz stawu.

Przeprowadzenie pełnej chirurgii artroskopowej bez jednego instrumentu jest niemożliwe.

Przebieg działania

Niezależnie od tego, który staw jest obsługiwany, pacjent otrzymuje znieczulenie (znieczulenie ogólne). Przy takiej interwencji nie stosuje się środków znieczulających miejscowo, ponieważ, choć wykluczają one dyskomfort u pacjenta, ale nie eliminują nerwowości: pacjent może być niespokojny i zakłócać proces. Ponadto znieczulenie miejscowe może zostać zakończone na długo przed zakończeniem manipulacji. Dlatego artroskopia zawsze zaczyna się od wprowadzenia środków uspokajających i stosowania zamaskowanego znieczulenia.

Gdy pacjent zasypia, lekarz wykonuje małe cięcia w miejscach łatwiejszego dostępu do ubytku uszkodzonego stawu. Ładunek jest przymocowany do nogi lub ramienia, które ma być obsługiwane, aby „wypchnąć” elementy stawu. Opaska uciskowa jest nakładana na kończynę, aby zapobiec krwawieniu.

Następnie za pomocą trokaru dziurkuje się dziury i wkłada się do nich kaniule, a następnie artroskop i sondę. Lekarz bada wnętrze stawów i określa zakres pracy, po czym do stawu wkładane są dodatkowe narzędzia. Podczas operacji lekarz szyje uszkodzone przedmioty. Jeśli nie jest to możliwe, stosuje się protetyczne substytuty ścięgien, chrząstki lub innych elementów.

Okres trwania operacji przy użyciu artroskopu zależy od stanu stawu i złożoności wykonywanych procedur. Średnio interwencja trwa od 1 do 3 godzin. Następnie lekarz usuwa narzędzia chirurgiczne, płucząc jamę solą fizjologiczną i zszywając nakłucia.

Cechy artroskopii u dzieci

Artroskopia terapeutyczna i diagnostyczna prowadzona jest nie tylko u pacjentów w wieku dojrzałym, ale także u dzieci, w tym w pierwszym roku życia. Jeśli procedura jest konieczna, lekarz będzie musiał wykazać swoje umiejętności, ponieważ obszar działania jest ostro ograniczony do niewielkich rozmiarów stawu.

U młodych pacjentów procedura praktycznie nie różni się od schematu „dla dorosłych”, ale zazwyczaj interwencja odbywa się przy użyciu większej liczby miniaturowych instrumentów i aparatu o kącie widzenia 30 stopni. Pozwala to uniknąć dodatkowych uszkodzeń jamy stawowej. Średni czas operacji nie różni się od czasu trwania interwencji u dorosłych i wynosi od 1 do 3 godzin.

Możliwe komplikacje

Z reguły powikłania po artroskopii są niezwykle rzadkie. Według statystyk niepokoi ich nie więcej niż 1,7% pacjentów. Najmniej problemów stwarza artroskopia diagnostyczna (do 0,6%).

Jakie komplikacje mogą wywołać interwencję:

• zakaźne zapalenie błony maziowej;
• narzędzia do uszkadzania tkanek i nerwów;
• hemarthrosis;
• tworzenie zrostów i blizn;
• zespół osłonowy (płyn uwalniany po interwencji, ściska tkankę i nerwy).

Aby wyeliminować powikłania, stosuje się powtarzaną artroskopię lub operację otwartą w zależności od złożoności stanu.

Rehabilitacja po operacjach stawów

Po leczeniu artroskopowym pacjent pozostaje przez pewien czas w szpitalu. Czas rehabilitacji w szpitalu może trwać do 4-5 tygodni. Jedynymi wyjątkami są pacjenci z operowaną łąkotką: mogą wrócić do domu kilka godzin po zabiegu. Przez cały ten czas nie zaleca się przyjmowania gorących kąpieli ani nadmiernego wychłodzenia stawu.

W innych przypadkach rehabilitacja po interwencji rozpoczyna się z poszanowaniem pełnego odpoczynku. Pacjent w pierwszym dniu powinien leżeć w łóżku ze stałą operowaną kończyną. Następnie, przez 3-5 dni, noszone są elastyczne bandaże: staw kolanowy jest zapętlony pętlami w poprzek, a mięśnie ramion są umocowane w pozycji wciśniętej do klatki piersiowej. Dwa razy dziennie opatrunki są usuwane w celu sprawdzenia stanu tkanin i obróbki szwów. Po 5 tygodniach dozwolone jest dawkowanie operowanej kończyny. Pełne przywrócenie jego funkcjonalności nastąpi w ciągu 2-3 miesięcy po zabiegu.