Jak leczyć złamanie kości piszczelowej

Struktura szkieletu obwodowego kończyn dolnych obejmuje dużą i małą piszczel, które pełnią funkcję wsparcia mechanicznego. Cechy umiejscowienia struktur kostnych, brak przekładek tkanki łącznej zwiększa ryzyko zakłócenia integralności elementów układu ruchu, co jest niebezpieczne dla zdrowia i uniemożliwia aktywne poruszanie się.

Złamania kości piszczelowej są dość częstymi urazami, więc informacje o tym, jak prowadzić zajęcia terapeutyczne i rehabilitacyjne, aw przyszłości organizować skuteczną terapię, będą odpowiednie dla wszystkich.

Główne powody

Piszczel jest najlżejszy i najsilniejszy w ludzkim szkielecie (po kości udowej), zdolny wytrzymać obciążenia do 1650 kg. Ma wygląd długiej rurkowatej formacji, na zewnątrz pokrytej okostną. Naczynia krwionośne i wiązki nerwów wydobywające się z włóknistej błony w tkance kostnej zapewniają jej unerwienie i odżywienie.

Będąc częścią pewnego rodzaju szkieletu kończyn dolnych, piszczel pełni funkcję wspierającą i ochronną narządów wewnętrznych.

Kość piszczelowa jest znacznie cieńsza i mniej zestresowana, głównym celem jest obrócenie piszczeli stopy. Duża liczba mięśni odsuwa się od niego, dlatego w wyniku złamania głowy kości strzałkowej z przemieszczeniem dochodzi do uszkodzenia dużej ilości tkanki mięśniowej.

Każdego dnia kości kończyn dolnych doświadczają potężnego obciążenia, a gdy składniki układu mięśniowo-szkieletowego nie radzą sobie z określonymi funkcjami, są niszczone.

Najczęściej naruszenie integralności tkanki kostnej wiąże się z urazem: silny cios, wypadek w pracy / w życiu codziennym, upadek, wypadki drogowe, zajęcia sportowe. Złamanie piszczeli u dziecka, podobnie jak u dorosłego, ma określone miejsce urazu.

Dla odniesienia! Pośrednie przyczyny złamań kości kanalikowych obejmują wiek, nadwagę, niedobór wapnia, choroby kości (mięsak kostno-kostny, zapalenie kości i szpiku, osteoporozę).

Rodzaje złamań

W traumatologii istnieje kilka form klasyfikacji złamań, w zależności od ciężkości i charakteru urazu:

1. Otwórz Naruszenie integralności struktury kości, w rezultacie obszar złamania komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez niedobór skóry.
2. Zamknięte Zniszczenie struktur kostnych bez uszkodzenia tkanek miękkich. Może być kompletny / niekompletny, patologiczny / traumatyczny, stabilny lub z przemieszczeniem fragmentów.
3. W kierunku określonej strony, ukośne złamanie, poprzeczne pęknięcie, rozróżnia się spiralne pęknięcie piszczeli (spirala o identycznej nazwie) i polifokal (fragmentaryczne).

Możliwe są złamania jednej kości piszczelowej lub obu struktur szkieletu obwodowego kości piszczelowej o innym miejscu lokalizacji: w rzucie połączenia kostek bocznych i przyśrodkowych, w okolicy kłykci, w interdyscyplinarnym guzku środkowym.

Objawy

Pacjent skarży się na silny ostry ból w projekcji nogi. Podczas przemieszczania się lub odpoczynku na zranionej nodze, ból wzrasta, obrzęk i krwiaki rozwijają się dalej.

Po oględzinach wydaje się, że kończyny mają różne długości. Z otwartymi obrażeniami możliwy krwotok.

W przypadku uszkodzenia małej piszczeli

Zewnętrznie trudniej jest określić obrażenia, ponieważ nie będzie widocznego skrócenia kończyn dolnych. Przemieszczenie fragmentów jest rzadkim zjawiskiem, z palpacją trudno odróżnić linię złamania.

Typowe objawy złamania kości strzałkowej bez przemieszczenia nazywa się:

• bolesne odczucia z możliwym napromieniowaniem stawu kolanowo-mostkowego, które są nasilone przez ruch;
• obrzęk i obrzęk w miejscu złamania;
• po kilku godzinach może powstać zamknięta jama wypełniona płynną, skrzepniętą krwią.

Jeśli nerw jest uszkodzony, zewnętrzna powierzchnia nogi i stopy staje się niewrażliwa. Jeśli dotknięta jest tylko kość strzałkowa, osoba poszkodowana może pochylić się lekko na dotkniętej chorobą nodze.

W przypadku uszkodzenia kości piszczelowej

Ze względu na bliskość struktury kości do tkanek miękkich istnieje wysokie ryzyko otwartego złamania. Niezależnie od rodzaju obrażeń, fragmenty kości są wyraźnie omacane, a ich przemieszczenie względem osi.

Wizualnymi kryteriami określającymi naruszenie integralności są:

• ostry ból, niemożność przeprowadzenia obciążenia osiowego na nogę;
• ból przy palpacji i ruchu kończyny;
• deformacja goleni, zmiana odwrócenia stopy;
• obrzęk stopniowo wzrasta, dolna część nogi zwiększa swoją objętość, powstają siniaki.

Złamanie nasady kości piszczelowej występuje z patologiczną ruchliwością podczas ruchów bocznych kończyny, z zaznaczonym hemarthrosis. Przy otwartych ranach fragmenty kości są widoczne w miejscu urazu.

Dla odniesienia! Gdy połączone złamanie kości piszczelowej i piszczeli zostanie zdominowane przez objawy tego ostatniego.

Pierwsza pomoc

Taktyka pomocy na etapie przedszpitalnym polega na przeprowadzeniu zestawu działań:

1. W przypadku ciężkiego zespołu bólowego sugeruj lek przeciwbólowy poszkodowanym.
2. Unieruchomić piszczel za pomocą opony lub złomu (na przykład dwóch desek lub szalików).
3. W przypadku otwartych obrażeń ostrożnie usuń ciała obce i duże zanieczyszczenia wokół miejsca urazu, zdezynfekuj środkiem antyseptycznym, nałóż sterylny opatrunek.

W przypadku silnego krwawienia zapnij opaskę uciskową w okolicy bioder.

Ofiara musi zapewnić resztę zranionej kończyny i dostarczyć ją do leżącej w placówce medycznej.

Diagnostyka

Aby potwierdzić diagnozę po wstępnym badaniu i wyjaśnić okoliczności złamania, lekarz zaleca wykonanie zdjęć rentgenowskich w dwóch projekcjach. W niektórych przypadkach badanie uzupełnia tomografia komputerowa.

Dla odniesienia! Wniosek wyciąga traumatolog. Jeśli podejrzewasz uszkodzenie naczyń krwionośnych, nerwy muszą skonsultować się z chirurgiem naczyniowym, neurologiem.

Terapia

Przy wyborze taktyki leczenia szpitalnego (konserwatywnego lub operacyjnego) należy zwrócić uwagę na poziom, charakter obrażeń i konsekwencje.

Cechy leczenia złamania bez przemieszczenia

Przy złamaniu kości piszczelowej bez przemieszczenia integralność i anatomiczna lokalizacja fragmentów kości nie zmienia się. Początkowo lekarz wykonuje znieczulenie miejscowe, mocuje ranną kończynę całkowicie odlewem gipsowym.

Jak dużo chodzić w gipsie przy złamaniu piszczeli? Średnio okres noszenia langetu waha się od 2 do 3 miesięcy, po czym trwa 4-5 tygodni proces rehabilitacji.

Leczenie złamania strzałkowego z przemieszczeniem

Przy tego rodzaju urazach taktyka terapeutyczna staje się bardziej skomplikowana. Uszkodzona kończyna jest znieczulana i stosowana jest trakcja szkieletowa. Noga jest utrzymywana w ustalonej z góry pozycji aż do utworzenia pierwotnego kalusa.

W trakcie leczenia lekarz kontroluje proces powstawania tkanki łącznej poprzez promieniowanie rentgenowskie. Przy korzystnym przebiegu wydłużenie szkieletu zostaje anulowane po 4 tygodniach, a ruchliwość kostki jest ustalana za pomocą szczepu gipsu przez okres 2-4 miesięcy.

Po usunięciu plastra wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie i przepisuje się środki rehabilitacyjne.

Leczenie chirurgiczne

Złamanie tylnej krawędzi kości piszczelowej, fragmentaryczne, otwarte obrażenia wymagają interwencji chirurgicznej. Zazwyczaj operacja jest przeprowadzana po cotygodniowym pobycie ofiary w szpitalu, gdy jego stan zostanie ustabilizowany. Na etapie przedoperacyjnym pacjent ma trakcję szkieletową.

Dla odniesienia! Przed zabiegiem lekarze przeprowadzają wszechstronne badania w celu określenia przeciwwskazań do zabiegu.

Biorąc pod uwagę charakter i poziom złamania kości piszczelowej, stosuje się różne struktury metalowe: pręty, płytki, śruby, aparat Ilizarowa.

Rod

Procedura wymaga od pacjenta poziomej pozycji ciała i przechodzi przez kilka etapów:

1. Pole chirurgiczne (cała kończyna dolna) jest leczone środkiem antyseptycznym.
2. Na przedniej powierzchni stawu kolanowego wykonaj nacięcie skóry.
3. Badanie dotykowe określa miejsce wprowadzenia pręta - jamę kanału szpikowego.

Po instalacji zablokuj pręt. Drenaż jest instalowany w obszarze końcowego połączenia, rana jest zszywana warstwami, ściegi są nakładane, dalsze aseptyczne opatrunki. Operacja kończy się elastycznym bandażowaniem.

Zaleca się usunięcie pręta, gdy zdjęcie rentgenowskie wykazuje całkowitą adhezję kości (średnio rok lub dwa po zabiegu).

Płyta

Przed operacją pacjent pozostaje w trakcji szkieletowej, aż do powstania pierwotnego kalusa. W znieczuleniu ogólnym miejsce płytki jest oczyszczone z zakrzepów krwi, fragmentów kości i tkanek miękkich.

Następnie ustaw płytkę biokompatybilną z tkaniną (często tytanową), przymocowaną śrubami. W celu kontroli wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, sieciowanie jamy rany i nakłada się opatrunek gipsowy.

W celu usunięcia nagromadzonej krwi, drenaż jest układany wzdłuż płyty.

Ofiara ma 3-5 dni w pozycji leżącej, noga jest na podium. Po 12-14 dniach szwy są usuwane, po czym lekarz pozwala na poruszanie się za pomocą kul. Przez 5 tygodni przepisywano rozwój kończyn.

Śruby

Do osteosyntezy kości piszczelowej stosuje się śruby jako niezależną metodę mocowania lub mocowania płytek do struktur kostnych. Istnieje kilka odmian śrub: gąbczaste, korowe, napinające. Usuń zaciski po całkowitym przyleganiu kości.

Aparat Ilizarowa

Aparat uciskowy jest szczególnie popularny do łączenia fragmentów kości. Urządzenie składa się z metalowych pierścieni, do których przymocowane są szprychy ze stali nierdzewnej, przechodzące przez tkankę kostną.

Mechaniczne pręty łączą pierścienie, co pozwala na zmianę pozycji segmentów w procesie leczenia.

Dla odniesienia! Wadą tej techniki jest obecność masywnej struktury metalowej.

Leki

Niezależnie od rodzaju złamania pacjent otrzymuje farmakoterapię. W taktyce terapeutycznej stosuje się głównie leki o różnych kierunkach:

1. Angioprotektory: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Mają korzystny wpływ na stan ściany naczyniowej, eliminują obrzęki, normalizują procesy metaboliczne i mikrokrążenie.
2. Preparaty wapniowe: „Calcium D3 Nycomed”, „Ideos”, „Complivit”, „Natekal DZ”. Regulują wymianę wapnia i fosforu, kompensują niedobór korzystnych pierwiastków śladowych, które biorą udział w budowie tkanki kostnej.

Kompleksowe leczenie uzupełniają kompleksy witaminowe, produkty farmaceutyczne zawierające retinol, kwas askorbinowy, tokoferol (na przykład „Aevit”, „Retinol”, „Rezalyut Pro”, „Elevit Pronatal”).

Zapewniają normalną pracę narządów i układów, wspomagają naturalne procesy wzrostu, metabolizmu, zwiększają odporność na agresję patogenów.

Możliwe komplikacje

Przy odpowiednich środkach leczenia i rehabilitacji, prawidłowej taktyce leczenia i rehabilitacji wynik urazu jest często korzystny.

Istnieje jednak prawdopodobieństwo skomplikowanego kursu:

• naruszenia integralności wiązek nerwowych, naczyń krwionośnych, mięśni, ścięgien, więzadeł;
• opracowanie fałszywego stawu;
• zakażenie rany;
• pojawienie się deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozy;
• niepełnosprawność, amputacja kończyny dolnej.

Ofiara jest narażona na rozwój przewlekłego bólu w dolnej części nogi.

Rehabilitacja i czas przywracania funkcji nóg

Jak rozwinąć nogę po złamaniu kości piszczelowej? Zaleca się środki kompensujące upośledzone lub całkowicie utracone funkcje układu mięśniowo-szkieletowego natychmiast po umieszczeniu gipsu. Pacjent musi delikatnie poruszać palcami, obracać stopę.

Taktyka rehabilitacji obejmuje kompleks procedur fizjoterapeutycznych:

• terapeutyczna kultura fizyczna;
• terapia magnetyczna;
• elektroforeza;
• terapia laserowa.

Gdy ofiara może przyjąć pozycję poziomą, przeprowadź pomiar chodzenia z kulami.

Odległość jest stale zwiększana, podczas gdy zraniona noga otrzymuje delikatny ładunek. Po usunięciu obsady pacjent może wziąć udział w zajęciach w basenie, ćwiczyć rozszerzoną terapię wysiłkową i masować.

Wskazówka! Podczas rehabilitacji po złamaniu kości piszczelowej ważne jest dostosowanie codziennej diety. Posiłki należy zbilansować, kładąc nacisk na żywność o wysokiej zawartości wapnia, witamin, błonnika (produkty mleczne i mięsne, warzywa, owoce).

Okres fuzji kości piszczelowej zależy od cech organizmu, ciężkości urazu. Przywrócenie czynności funkcjonalnej kończyny dolnej zajmie 4-5 miesięcy, dłużej przy otwartych i fragmentarycznych urazach, z zastrzeżeniem wczesnego wznowienia aktywności ruchowej, przeprowadzając pełnoprawne działania rehabilitacyjne.

Wniosek

Uszkodzenie kości piszczelowej wymaga terminowego i odpowiedniego leczenia. W przypadku wszelkiego rodzaju urazów należy szukać pomocy medycznej, która pozwoli na przeprowadzenie kompetentnego poszukiwania diagnostycznego, wybranie optymalnej taktyki terapeutycznej, zminimalizowanie ryzyka niewłaściwego narastania kości, rozwoju powikłań.

Złamanie piszczeli

Urazy goleni są często wynikiem złamania kości piszczelowej osoby dotkniętej chorobą. Powodem tego jest siła przekraczająca siłę tkanki kostnej. Przyczyn tego stanu może być wiele, ale najczęściej jest to cios w goleń, skok lub upadek, który jest najczęściej obwiniany. Statystyki szkód znacznie wzrastają zimą i często są związane ze sportami ekstremalnymi.

Osobliwością tej kości jest to, że jest pokryta niewielką liczbą tkanek, zwłaszcza z przodu. Wraz z piszczelami jest często uszkodzony i mały. Z wiekiem kość traci minerały i staje się krucha, zwiększając tym samym ryzyko obrażeń.

Cechy anatomiczne

Ludzki podudzie jest unikalną formacją, która obejmuje duże i małe kości piszczelowe. Kość ma trójkątny korpus, przednia krawędź, zewnętrzna i wewnętrzna powierzchnia bez problemów mogą być wyczuwalne pod skórą.

Na górze znajdują się kłykcie piszczelowe, które mają powierzchnie stawowe tworzące staw kolanowy. Guzkowość piszczelowa znajduje się z przodu, a ścięgno mięśnia czworogłowego uda jest do niej przymocowane. Obszar stawowy kości strzałkowej znajduje się poniżej kłykcia zewnętrznego.

W dolnej części piszczeli znajduje się przedłużenie, które tworzy obszar stawowy stawu skokowego. Po wewnętrznej stronie witryny ogranicza się do kostki o tej samej nazwie i za krawędzią. To właśnie te struktury są podatne na obrażenia i często z przemieszczeniem.

Typy obrażeń

Każdy przypadek uszkodzenia jest unikalny na swój sposób, co wpływa na cechy leczenia i rehabilitacji. Możesz wybrać następujące rodzaje uszkodzeń:

• z przesunięciem;
• brak przesunięcia;
• dotknięty;
• helikalny;
• rozdrobniony.

W górnej części znajdują się obrażenia w okolicy kłykci. W środkowej trzeciej części złamania są częściej rozdrobnione, w kształcie spirali i przemieszczone. Złamania bez przemieszczenia w tej sekcji są niezwykle rzadkie. W dolnej trzeciej części ciała może dojść do uszkodzenia, w takim przypadku złamania. Również w dolnej trzeciej części uszkodzonej kostki wewnętrznej lub tylnej, które są częścią stawu skokowego.

Oddzielna uwaga zasługuje na otwarte lub zamknięte uszkodzenie. Bezpieczny jest uważany za uraz zamknięty, w którym nie ma uszkodzeń skóry. W przypadku otwartego złamania, kość i otaczające tkanki miękkie zostają zainfekowane, zapalenie kości może stać się konsekwencją. Ponadto złamanie może stać się wtórnie otwarte, w tej sytuacji fragmenty kości uszkadzają skórę. Dzieje się tak w przypadku niewłaściwego transportu ofiary, próbując wyprostować deformację.

Symptomatologia

Z reguły, aby ustawić prawidłową diagnozę, często nie jest trudne, zwłaszcza jeśli złamanie z przemieszczeniem kości piszczelowej. Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wziąć pod uwagę charakterystyczne objawy. Możesz wyróżnić wśród nich:

1. Ból w miejscu urazu, gorszy przy próbie stania, poruszania się lub po lekkim stuknięciu w piętę.
2. Podczas omacywania przedniego grzbietu kości ból wzrasta.
3. Również w trakcie badania palpacyjnego łatwo zauważyć deformację kości, fragmenty mogą się tworzyć.
4. Kontrola wzrokowa deformacji nogi jest widoczna gołym okiem.
5. Otwarte złamania charakteryzują się obecnością fragmentów kości w ranie.
6. Gdy skośny lub spiralny złamanie występuje w miejscu urazu, pojawia się krwiak podskórny.

Złamania w górnej jednej trzeciej części kości strzałkowej mogą spowodować uszkodzenie nerwów. W sytuacji, gdy nerw piszczelowy jest uszkodzony przez fragmenty, stopa zwisa.

Diagnoza jako potwierdzenie zgadywania

Ale pomimo prostoty diagnozy czasami pozostają pytania. W szczególności, wielkość przemieszczenia, obecność fragmentów, czy złamanie jest połączone z jamą stawu, czy nie, czy wskazane jest dodatkowe badanie. Najczęściej lekarze przepisują badanie rentgenowskie i produkcję obrazów. Technika ta pozwala zdiagnozować złamanie dużej i małej kości piszczelowej. Jeśli wystąpi uszkodzenie nerwu, pokazana jest elektruromografia.

Jeśli złamanie kłykci lub rozdrobnienie jest wskazane, MRI jest wskazane. Technika pozwala określić rodzaj złamania, zwłaszcza jeśli złamanie piszczeli bez przemieszczenia, niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Zawiera pierwszą pomoc

Aby złamanie kości piszczelowej przyniosło minimalną liczbę powikłań, ważne jest udzielenie ofierze pierwszej pomocy. Zaraz po urazie kończyna musi zostać unieruchomiona. Można to zrobić za pomocą specjalnej opony lub dostępnych narzędzi. Odpowiednio wykonana pierwsza pomoc polega na zamocowaniu stawów kolanowych i skokowych.

Przed przeprowadzeniem jakiejkolwiek diagnostyki zabronione są wszelkie inne działania, szczególnie te związane z repozycjonowaniem fragmentów lub deformacji. Zmniejszyć intensywność bólu pozwoli zimno stosowane do miejsca urazu. Możesz owinąć w ręcznik dowolny przedmiot z zamrażarki, dołączyć go na 15-20 minut z przerwą 10-minutową.

Jeśli jest rana, stosuje się sterylny opatrunek, gdy tylko jest to możliwe. A w przypadku krwawienia należy założyć opaskę uciskową na obszarze bioder. Czas stosowania uprzęży latem wynosi nie więcej niż 2 godziny, a zimą 1,5. Po tym okresie, jeśli ofiara nie może zostać zabrana do szpitala, opaska uciskowa jest nieco osłabiona. Zwłaszcza pod względem krwawienia spiralne złamanie kości piszczelowej jest niebezpieczne, ponieważ ostre fragmenty ranią nie tylko skórę, ale także duże tętnice.

Leczenie złamania

Podobnie jak w przypadku innych urazów szkieletu, proces leczenia może przebiegać na dwa sposoby - konserwatywny i operacyjny. Biorąc jednak pod uwagę fakt, że kość podtrzymuje się i występuje przesunięcie, jeśli jest uszkodzone, preferowana jest operacja. Lekarz pomoże ci bardziej szczegółowo określić, po przeprowadzeniu wszystkich badań. Rozsądne jest rozważenie wszystkich zalet i wad każdej metody.

Opcja konserwatywna

Za radą lekarza lub w związku z lękiem przed nadchodzącą interwencją osoba, wybierając leczenie zachowawcze, zadaje pytanie, ile chodzić w obsadzie. Odpowiedz, że na pewno nie zadziała, średnio czas syntezy wynosi od 3 do 3,5 miesiąca.

Niezwłocznie po przyjęciu konieczne jest nałożenie gipsu, jeśli złamanie nie jest przemieszczenie, co jest stosunkowo rzadkie. Gdy występuje przesunięcie, etap leczenia zachowawczego lub przygotowania przed operacją jest trakcją szkieletową. Procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od stanu ofiary. Przez pewną sekcję (często piętę) trzymana jest specjalna igła, do której przymocowane są ciężarki. W tej pozycji ofiara spędza około 6 tygodni, a po 4 miesiącach nakłada się tynk.

Wadą tej techniki jest brak sztywnego mocowania fragmentów, trakcja nie pozwala im na mocne trzymanie. Również przez cały okres przedłużania osoba pozostaje praktycznie przykuta do łóżka i nie zawsze jest możliwe włożenie fragmentów kości na miejsce, co wymaga operacji. Jednak przed operacją zwichnięcia i tkanki są rozciągane, dzięki czemu dopasowanie jest znacznie łatwiejsze.

Operacja jako rozwiązanie problemu

Jak już wspomniano, piszczel jest kością podporową, z powodu tej osobliwości osoby, należy jak najszybciej postawić na nogi. Operacja pomoże rozwiązać ten problem. Głównym wskazaniem jest obecność wielu fragmentów lub złamań z przemieszczeniem. Przy uszkodzeniu każdego działu kości stosowane są własne techniki, dla których opracowywane są odpowiednie utrwalacze.

Jeśli górne lub dolne kości są uszkodzone, płytki są pokazane. Jeśli część środkowa jest uszkodzona, szpilka jest wkładana do kości. W znieczuleniu ogólnym odbędzie się operacja. Podczas ustawiania blokady używany jest specjalny dostęp online. Podczas ustawiania płytki złamanie jest ustalane metodą otwartą, ustawienie sworznia można zamknąć. Jeśli jednak istnieje duża liczba fragmentów, przed ustawieniem sworznia pokazywana jest wychodnia strefy pęknięcia.

Utrwalacze do użytku przez całe życie są obliczane, ale około jednego roku po ustawieniu, z zastrzeżeniem konsolidacji pęknięcia, można je usunąć. Przy otwartym pęknięciu lekarz może zainstalować zewnętrzny utrwalacz lub aparat przy użyciu techniki Ilizarowa. Takie urządzenia bezpiecznie unieruchamiają złamanie i umożliwiają lekarzowi stałą pielęgnację rany.

Ustanowienie płytek i utrwalaczy śródkostnych z otwartymi złamaniami jest przeciwwskazane do czasu zagojenia się rany. Istnieją również inne przeciwwskazania.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Zawsze są sytuacje, w których operacja może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Zawsze powinni brać pod uwagę lekarz prowadzący przed podjęciem decyzji o operacji. Przeciwwskazaniem jest:

• rana lub otarcie w miejscu zamierzonej interwencji;
• zaburzenia psychiczne pacjenta;
• obecność przewlekłej zdekompensowanej patologii serca, płuc, wątroby i nerek;
• ciężka cukrzyca;
• problemy z krzepnięciem krwi (na przykład hemofilia);
• przenoszone udary, ataki serca;
• jeśli osoba nie poruszyła się samodzielnie, aż do obrażeń.

Stosowanie leków

Aby organizm radził sobie ze złamaniem, potrzebuje niewielkiej pomocy, w tym celu preparaty medyczne są stosowane zarówno na etapie leczenia zachowawczego, jak i chirurgicznego.

Preparaty wapniowe można umieścić na pierwszym miejscu na liście (Calcium D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Promują mineralizację kości za pomocą wapnia, a dzięki witaminie D pierwiastek śladowy jest lepiej wchłaniany przez organizm.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) poradzą sobie z bólem. Powszechnie stosowane leki to:

Optymalny lek i dawka umożliwią lekarzowi podjęcie decyzji, ponieważ samoleczenie może niekorzystnie wpływać na zdrowie. Dodatkami są chondroprotektory, zwłaszcza jeśli pęknięcie jest związane z powierzchnią stawu lub ten ostatni jest unieruchomiony na długi czas. Wśród przedstawicieli tej grupy leków można zidentyfikować:

• Mukosat;
• Kompleks chondroityny;
• Protecon i inni.

Przebieg leczenia wynosi trzy miesiące, po czym następuje przerwa przez miesiąc, po czym leczenie trwa. Leki działają kumulacyjnie, dlatego nawet po odstawieniu leku jego działanie utrzymuje się.

Odzyskiwanie szkód

Ważnym etapem jest rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej, która składa się z kilku etapów. Pamiętaj tylko, że pośpiech w procesie rehabilitacji nie jest najlepszym wyborem. Dlatego jego intensywność powinna stopniowo wzrastać. Podczas chodzenia najpierw używa się kul, a po chodziku laskę, po której następuje pełne obciążenie.

Masaż i gimnastyka

Wszelkie zabiegi wykonywane są pod nadzorem lekarza prowadzącego, instruktora terapii ruchowej lub masażysty. Masaż pozwala rozgrzać mięśnie, przyspieszyć krążenie krwi w tkankach. Najpierw wykonuje się głaskanie, a następnie pocieranie, ugniatanie. Techniki mogą być różne, wszystko zależy od poziomu i kwalifikacji masażysty.

Gimnastyka pomaga zapewnić, że rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej jest szybsza dzięki zastosowaniu specjalnego zestawu ćwiczeń. W początkowej fazie ćwiczenia powinny być wykonywane wyłącznie pod nadzorem specjalisty, początkowo bez obciążenia. Po zaleceniu instruktora terapia wysiłkowa może zostać dodana do obciążenia.

Zestaw ćwiczeń

Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek gimnastyki terapeutycznej należy skonsultować się z lekarzem lub instruktorem terapii ruchowej. Musisz zacząć od tego, że siedzisz na łóżku i wieszasz nogę, ona musi zgiąć się w stawie kolanowym. Stopniowo, w postaci ładunku, działa zdrowa noga, która naciska na operowaną. Zegnij nogę, możesz spróbować rękami. Ruch powinien być wykonywany w stawie skokowym, zgięcie i wyprost są powtarzane 20 razy.

Po tym, jak będziesz musiał leżeć na plecach, spróbuj usiąść z pomocą instruktora, lekarza lub nieznajomego. Po wykonaniu ćwiczenia musisz ponownie zająć pozycję poziomą. Nacisk kładzie się za pomocą rąk, które są owinięte wokół łóżka, w tej pozycji jedna prosta noga powinna być podniesiona, a następnie druga. Aby wynik nie pozwalał ci czekać, wykonywanych jest od 6 do 8 powtórzeń. Jeśli ból zaczyna się niepokoić, trening należy natychmiast przerwać.

Fizjoterapia

Ważnym etapem leczenia rehabilitacyjnego jest fizjoterapia. Oprócz technik gimnastycznych, ich duża liczba i optymalna procedura pozwolą lekarzowi podnieść się.

Po urazie pokazuje powołanie elektroforezy. Procedura umożliwia wykorzystanie prądu elektrycznego w celu zapewnienia przenikania leków do tkanki. Terapia magnetyczna pozwala przyspieszyć fuzję dzięki przyspieszeniu przepływu krwi. Ponadto procedura pozwala zwiększyć metabolizm w komórkach.

Żele i maści znieczulające lepiej penetrują tkanki za pomocą ultradźwięków. Przyspieszenie regeneracji pozwala na prądy zmienne, co pozwala uzyskać procedurę dodynamiki.

Po ustawieniu metalu fizjoterapia jest ograniczona, szczególnie w tych, w których stosowane są prądy. Po zabiegu efekt daje promieniowanie ultrafioletowe. Technika ta sprzyja tworzeniu się witaminy D, pozwala na lepsze wchłanianie wapnia.

Złamanie goleni jest poważnym obrażeniem, ponieważ jeśli podejście do leczenia i rehabilitacji nie jest prawidłowe, osoba ryzykuje niepełnosprawnością i utratą zdolności do chodzenia. W większości przypadków przyczyną niepełnosprawności może być złamanie kości piszczelowej, ponieważ jest to podpora, a strzałka zapewnia dodatkową stabilność stawu skokowego. Nie powinieneś spodziewać się szybkiego wyniku po kontuzji, jednak przy odpowiednim podejściu nie będzie cię czekał.

Leczenie i rehabilitacja złamania kości piszczelowej

Kość piszczelowa osoby składa się z dwóch części połączonych ze sobą - piszczeli i piszczeli. Kość piszczelowa jest jedną z największych kości w ludzkim szkielecie, ponieważ niesie większość masy ciała. Naturalnie, tak duża kość ulega uszkodzeniu. Dość często złamanie kości piszczelowej może zostać przyćmione przez różne komplikacje, które utrudniają proces gojenia.

Typy złamań

Naruszenie integralności kości piszczelowej zależy w dużej mierze od rodzaju siły uderzenia zastosowanej podczas obrażeń. Lekarze rozróżniają kilka rodzajów złamań w tej części szkieletu:

1. Stabilny - takie złamanie kości piszczelowej jest stosunkowo niewielkim rodzajem obrażeń. Zwykle przy tym urazie następuje tylko niewielkie przemieszczenie kości od jej osi, podczas gdy same fragmenty kości pozostają nienaruszone. Gojenie złamania kości piszczelowej bez przemieszczenia następuje raczej szybko i bez komplikacji.
2. Przemieszczenie - takie uszkodzenie charakteryzuje się przemieszczeniem odłamanych części od jego osi, z fragmentami oddzielonymi od siebie. Często złamanie kości piszczelowej z przemieszczeniem nie może być wyleczone w sposób zachowawczy, a pacjenci poddawani są operacji.
3. Uraz kości piszczelowej powoduje uraz poprzeczny, powodując złamanie poprzeczne, które przebiega prostopadle do osi kości. W dużej części fragmenty kości przemieszczają się blisko siebie, ponieważ strzałka utrzymuje je. Ale w przypadku połączonego urazu, gdy występuje złamanie kości piszczelowej, fragmenty mogą się znacząco przesunąć, co wymaga złożonej interwencji chirurgicznej w celu zmiany położenia fragmentów.
4. Złamanie skośne - jest spowodowane wpływem siły uderzenia pod kątem do osi kości. Jest to wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim, gdy piszczel jest złamany pod wyraźnym kątem. Takie pęknięcie może być względnie stabilne ze względu na podparcie strzałkowe, ale po pewnym czasie fragmenty zostaną przesunięte na bok, a jeśli nastąpi pęknięcie i piszczel, to przemieszczenie nastąpi wcześniej.
5. Spirala to inna nazwa helikalnej. Spowodowane przez moment skręcający działający na piszczel w trakcie uszkodzenia. Dzieje się tak w przypadku, gdy noga jest zamocowana w jednej części, a w drugiej części działa na nią czynnik szkodliwy. Takie pęknięcia mogą być zarówno stabilne, jak i niestabilne, w zależności od siły niszczącego oddziaływania.
6. Rozdrobnione złamanie - rozszczepienie kości piszczelowej na trzy lub więcej fragmentów. Takie złamania nie rosną dobrze razem, w leczeniu trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznej.
7. Otwarte złamanie to uraz z uszkodzeniem tkanki miękkiej i wyjściem kości piszczelowej. W połączeniu ze znaczną utratą krwi, ścięgien, mięśni, więzadeł mogą zostać uszkodzone w ofierze. Zakażenie rany powoduje problemy z leczeniem choroby, co już zajmuje dużo czasu.
8. Zamknięte pęknięcie - uszkodzenie tkanki miękkiej nie jest typowe dla tego typu obrażeń. W znacznej części przypadków konieczne jest przeprowadzenie operacji, ponieważ trudne sytuacje wymagają interwencji chirurgicznej. Ponadto warto zauważyć, że nawet całe tkanki kości piszczelowej przy złamaniu mogą być znacznie uszkodzone - powstają rozległe krwiaki, zaburzony jest przepływ krwi i rozwija się obrzęk kończyn. Rzadko, ale wciąż zdarzają się przypadki, w których przy tak silnych obrażeniach lekarze zmuszeni są uciekać się do amputacji kończyny.

Możliwe przyczyny

Podkreślając przyczyny złamania kości piszczelowej, warto zauważyć, że ta kość jest dość mocna, a niektóre szkodliwe efekty nie powodują naruszenia jej integralności, najczęściej może wystąpić tylko pęknięcie. Jednak integralność kości piszczelowej może mieć wpływ w następujących przypadkach:

• podczas wypadku drogowego („uraz zderzaka”, w którym uderzenie przebija piszczel);
• urazy sportowe lub zawodowe;
• upadek z wysokości;
• wpływ odbicia.

Objawy

Ponieważ kość jest dość duża, po prostu nie można nie zauważyć złamania kości piszczelowej. Zaraz po złamaniu ofiary doświadczają następujących objawów:

• ostry ból w dolnej części nogi;
• niezdolność do stąpania po stopie;
• deformacja kończyny, nienaturalna pozycja;
• z otwartymi obrażeniami - krwotok, obecność rany i wystający z niej fragment kości;
• utrata wrażliwości, jeśli stopa nie jest unerwiona.

Diagnostyka

Po zranieniu kości piszczelowej ofiary konieczne jest, aby pacjent został przywieziony do kliniki, aby specjalista mógł ocenić uszkodzenie i postawić diagnozę na podstawie wyników przeprowadzonych badań. Podczas wizyty u lekarza konieczne jest wyjaśnienie okoliczności obrażeń, aby mógł ocenić możliwe szkody. Po zebraniu historii lekarz przeprowadza dokładne badanie nogi, podczas której wskazywane są główne pozycje:

• deformacja;
• długość kończyny w stosunku do zdrowej;
• krwotok, wstępna objętość utraty krwi;
• obecność obrzęku;
• wybrzuszone pod skórą;
• obecność lub brak niestabilności kończyny, co umożliwia przewidywanie powiązanych zaburzeń.

Po oględzinach lekarz wykonuje badanie rentgenowskie, podczas którego określa się charakter kości piszczelowej i rozpoznaje złamanie. Rentgen można wykorzystać do ustalenia stanu kości strzałkowej. Jeśli występują objawy poważniejszego uszkodzenia, takie jak złamanie małej i dużej kości piszczelowej, wykonuje się tomografię komputerową. Dzięki tej metodzie można zobaczyć przekrój tkanki i uzyskać dokładniejszy obraz obrażeń.

Procedury leczenia

Leczenie złamania kości piszczelowej może być oparte zarówno na metodach konserwatywnych, jak i radykalnych. Wszystko zależy od charakteru uszkodzenia, powiązanych komplikacji, stanu zdrowia pacjenta. Zazwyczaj konserwatywne metody są stosowane w następujących przypadkach:

1. Przy skomplikowanym złamaniu, gdy operacja nie jest możliwa.
2. Jeśli krzywizna piszczeli jest tak nieznaczna, że ​​po wyleczeniu nie wpłynie to na jakość życia pacjenta i nie przyniesie mu dyskomfortu.
3. Z zamkniętymi złamaniami piszczeli, gdy fragmenty są przemieszczone minimalnie, a ich liczba nie przekracza dwóch.

W pierwszym etapie leczenie zachowawcze ma na celu unieruchomienie nogi oponą, ponieważ obrzęk po urazie nie pozwala na otynkowanie uszkodzonej kończyny. W przypadku braku odpowiedniej opony do złamania kości piszczelowej można zastosować szynę. Gdy tylko obrzęk ustąpi, a noga powróci do poprzedniego wyglądu, urządzenie jest usuwane i lekarz przechodzi do etapu tynkowania.

Tusza gipsowa nakładana jest na kilka tygodni, w zależności od tego, jak szybko kości zostaną przywrócone. Po prześwietleniu lekarz powie Ci, jak długo masz chodzić w gipsie.

Po usunięciu plastra noga ofiary wymaga dodatkowego wsparcia, dlatego na niej umieszczona jest opona ze specjalnymi mechanizmami mocującymi. Z pomocą jej kości można utrzymać aż do ukończenia i połączenia. Opona może zostać zdjęta na pewien okres, jeśli zachodzi potrzeba przeprowadzenia zabiegów lub pacjent ma zalecone ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Operacja złamania kości piszczelowej odbywa się w następujących przypadkach:

• jeśli złamanie jest otwarte, a lekarze muszą monitorować gojenie się powierzchni rany;
• jeśli złamanie jest niestabilne i ma więcej niż trzy fragmenty kości;
• jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanych rezultatów.

Dzisiaj lekarze stosują kilka nowoczesnych technik leczenia złamań kości piszczelowej. Najpopularniejszą metodą leczenia jest osteosynteza śródszpikowa, w której mocujący stawowy trzpień jest wkładany do jamy kości piszczelowej, łącząc fragmenty do końca uzupełnienia. Kołek jest zamocowany na przeciwległych częściach kości za pomocą połączeń śrubowych. Ta technika pozwala naprawić nawet złożone złamania, po zastosowaniu osteosyntezy śródszpikowej, możliwe jest osiągnięcie dobrych wyników. Brak techniki polega na niemożności leczenia dzieci, ponieważ ich kości nadal rosną.

Inna tradycyjna metoda układania płyt i śrub. W początkowej fazie operacji lekarz przywraca kości we właściwej kolejności, po czym mocuje wszystkie fragmenty za pomocą śrub i płytek.

Metoda zewnętrznego unieruchomienia kości piszczelowej, chociaż daje dobre wyniki, ale lekarze wolą uciekać się do niej w skrajnych przypadkach. Podczas operacji do kości wkładane są specjalne śruby, które są wyprowadzane i mocowane na metalowej konstrukcji. Trzyma fragmenty całkiem dobrze we właściwej pozycji i nie pozwala fragmentowi kości poruszać się w procesie gojenia. Jednak ten projekt może nie być odpowiedni do długoterminowej rehabilitacji u dzieci.

Okres rehabilitacji

Jeśli ofiara ma złamanie kości piszczelowej, czas rehabilitacji zależy bezpośrednio od jej ciężkości i metody stosowanej w leczeniu urazu. W większości przypadków leczenie można ukończyć w ciągu 4 miesięcy, po czym pacjent musi przejść kurs rehabilitacji w ciągu sześciu miesięcy. Otwarte, skomplikowane złamania mogą trwać dłużej.

Rehabilitacja po złamaniu nogi obejmuje następujące punkty:

1. Przywrócenie funkcji ruchowej kończyny tak wcześnie, jak to możliwe, aby rozwinąć nogę bardziej komfortowo.
2. Wykonanie kompleksu terapii ruchowej (ćwiczenia fizjoterapeutyczne), aby zapobiec zanikowi mięśni i przywrócić wspólny kontakt.
3. Dosed obciążenie na kończynie.

Jeśli leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo, a rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej zakończyła się powodzeniem, pacjentom udaje się uniknąć powikłań. Najczęstsze z nich to:

• niewłaściwa fuzja;
• zakażenie rany;
• naruszenie integralności nerwu piszczelowego i naczyń krwionośnych;
• skrzepy krwi;
• krzywizna nogi po zabiegu;
• późny rozwój kończyny.

W niektórych przypadkach, aby pomóc pacjentowi ponownie przejść operację.

NogiHelp.ru

Główną funkcją kończyn dolnych jest ruch. Najdłuższa zlokalizowana tutaj kość rurowa jest piszczelowa. Ze względu na swój rozmiar często wpada w traumatyczne skutki, których wynikiem może być ograniczenie ruchu lub całkowite unieruchomienie osoby. W statystykach medycznych jedna trzecia urazów nóg to pęknięcie lub złamanie kości piszczelowej.

Powody

Przyczyną urazu, który wystąpił w wyniku oddziaływania różnych sił na kość, są:

Kości piszczelowe (małe i duże) znajdują się poniżej kolana i powyżej stopy i uczestniczą w tworzeniu dwóch stawów - kolana i kostki. Główna funkcja ruchowa jest przenoszona przez kość piszczelową, a mięśnie łydki są przymocowane do znajdującej się w pobliżu strzałki.

Objawy

Urazowi zawsze towarzyszy silny ból. Ofiara czuje to w spoczynku i przy najmniejszym obciążeniu kończyny. Przy złamaniu kości piszczelowej funkcja podpory zostaje przerwana, widoczne jest odkształcenie konturu, pojawia się obrzęk i krwiak. Jeśli zraniona kończyna jest blada i zimna w dotyku, wskazuje to na uszkodzenie naczyń krwionośnych, w wyniku czego układ krążenia zostaje zakłócony. Gdy zakończenia nerwowe w nodze stają się napięte, pacjent odczuwa drętwienie kończyny.

Pierwsza pomoc

Kość piszczelowa znajduje się blisko skóry, więc jeśli nie ma otwartej rany, można rozpoznać złamanie palpacyjne i wizualne porównanie ze zdrową kończyną. W domu, przede wszystkim, powinieneś spróbować całkowicie unieruchomić nogę, zastosować szynę ze złomu (kij lub deska szmatką do uszkodzonego obszaru), zastosować zimno i podać środek znieczulający. W przypadku obrażeń otwartych i silnego krwawienia należy zastosować opaskę uciskową lub obcisły bandaż. Po podjęciu pierwszej pomocy musisz zadzwonić do lekarza i dostarczyć ofiarę do szpitala w pozycji leżącej.

Leczenie i gatunki

Poważnym obrażeniem jest złamanie kości piszczelowej, czas leczenia zależy od ciężkości szkód wynikających z. W szpitalu lekarz wykona zdjęcie rentgenowskie i dokona ostatecznej diagnozy dla pacjenta.

Złamania kości piszczelowej są klasyfikowane według rodzaju urazu:

Przy zamkniętych złamaniach integralność skóry nie jest złamana, z otwartymi złamaniami, skóra i tkanki miękkie są uszkodzone. W przypadku otwartego złamania możliwe są liczne komplikacje - ropienie, nieprawidłowe splicing lub zapalenie kości i szpiku. Wymagana będzie konsultacja z kilkoma specjalistami - flebologiem (leczenie naczyniowe), neuropatologiem itp. Przy otwartych złamaniach, oprócz leku znieczulającego, lekarz przepisuje leki przeciwzapalne.

Złamania bez przemieszczenia i fragmenty nie wymagają operacji, na całej długości nóg nakłada się gipsowy odlew, który obejmuje jedną trzecią uda i pięty. W tym okresie trzeba iść, używając kul, ponieważ Nie zaleca się ładowania złamanej kończyny. Czas trwania leczenia złamań kości piszczelowej bez przemieszczenia może trwać do dwóch miesięcy lub dłużej. Przez cały ten czas noga powinna być w obsadzie. Konieczne jest zapewnienie, aby krawędź „buta” nie zraniła tkanki miękkiej.

W przypadku złamania kości piszczelowej z przesunięciem, interwencję chirurgiczną stosuje się za pomocą specjalnego urządzenia. Podczas operacji lekarz porówna fragmenty kości i naprawi je za pomocą igieł, wykona trakcję szkieletową, na której ofiara pozostanie przez około miesiąc (4 tygodnie), a następnie na 2,5 miesiąca nakłada się tynk. Uraz jest bardzo ciężki i bolesny, dlatego leki przeciwbólowe są przepisywane na początkowym etapie. Z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarza możliwe jest niewłaściwe splątanie kości, co może skutkować skrzywieniem i skróceniem nogi.

Bardzo rzadko dochodzi do złamania kości piszczelowej. Najczęściej występuje w połączeniu z urazami stawu skokowego ze złamaniem tylnej krawędzi kości piszczelowej. To jest uszkodzenie kostki i piszczeli.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji po złamaniu kości piszczelowej następuje po usunięciu gipsu. Jego zadaniem jest prowadzenie działań przywracających utracone funkcje kończyny. Najczęściej przepisywana terapia ruchowa, fizjoterapia i masaż. Wynik leczenia w okresie rehabilitacji zależy wyłącznie od ofiary. W okresie noszenia mięśni gipsowych zanikają i należy je rozwijać. Ścisłe wdrożenie ćwiczeń terapeutycznego i profilaktycznego treningu fizycznego pomoże przywrócić sprawność ruchową zranionej nogi. Liczba ćwiczeń i obciążeń przepisanych przez lekarza.

• zgięcie i wyprostowanie uszkodzonej kończyny;
• przysiady;
• chodzić

Na początku nie należy całkowicie porzucać kul, obciążenie powinno być zwiększane tak dalece, jak to możliwe, ponieważ uszkodzona kość nie została jeszcze w pełni wzmocniona i jest raczej krucha.

Procedury fizjoterapeutyczne (magnes, elektroforeza, prądy darowiznowe) mają dobry wpływ na regenerację i metabolizm uszkodzonych obszarów. Być może zastosowanie piszczelowej metody fizjoterapii - podrażnienie przez słabe wyładowania obecnego nerwu piszczelowego (piszczelowego).

Masaż przywraca krążenie krwi i powoduje, że stojące mięśnie działają. Poprawa krążenia krwi umożliwi dostęp większej ilości składników odżywczych do uszkodzonych tkanek.

Ważne i racjonalne odżywianie pacjenta, zawierające wapń, krzem, fosfor, sprzyja gojeniu uszkodzonej tkanki kostnej. Pomoże to przyspieszyć proces leczenia. Gdy dawka nie jest dostatecznie przyjmowana z pokarmem, pacjentowi przepisuje się preparaty mikrokrążenia zawierające wapń, kompleksy witaminowe zawierające retinol, tokoferol, kwas askorbinowy.

Konsekwencje

W okresie wykonywania obciążeń na ranną kończynę ból stawów może wzrosnąć. W takim przypadku lekarz może kontynuować przyjmowanie leków przeciwbólowych.

Kość piszczelowa jest jednym z głównych elementów kończyny dolnej. Po złamaniu jest całkowicie przywracany w ciągu 4-5 tygodni. O tym, ile będzie w gipsie, decyduje lekarz na podstawie danych rentgenowskich. Właściwe wdrożenie wszystkich zaleceń, środków zapobiegawczych i fizykoterapii pomoże uniknąć powikłań po urazie związanym z chromaniem, skróceniem kończyny itp.

Nawet gdy kości z powodzeniem urosną, niektórzy ludzie nadal odczuwają dyskomfort w uszkodzonej części. Wyzwanie polega na tym, jak prawidłowo zrehabilitować się po złamanej nodze.

Co dzieje się po narastaniu kości

Mięśnie odgrywają ważną rolę w pracy ludzkiego ciała. Aby utrzymać mięśnie w porządku, osoba musi je regularnie szkolić. Jeśli tkanka mięśniowa jest w działaniu, następuje przepływ krwi, wraz z nią w ciele wchodzi wystarczająca ilość tlenu i różnych składników odżywczych. Po długim noszeniu gipsu na powierzchni nogi mięśnie przestają działać, a czasem komórki zanikają. Dlatego po usunięciu gipsu obróbka nie kończy się.

Przywrócenie nogi po złamaniu nie jest łatwym zadaniem. Ważne jest, aby słuchać rad i instrukcji, a następnie można w pełni przywrócić ruch zranionej nogi.

Połączenie kości po złamaniu

Główne zadania po złamaniu nogi:

• szybko przywrócić funkcję mięśni i wyeliminować zmiany w naczyniach;
• regeneracja zaczyna się od zwiększonej elastyczności i poprawionego napięcia mięśniowego;
• ważne jest zwiększenie mobilności uszkodzonych stawów;
• rozwój nóg wymagany wkrótce po usunięciu tynku.

Trzy etapy przywracania uszkodzonej nogi:

1. Stosowanie różnych masaży, terapii ruchowej, pocieranie.
2. Regularne wykonywanie ćwiczenia lub zestawu zadań fizycznych.
3. Zwraca się uwagę na odżywianie i stosowanie wielu produktów w celu wzmocnienia kości i poprawy stanu tkanki mięśniowej.

Rehabilitacja po leczeniu złamań

Po usunięciu tynku większość rannych znajduje obrzęk w miejscu urazu. Wyjaśnienie - naturalny przepływ krwi w nodze jest osłabiony. Główne zadanie pacjenta i lekarzy: eliminacja stagnacji. W początkowej fazie, pocieranie, różne rodzaje masaży, ćwiczenia pomogą. Pocieranie olejem cedrowym daje dobry efekt: dotykanie i głaskanie zwiększa napięcie mięśniowe, regeneracja jest szybsza.

W domu przeprowadzaj leczenie. Pokaż wynik kąpieli za pomocą soli morskiej i ziół. Zajmie to:

• 100 g soli;
• litr wody;
• wywar z ziół leczniczych.

Domy wykonują okłady rozgrzewające ze stopionego wosku i ozocerytu. Za radą lekarza można zapisać się na serię sesji terapii magnetycznej.

Drugi etap rehabilitacji polega na przywróceniu naturalnych funkcji zranionej nogi po usunięciu gipsu. Po kąpieli i pocieraniu zacznij wykonywać ćwiczenia. Zajęcia pomogą rozwiązać problem zmniejszenia zaniku mięśni. Kompleks klas jest dość realistyczny, aby wykonać go w domu. Przed rozpoczęciem ważne jest obliczenie obciążenia kości. Opracowałem rodzaj ćwiczeń dla nóg, ale nie powinieneś wykonywać wszystkich ćwiczeń na ten dzień. Pierwszego dnia wystarczy połowa misji.

Ćwiczenia na nogi po usunięciu gipsu:

1. Pierwsze ćwiczenie jest proste - chodź dłużej, nie bojąc się polegać na wcześniej uszkodzonej części. Wymagana jest porada lekarska.
2. Stań i rób obrotowe ruchy stopy. Ćwiczenie można powtórzyć, siedząc na stołku. Dozwolone wykonanie po tygodniu od daty usunięcia gipsu.
3. Spróbuj zrobić nogę huśtawką. Trzymając się oparcia krzesła lub innych mebli, unieś zranioną kończynę i przytrzymaj ją przez kilka chwil w powietrzu. Powtórz ze zdrową stopą. Biegnij 10 razy. Dopuszczalne jest odłożenie nogi na bok. Ból nie powinien czuć osoby.
4. Trzymając się podpory, powoli podnieś stopę, stańmy z powrotem na pięcie. Jeśli stojąc na stopie osoba nie odczuwa dyskomfortu, czynności powtarzają się na jednej nodze.
5. Połóż się na podłodze i rób kreski.

Miesiąc po usunięciu gipsu ćwiczenia stają się bardziej skomplikowane, uzupełniane są ćwiczeniami na symulatorze. Jeśli wybrano „rower”, lepiej pedałować do 10 minut. Następnie zajęcia są rozszerzone.

Trzeci etap rehabilitacji jest uważany za właściwą dietę i dobre odżywianie. Jest on używany przed usunięciem tynku. Szybkość minerałów i witamin, składników odżywczych sprzyja szybkiej regeneracji. Zwróć szczególną uwagę na żywność, w tym na elementy krzemu, wapnia.

Przydatne do naprawy kości:

• mleko;
• fermentowane produkty mleczne;
• każdy rodzaj ryby;
• orzechy laskowe;
• sezam.

Zaleca się jeść więcej zieleni, zielonej fasoli, kalafiora, persimmon.

Krzem pomaga wapniu przynieść organizmowi maksymalne korzyści. Oprócz żywności zawierającej wapń, jedzą maliny i porzeczki, gruszki, rzodkiewki i rzepy. Jeśli to konieczne, po konsultacji z lekarzem weź witaminę D.

Rehabilitacja z terapią wysiłkową

Aby nie czekać na całkowity zanik mięśni, po zespoleniu kości pacjentowi zaleca się wykonanie terapii fizycznej. Kompleks ćwiczeń zależy od wielu czynników, jest dobierany indywidualnie. Rozpoczynają zajęcia po akrecji, nadal ustawiają liczbę miesięcy. Mężczyzna po złamaniu składa się z historii fizjoterapeutycznej. Rozważ naturę i rodzaj uszkodzenia, ogólną gotowość pacjenta do wyzdrowienia. Terapia wysiłkowa obejmuje szereg procedur mających na celu zapewnienie naturalnej cyrkulacji krwi i gojenie się uszkodzonej skóry nóg lub stopy.

Ośrodki specjalne są uważane za popularne, w których z powodzeniem stosowane są nowe metody fizykoterapii. Jeśli uczysz się zgodnie z zaleceniami instruktora, nie musisz czekać, aż kość rośnie razem, terapię wysiłkową przepisuje się już drugiego dnia. W wybranych przypadkach osoba z traumą otrzymuje masaż.

W pierwszym tygodniu masaż wykonuje się na nałożonej oponie, jeśli pozwala się usunąć szynę, przystąpić do lekkiego masażu skóry. Po dwóch tygodniach możliwe jest bardziej intensywne oddziaływanie na miejsce urazu. Nawet przy odlewaniu gipsu masaż jest wykonywany już w pierwszych dniach. Jest to możliwe dzięki terapii magnetycznej.

Kompleksy sanatoryjne posiadają niezbędny sprzęt i profesjonalną kadrę, właściwie prowadzącą rehabilitację. W przypadku braku możliwości leczenia złamania w placówce medycznej, w klinikach stanowych utworzono sale do terapii ruchowej, które zajmują się terapią rehabilitacyjną.

Po całkowitym wygojeniu kości lekarz zaleca pacjentowi chodzenie. Nie należy natychmiast rozpoczynać ćwiczeń na bieżni lub intensywnie ćwiczyć. Obciążenia są przydatne dla goleni i stóp, ale zaleca się, aby postępować stopniowo, przestrzegając miary. Zaleca się, aby najpierw przejść niewielką odległość. Następnie codziennie dodawaj kilka ćwiczeń, idź dalej niż zwykle.

Rehabilitacja po złamaniu małej kości piszczelowej

Rehabilitacja po złamaniu małej kości piszczelowej jest po prostu konieczna, a ignorowanie procesu, unikanie komplikacji, jest niebezpieczne. Aby w pełni przywrócić funkcję kości piszczelowej, należy wykonywać ćwiczenia zgodnie z zaleceniami lekarza. Zajęcia mają na celu poprawę mobilności kończyn, wzmocnienie mięśni i poprawę napięcia.

Jeśli szpital ma pokój do masażu, lekarz zaplanuje wizytę. Obszar kości piszczelowej można wcierać w domu, jednocześnie nakładać specjalne maści, robić kompresy, kąpiele solne.

Rehabilitacja po złamaniu goleni

Aby przywrócić nogę po złamaniu nogi, potrzebujesz kompleksowej rehabilitacji. Trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy. Głównym celem jest przywrócenie dolnej nogi do poprzedniego stanu. Po podobnych obrażeniach kończyn dolnych, osoba będzie musiała nauczyć się chodzić ponownie.

Podczas rekonwalescencji po złamaniu nogi pacjent ma przepisany:

• fizjoterapia;
• masaż;
• seria ćwiczeń;
• specjalna dieta

Jeśli złamanie nogi jest skomplikowane przez zmiażdżenie lub przemieszczenie kości, leczenie i rehabilitacja będą trudniejsze i dłuższe niż standardowe. Noga była bez ruchu przez długi czas. Jeśli nastąpi złamanie nogi, stopy lub piszczeli, procedury regeneracji są zredukowane do wspólnego mianownika, aby nie przeciążać kończyny.

Leczenie i przywrócenie dolnej części nogi jest niemożliwe bez specjalnych zaleceń lekarza. Lekarz ściśle wykonuje aktywność fizyczną, przepisuje ultradźwięki i terapię elektromagnetyczną, inne zabiegi, których celem jest całkowite wyeliminowanie objawów zaburzeń czynnościowych kończyny.

Rehabilitacja po złamaniu stopy

Rehabilitacja złamania stopy bezpośrednio zależy od jej charakteru. Lekarze nie zgadzają się, kiedy dopuszczalne jest ładowanie stopy i chodzenie. Pierwszy określa okres 2 miesięcy, drugi - sześć miesięcy. Proces rehabilitacji jest podobny do poprzednich: terapia ruchowa, masaż.

W pierwszym etapie zaleca się rozpoczęcie ćwiczeń na rowerze stacjonarnym co minutę. W pierwszych dniach zaleca się opierać się na palcu, a następnie całkowicie na pięcie. Ćwiczenia skutecznie rozwijające stopę, pomagają przywrócić funkcję kończyny. Następnie osoba stopniowo staje się całą stopą, zmieniając obciążenie od palca do pięty. Pozwolono chodzić w rozsądnych granicach. Główne zalecenia są wydawane przez lekarza.

Pamiętaj, że kończyna jest przywracana etapami. Niezastosowanie się do zasad i niepotrzebny wysiłek fizyczny spowoduje zmianę nastawienia. W zależności od rodzaju złamania stopy rehabilitacja może trwać od kilku miesięcy do dwóch lat. Warto pamiętać o głównej zasadzie - zaczynają poruszać stopami, gdy osoba nie odczuwa silnego bólu. W większości przypadków, jeśli złamanie nastąpiło bez komplikacji, należy oczekiwać pełnego powrotu do zdrowia po 3-4 miesiącach.

Każdy rodzaj leczenia rehabilitacyjnego jest obliczany w taki sposób, aby osiągnąć efekt. Efektem końcowym jest całkowite odzyskanie nogi, osiągnięte po opracowaniu kompleksowego podejścia do rozwiązania problemu. Wysiłki lekarzy nie są wystarczające, pacjent powinien również ułatwić szybki powrót do zdrowia. Lenistwo jest niewłaściwe. Będziesz musiał stale rozwijać kończynę, regularnie wykonywać ćwiczenia, chodzić, ale pamiętaj, że wszystko jest dobre z umiarem.

Kość piszczelowa osoby składa się z dwóch części połączonych ze sobą - piszczeli i piszczeli. Kość piszczelowa jest jedną z największych kości w ludzkim szkielecie, ponieważ niesie większość masy ciała. Naturalnie, tak duża kość ulega uszkodzeniu. Dość często złamanie kości piszczelowej może zostać przyćmione przez różne komplikacje, które utrudniają proces gojenia.

Typy złamań

Naruszenie integralności kości piszczelowej zależy w dużej mierze od rodzaju siły uderzenia zastosowanej podczas obrażeń. Lekarze rozróżniają kilka rodzajów złamań w tej części szkieletu:

1. Stabilny - takie złamanie kości piszczelowej jest stosunkowo niewielkim rodzajem obrażeń. Zwykle przy tym urazie następuje tylko niewielkie przemieszczenie kości od jej osi, podczas gdy same fragmenty kości pozostają nienaruszone. Gojenie złamania kości piszczelowej bez przemieszczenia następuje raczej szybko i bez komplikacji.
2. Przemieszczenie - takie uszkodzenie charakteryzuje się przemieszczeniem odłamanych części od jego osi, z fragmentami oddzielonymi od siebie. Często złamanie kości piszczelowej z przemieszczeniem nie może być wyleczone w sposób zachowawczy, a pacjenci poddawani są operacji.
3. Uraz kości piszczelowej powoduje uraz poprzeczny, powodując złamanie poprzeczne, które przebiega prostopadle do osi kości. W dużej części fragmenty kości przemieszczają się blisko siebie, ponieważ strzałka utrzymuje je. Ale w przypadku połączonego urazu, gdy występuje złamanie kości piszczelowej, fragmenty mogą się znacząco przesunąć, co wymaga złożonej interwencji chirurgicznej w celu zmiany położenia fragmentów.
4. Złamanie skośne - jest spowodowane wpływem siły uderzenia pod kątem do osi kości. Jest to wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim, gdy piszczel jest złamany pod wyraźnym kątem. Takie pęknięcie może być względnie stabilne ze względu na podparcie strzałkowe, ale po pewnym czasie fragmenty zostaną przesunięte na bok, a jeśli nastąpi pęknięcie i piszczel, to przemieszczenie nastąpi wcześniej.
5. Spirala to inna nazwa helikalnej. Spowodowane przez moment skręcający działający na piszczel w trakcie uszkodzenia. Dzieje się tak w przypadku, gdy noga jest zamocowana w jednej części, a w drugiej części działa na nią czynnik szkodliwy. Takie pęknięcia mogą być zarówno stabilne, jak i niestabilne, w zależności od siły niszczącego oddziaływania.
6. Rozdrobnione złamanie - rozszczepienie kości piszczelowej na trzy lub więcej fragmentów. Takie złamania nie rosną dobrze razem, w leczeniu trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznej.
7. Otwarte złamanie to uraz z uszkodzeniem tkanki miękkiej i wyjściem kości piszczelowej. W połączeniu ze znaczną utratą krwi, ścięgien, mięśni, więzadeł mogą zostać uszkodzone w ofierze. Zakażenie rany powoduje problemy z leczeniem choroby, co już zajmuje dużo czasu.
8. Zamknięte pęknięcie - uszkodzenie tkanki miękkiej nie jest typowe dla tego typu obrażeń. W znacznej części przypadków konieczne jest przeprowadzenie operacji, ponieważ trudne sytuacje wymagają interwencji chirurgicznej. Ponadto warto zauważyć, że nawet całe tkanki kości piszczelowej przy złamaniu mogą być znacznie uszkodzone - powstają rozległe krwiaki, zaburzony jest przepływ krwi i rozwija się obrzęk kończyn. Rzadko, ale wciąż zdarzają się przypadki, w których przy tak silnych obrażeniach lekarze zmuszeni są uciekać się do amputacji kończyny.

Możliwe przyczyny

Podkreślając przyczyny złamania kości piszczelowej, warto zauważyć, że ta kość jest dość mocna, a niektóre szkodliwe efekty nie powodują naruszenia jej integralności, najczęściej może wystąpić tylko pęknięcie. Jednak integralność kości piszczelowej może mieć wpływ w następujących przypadkach:

• podczas wypadku drogowego („uraz zderzaka”, w którym uderzenie przebija piszczel);
• urazy sportowe lub zawodowe;
• upadek z wysokości;
• wpływ odbicia.

Objawy

Ponieważ kość jest dość duża, po prostu nie można nie zauważyć złamania kości piszczelowej. Zaraz po złamaniu ofiary doświadczają następujących objawów:

• ostry ból w dolnej części nogi;
• niezdolność do stąpania po stopie;
• deformacja kończyny, nienaturalna pozycja;
• z otwartymi obrażeniami - krwotok, obecność rany i wystający z niej fragment kości;
• utrata wrażliwości, jeśli stopa nie jest unerwiona.

Diagnostyka

Zdjęcie rentgenowskie ze złamaniem kości piszczelowej

Po zranieniu kości piszczelowej ofiary konieczne jest, aby pacjent został przywieziony do kliniki, aby specjalista mógł ocenić uszkodzenie i postawić diagnozę na podstawie wyników przeprowadzonych badań. Podczas wizyty u lekarza konieczne jest wyjaśnienie okoliczności obrażeń, aby mógł ocenić możliwe szkody. Po zebraniu historii lekarz przeprowadza dokładne badanie nogi, podczas której wskazywane są główne pozycje:

• deformacja;
• długość kończyny w stosunku do zdrowej;
• krwotok, wstępna objętość utraty krwi;
• obecność obrzęku;
• wybrzuszone pod skórą;
• obecność lub brak niestabilności kończyny, co umożliwia przewidywanie powiązanych zaburzeń.

Po oględzinach lekarz wykonuje badanie rentgenowskie, podczas którego określa się charakter kości piszczelowej i rozpoznaje złamanie. Rentgen można wykorzystać do ustalenia stanu kości strzałkowej. Jeśli występują objawy poważniejszego uszkodzenia, takie jak złamanie małej i dużej kości piszczelowej, wykonuje się tomografię komputerową. Dzięki tej metodzie można zobaczyć przekrój tkanki i uzyskać dokładniejszy obraz obrażeń.

Procedury leczenia

Leczenie złamania kości piszczelowej może być oparte zarówno na metodach konserwatywnych, jak i radykalnych. Wszystko zależy od charakteru uszkodzenia, powiązanych komplikacji, stanu zdrowia pacjenta. Zazwyczaj konserwatywne metody są stosowane w następujących przypadkach:

1. Przy skomplikowanym złamaniu, gdy operacja nie jest możliwa.
2. Jeśli krzywizna piszczeli jest tak nieznaczna, że ​​po wyleczeniu nie wpłynie to na jakość życia pacjenta i nie przyniesie mu dyskomfortu.
3. Z zamkniętymi złamaniami piszczeli, gdy fragmenty są przemieszczone minimalnie, a ich liczba nie przekracza dwóch.

W pierwszym etapie leczenie zachowawcze ma na celu unieruchomienie nogi oponą, ponieważ obrzęk po urazie nie pozwala na otynkowanie uszkodzonej kończyny. W przypadku braku odpowiedniej opony do złamania kości piszczelowej można zastosować szynę. Gdy tylko obrzęk ustąpi, a noga powróci do poprzedniego wyglądu, urządzenie jest usuwane i lekarz przechodzi do etapu tynkowania.

Tusza gipsowa nakładana jest na kilka tygodni, w zależności od tego, jak szybko kości zostaną przywrócone. Po prześwietleniu lekarz powie Ci, jak długo masz chodzić w gipsie.

Po usunięciu plastra noga ofiary wymaga dodatkowego wsparcia, dlatego na niej umieszczona jest opona ze specjalnymi mechanizmami mocującymi. Z pomocą jej kości można utrzymać aż do ukończenia i połączenia. Opona może zostać zdjęta na pewien okres, jeśli zachodzi potrzeba przeprowadzenia zabiegów lub pacjent ma zalecone ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Operacja złamania kości piszczelowej odbywa się w następujących przypadkach:

• jeśli złamanie jest otwarte, a lekarze muszą monitorować gojenie się powierzchni rany;
• jeśli złamanie jest niestabilne i ma więcej niż trzy fragmenty kości;
• jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanych rezultatów.

Dzisiaj lekarze stosują kilka nowoczesnych technik leczenia złamań kości piszczelowej. Najpopularniejszą metodą leczenia jest osteosynteza śródszpikowa, w której mocujący stawowy trzpień jest wkładany do jamy kości piszczelowej, łącząc fragmenty do końca uzupełnienia. Kołek jest zamocowany na przeciwległych częściach kości za pomocą połączeń śrubowych. Ta technika pozwala naprawić nawet złożone złamania, po zastosowaniu osteosyntezy śródszpikowej, możliwe jest osiągnięcie dobrych wyników. Brak techniki polega na niemożności leczenia dzieci, ponieważ ich kości nadal rosną.

Inna tradycyjna metoda układania płyt i śrub. W początkowej fazie operacji lekarz przywraca kości we właściwej kolejności, po czym mocuje wszystkie fragmenty za pomocą śrub i płytek.

Metoda zewnętrznego unieruchomienia kości piszczelowej, chociaż daje dobre wyniki, ale lekarze wolą uciekać się do niej w skrajnych przypadkach. Podczas operacji do kości wkładane są specjalne śruby, które są wyprowadzane i mocowane na metalowej konstrukcji. Trzyma fragmenty całkiem dobrze we właściwej pozycji i nie pozwala fragmentowi kości poruszać się w procesie gojenia. Jednak ten projekt może nie być odpowiedni do długoterminowej rehabilitacji u dzieci.

Okres rehabilitacji

Jeśli ofiara ma złamanie kości piszczelowej, czas rehabilitacji zależy bezpośrednio od jej ciężkości i metody stosowanej w leczeniu urazu. W większości przypadków leczenie można ukończyć w ciągu 4 miesięcy, po czym pacjent musi przejść kurs rehabilitacji w ciągu sześciu miesięcy. Otwarte, skomplikowane złamania mogą trwać dłużej.

Rehabilitacja po złamaniu nogi obejmuje następujące punkty:

1. Przywrócenie funkcji ruchowej kończyny tak wcześnie, jak to możliwe, aby rozwinąć nogę bardziej komfortowo.
2. Wykonanie kompleksu terapii ruchowej (ćwiczenia fizjoterapeutyczne), aby zapobiec zanikowi mięśni i przywrócić wspólny kontakt.
3. Dosed obciążenie na kończynie.

Jeśli leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo, a rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej zakończyła się powodzeniem, pacjentom udaje się uniknąć powikłań. Najczęstsze z nich to:

• niewłaściwa fuzja;
• zakażenie rany;
• naruszenie integralności nerwu piszczelowego i naczyń krwionośnych;
• skrzepy krwi;
• krzywizna nogi po zabiegu;
• późny rozwój kończyny.

W niektórych przypadkach, aby pomóc pacjentowi ponownie przejść operację.

komentarze zasilane przez HyperComments

Kości piszczelowe, małe i duże, tworzą podporową podstawę nogi na odcinku nogi. Pomimo dużego obciążenia, urazy ze złamaniami tych kości nie występują zbyt często - w około 10 przypadkach na 100 złamań. Najczęściej kości piszczelowe pękają w przybliżeniu w połowie, ale mogą pojawić się inne sytuacje, na przykład złamania kłykci, guzek mięśniowy kości piszczelowej i złamania kostki, zarówno wewnętrznej, jak i zewnętrznej. Takie złamania mogą powodować znaczne szkody dla zdrowia ludzkiego.

Rodzaje złamań kości piszczelowej

Pęknięcie kości piszczelowej, w zależności od tego, która część jest uszkodzona, może być:

• Częściowe. W tym przypadku szkoda dla ciała jest minimalna - tylko ciało kości pęka, okostna pozostaje nienaruszona, a geometria nogi nie jest zakłócona;
• Kompletne. Istnieje całkowite naruszenie integralności piszczeli lub obu;
• Zamknięte;
• Otwórz Przesunięte fragmenty kości rozrywają wewnętrzne tkanki i, wychodząc, powodują znaczne szkody dla zdrowia.

Ponadto wyróżnia się stabilne złamania, powodujące minimalne szkody dla zdrowia i przemieszczenia. W pierwszym przypadku fragmenty zachowują stosunek osiowy, w drugim są łamane. Fragmenty mogą przesuwać się na boki względem siebie:

• Pod kątem - kąt inny niż 180˚ powstaje między osiami podłużnymi fragmentów;
• W bokach - fragmenty, jakby odchodziły od oryginalnej osi;
• W kierunku wzdłużnym;
• Śruba - dolny fragment piszczeli obraca się wzdłuż osi. Jednocześnie noga okazuje się w prawo lub w lewo.

Oznaki złamania kości piszczelowej

Aby ustalić wstępną diagnozę, sprawdź następujące elementy:

• Mobilność Podczas próby przesunięcia goleni ze złamaną kością następuje patologiczny ruch fragmentów kości. Nie próbuj robić tego samodzielnie, aby uniknąć dodatkowych obrażeń;
• Crepitus Z lekkim naciskiem w obszarze złamania słychać trzask ruchomych fragmentów;
• Bolesne objawy - nasilają się przy każdym znacznym nacisku na piętę lub goleń.

Do ostatecznej diagnozy wykonuje się radiografię w kilku projekcjach i, jeśli to konieczne, w celu określenia, które uszkodzenia tkanek wewnętrznych to MRI lub CT.

Pierwsza pomoc

Najlepszą rzeczą do zrobienia w przypadku podejrzenia złamania nogi jest wezwanie karetki, ale jeśli musisz sam przewieźć ofiarę, musisz wiedzieć, jak to zrobić bez szkody dla zdrowia. Zasady są następujące:

• Znieczulaj dowolny środek przeciwbólowy, najlepiej domięśniowo. Oprócz złagodzenia bólu, złagodzi napięcie mięśniowe, co zmniejszy ryzyko dalszego przemieszczania się fragmentów w przypadku złożonych złamań;
• Przed transportem zdejmij buty (zmniejsza obrzęki) i zastosuj szynę. Dowolna płyta od pięty do połowy uda zrobi. Po pierwsze, noga jest wyciągnięta na piętę, zanim osiągnie normalną pozycję, a następnie jest owinięta bandażem do opony, tak aby staw skokowy i staw kolanowy były bezpiecznie unieruchomione. W skrajnych przypadkach zraniona noga jest zwinięta do zdrowej;
• Ułóż zimny kompres na zranionym obszarze. Dodatkowo łagodzi ból, zmniejsza obrzęk i ryzyko obfitych krwiaków;
• Zabierz pacjenta na pogotowie. Transport należy wykonywać w pozycji poziomej i bardzo ostrożnie, nie uszkadzając nogi.

W przypadku otwartego złamania należy zatrzymać krwawienie za pomocą wacika lub opaski uciskowej, jeśli jest silna. Warkocz nakłada się na nogę, nieco powyżej rany.

Leczenie

Leczenie każdego konkretnego przypadku ma indywidualne cechy, w zależności od charakteru i ciężkości urazu. Opisujemy metody leczenia dla dwóch głównych typów złamań - bez przemieszczenia i przemieszczenia.

Zabiegi Shin Fracture bez przesunięcia

Procedury są następujące:

• Pierwsza pomoc i dostawa pacjenta do traumatologa;
• Znieczulenie miejscowe poszkodowanego obszaru;
• Mocowanie kości odlewem gipsowym - od pięty do górnej trzeciej części uda;
• Sprawdzanie poprawności położenia kości za pomocą radiografii;
• Sprawdź strzał po tygodniu noszenia szyn gipsowych;
• Usuwanie opatrunku - po około 3 miesiącach;
• Działania rehabilitacyjne w ciągu najbliższych 3-4 tygodni - fizjoterapia, masaż i rozwój nóg z ćwiczeniami fizycznymi.

W przypadku braku poważnych powikłań możliwa jest pełna rehabilitacja zdrowia po 4 miesiącach.

Zabiegi Shin Fracture z Offsetem

W tym przypadku procedury są nieco inne:

• Znieczulenie miejscowe lekami;
• Prowadzenie trakcji szkieletowej. Specjalna igła jest zamontowana w kości piętowej, przymocowany jest do niej wspornik i przez blok zawieszany jest na nim ciężar, który przyczynia się do rozciągania mięśni, co nie pozwala na wyrównanie fragmentów kości. W tej pozycji wykonuje się repozycjonowanie i pacjent jest rozciągnięty przez okres niezbędny do nagromadzenia kalusa;
• Proces powstawania kalusa jest okresowo monitorowany promieniami rentgenowskimi i jeśli wszystko pójdzie dobrze, przez około 5-6 tygodni, trakcja jest usuwana i nakładany jest gipsowy longhuet ustalający położenie kości;
• Po wstępnej kontroli usuwają gips (po 2 - 4 miesiącach) i rozpoczynają zabiegi rehabilitacyjne.

Jeśli obraz kontrolny pokazuje, że zabieg rozciągania nie przynosi oczekiwanych rezultatów, możliwe jest przywrócenie zdrowia tylko przez leczenie chirurgiczne.

Operacja

Istnieją cztery główne metody chirurgicznej adhezji kości piszczelowej - mocowanie kości za pomocą prętów, śrub, płytek i aparatu Ilizarowa. Opisujemy je bardziej szczegółowo.

Mocowanie pręta

Pręt ze stali medycznej przez nacięcie w skórze jest wkładany do kanału kostnego, tak że jeden koniec pozostaje poza kanałem. W ten sposób osiąga się utrwalenie kości. Po narastaniu kości pręt jest usuwany.

Mocowanie płyt

W przypadku urazu dojrzałych pacjentów można zastosować specjalne płytki. Są one przykręcone do kości przez przygotowane wcześniej otwory, tym samym ustalając ich pozycję na czas narastania.

Ta metoda nie jest odpowiednia dla dzieci, u których może spowodować uszkodzenie okostnej i zaburzenia wzrostu kości.

Śruby mocujące

W przypadku podłużnych złamań kątowych kości można naprawić, łącząc je za pomocą wkrętów samogwintujących, które są usuwane po regeneracji tkanki.

Naprawienie z urządzeniem Ilizarowa

To urządzenie (patrz zdjęcie 1) jest sztywną ramą zewnętrzną, zamontowaną na igłach, włożoną w otwory fragmentów kości i wyjętą. W ten sposób uzyskuje się sztywne mocowanie, a położenie fragmentów można regulować.

Czas powrotu do zdrowia pooperacyjnego

W przypadku użycia śrub, płytek lub igieł dziewiarskich, bezpośrednio po operacji, można załadować kończynę na jedną czwartą masy ciała, aw trzecim tygodniu można zacząć chodzić o kulach. Obciążenia, zaczynając od niskiego, stopniowo zwiększają się o 6 - 11 tygodni, w zależności od złożoności obrażeń. Pośrednie leczenie kontrolne przeprowadza się po 5, 10 i 15 tygodniach i, zgodnie z jego zeznaniami, określa możliwość usunięcia utrwalaczy i wznowienia pełnego obciążenia. Z reguły ma to miejsce w ciągu półtora do dwóch lat.

W przypadku operacji instalacji aparatu Ilizarowa na małej lub dużej kości piszczelowej fuzja występuje znacznie wcześniej - pełna rehabilitacja zdrowia jest możliwa po 4 miesiącach, aw przypadku leczenia małej kości piszczelowej nawet nieco wcześniej.

Komplikacje

Złamanie kości piszczelowych raczej źle rośnie, dlatego często pojawiają się komplikacje. Najczęściej towarzyszą im złamania kości piszczelowych w okolicy stawu skokowego i stawu kolanowego, ale nawet ich złamanie w części środkowej często prowadzi do komplikacji:

• Uraz tkanek wewnętrznych - naczyń, zakończeń nerwowych, włókien mięśniowych, ścięgien i więzadeł;
• Penetracja nawet niewielkiej części tkanki tłuszczowej do naczyń powoduje zaburzenia krążenia;
• Skrócenie lub degradacja krawędzi fragmentów w wyniku zakażenia rany;
• Naruszenie naturalnych proporcji kończyny;
• Występowanie fałszywego złącza.

Jeśli fuzja kości zostanie przeprowadzona za pomocą aparatu Ilizarowa, jego instalacja może uszkodzić zakończenia nerwowe i małe naczynia. Ponadto szprychy są przewlekłymi ogniskami infekcji, które niewłaściwie zadbane mogą prowadzić do ropień, nieprawidłowego utrwalenia lub przedwczesnej korekcji aparatu Izizarowa, co często powoduje deformację uszkodzonej kończyny.

Prawie zawsze, zwłaszcza jeśli nastąpiło złamanie kości piszczelowej, po leczeniu, ranny cierpi na przewlekły ból w stawach dolnej części nogi, stawu skokowego i stawu kolanowego.

Aby zminimalizować negatywne skutki, musisz monitorować higienę i ściśle przestrzegać trybu unieruchamiania, szczególnie na wczesnym etapie leczenia. Rehabilitacja złamania, zarówno małych, jak i dużych kości piszczelowych, zajmuje długi okres - około sześciu miesięcy w prostych przypadkach, a ze znacznymi zmianami lub otwartymi złamaniami, może to potrwać rok lub nawet więcej. Przez cały ten czas konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń leczącego ortopedy. Oczywiście przynosi to znaczne niedogodności, ale alternatywą jest jeszcze gorzej - niepełnosprawność, a czasem utrata części kończyny.