Złamanie piszczeli

Złamanie kości piszczelowej - dość częste obrażenia wśród ludności. Kość piszczelowa jest jedną z rurkowatych mocnych kości ciała. Uważa się, że uraz ten nie jest niebezpieczny w porównaniu ze złamaniami innych kości rurkowych.

Często złamaniu kości piszczelowej towarzyszy uszkodzenie jej towarzysza - strzałka. Piszczel ma ciało i dwa końce stawowe wyposażone w powierzchnie stawowe. Od góry kość jest ograniczona do stawu kolanowego, a od dołu przechodzi do stawu skokowego.

Odmiany

We współczesnej praktyce medycznej istnieje więcej niż jedna klasyfikacja złamania kości piszczelowej. Odmiany są odpychane przez lokalizację uszkodzenia, jego naturę, obecność fragmentów kości i stopień uszkodzenia sąsiednich tkanek.

1. Złamanie z przemieszczeniem. Takiemu uszkodzeniu towarzyszy przemieszczenie osiowej linii kości, gdy fragmenty kości są oddzielone;
2. Stabilne złamanie jest trudnym widocznym złamaniem. Fragmenty uszkodzonej kości znajdują się wzdłuż niezmienionej osi kości. Takiemu uszkodzeniu z reguły nie towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości piszczelowej;
3. Złamanie poprzeczne. Tego typu złamaniu towarzyszy linia przechodząca prostopadle do osi kości;
4. Złamanie skośne. Linia siły urazowej przebiega nachylona w kierunku kości, a najczęściej ten typ złamania jest niestabilny;
5. Spiralne (helikalne) pęknięcie jest pęknięciem spowodowanym przez skręcenie siły wzdłuż osi kości;
6. Złamanie drzazgami. Taki zwrot mówi się, gdy piszczel dzieli się na trzy lub więcej fragmentów;
7. Złamanie, które nie powoduje uszkodzenia skóry, nazywane jest pęknięciem zamkniętym;
8. Rozpoznanie „otwartego złamania” ustala się, gdy fragmenty kości w jakiś sposób wnikają w skórę i powodują krwawienie z rany. Ten rodzaj złamania pociąga za sobą uszkodzenie miękkich struktur ciała, takich jak nerwy, więzadła, ścięgna i mięśnie.

Uraz związany ze złamaniem dystalnej nasady kości piszczelowej nazywany jest złamaniem pylonu. Powszechną przyczyną takich obrażeń są wypadki drogowe i nieudane lądowania. Złamanie głowy jest częścią struktury złamań górnej części nogi, często w połączeniu ze złamaniami guzowatości kości.

Złamanie kłykcia

Złamanie prezerwatyw kości piszczelowej dzieli się na te dwa - pojedyncze i podwójne. Według statystyk ten typ złamania powstaje podczas opadania na wyprostowane nogi z wystarczająco dużej wysokości.

Z reguły złamanie kłykcia prowadzi do masywnego krwotoku w stawie kolanowym. W praktyce medycznej można znaleźć dwa kolejne rodzaje złamania kłykcia - kompletne i niekompletne. W pierwszym przypadku występuje całkowite złamanie, któremu towarzyszy całkowite lub fragmentaryczne oderwanie kłykcia.

Niekompletne pęknięcie kłykcia jest wskazane, gdy obserwuje się różne pęknięcia lub zagłębienia. Ponadto występują złamania uniesienia między mięśniami, którym towarzyszą urazy więzadła krzyżowego. Ten typ złamania jest dość rzadki.

Objawy

Złamanie piszczeli można rozpoznać po następujących objawach lub objawach:

• ofiara nie jest w stanie stanąć na obolałej nodze;
• silny ból, zlokalizowany bezpośrednio w miejscu złamania. Kiedy próbujesz omacać lub dotykać, ból wzrasta;
• obrzękowe zjawiska prowadzące do zewnętrznej zmiany koloru w obszarze urazu;
• słyszalny trzeszczenie kości i widoczna deformacja kości. Mogą towarzyszyć zmiany atrybutów kości (kształt, długość);
• różne parestezje. Pacjent może narzekać na brak wrażliwości w uszkodzonym obszarze lub osłabienie mięśni: fragmenty kości, w momencie złamania lub przypadkowego ruchu, mogą dotykać przechodzące nerwy, uszkadzając je;
• w przypadku uszkodzenia przechodzących żył lub tętnic puls na głównych naczyniach może być nieobecny, a kończyna nabiera niebieskawego koloru.

Pierwsza pomoc

Opieka przedszpitalna ma na celu wyeliminowanie ostrych objawów, które należy najpierw zatrzymać. Na tym etapie leczenia poszkodowani otrzymują leki przeciwbólowe, które łagodzą silny ból, a także unieruchamiają ranną kończynę.

Ostatni punkt pierwszej pomocy oznacza unieruchomienie transportu za pomocą specjalnych opon lub improwizowanych środków (na przykład desek, sklejki, patyków).

Utrwalenie powinno być wykonane tak, aby środki mocujące kończynę zakrywały kostkę od dołu i na górnej górnej części uda. Gdy jest rana, należy zastosować środki hemostatyczne z hemostatem.

Ale zanim rana musi zostać umyta i oczyszczona z obcych przedmiotów. Jeśli urazowi towarzyszą masywne krwotoki, a w konsekwencji wstrząs pourazowy, pacjent otrzymuje dużą ilość napojów i wykonuje zabiegi przeciwszokowe.

Leczenie

Leczenie szpitalne obejmuje dwa rodzaje - leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Taktyka leczenia w dużej mierze zależy od rodzaju złamania. Z reguły przy stabilnych złamaniach stosuje się metody leczenia zachowawczego, w tym nałożenie gipsu. W przypadku innych skomplikowanych złamań należy stosować techniki trakcji szkieletowej.

W tym przypadku metalowa szprycha jest przepychana przez kość piętową, a kończyna jest umieszczana na szynie. Obecność rozdrobnionego złamania jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, w którym stosuje się różne rodzaje struktur metalowych: płytki, pręty i szpilki wewnątrz kości.

Rehabilitacja i regeneracja

Kompleks powrotu do stóp obejmuje terapię wysiłkową i fizjoterapię. W systemie fizjoterapii obejmują ćwiczenia na zgięcie, zgięcie nogi w stawie kolanowym i kostce.

Obejmuje to również pracę z mięśniami łydek i różnymi rodzajami przysiadów. Kompleksowa fizjoterapia obejmuje procedury mające na celu przyspieszenie regeneracji uszkodzonych tkanek.

Skuteczne są również masaże: ręczne manipulacje na skórze mają pomocniczy wpływ na mięśnie, pobudzają przepływ krwi. W procesie rehabilitacji przyjdź jak najszybciej.

Im szybciej pacjent zaczyna się regenerować, tym większe są szanse na pełne wyzdrowienie. Noga, która poprzednio była w gipsie, jest nieco zaniknięta, dlatego natychmiast po usunięciu gipsu powstają przykurcze.

Ważnym elementem każdej rehabilitacji jest kompleksowa, racjonalna i zrównoważona dieta. Lekarze-dietetycy zajmują się podobnymi problemami, tworząc indywidualną codzienną dietę, która obejmuje różne suplementy biologiczne, witaminy C i D, wapń.

Okres powrotu do zdrowia pacjentów z takim złamaniem wynosi średnio od trzech do czterech miesięcy. W przypadku poważniejszych złamań okres rehabilitacji wydłuża się do sześciu miesięcy.

Konsekwencje

Powikłania po złamaniu kości piszczelowej mogą być:

1. Skrócenie rannej nogi iw rezultacie - utykanie;
2. Zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów, stopniowe powstawanie choroby zwyrodnieniowej stawów;
3. Przewlekły ból w miejscu urazu, stawu skokowego lub stawu kolanowego.

Złamanie piszczeli

Urazy goleni są często wynikiem złamania kości piszczelowej osoby dotkniętej chorobą. Powodem tego jest siła przekraczająca siłę tkanki kostnej. Przyczyn tego stanu może być wiele, ale najczęściej jest to cios w goleń, skok lub upadek, który jest najczęściej obwiniany. Statystyki szkód znacznie wzrastają zimą i często są związane ze sportami ekstremalnymi.

Osobliwością tej kości jest to, że jest pokryta niewielką liczbą tkanek, zwłaszcza z przodu. Wraz z piszczelami jest często uszkodzony i mały. Z wiekiem kość traci minerały i staje się krucha, zwiększając tym samym ryzyko obrażeń.

Cechy anatomiczne

Ludzki podudzie jest unikalną formacją, która obejmuje duże i małe kości piszczelowe. Kość ma trójkątny korpus, przednia krawędź, zewnętrzna i wewnętrzna powierzchnia bez problemów mogą być wyczuwalne pod skórą.

Na górze znajdują się kłykcie piszczelowe, które mają powierzchnie stawowe tworzące staw kolanowy. Guzkowość piszczelowa znajduje się z przodu, a ścięgno mięśnia czworogłowego uda jest do niej przymocowane. Obszar stawowy kości strzałkowej znajduje się poniżej kłykcia zewnętrznego.

W dolnej części piszczeli znajduje się przedłużenie, które tworzy obszar stawowy stawu skokowego. Po wewnętrznej stronie witryny ogranicza się do kostki o tej samej nazwie i za krawędzią. To właśnie te struktury są podatne na obrażenia i często z przemieszczeniem.

Typy obrażeń

Każdy przypadek uszkodzenia jest unikalny na swój sposób, co wpływa na cechy leczenia i rehabilitacji. Możesz wybrać następujące rodzaje uszkodzeń:

• z przesunięciem;
• brak przesunięcia;
• dotknięty;
• helikalny;
• rozdrobniony.

W górnej części znajdują się obrażenia w okolicy kłykci. W środkowej trzeciej części złamania są częściej rozdrobnione, w kształcie spirali i przemieszczone. Złamania bez przemieszczenia w tej sekcji są niezwykle rzadkie. W dolnej trzeciej części ciała może dojść do uszkodzenia, w takim przypadku złamania. Również w dolnej trzeciej części uszkodzonej kostki wewnętrznej lub tylnej, które są częścią stawu skokowego.

Oddzielna uwaga zasługuje na otwarte lub zamknięte uszkodzenie. Bezpieczny jest uważany za uraz zamknięty, w którym nie ma uszkodzeń skóry. W przypadku otwartego złamania, kość i otaczające tkanki miękkie zostają zainfekowane, zapalenie kości może stać się konsekwencją. Ponadto złamanie może stać się wtórnie otwarte, w tej sytuacji fragmenty kości uszkadzają skórę. Dzieje się tak w przypadku niewłaściwego transportu ofiary, próbując wyprostować deformację.

Symptomatologia

Z reguły, aby ustawić prawidłową diagnozę, często nie jest trudne, zwłaszcza jeśli złamanie z przemieszczeniem kości piszczelowej. Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wziąć pod uwagę charakterystyczne objawy. Możesz wyróżnić wśród nich:

1. Ból w miejscu urazu, gorszy przy próbie stania, poruszania się lub po lekkim stuknięciu w piętę.
2. Podczas omacywania przedniego grzbietu kości ból wzrasta.
3. Również w trakcie badania palpacyjnego łatwo zauważyć deformację kości, fragmenty mogą się tworzyć.
4. Kontrola wzrokowa deformacji nogi jest widoczna gołym okiem.
5. Otwarte złamania charakteryzują się obecnością fragmentów kości w ranie.
6. Gdy skośny lub spiralny złamanie występuje w miejscu urazu, pojawia się krwiak podskórny.

Złamania w górnej jednej trzeciej części kości strzałkowej mogą spowodować uszkodzenie nerwów. W sytuacji, gdy nerw piszczelowy jest uszkodzony przez fragmenty, stopa zwisa.

Diagnoza jako potwierdzenie zgadywania

Ale pomimo prostoty diagnozy czasami pozostają pytania. W szczególności, wielkość przemieszczenia, obecność fragmentów, czy złamanie jest połączone z jamą stawu, czy nie, czy wskazane jest dodatkowe badanie. Najczęściej lekarze przepisują badanie rentgenowskie i produkcję obrazów. Technika ta pozwala zdiagnozować złamanie dużej i małej kości piszczelowej. Jeśli wystąpi uszkodzenie nerwu, pokazana jest elektruromografia.

Jeśli złamanie kłykci lub rozdrobnienie jest wskazane, MRI jest wskazane. Technika pozwala określić rodzaj złamania, zwłaszcza jeśli złamanie piszczeli bez przemieszczenia, niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Zawiera pierwszą pomoc

Aby złamanie kości piszczelowej przyniosło minimalną liczbę powikłań, ważne jest udzielenie ofierze pierwszej pomocy. Zaraz po urazie kończyna musi zostać unieruchomiona. Można to zrobić za pomocą specjalnej opony lub dostępnych narzędzi. Odpowiednio wykonana pierwsza pomoc polega na zamocowaniu stawów kolanowych i skokowych.

Przed przeprowadzeniem jakiejkolwiek diagnostyki zabronione są wszelkie inne działania, szczególnie te związane z repozycjonowaniem fragmentów lub deformacji. Zmniejszyć intensywność bólu pozwoli zimno stosowane do miejsca urazu. Możesz owinąć w ręcznik dowolny przedmiot z zamrażarki, dołączyć go na 15-20 minut z przerwą 10-minutową.

Jeśli jest rana, stosuje się sterylny opatrunek, gdy tylko jest to możliwe. A w przypadku krwawienia należy założyć opaskę uciskową na obszarze bioder. Czas stosowania uprzęży latem wynosi nie więcej niż 2 godziny, a zimą 1,5. Po tym okresie, jeśli ofiara nie może zostać zabrana do szpitala, opaska uciskowa jest nieco osłabiona. Zwłaszcza pod względem krwawienia spiralne złamanie kości piszczelowej jest niebezpieczne, ponieważ ostre fragmenty ranią nie tylko skórę, ale także duże tętnice.

Leczenie złamania

Podobnie jak w przypadku innych urazów szkieletu, proces leczenia może przebiegać na dwa sposoby - konserwatywny i operacyjny. Biorąc jednak pod uwagę fakt, że kość podtrzymuje się i występuje przesunięcie, jeśli jest uszkodzone, preferowana jest operacja. Lekarz pomoże ci bardziej szczegółowo określić, po przeprowadzeniu wszystkich badań. Rozsądne jest rozważenie wszystkich zalet i wad każdej metody.

Opcja konserwatywna

Za radą lekarza lub w związku z lękiem przed nadchodzącą interwencją osoba, wybierając leczenie zachowawcze, zadaje pytanie, ile chodzić w obsadzie. Odpowiedz, że na pewno nie zadziała, średnio czas syntezy wynosi od 3 do 3,5 miesiąca.

Niezwłocznie po przyjęciu konieczne jest nałożenie gipsu, jeśli złamanie nie jest przemieszczenie, co jest stosunkowo rzadkie. Gdy występuje przesunięcie, etap leczenia zachowawczego lub przygotowania przed operacją jest trakcją szkieletową. Procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od stanu ofiary. Przez pewną sekcję (często piętę) trzymana jest specjalna igła, do której przymocowane są ciężarki. W tej pozycji ofiara spędza około 6 tygodni, a po 4 miesiącach nakłada się tynk.

Wadą tej techniki jest brak sztywnego mocowania fragmentów, trakcja nie pozwala im na mocne trzymanie. Również przez cały okres przedłużania osoba pozostaje praktycznie przykuta do łóżka i nie zawsze jest możliwe włożenie fragmentów kości na miejsce, co wymaga operacji. Jednak przed operacją zwichnięcia i tkanki są rozciągane, dzięki czemu dopasowanie jest znacznie łatwiejsze.

Operacja jako rozwiązanie problemu

Jak już wspomniano, piszczel jest kością podporową, z powodu tej osobliwości osoby, należy jak najszybciej postawić na nogi. Operacja pomoże rozwiązać ten problem. Głównym wskazaniem jest obecność wielu fragmentów lub złamań z przemieszczeniem. Przy uszkodzeniu każdego działu kości stosowane są własne techniki, dla których opracowywane są odpowiednie utrwalacze.

Jeśli górne lub dolne kości są uszkodzone, płytki są pokazane. Jeśli część środkowa jest uszkodzona, szpilka jest wkładana do kości. W znieczuleniu ogólnym odbędzie się operacja. Podczas ustawiania blokady używany jest specjalny dostęp online. Podczas ustawiania płytki złamanie jest ustalane metodą otwartą, ustawienie sworznia można zamknąć. Jeśli jednak istnieje duża liczba fragmentów, przed ustawieniem sworznia pokazywana jest wychodnia strefy pęknięcia.

Utrwalacze do użytku przez całe życie są obliczane, ale około jednego roku po ustawieniu, z zastrzeżeniem konsolidacji pęknięcia, można je usunąć. Przy otwartym pęknięciu lekarz może zainstalować zewnętrzny utrwalacz lub aparat przy użyciu techniki Ilizarowa. Takie urządzenia bezpiecznie unieruchamiają złamanie i umożliwiają lekarzowi stałą pielęgnację rany.

Ustanowienie płytek i utrwalaczy śródkostnych z otwartymi złamaniami jest przeciwwskazane do czasu zagojenia się rany. Istnieją również inne przeciwwskazania.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego

Zawsze są sytuacje, w których operacja może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Zawsze powinni brać pod uwagę lekarz prowadzący przed podjęciem decyzji o operacji. Przeciwwskazaniem jest:

• rana lub otarcie w miejscu zamierzonej interwencji;
• zaburzenia psychiczne pacjenta;
• obecność przewlekłej zdekompensowanej patologii serca, płuc, wątroby i nerek;
• ciężka cukrzyca;
• problemy z krzepnięciem krwi (na przykład hemofilia);
• przenoszone udary, ataki serca;
• jeśli osoba nie poruszyła się samodzielnie, aż do obrażeń.

Stosowanie leków

Aby organizm radził sobie ze złamaniem, potrzebuje niewielkiej pomocy, w tym celu preparaty medyczne są stosowane zarówno na etapie leczenia zachowawczego, jak i chirurgicznego.

Preparaty wapniowe można umieścić na pierwszym miejscu na liście (Calcium D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Promują mineralizację kości za pomocą wapnia, a dzięki witaminie D pierwiastek śladowy jest lepiej wchłaniany przez organizm.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) poradzą sobie z bólem. Powszechnie stosowane leki to:

Optymalny lek i dawka umożliwią lekarzowi podjęcie decyzji, ponieważ samoleczenie może niekorzystnie wpływać na zdrowie. Dodatkami są chondroprotektory, zwłaszcza jeśli pęknięcie jest związane z powierzchnią stawu lub ten ostatni jest unieruchomiony na długi czas. Wśród przedstawicieli tej grupy leków można zidentyfikować:

• Mukosat;
• Kompleks chondroityny;
• Protecon i inni.

Przebieg leczenia wynosi trzy miesiące, po czym następuje przerwa przez miesiąc, po czym leczenie trwa. Leki działają kumulacyjnie, dlatego nawet po odstawieniu leku jego działanie utrzymuje się.

Odzyskiwanie szkód

Ważnym etapem jest rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej, która składa się z kilku etapów. Pamiętaj tylko, że pośpiech w procesie rehabilitacji nie jest najlepszym wyborem. Dlatego jego intensywność powinna stopniowo wzrastać. Podczas chodzenia najpierw używa się kul, a po chodziku laskę, po której następuje pełne obciążenie.

Masaż i gimnastyka

Wszelkie zabiegi wykonywane są pod nadzorem lekarza prowadzącego, instruktora terapii ruchowej lub masażysty. Masaż pozwala rozgrzać mięśnie, przyspieszyć krążenie krwi w tkankach. Najpierw wykonuje się głaskanie, a następnie pocieranie, ugniatanie. Techniki mogą być różne, wszystko zależy od poziomu i kwalifikacji masażysty.

Gimnastyka pomaga zapewnić, że rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej jest szybsza dzięki zastosowaniu specjalnego zestawu ćwiczeń. W początkowej fazie ćwiczenia powinny być wykonywane wyłącznie pod nadzorem specjalisty, początkowo bez obciążenia. Po zaleceniu instruktora terapia wysiłkowa może zostać dodana do obciążenia.

Zestaw ćwiczeń

Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek gimnastyki terapeutycznej należy skonsultować się z lekarzem lub instruktorem terapii ruchowej. Musisz zacząć od tego, że siedzisz na łóżku i wieszasz nogę, ona musi zgiąć się w stawie kolanowym. Stopniowo, w postaci ładunku, działa zdrowa noga, która naciska na operowaną. Zegnij nogę, możesz spróbować rękami. Ruch powinien być wykonywany w stawie skokowym, zgięcie i wyprost są powtarzane 20 razy.

Po tym, jak będziesz musiał leżeć na plecach, spróbuj usiąść z pomocą instruktora, lekarza lub nieznajomego. Po wykonaniu ćwiczenia musisz ponownie zająć pozycję poziomą. Nacisk kładzie się za pomocą rąk, które są owinięte wokół łóżka, w tej pozycji jedna prosta noga powinna być podniesiona, a następnie druga. Aby wynik nie pozwalał ci czekać, wykonywanych jest od 6 do 8 powtórzeń. Jeśli ból zaczyna się niepokoić, trening należy natychmiast przerwać.

Fizjoterapia

Ważnym etapem leczenia rehabilitacyjnego jest fizjoterapia. Oprócz technik gimnastycznych, ich duża liczba i optymalna procedura pozwolą lekarzowi podnieść się.

Po urazie pokazuje powołanie elektroforezy. Procedura umożliwia wykorzystanie prądu elektrycznego w celu zapewnienia przenikania leków do tkanki. Terapia magnetyczna pozwala przyspieszyć fuzję dzięki przyspieszeniu przepływu krwi. Ponadto procedura pozwala zwiększyć metabolizm w komórkach.

Żele i maści znieczulające lepiej penetrują tkanki za pomocą ultradźwięków. Przyspieszenie regeneracji pozwala na prądy zmienne, co pozwala uzyskać procedurę dodynamiki.

Po ustawieniu metalu fizjoterapia jest ograniczona, szczególnie w tych, w których stosowane są prądy. Po zabiegu efekt daje promieniowanie ultrafioletowe. Technika ta sprzyja tworzeniu się witaminy D, pozwala na lepsze wchłanianie wapnia.

Złamanie goleni jest poważnym obrażeniem, ponieważ jeśli podejście do leczenia i rehabilitacji nie jest prawidłowe, osoba ryzykuje niepełnosprawnością i utratą zdolności do chodzenia. W większości przypadków przyczyną niepełnosprawności może być złamanie kości piszczelowej, ponieważ jest to podpora, a strzałka zapewnia dodatkową stabilność stawu skokowego. Nie powinieneś spodziewać się szybkiego wyniku po kontuzji, jednak przy odpowiednim podejściu nie będzie cię czekał.

Jak dużo chodzić w gipsie przy złamaniu piszczeli?

Obszar nóg od kolana do stawu skokowego tworzy goleń, która obejmuje kości piszczelowe i strzałkowe. Złamania w tym obszarze zajmują trzecie miejsce. Złamanie kości piszczelowej z przesunięciem jest niekorzystne, ponieważ tkanka mięśniowa jest uszkodzona, a także otwarte złamanie kości piszczelowej.

Przyczyny obrażeń

Złamanie piszczeli na nodze jest powszechne, ponieważ ten obszar jest pod znacznym obciążeniem funkcjonalnym podczas chodzenia. Uszkodzenia mogą wystąpić w takich sytuacjach:

• spadając na lód lub z wysokości;
• obrażenia kończyn dolnych podczas zajęć sportowych;
• cios w nogę tępym przedmiotem lub kijem;
• wypadek drogowy.

Najczęstsze złamanie występuje, gdy występuje następująca patologia:

• osteoporoza (zmniejszenie wytrzymałości mechanicznej tkanki kostnej);
• zapalenie kości i szpiku;
• rachityczne zmiany szkieletowe u dzieci;
• odżywianie z niewystarczającą zawartością wapnia;
• nowotwory złośliwe.

Obecność tych czynników ryzyka może prowadzić do tego, że nawet niewielkie uszkodzenia powodują naruszenie integralności kości.

Rodzaje złamań

Lokalizacja fragmentów kości wydziela obrażenia:

Przy sposobie umiejscowienia linii uskoku pęknięcie może być:

Oddzielnie klasyfikowana spirala (w kształcie śruby) i obniżone uszkodzenia.

W zależności od zachowania integralności tkanek miękkich i skóry, uraz może być zamknięty lub otwarty.

Złamanie kości piszczelowej może wystąpić z uszkodzeniem kłykci, trzonu kości i nasadą nasadową.

Uszkodzenie dostawowe występuje w uszkodzeniach górnej i dolnej trzeciej części nogi, a także głowy kości piszczelowej.

U dzieci okostna często pozostaje nietknięta, a obrażenie to nazywa się „zieloną gałązką”. Najłatwiejszym rodzajem uszkodzeń jest pęknięcie.

Rozdrobnionemu złamaniu towarzyszy oddzielenie części kości i uszkodzenie przez ostre krawędzie otaczających tkanek.

Uraz w tym samym czasie nazywa się małą i dużą piszczelą.

Obraz kliniczny

Objawy uszkodzenia zależą od miejsca uszkodzenia.

W przypadku uszkodzenia małej piszczeli

Złamaniu małej kości piszczelowej bez przemieszczenia towarzyszy lekka bolesność, która wzrasta wraz z chodzeniem.

Pojawia się obrzęk tkanek miękkich, mały krwiak. Takie uszkodzenia występują najczęściej i leczą się dobrze.

Złamanie kości strzałkowej z przemieszczeniem następuje z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, a staw skokowy może cierpieć. Kosztuje to zespół bólowy i ograniczenie mobilności. Fragmenty kości można dotykać tylko u pacjentów z cienkimi nogami.

W przypadku uszkodzenia kości piszczelowej

Otwartemu złamaniu kości piszczelowej z przemieszczeniem fragmentów towarzyszy uszkodzenie dużej liczby naczyń krwionośnych i tkanki mięśniowej, więc powierzchnia rany jest rozległa i charakteryzuje się krwawieniem.

Objawy traumy w tym obszarze są następujące:

• widoczne odkształcenie;
• pacjent nie może stanąć na zranionej kończynie;
• wyraźny zespół bólowy;
• puchnięcia nóg;
• rozległy krwiak.

Z połączonym złamaniem obu kości obraz kliniczny jest podobny do uszkodzenia kości piszczelowej.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować uraz, powinna być typowa klinika i wywiad. Złamanie dużej i małej kości piszczelowej z przesunięciem jest określane przez sondowanie fragmentów kości w miejscu urazu, któremu towarzyszy typowy chrzęst.

Zdjęcie rentgenowskie pomaga określić charakter uszkodzenia, które należy podjąć natychmiast po urazie, a drugi raz, gdy tynk został już nałożony. Pomoże to zapobiec złej fuzji uszkodzonej kości.

W trudnych przypadkach konieczne jest badanie rezonansu magnetycznego (MRI) w celu wyjaśnienia uszkodzeń mięśni, więzadeł i ścięgien.

Pierwsza pomoc

Właściwe działania przed przybyciem samochodu pogotowia ratunkowego i hospitalizacja w oddziale ratunkowym określają intensywność i charakter procesu powrotu do zdrowia.

Jeśli ofiara martwi się silnym bólem, należy użyć leków przeciwbólowych:

Kończyna dolna powinna mieć ustaloną pozycję, aby zapobiec przemieszczeniu kości i uszkodzeniu tkanek miękkich. W tym celu konieczne jest nałożenie improwizowanej szyny na chorej nodze. Jako materiały złomowe można użyć desek lub pałeczek, które są ułożone po obu stronach i przymocowane liną lub bandażem wzdłuż dolnej części nogi i powierzchni kości udowej.

Otwarta rana z uszkodzeniem skóry powinna być bardzo starannie oczyszczona z zanieczyszczeń i poddana działaniu roztworu antyseptycznego (nadtlenek wodoru, chlorheksydyna, jod).

Aby zatrzymać krwawienie z uszkodzonych naczyń i zmniejszyć rozmiar krwiaka, zaleca się nałożenie zimna na obszar dotknięty chorobą przez 20 minut. Jeśli skóra nie jest uszkodzona, zimny przedmiot można umieścić bezpośrednio na stopie. W przypadku otwartego uszkodzenia, paczka lodu jest zawieszona w odległości 2 cm od rany.

Krwawienie z dużej tętnicy wymaga użycia uprzęży, która zachodzi na powierzchnię rany. Jeśli noga stanie się blada, nacisk opatrunku będzie musiał zostać rozluźniony lub usunięty, jeśli wyleje się krew.

Ofiara jest przewożona do szpitala tylko w pozycji leżącej.

Leczenie

Najkorzystniejszą prognozą leczenia jest złamanie kości piszczelowej bez przemieszczenia.

Czas trwania leczenia złamania kości piszczelowej zależy od rodzaju uszkodzenia (z przemieszczeniem lub bez) i obejmuje okres od 3 do 6 miesięcy.

Metody konserwatywne

Terapię bez operacji można przeprowadzić w następujących przypadkach:

• złamania bez przemieszczania fragmentów;
• minimalne przemieszczenie fragmentów kości przy ich pełnym porównaniu;
• kiedy niemożliwe jest przeprowadzenie operacji z przyczyn technicznych lub ze względu na stan zdrowia pacjenta.

Leczenie zachowawcze prowadzi się etapami:

1. Pierwszy etap obejmuje unieruchomienie chorej kończyny i eliminację obrzęku. W tym celu używana jest opona lub szyna.
2. Możesz przejść do drugiego etapu, gdy obrzęk całkowicie ustąpi. Nałożyć gipsowy odlew, który unieruchamia kończynę (od uda do pięty). Rosną uszkodzone kości mogą rosnąć w ciągu 2 miesięcy lub dłużej.
3. W trzecim etapie utrwalanie kończyny po usunięciu gipsu jest kontynuowane za pomocą specjalnej opony. W czasie procedur higienicznych i fizjoterapeutycznych urządzenie jest usuwane.

Nie przemieszczone złamanie kości strzałkowej opatrunkiem gipsowym można leczyć bez przebywania w szpitalu.

Złamanie kości piszczelowej z przemieszczeniem po repozycji fragmentów i nałożenie gipsu jest traktowane w warunkach stacjonarnych. W trudnych sytuacjach konieczne jest rozciągnięcie chorej kończyny. W przypadkach, w których ta metoda leczenia jest nieskuteczna, wymagana jest operacja w celu prawidłowego zespolenia uszkodzonej kości.

Metody chirurgiczne

Jeśli fragmenty zostaną przemieszczone w celu utworzenia fragmentów i poważnej deformacji chorej kończyny, wymagana jest interwencja chirurgów.

Najbardziej popularnym i skutecznym leczeniem jest osteosynteza śródszpikowa. Aby przywrócić uszkodzoną kość, do jej wgłębienia wkładane są szpilki, które łączą fragmenty i są mocowane za pomocą śrub. Dzięki tej technice najtrudniejsze gojenie się goi (w tym spiralne, skośne i spiralne) goją się, ale nie nadaje się do leczenia dzieci, ponieważ uniemożliwia normalny wzrost.

Często uciekał się do łączenia fragmentów uformowanych za pomocą śrub, płyt lub śrub mocujących kość. Po narastaniu urządzenia te są usuwane.

Technika łączenia zewnętrznego polega na usunięciu struktur mocujących na powierzchnię, możliwe jest dostosowanie stopnia sztywności mocowania (aparat Ilizarowa).

Rehabilitacja

Środki rehabilitacyjne mające na celu zranienie kończyny są niezbędne do szybkiego gojenia kości, wznowienia aktywności ruchowej, zapobiegania procesom zanikowym we włóknach mięśniowych i sztywności stawów.

Rehabilitacja po niepowikłanym złamaniu kości piszczelowej występuje zwykle po dwóch miesiącach, leczenie jest możliwe w domu.

Czas rehabilitacji zależy od powagi i charakteru szkody. W przypadku niepowikłanych złamań powrót do zdrowia może trwać 3-4 miesiące, w niesprzyjających warunkach okres może być opóźniony do sześciu miesięcy lub dłużej.

Leki

Aby pobudzić procesy regeneracyjne w uszkodzonej kości i przyspieszyć złamanie złamania, pacjent w okresie rehabilitacji potrzebuje przyjmowania leków zawierających wapń, witaminy i mikroelementy. W tym celu wyznaczono:

• Wapń D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Preparaty multiwitaminowe z tokoferolem, retinolem, kwasem askorbinowym (Alphabet, Multitabs, Vitrum).

Pacjenci powinni otrzymywać wapń nie tylko jako część złożonych preparatów, ale także oddzielnie, aby dzienna dawka tego pierwiastka śladowego była wystarczająca do naprawy kości.

Leki są spożywane z jedzeniem, nie można ich przyjmować z napojami zawierającymi kofeinę (kawa, czarna herbata).

Aby poprawić mikrokrążenie krwi, pacjent musi być przepisany Trental (Pentoksyfilina), kwas nikotynowy. Aby poprawić krążenie żylne, zaleca się przyjmowanie Troxevasin (wewnątrz i na zewnątrz), maści heparyny.

Aby przywrócić chrząstkowe struktury dotkniętych stawów, konieczne jest podanie chondroprotektorów (preparatów na bazie siarczanu chondroityny i glukozaminy). Powinny być brane przez długi czas, są wyznaczane przez długie kursy trwające co najmniej 4 miesiące.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne poprawiają krążenie krwi i procesy metaboliczne w złamanej nodze, stymulują drenaż limfatyczny i zmniejszają obrzęki.

Najlepsze wyniki dają:

• elektroforeza (z aminofiliną, nowokainą lub jodkiem potasu);
• darsonwalizacja;
• terapia magnetyczna.

Konieczna jest wizyta w sali fizjoterapii, gdy tylko pacjent usunie tynk.

Masaż i terapia ruchowa

Kompleks zabiegów masażu, a także ćwiczenia fizjoterapeutyczne mają na celu poprawę mikrokrążenia krwi i metabolizmu w dotkniętej chorobą kończynie.

Masaże (10-12 na kurs) powinny być wykonywane tylko przez wykwalifikowanego specjalistę po wyznaczeniu lekarza.

Fizykoterapia prowadzona jest zgodnie z następującymi zasadami:

• sekwencja;
• ścisłe obciążenia dozowania.

Natychmiast po nałożeniu gipsu można zalecić pacjentowi przesunięcie palców, zgięcie i rozprostowanie stopy.

Po usunięciu gipsu możesz chodzić z pomocą laski (jeśli prawa noga jest złamana, trzymaj ją w lewej ręce). Aby położyć obolałą nogę na podłodze, potrzebujesz całej podeszwowej powierzchni stopy.

Jak długo powinny trwać zajęcia, a także objętość i charakter ćwiczeń (przysiady, chodzenie w górę iw dół z krzyżem, ćwiczenia z ekspanderem) określa lekarz prowadzący.

Wyselekcjonowane ćwiczenia mogą spowodować szkody i znacznie pogorszyć zdrowie pacjenta, spowolnić proces powrotu do zdrowia.

Środki ludowe

Najpopularniejsza w leczeniu złamań zdobyła mumię. Na tle stosowania leku w postaci tabletek lub roztworu, jak również na zewnątrz, złamanie rośnie szybciej.

Znacznie przyspieszone tworzenie się kalusa kompresuje i przyjmuje infuzje następujących roślin leczniczych:

Podczas korzystania z tych środków wewnątrz konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanych dawek, aby zapobiec możliwym skutkom toksycznym.

Komplikacje i zapobieganie

Najczęstsze negatywne skutki uszkodzeń to:

• niewłaściwa przyczepność do deformacji nogi;
• zakażenie tkanek miękkich;
• sztywność i procesy destrukcyjne w stawie skokowym i kolanowym;
• zaburzenia krążenia spowodowane patologicznymi zmianami w naczyniach;
• neuropatia nerwów mniejszych lub piszczelowych;
• zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych;
• powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Zapobieganie złamaniom należy przeprowadzić u pacjentów, u których tkanka kostna zwiększyła kruchość (osteoporoza, krzywica). Aby zwiększyć wytrzymałość kości, osoby zagrożone muszą przepisywać suplementy wapnia witaminą D, kobiety w okresie menopauzy mogą potrzebować terapii hormonalnej lekami estrogenowymi w celu zapobiegania osteoporozie.

W okresie lodu i trudnych warunków pogodowych osoby starsze powinny przestrzegać środków bezpieczeństwa, aby zapobiec upadkowi i możliwym obrażeniom.

Leczenie złamań kości piszczelowych powinno być przeprowadzane przez wykwalifikowanych specjalistów po dokładnej diagnozie. Wybór metody leczenia zależy od charakteru uszkodzenia. Aktywne środki rehabilitacyjne pomagają pacjentom w pełnym przywróceniu ich funkcji motorycznych.

Leczenie i rehabilitacja złamania kości piszczelowej

Kość piszczelowa osoby składa się z dwóch części połączonych ze sobą - piszczeli i piszczeli. Kość piszczelowa jest jedną z największych kości w ludzkim szkielecie, ponieważ niesie większość masy ciała. Naturalnie, tak duża kość ulega uszkodzeniu. Dość często złamanie kości piszczelowej może zostać przyćmione przez różne komplikacje, które utrudniają proces gojenia.

Typy złamań

Naruszenie integralności kości piszczelowej zależy w dużej mierze od rodzaju siły uderzenia zastosowanej podczas obrażeń. Lekarze rozróżniają kilka rodzajów złamań w tej części szkieletu:

1. Stabilny - takie złamanie kości piszczelowej jest stosunkowo niewielkim rodzajem obrażeń. Zwykle przy tym urazie następuje tylko niewielkie przemieszczenie kości od jej osi, podczas gdy same fragmenty kości pozostają nienaruszone. Gojenie złamania kości piszczelowej bez przemieszczenia następuje raczej szybko i bez komplikacji.
2. Przemieszczenie - takie uszkodzenie charakteryzuje się przemieszczeniem odłamanych części od jego osi, z fragmentami oddzielonymi od siebie. Często złamanie kości piszczelowej z przemieszczeniem nie może być wyleczone w sposób zachowawczy, a pacjenci poddawani są operacji.
3. Uraz kości piszczelowej powoduje uraz poprzeczny, powodując złamanie poprzeczne, które przebiega prostopadle do osi kości. W dużej części fragmenty kości przemieszczają się blisko siebie, ponieważ strzałka utrzymuje je. Ale w przypadku połączonego urazu, gdy występuje złamanie kości piszczelowej, fragmenty mogą się znacząco przesunąć, co wymaga złożonej interwencji chirurgicznej w celu zmiany położenia fragmentów.
4. Złamanie skośne - jest spowodowane wpływem siły uderzenia pod kątem do osi kości. Jest to wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim, gdy piszczel jest złamany pod wyraźnym kątem. Takie pęknięcie może być względnie stabilne ze względu na podparcie strzałkowe, ale po pewnym czasie fragmenty zostaną przesunięte na bok, a jeśli nastąpi pęknięcie i piszczel, to przemieszczenie nastąpi wcześniej.
5. Spirala to inna nazwa helikalnej. Spowodowane przez moment skręcający działający na piszczel w trakcie uszkodzenia. Dzieje się tak w przypadku, gdy noga jest zamocowana w jednej części, a w drugiej części działa na nią czynnik szkodliwy. Takie pęknięcia mogą być zarówno stabilne, jak i niestabilne, w zależności od siły niszczącego oddziaływania.
6. Rozdrobnione złamanie - rozszczepienie kości piszczelowej na trzy lub więcej fragmentów. Takie złamania nie rosną dobrze razem, w leczeniu trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznej.
7. Otwarte złamanie to uraz z uszkodzeniem tkanki miękkiej i wyjściem kości piszczelowej. W połączeniu ze znaczną utratą krwi, ścięgien, mięśni, więzadeł mogą zostać uszkodzone w ofierze. Zakażenie rany powoduje problemy z leczeniem choroby, co już zajmuje dużo czasu.
8. Zamknięte pęknięcie - uszkodzenie tkanki miękkiej nie jest typowe dla tego typu obrażeń. W znacznej części przypadków konieczne jest przeprowadzenie operacji, ponieważ trudne sytuacje wymagają interwencji chirurgicznej. Ponadto warto zauważyć, że nawet całe tkanki kości piszczelowej przy złamaniu mogą być znacznie uszkodzone - powstają rozległe krwiaki, zaburzony jest przepływ krwi i rozwija się obrzęk kończyn. Rzadko, ale wciąż zdarzają się przypadki, w których przy tak silnych obrażeniach lekarze zmuszeni są uciekać się do amputacji kończyny.

Możliwe przyczyny

Podkreślając przyczyny złamania kości piszczelowej, warto zauważyć, że ta kość jest dość mocna, a niektóre szkodliwe efekty nie powodują naruszenia jej integralności, najczęściej może wystąpić tylko pęknięcie. Jednak integralność kości piszczelowej może mieć wpływ w następujących przypadkach:

• podczas wypadku drogowego („uraz zderzaka”, w którym uderzenie przebija piszczel);
• urazy sportowe lub zawodowe;
• upadek z wysokości;
• wpływ odbicia.

Objawy

Ponieważ kość jest dość duża, po prostu nie można nie zauważyć złamania kości piszczelowej. Zaraz po złamaniu ofiary doświadczają następujących objawów:

• ostry ból w dolnej części nogi;
• niezdolność do stąpania po stopie;
• deformacja kończyny, nienaturalna pozycja;
• z otwartymi obrażeniami - krwotok, obecność rany i wystający z niej fragment kości;
• utrata wrażliwości, jeśli stopa nie jest unerwiona.

Diagnostyka

Po zranieniu kości piszczelowej ofiary konieczne jest, aby pacjent został przywieziony do kliniki, aby specjalista mógł ocenić uszkodzenie i postawić diagnozę na podstawie wyników przeprowadzonych badań. Podczas wizyty u lekarza konieczne jest wyjaśnienie okoliczności obrażeń, aby mógł ocenić możliwe szkody. Po zebraniu historii lekarz przeprowadza dokładne badanie nogi, podczas której wskazywane są główne pozycje:

• deformacja;
• długość kończyny w stosunku do zdrowej;
• krwotok, wstępna objętość utraty krwi;
• obecność obrzęku;
• wybrzuszone pod skórą;
• obecność lub brak niestabilności kończyny, co umożliwia przewidywanie powiązanych zaburzeń.

Po oględzinach lekarz wykonuje badanie rentgenowskie, podczas którego określa się charakter kości piszczelowej i rozpoznaje złamanie. Rentgen można wykorzystać do ustalenia stanu kości strzałkowej. Jeśli występują objawy poważniejszego uszkodzenia, takie jak złamanie małej i dużej kości piszczelowej, wykonuje się tomografię komputerową. Dzięki tej metodzie można zobaczyć przekrój tkanki i uzyskać dokładniejszy obraz obrażeń.

Procedury leczenia

Leczenie złamania kości piszczelowej może być oparte zarówno na metodach konserwatywnych, jak i radykalnych. Wszystko zależy od charakteru uszkodzenia, powiązanych komplikacji, stanu zdrowia pacjenta. Zazwyczaj konserwatywne metody są stosowane w następujących przypadkach:

1. Przy skomplikowanym złamaniu, gdy operacja nie jest możliwa.
2. Jeśli krzywizna piszczeli jest tak nieznaczna, że ​​po wyleczeniu nie wpłynie to na jakość życia pacjenta i nie przyniesie mu dyskomfortu.
3. Z zamkniętymi złamaniami piszczeli, gdy fragmenty są przemieszczone minimalnie, a ich liczba nie przekracza dwóch.

W pierwszym etapie leczenie zachowawcze ma na celu unieruchomienie nogi oponą, ponieważ obrzęk po urazie nie pozwala na otynkowanie uszkodzonej kończyny. W przypadku braku odpowiedniej opony do złamania kości piszczelowej można zastosować szynę. Gdy tylko obrzęk ustąpi, a noga powróci do poprzedniego wyglądu, urządzenie jest usuwane i lekarz przechodzi do etapu tynkowania.

Tusza gipsowa nakładana jest na kilka tygodni, w zależności od tego, jak szybko kości zostaną przywrócone. Po prześwietleniu lekarz powie Ci, jak długo masz chodzić w gipsie.

Po usunięciu plastra noga ofiary wymaga dodatkowego wsparcia, dlatego na niej umieszczona jest opona ze specjalnymi mechanizmami mocującymi. Z pomocą jej kości można utrzymać aż do ukończenia i połączenia. Opona może zostać zdjęta na pewien okres, jeśli zachodzi potrzeba przeprowadzenia zabiegów lub pacjent ma zalecone ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Operacja złamania kości piszczelowej odbywa się w następujących przypadkach:

• jeśli złamanie jest otwarte, a lekarze muszą monitorować gojenie się powierzchni rany;
• jeśli złamanie jest niestabilne i ma więcej niż trzy fragmenty kości;
• jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanych rezultatów.

Dzisiaj lekarze stosują kilka nowoczesnych technik leczenia złamań kości piszczelowej. Najpopularniejszą metodą leczenia jest osteosynteza śródszpikowa, w której mocujący stawowy trzpień jest wkładany do jamy kości piszczelowej, łącząc fragmenty do końca uzupełnienia. Kołek jest zamocowany na przeciwległych częściach kości za pomocą połączeń śrubowych. Ta technika pozwala naprawić nawet złożone złamania, po zastosowaniu osteosyntezy śródszpikowej, możliwe jest osiągnięcie dobrych wyników. Brak techniki polega na niemożności leczenia dzieci, ponieważ ich kości nadal rosną.

Inna tradycyjna metoda układania płyt i śrub. W początkowej fazie operacji lekarz przywraca kości we właściwej kolejności, po czym mocuje wszystkie fragmenty za pomocą śrub i płytek.

Metoda zewnętrznego unieruchomienia kości piszczelowej, chociaż daje dobre wyniki, ale lekarze wolą uciekać się do niej w skrajnych przypadkach. Podczas operacji do kości wkładane są specjalne śruby, które są wyprowadzane i mocowane na metalowej konstrukcji. Trzyma fragmenty całkiem dobrze we właściwej pozycji i nie pozwala fragmentowi kości poruszać się w procesie gojenia. Jednak ten projekt może nie być odpowiedni do długoterminowej rehabilitacji u dzieci.

Okres rehabilitacji

Jeśli ofiara ma złamanie kości piszczelowej, czas rehabilitacji zależy bezpośrednio od jej ciężkości i metody stosowanej w leczeniu urazu. W większości przypadków leczenie można ukończyć w ciągu 4 miesięcy, po czym pacjent musi przejść kurs rehabilitacji w ciągu sześciu miesięcy. Otwarte, skomplikowane złamania mogą trwać dłużej.

Rehabilitacja po złamaniu nogi obejmuje następujące punkty:

1. Przywrócenie funkcji ruchowej kończyny tak wcześnie, jak to możliwe, aby rozwinąć nogę bardziej komfortowo.
2. Wykonanie kompleksu terapii ruchowej (ćwiczenia fizjoterapeutyczne), aby zapobiec zanikowi mięśni i przywrócić wspólny kontakt.
3. Dosed obciążenie na kończynie.

Jeśli leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo, a rehabilitacja po złamaniu kości piszczelowej zakończyła się powodzeniem, pacjentom udaje się uniknąć powikłań. Najczęstsze z nich to:

• niewłaściwa fuzja;
• zakażenie rany;
• naruszenie integralności nerwu piszczelowego i naczyń krwionośnych;
• skrzepy krwi;
• krzywizna nogi po zabiegu;
• późny rozwój kończyny.

W niektórych przypadkach, aby pomóc pacjentowi ponownie przejść operację.

Jak długo trzeba chodzić z gipsem przy złamaniu kości piszczelowej

Kość piszczelowa jest reprezentowana przez artykulację dwóch kości, dużych i małych. Naczynie piszczelowe odnosi się do największych kości, wpływa na główne obciążenie, dlatego podatność tej części ciała na uraz jest łatwa do wyjaśnienia.

Złamaniu kości piszczelowej często towarzyszą negatywne powikłania, dzięki czemu okres rehabilitacji staje się dłuższy i trudniejszy. Jaka klasyfikacja dotycząca tej patologii powinna być przestrzegana i jak prawidłowo zdiagnozować złamanie?

Powody

Szkodliwe czynniki najczęściej nie prowadzą do złamania kości piszczelowej i są jedynie przyczyną pęknięcia, ponieważ ten obszar szkieletu jest bardzo trwały. Integralność, aż do złamania, cierpi w następujących sytuacjach.

• Potężny cios;
• Upadek z dużej odległości;
• Urazy w pracy lub podczas zajęć sportowych;
• Wypadek.

Klasyfikacja

Na charakter uszkodzenia wpływa siła uderzenia bezpośrednio podczas obrażeń. Konieczne jest sklasyfikowanie omawianych uszkodzeń w następujący sposób.

1. Złamanie piszczeli bez przemieszczenia. Integralność segmentów kości nie cierpi, a przemieszczenie kości z osi może być sklasyfikowane jako nieistotne. Leczeniu nie towarzyszą żadne komplikacje i występują stosunkowo szybko;
2. Złamaniu kości piszczelowej z przesunięciem towarzyszy oddzielenie odłamanych części i ich przemieszczenie od osi. Najczęściej przy takim urazie techniki zachowawcze są nieskuteczne, a interwencja chirurgiczna jest obowiązkowa;
3. Prostopadle do osi danej kości może wystąpić pęknięcie, które występuje w wyniku urazu i nazywane jest poprzecznym. Przesunięcia w takiej sytuacji nie można nazwać znaczącym, ponieważ fragmenty są trzymane przez strzałkę. Jeśli uraz ten łączy się z uszkodzeniem małej kości, przemieszczenie fragmentów może być znaczące. Aby poprawić sytuację, fragmenty są przemieszczane za pomocą interwencji chirurgicznej;
4. Spiralne pęknięcie kości piszczelowej jest często nazywane złamaniem śrubowym i występuje w wyniku efektu skręcenia w momencie uszkodzenia. Zjawisko to można wytłumaczyć mocowaniem jednej części nogi i jednoczesnym oddziaływaniem na jej drugą część. Biorąc pod uwagę siłę niszczącego oddziaływania, zwyczajowo rozróżnia się trwałe obrażenia i uszkodzenia za pomocą przesunięcia;
5. Zamknięte złamanie kości piszczelowej charakteryzuje się brakiem uszkodzenia tkanek miękkich, jednak pozostaje potrzeba operacji. Poważne obrażenia mogą pogorszyć tkankę miękką, nawet jeśli nie są uszkodzone. Mówimy o obrzęku, zaburzeniu przepływu krwi i rozległych krwiakach. W niezwykle rzadkich przypadkach wskazana jest amputacja kończyny;
6. Przy otwartym złamaniu tkanki miękkie są uszkodzone, a segment piszczelowy wychodzi. Utrata krwi w tym przypadku jest znacząca, urazowi często towarzyszy uszkodzenie więzadeł, mięśni i ścięgien. Leczenie może być skomplikowane, jeśli rana jest zakażona;
7. Złamania kręgosłupa nazywane są urazami, w których kość piszczelowa jest miażdżona na kilka sektorów - trzy lub więcej. Akrecja w tym przypadku jest problematyczna, a operacja jest obowiązkowa;
8. Skośne złamanie kości piszczelowej nogi jest wynikiem kątowej siły uderzenia. Rentgen jest w stanie bardzo wyraźnie zobrazować takie obrażenia. Podparcie strzałkowe może zapewnić względną stabilność, jednak z czasem fragmenty nie są przemieszczane, zwłaszcza gdy kość strzałkowa jest również uszkodzona.

Symptomatologia

Samoidentyfikacja urazu i szybki dostęp do lekarza w dużej mierze zależy od znajomości objawów.

• Przy otwartym pęknięciu ofiary nie uczestniczą w wątpliwościach, ponieważ krwawienie się otwiera, a kość wychodzi;
• W rzadkich przypadkach zakłócają funkcje sensoryczne stopy, stają się zimne i blade. Takie objawy wskazują na uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych;
• W obszarze złamania widać nieprawidłową ruchliwość kości, sylwetka nogi jest zdeformowana;
• Krwiak i obrzęk są koniecznie zlokalizowane wokół złamania. Często pojawiają się natychmiast po urazie;
• Ból w złamaniu kości piszczelowej jest szczególny, ponieważ staje się przeszywający tylko wtedy, gdy próbuje użyć rannej nogi jako podparcia. Reszta bólu jest nudna.

Pierwsza pomoc

Powodzenie leczenia i okres rehabilitacji zależą bezpośrednio od tego, jak dobrze ofiara otrzymała pomoc. Przed przybyciem karetki wymagane są następujące działania.

1. Złagodzenie objawów bólu z powodu jakichkolwiek środków przeciwbólowych;
2. Unieruchomienie nogi za pomocą szyny. Jako oponę możesz używać dowolnych sztywnych przedmiotów, takich jak deski. Zabezpiecz dwie części opony z zewnątrz i od wewnątrz. Do zamocowania używa się szmatki lub bandaża. Kostkę i kolano należy unieruchomić tak ostrożnie, jak to możliwe.
3. Staraj się wyczyścić stopę widocznego brudu w przypadku otwartych obrażeń i zdezynfekować krawędzie rany środkiem antyseptycznym. Po tym zabiegu należy użyć sterylnego opatrunku do przykrycia rany;
4. Jeśli to konieczne, załóż opaskę wokół uda, jeśli krwawienie jest poważne.

Diagnostyka

Jak tylko pacjent zostanie zabrany do szpitala, konieczne jest szczegółowe opisanie okoliczności złamania kości piszczelowej, aby lekarz mógł ocenić prawdopodobne szkody towarzyszące. Następnym etapem jest dokładna kontrola, której celem jest określenie następujących czynników:

• Stabilność nóg lub niestabilność;
• Obecność podskórnego wypukłości;
• Opuchlizna;
• Wstępna ocena utraty krwi;
• Różnica w rozmiarze między dwoma nogami;
• Deformacja sylwetki kończyny.

Kolejnym etapem jest badanie rentgenowskie, podczas którego możliwe jest w końcu zdiagnozowanie konkretnego typu złamania.

Badanie CT wykonuje się, jeśli istnieją warunki do wykrycia poważniejszych obrażeń w postaci złamania obu kości stawu piszczelowego.

Leczenie

Złamanie kości piszczelowej i rehabilitacja mogą być oparte na radykalnych lub zachowawczych metodach, na które wpływa ogólny stan fizjologiczny ofiary, obecność powikłań i rodzaj urazu.

Terapia zachowawcza

Metody konserwatywne są istotne w następujących przypadkach:

• Minimalne przemieszczenie fragmentów z zamkniętym urazem;
• Niewielka krzywizna kości;
• Niemożność operacji.

Przez jakiś czas po urazie noga będzie spuchnięta, dlatego nie można jej otynkować.

Z biegiem czasu, tynk ponownie musi być zastąpiony przez oponę z urządzeniami mocującymi w celu dodatkowego zamocowania. Ta miara pozwala kościom na regenerację i wzrost razem bez ryzyka ponownego uszkodzenia.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli piszczel jest podzielony na trzy fragmenty, uraz jest niestabilny, otwarty, a leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, zaleca się preferowanie operacji.

1. Osteosynteza śródszpikowa jest jedną z wielu skutecznych technik. Operacja polega na wprowadzeniu dostawowego kołka mocującego do wnęki uszkodzonej kości. Szpilka będzie utrzymywać połamane fragmenty, aż tkanka kostna rozwinie się. Po przeciwnych stronach kości mocuje się je za pomocą połączeń śrubowych, dzięki czemu możliwe jest utrwalenie nawet bardzo złożonych złamań. Ponieważ w dzieciństwie kości nadal rosną przez pewien czas, ta metoda nie ma zastosowania do młodych pacjentów;
2. Alternatywą może być nałożenie śrub i płyt ze wstępnym przestrzeganiem sekwencji przywracania położenia kości;
3. W skrajnych przypadkach można skorzystać z fiksacji zewnętrznej. Specjalne śruby są wszczepiane do kości z późniejszą hodowlą zewnętrzną. Mocowanie odbywa się poprzez konstrukcję z metalu, która zapobiega przemieszczaniu się fragmentów i zapewnia niezawodne mocowanie. W przypadku długotrwałej rehabilitacji podczas pracy z dziećmi ta technika nie jest odpowiednia.

Rehabilitacja

Celem okresu rehabilitacji jest przyspieszenie powstawania kalusa i ustabilizowanie napięcia mięśniowego.

Osiągnięcie tych celów jest możliwe dzięki indywidualnie opracowanemu kursowi, który obejmuje następujące techniki:

Nie zapominaj również o diecie bogatej w minerały i witaminy. Dieta powinna składać się z dużej ilości zieleni, owoców i warzyw, galarety, jaj, wątroby i owoców morza, chudego mięsa i produktów mlecznych.

Komplikacje

Złamania kości piszczelowej rosną razem przez bardzo długi czas, aw okresie zdrowienia bardzo ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, aby zapobiec powikłaniom, w tym następujące konsekwencje.

• Patologia naczyniowa;
• Zmiana zakaźna;
• Problemy z akrecją;
• Zapalenie kości i stawów lub zapalenie stawów;
• Różnica długości między zdrową i chorą nogą;
• Uporczywy ból w okolicy nogi, kolana lub kostki.