Konsekwencje amputacji nogi w cukrzycy

Cukrzyca prowadzi do wielu komplikacji. Obejmują one ogólne pogorszenie nóg. Rezultatem może być pełna lub częściowa amputacja kończyny. Czasami amputować należy tylko palec, stopę lub część nogi, a czasem całą nogę jako całość.

Dla każdego chorego na cukrzycę bardzo ważne jest, aby zapobiec takiej komplikacji, ponieważ zachowuje ona mobilność osoby, czyniąc go tak niezależnym, jak to możliwe od innych. Jeśli nie uniknięto amputacji, należy wziąć pod uwagę niektóre cechy i postępować zgodnie z podstawowymi zasadami, które mogą zwiększyć oczekiwaną długość życia po amputacji nogi w cukrzycy.

Powody

Dlaczego cukrzyca amputuje kończyny dolne? W wyniku zaburzeń metabolicznych w ciele chorego na cukrzycę dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania układu naczyniowego, co powoduje rozwój choroby wieńcowej. Amputacja nogi z cukrzycą jest również konieczna ze względu na fakt, że:

1. Zakończenia nerwowe są w takim stanie uszkodzonym, że tracą swoją żywotność.
2. Istnieje poważne uszkodzenie układu naczyniowego nogi.
3. Pojawienie się procesów martwiczych, które mogą prowadzić do powstawania zjawisk gangrenowych.

Sami z tych powodów nie mogą stać się werdyktem dla diabetyków i zachętą do podjęcia decyzji o usunięciu nogi lub jej części. Głównym powodem, który jest konsekwencją wszystkich najwyższych z powyższych, jest przystąpienie do infekcji i niezdolność układu odpornościowego do walki z nią.

Ze względu na śmierć struktur tkankowych w zgorzel, jego skutki są niezwykle niebezpieczne dla diabetyków. Wchodzenie toksyn do krwiobiegu w wyniku rozpadu tkanek prowadzi do powstania bardzo poważnych powikłań stanu pacjenta z cukrzycą.

Te komplikacje obejmują:

• obecność letargu;
• zahamowanie reakcji;
• kołatanie serca;
• spadek ciśnienia;
• szybki wzrost temperatury;
• zmiany w charakterystyce barwy skóry w obszarze twarzy;
• utrata apetytu.

W przypadku, gdy pacjentowi nie pomaga się, istnieje prawdopodobieństwo ciężkiej zakaźnej choroby krwi. Czas dalszego życia w tym przypadku może wynosić kilka godzin.

Środki terapeutyczne w tym przypadku ograniczają się do reanimacji pacjenta. Dlatego środki amputacji mające na celu usunięcie kończyny, wykonywane na czas, są najważniejszym warunkiem ratowania cukrzyka przed śmiercią. Czasami pokazywana jest amputacja z innymi wskazaniami.

Konsekwencje

Amputacja kończyny jest bardzo trudną procedurą traumatyczną. Przeprowadzenie takiej operacji jest niemożliwe bez dalszego wsparcia medycznego organizmu. Również przy wykonywaniu zabiegów terapeutycznych po zabiegu nie można bez ulgi w bólu za pomocą środków znieczulających i przeciwbólowych. Zespół bólowy ustępuje po całkowitym gojeniu się ran. W celu krótkotrwałej eliminacji bólu w okresie pooperacyjnym przepisywane są leki niehormonalne, które mogą złagodzić stan zapalny.

Przy ciągłym występowaniu długotrwałych i silnych upiornych bólów w amputowanej kończynie, zaleca się fizjoterapię, zabiegi masażu i tak dalej.

Ważnym punktem po amputacji nóg w cukrzycy jest zapobieganie zanikowi mięśni. Należy rozumieć, że wszelkie procedury zainicjowane na czas będą miały pozytywny wpływ, podczas gdy rozpoczęty proces atrofii jest raczej trudny do zatrzymania i odwrócenia.

Powikłania związane z amputacją obejmują również manifestację krwiaka, znajdującego się pod skórą. Aby zapobiec jego wystąpieniu, tylko chirurg jest w stanie prawidłowo zatrzymać krwawienie podczas operacji. Aby przeprowadzić mycie rany, instalują rurki, które są usuwane po upływie pół tygodnia. Eliminacja przykurczu mięśniowego może być zredukowana do nałożenia materiału gipsowego w obszarze kolana i wczesnego wdrożenia niezbędnych ćwiczeń.

Po depresji usuń depresję i popraw nastrój, przyjmując leki przeciwdepresyjne. Aby usunąć opuchliznę z kończyny, użyj specjalnego urządzenia bandażowego.

Amputacja kończyny dolnej

Amputacja palca u chorych na cukrzycę występuje wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia cukrzyka i nie ma możliwości leczenia zaatakowanych tkanek innymi metodami. Obecność stopy cukrzycowej często staje się główną przyczyną śmierci pacjenta, a amputacja umożliwia zatrzymanie rozwoju choroby i uratowanie życia pacjenta.

Ten rodzaj operacji jest najbardziej nieszkodliwy, ponieważ brak palca nie może mieć silnego wpływu na funkcjonowanie stopy. Jeśli jednak taka operacja nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, śmierć tkanki i zatrucie organizmu może rozprzestrzenić się na pobliskie struktury tkanek, a dotknięty obszar znacznie się zwiększy. Cukrzycowa zmiana gangrena w cukrzycy jest częstym powikłaniem, ale nie może być ograniczona do jednego palca.

W procesie amputacji lekarze starają się utrzymać zdrową część palca. W szczególności osoba potrzebuje dużego i drugiego palca. Gdy zostaną całkowicie usunięte, występują zakłócenia w funkcjonowaniu całej stopy.

Amputacja palców może być trzech typów:

1. Pierwotny - jest przeprowadzany w zaawansowanym stadium choroby;
2. Wtórne przeprowadza się po ustanowieniu krążenia krwi lub z powodu braku skuteczności w leczeniu leków.
3. Gilotyna. Do niej uciekła się w przypadku, gdy pacjent jest w stanie krytycznym. W tym przypadku wszystkie struktury tkanki dotknięte chorobą z wychwytem zdrowych tkanek podlegają usunięciu.

W obecności płaczącej gangreny przeprowadzana jest pilna operacja z suchym - planowanym.

Po amputacji palca kończyny dolnej, w cukrzycy, wyniki predykcyjne są ogólnie korzystne. W tym przypadku głównym warunkiem jest terminowość operacji i prawidłowy kurs rehabilitacji. W przeciwnym razie pacjentowi może grozić powtarzające się zakażenie.

Rehabilitacja

Głównym celem rehabilitacji po amputacji nóg jest uniknięcie zdarzeń zapalnych w obszarze operacji.

Z opieki po usunięciu nóg powyżej kolana zależy, czy choroba zgorzelinowa będzie postępować dalej. W tym celu konieczne są stałe opatrunki i antyseptyczne traktowanie pozostałego kikuta. Jeśli te zasady nie będą przestrzegane, istnieje możliwość wtórnego zakażenia.

Aby zwiększyć długość życia po amputacji nogi, należy zachować ostrożność, aby uniknąć obrzęku kończyny, ponownego uszkodzenia i zakażenia, ponieważ może to przyczynić się do rozwoju poważnych powikłań pooperacyjnych.

Zaleca się, aby dieta, przejście zabiegów masażu nad kikutem.

Jeśli nogi nie rozwiną się w odpowiednim czasie, mogą wystąpić zakłócenia w pracy stawów i innych układów ruchowych. W tym celu pacjent ma specjalne ćwiczenia terapeutyczne, masaże.

Począwszy od wczesnego okresu pooperacyjnego, musisz przygotować się do działań rehabilitacyjnych i nauczyć się chodzić bez pomocy innych.

Głównym zadaniem środków rehabilitacyjnych mających na celu przywrócenie stopy cukrzycowej po operacji jest przywrócenie siły mięśniowej. Konieczne jest codzienne powtarzanie wszystkich ćwiczeń, w pełni przywrócone napięcie mięśni jest kluczem do protetyki.

Odzyskiwanie w okresie pooperacyjnym obejmuje:

1. Fizjoterapia, składająca się z wielu procedur. Należą do nich: leczenie ultrafioletem, tlenoterapia i baroterapia.
2. Fizjoterapia, ćwiczenia oddechowe.
3. Ćwiczenia przygotowujące kikut do ładunku.

Długość życia po amputacji

Największy odsetek diabetyków jest pytany przez czytelników o to, ile żyją po amputacji nóg w cukrzycy. W przypadku przeprowadzenia zabiegu na czas amputacja nie stanowi co najmniej pewnego zagrożenia dla pacjenta.

Po wysokim przycięciu nóg powyżej uda, diabetycy nie mogą długo żyć. Często umierają w ciągu roku. Ci sami ludzie, którzy potrafili się przezwyciężyć i zaczęli używać protezy, żyją trzy razy dłużej.

Po amputacji kości piszczelowej bez prawidłowego okresu rehabilitacji umiera ponad 1,5% pacjentów, a inna część wymaga ponownej amputacji. Diabetycy, którzy stali się protezami, umierają kilka razy mniej. Po amputacji palca i resekcji w stopie pacjenci są w stanie żyć długo.

Amputacja nogi jest nieprzyjemną procedurą z wieloma negatywnymi konsekwencjami. Aby zapobiec rozwojowi chorób i patologii prowadzących do amputacji, konieczne jest uważne kontrolowanie ilościowego wskaźnika cząsteczek cukru we krwi.

Cel i rodzaje terapii ćwiczeń po amputacji nóg

Utrata kończyny jest wydarzeniem, które stale zmienia jakość życia danej osoby. Dzięki rozwojowi medycyny dzisiejsza amputacja nie staje się wyrokiem, nie pociąga za sobą całkowitej utraty aktywności biznesowej i społecznej, jednak jest to nadal trudny test psychologiczny, a przede wszystkim fizyczny.

Rehabilitacja po amputacji nogi rozpoczyna się już w okresie pooperacyjnym, a jej cechy determinuje rodzaj urazu. Konieczne jest wyraźne uznanie znaczenia procedur medycznych i umiarkowanego wysiłku fizycznego na każdym etapie powrotu do zdrowia.

Rodzaje amputacji nóg

Amputacja to złożony zabieg chirurgiczny, w wyniku którego pacjent traci część kończyny, częściowo lub w całości. Wskazania do takiej operacji są różne: zakażenie, konsekwencja choroby lub urazu. Najczęstszą przyczyną utraty kończyny jest uszkodzenie mechaniczne, które powoduje łzawienie, poważne złamanie kości i martwicę tkanek miękkich w przypadku, gdy pomoc nie została udzielona w odpowiednim czasie.

Istnieją dwa rodzaje amputacji:

• podstawowy - odbywa się w przypadku absolutnej potrzeby usunięcia części nogi;
• wtórne (także „reamputacja”) - potrzeba dodatkowego zabiegu chirurgicznego może pojawić się, jeśli zdrowie ludzkie nadal będzie zagrożone (na przykład proces martwicy tkanek wzrósł), w przypadku nieprawidłowej formacji kikuta, z wieloma innymi wskazaniami.

Jeśli chodzi o napad, operacje na nogach są następujące:

• wyleczenie palca - usunięcie (często przepisywane w ostatnich stadiach cukrzycy, z ciężkim odmrożeniem);
• trantibial (w okolicy kostki) - amputacja nie przechwytuje stawu kolanowego, co do zasady, jego mobilność jest zachowana;
• kolartykacja kolana - usunięcie nogi do uda;
• transfemoral - cała część udowa;
• eksartykacja stawu biodrowego - operacja obejmuje miednicę;
• hemipelwektomia - częściowe usunięcie miednicy;
• hemocorpektomia - pełna amputacja obiema nogami.

Terapia wysiłkowa po amputacji nóg

Z dobrymi wskaźnikami zdrowia pacjenta, aby rozpocząć rehabilitację po amputacji nogi jest pokazany już pierwszego dnia. W początkowym okresie powrotu do zdrowia pacjent musi nauczyć się kontrolować swoje ciało, czuć się komfortowo ze zmienionym obciążeniem mięśni, niezależnie wykonywać podstawowe czynności w celu ułatwienia osobistej opieki (podnoszenie ciała, skręcanie itp.). W tym celu wykonywane są podstawowe ćwiczenia wzmacniające mięśnie, połączone z ćwiczeniami oddechowymi.

Po usunięciu szwów rozpoczyna się drugi okres rehabilitacji: obciążenie znacznie wzrasta, wykonywane są ćwiczenia z kulami i muszlami. Przygotowuje się protezę, dlatego w dużym stopniu dotyczą kikuta.

Podporę pnia przywraca się najpierw chodząc po miękkiej powierzchni (rys. A powyżej), a następnie na twardej powierzchni (rys. B).

Kompleksy ćwiczeń medycznych i rehabilitacyjnych

Wybór ćwiczeń zależy w dużej mierze od rodzaju wykonywanej operacji, więc rehabilitacja po amputacji nogi poniżej kolana będzie się różnić od tego samego procesu regeneracji po trudniejszej lub łatwiejszej procedurze z usunięciem większości nogi lub jej ochroną.

W drugiej fazie regeneracji zaleca się wykonanie następującego przybliżonego kompleksu, aby utrzymać ton i wzmocnić mięśnie, a także rozwinąć prawidłową postawę:

W pozycji leżącej (twarzą do sufitu):

1. Zginanie i nieugięcie zdrowych zachowanych stawów (trzy zestawy po 10 razy).
2. Trzymając dłonie, uda są zaciśnięte, aby dotknąć żołądka (10 razy w dwóch zestawach).
3. Ćwicz „rower” (wykonywany w miarę możliwości w celu rozwoju stawów i wzmocnienia mięśni).

W pozycji stojącej (nacisk na zdrową nogę):

1. Podnoszenie ramion i zginanie (8 razy w trzech zestawach).
2. Przysiady (10 razy w dwóch podejściach).
3. Podnoszenie i opuszczanie pnia z powrotem do zatrzymania (10 razy, dwa podejścia).
4. Stań dokładnie z równowagą, jak długo to się okaże.

Zasady ćwiczeń po amputacji nóg

Przede wszystkim podczas wykonywania ćwiczeń kikut należy chronić przed skażeniem i zranieniem. W tym celu na zranioną nogę kładzie się specjalny futerał wykonany z naturalnej tkaniny, dobrze oddychający. Jeśli występują rozbieżności w działaniu szwów, zaczerwienienia i podrażnienia, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Niewłaściwy wybór środków wsparcia prowadzi do zmiany postawy, kulawizny. Silny nacisk kul na pachy może powodować zapalenie węzłów chłonnych, w szczególnie trudnych przypadkach - porażenie mięśni ramion.

Wykonuj ćwiczenia powinny być przed lustrem, postępując zgodnie z właściwą techniką, obserwując równowagę.

Zabiegi masażu

Procedury masażu, które pomagają w przygotowaniu kończyn do dalszej protetyki i stymulują przepływ krwi do tkanek, pomagają w procesie regeneracji. Masaż można rozpocząć od końca drugiego tygodnia okresu rehabilitacji.

Procedury rozpoczynają się prostym głaskaniem, pocieraniem, które obejmuje wszystkie palce obu rąk.

Pomaga zmniejszyć obrzęki. W celu lepszej resorpcji blizny pooperacyjnej stosuje się lekkie mrowienie, głaskanie, wcieranie spirali, pracę z miękkim wałkiem.

Natychmiast po usunięciu szwów, gdy opuchlizna tkanki ustępuje, dopuszczalne jest stosowanie ostrzejszych i surowszych technik w celu wyćwiczenia wytrzymałości kikuta: zwiększone tarcie, naciskanie palcami, poklepywanie, kłucie.

Dodatkowe zalecenia

Pomimo znaczenia aktywności własnej pacjenta, proces powrotu do zdrowia powinien odbywać się pod nadzorem specjalistów, z pełną kontrolą prawidłowego przyrostu, formowania kikuta z perspektywą dalszej protetyki. Biorąc pod uwagę złożoność operacji i związane z nią ryzyko, w przypadku podejrzenia nieprawidłowości w procesie rehabilitacji należy skonsultować się z lekarzem.

Tam, gdzie lepiej jest poddać się rehabilitacji po amputacji nogi, można dowiedzieć się według miejsca zamieszkania, w regionalnych ośrodkach Rosji, na przykład w Kemerowie, Wołgogradzie i wielu innych, klinikach specjalizujących się w przygotowaniu i wdrożeniu wysokiej jakości protez są otwarte.

Podsumowując

Utrata kończyny to straszna perspektywa, ale dzięki właściwej terapii, kompetentnemu podejściu do procesu zdrowienia i, co najważniejsze, pragnieniu powrotu do normalnego życia, nic nie jest niemożliwe.

Amputacja kończyn dolnych: wskazania, przewodzenie, wynik

Amputacja kończyn dolnych jest operacją, która w większości przypadków jest przeprowadzana ze względów zdrowotnych, gdy pacjent nie ma szans na przeżycie bez zastosowania radykalnej operacji. Amputacja odnosi się do usunięcia odcinka kończyny w całej kości, a obcięcie części obwodowej kończyny w obrębie stawu nazywane jest exarticulation (lub izolacją stawu).

Istnieją dwie główne przyczyny amputacji nóg - są to urazy i przewlekłe choroby funkcjonalne układu naczyniowego. Z kolei poważne obrażenia są podstawą do prowadzenia operacji pierwotnych i wtórnych.

Rodzaje amputacji

Pierwotne amputacje

Pierwotna amputacja to operacja usunięcia kończyny dolnej, w tkankach, w których wystąpiły nieodwracalne zmiany patologiczne. Całkowite uszkodzenie wiązek nerwowych i kości występuje po upadku z wysokości, w wyniku wypadków drogowych, ran postrzałowych, oparzeń i innych traumatycznych efektów.

Lekarz podejmuje decyzję o podstawowej amputacji po zabraniu pacjenta na oddział ratunkowy po wypadku. Jeśli istnieje przynajmniej jedna szansa na uratowanie kończyny, z pewnością zostanie podjęta. Ale w przypadku zmiażdżonych kości i podartych więzadeł, niebezpieczne jest utrzymywanie nogi - posocznica po tak rozległych obrażeniach.

Wtórna amputacja

Wtórna amputacja to operacja przeprowadzona jakiś czas po wcześniejszej operacji. Podstawą metody radykalnej jest rozległa infekcja, prowadząca do śmierci i rozkładu tkanek. Procesy zapalne, których nie można wyeliminować poprzez utrzymanie kończyny, mogą być spowodowane odmrożeniami, oparzeniami, przedłużającym się ściskaniem naczyń krwionośnych, a także zakażeniami ran.

Reamputation

Reamputation - ponowna operacja po obcięciu kończyny. Jest on przeprowadzany w celu skorygowania błędu medycznego (w zasadzie błędne obliczenia są dozwolone przy tworzeniu kikuta) lub w celu przygotowania protetyki. Reamputation jest wykorzystywany, jeśli kikut utworzony podczas pierwszej operacji jest niekompatybilny z protezą lub powstają na jego powierzchni wrzody troficzne. Ostra odległość końca kości pod rozciągniętą skórą lub blizną pooperacyjną jest absolutnym powodem interwencji chirurgicznej.

Amputacja w przypadku powikłań chorób przewlekłych

Istnieje kilka chorób przewlekłych, które prowadzą do rozwoju nieodwracalnych procesów w kończynach:

• Cukrzyca;
• Zapalenie kości i szpiku;
• Gruźlica kości;
• Zarostowe miażdżyca;
• Nowotwory złośliwe.

rozwój martwicy kończyn z powodu niedokrwienia spowodowanego miażdżycą, wylanym zapaleniem zakrzepu, cukrzycą i innymi chorobami przewlekłymi

Celem operacji jest zapobieganie powstawaniu toksyn w ognisku zmian chorobowych w zdrowych narządach i tkankach organizmu, a także utrzymywanie równowagi mięśniowo-szkieletowej niezbędnej w protetyce.

Przygotowanie do amputacji

Bardzo często amputacja musi być przeprowadzona w trybie pilnym, gdy tylko pacjent wejdzie do Kliniki Traumatologii. W tej trudnej sytuacji niezwykle ważne jest zwrócenie należytej uwagi na problem łagodzenia bólu. W przypadku niewystarczającego znieczulenia może rozwinąć się bolesny wstrząs, który niekorzystnie wpływa na ogólny stan pacjenta i pogarsza rokowanie powrotu do zdrowia. To silny ból odczuwany w okresie przygotowawczym i podczas amputacji powoduje strach i niepokój w okresie pooperacyjnym.

Jeśli operacja jest wykonywana zgodnie z pilnymi wskazaniami (bez wcześniejszego przygotowania), częściej stosuje się znieczulenie intubacyjne, a podczas planowanych amputacji wybiera się formę znieczulenia na podstawie stanu ciała. Może to być znieczulenie regionalne lub ogólne.

Amputacja na poziomie bioder wiąże się z rozległymi uszkodzeniami pni nerwowych, mięśni i naczyń okostnej - czyli obszarów, w których występuje wiele receptorów bólu. Znieczulenie zewnątrzoponowe, które znalazło szerokie zastosowanie w nowoczesnej chirurgii, zmniejsza ryzyko powikłań zatrucia po obcięciu kończyny (w porównaniu z metodą dotchawiczą), a także stwarza warunki do skutecznego znieczulenia pooperacyjnego.

W każdym razie, przygotowując się do planowanej amputacji, bierze się pod uwagę możliwość zastosowania jednej lub innej formy znieczulenia, a także kondycji fizycznej pacjenta. Znieczulenie ogólne, ze wszystkimi jego wadami, jest częściej preferowane, ponieważ pacjent nie dostrzega ciężkości zdarzenia podczas operacji okaleczającej.

Podstawowe zasady amputacji kończyn dolnych

typowe poziomy amputacji NK

W praktyce chirurgicznej przez długi czas stosowano schematy amputacji, zgodnie z którymi obcięcie kończyny przeprowadzono w taki sposób, aby w przyszłości można było zastosować standardową protezę. Takie podejście często prowadziło do nieuzasadnionego usuwania zdrowej tkanki.

Nadmiernie wysoka amputacja zwiększała prawdopodobieństwo powstania błędnego pnia, który można było skorygować jedynie za pomocą operacji wtórnej. Główną wadą schematów amputacji klasycznej chirurgii polowej jest brak rezerwowej odległości do ponownej amputacji i stworzenia indywidualnej protezy.

Ponieważ technologie rehabilitacji medycznej szybko się rozwijają, a liczba opcji dla struktur protetycznych ma kilkadziesiąt jednostek, każdy przypadek amputacji we współczesnej traumatologii można uznać za indywidualny z punktu widzenia zastosowanej metodologii i schematu regeneracji pooperacyjnej.

Tak więc główne zasady operacji leżącej u podstaw amputacji to: maksymalna możliwa ochrona anatomicznej funkcjonalności nogi, stworzenie kikuta zgodnego z projektem protezy, zapobieganie zespołowi bólu fantomowego.

Ogólne zasady amputacji

Wszystkie rodzaje amputacji i egzarchacji są przeprowadzane w trzech etapach:

1. Rozwarstwienie tkanek miękkich;
2. Piłowanie kości, chirurgiczne leczenie okostnej;
3. Podwiązanie naczyń, przetwarzanie pni nerwowych (kikut toaletowy).

Zgodnie z techniką stosowaną do wycinania tkanek miękkich amputacje są podzielone na operacje mozaikowe i kołowe.

Amputacja jednopunktowa umożliwia zamknięcie leczonej (pociętej) kości i tkanek miękkich jedną częścią skóry z tkanką podskórną i powięź. Klapa ma kształt rakiety lub języka. Wycinanie fragmentu odbywa się tak, aby blizna pooperacyjna przechodziła jak najdalej od roboczej (podtrzymującej) części kikuta.

Amputacja Dvuhkoskutnaya - rana po ścięciu jest zamykana dwoma fragmentami, wyciętymi z przeciwnych powierzchni kończyny. Długość klapki z opisanymi powyżej technikami chirurgicznymi określa się przez obliczenie, w oparciu o wielkość średnicy ściętej kończyny, biorąc pod uwagę współczynnik kurczliwości skóry.

Amutacja kołowa - wycinanie tkanek miękkich odbywa się w kierunku prostopadłym do osi podłużnej kończyny, w wyniku czego w przekroju tworzy się okrąg lub elipsa. Ta technika jest stosowana na tych częściach kończyny, w których kość znajduje się głęboko w tkankach miękkich (obszar udowy). Rozcięcie tkanek miękkich wykonuje się za pomocą jednego, dwóch lub trzech ruchów (odpowiednio amputacja jest nazywana jednokrotną, dwustopniową lub trzyetapową).

Operacja jednostopniowa (gilotyna) polega na cięciu tkanki do kości ruchem okrężnym, po czym piłowanie kości odbywa się na tym samym poziomie. Technika jest stosowana w sytuacjach awaryjnych związanych z ratowaniem życia pacjenta (jak to ma miejsce po wypadku, ran postrzałowych, klęsk żywiołowych). Główną wadą techniki gilotynowej jest konieczność przeprowadzenia operacji wtórnej (reamputacji) w celu skorygowania błędnego (stożkowego) pnia, który jest nieodpowiedni dla protetyki.

przykład trzykrotnej amputacji według Pirogova

Dwumperowa amputacja jest wykonywana w dwóch krokach. Początkowo skóra jest cięta, podskórna warstwa włókna, powięź. Ponadto skóra w operowanym obszarze jest przesuwana (z napięciem) do bliższej części kończyny. Drugi etap - rozcięło mięśnie, które przechodzą wzdłuż krawędzi rozciągniętej skóry. Brak operacji - powstawanie nadmiaru skóry po obu stronach pnia. Fragmenty te są następnie odcinane.

Trójstopniowa amputacja stożkowo-kołowa jest operacją wykonywaną na obszarach kończyn, gdzie przechodzi jedna kość, otoczona tkankami miękkimi. Chirurg wykonuje sekcję na różnych poziomach, w trzech krokach. Najpierw odetnij powierzchowną skórę, tkankę podskórną, powierzchowną i powięź własną. Następnie mięśnie są cięte zgodnie z poziomem skurczonej skóry. Trzeci etap to rozwarstwienie głębokich mięśni w kierunku proksymalnym (wzdłuż krawędzi narysowanej skóry).

Wadą tej operacji są rozległe blizny w obszarze kikuta (na powierzchni nośnej), zwężający się profil trocinowej części kości. Po amputacji w kształcie stożka, technicznie niemożliwe jest wykonanie protetyki (wymagana jest ponowna ochrona). Technika stożkowo-kołowa opracowana przez rosyjskiego chirurga N.I. Pirogov, używany w chirurgii zgorzeli gazowej, w polu, gdzie ciągle są ranni, i nie ma warunków do realizacji planowanych operacji.

Leczenie okostnej i kikuta toaletowego

Najważniejsze punkty operacji amputacji kończyny dolnej to leczenie okostnej i toalety kikuta.

W metodzie aperiosteal okostna jest przecięta kolistym nacięciem na poziomie kości trocin, po czym przemieszcza się w kierunku dystalnym. Kość jest cięta poniżej 2-milimetrowego miejsca cięcia okostnowego (większy fragment nie może być pozostawiony ze względu na ryzyko rozwinięcia się martwicy kości).

W metodzie podokostnowej okostną wycina się poniżej poziomu cięcia kości (poziom odcięcia określa wzór) i przesuwa się do środka (w kierunku proksymalnym). Po odcięciu kości okostną zszywa się nad miejscem jej obróbki (trociny). Ta metoda jest rzadko stosowana podczas przeprowadzania amputacji u osób w podeszłym wieku ze względu na bliski wzrost okostnej z kością.

Gdy wykonywany jest kikut toalety:

• Opatrunek głównych i małych statków;
• Hemostaza (aby zapobiec wtórnej infekcji);
• Leczenie pni nerwowych (zapobieganie powstawaniu nerwiaka)

Technicznie kompetentne leczenie nerwów może znacznie zmniejszyć intensywność bólu fantomowego, który występuje u większości pacjentów po amputacji, jak również zapobiec wrastaniu nerwów w tkankę bliznowatą.

Stosowane są następujące metody:

1. Przecięty nerw jest przyszywany do osłony tkanki łącznej;
2. Kątowe przecięcie nerwu jest stosowane wraz z dalszym szyciem włókien epineurium;
3. Szycie końców skrzyżowanych pni nerwowych.

Nerwy nie są rozciągane, aby uniknąć uszkodzenia naczyń wewnętrznych i powstawania krwiaków. Nadmierne przecięcie jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do zaniku tkanki kikuta.

Po przetworzeniu naczyń i zszyciu nerwów wykonuje się kikut. Skórę zszywa się sąsiadującymi tkankami (celuloza podskórna, powięź powierzchowna i własna). Mięśnie dobrze łączą się z kością, więc nie są zszywane. Blizna pooperacyjna musi pozostać ruchliwa, aw każdym razie nie być przylutowana do kości.

Cząsteczka palca

W ciężkiej cukrzycy najgroźniejszym powikłaniem jest zgorzel stopy i dystalny paliczek palca. Amputacja nóg w cukrzycy niestety nie jest rzadkim przypadkiem, pomimo znacznych postępów w leczeniu chorób endokrynologicznych osiągniętych przez medycynę w ciągu ostatniej dekady. Poziom obcięcia kończyny zależy od stanu tkanek i naczyń.

Przy zadowalającym dopływie krwi do kończyn wykonywana jest mozaikowa dezartykulacja palca, wycinająca plastry pleców i podeszw wraz z tkanką podskórną i powięź. Powierzchnia stawowa głowy kości śródstopia nie jest uszkodzona. Po usunięciu tkanki kota nakłada się szwy pierwotne, ustala się drenaż.

Po amputacji stopy cukrzycowej i paliczków palców stosuje się kilka rodzajów technik chirurgicznych. Amputacja według Sharpa przeprowadzana jest za pomocą gangreny kilku palców i stóp, przy zachowaniu zadowalającego przepływu krwi. Duże wycięcia są wycinane (grzbietowa i podeszwowa), po czym przecinają ścięgna mięśni odpowiedzialnych za ruchy zgięciowo-prostujące palców, widziały kości śródstopia. Po zabiegu za pomocą zgrubienia tkanki kostnej nakłada się szwy pierwotne, ustala się drenaż.

Wykonując amputację według Chopara, wykonuje się dwa cięcia w obszarze kości śródstopia, a następnie ich ekstrakcję. Ścięgna przecinają się na maksymalnej wysokości, nacięcie amputacji przebiega wzdłuż poprzecznego stawu skokowego (pięta i kości skokowe, jeśli to możliwe, są zachowane). Kikut zamyka się płatem podeszwowym natychmiast po złagodzeniu stanu zapalnego.

Amputacja nogi

Decyzja o amputacji kończyny dolnej z zgorzelą stopy jest podejmowana, jeśli przepływ krwi jest zatrzymany w stopie, a dopływ krwi w dolnej części nogi jest utrzymany na zadowalającym poziomie. Technika operacji jest patchworkowa, z wycięciem dwóch fragmentów (długi tylny i krótki płat przedni). Osteoplastyczna amputacja nogi obejmuje przecięcie strzałkowej i piszczelowej, leczenie pni nerwów i naczyń krwionośnych oraz usunięcie mięśnia płaszczkowatego. Tkanka miękka w obszarze kości trocinowej szytej bez napięcia.

Amputacja kości piszczelowej w środkowej trzeciej części Burgess obejmuje wycięcie krótkiego przedniego (2 cm) i długiego tylnego płata (15 cm) pokrywającego ranę. Tworzenie się blizn odbywa się na przedniej powierzchni pnia. Technika zapewnia wspaniałe możliwości wczesnej protetyki.

Amputacja bioder

Amputacja nogi powyżej kolana znacznie zmniejsza funkcjonalną ruchomość kończyny. Wskazania do zabiegu (z wyjątkiem urazu) - słaby przepływ krwi w nogach na tle gangreny stopy. Podczas zabiegów chirurgicznych na udzie należy pracować z kością udową, dużymi naczyniami, wiązkami nerwów, przednimi i tylnymi grupami mięśni. Krawędzie kości udowej po cięciu są zaokrąglane za pomocą zgrzytania, wykonywane jest szycie tkanek warstwa po warstwie. Pod powięź i mięśnie założyć drenaż aspiracyjny.

Różne metody tworzenia kikuta podtrzymującego są nazywane po chirurgach, którzy opracowali techniki amputacji. Tak więc, na przykład, amputacja stożkowo-kołowa według Pirogova jest stosowana w wojskowych operacjach polowych, gdy pilnie należy zapobiec zakażeniu poważnie zranionej kończyny.

Amputacja uda według Gritti-Szymanowskiego lub operacja Albrechta służy do ponownej amputacji błędnego kikuta (z niekompatybilnością kikuta z protezą, z pojawieniem się wyrazów w okolicy blizny, zmniejszeniem ruchliwości kończyn z powodu niewłaściwego połączenia mięśni i więzadeł). Technika amputacji osteoplastycznej Gritti-Szymanowskiego nie jest stosowana w chorobach niedokrwiennych mięśni i całkowitych patologiach naczyniowych rozwijających się w zarostach miażdżycowych.

Powikłania pooperacyjne

Po amputacji kończyn dolnych mogą wystąpić następujące powikłania:

• Zakażenie rany;
• Postępująca martwica tkanki (z gangreną);
• Stan przed zawałem;
• Naruszenie obiegu mózgowego;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Szpitalne zapalenie płuc;
• Zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Prawidłowo przeprowadzona operacja, terapia antybakteryjna i wczesna aktywacja pacjenta znacząco zmniejszają ryzyko śmiertelnych konsekwencji po złożonych amputacjach.

Bóle fantomowe

Ból fantomowy - tak zwany ból w odciętej kończynie. Charakter tego zjawiska nie jest w pełni zrozumiały, a zatem istnieją absolutnie (100%) skuteczne sposoby zwalczania tego niezwykle nieprzyjemnego zespołu, pogarszając jakość życia.

Pacjent z amputacją na poziomie biodra często skarży się na drętwienie palców, strzelanie w ból stopy, dręczenie kolana lub ciężkie swędzenie w okolicy pięty. Istnieje wiele schematów medycznych stosowanych w celu wyeliminowania zespołu bólu fantomowego (PBS), ale tylko zintegrowane podejście do rozwiązania problemu daje pozytywne wyniki.

Ważną rolę w zapobieganiu PBS odgrywa terapia lekowa stosowana w okresie przedoperacyjnym i pooperacyjnym. Drugim ważnym punktem jest prawidłowy wybór techniki operacyjnej, aw szczególności leczenie skrzyżowanych nerwów.

Przepisywanie leków przeciwdepresyjnych w pierwszych dniach po amputacji pomaga zmniejszyć intensywność bólów fantomowych. I wreszcie, wczesna aktywność fizyczna, rozwój kończyny, stwardnienie, chodzenie treningowe z protezą - wszystkie powyższe metody stosowane w okresie rehabilitacji pozwalają zminimalizować przejaw ciężkiego powikłania pooperacyjnego.

Postawa psychologiczna

Nie taka osoba, dla której przesłanie doktora o zbliżającej się operacji okaleczania nie spowoduje poważnego stresu. Jak żyć? Jak postrzegać bliskich ludzi? Czy będę ciężarem? Czy będę w stanie służyć sobie? Potem pojawia się strach przed znoszeniem cierpienia okresu pooperacyjnego. Wszystkie te myśli i emocje są naturalną reakcją na nadchodzące wydarzenie. Jednocześnie należy powiedzieć, że dzięki dobrze zorganizowanemu wsparciu psychologicznemu wielu osobom udaje się dość szybko pokonać okres rehabilitacji.

Jeden z pacjentów powiedział, że nie będzie się martwił o amputację, ponieważ nie doprowadziłoby to do wyzdrowienia. „Ważne jest dla mnie, aby znaleźć swoje miejsce w życiu po operacji - wszystkie moje myśli są o tym”. Rzeczywiście, ludzie o pozytywnym nastawieniu są znacznie mniej narażeni na bóle fantomowe, a sami pacjenci szybko dostosowują się do nowych warunków życia i komunikacji (w tym tych, którzy doświadczyli amputacji dwóch kończyn). Dlatego konieczne jest ciche przestrzeganie zaleceń lekarza, nie panikuj, nie współczuj sobie, nie izoluj się od przyjaciół. Uwierz mi, z tak istotną postawą, ludzie wokół ciebie nie zauważą niepełnosprawności, a to jest bardzo ważne dla adaptacji społecznej.

Grupa osób niepełnosprawnych

różne protezy używane po amputacji

Okres powrotu do zdrowia po amputacji kończyny dolnej wynosi 6-8 miesięcy.

Grupa osób niepełnosprawnych II jest ustalona dla osób z protezą kikuta dwóch nóg, z kikutem uda w połączeniu z porażką drugiej kończyny.

Grupa I podawana jest na krótkie kikuty uda dwóch kończyn w połączeniu z ograniczeniem funkcjonalności kończyn górnych.

Grupa III niepełnosprawności bez wyznaczenia okresu ponownego badania jest ustalona dla osób, które ukończyły proces protetyczny i wystarczająco przywróciły utraconą funkcjonalność kończyn.

Życie po amputacji nóg

Stella Andriyuk jest matką dwójki dzieci i bardzo silną dziewczyną. Wpadła w straszny wypadek, po którym straciła obie nogi poniżej kolan. 55 procent jej ciała zostało poważnie spalonych

Lekarze wzruszyli ramionami. W takiej sytuacji trudno było nawet powiedzieć, czy mogłaby przeżyć. Pomimo ogromnej liczby trudności, Stella wstała...

Jednak los jest nieubłagany. Straciła ukochanego ojca, który był jej wsparciem we wszystkim. A dziś stoi przed innym niebezpieczeństwem.

Pechowy dzień

25 lipca. Lato Ciepło Późny wieczór Moi przyjaciele i ja bawiliśmy się w jednej z kawiarni w mieście. Po powrocie do domu zostaliśmy przewiezieni przez wspólnego przyjaciela. Zostało nam już tylko troje: ja, kierowca i inny przyjaciel. Okna są otwarte. Wiatr w twarz. Nagle straszny cios...
Okazało się, że ktoś nas przeciął, a kierowca stracił kontrolę i uderzył w słup. Samochód błysnął, jakby został oblany benzyną. Nie można było się wahać, jeden z przechodzących ludzi podbiegł do samochodu i zaczął wyciągać pasażerów. Niestety, jeden z nas trzech nie mógł zostać uratowany... Samochód eksplodował, nie mieli czasu, aby go wyciągnąć.

Następną rzeczą, jaką pamiętam, było to, że się obudziłem, ale nie mogłem otworzyć oczu. Wokół były głosy. Jakiś młody mężczyzna zapytał mnie: „Czy to cię boli? Jak się masz? Jego głos uderzył w moją pamięć, rozpoznałbym go z tysiąca. Kilka lat później znalazł mnie i zaczęliśmy się komunikować. Jestem mu niezmiernie wdzięczny.

Tego wieczoru nosiłem letnie sandały. Jak tylko mnie wyciągnęli, zdjąłem ich własnymi rękami. Zadzwoniła nawet do ojca, powiedziała, że ​​wszystko jest w porządku dla mnie. I nie pamiętam niczego innego... Nie rozumiem, gdzie miałem wtedy siłę.

Długa rehabilitacja

Kiedy przywieźli mnie do szpitala, mój ojciec rzucił się do mnie. Był lekarzem i chciał tylko upewnić się, że oddycham... Nauczyłem się tego już po długim czasie. Lekarze walczyli o moje życie bardzo długo, ale nikt nie dawał gwarancji, że przeżyję. Miałem kilkadziesiąt operacji, w tym amputację nóg.

Jak dowiedziałem się o tym? Trudno jest zapamiętać te uczucia. Byłem w pokoju szpitalnym na łóżku netto bez materaca, z tylko jednym prześcieradłem. Każdy ruch przynosił nieznośny ból.

Na jej stopach była jakaś podobna do stołu konstrukcja, a jej nogi pokryte były prześcieradłem. Zabroniono mi strzelać. Zauważyłem dziwne nastawienie personelu i blisko mnie. W nogach były dziwne odczucia. Jakoś niezdolny do stania, po wizycie pielęgniarki, z wielkim trudem odsunąłem tę nieszczęsną kartkę. Zamiast stóp moich nóg widziałem... Od tego czasu zaczęło się dla mnie kolejne życie.

© Sputnik / Agnes Papazian

Kawałek po kawałku

Po wypisaniu z domu lekarze nie udzielili żadnych gwarancji. Nawet jeśli bez bólu mogę leżeć spokojnie w łóżku. Myśli doprowadziły mnie do odległych myśli, mojego życia, ciągłego bólu i krwawienia.

Trudno mi było komunikować się z dziećmi. Nie chciałem, żeby mnie widzieli w tym stanie. Każdy ruch w łóżku przynosił ból. Podwiązanie stało się torturą. Było poczucie beznadziejnej przyszłości.

© Sputnik / Agnes Papazian

Jednak budząc się pewnego dnia, zdałem sobie sprawę, że chcę żyć. Chcę cieszyć się życiem, zobaczyć, jak moje dzieci dorastają, realizować się. Wszystko, co mogłem zrobić, to spędzić czas w Internecie. Jest tak wielu ludzi, którzy przeszli podobne testy. Zainspirował mnie ich sukces.

Powoli zacząłem trenować. Wychowane w łóżku nogi, ramiona, trzymały je w powietrzu. Kilka miesięcy później mogłem usiąść. To było moje pierwsze małe zwycięstwo. Łzy spływały mi po policzkach. Było to jednocześnie bolesne i radosne.

Stopniowo coraz bardziej angażowałem się w aktywność fizyczną. Lekarze, którzy nie mieli nadziei na moje wyzdrowienie, teraz powiedzieli przeciwnie - rozpoczął się proces wzmacniania ciała.

Pierwsze protezy założyłem, gdy nie było to możliwe. Mimo że każdy krok przynosił nieznośny ból, szedłem. Szedłem obok mojego ojca. Potem miałem nieznośne pragnienie zbliżenia się do Boga - naprawdę potrzebowałem dostać się do świątyni. Mój wybór padł na Jvari w Mcchecie. Nazywano mnie szalonym, ale pod pachą z ojcem poszedłem tam. To było moje osobiste zwycięstwo. Znowu się zebrałem.

Niesamowity okrutny los

Wydawałoby się, że tylko ja zacząłem żyć spokojnym wymierzonym życiem. Są nowe dobre protezy. Rany się zagoiły, a teraz chodzenie nie przyniosło nieznośnego bólu. Poszedłem na sport. Krótko mówiąc, życie zaczęło się stopniowo poprawiać.

Jednak los był nieubłagany. U mojego ukochanego ojca stwierdzono złośliwy nowotwór wątroby. Minęło kilka miesięcy i od zdrowego silnego mężczyzny mój ojciec zamienił się w osłabionego pacjenta i wkrótce zmarł.

Trudno mi mówić o tym okresie w moim życiu. To bardzo bolesne. Nieznośnie bolesny. Mama i ja, dwie kruche kobiety, zostaliśmy sami z okrutną rzeczywistością.

Czekamy na przyszłość

Po śmierci mojego ojca nasza rodzina nie była w stanie zapewnić mi niezbędnych akcesoriów do noszenia sztucznych kończyn. Aby chodzić po protezach z oparzoną skórą, musisz nosić specjalne skarpety z silikonem. To on chroni delikatną skórę nóg i odpowiednio rozkłada nacisk na nogę.

Jeden taki silikon kosztuje prawie tysiąc dolarów, a ja potrzebuję dwóch. To teraz ogromna kwota dla naszej rodziny. Niestety państwo nie pomaga. Ze względu na skarpety już nieużywanych silikonowych skarpet, stałem się podejrzliwy wobec gangreny. Musiałem wykonać inną operację. Nie wiem, co przygotowuje dla mnie jutro, ale spotkam się z nim z mocą ducha i determinacją, by dobrze żyć.

Mam marzenie - zostać instruktorem fitness dla osób niepełnosprawnych. Być może dla tych ludzi pomoc psychologiczna. Mam ochotę pracować, pracować i żyć pełnią życia!

Wierzę, że wszystko będzie dobrze. Nasz umysł i wpływa na nasz stan wewnętrzny. Pomimo trudności rozumiem teraz, że najcenniejszą rzeczą, jaką mamy, jest nasze życie. Pomimo wszystkich problemów - dobrze żyć! Żyj świetnie!

Rehabilitacja po amputacji nóg powyżej kolana

Amputacja nogi powyżej kolana - usunięcie obolałej kończyny lub jej części poprzez cięcie. Operacja jest wykonywana w przypadku poważnych uszkodzeń naczyń, oczywistych oznak gangreny i śmiertelnego zagrożenia. Podobna procedura jest przewidziana dla nieskuteczności alternatywnego leczenia.

Wskazania do amputacji

Wśród wskazań, że kończyna jest amputowana, są:

• martwica tkanek z powodu upośledzonego krążenia krwi w kończynach dolnych;
• ropienie rany, któremu towarzyszy uwolnienie nieprzyjemnego zapachu;
• separacja nóg z powodu urazu;
• zaciśnięcie naczyń krwionośnych z powodu przekroczenia czasu stosowania uprzęży;
• zgorzel gazowa (zakażenie organizmu w wyniku rozmnażania i wzrostu flory patologicznej);
• pęknięcia żył i tętnic, związane z obfitą utratą krwi.

Amputacja nogi jest pokazana w zgorzelach w podeszłym wieku, a także u dzieci do jednego roku.

Wśród drugiej grupy przyczyn najczęstsze są:

• zakażenie przez otwarte powierzchnie rany;
• przewlekłe zapalenie (gruźlica kości, zapalenie szpiku);
• nowotwory złośliwe o charakterze złośliwym;
• niszczące procesy w kościach;
• postępujące objawy wrzodziejące.

Przy przedwczesnej amputacji rokowanie dla pacjenta jest rozczarowujące: dalszy rozwój patologii może prowadzić do posocznicy i śmierci.

Zgorzel cukrzycowa

Jeśli pacjent ma cukrzycę, istnieje ryzyko amputacji palca lub całej kończyny. Wynika to z faktu, że podczas choroby cierpi skóra stóp. Pęka, mikroorganizmy chorobotwórcze przenikają przez mikroskopijne uszkodzenia, a krew jest zakażona. Patologia rozwija się na tle zmniejszonej wrażliwości skóry stóp.

Amputacja nogi w cukrzycy jest spowodowana rozwojem gangreny, która występuje na tle upośledzonego metabolizmu i śmierci struktur komórkowych.

Czynnikami przyczyniającymi się do pojawienia się gangreny u pacjentów z cukrzycą są:

• spowolniona naprawa komórek;
• uszkodzenie zakończeń nerwowych (polineuropatia);
• nieprawidłowości kości;
• słaby układ odpornościowy, zespół niedoboru odporności;
• nadmiar masy ciała;
• nadużywanie alkoholu, palenie;
• obcisłe, nieprawidłowo wybrane buty lub buty.

Rodzaje zgorzeli cukrzycowej:

• neuropatyczny - związany z zaburzeniami tkanki nerwowej;
• angiopatyczny - z powodu anomalii naczyniowych;
• osteopatyczna - układ ruchu zostaje zniszczony;
• mieszane - łączy znaki kilku typów.

W zależności od obecności objawów klinicznych określa się gangrenę:

1. Suche. Wewnętrzna przestrzeń naczyń zwęża się powoli. Choroba zaczyna się od palców u nóg.
2. Mokro. Połączona infekcja. Choroba rozwija się szybko, charakteryzuje się ostrym przebiegiem, któremu towarzyszy silne zatrucie.

Zgorzel miażdżycowa

Z powodu miażdżycy, charakteryzującej się zmniejszeniem światła naczyniowego lub jego całkowitą nieobecnością. W związku z tym dopływ krwi do niektórych tkanek jest zakłócany i następuje ich śmierć.

• spadek temperatury, dlaczego występuje uczucie zimna w nogach;
• niebieska skóra;
• tworzenie widocznej cechy demarkacyjnej, która oddziela zdrową tkankę od chorej;
• ból i obrzęk obolałej kończyny;
• brak tętna w naczyniu podkolanowym.

Kiedy pojawiają się pierwsze sygnały choroby, ważne jest, aby rozpocząć przyjmowanie antybiotyków w odpowiednim czasie: pomoże to zapobiec wtórnemu zakażeniu.

Oznaki nadchodzącej infekcji krwi (sepsa):

• niskie ciśnienie krwi;
• kołatanie serca;
• gorączka;
• zdezorientowana świadomość;
• wysypki skórne;
• ból stawów;
• bladość skóry.

W ciężkich przypadkach można przepisać amputację palca lub całej kończyny (w zależności od obszaru dotkniętego).

Zarostowe zapalenie naczyń krwionośnych

Choroba, na którą wpływają małe i średnie naczynia tętnicze i żylne. Objawia się bólem, ogólnym zmęczeniem, utratą czucia, drgawkami. Towarzyszy rozwijającej się gangrenie.

• zakaźne zmiany;
• hipotermia;
• częste obrażenia;
• niestabilne stany psychiczne, stres;
• objawy alergiczne;
• zatrucie.

Rodzaje zarostów zakrzepowo-zatorowych:

W pierwszym przypadku cierpią naczynia nóg;

• bolesne doznania, które występują nawet w spoczynku;
  wrzody;
• zaburzenia troficzne;
• zanik pulsacji w naczyniach nóg;
• śmierć tkanki w okolicy palców, gangrena.

Ostre niedokrwienie w zakrzepicy i zatorowości tętnic

Zator charakteryzuje się ruchem skrzepu krwi powstającego w naczyniu patologicznym i uszkodzeniem zdrowego. Stan ostrego niedokrwienia wiąże się z ostrym upośledzeniem krążenia krwi, patologicznym funkcjonowaniem chorego organu. Towarzyszy temu uczucie sztywności nóg, porażenie mięśni, brak pulsacji, a następnie sztywność mięśni, utrata ruchomości stawów.

Klasyfikacja amputacji

Na podstawie istniejących dowodów amputacja kończyn jest:

• podstawowy (wymagany dla suchej i mokrej gangreny);
• wtórne (wykonywane w przypadku, gdy trwająca terapia medyczna nie przynosi ulgi pacjentowi);
• powtórzone (reamputacja) - wykonuje się na już operowanej kończynie pod warunkiem dalszego postępu choroby lub pojawienia się powikłań.

• małe - usunięto stopy i ręce;
• duże - cięcie kończyny na poziomie uda lub piszczeli, barku lub przedramienia;
• wczesne wykonuje się na początku okresu pooperacyjnego z powodu powstawania ropienia w okolicy rany, rozwoju ciężkich powikłań;
• późno - z powodu przedłużającego się gojenia kikuta, pojawienia się w nim zmian martwiczych;
• jedno- i dwustopniowe (w zależności od liczby etapów operacji).

Nie można wyznaczyć amputacji, jeśli pacjent ma agonię.

Metody wycinania tkanek miękkich

Istnieją opcje amputacji:

1. Okrągłe - cięcie kończyny jest prostopadłe do długości kości.
2. Patchwork - po operacji dolny kikut jest zamykany przez pozostałe płaty skóry. Istnieje technika amputacji pojedynczej lub podwójnej klapy.
3. Owalny - płaszczyzna przekroju znajduje się nie pod kątem prostym, ale ukośnie. Z tego powodu możliwe jest zamknięcie ściętej kości nadmiarem istniejącej tkanki miękkiej. Metoda jest najczęstsza.

Jeśli wymagana jest pilna amputacja, a życie pacjenta zależy od szybkości jego wdrożenia, ucieka się do ratowania gilotyny (natychmiastowe obcięcie) kończyny.

Przygotowanie do amputacji

Etap przygotowawczy obejmuje wykonanie badania wzrokowego pacjenta, w którym lekarz określa niezbędny poziom amputacji, przeprowadza znieczulenie poszkodowanej nogi. Wykonuje się to poprzez znieczulenie miejscowe lub ogólne. Brak znieczulenia może wywołać bolesny wstrząs i pogorszyć stan pacjenta.

Przebieg działania

Interwencja chirurgiczna w celu przycięcia nogi powyżej kolana pociąga za sobą przestrzeganie ogólnych zasad amputacji kończyny:

• rozcięcie mięśni;
• piłowanie kości, leczenie okostnej;
• podwiązanie żył i tętnic, nerwów.

Po przetworzeniu naczyń i nerwów kikut zostaje zszyty.

Okres rehabilitacji

Właściwa rehabilitacja pomoże uniknąć komplikacji, które mogą wystąpić po zabiegu.

Okres powrotu obejmuje wdrożenie właściwej opieki nad kikutem i obejmuje:

• utrzymanie prawidłowego stanu szwu pooperacyjnego;
• masaż pnia w celu zmniejszenia nadmiernej wrażliwości;
• codzienne mycie ciepłą wodą i mydłem, natrysk;
• regularne ćwiczenia mające na celu wznowienie normalnego funkcjonowania zmagazynowanych mięśni;
• przejście fizjoterapii, kurs masażu;
• adaptacja społeczna osoby;
• instalacja protezy.

Aby zmiękczyć skórę w blizny pooperacyjnej, zaleca się jej smarowanie kremem nawilżającym. Za zgodą lekarza możesz korzystać z tradycyjnych metod.

Wsparcie dla narkotyków

Leki są potrzebne, aby złagodzić ból po zabiegu (ból fantomowy, prawdziwe uczucie utraty nogi), obrzęk, zapalenie, świąd.

Aby pozbyć się negatywnych objawów pooperacyjnych, pacjent ma przepisany:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (meloksykam, diklofenak, ketorolak).
2. Leki przeciwdepresyjne. Ich stosowanie wiąże się z obniżonym stanem psycho-emocjonalnym pacjenta.
3. Antybiotyki - podejmowane w przypadku infekcji połączenia.

Masaż, fizjoterapia, gimnastyka pomogą zmniejszyć ból.

Formowanie kikuta

Proces powstawania kikuta obejmuje:

• antyseptyczne leczenie ran;
• opatrunek.

Aby zapobiec ponownemu zakażeniu, pacjentom zaleca się właściwą opiekę nad kikutem, stosowanie specjalnych proszków lub kremów. Zapobiegaj obrzękom tkanek, jeśli nakładasz na amputowany bandaż kończyny, bandaż elastyczny. Masaż drenażem limfatycznym zapewnia dobry efekt przeciwobrzękowy.

Fizjoterapia

Wykonanie specjalnego zestawu ćwiczeń gimnastycznych ma na celu odnowienie ruchów nóg, wzmocnienie układu mięśniowego, co pozwoli Ci z powodzeniem używać protezy w przyszłości.

Osobom, które przeszły amputację, zaleca się wykonanie następujących ćwiczeń:

• połóż się na brzuchu, podnieś nogi, rozłóż je i zbierz (musisz podnieść kikut tak wysoko, jak to możliwe);
• połóż się na plecach, zgnij zdrową kończynę w stawie kolanowym, oprzyj stopę na podłodze, podnieś pacjenta do poziomu kolana.

Wszystkie ruchy należy wykonywać ostrożnie. Musisz to robić regularnie, stopniowo zwiększając obciążenie.

Rehabilitacja społeczna i zawodowa

Osoba, która przeszła amputację nogi, otrzymuje grupę niepełnosprawności z powodu ograniczenia jej zdolności fizycznych, przypisywana jest emerytura. Aby stać się bardziej komfortowym w swoim społeczeństwie, wymagane jest maksymalne przywrócenie jego aktywności społecznej i zawodowej. Pozwoli to pacjentowi dostosować się do codziennego życia.

Protetyka

Procedura polega na zastąpieniu amputowanej kończyny sztuczną protezą.

Po amputacji nogi powyżej stawu kolanowego stosuje się urządzenia protetyczne:

• z obecnością modułu kolanowego (umożliwia swobodne zginanie nogi);
• wymiana całej kończyny, wyposażona w zapięcie na gorset (jeśli nie ma kikuta).

Często stosowano protezy mikroprocesorowe, które napędzane są impulsami nerwowo-mięśniowymi, przechodząc w kult.

Dzięki protetyce wiele osób niepełnosprawnych żyje w pełni i kontynuuje pracę w lekkich warunkach pracy.

Możliwe komplikacje

Procedura wycięcia zranionej nogi jest złożona i wiąże się z ryzykiem wystąpienia wielu powikłań pooperacyjnych. Są to:

• wolne gojenie kikuta;
• zakażenie spowodowane niewłaściwą opieką, naruszenie zasad aseptyki;
• umierająca tkanka w obszarze rany, potrzeba ponownego wycięcia;
• bóle fantomowe;
• ciężki obrzęk, uniemożliwiający noszenie protezy;
• naruszenia struktury i funkcjonowania stawu biodrowego;
• zablokowanie dużych naczyń zakrzepami (zakrzepica);
• ciężkie krwawienie;
• słaba tolerancja substancji znieczulających, występowanie reakcji alergicznych.

Uwzględnienie zagrożeń dla pacjenta i ich odpowiednie ostrzeżenie pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo niepożądanych konsekwencji w okresie pooperacyjnym. W przeciwnym razie przeprowadzana jest reamputacja.

Amputacja nogi jest skrajnym środkiem, który stosuje się, jeśli leczenie medyczne jest bezsilne, a pacjent jest w śmiertelnym niebezpieczeństwie. Procedura pozwala osobie ratować życie, ale jest bardzo traumatyczna dla jego psychiki. Aby odzyskiwanie pacjenta po operacji było tak skuteczne, jak to możliwe, konieczne jest zapewnienie mu terminowej i wysokiej jakości pomocy psychologicznej mającej na celu dostosowanie jego obecnej kondycji fizycznej i skorygowanie jego celów życiowych, postaw i wartości. Dzięki wsparciu psychologicznemu możesz przywrócić tło psycho-emocjonalne chorego.