Biologia i medycyna

Podstawową cechą tkanki mięśniowej w porównaniu z innymi tkankami organizmu jest:

Po pierwsze, jego wysoka wrażliwość na działanie szkodliwych czynników, a zatem z różnymi procesami charakteru, nawet przy braku klinicznych objawów uszkodzenia mięśni, zmiany można wykryć na poziomie histologicznym.

Po drugie, tkanka mięśniowa ma ograniczone reakcje na różne efekty. Dlatego zmiany morfologiczne spowodowane niedotlenieniem, przesunięciami elektrolitowymi, które występują podczas procesów zakaźnych lub stanów toksycznych, mogą być podobne. Wiąże się to z kliniczną monotonią semiotyki uszkodzeń mięśni (bóle mięśniowe, osłabienie), co jest konsekwencją wielu bardzo różnych przyczyn.

Po trzecie, specyfiką tkanki mięśniowej jest jej szczególnie bliski związek z układem nerwowym. Te cechy układu mięśniowego i określają polimorfizm kliniczny mięśni, ich szczególny związek z uszkodzeniem układu nerwowego, zarówno centralnego, jak i obwodowego.

Zespół mialgiczny, rozwijający się na tle eozynofilii, jest wiodącym objawem tak zwanego eozynofilowego zapalenia mięśni. Termin ten jest używany do opisania czterech różnych zespołów klinicznych, związanych jednak z ogólnymi patofizjologicznymi mechanizmami rozwoju: (1) eozynofilowe zapalenie powięzi; (2) eozynofilowe zapalenie mięśniowe; (3) eoinofilowe zapalenie wielomięśniowe; (4) zespół eozynofilii-mięśniowej.

Eozynofilowe zapalenie powięzi zostało po raz pierwszy opisane przez Schulmana w 1974 r. Jako choroba ze zmianami skórnymi podobnymi do twardówki, przykurczami stawów kolanowych w połączeniu z hiperglobulinemią, zwiększonym OB i eozynofilią. Zmiany histologiczne przypominają twardzinę skóry. Choroba występuje częściej u mężczyzn (2: 1). Objawy choroby pojawiają się w wieku 30-60 lat, często poprzedzone są ciężkim wysiłkiem fizycznym. Pierwszymi objawami są gorączka i bóle mięśni, a następnie rozlana słabość i ograniczenie ruchu w dużych stawach. Krew obwodowa charakteryzuje się znaczną eozynofilią. Istnieją przypadki samoistnego ustąpienia objawów. Działanie kortykosteroidów jest zadowalające.

Eozynofilowe zapalenie mięśniówki mięśniowej charakteryzuje się bolesnym zagęszczeniem mięśnia brzuchatego łydki lub, rzadziej, jakiegokolwiek innego mięśnia, co stanowi zasadniczą różnicę tej postaci. Biopsja pokazuje martwicę zapalną i obrzęk tkanek śródmiąższowych. Eozynofilia jest również stałym elementem tej formy. Istnieje dobra odpowiedź na leczenie kortykosteroidami.

Eozynofilowe zapalenie wielomięśniowe opisali Layzer i in. jako trzecia forma bólów eozynofilowych, uważana za podostrą odmianę zapalenia wielomięśniowego. Choroba występuje w młodszym wieku, obejmując głównie proksymalne grupy mięśni, powodując u nich osłabienie i ból, rozwijające się w ciągu kilku tygodni. Mięśnie są napięte i obolałe. Ta postać charakteryzuje się innymi objawami zapalenia wielomięśniowego, ale naciek mięśni zapalnych jest głównie eozynofilowy. Objawy ogólnoustrojowe mogą być różne: ciężka eozynofilia, uszkodzenie serca, zaburzenia naczyniowe (zjawisko Raynauda, ​​zespół krwotoczny), udar naczyniowy mózgu, niedokrwistość, neuropatia obwodowa i gammaglobulinemia.

Zespół eozynofilia-mialgia jest najbardziej znaną i badaną klinicznie postacią. Od 1980 r. Opublikowano kilka opisów sporadycznych przypadków choroby charakteryzującej się eozynofilią i bólami mięśniowymi u pacjentów leczonych L-tryptofanem jako środkiem uspokajającym. Przyjmuje się, że przyczyną choroby nie jest sam lek, ale możliwe jest, że jego zanieczyszczenie nie zostało jeszcze zidentyfikowane Po pierwszych pracach ukazała się seria publikacji poświęconych badaniu częstotliwości rozwoju tego zespołu. W 1981 r. W Madrycie odnotowano ogromną stratę około 20 000 osób, rzekomo pochłaniającą zanieczyszczony olej roślinny zawierający anilinę (anilina ma podobną strukturę do kwasu antranilowego używanego do produkcji tryptofanu).

Zespół występuje częściej u kobiet, początek choroby jest zwykle ostry, z objawami osłabienia, gorączki i ciężkiej eozynofilii (ponad 1000 / mm3). Bóle mięśni, napięcie, kruche, osłabienie, parestezje kończyn i obrzęk skóry na skórze są najważniejszymi i trwałymi objawami choroby. z tą postacią choroby ból mięśni jest ciężki. W niektórych przypadkach proces patologiczny dotyczy mięśni opuszkowych i nerwów obwodowych. Elektromiograficznie w tych przypadkach można zidentyfikować oznaki uszkodzenia mięśni lub nerwów obwodowych. Biopsja ujawnia zmiany zapalne, które są wyraźne w skórze iw mniejszym stopniu w mięśniach.

Należy zauważyć, że objawy skórne i eozynofilia dobrze reagują na leczenie kortykosteroidami i innymi lekami immunosupresyjnymi, podczas gdy leki te nie mają widocznego wpływu na objawy innych objawów.

Informacje diagnostyczne do wykrywania zespołu eozynofilii-mięśniowej to anamnestyczna informacja o przyjmowaniu L-tryptofanu, poprzedzająca pojawienie się głównych objawów, oraz wyraźne ustąpienie objawów po odstawieniu odpowiednich leków.

Zespół eozynofilii-mialgii

Zespół eozynofilii-mięśniowej jest rzadkim stanem spowodowanym przyjmowaniem pewnych leków zawierających aminokwas tryptofan i charakteryzuje się ciężkimi zmianami ogólnoustrojowymi (płuca, układ mięśniowy, stawy i powięź). Objawy to kaszel, trudności w oddychaniu, zmęczenie, bóle mięśni, zaburzenia neurologiczne i zapalenie stawów. Diagnozę przeprowadza się za pomocą badań laboratoryjnych (pełna morfologia krwi), technik rentgenowskich i badania historii pacjenta. Leczenie polega na anulowaniu leków prowokujących leki i prowadzących leczenie objawowe.

Zespół eozynofilii-mialgii

Zespół eozynofilia-mięśniówka został po raz pierwszy zdiagnozowany i wyizolowany jako osobna jednostka nosologiczna w połowie lat 80. XX wieku. W tamtych latach doszło do wybuchu tej patologii z powodu szerokiej dystrybucji leku opartego na tryptofanie, wyprodukowanego przez jedną z japońskich firm farmaceutycznych. Obecnie produkty z zawartością takiego aminokwasu na świecie są praktycznie niedostępne, ale przypadki choroby nadal występują. Zwykle jest to spowodowane używaniem podrobionych produktów niektórych produktów (oleju rzepakowego) i leków zawierających szkodliwe zanieczyszczenia. Zespół z równym prawdopodobieństwem dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet, stanowi potencjalne zagrożenie dla życia.

Przyczyny zespołu eozynofilii-mialgii

Dochodzenie przeprowadzone wkrótce po odkryciu patologii wykazało, że jego przyczyną nie jest sam tryptofan (ważny aminokwas), ale pewne zanieczyszczenia leku. Dostali się do leku podczas syntezy chemicznej głównych składników i zostali uznani za warunkowo bezpiecznych ze względu na znikome stężenie. Przypuszczalnie te zanieczyszczenia wywołały niezwykłe procesy alergiczne prowadzące do uszkodzenia płuc, gwałtowny wzrost liczby eozynofili we krwi, bolesność mięśni i inne zaburzenia. Rozwój zespołu był głównym powodem zakazu stosowania takich leków.

Istnieje również założenie, że główną przyczyną rozwoju patologii były metabolity tryptofanu - związki o konwencjonalnych nazwach EBT i MTSA. Kilka innych substancji podejrzewa się o udział w patogenezie zespołu. Jednak badania przeprowadzone z czystymi wariantami tych związków miały niejednoznaczne wyniki, dlatego niektórzy naukowcy kwestionują ich rolę w etiologii choroby. Oprócz nich w tych partiach leków, których stosowanie wiąże się ze stanem patologicznym, stwierdzono ponad 60 zanieczyszczeń. Wielu badaczy uważa, że ​​występowanie naruszeń wynika z połączonego działania wielu substancji jednocześnie.

Istnieje opinia, że ​​sam L-tryptofan, przyjmowany w dużych dawkach, może wywołać rozwój eozynofilii, bólów mięśni i innych zaburzeń. Ustalono, że ten aminokwas w czystej postaci jest w stanie spowolnić rozkład związków podobnych do histaminy zaangażowanych w wiele reakcji zapalnych i alergicznych. Jedynie u niektórych pacjentów przyjmujących tryptofan rozwój zespołu tłumaczy się obecnością cech reaktywności lub innych mechanizmów predyspozycji. Jednocześnie taki punkt widzenia nie wyjaśnia, dlaczego patologia występuje podczas używania innych produktów lub leków (na przykład zespół objawów toksycznego oleju ma podobne objawy).

Patogeneza

Procesy patogenetyczne w zespole eozynofilia-mialgia są jeszcze gorsze niż jego etiologia, ponieważ związek wywołujący chorobę nie został wiarygodnie zidentyfikowany. Na podstawie danych klinicznych można założyć, że pewien czynnik wywołuje wzrost powstawania lub spowolnienie rozpadu stymulantów zapalnych - histaminy, niektórych interleukin i prostaglandyn. Powoduje immunologiczną odpowiedź zapalną w płucach, mięśniach powięzi, stawach i nerwach. Zaatakowane tkanki są infiltrowane przez makrofagi i limfocyty, co dodatkowo pogarsza proces patologiczny. Rozwój eozynofilii, zgodnie z tą hipotezą, wiąże się ze wzrostem stężenia histaminy - eozynofile odgrywają główną rolę w procesach jej rozpadu.

Według innej teorii patogenezy choroby, przyczyną przeciwną jest właśnie aktywacja eozynofili, które zaczynają przenikać do tkanek i przyczyniać się do gromadzenia się w nich toksycznych produktów. To z kolei powoduje wystąpienie zapalenia obejmującego inne komórki immunokompetentne i rozwój nacieku limfocytarnego. Ale, jak w poprzedniej hipotezie, czynnik wyjściowy choroby pozostaje nieznany. Dane z badań histochemicznych można interpretować jako dowód zarówno pierwszego, jak i drugiego założenia, więc badanie zespołu trwa.

Objawy zespołu eozynofilii-mialgii

Objawy zespołu występują po zażyciu leków lub innych produktów zawierających tryptofan i jego metabolity. Czas rozwoju choroby może się znacznie różnić - od kilku dni do 3-5 miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Początkowo występuje wyraźne zmęczenie i osłabienie, które zastępuje silny ból mięśni, nasilony przez ruchy. Jednocześnie pojawiają się skargi na słabość układu mięśniowego - pacjent nie jest w stanie wytrzymać zwykłych obciążeń. Bóle mięśniowe można łączyć z nieprzyjemnymi odczuciami w okolicy serca, co wskazuje na zaangażowanie w proces patologiczny mięśnia sercowego.

Ponad połowa pacjentów ma uszkodzenia układu oddechowego, objawiające się kaszlem, świszczącym oddechem podczas oddychania, dusznością. Przebieg patologii jest czasem komplikowany przez objawy zapalenia opłucnej - bóle w klatce piersiowej podczas oddychania, zwiększony suchy kaszel. Zaburzenia układu oddechowego mogą utrzymywać się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. Często określa się obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej na rękach lub stopach. W szczególnie ciężkich przypadkach dochodzi do nagromadzenia płynu w jamach ciała - brzucha, opłucnej, osierdzia. Wielu pacjentów z eozynofilią-bólem mięśni ma objawy neurologiczne w postaci zaburzeń wrażliwości palców, dłoni i stóp.

Skóra pacjenta jest zwykle blada lub sinica, co wskazuje na niedostateczne natlenienie krwi i upośledzenie czynności płuc. Czasami występuje uszkodzenie stawów, któremu towarzyszy ból podczas ruchu, obrzęk, zaczerwienienie obszaru stawowego. Ale częściej jedynym objawem zaangażowania stawów w proces chorobowy jest ból stawów. Zaburzenia ogólnoustrojowe (gorączka, gorączka, bóle głowy, wymioty) występują tylko u niektórych pacjentów z tym zespołem.

Komplikacje

Eozynofilia-mialgia, według statystyk medycznych, w około 4-5% przypadków jest śmiertelna. Przyczyną śmierci jest ciężka niewydolność oddechowa lub zaburzenia czynności serca spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego i nagromadzeniem płynu w jamie osierdziowej (hydropericardium). Przy długim przebiegu choroby objętość oddechowa płuc zmniejsza się z powodu zwłóknienia, co obniża jakość życia pacjenta i zdolność do pracy. Opisywano przypadki, w których reumatoidalne zapalenie wielostawowe występowało po rozwoju zespołu. Wskazuje to na możliwość wystąpienia zaburzeń immunologicznych z powodu choroby, ale nie znaleziono jeszcze wiarygodnego związku między tymi dwoma patologiami.

Diagnostyka

W celu określenia zespołu eozynofilii-mialgii stosuje się różne metody diagnostyczne - wywiad z pacjentem, badania radiograficzne, ogólne badania laboratoryjne. Jeśli pojawią się trudności, mogą dodatkowo wykonać badanie mikroskopowe plwociny, badanie histologiczne zaatakowanych tkanek. Jednoznacznym objawem patologii jest stosowanie przez pacjenta leków lub produktów zawierających zsyntetyzowany wolny tryptofan. Diagnoza etapowa stanu jest następująca:

• Ankieta i historia kolekcji. Podczas komunikacji z pacjentem ważne jest, aby alergolog-immunolog dowiedział się, czy w ostatnich dniach i tygodniach spożywał jakiekolwiek leki, produkty ropopochodne, niektóre odżywki dla sportowców. Mając to na uwadze, można ustalić, czy pacjent miał kontakt z tryptofanem i jego toksycznymi metabolitami. Do najczęstszych dolegliwości należą: duszność, ból w różnych grupach mięśniowych, osłabienie.
• Badania rentgenowskie. W radiografii klatki piersiowej można zidentyfikować oznaki konsolidacji tkanki płucnej w postaci zmian guzowatych lub siatkowych. Istnieją również oznaki zapalenia opłucnej i zmiany konturów serca za pomocą hydropericardium. RTG nie jest główną metodą diagnostyczną, ponieważ zmiany patologiczne są wykrywane tylko w 20% przypadków zespołu.
• Badania laboratoryjne. Ogólnie, analiza krwi jest określona przez wyraźną eozynofilię - do 1000 komórek na mikrolitr. Często obserwowano objawy reakcji zapalnej - wzrost ESR, leukocytoza.
• Badanie histologiczne. W diagnostyce patologii można wykonać biopsję płuc (z zaburzeniami oddechowymi), mięśni i powięzi (z bólem mięśni) i innymi tkankami, w zależności od obrazu klinicznego. Badanie histologiczne tkanek zaatakowanych narządów ujawnia naciekanie naczyń krwionośnych o małym kalibrze przez monocyty, eozynofile, limfocyty.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z chorobami zakaźnymi i zapalnymi płuc (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), chorobami serca i układowymi chorobami autoimmunologicznymi - niektórymi formami reumatyzmu i zapalenia wielostawowego. Główne objawy zespołu to historia przyjmowania leków lub produktów zawierających tryptofan, brak objawów zakażenia zgodnie z badaniami krwi.

Leczenie zespołu eozynofilii-mialgii

Głównym warunkiem skutecznego leczenia choroby jest wykluczenie leku lub produktu zawierającego tryptofan, które spowodowały proces patologiczny. Dlatego w trakcie diagnozy ważne jest ustalenie, gdzie pacjent otrzymuje substancje prowokujące. W celu zmniejszenia objawów zaleca się stosowanie kortykosteroidów, które mają wyraźne działanie przeciwzapalne. Schemat i czas ich stosowania zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. U około połowy pacjentów objawy patologii znikają kilka dni po rozpoczęciu leczenia, podczas gdy w innych utrzymują się przez 2-3 tygodnie.

Rzadko wymagane są interwencje objawowe, przy silnym kaszlu można stosować leki zmniejszające aktywność ośrodka kaszlu. Obrzęk jest eliminowany przez stosowanie leków moczopędnych. Leki przeciwhistaminowe nie są stosowane ze względu na ich niejednoznaczne i słabe działanie w tej patologii. Czasami przepisywane leczenie podtrzymujące z użyciem preparatów multiwitaminowych.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w zespole eozynofilii-mięśniowej jest warunkowo korzystne dla wczesnego wykrywania i terminowego skierowania do specjalisty. Po wykluczeniu prowokującej substancji i terapii kortykosteroidami objawy ustępują bez następstw. W przypadku długiego przebiegu w płucach mogą rozwinąć się procesy sklerotyczne, które zmniejszają pojemność życiową i powierzchnię wymiany gazowej. Prowadzi to do duszności z umiarkowanym wysiłkiem, sinicą skóry i innymi zaburzeniami. Zapobieganie zespołowi to odrzucenie stosowania leków zawierających tryptofan, zwłaszcza wątpliwego pochodzenia. Powinno być tak szybko, jak to możliwe, aby anulować odbiór takich funduszy, jeśli na tle ich stosowania występuje bolesność mięśni, kaszel, duszność.

Zespół bóle mięśni eozynofilowych - przyczyny rozwoju i manifestacji

Zespół bóle mięśni eozynofilowych po raz pierwszy został zgłoszony w Stanach Zjednoczonych pod koniec lat 80. XX wieku. Jest to zmiana ogólnoustrojowa, która charakteryzuje się zmianą skórną podobną do twardówki, jak również ciężką: eozynofilią i bólem mięśni. Częściej diagnozowany u kobiet. Początek choroby jest ostry i zaczyna się od gorączki, osłabienia i ciężkiej eozynofilii.

Występuje w postaci przewlekłej. Bardzo rzadko śmiertelny.

Powód

Zespół ten wystąpił u ludzi po przyjęciu leków tryptofanowych, które zostały wyprodukowane przez jedną z firm farmaceutycznych w Japonii. Zostały przerwane.

Po ustaleniu przyczyny naukowcy zidentyfikowali niektóre możliwe czynniki etiologiczne. Mówimy o zanieczyszczeniach w lekach. W badaniu ustalono, że akumulacja w zaatakowanej tkance eozynofili, limfocytów, makrofagów, fibroblastów wskazuje na ich znaczenie w rozwoju zespołu, ale jak wpływają, lekarze nie ustalili. Badanie ujawniło, że aktywacja eozynofili w tkankach odkłada ich toksyczne białka, identyfikuje również aktywację fibroblastów i zwiększa ekspresję genów, które kodowały różne białka tkanki łącznej. Zauważono również zaangażowanie IL-5 i transformującego czynnika wzrostu beta.

Zespół ten potwierdza ważną rolę czynników środowiskowych w rozwoju przewlekłego zapalenia i zwłóknienia.

Objawy

Aby określić ten zespół, zidentyfikowano trzy główne cechy:

1. Zawartość eozynofili we krwi na poziomie poniżej 1000 1 / µl.
2. Uogólniona bóle mięśniowe, które zakłócają ogólną aktywność pacjenta.
3. Brak oznak raka lub choroby zakaźnej, które mogłyby powodować takie objawy.

Opisywano także przypadki, gdy zespołowi towarzyszyło zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, neuropatia, która doprowadziła do niewydolności oddechowej, encefalopatii i eozynofilowego zapalenia powięzi.

To jest choroba ogólnoustrojowa. Uszkodzenie płuc odnotowano u 50% pacjentów, a zmiany, które były zauważalne na zdjęciach rentgenowskich, wykryto tylko w 15-20%.

Główne objawy choroby:

• kaszel;
• duszność;
• świszczący oddech;
• ból mięśni;
• ogólne zmęczenie;
• osłabienie mięśni;
• bóle stawów;
• obrzęk;
• wstępująca neuropatia.

W klinicznych badaniach krwi odnotowuje się poziom eozynofili powyżej 1000 / μl. Uszkodzenia płuc występują przy hipoksemii. Na zdjęciu rentgenowskim i tomografii komputerowej klatki piersiowej znajduje się oczko lub siatkowo-guzkowa zmiana i wysięk opłucnowy.

Objawy bólów mięśni są bardzo ostre. Zmiana może dotyczyć mięśni opuszkowych i nerwów obwodowych.

Podczas wysiłku u ludzi funkcja dyfuzji płuc i przepływu krwi w płucach jest znacznie zmniejszona. Odnotowuje się również przywracającą dysfunkcję oddychania zewnętrznego.

W próbkach z biopsji organów dotkniętych zespołem określa się naciekanie tkanek i małych naczyń przez limfocyty, monocyty i eozynofile.

Rozpoznanie można postawić w obecności objawów bólu mięśni, duszności i eozynofilii po przyjęciu tryptofanu.

Leczenie

Leczenie rozpoczyna się od zniesienia leków w tej grupie. Pacjentom przepisuje się glikokortykosteroidy.

Z biegiem czasu osoba jest wyleczona z tej choroby. Zgony są niezwykle rzadkie (nie więcej niż 5%).

Pomimo zaprzestania stosowania leku czasami stwierdza się przypadki choroby.

5. Zespół eozynofilii - ból mięśni

a Obraz kliniczny. Pierwszy opis zespołu eozynofilia-mięśniowa odnosi się do końca lat 80., kiedy zaobserwowano wybuch choroby, objawiający się bólem mięśni i ciężką eozynofilią. Zespół eozynofilii-mięśniowej jest chorobą ogólnoustrojową. Uszkodzenia płuc występują u 50–60% pacjentów, zmiany radiologiczne w płucach - u 15–25%. Głównymi objawami są kaszel, duszność, świszczący oddech, bóle mięśni, zmęczenie, osłabienie mięśni, bóle stawów, obrzęk, polineuropatia wstępująca. We wszystkich przypadkach rozwój choroby poprzedza podjęcie tryptofan, zawierające toksyczne zanieczyszczenia.

b. Badania laboratoryjne i instrumentalne. Liczba eozynofili we krwi przekracza 1000 μl –1. Przy uszkodzeniu płuc obserwuje się hipoksemię. Radiografia i tomografia komputerowa klatki piersiowej ujawniają siateczkową lub guzowatą zmianę guzkową i wysięk opłucnowy. Podczas wysiłku zdolność dyfuzyjna płuc jest znacznie zmniejszona, a przepływ krwi w płucach jest zmniejszony. W badaniu czynności układu oddechowego czasami identyfikuje się zaburzenia restrykcyjne. W próbkach z biopsji dotkniętych narządów wykrywa się infiltrację tkanek i małych naczyń przez limfocyty, monocyty i eozynofile.

w Diagnoza jest podejmowana, jeśli w przeszłości wystąpił ból mięśni, duszność i eozynofilia tryptofan.

Leczenie i rokowanie. Pomimo bycia w USA tryptofan Przerwana w 1990 r. Choroba ta występuje. Rokowanie jest korzystne. U niektórych pacjentów przerwanie leczenia tryptofan podawanie kortykosteroidów szybko prowadzi do poprawy, u innych objawy utrzymują się dłużej.

B. Diagnostyka różnicowa w eozynofilii płucnej. Wyjaśniają, czy pacjent cierpi na astmę oskrzelową i czy w przeszłości miał jakiekolwiek objawy charakterystyczne dla eozynofilii płucnej. Jeśli podejrzewa się ostre eozynofilowe zapalenie płuc, tropikalna eozynofilia płucna i zespół eozynofilii-mięśniowej wykluczają zakażenia pasożytami jelitowymi i sprawdzają, czy pacjent stosował leki, które mogą prowadzić do tych chorób. Wśród instrumentalnych metod badania szczególne znaczenie ma radiografia klatki piersiowej, tomografia komputerowa i angiografia. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z innymi chorobami obejmującymi eozynofilię, infekcje mykobakteryjne i grzybicze, brucelozę, chłoniaki i choroby kolagenowe.

B. Badania immunologiczne. Patogeneza eozynofilii płucnej nie została w pełni zbadana. Ostatnie badania wykazały, że eozynofilia i wzrost poziomu IgE w surowicy są wtórne i są wynikiem zwiększonej produkcji komórek T pomocniczych interleukin-4 i -5-T. Eozynofile normalnie odgrywają ważną rolę w ochronie przed robakami, podczas gdy w patologii aktywnie uczestniczą w zapaleniu i uszkodzeniu tkanek. Granulki eozynofili zawierają białka, które są toksyczne dla różnych typów komórek i są zdolne do aktywacji komórek tucznych. Zatem główne główne białko eozynofili jest toksyczne nie tylko dla robaków, ale także dla komórek nowotworowych i nabłonka oskrzeli, białko kationowe eozynofili i eozynofilowa neurotoksyna uszkadzają nie tylko robaki, ale także neurony, a także aktywują komórki tuczne. Gdy aktywowane są eozynofile, uwalniane są także inne mediatory, na przykład leukotrieny C₄ i D₄ i czynnik aktywacji płytek krwi, które są również zaangażowane w uszkodzenie własnych tkanek (patrz Ch. 2, nn I.G.2.a.2 i I.Г.2.б).

IV. Zespół Goodpasture jest wykluczony z kombinacją krwotoku płucnego i zapalenia kłębuszków nerkowych. Obecnie uważa się, że przyczyną jest wytwarzanie przeciwciał cytotoksycznych na błonę podstawną kłębuszków z powodu różnych czynników (zespół Goodpasture został opisany jako powikłanie grypy). Wykazano, że te przeciwciała wiążą się z łańcuchem alfa3 kolagenu typu IV. Częściej mężczyźni w wieku 10-50 lat są chorzy. Kobiety stanowią mniej niż 30% pacjentów. Opisywane są sprawy rodzinne.

A. Obraz kliniczny

1. Ponad 90% pacjentów ma krwioplucie. W tym samym czasie lub nieco wcześniej rozwija się zapalenie kłębuszków nerkowych. Ponadto 57% pacjentów ma duszność, 51% ma zwiększone zmęczenie, 41% ma kaszel, 22% ma gorączkę. U 20% pacjentów choroba jest poprzedzona ostrą chorobą układu oddechowego. W badaniu przedmiotowym 50% pacjentów miało bladość, 37% miało wilgotne i suche rzęski, a 25% miało obrzęk. Ponadto czasami występuje nieznaczny wzrost ciśnienia krwi, krwotok i wysięk na siatkówce.

2. Badania laboratoryjne. Najbardziej czułą i specyficzną metodą diagnozowania zespołu Goodpasture'a jest oznaczenie przeciwciał na błonę podstawną kłębuszków za pomocą RIA lub testu ELISA na fazie stałej. Niedokrwistość z niedoboru żelaza obserwuje się u 98% pacjentów, leukocytozę wykrywa się w 50%, białkomocz wykrywa się u 88%, a krwinki czerwone, leukocyty i cylindry ziarniste w moczu występują w ponad 70%. U 10% pacjentów we wczesnym stadium choroby nie ma zmian w moczu. U większości pacjentów stężenie kreatyniny w surowicy stopniowo wzrasta.

3. RTG klatki piersiowej. We wczesnych stadiach choroby u 90% pacjentów ujawniło się wiele cieni ogniskowych z powodu nagromadzenia krwi w pęcherzykach. Jeśli krwotok płucny trwa nadal, cienie rosną, stają się bardziej wyraźne. Kilka dni po ustaniu krwawienia obraz rentgenowski ulega normalizacji. Z powodu powtarzających się krwawień i osadów hemosyderyny w płucach rozwija się stwardnienie płuc.

4. Badanie funkcji oddechowych. Badanie funkcji oddechowych zwykle ujawnia zaburzenia restrykcyjne. Przy braku krwawienia zdolność dyfuzyjna płuc zmniejsza się. Przy ciągłym krwawieniu, krew zgromadzona w pęcherzykach płucnych wiąże tlenek węgla, wykorzystany w badaniu, w wyniku czego pojemność dyfuzyjna płuc jest przeszacowana.

B. Badania immunologiczne. Przeciwciała na błonę podstawną kłębuszków wiążą się z regionem C-końcowym łańcucha alfa 3 kolagenu typu IV. Odpowiedź immunologiczna rozwija się z naruszeniem trójwymiarowej struktury kolagenu spowodowanej infekcją lub zatruciem. Wiązanie przeciwciał z błoną podstawną kłębuszków prowadzi do aktywacji dopełniacza, migracji neutrofili i uszkodzenia kłębuszków.

B. Badanie histologiczne

1. Światło. Podczas zaostrzenia pęcherzyków płucnych wykrywa się krew. Przy długim przebiegu choroby w płucach wykrywa się makrofagi zawierające hemosyderyny, nienaruszone komórki pęcherzykowe i śródbłonkowe oraz stwardnienie płuc. Zapalenie naczyń nie jest charakterystyczne. Mikroskopia elektronowa identyfikuje szerokie szczeliny między komórkami śródbłonka i uszkodzenie błony podstawnej. W immunofluorescencji można wykryć liniowe złogi IgG i dopełniacza w błonie podstawnej pęcherzyków.

2. Nerki. Istnieje obraz ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Mikroskopia elektronowa ujawnia proliferację i obrzęk komórek śródbłonka, pogrubienie błony podstawnej kłębuszków i odkładanie fibryny w warstwie podśródbłonkowej. W immunofluorescencji wykrywane są liniowe złogi IgG w błonie podstawnej kłębuszków.

1. Wstępna diagnoza jest dokonywana z połączeniem krwotoku płucnego, kłębuszkowego zapalenia nerek i niedokrwistości z niedoboru żelaza. W przypadku braku jednoczesnego uszkodzenia płuc i nerek, diagnoza jest trudna.

Eozynofilia płucna

Eozynofilia płucna to grupa chorób charakteryzujących się eozynofilią i ograniczonym ciemnieniem na radiogramach klatki piersiowej. Ta część poświęcona jest obrazowi klinicznemu, diagnozie i leczeniu ostrego i przewlekłego eozynofilowego zapalenia płuc, tropikalnej eozynofilii płucnej, zespołu Churga-Strosa, guzowatości okołostawowej i zespołu eozynofilii-mialgii. Ta grupa chorób obejmuje również alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną.

a Obraz kliniczny. Choroba jest bezobjawowa lub towarzyszy jej lekki kaszel, duszność, lekka gorączka, ból mięśni. Przyczyny ostrego eozynofilowego zapalenia płuc są nieznane, prawdopodobnie z powodu reakcji alergicznych wywołanych przez leki (na przykład kwas aminosalicylowy, sulfonamidy, chlorpropamid, nitrofurantoina), związki niklu lub robaki (na przykład Ascaris spp., Strongyloides spp.). Starannie zebrana historia pozwala nam ustalić przyczynę choroby i potwierdzić diagnozę. W niektórych przypadkach jednak się to nie udaje.

b. Badania laboratoryjne i instrumentalne. Eozynofile zwykle stanowią 10-30% całkowitej liczby leukocytów. Radiogramy klatki piersiowej ujawniają szybko zanikające ograniczone ciemnienie (lotne nacieki). Zazwyczaj są one zlokalizowane subplevralno. Jaja Helmint można znaleźć w kale - Ascaris spp. lub Strongyloides spp. Czasami wymagana jest biopsja płuc w celu potwierdzenia diagnozy. W tym samym czasie wykrywa się zapalenie śródmiąższowe, naciekanie eozynofilami bez oznak martwicy lub zapalenia naczyń.

w Diagnoza Brak znaków patognomonicznych. Stan pacjentów jest zazwyczaj zadowalający. Na radiogramach klatki piersiowej obserwuje się eozynofilię, która szybko zanika, ograniczając ciemnienie. Wskazania do kontaktu z wymienionymi alergenami pomagają w diagnozie.

Leczenie i rokowanie. Choroba przechodzi sama w ciągu miesiąca i z reguły nie wymaga leczenia. Wystarczy wyeliminować przyczynę choroby - anulować lek, który ją spowodował, lub przepisać leki przeciwrobacze. W ciężkich przypadkach należy przepisać krótki okres leczenia prednizonem. Rokowanie jest korzystne, zazwyczaj następuje pełne wyzdrowienie.

a Obraz kliniczny. Coraz częściej kobiety chorują. Typowe objawy to gorączka, pocenie się, utrata masy ciała, kaszel, duszność, świszczący oddech. Wszystkie objawy są zwykle dość wyraźne i utrzymują się przez co najmniej miesiąc. W historii jednej trzeciej pacjentów występują oznaki chorób atopowych. Czasami błędnie zdiagnozowano u nich astmę i nieskutecznie leczono lekami rozszerzającymi oskrzela. Przewlekłe eozynofilowe zapalenie płuc może być spowodowane tymi samymi przyczynami, co ostre, ale zwykle nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby w każdym konkretnym przypadku.

b. Badania laboratoryjne i instrumentalne. U 70% pacjentów wykrywa się eozynofilię, eozynofile zwykle stanowią 20-40% całkowitej liczby leukocytów. Na radiogramach klatki piersiowej ustala się obustronne ograniczone zaciemnienie w postaci skrzydeł motyla. Znajdują się one na obrzeżach pól płucnych, subpleuralnych, w celu określenia proporcji lub segmentu, w którym się znajdują, zwykle jest to niemożliwe. Z czasem zaciemnienia stają się bardziej wyraźne. Czasami zaniki zanikają, ale potem pojawiają się ponownie w tym samym miejscu. Bardziej wyraźne zmiany w płucach są widoczne w CT. W badaniu czynności oddechowej określa się zaburzenia restrykcyjne i spadek zdolności do dyfuzji płuc. Biopsja w pęcherzykach i tkance śródmiąższowej ujawnia eozynofile, limfocyty i makrofagi, czasami ziarniniaki, ropnie zawierające eozynofile i wykrywa się zapalenie naczyń z małymi naczyniami.

w Diagnoza U 75% pacjentów rozpoznanie można postawić na podstawie obrazu klinicznego i radiografii klatki piersiowej. Czasami do diagnozy wystarczają tylko dane radiologiczne. Ciężka eozynofilia krwi potwierdza diagnozę, ale u jednej trzeciej pacjentów ten objaw jest nieobecny. W rzadkich przypadkach, gdy radiografia klatki piersiowej i tomografia komputerowa nie ujawniają typowych zmian, wykonuje się biopsję płuc.

Leczenie i rokowanie. Leczenie rozpoczyna się jak najwcześniej. Przypisz prednizon w dawce 60 mg / dobę doustnie (dla dzieci - 1-2 mg / kg / dobę). Dawka jest następnie stopniowo redukowana do podparcia, które jest wybierane indywidualnie. Poprawę obrazu klinicznego i rentgenowskiego obserwuje się po kilku dniach leczenia prednizonem. Należy pamiętać, że gwałtowny spadek dawki leku może się nasilić. Optymalny czas trwania leczenia jest nieznany, w ciężkich przypadkach leczenie kortykosteroidami trwa długo. W przypadku skurczu oskrzeli zaleca się wziewne kortykosteroidy. Rokowanie jest korzystne.

a Obraz kliniczny. Tropikalna eozynofilia płucna występuje, gdy Wuchereria bancrofti i Brugia malayi są zakażone filariami. Stopniowo pojawia się suchy kaszel, duszność i świszczący oddech, szczególnie wyraźny w nocy, a także złe samopoczucie, utrata apetytu i utrata masy ciała. Osoby w wieku 20–40 lat zwykle chorują, mężczyźni chorują 4 razy częściej niż kobiety. Podczas zaostrzenia w płucach słychać suche i mokre rzęski. U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, węzły chłonne i wątroba często się zwiększają.

b. Badania laboratoryjne i instrumentalne. Przez kilka tygodni utrzymuje się wyraźna eozynofilia - bezwzględna liczba eozynofili jest większa niż 3000 μl –1, względna liczba wynosi ponad 20–50%. Poziom IgE w surowicy przekracza 1000 IU / ml. W surowicy i płynach otrzymanych z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego wykrywa się przeciwciała na filary. Mikrofilarie znajdują się w tkance płucnej, są nieobecne we krwi. Na radiogramach klatki piersiowej widoczne wzmocnienie wzorca płucnego i wiele cieni ogniskowych o średnicy 1-3 mm. W badaniu funkcji oddechowych wykrywane są zaburzenia restrykcyjne i zmniejszenie zdolności dyfuzyjnej płuc, a u 25–30% pacjentów - i obturacyjne zaburzenia oddechowe. Biopsja płuc ujawnia obraz zapalenia oskrzeli z naciekami eozynofilowymi, ziarniniaki z martwicą w środku znajdują się w tkance śródmiąższowej, aw niektórych z nich są martwe mikrofilarie.

w Diagnoza Rozpoznanie u pacjentów, którzy przez długi czas przebywali na obszarach o szerokiej filariozie, opiera się na obrazie klinicznym. Ważną rolę w diagnostyce choroby odgrywają charakterystyczne zmiany radiologiczne, wyraźna eozynofilia i wzrost poziomów IgE w surowicy. Szybka poprawa leczenia przeciwrobaczego potwierdza rozpoznanie tropikalnej eozynofilii płucnej. Wysokie miano przeciwciał na włókna jest charakterystycznym, ale nie patognomonicznym znakiem tej choroby.

Leczenie i rokowanie. Przypisać doustnie dietylokarbamazynę, 6 mg / kg / dobę w 3 dawkach przez 3 tygodnie. Efekt z reguły przychodzi szybko i objawia się znaczną poprawą funkcji oddychania zewnętrznego. U 10–20% pacjentów leczenie jest nieskuteczne. Gdy choroba się powtarza, przepisuje się wielokrotnie dietylokarbamazynę. U niektórych pacjentów, pomimo leczenia, choroba postępuje i prowadzi do pneumosklerozy.

a Obraz kliniczny. Zespół Churga-Straussa jest chorobą w grupie układowego zapalenia naczyń. W historii większości pacjentów występują objawy astmy oskrzelowej. Choroba objawia się zwykle atakami astmy oskrzelowej, zapaleniem zatok i ogólnymi objawami: gorączką, zmęczeniem, utratą masy ciała. Charakterystyczna jest również mono- lub polineuropatia. Dotknięte naczynia skóry, serca, ośrodkowego układu nerwowego, nerek. CKD rozwija się rzadko. W przypadku guzkowatego zapalenia węzłów chłonnych wręcz przeciwnie nie występują anamnestyczne wskazania do astmy oskrzelowej. Porażka naczyń płucnych jest obserwowana u mniej niż 10% pacjentów. Objawia się nagłą dusznością, świszczącym oddechem, kaszlem, krwiopluciem, bólem w boku. Wśród innych objawów okołostawowego zapalenia guzków należy podkreślić gorączkę, nadciśnienie, przewlekłą chorobę nerek, niewydolność serca, neuropatię, bóle mięśni, osłabienie mięśni i bóle brzucha.

b. Badania laboratoryjne i instrumentalne. W zespole Churga-Strosa eozynofilia jest wykrywana u 95% pacjentów (z eozynofilami stanowiącymi ponad 10% całkowitej liczby leukocytów), aw guzowatych okołostawowych tylko u 20-30% pacjentów. Obydwu chorobom towarzyszy niedokrwistość, leukocytoza, zwiększony ESR i poziomy IgE w surowicy, zmniejszenie stężenia składników dopełniacza i upośledzenie czynności nerek. Na radiogramach klatki piersiowej stwierdza się szybkie zanikanie ograniczonych zaciemnień, ogniskowych cieni, czasem z oświeceniem w środku, wysięk opłucnowy. Badanie CT o wysokiej rozdzielczości może wykryć tętniaki tętnicy płucnej. Biopsja płuc ujawnia nacieki zawierające eozynofile, limfocyty i monocyty, czasami ziarniniaki zawierające eozynofile. Zespół ładunku-Strosa charakteryzuje się uszkodzeniem tętnic i żył małego i średniego kalibru, eozynofilowym naciekiem ściany naczyniowej. Gdy zapalenie węzłów chłonnych wokół węzłów chłonnych obejmuje tylko tętnice małego i średniego kalibru.

w Diagnoza Zgodnie z kryteriami Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego, pacjenci z astmą oskrzelową w historii rozpoznania zespołu Churga-Straussa są podawani, jeśli występują 4 lub więcej z 6 wymienionych poniżej objawów: 1) ataki astmy; 2) względna liczba eozynofili większa niż 10% całkowitej liczby leukocytów; 3) mono- lub polineuropatia; 4) szybko znikają ograniczone zaciemnienia na radiogramach klatki piersiowej (nacieki lotne); 5) zapalenie zatok; 6) akumulacja eozynofili wokół naczyń w próbkach biopsji płuc. W przypadku zapalenia okołostawowego guzkowate charakteryzuje się jednoczesnym uszkodzeniem kilku narządów. Angiografia ujawnia zaangażowanie naczyń nerkowych, wątroby i innych narządów jamy brzusznej. Aby potwierdzić diagnozę obu chorób, wymagana jest biopsja dotkniętego narządu.

Leczenie i rokowanie. W obu chorobach kortykosteroidy są przepisywane w dużych dawkach, na przykład prednizon, 1 mg / kg / dobę, doustnie przez 2 miesiące. W miarę poprawy stanu dawka jest zmniejszona. Jednoczesne powołanie do życia cyklofosfamidu w dawce 2 mg / kg / dobę przyczynia się do szybszego początku remisji i zmniejsza ryzyko nawrotu. Jednak ze względu na wysokie ryzyko powikłań zakaźnych lek jest przepisywany tylko w przypadkach, w których leczenie prednizonem jest nieskuteczne. Rokowanie jest na ogół niekorzystne, 5-letnie przeżycie wynosi 60-75%. Wraz z pokonaniem kilku narządów postęp jest szybszy, w większości przypadków śmierć następuje w ciągu 3 miesięcy od diagnozy.

a Obraz kliniczny. Pierwszy opis zespołu eozynofilia-mięśniowa odnosi się do końca lat 80., kiedy zaobserwowano wybuch choroby, objawiający się bólem mięśni i ciężką eozynofilią. Zespół eozynofilii-mięśniowej jest chorobą ogólnoustrojową. Uszkodzenia płuc występują u 50–60% pacjentów, zmiany radiologiczne w płucach - u 15–25%. Głównymi objawami są kaszel, duszność, świszczący oddech, bóle mięśni, zmęczenie, osłabienie mięśni, bóle stawów, obrzęk, polineuropatia wstępująca. We wszystkich przypadkach rozwój choroby jest poprzedzony przyjmowaniem tryptofanu zawierającego toksyczne zanieczyszczenia.

b. Badania laboratoryjne i instrumentalne. Liczba eozynofili we krwi przekracza 1000 μl –1. Przy uszkodzeniu płuc obserwuje się hipoksemię. Radiografia i tomografia komputerowa klatki piersiowej ujawniają siateczkową lub guzowatą zmianę guzkową i wysięk opłucnowy. Podczas wysiłku zdolność dyfuzyjna płuc jest znacznie zmniejszona, a przepływ krwi w płucach jest zmniejszony. W badaniu czynności układu oddechowego czasami identyfikuje się zaburzenia restrykcyjne. W próbkach z biopsji dotkniętych narządów wykrywa się infiltrację tkanek i małych naczyń przez limfocyty, monocyty i eozynofile.

w Diagnoza jest postawiona, jeśli w przeszłości wystąpił ból mięśni, duszność i eozynofilia po przyjęciu tryptofanu.

Leczenie i rokowanie. Pomimo faktu, że w USA tryptofan zostaje przerwany w 1990 r., Choroba nadal występuje. Rokowanie jest korzystne. U niektórych pacjentów przerwanie przyjmowania tryptofanu i podawanie kortykosteroidów szybko prowadzi do poprawy, u innych objawy utrzymują się dłużej.

B. Diagnostyka różnicowa w eozynofilii płucnej. Wyjaśniają, czy pacjent cierpi na astmę oskrzelową i czy w przeszłości miał jakiekolwiek objawy charakterystyczne dla eozynofilii płucnej. Jeśli podejrzewa się ostre eozynofilowe zapalenie płuc, tropikalna eozynofilia płucna i zespół eozynofilii-mięśniowej wykluczają zakażenia pasożytami jelitowymi i sprawdzają, czy pacjent stosował leki, które mogą prowadzić do tych chorób. Wśród instrumentalnych metod badania szczególne znaczenie ma radiografia klatki piersiowej, tomografia komputerowa i angiografia. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z innymi chorobami obejmującymi eozynofilię, infekcje mykobakteryjne i grzybicze, brucelozę, chłoniaki i choroby kolagenowe.

B. Badania immunologiczne. Patogeneza eozynofilii płucnej nie została w pełni zbadana. Ostatnie badania wykazały, że eozynofilia i wzrost poziomu IgE w surowicy są wtórne i są wynikiem zwiększonej produkcji komórek T pomocniczych interleukin-4 i -5-T. Eozynofile normalnie odgrywają ważną rolę w ochronie przed robakami, podczas gdy w patologii aktywnie uczestniczą w zapaleniu i uszkodzeniu tkanek. Granulki eozynofili zawierają białka, które są toksyczne dla różnych typów komórek i są zdolne do aktywacji komórek tucznych. Zatem główne główne białko eozynofili jest toksyczne nie tylko dla robaków, ale także dla komórek nowotworowych i nabłonka oskrzeli, białko kationowe eozynofili i eozynofilowa neurotoksyna uszkadzają nie tylko robaki, ale także neurony, a także aktywują komórki tuczne. Gdy aktywowane są eozynofile, uwalniane są także inne mediatory, na przykład leukotrieny C₄ i D₄ i czynnik aktywacji płytek krwi, które są również zaangażowane w uszkodzenie własnych tkanek.

Źródło: G. Lawlor, Jr., T. Fisher, D. Adelman „Immunologia kliniczna i alergologia” (przetłumaczone z angielskiego), Moskwa, Praktika, 2000

Zespół mialgii eozynofilii

Objawy robaków u młodzieży: pierwsze objawy i leczenie

Od wielu lat bezskutecznie walczy z pasożytami?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo pozbyć się pasożytów po prostu biorąc je codziennie.

U młodzieży robaczyca jest jedną z najczęstszych chorób.

Kiedy dzieci zarażają się robakami, często nie ma konkretnej i żywej symptomatologii, która wskazywałaby dokładnie zakażenie.

Aby pozbyć się pasożytów, nasi czytelnicy z powodzeniem używają Intoxic. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Wszystkie typy robaków pasożytniczych u ludzi dzielą się na trzy grupy:

• Nicienie lub okrągłe arkusze. Najczęściej młodzież jest zarażona owsikami, ascaris, włosogłówkami i włosieniami,
• Płaskie robaki lub tasiemki są upiornym tasiemcem lub tasiemcem, a także tasiemcem karłowatym i szczurzym, szerokim tasiemcem,
• Robaki, przywry lub przywry - fauny kotów lub syberyjskich, motylica wątrobowa, schistosomatoza i paragonimoza.

Pasożyty mogą znajdować się w jelicie i poza nim, na przykład w takich narządach:

Z prądem krwi robaki dostają się do każdego organu.

Z reguły szeroki nastolatek tasiemca zaraża się jedząc niewystarczająco pieczoną rybę rzeczną. Możliwe jest zakażenie ascaris lub owsikami, jeśli na przykład nie obserwuje się higieny, nie myj rąk po chodzeniu lub korzystaniu z toalety.

Ponadto zakażenie występuje w wyniku przyjmowania źle umytych jagód, ziół i warzyw, a także na tle kontaktu z zakażonym zwierzęciem lub osobą.

Jeśli nastolatek zaraził się owsikami, istnieje wysokie ryzyko samozakażenia, to jest ponownego inwazji. Po zarysowaniu odbytu tysiące dłoni pozostają na rękach i bieliźnie. Ponadto jajka mają zastosowanie do wszystkiego, co dotyczy ludzi, mogą to być dowolne przedmioty i ubrania.

Oznaki robaków u młodzieży można wykryć poprzez dokładną diagnozę. W obecności robaków u dzieci objawy mogą nie być wyraźne i krótkotrwałe, więc często rodzice, widząc pogorszenie stanu zdrowia, nie od razu zdają sobie sprawę, że potrzebna jest pilna terapia.

Gdy enterobioze, skrobanie na owsikach jest często fałszywie ujemne. Dzieje się tak, ponieważ samica owsika nie wyłazi z jelita, aby złożyć jaja.

Tylko przy ogromnej infekcji i długotrwałym zatruciu jednorazowe zgarnianie, które może wykryć owsiki. W związku z tym, jeśli podejrzewa się enterobiosję, należy wykonać wielokrotne zeskrobanie. Na przykład 3 razy z przerwą 1 dnia.

Nie wszystkie typy robaków mogą wywoływać jasne objawy. Istnieją robaki, które mogą znajdować się w ludzkim ciele przez wiele lat, nie ujawniając się. Takie pasożyty są aktywowane tylko w warunkach zmniejszonej odporności człowieka.

O zatruciu różnymi pasożytami powiedz, czy występują następujące objawy:

• Gwałtowny wzrost apetytu, wysokie wydzielanie śliny,
• Utrata masy ciała
• Nudności i wymioty,
• Ból głowy
• Biegunka lub zaparcie
• Ból brzucha
• Reakcje alergiczne
• Kruchość paznokci i włosów,
• Częste procesy zapalne narządów płciowych, nosogardzieli, zapalenia zatok, zapalenia zatok, polipów i migdałków,
• Wysoka drażliwość, zaburzenia snu, gniew, utrata koncentracji, niecierpliwość.

Gdy pojawi się eozynofilia i niedokrwistość, należy sprawdzić, czy u nastolatka występuje robaczyca. Wraz ze wzrostem apetytu infekcja robakami może prowadzić do opóźnienia dalszego rozwoju osoby.

Jaja owsiane mogą znajdować się na takich przedmiotach:

1. Klamki,
2. Artykuły gospodarstwa domowego
3. Ubrania,
4. Zabawki

Jajka robaki są całkiem żywe, mogą nie być wrażliwe na wszystkie środki dezynfekujące. W tym samym czasie jaja robaków umierają na skutek promieniowania ultrafioletowego i wrzenia.

Jaja często przedostają się do organizmu przez pożywienie i osiadają w jelitach. Następnie larwy rozwijają się w dorosłe robaki. Proces trwa tylko dwa tygodnie, a samica składa nowe jaja.

Symptomatologia owsików u młodzieży

Wskazującym objawem jelit jest świąd odbytu, który często niepokoi nastolatków w nocy, a także relaks i rozgrzewanie pod kocem. W nocy samice owsików łatwo czołgają się do odbytu i składają do 5 tysięcy jaj w pobliżu.

Ciężkie swędzenie i podrażnienie, pozwalają jajom szybko przeniknąć pod ubranie, skórę, pościel i paznokcie osoby. W przypadku jelit, głównym objawem zakażenia robakami jest świąd i drapanie odbytu.

Swędzenie odbytu prowadzi do następujących zjawisk:

1. Niespokojny sen
2. Rzucanie i obracanie
3. Niepokój
4. Bezsenność.

Objawy robaków u młodzieży zawsze objawiają się utratą wagi lub niewystarczającym przyrostem masy ciała. Dziecko szybko się męczy, staje się niespokojne, łatwo pobudliwe, nieuważne. Częste zaległości.

Dodatkowym objawem u dziewcząt jest moczenie. Robaki pełzają do genitaliów, co prowadzi do mimowolnego oddawania moczu we śnie. Dla rodziców ten fakt powinien być wyraźnym sygnałem do zabrania dziecka do lekarza w celu zbadania jelit.

Wnikając do pochwy, owsiki mogą powodować zapalenie sromu i pochwy. Robaki mogą dotrzeć do jajowodów, co prowadzi do procesów zapalnych w macicy, ponieważ infekcja jest obecna w narządach płciowych. Ponadto, gdy duża liczba robaków gromadzi się w kątnicy, może rozpocząć się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Bruksizm, czyli zgrzytanie zębami w nocy, jest znanym objawem zakażenia robakami wszelkiego rodzaju. Również u nastolatka z powodu enterobiosi może się rozpocząć:

• dysbioza jelitowa,
• przewlekły erokropol,
• zaparcie
• ból brzucha w pępku,
• nudności

Zakażenie robakami, które trwa długo, prowadzi do zmniejszenia wchłaniania pierwiastków śladowych, witamin i innych składników odżywczych. To z kolei odbija się na poziomie odporności i hemoglobiny. Dlatego dziecko często cierpi na różne dolegliwości.

Aktywność życiowa owsików powoduje toksyczne zatrucie ciała nastolatka. Im większa inwazja robaka, tym wyraźniejsze zatrucie objawia się ciągłym osłabieniem, utratą wagi, bólem.

Ascariasis jest uznawana za jedną z najniebezpieczniejszych odmian inwazji helmintycznej.

Takie pasożyty mogą wpływać na każdy organ ludzki. Zazwyczaj robaki pojawiają się w:

• lekki
• trzustka
• wątroba
• woreczek żółciowy,
• serce
• mózg.

Glisty przenikają do organizmu ludzkiego za pomocą jaj, które znajdują się w glebie. Z zaniedbaniem higieny osobistej, częstym kontaktem z glebą, niedostatecznym myciem żywności - pojawi się askarioza.

Kiedy takie jaja wchodzą do ust, larwy migrują z jelita cienkiego przez krew do wszystkich narządów przez trzy miesiące.

Z reguły larwy wpadają w:

W wielu przypadkach dziecko zaczyna gorączkować, wzrasta gorączka niskiej jakości. Charakterystyczne złe samopoczucie i suchy kaszel z krwią lub niespecyficzną plwociną. W tym okresie prześwietlenie płuc może wykazywać lotne nacieki.

Jeśli powtórzone zostanie prześwietlenie, ruch nacieków stanie się zauważalny. U młodzieży może również wystąpić obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej lub astma oskrzelowa.

U młodzieży w fazie pierwotnej askariozy wątroba, śledziona lub węzły chłonne są często powiększone. Charakterystyczną manifestacją robaków jest pojawienie się silnej reakcji alergicznej. Z reguły jest to ula na stopach i rękach. Często występuje również alergiczna dermatoza.

Trzy miesiące po zakażeniu, w późnym stadium jelitowym, glisty wracają do jelita, prowadząc do zaburzeń dyspeptycznych, różnych zaburzeń przewodu pokarmowego.

Tak więc dziecko ma:

• ból brzucha
• biegunka lub zaparcie
• zaczerwienienie odbytu
• wymioty i nudności
• wzdęcia
• szybka utrata wagi.

Zmniejszona odporność z powodu przedłużającej się inwazji helmintycznej prowokuje różne procesy zakaźne. Istnieją więc ropne zmiany skórne i błony śluzowe oraz nawracające zapalenie jamy ustnej. Ponadto każda ascariasis stale zatruwa ciało nastolatka.

Zakażenie robakami ma toksyczny wpływ na układ nerwowy, który wyraża się w różnych zaburzeniach neuropsychiatrycznych, takich jak napady padaczkowe, koszmary senne i bezsenność.

Czasami nastolatek może zacząć takie objawy infekcji robakami:

1. światłowstręt
2. wzrost ucznia,
3. gwałtowny spadek ciśnienia krwi,

Ascariasis bez terminowego leczenia jest niebezpieczna dla jej powikłań, w tym:

• żółtaczka obturacyjna
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego,
• zapalenie otrzewnej,
• niedrożność jelit.

Przejawy innych inwazji robaków

Whipworm lub trichocephalosis często występują bez wyraźnych objawów.

Dla choroby charakterystyczne:

• niestrawność,
• rozdęcie brzucha,
• niedokrwistość,
• zaparcie
• biegunka z krwią
• wymioty.

Szczur, pigmej lub błony śluzowej nosa nie mają charakterystycznych objawów u młodzieży. Jednak w miarę jak rozwijające się robaki mogą się rozwijać:

1. zaburzenia żołądkowo-jelitowe: utrata apetytu, wymioty, nudności, zgaga,
2. zwiększone wydzielanie śliny,
3. wysokie zmęczenie
4. bóle głowy
5. skurcz oskrzeli
6. wysypki skórne,
7. ból brzucha,
8. zawroty głowy
9. wysokie zmęczenie
10. naczynioruchowy, alergiczny nieżyt nosa.

Schorzenie u nastolatka wyraża się następującymi objawami:

Aby pozbyć się pasożytów, nasi czytelnicy z powodzeniem używają Intoxic. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• niska jakość gorączki
• wysypki skórne,
• reakcje alergiczne
• zespół zaćmy,
• powiększona wątroba i węzły chłonne
• ból w nadbrzuszu i stawach,
• zapalenie trzustki, zapalenie żołądka,
• zaparcie
• zapalenie płuc, zapalenie wątroby,
• dystroficzne zmiany w mięśniu sercowym.

Toksokaroza jest chorobą przenoszoną przez koty i psy. Jednocześnie reakcje alergiczne są wyraźne u młodzieży:

1. alergiczny kaszel i duszenie się,
2. wysypki skórne, przerywana gorączka,
3. opuchlizna twarzy
4. nacieki w płucach,
5. zmiany stawowe,
6. obrzęk węzłów chłonnych
7. uszkodzenie wątroby,
8. powstawanie toksokarotycznego zapalenia oka,
9. zapalenie rogówki
10. chorioretinitis,
11. różne uszkodzenia oczu.

Szeroki tasiemiec nazywany jest difyllobotriozą, wywoływaną przez tasiemca Diofillobotrium latum. Proces infekcji następuje przez niewłaściwie ugotowane ryby.

Takie objawy są typowe:

• zaburzenia jelitowe
• ból brzucha
• reakcje alergiczne
• Niedokrwistość z 12 niedoborami.

Hemoroidy są również wynikiem upośledzonego krążenia krwi w naczyniach odbytniczych. Choroba postępuje szybko, co prowadzi do poważnych konsekwencji dla organizmu.

Jak usunąć robaki od nastolatka

Obecnie dostępnych jest wiele skutecznych leków przeciwrobaczych. W przypadku robaków u młodzieży leczenie owsików pociąga za sobą również powtarzające się kursy przeciwrobacze, z przerwą dwóch tygodni.

Oprócz leczenia przeciwrobaczego mogą być przepisywane leki przeciwhistaminowe w celu zmniejszenia reakcji alergicznej.

Do najskuteczniejszych leków na alergie należą:

W leczeniu nicieni obecnie leki te są oferowane w sieciach aptecznych:

• Mebendazole - Vormin,
• Vermacar,
• Vero-Mebendazol,
• Mebex
• Termoks Pyrantel - Kombantrin,
• Pyrantel
• Helmintox,
• Necide,
• Pyrvinius Levamisole,
• Robak

Również popularne środki ludowe przeciwko robakom. Ich stosowanie należy uznać za profilaktyczne. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie leczenia preparatami medycznymi, można je uzupełnić środkami ludowymi, np. Użyciem nasion dyni lub wykonaniem lewatywy czosnkowej.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze obejmują:

• Mycie jagód, warzyw, owoców i ziół. Ryby i mięso powinny być gotowane przez 40 do 60 minut,
• Walcz z karaluchami, muchami i karaluchami. Jeśli masz zwierzęta, musisz wystawić je na odrobaczenie, niezależnie od obecności objawów,
• Mycie rąk mydłem po każdym kontakcie ze zwierzętami,
• Monitorowanie czystości artykułów gospodarstwa domowego
• Systematyczne przetwarzanie i obcinanie paznokci. Aby uniknąć powtarzających się infekcji robakami, należy regularnie zmieniać bieliznę i pościel.

Elena Malysheva w wideo w tym artykule będzie kontynuować temat charakterystycznych objawów w przypadku inwazji helmintycznej.

• Objawy infekcji pasożytniczej: pierwsze objawy
• Rzęsistkowica: objawy u kobiet, pierwsze oznaki i zdjęcia rzęsistków
• Oznaki pasożytów w ciele dorosłego: pierwsze objawy choroby

Choroba eozynofilowa: przyczyny i leczenie

Eozynofilia - co to jest? W medycynie termin ten oznacza zmianę składu krwi, w której następuje znaczny wzrost liczby pewnych komórek - eozynofili. Komórki te są w stanie przeniknąć do innych tkanek ludzkiego ciała. Na przykład w reakcjach alergicznych eozynofile znajdują się w wydzielinach nosowych, w astmie gromadzą się w plwocinie i płynie płucnym. Co to jest eozynofilia i jak to działa? Ten zespół może mieć kilka stopni w zależności od ilości eozynofili we krwi. W pierwszym stopniu liczba takich komórek wynosi około 10% liczby leukocytów, przy umiarkowanym - 10-20%, przy wysokim - ponad 20%.

Uporczywe eozynofilia często występuje u robaków, z pewnymi formami białaczki i reakcjami alergicznymi. Eozynofilia nie jest chorobą niezależną: jest uważana za jeden z objawów różnych chorób zakaźnych, alergicznych i autoimmunologicznych. Lista przyczyn prowadzących do rozwoju takiego stanu jest dość szeroka.

Przyczyny eozynofilii

Główne przyczyny tego zespołu są następujące:

• inwazje helmintyczne;
• alergie skórne;
• porost;
• obrzęk naczynioruchowy;
• eozynofilowe zapalenie pęcherza moczowego;
• niedokrwistość złośliwa;
• choroby układu oddechowego;
• nowotwory złośliwe układu krwiotwórczego, choroby autoimmunologiczne;
• zakażenia gronkowcem;
• reumatyzm;
• nowotwory skóry, tarczycy, macicy, żołądka.

Aby zwiększyć liczbę eozynofili, można przyjmować niektóre leki, takie jak difenhydramina, antybiotyki, aspiryna.

Główne objawy zależą od przyczyny eozynofilii. W zaburzeniach autoimmunologicznych, wraz z tym objawem, odnotowano:

• utrata masy ciała;
• zmiany zwłóknieniowe w tkance płucnej;
• hepatosplenomegalia;
• niedokrwistość;
• wysoka temperatura ciała;
• zapalenie naczyń;
• dysfunkcja wszystkich narządów i układów.

W przypadku inwazji robaków, powiększonych węzłów chłonnych i ich bólu podczas badania dotykowego, występują objawy zatrucia ciała (nudności, chroniczne zmęczenie, utrata apetytu, bóle głowy). Kolejnym objawem zespołu eozynofilii jest ból mięśni, czyli ból mięśni. Jeśli larwy pasożytów migrują do płuc, pojawia się bolesny kaszel z bólem w klatce piersiowej i niewydolnością oddechową.

W przypadku objawów alergicznych skóry następujące objawy towarzyszą eozynofilii we krwi:

• występowanie wysypki suchej lub płaczącej;
• owrzodzenie i oderwanie górnych warstw skóry.

Chorobom przewodu pokarmowego towarzyszy zniszczenie korzystnej mikroflory jelitowej, żużle z organizmu zaczynają być usuwane nie wystarczająco szybko, co prowadzi do zatrucia. W takich warunkach pacjent doświadcza ciągłych nudności i ciężkości żołądka po jedzeniu, bólu w pępku, zaburzeń trawienia, powiększonej wątroby i węzłów chłonnych, objawów zapalenia wątroby.

Choroby krwi charakteryzują się częstymi infekcjami, hepatosplenomegalią, obrzękami węzłów chłonnych, sinicą skóry i trudnościami w oddychaniu. Taki zespół eozynofilii, jak bóle mięśniowe, któremu towarzyszy silny świąd skóry, obserwuje się w limfogranulomatozie. Przy chorobach nowotworowych układu limfatycznego występuje stały wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie, bezprzyczynowa utrata masy ciała, zmęczenie. Pozostałe objawy zależą od lokalizacji procesu patologicznego. Złośliwe guzy jamy brzusznej prowadzą do zwiększenia brzucha, silnego pragnienia, niedrożności jelit. Wraz z rozwojem guza za mostkiem, bólem w klatce piersiowej, kaszlem, trudnościami w połykaniu, pojawia się obrzęk twarzy. Co to jest eozynofilia płucna?

Ta koncepcja zakłada przenikanie określonych komórek do tkanki płucnej. Eozynofilia płucna u dorosłych jest uważana za najczęstszą wśród wszystkich postaci tych chorób. Ta grupa łączy następujące stany:

• nacieki płucne;
• eozynofilowe zapalenie naczyń;
• ziarniniaki eozynofilowe;
• zapalenie płuc.

Eozynofilia płucna występuje najczęściej w alergicznym nieżycie nosa, inwazjach robaków, astmie oskrzelowej i zespole Lefflera.

Zwiększone eozynofile u dzieci

Eozynofilia we krwi często występuje u wcześniaków. Ten zespół zwykle znika, gdy dziecko osiąga normalną wagę. Dlatego taki stan w tym przypadku uważany jest za wariant normy. Reakcje alergiczne i inwazje robaków są uważane za najczęstsze przyczyny wystąpienia tego objawu u dzieci. Łagodnej eozynofilii u dzieci często towarzyszą wysypki skórne i świąd, suchy kaszel, niewydolność oddechowa. W owsikach i ascaris swędzenie pojawia się w odbycie i narządach płciowych. W tym momencie zwiększa się wątroba i śledziona, obserwuje się gwałtowny spadek hemoglobiny.

W toksokariozie obserwuje się wysoki stopień eozynofilii, zwłaszcza na etapie migracji inwazji robaków. Charakterystycznym objawem tej choroby jest wędrująca wysypka spowodowana ruchem larw pasożyta pod skórą. Eozynofilowe zapalenie błony śluzowej żołądka często występuje u młodzieży i młodzieży poniżej 20 lat. Przyczyną zespołu eozynofilii-mięśniowej mogą być niektóre choroby genetyczne.

Jak leczy się chorobę?

Taki stan ujawnia się podczas ogólnego badania krwi, którego wyniki ujawniają zwiększoną liczbę eozynofili. Odnotowano także oznaki niedokrwistości - zmniejszenie stężenia hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek. Aby zidentyfikować przyczyny rozwoju choroby, wykonuje się biochemiczne badanie krwi, analizę odchodów jaj robaków, analizę moczu. Głównym sposobem diagnozowania alergicznego nieżytu nosa jest analiza wydzielin wydzielanych przez błony śluzowe nosa.

Konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego płuc w obecności wskazań do tego, z reumatyzmem nakłucia dotkniętego stawu. Nie ma leczenia takiej niezależnej choroby jak eozynofilia.

Przyczyna tego stanu powinna zostać zidentyfikowana i wyeliminowana.

Wybór leków, które będą obejmować leczenie, zależy od choroby podstawowej, obecności chorób współistniejących i ogólnego stanu ciała. Kiedy główną metodą leczenia jest eozynofilia, odrzucenie wcześniej przepisanych leków.