Czym jest zespół Tourette'a i jak pomóc dziecku radzić sobie z chorobą?

Wiele osób wie o chorobie Tourette'a z literatury i filmów fabularnych. Pacjenci z zespołem neurologicznym wykazują podniecenie, wykrzykując różne frazy, często nieprzyzwoite treści. Ale czy tylko z tymi niezwykłymi objawami objawia się choroba i jak powinni postępować rodzice, jeśli istnieje podejrzenie zespołu Tourette'a dziecka?

Trochę historii

Pierwsza wzmianka o chorobie znajduje się w literaturze XV wieku, kiedy w książce niemieckich mnichów G. Kramera i J. Sprengera „Młot czarownic” opisano przypadek „obsesji” kapłana. Niemożność logicznego wyjaśnienia dziwnych symptomów, wyrażająca się w obwinianiu choroby za efekty magiczne.

Dopiero w XIX wieku rozpoczęto badania nad przyczynami i objawami choroby, które przeprowadzili francuski psychiatra Jean Itard i jego uczeń Gilles de la Tourette. Lekarze obserwowali grupę 10 pacjentów z podobnymi objawami. Chociaż większość pacjentów stanowili mężczyźni, paryski markiz arystokracji Dampierre pozostawił wiele informacji w historii zespołu Tourette'a. Ta kobieta cierpiała na obsesyjne ruchy, drganie, wykrzykiwała bitwę, która była sprzeczna z jej inteligentną naturą.

To Gilles Tourette opisał klasyczne objawy choroby, zasugerował dziedziczne podłoże choroby, powiązał chorobę z patologią układu nerwowego. Ponieważ wkład doktora w badania nad tym syndromem był ogromny, Jean Icarus zasugerował, aby dolegliwość została nazwana na cześć jego ucznia.

Z biegiem czasu skorygowano klasyfikację choroby i kryteria jej diagnozy. Rzadka kazuistyczna dolegliwość została uznana za jedną z najczęstszych przyczyn tików w dzieciństwie.

O chorobie

Zespół Tourette'a (choroba Tourette'a, zespół Gilles de la Tourette) jest chorobą ośrodkowego układu nerwowego, która objawia się pojawieniem się kleszczy u dziecka. Kleszcze nazywane są ruchami obsesyjnymi, gestami, skurczami mięśni, które występują spontanicznie.

We współczesnym społeczeństwie zespół neurologiczny występuje często, ale jego diagnoza nie zawsze jest prawidłowa. Często objawy choroby są łagodne, choroba jest łagodna, a prawidłowa diagnoza nie jest ustalona. Według statystyk u 10 dzieci na 1000 zaburzeń kleszczy w twarzach w ich życiu i tylko 0,05% wszystkich dzieci zdiagnozowano zespół Tourette'a. Wśród pacjentów z zespołem neurologicznym liczba chłopców przekracza trzykrotnie liczbę dziewcząt, a wiek pojawienia się pierwszych objawów choroby przypada zwykle na 2-5 lat.

Przyczyny patologii

Dokładna przyczyna choroby u dziecka nie została jeszcze ustalona. Współczesna medycyna ma tendencję do dominowania czynnika dziedzicznego w rozwoju patologii. W 10% przypadków choroby możliwe jest śledzenie genetycznego charakteru choroby, w celu ujawnienia predyspozycji do hiperkinezy, chociaż objawy zespołu nawet u bliskich krewnych mogą się znacznie różnić.

Uważa się, że predyspozycja do rozwoju zespołu polega na defekcie genetycznym, który przejawia się wzrostem poziomu dopaminy w neuroprzekaźniku lub zwiększeniem czułości jego receptorów. W zespole Tourette'a zachodzi zaburzenie równowagi innych substancji biologicznie czynnych (serotoniny, noradrenaliny, glutaminy), a interakcja między nimi jest zaburzona.

Ale aby genetyczna predyspozycja rozwinęła się w poważną chorobę, konieczne jest połączenie odziedziczonej wady z czynnikiem zewnętrznym. W wielu przypadkach, stresujących, dla ciała, sytuacja staje się przyczyną rozwoju choroby.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby

• problemy okresu okołoporodowego.

Patologia przebiegu ciąży i porodu, toksyczny wpływ na płód alkoholu, narkotyków, leków znacząco wpływa na zdrowie noworodka. Stany patologiczne, takie jak wewnątrzmaciczne niedotlenienie, uraz urodzenia, choroba hemolityczna zwiększają ryzyko rozwoju nieprzyjemnych objawów u dziecka;

• uszkodzenie mózgu.

Ciężkie, uogólnione choroby zakaźne, zapalenie mózgu i jego błony mogą prowadzić do rozwoju powikłań, zaburzeń funkcjonowania centralnego układu nerwowego. Urazy mózgu mają również negatywny wpływ na pracę mózgu;

• warunki autoimmunologiczne.

Istnieje zakaźna autoimmunologiczna teoria zespołu Tourette'a, zgodnie z którą szkodliwe substancje są własnymi przeciwciałami dziecka. Na przykład, z gorączką szkarłatną w odpowiedzi na paciorkowca grupy A wchodzącego do ciała dziecka, mogą powstać swoiste przeciwciała. Białka te są w stanie przeniknąć do jąder podstawy, uszkodzenie, które pociąga za sobą brak równowagi neuroprzekaźników.

• stresujące sytuacje.

Zwiększony stres psychiczny i fizyczny, stres psychoemocjonalny może wywołać rozwój zespołu Tourette'a. Stres dla ciała dziecka może być przenoszony, wchodzić do szkoły lub przedszkola, niekorzystny klimat w rodzinie, długoterminowe zajęcia na komputerze.

Objawy choroby

Główną manifestacją zespołu Tourette'a u dzieci jest różnorodność tików. Termin „kleszcz” przyszedł do nas z języka francuskiego i dosłownie oznacza „drganie”. W przypadku chorób neurologicznych ich występowanie występuje stopniowo, prostsze ruchy są zastępowane przez złożone, pojawiają się nowe objawy.

Rodzaje tików w zespole Tourette'a

• silnik.

Choroba zwykle zaczyna się od pojawienia się prostego tiku silnika (silnika). Najczęściej proces patologiczny obejmuje mięśnie twarzy i szyi, pojawiają się migające powieki, drgania mięśni, marszczenie nosa i inne objawy. Z biegiem czasu proces przenosi się do mięśni ramion (zgięcie, odwrócenie rąk), obręczy barkowej (skurcze mięśni ciała), pojawiają się skomplikowane tiki przy użyciu obcych przedmiotów (wskazując długopisem, nieprzyzwoite gesty).

Wraz z rozprzestrzenianiem się patologii na kończynach dolnych obserwuje się oznaczanie czasu, skakanie i kucanie. Czasami tiki zagrażają zdrowiu charakteru dziecka - uderzając głową o ścianę, mocne gryzienie warg;

Po wystąpieniu prostych tików motorycznych u dzieci z zespołem Tourette'a zwykle występuje hiperkineza mięśni podniebienia, krtani i języka. Dziecko zaczyna wydawać nieartykułowane dźwięki, jak szczekanie psa, syczenie, powtarzanie sylab, sapanie, kaszel i inne.

Trudne tiki przejawiają się w nagłym wykrzykiwaniu słów lub zdań, czasami powtarzając to, co usłyszeli (echolalia). Najbardziej znanym objawem jest niekontrolowane użycie nieprzyzwoitych, obraźliwych słów (coprolalia), które według różnych źródeł występują w 10–30% przypadków chorób i nie są obowiązkowe w przypadku diagnozy.

Specyfika choroby

Tiki mogą wystąpić przy różnych chorobach neurologicznych, ale z zespołem Tourette'a objawy tego objawu mają swoje własne wzory:

• początek objawów w wieku 2–5 lat, częstość występowania mężczyzn;
• połączenie tików motorycznych i wokalnych;
• ogromna różnorodność manifestacji;
• zmiana kleszczy w czasie, pojawienie się nowych, bardziej złożonych objawów lub samoregresja do końca okresu dojrzewania;
• zwiększone objawy stresu, przeciążenie emocjonalne;
• okresy remisji, zanik tików, mogą trwać od miesiąca do kilku lat;
• nagłe pojawienie się drgań po okresie remisji, bez wyraźnego powodu;
• manifestacja hiperkinezy (nadmierne ruchy) zwykle zmniejsza się podczas snu i wczesnym rankiem;
• zdolność niektórych pacjentów do kontrolowania tików;
• połączenie choroby Tourette'a z zaburzeniem deficytu uwagi, zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym.

Nasilenie objawów można ocenić według skali zespołu Tourette'a (TSSS):

• łatwy stopień

Dziecko łatwo kontroluje objawy choroby, choroba nie jest zauważalna dla innych i nie wpływa na jakość życia dziecka;

• umiarkowane przejawy.

Tiki nie zawsze są w stanie kontrolować, inni wiedzą o chorobie dziecka. Mogą występować problemy w nauce, relacje z rówieśnikami;

• poważne przejawy.

Złożone, zróżnicowane tiki ruchowe i głosowe dramatycznie utrudniają komunikację dziecka. Brak kontroli nad tym, co się dzieje, znacznie obniża jakość życia dziecka.

Diagnostyka

Z reguły zespół Tourette'a diagnozuje się na podstawie badania klinicznego małego pacjenta i jego rodziców. Metody laboratoryjne i instrumentalne pomagają jedynie potwierdzić diagnozę i upewnić się, że tik nie jest związany z inną patologią układu nerwowego.

Wywiad lekarski i badanie kliniczne dziecka

Często dzieci, które są w stanie kontrolować hiperkinezę, próbują stłumić obsesyjny stan przed udaniem się do szpitala. W takich sytuacjach lekarzowi trudno jest ocenić charakter i nasilenie objawów choroby. Czasami sam dzieciak nie zauważa swoich tików, więc diagnoza zależy w dużej mierze od obserwacji i odpowiedzialności rodziców.

Podczas badania okruchów lekarz może poprosić mamę lub tatę o udzielenie odpowiedzi na kilka pytań w celu określenia cech tej choroby. Zazwyczaj lekarz określa, kiedy pojawiła się hiperkineza, jak często choroba się objawia, określa częstotliwość i intensywność objawów, charakter przebiegu choroby.

Rozważane są główne objawy choroby, którą można zdiagnozować zespół Tourette'a:

• wczesny początek choroby (do 18 lat);
• obecność tików motorycznych i głosowych;
• czas trwania choroby przekracza 1 rok, a okresy remisji trwają nie dłużej niż 2 miesiące.

Diagnostyka laboratoryjna

Wyniki badań klinicznych i biochemicznych krwi i moczu dla zespołu Tourette'a są pomocniczymi metodami diagnostycznymi. Badania te pomagają lekarzowi odróżnić chorobę od innych chorób, zidentyfikować zakaźne przyczyny choroby. Poziom wydalania dopaminy, noradrenaliny i kwasu homowanilinowego w moczu ma znaczenie diagnostyczne.

Instrumentalne metody badawcze

Z pomocą elektroencefalografii wyklucza się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, organiczne uszkodzenia mózgu i jego aktywność padaczkową. Gdy badania elektronograficzne i elektromiograficzne wykazały zwiększoną prędkość impulsów nerwowych, zwiększono aktywność mięśni elektrycznych.

Leczenie

Terapia chorobowa ma na celu przede wszystkim pomoc dziecku w opanowaniu objawów. Dla większości dzieci choroba jest łatwa i nie wymaga leczenia.

Preferowanie wyboru leczenia choroby u dzieci dotyczy metod nielekowych: masażu, laseroterapii, akupunktury, muzyki i terapii artystycznej. Lecz głównym leczeniem pozostaje psychoterapia, wspólna praca psychologów, lekarzy, nauczycieli i rodziców.

W przypadkach ciężkiej choroby zaleca się stosowanie leków z grupy neuroleptyków (haloperidol, risperidon), benzodiazepiny (diazepam, fenazepam), leków adrenomimetycznych. Chociaż leki te pomagają tymczasowo pozbyć się objawów choroby, są one rzadko stosowane ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych.

Wskazówki dla rodziców

Ponieważ leczenie zespołu Tourette'a ma głównie na celu nauczenie dziecka kontrolowania tików, istotną rolę odgrywa opieka rodzicielska. Mamy i tatusiowie powinni stwarzać warunki sprzyjające normalizacji stanu układu nerwowego dziecka, stosować się do niektórych zaleceń:

• pojęcie przyczyny choroby.

Zdając sobie sprawę, że dziecko jest chore, a jego zachowanie nie jest oznaką złego wychowania, rodzice powinni powiedzieć o tym nauczycielom, krewnym dziecka. Zagrożenia i kary nie rozwiążą problemu, ale tylko zwiększą napięcie emocjonalne dziecka, sprowokują pojawienie się nowych objawów choroby;

• wykrywanie wyzwalaczy.

Obserwuj, jakie wydarzenia pogarszają nieprzyjemny objaw, czy istnieją czynniki wywołujące hiperkinezę. Zapamiętaj wygląd kleszczy, ponieważ określając, co spowodowało „uruchomienie” kleszcza, możesz pomóc dziecku poradzić sobie z nieprzyjemną sytuacją. Pamiętaj jednak, że czasami niepożądane ruchy występują same, bez przyczyn zewnętrznych;

Konieczne jest dbanie o zdrowie dziecka, unikanie przeciążenia umysłowego i psychicznego, wybieranie wygodnej rutyny dla dziecka;

• restrukturyzacja umiejętności.

Niektóre dzieci mogą skutecznie kontrolować przejawy tików, wyłączając je na chwilę. Kompetentny specjalista pomoże okruchom zmienić przejawy hiperkinezy, ułatwić to;

• wsparcie dla dzieci.

Nie okazuj żalu, jeśli dziecko nie radzi sobie z chorobą, zachęć go. Chwal i miej okrucieństwo w przypadku sukcesu, dziecko z podobnymi problemami jest bardzo ważne, aby poczuć wsparcie bliskich.

Prognoza

Większość pacjentów doświadcza spadku objawów lub ich całkowitego zaniku w miarę dojrzewania. Jeśli ciężkie objawy utrzymują się po okresie dojrzewania, dziecko może potrzebować długotrwałej terapii lekowej. Choroba Tourette'a nie wpływa na czas życia, ci pacjenci żyją długo, ale ich jakość znacznie cierpi. Ważne jest, aby pamiętać, że objawy zespołu są często łączone z innymi chorobami neurologicznymi i psychicznymi, które również mają wpływ na zdrowie człowieka.

Wnioski

Istnieje wiele chorób neurologicznych, ale zespół Tourette'a charakteryzuje się niezwykłymi objawami, które często pociągają za sobą nieporozumienia ze strony innych. Czasami nawet nieznaczne tiki mają negatywny wpływ na socjalizację dziecka i mogą powodować głębokie problemy psychologiczne.

Leczenie choroby skierowane jest przede wszystkim na pomoc psychologiczną dla dziecka. Dlatego rodzice powinni być świadomi natury „niewłaściwego zachowania” dziecka i wyjaśnić je innym, nauczycielom, krewnym. Przecież podejście do konkretnego dziecka jest znacząco różne, a wsparcie i pochwały są bardzo ważne dla kształtowania właściwej samooceny i adaptacji społecznej.

Zespół Tourette'a u dzieci - przyczyny, diagnoza, leczenie

Zespół Tourette'a jest genetycznie wywołaną chorobą ośrodkowego układu nerwowego.

Nazwa pochodzi od francuskiego neurologa Georgesa de la Tourette, który po raz pierwszy opisał objawy tego zaburzenia w 1884 roku.

Patologia zawsze pojawia się w dzieciństwie i objawia się tikami motorycznymi i głosowymi - to znaczy z szybkimi, mimowolnymi stereotypowymi ruchami lub krzykami.

Zespół Tourette'a u dzieci jest dość łatwo zdiagnozowany, ale nie zawsze wymaga leczenia.

Przyczyny dzieci

Dokładne przyczyny zespołu Tourette'a są nieznane. Uważa się, że dziedziczenie i czynniki środowiskowe odgrywają ważną rolę w jego rozwoju. Choroba dziedziczona jest w 50% przypadków, ale gen lub grupa genów odpowiedzialnych za chorobę nie została zidentyfikowana.

Jednak nawet bliscy krewni mogą mieć objawy o różnym nasileniu. U chłopców zespół Tourette'a rozwija się dwa razy częściej niż u dziewcząt.

Zwiększ ryzyko zespołu Tourette'a:

• toksykoza rozwinęła się u matki w pierwszym trymestrze ciąży;
• nadużywanie matki przez alkohol, papierosy i kawę podczas ciąży;
• uszkodzenie mózgu dziecka po urodzeniu;
• głód tlenu płodu.

Dzieci z wysokim ryzykiem zespołu Tourette'a mają niski wynik w skali Apgar, zgodnie z którym lekarze w szpitalach położniczych oceniają stan tylko noworodka.

Podczas oceny tą metodą dzieci bez widocznych patologii otrzymują od 7 do 10 punktów. Noworodki, które uzyskały 6 lub mniej punktów, mogą mieć słabe oddychanie, niskie napięcie mięśni, powolny puls, patologię oddechową i inne nieprawidłowości. Takie problemy są wynikiem uduszenia, czyli braku tlenu, który rozwinął się podczas ciąży.

Ponadto czynnikami prowokującymi rozwój choroby są:

• infekcje;
• zatrucie;
• stres i przeciążenie emocjonalne;
• przyjmowanie substancji psychotropowych.

Objawy choroby

Zespół Tourette'a u dzieci rozwija się w wieku od 2 do 15 lat, najczęściej to zaburzenie nerwowe objawia się po raz pierwszy u dzieci w wieku 5-6 lat.

Objawia się to przede wszystkim tikami motorycznymi i głosowymi, czyli szczególnymi niekontrolowanymi falami ruchów i dźwięków.

Przykładami tików ruchowych są szybkie drgania oczu, skręcenie warg, wystający język, drganie szyi. Tiki wokalne wykrzykują pewne dźwięki, słowa lub kaszel.

Istnieje dobrze znany wariant zespołu Tourette'a, w którym dziecko krzyczy nieprzyzwoite słowa, ale w rzeczywistości taki wariant patologii jest rzadki.

Tiki motoryczne i głosowe niekoniecznie muszą występować jednocześnie. Ich częstotliwość może być różna - mogą występować wiele razy dziennie, co kilka dni lub nawet mniej.

Istnieją 4 dotknięcia tików:

• pierwszy (jasny) - kleszcze są prawie niezauważalne i występują tylko przez krótki okres czasu;
• drugie (umiarkowane) - tiki są wyraźne i zauważalne dla innych, dziecko zachowuje nad nimi kontrolę;
• trzecia (wymawiane) - tiki są wymawiane, widoczne dla innych, dziecko ma nad nimi niewielką kontrolę;
• czwarty (ciężki) - kleszcze są wymawiane i nie można ich kontrolować.

Tiki mogą trwać od kilku sekund do kilku minut. Nasilenie tych objawów może stale wzrastać i zmniejszać się kilka razy w ciągu roku. Niektóre tiki mogą odejść z czasem i zostać zastąpione nowymi.

W wyniku zmiany stanu psychicznego dziecka z zespołem Tourette'a rozwijają się także objawy wtórne, w tym:

• depresja;
• przygnębiony nastrój;
• notorycznie;
• izolacja, niechęć do nawiązania kontaktu.

Z reguły w okresie dojrzewania objawy choroby zaczynają się zmniejszać. W dorosłości ciężki zespół Tourette'a występuje rzadko.

Diagnostyka

Główne metody diagnozowania zespołu Tourette'a to badanie zewnętrzne i badanie neurologiczne. Diagnozę można postawić, jeśli spełnione są następujące warunki:

• obecność dziecka jako tiki ruchowej i głosowej;
• regularne pojawienie się kleszczy przez długi czas;
• patologia po raz pierwszy ujawniła się w dzieciństwie;
• dziecko nie przyjmowało leków, które mogą powodować zaburzenia podobne do objawów zespołu Tourette'a;
• tiki nie mogą być spowodowane innymi chorobami układu nerwowego.

Aby dokonać pełnej historii, lekarz zapyta o obecność krewnych o podobnej patologii.

Tiki nerwowe są charakterystyczne nie tylko dla zespołu Tourette'a, ale także dla innych patologii. Aby wykluczyć tę opcję, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań - badań krwi i badania narządów wewnętrznych, na przykład elektroencefalografii, CT, MRI.

Czy wiesz, że zespołowi Tourette'a niekoniecznie towarzyszą przekleństwa? Przyjrzyjmy się szczegółowo symptomom zespołu Tourette'a i znajdź przyczynę tego odchylenia.

Jakie początkowe objawy można podejrzewać u osoby z chorobą Alzheimera, dowiesz się tutaj.

Zespół Aspergera to choroba układu nerwowego, której objawy nie są oczywiste. Specjalne testy są używane do diagnostyki. Pod linkiem http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/sindrom-aspergera-test.html możesz zapoznać się z obrazem klinicznym tej choroby.

Leczenie

Do tej pory zespół Tourette'a jest nieuleczalną patologią. Farmakoterapia ma na celu zmniejszenie objawów choroby. Leki pozwalają kontrolować tiki i znacząco ułatwiają życie dziecku.

Po diagnozie lekarz może przepisać:

• blokery receptora dopaminy;
• antagoniści centralnych adenoreceptorów;
• środki do leczenia zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi;
• leki przeciwdrgawkowe;
• leki przeciwdepresyjne.

Leki przeciwpsychotyczne, takie jak flufenazid, haloperidol i respiredon, są bardzo skuteczne.

Zapewniają dobre wyniki w radzeniu sobie z objawami, co pozwala kontrolować tiki. W ciężkich przypadkach choroby fundusze te pozwalają dziecku prowadzić normalne życie, ale istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Stosuje się również zastrzyki z botoksu. Akupunktura toksyna botulinowa pozwala na wyłączenie niektórych mięśni, których zmniejszenie powoduje pojawienie się kleszczy. Jak wspomniano powyżej, leczenie lekami nie zawsze jest wymagane. Niefarmakologiczne metody terapii są szeroko stosowane:

• terapia laserowa;
• akupunktura;
• masaż;
• ćwiczenie terapeutyczne.

Nowym kierunkiem leczenia jest stosowanie specjalnych elektrostymulatorów, które wpływają na mózg, przyczyniają się do normalizacji jego pracy i zmniejszają nasilenie objawów. Jednak ta metoda jest dziś uważana tylko za eksperymentalną.

Jeśli tiki są wyrażane nieznacznie, dziecko z tym zaburzeniem może prowadzić pełne życie bez leków i procedur bez poważnych problemów. Jednak dla każdego stopnia ciężkości choroby pokazano pracę z psychologiem.

Stan, w którym pacjent cierpi na zaburzenia zachowania, mimowolne krzyki słów i dźwięków, niewystarczające ruchy, nazywane są zespołem Tourette'a. Artykuł przedstawia interesujące fakty dotyczące tej choroby.

Warianty przebiegu zespołu Aspergera u dorosłych będą analizowane przez odniesienie. Jakie są naruszenia interakcji społecznych i innych odstępstw, przeczytaj uważnie.

Wsparcie psychologiczne dla dzieci z zespołem Tourette'a ma ogromne znaczenie. Jest całkiem jasne, że dziecko z objawami tego zaburzenia nerwowego doświadcza stresu emocjonalnego i poważnego dyskomfortu. Jednak napięcie psychiczne jeszcze bardziej nasila przejawy choroby - w ten sposób uzyskuje się błędne koło. Bardzo trudno jest takim dzieciom być wśród rówieśników.

Psychoterapia pomaga im przestać czuć się wadliwymi i gorszymi, aby zwiększyć ich poczucie własnej wartości.

Wraz z psychologiem dziecko uczy się prawidłowo postrzegać swoją chorobę i nawiązywać normalne relacje z rówieśnikami.

Tak więc psychoterapia umożliwia udaną adaptację społeczną dzieci i zapobiega pojawieniu się wielu problemów psychologicznych.

Kolejnym niezwykle ważnym punktem jest psychologiczne wsparcie bliskich i stworzenie komfortowej atmosfery emocjonalnej dla dziecka.

Zespół Tourette'a jest chorobą nieuleczalną, ale dzięki odpowiedniej, dobrze dobranej terapii może być pod kontrolą. Pozwala to dziecku na normalne i pełne życie. Pod koniec okresu dojrzewania tiki stają się mniej wyraźne. Jako dorośli mają skłonność do łatwej kontroli, bez uciążliwości dla osoby z zespołem Tourette'a.

Zespół Tourette'a

Zespół Tourette'a jest zaburzeniem neuropsychiatrycznym, które objawia się w dzieciństwie i charakteryzuje się niekontrolowanym tikiem ruchowym, głosowym i zaburzeniami zachowania. Zespół Tourette'a objawia się hiperkinezą, krzykiem, echolalią, ekopraxią, nadpobudliwością, która okresowo, spontanicznie powstaje i nie może być kontrolowana przez pacjenta. Zespół Tourette'a jest diagnozowany na podstawie kryteriów klinicznych; Do celów diagnostyki różnicowej przeprowadza się badanie neurologiczne i psychiatryczne. W leczeniu zespołu Tourette'a stosuje się farmakoterapię neuroleptykami, psychoterapię, akupunkturę, terapię BOS; czasami - głęboka stymulacja mózgu (DBS).

Zespół Tourette'a

Zespół Tourette'a (uogólniony tik, choroba Gillesa de la Tourette'a) jest kompleksem objawowym obejmującym napadowe tiki ruchowe, mimowolne krzyki, obsesyjne działania i inne zjawiska motoryczne, dźwiękowe i behawioralne. Zespół Tourette'a występuje u 0,05% populacji; debiut choroby zwykle występuje w wieku od 2 do 5 lat lub od 13 do 18 lat. Dwie trzecie przypadków zespołu Tourette'a rozpoznaje się u chłopców. Szczegółowy opis tego syndromu podał francuski neurolog J. Gilles de la Tourette, od którego otrzymał nazwisko, chociaż niektóre raporty na temat chorób pasujących do opisu zespołu są znane od średniowiecza. Do tej pory etiologia i patogenetyczne mechanizmy zespołu Tourette'a pozostają dyskusyjne, a sama choroba jest badana przez genetykę, neurologię i psychiatrię.

Przyczyny zespołu Tourette'a

Dokładne przyczyny patologii są nieznane, ale ustalono, że w przytłaczającej większości przypadków rolę czynnika genetycznego śledzi rozwój zespołu Tourette'a. Opisano rodzinne przypadki choroby u braci, sióstr (w tym bliźniaków), ojców; rodzice i bliscy krewni chorych dzieci często mają hiperkinezę. Zgodnie z obserwacjami przeważa autosomalny dominujący tryb dziedziczenia z niepełną penetracją, chociaż możliwa jest autosomalna recesywna droga transmisji i dziedziczenie poligeniczne.

Badania neuroradiologiczne (MRI i PET mózgu) i biochemiczne wykazały, że dziedziczna wada powodująca zespół Tourette'a jest związana z naruszeniem struktury i funkcji jąder podstawnych, zmianami w neuroprzekaźniku i układach neuroprzekaźników. Wśród teorii patogenezy zespołu Tourette'a najbardziej popularna jest hipoteza dopaminergiczna, wynikająca z faktu, że w tej chorobie następuje albo zwiększenie wydzielania dopaminy, albo zwiększenie wrażliwości receptorów na nią. Obserwacje kliniczne pokazują, że podawanie antagonistów receptora dopaminy prowadzi do tłumienia tików motorycznych i głosowych.

Wśród możliwych czynników prenatalnych, które zwiększają ryzyko rozwoju zespołu Tourette'a u dziecka są toksykoza i stres u ciężarnej kobiety; zażywanie narkotyków w czasie ciąży (sterydy anaboliczne), narkotyki, alkohol; niedotlenienie wewnątrzmaciczne, wcześniactwo, urazy wewnątrzczaszkowe.

Na manifestację i nasilenie zespołu Tourette'a wpływają czynniki zakaźne, środowiskowe i psychospołeczne. W niektórych przypadkach wystąpienie i zaostrzenie tików odnotowuje się w związku z przenoszonym zakażeniem paciorkowcami, zatruciem, hipertermią, powołaniem psychostymulantów dla dzieci z zespołem nadpobudliwości i deficytem uwagi, stresem emocjonalnym.

Objawy zespołu Tourette'a

Pierwsze objawy zespołu Tourette'a najczęściej dotyczą wieku 5-6 lat, kiedy rodzice zaczynają dostrzegać dziwności w zachowaniu dziecka: mruganie, grymasy, wystawianie języka, częste mruganie, klaskanie dłoni, mimowolne plucie itp. W przyszłości, w miarę postępu choroby Hiperkineza rozprzestrzenia się na mięśnie tułowia i kończyn dolnych i staje się bardziej złożona (skoki, przysiady, wyrzucanie nóg, dotykanie części ciała itp.). Mogą wystąpić zjawiska ekopraksji (powtarzanie ruchów innych osób) i copropraxia (reprodukcja obraźliwych gestów). Czasami tiki są niebezpieczne (ukąszenia głowy, gryzące usta, ucisk na gałki oczne itp.), W wyniku czego pacjenci z zespołem Tourette'a mogą powodować poważne obrażenia.

Tiki wokalne (głosowe) w zespole Tourette'a są tak różne, jak tiki ruchowe. Proste tiki wokalne mogą objawiać się poprzez powtarzanie bezsensownych dźwięków i sylab, gwizdanie, chugging, płacz, nisko, syczenie. Tiki głosowe przeplatające się z przepływem mowy mogą tworzyć fałszywe wrażenie jąkania, jąkania i innych zaburzeń mowy. Obsesyjny kaszel, wąchanie nosa są często błędnie postrzegane jako objawy alergicznego nieżytu nosa, zapalenia zatok, tchawicy. Do zjawisk dźwiękowych towarzyszących przebiegowi zespołu Tourette'a należą również echolalia (powtarzanie słyszanych słów), palilalia (powtarzające się powtarzanie tego samego słowa), coprolalia (wykrzykiwanie nieprzyzwoitych, obraźliwych słów). Tiki wokalne przejawiają się także zmianą rytmu, tonu, akcentu, głośności, szybkości mowy.

Pacjenci z zespołem Tourette'a zauważają, że przed rozpoczęciem tiki doświadczają nasilających się zjawisk sensorycznych (uczucie ciała obcego w gardle, swędzenie skóry, ból oczu itp.), Zmuszając ich do wydawania dźwięków lub wykonywania określonych czynności. Po zakończeniu napięcia tikowego maleje. Doświadczenia emocjonalne mają indywidualny wpływ na częstotliwość i nasilenie tików ruchowych i głosowych (zmniejszanie lub zwiększanie).

W większości przypadków z zespołem Tourette'a rozwój intelektualny dziecka nie cierpi, ale występują trudności w nauce i zachowaniu, głównie związane z ADH. Inne zaburzenia zachowania obejmują impulsywność, labilność emocjonalną, agresję, zespół obsesyjno-kompulsyjny.

Te lub inne objawy zespołu Tourette'a można wyrazić w różnym stopniu, na podstawie których rozróżniam 4 stopnie choroby:

1. (łagodny) stopień - pacjentom udaje się dobrze kontrolować objawy choroby, dlatego zewnętrzne objawy zespołu Tourette'a nie są zauważalne dla innych. W trakcie choroby występują krótkie okresy bezobjawowe.
2. (umiarkowanie ciężki) stopień - hiperkineza i zaburzenia głosu są zauważalne dla innych, jednak utrzymuje się względna zdolność do samokontroli. „Jasny” okres w przebiegu choroby jest nieobecny.
3. (wyraźny) stopień - objawy zespołu Tourette'a są oczywiste dla innych i są praktycznie niekontrolowane.
4. (ciężki) stopień - tiki wokalne i motoryczne są głównie złożone, wyraźne, ich kontrola jest niemożliwa.

Objawy zespołu Tourette'a zwykle osiągają najwyższy szczyt w okresie dojrzewania, a następnie, gdy dojrzeją, mogą się zmniejszyć lub całkowicie ustać. Jednak u niektórych pacjentów utrzymuje się przez całe życie, zwiększając niedostosowanie społeczne.

Diagnoza zespołu Tourette'a

Kryteria diagnostyczne, aby mówić o obecności zespołu Tourette'a, są debiutem choroby w młodym wieku (do 20 lat); powtarzające się, mimowolne, stereotypowe ruchy kilku grup mięśni (tiki ruchowe); co najmniej jeden głosowy głos (tic); falisty przebieg i czas trwania choroby przez ponad rok.

Manifestacje zespołu Tourette'a wymagają różnicowania z napadową hiperkinezą, charakterystyczną dla młodzieńczej formy pląsawicy Huntingtona, pląsawicy mniejszej, choroby Wilsona, dystonii skrętnej, pozakaźnego zapalenia mózgu, autyzmu, padaczki, schizofrenii. Aby wykluczyć te choroby, konieczne jest zbadanie dziecka przez neurologa dziecięcego, psychiatrę dziecięcego; dynamiczna obserwacja, CT lub MRI mózgu, EEG.

Określenie poziomu katecholamin i metabolitów w moczu (zwiększone wydalanie noradrenaliny, dopaminy, kwasu homowanilinowego), danych elektromiograficznych i elektroneurograficznych (zwiększenie szybkości impulsów nerwowych) może pomóc w rozpoznaniu zespołu Tourette'a.

Leczenie zespołu Tourette'a

Kwestię leczenia zespołu Tourette'a rozwiązuje się indywidualnie, na podstawie wieku pacjenta i ciężkości objawów. Terapia sztuką dla dzieci, muzykoterapia i terapia zwierzęca mają dobry wpływ na łagodne i umiarkowanie wyraźne objawy zespołu Tourette'a. Jednym z kluczowych elementów terapii jest wsparcie psychologiczne i stworzenie sprzyjającej atmosfery emocjonalnej otaczającej dziecko.

We wszystkich przypadkach preferowane są metody nielekowe: akupunktura, masaż segmentarny, laserowa terapia odruchowa, terapia ruchowa itp. Głównym leczeniem zespołu Tourette'a jest psychoterapia, która pomaga radzić sobie z pojawiającymi się problemami emocjonalnymi i społecznymi. Obiecującymi metodami leczenia zespołu Tourette'a są terapia BOS, zastrzyki z toksyny botulinowej w celu zapobiegania kleszczom głosu itp.

Terapia farmakologiczna jest wskazana w przypadkach, w których objawy zespołu Tourette'a zakłócają normalne życie pacjenta. Główne stosowane leki to neuroleptyki (haloperidol, pimozyd, rysperydon), benzodiazepiny (fenazepam, diazepam, lorazepam), mimetyki adrenergiczne (klonidyna) itp., Ale ich stosowanie może wiązać się z długimi i krótkoterminowymi skutkami ubocznymi.

Istnieją doniesienia na temat skuteczności leczenia lekoopornych form zespołu Tourette'a metodami chirurgicznymi z zastosowaniem głębokiej stymulacji mózgu (DBS). Jednak obecnie metoda ta jest uważana za eksperymentalną i nie jest stosowana w leczeniu dzieci.

Kurs i rokowanie zespołu Tourette'a

W leczeniu zespołu Tourette'a połowa pacjentów wykazuje poprawę lub stabilizację stanu w późnym okresie dojrzewania lub dorosłości. Utrzymując trwałe uogólnione tiki i niemożność ich kontrolowania, wymagana jest dożywotnia terapia lekowa.

Pomimo przewlekłego przebiegu zespół Tourette'a nie ma wpływu na oczekiwaną długość życia, ale może znacznie pogorszyć jego jakość. Pacjenci z zespołem Tourette'a są podatni na depresję, ataki paniki, zachowania antyspołeczne i dlatego potrzebują zrozumienia i wsparcia psychologicznego od innych.

Objawy, diagnoza i leczenie zespołu Tourette'a u dzieci

Wcześniej nieznane choroby neuropsychiatryczne otwierają się prawie codziennie. Dusza ludzka jest ciemna. Świadczy o tym niedawno zdiagnozowany zespół Tourette'a. Ludzie, którzy cierpieli z powodu tego zaburzenia, byli kiedyś uważani za obsesję. Jednak dzisiaj diagnoza i leczenie patologii jest z powodzeniem przeprowadzane w dowolnym kraju.

Istota problemu

Zespół Tourette'a jest zaburzeniem neuropsychiatrycznym, w którym osoba nie może kontrolować swojego ciała. Mimowolne ruchy, tiki pojawiają się, pacjent krzyczy słowa i dźwięki. Pacjent nie może kontrolować własnej mowy i wyrażeń losowych. Często zespół łączy się z nadpobudliwością, która komplikuje leczenie choroby.

U ludzi patologia nazywana jest „chorobą podczas przeklinania”. Faktem jest, że lwia część niekontrolowanych słów jest brzydką mową wypowiedzianą przez pacjenta. Zespół Gilles de Tourette (nie objaw Foultona) jest chorobą mózgu prowadzącą do uogólnionych tików, w tym tików głosowych.

W większości przypadków choroba występuje u dzieci. Warto zauważyć, że częściej chłopcy spotykają się z patologią. Wraz z wiekiem tiki mogą się zmniejszyć lub całkowicie zniknąć. Zdarza się, że dorosły po prostu uczy się żyć z problemem, kontrolując swoje ciało tak bardzo, jak to możliwe.

Zjawiska dźwiękowe i ruchowe występują u 0,05% mieszkańców planety. Patologia debiutu może przypadać na dwa okresy. Pierwsze trwa od 2 do 5 lat, kiedy objawy pojawiają się aktywnie. Drugi segment - od 13 do 18 lat, kiedy wcześniej zidentyfikowana i stłumiona choroba przypomina o sobie. Podejrzenie zespołu Tourette'a może wywołać prawdziwą panikę wśród rodziców. Nadpobudliwość, której towarzyszy niekontrolowana aktywność, staje się nie tylko przeszkodą w nauce, ale także stanowi zagrożenie dla życia i bezpieczeństwa dziecka.

Przyczyny choroby mózgu

Neurolodzy uważają, że główną przyczyną choroby jest genetyka. Dowodem tego jest rodzaj genu występującego u osób z zespołem. Często predyspozycje do patologii występują nawet w okresie łożyska dziecka. Czynniki prowadzące do problemu:

1. Przyjmowanie leków i innych agresywnych substancji podczas ciąży (sterydy i sterydy anaboliczne).
2. Długa toksykoza.
3. Odroczony stres.
4. Długotrwała gorączka matki.
5. Wirus Staphylococcus.

Istnieją inne czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii. Należą do nich urazy porodowe, leki, problemy psychiczne, choroby z przeszłości, intoksykacja, przedwczesne porody.

Wiele stresujących sytuacji dla płodu jest często przyczyną zespołu. Niedotlenienie, infekcje, zatrucie, a nawet czynniki środowiskowe mogą być przyczyną spania genu.

Wersję podatności genetycznej potwierdzają przypadki chorób braci i sióstr, a także rodziców i dzieci. Dokładny mechanizm dziedziczenia nie został jeszcze wyjaśniony, ponieważ istnieją przypadki, gdy krewni pacjenta nie mają hiperkinezy.

Neurolodzy sugerują, że podstawą choroby jest wzrost wydzielania dopaminy w mózgu. Możliwe jest również zwiększenie wrażliwości organizmu na ten hormon.

Obraz kliniczny i objawy

Głównymi objawami choroby są niekontrolowane tiki o różnym charakterze. Objawy mogą obejmować uogólnione reakcje głosowe i ruchowe. W takim przypadku oba objawy mogą wystąpić jednocześnie.

Tick ​​- nieodparta chęć pacjenta do powtórzenia pewnego ruchu lub kombinacji dźwięków. Często występowanie kleszczy objawia się w pewnym stanie emocjonalnym. W zależności od tego, tiki są podzielone na kilka grup:

Czasami tiki głosowe mogą przyjmować postać dowolnych dźwięków. To narzekanie, kaszel, chrząkanie i inne nieartykułowane dźwięki. Objawy te różnią się od wokalu, ale są sprowokowane przez struny głosowe. Dźwięki artykułowane (tiki wokalne) są podzielone na kilka kategorii:

1. Zakłócenie mowy: nagłe zmiany rytmu, głośności, nieprawidłowa intonacja wypowiadanych słów. Pacjent nieprawidłowo umieszcza akcenty i wykrzykuje kilka słów w zdaniu.
2. Wokalizm - wielokrotne powtarzanie jednego słowa lub kombinacji dźwięków. Najczęściej powtarzane jest własne słowo.
3. Niekontrolowana niegrzeczna wypowiedź - pacjent przysięga, jest niegrzeczny i może obrazić innych.
4. Często tik zawiera powtórzenie słowa słyszanego.
5. Pacjent próbuje naśladować dźwięki, słowa i frazy, które słyszał, jakby naśladował tych, którzy go otaczają. Ten kleszcz nazywany jest echolalią.
6. Jeśli pacjent powtarza swoje własne wyrażenia i wyrażenia, dotyczy to palilalii.

Większość pacjentów może spodziewać się ofensywy tikowej. Przed jej pojawieniem się występują charakterystyczne doznania zmysłowe - zjawiska.

Dla każdego pacjenta są one wyrażone w innej formie. Niektórzy zauważają uczucie śpiączki w gardle, ściskanie w ramionach, przelew energii i ból oczu. Zjawiska te prowadzą do akumulacji napięcia, co przekłada się na kleszcza. Pacjent, sprowokowany pracą własnego mózgu, krzyczy przekleństwa lub startuje.

Zespołowi Tourette'a, którego symptomy są najczęściej motoryczne, towarzyszą mimowolne tiki całego ciała. Wśród objawów najbardziej charakterystyczne są:

• demonstracja nieprzyzwoitych gestów i innych postaci;
• samookaleczenie;
• drżące powieki i częste mruganie;
• ostre ruchy ramion;
• zmiana wyrazu twarzy na nienaturalne grymasy;
• stukot;
• gryzące usta

Występowanie tik u dzieci

Pierwsze objawy zespołu Tourette'a pojawiają się w młodym wieku. Zanim dziecko nauczy się mówić, patologia objawia się w postaci drgających ramion i mimowolnych mimiki. Wkrótce ruch mięśni twarzy zamienia się w bardziej złożone objawy.

Może wystąpić mimowolny wysunięcie języka, plucie i nieregularne mruganie. Później kleszcze głosowe są dołączane do aparatu motorycznego. Najpierw są drgawkowe ruchy gardła, objawiające się niekontrolowanym szarpnięciem oddechów i konwulsyjnym wydechem. Następnie pacjent ucieka z nieartykułowanych dźwięków, takich jak szczekanie lub świszczący oddech. Wraz z wiekiem dźwięki przekształcają się w szorstkie wyrażenia i niekontrolowane słowa. Czasami mruczenie lub syczenie wplata się w mowę pacjenta, tworząc złudzenie jąkania lub innych wad mowy.

Zaburzenia ruchu mogą być zarówno proste, jak i złożone. Kompleks obejmuje skręcanie, skakanie, próbę wąchania obiektu lub dotknięcia go. Często pacjent jest zgięty lub próbuje się zranić.

Ataki występują w falach. Na początku pojawia się sygnał sensoryczny, w którym pacjent odczuwa początek tiku. Wtedy następuje sam atak. Kleszcz kończy się po silnym doświadczeniu emocjonalnym pacjenta.

Najbardziej złożony obraz choroby występuje podczas debiutanckiego okresu szczytowego. Od 2 do 5 lat dziecko jest prawdziwym więźniem choroby. Rozwój psychiczny nie cierpi, ale tiki nie pozwalają pacjentowi skupić się na procesie edukacyjnym. Istnieją również trudności w komunikowaniu się z innymi. Dziecko potrzebuje stałego nadzoru, ponieważ może się zranić.

Objawy choroby Tourette'a obejmują zwykle zespół nadpobudliwości i zespół zaburzeń uwagi. Wśród zaburzeń zachowania obserwuje się impulsywność, agresywność i zespół obsesyjno-kompulsyjny. Często zespół prowadzi do stanów depresyjnych i zaburzeń psychicznych.

Chore dziecko może podskoczyć i biegać w nieznanym kierunku. Zatrzymaj się sam, nie może. W zamkniętej przestrzeni kleszcz znajduje wyjście z aktywności ruchowej. Pacjent może wspinać się na krzesło, stół lub czołgać się pod meblami. Jednocześnie otoczenie może go zatrzymać. Z reguły pacjent poddaje się perswazji i uspokaja.

Stopień rozwoju choroby

U wszystkich pacjentów zespół manifestuje się na różne sposoby. Neurolodzy rozróżniają cztery główne nasilenia choroby:

1. Pierwszy stopień nazywa się etapem łatwym. Objawy choroby są niewielkie. Pacjent jest w stanie kontrolować występowanie tików, więc inni rzadko zauważają ataki. Stopień ten charakteryzuje się długimi okresami bezobjawowymi.
2. Drugi stopień ma umiarkowaną surowość. Pacjent jest w stanie zatrzymać większość objawów wysiłkiem woli, niemniej jednak niektóre naruszenia wyrywają się na „świat zewnętrzny”. Nie ma luki w chorobie bez objawów.
3. Trzeci etap jest wyraźny. Aby kontrolować ataki pacjent nie może. Tylko z wiekiem rozwija się umiejętność częściowego tłumienia objawów. Otoczenie może zauważyć tiki i stać się ofiarą ich konsekwencji.
4. Najtrudniejszy stopień. Objawy są wyraźne i występują dość często. Są całkowicie niekontrolowane przez pacjenta. Złożona hiperkineza i połączenie.

Niuanse wieku przepływu

Najwyższy szczyt ataków obserwuje się w okresie dojrzewania. Wówczas choroba stopniowo słabnie, gdy pacjent uczy się powstrzymywać objawy. Niektórzy pacjenci nadal mają predyspozycje do ostrych ataków, które zakłócają adaptację osoby w społeczeństwie. W niektórych przypadkach dziecko „wyrasta” z choroby. Potem, gdy się starzeją, ataki znikają.

U dorosłych pacjentów sytuacja jest skomplikowana przez konieczność przewidywania wystąpienia ataku. Jako dorosły człowiek jest w pełni świadomy tego, co się dzieje. Rozumie, że nie można wyeliminować problemu, ale można zapobiec jego pogorszeniu. Często dorośli uciekają się do leków psychotropowych. Jednak możliwe jest całkowite powstrzymanie ataków kilku pacjentów. Dość często nagły kleszcz może przestraszyć innych, w których zaczyna się pacjent:

• przeklinanie lub wykrzykiwanie bezsensownych słów;
• mimowolnie ruszać się, drgać;
• wydawać dźwięki o niewytłumaczalnej naturze.

Wczesne wykrycie upośledzenia

W większości przypadków choroba staje się odczuwalna w dzieciństwie, więc diagnoza pojawia się w młodym wieku. Nie ma jasnego testu do określenia patologii. Diagnoza jest dokonywana na podstawie długoterminowej obserwacji pacjenta i kombinacji objawów.

Na obecność zespołu Tourette'a wskazuje wyraźne otwarcie kleszcza, które pojawiło się we wczesnym wieku - do 17-18 lat. Co najmniej jeden wyraźny głos, jak również mimowolne reakcje ruchowe kilku grup mięśniowych, mówią o patologii. Diagnoza potwierdza falowy przebieg zespołu i czas trwania problemu. Objawy występują okresowo w ciągu jednego roku. „Clearing” może wystąpić, ale trwa nie dłużej niż 12 tygodni.

Podczas diagnozy neurolog musi odróżnić tiki, które pojawiają się od tych podobnych do innych chorób. Choroba Wilsona, pląsawica, schizofrenia i padaczka są często podobnymi objawami. Zaburzenia zachowania mogą również występować u pacjentów z autyzmem. Wyklucza obecność tych patologii neurologa dziecięcego, a także psychiatry.

Dodatkowe metody obejmują badanie mózgu. Wykonywana jest tomografia komputerowa centralnego narządu układu nerwowego, rezonans magnetyczny i EEG. Badany jest poziom hormonów w organizmie. W szczególności szacuje się norepinefrynę z moczu, dopaminę i kwas homowanilinowy. Badamy prędkość układu nerwowego. Sprzęt pozwala na badanie prędkości impulsów nerwowych.

Często czynnikiem wywołującym zespół jest nowotwór w tkance mózgowej lub inne uszkodzenia.

Leczenie wad wrodzonych

Potrzeba terapii i jej charakter zależą od ciężkości i stopnia choroby. W niektórych przypadkach leczenie nie jest wymagane. Choroba ustępuje, gdy pacjent dojrzewa.

Medyczna eliminacja napadów

Zespół Tourettesa to przewlekła patologia, której nie można całkowicie wyleczyć. Jednak problem nie wpływa na długość życia. Z czasem objawy pojawiają się coraz rzadziej, a osoba staje się pełnoprawnym członkiem społeczeństwa.

W niektórych przypadkach pacjent potrzebuje środków zaradczych w celu stłumienia objawów. Neuroleptyki są uważane za skuteczne leki, ale ich ciągłe stosowanie może prowadzić do wielu działań niepożądanych, w tym sedacji, drżenia, hamowania funkcji poznawczych, przyrostu masy ciała, senności i apatii.

Jedyny skuteczny lek przeciwko objawom zespołu nie istnieje. Powołanie terapii to lekarz. Często podstawą zalecanego leku jest agonia substancji.

Aby złagodzić nadpobudliwość związaną z zespołem, użyj środków pobudzających. Jednak dzieci są przepisywane w skrajnych przypadkach. Wśród tych leków jest metylofenidat i inne środki pobudzające układ nerwowy.

Kiedy pojawia się zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, przepisywane są leki wpływające na poziom serotoniny we krwi. Ta terapia pomaga zmniejszyć objawy i kontrolować ataki.

Wykorzystanie psychoterapii do adaptacji

Ponieważ patologia jest uważana za chorobę przewlekłą, leczenie zespołu Tourette'a w pierwszych dwóch etapach opiera się na psychoterapii. Stosowanie leków jest praktykowane tylko w okresach zaostrzeń. Dzieci z zespołem, a także dorośli, którzy mają skłonność do ataków, potrzebują psychoterapii.

Podczas leczenia małych dzieci używana jest forma interakcji. Wśród metod skuteczna była arteterapia, bajkowa terapia i komunikacja ze zwierzętami.

Bardziej dojrzali pacjenci przechodzą kurs psychoterapii z głębokim kontaktem osobistym, którego fundamentem jest pełne zaufanie pacjenta do lekarza. Często terapia obejmuje wykorzystanie sesji hipnozy.

Pacjent jest szkolony w zakresie metod autotreningu. Takie lekcje pomagają rozwinąć wzorce zachowań do zatrzymywania ataków, łagodzenia napięcia i poprawy samopoczucia. Terapia jest stosowana w świadomym wieku.

Kompleks ćwiczeń psychoterapeutycznych i medycznych eliminacji ataków pomaga osobie dostosować się do społeczeństwa. Pacjenci uczą się kierować zgromadzoną energię w racjonalnym kierunku. Wielu odczuwa ulgę, robiąc muzykę lub rysując. Umiarkowane ćwiczenia i łagodne ćwiczenia zmniejszają częstotliwość ataków.

Aby zmniejszyć ryzyko ataku, pacjentom zaleca się stosowanie prostych wskazówek. Aby zmniejszyć objawy, potrzebne są:

• przestrzeganie codziennej rutyny;
• zdrowy i długi sen;
• właściwe odżywianie;
• zbilansowana dieta podczas noszenia dziecka;
• eliminacja stresujących sytuacji;
• odmowa udziału w ekscytujących zajęciach (długie wycieczki, widoki agresywnych treści i odwiedzanie hałaśliwych miejsc).

Przewidywanie pacjenta

Terminowe i kompetentne leczenie zespołu Tourette'a w młodym wieku pozwala połowie pacjentów skutecznie pokonać objawy patologii. Stabilizacja stanu występuje w późnym okresie dojrzewania lub po pełnej dojrzałości ciała.

Gdy uogólnione tiki nie znikają z wiekiem, pacjentowi przepisuje się dożywotnią terapię lekową. Powodem jego użycia jest niemożność samokontroli ataków. Jednak dorośli pacjenci często stają w obliczu depresji, ataków paniki i różnią się zachowaniami aspołecznymi.

Pacjenci cierpiący na zespół Tourettesa potrzebują wsparcia i zrozumienia swoich bliskich. Ponieważ występowanie napadów jest często związane z niestabilnym tłem emocjonalnym, pomaganie innym pomaga poprawić stan pacjenta. Wsparcie psychologiczne jest ważne w przypadku całkowitego ustania objawów, ale istnieje ryzyko nawrotu z powodu stresu.

Zespół Tourette'a jest problemem, którego wczesna diagnoza pomaga większości pacjentów całkowicie wyeliminować ich objawy. Nie da się wyleczyć patologii, ale terapia pozwala dorosłym kontrolować przebieg choroby.