Anatomia uda

Udo odnosi się do kończyn dolnych i znajduje się między miednicą a kolanem. W udzie możesz wybrać część kości i mięśni. Tylko jedna kość działa jako część kości - kość udowa.

Kość udowa

Kość udowa jest największą kością cylindryczną. Jej ciało ma kształt cylindryczny i nieco zakrzywione z przodu; na jego tylnej powierzchni rozciąga się szorstka linia, która służy do mocowania mięśni. W dół ciała rozszerza się. Na bliższym

Mięśnie ud

Mięśnie umiejscowione na udzie są zaangażowane w ruchy zarówno w obrębie stawu biodrowego, jak i biodrowego, zapewniając różne pozycje uda w przestrzeni w zależności od podpory bliższej lub dalszej. Topograficznie mięśnie ud są podzielone na trzy grupy. Przednia grupa obejmuje mięśnie zginacza: mięsień czworogłowy uda i mięsień krawiecki. Grupa przyśrodkowa składa się z mięśni prowadzących do uda: mięśni grzebieniowych, długich, krótkich i dużych mięśni wiodących, cienkich mięśni. Grupa tylna obejmuje prostowniki bioder: bicepsy uda, półścięgna i półbłonie.

Mięsień czworogłowy uda

Mięsień czworogłowy uda jest jednym z najbardziej masywnych mięśni ludzkiego ciała. Znajduje się z przodu uda i ma cztery głowy, które są uważane za niezależne mięśnie: mięsień prosty, szeroki mięsień boczny, szeroki mięsień przyśrodkowy i szeroki mięsień pośredni.

Mięsień prosty uda zaczyna się od przedniego dolnego odcinka biodrowego kręgosłupa, jest skierowany w dół przedniej powierzchni uda i łączy się z dolną trzecią częścią uda z pozostałymi głowami czworogłowego uda. Mięsień prosty jest silnym zginaczem bioder. Z dystalnym podparciem zgina miednicę w stosunku do uda.

Początek trzech szerokich mięśni uda to przednia, zewnętrzna i wewnętrzna powierzchnia kości udowej. Wszystkie cztery głowy czworogłowego przyczepiają się do rzepki. Ponadto, pośredni szeroki mięsień uda jest częściowo przymocowany do torebki stawu kolanowego, tworząc tak zwany mięsień stawu kolanowego. Od rzepki do guzowatości piszczelowej znajduje się więzadło rzepki, które jest kontynuacją ścięgna mięśnia czworogłowego, które jest w ten sposób dołączone do tej guzowatości.

Mięsień czworogłowy uda jest wyraźnie widoczny pod skórą, zwłaszcza w przyśrodkowych i bocznych szerokich głowach. Zwraca się uwagę na fakt, że przyśrodkowy szeroki mięsień schodzi niżej niż boczny. Ogólny kierunek włókien mięśnia czworogłowego jest taki, że jego struktura przypomina nieco pierzaste. Jeśli wykonamy wypadkową tego mięśnia, jest oczywiste, że w odniesieniu do niego włókna mięśnia prostego uda rozchodzą się od góry do dołu, podczas gdy włókna szerokich mięśni uda (przyśrodkowe i boczne) przechodzą z góry na dół i przyśrodkowo, tj. uda. Ta cecha mięśnia czworogłowego uda pomaga zwiększyć jego siłę nośną. Obserwując kurczenie się tego mięśnia u żywej osoby, widać, że w pierwszym momencie ruchu mięsień podciąga rzepkę i naprawia ją. Gdy mięśnie się rozluźniają, rzepka schodzi nieco i staje się możliwe jej wyparcie.

Funkcjonowanie rzepki jest ściśle związane z funkcją mięśnia czworogłowego uda, dla którego jest to kość czaszkowa, która przyczynia się do zwiększenia siły barku mięśnia czworogłowego uda, a tym samym do zwiększenia jego momentu obrotowego.
Działanie mięśnia czworogłowego uda polega na odkształceniu dolnej nogi i zgięciu uda.

Największy portal medyczny poświęcony uszkodzeniom ciała ludzkiego

Artykuł dotyczy złamań górnej części uda, w tym głowy, szyi i części trzonu. Uwzględniono cechy struktury kości udowej i najczęstsze przyczyny urazów. Opisuje także rodzaje złamań, ich objawy, metody diagnozowania i leczenia.

Kość udowa jest wystarczająco mocna i ma masywną ochronę mięśni. Pomimo tego złamania biodra stanowią ponad 10% wszystkich złamań kości szkieletowych.

Takie złamanie występuje wśród wszystkich kategorii wiekowych osób. Ale najczęściej jest narażony na młodych ludzi, prowadzących aktywny tryb życia i osoby starsze, ze względu na zmiany związane z wiekiem i różne stany patologiczne kości.

Cechy anatomiczne

Kość udowa jest najdłuższą z kości rurkowych. Ma ciało (trzon) i dwa końce. Utrzymuje ludzkie ciało w równowadze, uczestniczy w czynnościach motorycznych i łączy kończyny dolne z miednicą.

W górnej trzeciej części (kość udowa) znajdują się:

Głowa i szyja są prawie całkowicie zlokalizowane w panewce kości miednicy, okostna jest pozbawiona, a dopływ krwi jest słaby. Dlatego złamania w tej części powoli rosną razem.

Przyczyny i rodzaje złamań

Takie pęknięcie może wystąpić z różnych powodów:

• wypadek drogowy lub kolejowy;
• spada z boku z dużej wysokości;
• spaść na obszar biodrowy ciężkiego przedmiotu;
• patologiczne złamania w niektórych chorobach;
• złamania u osób starszych z powodu osteoporozy;
• ślizganie się i wpadanie w lód;
• urazy sportowe i zawodowe.

Większość złamań tej części biodra występuje u osób starszych i kobiet ze względu na naturę kości. W przypadku górnej części kości udowej 1/3 charakterystyczne są dwa rodzaje złamań - złamanie szyjki kości udowej i złamania rożna, które z kolei dzielą się na dostawowe i pozastawowe.

Ponadto emituj:

• otwarte i zamknięte pęknięcia;
• z przemieszczeniem i bez przemieszczania fragmentów kości.

Objawy będą zależeć od rodzaju i charakteru złamania.

Objawy złamań

Objawy objawów są zupełnie różne w zależności od lokalizacji i charakteru złamań.

Tabela numer 1. Objawy objawowe różnych typów złamań:

Przy przemieszczaniu fragmentów zwiększa się obwód uda. W przypadku złamań w górnej 1/3 typowa jest deformacja w postaci „bryczesów”. Skraca się kończyna. Określany jest trzeszczenie kości.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Gdy złamanie biodra zostanie znalezione u ofiary, konieczne jest rozpoczęcie udzielania pomocy na miejscu zdarzenia. Najpierw musisz zadzwonić po karetkę i sprawdzić dotkniętą chorobą kończynę.

Jeśli złamanie jest otwarte, musisz najpierw zatrzymać krwawienie i leczyć ranę roztworami antyseptycznymi. Unieruchomić kończynę za pomocą improwizowanych środków - kartonu, gazet, desek, kijków narciarskich lub przywiązać do zdrowej kończyny.

Na przełomie głowy lub szyi opona nie jest nałożona. W razie potrzeby podaj leki przeciwbólowe bez recepty i zastosuj zimno w miejscu złamania.

W karetce tacy pacjenci są transportowani w pozycji leżącej, kładąc poduszkę pod kolanami. Na obrocie górnej 1/3 trzonu nakłada się opona pneumatyczna.

Diagnostyka

Traumatolog diagnozuje na podstawie obrazu klinicznego i badania rentgenowskiego:

1. Obraz kliniczny. Podczas badania traumatolog zwraca uwagę na długość zranionej nogi, deformację, obrót stopy, krwiak i obrzęk w okolicy złamania. Jeśli występuje przesunięcie, palpacja wyczuła fragmenty trzeszczenia. Przy otwartym złamaniu tkanki miękkie są uszkodzone, fragmenty kości są widoczne na dnie rany i możliwe jest poważne krwawienie.
2. Badanie rentgenowskie. Radiografia w standardowych projekcjach zwykle wystarcza do wykrycia pęknięcia. Procedura pomaga wykryć lokalizację złamania, obecność i liczbę fragmentów, stopień ich przemieszczenia.

W niektórych przypadkach MRI lub CT są zalecane do dodatkowych badań.

Wydarzenia medyczne

Leczenie szpitalne zależy od lokalizacji i charakteru szkody.

Tabela nr 2. Różne metody leczenia obrażeń:

Jak przeprowadzana jest operacja osteosyntezy w przypadku złamania z dyslokacją trzonu w górnej trzeciej części, ekspert w filmie w tym artykule powie.

Leczenie narkotyków

Farmakoterapia jest integralną częścią zintegrowanego leczenia złamań.

Główne cele stosowania leków to:

• ulga w bólu;
• zapobieganie rozwojowi infekcji;
• eliminacja stanu zapalnego;
• zwiększona gęstość mineralna kości;
• regeneracja tkanki chrząstki;
• przyspieszyć gojenie kości.

W pierwszym tygodniu stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne o działaniu znieczulającym. Przy zagrożeniu infekcją otwartymi złamaniami stosuje się terapię antybiotykową.

Po pewnym czasie zaczyna się tworzenie pierwotnego kalusa kości. Na tym etapie zaleca się przyjmowanie leków zawierających chondroitynę.

Ponadto przepisano wapń, magnez, krzem, witaminy i różne suplementy diety. Zastosuj je przez długi czas. Cena wielu leków może być dość wysoka, ale ich korzyści są ponad wszelką wątpliwość.

Okres rehabilitacji

Przy takiej diagnozie okres powrotu do zdrowia trwa długo. W tym okresie stawy tracą mobilność, może tworzyć się zanik mięśni.

Aby temu zapobiec i jak najszybciej rozpoczęło się leczenie, lekarze zalecają następujące środki rehabilitacyjne:

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, lekarze zalecają stosowanie specjalnej diety. Dieta pacjenta powinna obejmować mleko i produkty mleczne, ser, chude mięso, ryby i owoce morza, chleb wieloziarnisty, świeże warzywa i owoce, grzyby, orzechy, fasolę, grykę i płatki owsiane. Wszystkie te produkty są bogate w pierwiastki śladowe i witaminy niezbędne do przyspieszenia gojenia kości.

Fizjoterapia

Fizjoterapia i gimnastyka odgrywają ważną rolę w procesie zdrowienia po złamaniu. Nawet pacjenci z kapturem szkieletowym mają możliwość wykonania specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń.

Najpierw podaje się minimalne obciążenie, które rośnie wraz ze wzrostem pęknięć. W pierwszym okresie leczenia kompleks terapii ruchowej obejmuje ćwiczenia na zginanie-wydłużanie stóp, palców u nóg i kolan.

Pomocne są również napięcia statyczne i rozluźnienie mięśni nóg. Ponadto ćwiczenia te są dodawane do porwania, przywodzenia, podnoszenia i opuszczania zranionej nogi z pomocą specjalisty.

Masaż

Masaż jest przepisywany, aby poprawić krążenie krwi i przywrócić napięcie mięśni. Można to przeprowadzić w ciągu 2-3 dni po zabiegu.

Początkowo masaż stopy bólowej polega na lekkim głaskaniu i tarciu. Po pewnym czasie masażysta zwiększa siłę nacisku i łączy ciągłe ugniatanie.

Po pierwsze, czas trwania masażu nie przekracza 5 minut. Następnie czas sesji wzrasta do 15 minut.

Po tym, jak pacjent może obrócić się na brzuchu, masuj plecy uda, pośladki, odcinek lędźwiowy. Przed wypisaniem pacjent przechodzi kursy masażu, instruuje go i sam może je wykonać.

Fizjoterapia

Fizjoterapia pomaga zmniejszyć ból, poprawia mikrokrążenie i odżywianie tkanek, eliminuje stany zapalne. Przyspieszają regenerację kości i tkanek miękkich.

W przypadku złamań zalecono takie procedury:

• promieniowanie ultrafioletowe;
• elektroforeza lecznicza;
• terapia magnetyczna;
• terapia laserowa na podczerwień;
• elektryczna stymulacja mięśni.

Po usunięciu gipsu warto wziąć kąpiele z siarkowodoru, zrobić błoto i kąpiele parafinowe. Procedury fizyczne nie tylko przyspieszają narastanie kości, ale także mają pozytywny wpływ na cały organizm.

Złamanie górnej części uda jest poważnym obrażeniem, szczególnie dla osób starszych. Jeśli terminowo nie przeprowadzi odpowiedniego leczenia, istnieje wysokie ryzyko śmierci lub niepełnosprawności ofiary.

Złamania trzonu kości udowej

Według różnych statystyk, złamania trzonu stanowią 24–25,3% wszystkich złamań tej kości, pomimo jej siły i masywnej ochronnej obudowy mięśniowej.

Złamania te obserwuje się zarówno wśród noworodków, niemowląt, dzieci, młodzieży, jak i wśród osób w średnim i starszym wieku. Należy zauważyć, że najczęściej u młodych ludzi występują złamania trzonu kości udowej, co ma duże znaczenie społeczne.

Anantomia

Szereg otaczających go mięśni jest również największy.

Z natury kości udowej ma krzywiznę fizjologiczną - zgięcie do przodu i na zewnątrz (antecurvation i varus).

Wielkość krzywizny jest różna.

W przypadku złamań trzonu kości udowej typowe przemieszczenie fragmentów wynika ze specyfiki przywiązania mięśni.

Mechanizm i przyczyny

Przy bezpośrednim mechanizmie złamania znaczna siła urazowa działa bezpośrednio, lokalnie na określony obszar uda i prowadzi do pojawienia się poprzecznych, fragmentarycznych, podwójnych złamań.

Rodzaj złamania zależy od powierzchni, kształtu, czasu trwania czynnika traumatycznego.

Złamania skośne i spiralne powstają w wyniku pośredniego działania siły urazowej, gdy bliższe i dalsze końce kości udowej są przymocowane, a siła działa na ich zginanie lub skręcanie.

Przemieszczenie fragmentów następuje najpierw w kierunku traumatycznej siły, a po jej zakończeniu - w kierunku skurczu mięśni.

W górnej trzeciej

Mięśnie pośladkowe, które przyczepiają się do krętarza większego, przemieszczają bliższy fragment na zewnątrz, a mięsień biodrowo-lędźwiowy przywiązuje do małego krętlika i dodatkowo przemieszcza go do przodu.

W tym czasie mięśnie przywodziciela przemieszczają dystalny fragment do wewnątrz i do góry. Górna trzecia część uda ma typową deformację - tak zwane bryczesy z otwartym kątem do wewnątrz i znaczne skrócenie uda.

W środkowej trzeciej

W przypadku złamania kości udowej na granicy środkowej i dolnej trzeciej, mięśnie przywodziciela przemieszczają proksymalne fragmenty do wewnątrz, a dystalna część przesuwa się na zewnątrz, tworząc koślawą deformację kości udowej pod kątem otwartym na zewnątrz.

W dolnej trzeciej

W przypadku złamań w dolnej trzeciej i nadkłykciowej charakteryzuje się również typowym przemieszczeniem fragmentów.

Na tylnej powierzchni kłykci udowych rozpoczyna się mięsień brzuchaty łydki, który poprzez kurczenie przesuwa dystalny fragment z powrotem, a bliższy przesuwa się do przodu z kątem deformacji, otwierając się do przodu.

Przy takich złamaniach często dochodzi do ucisku pęczka nerwowo-naczyniowego lub uszkodzenia tętnicy podkolanowej.

Objawy

Z przesunięciem

Występuje ból, utrata czynnej funkcji i deformacja kończyny, obrót dystalnej części kończyny na zewnątrz, tak że zewnętrzna krawędź stopy spoczywa na łóżku.

Badanie dotykowe powoduje ostre zaostrzenie bólu na wysokości deformacji i ruchliwość patologiczną w miejscu deformacji.

W przypadku złamań w dolnej trzeciej części należy zwrócić uwagę na kolor skóry stopy, dolnej części nogi, w celu sprawdzenia obecności tętna w tętnicy podkolanowej, tętnicy grzbietowej stopy i temperatury kończyny dystalnej.

Niedobór skóry, brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy i tętnicy podkolanowej, ostry ból rosnący w dystalnych częściach kończyny, a później - utrata czucia z utratą ruchu, palce, wskazuje na naruszenie krążenia krwi, to znaczy uszkodzenie tętnicy podkolanowej.

Na pierwszy rzut oka pojawiają się pewne trudności diagnostyczne w przypadku złamań kości udowej bez przemieszczenia lub złamań podokostnowych typu zielonej gałęzi u dzieci.

Ale to tylko na pierwszy rzut oka. Staranne badanie kliniczne wyklucza możliwość błędu diagnostycznego.

W przypadku siniaków, ranny aktywnie ładuje zranioną kończynę, obciążenie osiowe, stukanie w piętę nie powoduje pogorszenia bólu, poza tym ranni z siniakami są aktywni, chociaż z pewnym bólem w miejscu siniaka podnoszą, poruszają, obracają nogę.

W badaniu palpacyjnym nasilenie bólu jest zlokalizowane bezpośrednio w miejscu działania traumatycznego.

Bez przesunięcia

W badaniu palpacyjnym ból nasila się na obwodzie biodra w miejscu złamania, a na siniaki tylko w miejscu bezpośredniego uderzenia.

Podobne objawy występują w złamaniach kości udowej, jak u zielonych gałęzi u dzieci. Ostateczną diagnozę wykonuje się po badaniu rentgenowskim.

Leczenie

Bez przesunięcia

Złamania kości udowej bez przemieszczenia i złamania typu zielonej gałęzi u dzieci leczy się zachowawczo przez unieruchomienie kończyny za pomocą gipsowego odlewu gipsowego.

Złamania z poprzeczną i ząbkowaną płaszczyzną poprzeczną

Osoby w podeszłym wieku, które nie są w stanie chodzić o kulach w ciężkim odlewie gipsowym, mają również przeciwwskazania do unieruchomienia gipsu z powodu chorób współistniejących i zmian w ważnych narządach, przy użyciu osteosyntezy przy użyciu zewnętrznych urządzeń utrwalających lub minimalnie inwazyjnej osteosyntezy paznokciem śródkostnym..

Z odsadzonymi fragmentami

Złamania z przesunięciem fragmentów o skośnej płaszczyźnie, które są niekorzystne dla zamkniętej repozycji i wkręcania bez wstawiania tkanki miękkiej między fragmentami u dotkniętych młodych ludzi, traktuje się trakcją szkieletową lub zewnętrznymi urządzeniami utrwalającymi.

Z przesunięciem i wstawieniem

Oprócz podwójnych złamań z groźbą uszkodzenia pnia nerwowo-naczyniowego i, jeśli niemożliwe jest osiągnięcie zamkniętego zestawienia fragmentów, poddaje się je otwartemu zestawieniu z następującą osteosyntezą za pomocą śródkostnego gwoździa blokującego zgodnie z metodą I.M. Rubel lub płyty kompresyjne.

Rehabilitacja

W okresie unieruchomienia procedury i ćwiczenia medyczne mają na celu zapobieganie powikłaniom układu płucnego i sercowo-naczyniowego, a także przewodu pokarmowego i krążenia krwi w obszarze złamania.

Ćwiczenia mają na celu zapobieganie sztywności stawów i zanikowi mięśni. Pacjent wykona ruch palców, obrót w stawie skokowym (na wszystkich płaszczyznach).

W pierwszych dwóch tygodniach po złamaniu izometryczne napięcie mięśni udowych jest zabronione ze względu na zaangażowanie pewnych mięśni w przemieszczenie fragmentów. W tym okresie środki terapeutyczne mają na celu rozluźnienie grup mięśniowych i zmianę fragmentów.

W przypadku, gdy pod koniec tego okresu nastąpi oczywiste porównanie fragmentów na radiogramie, istnieje możliwość, że lekarz zaleci izometryczne napięcie mięśni ud. To ćwiczenie stymuluje proces regeneracji i poprawia krążenie krwi w obszarze złamania.

Miesiąc po złamaniu pacjent zwiększa intensywność izometrycznego napięcia mięśni ud, a także ich czas trwania - 5-7 sekund. W tym okresie napięcie mięśni przyczynia się do kompresji fragmentów, wzmacnia mięśnie, poprawia krążenie krwi.

Podczas tego okresu rehabilitacji możliwe jest stosowanie aktywnych ćwiczeń (lub z pomocą zewnętrzną) w stawie kolanowym podczas trakcji szkieletowej (jeśli igła jest trzymana przez dystalną (niższą) metaepiphię kości udowej).

Aby to zrobić, standardowe opony gamachok zastępują wymienne. Najpierw pacjent wykonuje ćwiczenie z pomocą instruktora, a następnie niezależnie.

Około dwa miesiące później powtórzony obraz jest wykonywany na zdjęciu rentgenowskim, aw przypadku konsolidacji złamania usuwana jest trakcja szkieletowa.

Po usunięciu unieruchomienia gimnastyka medyczna ma na celu przywrócenie napięcia mięśniowego i zwiększenie amplitudy ruchów w stawie kolanowym. Pacjent jest gotów stać, wyszkolony do chodzenia o kulach.

Do gimnastyki all tonicznej dodaje się ruchy palców u nóg, rotacja stawu skokowego, zginanie-rozciąganie w stawie kolanowym, izometryczne napięcie mięśni nóg.

Ćwiczenia te można wykonywać zarówno w izolacji, jak i ze zdrową nogą. Z czasem liczba ćwiczeń wzrasta do 15-20, a powtarzanie każdego z nich do 10 razy. Zajęcia odbywają się do czterech razy dziennie.

W tym okresie przepisywany jest masaż biodra i dolnej nogi w celu poprawy krążenia krwi i przywrócenia napięcia mięśni.

Chodzenie z częściowym obciążeniem uszkodzonej nogi jest dozwolone nie wcześniej niż 12-14 tygodni po urazie.

Po operacji

Na operowanej kończynie nałóż standardową oponę na okres 10-12 dni. Zalecane są ćwiczenia tonizujące i oddechowe, ruchy palców u nóg, rotacja stawu skokowego, ćwiczenia ideomotoryczne, napięcie izometryczne mięśni ud i nogi.

Tydzień po operacji dozwolone jest staranne wykonanie zgięcia-przedłużenia w stawie kolanowym, w tym przypadku standardowa gałka opony zostaje zastąpiona przez zdejmowaną.

Opony są usuwane około dwunastego dnia po operacji, noga znajduje się w płaszczyźnie poziomej łóżka. Do wcześniejszych ćwiczeń dodaj zgięcie-przedłużenie kończyny w stawie kolanowym z podparciem stopy na płaszczyźnie łóżka, doprowadzając kończynę do ślizgu na płaszczyźnie łóżka.

Pacjent przyjmuje pozycję wyjściową podczas siedzenia na łóżku i wykonuje zgięcie-wydłużenie nogi w stawie kolanowym. Musisz trzymać stopę na wadze przez 5-7 sekund.

Po utrwaleniu złamania pacjent jest szkolony do chodzenia o kulach bez obciążania rannej nogi.

Złamanie górnej części uda

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego - jak być?

Stopniowe niszczenie pokrywy chrząstki na powierzchniach stawowych tworzących staw kolanowy wyzwala łańcuch niekorzystnych procesów w sąsiedniej kości i otaczających tkankach miękkich. W rezultacie powstaje stan patologiczny, zwany jest artrozą stawu kolanowego (gonartoza). Jest to bardzo częsta choroba, która w zależności od przyczyny wystąpienia może być obserwowana w ciągu 20–40 i 60 lat.

Przyczyny stawów kolanowych

Ze względu na cechy anatomiczne i ciągłe przeciążenia, kolano jest podatne na artrozę. Jak postępuje artroza stawu kolanowego, jakie będą objawy i jak leczenie będzie zależało od przyczyny choroby. Występuje pierwotna i wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów. W pierwotnym rozumieniu choroby destrukcyjnej, bez wcześniejszych zmian.

Chrząstka niedożywienia spowodowana wiekiem lub innymi czynnikami prowadzi do braku równowagi między zdolnością do regeneracji a niszczącym działaniem obciążeń. Obustronna lokalizacja jest bardziej charakterystyczna dla pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych i innych stawów. Istnieje zestaw czynników, których obecność może być związana z jego wystąpieniem.

Czynniki ryzyka pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów

• Płeć. Choroba zwyrodnieniowa stawów, zwłaszcza stawu kolanowego, kobiety chorują kilkakrotnie częściej niż mężczyźni. Predysponuj zmiany hormonalne w okresie pomenopauzalnym.
• Waga Otyłość znacznie zwiększa obciążenie, ogranicza aktywność fizyczną i osłabia stabilizujący wpływ mięśni. Choroba zwyrodnieniowa stawów w otyłości występuje prawie cztery razy częściej.
• Wiek Wraz ze starzeniem się procesy regeneracyjne we wszystkich tkankach organizmu spowalniają. Po 75 latach 50% osób ma objawy kliniczne, a 80% ma radiologiczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów nie tylko kolana, ale także innych stawów.
• Dziedziczność. Obecność choroby zwyrodnieniowej stawów u rodziców może mówić o dziedzicznych cechach struktury tkanki chrzęstnej. I najprawdopodobniej choroba pojawi się u dzieci.
• Choroby przewlekłe. Miażdżyca, żylaki, choroby narządów wewnętrznych znacząco wpływają na odżywianie tkanki chrzęstnej.

Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może być wynikiem wielu niekorzystnych czynników. W większości przypadków obserwuje się proces patologiczny z jednej strony.

Przyczyny wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów

• Urazy kończyn dolnych (złamania, zwichnięcia, urazy łąkotek i więzadeł, urazy penetrujące).
• Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, akromegalia, niedoczynność tarczycy).
• Choroby zapalne stawu kolanowego (reumatoidalne, zakaźne, reaktywne i inne zapalenie stawów).
• Zakłócenia statyczne (płaskostopie, krzywizna nóg, jednostronne skrócenie kończyny).
• Zaburzenia metaboliczne (dna, hemochromatoza).
• Choroby wrodzone (dysplazja, nadmierna ruchliwość stawów kolanowych).

Jak skutecznie leczyć chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego lub innego stawu można zrozumieć, znając nie tylko przyczynę choroby, ale także procesy zachodzące wewnątrzstawowo.

Zmiany stawu kolanowego

Ołów w patogenezie choroby zwyrodnieniowej stawów, aw szczególności kolana, to stwardnienie kości pod chrząstką stawową. W tym przypadku sieć naczyniowa jest zakrzepła, wynikłe niedokrwienie pogarsza odżywianie chrząstki i prowadzi do zakłócenia jej procesów odzyskiwania. Staje się cieńszy, pęka i odsłania podstawową kość. Zakłócenie produkcji płynu maziowego. Regeneracja chrząstki i kości trwa tylko na krawędziach, na których nie ma stref stwardnienia, a jedzenie zostaje uratowane. Osteofity tworzą chrzęstne narośle kości, pogarszają się kształty końców stawowych, zgodność, stabilność i ruchliwość stawów.

Jak wizualnie wygląda choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, prezentowane zdjęcie pokazuje.

Istnieje poważna zmiana w kształcie i wyraźny obrzęk z zapaleniem błony maziowej. Oś fizjologiczna nogi jest złamana, goleń jest obrócona na zewnątrz o prawie 40 stopni. Zanik mięśni i żylaki są wyraźnie widoczne.

Kryteria diagnostyczne

Dopiero na początku leczenie może spowolnić postęp choroby. Istnieją pewne objawy (kryteria), które w obecności bólu w ciągu miesiąca umożliwiają podejrzenie rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i stanowią podstawę odniesienia do reumatologa lub ortopedy:

• Sztywne kolano rano mniej niż pół godziny;
• Pojawienie się w krepcie kolan, chrupnięcie przy aktywnych ruchach;
• Osteo-chrząstkowe narośle w okolicy kolana;
• Wiek powyżej 38-40 lat.

Podczas leczenia pacjenta z objawami choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego lekarz, w oparciu o istniejące objawy, prześwietlenie i inne metody badania, dokona diagnozy różnicowej z innymi podobnymi chorobami, określi stopień patologii i wybierze niezbędne leczenie.

Główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

• Ból W chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest to główny objaw. Zlokalizowane na przedniej i wewnętrznej powierzchni kolana i górnej trzeciej części nogi. Może pojawić się rano po snu, a następnie podczas ćwiczeń. Często ból jest związany z chodzeniem na górze, przysiadami i kucaniem.
• Ograniczenie funkcjonalne, sztywność. Początkowo funkcja cierpi z powodu bólu, wysięku maziowego, sztywności porannej. W przyszłości wszelkiego rodzaju deformacje ostro ograniczają zginanie i rozciąganie, ale jednocześnie niestabilność boczna rozwija się w kolanach.
• Kliknięcia i trzeszczenie. Towarzyszy artrozie w 2-3 etapach choroby z ruchami, obserwuje się wraz z bólem.
• Obrzęk. Rozwój zapalenia błony maziowej objawia się obrzękiem stawu kolanowego. Zwiększa to ból i sztywność. Nadmierne nagromadzenie płynu maziowego i wystawanie błony z tyłu kolana objawia się torbielą (torbiel Baker).
• Deformacje. Niszczący proces zwykle zaczyna „zjadać” chrząstkę na wewnętrznym kłykciu uda i dolnej nogi. Powierzchnie stawowe opadają, występuje krzywa skrzywienia nogi. W 10% przypadków zewnętrzne kłykcie są najpierw niszczone, co prowadzi do skrzywienia koślawego nóg na poziomie kolana. Wraz z pojawieniem się deformacji kątowych obciążenie po stronie źródła zniszczenia stopniowo wzrasta, zwiększając odkształcenie. Choroba zwyrodnieniowa stawów obu stawów kolanowych jest przyczyną charakterystycznej „O” lub „X” tych nóg.
• Zaangażowanie tkanek okołostawowych. Daleko posunięty proces prowadzi do zaangażowania tkanek para-stawowych. Zapalenie kaletki, zapalenie ścięgien, zapalenie ścięgna, połączenie niewydolności żylnej.
• Zanik mięśni. Przymusowe ograniczenie aktywności fizycznej w przypadku artrozy dowolnej lokalizacji, a zwłaszcza kolan, prowadzi do dystrofii otaczających mięśni, w szczególności występuje zanik mięśnia czworogłowego uda. Stabilność aparatu więzadłowego jest osłabiona.

Stopnie gonarthrosis

Klinicznie i morfologicznie, w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, wyróżnia się cztery etapy choroby, z których każdy ma określony zestaw objawów i metod leczenia. W 1 i 2 przedstawiono metody zachowawcze, aw 3 i 4 metody ortopedyczne i chirurgiczne.

1. Na radiogramach zmiany są wątpliwe. Ból pojawia się na tle intensywnego wysiłku fizycznego, może wystąpić ból. Wieczorem w nogach uczucie zmęczenia. Wizualnie zachowany jest kształt stawów kolanowych.
2. Radiologiczne objawy minimalnego - umiarkowane zwężenie przestrzeni stawowej, stwardnienie stawowych końców kości, izolowane osteofity. Ale klinika jest bardziej wyraźna. Charakteryzuje się poranną sztywnością, silnym bólem o maksymalnym zgięciu-wydłużeniu, gładkością konturów i obrzękiem kolan. Nasila się ból pod obciążeniem, odczuwa się trzeszczenie i łączy się kulawizna.
3. Diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego nie powoduje trudności, wszystkie objawy są dość pouczające. Zespół bólowy nie zależy od obciążenia, może w każdej chwili przeszkadzać. Deformacje są znaczące, towarzyszy im obrzęk, zapalenie błony maziowej. Ruch jest znacznie ograniczony, ciężka kulawizna utrudnia ruch, prowadząc do niepełnosprawności. Radiogramy pokazują ostre zwężenie i deformację przestrzeni stawowej, liczne brzeżne przyrosty kości i chrząstki, stwardnienie i torbiele w kości podchrzęstnej.
4. Diagnoza radiologiczna stwierdza prawie całkowity brak szczeliny między udem a piszczelą. Wzrost kości jest bardziej szorstki, pojawia się osteoporoza. Ruch może być całkowicie nieobecny (ankylosis), być niewielki (przykurcz) lub wahać się (zwłóknienie). Staw kolanowy może zablokować się w pozycji zgięcia, wtedy ruch bez kul będzie niemożliwy. Instalacja kości piszczelowej lub koślawej prowadzi do transcendentnego przeciążenia piszczeli, co często prowokuje jej złamania.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego w przypadku braku odpowiedniego leczenia nieuchronnie prowadzi do niepełnosprawności i niepełnosprawności. Nie czekaj na początek kwitnącego obrazu klinicznego i powikłań. Każdego roku ulepszane są metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, co pozwala na szybką cyrkulację w celu utrzymania skuteczności stawów kolanowych przez wiele lat.

Cele terapii

• Dostarczenie pacjentowi objawów artrozy stawu kolanowego, takich jak ból i stan zapalny;
• Hamowanie rozwoju choroby;
• Zapobieganie deformacji i ograniczenie mobilności;
• Poprawa stanu mięśni i ukrwienia w okolicy stawu kolanowego;
• Stymulacja regeneracji chrząstki;
• Zmniejszenie częstotliwości i czasu trwania zaostrzeń;
• Zachowanie jakości życia, ograniczenie czasowej niepełnosprawności i zapobieganie niepełnosprawności;
• Zapobieganie skutkom ubocznym leków.

Z celów terapii jasno wynika, że ​​pytanie, jak leczyć artrozę stawu kolanowego na zawsze, nie ma znaczenia. Na tym etapie rozwoju nauk medycznych jest to zadanie niemożliwe.

Metody leczenia

• Niemedyczne;
• Leczniczy;
• Chirurgiczne

Utrata masy ciała u pacjentów ze wskaźnikiem masy ciała większym niż 25 w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest ważnym elementem leczenia nielekowego. Niezawodnie zmniejsza ból, poprawia funkcje i pomaga niektórym pacjentom bez interwencji chirurgicznej.

Leczenie narkotyków

W przypadku potwierdzenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego leczenie zespołu bólowego rozpoczyna się paracetamolem w dawce dobowej 3-4 gramy. Gdy paracetamol nie pomaga, przestawiają się na niesteroidowe leki przeciwzapalne. Preferowane są osoby, które wraz z działaniem przeciwbólowym mają działanie chondroprotekcyjne. Są to meloksykam, celekoksyb, aceklofenak. Są mianowani w minimalnej dawce.

Czasami artroza stawu kolanowego objawia się bólem tak silnym, że NLPZ są bezsilne. Następnie wyjściem może być pojedyncze lub podwójne (półroczne) śródstawowe wstrzyknięcie preparatów steroidowych w postaci zawiesin. Diprospan i Kenalog 40 dobrze się sprawdzili.

Aby zachować osłonę chrząstki, należy zastosować chondroprotektory. Są to leki zawierające naturalne składniki chrząstki szklistej, chondroityny i glukozaminy i służą jako podstawa do jej budowy. Biorąc pod uwagę charakterystykę procesów metabolicznych tkanki chrzęstnej, nie należy oczekiwać wpływu stosowania tej grupy leków wcześniejszych 2-4 miesięcy. Najpopularniejsze z nich to: struktum, chondromed, stoparthrosis, DONA, teraflex, chondromed plus.

Podawanie dostawowe leku, czyli bezpośrednio do ogniska choroby, było zawsze najbardziej rozsądne. W tym celu stosuje się preparaty kwasu hialuronowego (gilart, high-flex, ostenil, synvix itp.). Uzupełniając płyn maziowy, odżywiają i chronią chrząstkę, zmniejszają tarcie. Zmniejsza to ból i poprawia mobilność. Pozytywne działanie może trwać do sześciu miesięcy i dłużej.

Najważniejszą rzeczą, której nie należy robić z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, jest samoleczenie. Odzyskiwanie powinno być wyczerpujące, uwzględniać ogólny stan pacjenta, etap procesu i stopień upośledzenia czynnościowego. Konieczne jest zapewnienie terminowej wymiany leków i dostosowania dawki, w zależności od wyników terapii lub skutków ubocznych. Dlatego wszystkie etapy procesu leczenia powinny być pod nadzorem lekarza.

Pamiętaj, aby wiedzieć, jak inaczej można leczyć artrozę kolana. Oprócz metod opartych na lekach równie ważne są te niezwiązane z lekami. To informuje pacjenta o dalszym zachowaniu i stylu życia, fizjoterapii, fizjoterapii, leczeniu uzdrowiskowym, medycynie tradycyjnej itp.

Gimnastyka terapeutyczna w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Istnieje szereg przeciwwskazań do fizykoterapii, niektóre po eliminacji można anulować:

• Zaburzenia rytmu serca i blokada trzeciego stopnia;
• Niestabilna dławica piersiowa i ostre zmiany niedokrwienne EKG;
• Wady serca;
• Nie skorygowane nadciśnienie tętnicze;
• Choroby zapalne i hipertermia ciała;
• Zaostrzenie bólu w kolanie.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego wymaga przestrzegania pewnych zasad podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych:

• Codziennie nie powinno przekraczać 40 minut, dzieląc czas na trzy zestawy;
• Wykonywanie ćwiczeń, zarówno od pacjenta, jak i od zdrowej strony;
• Nie pozwalaj na nagłe ruchy, stopniowo zwiększając ich głośność;
• Po każdym ćwiczeniu zatrzymaj się, aby odpocząć na stawie kolanowym;
• Przed i po wykonaniu kompleksu wykonaj lekki masaż w okolicy kolana.

Przybliżony zestaw ćwiczeń

1. Leżąc na plecach, nie podnosząc stopy z podłogi, zegnij nogę w stawie kolanowym, spróbuj dosięgnąć pięty z pośladkiem. Pozostań w tej pozycji przez 3-5 sekund i przywróć nogę do pierwotnej pozycji. Poprowadź nogę do żołądka, przytul dłonią do uda, stój nieruchomo przez 3-5 sekund, pozycja wyjściowa. Powtórz po drugiej stronie. Tylko 10-14 razy.
2. Delikatnie zegnij nogę w stawie kolanowym i biodrowym, przyciśnij ją do dłoni i przytrzymaj w tej pozycji przez 3-5 sekund. Rozwiąż. Zrób każdą stronę co najmniej 10 razy.
3. Rozciągając prostą nogę wzdłuż ramienia, podnieś ją 30 cm nad podłogą i przytrzymaj przez 3-5 sekund. Wystarczy 20 powtórzeń po obu stronach.
4. Leżąc na plecach, aby symulować obrót pedałów roweru przez 1-3 minuty, zmieniając losowo tempo.
5. Leżąc na brzuchu, naprzemiennie wyginaj nogi, starając się uzyskać obcasy pośladków. Biegnij co najmniej 20 razy.

Tradycyjna medycyna

Tradycyjne metody leczenia mogą złagodzić stan na początku choroby i jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji w zaawansowanych przypadkach. Nie unieważniają one w żaden sposób potrzeby wizyty u lekarza i mogą jedynie uzupełniać przepisane leczenie.

Kompresy.

• Korzeń zwykłego chrzanu drobno zetrzeć, zetrzeć powstałą masę przez 15 minut w gorącej wodzie na ogniu bez gotowania. Schłodzoną zawartość zawiń w ściereczkę zanurzoną w bulionie i połóż na kolanie na pół godziny - godzinę na noc. Następnie ciepłe owinięcie stawu kolanowego.
• Wymieszaj 3 łyżki octu jabłkowego i 1 łyżkę miodu. Powstała w nocy mieszanina do smarowania stawu kolanowego i owinięcia arkusza łopianu lub kapusty. Połóż na wierzchu polietylen lub szmatkę.

Odwar.

• W 200 ml wody gotuj łyżkę liści borówki brusznicy przez 15-20 minut, odcedź, ostudz i napij w ciągu dnia.
• 20 strąków fasoli sieka i gotuje w jednym litrze wody na małym ogniu przez 30-40 minut. Po ostygnięciu wypij 100 ml x 3 razy dziennie.

Nalewki.

• Drobno posiekane 200 g korzeni brusznicowych i 100 g korzeni kalganowych należy zalać 3000 ml wódki i umieścić w ciemnym miejscu na trzy tygodnie. Przetrzyj gotową nalewkę w okolicy stawu kolanowego i trzy razy dziennie spożywaj łyżkę stołową.
• Około 20 g pączków brzozy nalega na 3 tygodnie w 100 ml alkoholu. Po tym można również użyć jako pocierać lub wziąć 20 kropli na łyżkę wody trzy razy dziennie.

Maść.

• Glinę medyczną (100 g) i 50 ml oleju słonecznikowego dokładnie wymieszać do uzyskania gładkości. Powstałe narzędzie rozmazuje się przed snem na stawie przez 1,5-2 godziny. Po tym owinąć kolano.
• 200 g smalcu, pożądane jest mieszanie wieprzowiny do jednorodnej substancji z 200 g roztopionego wosku. Następnie dodaj 100 g terpentyny i 50 g oleju jodłowego. Gotuj w łaźni wodnej aż do całkowitego wymieszania. Dwa razy dziennie przez dwa miesiące smaruj obolałe kolano.

Interwencja operacyjna

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego z postępującą deformacją, ciężkie objawy bólowe i oporne na leczenie zachowawcze powinny być stosowane, jak pokazano na zdjęciu. Leczenie chirurgiczne ma prawie nieograniczone możliwości.

Należy jednak zawsze pamiętać, że nawet najbardziej zaawansowana sztuczna proteza nie może w pełni zastąpić żywego stawu. To, że za 10-15-20 lat zostanie odrzucone, zniszczone, a czasem trudniejsza operacja wymiany endoprotezy. Dlatego podejrzewając chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Wtedy potrzeba pomocy chirurgicznej ortopedów przyjdzie znacznie później, a może nigdy nie nadejdzie.

Złamanie kości udowej

Złamanie biodra jest poważnym uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, który wymaga długotrwałego leczenia i rehabilitacji. Uszkodzenie kości udowej może być zlokalizowane w obszarze nasad (górnego i dolnego końca kości) lub trzonu (ciała kości). Lokalizacja urazu zależy od objawów klinicznych, cech terapii i prognozy powrotu do zdrowia. Złamanie biodra występuje w 6-10% przypadków urazów kości szkieletu. W ICD 10 do kontuzji przypisany jest kod S72.

Anatomiczna struktura kości udowej

Kość udowa jest największą rurową kością w ludzkim szkielecie. Składa się z górnej i dolnej nasadki, pomiędzy nimi jest trzon. Górny koniec kości jest reprezentowany przez głowę kości udowej, która jest połączona z trzonem za pomocą cienkiej szyi. Słabe dopływ krwi do głowy kości udowej, zwłaszcza u osób starszych, upośledza gojenie śródstawowych złamań w stawie biodrowym.

Głowa kości udowej znajduje się w panewce miednicy i tworzy staw biodrowy ograniczony przez torebkę stawową. Powierzchnie stawowe kości pokryte są warstwą chrząstki szklistej, która odpowiada za amortyzację, gładkość i bezbolesność ruchów w stawie. Poniżej głowy, poza linią mocowania kapsułki stawu, znajdują się kopce kości, duża i mała rożen, do których przywiązane są mięśnie.

Dolny koniec kości udowej ma wyrostki kostne, które są kłykciami przyśrodkowymi (wewnętrznymi) i bocznymi (zewnętrznymi). Łączą się z górnym końcem piszczeli i rzepki, tworząc staw kolanowy. Duże mięśnie znajdują się w obszarze uda, tętnica udowa i nerw udowy przechodzą. Anatomiczna struktura uda powoduje poważne konsekwencje złamania kości udowej, czemu często towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości, masywne krwawienie i naruszenie unerwienia kończyny dolnej.

Złamania ud

Uszkodzenie kości udowej może wystąpić w okolicy nasady nadgarstka, nasady lub trzonu kości dolnej. Złamanie górnego końca uda dzieli się na dostawowe (złamanie stawu biodrowego) i pozastawowe (złamanie międzyzębowe i poprzeczne biodra). Czasami występują pojedyncze urazy małych i dużych szpikulców z oddzieleniem od głównej części kości. Złamanie dolnego końca kości jest zawsze śródstawowe (złamanie kłykcia bocznego lub przyśrodkowego). Uszkodzenie ciała kości zajmuje do 40% wszystkich obrażeń biodra i często towarzyszy mu bolesny szok, masywne krwawienie i przemieszczenie fragmentów z uszkodzeniem otaczających tkanek miękkich.

Złamania górnego końca uda

Złamania stawu biodrowego obejmują uszkodzenie głowy i szyi. Występują częściej w starszym wieku i występują na tle związanego z wiekiem spadku gęstości kości (osteoporoza). Im większe uszkodzenie znajduje się w nasadce kości udowej, tym trudniejsze jest tworzenie kalusa i mniejsza skuteczność leczenia zachowawczego.

Po zlokalizowaniu linii złamania rozróżnia się następujące rodzaje obrażeń:

• podstawna szyjka - ubytek kości zlokalizowany u podstawy szyjki kości udowej;
• transcervical - ubytek kości przechodzi przez szyję;
• subkapital - ubytek kości jest umiejscowiony u podstawy głowy;
• kapitał - ubytek kości znajduje się w głowie uda.

Uszkodzenia subkapitalne i kapitałowe rzadko łączą się po leczeniu zachowawczym i wymagają operacji.

Szczegółowe informacje na temat złamania biodra można znaleźć tutaj.

Międzykrętarzowe i pertroctile złamanie kości udowej znajduje się poza stawem biodrowym. Częściej występuje u młodych ludzi w przypadku obrażeń wysokoenergetycznych (wypadek samochodowy, upadek z dużej wysokości). Czasami powstaje całkowite oddzielenie krętarza większego od kości udowej, a uszkodzenie małego krętarza jest znacznie mniej powszechne.

Objawy złamania nasady kości udowej górnej:

• ból o różnej intensywności podczas i po urazie;
• zwiększony ból przy próbie oparcia się na pięcie zranionej nogi i przy zmianie pozycji ciała w łóżku;
• omacywanie stawu biodrowego i stukanie pięty (obciążenie osiowe) po stronie urazu powoduje zwiększony ból;
• skrócenie uszkodzonej kończyny (z przemieszczeniem fragmentów kości);
• objaw „utkniętej” pięty - niezdolność do samodzielnego podniesienia zranionej nogi nad łóżko;
• obracanie (obracanie) nóg w pozycji pacjenta na plecach;
• naruszenie funkcji wsparcia i ruchowej kończyny dolnej;
• chrupnięcie podczas przenoszenia uszkodzonej kończyny.

Złamania pozastawowe powodują większy obrzęk tkanek miękkich i powstawanie krwiaków. Kiedy takie obrażenia są zwykle obserwowane, intensywny ból w spoczynku. Urazy wewnątrzstawowe nie prowadzą do siniaków i powodują ból podczas poruszania się w stawie biodrowym.

Złamania bioder

Uszkodzenie trzonu kości udowej jest zwykle rejestrowane u pacjentów w młodym i dojrzałym wieku. Złamania występują, gdy wystawiony jest na działanie traumatycznego czynnika o wysokiej wytrzymałości: upadek z dużej wysokości, wypadek drogowy (wypadek), bezpośredni cios tępym przedmiotem, naruszenie środków bezpieczeństwa podczas pracy i sportu. Cechy budowy anatomicznej uda w tym obszarze przyczyniają się do przemieszczania fragmentów kości, występowania masywnej utraty krwi (krwiaki do 2 litrów), uszkodzenia dużych pni nerwowych.

Przesunięte złamanie kości udowej może być zamknięte i otwarte. W pierwszym przypadku fragmenty kości nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym, w drugim fragmenty kości powodują tworzenie się rany. Uraz ma ciężki przebieg i powoduje rozwój powikłań (zator tłuszczowy, wstrząs krwotoczny, posocznica). Złamanie biodra z przemieszczeniem następuje w wyniku uderzenia dużych mięśni udowych, które ciągną za fragmenty kości i powodują uszkodzenia otaczających tkanek miękkich (naczyń, nerwów).

Objawy złamania trzonu kości:

• zespół bólu o wysokiej intensywności, który wzrasta wraz z ruchem zranionej kończyny;
• skrócenie rannej nogi;
• deformacja w miejscu uszkodzenia;
• nienaturalna pozycja kończyny dolnej;
• nieprawidłowa ruchliwość nogi;
• obrzęk i krwiak w obszarze urazu;
• występowanie bólu i wstrząsu krwotocznego.

Uszkodzenia mogą być zlokalizowane w górnej, środkowej i dolnej trzeciej części uda. Tworzenie rozdrobnionych złamań i występowanie powikłań pogarsza rokowanie choroby, komplikuje leczenie i rehabilitację po urazie.

Złamania biodra dolnego

Uszkodzenia kłykcia bocznego i przyśrodkowego kości udowej są złamaniami śródstawowymi, w których struktura anatomiczna stawu kolanowego jest zaburzona. Rozwijają się one w wyniku upadku na kolano lub bezpośredniego uderzenia tępym przedmiotem w okolicę dolnej trzeciej części uda. Urazy mogą wystąpić z przemieszczeniem i bez przemieszczania fragmentów kości. W tym przypadku kłykci poruszają się w górę i oddalają się od swojej pozycji fizjologicznej.

Objawy złamania nasady kości udowej dolnej:

• ból w kolanie i dolnej części uda w spoczynku;
• ból zwiększa się wraz z ruchem w stawie kolanowym;
• wzrost objętości kolana z powodu powstawania krwotoku w stawie (hemarthrosis);
• objaw wahania rzepki (głosowanie rzepki pod ciśnieniem);
• naruszenie aktywności ruchowej rannej nogi;
• odchylenie piszczeli na zewnątrz, gdy kłykc boczny jest uszkodzony;
• ugięcie goleni przyśrodkowo w przypadku uszkodzenia kłykcia przyśrodkowego.

Uszkodzenie stawu kolanowego może prowadzić do poważnych konsekwencji: ankyloza (sztywność stawów), artroza, infekcja. Późna diagnoza, nieprawidłowe leczenie i metody rehabilitacji prowadzą do niepełnosprawności.

Pomoc w nagłych wypadkach

Jeśli podejrzewasz złamanie kości udowej, musisz zadzwonić po karetkę. Terminowa diagnoza i terapia poprawiają rokowanie choroby i zmniejszają ryzyko powikłań. W arsenale lekarzy pogotowia ratunkowego są niezbędne opony transportowe do unieruchomienia rannej nogi i leków (roztwory do infuzji, środki przeciwbólowe) w celu utrzymania zadowalającego stanu pacjenta w drodze do szpitala. W przypadku uszkodzenia trzonu kości, często dochodzi do masywnego krwawienia wewnętrznego (z zamkniętymi złamaniami) lub zewnętrznego (z otwartymi obrażeniami) i pojawia się bolesny wstrząs, który wymaga pomocy w nagłych wypadkach.

W celu unieruchomienia transportowego uda stosuje się opony drewniane Diterichs, opony Cramer z drutu i opony pneumatyczne. Umieszcza się je na bocznych powierzchniach rannej kończyny, unieruchamiając stawy biodrowe, kolanowe i kostkowe. Opony Diterikhów i Kramera znajdują się na zewnętrznej powierzchni nogi od pachy do stopy i na wewnętrznej powierzchni od pachwiny do stopy. Unieruchomienie uszkodzonej kończyny dolnej zapobiega przemieszczaniu się fragmentów kości i uszkodzeniu tkanek miękkich uda podczas transportu.

Jeśli nie można zadzwonić do samochodu pogotowia ratunkowego, ofiara musi zostać zabrana do szpitala samodzielnie. Przed transportem pacjent udziela pierwszej pomocy. Sterylny bandaż powinien zostać nałożony na otwarte złamanie, a na miejsce urazu należy umieścić opakowanie lodu. Zmniejszy to ryzyko infekcji rany, wyeliminuje ból, zapobiegnie powstawaniu obrzęków i krwiaków w obszarze uszkodzenia. Kiedy zewnętrzne krwawienie nakłada opaskę uciskową nad raną.

Aby zapobiec bolesnemu wstrząsowi, ranny otrzymuje lek znieczulający (przeciwbólowy, niehormonalny środek przeciwzapalny). W przypadku braku opon medycznych do transportu pacjenta używane są improwizowane urządzenia. W tym celu użyj dostępnych narzędzi - sztyftów, desek, kartonu. W skrajnych przypadkach przyczepiają obolałą kończynę do zdrowej nogi.

Diagnoza, leczenie, rehabilitacja

Aby potwierdzić złamanie w okolicy biodra, wykonuje się badanie rentgenowskie w rzutach czołowych i bocznych. Diagnostyka instrumentalna pomaga zidentyfikować lokalizację urazu, przemieszczenie fragmentów kości, tworzenie fragmentów kości. W przypadku złamań dostawowych w ciężkich przypadkach diagnostycznych zaleca się scyntygrafię stawową i rezonans magnetyczny (MRI).

W leczeniu urazów biodra stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne. Konserwatywna technika obejmuje nałożenie gipsu i trakcji szkieletowej. Leczenie przez tynkowanie kończyny stosuje się do złamań bez uprzedzeń lub niemożności zastosowania innych terapii (trakcja szkieletowa, osteosynteza). Gdy fragmenty kości zostaną przemieszczone, przywracają wstępnie fizjologiczne położenie uda - repozycjonowanie.

Bandaż gipsowy nakłada się na całą kończynę dolną, chwytając brzuch i pośladki. Unieruchomienie terapeutyczne przepisuje się na okres 2-4 miesięcy, w zależności od ciężkości urazu. Długotrwałe unieruchomienie powoduje przykurcz stawów nóg, zanik mięśni, przekrwienie płuc, zakrzepicę żylną kończyn dolnych. Ten rodzaj terapii jest najsilniej tolerowany przez starszych pacjentów, co może spowodować śmierć w ciągu roku po urazie.

Trakcja szkieletowa jest używana do złamań z przemieszczonymi fragmentami. W obszarze stawu kolanowego umieszczona jest metalowa igła, do której przymocowana jest waga do 10 kg, a noga jest umieszczona na oponie funkcjonalnej. Trakcja szkieletowa prowadzona jest przez 2-3 miesiące. Ta technika obejmuje przedłużone unieruchomienie pacjenta i powoduje takie same komplikacje, jak przy stosowaniu gipsu.

W przypadku większości śródstawowych i pozastawowych złamań biodra z przemieszczeniem zalecana jest interwencja chirurgiczna. Leczenie chirurgiczne zapobiega rozwojowi niepożądanych skutków: niefuzje złamania, tworzenie się fałdu stawowego, martwica głowy kości udowej, skrócenie nogi. W tym celu stosuje się osteosyntezę, która polega na mocowaniu fragmentów kości za pomocą metalowych kołków, śrub i płytek. W przypadku rozdrobnionych obrażeń lewego i prawego uda stosuje się zewnętrzne urządzenie unieruchamiające typu Ilizarowa. Uchwyty do osteosyntezy są zwykle usuwane po roku od operacji. Aparat Ilizarowa ustawiony na okres od 1,5 do 4 miesięcy.

W przypadku złamań biodra stosuje się protezę stawu biodrowego. Ta metoda leczenia jest szczególnie ważna dla pacjentów w podeszłym wieku, u których kości rzadko rosną wraz z leczeniem zachowawczym. Endoprotetyka jest również przepisywana młodym pacjentom z przemieszczeniem fragmentów kości, aby zapobiec rozwojowi niepełnosprawności i przywrócić normalną aktywność lokomotoryczną po urazie. Bez operacji złamania pozastawowe i zmiany dostawowe są leczone bez przemieszczania fragmentów kości.

Rehabilitacja zaczyna się od pierwszych tygodni nakładania gipsu i trakcji szkieletowej we wczesnym okresie pooperacyjnym. Prowadzą ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec zastojowemu zapaleniu płuc, biernym i aktywnym ruchom zdrowych kończyn, masażowi ciała w celu poprawy przepływu krwi i metabolizmu w tkankach.

Po gojeniu ran, usunięciu gipsu i trakcji szkieletowej, rozszerzono program fizykoterapii (fizykoterapii) dla rannej kończyny, przepisano fizjoterapię (fonoforeza, prądy diadynamiczne, terapia magnetyczna). Ćwiczenia pomagają wzmocnić mięśnie i kości, rozwinąć stawy i przywrócić normalny ruch nóg. Warunki powrotu do zdrowia po złamaniu zależą od jego nasilenia i występują w ciągu 3-8 miesięcy.

Złamanie biodra odnosi się do poważnego urazu kości szkieletu. Aby przywrócić aktywność ruchową nogi, wymagana jest terminowa diagnoza i terapia, w zależności od ciężkości urazu. Późna wizyta u lekarza, nieprawidłowo wybrana metoda leczenia i odmowa rehabilitacji pogarszają rokowanie choroby i prowadzą do rozwoju niepełnosprawności.

Dodaj komentarz

My Spina.ru © 2012—2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko w odniesieniu do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie są tylko w celach informacyjnych lub popularne. Diagnoza i przepisywanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenia. Umowa użytkownika dla reklamodawców

Zawartość:

• Czynniki sprawcze
• Obraz objawowy
• Taktyki terapeutyczne
• Terapia wysiłkowa

Zwichnięcie stawu biodrowego (zniekształcenie) stawu biodrowego (TBS) nie jest zwykłym urazem sportowym, który może się samoistnie cofnąć. W przypadku uszkodzenia należy natychmiast podjąć odpowiednie działania. Bez pierwszej pomocy i późniejszej prawidłowej terapii może wystąpić nieodwracalny proces, który przerywa aparat więzadłowy samej CHD, upośledza zdolność motoryczną i staje się przyczyną ciągłego bólu.

Czynniki sprawcze

Wiązadła stawów stawowych i mięśni okołostawowych są łatwe do rozciągnięcia. Ześlizguje się na śliskiej powierzchni, wykonując ostry bieg bez rozgrzewki, a następnie ból w górnej części uda i okolicy pachwiny będzie męczył ofiarę przez około 30 dni lub dłużej. U osób uprawiających sport opisana trauma działa nawet jako profesjonalna patologia.

Obraz objawowy

Rozróżnienie odcinka i luki jest raczej trudne. Oznaki skręcenia TBS są podobne do luki:

• po wykonaniu ostrego działania motorycznego odczuwalne jest kliknięcie i pojawia się ból, który zależy od stopnia uszkodzenia, aż do niemożności wkroczenia na kończynę.
• W niektórych przypadkach odrętwienie nóg trwa około 10-20 minut. Przejawia się to w bolesnej charakterystyce szoku połączonej traumy.
• Podczas skręcania więzadeł w czasie kolistego ruchu kończyny pojawia się bolesne uczucie.
• Gdy aparat więzienny pęka, TBS nieustannie boli. Zapobiegają ruchowi nogi.
• Rozwój nadwrażliwości skóry przylegającej.
• Czasami krwiak rozwija się z powodu uszkodzenia para-stawowej i podskórnej sieci naczyniowej.

Jest to stopień nasilenia bólu, który rozprzestrzenia się łzawienie i rozciąganie pod nieobecność złamania grupy mięśniowej. Podczas rozciągania trochę słabszy. Krwotoki, wyraźny zespół bólowy i zaburzenia ruchowe powstają z powodu uszkodzenia na tle złożonej struktury torebki TBS.

• Zraniona osoba nie jest w stanie wykonywać normalnych ruchów kończyny z powodu odczuwania bólu na wygnaniu.
• Po pewnym czasie rozwija się obrzęk uszkodzonego obszaru, który w niektórych przypadkach rozciąga się na sąsiednie tkanki, aż do stawu kolanowego.

Ogólny obraz kliniczny jest następujący:

• przekrwienie w dziedzinie TBS;
• obrzęk w pachwinie i górnej części obszaru udowego;
• uczucie bólu nawet w spoczynku;
• zespół ostrego bólu podczas zginania / rozciągania i ruchów obrotowych kończyny w TBS;
• uczucia „rozluźnienia” w arthriti.

Taktyki terapeutyczne

Przed zabiegiem konieczne jest określenie stopnia rozciągnięcia. I i II można łatwo traktować. Ale III stopień jest również charakterystyczny dla połączonych uszkodzeń w zależności od rodzaju pęknięcia Bożego Narodzenia i włókien mięśniowych. Pęknięcie rozwija się albo w ciele więzadła, albo w punkcie przywiązania do struktury kości. Następnie czas trwania terapii wzrasta o około 2 razy w porównaniu z poprzednimi stopniami, a prawdopodobieństwo rozwoju patologii aparatu więzadłowego TBS jest dość wysokie. Ponadto zalecana jest operacja szycia szwów więzadłowych.

A jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego, można uniknąć takich komplikacji. W przeciwnym razie możliwy jest rozwój zwichnięcia biodra, złamanie szyi kości piszczelowej lub osteochondroza.

Rozciąganie jest zabronione biegać lub mieć nadzieję na samoleczenie. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Przede wszystkim konieczne jest stworzenie warunków do całkowitego odpoczynku ofiary wraz z unieruchomieniem uszkodzonego obszaru. Taki krok uniemożliwi rozwój nieodwracalnych skutków, które prowadzą do powstawania przykurczów, zespołu przewlekłego bólu i patologii więzadeł TBS.

Aby zmniejszyć obrzęk, zimne okłady stosuje się natychmiast po urazie (nie później niż 1 godzinę), aż do uzyskania pozytywnego wyniku. Następnie łucznictwo powinno być zamocowane elastycznym bandażem. W przypadku ostrego bólu leki przeciwbólowe są przepisywane chorym. Dalsza terapia ma na celu złagodzenie bolesnego zespołu i normalizację ruchliwości stawu.

Badanie RTG TBS jest konieczne w diagnostyce urazu. Na podstawie uzyskanych wyników traumatolog zastosuje prawidłowy i unieruchamiający bandaż.

Po ustąpieniu obrzęku i bólu uciekają się do regenerującej terapii fizycznej, której celem jest rozwój łączności mobilnej, wzmocnienie osłabionych grup mięśniowych i nadanie elastyczności włóknom więzadłowym.

Terapeutyczne ćwiczenia gimnastyczne na początkowych etapach są reprezentowane przez ruchy bierne, tj. zgięcie / przedłużenie stawu pod nadzorem specjalisty. Następnie przydzielany jest aktywny kompleks rehabilitacji fizycznej.

Ćwiczenia na włókna więzadłowe TBS w tym stanie całkowicie anatomicznie kopiują każde działanie ruchowe w stawie stawowym. Szczególnie skuteczny jest ruch obrotowy kończyny. W przypadku całkowitego pęknięcia włókna więzadłowego wskazana jest interwencja chirurgiczna, a następnie pewien czas w szpitalu. Z tego powodu konieczne jest terminowe diagnozowanie i inicjowanie środków terapeutycznych. W przeciwnym razie w przypadku przewlekłych urazów istnieje duże prawdopodobieństwo chirurgii plastycznej aparatu więzadłowego TBS.