Traumatologia dla wszystkich

Duży słownik medyczny. 2000

Zobacz, co „arthrolysis” jest w innych słownikach:

Arthrolysis Buchmana - (P. I. Buchman, 1872 1949, otech. Surgeon) chirurgiczna operacja artrolizy stawu łokciowego z przeszczepem stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego palca... Duży słownik medyczny

Soustava - (artykulacja; synonim artykulacji) ruchome stawy kości szkieletu, które uczestniczą w ruchu poszczególnych ramion kości względem siebie, w poruszaniu się (ruchu) ciała w przestrzeni i utrzymywaniu jego pozycji. Rozróżnij...... Encyklopedię medyczną

Operacja Wolffa - (J. Wolff, 1836 1902, niemiecki anatom i chirurg), patrz Artrolysis... Duży słownik medyczny

Operacja Wolffa (J. Wolff, 1836 1902, niemiecki anatom i chirurg), patrz: Artrolysis... Encyklopedia medyczna

Staw kolanowy - I Staw kolanowy (rodzaj articulatio) to przerywane połączenie maziowe kości udowej, kości piszczelowej i rzepki. W kształcie i zakresie ruchu K. p. jest złożonym połączeniem obrotowym w kształcie bloku. Tworzone przez powierzchnie stawowe:...... Encyklopedia medyczna

Przykurcz - I przykurcz (łac. Zwężenie, skurcz, skurcz), normalna ruchliwość stawu, spowodowana bliznowatym zaciśnięciem skóry, ścięgien, chorób mięśni, stawów, odruchów bólowych itp. Często nazywana przykurczem...... Encyklopedia medyczna

Staw łokciowy - I Staw łokciowy (articulatio cubiti) jest złożonym przerywanym stawem kości ramiennej z łokciem i kościami promieniowymi przedramienia. Hp łączy stawy ramienno-ramienne, ramienne i proksymalne. które są zamknięte we wspólnej artykulacji...... encyklopedii medycznej

Przykurcz - (łac. Skurcz kontraktu, skurcz) ograniczenie biernych ruchów w stawie, czyli stan, w którym kończyna nie może być całkowicie zgięta lub rozciągnięta w jednym lub więcej stawów spowodowana bliznowatą...... Wikipedia

UMOWA WSPÓLNA - miód. Przykurcz stawowy jest uporczywym ograniczeniem ruchomości stawów. Klasyfikacja • Według pochodzenia: • Wrodzona • Nabyta. • Zgodnie z etiologią: • Artrogenne w patologii powierzchni stawowych kości stawowych, więzadeł i torebki stawowej... Przewodnik po chorobach

ARTYRODINIA - (z greckiego. Ból stawu i odyna Arthrona), ból stawów. ARTROLYSIS, patrz Arthroplasty... Duża medyczna encyklopedia

Artroliza stawu łokciowego

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Nasze stawy są w ciągłym ruchu. Z tego powodu żyją: wiadomo, że tarcie powierzchni stawowych o siebie zapewnia żywienie chrząstki. Jeśli coś jest nie tak ze złączem, bardzo szybko staje się zauważalne. Ból stawów jest bardzo częstym problemem, a według statystyk jest to pierwszy na świecie powód poszukiwania pomocy i główny powód stosowania leków przeciwbólowych. Tak więc lekarze bardzo często muszą łamać mózgi: co właściwie było przyczyną „niepowodzenia” jednego lub drugiego stawu?

Staw nie jest bardzo skomplikowaną strukturą, ale nadal istnieje wiele przyczyn bólu: powierzchnia stawowa, tkanki miękkie wokół mogą zostać uszkodzone, mięśnie lub kości mogą boleć. Torba stawowa, którą lekarze nazywają kaletką, może również rozpalać i powodować cierpienie. Torba otacza artykulację, izoluje ją od otaczających tkanek i tworzy wnękę, w której krąży płyn dostawowy - środek smarny, który zapewnia gładkie zsuwanie się powierzchni. Zapalenie tej formacji anatomicznej nazywa się zapaleniem kaletki.

Zapalenie kaletki jest najbardziej charakterystyczne dla dużych, obciążonych stawów o dużej amplitudzie ruchów - barku, kolana, łokcia. Dla każdego stawu znany jest z wielu sytuacji, wywołujących rozwój zapalenia kaletki. W ICD-10 bursytom przypisano kod 70-71.

Staw łokciowy u ludzi jest bardzo pożądany. Wynika to z aktywnego korzystania z kończyn górnych w codziennym życiu, pracy. Staw łokciowy jest drugim po obciążeniu ramiennym pod względem objętości (jeśli mówimy o kończynie górnej).

Powody

Oczywiście zakłada się, że zapalenie kaletki olecranonu będzie występować częściej u osób, których staw jest w większym stopniu przeciążony. W rzeczywistości ten typ choroby występuje częściej u ludzi z niektórych zawodów lub określonych zawodów. Obejmują one:

• zawodowi sportowcy (najczęściej - tenisiści, bokserzy, gimnastycy, zapaśnicy judo, rzucający oszczepami i ciężarowcy, a także przedstawiciele różnych szkół sztuk walki);
• osoby, których aktywność zawodowa wiąże się ze zwiększonym obciążeniem stawu łokciowego: operatorzy młotów pneumatycznych, mechanicy, ogrodnicy, producenci stali. W przeszłości choroba ta często uderzała piekarzy (konieczność układania chleba w piecu na łopacie za pomocą długiej dźwigni, która ładuje staw łokciowy), studentów i urzędników (ręczne przepisywanie dużych ilości tekstu). Teraz, gdy pisanie na komputerze praktycznie wyparło ręczne pisanie, problem ten może wystąpić u operatorów komputerów i programistów. Co do zasady, w takim przypadku stawy nadgarstka są również dotknięte jednocześnie, które również podlegają silnemu obciążeniu;
• wśród innych segmentów populacji choroby stawów najczęściej występują u osób w starszych grupach wiekowych. Zapalenie kaletki stawu łokciowego nie jest wyjątkiem: częstość negocjacji dla tego stanu znacznie wzrasta po 50 latach.

Najczęstsze przyczyny rozwoju zapalenia kaletki łokciowej (Tabela 1)

Cechy anatomiczne stawu łokciowego

Złożoność struktury stawu łokciowego polega na tym, że jest to struktura, którą można określić jako „trzy w jednym”. W istocie są to trzy różne złącza zamknięte w pojedynczej kapsułce:

• staw barkowy - między kośćmi barkowymi i łokciowymi;
• staw ramienno-ramienny - między kości ramiennej i kości promieniowej;
• staw promieniowy - między kościami promieniowymi i łokciowymi.

Dzięki takiemu urządzeniu w stawie możliwe są takie ruchy, które zapewniają największą mobilność niższych części kończyny górnej: przedramienia i dłoni.

Kapsułka stawu łokciowego składa się z dwóch warstw lub arkuszy, jak mówią lekarze. Wewnętrzna warstwa zapewnia wytwarzanie wilgoci dla stawu, zewnętrzna warstwa nadaje wytrzymałość kapsułce. Kapsułka pokrywa wszystkie trzy stawy, tworząc pozory zamkniętego worka.

Fakt, że w jamie stawowej kapsułka tworzy fałdy, przegrody również mają wartość, dzięki czemu mają złożoną strukturę wielokomorową. Na przykład, przednia i tylna część jamy stawowej komunikują się ze sobą tylko przez wąską szczelinę między kościami promieniowymi i łokciowymi. Ta cecha jest ważna przy wykonywaniu nakłucia stawu: w celu całkowitego usunięcia z niej płynu lub krwi konieczne jest wykonanie nakłuć w dwóch miejscach - z przodu iz tyłu.

Kapsułka i więzadła w stawie łokciowym są bardzo rozwinięte: na przykład najsilniejsze z więzadeł - wewnętrzne - wytrzymują obciążenie rozciągające do 230 kg, inne mają wytrzymałość do 130-160 kg na przerwę.

Ze wszystkich stawów łokciowych, być może, ma najwyższą reaktywność w odpowiedzi na nawet niewielkie uszkodzenia. Powodem tego są osobliwości jego ukrwienia i unerwienia. Faktem jest, że główna tętnica stawu tworzy aż trzy rozwinięte sieci naczyniowe w swoich kapsułach: dwie - w warstwie wewnętrznej i jedna - w zewnętrznej. W fałdach torebek stawowych naczynia zwykle tworzą pętle. Taka struktura jest zaprojektowana z natury dla najlepszego wypływu krwi z artykulacji, co jest normalne i dzieje się. Jednak przy najmniejszym urazie torebki stawowej następuje zmniejszenie jej wydajności przepływu krwi - a staw bardzo szybko puchnie.

Ponadto masa zakończeń nerwowych ułożonych we wszystkich warstwach torebki stawowej. Ból towarzyszący jakiemukolwiek urazowi lub zapaleniu jest postrzegany przez organizm jako sygnał niebezpieczeństwa, a mięśnie otaczające staw łokciowy natychmiast spazmatycznie - łokieć jest unieruchomiony. Jednocześnie wyraźny jest skurcz, a także przeciwdziała wypływowi krwi - obrzęk rozwija się w bardzo krótkim czasie.

Objawy

Dokładniej mówiąc, w stawie łokciowym istnieje nie jedna, ale trzy torby. I chociaż w gruncie rzeczy nadal tworzą one jedną integralną strukturę, z anatomicznego i klinicznego punktu widzenia lepiej jest je rozpatrywać oddzielnie. Obejmują one:

• worek podskórny: otacza staw wzdłuż obwodu;
• radiolumer: obejmuje głowę promienia i kości łokciowej;
• międzykostny łokieć: znajduje się ponad wszystkimi trzema kośćmi stawu.

W zależności od worka, od którego zaczyna się zapalenie, zapalenie stawu łokciowego może objawiać się różnymi objawami. Ale później, z reguły, proces patologiczny rozprzestrzenia się na wszystkie trzy kaletki, a różnice w oryginalnej klinice są po prostu wymazywane.

W zapaleniu kaletki mogą wystąpić następujące objawy i syndromy:

1. Obrzęk występuje zwykle wcześniej niż inne objawy i najbardziej niepokoi pacjenta. Z mikrourazami, chorobami autoimmunologicznymi obrzęk zaczyna się stopniowo i może być jedyną manifestacją zapalenia kaletki przez długi czas. Jeśli nie jest leczony, postępuje: staw rośnie w rozmiarze, ruch jest zakłócony, pojawiają się inne objawy choroby.
2. Dla zapalenia kaletki charakteryzuje się półgiętą, wymuszoną pozycją dłoni. Z zewnątrz stawu jego kapsułka wybrzusza się. W obszarze olecranonu najbardziej widoczną częścią stawu jest znacznie powiększona torebka stawowa, przypominająca śliwkę (w rozciągniętej kończynie).
3. Zaczerwienienie skóry nie zawsze jest obserwowane i wskazuje nie tylko na naruszenie wypływu płynu dostawowego, ale także na aktywne zapalenie bieżące - drobnoustrojowe, autoimmunologiczne.
4. Ból zawsze towarzyszy zapaleniu, a więc zapaleniu kaletki na różne sposoby, od dyskomfortu po silny ból, prowadzący do niemożności poruszania się w łokciu. Intensywność bólu zależy od ciężkości zapalenia;
5. Najczęstsze objawy zapalenia - gorączka, zatrucie - nie są bardzo charakterystyczne dla izolowanego zapalenia kaletki, chyba że wystąpiła infekcja worka stawowego.

Wszystkie te objawy są charakterystyczne nie tylko dla zapalenia kaletki i mogą występować w innych chorobach reumatologicznych i traumatologicznych - zapaleniu stawów, zapaleniu nadkłykci, złamaniach i zwichnięciach itp. Dlatego dla prawidłowej diagnozy zapalenia kaletki ważne są dodatkowe metody badań, a także prawidłowo zebrana historia.

Ostateczne zrozumienie istoty procesu pomaga dokonać klasyfikacji stosowanej w praktyce klinicznej. Bursyty (kod ICD-10 70-71) różnią się od siebie następującymi cechami:

• w zależności od rodzaju wysięku: surowiczego, ropnego, krwotocznego;
• według rodzaju przepływu: ostry, podostry, nawracający i przewlekły.

Metody diagnostyczne

Czasami do diagnozy „zapalenia stawu łokciowego” nie wystarczają tylko dane kliniczne. Konieczne jest zebranie większej ilości informacji o dotkniętym stawie. W takich przypadkach można zastosować następujące procedury diagnostyczne (według uznania lekarza):

Badanie rentgenowskie

Jest to złoty standard w ortopedii, reumatologii i traumatologii, który pozwala ocenić strukturę, kontury kości, obecność lub brak złamań. Na radiogramie nie można zobaczyć miękkich struktur - mięśni, więzadeł, skóry, ale przy zapaleniu kaletki, ta metoda jest niezwykle ważna, ponieważ pozwala zobaczyć brak innej, poważnej patologii, a tym samym dokonać prawidłowej diagnozy.

Zawodowi sportowcy na radiogramie zobaczą zmiany w kościach, które powstały przez długi czas w odpowiedzi na zwiększony stres: pogrubienie kości, zamknięcie stref wzrostu z wyprzedzeniem. W miejscach przytwierdzenia więzadła do kości można znaleźć wiele kolców (osteofitów) oraz w jamie stawowej - ciał śródstawowych, w życiu codziennym określanych jako „myszy stawowe”.

Najbardziej charakterystyczną cechą stawu sportowca jest wykrycie bodźca po wewnętrznej stronie stawu. Ten bodziec może być duży, a czasem nawet łamać. W tym przypadku zapalenie kaletki stawu łokciowego jest bardzo długie, trudne do leczenia i wymaga interwencji chirurgicznej.

Jeśli zapalenie kaletki występuje na tle choroby reumatologicznej, zawsze towarzyszy jej zmiana tkanki chrzęstnej. Na radiogramie objawia się to ząbkowaniem powierzchni stawowej (Uzuratsiya).

Jeśli objawy choroby nie są spowodowane zapaleniem kaletki, ale złamaniem, to te ostatnie można łatwo określić na zdjęciu rentgenowskim.

Badanie kontrastu rentgenowskiego

Pozwala zobaczyć ciała obce w jamie stawowej, które są niewidoczne na zwykłym radiogramie. Metoda polega na radiografii po wprowadzeniu specjalnego środka kontrastowego do stawu z lub bez powietrza. Uzyskany obraz pozwala również uzyskać informacje o stanie powierzchni stawowych, określić optymalne miejsce na nakłucie stawu (w razie potrzeby) i prześledzić kontury więzadeł i torebek stawowych.

Metoda radionuklidowa

Badanie jest szeroko stosowane w traumatologii i reumatologii, umożliwiając dokładną identyfikację guzów, ocenę metabolizmu minerałów i stopnia dojrzałości procesów kostnych - kręgosłupów. Przewlekłe i nawracające zapalenie kaletki stawu łokciowego jest najczęstszym wskazaniem do diagnostyki radionuklidów, pozwala ustalić przyczynę tak długiego przebiegu tej choroby i wybrać odpowiednią taktykę leczenia. Ale ze względu na pojawienie się prostszych i nie mniej pouczających metod wskazania do tego badania są teraz zawężone.

USG stawów

Ultrasonografia jest jedną z najważniejszych nieurazowych metod badawczych, która pozwala zobaczyć zawartość worka stawowego i ocenić stan tkanek miękkich znajdujących się wokół stawu. Jej główne znaczenie leży właśnie w tym, ponieważ badania ultrasonograficzne bardzo słabo „pokazują” stan chrząstki i powierzchni kości.

Obecnie znanych jest pięć podejść, z których można przeprowadzić kontrolę złącza. Ponadto istnieje pięć stanów patologicznych, które można wykryć podczas ultrasonografii. Obejmują one:

• zgrubienie ścięgna;
• zapalenie ścięgna (zapalenie ścięgna);
• pogrubienie pochewki ścięgna (zapalenie okrężnicy);
• krwiaki międzymięśniowe;
• zapalenie kaletki łokciowej.

Zatem rola ultradźwięków stawów znacznie wzrasta, gdy konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między tymi stanami. Jest to bardzo pilne zadanie dla medycyny sportowej, a także w leczeniu chorób zawodowych stawów.

Obliczone i rezonans magnetyczny

W niektórych przypadkach pacjenci okresowo rozwijają obrzęk i ograniczenie ruchów w stawie łokciowym, dyskomfort lub ból w nim, ale nie można zidentyfikować przyczyny tych objawów za pomocą wyznaczonych metod. W takich sytuacjach pokazywane jest skanowanie CT lub MRI. Metody te są nierówne: tomografia komputerowa umożliwia śledzenie stanu twardych tkanek - kości, chrząstki i rezonansu magnetycznego - miękkich: chrząstki, torebki i więzadła.

CT i MRI mogą pomóc w rozwiązaniu najtrudniejszych sytuacji diagnostycznych. Potrzeba ich stosowania zwykle pojawia się w przypadku przewlekłego lub nawracającego przebiegu choroby, a także umożliwia identyfikację konsekwencji zapalenia kaletki łokciowej.

Artroskopia łokciowa

Metoda jest wyjątkowa na swój sposób: z jednej strony pozwala na jakościowe zbadanie jamy stawu, z drugiej strony, natychmiast przeprowadzić manipulacje terapeutyczne, jeśli to konieczne. Zasadniczo artroskopia jest zabiegiem chirurgicznym.

Wskazania do artroskopii:

• ból stawu po drobnych obrażeniach;
• objawy nawracającego zapalenia kaletki;
• ograniczenie ruchu w stawie;
• zapalenie kaletki o nieznanej etiologii.

Przeciwwskazania do artroskopii:

• obecność powszechnej lub lokalnej infekcji;
• deformacja artrozy III lub IV stopnia;
• znaczne zwężenie przestrzeni stawowej, ujawnione na radiogramach;
• silne przykurcze stawów łokciowych;
• znaczne zmniejszenie objętości jamy stawowej.

Technika artroskopii jest następująca: po wstępnym oznaczeniu (patrz rysunek) wykonuje się znieczulenie miejscowe w miejscu nakłucia, a następnie samo nakłucie. W związku z opisanymi powyżej cechami anatomicznymi, w celu przeprowadzenia pełnego badania ubytku stawu łokciowego, konieczne jest wprowadzenie go z trzech różnych podejść. Badanie powierzchni stawowych i torebek stawowych, następnie określenie patologii, która była przyczyną zapalenia kaletki, i przejście do drugiej części procedury - do działań terapeutycznych. Artroskopia umożliwia podjęcie następujących działań:

• mycie jamy stawowej i usuwanie z niej ciał obcych;
• artroliza (oddzielenie zrostów w jamie stawowej i torebce stawowej);
• usuwanie osteofitów (wzrostów);
• usunięcie części torebki stawowej;
• usunięcie ognisk martwicy.

Diagnostyka różnicowa niektórych chorób stawu łokciowego

Istnieje wiele chorób bardzo podobnych do zapalenia stawu łokciowego - zapalenia stawów, zapalenia nadkłykcia i choroby zwyrodnieniowej stawów.

1. Zapalenie stawów jest stanem zapalnym powierzchni chrząstki stawu. Jest także wynikiem wielu przyczyn - zakaźnych, autoimmunologicznych, traumatycznych. Zapalenie kaletki w takim czy innym stopniu zawsze towarzyszy każdemu zapaleniu stawów, ponieważ stan zapalny z głowy stawu bardzo szybko rozprzestrzenia się na torebkę okołostawową.
2. Epikondylitis jest stanem zapalnym występującym w miejscu przywiązania ścięgna do kości. Przyczyny zapalenia nadkłykci są długimi powtarzającymi się obciążeniami mięśni przedramienia (praca komputerowa, sport zawodowy, muzyka itp.), Urazy. W zapaleniu nadkłykcia zawsze rozwija się zapalenie kaletki znajdującej się wokół więzadła.
3. Choroba zwyrodnieniowa stawów - zmiany w stawie związane z długotrwałym niedożywieniem chrząstki. Zapaleniu stawów towarzyszy również ból, obrzęk, a czasem zapalenie worka okołostawowego.

Pomimo ogólnego podobieństwa klinicznego, wszystkie te stany mają fundamentalne różnice w taktyce leczenia. Tabela pokazuje szereg znaków, które pozwalają odróżnić choroby od siebie.

Leczenie

Jest on leczony łokciowym zapaleniem kaletki na różne sposoby, w zależności od przyczyny jego wystąpienia. Niemniej jednak istnieją ogólne zasady pomocy w tej patologii:

1. Unieruchomienie stawu. Staw łokciowy jest mocowany bandażem lub ortezą, która zapewnia ciału spokój, zmniejsza dyskomfort wynikający z ruchu i przyczynia się do rozwiązania obrzęku.
2. Jako pomoc w nagłych przypadkach w ostrym zapaleniu kaletki można użyć zimnego kompresu. W przewlekłym zapaleniu kaletki używają kompresów z miodem, aloesem, łopianem, myśliwym lub krwawnikiem. W medycynie ludowej używają kompresji świeżych warzyw - ogórka, ziemniaków, liści kapusty.
3. Leki przeciwzapalne - tak zwane NLPZ. Podstawowa grupa do leczenia zapalenia kaletki i wszystkich chorób reumatologicznych. Zasadniczo można je stosować w trzech postaciach dawkowania: miejscowo, doustnie i domięśniowo / dożylnie.

Miejscowe leki przeciwzapalne są stosowane przy braku nagromadzenia dużej ilości płynu w zespole słabego bólu w stawie. Postać dawkowania - żel lub maść („Diclofenac”, „Dolobene”, „Indomethacin”, „Voltaren”).

W ostrym stadium maści, które zwiększają przepływ krwi do stawu - maść Vishnevsky'ego ”,„ Finalgon ”,„ Fastum gel ”itp. Są przeciwwskazane, ponieważ znacznie zwiększają obrzęk.

Tabletki NLPZ są stosowane w dowolnym stopniu zapalenia kaletki. Jeśli konieczne jest uzyskanie szybkiego efektu lub występują choroby żołądka, w których pigułki są przeciwwskazane, należy przepisać ampułki. Istnieje wiele leków z tej grupy, ale największe z nich mają te, które mają głównie działanie przeciwzapalne. Obejmują one:

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

• Analgin;
• Indometacyna;
• Diklofenak;
• Ibuprofen;
• Ketoprofen;
• Kwas mefenamowy;
• Nimesulid.

Paracetamol, Coxiba, Deksketoprofen, Ketorolac, Aspiryna, Xefocam są znacznie gorsze pod względem skuteczności. Wszelkie NLPZ nie mogą być używane przez długi czas.

Antybiotyki są w większości przypadków przeciwwskazane w zapaleniu kaletki.

1. Wyjątkiem jest ropne zapalenie kaletki, w którym płyn stawowy jest zakażony przez bakterie. Ostre ropne zapalenie kaletki objawia się następującymi objawami:

• wyraźny obrzęk i tkliwość;
• gorączka, wysoka temperatura ciała;
• objawy zapalenia węzłów chłonnych w okolicy łokciowej i pachowej;
• coraz ropa, gdy przebicie stawu.

W tym przypadku stosuje się antybiotyki z grupy penicylin lub cefalosporyn, rzadziej - leki z innych grup (Ampicillin, Amoxiclav, Augmentin, Vilprafen, Sumamed, Ceftriakson, Ceftazydime, Cefoperazon, Cefepime ”i inne.)

1. Procedury fizjoterapii obszaru stawu są pokazane zarówno w fazie ostrej, jak iw okresie remisji zapalenia kaletki. W drugim przypadku stosuje się terapię błotną, masaż, fizykoterapię, akupunkturę. Przy zaostrzaniu procesu możliwe jest zastosowanie terapii magnetycznej UHF. Istnieją dowody na skuteczność hirudoterapii (leczenie pijawkami) w ostrym i przewlekłym zapaleniu kaletki. Ciepły kompres jest najprostszym rodzajem fizjoterapii i może być stosowany w przewlekłym zapaleniu kaletki. Taki kompres można dostarczyć w domu.
2. Nakłucie stawu przeprowadza się w przypadku wyraźnego obrzęku, który zakłóca ruch, brak pozytywnego wpływu podstawowej terapii, w diagnostyce ropnego zapalenia kaletki. Ta technika, pomimo swojej prostoty, bardzo skutecznie i szybko usuwa nadmiar płynu w stawie. Po nakłuciu stawu można pozostawić drenaż, zapewniając powolny wypływ treści zapalnej.
3. Leczenie chirurgiczne (chirurgiczne) i artroskopowe wykonuje się, gdy nie jest możliwe zachowawcze leczenie zapalenia kaletki u pacjentów z nawracającym lub przewlekłym zapaleniem kaletki. Oprócz usuwania ciał obcych, możliwe jest chirurgiczne usunięcie części błony stawowej, wycięcie narośli kości, aby pozbyć się przyczyny wspierającej upośledzony krążenie płynu śródstawowego.

Który specjalista leczy zapalenie kaletki

W przypadku kontuzji sportowej pomaga lekarz sportowy, a pod jego nieobecność lekarz urazowy. Chirurg zajmuje się skomplikowanymi formami zapalenia kaletki, a mianowicie ropnym. W dużych miastach do leczenia skomplikowanych form zakaźnych zmian chorobowych stawów istnieją wyspecjalizowane oddziały - ropna ortopedia, gruźlica kości i stawów itp. Jeśli zapalenie kaletki występuje na tle chorób reumatologicznych, reumatolog powinien ją leczyć. Lekarz pogotowia ratunkowego musi wykonać pilne środki w przypadku ciężkiego zespołu bólowego. Leczenie skomplikowanego zapalenia kaletki jest konieczne tylko w szpitalu.
Podsumowując, można powiedzieć, że zapalenie kaletki łokciowej jest pojęciem heterogenicznym. Czasami zapalenie kaletki jest chorobą niezależną, czasami może to być tylko jeden z objawów innej choroby. Jasne zrozumienie mechanizmów powstawania zapalenia kaletki jest głównym warunkiem skutecznego leczenia. Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn powodujących, pełnoprawne poszukiwanie diagnostyczne zapalenia kaletki jest przywilejem chirurga ortopedy lub reumatologa.

1. Reumatologia. Przywództwo krajowe. M.: 2013
2. Mironov S.P. Uszkodzenie stawu łokciowego w sporcie. M: 2000

Artroliza kolana - w jakich przypadkach taka operacja jest wykonywana

Jakie są rodzaje operacji stawu kolanowego i łokciowego?

Arthrodesis. Przy interwencji chirurgicznej noga jest przymocowana w wygodnej pozycji funkcjonalnej, noga jest unieruchomiona, a resztki zniszczonej chrząstki są usuwane. W przyszłości narastają między sobą kości. Konsekwencje takiej manipulacji są całkowitą ankylozą stawów, tj. całkowita nieelastyczność. Jest to radykalna metoda leczenia, stosowana głównie w chirurgii stawu skokowego. Jest stosowany niezwykle rzadko, ponieważ istnieją bardziej progresywne metody, które zachowują maksymalne cechy funkcjonalne kończyny.

Najnowszą techniką chirurgiczną jest endoprotetyka. Jest to bardzo popularna metoda. Podczas tego kolana zastępuje proteza z wysokiej jakości metalu, plastiku lub ceramiki. Endoprotetyka jest szeroko stosowana w ortopedii, jest skuteczna i może pomóc pacjentowi zapomnieć o problemie artrozy przez 25 lat lub dłużej.

Artroskopowa artroliza lub artroskopia. Dość prosta procedura, wykonywana głównie na kolanie, a także na stawach łokciowych i trwa tylko 20 minut. Pozwala postawić pacjenta na nogi, nawet w zaawansowanym stadium choroby zwyrodnieniowej stawów. Artroliza usuwa uszkodzoną tkankę łąkotki i chrząstkę. Ta operacja jest wskazana, jeśli chrząstka nie jest jeszcze całkowicie zniszczona.

Korekcja osteotomii. Wykonano również z deformacją stawów kolanowych. Podczas osteotomii wykonuje się sztuczne złamanie kości piszczelowej i instaluje się specjalną płytkę, która następnie pomaga w poruszaniu się. Po półtora miesiąca obciążenie może zostać zakończone.

Ale w tym artykule rozważymy tylko jedną metodę - artroskopową artrolizę lub artroskopię. Co to jest i jak ta operacja jest wykonywana?

Ropne zapalenie stawów kolanowych i skokowych: objawy i leczenie

Niektóre choroby stawów stanowią realne zagrożenie dla życia ludzkiego. Ropne zapalenie stawów to bakteryjne topienie tkanki kostnej i chrzęstnej, słabo ograniczone powierzchniami stawowymi.

Zawsze istnieje silna reakcja organizmu na chorobę, a rozprzestrzenianie się ognisk zakażenia przepływem krwi grozi rozwojem stanu septycznego. Ropne zapalenie stawów może rozwinąć się u prawie każdej osoby, ponieważ miejscowe mechanizmy obronne są podatne na różne bakterie.

Przyczyny i mechanizm ropienia

Istota choroby polega na reprodukcji mikroorganizmów w jamie stawowej i akumulacji leukocytów, które są wysyłane do ogniska zapalenia w celu jego eliminacji. Ropne zapalenie stawów jest chorobą jedno etiologiczną, ponieważ bakterie są główną przyczyną choroby. Wśród nich najczęściej dotyczy to stawów:

• gronkowiec;
• paciorkowce;
• gonococcus;
• Klebsiella;
• mykoplazma.

Najczęstszym mikroorganizmem powodującym ropne zapalenie stawów jest Staphylococcus aureus.

Jakie są rodzaje operacji stawu kolanowego i łokciowego?

Z pomocą leków choroba zwyrodnieniowa stawów nie zawsze jest uleczalna. Operacja jest pokazana w następujących przypadkach:

przy 3 stopniu choroby zwyrodnieniowej stawów, kiedy tkanka chrząstki jest prawie całkowicie zniszczona, leki nie dają pożądanego efektu, ból nie pozostawia pacjenta nawet w spoczynku, podczas snu.

z artrozą 2 stopni. Na tym etapie operacja nie rozwiąże problemu całkowicie, ale może wyeliminować ból na długi czas (do 3 lat).

Co dzieje się podczas procedury?

Najpierw badamy staw łokciowy za pomocą artroskopu. Artroskop wprowadza się do stawu przez małe nacięcie. Artroskop jest podłączony do monitora wideo w sali operacyjnej. Sprawdzane są wszystkie tkanki łokcia - chrząstka, torebka i więzadła.

Po określeniu zadań operacji uszkodzone tkanki są usuwane lub przywracane. Aby to zrobić, małe narzędzia chirurgiczne, takie jak szczypce, zaciski lub golarka, są wkładane do stawu łokciowego przez te same małe nacięcia. Zwykle 2 3 małe nacięcia są wystarczające do wykonania artroskopii stawu łokciowego.

Zabieg trwa zwykle godzinę, w zależności od ilości uszkodzeń stawowych. Po zakończeniu operacji nacięcia zostaną zszyte i zamknięte materiałem opatrunkowym. Prawie cała artroskopowa operacja łokcia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Zazwyczaj wracasz do domu tego samego dnia, po którym następuje kurs fizykoterapii. Możesz założyć szynę lub bandaż na tydzień.

Odzyskiwanie.

Powrót do zdrowia po artroskopii stawu łokciowego jest znacznie szybszy niż powrót do zdrowia z tradycyjnej operacji otwartej łokcia. Niemniej jednak ważne jest, aby w okresie pooperacyjnym dokładnie przestrzegać instrukcji chirurga urazowo-ortopedycznego.

Fizykoterapia odegra ważną rolę w przywróceniu funkcji stawu łokciowego.

Wskazania dla

Artroskopia stawu łokciowego, z wyjątkiem celów diagnostycznych, może być wykonywana w celu usunięcia ciał śródstawowych, zapobiegania zniszczeniu stawów, artrolizie.

Ta procedura ma pewne przeciwwskazania. Artroskopia nie jest wykonywana, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do stosowania znieczulenia ogólnego i miejscowego.

Artroskopia łokciowa jest najczęściej stosowana do:

• usuwanie wolnych fragmentów kości i chrząstki;
• usunięcie zapalnej tkanki maziowej;
• leczenie zapalenia nadkłykcia (łokieć tenisisty);
• naprawa chrząstki;
• leczenie przykurczów.