Przegląd bisfosfonianów - leków do leczenia osteoporozy

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Bisfosfoniany - grupa leków, które mają zdolność spowalniania niszczenia tkanki kostnej. Głównym kierunkiem stosowania tych leków jest leczenie chorób, którym towarzyszy zwiększona kruchość i kruchość kości, takich jak osteoporoza.

FOSAMAX to pierwszy lek na osteoporozę zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków 10 lat temu. Ten bisfosfonian szybko przywraca tkankę kostną przy minimalnych skutkach ubocznych.

Bisfosfoniany do leczenia osteoporozy w dowolnej postaci (pierwotnej i wtórnej) są przepisywane jako główne leki stosowane w pierwszej kolejności (leki pierwszego rzutu). Są niezbędne w terapii, a ich skuteczność jest wysoka i klinicznie potwierdzona - przyjmowanie bisfosfonianów zmniejsza ryzyko złamań kości o 30–50%.

Rozważmy bardziej szczegółowo, czym są bisfosfoniany, jak działają, jakie są cechy ich stosowania i możliwe negatywne skutki leczenia.

Mechanizm działania

Bisfosfoniany otrzymały swoją nazwę ze względu na strukturę cząsteczki, która zawiera dwa fosfoniany - związki organiczne zawierające fosfor.

Schematyczne przedstawienie cząsteczki bisfosfonianu

Po zażyciu leku cząsteczki substancji czynnej wiążą się z wapniem i wnikają do tkanki kostnej, gromadząc się i utrzymując przez długi czas. Tam bisfosfoniany zakłócają pracę określonych komórek - osteoklastów.

Osteoklasty są zwykle zaangażowane w fizjologiczne procesy resorpcji i niszczenia (resorpcji) starej tkanki kostnej i działają jednocześnie z osteoblastami, które tworzą nową tkankę kostną. Ale w osteoporozie ta interakcja jest zerwana: osteoblasty „nie mają czasu” na stworzenie nowej tkanki, a osteoklasty szybko niszczą starą, tak że kości stają się cieńsze i stają się kruche.

Jeśli bisfosfoniany są osadzone w tkance kostnej, zmniejszają aktywność osteoklastów, zakłócają ich wzrost, stymulują proces autodestrukcji osteoklastów i tłumią sygnały, które wywołują ich destrukcyjne działanie. Podobnie jak leczenie osteoporozy: kości nie są cienkie i mają czas na regenerację.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Rodzaje bisfosfonianów

Bisfosfoniany są podzielone według składu na zawierające azot i wolne od azotu.

Leki bezazotowe (pierwsza generacja)

Są to leki tidronat, tiludronat, clodronat.

Leki zawierające azot (druga generacja)

Są to leki pamidronian, alendronian, ibandronian. Fundusze te są bardziej skuteczne, a najlepszym z nich jest nowoczesny lek Zoledronate, który zawiera dwa atomy azotu.

Zoledronian i ibandronian są łatwe w użyciu - zolendronian należy przyjmować tylko raz w roku, a ibandronian - raz w miesiącu (lub można wprowadzić ibandronian dożylnie - raz na kwartał).

Produkują także preparaty dwuskładnikowe zawierające alendronian i wapń lub alendronian i witaminę D.

Zalety leków

Liczne badania wykazały, że przedłużone stosowanie bisfosfonianów pomaga zwiększyć gęstość kości i zmniejszyć prawdopodobieństwo złamania. Są stosunkowo bezpieczne, dobrze tolerowane i mają niewiele negatywnych skutków ubocznych.

Wady

Ale bisfosfoniany nadal mają wady.

Wady

• Niska biodostępność - tylko niewielka część leku przyjmowanego doustnie przenika do miejsca działania.
• Wada podawania: w celu zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych leku, należy go wypić rano na czczo, pić dużo wody (250–400 ml), a po zażyciu przez co najmniej 40 minut nie można jeść ani się położyć.

Takie zasady dla pacjentów są trudne i szybko je męczą. Zdaniem pacjentów wielu z nich odmówiło stałego leczenia bisfosfonianami lub naruszyło schemat przyjmowania (a naruszenie schematu doprowadziło do zwiększenia częstości występowania działań niepożądanych).

Efekty uboczne

Głównym skutkiem ubocznym jest negatywny wpływ na przewód pokarmowy.

Lek może powodować:

• zapalenie błony śluzowej i powstawanie nadżerek w dolnym przełyku;
• zapalenie żołądka, erozja i wrzody żołądka;
• krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
• ból brzucha;
• nudności, zmniejszony apetyt;
• zgaga;
• wzdęcia;
• zaparcie lub biegunka.

Leczenie osteoporozy może powodować bóle głowy, bóle mięśni i kości.

Możliwe są wysypka skórna i rozwój reakcji alergicznych.

Długotrwałe leczenie osteoporozy tymi lekami może prowadzić do hipokalcemii (obniżenia poziomu wapnia we krwi), dlatego bisfosfoniany muszą być łączone z wapniem lub witaminą D (ale w różnych porach dnia, oddzielając bisfosfoniany i wapń lub witaminę D przez co najmniej 2 godziny).

Wniosek

Bisfosfoniany są skutecznymi lekami w leczeniu osteoporozy.

Pamiętaj, że są to poważne substancje lecznicze, które mają wielopłaszczyznowy efekt i zakłócają złożone procesy zachodzące w ludzkim ciele. Są niezbędne do leczenia, ale w żadnym wypadku nie należy ich przyjmować niezależnie i w sposób niekontrolowany. Przepisz i wybierz optymalny lek, czas trwania kursu i dawkę powinien tylko lekarz (może to być reumatolog, endokrynolog, traumatolog).

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Jakie leki są stosowane bisfosfoniany i czym one są?

Bisfosfoniany są stosowane w leczeniu osteoporozy i onkologii (zarówno w pierwotnym raku, jak iw przerzutach). Bez tych leków skuteczne leczenie resorpcji kości (zniszczenie) jest niemożliwe.

Skuteczność leczenia bisfosfonianami zależy również od tego, jakiej grupy leków używa pacjent. Faktem jest, że bisfosfoniany są podzielone na trzy pokolenia, różniące się kosztami, liczbą skutków ubocznych i skutecznością terapii.

Szczegóły poniżej.

1 Czym są bisfosfoniany: ogólny opis i zasada działania

Struktura chemiczna grupy bisfosfonianów przypomina naturalne substancje mineralne zaangażowane w metabolizm tkanki kostnej w strukturze chemicznej. W pracy spowalniają metabolizm, zmniejszając resorpcję kości (jej zniszczenie).

Jednocześnie metabolizm kości ma również odwrotny proces resorpcji - tworzenie tkanki (regeneracja). Bisfosfoniany spowalniają resorpcję, wzmacniają proces regeneracji, przywracając tym samym tkankę kostną do jej pierwotnego (położonego genetycznie) rozmiaru.

Najskuteczniejsze bisfosfoniany

Te środki są odpowiednie tylko do leczenia, a nie do profilaktyki. Ich zastosowanie jest uzasadnione w przypadku kości dotkniętych chorobami metabolicznymi (metabolicznymi) o dowolnej etiologii. Najlepsze leki z tej grupy (najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze) z trzeciej generacji.
do menu ↑

1.1 Wskazania: jakie problemy mają zastosowanie?

Bisfosfoniany są stosowane głównie w osteopenii i wtórnych nowotworach złośliwych. Jednak oprócz tego są one wykorzystywane do innych chorób.

Pełna lista wskazań do przyjmowania bisfosfonianów:

• osteoporoza (o stosowaniu bisfosfonianów w osteoporozie można odczytać osobno) i osteopenia (miejscowa, rozproszona uogólniona, pomenopauzalna);
• zapobieganie nawracającym złamaniom w osteopenii;
• Choroba Pageta (osteodystrofia, nowotwór złośliwy piersi);
• zapobieganie objawom spowodowanym uszkodzeniem kości u pacjentów w zaawansowanym stadium nowotworów złośliwych;
• leczenie bezpośrednio złośliwych guzów, w większości przypadków wtórnych (rozwiniętych w wyniku przerzutów z pierwotnego guza);
• hipogonadyzm kobiet (wszystkie postacie z wyjątkiem hiperprolaktynemii);
• przerzuty do kości.

1.2 Czy są jakieś przeciwwskazania?

Przeciwwskazania do stosowania bisfosfonianów zależą od konkretnego stosowanego leku. Większość przeciwwskazań to bisfosfoniany pierwszej linii, mają też największą liczbę potencjalnych działań niepożądanych.

Powołanie bisfosfonianów do kobiet

Ogólne przeciwwskazania do bisfosfonianów:

1. Nadwrażliwość (obecność alergii) na jeden lub więcej składników tworzących lek.
2. Obecność hipokalcemii.
3. Ciąża (w każdym trymestrze) lub karmienie piersią (laktacja).
4. Choroby układu krzepnięcia krwi z wysokim ryzykiem zakrzepów krwi (zakrzepowe zapalenie żył, genetyczna trombofilia, zaburzenia rytmu serca, obecność żylaków kończyn dolnych).
5. Obecność przewlekłego zapalenia wątroby i / lub marskości wątroby.
6. Patologie hiperplastyczne w endometrium i / lub gruczołach sutkowych.
7. Obecność osteomalacji na tle chorób osteopenicznych.
8. Obecność ostrego wrzodu żołądka lub dwunastnicy.

1.3 Jak przyjmować bisfosfoniany? (wideo)

1.4 Działania niepożądane przyjmowania bisfosfonianów

Bisfosfoniany mają dość imponującą listę skutków ubocznych, które często występują, gdy pacjent przyjmuje leki przez długi czas.

Możliwe działania niepożądane i powikłania:

• zaburzenia snu, depresja, dezorientacja, przewlekły lęk;
• świąd, nadmierna potliwość (zwiększone pocenie się), różne wysypki;
• reakcje alergiczne, nawet śmiertelne (wstrząs anafilaktyczny, zapaść, skurcz oskrzeli, obrzęk krtani);
• martwica szczęki i innych tkanek kostnych (tabletki bardzo rzadko dają taki efekt uboczny, gdzie często prowadzą do zastrzyków);
• spadek ciśnienia krwi, bradykardia, zaburzenia rytmu serca;
• gorączka, ból w miejscu wstrzyknięcia;
• suchość w ustach, bóle brzucha (w brzuchu), nudności, napady wymiotów, przy długotrwałym stosowaniu - jadłowstręt, biegunka, zapalenie jamy ustnej;
• ból uogólniony (ogólnoustrojowy, ogólny), zespół drgawkowy, bóle mięśni i bóle stawów.

2 Klasyfikacja

Bisfosfoniany są klasyfikowane i dzielone na dwie główne grupy: są to leki zawierające azot i leki, w których nie ma azotu. Co dotyczy bisfosfonianów obu grup?

Bondronuj formy bisfosfonianowe

Różnice dotyczą składu leków w każdej grupie. Grupa zawierająca azot ma następujące składniki:

• alendronian sodu - dostosowuje metabolizm w tkance kostnej;
• kwas ibandronianowy - skutecznie zwalcza hiperkalcemię;
• kwas zoledronowy - jako niezależna substancja stosowana w leczeniu nowotworów złośliwych, ma wpływ na procesy resorpcji;
• Ibandronian sodu - znacznie zmniejsza aktywność osteoklastów, hamując w ten sposób proces resorpcji.

Proste bisfosfoniany (wolne od azotu) składają się z następujących składników:

• etidronian - zwalcza nowotwory złośliwe wskazane w chorobie Pageta;
• Klodronian - blokuje rozwój hiperkalcemii i osteolizy, jest stosowany w leczeniu przerzutów do tkanki kostnej;
• tiludronian sodu - gromadzi związki fosforanowe z wapniem w tkankach kostnych, mineralizując je i wzmacniając.

3 Instrukcje dotyczące stosowania bisfosfonianów

Nie istnieją szczególne szczegółowe zasady stosowania bisfosfonianów. Istnieje tylko kilka recept, których nie zaleca się ignorować. Po pierwsze, z tego powodu zmniejsza się skuteczność leczenia. Po drugie, ryzyko działań niepożądanych znacznie wzrośnie.

Najczęściej przepisywanymi bisfosfonianami są tabletki.

Podstawową zasadą przyjmowania bisfosfonianów jest przyjmowanie ich wyłącznie na pusty żołądek, około 30 minut przed posiłkiem. Leki uszkadzają błonę śluzową przewodu pokarmowego, więc po ich zażyciu wskazane jest, aby nie być w pozycji poziomej, aby nie przyczyniać się do rozwoju zgagi / refluksu.

Tabletki należy myć tylko wodą i jest to pożądane w dużych ilościach. Instrukcje dotyczące wstrzykiwania bisfosfonianów pacjentowi nie są wymagane, ponieważ taka procedura powinna być przeprowadzana wyłącznie przez lekarza lub pielęgniarkę / pielęgniarkę.

Bardziej szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania bisfosfonianów można uzyskać z wkładek informacyjnych znajdujących się w opakowaniu. Możesz także zapytać lekarza lub, w skrajnych przypadkach, farmaceutę, który sprzedaje towary, o różne niuanse leczenia.
do menu ↑

4 Nazwy preparatów bisfosfonianowych: lista

Jakie są bisfosfoniany? Istnieje kilkanaście takich leków i są one podzielone na trzy grupy (pokolenia). Trzecia grupa jest najskuteczniejsza, ale ma znaczącą wadę - stosunkowo wysoki koszt.

Bonfosfonian Bonefos 800 mg

Lista nazw bisfosfonianów innych niż azot:

1. Oparty na kwasie tiludronowym: Azatadyna (700 rubli), Azelastyna (360 rubli), Adapalen (700 rubli).
2. Na podstawie etidronianu: Didronel (1600 rubli), Ksiphifon (309 rubli).
3. Na bazie klodronianu: Clobir (4000 rubli), Bonefos (9600 rubli), klodronian sodu (250 rubli).

Lista preparatów zawierających azot:

• na bazie aledronianu sodu: alendronian (613 rubli);
• na podstawie kwasu ibadronatowojowego: Ibandronat-Teva (1600 rubli);
• oparty na kwasie zoledronowym: Zoledronate (1400 rubli), Zometa (5 000 rubli);
• na bazie ibandronianu sodu: Bonviva (4870 rubli), Bondronat (8600 rubli).

Bisfosfoniany można kupić w dowolnej aptece. W większości przypadków wymagana jest recepta od lekarza, zwłaszcza w przypadku postaci leku do wstrzykiwań (jako rozwiązanie).

Nazwy leków z bisfosfonianami wapnia

Bisfosfoniany są lekami, które regulują metabolizm kości i zwiększają wytrzymałość kości. Nazywane są również difosfonianami, ponieważ leki te zawierają dwa kwasy fosfonowe (związki organiczne zawierające fosfor). Głównym wskazaniem do mianowania bisfosfonianów jest osteoporoza, choroba kości spowodowana zaburzeniami procesów metabolicznych i brakiem wapnia, objawiająca się zwiększoną łamliwością kości. Lista leków z grupy bisfosfonianów, ich właściwości farmakologiczne, nazwy handlowe i cechy aplikacji można znaleźć poniżej.

Biofosforany co to jest

Ostatnio stosuje się bisfosfoniany (czasami niewłaściwie nazywane biofosforanami) do leczenia patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Badania na szeroką skalę właściwości farmakologicznych tej grupy leków przeprowadzono dopiero w połowie XX wieku, a pierwszy lek zawierający difosfoniany i zdolny do powstrzymania niszczenia kości został wydany w 1990 r. (Lek Fosamax).

Głównym mechanizmem działania bisfosfonianów jest tak zwane „zamrażanie metaboliczne”. Tkanka kostna w ludzkim ciele jest tworzona przez osteocyty - komórki, które powstają w procesie rozwoju kości w wyniku uwalniania substancji międzykomórkowej. Ta substancja nazywana jest matrycą. Matryca jest syntetyzowana przez osteoblasty - tak zwane „młode” komórki kostne, które są następnie zamykane w substancji międzykomórkowej, tworząc dojrzałe osteocyty.

Metabolizm kości jest przeprowadzany nie tylko przez osteoblasty, ale także przez osteoklasty. Są to olbrzymie komórki zawierające około 20 blisko rozmieszczonych jąder, których główną funkcją jest rozpuszczanie minerałów i niszczenie kolagenu. Wynikiem zwiększonej aktywności osteoklastów jest zmniejszenie i przerzedzenie tkanki kostnej, która jest głównym czynnikiem patogenetycznym w rozwoju osteoporozy.

Zdrowy stan kości zależy bezpośrednio od zachodzących w nich procesów metabolicznych. Tkanka kostna jest stale aktualizowana przy pomocy komórek budujących osteoblasty i ich antagonistów - osteoklastów, które działają jako środki utylizujące. W zdrowym organizmie liczba tych i innych komórek jest w przybliżeniu na tym samym poziomie. Naruszenie tej równowagi prowadzi do poważnych konsekwencji - osteoporozy.

Działanie farmakologiczne bisfosfonianów zależy od następujących właściwości:
1. wiązanie z wapniem i osadzanie w tkance kostnej;
2. zmniejszona wrażliwość kości na osteoklasty;
3. spowolnienie wypłukiwania wapnia z tkanki kostnej.

Wskazania do użycia

Główne wskazania do przepisywania tej grupy leków to:
• osteoporoza;
• deformująca ostoza (zapalenie kości);
• podstawowe patologie gruczołów przytarczycznych, w których wzrasta poziom wapnia we krwi i stymulowana jest produkcja hormonów regulujących metabolizm wapnia i fosforu;
• brak kolagenu, powodujący zwiększoną kruchość i kruchość kości (osteogeneza niedoskonała);
• inne choroby, którym towarzyszy szybka utrata masy kostnej (w tym u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy).

Stosowanie bisfosfonianów może być uzasadnione w leczeniu osteoporozy pomenopauzalnej w przypadkach, w których konwencjonalna terapia estrogenowa jest przeciwwskazana. Pomimo faktu, że struktura żeńskich hormonów płciowych i bisfosfonianów jest bardzo różna, mają one podobny wpływ na tkankę kostną: spowalniają proces odwapniania (ługowanie wapnia).

Bisfosfoniany można również stosować w onkologii. W 70% przypadków leki z tej grupy są włączone do schematu leczenia pacjentów ze szpiczakami mnogimi, wynikających z zaburzeń w funkcjonowaniu komórek plazmatycznych szpiku kostnego (rak komórek plazmatycznych). W niektórych przypadkach stosowanie tych leków w przerzutach do kości jest uzasadnione, ale przy wyborze skutecznej dawki należy wziąć pod uwagę, że tacy pacjenci mają zwiększone ryzyko martwicy kości szczęki.

Bisfosfoniany przynoszą korzyści i szkodzą

Leczenie bisfosfonianami jest nadal przedmiotem badań, kontrowersji i różnych badań.

Wśród oczywistych zalet tych leków są:
1. zwiększona gęstość kości;
2. zmniejszone ryzyko złamania (obserwowane u 30-50% pacjentów);
3. dobra tolerancja;
4. utrata funkcji resorpcyjnej kości.

Mimo to leki mają także wiele minusów. Najbardziej wyraźną z nich jest średnia wydajność (tylko jedna trzecia pacjentów może osiągnąć pozytywną dynamikę), ponieważ leki te mają niską biodostępność - nie więcej niż 25%. Przy długotrwałym stosowaniu zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, więc po 3-5 latach leczenia należy szukać alternatywnej opcji.

Zasady przyjęcia

Inną ważną wadą bisfosfonianów jest niedogodność stosowania. Aby uniknąć uszkodzenia górnego przełyku, pacjent nie powinien przyjmować pozycji skośnej i poziomej przez 40 minut po zażyciu tabletek. To samo nie może nic jeść i pić. Bisfosfoniany należy rano przyjmować wyłącznie na pusty żołądek.

Statystyki pokazują, że to właśnie te wymagania dotyczące przyjęcia powodują, że wiele osób narusza przepisany schemat leczenia lub przestaje pić ten lek. Pacjenci wymagający leczenia bisfosfonianami powinni być świadomi, że nieprzestrzeganie instrukcji zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych kilka razy.

Bisfosfoniany pierwszej, drugiej i trzeciej generacji

Istnieje kilka generacji leku:
1. Preparaty pierwszej generacji to proste bisfosfoniany lub wolne od azotu (klodronian, tiludronian, etidronian). Spektrum działania tych leków jest nieco węższe niż w przypadku azotu, niemniej jednak skuteczność leczenia i zapobiegania tym bisfosfonianom jest bardzo wysoka.
2. Preparaty drugiej generacji to bisfosfoniany lub difosfoniany zawierające azot (alendronian, rizedronian, pamidronian). Charakteryzuje się szerszym spektrum działania i wysoką wydajnością.
3. Preparaty trzeciej generacji są bisfosfonianami zawierającymi grupy aminowe (zoledronian, ibandronian).

Lista leków

Wybierając bisfosfoniany do leczenia osteoporozy, musisz znać nie tylko ich nazwy, ale także pewne cechy, które mogą wpływać na skuteczność leczenia.

Kwas klodronowy

Preparaty kwasu klodronowego (klodronian disodowy) pierwszej generacji należą do korektorów metabolizmu chrząstki i kości i są analogami naturalnego pirofosforanu. Hamuj aktywność osteoklastów, zmniejsz stężenie wapnia w surowicy i wydalanie wapnia z moczem. Koszt rozwiązania to około 5000 rubli. Cena tabletek i kapsułek, w tym kwasu klodronowego, waha się od 9 000 do 11 000 rubli.

Clodronic Bisfosfoniany:
• Bonefos;
• Clodron;
• Clobier;
• Loron;
• Syndronat

Kwas alendronowy

Najbardziej popularne i niedrogie leki do leczenia osteoporozy pomenopauzalnej i nieokreślonej. Koszt opakowania 4 tabletek po 70 mg wynosi około 500 rubli.

Bisfosfoniany kwasu alendronowego:
• Alendronian;
• Alenthal;
• Alendrokern;
• Ostalon;
• Ostepar;
• Tevanat;
• Forosa;
• FOSAMAX.

Kwas zoledronowy

Lek pochodzi z grupy inhibitorów resorpcji kości. Należy do wysoce skutecznych bisfosfonianów działających na tkankę kostną. Preparaty na bazie kwasu zoledronowego nie wpływają niekorzystnie na proces mineralizacji i właściwości mechaniczne kości. Koszt liofilizatu do przygotowania roztworu do infuzji wynosi od 5800 do 9100 rubli.

Preparaty na bazie kwasu zoledronowego:
• Zoledronian;
• Aklast;
• Resorb;
• Resoklastyna;
• Blaster

Kwas ibandronowy

Dotyczy bisfosfonianów trzeciej generacji. Preparaty kwasu ibandronowego (ibandronian sodu) są skuteczne w osteoporozie, która rozwija się na tle chorób złośliwych. Koszt waha się od 4 200 do 14 000 rubli.

Preparaty na bazie kwasu ibandronowego:
• Bondronat;
• Bandron;
• Bonviva;
• Boniva;
• Vivanat;
• Rompharm.

Wybierając lek z grupy bisfosfonianów, należy wziąć pod uwagę nie tylko pierwotną diagnozę, ale także powiązane choroby, ponieważ wpływa to na ocenę ryzyka działań niepożądanych. W większości przypadków leki te są dobrze tolerowane, ale u niektórych pacjentów odnotowano ból brzucha, wysypkę skórną, bóle mięśni i stawów.

Należy również pamiętać, że bisfosfoniany zwiększają ryzyko zapalenia i erozyjnego uszkodzenia żołądka i przełyku, dlatego leki te można przyjmować tylko pod nadzorem lekarza.

Akceptacja bisfosfonianów w leczeniu osteoporozy u mężczyzn i kobiet

Osteoporoza jest chorobą kości człowieka, która ostatecznie przekształca się w stadium przewlekłe. Kiedy metabolizm tkanki kostnej w ludzkim ciele zostaje zaburzony, struktura kości staje się krucha, jej gęstość jest znacznie zmniejszona, mikroarchitektura jest zaburzona, a prawdopodobieństwo złamań wzrasta.

Ta choroba wygląda jak porowata tkanka kostna, której pory rosną z czasem. Prowadzi to do najtrudniejszych i nietypowych dla zwykłych osób złamań w trudno dostępnych miejscach (na przykład szyjki biodra, kręgów lub kości promieniowych).

Leczenie osteoporozy jest przepisywane przez endokrynologa i jest przeprowadzane kompleksowo. Jednym ze składników terapii mających na celu zwiększenie masy kostnej chorego jest leczenie bisfosfonianami. Bisfosfoniany - lek, który nie pozwala zaniknąć masie kostnej i przyczynia się do jej nagromadzenia. Leki te nazywane są również difosfonianami. Bisfosfoniany otrzymały swoją nazwę od obecności PO3 w składzie dwóch cząsteczek fosfonianowych.

Działanie bisfosfonianów

Aktywne hamowanie procesu niszczenia tkanki kostnej przez szkodliwe komórki. Niektóre z tych leków zapobiegają powstawaniu nowych komórek - osteoklastów lub niszczą je, zanim zaczną wykazywać szkodliwy wpływ na ludzkie kości. Bisfosfoniany mają działanie przeciwbólowe i przeciwnowotworowe.

Klasyfikacja:

1. Proste bisfosfoniany (leki, które nie zawierają azotu w swoim składzie). Jasni przedstawiciele - Tiludronat, Etidronat, Clondronat.
2. Bisfosfoniany zawierające azot (leki zawierające azor). Nazwy takich preparatów bisfosfonianów: Aleandronian, Risedronate, Ibandronate.

Proste leki mają destrukcyjny i hamujący wpływ na komórki - osteoklasty. Leki są przyjmowane w postaci roztworów do wstrzykiwań, roztworu do podawania leku dożylnie i doustnie (roztwór i tabletki). Leki są lepiej wchłaniane, gdy są stosowane razem z wapniem i witaminą D3. W osteoporozie leczenie jest przepisywane zarówno kobietom, jak i mężczyznom z etidronianem i klondronianem.

Aminobisfosfoniany zawierające azot są z powodzeniem stosowane w leczeniu osteoporozy u kobiet. Takie leki zapobiegają pojawieniu się złamań ze względu na kruchość tkanki kostnej. Dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwań, roztworu do podawania doustnego, roztworu do podawania dożylnego i tabletek.

Jak przyjmować lek na osteoporozę

Regularne stosowanie bisfosfonianów znacznie zwiększa gęstość kości pacjenta i zmniejsza ich kruchość, co zapobiega pojawieniu się złamań kości.

Warunek korzystania z dowolnego leku - indywidualna konsultacja ze specjalistą. Lekarz musi przeprowadzić badanie, wykonać wszystkie niezbędne testy i przypisać procedury diagnostyczne. Dopiero po tym specjalista przepisuje leki niezbędne do leczenia. Sporządza także plan terapii - kiedy i jakiego rodzaju lekarstwa należy przyjmować.

Instrukcje dotyczące przyjmowania bisfosfonianów z osteoporozy:

• Proste bisfosfoniany należy przyjmować z wapniem i witaminą D3. W przeciwnym razie nie
  Nie będzie widocznego efektu tych leków, ponieważ nie zostaną wchłonięte.
  Leki zawierające wapń i pokarm (mleko) należy przyjmować 3-4 godziny po podaniu bisfosfonianów. Jednoczesne przyjmowanie prowadzi do nadmiernej dawki wapnia i możliwości jego zastoju w narządach wewnętrznych, ponieważ bisfosfoniany są silnie powiązane z wapniem.
• Doustne bisfosfoniany należy przyjmować podczas siedzenia lub stania. Podczas leżenia tabletka może pozostawać przez jakiś czas w przełyku, co prowadzi do negatywnego wpływu na jej warstwę ochronną i długi czas przenikania substancji leczniczych do żołądka. Przy ciągłym stosowaniu bisfosfonianów w pozycji leżącej może wystąpić krwawienie z przełyku i mogą pojawić się liczne owrzodzenia.
• Leki są przyjmowane rano, po przebudzeniu, na pusty żołądek. Posiłek po zażyciu leku powinien być nie wcześniejszy niż 30−40 minut.
• Tabletki należy przemyć dużą ilością wody (nie mniej niż 200 ml).
• Po wypiciu leku surowo zabrania się kłaść!

Powikłania podczas przyjmowania bisfosfonianów

Najczęściej powikłania występują podczas przyjmowania leku w postaci pigułki. Dzieje się tak z powodu przepisywania leków.

Główne skutki uboczne bisfosfonianów:

• Mają znaczący wpływ toksyczny na nerki. Prowadzi to do nawrotu choroby nerek.
  Przy dożylnym stosowaniu leków często występuje hipokalcemia (brak wapnia w surowicy).
• Podczas przyjmowania leków zawierających azot może rozwinąć się martwica kości szczęki (śmierć kości szczęki).
• Występowanie tachyarytmii w przedsionkach, zwłaszcza przy istniejących problemach z sercem.
• Częste zaparcia lub biegunka.
• Ból w nadbrzuszu (obszar na przedniej ścianie brzucha, reprezentujący rzut żołądka).
• Erozja przełyku i pojawienie się wrzodów.
• Zakłócenie odruchu połykania.
• Utrata siły, osłabienie kończyn, nudności i wymioty.
• Reakcje alergiczne na skórze (alergie, pokrzywka, wyprysk itp.)
• Okresowe bóle mięśniowe przed i bezpośrednio po wstrzyknięciu domięśniowym.
• Czasami występuje pogorszenie wzroku, ból, pojawia się ostre zapalenie spojówek.

Bisfosfoniany skutecznie zwalczają osteoporozę i szybko usuwają jej skutki. Duża liczba skutków ubocznych sugeruje, że nie powinieneś sam przepisywać takich leków. Specjalista musi przeprowadzić dokładną diagnozę, przepisać leczenie krok po kroku i stale monitorować stan zdrowia i ogólny stan pacjenta. Ponadto pacjent jest pod stałą kontrolą laboratoryjną (testowanie).

Opisaliśmy Państwu wszystkie przyczyny rozwoju kifozy kręgosłupa szyjnego.

Bisfosfoniany

Bisfosfoniany są stabilizowanymi chemicznie analogami pirofosforanów, które są stosowane w medycynie do hamowania niszczenia struktur kostnych podczas leczenia osteoporozy i innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego [1]. Substancje te zostały odkryte w XIX wieku, chociaż były aktywnie wykorzystywane do celów medycznych dopiero w latach 90. XX wieku [2]. Ale pomimo faktu, że są to stosunkowo nowe leki, są to leki pierwszej pomocy w chorobach takich jak osteoporoza, choroba Pageta, szpiczak mnogi i hiperkalcemia, a także są wykorzystywane w tworzeniu złośliwych przerzutów do kości [3]. Bisfosfoniany wykazują powinowactwo do minerałów w tkance kostnej, co pozwala na ich łatwe odkładanie na całym obszarze szkieletu.

Obecnie istnieje już kilka generacji bisfosfonianów, które różnią się łańcuchem bocznym zawierającym azot obecnym w drugiej i trzeciej generacji bisfosfonianów [2]. Bisfosfoniany pierwszej generacji obejmują: etidronian, klodronian disodowy i tiludronian. Bisfosfoniany drugiej i trzeciej generacji obejmują alendronian, rizedronian, ibandronian, pamidronian i zoledronian. Obecność lub brak łańcucha bocznego zawierającego azot determinuje mechanizm działania substancji na apoptozę osteoblastów [4], [5], [6]. Ale nie w zależności od mechanizmu działania, wszystkie zapobiegają resorpcji kości [1], [7], [8]. Wynik można osiągnąć w ciągu 3 miesięcy leczenia bisfosfonianami, ale pomimo faktu, że ich okres półtrwania może osiągnąć 10 lat [9], nie zaleca się natychmiastowego przerwania leczenia [10], [11], więc zwykle trwa ono dłużej, że leki wstrzykiwane są szybciej eliminowane [3].

Jednak w związku z niedogodnością przyjmowania bisfosfonianów często stosuje się preparaty do wstrzykiwań [12]. Konieczne jest przyjmowanie doustnej postaci bisfosfonianów 2 godziny po jedzeniu i co najmniej 30 minut przed, w tym samym czasie, po ich zażyciu, należy pozostawać w pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut. W związku z tym leki, które należało przyjmować codziennie, powodowały trudności, ale pojawienie się leków, które można przyjmować raz w tygodniu lub nawet w miesiącu, pozwoliło połączyć terapię z bisfosfonianami u znacznie większej liczby potrzebujących [13], [14]. I właśnie z powodu ich szerokiej dostępności konieczne jest ustalenie, komu mogą pomóc i co należy zrobić, aby ich stosowanie było skuteczne i bezpieczne.

Stosowanie bisfosfonianów

Preparaty: badania pokazują, że przyjmowanie bisfosfonianów jest najskuteczniejsze i bezpieczne na bieżąco przez długi czas [15], [16], dlatego konieczne jest wybranie takich preparatów, które nie powodują dyskomfortu u pacjenta. Optymalny czas przyjmowania bisfosfonianów wydłuża się o lata. Na przykład przeprowadzono badanie, w którym pacjenci przyjmowali alendronian przez 5 lat, a następnie przez kolejne 5 lat przyjmowali alendronian, a drugą przyjmowali placebo, a grupa przyjmująca alendronian otrzymywała lepsze wyniki [17], [18]. Niemniej jednak domowe korzyści wynikające ze stosowania bisfosfonianów znacznie przewyższają ryzyko skutków ubocznych, po 3-5 latach przyjmowania należy ponownie rozważyć potrzebę dalszej terapii [19].

Jednym z najbardziej popularnych i niedrogich bisfosfonianów jest alendronian [3]. On i rizedronian wykazali jedne z najwyższych wyników wśród bisfosfonianów przyjmowanych doustnie, w zakresie zapobiegania urazom kręgosłupa [20], [21] i stawom biodrowym [22]. Ponadto leki te były skuteczne w zapobieganiu utracie wzrostu u kobiet po menopauzie i postępowi deformacji kręgów [23]. Bezpieczne dawki alendronianu wynoszą 10 mg na dobę przez 10 lat [17]. Zanim jednak skorzystasz z nich, powinieneś skonsultować się z lekarzem, a jeśli dana osoba nie zostanie poddana leczeniu w prywatnej prywatnej klinice, najlepiej nie w żadnym. Ale w każdym razie skuteczność terapii zależy nie tylko od bisfosfonianów!

Synergiści: mogą się różnić w zależności od rodzaju choroby i kto się goi, ale we wszystkich przypadkach konieczne jest uzyskanie wystarczającej ilości witaminy D i wapnia [3]. Normalny poziom witaminy D we krwi wynosi 75-374 ng / ml [24], jednocześnie należy pamiętać, że nadmiar witaminy D nie ma mniej skutków ubocznych niż przy jej braku. Wapń zaleca się spożywać dziennie przez mężczyzn i kobiety poniżej 50 lat na 1000 mg, a ponad 50 na 1500 mg, podczas gdy kobiety stosujące terapię hormonalną zaleca się stosować 1000 mg w każdym wieku [25]. Wszystkie inne dodatkowe leki zależą od rodzaju przyjmowanego bisfosfonianu i choroby, którą próbują wyeliminować.

Kiedy stosuje się bisfosfoniany

Osteoporoza jest chorobą, która najczęściej powoduje bisfosfoniany [3]. Wynika to z faktu, że osteoporoza zakłóca równowagę aktywności osteoblastów i osteoklastów, w wyniku czego struktury kości są niszczone, a bisfosfoniany hamują aktywność osteoklastów, spowalniając resorpcję kości. Przyczyny osteoporozy mogą być różne, a główne to: hormonalne, jatrogenne, fizyczne i genetyczne. Chociaż przeprowadzono głównie badania wpływu bisfosfonianów na „osteoporozę hormonalną” u kobiet po menopauzie, wyniki badań na mężczyznach dały podobne wyniki [26], [27]. Synergistami podczas terapii mogą być ludzki hormon przytarczyc lub jego fragment teriparatide [28], [29], a kobiety mogą łączyć bisfosfoniany z hormonalną terapią zastępczą z estrogenem [30], [31].

Długotrwałe leczenie hormonami glikokortykosteroidowymi może również powodować osteoporozę [32], a liczne badania pokazują, że bisfosfoniany mogą wpływać na to [3]. Na przykład codzienne podawanie alendronianu w dawkach 7,5 mg [33], jak również pamidronian lub inbandronian [34], [35], okazały się bardzo skuteczne. Również odpoczynek w łóżku lub siedzący tryb życia mogą być przyczyną utraty masy kostnej, a alendronian [36] lub pamidronian [37] mogą być również skuteczne w tym przypadku. Inną fizyczną przyczyną utraty kości może być protetyka, w wyniku której miejscowa utrata masy kostnej nie jest uogólniona, ale w tym przypadku skuteczne są bisfosfoniany [38], [39].

Choroba Pageta jest chorobą przewlekłą, która charakteryzuje się miejscowym zaburzeniem struktury jednej lub więcej kości, w którym resorpcja tkanek jest przyspieszana z powodu aktywności osteoklastów [40]. Stosowanie bisfosfonianów w leczeniu choroby Pageta zostało zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków, zarówno w postaci alendronianu [41], jak i pamidronianu [42] oraz w postaci wstrzykiwanej pamidronianu [43] lub kwasu zoledronowego [44].

Choroby onkologiczne: szkielet jest najczęstszym miejscem przerzutów, co często prowadzi do hiperkalcemii, silnego bólu kości, zniszczenia szkieletu i złamań patologicznych [3]. Stosowanie bisfosfonianów może spowolnić niszczenie kości w raku piersi [45], [46], [47], [48], rak prostaty [49], [50], [51], [52], a także szpiczaka mnogiego [53], [54]. Należy jednak zauważyć, że stosowanie bisfosfonianów podczas chorób onkologicznych ma sens tylko w przypadku uszkodzenia tkanki kostnej lub, w każdym przypadku, nie mogliśmy znaleźć badań klinicznych, w których udowodniono by coś przeciwnego.

Działania niepożądane bisfosfonianów

Jednym z najczęstszych działań niepożądanych bisfosfonianów jest martwica szczęki [3], której prawdopodobieństwo można zmniejszyć przyjmując doustną postać leków [55], i to właśnie ten efekt uboczny leży u podstaw zakazu ekstrakcji zęba lub innych zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej podczas leczenia bisfosfonianami. Innym częstym skutkiem ubocznym jest hipokalcemia [56], [57], dlatego ważne jest, aby zoptymalizować spożycie witaminy D i wapnia. Około 10–30% pacjentów otrzymujących bisfosfoniany może najpierw cierpieć na ostre reakcje zapalne, w tym zapalenie oczu, ale na szczęście z czasem mijają [3]. Istnieją inne rzadkie działania niepożądane, takie jak ból mięśni, podrażnienie przewodu pokarmowego, zaburzenia czynności nerek i tak dalej, dlatego przed przyjęciem bisfosfonianów należy skonsultować się z lekarzem.

Wniosek: Bisfosfoniany są skutecznym i bezpiecznym środkiem do zwalczania niszczenia struktur kostnych. Lek może mieć skutki uboczne, ale korzyści z jego stosowania przewyższają potencjalne ryzyko. W każdym razie, jeśli nie ma indywidualnych przeciwwskazań, nie ma obecnie bardziej wiarygodnych środków [58], [59].

Leczenie bisfosfonianami w Izraelu - z przerzutami i osteoporozą

Kości składają się z żywej tkanki i są stale aktualizowane. Różne typy komórek działają w celu zapewnienia rekonstrukcji. Osteoblasty tworzą nową kość, osteoklasty pękają i usuwają stare. Proces ten nazywa się przebudową i jest dobrze kontrolowany. Istnieje równowaga między szybkością rozkładu tkanki kostnej a jej wzrostem, dzięki czemu kości pozostają silne i zdrowe.

Specjaliści szpitalni oferują na sprzedaż unikalny lek immunostymulujący do korekcji patologii nowotworowych.

• Oryginalny produkt zapewnia wysokie wskaźniki leczenia w osiąganiu planowanych wyników.
• Współpracujemy bezpośrednio z producentami i dostawcami farmaceutyków.

Wysoka jakość, brak oszustw, przystępne ceny - te warunki są w 100% obserwowane podczas kontaktu z naszą służbą medyczną.

Nie chcesz zdobyć fałszywego, skontaktuj się z Tlv.Hospital!

Stosowanie bisfosfonianów w Izraelu

Leki te zatrzymują proces niszczenia kości. Przyczyniają się do ich wzmocnienia. Leki te są również stosowane w celu ochrony kości przed wpływem niektórych rodzajów nowotworów i leczenia innych chorób. Niektóre metody - terapia hormonalna i chemioterapia - mogą również osłabić ten narząd.

Najczęstsze rodzaje onkologii wpływające na kości to:

Ponieważ bisfosfoniany spowalniają niszczenie kości, można je stosować:

• Aby złagodzić bóle kości spowodowane szpiczakiem mnogim lub przerzutami.
• Zmniejszyć wysoki poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia).
• Wzmocnij kości i zmniejsz ryzyko złamań spowodowanych przez raka, przerzuty lub osteoporozę.

Takie leczenie może w niektórych przypadkach zatrzymać rozprzestrzenianie się niektórych rodzajów onkologii w kości. Zgodnie z wynikami badań, bisfosfoniany czasami ze szpiczakiem, wtórnym rakiem piersi i prostatą zwiększają przeżycie.

Leki te są zwykle stosowane razem z innymi metodami leczenia onkologii.

Bisfosfoniany do przerzutów do kości

Szpiczak mnogi i niektóre wtórne typy nowotworów złośliwych, takie jak rak piersi lub prostaty, mogą przenikać do kości, dając przerzuty. Komórki nowotworowe, które wpływają na kość, syntetyzują białka, które zakłócają proces przebudowy. Nazywane są cytokinami lub czynnikami wzrostu.

Białka stymulują komórki - osteoklasty, które niszczą kości, przekształcając je w nadaktywne. W ten sposób kość jest niszczona szybciej niż jest przywracana. W rezultacie staną się cieńsze i słabsze, wywołując następujące objawy:

• Ból dotkniętej kości.
• Wysoki poziom wapnia.
• Zwiększone ryzyko złamania.

Zarówno przerzuty, jak i szpiczak mnogi mogą powodować ból kości. Bisfosfoniany spowalniają rozkład tkanki, zmniejszając objawy. Często są przepisywane razem z innymi lekami - niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ).

Bisfosfoniany celują w obszary, w których tempo przebudowy jest zwiększone. Osteoklasty absorbują lek, co spowalnia ich aktywność i zmniejsza ryzyko złamań.

Hiperkalcemia

Kiedy rak rozprzestrzenia się na kość lub powoduje ich zapadnięcie się, wapń przenika do krwiobiegu. Zwiększa to jego zawartość we krwi. Ten stan nazywany jest hiperkalcemią, jej objawy:

• Spragniony
• Zaparcia
• Nudności
• Senność.
• Słabość kości i kruchość.

Bisfosfoniany leczą hiperkalcemię, spowalniając rozpad tkanki kostnej.

Bisfosfoniany do osteoporozy

Utrata kości (lub gęstość) nazywana jest osteoporozą, która powoduje osłabienie narządu i powoduje zwiększone ryzyko złamania. Istnieje wiele czynników, które mogą wywołać tę chorobę, w tym niektóre metody leczenia onkologii, na przykład długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, terapia hormonalna i niektóre leki cytotoksyczne. Osteoporoza może być również spowodowana wiekiem i innymi czynnikami niezwiązanymi z onkologią.

Bisfosfoniany są stosowane do zapobiegania i leczenia osteoporozy.

Klasyfikacja bisfosfonianów

Różne rodzaje tych leków są stosowane w leczeniu przerzutów do kości i każdy z nich ma swoje własne cechy w pracy. Lekarze badają mechanizm działania bisfosfonianów. Wiadomo, że:

• Bisfosfoniany zakłócają proces tworzenia osteoklastów.
• Osteoklasty są zaprogramowane na samozniszczenie lub wczesną śmierć.
• Zmiana sygnałów między osteoklastami i osteoblastami.
• Tworzą barierę między kością a osteoklastami.

Naukowcy odkryli, że bisfosfoniany są w stanie zapobiegać lub spowalniać rozwój szpiczaka i wtórnych nowotworów złośliwych kości u niektórych osób. Komórki nowotworowe wydają się przyciągać obszary, w których złamane są kości. Naukowcy mają nadzieję, że zatrzymanie tego procesu może spowolnić postęp choroby i pomóc ludziom żyć dłużej, a także zmniejszyć uszkodzenia kości.

Wybór leków ze względu na rodzaj guza. Używane przez:

• Clodronate (Bonefos)
• Pamidronian (Aredia)
• Kwas zoledronowy (Zometa)
• Ibandronat (Boniva).

Lista leków bisfosfonianów do onkologii

Pamidronian (Aredia)

Lekarze w Izraelu przepisują Aredię w leczeniu raka, który niszczy komórki kostne lub leczy przerzuty do kości:

• ze szpiczakiem;
• z wtórnym rakiem piersi;
• z wtórnym rakiem prostaty.

Ponadto lek jest stosowany do hiperkalcemii spowodowanej przez guz.

Pamidronian podaje się dożylnie za pomocą kaniuli, centralnego cewnika żylnego, portacath lub systemu linii PICC. Procedura trwa od jednej do kilku godzin, czas trwania zależy od dawki.

Aby zmniejszyć poziom wapnia we krwi, leczenie przeprowadza się co 3-4 tygodnie, aby zapobiec uszkodzeniom kości lub je zmniejszyć.

Podczas terapii regularnie wykonywane są badania krwi w celu sprawdzenia ilości wapnia we krwi, a badania moczu są również wykorzystywane do badania pracy serca i nerek.

Najczęstsze możliwe skutki uboczne:

• Oznaki grypy.
• Hipokalcemia.
• Senność i zawroty głowy.

Bardziej rzadkie potencjalne działania niepożądane:

• Nudności
• Ból brzucha.
• Ból mięśni i stawów.
• Bezsenność.
• Wysypka na skórze.
• Problemy z pracą nerek.
• Bóle głowy.
• Zmniejszona liczba płytek krwi, niedokrwistość.
• Zapalenie i zaczerwienienie oczu.
• Utrata apetytu
• Bóle kości
• Zaparcia lub biegunka.
• Skoki ciśnienia krwi.
• Martwica kości.
• Arytmia.

Bisfosfoniany: Ibandronian (Boniva)

Jest stosowany w celu zapobiegania problemom kostnym, gdy ich stan jest łagodzony przez raka. Najczęstszym wskazaniem jest wtórny rak piersi, również przepisywany w hiperkalcemii.

Lek wchodzi do organizmu w postaci pigułki i dożylnie. Ibandronian jest przyjmowany z pełną szklanką wody na pusty żołądek 6 godzin po posiłku. Bardzo ważne jest dokładne przestrzeganie instrukcji.

Również kwas ibandronowy można wstrzykiwać dożylnie za pomocą kaniuli, cewnika, systemu portowego lub systemu linii PICC. Jeśli wskazaniem jest obniżenie poziomu wapnia - procedura trwa od 1 godziny do 2. Gdy celem jest zapobieganie lub zmniejszenie uszkodzeń kości - 15 minut co trzy do czterech tygodni.

Podczas leczenia tych leków w organizmie powinny być normalne poziomy witaminy D i wapnia. W przypadku niedoboru przepisywane są suplementy.

Przed rozpoczęciem terapii iw jej trakcie regularnie przeprowadza się badania krwi, określające ilość wapnia we krwi, badając pracę wątroby i nerek.

Wśród powszechnych możliwych skutków ubocznych odnotowano:

• gorączka;
• hipokalcemia;
• podrażnienie przełyku;
• zmniejszona wrażliwość skóry;
  bóle głowy lub zawroty głowy;
• ból kości na początku terapii.

Wśród rzadkich potencjalnych niepożądanych skutków wyróżnia się:

• leukopenia;
• drozd w ustach;
• nudności;
• bóle brzucha;
• rozstrój żołądka;
• zmiany smaku;
• zaćma;
• zmiany poziomu hormonów przytarczyc;
• zaburzenia serca;
• siniaki;
• biegunka;
• zapalenie pęcherza lub pochwy;
• objawy grypy itp.

Bisfosfoniany: klodronian (Bonefos)

Lekarze izraelscy stosują go do leczenia objawów raka, które wpływają na kości, najczęściej w szpiczaku i wtórnym raku piersi. Lek ma na celu wyeliminowanie:

• hiperkalcemia;
• zmiany osteolityczne;
• bóle kości.

Jest przyjmowany w tabletkach lub kapsułkach.

Typowe potencjalne niekorzystne efekty terapii obejmują:

• biegunka;
• nudności;
• rozstrój żołądka;
• hipokalcemia;
• zaburzenie wątroby.

Do rzadkich potencjalnych działań niepożądanych należą:

• zaburzenia nerek;
• duszność i kaszel;
• martwica kości;
• zaczerwienienie i łuszczenie się skóry;
• złamania kości udowej itp.

Preparaty bisfosfoniany: Zometa (kwas zoledronowy)

Kwas zoledronowy zmniejsza ryzyko złamań szpiczaka, wtórnego raka piersi i prostaty oraz eliminuje hiperkalcemię.

Lek wiąże się z komórkami kości i spowalnia tempo zmian w tkance kostnej.

Kwas zoledronowy jest podawany dożylnie. Jeśli głównym zadaniem - aby zapobiec uszkodzeniu kości, lek podaje się co 3-4 dni. Może być wymagany wapń i witamina D. Kiedy leczenie ma na celu wyeliminowanie hiperkalcemii, leki są przepisywane jako jedyna metoda leczenia.

Podczas terapii regularnie wykonywane są badania krwi w celu sprawdzenia liczby krwinek i innych substancji we krwi w celu zbadania funkcjonowania wątroby i nerek.

Wśród możliwych niepożądanych konsekwencji są:

• objawy grypy;
• hipokalcemia;
• nudności;
• utrata apetytu;
• niedokrwistość;
• zapalenie spojówek.

Bardziej rzadkie potencjalne działania niepożądane obejmują:

• ból kości;
• ból w żołądku;
• trudności ze snem;
• zmiany nastroju;
• zaburzenia nerek;
• zmiana ciśnienia krwi;
• zaparcie lub biegunka;
• reakcje alergiczne;
• zawroty głowy, senność, zmęczenie itp.

Preparaty bisfosfoniany do osteoporozy

Leki stosowane w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy:

• alendronian (Fosamax);
• risedronat (Actonel);
• etidronian (Didrocal, Didronel).

Jak odbywa się leczenie w Izraelu?

Bisfosfoniany dostają się do organizmu na dwa sposoby. Mogą być przyjmowane doustnie lub podawane dożylnie.

Odbiór odbywa się raz lub dwa razy dziennie, na pusty żołądek. Musisz poczekać co najmniej 30 minut przed spożyciem jedzenia, napojów lub jakichkolwiek leków, w tym witamin i suplementów mineralnych. Bisfosfoniany i kapsułki są słabo absorbowane, na przykład przyjmowane z jedzeniem lub mlekiem.

Ile należy leczyć bisfosfonianami?

Leczenie dożylne przeprowadza się zwykle co 3-4 tygodnie. Procedura trwa od 15 minut do 4 godzin, w zależności od rodzaju bisfosfonianu. Może być wykonany w szpitalu lub w domu z pomocą pielęgniarki.

Kontynuuj

W przypadku przepisywania leków w celu złagodzenia bólu kości spowodowanego przerzutami, lekarz ocenia, jak bardzo się zmniejszył i czy jest pod kontrolą. Bisfosfoniany mogą wpływać na nerki, dlatego ich działanie jest regularnie kontrolowane.

Jeśli leki są stosowane w leczeniu hiperkalcemii, lekarz ustala poziom wapnia we krwi, aby dowiedzieć się, czy zmniejszył się, a także określa reakcję pacjenta na leczenie. Badanie nerek.

Podczas stosowania bisfosfonianów w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy przeprowadza się test w celu określenia gęstości mineralnej kości w celu sprawdzenia reakcji organizmu na leki. Lekarz ocenia poziom bólu i osłabienia kości. Badane jest funkcjonowanie nerek.

Możliwe działania niepożądane bisfosfonianów

Niepożądane konsekwencje są typowe dla każdego rodzaju leczenia, ale nie występują u każdego pacjenta, a ponadto doświadczenie jest indywidualne. Pacjenci różnie reagują na leki, więc może występować jeden lub więcej objawów opisanych poniżej.

Z reguły bisfosfoniany nie powodują dużej liczby negatywnych efektów terapii. Jeśli się pojawią, są dość umiarkowane.

Działania niepożądane bisfosfonianów wynikają głównie z:

• specyficzny lek;
• jego dawka;
• czas trwania terapii;
• droga podawania w organizmie jest doustna lub dożylna;
• ogólny stan zdrowia ludzkiego.

Ważne jest, aby poinformować lekarzy o pojawieniu się jakichkolwiek objawów. Jeśli te działania są ciężkie, dawkę dostosowuje się.

Poniżej przedstawiono najczęstsze niepożądane efekty. Pacjenci mogą odczuwać wszystkie te skutki, niektóre z nich lub żadne.

Zwiększony ból kości

Czasami przejściowy ból zwiększa się na początku przyjmowania bisfosfonianów. Pacjentowi przepisuje się silniejsze leki przeciwbólowe.

Słabość może wystąpić podczas przyjmowania niektórych rodzajów bisfosfonianów, ale zazwyczaj w łagodnej postaci.

Problemy z trawieniem

Zaburzenia przewodu pokarmowego występują częściej, gdy są podawane doustnie:

• nudności;
• zgaga;
• wymioty;
• skurcze lub ból brzucha;
• biegunka lub zaparcie.

Te działania niepożądane są często dość łagodne, kontrolowane przez leki. Ważne jest, aby pić dużo płynów (6 do 8 szklanek dziennie). Bisfosfoniany są przepisywane w dwóch dawkach - rano i wieczorem. Zaleca się również, aby nie leżeć w ciągu 1-2 godzin po ich otrzymaniu. W rzadkich przypadkach lekarze zmniejszają dawkę leków w celu złagodzenia problemów trawiennych.

Bisfosfoniany mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, w tym z niektórymi lekami przeciwbólowymi - niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) i antybiotykami. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem innych leków.

Objawy grypopodobne mogą pojawić się wkrótce po podaniu leku:

• gorączka;
• ból mięśni i stawów;
• ból głowy.

Te działania niepożądane występują rzadko. Z reguły występują w ciągu pierwszych 24-48 godzin po dożylnym podaniu bisfosfonianów. Lekarz może przepisać Tylenol w celu złagodzenia tych objawów.

Niski poziom wapnia (hipokalcemia)

Bisfosfoniany są zdolne do obniżenia poziomu wapnia we krwi poniżej normy. Jest to bardzo rzadki efekt uboczny, głównie tymczasowy. Lekarze przepisują testy, które sprawdzają jego poziom podczas tego zabiegu, a także inne minerały - potas i magnez.

Zmiany w nerkach

Bisfosfoniany mogą wpływać na funkcjonowanie tego narządu. Dzieje się tak w rzadkich przypadkach i często w łagodnej postaci. W większości przypadków ten stan nie powoduje żadnych objawów. Lekarze przepisują badania krwi, aby sprawdzić stan ciała podczas terapii.

Ważne jest, aby pić dużo płynów, ponieważ pomaga to chronić nerki. Lekarz zaleci, jaką ilość dziennie stosować.

Zdarza się, że niektóre bisfosfoniany powodują wysypki skórne. Należy poinformować lekarza o tym objawie, zwłaszcza jeśli obserwuje się duszność.

Bisfosfoniany w martwicy kości szczęki

Martwica kości oznacza śmierć kości spowodowaną słabym ukrwieniem w określonym obszarze. Martwica kości szczęki jest skutkiem ubocznym niektórych bisfosfonianów. Występuje u bardzo małej liczby osób, które były leczone dożylnie kwasem zoledronowym (Zometa) lub pamidronianem (Aredia). Powikłanie to rzadko występuje u osób przyjmujących leki doustne.

Martwica kości może powodować:

• luźne zęby;
• bóle szczęki;
• problemy z żuciem;
• uczucie ciężkości szczęki.

Istnieje wiele czynników zwiększających ryzyko martwicy kości. Potrzebne są teraz dalsze badania, aby dowiedzieć się, w jaki sposób bisfosfoniany wprowadzają ten efekt uboczny i jak można temu zapobiec. Martwica kości rozwija się częściej, gdy kwas zoledronowy lub pamidronian jest stosowany przez wiele miesięcy - dłużej niż rok.

Jeśli pacjent musi przyjmować bisfosfoniany przez długi czas, powinieneś spotkać się ze stomatologiem przed rozpoczęciem leczenia. Następnie odwiedzaj tego lekarza regularnie, na przykład co 3 miesiące, aby sprawdzić te problemy.

Ważne jest, aby przyjmować bisfosfoniany dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza. Leki te mogą zaszkodzić rozwijającemu się dziecku. Dlatego w tym okresie konieczne jest zapobieganie ciąży. Antykoncepcję należy omówić z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia, jeśli to konieczne.

Jakie pytania mogę zadać lekarzowi w izraelskiej klinice?

• Jak pomagają mi bisfosfoniany?
• Czy w moim przypadku są inne opcje leczenia?
• W jakiej formie zostaną przepisane bisfosfoniany - w postaci tabletek, kapsułek lub dożylnie?
• Czy te leki są bezpieczne?
• Jakie są korzyści z tego leczenia?
• Jak długo potrwa terapia?
• Jakie są możliwe skutki uboczne?
• Jak długo mogą trwać niepożądane efekty leczenia?
• Czy mogą wystąpić długoterminowe działania niepożądane w bisfosfonianach?
• Czy istnieją środki zmniejszające wynikające z tego negatywne skutki terapii?
• Z kim możesz porozmawiać, jeśli martwisz się o skutki uboczne?