Ilu żyje z odleżynami

Leżący pacjenci, poza główną poważną chorobą, stawiają inną nie mniej niebezpieczną rzecz - odleżyny. Okazuje się, że czasami powstają dosłownie drugiego lub trzeciego dnia po tym, jak osoba kładzie się do łóżka. I rozwijaj się błyskawicznie. Oksana Muharlamova, rehabilitantka, powiedziała MedPulse, jak ich unikać.

- Co to są odleżyny? Dlaczego powstają?

- Odleżyny to obszary skóry, w których upośledzenie odżywiania. Pacjent jest w jednej pozycji przez długi czas. Skóra jest zwężona. Naciśnięto mikroskopijne naczynia, przez które przepływa krew. Prowadzi to do tego, że dostęp tlenu do tkanek zatrzymuje się, nie ma odpływu produktów przemiany materii. Skóra staje się martwa.

Rozwój odleżyn przyczynia się do stanu pacjenta. W końcu praca naczyń krwionośnych jest kontrolowana przez układ nerwowy. Jeśli pacjent cierpi na rdzeń kręgowy, nerwy nie radzą sobie ze swoimi obowiązkami. Zakłócone funkcje zarządzania statkami. Prowadzi to również do odleżyn. Ciężka choroba - stres dla całego ciała. Jego funkcje słabną, a to bezpośrednia droga do odleżyn. Zdarza się, że człowiek jest tak przygnębiony swoim stanem, że odleżyny zaczynają pojawiać się dosłownie przed naszymi oczami, drugiego lub trzeciego dnia po tym, jak został złożony do łóżka.

- Jak niebezpieczne są odleżyny?

- Są tak niebezpieczne, że mogą umrzeć. Powiedziałem już: odleżyny to obszary skóry pozbawione odżywiania. Na zewnątrz wygląda to tak. Najpierw pojawia się lekkie zaczerwienienie. Odnosi się wrażenie, że górna warstwa jest usuwana ze skóry. I to jest bliskie rzeczywistości: skóra w tym obszarze uległa erozji. Dotknięty obszar natychmiast staje się mokry. A gdzie jest mokro, pojawia się infekcja. Często patogenne drobnoustroje penetrują odleżyny, a posocznica może się rozwijać. Istnieje taki termin: „sepsa odleżynowa”, który jest równoważny zakażeniu krwi. Ta forma choroby, jeśli nie jest leczona, może prowadzić do śmierci.

Śmierć skóry prowadzi do ropienia. Może wystąpić ropna toksykoza, która jest również zabójcza. Nie myśl, że chcę cię zastraszyć. Chcę pokazać, że odleżyny to poważna sprawa. I muszą być traktowane poważnie. Podobnie jak w naszym szpitalu. W końcu mamy bardzo poważnych pacjentów. Kłamią przez długi czas. Ale nie było przypadku, aby jeden z nich zmarł z powodu odleżyn. Ta sama uwaga powinna być w twoim domu, gdy opiekujesz się pacjentem w łóżku.

- Co można zrobić w domu, aby zapobiec odleżynom?

- Przede wszystkim nie pozwól pacjentowi leżeć na plecach. Tył ciała jest najbardziej podatny na odleżyny. Musisz leżeć po swojej stronie. Najpierw na jednym, potem na drugim. Przewracaj co 3 godziny. Jeśli nie możesz sam - pomóż. Obszary skóry, w których ciało jest w kontakcie z łóżkiem i na które należy obciążyć wagę pras pacjenta. Najlepiej robić alkohol kamforowy 2-3 razy dziennie. Upewnij się, że łóżko jest płaskie, aby nie było pokręteł i twardych szwów. Arkusze są gładkie. Skóra powinna być zawsze sucha - uważaj, aby się nie zamoczyć. Łóżko również nie powinno być mokre. Zapobiegaj występowaniu odleżyn, niektórych leków. Możesz je kupić w aptece. Zapytaj leki, które poprawiają krążenie krwi. Możesz kupić specjalny materac przeciwodleżynowy. Jesteśmy w naszym szpitalu w najtrudniejszych przypadkach, używaj tylko takiego materaca. Jest napompowany powietrzem, pacjent leżący na nim jest w bardziej komfortowych warunkach.

Najlepszy lek na odleżyny - wczesna aktywność pacjenta. Gdyby mógł usiąść sam, wstać, chodzić po pokoju, odleżyny nie zagroziłyby mu. Teraz kilka słów o tych przypadkach, gdy odleżyny wciąż się pojawiały. Zauważysz je natychmiast - różowe, mokre plamy. Możesz z nimi walczyć silnym roztworem nadmanganianu potasu. Nasmaruj zaatakowany obszar roztworem i nie przykrywaj go, pozostaw go w powietrzu, pozwól mu wyschnąć. Dobrze byłoby traktować ten obszar ultrafioletem. Lub zastąp kilka minut na słońcu.

Kiedy rana zaczyna się ropieć i pojawiają się martwe punkty, jest to katastrofa. W takich przypadkach wymagana jest pomoc chirurga. Dotknięta skóra jest wycinana za pomocą narzędzi chirurgicznych. Dlatego, jeśli zauważysz ropienie - natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

- Czy można wyróżnić kategorie pacjentów predysponowanych do odleżyn?

- Głównie są bardzo grubymi ludźmi. Lub, przeciwnie, są bardzo szczupli, wychudzeni i często nadużywają alkoholu. I najwierniejszy towarzysz odleżyn - samotność. Kiedy człowiek żyje samotnie i choroba się zawali, nie można uniknąć odleżyn. Nie ma nikogo, kto by się nim opiekował, odwróć go. I przeciwnie, jeśli pacjentom domowym zapewnia się dobrą opiekę, nie mogą obawiać się odleżyn.

Nie zapomnij dołączyć MedPulse.Ru do listy źródeł, z którymi będziesz się spotykać od czasu do czasu:

Zapisz się do naszego kanału w Yandex Dzen

Dodaj „MedPulse” do swoich źródeł na Yandex.News lub News.Google

Z przyjemnością zobaczymy Cię w naszych społecznościach na VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.

Odleżyny - znak przed śmiercią

U obłożnie chorych pacjentów z niedostateczną jakością pielęgnacji skóry mogą powstawać odleżyny, które są martwicą tkanek od samej skóry do mięśni i kości. Ta dolegliwość wyprzedza około 20% wszystkich pacjentów z ograniczoną mobilnością. Częściej dotyczy to osób w wieku powyżej 70 lat. Odleżyny przed śmiercią powstają w wyniku długotrwałego ściskania obszarów miękkiej skóry. Wynika to z ogólnego osłabienia pacjenta i zmniejszonej aktywności ruchowej.

Śmierć z odleżyn występuje w dość zaniedbanych przypadkach, gdy pacjent nie jest pod opieką i nie zwraca na niego wystarczającej uwagi.

Jak są odleżyny i śmierć

Na pytanie o krewnych, ilu przed śmiercią, jeśli były odleżyny, można odpowiedzieć, że śmierć wynika nie tyle z samych odleżyn, ile z komplikacji, które je spowodowały. W zależności od ogólnego stanu pacjenta, stopnia jego mobilności i jakości opieki, charakter uszkodzenia tkanek jest różny. Konsekwentnie rozwijające się odleżyny znacząco hamują stan fizyczny i emocjonalny pacjenta leżącego. A to w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci.

Uszkodzenie skóry jest niezwykle bolesne dla osłabionej osoby - na tym tle pojawia się swędzenie, mrowienie i pieczenie. W niektórych miejscach tworzą się jasne różowe pęcherze, w innych trudne wrzody lecznicze. Ten stan jest trudny do przeżycia i emocjonalny. Dlatego wielu pacjentów zaczyna myśleć, że odleżyny są oznaką śmierci. W tym nastroju pacjenta krewni powinni uspokoić oddział, wyjaśniając, że w pierwszych dwóch etapach, przy odpowiedniej opiece, odleżyny są dobrze leczone.

Co może spowodować śmierć z odleżynami

Ważne jest jednak, aby opiekunowie wiedzieli, że burza z piorunami może wystąpić, jeśli rozwój odleżyn osiągnie trzeci lub czwarty etap. Na tych etapach powstają otwarte rany u osłabionych pacjentów, więc ryzyko zakażenia skóry i tkanek miękkich jest bardzo wysokie. Proces ten może być zaostrzony przez przystąpienie do wtórnej infekcji. Szczególnie niebezpieczne mikroorganizmy, takie jak gronkowce, paciorkowce, jelita i Pseudomonas aeruginosa. To może prowadzić do śmierci.

Lista powikłań odleżyn, które mogą prowadzić do śmierci:

1. Zapalenie tkanki tłuszczowej - jest specyficznym ropnym zapaleniem tkanki tłuszczowej pod skórą, szybko rozprzestrzeniającym się na sąsiednie tkanki. Obrzęk jest lśniący i nie ma ograniczeń. Towarzyszy temu pojawienie się przetoki z ropą.
2. Erysipelas - miejscowe ropne zapalenie skóry. W miejscu odleżyny widoczny jest główny objaw - jasny czerwony gęsty obrzęk, który po dotknięciu jest zimny.
3. Sepsa jest poważnym i zagrażającym życiu powikłaniem. Całe ciało jest dotknięte. Septyczne zapalenie płuc i postępująca niewydolność nerek i wątroby mogą się przyłączyć. Rozwój ropnych przerzutów w dużych narządach często prowadzi do śmierci, chyba że zapewniono specjalistyczną opiekę.
4. Zapalenie kości i szpiku jest procesem, który wpływa na tkankę kostną, topiąc ją i niszcząc. Choroba częściej dotyczy kości udowej (jej głowy), potylicznej i pięty.
5. Ropne zapalenie stawów.

Jednym z najstraszniejszych powikłań jest śmierć głębokich mięśni lędźwiowo-krzyżowych w okolicy krzyżowej, które pokrywają jamę miednicy i kanał krzyżowy. Jeśli proces martwiczy dotknął ten obszar i był w stanie „przebić się” do miednicy, to prawie zawsze prowadzi do śmierci.

Wraz z rozwojem takich komplikacji krewni często są zainteresowani pytaniem: ile pozostało do życia z odleżynami? Lekarze twierdzą, że rokowanie zależy od objawów choroby podstawowej, dzięki której pacjent utracił zdolność aktywnego poruszania się i siłę procesu zakaźnego. Połączenie obu czynników decyduje o szybkości powrotu do zdrowia lub śmierci. Niemożliwe jest ustalenie, jak długo dany pacjent będzie żył: w przypadku róży, ropowicy i zapalenia stawów - proces może trwać zarówno przez dni, jak i tygodnie; w przypadkach posocznicy i zapalenia szpiku kostnego liczba godzin trwa do wielu godzin.

Jak zapobiegać powstawaniu odleżyn

Przynajmniej troskliwi ludzie martwią się, jak bardzo żyją z odleżynami. Odpowiedź jest jednoznaczna: im szybciej zostaną podjęte środki w celu ich wyeliminowania, tym większe szanse na uniknięcie śmierci. Odpowiednia i kompetentna opieka krewnych pomaga nie tylko pozbyć się odleżyn i powikłań, ale także poprawić relacje między ludźmi. Dlatego ważne jest, aby opiekunowie wiedzieli, jakie środki należy podjąć, gdy osoba ma odleżyny u chorej osoby.

Leczenie

W pierwszym i drugim etapie rozwoju, gdy pacjent obawia się obrzęku i świądu, nie są wymagane określone działania medyczne. Odpowiednimi manipulacjami będą tu lekkie, nieagresywne masaże, stosowanie urządzeń zapobiegających odleżynom (łóżka, materace, poduszki, kółka, wałki), czyli (maści, roztwory, proszki).

Kiedy zakażone rany zaczynają się formować, konieczne jest przeniesienie pacjenta do szpitala w celu przeprowadzenia właściwej antybiotykoterapii i ewentualnej operacji. Oczyszczanie odleżyn z martwych komórek i ropę odbywa się w oddziale chirurgii ropnej, po czym spuszczają rany. Dalsze leczenie jest kontynuowane w domu za pomocą opatrunków opatrunkowych z impregnacją lekami. Higiena skóry odbywa się za pomocą specjalnych roztworów, maści, płynów.

Uwaga Przy ciągłej profilaktyce i odpowiednim leczeniu problemy związane z odleżynami i śmiercią stają się nieistotne.

Środki zapobiegawcze

Spośród środków, które mogą zapobiec powstawaniu odleżyn, najbardziej skuteczne są materace przeciwodleżynowe. Są dynamiczne i statyczne. Pierwsza opcja jest wyposażona w specjalny kompresor, który może wdmuchiwać powietrze do różnych przedziałów materaca, realizując w ten sposób efekt masażu. Drugi gatunek przybiera formę ciała. Dzięki temu ładunek jest równomiernie rozłożony na całej powierzchni materaca.

Aby zapobiec odleżynom i ich komplikacjom, które mogą prowadzić do śmierci, oprócz korzystania ze specjalnego materaca, konieczne jest prowadzenie regularnej opieki nad osobą unieruchomioną. Aby to zrobić:

1. Co kilka godzin, aby zmienić pozycję swojego ciała.
2. Użyj rolek, które podtrzymują kończyny i wypełnij luki między ciałem a łóżkiem.
3. Przeprowadzać higieniczną pielęgnację skóry co najmniej dwa razy dziennie.
4. Przykryj łóżko co najmniej dwa razy dziennie, unikając marszczenia.
5. Regularnie usuwaj nadmiar wilgoci z powierzchni skóry pacjenta.

Obłożnie chory pacjent, który wielu uważa za oznaki śmierci, pojawia się w łóżku pacjenta bez odpowiedniej opieki. Aby uniknąć takich myśli, konieczne jest dokładne monitorowanie osoby ubezwłasnowolnionej i spełnienie wszystkich warunków zapobiegania odleżynom. Pamiętaj, że pod wieloma względami z działań opiekuna, jego stosunek do pacjenta zależy od tego, ile i ile pacjent może żyć na tym świecie.

Umieranie i śmierć

Sto lat temu ludzie, którzy odnieśli poważne obrażenia lub poważnie zachorowali na choroby zakaźne, zwykle zmarli w krótkim czasie.

W ten sam sposób pacjent, u którego zdiagnozowano raka lub chorobę serca, mógł żyć bardzo krótko.

Śmierć była częstym zjawiskiem i większość ludzi nie spodziewała się, że lekarze zrobią cokolwiek, ale będą dbać i stworzyć komfortowe środowisko. Dzisiaj śmierć nie jest integralną częścią codziennego życia, ale raczej wydarzeniem, które można odłożyć na czas nieokreślony.

Głównymi przyczynami śmierci osób powyżej 65 roku życia są:

Coraz częściej życie osób z podobnymi chorobami przedłuża się za pomocą procedur medycznych, które dodają im wiele lat pełnej i aktywnej egzystencji. W innych przypadkach takie czynności przedłużają życie, ale stan, możliwości funkcjonalne organizmu, a co za tym idzie, jakość życia pacjenta pogarszają się. Jego śmierć jest często nieoczekiwana dla jego krewnych, nawet jeśli wcześniej wiedzieli o jego poważnej chorobie. Kiedy mówi się, że mężczyzna umiera, zwykle zakłada się, że śmierć nastąpi w najbliższych godzinach lub dniach.

Ludzie mówią w ten sam sposób o bardzo starych i słabych ludziach, a także o tych, których choroba jest śmiertelna, na przykład o pacjentach z AIDS. Większość osób z przewlekłymi chorobami (takimi jak choroby serca, niektóre nowotwory, rozedma płuc, niewydolność wątroby lub nerek, choroba Alzheimera i inne demencje) żyje przez wiele lat, pomimo ograniczeń zdolności fizycznych.

Przewidywanie śmierci

Czasami trzeba wiedzieć, ile pozostało do życia chronicznie chorym, ponieważ ubezpieczenie medyczne nie zawsze zapewnia opiekę nad takimi pacjentami. W takim przypadku prognoza jest wymagana z dokładnością do 6 miesięcy lub mniej, ale nie zawsze jest to uzasadnione.

Lekarze mogą podać średnie rokowanie pacjentowi z określoną chorobą, na podstawie badań statystycznych dużych grup osób w podobnym stanie. Na przykład mogą powiedzieć na pewno, że 5 na 100 pacjentów w tak krytycznym stanie przeżywa i zostaje wypisanych ze szpitala. Ale przewidywanie, jak długo dana osoba może żyć, jest o wiele trudniejsze.

Najdokładniejsza prognoza, jaką może udzielić lekarz, opiera się na ocenie szans pacjenta i pewności lekarza co do poprawności tej oceny. Jeśli prawdopodobieństwo przeżycia wynosi 10%, krewni pacjenta muszą zdać sobie sprawę, że prawdopodobieństwo śmierci wynosi 90% i odpowiednio zaplanować swoje działania.

W przypadku braku informacji statystycznych lekarz może nie być w stanie przewidzieć śmierci lub uczynić tego na podstawie osobistych doświadczeń, a takie przewidywanie jest zazwyczaj mniej dokładne. Niektórzy lekarze wolą zawsze mieć nadzieję, opisując wspaniałe przypadki powrotu do zdrowia i nie wspominając o śmierci większości osób w podobnym stanie. Jednak ciężko chorzy ludzie i ich krewni są zazwyczaj zdeterminowani, aby uzyskać najbardziej kompletne informacje i chcą mieć realistyczną ocenę możliwego wyniku.

Czas trwania umierania

Umieraniu może towarzyszyć przedłużające się pogorszenie stanu, rozwój wielu powikłań i skutków ubocznych, jak to często bywa u osób z rakiem. Zazwyczaj w ciągu ostatniego miesiąca życia energia takiej osoby stopniowo zanika, jego aktywność maleje, a stan zdrowia pogarsza się. Osobiste zmiany pacjenta mają miejsce przed jego oczami, a fakt, że śmierć jest bliska, staje się oczywisty dla wszystkich.

Czasami umiera się inaczej. Na przykład, gdy stan osoby ciężko chorej, która przebywa w szpitalu w celu intensywnego leczenia, nagle się pogarsza, nieuchronność jego nieuchronnego odejścia z życia uwidacznia się zaledwie kilka godzin lub dni przed śmiercią.

Częściej jednak proces umierania charakteryzuje się powolnym, stopniowym wygaszaniem aktywności organizmu, któremu towarzyszą okresowe epizody pogorszenia. Jest to typowe dla chorób neurologicznych, takich jak choroba Alzheimera, jak również rozedma płuc, niewydolność wątroby i nerek oraz inne choroby przewlekłe.

Ciężka choroba serca w końcu zamienia osobę w bezradną osobę niepełnosprawną, ale śmierć z powodu tej choroby zwykle pojawia się nagle z powodu śmiertelnej arytmii serca.

Znając oczekiwany czas choroby, pacjent i jego krewni mogą przygotować się na śmierć. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo, że doprowadzi do tego arytmia, powinni być gotowi na to w każdej chwili.

Dla osób z rakiem pogorszenie poprzedzające śmierć zazwyczaj jest sygnałem jej podejścia.

Umieranie z wyboru

Kiedy kończy się życie pacjenta, potrzebujesz uczciwej, otwartej rozmowy z lekarzem na temat opieki medycznej. Lekarz udziela informacji o prawdopodobieństwie powrotu do zdrowia i niepełnosprawności podczas leczenia. Często wybór leży pomiędzy szybką śmiercią, ale w komfortowym otoczeniu, a nieco dłuższą oczekiwaną długością życia, w połączeniu z zastosowaniem agresywnej terapii, która może spowolnić proces umierania, zwiększyć dyskomfort, zwiększyć zależność od innych i ogólnie obniżyć jakość życia.

Jednak niektórzy pacjenci i ich krewni uważają, że powinni wypróbować wszystkie możliwe rodzaje leczenia, które dają najmniejszą szansę na powodzenie, nawet gdy prawie nie ma nadziei na wyzdrowienie.

Przy omawianiu takich decyzji zazwyczaj bierze się pod uwagę argumenty, które uwzględniają idee filozoficzne, system wartości i przekonania religijne pacjenta.

Planowanie pomocy

Pacjent i jego rodzina, przygnębieni poważną chorobą i potrzebą leczenia, czasami odczuwają całkowitą niemoc przed tym, co się dzieje. Jednocześnie konieczne jest realistyczne oszacowanie możliwości śmierci, omówienie możliwych komplikacji z pracownikami medycznymi i zaplanowanie sposobów ich zwalczania. Jednak gdy dzieje się coś nieoczekiwanego, trudno jest obiektywnie ocenić perspektywy, a naturalne reakcje emocjonalne utrudniają ważenie i myślenie o działaniach.

Niektóre decyzje mogą znacząco wpłynąć na los pacjenta i jego krewnych, dlatego zasługują na szczególną uwagę. Na przykład krewni często chcą, aby pacjent był w domu - w znanym, wygodnym środowisku, a nie w szpitalu. Członkowie rodziny powinni nalegać, aby lekarze i inni pracownicy służby zdrowia dostosowali plan leczenia do ich opinii i traktowali je z szacunkiem. Pamiętaj, że możesz odmówić hospitalizacji.

Pacjent na skraju śmierci jest czasem przekonany, aby zgodzić się na jeszcze jedną próbę leczenia, która często prowadzi do ciężaru ostatnich dni jego życia z efektami ubocznymi tego leczenia, ale nadal nie przedłuża jego życia. Pacjent i jego krewni powinni być krytyczni wobec takich propozycji. Gdy osoba zbliża się do śmierci, lekarze muszą zapewnić mu komfort i upewnić się, że nie cierpi.

Samobójstwo

Niektórzy umierający myślą o samobójstwie. Takie myśli są w znacznym stopniu związane z samotnością, poczuciem beznadziejności i dotkliwością cierpienia, jakie odczuwa osoba. Dyskusja na temat myśli samobójczych z lekarzem często przynosi ulgę pacjentowi lub jego rodzinie. Lekarz może włożyć więcej wysiłku w kontrolowanie bólu, wzbudzając zaufanie pacjenta i jego krewnych, że są pod opieką.

Jednak niektórzy pacjenci, mimo wszystko, wybierają drogę samobójstwa: dla nich jest to albo sposób na rozwiązanie nieznośnej sytuacji, albo możliwość samokontroli dokładnego czasu i metody własnej śmierci.

Często śmiertelnie chorzy pacjenci odrzucają niektóre rodzaje leczenia, które mogłyby przedłużyć ich życie, w szczególności od wprowadzenia pokarmu przez sondę i sztuczne oddychanie. Taka decyzja nie jest uważana za samobójstwo.

Przygotowanie do śmierci

Z reguły pierwszą reakcją osoby, która zgłasza, że ​​jest śmiertelnie chory, jest zaprzeczenie. Może czuć się zagubiony, zły lub smutny, może wycofać się w siebie. Gdy te reakcje mają miejsce, człowiek zaczyna przygotowywać się na śmierć, a to często oznacza zatrzymanie aktywności, którą cieszył się przez całe życie, wypełnianie ostatnich obowiązków wobec krewnych i pogodzenie się z nieuniknionym.

Wielu pacjentów i ich krewnych w tym czasie szuka wsparcia w religii. W niektórych hospicjach i szpitalach księża regularnie pracują. Profesjonalni lekarze mogą również pomóc pacjentom i ich rodzinom znaleźć odpowiednią pomoc duchową.

Przygotowanie do śmierci jest trudnym zadaniem, któremu zawsze towarzyszą wzloty i upadki emocjonalne. Jednak dla większości ludzi ten okres to czas nowego zrozumienia życia i duchowego wzrostu. Ponownie rozpatrując dawne skargi i konflikty, umierający i jego krewni mogą osiągnąć głębokie poczucie wzajemnego porozumienia.

Objawy śmiertelnej choroby

Należą do nich ból, uduszenie, zaburzenia przewodu pokarmowego, odleżyny, osłabienie. Depresja, lęk, dezorientacja, majaczenie, utrata przytomności i bezradność są również dość typowe.

Wielu śmiertelnie chorych ludzi obawia się bólu, ale w większości przypadków można go kontrolować. Jednocześnie osoba pozostaje przytomna, reaguje odpowiednio do otoczenia i nie odczuwa dyskomfortu.

W przypadku bólu umiarkowanego stosuje się fizjoterapię lub środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol i analgin. W przypadku niektórych rodzajów bólu w raku można zająć się promieniowaniem.

Hipnoza i autotrening skutecznie wpływają na wiele osób / Techniki te nie mają udowodnionych skutków ubocznych. Jednak te środki często nie pomagają, a ty musisz używać leków takich jak kodeina i morfina. Leki przyjmowane doustnie mogą łagodzić ból na wiele godzin. Silniejsze leki przepisywane w postaci zastrzyków domięśniowych. W tej sytuacji występowanie narkomanii można zaniedbać, a znieczulenie można przeprowadzić dość wcześnie, a nie odkładać na później, aż ból stanie się nie do zniesienia.

Nie ma standardowej dawki leków przeciwbólowych: niektórzy pacjenci mają dość małą dawkę, podczas gdy inni potrzebują znacznie więcej.

Suffocation

Uduszenie jest jednym z najcięższych warunków, ale można go również uniknąć. Aby ułatwić oddychanie różnymi metodami:

Leki pomagają pacjentom cierpiącym na umiarkowaną uporczywą duszność łatwiej oddychać, nawet jeśli nie cierpią na ból. Odbiór tych preparatów sprzyja spokojnemu snowi, zapobiega częstemu przebudzeniu pacjenta z uduszenia.

Większość lekarzy hospicjów zgadza się, że przy niskiej skuteczności tych środków pacjent powinien otrzymywać leki w dawce wystarczającej do złagodzenia uduszenia, nawet jeśli to nieco przyspiesza początek śmierci.

Zaburzenia przewodu pokarmowego

Zaburzenia te, w tym suchość w ustach, nudności, zaparcia, niedrożność jelit i utrata apetytu, są powszechne w większości poważnych chorób. Niektóre z nich są spowodowane chorobą, podczas gdy inne, takie jak zaparcia, są skutkami ubocznymi leków.

Suchość w ustach można zmniejszyć poprzez ssanie wilgotnych wacików lub cukierków. Różne środki zaradcze bez recepty pomagają złagodzić ból w popękanych wargach.

Aby zapobiec próchnicy, pacjent musi je wyczyścić lub użyć specjalnych gąbek do czyszczenia zębów, ust i języka. Korzystne jest stosowanie płynu do płukania ust, który zawiera tylko niewielką ilość alkoholu lub nie zawiera go wcale, ponieważ preparaty na bazie alkoholu i wazeliny mają efekt suszenia.

Nudności i wymioty

Nudności i wymioty mogą być spowodowane przez leki, niedrożność jelit, jak również wszelkie zaawansowane choroby.

Lekarz może być zmuszony wymienić lek lub dodatkowo przepisać lek przeciwwymiotny.

Nudności i wymioty spowodowane przez niedrożność jelit (to jest przyczynę, której nie można rozwiązać) można również złagodzić środkami przeciwwymiotnymi. Ponadto istnieją inne środki, dzięki którym pacjent jest bardziej komfortowy.

Zaparcia

Zaparcie jest bardzo dużym problemem. Doprowadzić do letargu jelitowego:

Pacjent często martwi się wzdęciami. Aby ułatwić ruchy jelit, konieczne jest stosowanie łagodnych środków przeczyszczających i lewatyw, zwłaszcza jeśli zaparcie spowodowane jest działaniem leków. Wydalanie kału przynosi ulgę umierającym, nawet w późniejszych stadiach choroby.

Niedrożność jelit

Niedrożność jelit może wymagać operacji. Jednakże, w zależności od ogólnego stanu pacjenta, prawdopodobnego czasu jego życia i przyczyny niedrożności, czasami lepiej jest stosować leki osłabiające jelit, łącząc je z okresowym użyciem sondy nosowo-żołądkowej, która może wysysać zawartość żołądka. Narkotyki są również potrzebne, aby złagodzić ból.

Utrata apetytu

Utrata apetytu występuje u większości osób umierających. Obniżając apetyt w sposób naturalny, nie powoduje dodatkowego dyskomfortu fizycznego i prawdopodobnie odgrywa rolę w ułatwianiu procesu umierania, chociaż często niepokoi pacjenta i jego krewnych. Zmuszając się do jedzenia, pacjent nie będzie w stanie uratować swojej siły, ale mała ilość jego ulubionych domowych potraw może sprawić mu przyjemność.

Jeśli śmierci nie spodziewamy się w ciągu następnych kilku godzin lub dni, możesz spróbować wstrzyknąć dożylnie płyny, a żywność - przez sondę, trzymaną w żołądku przez nos. Umożliwi to zrozumienie, czy jedzenie pacjenta poprawia samopoczucie pacjenta, poprawia jasność umysłu i daje mu siłę. Pacjent i krewni powinni być świadomi tego, co chcą osiągnąć za pomocą tych środków i kiedy środki te powinny zostać wstrzymane, jeśli nie pomogą.

Zmniejszenie ilości pokarmu lub płynu wstrzykniętego do organizmu nie powoduje cierpienia. W rzeczywistości, gdy serce i nerki zaczynają pracować gorzej, normalny zastrzyk płynu często powoduje zadławienie, gdy gromadzi się w płucach.

Zmniejszenie ilości pokarmu lub płynów zmniejsza potrzebę ssania zawartości żołądka i może również zmniejszyć bolesny objaw z powodu niższego ciśnienia guza na otaczającej tkance. Pomaga nawet organizmowi wytwarzać więcej naturalnych środków przeciwbólowych (endorfin). W związku z tym nie ma potrzeby zmuszania pacjentów do jedzenia lub picia, zwłaszcza jeśli proces karmienia wymaga ograniczeń, zakraplaczy lub hospitalizacji.

Odleżyny

Zwykły nacisk na skórę podczas siedzenia lub przesuwania pacjenta w łóżku może znacząco uszkodzić skórę, tak wielu pacjentów obłożnie chorych rozwija odleżyny, które powodują wielki stres. Umierający porusza się trochę, przez większość czasu jest przykuty do łóżka lub siedzi, więc ryzyko takich warunków wzrosło. Aby tego uniknąć, należy zrobić wszystko, co możliwe. Zaczerwienienie lub uszkodzenie skóry należy natychmiast zgłosić lekarzowi.

Słabość

Najcięższym chorobom towarzyszy słabość. Umierający muszą oszczędzać energię na naprawdę ważne działania. Często zdarza się, że podróż do lekarza lub robienie znanych, ale już nie korzystnych ćwiczeń nie jest potrzebna, zwłaszcza jeśli wymaga to energii potrzebnej do bardziej istotnych rzeczy.

Depresja i lęk

Uczucie smutku na myśl o bliskim końcu jest naturalną reakcją, ale ten smutek nie jest depresją. Osoba cierpiąca na depresję traci zainteresowanie tym, co dzieje się wokół, widzi tylko negatywną stronę życia lub wcale nie odczuwa żadnych emocji.

Umierający musi powiedzieć lekarzowi o swoich emocjach, aby mógł zdiagnozować depresję w czasie i podjąć kroki w celu jej leczenia. Zazwyczaj łączy receptę leków i pomocy psychologicznej i jest dość skuteczny nawet w ostatnich tygodniach życia, pomagając pacjentowi w pozostałym mu czasie.

Uczucie niepokoju w tym stanie jest silniejsze niż odczuwane przez zdrową osobę: umierająca osoba czuje się tak wzburzona i przerażona, że ​​zakłóca jej normalne życie.

Dodatkowy niepokój może powodować uczucie braku świadomości. Możesz sobie z tym poradzić, pytając lekarza.

Ludzie, którzy nieustannie odczuwają lęk w życiu codziennym, częściej odczuwają niepokój, gdy zbliża się śmierć. Środki zaradcze, które pomogły osobie wcześniej - leki, zachęta i kierowanie lękiem w pozytywnym kierunku, prawdopodobnie pomogą mu nawet teraz.

Pacjent cierpiący na lęk potrzebuje leków, aby go zmniejszyć, a także pomocy psychologicznej od specjalisty.

Zamieszanie, majaczenie i utrata przytomności

Pacjenci z ciężką chorobą często mają dezorientację. Może to przyczynić się do:

Zamieszanie można zmniejszyć poprzez zachęcanie i wyjaśnianie, ale konieczne jest poinformowanie lekarza o możliwych przyczynach, aby próbował je wyeliminować. Jeśli upośledzenie świadomości jest znaczące, pacjent powinien otrzymać łagodne środki uspokajające (uspokajające). Konieczne jest również regularne odwiedzanie go przez lekarzy.

Umierająca osoba ze zdenerwowanym umysłem lub zaburzeniami psychicznymi nie będzie świadoma zbliżającego się śmierci. W tym czasie pacjenci majaczący czasami mają niesamowite okresy oświecenia. Epizody te są bardzo istotne dla krewnych, ale jednocześnie mogą być mylnie interpretowane jako poprawa. Ci, którzy są blisko ciebie, powinni być przygotowani na takie epizody, ale nie powinieneś ich specjalnie oczekiwać.

Prawie połowa tych, którzy umierają w ostatnich dniach, jest nieprzytomna przez większość czasu. Jeśli krewni uważają, że mimo to umierająca osoba nadal jest w stanie ich usłyszeć, możesz powiedzieć mu do widzenia.

Odejście z życia w stanie nieprzytomnym nie przynosi cierpienia, zwłaszcza jeśli osoba sama i jego krewni zaakceptowali nieuniknione i wszystkie rozkazy zostały wykonane na czas.

Bezradność

Bezradność często towarzyszy śmiertelnym chorobom. Większość ludzi, którzy umierają w ostatnich tygodniach życia, potrzebuje pomocy. Osoba stopniowo traci zdolność do podążania za domem, przygotowywania posiłków, rozwiązywania problemów finansowych, chodzenia, dbania o siebie. Tę bezradność należy przewidzieć. Opieka domowa może pozwolić osobie pozostać w domu, chociaż nie jest zdolny do samoopieki.

Niektórzy ludzie mają tendencję do pozostawania w swoim zwykłym środowisku, nawet jeśli wiedzą, że jest to niebezpieczne, woląc wcześniejszą śmierć od pobytu w szpitalu przez całe życie.

Zbliża się śmierć

Śmiertelna śmierć często powoduje, że umierający podnoszą pytania o sens życia i przyczyny cierpienia i śmierci. W poszukiwaniu odpowiedzi poważnie chorzy pacjenci i ich krewni zwracają się do własnego doświadczenia, religii, psychologów, przyjaciół i książek. Mogą brać udział w rozmowach, religijnych lub rodzinnych rytuałach lub innych ważnych wydarzeniach. Gdy zbliża się śmierć, uczucie wsparcia ze strony innej osoby często staje się najważniejszym środkiem w walce z rozpaczą. Intensywne badania i środki zaradcze nie powinny przesłaniać poważniejszych problemów i znaczenia relacji międzyludzkich.

Przewidywanie dokładnego czasu śmierci jest zazwyczaj trudne. Krewni powinni polegać na prognozach, które lekarz może zaoferować. Czasami nawet bardzo osłabieni pacjenci żyją kilka dni po planowanym czasie, inni umierają niespodziewanie szybko.

Jeśli pacjent chce, aby ta lub inna osoba była obecna przy jego śmierci, należy podjąć odpowiednie środki, aby umieścić tę osobę gdzieś w pobliżu przez niezbędny czas, który może być niepewny.

Często występują charakterystyczne oznaki bliskiej śmierci:

Z powodu nagromadzenia śluzu w gardle i rozluźnienia jego mięśni wielu umierających oddycha głośno. W takich przypadkach można zmienić pozycję osoby w łóżku lub użyć leków zmniejszających wydzielanie śluzu. Środki te mają na celu złagodzenie stanu psychicznego krewnych, ponieważ sam pacjent nie zdaje sobie sprawy z tego, jak oddycha. Taki oddech może trwać kilka godzin.

W chwili śmierci często dochodzi do skurczu mięśni i kilku ruchów klatki piersiowej, tak jakby osoba próbowała oddychać. Po zatrzymaniu oddechu serce może bić jeszcze przez kilka minut, może również wystąpić krótki atak drgawek.

Z wyjątkiem rzadkich chorób zakaźnych, dozwolone jest dotknięcie umierającej osoby, a nawet osoby zmarłej przez jakiś czas po śmierci.

Możliwość zobaczenia ciała ukochanej osoby po śmierci ułatwia stan psychiczny krewnych. To pomaga im radzić sobie z irracjonalnym lękiem, że tak naprawdę nie jest martwy.

Po śmierci

Śmierć musi być oficjalnie potwierdzona przez lekarza specjalistę, zwykle dyplomowanego lekarza, a przyczyna i okoliczności śmierci są rejestrowane przez niego. Jeśli umierająca osoba jest w domu, krewni muszą wiedzieć z wyprzedzeniem, czego się spodziewać i jak postępować. Jeśli jest w hospicjum, z reguły pielęgniarka wszystko wyjaśnia. Jeśli musisz zadzwonić na policję (policję) lub innych urzędników, należy poinformować ich z wyprzedzeniem, że osoba umiera w domu i że śmierć jest bliska.

W szpitalach i hospicjach istnieje pewien schemat działania w zakresie zgłaszania się do odpowiednich urzędników, który uwalnia bliskich od wielu niepotrzebnych problemów. Jeśli osoba umiera w domu, krewni powinni skonsultować się z lekarzem lub agentem pogrzebowym i dowiedzieć się, co powinni zrobić.

Znaczenie uzyskania aktu zgonu jest często niedoceniane. Konieczne jest spełnienie wymogów ubezpieczeniowych, uzyskanie dostępu do rachunków finansowych, przeniesienie majątku należącego do zmarłego i rozwiązanie powiązanych problemów. Zazwyczaj zaleca się wykonanie kilku kopii certyfikatu.

Niektórzy krewni mają negatywny stosunek do potrzeby autopsji. Jednakże, chociaż nie pomaga zmarłemu, może przynieść korzyści innym osobom z tą samą chorobą, pozwalając ci dowiedzieć się więcej na ten temat.

Po otwarciu ciało zostanie przygotowane do pochówku lub kremacji. Cięcia wykonane podczas sekcji zwłok ukryją ubranie.

Wpływ śmierci na krewnych

Krewni i przyjaciele są zawsze z umierającą osobą i cierpią z nim. Jeśli ktoś ma dość życia, musisz poinformować najbliższych o tym, co się dzieje i co może się wkrótce wydarzyć. Zasadniczo główny ciężar opieki nad pacjentem pod koniec życia spoczywa na innych krewnych, zazwyczaj kobietach w wieku średnim lub średnim. Muszą dowiedzieć się, w jaki sposób profesjonalni lekarze mogą im pomóc, aby trudności, które powodują, były tolerowane. Krewni powinni również ocenić koszty związane ze śmiertelną chorobą członka rodziny. Mogą być związane z przymusową odmową pracy, zakupem narkotyków, wypłatą pielęgniarki i częstymi podróżami. Jedna trzecia rodzin wydaje większość swoich oszczędności na umierającego krewnego. Bliscy ludzie powinni otwarcie omawiać kwestię kosztów z lekarzem, aby ograniczyć je lub przygotować się do nich z wyprzedzeniem.

Poczucie żalu obejmuje krewnych i kochających chorych ludzi przed jego śmiercią. Jak życie rodziny rozwija się po ciężkiej stracie zależy od stopnia ich bliskości ze zmarłym, jego wieku, okoliczności, w których nastąpiła śmierć, ich cech emocjonalnych i możliwości finansowych. Tak czy inaczej, krewni powinni czuć, że zrobili wszystko, co w ich mocy.

Rozmowa z lekarzem kilka tygodni po śmierci bliskiej osoby często pomaga im znaleźć odpowiedzi na ważne pytania. Samotność, zamieszanie i poczucie nierealności tego, co dzieje się przez pewien okres po śmierci ukochanej osoby, mijają z czasem, ale uczucie straty pozostaje. Ludzie nie mogą uwolnić się od tych trudnych doświadczeń, ponieważ są dla nich ważni, ale nadal żyją.

Po śmierci krewni muszą rozstrzygać sprawy dotyczące własności zmarłego. Pomimo tego, że dyskusja na temat problemów majątkowych i finansowych jest szczególnie trudna, gdy osobie kochanej grozi śmierć, niemniej jest to nieuniknione. W takich sytuacjach często identyfikowane są problemy, które mogą być rozwiązane lub zaaranżowane tylko przez pacjenta. Uwalnia to krewnych od niepotrzebnych trudności w przyszłości.

Usługi, które musisz znać

Opieka domowa to pomoc świadczona w domu pod nadzorem lekarzy. Taka pomoc obejmuje:

Opieka hospicyjna - pomaganie pacjentom w końcowych etapach nieuleczalnych chorób, z naciskiem na łagodzenie cierpienia, a także udzielanie wsparcia psychologicznego i społecznego umierającej i jego rodzinie. Osoby o średniej długości życia krótszej niż 6 miesięcy kwalifikują się do otrzymania takiej pomocy.

Placówka pielęgniarska to licencjonowana instytucja mieszkaniowa, w której pielęgniarki i pielęgniarki zapewniają pomoc.

Opieka pielęgniarska tymczasowa - pomoc w domu, w ośrodku opieki lub w hospicjum. Pozwala krewnym lub innym opiekunom odpoczywać, podróżować, robić inne rzeczy i może trwać kilka dni lub tygodni, w zależności od konkretnego systemu opieki zdrowotnej i finansowania.

Organizacje wolontariackie zapewniają pacjentom i ich rodzinom szeroki zakres opieki i pomocy finansowej. Takie organizacje zazwyczaj celowo pomagają osobom cierpiącym na pewne choroby.

Dodatkowa literatura

Konsultacja

Jeśli ten problem jest istotny dla Ciebie lub Twoich bliskich, uniemożliwia Ci to poczucie zadowolenia, jesteśmy gotowi pomóc Ci w rozwiązaniu tego problemu. Czytaj więcej

Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji na ten temat, napisz do nas: admin [at] verim [dot] org

Odleży przed śmiercią w łóżku pacjenta - jak długo będzie żył

Wysłany przez: admin in the Bedside patient 10/01/2018 Możliwość komentowania Odleżyny przed śmiercią pacjenta na łóżku - ile osób przeżyje zostanie wyłączonych 26 wyświetleń

Odleżyny - znak przed śmiercią

U obłożnie chorych pacjentów z niedostateczną jakością pielęgnacji skóry mogą powstawać odleżyny, które są martwicą tkanek od samej skóry do mięśni i kości. Ta dolegliwość wyprzedza około 20% wszystkich pacjentów z ograniczoną mobilnością. Częściej dotyczy to osób w wieku powyżej 70 lat. Odleżyny przed śmiercią powstają w wyniku długotrwałego ściskania obszarów miękkiej skóry. Wynika to z ogólnego osłabienia pacjenta i zmniejszonej aktywności ruchowej.

Śmierć z odleżyn występuje w dość zaniedbanych przypadkach, gdy pacjent nie jest pod opieką i nie zwraca na niego wystarczającej uwagi.

Na pytanie o krewnych, ilu przed śmiercią, jeśli były odleżyny, można odpowiedzieć, że śmierć wynika nie tyle z samych odleżyn, ile z komplikacji, które je spowodowały. W zależności od ogólnego stanu pacjenta, stopnia jego mobilności i jakości opieki, charakter uszkodzenia tkanek jest różny. Konsekwentnie rozwijające się odleżyny znacząco hamują stan fizyczny i emocjonalny pacjenta leżącego. A to w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci.

Uszkodzenie skóry jest niezwykle bolesne dla osłabionej osoby - na tym tle pojawia się swędzenie, mrowienie i pieczenie. W niektórych miejscach tworzą się jasne różowe pęcherze, w innych trudne wrzody lecznicze. Ten stan jest trudny do przeżycia i emocjonalny. Dlatego wielu pacjentów zaczyna myśleć, że odleżyny są oznaką śmierci. W tym nastroju pacjenta krewni powinni uspokoić oddział, wyjaśniając, że w pierwszych dwóch etapach, przy odpowiedniej opiece, odleżyny są dobrze leczone.

Ważne jest jednak, aby opiekunowie wiedzieli, że burza z piorunami może wystąpić, jeśli rozwój odleżyn osiągnie trzeci lub czwarty etap. Na tych etapach powstają otwarte rany u osłabionych pacjentów, więc ryzyko zakażenia skóry i tkanek miękkich jest bardzo wysokie. Proces ten może być zaostrzony przez przystąpienie do wtórnej infekcji. Szczególnie niebezpieczne mikroorganizmy, takie jak gronkowce, paciorkowce, jelita i Pseudomonas aeruginosa. To może prowadzić do śmierci.

Lista powikłań odleżyn, które mogą prowadzić do śmierci:

1. Zapalenie tkanki tłuszczowej - jest specyficznym ropnym zapaleniem tkanki tłuszczowej pod skórą, szybko rozprzestrzeniającym się na sąsiednie tkanki. Obrzęk jest lśniący i nie ma ograniczeń. Towarzyszy temu pojawienie się przetoki z ropą.
2. Erysipelas - miejscowe ropne zapalenie skóry. W miejscu odleżyny widoczny jest główny objaw - jasny czerwony gęsty obrzęk, który po dotknięciu jest zimny.
3. Sepsa jest poważnym i zagrażającym życiu powikłaniem. Całe ciało jest dotknięte. Septyczne zapalenie płuc i postępująca niewydolność nerek i wątroby mogą się przyłączyć. Rozwój ropnych przerzutów w dużych narządach często prowadzi do śmierci, chyba że zapewniono specjalistyczną opiekę.
4. Zapalenie kości i szpiku jest procesem, który wpływa na tkankę kostną, topiąc ją i niszcząc. Choroba częściej dotyczy kości udowej (jej głowy), potylicznej i pięty.
5. Ropne zapalenie stawów.

Jednym z najstraszniejszych powikłań jest śmierć głębokich mięśni lędźwiowo-krzyżowych w okolicy krzyżowej, które pokrywają jamę miednicy i kanał krzyżowy. Jeśli proces martwiczy dotknął ten obszar i był w stanie włamać się do miednicy, prawie zawsze prowadzi do śmierci.

Wraz z rozwojem takich komplikacji krewni często są zainteresowani pytaniem: ile pozostało do życia z odleżynami? Lekarze twierdzą, że rokowanie zależy od objawów choroby podstawowej, dzięki której pacjent utracił zdolność aktywnego poruszania się i siłę procesu zakaźnego. Połączenie obu czynników decyduje o szybkości powrotu do zdrowia lub śmierci. Niemożliwe jest ustalenie, jak długo dany pacjent będzie żył: w przypadku róży, ropowicy i zapalenia stawów - proces może trwać zarówno przez dni, jak i tygodnie; w przypadkach posocznicy i zapalenia szpiku kostnego liczba godzin trwa do wielu godzin.

Przynajmniej troskliwi ludzie martwią się, jak bardzo żyją z odleżynami. Odpowiedź jest jednoznaczna: im szybciej zostaną podjęte środki w celu ich wyeliminowania, tym większe szanse na uniknięcie śmierci. Odpowiednia i kompetentna opieka krewnych pomaga nie tylko pozbyć się odleżyn i powikłań, ale także poprawić relacje między ludźmi. Dlatego ważne jest, aby opiekunowie wiedzieli, jakie środki należy podjąć, gdy osoba ma odleżyny u chorej osoby.

W pierwszym i drugim etapie rozwoju, gdy pacjent obawia się obrzęku i świądu, nie są wymagane określone działania medyczne. Odpowiednimi manipulacjami będą tu lekkie, nieagresywne masaże, stosowanie urządzeń zapobiegających odleżynom (łóżka, materace, poduszki, kółka, wałki), czyli (maści, roztwory, proszki).

Kiedy zakażone rany zaczynają się formować, konieczne jest przeniesienie pacjenta do szpitala w celu przeprowadzenia właściwej antybiotykoterapii i ewentualnej operacji. Oczyszczanie odleżyn z martwych komórek i ropę odbywa się w oddziale chirurgii ropnej, po czym spuszczają rany. Dalsze leczenie jest kontynuowane w domu za pomocą opatrunków opatrunkowych z impregnacją lekami. Higiena skóry odbywa się za pomocą specjalnych roztworów, maści, płynów.

Uwaga Przy ciągłej profilaktyce i odpowiednim leczeniu problemy związane z odleżynami i śmiercią stają się nieistotne.

Spośród środków, które mogą zapobiec powstawaniu odleżyn, najbardziej skuteczne są materace przeciwodleżynowe. Są dynamiczne i statyczne. Pierwsza opcja jest wyposażona w specjalny kompresor, który może wdmuchiwać powietrze do różnych przedziałów materaca, realizując w ten sposób efekt masażu. Drugi gatunek przybiera formę ciała. Dzięki temu ładunek jest równomiernie rozłożony na całej powierzchni materaca.

Aby zapobiec odleżynom i ich komplikacjom, które mogą prowadzić do śmierci, oprócz korzystania ze specjalnego materaca, konieczne jest prowadzenie regularnej opieki nad osobą unieruchomioną. Aby to zrobić:

1. Co kilka godzin, aby zmienić pozycję swojego ciała.
2. Użyj rolek, które podtrzymują kończyny i wypełnij luki między ciałem a łóżkiem.
3. Przeprowadzać higieniczną pielęgnację skóry co najmniej dwa razy dziennie.
4. Przykryj łóżko co najmniej dwa razy dziennie, unikając marszczenia.
5. Regularnie usuwaj nadmiar wilgoci z powierzchni skóry pacjenta.

Obłożnie chory pacjent, który wielu uważa za oznaki śmierci, pojawia się w łóżku pacjenta bez odpowiedniej opieki. Aby uniknąć takich myśli, konieczne jest dokładne monitorowanie osoby ubezwłasnowolnionej i spełnienie wszystkich warunków zapobiegania odleżynom. Pamiętaj, że pod wieloma względami z działań opiekuna, jego stosunek do pacjenta zależy od tego, ile i ile pacjent może żyć na tym świecie.

Objawy i przyczyny odleżyn, a także to, jak są niebezpieczne

Odleżyny to obszary martwicy tkanek u pacjentów, którzy są zmuszeni do prowadzenia siedzącego trybu życia. Ich pojawienie się nie tylko powoduje dodatkowe cierpienie pacjenta, ale może również spowodować rozwój poważnych powikłań, a nawet śmierć osoby. Co zrobić, jeśli ty lub twoi bliscy mają podobny problem?

Ten artykuł stanowi pomoc dla tych, którzy chcą wiedzieć wszystko o odleżynach: z czego wynikają, jak podejrzewać ich pojawienie się w czasie, jak mogą wpływać na zdrowie człowieka i czy można umrzeć z powodu odleżyn. Poruszymy również kwestię tego, jakie są nowoczesne metody ich zapobiegania i leczenia.

Autor artykułu: lekarz Klimov V.V.

Spis treści:

Co to są odleżyny?

Ciężkie operacje wymagające długiego przestrzegania leżenia w łóżku. Urazy, które trwale (lub na stałe) ograniczają mobilność pacjentów. Wyrażone wyczerpanie związane z jakąkolwiek chorobą lub sytuacjami życiowymi. Stany śpiączki, w których osoba może być nieprzytomna przez wiele dni, miesięcy, a nawet lat. Sytuacje, w których mogą występować odleżyny na ciele, nie tak małe.

Zmniejszenie ciśnienia występuje u 15-20% pacjentów leczonych w szpitalach: są to dane przedstawione w dokumencie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej „Protokół postępowania z pacjentami. Odleżyny (2002). Protokół stwierdza również, że powikłanie to znacznie zwiększa koszt leczenia pacjentów, ponieważ zwiększa się pobyt pacjenta w szpitalu, wymagane są dodatkowe leki, produkty pielęgnacyjne itp.

„Należy również wziąć pod uwagę koszty niematerialne: poważne cierpienie fizyczne i moralne, jakiego doświadcza pacjent”, stwierdza raport. Jednocześnie, według autorów dokumentu, „odpowiednie zapobieganie odleżynom może zapobiec ich rozwojowi u pacjentów zagrożonych w ponad 80% przypadków”!

Więc odleżyny - co to jest? Jest to martwica (martwica) tkanek miękkich i skóry, która występuje u osoby, która jest nieruchoma przez długi czas. Chirurdzy często opisują te zmiany jako „nekrotyczne owrzodzenia wynikające z nacisku” (A. Klimiashvili, 2004).

Najczęstszymi miejscami powstawania odleżyn są obszary ciała, w których występuje niewielka tkanka tłuszczowa (włókno), co zmiękcza ciśnienie. W związku z tym, im wyraźniejsze jest wyczerpanie pacjenta, tym większe ryzyko wystąpienia tego problemu. Również miejsca ich występowania zależą od pozycji pacjenta - leżącego na plecach, na boku, siedzącego.

Zgodnie z danymi przedstawionymi w Protokole dotyczącym postępowania z pacjentami, najczęstszymi miejscami występowania odleżyn są kręgosłup piersiowy, kość krzyżowa, większe kręgi kości udowej, pięty, łokcie i przedsionki.

Również miejsca możliwego powstawania odleżyn - tył głowy, łopatki, kostki, palce u nóg. Oznacza to, że wystające części ciała, w których tkanka tłuszczowa jest mała lub jest praktycznie nieobecna (zwłaszcza podczas wyczerpania), w kontakcie ze stałymi powierzchniami, na których leży lub siedzi pacjent.

Ponadto możliwymi miejscami występowania odleżyn są obszary, w których skóra i opatrunek gipsowy, szyna, gorset, aparat ortopedyczny, źle dopasowana proteza, które wywierają stały nacisk na skórę i głęboko leżące tkanki, powodując ich uszkodzenie.

Na przykład, przy takim urazie jak złamanie szyjki kości udowej, często występującym w podeszłym wieku, w którym pacjenci są długotrwale (miesiące lub nawet lata) przykryci, często zaczyna się tworzenie odleżyn w okolicy kości krzyżowej i pośladków, jak również w miejscach nacisku gipsowego.

Nawet ciśnienie cewników używanych do wstrzykiwania leków w naczyniach przez długi czas, a także cewniki cewkowe, które są używane do usuwania moczu z cewki moczowej lub pęcherza moczowego, mogą prowadzić do powstawania odleżyn. Takie uszkodzenia mają niewielkie rozmiary, jednak mogą powodować infekcję i rozwój procesów zapalnych w tkankach, a także infekcję krwi.

Jak wyglądają odleżyny? To zależy od etapu ich rozwoju. Protokół zarządzania pacjentami odnosi się do czterech etapów procesu. Na samym początku (etap 1) widać tylko zaczerwienienie skóry, które nie znika natychmiast po ustaniu ciśnienia. W proces zaangażowana jest tylko górna warstwa skóry (naskórek), nie ma uszkodzeń skóry. W drugim etapie dochodzi do naruszenia integralności skóry związanej ze śmiercią (martwicą) komórek skóry, wpływającą na górne i głębokie warstwy skóry (naskórek i skóra właściwa).

Jeśli chodzi o etap 3, ból pod ciśnieniem - jest to dość głęboki wrzód, penetrujący tkankę podskórną i docierający do warstwy mięśniowej. W etapie 4 dochodzi do martwicy (śmierci) komórek wszystkich tkanek miękkich - skóry, celulozy, mięśni. Zmiana przypomina nie tyle wrzód, co głęboką jamę, w której można zobaczyć ścięgna i kości. Więcej informacji na temat etapów, typów i klasyfikacji odleżyn można znaleźć w tym artykule.

Aby zrozumieć, jakie są odleżyny, możesz zobaczyć zdjęcia:

Etap 1 - wyraźnie uporczywe zaczerwienienie skóry bez jej uszkodzenia i owrzodzenia.

Etap 2 - tutaj widzimy charakterystyczne odleżyny u obłożnie chorych pacjentów - na zdjęciu zauważalne jest, że uszkodzenie dotyczy górnych warstw skóry.

Etap 3 - odleżyny, pokazany na zdjęciu, charakteryzuje się obecnością wrzodu z głębokimi zmianami skórnymi, ale nie wpływa na tkankę mięśniową.

Etap 4 - głębokie uszkodzenie wszystkich warstw tkanki miękkiej (skóra, tkanka podskórna, mięśnie) z utworzeniem jamy. Takie odleżyny często występują na plecach i w okolicy pośladków.

Tak więc odleżyny - to w rzeczywistości otwarta rana (zwłaszcza w stadiach 3-4). Biorąc pod uwagę, że najczęściej rozwijają się u osłabionych pacjentów, ryzyko związane z zakażeniem skóry i tkanek miękkich u takich pacjentów jest bardzo wysokie. Takie komplikacje u ludzi w szpitalu są często spowodowane przez tak zwane zakażenie szpitalne: niektóre mikroorganizmy (gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, itp.), Które z reguły mają niską wrażliwość na antybiotyki.

Przystąpienie zakażenia znacznie komplikuje leczenie odleżyn: długotrwała postać wrzodów, istnieje ryzyko poważnych powikłań, takich jak zapalenie kości i szpiku (zapalenie tkanki kostnej), zakażenie krwi (posocznica), które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo śmierci.

Dlatego w Protokole postępowania z pacjentami z odleżynami zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na zapobieganie takim powikłaniom: terminowe diagnozowanie łączenia ropnych chorób tkanek miękkich. Oznaki, na które należy zwrócić uwagę, aby wykryć infekcje w odpowiednim czasie, to pojawienie się ropy w ranie, rozwój obrzęku jej krawędzi i dolegliwości bólowe w dotkniętym obszarze.

Jednakże, nawet jeśli takie oznaki jak ropienie, obrzęk tkanek miękkich, wskazujący, że rozwija się stan zapalny tkanek miękkich, nie są wykrywane podczas kontroli bólu pod naciskiem, lekarzom zaleca się regularne przeprowadzanie tak zwanego badania bakteriologicznego. Polega na tym, że płyn z owrzodzenia lub jamy (rozmaz lub nakłucie za pomocą strzykawki) jest pobierany, a powstały materiał jest umieszczany („wysiewany”) na pożywkach, zapewniając wzrost drobnoustrojów. Metoda ta pozwala na wykrycie patogenów procesów zakaźnych w czasie i podjęcie środków przeciwko rozwojowi stanu zapalnego.

Co powoduje odleżyny?

Nazwa „odleżyny”, wywodząca się od słowa „kłamstwo”, jak również łacińskie określenie odleżyny (dekubitus), oznaczające to uszkodzenie, wywodzące się ze słowa decumbere, które oznacza „kłamać”, nie odzwierciedla obecnego zrozumienia przyczyn tego zjawiska. Ponieważ:

• po pierwsze, podobne problemy obserwuje się u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia;
• po drugie, długi pobyt w bezruchu (siedzenie lub leżenie) jest tylko jednym z powodów ich formacji.

Zatem pomimo faktu, że definicja „odleżyn” jest nadal stosowana w medycynie, konieczne jest uwzględnienie różnych czynników (innych niż bezpośrednie „kłamanie”), które prowadzą do ich wystąpienia w celu zastosowania skutecznych metod ich zapobiegania i leczenia.

Jakie są przyczyny odleżyn?

Ciśnienie (ściskanie) tkanek

Życie każdej komórki w ciele jest utrzymywane dzięki składnikom odżywczym i tlenowi, które do niego docierają, wraz z przepływem krwi przez najmniejsze naczynia - naczynia włosowate. Ponadto naczynia krwionośne i limfatyczne są uwalniane z komórek produktów ich żywotnej aktywności i martwych komórek.

Jak zaczynają się odleżyny? Gdy osoba pozostaje nieruchoma przez pewien czas, w obszarach ciała (głównie w miejscach, w których występuje minimalna warstwa mięśni i tkanki tłuszczowej między tkanką kostną a skórą), naczynia włosowate i nerwy, które regulują metabolizm, stykają się z twardą powierzchnią. substancje w tkankach. W rezultacie komórki zaczynają cierpieć na niedobory składników odżywczych i tlenu.

Ponadto, z powodu zaciskania naczyń krwionośnych i limfatycznych, usuwanie przetworzonych substancji z komórek jest zakłócane, zaczynają się gromadzić, negatywnie wpływając na stan zdrowych komórek, które również zaczynają umierać. Początkowo zmiany te są odwracalne i znikają bez żadnych konsekwencji, gdy ciśnienie ustaje. Jeśli jednak nie podejmie się środków na czas, nastąpi ogromna śmierć komórki.

Według A.D. Klimiashvili (Departament Chirurgii Szpitala, Chirurgii Eksperymentalnej i Klinicznej, Rosyjska Akademia Medyczna im. NI Pirogova, Moskwa), powstawanie odleżyn zaczyna się, gdy na tkankę wywierany jest ciągły nacisk od 70 mm Hg. Art. w ciągu 2 godzin.

U osoby leżącej na plecach ciśnienie w okolicy szyi, kości krzyżowej, pięt i pośladków wynosi średnio około 60 mm Hg. Art. Może wzrosnąć ze względu na dużą masę ciała pacjenta, dodatkową wagę ubrań, koców i osiągnąć 70 mm Hg. Art. Dlatego w tych obszarach odleżyny mogą wystąpić po dwóch godzinach bezruchu pacjenta. Dlatego zaleca się zmianę pozycji ciała u pacjentów niezdolnych do samodzielnego poruszania się co 2 godziny.

Gdy pacjent leży na brzuchu, największe ciśnienie wynosi około 50 mm Hg. Art. - Odsłonięta klatka piersiowa i kolana. Dlatego, aby występowanie uszkodzeń w tych miejscach wymagało więcej czasu (3 godziny lub więcej), może wystąpić wzrost ciśnienia z powodu dużej wagi pacjenta i dodatkowych czynników (waga koca, ubrania itp.).

Przesunięcie (przemieszczenie) tkanek

Jak odleżyny związane są ze ścinaniem? Jako MD, profesor Kliniki Chorób Chirurgicznych i Angiologii Klinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Moskwie, MD wskazuje w swoich pracach. Dibirow, często występują, gdy „pełzają” leżący pacjent w łóżku. Faktem jest, że wielu przykutych do łóżka pacjentów w szpitalach umieszcza się na tak zwanych łóżkach funkcjonalnych, które podnoszą główkę. Ponadto czasami poduszki i rolki są umieszczane pod głową i plecami pacjenta, podnosząc głowę i plecy. Podnieś głowę łóżka, aby zapewnić bardziej komfortowy pobyt pacjenta w łóżku - usuwa to ładunek z kręgosłupa szyjnego, stwarza wygodę jedzenia. Konieczne jest jednak, aby nogi pacjenta miały oparcie, w przeciwnym razie ciało zacznie się czołgać, następuje przesunięcie głęboko położonych tkanek (tkanki podskórnej, mięśni) w stosunku do utrwalonej skóry. Gdy to nastąpi, zakręt naczyń zasilających tkankę mięśniową, powstawanie skrzepów krwi (zakrzepów krwi) i ich pęknięcie. Najczęściej takie uszkodzenia występują w obszarze krzyżowym.

Rozwój wewnętrznych (egzogennych) odleżyn często wiąże się z przemieszczaniem tkanek. Są to sytuacje, w których masowa śmierć komórek mięśniowych, spowodowana naruszeniem tlenu i składników odżywczych, występuje, gdy skóra jest najwyraźniej nietknięta. Zwężenie włókien nerwowych prowadzi do zmniejszenia wrażliwości w miejscach rozwoju tych powikłań, co również komplikuje terminową diagnozę. Dlatego w takich sytuacjach zakażenie tkanek miękkich może się szybciej połączyć, co niekorzystnie wpływa na ogólny stan pacjenta i może powodować zakażenie krwi (sepsę) i śmierć pacjenta.

Tarcie

Fałdy na pościeli, grubej odzieży, szwach na płótnie, guzikach itp. - wszystko to powoduje tarcie, w wyniku czego warstwa ochronna skóry jest „złuszczona” i następuje uszkodzenie. Odleżyny, które powstały w wyniku tarcia, są częściej obserwowane w łokciach, piętach, kolanach, łopatkach, pośladkach, w zależności od pozycji pacjenta.

Również uraz skóry i głęboko leżących tkanek związanych z tarciem może wystąpić przy niewłaściwej technice zmiany pościeli, gdy prześcieradła są „wyciągane” spod leżącego bez ruchu pacjenta. Naruszenie integralności skóry zagraża przystąpieniu procesów zakaźnych.

Wilgotność

Zwiększona wilgotność skóry jest jednym z najważniejszych czynników przyczyniających się do powstawania odleżyn. Może to być związane z intensywnym usuwaniem potu, co może być spowodowane zarówno niekorzystnym mikroklimatem w pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent (suche, gorące powietrze), jak i problemami wewnętrznymi (procesy zapalne, którym towarzyszy gorączka, upośledzenie pocenia się itp.).

Przyczyną zwiększonej wilgotności, prowadzącej do wystąpienia odleżyn, może być także nietrzymanie moczu i kału, zwłaszcza w przypadku nieprzestrzegania zasad opieki nad pacjentem. Stałe zwilżanie skóry prowadzi do jej nasiąknięcia wilgocią i puchnięciem (termin „maceracja” jest używany w medycynie), więzi między komórkami pierwszej warstwy powierzchniowej, a następnie głębszej są zerwane.

Zwiększona wilgotność zwiększa tarcie skóry na powierzchni, zwiększa „chwyt” skóry, co zwiększa prawdopodobieństwo mikrourazów. Stopniowo skóra emanuje, pojawiają się na niej pęknięcia i otarcia, zaczyna się złuszczać. W przypadku nietrzymania stolca i moczu podrażnienie spowodowane przez kwasy zawarte w tych płynach fizjologicznych łączy się ze skórą z powodu wilgoci.

Zewnętrzne i wewnętrzne czynniki ryzyka rozwoju odleżyn

Kiedy mówimy o takim problemie jak odleżyny, ich przyczyny mogą być związane nie tylko z bezpośrednim wpływem tarcia, ciśnienia, ścinania tkanek i wilgoci na skórę. Ważną rolę w ich rozwoju odgrywają warunki, w jakich pacjent się znajduje i cechy troski o niego (czynniki zewnętrzne) oraz stan ciała (odporność) i obecność różnych chorób (czynniki wewnętrzne).

Na przykład najwyższe ryzyko odleżyn występuje u pacjentów z ciężkimi urazami kręgosłupa i rdzenia kręgowego - prawdopodobieństwo ich rozwoju z niewłaściwą opieką wynosi do 95% (MA Kurbanov, 1985). Wynika to z faktu, że przy takich obrażeniach zaburzona jest regulacja nerwowa odżywiania tkanek, w tym skóry, i procesy metaboliczne zaczynają cierpieć w komórkach.

Dlatego odleżyny występujące u pacjentów z urazami układu nerwowego nazywane są neurotrofami (po łacinie „trofeum” oznacza „odżywianie”). Ponadto, według różnych danych, prawdopodobieństwo przystąpienia sepsy (zakażenia krwi) u takich pacjentów wynosi od 25 do 50%.

Protokół Ministerstwa Zdrowia w sprawie postępowania z pacjentami z odleżynami określa następujące czynniki ryzyka dla ich rozwoju:

Wewnętrzne czynniki ryzyka (związane ze stanem pacjenta)

• Ogólne wyczerpanie (związane zarówno z niedożywieniem, jak i zaburzeniami procesów metabolicznych w organizmie)
• Urazy mózgu i rdzenia kręgowego
• Otyłość (ze względu na nadmierną masę ciała, wzrost ciśnienia na powierzchni, zaburzenia metaboliczne i hormonalne zwiększają ryzyko rozwoju powikłań zakaźnych)
• Niedokrwistość (niedokrwistość)
• Odwodnienie. Może to być związane zarówno z niewystarczającym spożyciem płynów, jak i zwiększonymi stratami.
• Niskie ciśnienie krwi
• Ostre i przewlekłe choroby zakaźne, którym towarzyszy gorączka
• Długi pobyt pacjenta nieprzytomny, śpiączka
• Zaburzenia psychiczne powodujące niezdolność do samoopieki
• Nietrzymanie stolca i / lub moczu
• Cukrzyca (z powodu zmian naczyniowych i zahamowania odporności oraz zdolności tkanek do regeneracji)
• Choroba naczyniowa, miażdżyca, uszkodzenie naczyń związane z paleniem itp.
• Niewydolność serca (choroby, w których serce nie radzi sobie z pracą, obrzęk występuje w tkankach)
• Starszy wiek (im starszy pacjent, tym większe ryzyko wystąpienia odleżyn)

Zewnętrzne czynniki ryzyka (związane z wpływami zewnętrznymi)

• Zaburzenia higienicznej opieki nad siedzącym lub leżącym pacjentem
• Zastosowanie syntetycznej bielizny, która zapobiega przedostawaniu się tlenu do skóry, przyczyniając się do zwiększenia pocenia się.
• Niewłaściwa technika przemieszczania pacjenta w łóżku
• Obecność fałd na pościeli, okruchach w łóżku itp.
• Obecność materiału mocującego na ciele pacjenta: opony, odlew gipsowy

Niedobór zasobów mikrowibracji jako czynnik rozwoju odleżyn

Odleżyny - od czego powstają? Oprócz powyższych bezpośrednich przyczyn ich rozwoju, takich jak ciśnienie, tarcie, przemieszczenie tkanek i wilgoci, a także czynników ryzyka, które tworzą warunki do ich powstawania, bardzo ważny jest niedobór zasobów mikrowibracji tkanek ciała. Co to jest? Wiadomo, że w celu utrzymania życia stale potrzebujemy zasobów, takich jak powietrze, żywność, woda i ciepło. Jednakże, aby każda komórka spełniała swoją funkcję jakościowo (dzięki czemu zdrowie jest utrzymywane), konieczne jest, aby organizm utrzymywał wystarczający poziom mikrowibracji.

Mikrowibracja jest wynikiem redukcji milionów komórek mięśniowych ciała, które obserwuje się nawet w spoczynku i podczas snu, organizm poświęca ogromną ilość energii na jego utrzymanie. Słynny fizyk V.A. Fedorow w książce Zasoby ciała. Odporność, zdrowie i długowieczność ”wyjaśnia, że ​​podobnie jak ruchy Browna są warunkiem wystąpienia jakichkolwiek reakcji chemicznych, mikrowibracja jest potrzebna do utrzymania procesów biochemicznych w każdej komórce. Cząsteczki związków organicznych są zbyt duże, więc ruchy Browna nie mają na nie wpływu. Jednocześnie konieczny jest ruch interakcji substancji biologicznych - jest to jeden z warunków życia. W tym przypadku rola ruchów Browna w ludzkim ciele jest realizowana przez energię mikrowibracji, wynikającą z pracy komórek mięśniowych.

Wystarczający poziom mikrowibracji jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za dostarczanie każdej komórce składników odżywczych i tlenu, to znaczy, gdy mikrowibracja jest niedostateczna, zaburzone jest odżywianie tkanek. Ponadto zdolność organizmu do usuwania i recyklingu (wykorzystywania) uszkodzonych komórek i szkodliwych substancji (żużli, trucizn) zależy od zapewnienia tego zasobu.

Nawet u względnie zdrowej osoby śmierć komórki stale występuje w organizmie, zarówno w wyniku przyczyn naturalnych, jak iw wyniku działania szkodliwych czynników. Im więcej uszkodzonych komórek w organizmie, tym mniejsza odporność, tym mniejsza zdolność tkanek do regeneracji (regeneracji). Układy limfatyczne i krążeniowe, a także szpik kostny, rdzeń kręgowy, wątroba i nerki są odpowiedzialne za usuwanie uszkodzonych komórek. Praca wszystkich tych narządów i układów jest ściśle związana z poziomem mikrowibracji. Oznacza to, że im bardziej wyraźny jest jego niedobór, tym więcej uszkodzonych komórek gromadzi się w organizmie, co negatywnie wpływa na wszystkie jego funkcje.

Od czego zależy poziom mikrowibracji? Przede wszystkim z ludzkiej aktywności motorycznej. Chodzenie, bieganie, pływanie, ładowanie - każdy ruch odżywia ciało cennym surowcem. Jednak dzisiaj nawet wielu zdrowym ludziom brakuje mikrowibracji z powodu braku ruchu: siedząca praca, godziny spędzone przed telewizorem lub komputerem, wycieczki samochodowe zamiast spacerów - wszystko to stwarza warunki dla niedoboru zasobów i tworzy warunki wstępne dla rozwoju chorób.

Jeśli weźmiemy pod uwagę to, że taka rana występuje u osoby, która jest zmuszona prowadzić siedzący tryb życia z powodu choroby lub urazu, staje się jasne, że zmniejszenie mikrowibracji odgrywa ważną, jeśli nie kluczową rolę w rozwoju tego zjawiska! Według V.A. Fiodorow, pacjenci w łóżku, pacjenci z urazami (zwłaszcza przy gipsowych odlewach, poważnie ograniczający ruch i wywierający nacisk na tkanki), doświadczają wyraźnego niedoboru tego surowca. Ponieważ taki pacjent nie ma możliwości uzupełnienia go w naturalny sposób z powodu ruchu.

Ponadto z czasem osoba bez aktywności fizycznej zmniejsza masę mięśniową, co prowadzi do dalszego obniżenia poziomu mikrowibracji.

Jak brak tego zasobu prowadzi do rozwoju odleżyn? Przede wszystkim cierpią naczynia krwionośne, dzięki czemu zaburza się odżywianie tkanek, w tym komórki skóry i włókna mięśniowe, a ich zdolność do regeneracji jest osłabiona. Zmniejszenie poziomu mikrowibracji wpływa również na pracę układu limfatycznego i innych narządów odpowiedzialnych za wykorzystanie uszkodzonych komórek. Sytuację pogarsza fakt, że u pacjentów leżących komórki skóry i tkanek miękkich komórek umierają nie tylko z przyczyn naturalnych (fizjologiczny proces odnowy tkanek, zakończenie normalnego cyklu życia każdej komórki), ale także pod wpływem wspomnianych powyżej czynników: ciśnienie, tarcie i tak dalej

W związku z tym zwiększone obciążenie spada na układ limfatyczny w takiej sytuacji, podczas gdy cierpi na niedobór mikrowibracji i nie może poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem pracą. Wszystko to prowadzi do szybkiej akumulacji uszkodzonych komórek i zwiększa ryzyko odleżyn. Jak wskazuje V.A. Fedorow, podczas gdy zdrowe komórki są podstawą układu odpornościowego organizmu, uszkodzone komórki są doskonałą pożywką dla zarazków. Dlatego pacjenci z odleżynami tak często mają ostre ropne choroby tkanek miękkich, które mogą prowadzić do zakażenia krwi i śmierci pacjenta.

Ponadto niedobór mikrowibracji jest jedną z przyczyn zwiększonego ryzyka odleżyn u osób starszych. V.A. Fedorov wyjaśnia, że ​​dla większości ludzi zdolność do pełnego przywracania wewnętrznych zasobów, w tym utrzymywania wystarczającego poziomu mikrowibracji, zmniejsza się przez lata. Dlatego wszelkie szkodliwe czynniki powodują znacznie większe szkody dla zdrowia niż w młodym wieku. Kiedy taka osoba jest zamknięta w łóżku lub wózku inwalidzkim (a ryzyko urazów i chorób zagrażających podobnemu wynikowi wzrasta również wraz z wiekiem), prawdopodobieństwo odleżyn, jak również komplikacje związane z zakażeniem tkanek miękkich w obszarze uszkodzenia, wzrasta wielokrotnie.

Tak więc, rozważając taki problem jako odleżyny, widzimy, że zjawisko to wiąże się nie tylko z wpływem czynników zewnętrznych i różnych chorób pacjenta, ale także ze zmniejszeniem tła mikrowibracyjnego w ludzkim ciele, zmuszonego do prowadzenia siedzącego trybu życia. A zatem jednym z najważniejszych zadań w zapobieganiu i leczeniu odleżyn jest zwiększenie poziomu mikrowibracji. Ale jak to zrobić, jeśli osoba jest pozbawiona zdolności do aktywnego przemieszczania się? Wyjściem w tej sytuacji jest terapia wibroakustyczna. W jaki sposób może pomóc w sytuacji odleżyn, omówimy poniżej.

Jakie są niebezpieczne odleżyny?

Zjawisko odleżyn niekorzystnie wpływa na ogólny stan pacjenta. Objawy choroby podstawowej, które doprowadziły do ​​ograniczenia ruchliwości osoby, łączy ból związany z wrzodami na ciele, co dodatkowo ogranicza mobilność pacjenta. A to z kolei może prowadzić do rozwoju zmian chorobowych w nowych obszarach ciała.

Jakie są niebezpieczne odleżyny u obłożnie chorych pacjentów? Przede wszystkim przez dodanie infekcji. Odporność osłabiona przez chorobę, gwałtowny spadek poziomu mikrowibracji, akumulacja uszkodzonych komórek - wszystko to stwarza korzystne warunki dla rozwoju procesów zapalnych w skórze i tkankach miękkich spowodowanych przez różne patogeny.

Często pacjenci sami i ich krewni mają pytanie: czy można umrzeć z powodu odleżyn? Konieczne jest zrozumienie, że zagrażające życiu nie są same wrzody, wynikające z siedzącego trybu życia, ale komplikacje, które powoduje zakażenie dotkniętego obszaru. Jakie choroby mogą wystąpić w wyniku infekcji? Oto tylko niektóre z nich:

• Cellulitis - ropne zapalenie podskórnej tkanki tłuszczowej, które ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się do otaczającej tkanki.
• Zapalenie kości i szpiku - udział w procesie zapalnym tkanki kostnej. Często występuje uszkodzenie kości głowy, kości pięty i głowy kości udowej, co może prowadzić do jej zniszczenia i niepełnosprawności pacjenta.
• Ropne zapalenie stawów - zapalenie stawów i więzadeł.
• Ropna fuzja ściany naczyniowej: z udziałem ściany naczyniowej w proces zapalny, z jednej strony, może wystąpić krwawienie (szczególnie niebezpieczne, gdy duże naczynia są dotknięte, na przykład tętnice udowe), az drugiej strony infekcja może przeniknąć do krwiobiegu i błyskawica szybko rozprzestrzeniła się po całym ciele.
• Sepsa (zatrucie krwi) jest najpoważniejszym powikłaniem odleżyn. Bakterie powodujące stan zapalny rozprzestrzeniają się po całym ciele, wpływając na ważne narządy: serce, mózg, nerki itp. Według różnych źródeł śmiertelność z powodu zatrucia krwi wynosi od 50 do 70%.

W związku z tym, odpowiadając na pytanie, ile osób z odleżynami może żyć, lekarze wyjaśniają, że rokowanie zależy od ciężkości choroby podstawowej i ciężkości powikłań zakaźnych tego zjawiska. Choroby mózgu i rdzenia kręgowego, ciężkie zaburzenia naczyniowe, zaawansowany wiek, niskie tło mikrowibracji - wszystkie te czynniki zwiększają ryzyko przystąpienia i gwałtowne rozprzestrzenianie się zakażenia w całym organizmie. Zwiększa to prawdopodobieństwo śmierci pacjenta.

Również odpowiedź na pytanie „ilu ludzi żyje z odleżynami?” Zależy od tego, jak szybko podjęto środki w celu ich terminowego leczenia. W przypadku wykrycia wady skóry i tkanek miękkich na wczesnym etapie, jeśli przeprowadzono odpowiednie leczenie, ryzyko poważnych powikłań i śmierci jest zminimalizowane. W przypadku pacjentów z ciężkimi zmianami ważne jest kompleksowe wsparcie organizmu, mające na celu poprawę ukrwienia tkanek itp. Wyrażone wsparcie zasobów w takiej sytuacji może mieć terapia wibroakustyczna.

W przypadku stwierdzenia poważnych wad z już rozwiniętymi powikłaniami zakaźnymi bardzo ważne jest rozpoczęcie leczenia antybiotykami i leczenie chirurgiczne na czas, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia otaczających tkanek i rozwoju posocznicy.

Objawy i objawy

Gdy problem taki jak odleżyny, opis oznak i objawów ich wystąpienia zależy od etapu procesu:

Początkowy etap lekarzy nazywany jest stadium zaburzeń krążenia (MD Dibirov, „Odleżyny: zapobieganie i leczenie”, 2013), czyli zmian związanych z upośledzonym krążeniem krwi w tkankach poddanych kompresji. Aby zrozumieć, jak zaczynają się odleżyny, możesz spojrzeć na zdjęcie: najpierw pojawia się zaczerwienienie, które nie zanika po ustaniu ciśnienia, potem skóra zanika, staje się niebieskawa, co wskazuje na stopniowe naruszanie dopływu krwi do tkanek.

Jeśli nie zostaną podjęte środki w celu powstrzymania ciśnienia, skóra staje się zimna w dotyku, obrzękliwa.

Pojawiają się pęcherzyki wskazujące na oderwanie górnej warstwy skóry (naskórka). Sam pacjent może zauważyć wzrost wrażliwości skóry w dotkniętym chorobą obszarze, lekką bolesność lub, alternatywnie, uczucie drętwienia, które jest związane z uciskiem zakończeń nerwowych.

W przypadku braku odpowiednich środków zapobiegających dalszemu rozwojowi procesu rozpoczyna się etap zmian martwiczych i ropienia, masowa śmierć komórek skóry i głęboko położonych tkanek, dodanie infekcji. Pierwsze oznaki przejścia odleżyn do tego etapu można zobaczyć na fotografiach: jeśli czynniki zewnętrzne (ciśnienie, tarcie) odgrywają wiodącą rolę w rozwoju urazów, często rozwija się zewnętrzna (egzogenna) lub sucha martwica, w której tkanki kurczą się i „mumifikują”. W tej sytuacji uszkodzenie skóry i głęboko położonych tkanek ma wyraźne granice, rana jest sucha i z reguły płytka. Ogólny stan pacjenta z takimi zmianami najczęściej nie cierpi.

Jeśli główną rolę odgrywają czynniki wewnętrzne (przede wszystkim mówimy o uszkodzeniach układu nerwowego: uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego, udary, guzy mózgu) prowadzące do niedożywienia tkanek, rozwija się endogenna (wewnętrzna) martwica. W tym przypadku dochodzi do masowej śmierci komórek tkanek miękkich - mięśni, tłuszczu podskórnego, infekcji szybko łączy się. Lekarze twierdzą, że w tej sytuacji odleżyny rozwijają się jako rodzaj mokrej gangreny z postępującą martwicą otaczających tkanek. Oznacza to, że uszkodzenie (wrzód), które występuje w miejscu odleżyny, może szybko wzrosnąć, wpływając na wszystkie nowe obszary.

Gdy występują takie odleżyny, obserwuje się objawy, takie jak wypływ płynu cuchnącego, ropa z rany i obrzęk otaczających tkanek. Wrzód ma dużą głębokość, można w nim zobaczyć ścięgna i kości.

Z powodu wstąpienia zakażenia cierpi na to ogólny stan pacjenta: może nastąpić wzrost temperatury do 39-40 ° C, dreszcze, zaburzenia świadomości, urojenia, kołatanie serca, obniżone ciśnienie krwi, wzrost wątroby.

Według profesora MD Dibirov (Departament Chorób Chirurgicznych i Angiologii Klinicznej, MGSU nazwany po AI Evdokimov) szybkość rozwoju zmian martwiczych (śmierć komórek skóry i tkanek głęboko leżących) oraz czas pojawienia się powiązanych objawów i występowanie powikłań zależy od przyczyny odleżyn.

Z dominującymi przyczynami zewnętrznymi i dość zamożnym ogólnym stanem pacjenta, zmiany martwicze rozwijają się wolniej - kilka dni, tydzień. Jeśli mówimy o pacjentach ze zmianami w mózgu, rdzeniu kręgowym, śmierć komórek może rozpocząć się już w 20-24 godziny po pojawieniu się pierwszych objawów odleżyny z szybkim dodaniem zakaźnych uszkodzeń tkanek miękkich.

Diagnoza odleżyn

W większości przypadków do diagnozy odleżyn, zwłaszcza na wczesnym etapie, wystarczy sprawdzić miejsce urazu. Przeciążenie w charakterystycznych obszarach ciała narażonych na nacisk u pacjentów z ograniczoną mobilnością, złuszczanie górnych warstw skóry, wykrycie wady wrzodu: najczęściej dane uzyskane podczas badania są wystarczające do ustalenia diagnozy i określenia etapu procesu. Jednak w niektórych przypadkach, jeśli chodzi o głębokie zmiany, może być konieczne wykonanie ultradźwięków tkanek miękkich.

Czym jest ultrasonografia tkanek miękkich? Jest to badanie ultrasonograficzne, które pozwala uzyskać informacje o stanie głęboko położonych tkanek, stopniu uszkodzenia, którego nie można ocenić podczas rutynowego badania: podskórnej tkanki tłuszczowej, mięśni, ścięgien, więzadeł, stawów. Badanie to jest szczególnie istotne w przypadku ropnych powikłań odleżyn. Jak również rozwój zmian chorobowych u pacjentów z urazami układu nerwowego, gdy zmiany na powierzchni skóry mogą być minimalne, a główne zmiany są ukryte w głęboko leżących warstwach.

Ponadto, aby ocenić stan pacjenta z odleżynami, zwłaszcza przy łączeniu powikłań zakaźnych, badania laboratoryjne (pełna morfologia krwi, pozwalająca na wykrycie ciężkości procesu bakteryjnego, biochemiczną morfologię krwi, analizę moczu itp.), A także inne badania mające na celu zidentyfikować zaangażowanie innych narządów w proces zapalny.

Jaki lekarz powinien odnosić się do odleżyn? Chirurdzy zajmują się leczeniem ciężkich zmian: po zbadaniu i zbadaniu pacjenta decydują o potrzebie zabiegu, określają taktykę pacjenta. Jeśli odleżyny wystąpią u pacjenta poddanego leczeniu w domu, należy zadzwonić do lekarza prowadzącego (terapeuty), który zdecyduje, czy skierować pacjenta do oddziału chirurgicznego szpitala, czy (na początkowych etapach procesu) wydać zalecenia dotyczące opieki nad pacjentem.

Co zrobić, aby zapobiec odleżynom u pacjenta w łóżku?

Profilaktyka odlewów to złożony proces, który powinien obejmować:

1. Właściwa opieka nad pacjentem, mając ograniczenia w ruchu.
2. Informowanie krewnych opiekujących się chorymi o tym, jak wykrywać zmiany na początkowym etapie i jakie środki należy podjąć.
3. Wymagane organizacja właściwego odżywiania, umożliwiając pacjentowi dostarczenie organizmowi wszystkich niezbędnych komponentów do pełnej pracy każdej komórki.
4. Właściwe leczenie choroby podstawowej, wyznaczanie leków poprawiających dopływ krwi do tkanek itp. Więcej informacji można znaleźć w artykułach „Zapobieganie odleżynom” i „Skuteczny lek na odleżyny w domu”.

Jedną z najbardziej skutecznych metod zapobiegania i leczenia odleżyn jest terapia wibroakustyczna lub dzwoniąc. Zastosowanie urządzeń medycznych Vitafon umożliwia nasycenie ciała gojeniem mikrowibracji. Będzie to miało korzystny wpływ na stan naczyń, doprowadzi do poprawy odżywiania skóry i komórek mięśniowych w obszarze odleżyn.

Terapia wibroakustyczna jest potężnym wsparciem dla układu limfatycznego i innych organów odpowiedzialnych za wykorzystanie (eliminację) uszkodzonych komórek, co jest jednym z najpilniejszych zadań dla leczenie i zapobieganie odleżynom. Pozbycie się balastu uszkodzonych komórek, osiągnięte dzięki użyciu aparatu Vitafon, ma korzystny wpływ na pracę układu odpornościowego i przyczynia się do zapobiegania powikłaniom zakaźnym.

Specjalnie dla pacjentów zmuszonych do prowadzenia siedzącego trybu życia opracowano materac wibroakustyczny, będący częścią urządzenia medycznego Vitafon-2. Składa się z 8 wibrafonów jednocześnie, dzięki czemu możliwe jest całkowite pokrycie obszaru odleżyn i pobliskich tkanek efektami wibroakustycznymi. Automatyczny tryb pracy urządzenia nie wymaga udziału człowieka przez długi czas (do 14 godzin), podczas gdy wibrujące telefony są włączane i wyłączane zgodnie z ustalonym programem (przez 3 minuty co 24 minuty), zapewniając efekty ciągłe i pomiarowe.

• aktywuje się wydalanie szkodliwych substancji (żużli) i martwych komórek;
• poprawie ulega praca układu nerwowego (co jest szczególnie ważne w zapobieganiu odleżynom u pacjentów z uszkodzeniami mózgu i rdzenia kręgowego);
• obszar problemowy jest nasycony krwią, tlenem i składnikami odżywczymi;
• wzmacnia się odporność, co jest ważne, aby zapobiec rozwojowi powikłań infekcyjnych;
• procesy regeneracji (regeneracyjne) we wszystkich tkankach i narządach, w tym w skórze i mięśniach, ulegają poprawie.

W istocie aplikacja terapia wibroakustyczna - jest to jedyny sposób na stworzenie wystarczającego poziomu mikrowibracji u pacjentów, którzy nie są w stanie samodzielnie uzupełnić tego zasobu za pomocą ruchu. Aktywacja procesów metabolicznych, utrzymanie odporności, poprawa ukrwienia tkanek, tworzenie korzystnych warunków dla regeneracji skóry i mięśni są skutecznymi metodami. profilaktyka i leczenie odleżyn, które są osiągane dzięki zastosowaniu terapii wibroakustycznej.