Gdy martwisz się o ból w pośladku, sięgający do nogi

Dyskomfort lub ból w dolnej części pleców jest jednym z objawów zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Aby zidentyfikować przyczyny patologii i przepisać właściwe leczenie, musisz określić charakter i cechy nieprzyjemnych doznań. Co sprawia ból w pośladku po prawej stronie, w nogach i jak się go pozbyć?

Jeśli pośladek boli i poddaje się

Ból w dolnej części pleców i pośladków po prawej lub lewej stronie, który daje jedną, rzadziej w obu nogach wzdłuż nerwu kulszowego, nazywa się lumboischialgia.

Charakter bólu i związane z nim objawy

Zazwyczaj ból rozprzestrzenia się z kości krzyżowej wzdłuż mięśnia pośladkowego, z tyłu uda, poruszając się w dolnej części nogi do boku i przodu kończyny dolnej, bez sięgania do końców palców. Nosi postać płonącą, pulsującą lub obolałą.

Nieprzyjemne doznania pogarszają nagłe ruchy, podnoszenie ciężarów lub po prostu zmiana pozycji ciała. Podczas chodzenia osoba próbuje oszczędzić obolałą nogę, z powodu której kuleje chód oparty na zdrowej kończynie.

W niektórych przypadkach, stojąc, osoba jest zmuszona przyjąć określoną pozycję, pochylając się do przodu lub pochylając się.

Powody

Główną przyczyną bólu pośladków o podobnym charakterze po prawej lub lewej stronie jest podrażnienie korzeni nerwu kulszowego, które występuje pod wpływem następujących czynników:

• deformacja krążków międzykręgowych (przepuklina, wypukłość), wzrost kości na kręgach z powodu rozwijającej się osteochondrozy;
• mechaniczne urazy kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
• choroby kości i stawów (osteoporoza, choroba zwyrodnieniowa stawów, zespół fasetowy);
• patologia mięśni;
• choroby reumatyczne;
• choroby zakaźne i zapalne wpływające na włókna nerwowe, naczynia krwionośne i tkanki;
• cukrzyca;
• wirus opryszczki, półpasiec;
• nowotwory kręgosłupa;
• hipotermia;
• nadwaga;
• ciąża

W zależności od wymienionych powyżej czynników, lumboischialgia może być mięśniowo-szkieletowa, neuropatyczna, angiopatyczna lub mieszana. Każdy typ ischialgii ma swój własny mechanizm występowania.

1. Postać neurotyczna powoduje uszczypnięcie i zapalenie korzeni nerwu rdzeniowego.
2. Postać angiopatyczna występuje, gdy dotknięte są duże naczynia krwionośne kręgosłupa lędźwiowego i kończyn dolnych.
3. W postaci mięśniowo-szkieletowej, ból pośladków z napromieniowaniem w nodze rozwija się dzięki wpływowi na włókna mięśniowe.

Diagnoza bólu w pośladku

Rozpoznanie bólu w pośladku, sięgającego do nogi, rozpoczyna się od zebrania wywiadu i zewnętrznego badania pacjenta, podczas którego neurolog bada kręgosłup, nerw kulszowy i tkankę pośladkową.

Jeśli podejrzewasz urazy lub nowotwory kręgosłupa, choroby reumatyczne lub patologie naczyniowe, pacjent wymaga konsultacji z wąskimi specjalistami - reumatologiem, onkologiem, chirurgiem, flebologiem.

Badanie rentgenowskie dotkniętego kręgosłupa wykonuje się w celu wykrycia defektów krążków międzykręgowych, urazów kręgosłupa, procesów zakaźnych lub zapalnych.

W przypadkach, w których promienie rentgenowskie nie pozwalają na dokładną diagnozę, pacjent ma zaplanowane badanie MRI lub tomografię komputerową - badania, które pozwalają na dokładny obraz stanu krążków kręgowych i korzeni nerwowych.

Ultrasonografia jest wykonywana w celu wykrycia nieprawidłowości w obrębie jamy brzusznej i miednicy, a ogólne i biochemiczne badanie krwi jest wykorzystywane do diagnozowania procesów zapalnych w organizmie.

W przypadku podejrzenia nowotworów złośliwych i przerzutów w kręgosłupie przeprowadza się badanie scyntygraficzne.

Zabieg na ból pośladków z napromieniowaniem w nodze

Pierwsza pomoc

Objawy lumboischialgia, a mianowicie ból pośladków po prawej lub lewej stronie, ustępujący miejsca nodze, często pojawiają się nagle w najbardziej nieodpowiednim momencie. Przy pierwszych objawach choroby osoba musi zapewnić całkowity odpoczynek i wyeliminować wysiłek fizyczny. Najlepiej jest położyć się na twardej powierzchni, lekko podnosząc kończyny dolne - pozwoli to osiągnąć maksymalne rozluźnienie mięśni pośladków i nóg oraz zmniejszyć ból.

Możesz nosić bandaż na plecach, zwinąć obolałe miejsce za pomocą ciepłego szalika.

Leki przeciwskurczowe Spazmalgon, Baralgin, Spazgan mogą być stosowane jako leki na lumboischialgia.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci tabletek lub maści (Diklofenak, Dilax, Voltaren, Meloxicam, itp.) Lub leki zwiotczające mięśnie łagodzące skurcze mięśni są zwykle stosowane razem ze środkami przeciwskurczowymi.

Aby zmniejszyć obrzęk, zaleca się przyjmowanie leków przeciwhistaminowych lub moczopędnych.

Leczenie ludowe

Aby nie pogorszyć stanu, z silnym bólem pośladków i innymi objawami lumboischialgia nie jest zalecane:

• weź gorącą kąpiel lub idź do sauny;
• masaż własny lub gimnastyka;
• przyjmować pigułki przeciwbólowe w połączeniu z alkoholem;
• wstrzyknąć lek domięśniowo bez recepty (igła może dostać się do zmienionego mięśnia lub korzenia nerwu).

Skuteczny na ból pośladków, poddawanie się i środki ludowe - kompresy i maści na bazie alkoholu, jadu węża i pszczoły, napary roślin leczniczych. Stosowanie tych receptur powinno być bardzo ostrożne (niektóre z nich powodują poważne reakcje alergiczne) po konsultacji ze specjalistą.

Ważne jest, aby pamiętać, że leki i inne leki stosowane w domu mogą łagodzić nieprzyjemne objawy, ale nie eliminują całkowicie lumboischialgii, dlatego pacjent musi jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Ignoruj ​​ból w pośladku z napromieniowaniem w nodze nie może, ponieważ z czasem stan się pogorszy, a choroba stanie się przewlekła.

Kiedy potrzebujesz karetki

Istnieje wiele przypadków, w których konieczna jest natychmiastowa opieka medyczna nad lumboischialgią. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, jeśli bólom pośladków i nóg towarzyszą następujące objawy:

• wzrost temperatury;
• naświetlanie nie tylko nogi, ale także żołądka, górnej części pleców, klatki piersiowej i innych części ciała;
• całkowite lub częściowe unieruchomienie;
• obrzęk lub zaczerwienienie kręgosłupa;
• ciężkie drętwienie dotkniętego obszaru;
• ból podczas oddawania moczu lub wypróżniania;
• nietrzymanie moczu lub kału.

Leczenie lumboischialgia ma na celu wyeliminowanie jego głównej przyczyny. Najczęściej są to patologie kręgów i krążków międzykręgowych, które są korygowane przez masaż, fizjoterapię, fizykoterapię i, jeśli jest to wskazane, przez interwencję chirurgiczną.

Choroby zakaźne i zapalne mięśni i naczyń krwionośnych wymagają leczenia przeciwbakteryjnego lub przeciwzapalnego, patologii kości - przyjmowania leków wzmacniających tkankę kostną i aktywujących procesy metaboliczne.

Procedury powinny być wykonywane pod nadzorem specjalisty i przy braku przeciwwskazań dla pacjenta. Aby poprawić metabolizm i układ odpornościowy, zaleca się stosowanie terapii witaminowej.

Zapobieganie

Aby uniknąć przewlekłego bólu w dolnej części pleców, okolicy pośladkowej po prawej lub lewej stronie, sięgając do nóg, musisz przestrzegać następujących zasad:

• podczas długiej pracy przy komputerze lub stania na nogach, aby robić przerwy, ugniatać nogi i dolną część pleców (dotyczy to również kierowców, którzy są zmuszeni pozostać za kierownicą przez długi czas);
• usiąść na krześle z wysokim oparciem, pod spodem można umieścić wałek;
• nie garb się, monitoruj postawę;
• jeśli to możliwe, unikać poważnego wysiłku fizycznego i hipotermii;
• podążaj za własnym ciężarem;
• nie nosić butów na obcasach wyższych niż 4-7 cm;
• zrezygnować ze złych nawyków, prowadzić zdrowy tryb życia;
• spać na umiarkowanie twardym łóżku (najlepszym rozwiązaniem byłby materac ortopedyczny);
• regularnie poddawać lekarzowi kontrolne badania profilaktyczne.

W 95% przypadków lumbochialgia ma korzystne rokowanie. Dzięki terminowemu leczeniu i przestrzeganiu środków zapobiegawczych bólu pośladków, rezygnacji z nogi i innych nieprzyjemnych objawów choroby można wyeliminować bez śladu.

Ból w pośladku

Co to jest?

Ból pośladków obejmuje każdy dyskomfort w okolicy pośladków. Pośladki składają się z trzech mięśni pośladkowych, znajdujących się za kościami miednicy, które pomagają utrzymać masę ciała, gdy stoimy, a także zapewniają wiele ruchów nóg, bioder i tułowia. Ponadto w pośladkach znajduje się wiele nerwów i naczyń krwionośnych, a warstwy tłuszczu chronią miednicę przed uszkodzeniem, gdy siedzimy.

Przyczyny bólu w pośladku

Uszkodzenie jednego lub więcej mięśni pośladkowych, zwłaszcza pośladków maksymalnych, które są największym mięśniem w naszym ciele, może powodować ból pośladków. Ból pośladków może być również związany z chorobami i bolesnymi stanami odbytu, odbytnicy i innych pokrewnych obszarów, takich jak miednica, kość ogonowa, pachwina i kręgosłup lędźwiowy.

Ból pośladków może wystąpić u każdego. Ból pośladków objawia się na różne sposoby: niektórzy pacjenci skarżą się na bolesny ból, inni - drętwienie, mrowienie lub pieczenie. W zależności od przyczyny, ból pośladków może zacząć się nagle, a także szybko zniknąć. Dzieje się tak na przykład z siniakiem w wyniku lekkiego urazu. Ból pośladków może się również zwiększać z czasem i występować okresowo. Podobny obraz obserwuje się w przypadku rwy kulszowej.

Niektóre przyczyny bólu pośladków mogą być dość poważne lub prowadzić do poważnych powikłań. Zasięgnij pilnej pomocy medycznej, jeśli doświadczysz niewytłumaczalnego bólu w pośladku. Jeśli po upadku poczujesz ostry ból w pośladkach, udach lub dolnej części pleców i nie możesz chodzić, natychmiast wezwij karetkę.

Objawy

Bólowi pośladków może towarzyszyć wiele innych objawów, które różnią się znacznie w zależności od pierwotnej przyczyny bólu. Dodatkowe objawy, które mogą wystąpić równolegle z bólem pośladków, obejmują:

• siniaki;
• ograniczenie ruchu w dolnej części pleców lub bioder;
• kulejący;
• ból kręgosłupa lędźwiowego;
• osłabienie mięśni i drętwienie;
• ból, pieczenie lub sztywność ud, nóg lub pachwiny;
• zapalenie i obrzęk;
• zaburzenia czucia w postaci ciepła lub pieczenia.

Objawy, które mogą wskazywać na poważne problemy zdrowotne

W niektórych przypadkach może wystąpić ból pośladków wraz z innymi objawami wskazującymi na poważny lub nawet zagrażający życiu stan, którego ostrość musi być natychmiast oceniona przez specjalistów pogotowia. Natychmiast zadzwoń po karetkę, jeśli masz którykolwiek z następujących objawów:

• krwawe stolce lub ciężkie krwawienie z jelit;
• niemożność chodzenia lub osłabienia nóg;
• osłabienie nogi lub uda, porażenie.

Co powoduje ból pośladków?

Ból pośladków może być spowodowany wieloma czynnikami. Na przykład, siedzenie w pozycji siedzącej przez długi czas może powodować drętwienie pośladków. Nadmierna aktywność fizyczna może prowadzić do bolesnego rozciągania więzadeł i rozciągania mięśni pośladkowych.

Ból pośladków może również rozwinąć się w wyniku innych urazów, jak również związany z pewnymi patologiami, chorobami i stanami, które bezpośrednio pokrywają pośladki lub inne przyległe obszary, takie jak miednica, kość ogonowa, udo, górna część nogi lub dolna część pleców. Ból pośladków spowodowany patologiami lub chorobami kręgosłupa i innych struktur nazywany jest bólem „odbitym”.

Najczęstsza przyczyna bólu pośladków. Stan ten jest związany z naruszeniem nerwu kulszowego, który przechodzi przez grubość mięśni pośladków. Często towarzyszy mu ból w dolnej części pleców, bioder, dolnej części nogi i stopy. Ból jest najczęściej jednostronny i może być bardzo intensywny. Często zamiast prawidłowej diagnozy ustala się zespół mięśni w kształcie gruszki, którego istnienie jest dyskusyjne. W tym przypadku leczenie przebiega nieprawidłowo, a stan stopniowo się pogarsza, przepuklina międzykręgowa rośnie, a prawdopodobieństwo niepełnosprawności kręgowej wzrasta. Zanik bólu w przepuklinie lędźwiowej nie zawsze jest objawem pozytywnym, ponieważ ból może zejść na nogę i wejść w stopę, co jest oznaką postępu choroby.

Traumatyczne przyczyny bólu pośladków

Ból pośladków może być spowodowany urazami lub obrażeniami ciała w wyniku wypadku, niektórych rodzajów aktywności lub ćwiczeń. Powody te obejmują:

• złamanie lub przemieszczenie, takie jak kość ogonowa, biodro, miednica, kręgosłup lędźwiowy lub kość udowa;
• urazy, otarcia lub skaleczenia pośladków, bioder lub odbytu;
• skurcze mięśni w mięśniach pośladkowych;
• zwichnięte lub podarte więzadła w kręgosłupie biodrowym lub lędźwiowym;
• rozciągnięte lub podarte ścięgna lub mięśnie w pachwinie, dolnej części pleców i ścięgnie podkolanowe;
• zapalenie ścięgna (zapalenie ścięgna).

Inne choroby i stany powodujące ból pośladków

Ból pośladków może być również spowodowany przez choroby, zaburzenia lub inne warunki, w tym:

• Ropień odbytu (zakażony ropień wypełniony ropą zlokalizowany w pobliżu odbytu);
• szczelina odbytu (mała bolesna szczelina odbytu);
• zapalenie stawów biodrowych;
• rak kości miednicy;
• zapalenie kaletki (zapalenie worka maziowego, który chroni staw). Zapalenie kaletki może być spowodowane przez długi czas siedzenia na twardej powierzchni;
• syndrom kompresji, w wyniku którego dochodzi do zaburzeń ukrwienia nerwów i mięśni;
• fibromialgia (przewlekły stan, który powoduje ból, sztywność lub bolesność mięśni, ścięgien i stawów;
• hemoroidy (obrzęk zapalnych żył w odbycie lub odbytnicy);
• torbiel pilonidalna (miękki worek, który tworzy się na kości ogonowej i jest dalej zakażony i wypełniony ropą);
• zespół piriformis (ból, mrowienie lub drętwienie pośladków spowodowane zapaleniem nerwu kulszowego);
• rwa kulszowa (palący, strzelający ból pochodzący z pośladków w dół tylnej części nogi, spowodowany uszczypnięciem korzenia nerwu w chorobie zwyrodnieniowej krążków w kręgosłupie lędźwiowym, przepuklinie międzykręgowej lub wypukłości, guzach, infekcjach);
• półpasiec (bolesna choroba wywołana wirusem ospy wietrznej);
• zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego.

Diagnoza bólu w pośladku

Rozpoznanie pierwotnej przyczyny bólu pośladków rozpoczyna się od wizyty u lekarza. Lekarz sporządza historię choroby i przeprowadza badanie.

W celach diagnostycznych lekarz może zadać następujące pytania:

• w której części pośladków odczuwasz ból lub dyskomfort?
• kiedy zaczął się ból?
• jak długo trwa ból?
• Jakie działania powodują ból lub nasilają objawy?
• Czy masz jakieś inne objawy?

Po zebraniu wywiadu i badania lekarz może skierować cię na dodatkowe badania. Jeśli podejrzewasz przepuklinę międzykręgową lub inne choroby kręgosłupa lędźwiowego, lekarz może zalecić obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub inne badania radiologiczne. Obecnie złotym standardem w diagnostyce chorób kręgosłupa jest MRI. Za pomocą MRI można ocenić stan wszystkich struktur kręgosłupa: kości, chrząstki, więzadła, ścięgna i mięśnie.

Leczenie bólu pośladków

Leczenie bólu pośladków jest bezpośrednio związane z przyczyną objawów bólowych. W przypadku chorób kręgosłupa w większości przypadków prowadzi się leczenie zachowawcze, w tym fizjoterapię, masaże, trakcję kręgosłupa itp. Rzadko pacjenci z dużymi przepuklinami międzykręgowymi lub groźnymi objawami (osłabienie nogi, „obwisanie” stopy, drętwienie okolicy pachwiny, utrata kontroli nad oddawaniem moczu i wypróżnianie) wykazują interwencję chirurgiczną.

Możliwe powikłania bólu pośladków

Powikłania bólu pośladków różnią się w zależności od przyczyny. Ból pośladków, spowodowany lekkim rozciąganiem, zwykle dobrze reaguje na leczenie domowe (odpoczynek, stosowanie lodu).

W niektórych przypadkach nieleczony ból pośladków, spowodowany poważnymi stanami, takimi jak złamanie kręgosłupa lub złamanie biodra, może prowadzić do powikłań. Możesz zminimalizować ryzyko poważnych powikłań, postępując zgodnie z planem leczenia opracowanym przez lekarza.

Powikłania nieleczonego bólu w okolicy pośladkowej to:

• przewlekły ból;
• niepełnosprawność;
• obniżona jakość życia;
• ograniczenie ruchu, osłabienie i porażenie nóg, dolnej części pleców i bioder.

Możesz skonsultować się z neurologiem w jednej z naszych klinik w Moskwie (dla obywateli Federacji Rosyjskiej konsultacje są bezpłatne).

Artykuł dodany do Yandex Webmaster 03.09.2014, 16:27

Zobacz także

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kopiując materiały z naszej strony i umieszczając je na innych stronach, wymagamy, aby każdemu materiałowi towarzyszył aktywny link do naszej strony:

Co może mówić ból w pośladkach?

Ból pośladków jest nie tylko nieprzyjemny, ale także niebezpiecznym zjawiskiem, które może prowadzić do poważnych konsekwencji. Istnieje wiele powodów, dla których osoba doświadcza takiego dyskomfortu. Wśród nich są urazy i patologie tkanek danego obszaru (skóra, celuloza, mięśnie, nerw kulszowy) lub choroby innych narządów, w których ból daje pośladek.

Zespół może mieć inny charakter: ból w lewym pośladku, ból w prawym pośladku, obustronny ból, może również promieniować na nogę, miednicę lub brzuch.

Główne powody

Ignorowanie bólu w pośladku jest niemożliwe, dlatego ważne jest, aby osoba słuchała jego uczuć i próbowała zidentyfikować chorobę, która ją spowodowała.

Ważne jest, aby pamiętać, że dla dokładnej diagnozy i wyznaczenia odpowiedniego leczenia konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Osteochondroza lędźwiowo-krzyżowa

Opis choroby

Charakteryzuje się zniszczeniem tkanki chrzęstnej krążków międzykręgowych, dzięki czemu kręgosłup przestaje podtrzymywać ciało, a tkanki zdeformowanych dysków naciskają na zakończenia nerwowe.

Natura bólu

W tym przypadku osoba odczuwa dokuczliwy ból w pośladku podczas chodzenia, ciężki wysiłek fizyczny, gwałtowny wzrost, niewygodne ruchy i przeziębienie. Następujące objawy są często związane z zespołem bólowym:

• ból kości krzyżowej i ud;
• uczucie przeciążenia mięśni pośladkowych i kończyn dolnych;
• ograniczenie ruchliwości kończyn dolnych;
• zmniejszenie wrażliwości skóry.

Diagnoza i leczenie

Jeśli podejrzewa się osteochondrozę lędźwiowo-krzyżową, pacjent powinien udać się do neurologa, który przeprowadzi badanie, przepisze badanie rentgenowskie i tomografię komputerową.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, leki przeciwzapalne, fizjoterapia, masaż, akupunktura są przepisywane jako leczenie.

Rwa kulszowa

Opis choroby

Rwa kulszowa (zespół gruczołowy w kształcie mięśnia, rwa kulszowa, neuralgia kulszowa) jest stanem związanym z uwięzieniem i zapaleniem nerwu kulszowego.
Obejrzyj film o tym:

Rwa kulszowa nie jest chorobą, ale jednym z objawów, które mogą być spowodowane przez dowolne przyczyny, od osteochondrozy do hipotermii.

W związku z tym w leczeniu rwy kulszowej konieczne jest nie tylko stłumienie jej objawów, ale także wyeliminowanie źródła problemu.

Natura bólu

Ból w przypadku rwy kulszowej może być innej natury: nie do zniesienia, wyniszczającego bólu lub łagodnego dyskomfortu, ale w każdym razie odczucia zwiększają się z czasem. Przy rwie kulszowej dyskomfort rozciąga się na jeden pośladek i symetryczną kończynę (jego tylną powierzchnię), bolesne jest, aby osoba siedziała i stała przez długi czas.

Diagnoza i leczenie

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent musi skonsultować się z lekarzem kręgosłupa. Jako środki diagnostyczne przeprowadzane są badania zewnętrzne, MRI i CT kręgosłupa, zdjęcia rentgenowskie, elektroneuromografia. Terapia dobierana jest w zależności od przyczyny choroby: fizjoterapii kręgosłupa, akupresury, w trudnych przypadkach - leczenia chirurgicznego.

Aby wyeliminować objawy, należy stosować leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, leki przeciwskurczowe.

Przepuklina międzykręgowa

Opis choroby

Przepuklina międzykręgowa jest wynikiem zaniedbania osteochondrozy, w wyniku której następuje uszkodzenie krążka międzykręgowego, aw jego miejsce pojawia się proliferacja tkanki włóknistej, zapalenie i odkładanie się soli wapnia. Zdeformowany dysk irytuje nerwy, które przez niego przechodzą i powoduje dyskomfort.

Natura bólu

Ból jest ostry, silny, odczuwalny tylko po prawej lub lewej stronie. Charakterystycznym znakiem przepukliny międzykręgowej jest to, że dyskomfort zaczyna się w dolnej części pleców, po czym ból promieniuje do pośladków i części udowej nogi. Następnie dołączają następujące symptomy:

• słabość kończyn;
• naruszenie wrażliwości skóry na pośladki;
• gęsia skórka;
• naruszenie oddawania moczu i defekacji.

Diagnoza i leczenie

Przepuklina międzykręgowa jest leczona przez neurologa lub ortopedę, pacjentom przepisywane jest zdjęcie rentgenowskie, CT i MRI.

Terapia zależy od stadium choroby, stosuje się ją konserwatywnie (leki łagodzące skurcz i ból, środki poprawiające miejscowe krążenie krwi, fizykoterapię) lub interwencję chirurgiczną.

Zapalenie mięśni

Opis choroby

Zapalenie mięśni jest procesem zapalnym w mięśniach, wynikającym z ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, chorób autoimmunologicznych, przewlekłych infekcji, hipotermii, urazów. Ma kilka odmian, ale pośladki zwykle boli z kostniejącym zapaleniem mięśni.

Natura bólu

Gdy stan zapalny mięśni odczuwał ból w pośladku podczas chodzenia, najczęściej charakter nieostry, ciągnący lub jęczący.

Następnie, na omacaniu dotkniętych obszarów, odczuwalny jest charakterystyczny obrzęk, a następnie foki, a ból na tej ostadii zwykle ustępuje.

Diagnoza i leczenie

Specjalista w zakresie zapalenia mięśni jest wybierany w zależności od przyczyny choroby: jeśli jest to konsekwencja urazu, należy skontaktować się z traumatologiem, jeśli przyczyną są choroby zakaźne, należy skonsultować się z terapeutą. Taktyka leczenia zależy od stadium i zaniedbania choroby. Powszechnie stosuje się przeciwzapalne środki niesteroidowe, maści rozgrzewające, ćwiczenia terapeutyczne i masaż. W niektórych przypadkach (w przypadku ropienia) konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Ropne procesy zapalne

Opis choroby

Procesy ropne w tkankach wewnętrznych pośladków mogą występować z różnych powodów, w tym: przenikanie patogennych mikroorganizmów (zazwyczaj gronkowców) do otwartej rany, zmniejszona odporność, zaburzenia metaboliczne, przechłodzenie organizmu, wprowadzenie substancji chemicznych pod skórę.

1. Ropnie Ubytki wypełnione ropą, która wygląda jak czyraki o różnych rozmiarach.
2. Flegmon. Podskórne zapalenie tkanki tłuszczowej w postaci obrzęku w miejscu urazu.
3. Czyraki. Ostre zapalenie mieszków włosowych, przewodów łojowych i otaczających tkanek, które mają kształt stożka z zawartością ropną.
4. Zapalenie kości i szpiku. Choroba ropno-zapalna, która dotyka nie tylko tkanki pośladkowe i mięśnie, ale także kości. Jest to stan zagrażający życiu, który może prowadzić do śpiączki i śmierci, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Ropnie, ropowica i czyraki często pojawiają się z powodu nieprofesjonalnego wykonywania zastrzyków domięśniowych.

W związku z tym, jeśli to konieczne, wprowadzenie leków powinno być skierowane do wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia - zminimalizuje to ból pośladków i poważniejsze problemy.

Natura bólu

W chorobach zapalnych ból jest zwykle ostry, ostry. Pacjent odczuwa ból w pośladku podczas siedzenia i dotykając dotkniętego obszaru, zwiększa się dyskomfort. Często temperatura pacjenta wzrasta, pojawiają się bóle głowy, ogólny stan zdrowia pogarsza się.

Diagnoza i leczenie

Diagnoza procesów zapalnych tkanek związanych z chirurgiem. Aby to zrobić, pacjent najczęściej musi przejść badania krwi (ogólne, rozszerzone), aby lekarz mógł upewnić się, że zakażenie nie dostanie się do krwiobiegu. Ropnie, ropowicę i czyraki leczy się chirurgicznie, po czym przepisuje się im antybakteryjną i regenerującą terapię. Wyjątkiem jest zapalenie szpiku, które jest leczone wyłącznie w szpitalu.

Jeśli ropień jest mały i nie powoduje gorączki i innych podobnych objawów, można go wyleczyć w domu. Aby to zrobić, użyj maści („Levomekol”, maść Vishnevsky, itp.), Pieczonej cebuli, świeżych liści aloesu.

W przypadku ropni na pośladkach w żadnym wypadku nie należy stosować gorących okładów na dotkniętych obszarach, ponieważ tylko pogorszy to sytuację.

Choroby stawu biodrowego

W chorobach stawu biodrowego zespół bólowy może być również zlokalizowany w obszarze pośladkowym lub ból może być na niego przenoszony. Najczęściej pośladki bolą po urazach lub zwichnięciach, z wrodzonymi lub nabytymi patologiami. Ponadto przyczyną mogą być deformujące choroby dotykające chrząstkę i kość (zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, gruźlica).

Ból pośladków może być również odczuwany, gdy tkanka miękka jest posiniaczona lub gdy mięśnie są przeciążone.

Jeśli dyskomfortowi nie towarzyszą dodatkowe objawy, wówczas nie ma potrzeby konsultowania się z lekarzem - zwykle ustępują one w ciągu kilku dni.

Natura bólu

Choroby i urazy stawu biodrowego charakteryzują się bólem pośladków i okolic pachwinowych, promieniujących do górnej powierzchni ud. Dyskomfort może być słaby lub silny, w zależności od stopnia uszkodzenia stawów. Sztywność ruchów, utykanie, niemożność wykonywania prostych czynności (szerokie nogi, kucanie itp.) Może połączyć się z zespołem bólowym.

Diagnoza i leczenie

Reumatolodzy, traumatolodzy (jeśli objawy były spowodowane urazem) i chirurdzy zajmują się leczeniem chorób stawów biodrowych. Diagnostyka obejmuje zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, biochemiczne badania krwi, czasami ultradźwięki i elektroneuromografię.

Leczenie obejmuje przyjmowanie środków przeciwbólowych, antybiotyków, czasami rzucanie stawu biodrowego, aw najtrudniejszych przypadkach leczenie chirurgiczne.

Nowotwory złośliwe

Nowotwory złośliwe pośladków rozwijają się w tkankach miękkich i najczęściej należą do mięsaków, komórek podstawnokomórkowych i płaskonabłonkowych. Ponadto, w obecności plam pigmentowych i znamion na pośladkach, mogą one przerodzić się w czerniaka.

Natura bólu

Wraz z rozwojem nowotworów złośliwych pośladki mogą boleć cały czas, ból szwy lub ciągnięcie w naturze i nie ustępuje nawet po przyjęciu odpowiednich leków. Następnie ból zaczyna dawać nogom, udom, miednicy i bioderom oraz objawy związane z problemami z oddawaniem moczu i wypróżnianiem.

Jeśli czerniak rozwija się na pośladkach, na skórze pojawiają się owrzodzenia i plamy.

Diagnoza i leczenie

Jeśli podejrzewasz złośliwy guz pośladków, powinieneś jak najszybciej skontaktować się z onkologiem. Pacjent otrzymuje zdjęcie rentgenowskie lub USG dotkniętego obszaru, tomografię komputerową, testy onkarkera i biopsję w celu potwierdzenia diagnozy. Zabiegi obejmują chemioterapię, promieniowanie, kriodestrukcje i chirurgię.

Podczas ciąży

Wiele kobiet zauważa, że ​​ich pośladki bolą podczas ciąży, a najczęściej ból jest zauważany w 36-40 tygodniu ciąży. Przyczyną tego stanu jest zwykle ucisk pni nerwowych i naczyń rosnącej macicy. Aby złagodzić ten stan, przyszła mama powinna nosić bandaż, unikać ciężkiego wysiłku fizycznego i wykonywać specjalną gimnastykę dla kobiet w ciąży.

Najczęściej ból w pośladku podczas ciąży nie stanowi zagrożenia, ale aby wykluczyć więcej niebezpiecznych warunków, należy skonsultować się z lekarzem.

W jakim przypadku konieczna jest pilna opieka medyczna?

Czasami pojawia się ból pośladków wraz z objawami, które mogą zagrażać życiu człowieka. Objawy wymagające natychmiastowej pomocy medycznej obejmują:

• wysoka gorączka, dezorientacja lub utrata przytomności;
• krwawienie z jelit, pojawienie się krwi w kale lub moczu;
• silna słabość nóg;
• paraliż jednej lub obu nóg.

Pierwsza pomoc na ból pośladków

Aby złagodzić stan pacjenta przed konsultacją z lekarzem, należy podjąć następujące kroki:

• ograniczyć aktywność fizyczną;
• przyjąć pozycję, w której ból będzie najmniej odczuwalny;
• Masuj dotknięty obszar lekkimi ruchami.
• weź lek znieczulający („Analgin”, „Diclofenac”, „Ketanov”, „Dolar”);
• jeśli ból jest spowodowany siniakiem, nałóż zimny kompres na dotknięty obszar;
• jeśli istnieje otwarta rana na powierzchni skóry, należy ją potraktować środkiem antyseptycznym;
• jeśli zespół bólowy jest spowodowany nieprofesjonalnym zastrzykiem, możesz narysować siatkę jodową na pośladku lub zastosować kompres alkoholowy;
• w obecności wróżki lub innej edukacji z zawartością ropnej zrobić kompres z maści Vishnevsky lub maści ichtiolowej.

Jeśli ból pośladków nie zniknie na długo lub dołączą do niego inne objawy, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Ból pośladków, zespół mięśni w kształcie gruszki - przyczyny, diagnoza, leczenie

Ból pośladków często występuje w wyniku uszczypnięcia nerwu kulszowego za pomocą mięśnia gruszkowatego, grupy włókien mięśniowych, które zaczynają się w obszarze kości krzyżowej wewnątrz miednicy i są przymocowane do dolnego końca ścięgna do kości udowej. Ten mięsień jest odpowiedzialny za zewnętrzną rotację uda i stopy. Zespół mięśnia gruszkowatego często towarzyszy zmianom zwyrodnieniowym krążków w okolicy lędźwiowo-krzyżowej z utworzeniem obrazu rwy kulszowej.

Neurolodzy kręgowi z „Kliniki Doktora Ignatiewa” w Kijowie praktycznie obserwują objawy zespołu mięśniowego w kształcie gruszki, ponieważ osteochondroza lędźwiowa jest najczęstszym problemem kręgosłupa u pacjentów, niezależnie od ich płci lub wieku.

I chociaż ból w samym pośladku nie jest niebezpieczny, sygnalizuje inne naruszenia, które wymagają natychmiastowej korekty. Doświadczeni specjaliści przeprowadzają badania i doradzają pacjentom w tej sprawie po umówieniu wizyty.

Przyczyny syndromu gruszkowatego mięśnia ↑

Ból w pośladku występuje przy rwie kulszowej - podrażnieniu nerwu kulszowego, który najczęściej obserwuje się w osteochondrozie lędźwiowo-krzyżowej i jej konsekwencjach - wysunięciu krążka, przepuklinie dysku lub wzroście osteofitów w trzonach kręgów, a także ze spondylozą i kręgozmykiem. Nagła bolesność powoduje odruchowy skurcz mięśnia piriformis, a mianowicie, w jego grubości lub pod nim przechodzi nerw kulszowy, który jest utworzony przez włókna nerwów rdzeniowych wychodzących z kanału kręgowego.

Zatem ból pośladków może mieć dwa źródła - ucisk korzeni nerwów rdzeniowych w kręgosłupie i ucisk tułowia nerwu kulszowego za pomocą mięśnia gruszkowatego. Wśród innych przyczyn zespołu mięśnia gruszy znajdują się:

• Uraz mięśnia piriformis - gdy spada na pośladki, jest posiniaczony, powstaje krwiak, bolesny skurcz - wszystko to przyczynia się do podrażnienia nerwu kulszowego w jego grubości;
• Konsekwencje urazu - uszkodzenie leczy, ale włókna mięśniowe w obszarze urazu zostają zastąpione blizną tkanki łącznej, która ściska nerw kulszowy - i zespół bólowy powstaje ponownie;
• Zapalenie - zapalenie mięśni mięśnia piriformis - może również powodować ból pośladków;
• Nowotwór, gruźlica kości, zapalenie szpiku, zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego mogą powodować reaktywne zapalenie piriformis i bólu.

Ból jest często jednostronny, ale czasami wpływa na nie obie strony. Jest jednak dość wyraźny, promieniujący do tyłu uda, dolnej nogi i stopy. Naruszenie wrażliwości skóry na nodze zwykle nie jest wykrywane, czasami może wystąpić lekkie mrowienie. Ale pacjent stara się dbać o nogę, czuje się niekomfortowo siedzieć po obolałej stronie - z reguły osoba trzyma nogę w pozycji podniesionej i nie może siedzieć prosto.

Diagnoza zespołu mięśnia gruszy ↑

Oprócz badania, sprawdzania odruchów ścięgien, postawy i chodu, lekarz przepisuje pacjentowi metody instrumentalne. Wśród nich najbardziej pouczającą metodą jest radiografia.

kręgosłup w okolicy lędźwiowej, a także stawy kości krzyżowej z kośćmi miednicznymi. Ponadto kompleksowe wyniki można uzyskać przez skanowanie rezonansu magnetycznego obszaru lędźwiowego i krzyżowego. Skanowanie radioizotopowe jest stosowane w przypadkach podejrzenia procesu nowotworowego lub zakażenia piriformis i otaczających narządów.

Wyraźnym potwierdzeniem zespołu mięśnia gruszkowego jest diagnostyczne wstrzyknięcie roztworu znieczulającego do mięśnia, które można wykonać pod kontrolą RTG lub tomografii komputerowej. Jeśli zespół bólowy zniknie po wstrzyknięciu, diagnoza zostaje postawiona bez wątpienia.

Leczenie syndromu mięśnia gruszkowatego ↑

Leczenie bólu pośladków jest konserwatywne i złożone. Konieczne jest stosowanie terapii lekowej, która obejmuje:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne - diklofenak, indometacyna, ibuprofen i inne;
• Ciężki ból można zmniejszyć, przyjmując lub podając leki przeciwbólowe;
• Środki zwiotczające mięśnie stosuje się w przypadku wyraźnego skurczu mięśni;
• Leki poprawiające mikrokrążenie - pomagają zmniejszyć stopień zapalenia.

Oprócz terapii lekowej z powodzeniem stosuje się lokalne techniki narażenia:

• Terapia manualna - specjalne techniki pozwalają przywrócić elastyczność mięśnia gruszkowatego;
• Terapeutyczny trening fizyczny jest niezbędny dla lepszego usunięcia skurczu, rozciągnięcia mięśnia piriformis, jego rozwoju i wzmocnienia;
• Fizykoterapia - pomaga poprawić trofizm, łagodzi skurcz, usuwa kwas mlekowy i inne produkty patologicznego metabolizmu;
• Akupunktura, wprowadzenie Botoxu i innych technik.

Lekarze kijowskiej „Kliniki dr Ignatiewa” robią wszystko, aby złagodzić ból pośladków o każdy stopień ciężkości. Wybór schematu leczenia odbywa się indywidualnie i szybko prowadzi do powrotu do zdrowia pacjenta.

Ból w pośladku. Przyczyny bólu w pośladku. Co zrobić z tymi bólami?

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Ból pośladków występuje najczęściej w wyniku urazu miednicy, w obliczu uszkodzenia lędźwiowo-krzyżowego rdzenia kręgowego, stawu biodrowego lub zapalenia mięśni i więzadeł okolicy pośladkowej. W niektórych przypadkach ból w danym obszarze może pojawić się po nieprawidłowym wykonaniu wstrzyknięcia domięśniowego.

Anatomia okolicy pośladkowej

Dno regionu pośladkowego to fałd pośladkowy, górny to grzebień biodrowy (górna część kości miednicy), wnętrze to kość krzyżowa i kość ogonowa, podczas gdy zewnętrzna granica jest reprezentowana przez pionową linię, która pochodzi z przedniego górnego kręgosłupa (mała spiczasta kość kostna). wypukłość kości biodrowej i skierowana do krętarza większego (górny koniec ciała kości udowej). Podstawą kości tego obszaru jest tylna powierzchnia jelita krętego i kulszowego, boczna część kości krzyżowej i kości ogonowej, stawu biodrowego i górnej części kości udowej.

Skóra w okolicy pośladków jest raczej gruba i zawiera dużą ilość gruczołów łojowych. Podskórna warstwa tłuszczowa pośladków jest dość wyraźnie zaznaczona. Ma strukturę komórkową i jest podzielony przez jeden z liści powięzi powierzchownej (osłonka tkanki łącznej) do tkanki tłuszczowej okolicy pośladkowej i lędźwiowej.

Skóra okolicy pośladkowej unerwia tylny nerw skórny uda, gałęzie nerwów lędźwiowych i zewnętrzne gałęzie nerwów krzyżowych. W tkance tłuszczowej leżą gałęzie tylnych nerwów krzyżowych i lędźwiowych. Z kolei podaż tkanki podskórnej wraz z krwią tętniczą występuje z powodu dolnej i górnej tętnicy pośladkowej. Głębsze tkanki są odżywione przez gałęzie tętnicy pośladkowej górnej, tętnice lędźwiowe i mięśnie biodrowo-lędźwiowe. Żyły powierzchniowej warstwy pośladków towarzyszą tętnicom i są połączone z głębszą siecią żylną. Drenaż limfatyczny okolicy pośladkowej występuje w pachwinowych węzłach chłonnych i małych węzłach chłonnych miednicy z powodu powierzchniowej i głębokiej sieci limfatycznej.

Należy zauważyć, że wiele mięśni znajduje się w okolicy pośladkowej. W zależności od głębokości ich występowania, są czasami określane jako powierzchowne, średnie i głębokie grupy mięśni.

W obszarze pośladkowym znajdują się następujące mięśnie:

• Duży mięsień pośladkowy. Najbardziej mięsień pośladkowy maksymalny znajduje się najbardziej powierzchownie i przypomina romb. Mięsień ten nie tylko jest w stanie rozprostować i obrócić nogę (udo) na zewnątrz, ale także wyprostować i podeprzeć tułów. Mięsień pośladkowy maksymalny jest przymocowany na jednym końcu do tylnej zewnętrznej powierzchni kości biodrowej, następnie przechodzi wzdłuż bocznej powierzchni kości krzyżowej i kości ogonowej, a następnie, na drugim końcu, jest przymocowany do kości udowej i szerokiej powięzi uda. Mięsień ten otoczony jest pochewką powięziową, która składa się z powierzchniowej i głębokiej warstwy tkanki łącznej. Między tymi prześcieradłami znajdują się przegrody powięziowe, które dzielą mięsień na dużą liczbę wiązek mięśni. Podczas ropnego procesu, który następuje po nieprawidłowym wstrzyknięciu domięśniowym, ropa topi głęboki arkusz pochewki powięziowej i wpada do tkanki komórkowej pod mięśniem pośladkowym maksymalnym.
• Mięsień pośladkowy środkowy leży nieco głębiej niż mięsień pośladkowy maksymalny. Bierze udział w porwaniu biodra na zewnątrz, a także prostuje tułów, jeśli jest pochylony do przodu. Mięsień ten pochodzi z grzebienia biodrowego i szerokiej powięzi uda i jest przymocowany do krętarza większego kości udowej.
• Mięsień w kształcie gruszki ma kształt trójkąta równoramiennego i jest odpowiedzialny za obracanie uda i nogi na zewnątrz (obrót zewnętrzny). Również ten mięsień jest w stanie przechylić miednicę w jej kierunku podczas mocowania nóg. Mięsień w kształcie gruszki pochodzi z bocznej powierzchni kości krzyżowej. Następnie włókna mięśniowe przechodzą przez duży otwór kulszowy z jamy miednicy i są wysyłane do górnej części krętarza większego kości udowej w postaci krótkiego ścięgna.
• Górny mięsień bliźniaczy jest krótkim sznurkiem włókien mięśniowych, który pochodzi z kości kulszowej i jest przymocowany do dołu krętarzowego (dołu znajdującego się po wewnętrznej stronie krętarza większego). Zadaniem tego mięśnia jest odwrócenie uda i nogi na zewnątrz.
• Wewnętrzny mięsień zasłonowy to mięsień o spłaszczonym kształcie, który jest przymocowany na jednym końcu do wewnętrznej powierzchni kości miednicy, a następnie wysłany do małego otworu kulszowego i przymocowany do dołu krętarzowego. Wewnętrzny mięsień blokujący, jak również wyższy mięsień bliźniaczy, odwraca udo na zewnątrz.
• Dolny mięsień bliźniaczy jest reprezentowany przez mały przewód mięśniowy. Mięsień ten zaczyna się od wzgórza kulszowego i jest przymocowany do dołu trochannel. Dolny mięsień bliźniaczy obraca biodro na zewnątrz.
• Kwadratowy mięsień uda ma kształt prostokąta, który jest zakryty od tyłu przez mięsień pośladkowy maksymalny. Mięsień bierze swój początek z bocznej powierzchni bulwy kulszowej (małe uniesienie na dolnej dolnej powierzchni gałęzi kości kulszowej) i przyczepia się do grzebienia międzykrętarzowego (grzebień, który znajduje się między krętarzem większym i mniejszym kośćca). Ten mięsień obraca udo na zewnątrz.
• Mięsień pośladkowy maksymalny znajduje się nieco głębiej, a także bierze udział w odwodzeniu bioder. Jeden koniec tego mięśnia jest przymocowany do zewnętrznej powierzchni skrzydła Ilium (górnej części kości), a drugi do jednej z krawędzi krętarza większego.
• Zewnętrzny mięsień zasłonowy ma kształt nieregularnego trójkąta. Mięsień ten pochodzi z błony blokującej (błony tkanki łącznej rozciągniętej między gałęziami kulszowej i łonowej). Następnie wiązki mięśni zbiegają się i przemieszczają do ścięgna, które jest przymocowane do torebki stawowej stawu biodrowego. Zewnętrzny mięsień blokujący obraca udo i nogę na zewnątrz.

Kości miednicy, stawu biodrowego i aparatu więzadłowego kości udowej znajdują się obok warstwy mięśniowej.

Dwie struktury biorą udział w tworzeniu stawu biodrowego - panewki i głowy kości udowej. Pod względem kształtu połączenie to jest połączeniem kulistym, które jest w stanie wykonywać ruchy w trzech płaszczyznach jednocześnie (połączenie wieloosiowe). Również to połączenie jest w stanie wykonywać ruchy obrotowe. Kapsułka stawu biodrowego jest niezwykle mocna i obejmuje nie tylko głowę kości udowej, ale także część szyi. Warto zauważyć, że powierzchnie stawowe głowy kości udowej i panewki na górze są pokryte warstwą tkanki chrząstki szklistej, która pełni rolę amortyzatora i zapewnia dobre ślizganie się między powierzchniami stawowymi kości.

W stawie występują zarówno więzadła wewnątrzstawowe, jak i pozastawowe. Więzadła dostawowe obejmują więzadło poprzeczne panewki i więzadło głowy kości udowej. Pierwsza jest rozciągnięta w obszarze panewki, a druga pochodzi z bieguna panewki i jest przymocowana do dołu głowy kości udowej. W głębi tego więzadła przechodzą naczynia krwionośne, które zasilają głowę kości udowej. Więzadła pozastawowe obejmują więzadło biodrowo-udowe, łonowo-udowe i kulszowo-udowe. Więzadło krętniczo-udowe jest najsilniejszym więzadłem w całym ciele (jego grubość może osiągnąć 1 centymetr). To dzięki temu pakietowi można utrzymać pionową pozycję ciała. Więzadło to pochodzi z przedniego dolnego odcinka kręgosłupa biodrowego i jest przymocowane do międzykrętarzowej linii kości udowej. Więzadło łonowo-udowe leży na dolnej powierzchni stawu. Zaczyna się od górnej części kości łonowej, następnie przeplata się w kapsule stawu biodrowego i jest przymocowana do małego szpikulca. Więzadło łonowo-udowe opóźnia usunięcie zewnętrznej części uda. Więzadło kulszowo-udowe znajduje się za stawem. Z jednej strony przyczepia się do panewki, a drugi koniec do tylnej krawędzi krętarza większego kości udowej. Więzadło kulszowo-udowe hamuje ruch uda wewnątrz. Ponadto w torebce stawowej uwalnia się nagromadzenie włókien kolagenowych (silnych pasm tkanki łącznej), które pokrywają środek szyi uda. Ta struktura jest nazywana strefą kołową.

Staw biodrowy otrzymuje krew tętniczą z sieci, którą tworzą boczne i przyśrodkowe tętnice otaczające kość udową, panewkę panewki tętnicy zasłonowej oraz gałęzie tętnic pośladkowych dolnych i górnych. Wypływ krwi żylnej jest wykonywany przez żyły głębokie miednicy i uda (żyła głęboka uda, żyła udowa i żyła biodrowa wewnętrzna). Z kolei przepływ limfy następuje przez naczynia limfatyczne do głębokich pachwinowych węzłów chłonnych. Unerwienie torebki stawowej wykonuje nerw obturatorowy, kulszowy i udowy.

Osobna uwaga wymaga nerwu kulszowego. Ten nerw jest największym nerwem w ludzkim ciele. Tworzą go wszystkie korzenie splotu krzyżowego. Nerw kulszowy przechodzi przez szczelinę mięśnia piriformis, który w niektórych przypadkach może go ściskać i powodować wyraźny zespół bólowy (rwa kulszowa). Nerw ten unerwia większość mięśni okolicy pośladkowej (mięsień kwadratowy uda, dolne i górne mięśnie bliźniacze, wewnętrzny mięsień zasłonowy) i torebkę stawową (gałęzie stawowe nerwu kulszowego). Ten nerw unerwia również całą kończynę dolną (tylną powierzchnię). W obszarze dołu podkolanowego przechodzi do nerwów piszczelowych i strzałkowych, które unerwiają skórę kończyn dolnych, wszystkie grupy mięśniowe i stawy nogi i stopy.

W obszarze krętarza większego kości udowej znajduje się kilka worków maziowych. Worki te zawierają wewnątrz płynu maziowego, który jest niezbędny do zmniejszenia tarcia mięśni i ścięgien podczas ruchu. Również w obszarze pośladków istnieją dwie głębokie komórkowe przestrzenie tkankowe. Pierwszym z nich jest głęboka przestrzeń pośladkowa. Głęboka pośladkowa przestrzeń znajduje się pomiędzy głęboką powięźą, która pokrywa pośladek maksymalny i powięź głębokiej warstwy. W tej przestrzeni komórkowej znajduje się nerw kulszowy, zmieszane (seksualne) naczynia i nerwy, a także dolny nerw pośladkowy i naczynia. Z kolei nadkomórkowa przestrzeń komórkowa znajduje się między powięzią mięśnia pośladkowego maksymalnego a mięśniem pośladkowym maksymalnym. W nim są gałęzie górnych nerwów pośladkowych, a także naczynia krwionośne.

Jakie struktury mogą rozpalić się w pośladku?

Ból w okolicy pośladków jest często związany z procesem zapalnym. W zależności od struktury biorącej udział w procesie zapalnym, charakterystyka bólu może się znacznie różnić.

W okolicy pośladków mogą pojawić się następujące tkanki:

• Skóra. Czasami ropne zakażenia skóry mogą prowadzić do bólu pośladków. Naruszenie integralności skóry okolicy pośladkowej może prowadzić do penetracji patogenów (najczęściej mówimy o gronkowcach i paciorkowcach) w gruczołach łojowych i potowych, jak również mieszków włosowych (trzon włosa). Furuncle jest najczęstszą z tych patologii. W przypadku tej choroby łodyga włosa i otaczające tkanki są uszkodzone, tworząc ropny rdzeń. Najbardziej wyraźne bóle obserwowane są w dniach 3-4, gdy ropna fuzja tkanek (martwica) występuje w obszarze rdzenia wrzenia. Ponadto ból może wystąpić podczas ektymii. To ropne zapalenie skóry (zmiany skórne z bakteriami ropotwórczymi) charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyka z ropną zawartością na skórze. W przyszłości dopuszcza się ropień z powstawaniem owrzodzeń, które mogą powodować dyskomfort w postaci bólu.
• Podskórna tkanka tłuszczowa może również stanąć w stanie zapalnym i wywołać zapalenie tkanki podskórnej. W przypadku zapalenia tkanki podskórnej tkanka tłuszczowa jest uszkodzona i zastąpiona tkanką łączną. W niektórych przypadkach choroba ta wytwarza raczej duże płytki i nacieki, które mogą ściskać naczynia krwionośne i nerwy, co objawia się silnym bólem.
• Torby Synovial. W niektórych przypadkach, po niewłaściwym wykonaniu zastrzyków domięśniowych w pośladki, mogą wystąpić rozlane ropne uszkodzenia worków maziowych. Dlatego tak ważne jest wykonywanie wstrzyknięć w zewnętrzną górną ćwiartkę pośladków. Najczęściej ropie się duży worek bulwy kulszowej i worka, które znajdują się między tylną powierzchnią kości krzyżowej a skórą.
• Mięśnie Zapalenie mięśni okolicy pośladkowej może również powodować ból. Na przykład uraz pośladków lub nieudane wstrzyknięcie domięśniowe może prowadzić do nieprawidłowego napięcia mięśnia piriformis, które z kolei może uciskać nerw kulszowy i powodować rwy kulszowej.
• W przypadku urazu lub znacznego wysiłku na kończynach dolnych mogą wystąpić zapalenie ścięgien. Głównym objawem zapalenia krętarzowego (zapalenia ścięgien uda) jest ból występujący w obrębie zamka - na zewnętrznej powierzchni okolicy pośladkowej. Ból jest zwykle gorszy w ciągu dnia, podczas chodzenia i prawie całkowicie ustępuje w przypadku braku ruchu.
• Nerw kulszowy. Rwa kulszowa lub zapalenie nerwu kulszowego występuje, gdy dany nerw jest ściśnięty, z jakąś tkanką. Objawy rwy kulszowej zależą od stopnia kompresji tkanki nerwowej, jak również od obszaru, w którym występuje ta kompresja. Często rwa kulszowa objawia się ostrym bólem w okolicy pośladkowej, który jest nieco gorszy podczas siedzenia. Czasami w całej nodze występuje mrowienie, drętwienie lub pieczenie. Ból strzelecki może wystąpić podczas próby wstania z krzesła. Na początku choroby objawy nie są szczególnie wyraźne, ale wraz z postępem bólu ataki stają się częstsze.
• Staw biodrowy może rozpalić się zarówno w wyniku bezpośredniego urazu, jak i wprowadzenia drobnoustrojów chorobotwórczych do stawu (spadając na ostry przedmiot), a po drugie, gdy mikroby zostaną sprowadzone z innego źródła ropnej infekcji. Zakaźne zapalenie stawów (zapalenie stawu) prowadzi do silnego bólu stawu, co uniemożliwia poruszanie się w nim. Kiedy kość udowa ulega przemieszczeniu, pęknięcie lub złamanie powoduje również bardzo silny ból w stawie.
• Tkanka kostna. Czasami na tkankę kostną i inne tkanki stawu biodrowego może wpływać zakażenie gruźlicą. W tym przypadku ból na początku choroby jest niewyrażony, ale ponieważ tkanki stawu ulegają zniszczeniu, może znacznie wzrosnąć. Ponadto tkanka kostna może ulec ropnej nekrotycznej zmianie (zapalenie kości i szpiku). W tym przypadku zespół bólowy jest jednym z głównych objawów.