Złamanie biodra w podeszłym wieku: co jest niebezpieczne, objawy, konsekwencje

Jak wiele lat temu, a teraz jednym z najpoważniejszych problemów medycyny pozostaje uraz u osób starszych. Wraz z wiekiem zmniejsza się liczba czynników zewnętrznych, co może prowadzić do obrażeń (produkcja, jazda samochodem, sport itp.), Ale liczba czynników wewnętrznych znacznie wzrasta. U osób starszych struktura tkanki kostnej zmienia się, staje się mniej gęsta, wzrasta jej kruchość, kości nie są tak silne jak w młodym wieku. Problem polega nie tylko na tym, że kość może się rozpadać przy znacznie mniejszej sile uderzenia, ale także, że jej integralność jest przywracana znacznie wolniej.

Złamanie stawu biodrowego jest jednym z najczęstszych urazów u osób starszych, uraz ten jest dla nich ciężki i wymaga długotrwałego leczenia i rehabilitacji. W 90% przypadków dotyczy to osób powyżej 65 roku życia.

Według statystyk, uraz ten występuje częściej u kobiet. Tłumaczy się to tym, że po menopauzie zmiany hormonalne zachodzą w organizmie, co między innymi prowadzi do zmniejszenia gęstości kości. Jednym z głównych czynników ryzyka jest osteoporoza, która rozwija się w okresie pomenopauzalnym.

Dlaczego w tym konkretnym miejscu występuje pęknięcie? To proste: szyja jest najcieńsza, co oznacza, że ​​delikatna część kości udowej łączy swoje ciało z głową, podczas gdy ta część kości doświadcza bardzo poważnych obciążeń. Powodem może być nieostrożny ruch, poślizgnięcie się na lodzie, upadek, nawet zwykłe zejście po schodach.

Objawy złamania biodra

Ponieważ złamanie tej lokalizacji u osób starszych uważa się za patologiczne, jej objawy mogą się nieznacznie różnić od objawów podobnych urazów w młodym wieku.

1. Jednym z objawów jakiegokolwiek urazu jest ból. Uszkodzenie szyjki kości udowej jest specyficzne. W momencie urazu ból w okolicy pachwiny może być łagodny lub zupełnie nieobecny, w spoczynku ustępuje, wznawia się po ponownym poruszeniu. Czasami ból jest bardzo ciężki, podobnie jak w przypadku każdego złamania, i konieczne jest złagodzenie bólu. Charakterystyczną cechą tego urazu jest również pojawienie się bólu podczas stukania w pięty lub naciskania na nią.
2. Upośledzona funkcja kończyny. Pacjent nie może chodzić i stać bez wsparcia, ponieważ oparcie uszkodzonego stawu jest niemożliwe. Ponadto, w spoczynku w pozycji leżącej, zraniona noga jest obrócona na zewnątrz, pacjent nie może arbitralnie obrócić jej do wewnątrz. Czasami możliwe jest skrócenie kończyny.
3. Krwiak podskórny jest charakterystycznym objawem uszkodzenia kości. W tym przypadku jest on zlokalizowany w okolicy pachwiny i może stać się zauważalny kilka dni po urazie. U osób otyłych może być nieobecny, ponieważ krwotok po złamaniu kości udowej w tym miejscu jest mały, a krwiak będzie niewidoczny z powodu dużej ilości tłuszczu podskórnego. U szczupłych ludzi może być dość rozległy.

Na podstawie objawów można postawić tylko wstępną diagnozę, która musi zostać potwierdzona radiologicznie.

Leczenie

Leczenie zachowawcze (bez operacji)

Wskazane jest w przypadkach, w których z jakiegokolwiek powodu, w tym z powodu odmowy pacjenta, nie można przeprowadzić leczenia chirurgicznego.

Pacjenci przez okres od kilku tygodni do 2 miesięcy w szpitalu nakładają się na trakcję szkieletową, a po zmianie położenia fragmentów specjalny bandaż, którym pacjent może poruszać się o kulach, a poleganie na bolącej nodze jest niemożliwe. Okres rozciągania i noszenia opatrunku może trwać do 6-8 miesięcy w zależności od tego, jak uszkodzona kość rośnie razem.

Pacjentom przepisuje się również leki, które poprawiają metabolizm w tkankach, wzmacniają tkankę kostną i chrząstkową, witaminy, a także zalecają odżywianie o wysokiej zawartości witamin i minerałów niezbędnych do regeneracji tkanki kostnej (wapń, magnez, fosfor, potas, witamina D itd.). Jeśli to możliwe, wykonuje się fizjoterapię, masaż i fizykoterapię, ukierunkowane nie tylko na dotknięty chorobą obszar, ale także na utrzymanie całego ciała.

Jednym z najważniejszych problemów w zachowawczym leczeniu tego poważnego urazu jest opieka nad osobą starszą, która przez długi czas musi pozostać prawie nieruchoma i nie może samodzielnie służyć sobie.

Przy złamaniu szyjki kości udowej nie ma wyraźnych warunków do odzyskania funkcji uszkodzonej kończyny, każdy pacjent wymaga indywidualnego podejścia. W najlepszym przypadku, po dobrym leczeniu, powrót do pełnego życia następuje po 6-8 miesiącach.

Wczesna mobilizacja

Czasami zdarzają się przypadki, w których nie ma możliwości przeprowadzenia leczenia chirurgicznego, a długotrwałe unieruchomienie pacjenta jest obarczone rozwojem ciężkich powikłań lub osoba nie udała się na własną rękę przed urazem. W takich sytuacjach przeprowadza się leczenie objawowe, kilka tygodni po urazie, pacjent może usiąść i chodzić o kulach. W przyszłości poleganie na zranionej nodze będzie niemożliwe, ponieważ fuzja kości nie występuje. Ruch będzie możliwy tylko na wózku inwalidzkim lub o kulach.

Leczenie chirurgiczne

W ostatnich dziesięcioleciach osteosynteza szyjki kości udowej dosłownie stawiła dziesiątki, jeśli nie setki tysięcy starszych ludzi na nogach, zachowując ich zdrowie i jakość życia.

Podczas operacji, za pomocą specjalnych metalowych struktur, fragmenty kości są dopasowywane i bezpiecznie mocowane, co stwarza warunki do ich prawidłowego zespolenia. W ciągu kilku dni po zabiegu pacjent może usiąść, a po krótkim czasie może poruszać się niezależnie. Warunki noszenia wzoru są indywidualne, podczas leczenia (a także po wyzdrowieniu), zaleca się przyjmowanie leków w celu zapobiegania osteoporozie, witaminom, żywieniu wzbogaconemu solami mineralnymi, masażom, ćwiczeniom terapeutycznym i fizjoterapii.

Protetyka bioder

W przypadku złamania kości blisko jego głowy i wysokiego ryzyka martwicy aseptycznej, jego fragmentacji, obecności dużej liczby fragmentów, zaleca się wymianę stawu na endoprotezę. Po zainstalowaniu projektu pacjent może również samodzielnie przejść w ciągu kilku tygodni.

Konsekwencje złamania biodra

Konsekwencje i powikłania tego urazu u osób starszych zależą od wielu czynników: wiek pacjenta (65 i 85 lat to bardzo duża różnica), obecność chorób współistniejących, jego stan psychiczny, wybrana taktyka leczenia, opieka i rehabilitacja.

Niestety, nawet leczenie chirurgiczne nie zapewnia 100% gwarancji, że starszy pacjent może chodzić samodzielnie. Nawet po zabiegu chirurgicznym i długotrwałym leczeniu zachowawczym możliwa jest aseptyczna martwica głowy kości udowej, która wymaga wymiany stawu lub utworzenia fałszywego stawu.

Bardzo trudnym problemem dla pacjentów i ich bliskich, zwłaszcza przy długotrwałym leczeniu zachowawczym, jest unieruchomienie pacjenta. Zdecydowana większość osób starszych cierpi na chorobę niedokrwienną serca, nadciśnienie tętnicze, choroby płuc i inne patologie, co prowadzi do rozwoju powikłań, które mogą stać się śmiertelne.

• odleżyny w okolicy kości krzyżowej, pośladków, nóg, łopatek;
• zastoinowe zapalenie płuc;
• zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, która zwiększa ryzyko zakrzepicy zatorowej płuc;
• tworzenie się przykurczów stawowych;
• zaparcie;
• zaburzenia psycho-emocjonalne.

Kilkadziesiąt lat temu, kiedy takie złamania były leczone tylko zachowawczo, śmiertelność w wyniku komplikacji osiągnęła 20%, a to bierze pod uwagę fakt, że sama uraz nie zagraża życiu człowieka. Dlatego niezwykle ważne jest dbanie o starszego pacjenta i jego rehabilitację.

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie złamania biodra wykonuje ortopeda traumatolog. Służy do diagnozowania radiografii stawu, obliczania lub rezonansu magnetycznego tego obszaru. W okresie rehabilitacji pacjent potrzebuje pomocy masażysty, specjalisty fizjoterapii, dietetyka. Biorąc pod uwagę wiek pacjentów, konieczne jest wzmocnienie nadzoru ze strony wyspecjalizowanych lekarzy (kardiologa, pulmonologa itd.). Wyświetlone konsultacje z psychologiem medycznym.

Program „W najważniejszej rzeczy” mówi o złamaniach bioder:

Złamanie biodra

Złamanie biodra jest naruszeniem integralności górnej kości udowej w obszarze tuż poniżej stawu biodrowego, między głową uda a krętarzem większym. Jest to dość częsty uraz, występuje częściej w życiu codziennym i jest wykrywany u osób starszych cierpiących na osteoporozę. Objawia się umiarkowanym bólem, ograniczeniem wsparcia i ruchów, a także łagodnym skróceniem kończyny. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów i wyników radiografii. Gdy takie obrażenia są bardzo wysokie ryzyko zrostu, w celu przywrócenia funkcji kończyny zwykle wymaga operacji.

Złamanie biodra

Złamanie biodra - uszkodzenie górnej części kości udowej. Jest to około 6% całkowitej liczby złamań, podczas gdy w 90% przypadków dotyczy to osób starszych. U kobiet złamania biodra są wykrywane dwukrotnie częściej niż u mężczyzn. W 20% przypadków takie obrażenia powodują śmierć. U starszych pacjentów z osteoporozą uszkodzenie to może wystąpić nawet przy niewielkim urazie, na przykład upadku na bok, pchnięciu lub nawet zwykłym tułowiu.

Ponieważ w historii nie ma oczywistych obrażeń, a objawy kliniczne są łagodne lub umiarkowane, niektórzy pacjenci nawet nie przyjmują poważnych obrażeń i nie widzą lekarzy od razu. Czasami pacjenci ze złamaniami szyjki kości udowej (zwłaszcza ci, którzy zostali dotknięci) byli długo leczeni niezależnie w przypadku osteochondrozy, rwy kulszowej lub choroby stawów biodrowych. Tymczasem brak wykwalifikowanej pomocy może niekorzystnie wpłynąć zarówno na stan fragmentu proksymalnego, jak i ogólny stan pacjenta, więc jeśli wystąpią charakterystyczne objawy, należy natychmiast skontaktować się z traumatologiem.

Anatomia

Staw biodrowy jest jednym z największych stawów. Pełni funkcję wsparcia i niesie znaczne obciążenie podczas biegania i chodzenia. Staw składa się z kulistej głowy kości udowej i głębokiej zaokrąglonej panewki otoczonej kapsułą i potężnymi więzadłami. Kolejne duże więzadło znajduje się w samym środku stawu i łączy dno panewki z głową uda. W części obwodowej głowa przechodzi w szyję, a szyja w ciało kości udowej. Szyjka znajduje się pod kątem do głównej części kości, w obszarze kąta znajdują się duże i małe szpikulce.

Dopływ krwi do głowy odbywa się na trzy sposoby. Pierwszy to naczynia zlokalizowane w torebce stawowej, drugi przez tętnice przechodzące wewnątrz kości, a trzeci przez naczynie znajdujące się wewnątrz więzadła między głową kości udowej a panewką. Wraz z wiekiem dopływ krwi do głowy kości udowej pogarsza się, naczynia zwężają się, a tętnica wewnątrz więzadła zamyka się całkowicie i przestaje działać. W przypadku złamań szyjki macicy fragment proksymalny pozbawiony jest pokarmu z naczyń śródkostnych. Tętnice w kapsułce nie są wystarczające, aby odpowiednio dostarczyć krew do kości, więc bliższy fragment kości nie rośnie dystalnie, aw niektórych przypadkach jest całkowicie wchłaniany. Stan ten nazywany jest martwicą jałową lub martwicą kości szyi i głowy kości udowej.

Klasyfikacja

Wszystkie klasyfikacje tych złamań przyjętych w traumatologii mają charakter kliniczny, odzwierciedlają cechy przebiegu choroby i pomagają wybrać optymalną metodę leczenia z uwzględnieniem szczególnych okoliczności. Jednym z podstawowych kryteriów jest położenie złamania w stosunku do głowy uda. Im wyższa ta linia, tym gorszy dopływ krwi do proksymalnego fragmentu i większe prawdopodobieństwo jałowej martwicy lub braku zrostu złamania. Biorąc pod uwagę to kryterium, złamania biodra dzielą się na:

• Podstawowa szyjka macicy - linia złamania przebiega u podstawy szyjki macicy, tuż nad rożnem.
• Przezskórne - linia złamania znajduje się w środku lub blisko środka szyjki kości udowej.
• Subcapital - linia złamania przechodzi w pobliżu głowy uda.

Innym ważnym wskaźnikiem jest kąt, pod którym znajduje się linia złamania. Im bardziej pionowo przechodzi, tym większe prawdopodobieństwo przemieszczenia i mniejsze szanse na normalne połączenie. Opis tego użycia funkcji Klasyfikacja uprawnień:

• 1 stopień - kąt mniejszy niż 30 stopni.
• 2 stopnie - kąt 30-50 stopni.
• 3 stopnie - kąt większy niż 50 stopni.

I wreszcie, wielu traumatologów do przybliżonej oceny żywotności szyjki kości udowej i wyboru taktyki leczenia używa klasyfikacji Garden (w ramach tej klasyfikacji rozważane są tylko zmiany podokapytowe):

• Etap 1 (typ 1) - niekompletne lub niepełne złamanie. Dolna część kości rozpada się jak „zielona gałąź”, górna obraca się trochę, co na zdjęciach rentgenowskich tworzy iluzję uderzonego pęknięcia. Bez leczenia może dojść do całkowitego złamania.
• Etap 2 (typ 2) - całkowite lub całkowite złamanie bez przemieszczenia. Integralność kości jest całkowicie złamana, ale więzadła utrzymują proksymalne fragmenty w normalnej lub prawie normalnej pozycji.
• Etap 3 (typ 3) - całkowite złamanie z częściowym przemieszczeniem. Fragmenty są częściowo przytrzymywane przez tylne mocowanie więzadłowe, głowa „odsuwa się” do pozycji odwodzenia i obraca się do wewnątrz.
• Etap 4 (typ 4) - całkowite złamanie z całkowitym przemieszczeniem. Fragmenty są całkowicie oddzielone.

Objawy i diagnoza

Historia starszych pacjentów ujawniła uraz biodra lub przypadkowy upadek. U młodych pacjentów złamanie stawu biodrowego jest zwykle poprzedzone poważniejszym urazem wysokoenergetycznym - wypadkiem samochodowym lub upadkiem z wysokości. Ofiary skarżą się na łagodny ból, nasilony przez ruchy. Zwykle nie ma siniaków w okolicy uszkodzeń, obrzęk jest nieznaczny. Gdy fragmenty są przemieszczone, możliwe jest skrócenie kończyny (nie przekracza 4 cm, bardziej zauważalnie w pozycji leżącej z wyprostowanymi nogami).

W większości przypadków wykrywa się objaw „zablokowanej pięty” - pacjent nie może samodzielnie unieść pięty nad powierzchnię. Stopa jest rozłożona i opiera się o łóżko zewnętrzną krawędzią. Stukanie w piętę powoduje ból w stawie biodrowym, a czasami w pachwinie. Obmacywanie dotkniętego obszaru jest bolesne. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie stawu biodrowego. W wątpliwych przypadkach zaleca się tomografię stawu biodrowego, rezonans magnetyczny stawu biodrowego lub scyntygrafię.

Komplikacje

Większość powikłań związanych z tym urazem wynika z przedłużającego się przymusowego unieruchomienia pacjentów w połączeniu z ich zaawansowanym wiekiem. Pacjenci w podeszłym wieku, którzy od dawna odpoczywali w łóżku, często cierpią na zastoinowe zapalenie płuc, które może powodować rozwój niewydolności oddechowej i późniejszą śmierć. Przy dłuższym pobycie w łóżku pacjenci często rozwijają odleżyny w okolicy pośladków i kości krzyżowej.

Kolejnym poważnym powikłaniem tego urazu jest zakrzepica żył głębokich, również spowodowana przedłużonym unieruchomieniem pacjentów. Powikłaniem takiej zakrzepicy może być oddzielenie skrzepu krwi z następczą zakrzepicą zatorową płuc. Ponadto u starszych pacjentów ze złamaniami biodra często rozwijają się zaburzenia psycho-emocjonalne - depresja lub psychoza. Wszystko to, jak również wysokie prawdopodobieństwo zrostu złamania, jest najpoważniejszym argumentem na korzyść leczenia chirurgicznego.

Zatem obecnie interwencja chirurgiczna w przypadku naruszenia integralności szyjki kości udowej u starszych pacjentów jest uważana za główną metodę leczenia stosowaną ze względów zdrowotnych. Młodzi pacjenci również cierpią z powodu długotrwałej bezruchu. Prawdopodobieństwo wystąpienia powyższych powikłań u młodych ludzi jest mniejsze niż u osób starszych, jednak długotrwały odpoczynek w nich przyczynia się do rozwoju zaniku mięśni i powstawania przykurczów pourazowych stawu kolanowego i biodrowego. Dlatego współczesni traumatolodzy uważają chirurgię za główne leczenie złamań biodra zarówno u pacjentów w podeszłym wieku, jak iu młodych pacjentów.

Leczenie

Leczenie tej patologii odbywa się w warunkach oddziału urazowego. Leczenie zachowawcze jest przeprowadzane tylko w szczególnych okolicznościach - w obecności poważnych przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej (na przykład z niedawnym zawałem mięśnia sercowego). W wątpliwych przypadkach stosuje się indywidualne podejście, porównuje się ryzyko przedłużonego pobytu w spoczynku (z leczeniem zachowawczym) i znieczulenia w połączeniu z operacją na dużą skalę (z leczeniem chirurgicznym). W celu dokładnej oceny stanu pacjenta zapraszani są specjaliści: resuscytatorzy, kardiolodzy, pulmonolodzy, neurolodzy itp.

Jeśli zabieg jest przeciwwskazany, użyj trakcji szkieletowej lub buta derotacyjnego. Trakcja szkieletowa nakładana jest na dość aktywnych pacjentów w młodym, średnim i starszym wieku. Obuwie derotacyjne jest najlepszą opcją leczenia pacjentów w podeszłym wieku (80-85 lat i starszych), zwłaszcza w obecności otępienia starczego i innych zaburzeń psychicznych. Ta technika z reguły nie zapewnia zespolenia szyjki kości udowej, ale pozwala uprościć opiekę nad pacjentem i umożliwia utrzymanie co najmniej minimalnego poziomu aktywności fizycznej przez okres, w którym w obszarze złamania tworzy się tkanka łączna.

W innych przypadkach stosowana jest operacja. Wybór metody leczenia chirurgicznego odbywa się z uwzględnieniem wieku pacjenta i poziomu jego aktywności fizycznej przed złamaniem. Zmienia się położenie aktywnych pacjentów w wieku poniżej 65 lat i wykonuje się osteosyntezę złamania przy użyciu różnych struktur metalowych. Osoby powyżej 65 roku życia, pod warunkiem, że poruszają się swobodnie przed urazem i wychodzą na ulicę, zakładają bipolarne endoprotezy. Pacjenci w wieku powyżej 75 lat, którzy mają ograniczony ruch w domu lub mieszkaniu przed złamaniem, przechodzą endoprotezę jednobiegunową z endoprotezą cementową.

Do osteosyntezy szyjki kości udowej częściej stosuje się trzy duże śruby kaniulowane (puste w środku). Początkowo przeprowadza się redukcję otwartą, następnie wprowadza się kilka igieł do fragmentów, wykonuje się kontrolne prześwietlenie, wybiera się najlepiej utrzymane szprychy i wkręca się na nie śruby, używając igły jako prowadnicy. Rzadziej stosowane są mocniejsze śruby kompresyjne, specjalne płyty lub gwoździe z trzema ostrzami.

W podeszłym wieku, gdy wzrasta ryzyko wystąpienia martwicy kości i braku zrostu złamania, a także ze znacznym przemieszczeniem fragmentów, najlepszym rozwiązaniem jest alloplastyka stawu biodrowego. Artroplastyka dwubiegunowa obejmuje nie tylko wymianę szyjki macicy i głowy kości udowej, ale także panewki. Stosowane są protezy bez cementu - specjalne porowate struktury, w które następnie rośnie kość. Czasem miska zastępująca panewkę jest dodatkowo mocowana śrubami. Ta metoda jest bardziej odpowiednia dla dość młodych pacjentów - zapewnia niezawodne utrwalenie i jest wygodniejsza do późniejszej wymiany endoprotezy.

Najlepszą opcją na złamania szyjki kości udowej u osób starszych jest z reguły instalacja endoprotezy cementowej - struktury, która nie sugeruje wrastania tkanki kostnej, ale jest przymocowana do kości za pomocą specjalnego cementu polimerowego. Zastosowanie tej techniki pozwala na niezawodne szybkie utrwalenie endoprotezy, nawet przy ciężkiej osteoporozie. Jednocześnie typ endoprotezy określa się nie tylko na podstawie wieku - protezy dobierane są indywidualnie dla wszystkich pacjentów w podeszłym wieku, aw dobrym stanie kości na starość, w niektórych przypadkach instalowane są konstrukcje bez cementu.

W okresie pooperacyjnym przepisywane są leki przeciwbólowe, przeprowadzana jest antybiotykoterapia. Jeśli to konieczne, leki przeciwzakrzepowe (fondaparynuks, warfaryna, sól sodowa dalteparyny, sól sodowa enoksaparyny itp.) Są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Po normalizacji stanu pacjenta zaleca się terapię wysiłkową i fizjoterapię. W okresie rekonwalescencji prowadzić działania rehabilitacyjne. Rokowanie złamań szyjki kości udowej zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta, prawidłowego wyboru metody leczenia, odpowiedniego przygotowania do zabiegu, jakości działań rehabilitacyjnych i szeregu innych parametrów.

Objawy złamania szyjki kości udowej, leczenie, operacja i rehabilitacja

Złamanie biodra jest niebezpiecznym obrażeniem, które może być śmiertelne.

Najczęściej złamania szyjki kości udowej występują na tle choroby, takiej jak osteoporoza, i dotykają ich osoby starsze.

Młode uszkodzenie szyjki kości udowej jest bardzo rzadkie i tylko podczas upadku z dużej wysokości, z powodu obrażeń ciała lub wypadków.

Staw biodrowy jest największym kulistym stawem w ludzkim ciele, który pełni funkcje motoryczne i wspomagające.

Staw ma określoną strukturę:

• Głowa kości udowej znajduje się w jamie miednicznej panewki, a panewka oraz sama głowa kości udowej są pokryte warstwą chrząstki szklistej.
• Szyjka kości udowej znajduje się wewnątrz stawu i jest pokryta kapsułką, ale nie ma tam okostnej, co czyni szyję bardziej podatną.
• Szyjka kości udowej pod kątem 115-135 stopni od ciała. Przy niższym tempie obciążenia wzrasta ryzyko złamania.
• Staw składa się z torebki stawowej i jest zapinany wiązadłami i mięśniami. Rundy pakietowi nie przypisuje się niewielkiej roli. Łączy głowę i spód jamy. Główna tętnica odpowiedzialna za odżywianie tkanki kostnej i chrząstki śródstawowej strefy uda przechodzi przez samo więzadło.

To ważne! U osób po 60. roku życia naczynie krwionośne często zanika, dostarczając pokarmowi szyję i głowę uda. Ta patologia niekorzystnie wpływa na fuzję złamania i prowadzi do martwicy głowy.

Mechanizm obrażeń

Złamanie bioder występuje pod wpływem pewnej siły, która wpływa na oś kończyny dolnej wzdłuż, a mianowicie podczas opadania na prostą nogę. Z urazem prostopadłym następuje złamanie kości miednicy, ale zdarzają się przypadki złamania kości udowej.

Przyczyny, które doprowadziły do ​​złamania, znacznie się różnią. Różnica zależy od wieku ofiary. U osób starszych złamanie jest zwykle spowodowane zmniejszeniem wytrzymałości kości lub osteoporozy. Kości w tej anomalii mogą pękać przy każdym upadku, nawet jeśli nie są silne. Zagrożone są także patologie, takie jak:

• Onkologia;
• neurologia;
• niezdrowa dieta;
• niska aktywność fizyczna;
• słaby wzrok.

Pacjenci, którzy nie są zagrożeni, doznają urazu w wypadku drogowym, upadku z wysokości, na przykład, gdy są zaangażowani w parkour.

Klasyfikacja złamań

Rodzaje złamań bioder są podzielone na następujące klasyfikacje.

Zgodnie z witryną kontuzji:

• Przyśrodkowy lub przyśrodkowy - w miejscu mocowania torebki stawowej do uda.
• Bardzo stawowe lub boczne - linia złamania znajduje się na zewnątrz kapsułki, ale w miejscu połączenia z kością udową.

Lokalizacja miejsca złamania:

• Biblia znajduje się w podstawie szyjki kości udowej.
• Transchurchalial - przecina środek szyjki kości udowej.
• Subcapital - zlokalizowany w miejscu połączenia głowy kości udowej.

W rogu linii złamania:

• I stopień - kąt mniejszy niż 30 °.
• II stopień - kąt 30-50 °.
• Stopień III - ponad 50 °.

W zależności od stopnia uszkodzenia kości:

• 1 - częściowe złamanie bez przemieszczenia kości.
• 2 - niepełne złamanie z małym przesunięciem.
• 3 - złamanie bez przemieszczenia, kompletne.
• 4 - całkowite złamanie z przemieszczeniem kości.

Ponadto lekarze rozróżniają następujące rodzaje przemieszczenia złamanej nogi:

• Uderzone - jeden kawałek kości penetruje drugi.
• Varus - głowa porusza się do wewnątrz i na dół.
• Valgus - w górę i na zewnątrz.

Również złamania dzielą się na otwarte i zamknięte. Najczęściej pacjenci mają zamknięte złamanie szyjki kości udowej. Otwarte patologie obserwuje się w przypadku uszkodzenia dużej siły i możliwych powikłań w postaci zamkniętego złamania lub podczas transportu pacjenta.

Objawy złamania biodra

W przypadku tego urazu pacjent zazwyczaj skarży się na ból, który zwiększa się przy próbie podniesienia lub obrócenia nogi. Czasami kończyna kończy się, zauważalna wizualnie, że jedna noga jest krótsza od drugiej. Główne objawy złamania biodra mogą być następujące:

• Zespół bólowy trwa długo i jest zlokalizowany w strefie pachwinowej. Ból nie jest wyraźny, pacjent może go tolerować przez pewien czas, a nie szukać pomocy u specjalisty. Wiele osób bierze ten ból za objawy innych chorób - osteoporozę, artrozę. Po pewnym czasie ból wzrasta. Szczególnie odczuwałem dyskomfort podczas wykonywania aktywnych ruchów lub skupiania się na pięcie bolących stóp.
• Po złamaniu szyjki kości udowej stopa zmienia swoją pozycję - obraca się na lewą stronę. Taka anomalia jest zauważalna przy uważnym przyjrzeniu się pozycji stopy względem kolana.
• Uszkodzona noga staje się krótsza, ale tylko nieznacznie - w odległości do 4 cm, więc ten objaw często nie budzi obaw. Przyczyną tej anomalii jest skurcz mięśni rannej kończyny. Mięśnie napięły się jak najbliżej zranionego stawu. Ten objaw jest charakterystyczny dla złamania żylaków.
• „Trzymanie pięty”, jak lekarze nazywają następny objaw. Jego przejawami jest to, że pacjent nie może utrzymać nogi na wadze. Ciągle zsuwa się z poziomej powierzchni, podczas gdy kończyna pozostaje ruchoma, można ją wyginać i rozpinać.
• Kiedy próbujesz odwrócić poziomo leżącą nogę, słychać charakterystyczny chrupnięcie.
• W badaniu dotykowym dotkniętego obszaru pacjent odczuwa ból.
• Czasami występuje intensywna pulsacja tętnicy udowej.
• W linii Shamaker nastąpiła zmiana z powodu przesunięcia dużego szpikulca.
• W niektórych typach złamań wydajność nóg jest całkowicie osłabiona i pacjent nie może chodzić ani stać.
• Po dotknięciu, naciskając w obszarze pięty, ofiara czuje dyskomfort, bolesne doznania.
• W miejscu urazu tworzy się krwiak, który może nie pojawić się natychmiast. Opóźnienie wynika z faktu, że naczynia są uszkodzone głęboko w tkankach, w pobliżu stawu. I dopiero po pewnym czasie krwotok staje się zauważalny.

Konsekwencje złamania

Jakie są konsekwencje złamania szyjki kości udowej? Złamanie biodra najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, a zatem konsekwencje będą bardziej dotkliwe niż w przypadku urazu u młodego pacjenta. Ale właściwe leczenie pomoże uniknąć negatywnych konsekwencji.

Czego można się spodziewać po tym złamaniu?

• Przy takim złamaniu krążenie krwi jest upośledzone, w wyniku czego dochodzi do martwicy głowy kości. Taki stan może prowadzić do całkowitego zaniku i zniknięcia. Ten stan w medycynie nazywa się aseptyczną martwicą. Jeśli diagnoza potwierdzi wystąpienie anomalii, konieczne jest wcześniejsze wykonanie protetyki. Nie ma sensu porzucać tej procedury, aby uniknąć komplikacji tego typu.
• Istnieją przypadki, w których wewnątrz fragmentów fragmentów kości może pojawić się fałszywe zatrzymanie. Rozwija się w przypadku, gdy się nie scalą. Przy takiej anomalii człowiek nie może w ogóle zstąpić na zranioną kończynę lub poruszyć się nią, ale doświadcza wielkiego dyskomfortu. Ta patologia wymaga leczenia chirurgicznego.
• Uraz biodra powoduje, że pacjent jest przez długi czas bez ruchu, co może prowadzić do zakrzepicy żylnej. Powikłanie związane jest z długim pobytem w jednej pozycji. Krew w żyłach zastyga i tworzą się skrzepy krwi. Konsekwencje takich komplikacji są bardzo poważne i mogą być śmiertelne. Aby tak się stało, potrzebujesz właściwej opieki nad pacjentem.
• Zastój plwociny może spowodować, że pacjent cierpi na zapalenie płuc. Ze względu na fakt, że ofiara była w tej samej pozycji przez długi czas, płuca przestają normalnie funkcjonować. Prowadzi to do zastoju plwociny, aw rezultacie do zapalenia płuc. Proces zapalny jest trudny i może również zakończyć się śmiercią. Innym czynnikiem ryzyka jest obniżona odporność. Dlatego konieczne jest prawidłowe wykonywanie ćwiczeń oddechowych.
• Dość rzadko powikłania mogą wystąpić po operacji. Może się to zdarzyć po włożeniu specjalnej śruby do kości. Można go włożyć do kości lub pod niewłaściwym kątem, lub zbyt głęboko. Również podczas operacji panewka, nerwy i naczynia mogły zostać naruszone. Wszystkie te czynniki dotyczą wczesnych efektów pooperacyjnych.
• Czasami występują powikłania po operacji. Przejawiają się one w postaci odrzucenia protezy lub rozluźnienia wszczepionej struktury metalowej.
• Zakażenie, które może dostać się do pacjenta podczas zabiegu.
• Możliwe są również powikłania natury psychologicznej - depresja, niechęć do życia.
• Czasami występują odleżyny, są one związane z niewłaściwą opieką dla unieruchomionego pacjenta.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie kości i szpiku może również wystąpić z powodu złamania szyjki macicy.
• Istnieją przypadki, gdy choroba zwyrodnieniowa stawów rozwinęła się na tle złamania. Przyczyna tej anomalii związana jest z degeneracyjnym zniszczeniem stawu i naruszeniem jego pracy.

Aby zminimalizować komplikacje, należy zapewnić pacjentowi odpowiednią opiekę, która powinna obejmować pomoc w wykonywaniu procedur higienicznych. Potrzebne jest również wsparcie psychologiczne. Podczas terapii bardzo ważne jest pozytywne nastawienie i wiara w pełne wyzdrowienie. Kluczem do pełnej rehabilitacji powinno być przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, wdrożenie procedur rehabilitacyjnych.

Diagnostyka

Aby dokonać dokładnej diagnozy, specjalista musi przeprowadzić badanie kliniczne pacjenta. W tym celu zostanie przypisana radiografia, w niektórych przypadkach z zastosowaniem tomografii komputerowej. Z jego pomocą wyjaśnia się charakter przemieszczania kości.

W przypadku złożonego złamania pacjent jest kierowany na obrazowanie MRI lub rezonans magnetyczny lub scyntygrafię w celu potwierdzenia diagnozy.

To ważne! Leczenie złamania biodra jest złożonym procesem, który nie zawsze jest skuteczny. Obecnie eksperci stosują leczenie chirurgiczne lub zachowawcze pacjentów.

Leczenie

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze stosuje się do następujących przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego:

• Złamanie dolnej szyjki kości udowej.
• Uszkodzone pęknięcie.
• Szaleństwo starcze.
• Przed i po urazie pacjent nie poruszał się samodzielnie.

Uszkodzoną kończynę pacjenta można unieruchomić gipsem lub unieruchomić rozciągając szkielet na okres 10 dni. Opatrunek pozostawia się na 5 miesięcy.

Warunkiem tej metody jest codzienne wykonywanie specjalnych ćwiczeń oddechowych i podnoszenie tułowia za pomocą specjalnych urządzeń. Po 10 dniach pacjenta można obrócić na bok, a od 20 dnia może zacząć się poruszać za pomocą kul.

To ważne! Głównym zagrożeniem w leczeniu zachowawczym jest brak zrostu spowodowanego zaburzeniem krążenia krwi.

Interwencja chirurgiczna

Operacja złamania biodra jest procedurą nieuniknioną. Wprowadzenie specjalnych konstrukcji do pęknięcia zależy od charakteru obrażeń - mogą to być igły dziewiarskie, pręty lub śruby. Częściowa lub całkowita wymiana złącza odbywa się tylko na zalecenie specjalisty i nazywa się protetyką.

Operacja musi być wykonana po raz pierwszy dzień po kontuzji. Ale transfer leczenia jest dozwolony w przypadku pewnych przeciwwskazań. W tym przypadku pacjent jest na kapturze.

Konieczne jest zachowanie operacji:

• Użycie znieczulenia - miejscowego lub ogólnego.
• Osadzanie gruzu.
• Przy prostym złamaniu operacja jest wykonywana bez otwierania torebki stawowej. Kontrola odbywa się za pomocą promieni rentgenowskich. Ta metoda jest nazywana zamkniętą.
• W trudnych przypadkach przeprowadź otwartą repozycję - otwórz kapsułkę.

Przy wysokim ryzyku powikłań stosuje się endoprotezę. Jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku i w przypadku silnego przemieszczenia fragmentu kości w obecności fragmentów i martwicy głowy.

Rehabilitacja

Rehabilitacja dla tego złamania powinna być przeprowadzona jak najwcześniej. Przyczynia się to do szybkiego gojenia ubytku kości i zapobiega powikłaniom. W przypadku leczenia zachowawczego gimnastyka terapeutyczna jest przeprowadzana od pierwszych dni po unieruchomieniu.

Po raz pierwszy po zabiegu zalecany jest masaż i specjalne ćwiczenia terapeutyczne. Jest to konieczne, aby zapobiec zrostowi stawów i zanikowi mięśni kończyn dolnych. Również w okresie rehabilitacji zalecana jest fizjoterapia - UHF, elektroforeza i terapia magnetyczna.

Wszystkie recepty dla pacjentów są sporządzane indywidualnie i zależą od powagi urazu i przebiegu okresu zdrowienia.

Przy dłuższym odpoczynku w łóżku należy przestrzegać następujących wskazówek:

• Higiena pacjenta.
• Zapobieganie odleżynom.
• Terminowa wymiana pościeli.
• Gimnastyka oddechowa i fizyczna.
• Dieta pacjenta musi być kompletna i składać się z produktów zawierających wapń i błonnik.

Zgodność ze wszystkimi przepisami gwarantuje szybkie odzyskanie bez konsekwencji.

Nie ciągnij za diagnozę i leczenie choroby!

Rodzaje i leczenie złamań biodra

Złamanie biodra może zdarzyć się każdej osobie w każdym wieku. Dlatego powinieneś wiedzieć, co robić w pierwszych godzinach po urazie, jak pomóc rannym, jak chronić się przed tego rodzaju kłopotami.

Co to jest złamanie biodra?

Jedno słowo „złamanie” odnosi się do powagi urazu. A co oznacza wyrażenie „złamanie biodra”? Że kość udowa jest uszkodzona. A gdyby była bardziej dokładna, uszkodzona jest najbardziej delikatna strefa połączenia ciała i głowy kości udowej.

Uraz jest dość powszechny wśród osób starszych. A jeśli spojrzysz na statystyki wśród emerytów, wtedy taka kontuzja prowadzi w większości przypadków wśród kobiet.

Około 6% wszystkich złamań występujących w ciągu roku to złamania biodra.

Uraz jest dość poważny i często wymaga interwencji chirurgicznej i długotrwałego leczenia.

Leczenie złamania biodra

Jak każda poważna choroba leczenie złamań rozpoczyna się od wizyty u lekarza. Po badaniu i prześwietleniu lekarz określa rodzaj urazu i przepisuje odpowiednie leczenie. Faktem jest, że różne rodzaje złamań biodra mają różne protokoły leczenia.

Nie we wszystkich przypadkach wskazana jest operacja. Lecz terapia będzie stosowana prawie zawsze.

Liczba recept pokazanych w leczeniu złamania biodra:

• Zaleca się, aby osoba z takim urazem była obserwowana w szpitalu.
• Lekarz przepisuje trakcję. Czas trwania dwóch miesięcy po urazie.
• Masaż
• Obciążenie obolałej nogi jest zabronione. Korzystanie z kul w tym okresie jest obowiązkowe.
• Pierwsze ładunki są możliwe nie wcześniej niż za cztery miesiące.

Możliwe jest samodzielne poruszanie się, osoba, która doznała urazu biodra po sześciu miesiącach.
Gips i nieruchomość w tym przypadku mogą jedynie zaszkodzić. Odpoczynek w łóżku niekorzystnie wpływa na ogólny stan pacjenta, prowadząc do pojawienia się innych chorób i problemów zdrowotnych. W szczególności, z powodu długiego pobytu w nieruchomym stanie leżenia, mogą powstawać odleżyny, mogą wystąpić zaparcia i zatory mogą pojawić się w płucach. Dlatego są to komplikacje, choroby, które powstały po urazie, mogą prowadzić do smutnych konsekwencji. Liczba takich przypadków stale zwiększa smutną statystykę z roku na rok.

Jeśli w przeszłości lekarze zalecali właśnie leczenie zachowawcze tego typu złamań, to po pewnym czasie lekarze przekonali się o konieczności operacji. Pilna operacja przeprowadzona w pierwszych dniach po urazie daje duże szanse, że osoba będzie chodzić i żyć w pełni. Chirurdzy od dawna zauważyli, że ostatnie złamania mają tendencję do szybkiego wzrostu. Starsi ludzie, wręcz przeciwnie, przynoszą pacjentowi wiele niepokoju.

Złamanie szyjki kości udowej

Przesunięcie szyjki kości udowej następuje podczas ostrego upadku na bok lub gdy noga jest skręcona. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Tylko w młodym wieku cierpi na nią ponad połowa populacji, a kobiety tego typu są ranne w wieku emerytalnym.

Poważny ból i bardzo duży obszar obrzęku - są to pierwsze objawy złamania międzyczaszkowego. Później łączy je znaczna utrata krwi, pogorszenie stanu ogólnego, istnieje ryzyko przemieszczenia fragmentów i uszkodzenia ich tkanek miękkich. RTG i MRI dają pełny obraz tego, co dzieje się z kością. Lekarz określa niezbędne leczenie na podstawie wyników wszystkich danych zebranych o urazie.

Czynniki, które mogą wywołać pertroctile złamanie szyjki kości udowej:

• Silne i ostre upadki na bok ciała;
• Osteoporoza;
• Skręcanie;
• Brak wapnia w organizmie;
• Przepracowanie;
• Wiek emerytalny;
• Choroby układu kostnego.

Udzielenie pierwszej pomocy medycznej poszkodowanemu z przysłowiowym złamaniem szyjki kości udowej polega na całkowitym unieruchomieniu i unieruchomieniu zranionej nogi. Gips jest nakładany w ścianach szpitala lub pokoju pogotowia.

Pomimo złożoności operacji łączenia fragmentów kości, takie operacje są przeprowadzane z powodzeniem i dają szansę na pełne wyleczenie.

Uderzenie złamania szyjki kości udowej

W przypadku złamania szyjki kości udowej fragmenty nie są formowane, a kość, jakby wchodziła w siebie. Niebezpieczeństwo tego urazu polega na tym, że występuje silne przemieszczenie głowy kości udowej i zaburzony jest przepływ krwi, co prowadzi do zniszczenia stawu biodrowego.

Objawy złamania mogą być nieobecne przez kilka dni. Pacjentowi nic nie przeszkadza. Lub może wystąpić lekki ból, który występuje podczas chodzenia. W tym leży niebezpieczeństwo tej kontuzji. Nie wykryta podczas złamania prowadzi do tego, że kość zaczyna rozpadać się na fragmenty. A potem wszystkie objawy pojawiają się na twarzy. Poszkodowany nie może się poruszyć z powodu silnego bólu, krwiaka i obrzęku. Kampania skierowana do lekarza nie może być dłużej odkładana. Ale brakuje cennego czasu.

To ważne! Jeśli podczas wizyty u lekarza, w pierwszych godzinach po urazie, leczenie złamania szyjki kości udowej nie będzie trudne i da 100% poprawę.

Dlatego, doświadczając nawet lekkiego bólu po urazie, musisz udać się do szpitala.

Pierwsza pomoc dla pacjenta z uszkodzonym złamaniem polega na unieruchomieniu kończyny, braku stresu na zranionej nodze i transporcie poszkodowanej osoby do centrum medycznego.

Uszkodzone złamanie leczy się trakcją szkieletową, nałożeniem gipsu, wyznaczeniem środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, a także fizykoterapią. Jeśli wszystkie zabiegi są wykonane prawidłowo, złamanie rośnie szybko i korzystnie.

Złamanie szyi ud

• Lekki ból;
• Obrzęk uszkodzonego obszaru;
• Duży krwiak w okolicy stawu;
• Nie ma możliwości stać na pięcie;
• Ogólna słabość.

Gdy fragmentacja złamania koniecznie prowadzi operację. Po tym następuje terapia wspomagająca z powołaniem antybiotyku i środków, których celem jest zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi. Podczas rehabilitacji zalecany jest kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Otwarte złamanie szyjki kości udowej

To bardzo trudne złamanie. Złamane kości mogą wyjść na zewnątrz, uszkadzając otaczające tkanki i narządy. Takie złamanie charakteryzuje się wysoką utratą krwi, wstrząsem, utratą przytomności. Ofiarę należy natychmiast zabrać do szpitala lub karetki pogotowia. Transport powinien być delikatny, aby nie spowodować jeszcze więcej bólu poszkodowanej osobie.

Zamknięte złamanie szyjki kości udowej

Zamknięte pęknięcie może zostać wywołane przez uderzenie lub upadek. Istnieją dwa rodzaje zamkniętych złamań: z i bez uprzedzeń.

• Ból w miejscu kontuzji iw jej okolicy.
• Ruch stóp jest wielkim bólem.
• Szybki wygląd opuchlizny i siniaków.

Leczenie powinno być konserwatywne i wszechstronne. Wraz z nałożeniem gipsu i pełnym utrwaleniem, a także przyjmowaniem leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.

Przyśrodkowe złamanie szyjki kości udowej

Najbardziej skomplikowane złamania szyjki kości udowej są złamaniami przyśrodkowymi. W tym przypadku miejsce, w którym zlokalizowane jest złamanie, jest trudne do utrzymania w bezruchu, więc kość bardzo twardnieje. Zajmie to od 6 do 8 miesięcy. Długi pobyt w pozycji leżącej powoduje także szereg innych niebezpiecznych chorób. Dziś dla pacjentów z takimi urazami uzasadnione jest leczenie chirurgiczne.

Konsekwencje złamania biodra u osób starszych

Złamania szyjki kości udowej są w większości przypadków osobami starszymi. Leczenie takich ludzi jest dość trudne i długie. Ale jeśli zastosujesz się do zaleceń doświadczonego lekarza i profesjonalnego podejścia do leczenia, możesz przywrócić rannego do pełnego życia.

Ale czasami takie złamanie kości biodrowej pozostawia takie skutki:

• Martwica aseptyczna. Jest to całkowity lub częściowy rozkład głowy kości udowej z powodu upośledzonego przepływu krwi. Lekarz może zalecić w tym przypadku operację wymiany głowy kości.
• Tworzenie fałszywego stawu. Taka wada może wynikać z nieprawidłowo stopionych fragmentów. Leczenie tego efektu można szybko poprawić.
• Powstawanie skrzepów krwi. Przy dłuższym bezruchu nóg może powstawać zastój w żyłach, które nazywane są skrzepami krwi. Są to bardzo niebezpieczne objawy. Odłączona skrzeplina może rozpocząć migrację przez ciało ludzkie, a osoba umiera nie ze złamania, ale z zakrzepu. Dobra edukacja chorych pomoże zapobiec ich edukacji.
• Długotrwałe leżenie może powodować zastój w płucach i początek zapalenia płuc. Ćwiczenia oddechowe pomogą temu zapobiec.
• Mogą wystąpić niuanse pooperacyjne związane z instalacją szpilek, igieł dziewiarskich itp. Mogą one zranić otaczające tkanki miękkie i spowodować dyskomfort.
• Przy niesterylnym sprzęcie i instrumentach infekcja może przedostać się do ludzkiego ciała, co spowoduje jeszcze poważniejszy stan pacjenta.
• Oprócz obrażeń fizycznych pacjent może odwiedzić uraz psychiczny, depresję. Osoba może odmówić walki o życie.
• Słaba opieka nad pacjentami w łóżku powoduje pojawienie się odleżyn.
• Bezruch wywołuje zapalenie szpiku i zapalenie kości i stawów.

Pierwszym zapobieganiem powikłaniom i konsekwencjom jest właściwa opieka nad pacjentem.

Zapewnienie mu wykwalifikowanej pomocy dziennej, tworzenie dobrego mikroklimatu psychicznego otoczonego pacjentem.

Pierwsza pomoc na złamanie biodra

W przypadku obrażeń i urazu biodra należy wezwać pogotowie ratunkowe, które zapewni wykwalifikowaną pierwszą pomoc dla ofiary.

1. Jeśli nie możesz zadzwonić do lekarzy, musisz położyć ofiarę na płaskiej powierzchni.
2. W przypadku ciężkich bólów należy podać lek znieczulający (analgin, ketonol, ibuprofen itp.).
3. Zabezpiecz ranną kończynę za pomocą szyny. Odpowiednia może być każda twarda i prosta powierzchnia (płyta, kawałek sklejki itp.). Opona zachodzi na całą długość nogi, od pięty do biodra.
4. Konieczne jest jedynie przewiezienie pacjenta do szpitala na twardej i twardej powierzchni.
5. Jeśli występuje krwawienie, musisz założyć opaskę uciskową.
6. Aby osoba nie miała hipotermii, konieczne jest jej zakrycie podczas transportu.

W tej sytuacji powinieneś zachować spokój, nie panikować, działać jasno, szybko i poprawnie. Z działań, które pojawiają się w pierwszych minutach po kontuzji, w większości przypadków życie człowieka zależy.

Złamanie biodra, opieka nad pacjentem

Pacjenci, którzy doznali tak poważnych obrażeń i przeszli operację, potrzebują opieki i dobrej opieki ze strony swoich bliskich. Bardzo ważne jest stworzenie jak najbardziej komfortowych warunków życia i leczenia chorego.

Jeśli poszkodowana osoba znajduje się w szpitalu lub innej placówce medycznej, zawsze znajdzie się wykwalifikowana pomoc. Ale co, jeśli krewni traktują takiego pacjenta w domu?

Pierwszym problemem, z którym borykają się ludzie opiekujący się chorymi, są odleżyny. Ten problem pojawia się bardzo często u osób unieruchomionych na długi czas. Najczęściej miejscem ich lokalizacji jest pięta na zranionej nodze i kość krzyżowa. Jeśli problem ten zostanie powstrzymany na czas, to nie jest to konieczne, a potem sobie z tym poradzić. W tym celu konieczna jest zmiana pozycji pacjenta tak często, jak to możliwe, nie pozwalając mu pozostać w jednej pozycji przez długi czas. Należy smarować skórę pacjenta specjalnymi maściami, aby zapobiec powstawaniu odleżyn. Użyj proszku, który wysusza skórę. Być może użycie środków ludowych. Oprócz poprawy krążenia krwi konieczne jest przeprowadzenie mini - masażu i głaskanie miejsc, w których mogą powstawać odleżyny.

Z powodu długiego leżenia zaburzonej perystaltyki jelit i jest gorzej opróżniany. Z czasem może to prowadzić do powstawania stolców z mas kałowych, które zatruwają ludzkie ciało od wewnątrz. Dlatego konieczne jest włączenie dużej ilości pokarmów bogatych w błonnik, olejów roślinnych i produktów mlecznych do diety pacjenta.

Odżywianie takiego pacjenta powinno obejmować jak najwięcej witamin, mięsa i ryb. Pij dużo płynu. Zapobiegnie to zaparciom.

Tło psychologiczne jest bardzo ważne. Miłość i troska o rdzennych ludzi to najlepszy lek, który pomoże postawić człowieka na nogi.

Każdego dnia należy wykonywać fizyczną gimnastykę, a leżący pacjent oddychać. Napełnianie balonu zapobiega stagnacji w płucach.
W miarę regeneracji pacjenta można stopniowo zwiększać gimnastykę.

Po pierwsze, z pomocą krewnych, możesz zacząć siadać, a następnie wstać, zrobić kilka kroków, opierając się o kule. Zawsze powinieneś pamiętać, że ruch jest życiem. Aby odzyskać siły, potrzebujesz tego.

Cierpliwość, miłe słowo, miłość, wdrażanie zaleceń dotyczących opieki domowej - wszystko to zapewni całkowite wyzdrowienie.

Złamanie biodra jest dość niebezpieczną i skomplikowaną chorobą, ale nie jest to zdanie. Nigdy nie należy rozpaczać, tracić serca, wpadać w depresję.

Złamanie biodra - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie. Konsekwencje złamania, operacji i rehabilitacji

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Złamanie biodra to uraz, w którym dochodzi do naruszenia integralności kości udowej w szyi - najcieńszej części łączącej ciało kości z głową.

Złamanie biodra stanowi 6% wszystkich rodzajów złamań. Statystyki pokazują, że najczęściej jest to patologia, wynikająca z drobnych obrażeń u osoby z osteoporozą. Patologia najczęściej występuje u kobiet po menopauzie. 90% przypadków występuje u osób powyżej 65 lat.

Ten rodzaj urazu charakteryzuje się tym, że narastanie fragmentów jest zawsze złe, przez długi czas (powody zostaną omówione poniżej). Często pacjenci cierpią na operację znacznie łatwiej niż długoterminowe leczenie zachowawcze.

Ze względu na fakt, że uraz w większości przypadków występuje na tle osteoporozy, nie wymaga znaczącego efektu traumatycznego. Złamanie biodra może wystąpić, gdy spadniesz z wysokości, na przykład, jeśli osoba poślizgnęła się lub potknęła podczas chodzenia.

Najpoważniejszym powikłaniem tego typu złamania jest aseptyczna martwica (martwica) głowy kości udowej. To rozwiązuje, a to prowadzi do potrzeby protetyki.

Cechy anatomiczne szyjki kości udowej i stawu biodrowego. Mechanizm złamania biodra.

Staw biodrowy jest jednym z największych i najpotężniejszych w ludzkim ciele, ponieważ odpowiada za największy wysiłek podczas stania i chodzenia.

Elementy tworzące staw biodrowy:

• jama stawowa, znajdująca się na kościach miednicy, ma kształt kubka;
• chrząstka stawowa znajduje się wokół jamy stawowej, dodatkowo pokrywa głowę kości udowej i wzmacnia staw;
• głowa kulistego uda znajduje się w jamie stawowej, cienkie więzadło rozciąga się od jego wierzchołka do środka wnęki;
• szyjka kości udowej - cienka część kości udowej, która łączy głowę z ciałem;
• duży szpikulec i mały szpikulec - wypukłości kości znajdujące się za szyjką kości udowej, mięśnie, torebka stawu biodrowego są do nich przymocowane;
• Kapsułka stawu biodrowego pokrywa jamę stawową, głowę i szyję kości udowej.

Cechy anatomiczne wpływające na specyfikę złamań szyjki kości udowej:

• szyjka kości udowej znajduje się wewnątrz jamy stawowej, przykryta torebką stawową i nie jest pokryta okostną (zewnętrzna warstwa odpowiedzialna za wzrost i odżywienie kości);
• szyjka kości udowej odchodzi od ciała pod kątem, który zwykle może wynosić od 115⁰ do 135⁰: im mniejszy kąt, tym większe obciążenie kości udowej zwiększa prawdopodobieństwo złamania;
• główne tętnice zaopatrujące szyję i głowę penetrują kość wzdłuż dolnej krawędzi torebki stawowej i w zagłębieniu między rożenami;
• tylko jedna tętnica pasuje do głowy kości udowej, umieszczonej w więzadle łączącym ją ze środkiem jamy stawowej: u starszych ludzi rośnie.

U większości starszych osób dopływ krwi do głowy i szyi kości udowej odbywa się od dołu, od strony szyi i szpikulców. Jeśli złamanie występuje blisko głowy, to prawie przestaje otrzymywać krew. Występuje martwica i resorpcja.

Zwykle złamanie szyjki kości udowej występuje pod wpływem urazowej siły wzdłuż osi nogi. Na przykład, gdy osoba spada na prostą nogę. Gdy siła urazowa jest prostopadła (uderzenie w bok stawu biodrowego, opadając na staw biodrowy), najczęściej dochodzi do złamania kości miednicy, ale może to mieć wpływ na kość udową.

Przyczyny złamań bioder

Przyczyny złamań biodra u osób starszych

U osób starszych niż 40-50 lat główną przyczyną urazu jest zwiększona łamliwość kości spowodowana osteoporozą. Występowanie złamania wymaga minimalnej siły urazowej, na przykład podczas upadku z wysokości własnej podczas chodzenia.

Czynniki predysponujące do patologicznych złamań szyjki kości udowej w starszym wieku:

• choroby onkologiczne;
• zaburzenia widzenia;
• siedzący tryb życia;
• nadwaga;
• niedożywienie, post;
• menopauza u kobiet;
• choroby układu nerwowego, którym towarzyszą zaburzenia ruchowe;
• miażdżyca tętnic, zacierające się zapalenie wsierdzia i inne patologie naczyniowe.

Przyczyny złamań bioder u młodych ludzi

Młodzi ludzie, których kości mają normalną siłę, potrzebują silnego, wysokoenergetycznego efektu traumatycznego dla wystąpienia tego typu złamania.

Najczęstszymi przyczynami złamań biodra w młodym wieku są:

• wypadki drogowe;
• urazy w pracy;
• spada z dużej wysokości;
• rany bojowe w miejscach konfliktów zbrojnych.

Rodzaje złamań biodra

Lokalizacja linii złamania na szyjce kości udowej ma duże znaczenie dla dalszego rokowania. Im bliżej głowy złamana kość, tym większe ryzyko wystąpienia martwicy.

Rodzaje złamań według poziomu:

• podstawna szyjka macicy - tak nisko jak to możliwe, w pobliżu połączenia szyi kości w jej ciele;
• szyjki macicy - znajduje się na szyi;
• subkapital - znajduje się tuż pod głową, jest to najbardziej niekorzystny typ złamania.

Linia złamania może przebiegać poziomo lub pionowo. Im bardziej jest pionowa, tym większe jest ryzyko stronniczości i komplikacji.

Rokowanie zależy od stopnia i kierunku przemieszczania się fragmentów.

Rodzaje przemieszczenia przy złamaniu szyjki kości udowej:

• złamanie szpotawe - głowa kości przesuwa się w dół i do wewnątrz, kąt między szyją a ciałem zmniejsza się;
• złamanie koślawe - głowa porusza się w górę i na zewnątrz, a kąt między szyją a ciałem kości wzrasta;
• wpływ złamania - jeden fragment jest wbijany w inny, najczęściej takie złamanie jest również koślawe.

Objawy złamania biodra

Objawy ze złamaniami biodra

Jeśli złamanie zostanie naruszone, wszystkie opisane powyżej objawy mogą być nieobecne. Funkcja kończyny prawie nie jest złamana. Pacjent może chodzić. Jedynym objawem jest ból w okolicy pachwiny, który nie jest podkreślany z powodu niskiej intensywności.

Kilka dni później następuje „zerwanie” złamania. Uderzony fragment wychodzi z drugiego, ulega fragmentacji. Pojawiają się wszystkie objawy opisane w powyższej tabeli.

Radiografia w przypadku złamań szyjki kości udowej

Jak wygląda pacjent ze złamaniem szyjki kości udowej? Zdjęcie:

Leczenie złamań bioder

Czy możliwe jest leczenie złamania biodra bez operacji?

Leczenie zachowawcze złamań szyjki kości udowej

Uszkodzone złamanie można leczyć bez operacji tylko wtedy, gdy jego linia jest pozioma. W przypadku złamań pionowych istnieje wysokie ryzyko „rapowania”, dlatego ich leczenie zachowawcze jest niepożądane.

Leczenie złamania biodra u młodych pacjentów.

Szyna gipsowa rozciągająca się do stawu kolanowego nakłada się na staw biodrowy. Czas noszenia - 3 - 4 miesiące. Pacjenci mogą chodzić o kulach bez oparcia się o ranną nogę.

Leczenie złamania szyjki kości udowej u pacjentów w podeszłym wieku:

• leczenie zachowawcze prowadzone jest w szpitalu, w klinice traumatologii i ortopedii;
• trakcja szkieletowa jest stosowana przez 1,5–2 miesiące, zwykle o masie 2–3 kg;
• Od pierwszych dni leczenia specjalista zajmuje się fizykoterapią pacjenta;
• po usunięciu trakcji szkieletowej pacjentowi wolno chodzić o kulach bez oparcia się o obolałą nogę;
• po 3-4 miesiącach małe, ściśle odmierzone ładunki są dozwolone pod nadzorem specjalisty;
• po 6 miesiącach można oprzeć się na zranionej nodze podczas chodzenia;
• po 6–8 miesiącach zdolność pacjenta do pracy zostanie w pełni przywrócona.

Leczenie zachowawcze złamań szyjki kości udowej bocznej

Boczne złamania wychwytują dolną część szyjki kości udowej, ich linia przechodzi przez duże i małe szpikulce. Ściśle mówiąc, nie są to złamania szyjki kości udowej, ale jego ciała. Przy ich leczeniu pojawia się najmniejszy problem, ponieważ rosną razem stosunkowo dobrze i szybko.

Konserwatywne leczenie złamania bez przemieszczenia:

• bandaż nakłada się na staw biodrowy na okres 2,5–3,5 miesięcy, aż do całkowitego zrostu;
  
• w ciągu 1,5 - 2 miesięcy od rozpoczęcia leczenia, dawki dozowane na ranną nogę zostają rozwiązane.

Konserwatywne leczenie złamań z przemieszczeniem:

• nałożenie trakcji szkieletowej na nogę, zwykle ważącą 6-8 kg, leczenie w szpitalu;
  
• po usunięciu trakcji szkieletowej - noszenie gipsu.

Leczenie zachowawcze przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego

Stosowana jest technika znana jako wczesne unieruchomienie. Jej celem jest ratowanie życia pacjenta. W tym przypadku fuzja fragmentów nie występuje.

Wskazania do wczesnego unieruchomienia:

• ogólny poważny stan pacjenta, ogólne przeciwwskazania do interwencji chirurgicznych (wyczerpanie, zwiększone krwawienie itp.);
  
• starość i inne zaburzenia psychiczne;
  
• jeśli pacjent nie mógł chodzić samodzielnie, aż do złamania.

Schemat leczenia dla wczesnego unieruchomienia:

• znieczulenie miejscowe obszaru stawowego (nowokaina obkalyvanie, lidokaina);
• trakcja szkieletowa przez 5 do 10 dni;
• po usunięciu trakcji pacjent może obrócić się na bok, zawiesić nogi z łóżka, usiąść;
• kule zaczynają się od trzeciego tygodnia od rozpoczęcia leczenia;
• w przyszłości pacjent nie może chodzić samodzielnie, porusza się tylko za pomocą kul.

Leczenie chirurgiczne złamania biodra

Kiedy wskazana jest operacja złamania szyjki macicy?

Z powodu opisanych powyżej cech anatomicznych, przyleganie złamań szyjki kości udowej zwykle występuje słabo i przez długi czas, przez okres od 6 do 8 miesięcy. Około 20% starszych pacjentów umiera z powodu powikłań. Dlatego leczenie chirurgiczne należy przeprowadzać we wszystkich przypadkach, w których jest to możliwe.

Jeśli nie ma wskazań do leczenia zachowawczego opisanych powyżej, należy zawsze przeprowadzać interwencję chirurgiczną.

Zaleca się jak najszybsze wykonanie operacji. Po przyjęciu pacjenta do szpitala jest on przeprowadzany w trybie pilnym. Jeśli operacja nie zostanie wykonana natychmiast, przed nałożeniem trakcji szkieletowej.

Ogólne zasady leczenia chirurgicznego złamań szyjki kości udowej

• operacja może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym lub w znieczuleniu ogólnym, w zależności od stanu pacjenta i zakresu interwencji;
• przed utrwaleniem fragmentów są ponownie pozycjonowane - prawidłowe porównanie;
• jeśli złamanie jest wystarczająco proste i możliwe jest wykonanie interwencji pod kontrolą rentgenowską, to repozycję wykonuje się w sposób zamknięty - kapsułka stawu biodrowego nie jest otwierana;
• w trudnych przypadkach, gdy nie ma możliwości kontroli rentgenowskiej, przeprowadzana jest otwarta redukcja z otwarciem kapsułki.

Rodzaje interwencji chirurgicznych w przypadku złamań szyjki kości udowej

Wymiana bioder - wymiana głowy kości udowej i panewki na protezy. Przeprowadzane jest przy wysokim ryzyku powikłań.

Wskazania:

• wielki wiek pacjenta i przejście linii złamania bezpośrednio pod głową kości udowej;
• znaczące przemieszczenie fragmentów;
• złożone złamania;
• obecność kilku fragmentów, fragmentacja głowy i szyi uda;
• rozwinęła się już aseptyczna martwica głowy kości udowej.

Jaki jest przybliżony koszt operacji złamania biodra?

Jak przebiega rehabilitacja pacjentów operowanych z powodu złamania biodra?

System środków rehabilitacyjnych dla złamań szyjki kości udowej ma na celu przyspieszenie przylegania fragmentów i przywrócenie aktywności pacjenta. Czas każdego zdarzenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Masaż

Po złamaniu biodra w okresie rehabilitacji wykonuje się lekki masaż różnych grup mięśni.

Cele masażu:

• poprawa krążenia krwi i przepływu limfy;
• zapobieganie zaburzeniom troficznym, odleżynom;
• zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc (zapalenie płuc, które rozwija się w wyniku przedłużonego unieruchomienia) - do tego masażu klatki piersiowej;
• normalizacja napięcia mięśniowego, zapobieganie ich zanikowi i zapobieganie osteoporozie;
• poprawa funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

U pacjentów w podeszłym wieku masaż wykonuje się bardzo ostrożnie, w krótkich sesjach, w celu wyeliminowania zwiększonego obciążenia układu sercowo-naczyniowego.

Gimnastyka terapeutyczna

Celem gimnastyki terapeutycznej:

• zapobieganie powikłaniom;
• zapobieganie zanikowi mięśni, normalizacja ich tonu i ruchów;
• zapobieganie osteoporozie;
• przywrócenie aktywności ruchowej pacjenta.

Przybliżone zestawy ćwiczeń dla pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej (w każdym przypadku są wybierane indywidualnie):

• Ćwiczenia ideomotoryczne. Pacjent nie wykonuje ruchów, a jedynie je reprezentuje. To znacznie ułatwia przywrócenie aktywności ruchowej w przyszłości.
• Pozycja wyjściowa: na wznak. Pacjent napina naprzemiennie mięśnie pleców, pośladków, brzucha, ramion i nóg. Pomaga to zapobiegać zanikowi mięśni, poprawia przepływ krwi. Czas napięcia każdego mięśnia wynosi 20 sekund. Ćwiczenia wykonuj 2 - 3 razy dziennie.
• Pozycja wyjściowa: na wznak. Ruch różnych części ciała: skręty i zgięcia głowy, zgięcie i wyprost w łokciu, barku, stawach nadgarstkowych, ruch ze zdrową nogą. Możesz używać małych hantli i ekspanderów (według uznania lekarza). Kompleks ćwiczeń wykonywany jest 1 raz dziennie, a następnie 2 razy dziennie;
• Ćwiczenia oddechowe. Ma na celu zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc - zapaleniu płuc, które występuje w wyniku długotrwałego unieruchomienia pacjenta.

Wraz z pacjentem zaczynają uprawiać gimnastykę medyczną w szpitalu. Aby to zrobić, specjalista odwiedza go codziennie. W przyszłości zaleca się wezwanie specjalisty w domu, aby kontynuować leczenie.

Farmakoterapia *

Leki medyczne stosowane do złamań bioder:

• miejscowe środki znieczulające: Novocain, Lidocaine itp.: lekarz wytwarza miejscowe zastrzyki, które pomagają radzić sobie z zespołem bólowym;
• środki przeciwbólowe: Analgin, Baralgin, Ketorol, itp.
• środki uspokajające i nasenne: fenazepam, infuzja Pustyrnika, wlew Waleriana, Novopassit itp.
• wzmacniacze przepływu krwi w małych naczyniach: Picamilon, Winpocetyna, Kwas Nikotynowy, Cinnarizin itp.;
• leki przeciwzakrzepowe (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - leki zmniejszające krzepliwość krwi i zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi w naczyniach.

* Wszystkie leki przyjmowane są wyłącznie na receptę.

Psychoterapia

Pacjenci ze złamaniem szyjki kości udowej są często przygnębieni z powodu długotrwałego unieruchomienia. Dla większości pacjentów zaleca się sesje psychoterapeutyczne.

Jak dbać o pacjenta ze złamaniem biodra przed operacją?

Leżenie pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej wymaga stałej opieki.

Opieka:

• częsta zmiana bielizny i pościeli;
• należy zadbać o to, aby łóżko nie miało fałd, nie gromadziło okruchów i brudu;
• jeśli pacjent ma trakcję szkieletową, to jego noga powinna być ułożona we właściwej pozycji za pomocą worków z piaskiem;
• regularne mycie pacjenta wilgotną szmatką i specjalnymi środkami;
• regularne opróżnianie naczynia w razie potrzeby, ostrożna higiena intymna;
• pacjentowi pomaga codzienne mycie i szczotkowanie;
• jeśli po zabiegu występuje opóźnienie lub nietrzymanie moczu (w większości przypadków jest to zjawisko przejściowe), wówczas instalowany jest cewnik moczowy;
• podczas opieki nad pacjentem w ciężkim stanie obowiązki opiekuna obejmują karmienie pacjenta.

Odżywianie dla pacjentów ze złamaniem biodra

Najczęściej pacjent ze złamaniem szyjki kości udowej zmniejsza apetyt. Jedzenie powinno być smaczne, wystarczająco kaloryczne, poprawiać trawienie i zawierać wystarczającą ilość wapnia.
Ogólne zalecenia dotyczące żywienia pacjenta ze złamaniem szyjki kości udowej:

• owoce (jabłka, banany, pomarańcze, grejpfruty, banany itp.);
• warzywa (buraki, kapusta, ziemniaki, marchew itp.);
• zboża (chleb razowy, makaron pełnoziarnisty, owies);
• orzechy (migdały, orzechy nerkowca, orzeszki ziemne, pistacje, orzechy włoskie);
• fasola (fasola, groch, soja).

• mleko;
• twaróg;
• kefir;
• ryazhenka.

• Woda
• napoje owocowe
• soki
• mleko

Jakie są popularne metody leczenia złamań biodra?

Złamanie szyjki kości udowej jest chorobą, która może prowadzić do poważnych powikłań i musi być leczona pod kierunkiem lekarza specjalisty (chirurga urazowo-ortopedycznego). W okresie rehabilitacji można stosować środki ludowe, aby zmniejszyć ból i przyspieszyć przywieranie fragmentów. Przed użyciem jakiejkolwiek metody należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Magnesy pierścieniowe

Magnesy o indukcji nie większej niż 100 mT, które są powszechnie stosowane w filtrach wody i głośnikach, nadają się do leczenia. Do zabiegu na skórę w obszarze uszkodzonego stawu biodrowego przykładany jest magnes i kierowany w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara przez 10 minut. Następnie magnes jest odwrócony i to samo robi druga strona.

Mumie

Weź pewną ilość mumii i wymieszaj z olejem roślinnym lub różanym, aż do uzyskania jednorodnej masy przypominającej konsystencję maści. Wcierać w skórę zaatakowanego stawu 1 - 2 razy dziennie.

Ziemniaki

Surowe ziemniaki są używane do łagodzenia bólu w złamaniach szyjki kości udowej. Weź jeden średniej wielkości ziemniak i przetrzyj go na drobnej tarce. Powstała pastowata masa jest nakładana na obszar złącza.

Liście geranium

Wlać 1-2 łyżeczki suszonych liści geranium litrem wody. Zagotować, odcedzić. Powstały wywar można wykorzystać jako kąpiel lub kompres na obszarze bioder.

Czy niepełnosprawność liczy się u pacjentów ze złamaniem biodra?

Powikłania i skutki złamania biodra

1. Aseptyczna martwica głowy kości udowej. Jest to śmierć i wchłanianie w wyniku zaburzeń krążenia. Jeśli istnieje wysokie ryzyko tego powikłania, aby temu zapobiec, preferuje się wymianę stawów nad osteosyntezą.
   
2. Tworzenie fałszywego stawu. Występuje, gdy fragmenty kości są zrostowe - między nimi powstaje ruchomy staw. W tym przypadku dysfunkcje nóg można wyrazić w różnym stopniu. Często są one nieistotne, a pacjent może się swobodnie poruszać. Zabieg jest chirurgiczny.
   
3. Zakrzepica żył. Podczas długiego przebywania w łóżku dochodzi do zastoju krwi żylnej, w wyniku którego powstają skrzepy krwi. Aby zapobiec zakrzepicy, starają się jak najszybciej przywrócić aktywność ruchową pacjenta.
   
4. Zastoinowe zapalenie płuc. Kiedy pacjent jest osłabiony i przykuty do łóżka, jego układ oddechowy jest osłabiony.
   W płucach plwocina zastyga. Rozwija się zapalenie płuc. Często jest to bardzo trudne i prowadzi do śmierci pacjenta. Zapobieganie odbywa się za pomocą ćwiczeń oddechowych.
   
5. Wczesne powikłania po operacji: wprowadzenie wkrętów pod niewłaściwym kątem, niewystarczające lub zbyt głębokie zanurzenie śrub w kości, uszkodzenie panewki, naczynia lub nerwu.
   
6. Późne powikłania po zabiegu: rozluźnienie struktury metalowej, uszkodzenie protezy.
   
7. Zakażenie stawów po leczeniu chirurgicznym, rozwój zapalenia stawów.
   
8. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego. Prowadzi do naruszenia jego funkcji. Wymaga długotrwałego leczenia zachowawczego.

Jak zapobiegać złamaniom biodra?

Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku złamania szyjki kości udowej?

Kompetentna pierwsza pomoc do złamania szyjki kości udowej jest niezwykle ważna. Zależy od tego, jak skuteczne będzie leczenie i jak szybko pacjent może wstać. W pierwszych minutach po urazie głównym zadaniem ofiary i innych jest zapobieganie przemieszczaniu się fragmentów kości, ponieważ złamanie z przemieszczeniem jest mniej uleczalne, aw 80% prowadzi do aseptycznej martwicy głowy kości udowej.

Jak rozpoznać, że ofiara ma złamanie biodra:

• łagodny do umiarkowanego ból pachwiny;
• wyłączenie stopy;
• niemożność zerwania pięty przedłużonej nogi z powierzchni;
• skrócenie lub wydłużenie uszkodzonej kończyny;
• ofiara nie może się wspinać samodzielnie. Wyjątkiem są ofiary ze wstrzykniętymi złamaniami.

Jak pomóc w złamaniu biodra

• Zadzwoń po karetkę, jeśli podejrzewasz złamanie biodra. Im szybciej ofiara dostanie się do szpitala, tym większe szanse na wyzdrowienie. Operacja pierwszego dnia po urazie pozwala utrzymać krążenie krwi w głowie kości udowej i uniknąć rozwoju aseptycznej martwicy.
• Uspokój pacjenta. W stanie szoku może wykonywać nagłe ruchy, które pogarszają jego stan. Zniechęcaj do prób wznoszenia się, jeśli ranny w pozycji siedzącej nie może oderwać pięty wyciągniętej nogi od ziemi (jest to znak złamania).
• Nie próbuj samodzielnie podnosić osoby. Może to spowodować przemieszczenie fragmentów kości. Niemożliwe jest również poprawienie pozycji kończyn, nawet jeśli są zakrzywione w nienaturalny sposób.
• W przypadku otwartego złamania zdezynfekuj ranę nadtlenkiem i potraktuj krawędzie błyszczącą zielenią, załóż bandaż uciskowy.
• Ogrzej ofiarę. Urazy i wstrząsy mogą powodować dreszcze. W takim przypadku owinąć osobę kocem.
• Niepożądane jest podawanie pożywienia ofierze i dużej ilości płynu. Na tle wstrząsu może wywołać wymioty.
• Zastosuj przeziębienie i znieczulenie (tempalgin, analgin, ibuprofen), jeśli ofiara skarży się na silny ból w stawie biodrowym.
• Unieruchomienie kończyny. Należy to zrobić, jeśli musisz sam przenieść pacjenta do szpitala. Zaimprowizowana opona może być skonstruowana przy użyciu dwóch kijów lub listew o różnej długości. Pierwszy - od stopy do pachwiny, po wewnętrznej stronie nogi. Drugi - od stopy do pachy, na zewnątrz. Listwy są starannie przypięte do dotkniętej chorobą nogi. Jeśli jednak pojawi się szansa, lepiej poczekać na karetkę, lekarze nałożą szynę bez ryzyka wyparcia fragmentów kości.

Co robi zespół pogotowia

• Wpisz środki przeciwbólowe - 30-50 ml 1% roztworu nowokainy w miejscu złamania.
• W razie potrzeby wprowadź leki przeciwskurczowe.
• Napraw oponę do transportu nóg: oponę pneumatyczną lub oponę Diterichs.
• Stosuje się sterylny bandaż i podaje się substytuty krwi z otwartym złamaniem i znaczną utratą krwi.

Jaki jest związek między złamaniem biodra a osteoporozą?

Złamanie biodra i osteoporoza są ze sobą ściśle powiązane. Według statystyk 80% osób z tym złamaniem cierpi na osteoporozę. Dlaczego tak się dzieje?

Osteoporoza powoduje łamliwość kości. Z jednej strony stara tkanka kostna jest szybko niszczona (aktywnie zachodzi resorpcja), az drugiej strony powstaje bardzo powoli nowa. Prowadzi to do tego, że kość nabiera struktury gąbczastej, staje się mniej gęsta i podatna na złamania.

Ze względu na kruchość kości z osteoporozą, 70% złamań biodra jest rozdrobnionych i rozdrobnionych. To komplikuje leczenie, wymagając od chirurga użycia specjalnych technik. Na przykład, zewnętrzna płyta ze stabilnością kątową, która jest przymocowana śrubami, przytrzymując fragmenty kości w żądanej pozycji. Tacy pacjenci częściej niż inni muszą zainstalować protezę stawu.

Pacjenci z osteoporozą wracają do zdrowia po złamaniu. Mają gorsze tworzenie się kalusa, budowa kości jest wolniejsza. Państwowa Akademia Medyczna Stavropol zbadała zasady leczenia pacjentów z osteoporozą po złamaniu biodra:

• Operacja we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem tych pacjentów, którzy mają poważne przeciwwskazania.
• Niskie operacje traumatyczne: operacja jest wykonywana przez 2 małe nacięcia - technikę osteosyntezy mostowej. Pozwala to na mniejsze uszkodzenia okostnej i skrócenie okresu pooperacyjnego.
• Zastosowanie płytek o stabilności kątowej do mocowania fragmentów kości.
• Wykluczenie fiksacji zewnętrznej po operacji. Lekarze zalecają porzucenie gipsu i innych twardych opatrunków.
• Wczesna aktywacja po zabiegu. Pacjent wcześniej rozpoczyna aktywne ruchy, co poprawia odżywianie kości i zapobiega przykurczom (zmniejszeniu ruchomości) stawów. Pacjenci są zalecanymi ruchami w stawie kolanowym i wczesnym obciążeniem operowanej nogi.
• Leczenie farmakologiczne osteoporozy przyczynia się do fuzji kości.

Na podstawie tego badania opracowano zalecenia dotyczące leczenia pacjentów z osteoporozą po złamaniu biodra. Tak więc, oprócz ogólnie przyjętych środków (trakcja, chirurgia, nakładanie opon do unieruchomienia), pacjentom z osteoporozą przepisuje się leki wzmacniające tkankę kostną.