Tabletki deksametazonu: instrukcje stosowania, deksametazon 0,5 mg

Tabletki deksametazonu - glikokortykosteroid. Wskazania do stosowania: obrzęk mózgu spowodowany przez nowotwór w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu lub operacji, krwotok w mózgu, zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych; reumatoidalne zapalenie stawów; astma oskrzelowa; reakcje alergiczne; wrzodziejąca choroba jelit; choroba nerek; zaburzenia krwi; wstrząs (toksyczny, pourazowy, anafilaktyczny, oparzenie); ostra niewydolność nadnerczy, pierwotna niewydolność kory nadnerczy.

Numer rejestracyjny: П N012237 / 01

Nazwa handlowa: Deksametazon

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona (INN): deksametazon

Postać dawkowania: tabletki

Zdjęcie tabletek deksametazonu, na których wskazany jest skład

Skład tabletek deksametazonu

1 tabletka zawiera:

Deksametazon - 0,50 mg.

• Laktoza jednowodna - 104,00 mg;
• Skrobia kukurydziana - 34,20 mg;
• Powidon - 6,0 mg;
• Stearynian magnezu - 1,0 mg;
• Talk - 4,0 mg;
• Koloidalny dwutlenek krzemu, bezwodny - 0,30 mg.

Opis

Okrągłe, płaskie tabletki o białym lub prawie białym kolorze z fasetką i ryzykiem po jednej stronie.

Grupa farmakoterapeutyczna: glikokortykosteroid

Kod ATX: Н02АВ02

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Glukokortykosteroid (GCS) jest metylowaną pochodną fluoroprednizolonu, hamuje uwalnianie interleukiny-1 i interleukiny-2, interferonu gamma z limfocytów i makrofagów. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, przeciw toksyczne i immunosupresyjne.

Tłumi uwalnianie przysadkowego hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) i beta-lipotropiny, ale nie zmniejsza zawartości krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie hormonu stymulującego tarczycę (TSH) i hormonu folikulotropowego (FSH).

Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego (OUN), zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa - czerwone krwinki (stymuluje produkcję erytropoetyny).
Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi, tworzy kompleks, który przenika do jądra komórkowego, stymuluje syntezę mRNA, który indukuje powstawanie białek, w tym lipokortyna, która pośredniczy w efektach komórkowych. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje syntezę endoperekisy, Rd, leukotrienów, przyczyniając się do procesów zapalnych, alergii itp.

Metabolizm białek: zmniejsza ilość białka w osoczu (ze względu na globuliny) wraz ze wzrostem stosunku albuminy / globuliny, zwiększa syntezę albuminy w wątrobie i nerkach; zwiększa katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i triglicerydów (TG), redystrybuuje tłuszcz (gromadzenie tłuszczu głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego (GIT); zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy, prowadząc do zwiększenia wychwytu glukozy z wątroby do krwi; zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz,
prowadzące do aktywacji glukoneogenezy.

Metabolizm wody i elektrolitów: zatrzymuje Na + i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie K + (aktywność MKS), zmniejsza wchłanianie Ca2 + z przewodu pokarmowego, „zmywa” Ca2 + z kości, zwiększa wydalanie Ca2 * przez nerki.

Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów zapalnych przez eozynofile; indukcja tworzenia lipokortyny i zmniejszenie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych i błon organelli (zwłaszcza lizosomalnych).

Działanie przeciwalergiczne powstaje w wyniku tłumienia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, hamowania uwalniania z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów histaminowych i innych substancji biologicznie czynnych, zmniejszenia liczby krążących bazofili, zahamowania rozwoju tkanki limfoidalnej i łącznej, zmniejszenia liczby limfocytów T i B, tłuszczu komórki, zmniejszając wrażliwość komórek efektorowych na mediatory alergii, hamowanie wytwarzania przeciwciał, zmiany w odpowiedzi immunologicznej organizmu.

W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) działanie opiera się głównie na hamowaniu procesów zapalnych, hamowaniu rozwoju lub zapobieganiu obrzękowi błony śluzowej, hamowaniu eozynofilowego naciekania nabłonka podśluzówkowego oskrzeli, odkładaniu krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, jak również hamowaniu eroma, w wyniku zahamowania obrzęku.. Zwiększa wrażliwość beta-adrenoreceptorów oskrzeli małego i średniego kalibru na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu na skutek hamowania lub redukcji jego produktów.

Działanie przeciwszokowe i przeciw toksyczne jest związane ze wzrostem ciśnienia krwi (BP) (ze względu na 1 wzrost stężenia krążących katecholamin i przywrócenie im wrażliwości na adrenoreceptory, jak również zwężenie naczyń), zmniejszenie przepuszczalności ściany naczyń, właściwości ochronne błon, aktywacja enzymów wątrobowych zaangażowanych w endo-i metabolizm ksenobiotyki.

Działanie immunodepresyjne jest spowodowane hamowaniem uwalniania cytokin (interleukiny 1, interleukiny 2; interferonu gamma) z limfocytów i makrofagów. Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH, a po drugie - syntezę endogennych kortykosteroidów. Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Osobliwością tego działania jest znaczne zahamowanie funkcji przysadki mózgowej i prawie całkowity brak aktywności MKS. Dawki 1-1,5 mg / dobę hamują korę nadnerczy; biologiczny T1 / 2 - 32-72 h (czas trwania hamowania warstwy kory podwzgórze-przysadka-nadnercza). Siła działania glikokortykosteroidu 0,5 mg deksametazonu odpowiada około 3,5 mg prednizonu (lub prednizolonu), 15 mg hydrokortyzonu lub 17,5 mg kortyzonu.

Farmakokinetyka

Deksametazon jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany po spożyciu. Biodostępność tabletek deksametazonu wynosi około 80%. Maksymalne stężenie w osoczu krwi i maksymalny efekt po spożyciu uzyskuje się w ciągu 1 do 2 godzin; po przyjęciu pojedynczej dawki efekt utrzymuje się przez około 2,75 dnia.

W osoczu krwi około 77% deksametazonu wiąże się z białkami, głównie z albuminami. Niewielka ilość deksametazonu wiąże się z białkami albuminy. Deksametazon jest substancją rozpuszczalną w tłuszczach, która może przenikać do przestrzeni pozakomórkowych i wewnątrzkomórkowych. W ośrodkowym układzie nerwowym (podwzgórze, przysadka mózgowa) jego działanie jest spowodowane wiązaniem się z receptorami błonowymi. W tkankach obwodowych wiąże się z receptorami cytoplazmatycznymi. Jego rozpad następuje w miejscu jego działania, tj. w klatce. Metabolizowany głównie w wątrobie przed utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Wydalane przez nerki.

Wskazania dotyczące deksametazonu

Ze strony układu hormonalnego: terapia zastępcza w przypadku pierwotnej i wtórnej (przysadki) niewydolności nadnerczy, wrodzonego przerostu nadnerczy, podostrego zapalenia tarczycy i ciężkiego popromiennego zapalenia tarczycy.

Choroby reumatyczne: reumatoidalne zapalenie stawów (w tym młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów) i zmiany pozastawowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów (płuca, serce, oczy, zapalenie naczyń skóry).

Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej, zapalenie naczyń i amyloidoza (jako część terapii skojarzonej): ogólnoustrojowe. toczeń rumieniowaty (leczenie zapalenia błon surowiczych i uszkodzeń narządów wewnętrznych), zespół Sjogrena (uszkodzenie wątroby, nerek i mózgu), twardzina układowa (zapalenie mięśni, zapalenie osierdzia i pęcherzyki płucne), zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, układowe zapalenie naczyń, amyloidoza (substytucja nadnerczy), twardzina skóry.

Choroby skóry: pemfigoid, pęcherzowe zapalenie skóry, opryszczkowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, wysiękowy rumień (ciężkie postacie), rumień guzowaty, łojotokowe zapalenie skóry (ciężkie postacie), łuszczyca (ciężkie postacie), łuszczyca (ciężkie postacie), grzybice liszajów, grzybicze grzyby i Ivorpurum, Ivorpurum, idiopatyczne zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, choroba posurowicza, alergiczny nieżyt nosa, choroba narkotykowa (nadwrażliwość na leki), pokrzywka po transfuzji krwi, ogólnoustrojowe choroby immunologiczne (sarkoidoza, czasowe zapalenie tętnic).

Choroby oczu: zmiany proliferacyjne na orbicie (okulistyka endokrynologiczna, nowotwory rzekome), współczulna oftalmia, terapia immunosupresyjna w przeszczepie rogówki.
Choroby przewodu pokarmowego: wrzodziejące zapalenie jelita grubego (ciężkie zaostrzenia), choroba Crohna (ciężkie zaostrzenia), przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby, odrzucenie po przeszczepie wątroby.

Choroby krwi: wrodzona lub nabyta ostra, czysta niedokrwistość apastyczna, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, wtórna trombocytopenia u dorosłych, erytroblastopenia, ostra białaczka limfoblastyczna (terapia indukcyjna), zespół mielodysplastyczny, angioimmunoplastyczna złośliwa prostomia. z cytostatykami), niedokrwistość po zwłóknieniu szpiku z metaplazją szpikową lub immunocytomą limfoplazmatyczną, histiocytozą układową (proces ogólnoustrojowy).

Choroby nerek: pierwotne i wtórne kłębuszkowe zapalenie nerek (zespół Goodpasture'a), uszkodzenie nerek w przypadku ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena), układowe zapalenie naczyń (zwykle w połączeniu z cyklofosfamidem), zapalenie kłębuszków nerkowych w guzkowatym zapaleniu tętnic, zespół Charga-Syndromerican, który jest normalny w leczeniu guzów mózgu i innych stanów. Plamica Shonleina-Genokha, mieszana kriogpulinemia, uszkodzenie nerek w zapaleniu tętnic Takayasu, śródmiąższowe zapalenie nerek, terapia immunosupresyjna po przeszczepie nerki, wywołanie diurezy i i zmniejszenie proteinemii idiopatyczny zespół nerczycowy (bez mocznicy) i uszkodzenia nerek związane z toczniem rumieniowatym układowym.

Choroby złośliwe: paliatywna terapia białaczki i chłoniaków u dorosłych, ostra białaczka u dzieci, hiperkalcemia w nowotworach złośliwych. Inne wskazania: gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z blokiem podpajęczynówkowym (w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą), włośnica z objawami neurologicznymi lub sercowymi.

Przeciwwskazania do deksametazonu

W przypadku krótkotrwałego stosowania „istotnych” wskazań, jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze leku.

Lek Deksametazon jest przeciwwskazany u pacjentów z galaktozemią, niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ponieważ lek zawiera laktozę.

Z ostrożnością

Choroby pasożytnicze i zakaźne o charakterze wirusowym, grzybiczym lub bakteryjnym (obecnie lub niedawno przeniesione, w tym niedawny kontakt z pacjentem) - opryszczka zwykła, półpasiec (faza wiremiczna), ospa wietrzna, odra; amebiaza, silnaidoza (ustalona lub podejrzewana); grzybica układowa; aktywna i utajona gruźlica, okres przed i po szczepieniu (8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG, stany niedoboru odporności (w tym AIDS lub zakażenie HIV).

Choroby przewodu pokarmowego: wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, ostry lub utajony wrzód trawienny, nowo utworzone zespolenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z groźbą perforacji lub tworzenia ropnia, zapalenie uchyłków.

Choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym niedawny zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego ognisko martwicy może się rozprzestrzeniać, spowalniając tworzenie tkanki bliznowatej, aw konsekwencji pęknięcie mięśnia sercowego), zdekompensowaną przewlekłą niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemię. Choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym naruszenie tolerancji na węglowodany), nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga.

Ciężka przewlekła niewydolność nerek i (lub) wątroby, nefroluritioza; hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia; osteoporoza układowa, miastenia, ostra psychoza, otyłość (III-IV w.), polio (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra z otwartym kątem i zamknięta pod kątem, okres laktacji.

Stosować w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Podczas ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) lek Deksametazon można stosować tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt terapeutyczny przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W przypadku długotrwałego leczenia deksametazonem w czasie ciąży nie wyklucza się możliwości rozwoju płodu. W przypadku stosowania leku Deksametazon w ostatnim trymestrze ciąży istnieje ryzyko zaniku kory nadnerczy u płodu, co może wymagać terapii zastępczej u noworodka.

Jeśli kobieta otrzymywała glikokortykosteroidy podczas ciąży, zaleca się dodatkowe stosowanie glikokortykosteroidów w trakcie porodu. Jeśli aktywność porodowa jest opóźniona lub planowane jest cesarskie cięcie, zaleca się wstrzyknięcie dożylnie 100 mg hydrokortyzonu co 8 godzin w okresie okołozabiegowym.
W razie konieczności należy przerwać leczenie lekiem Deksametazon.

Tabletki deksametazonu: tańsze analogi

Deksametazon w postaci tabletek i sposób podawania

Dawki są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakteru choroby, przewidywanego czasu trwania leczenia, tolerancji leku i odpowiedzi pacjenta na leczenie.

Zalecana dawka początkowa dla dorosłych wynosi od 0,5 mg do 1 mg / dobę.
Zazwyczaj dawka podtrzymująca wynosi od 0,5 mg do 3 mg / dobę. Minimalna skuteczna dawka dzienna wynosi 0,5-1 mg, maksymalna dawka dobowa wynosi 10-15 mg.
Dzienna dawka może być podzielona na 2 - 4 dawki.
Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę stopniowo zmniejsza się (zwykle o 0,5 mg co 3 dni, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej).

Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek doustnie zaleca się przyjmowanie leku podczas posiłków, aw przerwach między posiłkami należy przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy. Czas stosowania deksametazonu zależy od charakteru procesu patologicznego i skuteczności leczenia i waha się od kilku dni do kilku miesięcy lub dłużej. Leczenie zatrzymuje się stopniowo (na końcu przepisuje się kilka wstrzyknięć kortykotropiny).

Z astmą oskrzelową, reumatoidalnym zapaleniem stawów, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego -1,5-3 mg / dobę;

• z toczniem rumieniowatym układowym - 2-4,5 mg / dzień;
• z chorobami hematologicznymi - 7,5-10 mg.

W leczeniu ostrych chorób alergicznych zaleca się łączenie podawania pozajelitowego i doustnego: 1 dzień - 4-8 mg pozajelitowo;
2 dzień - w środku, 4 mg 3 razy dziennie; 3,4 dni - w środku, 4 mg 2 razy dziennie; 5,6 dnia - 4 mg / dni, wewnątrz; Dzień 7 - zniesienie leku.

Dawkowanie u dzieci

Dzieciom (w zależności od wieku) przepisuje się 2,5–10 mg / m2 powierzchni ciała na dobę, dzieląc dzienną dawkę na 3-4 dawki.

Testy diagnostyczne na nadczynność kory nadnerczy

Krótki test 1 mgdeksametazonu: 1 mg deksametazonu w środku o godzinie 11.00; pobieranie krwi w celu określenia poziomu kortyzolu w surowicy o 8.00 następnego dnia.
Specjalny 2-dniowy test z 2 mg deksametazonu: 2 mg deksametazonu doustnie co 6 godzin przez 2 dni; dobowy mocz jest zbierany w celu określenia stężenia 17-hydroksykortykosteroidów.

Efekt uboczny deksametazonu

Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych (WHO):

• bardzo często> 1/10
• często od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek deksametazonu, część 1

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek deksametazonu, część 2

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek deksametazonu, część 3

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek deksametazonu, część 4

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek deksametazonu, część 5

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek deksametazonu, część 6

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek deksametazonu, część 7

Zdjęcie instrukcji stosowania tabletek deksametazonu, część 8

Tabletki deksametazonu: opinie o leku

Elena Korostyleva, Niżny Nowogród
Jestem zapalonym alergikiem. Bardzo cierpię na wiosnę, gdy tylko zaczyna się kwitnienie. Brała mnóstwo różnego rodzaju narkotyków. Ale ostatnie dwa lata przeniosły się na przyjmowanie tabletek Deksametozonu. Oczywiście zacząłem brać ten lek tylko na receptę. Wygląda na to, że tak idealnie pomógł mi poradzić sobie z najstraszliwszymi alergiami, ale tym razem zacząłem zauważać, że po zażyciu pigułki byłem jakoś mdły. Dopóki nie zaryzykuję podjęcia ich dalej, czekam na radę lekarza.
Tatyana Malinovskaya, Sewastopol
Miałem wysiękowy rumień w bardzo ciężkiej postaci, a dermatolog kazał mi zażywać wiele leków. Byłem leczony przez długi czas. Stopniowo zaczęła zauważać, że jej okresy stały się bardzo nudne, a potem wcale nie zniknęły. Zaczął się regenerować. Początkowo myślałem, że to wszystko oznaki ciąży, ale jak się później okazało, wszystko to było wynikiem działania pigułek hormonalnych Deksametazon. Lek, chociaż miał pozytywny wpływ na leczenie choroby, ale jednocześnie w jakiś sposób i szkodliwy wpływ na moje ciało. Dlatego nie jestem bardzo zadowolony z wyniku.
Veronika Romantsova, Sterlitamak
Po porodzie moje hormony zostały bardzo dotknięte. Aby przywrócić tło hormonalne, lekarz nakazał mi wziąć niedrogi lek hormonalny - tabletki Deksametazonu. Miały bardzo wspaniały wpływ na hormony i wszystko wróciło do normy, ale to dzięki tym pigułkom zapalenie trzustki się obudziło, a ja też musiałam go leczyć.
Yury Barsukov, Jałta
W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów przepisano mi kompleksowe leczenie. Miał w sobie pigułki Deksametazonu, zdecydowanie nie jestem pewien, ale myślę, że to oni przyczynili się do mojego szybkiego powrotu do zdrowia.
Yana Belousova, Shakhty
Na moim ciele pojawiły się czerwone plamy, które nadal były bardzo bolesne. Poszedłem do dermatologa i okazało się, że to przecież rumień. Przepisano mi pigułki Deksametazon. Nie były zbyt drogie, co miło mi się podobało. Biorąc te „cudowne” pigułki, drugiego dnia te okropne plamy stały się zauważalnie mniejsze i nie były tak bolesne. Wytnąłem je na tydzień, a potem zobaczyłem, że na mojej piersi zaczynają rosnąć czarne włosy! Dla kobiet to nie jest normalne! Chociaż lek ten ma szybkie działanie w leczeniu, ma również bardzo silny wpływ na hormony.
Taisiya Monashova, Kemerowo
Po badaniu USG stwierdzono małą torbiel na jajniku. Lekarz kazał mi przyjmować tabletki deksametazonu na początku ciąży. Ale kiedy miałem 36 przedwczesnych skurczów, natychmiast anulowałem ten lek, ponieważ miałem wczesne przerwanie łożyska. Ale pomijając minusy, pigułki te pomogły mi na początku ciąży, ponieważ torbiel zniknęła.
Larisa Serbulova, Moskwa
Zacząłem brać tabletki deksametazonu na alergie. Jeden dzień był dla mnie wystarczający, wszystkie objawy zniknęły natychmiast. Ten lek radzi sobie z alergiami, ale od niego zacząłem przybierać na wadze, więc musiałem szukać innego środka.

6 komentarzy do artykułu

Tabletki deksametazonu były przepisywane mi przez ginekologa w związku z problemami pracy jajników, a nie 1 tabletką dziennie, ale jedną czwartą tabletki 0,5 mg. Ostrzegła mnie przed możliwym przyrostem wagi. Przyjmowanie tabletek wykazało pozytywny trend w równowadze moich hormonów. Nie było żadnych skutków ubocznych, z wyjątkiem tego, co ostrzegł lekarz. Tak, w ciągu sześciu miesięcy wyzdrowiałem o 5 kg, ale aktywny tryb życia, zbilansowana dieta i straciłem 12 kilogramów w ciągu 3 miesięcy bez napięcia, więc deksametazon dla postaci nie jest taką przeszkodą, wystarczy jeść mniej węglowodanów.

Darina, zgadzam się z tobą, lek jest rzeczywiście skuteczny, ale nie bez skutków ubocznych. Oczywiście, że masz więcej szczęścia niż ja. Po porodzie miałam niewydolność hormonalną. I ginekolog wyznaczył te pigułki, aby przywrócić poziom hormonów. Naturalnie występowały problemy w sposób kobiecy, które prawie zniknęły po przyjęciu Deksametazonu. ale wraz ze zniknięciem torbieli pojawiły się problemy z przewodem pokarmowym. Otworzyło się moje zapalenie trzustki i pojawiły się dziwne zawroty głowy. Po odstawieniu leku czułem się dobrze, chociaż musiałem też pić kurs na żołądek.

Naprawdę nie wiem, prawdopodobnie dla kogoś takiego. Mogę tylko powiedzieć dobre rzeczy o tym leku. Bardzo tani, szybko łagodzi swędzenie ciała, zaczerwienienie, duszność, skórę po poprawie. Ratuje się wiosną, gdy zaczyna się kwitnienie. A co najważniejsze - podczas przyjmowania tabletek nie wystąpiły żadne działania niepożądane. Kompozycja to dobra cena bardzo szczęśliwa.

Miałem reumatoidalne zapalenie stawów po zakażeniu krwi. Przepisano 2 leki. Jeden z nich, Deksametazon, jest bardzo dobrym lekiem. Nie drogie, to jedna z zalet, bardzo skuteczna. Zabieg trwał 2 tygodnie. W jakiś sposób często zacząłem kupować białoruskie narkotyki, jest w nich bardzo mało środków pomocniczych i wszystkie inne środki. I wydaje mi się, że zawsze są do tego mniej przeciwwskazania. Polecam doskonale radzić sobie z zapaleniem stawów. Tak, możesz ubiegać się o inne choroby.

Stosowany z alergicznego nieżytu nosa. Pigułki nie powiedzą, że są drogie. Spędziłem na drinku tylko tydzień, ponieważ było mniej pożytku niż krzywdy. Korzyść polegała na tym, że przez kilka godzin nos wciąż zaczął oddychać, a dopiero potem znowu się zatkał. Szkoda polegała na tym, że stałem się bardzo chory, drżenie poszło w nocy, wyschło w ustach i było stale głodne, a nawet żołądek był pełny - bulimia była praktycznie.

Niewiele zauważamy. Mam zapalenie skóry od wielu lat iw końcu postanowiłem spróbować tych pigułek. Widziałem miesiąc. Przez pierwsze dwa tygodnie nic się nie działo, nadal było swędzące, a skóra była pokryta wysypką. Ale w trzecim tygodniu stan zapalny zaczął powoli wysychać, po czym został przemyty i zobaczyłem, że skóra stała się czystsza, swędzenie stopniowo opadało. Więc przez miesiąc pozbyłem się horroru, który był na moich plecach. Dopiero teraz, po zaprzestaniu podawania leku, wszystko pojawiło się ponownie i dodano 3,5 kg.

Deksametazon

10 szt. - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
10 szt. - ciemne szklane butelki (1) - pakuje karton.

Glukokortykosteroid (GCS) jest metylowaną pochodną fluoroprednizolonu, hamuje uwalnianie interleukiny-1 i interleukiny-2, interferonu gamma z limfocytów i makrofagów. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, przeciw toksyczne i immunosupresyjne.

Tłumi uwalnianie przysadkowego hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) i beta-lipotropiny, ale nie zmniejsza zawartości krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie hormonu stymulującego tarczycę (TSH) i hormonu folikulotropowego (FSH).

Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego (OUN), zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa - czerwone krwinki (stymuluje produkcję erytropoetyny).

Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi, tworzy kompleks, który przenika do jądra komórkowego, stymuluje syntezę mRNA, który indukuje powstawanie białek, w tym lipokortyna, która pośredniczy w efektach komórkowych. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje syntezę endoperekisy, Pg, leukotrienów, przyczyniając się do procesów zapalnych, alergii itp.

Metabolizm białek: zmniejsza ilość białka w osoczu (ze względu na globuliny) wraz ze wzrostem stosunku albuminy / globuliny, zwiększa syntezę albuminy w wątrobie i nerkach; zwiększa katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i triglicerydów (TG), redystrybuuje tłuszcz (gromadzenie tłuszczu głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego (GIT); zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy, prowadząc do zwiększenia wychwytu glukozy z wątroby do krwi; zwiększa aktywność
karboksylaza fosfoenolopirogronianowa i synteza aminotransferaz prowadząca do aktywacji glukoneogenezy.

Metabolizm wody i elektrolitów: zatrzymuje Na + i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie K + (aktywność MKS), zmniejsza wchłanianie Ca2 + z przewodu pokarmowego, „wypłukuje” Ca2 + z kości, zwiększa wydalanie Ca2 + przez nerki.

Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów zapalnych przez eozynofile; indukcja tworzenia lipokortyny i zmniejszenie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych i błon organelli (zwłaszcza lizosomalnych).

Działanie przeciwalergiczne powstaje w wyniku tłumienia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, hamowania uwalniania z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów histaminowych i innych substancji biologicznie czynnych, zmniejszenia liczby krążących bazofili, zahamowania rozwoju tkanki limfoidalnej i łącznej, zmniejszenia liczby limfocytów T i B, tłuszczu komórki, zmniejszając wrażliwość komórek efektorowych na mediatory alergii, hamowanie wytwarzania przeciwciał, zmiany w odpowiedzi immunologicznej organizmu.

W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) działanie opiera się głównie na hamowaniu procesów zapalnych, hamowaniu rozwoju lub zapobieganiu obrzękowi błony śluzowej, hamowaniu eozynofilowego naciekania nabłonka podśluzówkowego oskrzeli, odkładaniu krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, jak również hamowaniu eroma, w wyniku zahamowania obrzęku.. Zwiększa wrażliwość beta-adrenoreceptorów oskrzeli małego i średniego kalibru na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu na skutek hamowania lub redukcji jego produktów.

Działanie przeciwszokowe i przeciw toksyczne wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi (poprzez zwiększenie stężenia krążących katecholamin i przywrócenie im wrażliwości na adrenoreceptory, jak również zwężenie naczyń), zmniejszenie przepuszczalności naczyń, właściwości ochronnych błon, aktywację enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie endo i ksenobiotyków.

Działanie immunodepresyjne jest spowodowane hamowaniem uwalniania cytokin (interleukiny 1, interleukiny 2; interferonu gamma) z limfocytów i makrofagów.

Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH, a po drugie - syntezę endogennych kortykosteroidów. Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Osobliwością tego działania jest znaczne zahamowanie funkcji przysadki mózgowej i prawie całkowity brak aktywności MKS. Dawki 1-1,5 mg / dobę hamują korę nadnerczy; biologiczne t_1/2 - 32-72 h (czas trwania depresji warstwy podwzgórzowo-przysadkowo-korowej nadnerczy).

Siła działania glikokortykosteroidu 0,5 mg deksametazonu odpowiada około 3,5 mg prednizonu (lub prednizolonu), 15 mg hydrokortyzonu lub 17,5 mg kortyzonu.

Deksametazon jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany po spożyciu. Biodostępność tabletek deksametazonu wynosi około 80%. C_max w osoczu krwi i maksymalny efekt po spożyciu uzyskuje się w ciągu 1-2 godzin; po przyjęciu pojedynczej dawki efekt utrzymuje się przez około 2,75 dnia.

W osoczu krwi około 77% deksametazonu wiąże się z białkami, głównie z albuminami. Niewielka ilość deksametazonu wiąże się z białkami albuminy. Deksametazon jest substancją rozpuszczalną w tłuszczach, która może przenikać do przestrzeni pozakomórkowych i wewnątrzkomórkowych. W ośrodkowym układzie nerwowym (podwzgórze, przysadka mózgowa) jego działanie jest spowodowane wiązaniem się z receptorami błonowymi. W tkankach obwodowych wiąże się z receptorami cytoplazmatycznymi. Jego rozpad następuje w miejscu jego działania, tj. w klatce. Metabolizowany głównie w wątrobie przed utworzeniem nieaktywnych metabolitów. Wydalane przez nerki.

Ze strony układu hormonalnego: terapia zastępcza w przypadku pierwotnej i wtórnej (przysadki) niewydolności nadnerczy, wrodzonego przerostu nadnerczy, podostrego zapalenia tarczycy i ciężkiego popromiennego zapalenia tarczycy. Choroby reumatyczne: reumatoidalne zapalenie stawów (w tym młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów) i zmiany pozastawowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów (płuca, serce, oczy, zapalenie naczyń skóry).

Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej, zapalenie naczyń i amyloidoza (jako część terapii skojarzonej): toczeń rumieniowaty układowy (leczenie zapalenia błon surowiczych i uszkodzeń narządów wewnętrznych), zespół Sjogrena (leczenie zmian chorobowych płuc, nerek i mózgu), twardzina układowa (leczenie zapalenia mięśni, zapalenia osierdzia i pęcherzyków płucnych), zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, układowe zapalenie naczyń, amyloidoza (terapia zastępcza niewydolności nadnerczy), twardzina skóry.

Choroby skóry: pemfigoid, pęcherzowe zapalenie skóry, opryszczkowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, wysiękowy rumień (ciężkie postacie), rumień guzowaty, łojotokowe zapalenie skóry (ciężkie postacie), łuszczyca (ciężkie postacie), łuszczyca (ciężkie postacie), grzybice liszajów, grzybicze grzyby i Ivorpurum, Ivorpurum, idiopatyczne zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, choroba posurowicza, alergiczny nieżyt nosa, choroba narkotykowa (nadwrażliwość na leki), pokrzywka po transfuzji krwi, ogólnoustrojowe choroby immunologiczne (sarkoidoza, czasowe zapalenie tętnic).

Choroby oczu: zmiany proliferacyjne na orbicie (okulistyka endokrynologiczna, nowotwory rzekome), współczulna oftalmia, terapia immunosupresyjna w przeszczepie rogówki.

Choroby przewodu pokarmowego: wrzodziejące zapalenie jelita grubego (ciężkie zaostrzenia), choroba Crohna (ciężkie zaostrzenia), przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby, odrzucenie po przeszczepie wątroby.

Choroby krwi: wrodzona lub nabyta ostra czysta niedokrwistość aplastyczna, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, wtórna małopłytkowość u dorosłych, erytroblastopenia, ostra białaczka limfoblastyczna (terapia indukcyjna), zespół mielodysplastyczny, angioimmunoblastyczny wskaźnik nowotworowy, Ipid cell caplet, Ipodiomyopathy z cytostatykami), niedokrwistość po zwłóknieniu szpiku z metaplazją szpikową lub immunocytomą limfoplazmatyczną, histiocytozą układową (proces ogólnoustrojowy).

Choroby nerek: pierwotne i wtórne kłębuszkowe zapalenie nerek (zespół Goodpasture'a), uszkodzenie nerek w przypadku ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjogrena), układowe zapalenie naczyń (zwykle w połączeniu z cyklofosfamidem), zapalenie kłębuszków nerkowych w guzkowatym zapaleniu tętnic, zespół Charga-Syndromerican, który jest normalny w leczeniu guzów mózgu i innych stanów. Plamica Shonleina-Genokha, mieszana krioglobulinemia, uszkodzenie nerek w zapaleniu tętnic Takayasu, śródmiąższowe zapalenie nerek, terapia immunosupresyjna po przeszczepie nerki, wywołanie diurezy i i zmniejszenie proteinemii idiopatyczny zespół nerczycowy (bez mocznicy) i uszkodzenia nerek związane z toczniem rumieniowatym układowym.

Choroby złośliwe: paliatywna terapia białaczki i chłoniaków u dorosłych, ostra białaczka u dzieci, hiperkalcemia w nowotworach złośliwych.

Inne wskazania: gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z blokiem podpajęczynówkowym (w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą), włośnica z objawami neurologicznymi lub sercowymi.

W przypadku krótkotrwałego stosowania „istotnych” wskazań, jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze leku.

Lek Deksametazon jest przeciwwskazany u pacjentów z galaktozemią, niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ponieważ lek zawiera laktozę.

Z ostrożnością. Choroby pasożytnicze i zakaźne o charakterze wirusowym, grzybiczym lub bakteryjnym (obecnie lub niedawno przeniesione, w tym niedawny kontakt z pacjentem) - opryszczka zwykła, półpasiec (faza wiremiczna), ospa wietrzna, odra; amebiaza, silnaidoza (ustalona lub podejrzewana); grzybica układowa; aktywna i utajona gruźlica, okres przed i po szczepieniu (8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG, stany niedoboru odporności (w tym AIDS lub zakażenie HIV).

Choroby przewodu pokarmowego: wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, ostry lub utajony wrzód trawienny, nowo utworzone zespolenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z groźbą perforacji lub tworzenia ropnia, zapalenie uchyłków.

Choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym niedawny zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego, nekroza może się rozprzestrzeniać, spowalniając tworzenie tkanki bliznowatej, aw rezultacie pęknięcie mięśnia sercowego), zdekompensowaną przewlekłą niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemię.

Choroby endokrynologiczne: cukrzyca (w tym naruszenie tolerancji na węglowodany), nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga.

Ciężka przewlekła niewydolność nerek i (lub) wątroby, nefroluritioza; hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia; osteoporoza układowa, miastenia, ostra psychoza, otyłość (III-IV w.), polio (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra z otwartym kątem i zamknięta pod kątem, okres laktacji.

Dawki są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakteru choroby, przewidywanego czasu trwania leczenia, tolerancji leku i odpowiedzi pacjenta na leczenie.

Zalecana dawka początkowa dla dorosłych wynosi od 0,5 mg do 9 mg na dobę.

Zazwyczaj dawka podtrzymująca wynosi od 0,5 mg do 3 mg / dobę.

Minimalna skuteczna dawka dzienna wynosi 0,5-1 mg.

Maksymalna dawka dzienna wynosi 10-15 mg.

Dzienna dawka może być podzielona na 2-4 dawki.

Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę stopniowo zmniejsza się (zwykle o 0,5 mg co 3 dni, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej).

Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek doustnie zaleca się przyjmowanie leku podczas posiłków, aw przerwach między posiłkami należy przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy. Czas stosowania deksametazonu zależy od charakteru procesu patologicznego i skuteczności leczenia i waha się od kilku dni do kilku miesięcy lub dłużej. Leczenie zatrzymuje się stopniowo (na końcu przepisuje się kilka wstrzyknięć kortykotropiny).

- w przypadku astmy oskrzelowej, reumatoidalnego zapalenia stawów, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego - 1,5-3 mg / dobę;

- z toczniem rumieniowatym układowym - 2-4,5 mg / dzień;

- z chorobami onkohematologicznymi - 7,5-10 mg.

W leczeniu ostrych chorób alergicznych zaleca się łączenie podawania pozajelitowego i doustnego: 1 dzień - 4-8 mg pozajelitowo; 2 dzień - w środku, 4 mg 3 razy dziennie; 3, 4 dni - w środku, 4 mg 2 razy dziennie; 5, 6 dni - 4 mg / dzień., Wewnątrz; Dzień 7 - zniesienie leku.

Dawkowanie u dzieci

Dzieciom (w zależności od wieku) przepisuje się 2,5-10 mg / m2 powierzchni ciała / dobę, dzieląc dzienną dawkę na 3-4 dawki.

Testy diagnostyczne na nadczynność kory nadnerczy

Krótki 1-mg test deksametazonu: 1 mg deksametazonu w środku o godzinie 11.00; pobieranie krwi w celu określenia poziomu kortyzolu w surowicy o 8.00 następnego dnia.

Specjalny 2-dniowy test z 2 mg deksametazonu: 2 mg deksametazonu doustnie co 6 godzin przez 2 dni; dobowy mocz jest zbierany w celu określenia stężenia 17-hydroksykortykosteroidów.

Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych (WHO): bardzo często> 1/10, często od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do < 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Ze strony układu odpornościowego: rzadko - reakcje nadwrażliwości, zmniejszona odpowiedź immunologiczna i zwiększona podatność na infekcje.

Ze strony układu hormonalnego: często - przemijająca niewydolność nadnerczy, opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, niewydolność i zanik nadnerczy (zmniejszenie reakcji stresowej), zespół Itsenko-Cushinga, zaburzenia miesiączkowania, hirsuitism, przejście utajonej cukrzycy do objawów klinicznych, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustny lek przeciwcukrzycowy u pacjentów z cukrzycą, zatrzymaniem sodu i wody, zwiększona utrata potasu; bardzo rzadko, alkaloza hipokaliemiczna, ujemny bilans azotowy spowodowany katabolizmem białek.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: często - zmniejszona tolerancja węglowodanów, zwiększony apetyt i przyrost masy ciała, otyłość; rzadko - hipertriglicerydemia.

Ze strony układu nerwowego: często - zaburzenia psychiczne; rzadko, obrzęk brodawek nerwu wzrokowego i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (guz rzekomy mózgu) po przerwaniu leczenia, zawroty głowy, ból głowy; bardzo rzadko - drgawki, euforia, bezsenność, drażliwość, hiperkineza, depresja; rzadko - psychoza.

Ze strony układu pokarmowego: rzadko - wrzody trawienne, ostre zapalenie trzustki, nudności, czkawka, wrzody żołądka lub dwunastnicy; bardzo rzadko - zapalenie przełyku, perforacja wrzodu i krwawienie z przewodu pokarmowego (hematomesis, melena), zapalenie trzustki, perforacja pęcherzyka żółciowego i jelit (zwłaszcza u pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelita grubego).

Ze strony zmysłów: rzadko - zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, tendencja do rozwoju wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszcz oczu.

Od układu sercowo-naczyniowego: rzadko - nadciśnienie tętnicze, encefalopatia nadciśnieniowa; bardzo rzadko, wieloogniskowe dodatkowe skurcze komorowe, przejściowa bradykardia, niewydolność serca, pęknięcie mięśnia sercowego po niedawnym ostrym zawale serca.

Ze strony skóry: często - rumień, ścieńczenie i łamliwość skóry, opóźnione gojenie się ran, rozstępy, wybroczyny i wybroczyny, nadmierne pocenie się, trądzik steroidowy, tłumienie reakcji skórnych podczas testów alergologicznych; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy, alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka.

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: często - zanik mięśni, osteoporoza, osłabienie mięśni, miopatia steroidowa (osłabienie mięśni spowodowane katabolizmem tkanki mięśniowej); rzadko - aseptyczna martwica kości; bardzo rzadko - uciskowe złamania kręgów, pęknięcia ścięgien (zwłaszcza gdy niektóre chinolony są używane razem), uszkodzenie chrząstki stawowej i martwica kości (związana z częstymi wstrzyknięciami dostawowymi).

Ze strony układu krwiotwórczego: rzadko - powikłania zakrzepowo-zatorowe, zmniejszenie liczby monocytów i / lub limfocytów, leukocytoza, eozynofilia (jak w przypadku innych glikokortykosteroidów), małopłytkowość i plamica niezabytkowa.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, świąd, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny.

Z układu moczowo-płciowego: rzadko - impotencja.

Objawy przedmiotowe i podmiotowe odstawienia glikokortykosteroidów

Jeśli pacjent, który przyjmuje glikokortykosteroidy przez długi czas, szybko zmniejsza dawkę leku, może rozwinąć się objawy niewydolności nadnerczy, niedociśnienie i śmierć.

W niektórych przypadkach objawy odstawienia mogą być podobne do objawów i objawów zaostrzenia lub nawrotu choroby, o których pacjent otrzymuje leczenie. Wraz z rozwojem ciężkich działań niepożądanych należy przerwać leczenie deksametazonem.

Pojedyncze użycie dużej liczby tabletek nie prowadzi do klinicznie istotnego zatrucia.

Objawy: Zależne od dawki działania niepożądane mogą się nasilić. W takim przypadku dawkę należy zmniejszyć.

Leczenie: wspomagające i objawowe.

Nie ma konkretnego antidotum.

Jednoczesne stosowanie deksametazonu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) zwiększa ryzyko rozwoju i powstawania wrzodów przewodu pokarmowego.

Wpływ deksametazonu zmniejsza się wraz z jednoczesnym stosowaniem induktorów izoenzymu CYPZA4 (na przykład fenytoiny, fenobarbitonu, karbamazepiny, prymidonu, ryfabutyny, ryfampicyny) lub leków zwiększających klirens metaboliczny glukokortykoidów (efedryna i aminoglutetimid); w takich przypadkach konieczne jest zwiększenie dawki deksametazonu.

Interakcja między deksametazonem a wymienionymi powyżej lekami może zniekształcić wyniki próbek tłumiących deksametazon. Jeśli próbki z deksametazonem mają być przeprowadzane podczas terapii jednym z wymienionych leków, interakcja ta powinna być brana pod uwagę przy interpretacji wyników próbek.

Jednoczesne stosowanie deksametazonu i inhibitorów izoenzymu CYPZA4 (na przykład ketokonazolu, antybiotyków makrolidowych) może prowadzić do zwiększenia stężenia deksametazonu we krwi.

Jednoczesne stosowanie leków metabolizowanych przez CYPZA4 (na przykład indynawir, erytromycyna) może zwiększyć ich klirens, czemu może towarzyszyć zmniejszenie ich stężeń w surowicy.

Deksametazon zmniejsza skuteczność leków hipoglikemizujących, leków przeciwnadciśnieniowych, prazikwantelu i natriuretyków (konieczne jest zwiększenie dawki tych leków); zwiększa aktywność heparyny, albendazolu i diuretyków oszczędzających potas (jeśli to konieczne, zmniejsz dawkę tych leków).

Deksametazon może zmieniać działanie przeciwzakrzepowych pochodnych kumaryny, dlatego podczas terapii zaleca się częstsze monitorowanie czasu protrombinowego. Leki zobojętniające zmniejszają wchłanianie deksametazonu w żołądku. Palenie nie wpływa na farmakokinetykę deksametazonu.

Przy jednoczesnym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych może zwiększyć T_1/2 glikokortykosteroidy, z odpowiednim wzrostem ich efektów biologicznych i wzrostem częstości występowania działań niepożądanych.

Jednoczesne stosowanie rytodryny i deksametazonu podczas porodu jest przeciwwskazane, ponieważ może to prowadzić do śmierci matki z powodu obrzęku płuc. Połączone stosowanie deksametazonu i talidomidu może powodować toksyczną martwicę naskórka.

Potencjalne terapeutycznie korzystne interakcje: jednoczesne stosowanie deksametazonu i metoklopramidu, difenhydraminy, prochlorperazyny lub antagonistów 5-HT₃ receptory (receptory serotoniny lub 5-hydroksytryptaminy typu 3), takie jak ondansetron lub granisetron, są skuteczne w zapobieganiu nudnościom i wymiotom spowodowanym przez chemioterapię (cisplatyna, cyklofosfamid, metotreksat, fluorouracyl).

U pacjentów wymagających długotrwałego leczenia deksametazonem po przerwaniu leczenia może wystąpić zespół „odstawienia” (również bez wyraźnych objawów niewydolności nadnerczy): gorączka, wydzielina z nosa, przekrwienie spojówek, ból głowy, zawroty głowy, senność i drażliwość, ból mięśni i stawów, wymioty, utrata masy ciała, osłabienie, drgawki. Dlatego deksametazon należy znieść przez stopniowe zmniejszanie dawki. Szybkie wycofanie leku może być śmiertelne.

U pacjentów, którzy otrzymywali długotrwałą terapię deksametazonem i byli poddawani stresowi po odstawieniu, konieczne jest wznowienie stosowania deksametazonu, ponieważ indukowana niewydolność nadnerczy może utrzymywać się przez kilka miesięcy po odstawieniu leku.

Leczenie deksametazonem może maskować oznaki istniejących lub nowych zakażeń i objawów perforacji jelit u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Deksametazon może nasilać przebieg ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych, utajonej amebiazy lub gruźlicy płuc.

Pacjenci z ostrą deksametazonem gruźlicy płuc mogą być przepisani (wraz z lekami przeciwgruźliczymi) tylko w przypadku piorunującego lub ciężkiego rozsianego procesu. Pacjenci z nieaktywną gruźlicą płuc, otrzymujący leczenie deksametazonem lub pacjenci z dodatnimi wynikami testów tuberkulinowych, powinni jednocześnie otrzymywać chemioterapię przeciwgruźliczą.

Konieczna jest szczególna uwaga i staranna obserwacja medyczna u pacjentów z osteoporozą, nadciśnieniem, niewydolnością serca, gruźlicą, jaskrą, niewydolnością wątroby lub nerek, cukrzycą, aktywnymi wrzodami trawiennymi, świeżymi zespoleniami jelitowymi, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i padaczką. Ostrożnie, lek jest przepisywany w pierwszych tygodniach po ostrym zawale mięśnia sercowego, u pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową, z miastenią, jaskrą, niedoczynnością tarczycy, psychozą lub psychoneurozą, a także u pacjentów w wieku powyżej 65 lat.

Podczas leczenia deksametazonem możliwa jest dekompensacja cukrzycy lub przejście z utajonej do klinicznie objawowej cukrzycy.

Przy długotrwałym leczeniu konieczne jest kontrolowanie poziomu potasu w surowicy krwi.

Podczas leczenia deksametazonem przeciwwskazane jest szczepienie żywymi szczepionkami.

Immunizacja zabitymi szczepionkami wirusowymi lub bakteryjnymi nie daje oczekiwanego wzrostu miana swoistych przeciwciał, a zatem nie ma koniecznego efektu ochronnego. Deksametazon zwykle nie jest przepisywany 8 tygodni przed szczepieniem i w ciągu 2 tygodni po szczepieniu.

Pacjenci przyjmujący duże dawki deksametazonu przez długi czas powinni unikać kontaktu z chorymi na odrę; w razie przypadkowego kontaktu zaleca się leczenie profilaktyczne immunoglobulinami.

Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów, którzy niedawno przeszli operację lub złamanie kości, ponieważ deksametazon może spowolnić gojenie się ran i złamań.

Działanie glikokortykosteroidów jest zwiększone u pacjentów z marskością lub niedoczynnością tarczycy.

Deksametazon jest stosowany u dzieci i młodzieży tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Podczas leczenia konieczna jest ścisła kontrola wzrostu i rozwoju dziecka lub nastolatka.

Specjalne informacje o niektórych składnikach leku

Skład leku Deksametazon to laktoza, dlatego jego stosowanie u pacjentów z galaktozemią, niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy jest przeciwwskazane.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i innych złożonych mechanizmów

Deksametazon nie wpływa na zdolność kontrolowania pojazdów i pracy z urządzeniami technicznymi, które wymagają koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Podczas ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) lek Deksametazon można stosować tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt terapeutyczny przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W przypadku długotrwałego leczenia deksametazonem w czasie ciąży nie wyklucza się możliwości rozwoju płodu. W przypadku stosowania leku Deksametazon w ostatnim trymestrze ciąży istnieje ryzyko zaniku kory nadnerczy u płodu, co może wymagać terapii zastępczej u noworodka.

Jeśli kobieta otrzymywała glikokortykosteroidy podczas ciąży, zaleca się dodatkowe stosowanie glikokortykosteroidów w trakcie porodu. Jeśli aktywność porodowa jest opóźniona lub planowane jest cesarskie cięcie, zaleca się wstrzyknięcie 100 mg hydrokortyzonu dożylnie co 8 godzin w okresie okołoporodowym.

W razie potrzeby leczenia lekiem Deksametazon należy przerwać karmienie piersią.

Deksametazon (0,5 mg) Deksametazon

Instrukcja

• Rosyjski
• азақша

Nazwa handlowa

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona

Forma dawkowania

Skład

Jedna tabletka zawiera

substancja czynna - deksametazon 0,5 mg,

substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, powidon, stearynian magnezu, talk, dwutlenek krzemu, bezwodny koloid

Okrągłe tabletki o białym lub prawie białym kolorze z płaską powierzchnią, z ryzykiem po jednej stronie i fasetką.

Grupa farmakoterapeutyczna

Kortykosteroidy do stosowania ogólnoustrojowego. Glukokortykosteroidy. Deksametazon

Kod ATH H02AB02

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Deksametazon jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany przez podawanie doustne. Biodostępność deksametazonu wynosi 80%. Po podaniu doustnym Smah w osoczu odnotowuje się po 1-2 godzinach; po pojedynczej dawce efekt trwa około 66 godzin.

W osoczu krwi około 77% deksametazonu wiąże się z białkami osocza i jest przeważnie przekształcane w albuminę. Tylko minimalna ilość deksametazonu wiąże się z białkami nie będącymi albuminami. Deksametazon jest związkiem rozpuszczalnym w tłuszczach. Lek jest początkowo metabolizowany w wątrobie. Małe ilości deksametazonu są metabolizowane w nerkach i innych narządach. Dominująca eliminacja następuje poprzez mocz. Okres półtrwania (T1 2) wynosi około 190 minut.

Farmakodynamika

Deksametazon jest syntetycznym hormonem kory nadnerczy (kortykosteroid) z działaniem glukokortykoidów. Lek ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i odczulające, ma działanie immunosupresyjne.

Do tej pory zgromadzono wystarczająco dużo informacji na temat mechanizmu działania glukokortykoidów, aby wyobrazić sobie, jak działają na poziomie komórkowym. W cytoplazmie komórek znajdują się dwa wyraźnie określone układy receptorowe. Poprzez receptory glukokortykoidowe kortykosteroidy mają działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne oraz regulują homeostazę glukozy; poprzez receptory mineralokortykoidowe regulują metabolizm sodu i potasu, a także równowagę wodno-elektrolitową.

Wskazania do użycia

terapia zastępcza pierwotnej i wtórnej (przysadkowej) niewydolności nadnerczy

wrodzony przerost nadnerczy

podostre zapalenie tarczycy i ciężkie zapalenie tarczycy

pęcherzyca, łuszczyca, zapalenie skóry (kontaktowe zapalenie skóry z uszkodzeniem dużej powierzchni skóry, atopowe, złuszczające, pęcherzowe opryszczkowe, łojotokowe itp.), wyprysk

toksidermiya, toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella)

złośliwy wysiękowy rumień (zespół Stevensa-Johnsona)

reakcje alergiczne na leki i żywność

choroba posurowicza, wysypka lekowa

pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy

alergiczny nieżyt nosa, pyłkowica

ślepota (ostra centralna

zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego)

stany alergiczne (zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki, zapalenie iri)

układowe choroby immunologiczne (sarkoidoza, czasowe zapalenie tętnic)

zmiany proliferacyjne na orbicie (oftalmopatia dokrewna, guzy rzekome), współczulna oftalmia

immunosupresyjny przeszczep rogówki

wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, miejscowe zapalenie jelit

ostre toksyczne zapalenie oskrzelików, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa (zaostrzenia)

agranulocytoza, panmielopatia, niedokrwistość (w tym autoimmunologiczna hemolityczna, wrodzona hipoplastyka, erytroblastopenia)

idiopatyczna plamica małopłytkowa

wtórna małopłytkowość u dorosłych, chłoniak (Hodgkins, non-Hodgkins)

białaczka, białaczka limfocytowa (ostra, przewlekła)

choroby genezy autoimmunologicznej nerek (w tym ostre zapalenie kłębuszków nerkowych)

paliatywna terapia białaczki i chłoniaka u dorosłych

ostra białaczka u dzieci

hiperkalcemia w nowotworach złośliwych

obrzęk mózgu spowodowany guzami pierwotnymi lub przerzutami do mózgu z powodu kraniotomii lub urazów głowy

Dawkowanie i podawanie

Przy długotrwałym doustnym przyjmowaniu dużych dawek deksametazonu zaleca się przyjmowanie leku z jedzeniem, aw przerwach między posiłkami konieczne jest przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy. W ciągu dnia zaleca się stosowanie z uwzględnieniem dziennych wahań endogennego wydzielania glukokortykoidów w zakresie od 6 do 8 rano.

Zalecana dawka początkowa dla dorosłych wynosi od 0,5 mg do 9 mg na dobę. Maksymalna dawka dzienna wynosi 10-15 mg. Dzienna dawka może być podzielona na 2 - 4 dawki. Zwykła dawka podtrzymująca wynosi od 0,5 mg do 3 mg na dobę.

Początkową dawkę deksametazonu należy stosować do osiągnięcia efektu terapeutycznego, a następnie stopniowo zmniejszać (zwykle o 0,5 mg w ciągu 3 dni) do dawki podtrzymującej 2–4,5 mg lub większej na dobę. Jeśli leczenie wysokimi dawkami trwa dłużej niż kilka dni, dawka leku jest stopniowo zmniejszana w ciągu najbliższych kilku dni lub przez dłuższy okres. Minimalna skuteczna dawka wynosi 0,5-1 mg / dzień. Dawki są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakteru choroby, przewidywanego czasu trwania leczenia, tolerancji leku i odpowiedzi pacjenta na leczenie. Czas trwania deksametazonu wynosi od 5-7 dni do kilku 2-3 miesięcy lub dłużej. Leczenie zatrzymuje się stopniowo.

Dawkowanie u dzieci powyżej 6 lat

Zalecana dawka wynosi od 0,08 mg do 0,3 mg / kg masy ciała lub od 2,5 mg do 10 mg / m2 powierzchni ciała, podzielona na 3 lub 4 dawki.

Efekty uboczne

zmniejszenie tolerancji glukozy, cukrzyca „steroidowa” lub manifestacja utajonej cukrzycy

Zespół Itsenko-Cushinga, przyrost masy ciała

czkawka, nudności, wymioty, zwiększony lub zmniejszony apetyt, wzdęcia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej, zapalenie trzustki

„wrzód steroidowy” żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego

zaburzenia rytmu serca, bradykardia (do zatrzymania akcji serca), rozwój (u pacjentów podatnych) lub zwiększone nasilenie przewlekłej niewydolności serca, podwyższone ciśnienie krwi

delirium, dezorientacja, euforia, halucynacje, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja

zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, nerwowość, lęk, bezsenność, ból głowy, zawroty głowy, drgawki, zawroty głowy

nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym, kryształy leku mogą się odkładać w naczyniach ocznych), zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszcz, rozwój wtórnych zakażeń bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka

ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białka), hiperlipoproteinemia

zatrzymanie płynów i sodu (obrzęk obwodowy), zespół hipokaliemiczny (hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcz mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie)

opóźnienie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu)

zwiększone wydalanie wapnia, osteoporoza, patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej, zerwanie ścięgna

miopatia „steroidowa”, zanik mięśni

opóźnione gojenie się ran, skłonność do rozwoju ropnego zapalenia skóry i kandydozy

wybroczyny, wybroczyny, przerzedzenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy

uogólnione i lokalne reakcje alergiczne

zmniejszona odporność, rozwój lub zaostrzenie zakażeń

naruszenie wydzielania hormonów płciowych (naruszenie cyklu miesiączkowego, hirsutyzm, impotencja, opóźniony rozwój seksualny u dzieci

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze leku

wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy

ostre wirusowe, bakteryjne i ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze (gdy nie jest stosowana odpowiednia terapia)

ciężkie nadciśnienie

ciężka niewydolność nerek

Otyłość III - IV

aktywna gruźlica

ciąża i laktacja

marskość wątroby lub przewlekłe zapalenie wątroby

dzieci do 6 lat

Jednoczesne stosowanie deksametazonu i leków przeciwbólowych (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), leków przeciwnadciśnieniowych, leków przeciwcukrzycowych, leków przeciwpadaczkowych, leków moczopędnych, przeciwzakrzepowych, aerozoli przeciw astmie lub rytodryny może wzmocnić lub osłabić jego działanie i / lub wywołać niepożądane działanie. Dlatego leki te nie powinny być stosowane jednocześnie.

W okresie leczenia Deksametazonem należy powstrzymać się od napojów alkoholowych.

Specjalne instrukcje

W przypadku cukrzycy, gruźlicy, czerwonki bakteryjnej i amebowej, nadciśnienia tętniczego, choroby zakrzepowo-zatorowej, niewydolności serca i nerek, niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zapalenia uchyłków, nowo powstałego zespolenia jelit, konieczne jest bardzo ostrożne stosowanie Dexametazonu i możliwość odpowiedniego leczenia choroby podstawowej. Jeśli u pacjenta występowała psychoza, leczenie glikokortykosteroidami przeprowadza się wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Wraz z nagłym odstawieniem leku, zwłaszcza w przypadku dużych dawek, następuje odstawienie glikokortykosteroidów: anoreksja, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy i ogólne osłabienie. Po odstawieniu leku na kilka miesięcy względna niewydolność kory nadnerczy może się utrzymywać. Jeśli w tym okresie występują sytuacje stresowe, glikokortykosteroidy są wyznaczane tymczasowo, a jeśli to konieczne, mineralokortykoidy.

Przed rozpoczęciem stosowania leku zaleca się przeprowadzenie badania pacjenta na obecność patologii wrzodu żołądka. Pacjenci z predyspozycjami do rozwoju tej patologii powinni otrzymać profilaktyczne leki zobojętniające sok żołądkowy.

Podczas leczenia farmakologicznego pacjent musi przestrzegać diety bogatej w potas, białka, witaminy, o obniżonej zawartości tłuszczów, węglowodanów i sodu.

Jeśli pacjent ma współistniejące zakażenia, stan septyczny, leczenie Deksametazonem należy połączyć z terapią przeciwbakteryjną.

Jeśli leczenie Deksametazonem jest przeprowadzane przez 8 tygodni przed i 2 tygodnie po aktywnej immunizacji (szczepienie), wówczas efekt immunizacji zostanie zmniejszony lub całkowicie zneutralizowany. Pacjenci z ciężkimi urazami głowy i udarami mózgowymi typu niedokrwiennego powinni być ostrożnie przepisani glikokortykosteroidy.

U dzieci w wieku powyżej 6 lat podczas długotrwałego leczenia konieczne jest uważne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. U dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie ze względów zdrowotnych i pod szczególnie ostrożnym nadzorem medycznym. Aby zapobiec zaburzeniom procesów wzrostu przy długotrwałym leczeniu farmakologicznym dzieci w wieku od 6 do 14 lat, pożądane jest przerwanie leczenia na 4 dni co 3 dni.

Dzieciom, które mają kontakt z odrą i ospą wietrzną podczas leczenia, przepisywane są specyficzne immunoglobuliny.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych maszyn

Ponieważ Deksametazon może powodować zawroty głowy i bóle głowy, zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia samochodu i kontrolowania innych potencjalnie niebezpiecznych maszyn.

Przedawkowanie

Objawy: możliwe zaostrzenie działań niepożądanych opisane w odpowiedniej sekcji.

Leczenie: lek należy odstawić i przepisać leczenie objawowe. Nie ma konkretnego antidotum.

Po ustąpieniu objawów przedawkowania lek zostaje wznowiony.

Formularz zwolnienia i opakowanie

Na 10 tabletkach umieścić w opakowaniu typu blister z folii z polichlorku winylu / polichlorku winylu i folii aluminiowej. Na 1 opakowaniu typu blister wraz z instrukcją stosowania w języku państwowym i rosyjskim umieścić w opakowaniu z kartonu.