Złamanie biodra

Złamanie biodra jest naruszeniem integralności górnej kości udowej w obszarze tuż poniżej stawu biodrowego, między głową uda a krętarzem większym. Jest to dość częsty uraz, występuje częściej w życiu codziennym i jest wykrywany u osób starszych cierpiących na osteoporozę. Objawia się umiarkowanym bólem, ograniczeniem wsparcia i ruchów, a także łagodnym skróceniem kończyny. Diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów i wyników radiografii. Gdy takie obrażenia są bardzo wysokie ryzyko zrostu, w celu przywrócenia funkcji kończyny zwykle wymaga operacji.

Złamanie biodra

Złamanie biodra - uszkodzenie górnej części kości udowej. Jest to około 6% całkowitej liczby złamań, podczas gdy w 90% przypadków dotyczy to osób starszych. U kobiet złamania biodra są wykrywane dwukrotnie częściej niż u mężczyzn. W 20% przypadków takie obrażenia powodują śmierć. U starszych pacjentów z osteoporozą uszkodzenie to może wystąpić nawet przy niewielkim urazie, na przykład upadku na bok, pchnięciu lub nawet zwykłym tułowiu.

Ponieważ w historii nie ma oczywistych obrażeń, a objawy kliniczne są łagodne lub umiarkowane, niektórzy pacjenci nawet nie przyjmują poważnych obrażeń i nie widzą lekarzy od razu. Czasami pacjenci ze złamaniami szyjki kości udowej (zwłaszcza ci, którzy zostali dotknięci) byli długo leczeni niezależnie w przypadku osteochondrozy, rwy kulszowej lub choroby stawów biodrowych. Tymczasem brak wykwalifikowanej pomocy może niekorzystnie wpłynąć zarówno na stan fragmentu proksymalnego, jak i ogólny stan pacjenta, więc jeśli wystąpią charakterystyczne objawy, należy natychmiast skontaktować się z traumatologiem.

Anatomia

Staw biodrowy jest jednym z największych stawów. Pełni funkcję wsparcia i niesie znaczne obciążenie podczas biegania i chodzenia. Staw składa się z kulistej głowy kości udowej i głębokiej zaokrąglonej panewki otoczonej kapsułą i potężnymi więzadłami. Kolejne duże więzadło znajduje się w samym środku stawu i łączy dno panewki z głową uda. W części obwodowej głowa przechodzi w szyję, a szyja w ciało kości udowej. Szyjka znajduje się pod kątem do głównej części kości, w obszarze kąta znajdują się duże i małe szpikulce.

Dopływ krwi do głowy odbywa się na trzy sposoby. Pierwszy to naczynia zlokalizowane w torebce stawowej, drugi przez tętnice przechodzące wewnątrz kości, a trzeci przez naczynie znajdujące się wewnątrz więzadła między głową kości udowej a panewką. Wraz z wiekiem dopływ krwi do głowy kości udowej pogarsza się, naczynia zwężają się, a tętnica wewnątrz więzadła zamyka się całkowicie i przestaje działać. W przypadku złamań szyjki macicy fragment proksymalny pozbawiony jest pokarmu z naczyń śródkostnych. Tętnice w kapsułce nie są wystarczające, aby odpowiednio dostarczyć krew do kości, więc bliższy fragment kości nie rośnie dystalnie, aw niektórych przypadkach jest całkowicie wchłaniany. Stan ten nazywany jest martwicą jałową lub martwicą kości szyi i głowy kości udowej.

Klasyfikacja

Wszystkie klasyfikacje tych złamań przyjętych w traumatologii mają charakter kliniczny, odzwierciedlają cechy przebiegu choroby i pomagają wybrać optymalną metodę leczenia z uwzględnieniem szczególnych okoliczności. Jednym z podstawowych kryteriów jest położenie złamania w stosunku do głowy uda. Im wyższa ta linia, tym gorszy dopływ krwi do proksymalnego fragmentu i większe prawdopodobieństwo jałowej martwicy lub braku zrostu złamania. Biorąc pod uwagę to kryterium, złamania biodra dzielą się na:

• Podstawowa szyjka macicy - linia złamania przebiega u podstawy szyjki macicy, tuż nad rożnem.
• Przezskórne - linia złamania znajduje się w środku lub blisko środka szyjki kości udowej.
• Subcapital - linia złamania przechodzi w pobliżu głowy uda.

Innym ważnym wskaźnikiem jest kąt, pod którym znajduje się linia złamania. Im bardziej pionowo przechodzi, tym większe prawdopodobieństwo przemieszczenia i mniejsze szanse na normalne połączenie. Opis tego użycia funkcji Klasyfikacja uprawnień:

• 1 stopień - kąt mniejszy niż 30 stopni.
• 2 stopnie - kąt 30-50 stopni.
• 3 stopnie - kąt większy niż 50 stopni.

I wreszcie, wielu traumatologów do przybliżonej oceny żywotności szyjki kości udowej i wyboru taktyki leczenia używa klasyfikacji Garden (w ramach tej klasyfikacji rozważane są tylko zmiany podokapytowe):

• Etap 1 (typ 1) - niekompletne lub niepełne złamanie. Dolna część kości rozpada się jak „zielona gałąź”, górna obraca się trochę, co na zdjęciach rentgenowskich tworzy iluzję uderzonego pęknięcia. Bez leczenia może dojść do całkowitego złamania.
• Etap 2 (typ 2) - całkowite lub całkowite złamanie bez przemieszczenia. Integralność kości jest całkowicie złamana, ale więzadła utrzymują proksymalne fragmenty w normalnej lub prawie normalnej pozycji.
• Etap 3 (typ 3) - całkowite złamanie z częściowym przemieszczeniem. Fragmenty są częściowo przytrzymywane przez tylne mocowanie więzadłowe, głowa „odsuwa się” do pozycji odwodzenia i obraca się do wewnątrz.
• Etap 4 (typ 4) - całkowite złamanie z całkowitym przemieszczeniem. Fragmenty są całkowicie oddzielone.

Objawy i diagnoza

Historia starszych pacjentów ujawniła uraz biodra lub przypadkowy upadek. U młodych pacjentów złamanie stawu biodrowego jest zwykle poprzedzone poważniejszym urazem wysokoenergetycznym - wypadkiem samochodowym lub upadkiem z wysokości. Ofiary skarżą się na łagodny ból, nasilony przez ruchy. Zwykle nie ma siniaków w okolicy uszkodzeń, obrzęk jest nieznaczny. Gdy fragmenty są przemieszczone, możliwe jest skrócenie kończyny (nie przekracza 4 cm, bardziej zauważalnie w pozycji leżącej z wyprostowanymi nogami).

W większości przypadków wykrywa się objaw „zablokowanej pięty” - pacjent nie może samodzielnie unieść pięty nad powierzchnię. Stopa jest rozłożona i opiera się o łóżko zewnętrzną krawędzią. Stukanie w piętę powoduje ból w stawie biodrowym, a czasami w pachwinie. Obmacywanie dotkniętego obszaru jest bolesne. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie stawu biodrowego. W wątpliwych przypadkach zaleca się tomografię stawu biodrowego, rezonans magnetyczny stawu biodrowego lub scyntygrafię.

Komplikacje

Większość powikłań związanych z tym urazem wynika z przedłużającego się przymusowego unieruchomienia pacjentów w połączeniu z ich zaawansowanym wiekiem. Pacjenci w podeszłym wieku, którzy od dawna odpoczywali w łóżku, często cierpią na zastoinowe zapalenie płuc, które może powodować rozwój niewydolności oddechowej i późniejszą śmierć. Przy dłuższym pobycie w łóżku pacjenci często rozwijają odleżyny w okolicy pośladków i kości krzyżowej.

Kolejnym poważnym powikłaniem tego urazu jest zakrzepica żył głębokich, również spowodowana przedłużonym unieruchomieniem pacjentów. Powikłaniem takiej zakrzepicy może być oddzielenie skrzepu krwi z następczą zakrzepicą zatorową płuc. Ponadto u starszych pacjentów ze złamaniami biodra często rozwijają się zaburzenia psycho-emocjonalne - depresja lub psychoza. Wszystko to, jak również wysokie prawdopodobieństwo zrostu złamania, jest najpoważniejszym argumentem na korzyść leczenia chirurgicznego.

Zatem obecnie interwencja chirurgiczna w przypadku naruszenia integralności szyjki kości udowej u starszych pacjentów jest uważana za główną metodę leczenia stosowaną ze względów zdrowotnych. Młodzi pacjenci również cierpią z powodu długotrwałej bezruchu. Prawdopodobieństwo wystąpienia powyższych powikłań u młodych ludzi jest mniejsze niż u osób starszych, jednak długotrwały odpoczynek w nich przyczynia się do rozwoju zaniku mięśni i powstawania przykurczów pourazowych stawu kolanowego i biodrowego. Dlatego współczesni traumatolodzy uważają chirurgię za główne leczenie złamań biodra zarówno u pacjentów w podeszłym wieku, jak iu młodych pacjentów.

Leczenie

Leczenie tej patologii odbywa się w warunkach oddziału urazowego. Leczenie zachowawcze jest przeprowadzane tylko w szczególnych okolicznościach - w obecności poważnych przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej (na przykład z niedawnym zawałem mięśnia sercowego). W wątpliwych przypadkach stosuje się indywidualne podejście, porównuje się ryzyko przedłużonego pobytu w spoczynku (z leczeniem zachowawczym) i znieczulenia w połączeniu z operacją na dużą skalę (z leczeniem chirurgicznym). W celu dokładnej oceny stanu pacjenta zapraszani są specjaliści: resuscytatorzy, kardiolodzy, pulmonolodzy, neurolodzy itp.

Jeśli zabieg jest przeciwwskazany, użyj trakcji szkieletowej lub buta derotacyjnego. Trakcja szkieletowa nakładana jest na dość aktywnych pacjentów w młodym, średnim i starszym wieku. Obuwie derotacyjne jest najlepszą opcją leczenia pacjentów w podeszłym wieku (80-85 lat i starszych), zwłaszcza w obecności otępienia starczego i innych zaburzeń psychicznych. Ta technika z reguły nie zapewnia zespolenia szyjki kości udowej, ale pozwala uprościć opiekę nad pacjentem i umożliwia utrzymanie co najmniej minimalnego poziomu aktywności fizycznej przez okres, w którym w obszarze złamania tworzy się tkanka łączna.

W innych przypadkach stosowana jest operacja. Wybór metody leczenia chirurgicznego odbywa się z uwzględnieniem wieku pacjenta i poziomu jego aktywności fizycznej przed złamaniem. Zmienia się położenie aktywnych pacjentów w wieku poniżej 65 lat i wykonuje się osteosyntezę złamania przy użyciu różnych struktur metalowych. Osoby powyżej 65 roku życia, pod warunkiem, że poruszają się swobodnie przed urazem i wychodzą na ulicę, zakładają bipolarne endoprotezy. Pacjenci w wieku powyżej 75 lat, którzy mają ograniczony ruch w domu lub mieszkaniu przed złamaniem, przechodzą endoprotezę jednobiegunową z endoprotezą cementową.

Do osteosyntezy szyjki kości udowej częściej stosuje się trzy duże śruby kaniulowane (puste w środku). Początkowo przeprowadza się redukcję otwartą, następnie wprowadza się kilka igieł do fragmentów, wykonuje się kontrolne prześwietlenie, wybiera się najlepiej utrzymane szprychy i wkręca się na nie śruby, używając igły jako prowadnicy. Rzadziej stosowane są mocniejsze śruby kompresyjne, specjalne płyty lub gwoździe z trzema ostrzami.

W podeszłym wieku, gdy wzrasta ryzyko wystąpienia martwicy kości i braku zrostu złamania, a także ze znacznym przemieszczeniem fragmentów, najlepszym rozwiązaniem jest alloplastyka stawu biodrowego. Artroplastyka dwubiegunowa obejmuje nie tylko wymianę szyjki macicy i głowy kości udowej, ale także panewki. Stosowane są protezy bez cementu - specjalne porowate struktury, w które następnie rośnie kość. Czasem miska zastępująca panewkę jest dodatkowo mocowana śrubami. Ta metoda jest bardziej odpowiednia dla dość młodych pacjentów - zapewnia niezawodne utrwalenie i jest wygodniejsza do późniejszej wymiany endoprotezy.

Najlepszą opcją na złamania szyjki kości udowej u osób starszych jest z reguły instalacja endoprotezy cementowej - struktury, która nie sugeruje wrastania tkanki kostnej, ale jest przymocowana do kości za pomocą specjalnego cementu polimerowego. Zastosowanie tej techniki pozwala na niezawodne szybkie utrwalenie endoprotezy, nawet przy ciężkiej osteoporozie. Jednocześnie typ endoprotezy określa się nie tylko na podstawie wieku - protezy dobierane są indywidualnie dla wszystkich pacjentów w podeszłym wieku, aw dobrym stanie kości na starość, w niektórych przypadkach instalowane są konstrukcje bez cementu.

W okresie pooperacyjnym przepisywane są leki przeciwbólowe, przeprowadzana jest antybiotykoterapia. Jeśli to konieczne, leki przeciwzakrzepowe (fondaparynuks, warfaryna, sól sodowa dalteparyny, sól sodowa enoksaparyny itp.) Są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Po normalizacji stanu pacjenta zaleca się terapię wysiłkową i fizjoterapię. W okresie rekonwalescencji prowadzić działania rehabilitacyjne. Rokowanie złamań szyjki kości udowej zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta, prawidłowego wyboru metody leczenia, odpowiedniego przygotowania do zabiegu, jakości działań rehabilitacyjnych i szeregu innych parametrów.

Staw biodrowy. Złamania bioder

Staw biodrowy jest jednym z największych stawów w ludzkim ciele. Tworzy go panewka kości miednicy i głowa kości udowej. Na krawędzi panewki znajduje się tkanka chrząstki, a staw zakrywa kapsułkę, która wzmacnia więzadła. Mięśnie pokrywają staw ze wszystkich stron.

Złamanie szyjki kości udowej najczęściej występuje u osób, które osiągnęły podeszły wiek. W około 90% przypadków taka uraz występuje u osób starszych, a ponadto kobiety najczęściej cierpią z tego powodu w latach pomenopauzalnych. Złamania szyjki kości udowej u osób starszych prowadzą do tego, że pacjent przechodzi leczenie przez kilka miesięcy i musi pozostać w łóżku przez bardzo długi czas. Ponadto po takim urazie u pacjenta występują poważne powikłania, które w około jednej trzeciej przypadków są śmiertelne w pierwszym roku po złamaniu.

Jak powstaje złamanie biodra?

Zazwyczaj złamanie szyjki kości udowej występuje u osoby w wyniku urazu, który nastąpił, gdy upadł na bok. W tym przypadku jest najtrudniejszy na stawie biodrowym. Jednak konsekwencje takiego upadku nie zawsze są wyrażane przez takie złamanie. Takie uszkodzenie jest spowodowane obecnością innych przyczyn, ponieważ połączenie to jest nadal zaprojektowane dla dużych obciążeń.

Jednocześnie trudno jest złamać kark biodra podczas uprawiania sportu. W konsekwencji takie obrażenia u młodych ludzi obserwuje się tylko w bardzo rzadkich przypadkach, jeśli chodzi o wypadki, poważne upadki itp.

Ludzkie złamanie biodra najczęściej występuje u osób z osteoporozą. Choroba ta prowadzi do tego, że pacjent jest stopniowo wypłukiwany z soli wapniowych organizmu, które są odpowiedzialne za siłę kości. Rozwój osteoporozy u ludzi występuje z kilku powodów. To przede wszystkim zbyt niskie spożycie wapnia do organizmu lub bardzo wysokie wydatki tego pierwiastka. Ponadto osteoporoza jest częstym satelitą kobiet, których wiek zbliża się do okresu pomenopauzalnego. To właśnie w tym okresie życia, z powodu braku równowagi hormonalnej, wzrasta proces wypłukiwania wapnia z tkanki kostnej. Według statystyk medycznych osteoporozę rozpoznaje się u połowy kobiet powyżej 50 roku życia.

Objawy

Po złamaniu biodra osoba odczuwa najpierw ból w okolicy pachwiny. Takie objawy stają się bardziej wyraźne, gdy dotknięta osoba zaczyna się poruszać. Czasami ten ból nie jest silny, więc początkowo człowiek może po prostu nie zwracać na to uwagi. W rezultacie osoba może odmówić pomocy lekarzom, nie rozważając poważnych obrażeń.

Zewnętrznie objawy takiego złamania objawiają się tym, że występuje zauważalna rotacja na zewnątrz tej nogi, gdzie nastąpiło złamanie szyjki kości udowej. Łatwo to określić przez nienaturalny obrót stopy. Ponadto dotknięta noga staje się krótsza o kilka centymetrów (z reguły o 2-3 cm). Zjawisko to jest konsekwencją skurczu mięśni, który występuje po urazie. Dlatego podczas diagnozy lekarz bada pacjenta w pozycji leżącej i zauważa, że ​​noga staje się krótsza.

Jest jeszcze jeden objaw, który nazywa się „objawem lepkiej pięty”. Faktem jest, że pacjent ze złamaniem szyjki kości udowej nie jest w stanie oderwać pięty od powierzchni, na której leży. Jeśli zapukasz w piętę dotkniętej chorobą nogi, ból wzrośnie.

Pierwsza pomoc na złamanie biodra

Sukces leczenia zależy nie tylko od tego, jak dobrze operacja została wykonana na ofierze, ale także od pierwszej pomocy udzielonej w przypadku podejrzenia takiego złamania. Ponadto ważna jest rehabilitacja po złamaniu biodra, przeprowadzana przez lekarzy po zabiegu chirurgicznym i właściwa opieka nad takimi pacjentami.

Ale zaraz po urazie przed przybyciem lekarzy pierwszą pomoc dla pacjenta zapewniają ci, którzy są z nim. Początkowo osoba musi być ułożona w pozycji na plecach, bezpiecznie umocować nogę, która cierpiała z powodu opony. Po tym musisz zadzwonić do lekarzy lub dostarczyć ofiarę do placówki medycznej. Przywrócenie stopy do właściwej pozycji bez specjalistów nie może w żadnym przypadku.

Rodzaje złamań biodra

We współczesnej medycynie diagnozę „złamania biodra” wykonuje się w trzech przypadkach. Stosunkowo łatwą opcją jest złamanie w obszarze krętarza większego, co ogranicza kość udową i szyjkę uda. Cięższe złamanie występuje w okolicy szyjki macicy, która łączy kość udową i głowę kości udowej. Ale najcięższy przypadek uważa się za złamanie głowy kości udowej.

Ponadto im bliżej złamania głowy kości, tym mniej prawdopodobne jest, że kość goi się prawidłowo. Faktem jest, że głowa uda znajduje się w stosunkowo zamkniętej przestrzeni. Dlatego martwica występuje bardzo często podczas złamania.

Ponadto klasyfikacja złamań szyjki kości udowej jest określona przez miejsce pochodzenia: dzieli się je na środkowe i boczne. Złamanie przyśrodkowe występuje w obszarze, w którym torebka stawowa przylega do biodra, a złamanie boczne występuje w okolicy głowy kości udowej blisko samego stawu.

Komplikacje

Złamanie biodra w podeszłym wieku bardzo często powoduje występowanie wielu różnych powikłań u pacjenta. Najczęstszym powikłaniem jest odleżyny, które pojawiają się na ciele w okolicy kości krzyżowej i pośladków. Faktem jest, że pacjent po operacji pozostaje przez bardzo długi czas w stanie spoczynku. W rezultacie tkanki miękkie są ściskane, a przepływ krwi jest zaburzony. Później utworzyła się martwica tkanki, która nazywana jest bólem łóżka.

Ze względu na przedłużony okres bezruchu pacjenta może pojawić się kolejne poważne powikłanie - zakrzepica głębokich żył nóg.

Osoby starsze po złamaniu biodra często mają zastoinowe hipodynamiczne zapalenie płuc. Ta forma zapalenia płuc jest bardzo słabo leczona antybiotykami i może ostatecznie doprowadzić do niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej. Konsekwencje tak poważnych chorób mogą być śmiertelne.

Oprócz opisanych powikłań, przedłużone unieruchomienie ciała może prowadzić do zakłócenia normalnych funkcji motorycznych ludzkiego jelita. Rezultatem jest przewlekłe zaparcie. Z kolei przedłużające się zaparcia prowadzą do poważnego zatrucia organizmu.

Inną kategorią powikłań jest upośledzenie psycho-emocjonalne. Tacy pacjenci są zwykle płaczliwi, drażliwi, a czasami mają stan depresyjny.

Leczenie

Specjalista ortopeda określa sposób leczenia złamania biodra, biorąc pod uwagę indywidualne cechy urazu, zdrowie pacjenta, obecność innych chorób.

Należy zauważyć, że jeśli pacjent ma złamanie wewnątrztorebkowe, staw może zostać zraniony fragmentami kości (tak zwane złamanie udarowe). Sytuacja ta jest drogą do rozwoju aseptycznej martwicy, dlatego konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu alloplastyki stawu biodrowego. Po takiej operacji pacjent odzyskuje relatywnie szybko iw ciągu kilku dni przepisuje mu zajęcia z fizykoterapii. Endoprotetyka ma wiele innych zalet. Tak więc niemal natychmiast po operacji osoba może poruszyć swoją ranną nogę. Po kilku dniach idzie ze wsparciem.

Możliwe jest przeprowadzenie zarówno protez całkowitych (cały staw jest wymieniany), jak i jednostronnych (wymiana głowicy stawowej). W przypadku artroplastyki powikłania są bardzo rzadkie - w 5-15% przypadków. Z reguły istotą takich komplikacji jest konieczność poprawienia nieprawidłowo wybranej protezy. Szwy po zabiegu usuwa się po 7-10 dniach.

W okresie rehabilitacji (przez około 3 miesiące) konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza. Ważne jest, aby zaangażować się w fizykoterapię, aby ograniczyć obciążenie nogi, aby prawidłowo siedzieć w pozycji leżącej podczas siedzenia.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano złamanie pozakomórkowe, wówczas w tym przypadku leczenie chirurgiczne polega na osteosyntezie. Istotą takiej operacji jest zamocowanie miejsca złamania za pomocą metalowego sworznia. Taka interwencja pozwala znacznie skrócić okres leżenia w łóżku, a co za tym idzie, powikłania rozwijają się rzadziej. Podczas osseosyntezy okres zdrowienia trwa około 4-5 miesięcy. Ta metoda wciąż nie jest całkowicie wiarygodna, ponieważ zawsze istnieje ryzyko, że kości nie będą rosły razem. Dlatego osteosynteza nie jest wykonywana u pacjentów, którzy ukończyli 60 lat.

Praktykowane i konserwatywne metody leczenia takich złamań. Wskazane jest, aby ich używać, jeśli pacjent w podeszłym wieku cierpi na wiele chorób. Biorąc pod uwagę wiek pacjenta, lekarze mogą wątpić w powodzenie takiej operacji, dlatego decydują się na leczenie zachowawcze. Takie leczenie polega na zapewnieniu stanu unieruchomienia lub wykonaniu trakcji szkieletowej zranionej kończyny. Dzięki temu zabiegowi złamanie może rosnąć razem nie wcześniej niż 6-8 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.

W tym okresie bardzo ważne jest, aby osoba ściśle przestrzegała odpoczynku w łóżku. Dlatego taki pacjent musi zachować ostrożność. Należy zawsze pamiętać o negatywnych skutkach przedłużonego okresu bezruchu, które wyrażają się powstawaniem odleżyn i innych powikłań. Należy wziąć pod uwagę fakt, że złamanie to rośnie razem u osoby starszej znacznie dłużej niż u młodego pacjenta.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo złamania szyjki kości udowej, konieczne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących zapobiegania osteoporozie. Ponadto ważne jest, aby leczyć tę chorobę, jeśli miała już czas na rozwój i próbować zapobiegać upadkom.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju osteoporozy, powinieneś prowadzić aktywny tryb życia i regularnie podawać ciężar ciała. Dobrze jest biegać, tańczyć, dużo chodzić. W codziennej diecie powinno być dużo produktów zawierających wapń i witaminę D. Wywołuje to utratę wapnia, dlatego wskazane jest, aby zrezygnować z tego nawyku, a także zminimalizować zużycie napojów alkoholowych.

Aby zapobiec upadkowi, szczególnie w przypadku osób starszych, ważne jest, aby usunąć niewygodne maty podłogowe i meble, które mogą wystąpić po drodze. Konieczne jest regularne monitorowanie ostrości wzroku osoby starszej i monitorowanie ogólnego stanu zdrowia. Szczególnie ważne jest kontrolowanie ruchu osoby starszej podczas okresu lodowego. Jego buty powinny być tak wygodne i antypoślizgowe.

Objawy i leczenie złamania biodra, rehabilitacja po operacji

Złamanie biodra jest urazem, który charakteryzuje się naruszeniem integralności kości udowej w okolicy szyi (cienka kość łącząca głowę uda z ciałem).

Według statystyk, uraz ten jest częściej diagnozowany u pacjentów cierpiących na osteoporozę (wysoka kruchość kości z powodu niedoboru wapnia) lub u kobiet od 65 do 80 lat po menopauzie.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia mogą wystąpić niebezpieczne komplikacje, nawet śmierć.

Przyczyny złamania biodra

U pacjentów w wieku powyżej 40 lat często dochodzi do urazu z powodu wysokiej łamliwości kości w osteoporozie. Złamanie wywołuje minimalny wpływ traumatyczny (spada z wysokości jego wzrostu).

Czynniki, które powodują złamanie u osób starszych:

• Nowotwory nowotworowe;
• Zaburzenia widzenia;
• Hipodynamika;
• Nadwaga;
• Niewłaściwa dieta, ścisła dieta;
• Punkt kulminacyjny;
• Choroby układu nerwowego i zaburzenia ruchowe;
• Choroby naczyń krwionośnych (miażdżyca tętnic, zacierające zapalenie wsierdzia).

Przeczytaj więcej o złamaniu biodra u osób starszych tutaj.

Tylko urazowa siła o wysokiej energii może wywołać złamanie u zdrowego młodego pacjenta.

Trauma występuje u młodych ludzi z następujących powodów:

• Wypadki drogowe;
• Wypadek przemysłowy;
• Upadek z dużej wysokości;
• Ranny podczas działań wojennych.

Rodzaje złamań biodra

Dalsze rokowanie w przypadku złamania biodra zależy od lokalizacji złamania, im bliżej głowy, tym większe ryzyko martwicy.

Przy uszkodzeniu przyśrodkowym (dostawowym) złamanie znajduje się powyżej połączenia torebki stawowej z udem. Jeśli chodzi o linię złamania, znajduje się ona na samej szyi, może również oddzielić szyję i głowę uda.

Po takich obrażeniach kości powoli rosną razem, ponieważ tkanka kostna jest przywracana przez długi czas.

Klasyfikacja złamań bioder, w zależności od poziomu lokalizacji:

• Basiscervical (po lewej stronie zdjęcia) - złamanie znajduje się w pobliżu miejsca, w którym szyjka macicy przechodzi do uda;
• Trencervikalny (środkowy) - złamanie znajduje się na środku szyi;
• Złamanie podbrzusza biodrowego (po prawej) - linia złamania pod głową stawu jest bardzo niebezpiecznym rodzajem urazu.

Im większe złamanie głowy uda, tym większe prawdopodobieństwo niebezpiecznych konsekwencji. Z takimi obrażeniami kości zwykle goją się powoli.

Dalsze przewidywanie zależy od stopnia i kierunku przemieszczenia fragmentów kości.

Rodzaje urazów w zależności od przemieszczenia złamania biodra:

• Varus - głowa uda jest przesunięta w dół i do wewnątrz, a kąt między szyją a biodrem staje się mniejszy. Fragmenty kości nie wpadają w siebie. Złamanie żylaków jest skośne lub poprzeczne, z uszkodzoną kończyną obracającą się na zewnątrz. Podobne złamania są charakterystyczne dla kobiet w wieku 62 lat, których tkanka kostna jest osłabiona. Powodów jest kilka - osteoporoza, nieodłączne zmiany;
• Koślawość - głowa jest przesunięta w górę i na zewnątrz, a kąt między szyją a biodrem staje się większy. W złamaniu koślawym fragmenty są zaklinowane do siebie.

Występują również złamania boczne - jest to uszkodzenie pozastawowe, złamanie znajduje się pod obszarem, gdzie połączona jest osłona stawu i szyi. Jest to rzadki rodzaj urazu biodra, w którym złamanie przebiega równolegle do granicy obszaru bocznego, przez szyję. Nie ma silnego przemieszczenia, a czasami zraniona kończyna jest obracana na zewnątrz.

Epifizioliza - łamliwość końców nasadowych. Wygląda jak zakręt szyi, który rozszerza się i przybiera formę łuku. Szczelina ma nieregularny kształt, jest szersza niż w obszarze nieuszkodzonym.

Rodzaje złamań w zależności od wielkości kąta:

• Kąt nie większy niż 30 °;
• Kąt 30 - 50 °;
• Kąt powyżej 50 °.

Objawy złamań biodra

Rozpoznanie złamania szyjki kości udowej jest możliwe z następujących powodów:

• Zaburzenie funkcji ruchowej kończyny dolnej. Z powodu naruszenia lokalizacji i funkcjonalności stawu biodrowego ofiara prawie się nie porusza;
• Ból w okolicy pachwiny. Najczęściej uraz jest patologiczny i wynika z minimalnego urazu traumatycznego, a zatem nie ma ostrego bólu. Nie ma intensywnego bolesnego zespołu, który ustępuje, gdy pacjent przestaje się poruszać. Kiedy próbujesz ponownie poruszyć kończynę, ból powraca;

To jest
jest przydatny
wiedzieć!

• Noga obraca się na zewnątrz. Gdy pacjent jest zrelaksowany, zraniona noga (stopa i kolano) obraca się na lewą stronę;
• Bezruch zranionej kończyny. Poszkodowana osoba nie odwraca zranionej kończyny do wewnątrz;
• Obciążenie osiowe powoduje ból. Aby zidentyfikować uraz szyi biodra, musisz wykonać test. Pozwól pacjentowi wyprostować ranną nogę, podczas gdy druga osoba naciska na piętę lub zataczaj się. Jeśli poszkodowany odczuwa ból, następuje złamanie;
• Zmień długość uszkodzonej kończyny. Przy zmiennym widoku złamania kąt między szyjką a biodrem staje się mniejszy, z tego powodu ranna noga jest skrócona. Ale różnica między zdrową i zranioną kończyną jest niewielka;
• Siniak. Krwiak pojawia się w pachwinie kilka dni po urazie.

Uderzenie złamania szyjki kości udowej pojawia się nieco inaczej. Bezpośrednio po urazie wszystkie powyższe objawy mogą się nie pojawić. Osoba porusza się normalnie, ale w okolicy pachwiny pojawia się lekki ból.

Kilka dni później złamanie „rozpada się”. Po rozbiciu fragmentów występują wszystkie standardowe objawy.

Leczenie zachowawcze złamania szyjki kości udowej

Złamanie szyjki kości udowej jest poważnym uszkodzeniem, które wymaga długotrwałej terapii. Zanieczyszczenia powoli rosną razem ze względu na specyfikę struktury kości i przedłużone unieruchomienie pacjenta.

Wskazania do leczenia zachowawczego:

• Typ pęknięcia udarowego;
• Złamania boczne (zlokalizowane w dolnej części szyjki kości udowej);
• Pacjent w ciężkim stanie (leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane).

W przypadku złamania w poziomie, możesz to zrobić bez operacji. Ale jeśli złamanie jest pionowe, to operacja jest preferowana, ponieważ prawdopodobieństwo „raskolachivaniya” jest dość wysokie.

Jeśli złamanie szyi biodra wystąpi u młodego pacjenta, na zranioną kończynę, która dociera do kolana, nakłada się plaster. Pacjent może poruszać się o kulach.

Pacjent w podeszłym wieku jest hospitalizowany na oddziale traumatologii, noga jest mocowana za pomocą trakcji szkieletowej (obciążenie nie większe niż 3 kg). Kompleks leczenia obejmuje terapię wysiłkową na złamania szyjki kości udowej pod kierunkiem specjalisty.

Po około 8 tygodniach lekarze usuwają trakcję szkieletową i pozwalają pacjentowi chodzić o kulach. Poleganie na zranionej kończynie jest surowo zabronione!

16 tygodni po urazie pacjent może wykonywać specjalne ćwiczenia, ale specjalista musi nadzorować zajęcia.

Po 6 miesiącach możesz polegać na zranionej kończynie. Po 8 miesiącach następuje całkowite odzyskanie ludzkiej wydajności.

W przypadku pęknięć bocznych strefa uszkodzenia znajduje się w dolnej części szyjki, a linia złamania przechodzi przez duże i małe wrzeciono. Takie obrażenia są łatwe do wyleczenia, ponieważ kości szybko się goją.

Jeśli nie ma przesunięcia, bandaż jest nakładany na ranną nogę przez maksymalnie 3,5 miesiąca. 2 miesiące po rozpoczęciu terapii pacjentowi wolno lekko obciążyć ranną kończynę.

Jeśli występuje przesunięcie, pacjent jest hospitalizowany, noga jest mocowana za pomocą trakcji szkieletowej z obciążeniem nie większym niż 8 kg. Następnie na ranną kończynę nakładany jest odlew gipsowy.

Jeśli leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, immobilizacja jest przeprowadzana wcześnie. Głównym celem tej techniki jest ratowanie życia pacjenta. Po zabiegu fragmenty kości nie rosną razem.

Wczesne unieruchomienie jest zalecane w następujących przypadkach:

• Ofiara jest w ciężkim stanie (wyczerpanie, zespół krwotoczny itp.);
• Otępienie starcze i inne zaburzenia psychiczne;
• Jeśli pacjent nie mógł poruszyć się niezależnie przed urazem.

Wczesne unieruchomienie odbywa się w kilku etapach:

• Środek znieczulający (Novocain, lidokaina) podaje się pacjentowi w okolicy stawu;
• Noga pacjenta ma ustaloną trakcję szkieletową na okres od 5 do 10 dni;
• Po usunięciu trakcji pacjent może przewrócić się na bok, usiąść;
• 3 tygodnie po rozpoczęciu terapii pacjentowi wolno chodzić, opierając się na kulach.

Po zabiegu pacjent będzie mógł chodzić tylko o kulach.

Interwencja chirurgiczna

Ze względu na specyfikę struktury kości udowej zlewa się ona dość źle i nie wcześniej niż za 6 miesięcy. W 20% przypadków możliwe są powikłania, nawet śmierć, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Z tego powodu preferowana jest operacja.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, operację przeprowadza się natychmiast po hospitalizacji pacjenta. W niektórych przypadkach noga jest najpierw leczona trakcją szkieletową, a następnie wykonywana jest operacja.

Warunki działania:

• W zależności od stanu poszkodowanego i zakresu interwencji stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne;
• Przed naprawą fragmentów kości lekarz dokonuje repozycji (repozycji fragmentów kości);
• Przy prostym złamaniu nie wykonuje się rozcięcia stawu biodrowego, a wszystkie procedury, w tym repozycjonowanie, wykonuje się za pomocą promieni rentgenowskich.
• W przypadku złożonych złamań lekarz otwiera kapsułkę stawu biodrowego i wykonuje otwartą redukcję kości.

Rodzaje operacji złamania szyjki kości udowej:

• Osteosynteza do złamania szyjki kości udowej - połączenie fragmentów kości za pomocą mocujących struktur metalowych:
  • Z trzema ostrzami Smith-Peterson - grube paznokcie bezpiecznie łączą kość kosztem ich sekcji. Gwóźdź wbija się w szyję specjalnym młotkiem;
  • Śruby C 3 - fragmenty kości trzymają 3 śruby, które wyglądają jak puste rurki z gwintem zewnętrznym. Ta metoda jest częściej stosowana w przypadku młodych ofiar;
  • Śruba dynamiczna C jest operacją, podczas której kości są łączone za pomocą metalowej konstrukcji z 3-5 śrubami. Masywne okucie jest zwinięte w kość.
• Endoprotetyka jest zabiegiem chirurgicznym, w którym głowę uda i panewkę (depresja w biodrze) zastępuje się protezami. Procedurę przepisuje się pacjentom po 60 latach lub rannym ze złamaniem pod głową uda. Operacja jest zalecana w następujących przypadkach: znaczące przemieszczenie, złożone złamania, obecność 2 lub więcej fragmentów, nienaczyniowa martwica głowy kości udowej. W zależności od zastosowanych protez plastyka jest podzielona na następujące typy:
  • Z całkowitą protezą, która służy do wymiany głowy, szyi uda, panewki. Urządzenie można zamocować w kości metodą bezcementową, ta opcja jest bardziej odpowiednia dla młodych pacjentów. Metoda cementowa (proteza jest mocowana cementem) jest częściej stosowana u osób starszych z osteoporozą. Całkowite protezy są trwałe, ale z czasem muszą zostać zmienione;
  • Z monopolarną protezą, która zastępuje głowę i szyję. W wyniku noszenia takiej protezy utrzymuje się stałe tarcie między panewką a jej głową. Z tego powodu chrząstka stawowa jamy zużywa się szybciej;
  • Dzięki protezie biopolarnej jest to urządzenie, którego głowa jest w specjalnej osłonie i dotyka panewki. Tarcie występuje w samej protezie, dlatego staw nie zużywa się tak szybko.

Opieka nad pacjentem ze złamaniem

Leczenie złamania biodra w domu obejmuje stałą opiekę nad pacjentem.

Zasady opieki nad pacjentem:

• Konieczna jest częsta zmiana bielizny i pościeli;
• Zauważ, że pod chorymi nie ma zmarszczek ani gruzu;
• Stan ofiary, która jest na trakcji szkieletowej, musi być stale monitorowany. Prawidłowo połóż uszkodzoną nogę z ładunkiem.
• Regularnie czyść ciało wilgotną gąbką i detergentem;
• W razie potrzeby podawać pacjentowi naczynie;
• Pomóż pacjentowi umyć i umyć zęby;
• W przypadku zaburzenia moczu należy zainstalować cewnik moczowy;
• Regularnie karm pacjenta.

U pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej często zmniejsza się apetyt. I dlatego włącz do codziennej diety smaczne, wysokokaloryczne, bogate w wapń pokarmy.

Odżywianie złamań szyjki kości udowej jest bardzo ważne dla prawidłowego powrotu do zdrowia.

Pacjent powinien jeść pokarmy bogate w błonnik: owoce, warzywa, zboża, orzechy, rośliny strączkowe. Takie produkty normalizują ruchliwość okrężnicy, utrzymują prawidłową florę bakteryjną.

W fermentowanych produktach mlecznych (mleko, twaróg, jogurt) dużo wapnia, dzięki czemu tkanka kostna jest przywracana, a kości rosną szybciej.

Daj pacjentowi co najmniej 1,5 litra płynu dziennie. Może to być filtrowana woda bez gazu, świeże soki, mleko.

Jeśli pacjent ma problemy z sercem, nerkami lub ma skłonność do obrzęków, należy ograniczyć ilość spożywanego płynu. Unikaj mięsa, które jest złe dla jelit i naczyń krwionośnych.

Rehabilitacja

Rehabilitacja jest ważnym krokiem do odzyskania zdrowia po złamaniu biodra. Środki rehabilitacyjne są konieczne w celu przywrócenia fizjologicznych funkcji uszkodzonej kończyny i utrzymania ogólnego tonu ciała. Program rehabilitacji obejmuje cały szereg działań, których czas określa lekarz prowadzący.

Masaż leczniczy na złamania szyjki kości udowej jest ważną częścią okresu zdrowienia. Po kontuzji musisz codziennie masować różne grupy mięśni.

Zalety masażu leczniczego:

• Poprawia się krążenie krwi i przepływ płynu limfatycznego;
• Zapobiega zaburzeniom troficznym i odleżynom;
• Masowanie mięśni klatki piersiowej zapobiega zastojowemu zapaleniu płuc (zapalenie tkanki płuc u obłożnie chorych pacjentów);
• Normalizuje napięcie mięśni, zapobiega zanikowi mięśni i osteoporozie;
• Poprawia pracę układu oddechowego, serca i naczyń krwionośnych.

Jeśli chodzi o pacjentów po 60 latach, potrzebują krótkiego masażu, w przeciwnym razie mogą wystąpić problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi.

Drugim ważnym etapem rehabilitacji jest gimnastyka terapeutyczna. Specjalne ćwiczenia fizyczne zapobiegają powikłaniom, zanikowi mięśni, osteoporozie. Przy regularnym działaniu napięcie mięśniowe jest szybko normalizowane i przywracana jest funkcja motoryczna.

Złożone ćwiczenia:

• W okresie I, kiedy pacjent jest w obsadzie:
  • Trening ideomotoryczny - osoba napina i rozluźnia mięśnie ciała, ale mentalnie. Te ćwiczenia pozwalają pacjentowi dostroić się do dalszych działań;
  • Pacjent leży na plecach iz kolei obciąża mięśnie pleców, pośladków, brzucha, kończyn górnych i dolnych. Przytrzymaj każdą grupę mięśni w napięciu przez 20 sekund. Częstotliwość wykonania - trzy razy dziennie;
  • Pacjent leży na plecach i wykonuje ćwiczenia górnej części ciała i zdrowej kończyny dolnej. Obraca tułów, pochyla głowę, pochyla się i rozciąga łokcie, stawy barkowe i nadgarstkowe, porusza zdrową kończynę. Jeśli lekarz podejmie decyzję, obciążenie można zwiększyć za pomocą małych hantli lub ekspandera. Częstotliwość wykonywania - po raz pierwszy 1 raz w ciągu 24 godzin, a następnie - 2 razy;
  • Gimnastyka oddechowa (zapewniana przez lekarza) zapobiega zastojowemu zapaleniu płuc.
• W II okresie - ćwiczenia są wykonywane po usunięciu tynku, leżącego na plecach:
  • Zegnij nogi w kostce;
  • Wykonaj ruch obrotowy stóp w okręgu, najpierw po prawej stronie, a następnie w lewo;
  • Zginaj i rozpinaj nogi w biodrze;
  • Zgiąć nogi, rozpuścić, a następnie połączyć;
  • Wyprostuj nogi, rozdziel w różnych kierunkach, a następnie zmniejsz;
  • Z kolei podnieś wyprostowane kończyny;
  • Zegnij kolano i opuść je na łóżko, powtórz dla obu kończyn;
  • Gimnastyka oddechowa na ten okres zostanie zapewniona przez lekarza.
• W trzecim okresie - ćwiczenia są wykonywane, gdy pacjent już powoli się podnosi:
  • Ofiara chodzi, opierając się na szczudłach, konieczne jest stopniowe przenoszenie głównego ładunku z ręki na nogę;
  • Pacjent podczas chodzenia opiera się na 2 kijach;
  • Ranni chodzą z jednym kijem, a następnie niezależnie.

Powyższe jest standardowym schematem odzyskiwania, a lekarz zazwyczaj wybiera kompleks dla każdego pacjenta osobno.

I oczywiście w okresie rehabilitacji nie można obejść się bez leków.

Lista leków najczęściej używanych do złamań:

• Preparaty do znieczulenia miejscowego w przypadku złamań szyjki kości udowej: Novocain, Lidocaine itp. Leki podaje się domięśniowo, aby wyeliminować bolesne odczucia;
• Leki przeciwbólowe w postaci tabletek: Analgin, Baralgin, Ketorol itp.;
• Leki uspokajające: fenazepam, serdecznik, waleriana w postaci infuzji, Novopassit itp.;
• Leki przeciwzakrzepowe: Clexane, Warfarin, Fragmin, Arixtra, itp. Leki te hamują krzepnięcie krwi, są również stosowane w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi.

Leki mogą przyjmować tylko po przepisaniu lekarza. Pacjent musi przestrzegać dawkowania i częstotliwości podawania.

Długotrwały bezruch wywołuje ciężką depresję u pacjenta, dlatego konieczne jest zaproszenie psychoterapeuty.

Środki ludowe i rehabilitacja

Z pomocą środków ludowych można zmniejszyć ból i przyspieszyć fuzję kości. Przed użyciem popularnych przepisów skonsultuj się z lekarzem.

Popularne środki ludowe do regeneracji pacjentów po urazie:

• Pierścień magnetyczny (indukcja około 100 MT) przymocowuje się do skóry w obszarze uszkodzenia i napędza go po okręgu przez 10 minut. Następnie odwróć magnes i powtórz;
• Wymieszać mumię z olejem różanym, aby mieszanina przypominała gęstą śmietanę. Wcieraj masę w dotknięty obszar dwa razy dziennie.
• Rozdrobnić średnie ziemniaki drobną tarką, nanieść mieszankę na skórę nad uszkodzonym stawem.
• Wlać 10 g suchego geranium wodą (1000 ml), podpalić, zagotować. Odcedź ochłodzoną ciecz i użyj jako balsam.

Powikłania i niepełnosprawność

Złamanie biodra to poważny uraz, który może spowodować niebezpieczne komplikacje i konsekwencje:

• Martwica naczyniowa głowy kości udowej. Z powodu zaburzeń krążenia głowa jest wchłaniana. Aby zapobiec śmierci kości, konieczne jest protezowanie stawu, a następnie przeprowadzenie osteosyntezy;
• Będziesz zainteresowany. Objawy i leczenie złamania dużego palca, rozwój stawu rzekomego (fałszywie stawu). Jeśli fragmenty nie rosną razem, powstaje ruchomy staw. Powikłanie można wyleczyć tylko chirurgicznie;
• Zakrzepica żylna występuje w wyniku zastoju krwi, w wyniku czego powstają skrzepy krwi w żyłach. Aktywność ruchowa zapobiegnie chorobie;
• Hipostatyczne zapalenie płuc. Dolegliwości występują z powodu leżącego na plecach stylu życia i zaburzeń układu oddechowego. Ćwiczenia oddechowe zapobiegają zapaleniu płuc i śmierci;
• Wczesne powikłania pooperacyjne: nieprawidłowo włożone śruby (kąt, głębokość zanurzenia), uszkodzenie panewki, naczynia lub nerwu;
• Późne powikłania pooperacyjne: metalowa konstrukcja, słaba jakość protezy uległa poluzowaniu;
• Przenikanie infekcji do stawu po operacji;
• Rozwija się zapalenie stawów lub artroza.

Pacjent po tym urazie może otrzymać niepełnosprawność:

• Grupa II - z pojawieniem się powikłań w postaci rozwoju stawów rzekomych lub martwicy kości (jałowa martwica);
• Grupa III - z wrodzonym stawem rzekomym lub artrozą. Ponadto status ten jest przyznawany pacjentowi, który po złamaniu został zdegradowany i przeniesiony do innej pracy.

Pierwsza pomoc na złamanie biodra

Ważne jest udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi. Głównym celem jest zapobieganie przemieszczaniu się fragmentów kości. W przeciwnym razie leczenie będzie długie, a ryzyko wystąpienia jałowej martwicy wzrasta.

Jeśli zauważysz objawy złamania (ból w okolicy pachwiny, obrót zewnętrzny stopy, unieruchomienie, skrócenie rannej kończyny), natychmiast zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego. Operacja w ciągu 24 godzin po urazie zapobiegnie jałowej martwicy.

Spróbuj uspokoić pacjenta, aby nie ruszał się gwałtownie, ponieważ pogorszy to jego stan. Nie podnoś ani nie poprawiaj pozycji nogi, nawet jeśli jest nienaturalna. Jeśli złamanie jest otwarte, napełnij ranę nadtlenkiem wodoru i potraktuj jego granice roztworem jaskrawej zieleni, nałóż obcisły bandaż.

Gdy dreszcze, spróbuj ogrzać rannego, nie zaleca się go karmić ani podlewać, ponieważ mogą wystąpić wymioty. Jeśli występuje silny ból, należy podać pacjentowi środek przeciwbólowy (Tempalgin, Ibuprofen).

Podczas samodzielnego transportu ofiary unieruchomić ranną kończynę oponą. Aby to zrobić, potrzebujesz 2 patyków, jeden krótszy, a drugi dłuższy.

Krótka będzie powstrzymywać nogę od wewnątrz (od pachwiny do stopy), a druga - od zewnątrz (od pachy do stopy). Ostrożnie przypnij patyczki do kończyn. Chociaż lepiej jest powierzyć tę procedurę lekarzom.

Tak więc złamanie biodra jest bardzo złożonym uszkodzeniem, które może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji, a nawet śmierci. Aby kości mogły rosnąć razem, konieczne jest wykonanie operacji pierwszego dnia. A potem musisz tylko przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, a nie samoleczenia.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt

Czy można wyleczyć złamanie biodra?

Złamanie biodra - charakteryzuje się uszkodzeniem integralności kości udowej. Uraz tkanki kostnej występuje w najbardziej wrażliwym miejscu - szyi, która łączy ciało kości z głową uda. W kontekście traumatologii takie uszkodzenie jest interpretowane jako zdanie. Wynika to z długotrwałego leczenia, które wymaga operacji, ciężkości powrotu do zdrowia i szeregu poważnych powikłań.

Ponieważ staw biodrowy jest najbardziej masywny w ludzkim ciele, podczas chodzenia regularnie doświadcza znacznych naprężeń, a także musi wytrzymać ciężar własnego ciała. Dlatego nie jest zaskakujące, że po uszkodzeniu ruchy są całkowicie ograniczone.

Złamanie biodra w każdym wieku jest bardzo poważnym uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, ale starsi ludzie są do niego predysponowani. Złamanie unieruchamia człowieka na długi czas i często prowadzi do jego śmierci. Śmiertelny wynik nie jest spowodowany samym urazem, ale powikłaniami, w wyniku których dochodzi do przedłużonego unieruchomienia.

Złamanie biodra u osób starszych

Staw biodrowy wykonuje tak zwaną funkcję zapięcia i łączy tułów z kończynami dolnymi. Wszystkie elementy kości udowej znajdują się w panewce. Należą do nich: głowa, szyja i ciało. Z trzech elementów nazwana szyjka jest najsłabszym i najbardziej wrażliwym segmentem, który, jeśli zostanie uszkodzony, powoduje poważny problem.

Złamanie biodra u osób starszych jest bardzo częstym urazem, który charakteryzuje się pęknięciem elementów kostnych stawu biodrowego. Szczelina z reguły występuje między szyją a głową uda, ale w niektórych przypadkach wielki krętarz jest uszkodzony (miejsce, w którym szyja przecina kość udową). Zdrada tego urazu polega na tym, że starsza osoba nie musi upaść, aby złamać szyję uda. Wystarczy schylić się, sięgnąć po jakiś przedmiot lub po prostu bezskutecznie zrobić krok.

Niebezpieczeństwo nadal polega na tym, że odcięta szyja nie jest w stanie samodzielnie rosnąć razem. Tylko operacja chirurgiczna może przywrócić ją do pierwotnej pozycji, co jest znacznie łatwiejsze do przeniesienia niż długotrwałe unieruchomienie.

Pilnie potrzebna jest interwencja chirurgiczna, aby zapobiec rozwojowi komplikacji zagrażających ludzkiemu życiu. Interwencja chirurgiczna może być wykonywana różnymi metodami, a nawet ogólne znieczulenie nie zawsze jest konieczne. Potrzeba leczenia chirurgicznego zależy od złożoności uszkodzenia, a przeciwwskazaniem nie może być wiek, jak się powszechnie uważa, ale obecność przewlekłych chorób narządów wewnętrznych u osoby starszej. W przypadku cukrzycy, ciężkich zaburzeń psychicznych, niewydolności nerek i serca złamanie szyjki kości udowej należy leczyć tradycyjnymi metodami konserwatywnymi.

Złamanie szyjki kości udowej występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wynika to z faktu, że kobiety w okresie po menstruacyjnym są podatne na osteoporozę i osteopenię - choroby, w których występuje wysoka kruchość i kruchość kości. Wraz z nadejściem menopauzy kobiecy organizm cierpi na brak estrogenu, który przyczynia się do syntezy komórek kostnych. W ciężkich przypadkach rozwija się osteoporoza, która prowadzi do różnych złamań kości. Na tle tych patologii znacznie zwiększa się prawdopodobieństwo pęknięcia szyjki kości udowej, ponieważ ten składnik kości udowej jest wyjątkowo niestabilny i przede wszystkim jest uszkodzony. Mężczyźni cierpią na tę chorobę rzadziej, ale nie oznacza to, że nie mogą doznać takiej szkody. Ponadto u osób starszych występuje niedożywienie szyjki kości udowej, jest ona słabo zaopatrzona w krew, co może pogorszyć proces leczenia i powrotu do zdrowia.

Ta rana może wystąpić u młodych ludzi. W tym przypadku obrażenia powstają w wyniku upadków z chorej wysokości i wypadków drogowych.

Przyczyny obrażeń

Główną przyczyną obrażeń jest degradacja masy kostnej (osteoporoza), obserwowana w starszym wieku. Proces ten obserwuje się u wszystkich osób powyżej 65 roku życia. Ponadto przyczynami złamania mogą być:

• przewlekłe choroby kręgosłupa (zwłaszcza jego dolnej części), które prowadzą do niewystarczającej ruchomości kończyn dolnych;
• przepuklina lub osteochondroza w regionie lędźwiowo-krzyżowym;
• artroza stawu skokowego, biodrowego i kolanowego;
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca);
• przewlekła choroba wątroby;
• spondyloartroza;
• gruczolak prostaty u mężczyzn;
• spondylolisteza;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• otyłość;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zaburzenia krążenia kości;
• przewlekła choroba nerek;
• choroby onkologiczne tkanki kostnej.

Aby mieć złamanie na tle powyższych chorób, konieczny jest czynnik prowokujący. Czynniki takie obejmują wszelkiego rodzaju upadek w wyniku niestabilności nóg, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji. Termin „złamanie zmęczeniowe” szyjki kości udowej jest dobrze znany w medycynie. Występuje w miejscu, w którym występuje wiele mikropęknięć, które są wynikiem zwiększonego nacisku na staw biodrowy.

Jak regenerowana jest tkanka kostna

Aby fragmenty kości mogły rosnąć razem, muszą wystąpić następujące procesy:

1. Krew i limfa uwięzione w tkankach miękkich powinny krzepnąć. Płyny te otaczają fragmenty kości i muszą rozpoczynać proces regeneracji kości.
2. Jednocześnie dochodzi do degradacji zniszczonych komórek krwi.
3. Do krwiobiegu przenikają komórki z okostnej i szpiku kostnego. Będą uczestniczyć w tworzeniu kalusa, jednak same komórki kostne nie będą uczestniczyć w procesie akrecji.
4. Następnie komórki osteoblastów tworzą nowe naczynia, a tkanka łączna tworzy gęsty szkielet, który będzie mocował fragmenty kości, tak aby nie poruszały się równolegle do siebie.
5. Na końcach fragmentów kości rozpoczyna się proces zapalny, który prowadzi do przejściowej osteoporozy.

Regeneracja kości pogarsza się w następujących przypadkach:

• tkanki są słabo zaopatrzone w krew, tj. niedostateczne zaopatrzenie w krew w miejscu uszkodzenia;
• brak osteoblastów (komórek tkanki kostnej) i innych komórek;
• fragmenty kości są przemieszczane i nie mają kontaktu;
• w tym obszarze wystąpiła infekcja;
• między fragmentami kości znajdują się tkanki miękkie.

W każdym wieku obecność pierwszych dwóch punktów jest obowiązkowa dla pomyślnej regeneracji kości.

Rodzaje złamań biodra

Istnieje kilka widocznych obrażeń.

W zależności od lokalizacji:

• uszkodzenie szyjki macicy;
• w głowie kości udowej;
• w obszarze dużego szpikulca.

W zależności od lokalizacji złamania:

• boczne (boczne)
• środkowa (środkowa).

W zależności od poziomu lokalizacji:

• podstawna szyjka macicy;
• szyjki macicy;
• subcapital.

• bolesne złamanie, gdy głowa jest obrócona na zewnątrz i do góry;
• uderzony, gdy jeden kawałek kości znajduje się w drugim;
• szpotawe, gdy głowa przesunęła się w dół i w górę.

Każdy rodzaj złamania ma swoje własne objawy i objawy. Najbardziej niebezpieczne i trudne do leczenia są złamania, które wymagają leczenia chirurgicznego.

Proces stopienia pęknięcia zależy nie tylko od jego typu, ale także od kąta pęknięcia. Im wyższy (pionowy) kąt pęknięcia, tym większe szanse, że pęknięcie, po przesunięciu, nie będzie rosło razem. Dlatego istnieje następująca klasyfikacja:

1. Pierwszy stopień - kąt mniejszy niż 30 stopni;
2. Drugi stopień - kąt od 30 - 50 stopni;
3. Trzeci stopień - kąt jest większy niż 50 stopni.

Objawy złamania biodra

Objawy zależą od rodzaju obrażeń. Na przykład, w przypadku uderzenia złamania, silny ból nie jest odczuwalny. Będzie nieistotny i wzrośnie tylko podczas chodzenia. Ponadto połączenie będzie łatwe do zginania i odkręcania. Bardzo często taki ból występuje w przypadku zwyrodnienia stawów lub osteochondrozy, ale na razie. Aż do drugiej z nich dochodzi do kolejnego pęknięcia, ale już nie tego typu.

W przypadku złamania kości obserwuje się następujące objawy:

• nie można chodzić i po prostu stać, ale jednocześnie ból w stawie nie jest bardzo wyraźny, a gdy uraz wystąpił, pacjent sam nie jest w stanie powiedzieć, ponieważ nie było ostrego bólu;
• tępy ból w stawie, który ustępuje w spoczynku, ale pojawia się ponownie w trakcie ruchu;
• noga jest skrócona o 2–4 cm po dotkniętej stronie;
• w pozycji leżącej stopa obraca się w przeciwnym kierunku niż druga noga;
• do wewnątrz, z palcem na drugiej nodze, niemożliwe jest rozłożenie chorej nogi, a także oderwanie kości pięty od powierzchni.
• palpacja lub stukanie w nogę powoduje ból w dotkniętej kończynie;
• niewielki krwiak lub siniak może wystąpić w pachwinie.

Diagnostyka

Do diagnozy przy użyciu instrumentalnych metod badawczych. Najlepszą metodą jest prześwietlenie. Wyróżnia się prostotą i dostępnością, a także wysoce informacyjną. Badanie rentgenowskie nie wymaga dodatkowego szkolenia, jest przeprowadzane szybko i dobrze odzwierciedla stan układu kostnego, a także jego awarię.

Aby zidentyfikować przyczyny urazu, przeprowadź testy kliniczne: pełną morfologię krwi, biochemiczne badanie krwi, analizę stanu hormonalnego. Zbadaj również stan naczyń krwionośnych i tkanek miękkich. W tym celu przepisano rezonans magnetyczny (MRI).

Leczenie urazów

Leczenie odbywa się szybko. To najlepsza opcja, ponieważ fragmenty kości praktycznie nie rosną razem. Czasami uszkodzenia traktuje się trakcją szkieletową i odlewami gipsowymi. Leczenie to nie jest odpowiednie dla osób starszych, ponieważ unieruchomienie zajmie dużo czasu. Dla osób starszych stosuje się inne zabiegi bez operacji.

Leczenie zachowawcze

Prowadzony indywidualnie dla każdego przypadku. Na przykład, jeśli dana osoba nie ma poważnych chorób narządów wewnętrznych, wówczas jest leczona w szpitalu, nakładając igły, które przechodzą przez kości i wychodzą na zewnątrz. Szprychy są w organizmie nie dłużej niż dwa miesiące i wymagają całkowitego unieruchomienia. Krewni będą musieli przejść przez ten niekorzystny etap życia z chorą osobą. Otaczaj go troskliwością i miłością, uważaj na niego, ćwicz z nim ćwiczenia oddechowe i przeprowadzaj terapię przeciw łóżku. Konieczne jest zapewnienie chorego dobrego odżywiania, zrównoważonej diety, odpowiedniej ilości witamin, minerałów i enzymów. Długie unieruchomienie jest obarczone niebezpiecznymi konsekwencjami.

Najbardziej niebezpieczne są następujące komplikacje:

Najbardziej przerażającą komplikacją są odleżyny. Są to rany, które powstają w wyniku kontaktu ciała pacjenta z pościelą. Najczęściej odleżyny obserwuje się w okolicy pośladków, kości krzyżowej i pięt. Środki zapobiegające odleżynom polegają na wychowywaniu pacjenta, sadzeniu, uczeniu go obracania się w różnych kierunkach, okresowego leżenia na jednym, ale teraz na innym pośladku. Te obszary skóry, na których znajdują się odleżyny, powinny być traktowane jako środek kamfory lub salicylowy jako środek zapobiegawczy. Konieczne jest ułożenie łóżka gładko, bez zmarszczek i staranie się jeść ostrożnie, aby okruchy z jedzenia nie powodowały dodatkowych obrażeń skóry pacjenta.

Innym poważnym problemem wynikającym z unieruchomienia jest zaparcie. W stanie nieruchomości obserwuje się atonię jelitową, pogwałcenie jej perystaltyki. W celu normalizacji pracy jelita dostosowuje się reżim pokarmowy. Dużo warzyw i owoców, soków, produktów mlecznych dodaje się do diety pacjenta. W ciężkich przypadkach przepisywane są środki przeczyszczające.

Zakrzepowe zapalenie żył rozwija się w wyniku zastoju żylnego z powodu przedłużającego się unieruchomienia osoby. Aby normalizować krążenie krwi, masują nogi na całym obszarze, a także noszą elastyczne bandaże.

Dwa miesiące później igły dziewiarskie są usuwane, a gips jest nakładany na 4 do 5 miesięcy. Ostatnim etapem jest leczenie domowe. Takie leczenie niestety nie prowadzi do narastania złamania, jednak zapobiega rozwojowi powikłań, ponieważ w tym przypadku nie następuje całkowite unieruchomienie.

Leczenie chirurgiczne

Należy zauważyć, że obecnie leczenie chirurgiczne obejmuje osteosyntezę szyjki kości udowej.

Ten rodzaj zabiegu pomógł wielu ludziom wrócić do zdrowego stanu i zacząć znowu chodzić. To wielkie szczęście, ponieważ ruch jest życiem.

Osteosynteza to zabieg chirurgiczny przeprowadzany w celu połączenia fragmentów kości za pomocą specjalnej techniki. W trakcie interwencji fragmenty kości są repozycjonowane i mocowane specjalnymi metalowymi klipsami, co pozwala im szybko się połączyć. Po pewnym czasie pacjenci zaczynają siadać, a po kolejnych kilku dniach wstają i zaczynają chodzić samodzielnie.

Protetyka bioder

Jeśli uraz jest zlokalizowany w pobliżu głowy uda, istnieje prawdopodobieństwo jego zniszczenia i rozwoju niezakaźnej martwicy. W tym przypadku wykonywana jest operacja protetyczna, w której staw jest zastępowany endoprotezą. Z reguły kilka dni po operacji pacjent wstaje i porusza się niezależnie.

Rehabilitacja po złamaniu biodra

Rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej obejmuje nie tylko wdrożenie środków regeneracyjnych, ale także poprawę stanu psychicznego pacjenta. Nawet jeśli osoba czuje się lepiej i zaczyna się poruszać niezależnie, nadal jest w złym nastroju, czując przygnębienie. Konieczne jest, aby pomóc rodzimej osobie przywrócić zdrowie psychiczne, a także zredukować ją do psychoterapeuty.

W kolejnych miesiącach, podczas leczenia domowego, konieczne jest noszenie buta derotacyjnego, który jest stosowany w szpitalu. Zapobiegnie obracaniu się biodra.