Osteochondropatia kości piętowej u dzieci

Od wielu lat próbujesz leczyć stawy?

Kierownik Instytutu Wspólnego Leczenia: „Będziesz zdumiony, jak łatwo wyleczyć stawy, biorąc dziennie 147 rubli.

U dorosłych przypadki osteochondropatii kości piętowej stanowią wyjątek od reguły, dotykając głównie osoby starsze. U niemowląt w wieku do 10 lat choroba ta praktycznie nie występuje, ponieważ mają jeszcze miękką chrząstkę i kości. Jest to istotne dla nastolatków doświadczających dojrzewania, często dziewcząt od 13 do 16 lat. Ponadto ból w piętach jest charakterystyczny dla młodych ludzi aktywnych fizycznie, zwłaszcza tych, którzy pasjonują się sportem.

Czynniki prowokujące

Największe obciążenie podczas chodzenia, biegania, skakania spada na największe i najbardziej delikatne kości pięty stóp. Mięśnie są do nich przywiązane przez wiele włókien więzadłowych. Najbardziej znanym z nich jest ścięgno Achillesa, które może wytrzymać obciążenie do 400 kg. Jednak najczęściej cierpi na obrażenia. Ponadto za tą kością znajduje się wybrzuszenie - wypukłość bulwy piętowej. Jest również podatny na chorobę, której nazwa pochodzi od lekarzy Haglunda i Shinza, którzy badali tę patologię.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Jaka jest przyczyna osteochondropatii apofiz - procesów kostnych w pobliżu zaokrąglonych końców tkanki kanalikowej, które tworzą staw stawowy? Specyficzne przyczyny choroby, podczas gdy naukowcy nie zostali ustaleni. Ujawniły się tylko główne czynniki pośrednio lub bezpośrednio prowokujące jego rozwój. Wśród nich są:

• systematyczne nadmierne obciążenia mięśni nóg;
• wiele mikrourazów ścięgien;
• upośledzony przepływ krwi w kości piętowej;
• patologie serca i naczyń krwionośnych;
• choroby endokrynologiczne.

Osteochondropatia guzka kości piętowej - choroba Haglunda-Shinza - najczęściej staje się następstwem:

• powtarzające się obrażenia stopy;
• przeszłe infekcje;
• zaburzenia neurotroficzne;
• znaczące zaburzenia metaboliczne;
• predyspozycje dziedziczne.

Podstawą mechanizmu wyzwalającego chorobę jest nadmierny wysiłek fizyczny na wzgórzach kości piętowej, ścięgna Achillesa i pasm stopy. Ponieważ naczynia są uszkodzone, normalne ukrwienie tkanki kostnej jest zakłócone. Nie otrzymują niezbędnej ilości składników odżywczych i następuje zwapnienie kości piętowej, a przy braku infekcji patogenem i procesem zapalnym. Ich zniszczenie następuje szczególnie szybko, jeśli jest niewiele naczyń krwionośnych lub ich prześwity są wąskie od urodzenia, ze względu na cechy genetyczne organizmu.

Etapy choroby

Zwykle izoluje się 5 etapów choroby Haglunda-Schinza:

1. Martwica aseptyczna. W tym samym czasie pojawia się siedlisko śmierci.
2. Wrażenie (dostawowe) złamanie - „pchanie” martwej kości, która nie wytrzymuje poprzednich obciążeń.
3. Fragmentacja kości - kruszenie jej na oddzielne fragmenty.
4. Resorpcja martwej tkanki.
5. Zadośćuczynienie to zastąpienie obszaru martwiczego, najpierw tkanką łączną, a następnie nowo utworzoną kością.

Objawy choroby

Charakterystyczne objawy osteochondropatii Haglund-Schinz:

• ból podczas stania, gdy spoczywasz na piętach, a także podczas zginania i prostowania stóp;
• łatwe skakanie pacjenta podczas chodzenia;
• obrzęk pięty lub całej stopy;
• zwiększona wrażliwość dotykowa na dotkniętym obszarze;
• dystrofia mięśni nóg;
• bezwładny.

Przebieg choroby na wczesnym etapie może być stopniowy, niedostrzegalny lub nagły, z nieznośnymi bólami przy najmniejszym obciążeniu guzka piętowego. Nad nim pojawia się obrzęk, ale ani zaczerwienienie, ani pieczenie. Jednak palpacja stopy szybko staje się bolesna, zwłaszcza przy zginaniu i nieugięciu. Z biegiem czasu, osoba zaczyna kuleć, ponieważ jest zmuszona do przesunięcia środka ciężkości ciała na palce podczas chodzenia. W stanie spoczynku nie ma bólu.

Ból pięty dziecka może utrzymywać się przez długi czas, czasem do końca okresu dojrzewania. Chociaż zdarza się, że wraz z wiekiem dolegliwość przechodzi sama. Ortopeda rozpoznaje patologię kości piętowej, biorąc pod uwagę historię, przebieg choroby i wyniki badania.

Diagnostyka

Najwięcej informacji daje promieniowanie rentgenowskie. W projekcji bocznej wykonano zdjęcie, a lekarz określa rozwój choroby Haglunda-Schinza przez zagęszczenie wzgórza, powiększoną szczelinę między nim a kością piętową, nierówną, nierówną strukturę jądra kostnienia (patrz zdjęcie).

Zdjęcie. Redness and Hillock w Shinz Disease

W późniejszych stadiach choroby gąbczasta substancja nowej tkanki kostnej jest wyraźnie widoczna na zdjęciu. Porównawcze prześwietlenie chorej i zdrowej stopy pomaga zrozumieć trudne przypadki. Ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby wykluczyć:

• wszelkie ostre procesy zapalne;
• zapalenie kaletki, zapalenie okostnej pięty;
• zapalenie kości i szpiku;
• ostroga piętowa;
• gruźlica kości;
• nowotwory złośliwe.

Brak zapalenia można ocenić na podstawie standardów leukocytów i ESR w badaniu krwi. Zapalenie kaletki i zapalenie okostnej obserwuje się z reguły nie u młodzieży, ale u dorosłych. Ostrogi pięty cierpią na starszych ludzi. W chorobie Haglunda-Schinza nie występuje zwiększone zmęczenie, drażliwość, charakterystyczne dla gruźlicy kości i raka.

Wreszcie tomogram komputerowy lub rezonans magnetyczny kości piętowej pomaga rozwiać wątpliwości lekarzowi. W trudnych przypadkach ortopeda konsultuje się z fisiologiem, onkologiem.

Terapia chorobowa

Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych pod okresowym nadzorem lekarza. Rodzice nie powinni wpadać w panikę, jeśli dziecko ma patologię Haglund-Shinz, ponieważ najczęściej dochodzi do pełnego wyzdrowienia bez żadnych niebezpiecznych komplikacji. Leczenie u dzieci ma na celu zmniejszenie bólu do minimum i przywrócenie funkcji dotkniętej chorobą nogi tak szybko, jak to możliwe. Możliwości terapii zachowawczej są stosowane, jeśli patologia nie jest rozpoczęta.

Interwencja chirurgiczna jest praktykowana tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach. Jeśli środki leczenia zachowawczego nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, a ból jest nadal ostry, wykonywana jest operacja - neurotomia (wycięcie) nerwów w okolicy stopy. Trzeba jednak wiedzieć: po tym ból nie tylko znika na zawsze, ale wrażliwość dotykowa pięty zostaje całkowicie utracona.

Ważnym warunkiem skutecznego leczenia zachowawczego jest całkowite unieruchomienie stopy przez cały okres zaostrzenia choroby.

W tym celu jest to sztywno zamocowany longet. W przypadku ostrych bólów stosuje się krótko gips.

Środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, zastrzyki Milgamma, termofory z lodem pomagają złagodzić ból nastolatka. Aby poprawić krążenie krwi, używają leków rozszerzających naczynia. Skurcze mięśni łagodzą but-spoy, kwas nikotynowy.

Doskonały efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki złożonej fizjoterapii. Procedury przepisane po złagodzeniu ostrego bólu. To jest:

• elektroforeza z Novocain;
• ultradźwięki i terapia mikrofalowa;
• ozocerytowe „buty”;
• ekspozycja na pole magnetyczne;
• terapia diadynamiczna;
• kąpiele chlorku sodu;
• helioterapia itp.

Po zakończeniu głównego kursu terapii dalsze leczenie polega na znacznym zmniejszeniu obciążeń fizycznych na piętach.

Aby to zrobić, wybierz buty ze stabilną szeroką piętą i wkładkami ortopedycznymi-podbiciem lub żelowymi wkładkami pięty. Noś go stale. Buty z solidną podeszwą nie są odpowiednie, ponieważ jej powrót do zdrowia jest opóźniony. Gdy ból znacznie ustępuje, obciążenie nóg można zwiększyć. Rokowanie dla osteochondropatii Haglund-Shinz korzystne. Wszystkie bolesne objawy zwykle ustępują w ciągu 1,5-2 lat.

Schinz Disease u dorosłych i dzieci: przyczyny, objawy, leczenie

Choroba Schinza lub osteochondropatia kości piętowej jest chorobą mało znaną. Chociaż nie jest to bardzo powszechne, występuje dość często, zwłaszcza u dzieci w wieku 7-15 lat.

Treść artykułu:
Dlaczego występuje choroba Schinza?
Etap choroby
Objawy
Metody leczenia
Medycyna ludowa

Ponadto choroba ta może wystąpić u dorosłych, którzy prowadzą aktywny tryb życia lub uprawiają sport. Przecież ludzie ci mają zwiększone ryzyko obrażeń ścięgien, co może spowodować rozwój choroby.

Schinz - martwica aseptyczna bulwy piętowej. Choroba została nazwana na cześć naukowca, który pierwszy opisał ją w 1907 roku.

Przyczyny choroby

Do tej pory przyczyny choroby nie zostały ustalone do końca. Naukowcy mogą zakładać, że jest to główna przyczyna choroby Schinza. Najczęściej skłania się do tego, że choroba powstaje na tle dużych obciążeń pięty lub częstych, nawet drobnych obrażeń i urazów. Przy dużych obciążeniach pięty napięcie naczyń pogarsza się, a kość piętowa nie otrzymuje składników odżywczych w wymaganej ilości.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby

Zidentyfikowano także szereg czynników predysponujących:

• częsty lub trwały stres na mięśnie i więzadła;
• angażowanie się w takie sporty, które sugerują zwiększone obciążenie ścięgien stóp;
• choroby endokrynologiczne z zaburzeniami hormonalnymi;
• choroby naczyniowe z zaburzeniami krążenia kończyn dolnych;
• naruszenie wchłaniania wapnia przez organizm;
• zaburzenia neuro-troficzne;
• mikrotraumy pięty, które prowadzą do zaburzeń krążenia;
• predyspozycje genetyczne.

Schinz w dzieciństwie

Jak wspomniano wcześniej, choroba Schinza u dzieci jest powszechna. Wszakże w tym okresie następuje rozwój organizmu i tworzenie szkieletu.

Najczęściej choroba objawia się u dziewcząt w wieku 7–8 lat, a u chłopców nieco później w wieku 9–11 lat. W takim przypadku obie nogi mogą być dotknięte lub tylko jedną. Jednostronna osteochondropatia kości piętowej jest bardziej powszechna.

Etap choroby

Istnieje 5 etapów choroby:

• Martwica aseptyczna, w której występuje nieprawidłowe działanie tkanki pięty, co prowadzi do pojawienia się drętwienia.
• Złamanie wrażeń. Na tym etapie martwa tkanka nie jest w stanie wykonywać swoich funkcji i wytrzymywać zwykłych obciążeń. Wykrawanie następuje na stronie. Jednocześnie obserwuje się zaklinowanie jednego obszaru kości w innym obszarze.
• Fragmentacja Z biegiem czasu kość, którą przeciska się, dzieli się na kilka fragmentów.
• Resorpcja tkanki martwiczej.
• Reparacja - tworzy nową tkankę łączną w miejscu martwicy. Stopniowo zastępuje go nowa kość.

Objawy choroby

We wczesnych stadiach rozwoju choroba odczuwa bóle pięty, które pojawiają się podczas obciążeń na kości piętowej (podczas chodzenia, biegania lub skakania). Inne symptomy pojawiają się stopniowo:

• bolesność pięty, kontynuacja po wysiłku;
• obrzęk pięty;
• pojawienie się ostrego bólu po naciśnięciu opuchlizny;
• skomplikowany proces wydłużania i zginania stopy;
• zaczerwienienie dotkniętego obszaru;
• podwyższona temperatura w miejscu urazu;
• chromanie podczas chodzenia;
• łagodzenie bólu przez przedłużone poziome położenie ciała;
• rozprzestrzenianie się bólu w miejscu przyczepienia ścięgna Achillesa do kości piętowej;
• niezdolność do stania na dotkniętej chorobą nodze i pojawienie się potrzeby spoczynku na lasce lub kuli w celu zmniejszenia obciążenia;
• chodzenie w przedniej części stopy w celu zmniejszenia bólu;
• czasami występuje zanik mięśni nogi i przeczulenie skóry na pięcie.

U wszystkich pacjentów objawy mogą pojawić się z różną intensywnością. W niektórych przypadkach osteochondropatii kości piętowej towarzyszą drobne bóle, które nie powodują poważnego uszkodzenia zwykłego stylu życia pacjenta. Dla innych objawy mogą być tak poważne, że poruszanie się staje się trudne, a ciężkie bóle nie pozwalają ciału prawidłowo odpocząć.

Choroba może rozwijać się powoli. I może szybko. Dlatego w przypadku bólu w okolicy pięty należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby ustalić diagnozę i wyznaczyć odpowiednie leczenie.

Diagnostyka

Ortopeda będzie w stanie zdiagnozować chorobę. Aby dokonać dokładnej diagnozy, będzie musiał przeprowadzić badanie pacjenta w celu zebrania historii i pełnego obrazu klinicznego, wyników badań w celu wykluczenia innych chorób, a także zdjęć rentgenowskich. Najbardziej pouczający jest strzał pięty w projekcji bocznej.

Już we wczesnych stadiach choroby nastąpi pogrubienie pagórka i wzrost szczeliny między nim a kością piętową. Ponadto w późniejszych stadiach choroby Schinza zauważalne są plamienia, obszary rozluźnionej kości, oznaki restrukturyzacji i powstawanie nowego kopca.

W razie wątpliwości można dodatkowo odnieść pacjenta do MRI kości piętowej i tomografii komputerowej kości piętowej.

Bardzo ważne jest, aby nie popełnić błędu w diagnozie i wykluczyć obecności innych chorób (zapalenie szpiku, zapalenie kaletki, gruźlica kości, zapalenie okostnej, ostry proces zapalny i nowotwory złośliwe).

Leczenie choroby Schinza u dzieci i dorosłych

Leczenie jest wybierane w każdym przypadku oddzielnie, w zależności od stanu pacjenta, stopnia choroby Schinza, wieku itp.

Podczas zaostrzeń dotkniętej chorobą stopy należy zapewnić bezwzględny odpoczynek. W tym celu mocuje się go specjalną szyną gipsową.

Leczenie choroby Schinza u dzieci i dorosłych najczęściej przeprowadza się zachowawczo za pomocą leków, fizjoterapii, okładów.

Leczenie narkotyków

Aby uwolnić pacjenta od nieprzyjemnego bólu, mogą być przepisywane niesteroidowe leki przeciwzapalne. Paracetamol i ibuprofen są najbezpieczniejszymi lekami do leczenia choroby Schinza u dzieci.

Jednak w starszym wieku iw przypadkach, w których te 2 leki nie dają pożądanego efektu, można stosować diklofenak, ketoprofen, naproksen, nimesulid itp. Leki te mogą być przepisywane tylko przez lekarza i uwzględniać wiek pacjenta i obecność chorób towarzyszących.

Oprócz NLPZ zaleca się stosowanie leków poprawiających krążenie krwi i odżywianie tkanek: pentoksyfilina, berlycja, dibazol, troxevasin, aminofilina.

Do leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Przepisano także preparaty witaminowe, zwłaszcza przyjmowanie witamin z grupy B.

Lokalnie stosowana maść znieczulająca, na przykład Diklak, Dolobene, Deep Relief, żel Fastum itp. Przed użyciem należy również upewnić się, że maść jest zatwierdzona do stosowania u dzieci.

Kompresy z Dimexide dają bardzo dobry efekt. Aby to zrobić, zwilż gazę w roztworze Dimexide wodą w stosunku 1: 1 i nałóż na dotkniętą piętę. Następnie przykryć polietylenem i owinąć ciepłą szmatką. Kompresja musi pomieścić 30-60 minut.

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest bardzo ważną częścią leczenia tej choroby. Można podać ultradźwięki z hydrokortyzonem, diatermią lub elektroforezą z użyciem pirogenów, brufenu lub nowokainy.

Zastosowania Ozocerite, które zwiększają obwodowy przepływ krwi i zmniejszają napięcie mięśniowe, również mają dobrą skuteczność. Dość często są przepisywane przed fizjoterapią i masażem.

Masaż

Masaż jest również wyznaczany obowiązkowo. Przypisz go nie tylko stopie, ale całemu ciału. Jednocześnie oczywiście problemem jest zwiększona uwaga.

Fizjoterapia

Fizjoterapia tej choroby jest zalecana w celu poprawy krążenia krwi w uszkodzonej kończynie i normalizacji odżywiania tkanek stopy. Pomaga zmniejszyć ból, wzmacnia więzadła i mięśnie.

Kompleks ćwiczeń wybierany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Interwencja chirurgiczna

Rzadko choroba nie podlega leczeniu zachowawczemu. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie operacji. Operacja polega na poprzecznym wycięciu nerwu podskórnego i piszczelowego. Jednocześnie zwykła wrażliwość na piętę często znika wraz z zanikiem bólu. Nie wpływa to jednak na jakość spaceru.

Medycyna ludowa

Główną metodą w medycynie ludowej dla tej choroby są ciepłe kąpiele solne. W tym celu 200-400 g soli morskiej rozcieńcza się ciepłą wodą i utrzymuje stopę w niej przez co najmniej 15 minut. Po zabiegu należy opłukać stopy czystą wodą i wytrzeć do sucha.

Choroba Schinza, z właściwym i terminowym leczeniem, przechodzi bez śladu, z całkowitym przywróceniem struktury kości piętowej. Jeśli jednak terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, kopiec pięty na zawsze pozostanie powiększony i zdeformowany. Chociaż nie wpływa to na funkcje stopy, komplikuje wybór wygodnych butów. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu choroby konieczne jest skonsultowanie się z chirurgiem ortopedą.

Ważny fakt:
Choroby stawów i nadwaga są zawsze ze sobą powiązane. Jeśli skutecznie schudniesz, zdrowie poprawi się. Co więcej, w tym roku schudnięcie jest znacznie łatwiejsze. W końcu pojawił się środek...
Słynny lekarz mówi >>>

Scholterowska choroba kolana: objawy, leczenie, pełny opis patologii

Choroby stawów często pozbawiają nasze życie radości z poruszania się. Ponadto problemy można znaleźć nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Patologie często prowadzą do deformacji kości. Jednocześnie zmiany mogą pozostać do końca życia. Choroba Osgooda Schlattera jest specyficzną patologią, która najczęściej występuje u młodzieży i wiąże się z charakterystyką rozwoju i wzrostu ich wieku.

Ogólny opis

Inną nazwą choroby jest „osteochondropatia guzowatości piszczeli”. Charakteryzuje się upośledzonym tworzeniem kości. Choroba Osgooda nie jest przenoszona z człowieka na człowieka, ponieważ nie ma ona zakaźnej natury. Po uszkodzeniu stawu umiera bulwiasta część kości piszczelowej.

Na jego końcu są hony wzrostu, które są zbudowane z tkanki chrzęstnej, która nie różni się specjalną siłą. To obrażenia powodują ból i obrzęk artykulacji. Te same objawy są również powodowane przez podarte więzadło, które również prowokuje chorobę Schlättera.

U dorosłych choroba Osgood Schlatter jest rzadko diagnozowana. Jest to bardziej typowe dla dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 18 lat. Ponadto choroba Osgooda jest powszechna wśród sportowców. Przy odpowiedniej terapii powrót do zdrowia jest prawie zakończony.

To ważne! Częściej choroba jest diagnozowana u chłopców.

Przyczyny i możliwe komplikacje

Choroba Schlättera jest bardzo nieprzyjemną zmianą w kolanie, która zwykle ogranicza ruchliwość stawu. Są takie przyczyny choroby:

• Nadmierny wysiłek fizyczny na kolanie jest zbyt wysoki;
• Silna ruchliwość stawów, która może być wywołana osłabieniem mięśni i więzadeł;
• Zapalna choroba kości;
• Zakaźna choroba kolana.

U dzieci i młodzieży choroba Schlättera ustępuje bez znaczącego leczenia zachowawczego lub chirurgicznego. Jednak w niektórych przypadkach powoduje to komplikacje:

1. Przejście do postaci chronicznej, w której ból będzie odczuwany stale. W tym przypadku patologia Osgood daje się odczuć nawet po zakończeniu wzrostu dziecka.
2. Wygląd stożków na kolanie. Ma mały rozmiar i praktycznie nie przeszkadza w ruchu, ale przynosi dyskomfort. Jeśli jednak guz się nie rozwiąże, pozostanie na zawsze.
3. Obrzęk kolana. Choroba Osgood Schlatter charakteryzuje się niewielkim wzrostem wielkości stawów.

Choroba Osgood Schlattera w niektórych trudnych przypadkach nadal wymaga leczenia. Jednak najpierw musisz postawić prawidłową diagnozę.

Objawy i diagnoza patologii

Choroba Schlättera u dzieci manifestuje się na różne sposoby. Główne objawy to:

• Opuchlizna stawu kolanowego;
• Bolesne odczucia w okolicy piszczeli;
• Gdy kolano się porusza, ból staje się silniejszy;
• Napięcie więzadeł, mięśni w dotkniętym stawie kolanowym;
• Ograniczony ruch stawu, który może znacząco zaszkodzić sportowcowi w osiąganiu wysokich wyników;
• Marnowanie mięśni. W takim przypadku staw kolanowy może stać się zbyt ruchliwy.

Choroba Osgooda może tylko manifestować ból. Pozostałe objawy mogą być całkowicie nieobecne, co opóźnia wizytę pacjenta u lekarza, a także przyspiesza rozwój procesu zapalnego.

Intensywność objawów może być różna. Ból w kolanie jest silny lub słaby, a napięcie mięśniowe trwa wystarczająco długo. Wszystko zatrzymuje się dopiero po tym, jak połączenie przestaje się formować i rosnąć. Choroba Schlättera zwykle dotyczy tylko jednego reprezentowanego stawu.

Terapię należy rozpocząć dopiero po dokładnej diagnozie, która obejmuje następujące procedury:

1. Badanie zewnętrzne dotkniętej części ciała.
2. Ocena uczuć opisywanych przez nastolatka w stawie kolanowym kości.
3. Zbieraj dane na temat wcześniejszych chorób zakaźnych, zażywanych leków lub dodatków biologicznych, urazów kolan.
4. Określanie przyczyn choroby.
5. Radiografia kolana.
6. Tomografia komputerowa i ultrasonografia.

Leczenie konserwatywne i fizjoterapeutyczne

Terapia prezentowanego stawu często ogranicza się do użycia obcisłego bandaża lub specjalnego bandaża, który dobrze ustabilizuje kolano. Jednocześnie należy zapewnić pacjentowi całkowity spokój ducha, a treningi sportowe należy odłożyć na chwilę. Nie ładuj kolana.

Leczeniem choroby Osgooda jest także stosowanie maści przeciwzapalnych. W celu złagodzenia bólu w stawie kolanowym stosuje się leki przeciwbólowe.

Wskazówka! Jeśli pigułki nie pomogą, możesz użyć zastrzyku.

Oczywiście nastolatek w okresie leczenia musi stosować zrównoważoną dietę, tak aby wszystkie niezbędne witaminy i pierwiastki śladowe były spożywane. Dodatkowo musisz dać pacjentowi kompleks multiwitaminowy.

Jeśli chodzi o fizjoterapię, leczenie patologii Osgood zależy od wyników badania rentgenowskiego:

1. Jeśli pacjent ma pierwszą grupę radiologiczną, ma przypisaną terapię magnetyczną i UHF.
2. Druga grupa zapewnia leczenie elektroforezą z lidokainą (2% roztwór).
3. Do leczenia pacjentów z trzeciej grupy stosuje się tę samą elektroforezę, ale już z innymi dodatkowymi lekami.

Czas trwania fizjoterapii może wynosić od 3 do 6 miesięcy.

Cechy chirurgii

Choroba Schlättera czasami wymyka się leczeniu zachowawczemu i postępuje szybko. Następnie lekarz ma prawo wyznaczyć środek operacyjny. Można to zrobić, jeśli patologia jest za długa lub pacjent skończył już 14 lat. Wcześniej nie powinno być operacji chirurgicznej.

Operację należy przeprowadzić zgodnie z następującymi zasadami: uraz po interwencji powinien być minimalny, a maksymalna wydajność. W takim przypadku można użyć endoskopu, który zapewni penetrację do dotkniętego obszaru przy minimalnym uszkodzeniu skóry i tkanek.

Po operacji pacjent musi przejść kurs rehabilitacji. Przez co najmniej miesiąc ma obowiązek nosić bandaż uciskowy. W przypadku choroby Schlättera nie ma potrzeby unieruchamiania gipsu. Po operacji konieczne jest również poddanie się leczeniu medycznemu i fizjoterapeutycznemu w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia konsekwencji lub powikłań.

Zapobieganie patologii

Aby zapobiec chorobie Schlättera, musisz przestrzegać następujących zasad:

• Jeśli nastolatek angażuje się w sport, konieczne jest prawidłowe jedzenie i naprzemienne treningi z odpoczynkiem;
• W przypadku obrażeń upewnij się, że prawidłowo i całkowicie potraktujesz to;
• Przy pierwszych objawach procesu patologicznego w kolanie należy skonsultować się z chirurgiem i ortopedą;
• Nie przeciążaj zbyt mocno stawów.

To wszystkie cechy rozwoju i leczenia choroby Osgood. Pamiętaj, że szybki dostęp do lekarza, przestrzeganie zaleceń lekarzy, a także przestrzeganie środków zapobiegawczych pomogą ci uniknąć rozwoju choroby. Błogosławię cię!

Drodzy czytelnicy, podzielcie się swoją opinią na temat dzisiejszego artykułu w komentarzach.

Osteochondropatia kości piętowej u dziecka

Patologia, taka jak osteochondropatia kości piętowej u dzieci, jest diagnozowana w okresie dojrzewania, podczas restrukturyzacji tła hormonalnego. Choroba charakteryzuje się zaburzeniami zwyrodnieniowymi w strukturze kości, które prowadzą do zmian deformacyjnych w pewnych obszarach stopy. Jednocześnie dotknięte obszary kości są podatne na martwicę i stają się kruche, co zwiększa ryzyko złamania przy najmniejszym uderzeniu.

Przyczyny osteochondropatii

Z reguły początkowy etap powstawania patologii powoduje aseptyczną martwicę trzeszczki kości stopy, która staje się przyczyną złamania i towarzyszy jej oddzielenie fragmentów tkanki kostnej. Następnie następuje resorpcja patologicznie zmodyfikowanych tkanek. W odpowiednim czasie leczone obszary zostaną w pełni przywrócone. W zaawansowanych przypadkach rozwija się proces zapalny, który prowadzi do złożonych deformacji. Główny powód powstawania patologii nie jest zainstalowany. Urazy, duże obciążenia kości i tkanek miękkich stopy, jak również związane z tym choroby ogólnoustrojowe mogą powodować rozwój zaburzeń zwyrodnieniowych.

Zasadniczo martwica kości trzeszczkowej występuje z powodu zaburzeń krążenia i odżywiania tkanek. W początkowych stadiach osteochondropatii nie jest oczywiste. Zdiagnozowano ciężki proces zapalny w dotkniętych obszarach kości.

Patologia może być dziedziczna.

Istnieje wiele negatywnych czynników, które mogą przyspieszyć zwyrodnienie kości:

• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• systematyczne procesy zapalne;
• naruszenie metabolizmu fosforowo-wapniowego;
• patologia układu naczyniowego ze zmianami w procesie krążenia krwi.

Jak rozpoznać?

Wyraźne objawy uszkodzenia kości pięty obserwuje się u dziewcząt w okresie powstawania hormonów. Głównym objawem choroby jest ból, który prowadzi do zmiany chodu i szybkiego zmęczenia tkanki mięśniowej. Ból pojawia się gwałtownie wraz z aktywnością fizyczną, a nawet długim pobytem w pozycji statycznej. W przypadku obustronnego uszkodzenia nóg, dziecko przestaje opierać się na piętach podczas chodzenia i kładzie nacisk na palce. W tym przypadku występują nadmierne obciążenia na przedniej części stopy, które mogą wywołać rozwój płaskostopia i deformację palców.

Choroba powoduje poważne dystroficzne uszkodzenie kości.

Wraz z rozwojem osteochondropatii kości piętowej dzieci mają ograniczoną aktywność fizyczną, co prowadzi do zaniku włókien mięśniowych i zmniejszenia ich napięcia. Ten stan objawia się osłabieniem mięśni i bólem w tkankach miękkich. Zmiana chodu ma patologiczny wpływ nie tylko na stopy, ale także na inne części kończyn dolnych. Choroba może rozprzestrzenić się na obszar kości skokowej kostki, biodra i kręgosłupa. Ryzyko rozwoju patologii kości sezamoidalnej pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego wzrasta. Jeśli wystąpi choroba Schinza lub osteochondroza kości piętowej, objawy uzupełniają podwyższona temperatura lokalna, obrzęk i przekrwienie skóry, a także zwiększenie intensywności bólu i znaczne upośledzenie ruchliwości w dotkniętych obszarach.

Diagnoza osteochondropatii kości piętowej u dzieci

Aby dokonać dokładnej diagnozy i odróżnić osteochondropatię od innych patologii zwyrodnieniowych, lekarz zbiera historię skarg, historię powiązanych chorób dziecka i przeprowadza zewnętrzne badanie stóp. Dalsza diagnoza sprowadza się do wykorzystania szeregu badań przedstawionych w tabeli:

Objawy i leczenie różnych typów osteochondropatii

Osteochondropatia jest bardzo powszechną chorobą wśród dzieci i młodzieży. Terminowe i odpowiednie leczenie osteochondropatii daje dobre wyniki. Oznaki choroby pomogą szybko zorientować się w problemie. Jakie są rodzaje osteochondropatii, w jaki sposób są leczone? Jakie są przyczyny tej choroby?

Treść

Pojęcie osteochondropatii, jej przyczyny

Osteochondropatia - martwica (śmierć) obszaru kości z różnych powodów. Cierpią również tkanki chrzęstne przylegające do kości. Choroba występuje przewlekle, stopniowo powodując deformację kości i stawów, artrozę, ograniczenie ruchomości (przykurcz) łączą się z wiekiem. Najczęściej dzieci i młodzież w wieku 5-14 lat są chore, ale występuje również osteochondropatia u dorosłych. W strukturze zachorowań ortopedycznych jest to 2,5-3% całkowitej liczby trafień.

Naruszenie przepływu krwi przez tętnice prowadzące do nasadki kości prowadzi do rozwoju aseptycznej martwicy biodra i osteochondropatii

Przyczyną osteochondropatii jest upośledzenie krążenia krwi w okolicy kości w pobliżu stawu (nasadka), prowadzące do jego martwicy i związanych z nią powikłań - deformacji, złamań. Następujące czynniki mogą prowadzić do awarii dopływu krwi:

1. Urazy: siniaki, krwiaki, uszkodzenie tkanek miękkich, kości, chrząstki.
2. Zaburzenia hormonalne i metaboliczne, głównie w okresie dojrzewania (dojrzewanie), brak soli fosforu i wapnia.
3. Brak białka w diecie (na przykład wegetarianie).
4. Wzmocniony wzrost kości, gdy wyprzedza rozwój naczyń krwionośnych.
5. Nadmierne obciążenie funkcjonalne stawów, zwłaszcza u dzieci i młodzieży.
6. Siedzący tryb życia (hipodynamika), prowadzący do zastoju krwi.
7. Wrodzone wady rozwojowe układu kostno-stawowego.
8. Nadwaga, zwiększająca obciążenie kości i stawów.
9. Dziedziczna predyspozycja (cecha struktury kości).

To ważne! Osoby zagrożone osteochondropatią powinny zwrócić szczególną uwagę na układ kostny, a przy najmniejszych dolegliwościach skonsultować się z lekarzem.

Klasyfikacja osteochondropatii, jej rodzaje

Osteochondropatia różni się w zależności od miejsca choroby, która ma 3 główne „ulubione” miejsca:

• nasadki (końce stawowe) kości rurkowych;
• apofizy kości (wypukłości, guzowatość);
• krótkie kości (kręgi, kości stępu stopy).

Obszary układu kostnego, w których osteochondropatia jest najczęściej zlokalizowana (zaznaczone na czerwono)

W dziedzinie nasad kości rozwijają się następujące typy osteochondropatii:

• głowa kości udowej;
• głowy kości śródstopia stopy;
• górna nasada nogi;
• palce;
• nasadka mostka obojczyka.

Osteochondropatia apofetyczna:

• piszczelowa piszczel;
• apofizy kręgów;
• kość piętowa;
• staw kolanowy;
• kość łonowa

Osteochondropatia krótkich kości:

• trzony kręgowe;
• stopa łódeczkowata;
• lunatyczna kość nadgarstka;
• sesamoidalna (dodatkowa) kość u podstawy pierwszego palca.

Etapy rozwoju i objawy kliniczne osteochondropatii

Choroba rozwija się stopniowo, w ciągu 2-3 lat, przechodząc przez następujące 3 fazy:

1. Pierwszy etap jest początkowy, gdy martwica (martwica) obszaru kości występuje z powodu zaburzeń krążenia. Objawia się bólami jęczącego charakteru w kościach, stawach lub kręgosłupie (w zależności od lokalizacji), zwiększonym zmęczeniem, zaburzonym ruchem.
2. Drugi etap to zniszczenie, fragmentacja kości (podział na fragmenty). Charakteryzuje się zwiększonym bólem, deformacją kości, pojawieniem się patologicznych złamań (bez widocznych obrażeń). Funkcja znacznie osłabiona.
3. Trzeci etap to odbudowa kości. Zniszczona kość jest stopniowo przywracana, defekty są uzupełniane tkanką kostną, ale rozwijają się zjawiska stwardnienia i artroza pobliskich stawów. Zespół bólowy jest zmniejszony, ale deformacja i ograniczenie funkcji mogą pozostać.

Fazy ​​rozwoju osteochondropatii: a - upośledzone krążenie krwi, b - rozwój martwicy, c - tworzenie się fragmentów kości, d, d - odbudowa, gojenie kości

Metody diagnostyczne

Do diagnozowania osteochondropatii stosuje się następujące metody:

• radiografia;
• tomografia komputerowa (CT);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• badanie radioizotopowe całego szkieletu (scyntygrafia);
• USG (USG);
• densytometria (określenie gęstości kości).

Informacje. Badając dzieci, preferują metody bez leczenia - USG, MRI.

Badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego u dziecka z chorobą Perthesa

Niektóre rodzaje osteochondropatii, leczenie

Każdy rodzaj osteochondropatii ma swoje własne cechy manifestacji, program leczenia jest również wykonywany indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i stadium choroby.

Choroba Legg-Calve-Perthes

Jest to osteochondropatia stawu biodrowego. Większość pacjentów to chłopcy w wieku od 5 do 14 lat, zmiana jest często jednostronna. Martwica rozwija się w głowie kości udowej. Choroba objawia się bólem w stawie, trudnościami w chodzeniu, utykając, później mięśnie ud i pośladków zanikają, kończyna jest skrócona.

Takie zmiany występują w głowie uda z chorobą Perthesa.

Leczenie choroby trwa długo (2-4 lata). Staw jest unieruchomiony, kończyna jest odizolowana od obciążenia (opona, kule lub trakcja). Przepisuj preparaty wapnia i fosforu, witaminy, środki rozszerzające naczynia, jonoforezę miejscową z wapniem, masaż, terapię wysiłkową. Dobry efekt daje leczenie w wyspecjalizowanym sanatorium. Choroba jest zwykle podatna na leczenie i tylko wtedy, gdy jest nieskuteczna, wskazana jest operacja (osteotomia, usunięcie martwiczych obszarów kości, plastyka stawu lub wymiana endoprotezy).

Jest ważne. Choroba Perthesa może prowadzić do nieodwracalnych zmian w stawie, gdy potrzebne są protezy. Dlatego jej leczenie powinno być terminowe i wykwalifikowane.

Choroba Schlättera (Osgood-Schlätter)

Jest to osteochondropatia kości piszczelowej, a raczej jej guzowatość, znajdująca się na przedniej powierzchni kości piszczelowej, bezpośrednio poniżej stawu kolanowego. Zarówno chłopcy, jak i dziewczęta w wieku od 10 do 17 lat są chorzy, głównie mocno zaangażowani w sport. Bolesny obrzęk pojawia się poniżej kolana, a chodzenie i ruch w kolanie są bolesne.

Wygląda na to, że zwiększona guzowatość nóg w chorobie Schlättera.

W leczeniu osteochondropatii kości piszczelowej kończyna jest mocowana szyną, fizjoterapią, masażem, przepisywane są preparaty wapnia. Choroba zwykle dobrze reaguje na leczenie, chociaż pozostaje „guz” na kości.

Osteochondropatia stopy u dzieci

Często atakuje trzeszczki, kości piętowe, kości śródstopia. Martwica kości trzeszczkowej, zlokalizowana po wewnętrznej stronie stopy, nazywana jest chorobą Kellera I. Większość chłopców jest chora od 3 do 7 lat, zmiana jest jednostronna. Podczas chodzenia dziecko zaczyna kuleć, opierając się o zewnętrzną część stopy (zakrzywiona noga). Zazwyczaj choroba nie daje poważnych objawów, może pozostać nierozpoznana, przechodzi sama w ciągu roku. Przy identyfikacji przepisuj sobie podbicia, specjalne buty, fizjoterapię, terapię wysiłkową.

Osteochondropatia głowy II-III kości śródstopia (choroba Kellera II) jest częstsza u dorastających dziewcząt, obie stopy są dotknięte. Gdy pojawiają się bóle stóp w stopie, które następnie stają się trwałe, mogą przeszkadzać nawet podczas snu. Obrzęk stopy, skracający palec u nogi. Choroba utrzymuje się przez 2-3 lata - aż do wzrostu wzrostu kości. Schemat leczenia obejmuje również suplementy wapnia, witaminy, fizjoterapię, masaż i terapię wysiłkową.

Osteochondropatia kości pięty (choroba Schinza) może rozwinąć się zarówno u chłopców, jak i dziewcząt w wieku 7–12 lat, a obie kończyny są częściej dotknięte chorobą. Jest ból, obrzęk na plecach, kulawizna, trudność w noszeniu butów. Dziecko zaczyna chodzić, opierając się bardziej na palcach. Z czasem może rozwinąć się zanik mięśnia brzuchatego łydki.

Obrzęk okolicy pięty i zaczerwienienie skóry u nastolatka z chorobą Shinza

Osteochondropatia kości piętowej u dzieci jest dość powszechnym zjawiskiem, które trwa dość długo, aż do końca wzrostu kości, a pieczęć w okolicy guzowatości pięt może trwać przez całe życie. Leczenie osteochondropatii kości piętowej u dzieci polega na unieruchomieniu stopy szyną, przepisywaniu procedur fizycznych, przyjmowaniu witamin i leków przeciwzapalnych, środkach poprawiających krążenie krwi i mikrokrążeniu.

Osteochondropatia kręgosłupa

Często stwierdzano osteochondropatię kręgosłupa piersiowego, są 2 jego typy:

• Choroba Scheuermanna-Mau, w której destrukcyjny proces zachodzi w nasadach kręgów, czyli w pobliżu dysków;
• Choroba Calvet - klęska samych kręgów.

Głównie młodzież i młodzież (11-19 lat) chorują. Choroba jest powszechna, zwłaszcza w ostatnich dziesięcioleciach. Symptomatologia wyraża się w deformacjach kręgosłupa (płaska lub okrągła), wklęsłości mostka („klatka szewska”), bólu pleców, atrofii mięśni piersiowych i zwiększonym zmęczeniu. Pacjent nie może być długo w pozycji pionowej, aby wykonywać aktywność fizyczną. Klinowo odkształcone kręgi stopniowo się rozwijają, przybierają one formę trapezu (zmniejsza się wysokość ciał w przednich odcinkach). Później osteochondroza i deformująca spondyloza łączą się z tymi zmianami.

Zmiany w trzonach kręgowych w osteochondropatii: po lewej - ich deformacja w kształcie klina, po prawej - jej wynik (kifoza tylna)

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa jest długoterminowe: fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż, noszenie gorsetu korekcyjnego, terapia witaminowa, chondroprotektory, leczenie sanatoryjne. W rzadkich przypadkach, gdy występuje deformacja kręgosłupa lub przepuklina dysku, powstaje zwichnięcie kręgów, wykonywane są operacje (korekcja i utrwalenie kręgów, plastikowych uchwytów i dysków).

Osteochondropatia jest chorobą związaną z wiekiem, którą można leczyć. Jeśli jest uruchamiany na czas, jest przeprowadzany kompleksowo i skutecznie, w większości przypadków dochodzi do odzyskania.

Treść

Współautor materiału: Dmitry Ulyanov - reumatolog ortopedyczny z 22-letnim doświadczeniem, lekarz pierwszej kategorii. Zaangażowany w diagnostykę, leczenie i profilaktykę wszystkich chorób stawów i tkanki łącznej. Ukończył reumatologię, studiował w Rosyjskiej Akademii Przyjaźni Ludowej.

Osteochondropatia kości piętowej: objawy i leczenie

Osteochondropatia kości piętowej u dzieci jest znacznie częstsza niż u dorosłych. Ryzykuje to dziewczynki w wieku siedmiu lub ośmiu lat i chłopcy w wieku od dziewięciu do jedenastu lat. Na patologię wpływają zawodowi sportowcy i dorośli, którzy aktywnie uczestniczą w sporcie.

Główną przyczyną rozwoju choroby Schinza jest niedożywienie tkanki kostnej i aseptyczna nerwica. Lekarze kojarzą wtórne objawy z resorpcją poszczególnych części kości i ich późniejszą wymianą. Osteochondropatia stanowi 2,7% patologii ortopedycznych. Choroba Schinza została po raz pierwszy opisana przez szwedzkiego chirurga Haglundda na początku ubiegłego wieku.

Powody

Jak dotąd lekarze nie są zgodni co do przyczyny występowania osteochondropatii kości piętowej, ale można zidentyfikować wspólne czynniki. Wśród nich są:

• nieprawidłowa praca gruczołów dokrewnych;
• zaburzenia metaboliczne (zwłaszcza procesy metaboliczne niezbędne dla prawidłowego funkcjonowania organizmu);
• słaba absorpcja wapnia;
• urazy;
• zwiększone ćwiczenia.

Objawy

Osteochondropatia bulwy piętowej może rozwijać się na różne sposoby - u niektórych osób choroba natychmiast staje się ostra, u innych może być powolna, prawie bezobjawowa przez długi czas. Ostra postać charakteryzuje się silnymi bólami, które są zlokalizowane w obszarze pięty i zwiększają się po wysiłku fizycznym.

Inne możliwe objawy:

• obrzęk na dotkniętym obszarze;
• problemy z zgięciem i wyprostem stopy;
• bolesność dotkniętego obszaru podczas badania dotykowego;
• gorączka, zaczerwienienie;
• kulejąc podczas chodzenia, czasami pacjentowi trudno jest stanąć na obolałej nodze bez oparcia się o laskę, stół lub ramię krzesła;
• ból w miejscu przymocowania ścięgna Achillesa do kości pięty;
• zmniejszanie bólu w pozycji poziomej (jeśli objawy opisane powyżej występują w ciągu dnia, a nocą podczas snu, ustępują lub całkowicie zanikają - dotyczy to choroby Shinza)

Rzadko obserwuje się zanik, przeczulenie skóry w okolicy pięty, zanik mięśni nogi, ale tego prawdopodobieństwa nie można całkowicie wykluczyć. Objawy utrzymują się przez długi czas, mogą zniknąć u dzieci po zakończeniu procesu wzrostu.

Jak rozpoznaje się chorobę?

Do diagnozy osteochondropatii należą zdjęcia rentgenowskie. Zdjęcie pokazuje naruszenie strukturalnych wzorców apofizy, fragmentacji, zniekształconych widoków między kością piętową a gatunkiem apofizy. Chropowatość konturów będzie bardziej widoczna na chorej nodze niż na zdrowej. Zanim wyślesz pacjenta na prześwietlenie, lekarz bada nogi i słucha skarg.

W niektórych przypadkach lekarz zaleca diagnozę różnicową. Jego przejście pozwoli wykluczyć obecność innych patologii z podobnymi objawami i podobnymi zmianami w kości.

Leczenie

Leczenie osteochondropatii kości piętowej u dzieci i dorosłych, lekarz przepisuje po badaniu, biorąc pod uwagę indywidualne cechy obrazu klinicznego - złożoność patologii, stan pacjenta. W ostrych etapach pokazano całkowitą resztę stopy, która jest dotknięta.

Główne metody leczenia choroby Schinza (kości piętowej):

1. Konserwatywny - obciążenie kości jest zmniejszone dzięki zastosowaniu specjalnej szyny ze strzemionami. Jeśli jesteś przyzwyczajony do chodzenia w płaskich butach, musisz zastąpić go butami lub butami na małej (ale nie wysokiej!) Pięcie, a lepiej kupić parę ortopedyczną.
2. Fizjoterapia to ultradźwięki, elektroforeza.
3. Rozgrzewające kompresy - wygodnie jest używać ich w domu.
4. Zastosowanie maści przeciwzapalnych i przeciwbólowych.
5. Ciepłe kąpiele.
6. Aplikacje Ozokerite.

I pamiętaj, że leczenie musisz wyznaczyć lekarza - tylko w tym przypadku będzie skuteczne i da pożądane rezultaty.

Co to jest osteochondropatia kości piętowej i jak ją leczyć?

Osteochondropatia kości pięty jest chorobą reprezentującą zmiany zwyrodnieniowo-nekrotyczne w nasadach (końcowa część kości cewkowej) i apofizie (dodatkowy punkt kostnienia w miejscu przyłączenia dużych mięśni), gąbczaste części kości. Najczęstsze osteochondropatie stawu kolanowego, głowa uda, głowy kości śródstopia. Osteochondropatia kości pięty występuje częściej u dzieci i młodzieży niż u starszych pacjentów.

Zespół Haglunda jest główną przyczyną zaburzeń ruchowych i bolesności w tylnej części kości piętowej.

Tło historyczne

W 1983 r. Po raz pierwszy opisano bóle powstające z tyłu stawu piętowego. Chirurg Edward Albert, uważany za przodka terminu „achillodynia”, opisał chorobę. Ale w swojej pracy nie przedstawił teorii dotyczącej przyczyn i mechanizmu rozwoju choroby.

Patrick Haglund w 1928 r. Po raz pierwszy przedstawił swoją wizję, że ból w dystalnej części stawu Achillesa może być wywołany przez działanie z wielu powodów. Zgodnie z jego teorią pojęcie „achillodynia” jest zbyt ogólne i nie uwydatnia prawdziwych przyczyn bólu. Zasugerował, że patologia prowokuje:

• Achillotendinitis (zapalenie ścięgna Achillesa);
• Zapalenie Achilloburs (zapalenie worka maziowego otaczającego ścięgno);
• Patologia strefy nasadowej odpowiedzialnej za wzrost kości piętowej u dzieci.

P. Haglunda zasugerował, że czynnikiem wywołującym rozwój powierzchownego zapalenia kaletki było noszenie niewygodnych lub małych butów, a także głębokie jednorazowe lub przewlekłe urazy. Sugerował głębokie zapalenie kaletki przez operację.

Zamieszanie terminologiczne utrzymywało się w pracach z lat 1990-1991: oprócz zespołu Haglunda użyto terminów „achillodynia” i „zapalenie achillobursyjne”.

W literaturze rosyjskiej określenia choroby Haglunda (nieprawidłowa kość umiejscowiona między stępią trzeszczkową a głową kości skokowej) lub choroby Haglunda-Shinza (apophysis kości piętowej) użyto do opisania patologii w kości piętowej.

Klasyfikacja międzynarodowa

Osteochondropatia kości piętowej ICD-10: klasa choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej (M00-M99). Chondropatia (M91-M94). Inne młodzieńcze osteochondroza (M92) Kod choroby młodzieńczej osteochondrozy stępu (M92.6).

Etiologia

Przyczyny osteochondropatii bulwy piętowej są niewystarczająco wyjaśnione. Uważa się, że jest to wynikiem wielu czynników patogennych:

• Silne obciążenie mechaniczne;
• Urazy;
• Zaburzenia neurotropowe;
• Zaburzenia miejscowego krążenia krwi z powodu mechanicznego uszkodzenia naczyń krwionośnych, zakrzepicy lub przedłużonego skurczu.

Symptomatologia

Objawy chondropatii kości piętowej zależą od stadium choroby. W niektórych przypadkach ostry okres choroby może być bezobjawowy, a pierwsze objawy pojawiają się kilka lat po wystąpieniu choroby. Są one spowodowane wtórnymi zmianami w stawach i tkankach okołostawowych.

Osteochondropatia pięty rozwija się w większości przypadków powoli i postępuje chronicznie. Główne objawy:

• Ból z tyłu pięty podczas chodzenia, z naciskiem buta, czasami puchnie w tym obszarze;
• Ograniczenie podparcia na pięcie, przeniesienie obciążenia na przednią część stopy, w wyniku której deformacja palców, chromanie jest możliwe
• Zanik mięśni jest umiarkowany, ból spoczynkowy przechodzi;
• Czasami wzrasta temperatura ciała.

Etapy osteochondropatii

Podział choroby na etapy według objawów klinicznych jest raczej arbitralny. Jednocześnie można zaobserwować zmiany odpowiadające dwóm lub trzem fazom choroby.

Pierwszy to etap aseptycznej martwicy gąbczastej substancji kostnej w wyniku zaburzeń naczyniowych.

Drugi to etap stwardnienia rozsianego, spowodowany ściskaniem nekrotycznych wiązek kostnych (belek poprzecznych) pod wpływem obciążeń dynamicznych i statycznych.

Trzeci, etap rozdrobnienia, charakteryzuje się wprowadzeniem chrząstkowych wzrostów do gąbczastej tkanki kostnej. Największa liczba trafień występuje w tym konkretnym czasie.

Czwartym jest zadośćuczynienie, charakteryzuje się intensywnymi procesami regeneracyjnymi gąbczastej substancji kostnej.

Po piąte - etap odzyskiwania z resztkowymi zjawiskami deformacji.

Diagnostyka

Kluczowe znaczenie w diagnostyce chondropatii ma radiografia:

• Na pierwszym etapie nie ma wyraźnych zmian na obrazie;
• Drugi etap charakteryzuje się pojawieniem się jednorodnego ciemnienia bez struktury na zdjęciu w miejscu zmiany, powierzchnia traci swoją gładkość;
• Trzeci etap jest obrazem podobnym do sekwestru, struktura kości nie zapewnia jednorodnego wyglądu. Obszar dotknięty chorobą składa się ze szczątków kości i jeszcze bardziej się spłaszcza;
• Czwarty etap - obszary podobne do sekwestru nie są widoczne, nie ma prawidłowego wzoru strukturalnego. W niektórych przypadkach określa się okrągłe torbiele światła;
• Po piąte - napięcie szczątkowe.

W celu wczesnego rozpoznania osteochondropatii bulwy piętowej skuteczną metodą jest tomografia komputerowa. Dzięki temu badaniu możesz wyjaśnić anatomiczny kształt kości piętowej.

Ultradźwięki badają powiększoną piętę woreczka śluzowego.

Badanie elektrofizjologiczne mięśni, badanie biomechaniczne pacjenta ujawnia spadek aktywności bioelektrycznej tkanki mięśniowej (1,5 raza) w dotkniętej chorobą nodze, zmniejszenie statycznego wsparcia i rytm chodzenia.

Leczenie osteochondropatii

Leczenie zachowawcze osteochondropatii kości pięty u dzieci ma na celu zajęcie się możliwymi przyczynami choroby oraz zapobieganie lub powstrzymywanie postępu deformacji kości. Mali pacjenci są przypisani do:

• Leczenie regenerujące;
• Terapia witaminami (witaminy z grupy B, wapń);
• Dobre odżywianie;
• Fizjoterapia;
• Rozładunek oddziału za pomocą obuwia ortopedycznego;
• Ortezy stóp - produkcja i ciągłe noszenie indywidualnych wkładek-podpór podbicia, które pozwalają doprowadzić wszystkie działy stopy do właściwej pozycji;
• Ograniczenie obciążenia, zwolnienie z uprawiania sportu zawodowego;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Całkowity czas leczenia zachowawczego wynosi 6 miesięcy.

W przypadku braku pozytywnego wyniku takiego leczenia wskazana jest operacja. Interwencja chirurgiczna polega na marginalnej resekcji guzowatości Haglunda i wycięciu worka retrokalcalnego.

Nawet odpowiednia resekcja nie zawsze prowadzi do pomyślnych wyników. Rok po zabiegu ból może być zachowany. Istnieje również długi okres rehabilitacji. Przed zniknięciem wszystkich objawów zwykle trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat.

Leczenie osteochondropatii kości piętowej środkami ludowymi jest nieskuteczne i może być stosowane jako leczenie uzupełniające w postaci kontrastowych kąpieli i zastosowań ziołowych.

Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapii osteochondropatii są używane do:

• Poprawiony dopływ krwi do kończyn;
• Zmniejszenie zespołu bólowego (terapia SUF, średniofalowe promieniowanie ultrafioletowe, w dawkach rumieniowych), terapia diadynamiczna (stosowanie prądów impulsowych);
• Przyspieszenie regeneracji w obszarze urazów - terapia ultradźwiękowa (ultrafonoforeza leków), terapia błotem;
• Zmniejszenie dystrofii tkanki kostnej (helioterapia, talasoterapia, masaż leczniczy, kąpiele powietrzne;
• Przywrócenie zaburzonych funkcji (elektroforeza, kąpiele radonowe i chlorek sodu).

Terapeutyczny trening fizyczny w osteochondropatii

Gimnastyka ogólna w celu wzmocnienia mięśni brzucha, pleców, kończyn górnych jest wykonywana na wszystkich etapach choroby. W pierwszych dwóch etapach obciążenia ma zmniejszyć mięśnie ud, pośladków i aktywnych ruchów w stawie skokowym.

Jeśli w ciągu 6 miesięcy, zgodnie z wynikami badania radiologicznego, struktura kości pozostaje niezmieniona, należy pozwolić na pełne obciążenie dotkniętej kończyny.

Zapobieganie osteochondropatii obejmuje zapobieganie chorobom, które zmniejszają odporność układu mięśniowo-szkieletowego na wpływy zewnętrzne - atak, dystrofię, niedokrwistość, właściwą organizację zajęć sportowych i noszenie odpowiednich butów.