Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych

Wrzód troficzny jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem defektów w skórze lub błonie śluzowej, która występuje po odrzuceniu tkanki martwiczej i charakteryzuje się powolnym przebiegiem, małą tendencją do gojenia i tendencją do nawrotów.

Z reguły rozwijają się na tle różnych chorób, wyróżniają się długotrwałym przebiegiem i są trudne do leczenia. Powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od przebiegu choroby podstawowej i możliwości kompensacji zaburzeń, które doprowadziły do ​​wystąpienia patologii.

Takie wrzody nie goją się przez długi czas - ponad 3 miesiące. Najczęściej owrzodzenie troficzne dotyka kończyn dolnych, więc leczenie należy rozpocząć, gdy pierwsze objawy zostaną wykryte na początkowym etapie.

Przyczyny

Zaburzenie ukrwienia skóry prowadzi do rozwoju zaburzeń mikrokrążenia, braku tlenu i składników odżywczych oraz poważnych zaburzeń metabolicznych w tkankach. Zaatakowany obszar skóry jest martwiczy, staje się wrażliwy na wszelkie traumatyczne czynniki i dojście do infekcji.

Czynnikami ryzyka prowokowania występowania troficznych owrzodzeń nóg są:

1. Problemy krążenia żylnego: zakrzepowe zapalenie żył, żylaki kończyn dolnych itp. (Obie choroby przyczyniają się do zastoju krwi w żyłach, zakłócając odżywianie tkanki i powodując martwicę) - wrzody pojawiają się w dolnej trzeciej części nogi;
2. Pogorszenie krążenia tętniczego (w szczególności w miażdżycy tętnic, cukrzycy);
3. Niektóre choroby układowe (zapalenie naczyń);
4. Jakiekolwiek mechaniczne uszkodzenia skóry. Może to być nie tylko zwykłe, domowe obrażenia, ale także oparzenie, odmrożenie. Ten sam obszar obejmuje owrzodzenia, które tworzą się u uzależnionych po wstrzyknięciach, a także skutki promieniowania;
5. Zatrucie substancjami toksycznymi (chrom, arsen);
6. Choroby skóry, takie jak przewlekłe zapalenie skóry, wyprysk;
7. Naruszenie miejscowego krążenia krwi podczas długotrwałego unieruchomienia z powodu urazu lub choroby (tworzenie odleżyn).

Podczas diagnozy choroba jest bardzo ważna, co spowodowało edukację, ponieważ taktyka leczenia troficznych owrzodzeń nóg i rokowania w dużej mierze zależy od charakteru leżącej u podstaw patologii żylnej.

Objawy owrzodzeń troficznych

Tworzenie się owrzodzeń podudzi, co do zasady, jest poprzedzone przez cały zespół obiektywnych i subiektywnych objawów wskazujących na postępujące naruszanie krążenia żylnego w kończynach.

Pacjenci zgłaszają zwiększony obrzęk i ciężkość cieląt, zwiększone skurcze mięśni łydek, zwłaszcza w nocy, uczucie pieczenia, „upał”, a czasami swędzenie skóry dolnej części nogi. W tym okresie sieć miękkich niebieskawych żył o małej średnicy wzrasta w dolnej części nogi. Na skórze pojawiają się fioletowe lub fioletowe plamy pigmentowe, które łącząc się tworzą ogromną strefę przebarwień.

W początkowej fazie owrzodzenie troficzne znajduje się powierzchownie, ma wilgotną ciemnoczerwoną powierzchnię pokrytą parchem. W przyszłości wrzód rozszerza się i pogłębia.

Oddzielne wrzody mogą się ze sobą łączyć, tworząc rozległe defekty. Wiele działających owrzodzeń troficznych może w niektórych przypadkach tworzyć pojedynczą powierzchnię rany na całym obwodzie nogi. Proces ten rozciąga się nie tylko na szerokość, ale także na głębokość.

Komplikacje

Wrzód troficzny jest bardzo niebezpieczny dla jego powikłań, które są bardzo poważne i mają złe perspektywy. Jeśli nie zwrócimy uwagi na troficzne owrzodzenia kończyn w czasie i nie rozpoczniemy procesu leczenia, wówczas mogą się rozwinąć następujące nieprzyjemne procesy:

Obowiązkowe leczenie owrzodzeń troficznych na nogach powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza prowadzącego bez żadnej inicjatywy, tylko w tym przypadku można zminimalizować konsekwencje.

Zapobieganie

Głównym profilaktycznym zapobieganiem występowaniu owrzodzeń troficznych jest natychmiastowe leczenie chorób pierwotnych (zaburzenia krążenia i odpływ limfy).

Konieczne jest nie tylko stosowanie leków w środku, ale także stosowanie ich na zewnątrz. Miejscowe narażenie pomoże zatrzymać procesy patologiczne, leczyć istniejący wrzód i zapobiec dalszemu niszczeniu tkanek.

Co to jest niebezpieczna choroba?

Postępujący wrzód troficzny może z czasem zajmować duże obszary skóry, zwiększając głębokość efektu martwiczego. Połknięcie infekcji ropotwórczej może wywołać rónice, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych i powikłania septyczne.

W przyszłości zaawansowane stadia owrzodzeń troficznych mogą przekształcić się w gangrenę gazową, co staje się okazją do pilnej interwencji chirurgicznej. Długotrwałe nie gojące się rany narażone na działanie agresywnych substancji - kwas salicylowy, smoła, mogą przekształcić się w transformacje złośliwe - rak skóry.

Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze

W obecności owrzodzenia troficznego na nodze jednym z głównych etapów leczenia jest zidentyfikowanie przyczyny choroby. W tym celu należy skonsultować się z takimi lekarzami jak flebolog, dermatolog, endokrynolog, kardiolog, chirurg naczyniowy lub lekarz ogólny.

Późne stadia choroby są zwykle leczone w szpitalach chirurgicznych. Jednak oprócz rozpoznawania i eliminowania przyczyn owrzodzeń troficznych, nie należy również zapominać o codziennej opiece nad chorym obszarem.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne kończyn dolnych? Użyj kilku opcji, w zależności od zaniedbania procesu patologicznego.

1. Leczenie zachowawcze, gdy pacjentom przepisuje się takie leki, jak flebotonika, antybiotyki, leki przeciwpłytkowe. Pomogą wyleczyć większość objawów choroby. Pacjentom często przepisuje się następujące leki: tokoferol, solcoseryl, Actovegil. Tylko lekarz może przepisać takie leczenie.
2. Terapia miejscowa, która może być stosowana do leczenia uszkodzeń tkanek i skóry. W cukrzycy stosuj maści zawierające antyseptyki i enzymy. Te środki leczą rany i zapewniają miejscowe znieczulenie. Maści, które poprawiają krążenie krwi, nie wolno nakładać na otwartą powierzchnię owrzodzenia troficznego. Takie maści jak dioksykol, lewomekol, kuriosyna, lewosyna mają działanie gojące rany. Maść nakłada się na kompres i sprawdza, czy wytwarzają specjalne opatrunki.
3. Interwencja chirurgiczna, która jest wykonywana po wygojeniu wrzodów. Podczas tego przywracany jest przepływ krwi w żyłach dotkniętego obszaru. Taka operacja obejmuje przetaczanie i flebektomię.

Do leczenia ran z użyciem tych leków: chlorheksydyny, dioksydiny, eplanu. W domu można użyć roztworu furatsiliny lub nadmanganianu potasu.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest wskazane w przypadku rozległych i ciężkich zmian skórnych.

Operacja polega na usunięciu wrzodu z otaczającymi nieżywotnymi tkankami i dalszym zamknięciu owrzodzenia, w drugim etapie wykonuje się operację na żyłach.

Istnieje kilka różnych metod chirurgicznych:

1. Terapia próżniowa, która pozwala szybko usunąć ropę i zmniejszyć obrzęk, a także stworzyć wilgotne środowisko w ranie, co znacznie utrudni rozwój bakterii.
2. Cewnikowanie - odpowiednie dla wrzodów, które nie goją się przez bardzo długi czas.
3. Przezskórne błyski są odpowiednie do leczenia wrzodów z nadciśnieniem. Jego istotą jest dysocjacja żylnych przetok tętniczych.
4. Wirtualna amputacja. Kość śródstopia i staw śródstopno-śródręczny są odcięte, ale anatomiczna integralność stopy nie jest zaburzona - lecz ogniska infekcji kości są usuwane, co umożliwia skuteczne zwalczanie wrzodu neurotroficznego.

Przy wielkości wrzodu mniejszej niż 10 cm2 rana jest pokryta własnymi tkankami, napinając skórę dziennie o 2-3 mm, stopniowo doprowadzając krawędzie do siebie i zamykając je w ciągu 35–40 dni. Zamiast rany pozostaje blizna, która musi być chroniona przed ewentualnymi obrażeniami. Jeśli obszar zmiany chorobowej jest większy niż 10 cm², plastry skórne są nakładane przy użyciu zdrowej skóry pacjenta.

Farmakoterapia

Przebieg leczenia farmakologicznego musi towarzyszyć każdej operacji. Leczenie farmakologiczne dzieli się na kilka etapów, w zależności od etapu procesu patologicznego.

W pierwszym etapie (stadium owrzodzenia płaczącego) w trakcie leczenia farmakologicznego włącza się następujące leki:

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania;
2. NLPZ, które obejmują ketoprofen, diklofenak itp.;
3. Środki przeciwpłytkowe do wstrzykiwań dożylnych: pentoksyfilina i reopoglukin;
4. Leki przeciwalergiczne: tavegil, suprastin itp.

Leczenie miejscowe na tym etapie ma na celu oczyszczenie wrzodu z martwego nabłonka i patogenów. Obejmuje następujące procedury:

1. Mycie rany roztworami antyseptycznymi: nadmanganian potasu, furatsilina, chlorheksydyna, wywar z glistnika, sukcesji lub rumianku;
2. Stosowanie opatrunków z maściami medycznymi (dioksykol, lewomikol, streptolaven itp.) I karbonetą (specjalny opatrunek do sorpcji).

W następnym etapie, który charakteryzuje się początkową fazą gojenia i powstawania blizn, w leczeniu stosuje się maści lecznicze na owrzodzenia troficzne - solcoseryl, actevigin, ebermine itd., A także preparaty przeciwutleniające, takie jak tolcoferon.

Również na tym etapie stosuje się specjalnie zaprojektowane do tego pokrycia rany sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin itp. Obróbkę wyeksponowanej powierzchni przeprowadza się przez kuriosynę. W końcowych etapach leczenie ma na celu wyeliminowanie głównej choroby, która spowodowała pojawienie się owrzodzeń troficznych.

Jak leczyć troficzne owrzodzenia nóg w domu

Rozpoczynając leczenie owrzodzeń troficznych zgodnie z popularnymi przepisami, należy skonsultować się z lekarzem.

W domu możesz użyć:

1. Nadtlenek wodoru. Konieczne jest upuszczenie nadtlenku na sam wrzód, a następnie posypać streptocide na to miejsce. Na górze trzeba umieścić serwetkę, zwilżoną wstępnie pięćdziesięcioma mililitrami przegotowanej wody. W tej wodzie dodaj dwie łyżeczki nadtlenku. Następnie przykryj kompres paczką i zawiąż go chusteczką. Zmień kompres kilka razy dziennie. I streptotsid wlewa się, gdy rana zostanie zwilżona.
2. Leczniczy balsam w leczeniu owrzodzeń troficznych w cukrzycy. Składa się z: 100 g smoły jałowcowej, dwóch żółtek jaj, 1 łyżki oleju różanego, 1 łyżeczki oczyszczonej terpentyny. Wszystko to musi być zmieszane. Terpentyna leje się chytrze, w przeciwnym razie jajo upadnie. Ten balsam nakłada się na wrzód troficzny, a następnie przykrywa bandażem. Ten ludowy środek jest dobrym środkiem antyseptycznym.
3. Proszek z suszonych liści Umyj ranę roztworem rivanolu. Posypać przygotowanym proszkiem. Zastosuj bandaż. Następnego ranka ponownie sproszkuj proszek, ale nie opłucz rany. Wkrótce wrzód zacznie bliznować.
4. Owrzodzenia troficzne można leczyć środkami antyseptycznymi: umyć rany ciepłą wodą i mydłem do prania, zastosować środki antyseptyczne i bandaż. Opatrunki te przeplatają się z aplikacjami z roztworu soli morskiej lub soli kuchennej (1 łyżka stołowa na 1 litr wody). Gaza powinna być złożona w 4 warstwach, zwilżona solą fizjologiczną, lekko ściśnięta i założona na ranę, na wierzch kompresu, przytrzymać przez 3 godziny. Procedura jest powtarzana dwa razy dziennie. Pomiędzy aplikacjami przerwa 3-4 godzin, w tym czasie, utrzymywać owrzodzenia otwarte. Wkrótce zaczną się zmniejszać, krawędzie staną się szare, co oznacza, że ​​proces gojenia jest w toku.
5. Do otwartych wrzodów stosuje się okłady z czosnku lub okłady. Weź wielowarstwową gazę lub ręcznik frotte, namocz czosnek w gorącym bulionie, wyciśnij nadmiar płynu i natychmiast nałóż na ból. Załóż suchy flanelowy opatrunek i podkładkę grzewczą lub butelkę gorącej wody na okład lub kompres, aby dłużej się rozgrzać.
6. Musisz wymieszać białko z miodem, aby te składniki były w tym samym stosunku. Pokonaj wszystko i zastosuj się do wrzodów, w tym do bolących żył. Następnie przykryj tył liści łopianu. Powinny być trzy warstwy. Owiń folię celofanową i tkaninę lnianą perebintyuyu. Zostaw kompres na noc. Trzeba to zrobić pięć do ośmiu razy.

Pamiętaj, że przy braku terminowej i prawidłowej terapii mogą się pojawić komplikacje, takie jak egzema mikrobiologiczna, róży, zapalenie okostnej, ropne zapalenie skóry, artroza stawu skokowego itp. Dlatego nie należy stosować wyłącznie środków ludowych, zaniedbując tradycyjne leczenie.

Maść do leczenia

W leczeniu tej choroby można również stosować różne maści, zarówno naturalne, jak i zakupione w aptece. Skutecznie leczą rany i działają przeciwzapalnie w postaci maści z arniki, żywokostu i geranium pokojowej.

Często stosowano również maść Vishnevsky. Spośród maści, które można kupić w aptece, szczególnie podkreśl dioksyl, lewomekol, a także streptoblaven i szereg analogów.

Owrzodzenie troficzne kończyn dolnych

Określenie „wrzód troficzny” jest szeroko stosowane w praktyce medycznej, ale nie ma rejestru w międzynarodowym standardzie klasyfikacji chorób.

Owrzodzenia troficzne to nieodgryzające uszkodzenia skóry lub błon śluzowych wynikające z chorób, które powodują naruszenie lokalnej hemodynamiki krwi (tętniczej i żylnej) i układu limfatycznego, w tym na poziomie mikrokrążenia. Zmiany te prowadzą do nieodpowiedniego odżywiania tkanek i rozwoju trudnych do leczenia nawracających wrzodów.

Ich lokalizacja różni się w zależności od choroby podstawowej. Na przykład w przypadku wrzodów cukrzycy powstają w okolicy stóp, w przypadku przewlekłej niewydolności żylnej - na nogach.

Rodzaje owrzodzeń troficznych i przyczyny ich pojawienia się

W zależności od przyczyn wyglądu i obszaru zmiany, wrzody są podzielone na następujące grupy:

• tętnicze;
• żylaki (najczęściej);
• mieszane
• cukrzyca;
• postthrombophlebitic;
• pourazowy;
• neurotroficzny.

Głównymi przyczynami owrzodzeń troficznych są:

• zastój krwi w żyłach;
• naruszenie drenażu limfatycznego;
• niedostateczne odżywianie tkanek kończyn dolnych;
• zatrzymanie płynów w nogach.

Ostatnie dwa powody są konsekwencją pierwszego i drugiego. Zjawiska te występują w wyniku wielu patologii i skutków niektórych innych czynników. Główne to:

1. Żylaki i zakrzepowe zapalenie żył. Choroba ta prowadzi do upośledzenia krążenia krwi żylnej, jej stagnacji, złego odżywiania tkanek, aw konsekwencji do ich zniszczenia i powstawania wrzodów. W większości przypadków owrzodzenia o podobnej etiologii pojawiają się w dolnej trzeciej części nogi.
2. Miażdżyca, w której występuje zwężenie prześwitów naczyń krwionośnych, w wyniku czego tkanki otrzymują niedostatecznie potrzebne składniki odżywcze, tlen. Prowadzi to do martwicy komórek i rozwoju wrzodów. Położenie tych wrzodów jest symetryczne: po obu stronach pleców lub przedniej części nogi.
3. Cukrzyca prowadzi do zapalenia i zniszczenia ścian małych naczyń. Rezultatem jest zakłócenie normalnego przebiegu procesów metabolicznych z późniejszym rozpadem tkanek. Jednocześnie wrzody tworzą się na stopie - głównie na koniuszkach palców i pięty.

Inne przyczyny owrzodzeń troficznych:

• zwiększone ciśnienie;
• zarostowe zapalenie naczyń;
• choroba zakrzepowa;
• zaburzenia unerwienia;
• obwodowa polineuropatia kończyn;
• atypowe patologie;
• różne uszkodzenia skóry, nerwów obwodowych lub tkanek miękkich (z powodu urazów, oparzeń, przedłużonego podrażnienia, odmrożeń, noszenia ciasnych butów itp.)

Objawy choroby

Objawy tej choroby są dość jasne. Pierwsze znaki to:

• znaczny obrzęk nóg;
• uczucie ciężkości;
• uczucie pieczenia;
• swędzenie;
• nocne skurcze i skurcze (głównie w mięśniu brzuchatym łydki);
• dreszcze;
• pod naczyniami pojawia się sieć naczyń krwionośnych o niebieskawym odcieniu;
• rozwijają się dalsze brązowe lub fioletowe plamy: z czasem łączą się, tworząc rozległy obszar dotkniętej skóry ze zwiększoną pigmentacją;
• wrażliwość skóry wzrasta, nabiera bardziej gęstej tekstury i staje się olśniewająca;
• w miarę rozprzestrzeniania się procesu zapalnego pokrywa podskórną tkankę tłuszczową, podczas gdy skóra traci elastyczność i zaczyna gromadzić się w fałdach;
• istnieje lokalny wzrost temperatury na dotkniętym obszarze;
• ból pojawia się w uszkodzeniu;
• śródskórna limfostaza prowadzi do wydzielania limfy przez powierzchnię skóry w postaci kropelek;
• w centralnej części rozwijającego się wrzodu naskórek zaczyna złuszczać, podczas gdy tkanka dotknięta martwicą ma postać białych wosków - oznaki te wskazują na początek stadium przedostrego;
• w przypadku urazu dotkniętego obszaru i braku leczenia rozwija się wada wrzodowa, która jest ogniskową akumulacją substancji o czerwonawo-wiśniowym kolorze, pokrytej skórką (parch);
• wraz z postępującym wrzodem zmieniają się stopniowo właściwości patologicznej formacji: płyn ze śladami krwi, ropy, mętny wysięk z nitkami fibryny można uwolnić;
• gromadzenie się wydzieliny w sąsiednich obszarach prowadzi również do pogorszenia ich stanu, co powoduje pojawienie się egzemy mikrobiologicznej lub róży;
• rosnące wrzody łączą się, proces zapalny rozprzestrzenia się głęboko, z czasem, dociera do tkanki mięśniowej, ścięgien, okostnej.

Diagnoza owrzodzeń troficznych

Ponieważ wrzód troficzny jest zawsze wynikiem innych chorób, głównym celem badań diagnostycznych jest znalezienie jego przyczyny. Dokładne badanie pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan naczyń krwionośnych i limfatycznych, a także kości.

Żylną etiologię choroby potwierdza obecność patologii żylaków i zakrzepicy żylnej. Prawdopodobieństwo zakrzepicy żył głębokich zwiększa się na tle niektórych czynników:

• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
• choroby układu krwi;
• cewnikowanie, nakłucie żył;
• przewlekłe patologie;
• przedłużony bezruch z powodu urazu lub choroby;
• interwencja chirurgiczna.

Diagnostyka wizualna opiera się na charakterystycznych cechach owrzodzenia troficznego:

• głównym miejscem jego lokalizacji jest goleń lub stopa;
• otaczająca skóra zmiany jest pigmentowana i znacznie zagęszczona;
• często pojawieniu się owrzodzenia towarzyszy zapalenie skóry lub wyprysk;
• badanie palpacyjne ujawnia obecność spadków w kształcie krateru (w tych punktach zmieniono komunikujące się żyły wychodzące przez powięź piszczeli);
• żylaki są wyraźnie widoczne - w większości przypadków znajdują się na plecach i przyśrodkowych powierzchniach dolnej części nogi i tylnej części uda.

Przeprowadzane są następujące badania:

• dupleks ultradźwiękowy;
• radiologiczny;
• reovasografia (diagnoza krążenia krwi w kończynach);
• badanie ogólnego stanu naczyń obwodowych.

Leczenie

Leczenie wrzodów troficznych odbywa się trzema głównymi metodami:

Terapia miejscowa polega na nakładaniu opatrunków środkami antyseptycznymi, przeciwbakteryjnymi i regenerującymi (przywracającymi) na uszkodzone miejsca.

Konserwatywne metody mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego i przyspieszenie naprawy tkanek. W tym celu stosuje się następujące grupy leków:

• przeciwzapalny;
• antybakteryjny;
• leki przeciwhistaminowe;
• środki przeciwbólowe;
• środki do normalizacji krążenia krwi - zarówno ogólne, jak i obwodowe.

Leczenie chirurgiczne owrzodzeń troficznych jest uważane za najbardziej skuteczne. Istotą operacji jest usunięcie nieprzekraczalnych segmentów żyły i obejście.

W razie potrzeby przepisywana jest dermatoplastyka, w której wada rany jest zamykana przez skórę pacjenta lub sztuczną skórę. Optymalny wynik można osiągnąć łącząc metodę chirurgiczną z leczeniem zachowawczym i miejscowym.

Zapobieganie

Istnieje szereg zasad, których przestrzeganie pomoże uniknąć powstawania owrzodzeń troficznych. Ze szczególną starannością należy je obserwować w obecności chorób, które tworzą korzystne tło dla rozwoju tej patologii.

1. Terminowa diagnoza i pełne (operacyjne) leczenie żylaków.
2. Jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji żylaków, konieczna jest wysokiej jakości kompresja elastyczna. Ciągłe noszenie dzianin medycznych (rajstop, pończoch) lub bandaży elastycznych jest wskazane dla każdej formy patologii po zakrzepicy.
3. Właściwa organizacja pracy.
4. W obecności chorób, które przyczyniają się do rozwoju owrzodzeń troficznych, nie można angażować się w ciężką statyczną pracę fizyczną. Przedłużone unieruchomienie (stojące i siedzące) przyczynia się do pogorszenia krążenia krwi i powstawania ognisk zastoju krwi.
5. Praca w gorących sklepach jest również przeciwwskazana.
6. Właściwa organizacja odpoczynku polega na podniesieniu nóg powyżej poziomu serca.
7. Konieczne jest codzienne wykonywanie specjalnego zestawu ćwiczeń, które stymulują pracę pompy mięśniowo-żylnej dolnej części nogi. Dobrze znane ćwiczenia pomagają „nożycom” i „rowerowi”.
8. Pływanie wzmacnia żyły i poprawia krążenie krwi.
9. Ponieważ w obecności czynników ryzyka wszelkie drobiny mogą wywołać rozwój owrzodzenia troficznego, z najmniejszym uszkodzeniem i innymi uszkodzeniami kończyn, konieczne jest skonsultowanie się z wykwalifikowanym specjalistą.

Owrzodzenie troficzne kończyn dolnych

Ludzkie nogi nie zawsze mają odpowiednią opiekę, w związku z czym nie radzą sobie z presją środowiska. Czasami rozwijają się wrzody troficzne kończyn dolnych.

Na szczęście nowe technologie umożliwiają wyleczenie choroby. W klasyfikacji ICD 10 choroba ma kod L97 i pewne wyjątki: zgorzel, owrzodzenia żylakowe, infekcje skóry i odleżyny.

Jak rozwija się wrzód troficzny?

Po pierwsze, skóra na nogach zaczyna być dotknięta. Z reguły najpierw cierpią goleń i stopy. Pod względem naukowym nabłonek lub błona podstawna jest zapalna.

Proces odżywiania komórek, troficzny, zachodzi nieprawidłowo, w wyniku czego poszczególne komórki nie otrzymują odpowiedniego nasycenia, umierając. Przywracanie utracone w większości przypadków jest niemożliwe. Często przyczyny występowania są związane z takimi rzeczami: dieta, która nie jest skoordynowana z dietetykiem, nadmiar niezdrowego i szybkiego jedzenia.

Próbując połączyć przyczyny, naukowcy proponują klasyfikację:

• Tya w wyniku cukrzycy - miejscem zmiany jest stopa. Charakterystyczną cechą wrzodu jest fakt, że zmiana nie powoduje tak dużego bólu jak inne przyczyny;
• W wyniku naruszeń w tętnicach. Rozwój pomaga w gwałtownej zmianie temperatury nóg (często hipotermii) i urazach kończyn. Dotknięte są głównie kciuki stóp, ból jest niezwykle silny;
• Patologie neurologiczne - na przykład uszkodzenie mózgu, rdzenia kręgowego, mózgu. Tutaj prosta dieta i leki nie pomogą - trzeba jak najszybciej przeprowadzić operację;
• Choroby żył - w tym żylaki. Lekarze twierdzą, że ta patologia jest częstym warunkiem. Wrzód w podobnym przypadku pojawia się po wewnętrznej stronie nogi, nie mija długo.

W zależności od rodzaju choroby, która spowodowała wrzód, zaleca się leczenie. Antybiotyki są przepisywane, gdy w organizmie rozwijają się szkodliwe bakterie. W innych przypadkach, gdy obecność odporności staje się warunkiem leczenia, antybiotyki są surowo zabronione.

W każdym przypadku choroba postępuje w różny sposób, bardzo trudno jest przewidzieć, gdzie zawinie przepływ.

Wrzody charakteryzują się jednym objawem: komórki są zasilane nieprawidłowo, potrzebna jest specjalna dieta. W cukrzycy metabolizm jest początkowo zaburzony, tętnice i żyły kończyn, dotknięte zaburzeniami, są bezpośrednio zaangażowane w układ krążenia w organizmie. Krew dostarcza substancje w odpowiednie miejsca. Jeśli krew nie krąży prawidłowo, komórki nie wytrzymują strajku głodowego. Odporność cierpi - w przypadku cukrzycy zabronione jest przyjmowanie antybiotyków.

Zapalona skóra zaczyna obumierać, w szczególności przy braku należytej staranności, rozprzestrzeniając się dalej w dół goleni i nabierając poważnego odcienia. Nawet gdy wrzód goi się, blizny pozostaną na skórze. W wyniku tego powstaje duża brzydka rana, która poważnie psuje wygląd kończyn.

Estetyka - nie główna strona problemu. Jeśli nie poświęcisz czasu na leczenie, nie można uniknąć poważnych komplikacji. Najcięższe są zapalenie naczyń chłonnych i różyczka. Gdy pojawią się pierwsze objawy, nie wahaj się zasięgnąć pomocy medycznej.

Objawy myślenia

Rozpoznanie owrzodzenia troficznego jest możliwe dla wielu objawów. Duża plamka na nogach staje się znakiem rozpoznawczym choroby, ale są też inne objawy.

• Skóra w miejscu uszkodzenia zmienia kolor, staje się blada, nie miękka w dotyku, nienaturalnie gładka;
• Wrzód krwawi, ropa jest uwalniana, zapachy z wyładowania są straszne;
• Ostre uczucie chłodzenia kończyn, gęsiej skórki;
• Ból zależy od przyczyny.

Niezależna odpowiedź nie jest warta podjęcia.

Konsultacje na temat owrzodzeń nóg przeprowadzi flebolog. Lekarz wyjaśni procedurę kontrolną, wypisze antybiotyki, zadzwoni na kod choroby zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób. Straszna wizyta u lekarza - tylko konsekwencje prowadzenia owrzodzeń troficznych.

Leczenie

Leczenie wrzodów kończyn, zwłaszcza w końcowych etapach zaniedbania, nie jest proste. Będziemy musieli podjąć wysiłek, a pacjent i lekarz. Czasami nawet antybiotyki nie pomagają, w takich przypadkach zaleca się wykonanie operacji.

Przede wszystkim ustalono patologię, przeciwko której rozwija się wrzód. Zaleca się najpierw wyleczyć chorobę wywołującą powikłanie, obecność patologii nie pozwoli odpowiednio leczyć samego wrzodu. Na przykład w przypadku cukrzycy antybiotyki nie są przepisywane, najważniejsze jest przywrócenie upośledzonej odporności. Główną miarą profilaktyki jest gimnastyka medyczna z prostymi ćwiczeniami w nogach. Zgiąć, wyprostować kolano, obrócić biodra - niewiele potrzeba od pacjenta, aby normalizować przepływ krwi w organizmie.

Jeśli stopień choroby jest poważny, pacjent zostaje przyjęty do szpitala, w większości przypadków lekarze ograniczają się do leczenia ambulatoryjnego.

Powszechną metodą leczenia (niezależnie od przyczyny) owrzodzenia troficznego jest frakcja ASD. Dopuszczalne wewnątrz i na zewnątrz. Stosuje się różne rodzaje i dawki: Frakcja ASD-2 nadaje się do uprawy w wodzie i herbacie, SDA-3 miesza się z olejem roślinnym i nanosi na dotknięty obszar, uprzednio poddany działaniu nadtlenku wodoru.

Jeśli żylaki znajdują się w krytycznym stadium, konieczna będzie operacja na nodze. Leczenie jest oczywiście skomplikowane.

Niestety, często lekarze są zbyt chętni do leczenia choroby podstawowej, zapominając o skórze na nogach, wrzód zaczyna się rozprzestrzeniać. Pacjenci powinni niezależnie monitorować swoje zdrowie.

Pierwszym elementem leczenia jest dieta. System prawidłowego odżywiania, który pomaga przywrócić część komórek do zdrowego stanu, jest niezwykle ważną wiadomością.

Jeśli w przyszłości pojawi się pragnienie pozbycia się dotkniętego obszaru na nodze, dopuszczalne jest przeprowadzenie operacji, po prostu przeszczepienie obszarów zdrowej skóry na ból. Wrzód zamyka się i już nie przeszkadza - najlepszą ofertą. Proces jest uważany za trudny, ale wynik osoby będzie zadowolony.

Rehabilitacja i zapobieganie

O wiele łatwiej jest zapobiec pojawieniu się owrzodzeń nóg, niż się ich pozbyć. Pamiętaj, właściwe odżywianie i uważne monitorowanie ciała - nie jedyny sposób na uniknięcie owrzodzeń troficznych.

Na przykład pacjenci z cukrzycą są tak skonstruowani, aby zwracać szczególną uwagę na higienę własnych kończyn. Regularnie przeprowadzana jest systematyczna, zaplanowana kontrola skóry. Jeśli zauważone zostaną naruszenia, musisz zgłosić incydent lekarzowi.

Jeśli skóra na nogach zostanie poważnie uszkodzona zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie, niemożliwe jest zachowanie całkowitej pewności przy braku możliwych nawrotów. Prawdopodobieństwo nawrotu jest niestety bardzo wysokie, odżywianie jest nadal zrównoważone.

Nie zapomnij zadbać o zdrowie - zwracaj uwagę na każdą nogę, nie pozwól, by choroby rozwinęły się do krytycznego etapu.

Troficzne owrzodzenia nóg

Owrzodzenia troficzne - głębokie ropne nekrotyczne zmiany skórne kończyn, niezagojone przez ponad 1,5 miesiąca. Częściej wpływa na stopę i nogę. Rozmiary owrzodzenia wahają się w szerokim zakresie: od 1 cm średnicy do powierzchni rany zajmującej całą powierzchnię łydki.

Ta patologia nie jest niezależną formą nozologiczną. Rozwija się jako powikłanie niektórych chorób, charakteryzuje się trwałym przebiegiem i często leczy się tylko chirurgicznie.

Powody

Na tle niedotlenienia tkanek spowodowanego upośledzonym mikrokrążeniem, metabolizmem i unerwieniem tkanek tworzą się wrzody. Skóra staje się bardzo wrażliwa, a nawet powierzchowne mikrouszkodzenia prowadzą do powstania słabo gojącej się głębokiej wady.

Wejście wtórnej infekcji i zastoju krwi przyczynia się do akumulacji toksyn w zaatakowanym obszarze, co przyspiesza rozwój martwicy i postęp patologii.

Co powoduje owrzodzenia troficzne na nogach? Zaburzenia te mogą rozwijać się na tle niekorzystnych skutków różnych przyczyn.

Istnieją czynniki zewnętrzne, które mogą powodować powstawanie wrzodów. Obejmują one następujące zmiany skórne:

• rana (drapanie, skaleczenia, siniaki);
• odmrożenie;
• oparzenia termiczne lub chemiczne;
• przewlekłe zapalne i alergiczne choroby skóry (furunculosis, egzema, zapalenie skóry);
• radioaktywne uszkodzenia skóry;
• odleżyny o przedłużonym bezruchu pacjenta.

Przyczyny troficznych owrzodzeń nóg mogą być powikłaniami następujących chorób:

• przewlekła niewydolność naczyniowa - żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, zaburzenia krążenia krwi tętniczej z powodu procesów zwężających;
• patologia endokrynologiczna - cukrzyca, otyłość;
• nadciśnienie tętnicze;
• limfostaza o dowolnej etiologii;
• choroby autoimmunologiczne;
• stany niedoboru odporności, w tym zakażenie HIV;
• Uszkodzenia CNS - uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, udary, choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego;
• patologia zakaźna (gruźlica, kiła);
• choroby krwi;
• zatrucie arsenem, chromem i metalami ciężkimi.

Eksperci często stwierdzają kombinację czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które doprowadziły do ​​powstania owrzodzenia troficznego.

Objawy

Jak zaczyna się wrzód troficzny? Osoba ma skargi na zmęczenie podczas chodzenia, uczucie ciężkości w nogach z niewielkim wysiłkiem, pozostając w spoczynku. Swędzenie skóry, uczucie pieczenia, pełzanie w okolicy stopy lub kostki, skurcze mięśni łydek, zwłaszcza w nocy.

Podczas badania lekarz odkrywa następujące początkowe objawy owrzodzenia troficznego:

• pasty tkanek miękkich kończyn dolnych;
• zagęszczanie, zgrubienie skóry dotkniętego obszaru;
• przebarwienie skóry na dotkniętym obszarze - rosnąca szarawa lub niebiesko-fioletowa plamka, przypominająca błyszczący krwiak;
• zwiększona wrażliwość w miejscu powstawania wrzodów, ostry ból z lekkim dotykiem;
• na skórze w okolicy plamki może występować wydzielina śluzowata.

Z drobnymi obrażeniami, przeciążeniem i wyczerpaniem nerwowym choroba postępuje szybko. W środku plamki tworzy się miejsce atrofii naskórka białawego, pojawia się krwawe wyładowanie.

Objawy owrzodzenia troficznego na wysokości choroby są następujące:

• wyraźny obrzęk nogi lub stopy; więcej o obrzęku nóg →
• obecność wrzodziejącej zmiany chorobowej, skłonnej do szybkiego wzrostu i pogłębienia przy braku leczenia;
• krwawe ropne wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu;
• rozdzierający ból w nogach, nasilony wysiłkiem i nocą, ograniczający aktywność fizyczną;
• naruszenia ogólnego stanu (gorączka, dreszcze, zmęczenie, słaby apetyt).

Wrzody są klasyfikowane zgodnie z przyczyną ich powstawania.

Owrzodzenie żylne troficzne występuje u 8 pacjentów na 10. Przyczyną jest stagnacja z powodu upośledzonego krążenia żylnego. Wrzód troficzny nogi najczęściej powstaje w dolnej trzeciej części wewnętrznej powierzchni nogi.

Tętnicze

Podstawą rozwoju patologii u 20% pacjentów są zacierające się choroby tętnic kończyn dolnych. Zwężenie tętnic prowadzi do niedokrwienia i martwicy tkanek miękkich nóg. Prowokacyjne chwile to najczęściej obrażenia lub hipotermia kończyn, używanie niewygodnych butów.

Cechy tego typu owrzodzeń troficznych: najczęściej występują w podeszłym wieku, osoba ma trudności z chodzeniem po schodach i uczucie chłodu w nodze.

Podczas oglądania - zimna stopa. Najczęściej występowały małe owrzodzenia z objawami ropienia w pięcie, kciuku i na zewnętrznej powierzchni stopy. Mają owalny kształt, gęste krawędzie, skóra wokół nich przybiera żółty odcień.

Cukrzyca

Owrzodzenie troficzne stopy jest częstym powikłaniem cukrzycy. Typowa lokalizacja - kciuk lub uraz w dolnej części podeszwy. Rozwija się w angiopatii cukrzycowej na tle gwałtownych wahań poziomu glukozy we krwi.

Cechy charakterystyczne: zmniejszona wrażliwość nóg, wygaszenie odruchów ścięgnistych, szybki wzrost wielkości ubytku, tendencja do rozwoju martwicy, odporność na leczenie.

Neurotroficzny

Z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego owrzodzenia znajdują się w piętach, na podeszwach.

Cechy wrzodów neurotroficznych: mały rozmiar i znaczna głębokość ran (aż do kości), obfite ropne wydzieliny z nieprzyjemnym zapachem przy braku bólu.

Hipertoniczny

Występują rzadko, zwykle u starszych kobiet, na tle długotrwałego nadciśnienia tętniczego.

Różnią się powolnym tworzeniem, a jednocześnie na dwóch nogach, zespołem bólu wyrażanego, wysoką częstością powikłań ropnych.

Zaraźliwy

Powstały na nogach z zaniedbanymi chorobami skóry na tle niehigienicznych warunków i nakładania się wtórnych zakażeń ropnych. Cechy: półkolisty kształt, mały rozmiar i głębokość.

Który lekarz leczy wrzody troficzne?

Wrzody troficzne na żylaki są leczone przez flebologów i chirurgów naczyniowych. Pacjenci z obecnością wrzodziejących wad skóry o dowolnej etiologii podlegają obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ skuteczne leczenie owrzodzeń troficznych jest możliwe tylko w warunkach stacjonarnych. Wymagana jest kompleksowa terapia i dynamiczna obserwacja.

Leczenie owrzodzeń troficznych w domu jest dopuszczalne tylko na bardzo wczesnym etapie.

Diagnostyka

Troficznemu owrzodzeniu nóg towarzyszą określone dolegliwości i charakterystyczny wygląd po badaniu. Głównym zadaniem specjalistów jest znalezienie przyczyny choroby. Tylko ustalając etiologię zmian wrzodowych, można przypisać odpowiednią terapię.

Przeprowadzane są następujące pomiary diagnostyczne:

1. Staranne przeprowadzanie wywiadu i badanie przez terapeutę, flebologa, chirurga naczyniowego.
2. Metody laboratoryjne: ogólne badania krwi i moczu, w tym oznaczanie poziomu glukozy, biochemiczne badanie krwi, immunogram, analiza bakteriologiczna wydzielin wrzodowych i biopsja pobranych biomateriałów.
3. Metody instrumentalne: reovasografia, angiografia z wprowadzeniem środków kontrastowych, USG naczyń kończyn dolnych (Doppler, badanie dupleksowe).

Leczenie

Główne kierunki terapii to wpływ na chorobę podstawową, walkę z wtórną infekcją, stymulację gojenia się powierzchni wrzodu.

Leczenie owrzodzeń troficznych zależy od następujących czynników:

• przyczyna występowania i czas trwania zmiany skórnej;
• wiek pacjenta i obecność chorób towarzyszących;
• wielkość i głębokość ubytku skóry, tempo wzrostu;
• stan skóry wokół owrzodzenia.

Jak leczyć owrzodzenie troficzne? Terapia jest niezwykle złożona, złożona i długa. Często jest uważany za przygotowanie do operacji, ponieważ konserwatywne metody nie są bardzo skuteczne.

Jeśli operacja jest z jakiegoś powodu przeciwwskazana dla pacjenta, celem terapii jest zapobieganie wzrostowi i pogłębieniu defektu skóry.

W szpitalu pacjent z owrzodzeniem troficznym ma zapewniony odpoczynek w łóżku, dotknięta chorobą kończyna powinna być uniesiona, aby poprawić krążenie krwi i limfy.

Konserwatywny

Nie opracowano uniwersalnego lekarstwa na owrzodzenia troficzne, równie skuteczne dla wszystkich rodzajów chorób. Leczenie owrzodzeń troficznych na nodze obejmuje przyjmowanie leków z różnych grup farmakologicznych.

Jak leczyć owrzodzenia troficzne na żylaki? Specjaliści zalecają kompleksową terapię, której celem jest zatrzymanie stanu zapalnego i martwicy tkanek, aby stymulować proces gojenia.

Używane leki z następujących grup:

1. Leki Vasoactive, w tym flebotonika (Troxevasin, Detralex) i leki przeciwpłytkowe (Trombot-ass). Przyczynia się do ekspansji naczyń krwionośnych, poprawia mikrokrążenie, wzmacnia ściany żył i zmniejsza zastój żylny. Przeczytaj więcej o osobie Thrombos i jej analogach →
2. Terapia infuzyjna - roztwory hemodezu, reopolyglukina z objawami zatrucia.
3. Środki zmniejszające przekrwienie. Stosować zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, okresowo, pod nadzorem lekarza. Po otrzymaniu monitoruje się zawartość elektrolitów we krwi.
4. Antybiotyki - z zakaźną etiologią wrzodu lub warstwy wtórnej infekcji. Jest przepisywany po wyizolowaniu czynnika chorobotwórczego z wydzielania wrzodu i określeniu jego wrażliwości na antybiotyki różnych grup.
5. Leki przeciwzapalne - w obecności ropnego wydzieliny, reakcji zapalnej otaczających tkanek i wyraźnego zespołu bólowego.
6. Leki zmniejszające wydzielanie wilgoci zmniejszają wydzielanie powierzchni wrzodów.

Te same leki w różnych kombinacjach stosuje się w leczeniu owrzodzeń troficznych o dowolnej etiologii.

W okresie regeneracji przepisywana jest terapia antyoksydacyjna, metaboliczna i immunostymulująca - zastrzyki meksydolu, aktoweginy, kwasu askorbinowego, witamin z grupy B.

Fizjoterapia służy do leczenia owrzodzeń troficznych. UHF stosuje się w celu wzmocnienia przeciwzapalnego działania leków, elektroforezy z roztworami gojenia ran, leków przeciwzapalnych i naczyniowych. Praktykowana terapia laserowa, zmniejszająca ból i stan zapalny.

W okresie regeneracji iw okresie pooperacyjnym zaleca się promieniowanie ultrafioletowe, terapię ozonową, terapię błotem, natlenowanie hiperbaryczne, wymianę osocza.

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych uzupełnia prawidłowe odżywianie. Aby uniknąć narastania opuchnięć w nogach, osoba powinna jeść więcej warzyw i owoców, kontrolować ilość spożywanego płynu i eliminować słone, pikantne, marynowane pokarmy. W cukrzycy pacjenci karmią się zgodnie z zaleceniami endokrynologa i regularnie monitorują poziom glukozy we krwi.

Terapia miejscowa

Aby oczyścić ranę z ropy i martwej tkanki, jest ona traktowana środkami dezynfekującymi.

Stosuje się następujące środki antyseptyczne:

• wodny roztwór chlorheksydyny;
• 3% roztwór kwasu borowego;
• roztwór nadmanganianu potasu o określonym stężeniu;
• Rivanol;
• enzymy.

Jak leczyć owrzodzenia troficzne na nogach po oczyszczeniu ich z ropy? Do gojenia i przyspieszonego bliznowacenia wad skóry stosuje się maści medyczne: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Skuteczne jest stosowanie specjalnych opatrunków i gąbek o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwwydzielniczym i gojenia ran (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obowiązkowe jest stosowanie bandaża elastycznego, który jest wymieniany w razie potrzeby kilka razy dziennie. Nie tylko chroni dotknięty obszar przed przenikaniem wtórnych infekcji i urazów, ale także pomaga zmniejszyć obrzęki.

Interwencja chirurgiczna

W końcu możesz wyleczyć troficzne owrzodzenie nóg za pomocą operacji. Aby operacja zakończyła się sukcesem, konieczne jest przeprowadzenie kompetentnego przygotowania pacjenta do nadchodzącej interwencji, aby osiągnąć lepsze samopoczucie, stabilizację ogólnego stanu i rozpoczęcie gojenia się ran.

W chirurgii naczyniowej opracowano następujące metody:

• bypass dla chorób naczyniowych;
• usunięcie miejsca żylnego z węzłami żylakowymi (flebektomia).

W przypadku dużego rozmiaru i głębokiego owrzodzenia wykonuje się przeszczep skóry.

Metody ludowe

Kwestię możliwości leczenia ambulatoryjnego owrzodzeń troficznych rozwiązuje tylko specjalista prowadzący. Przy krótkim czasie trwania choroby, małych pojedynczych owrzodzeń, które są na etapie regeneracji, pacjent może stosować tradycyjne receptury jako dodatek do głównej terapii.

Jak leczyć wrzody troficzne w domu? Oczyszczają powierzchnię rany z resztek ropy, ponieważ spowalniają gojenie. W tym celu stosuje się buliony z rumianku farmaceutycznego, glistnika, sukcesji, nagietka.

Po umyciu wrzodu, za zgodą lekarza, należy zastosować maści farmaceutyczne, które pomogą złagodzić stan zapalny i gojenie, w tym maść Vishnevsky, maść ichtiolowa.

Można leczyć ubytek wrzodziejący złotym sokiem z wąsów, przygotować opatrunek z maścią przygotowaną na bazie propolisu, żywokostu, arniki. Stosuj okłady ze sproszkowanych liści kamienia nazębnego, złotych wąsów, kory wierzby lub dębu, które można zostawić na noc.

Nie można polegać wyłącznie na tradycyjnej medycynie, odrzucenie złożonego leczenia szpitalnego może prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji.

Komplikacje

W zaawansowanych przypadkach i przy braku aktywnego leczenia pojawia się szereg niebezpiecznych komplikacji:

• warstwowanie wtórnej infekcji, prawdopodobnie różnicy;
• choroby skóry (wyprysk);
• uszkodzenie układu kostno-stawowego (zapalenie stawów, zapalenie okostnej, przykurcze);
• zaburzenia naczyniowe (zakrzepica);
• guzy skóry (w skrajnie zaniedbanych przypadkach).

Co to jest niebezpieczna choroba?

Wrzody są niebezpieczne ze względu na szybki postęp w ciężkich przypadkach choroby podstawowej. Jednocześnie nie tylko powiększają swój rozmiar, ale także stają się liczne, mogą się połączyć w ogromną powierzchnię rany.

Również ta patologia wyróżnia się następującymi cechami:

• tendencja do powtarzającego się kursu;
• odporność na wszystkie metody terapii, z wyjątkiem leczenia chirurgicznego, które może mieć przeciwwskazania;
• możliwość posocznicy - z wrzodami pochodzenia żylnego, zgorzel - z wrzodami cukrzycowymi, zapaleniem szpiku.

Zapobieganie

Główną zasadą jest terminowe konsultowanie się z lekarzami, gdy pojawiają się problemy zdrowotne. Po operacji, aby uniknąć nawrotów, ważne jest, aby przestrzegać następujących zaleceń:

• coroczne leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w sanatoriach odpowiedniego profilu;
• zdrowy styl życia, zrównoważone odżywianie i kontrola masy ciała;
• eliminacja długotrwałych obciążeń statycznych, przechłodzenie nóg;
• regularne używanie dzianin medycznych i bandaży elastycznych, zwłaszcza podczas chodzenia;
• stałe monitorowanie poziomu glukozy we krwi w cukrzycy;
• używanie wygodnych butów, kul i różdżek w celu zmniejszenia obciążenia stóp;
• oczywiście biorąc kompleks witaminowo-mineralny zalecany przez lekarza w celu wzmocnienia układu odpornościowego, leki przeciwzakrzepowe.

Wrzody tworzą ciężkie powikłania zaniedbanych chorób. Stale się rozwijają, są odporne na terapię i często powtarzają się. Tylko niektóre typy na początkowym etapie rozwoju mogą być leczone metodami terapeutycznymi. Nie da się wyleczyć w domu bez uciekania się do opieki medycznej.

Rokowanie zależy od terminowego leczenia, starannego wdrożenia zaleceń lekarskich i leczenia choroby podstawowej, przeciwko której pojawił się wrzód.

Wrzody troficzne: klasyfikacja, leczenie profesjonalne i popularne

Na świecie ponad dwa miliony ludzi cierpi na pojawienie się troficznych owrzodzeń nóg (nóg i stóp). Jest to choroba charakteryzująca się głębokim defektem nabłonka skóry lub błony podstawnej, któremu towarzyszy proces zapalny. Prowadzi to do utraty tkanki, a blizny pozostają na skórze po wygojeniu się wrzodu. Leczenie troficznych owrzodzeń nóg, pomimo rozwoju medycyny, pozostaje jednym z najtrudniejszych. Wynika to z naruszenia procesu żywieniowego komórek - trofizmu (stąd nazwa choroby). Jednocześnie zmniejszają się funkcje ochronne ciała, a zdolność redukcyjna jest częściowo utracona.

Rodzaje owrzodzeń troficznych i ich specyfika

Wszystkie typy owrzodzeń troficznych są wynikiem chorób związanych z upośledzonym przepływem krwi w nogach, co prowadzi do niewystarczającego odżywienia komórek nabłonkowych i ich stopniowej śmierci. Z faktu, że była to główna przyczyna tej choroby, istnieje kilka rodzajów wyrażeń:

• Owrzodzenia żylne;
• Wrzody tętnicze (miażdżyca);
• Wrzody cukrzycowe (z cukrzycą);
• Neurotroficzne, związane z urazami czaszkowo-mózgowymi lub urazami kręgosłupa;
• Wrzody martorell lub nadciśnienie;
• Pyogeniczny (zakaźny).

Wrzody tętnicze (miażdżycowe)

Tego rodzaju owrzodzenia występują podczas progresji niedokrwienia tkanek miękkich dolnej części nogi, co jest konsekwencją zarostowych miażdżycy, która dotyka głównych tętnic. Pojawienie się tego typu owrzodzeń jest najczęściej wywoływane przez hipotermię nóg; używanie ciasnych butów; jak również uszkodzenie integralności skóry. Owrzodzenie troficzne tego typu jest zlokalizowane na podeszwie i zewnętrznej stronie stopy, kciuku (jego końcowa falanga), w obszarze pięty. Są to małe rany, półokrągłe, z podartymi, zamkniętymi krawędziami, wypełnione ropną zawartością. Obszar skóry wokół nich ma bladożółty kolor. Wrzody miażdżycowe najczęściej dotykają osób starszych. Ich wygląd poprzedzony jest niewielkim „chromaniem przestankowym”, w którym pacjentowi trudno jest wejść po schodach. Stale zamarza i szybko się męczy. Noga prawie zawsze jest zimna i boli w nocy. Jeśli na tym etapie leczenie nie zostanie rozpoczęte, pojawiają się owrzodzenia, stopniowo rozprzestrzeniając się na całej powierzchni stopy.

Owrzodzenia żylne

Ten rodzaj owrzodzeń troficznych powstaje głównie na dolnej części nogi, w dolnej części jej wewnętrznej powierzchni. Z tyłu i po bokach są niezwykle rzadkie. Występują z naruszeniem żylnego przepływu krwi w kończynach dolnych, w tym jako powikłanie żylaków. Pojawienie się wrzodów jest poprzedzone następującymi objawami:

1. Cielę puchnie, pojawia się uczucie ciężkości;
2. W nocy są konwulsje;
3. Skóra dolnej części nogi zaczyna „swędzić”, na niej pojawia się siatka z wyraźnie powiększonymi żyłami;
4. Stopniowo żyły łączą się w plamy fioletowego odcienia, zamieniając się w purpurowy kolor, rozprzestrzeniając się na wszystkie duże obszary;
5. W miarę postępu choroby skóra pogrubia się, nabiera szczególnego blasku i gładkości.

Pod koniec początkowego etapu zaciski wydają się białawe, przypominające płatki parafinowe. Jeśli na tym etapie leczenie nie zostanie rozpoczęte, po kilku dniach utworzy się mały wrzód, którego rozwój będzie postępował. Początkowo dotyczy tylko skóry, następnie ścięgna Achillesa, mięśnia brzuchatego łydki (z tyłu) i okostnej kości piszczelowej. W tym samym czasie z wrzodu uwalniana jest ropa o nieprzyjemnym zapachu. Jeśli leczenie owrzodzeń żylnych kończyny dolnej jest źle wybrane lub rozpoczęło się późno, mogą rozwinąć się poważne choroby, takie jak róży, zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych, ropne zapalenie żył. Często prowadzi to do nieodwracalnego wzrostu naczyń limfatycznych i słoniowatości dolnej części nogi. Były przypadki, kiedy rozpoczęto późne leczenie, było przyczyną sepsy ze skutkiem śmiertelnym.

Wrzód cukrzycowy

Cukrzyca jest chorobą, która powoduje wiele różnych powikłań, z których jednym jest cukrzycowy wrzód troficzny. Jego rozwój zaczyna się od utraty wrażliwości kończyn dolnych związanych ze śmiercią poszczególnych zakończeń nerwowych. Jest to wyczuwalne, gdy trzymasz rękę na nodze (czuje się zimno w dotyku). Są nocne bóle. Objawy są podobne do owrzodzenia tętniczego. Istnieje jednak znacząca różnica - nie ma zespołu chromania przestankowego. Położenie owrzodzenia - najczęściej na kciukach. Często przyczyną jego wystąpienia są urazy odcisków na podeszwie. Inną różnicą od wrzodów tętniczych jest głębsza rana, o większym rozmiarze. Wrzód cukrzycowy jest bardzo niebezpieczny, ponieważ jest bardziej narażony na różne infekcje częściej niż inne formy, co prowadzi do gangreny i amputacji nogi. Jedną z najczęstszych przyczyn owrzodzeń cukrzycowych jest zaniedbana angiopatia nóg.

Wrzody neurotroficzne

Przyczynami owrzodzeń troficznych tego typu są urazy głowy lub kręgosłupa. Obszar przez nie dotknięty to boczna powierzchnia pięty lub część podeszwy od pięty po pięcie. Wrzody mają postać głębokiego krateru, którego dno to kość, ścięgno lub mięsień. Jednocześnie ich zewnętrzne wymiary są nieznaczne. Ropa gromadzi się w nich. Z rany wydobywa się nieprzyjemny zapach. Tkanka w obszarze otworu wrzodowego traci czułość.

Wrzody nadciśnieniowe (Martorell)

Ten typ wrzodu uważa się za rzadki. Powstaje na tle stałego wysokiego ciśnienia krwi, które powoduje hialinozę ścian małych naczyń i ich skurcz, który utrzymuje się przez długi czas. Najczęściej występuje w części żeńskiej populacji starszej grupy wiekowej (po 40 latach). Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się grudki lub obszaru o zabarwieniu czerwono-niebieskawym, z lekkim bólem. Wraz z rozwojem choroby zmieniają się w ekspresje. Charakterystyczną cechą formy hipertonicznej jest symetria zmiany. Wrzody pojawiają się natychmiast na obu nogach, zlokalizowanych w środkowej części zewnętrznej powierzchni. W przeciwieństwie do wszystkich innych form rozwijają się bardzo powoli. Jednocześnie towarzyszą im straszliwe bóle, które nie ustępują ani w dzień, ani w nocy. Mają wysokie prawdopodobieństwo skażenia bakteryjnego.

Owrzodzenia pirogeniczne

Przyczyną wrzodów ropnych jest spadek odporności spowodowanej przez furunculosis, zapalenie mieszków włosowych, wyprysk ropny itp. Ta choroba jest typowa dla osób o niskiej kulturze społecznej. Najczęściej ich wygląd wiąże się z nieprzestrzeganiem zasad higieny. Wrzody pirogeniczne znajdują się pojedynczo lub w grupach na nogach, na całej powierzchni. Zwykle mają owalny kształt, małą głębokość.

Wideo: kwestionuje flebologa na temat owrzodzeń troficznych

Leczenie wrzodów

Leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych jest ściśle indywidualne dla każdego pacjenta. Wynika to z różnych powodów ich pojawienia się. Dlatego ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować rodzaj owrzodzenia. W tym celu prowadzone są badania cytologiczne, histologiczne, bakteriologiczne i inne. Stosowano również metody diagnostyki instrumentalnej. Po ustaleniu dokładnej diagnozy rozpoczyna się procedury leczenia. Możliwe jest leczenie owrzodzenia troficznego za pomocą metod chirurgicznych i medycznych. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje miejscowe leczenie mające na celu oczyszczenie rany z ropnej zawartości i tkanek martwiczych, leczenie roztworami antyseptycznymi i stosowanie maści, które pomagają ranie goić się i przywrócić nabłonek. Procedury fizjoterapeutyczne i medycyna tradycyjna mają ogromne znaczenie dla zdrowienia.

Metody chirurgiczne

Metody chirurgiczne - to operacja, podczas której wycina się martwą tkankę i usuwa stan zapalny. Obejmują one:

1. Łyżeczka i próżnia;
2. Terapia VAC (terapia próżniowa) - leczenie z niskim podciśnieniem (-125 mm Hg) przy użyciu opatrunków gąbczastych wykonanych z poliuretanu. Metoda ta pozwala szybko i skutecznie usunąć wysięk ropny z rany i pomaga zmniejszyć obrzęk wokół wrzodu, jego głębokość i wymiary zewnętrzne; poprawia mikrokrążenie krwi w tkankach miękkich kończyn dolnych i aktywuje proces tworzenia nowej granulacji. Zmniejsza to prawdopodobieństwo powikłań. Terapia próżniowa tworzy wilgotne środowisko wewnątrz rany, które jest barierą nie do pokonania dla bakterii i infekcji wirusowej.
3. Metoda cewnikowania w leczeniu wrzodów żylnych, nadciśnieniowych i innych wrzodów troficznych.
4. W leczeniu wrzodów neurotroficznych powszechnie stosuje się technikę „wirtualnej amputacji”. Jego istota polega na resekcji stawu śródstopno-paliczkowego i kości śródstopia, bez zakłócania anatomicznej integralności stopy. Jednocześnie eliminowane są problemy z nadmiernym ciśnieniem i ogniskami infekcji kości.
5. W leczeniu zespołu martorell (wrzody nadciśnieniowe) stosuje się technikę przezskórnego błysku żylnych przetok tętniczych w celu ich rozerwania. Operacja jest wykonywana na krawędziach wrzodu.

Farmakoterapia

Przebieg leczenia lekami koniecznie towarzyszy każdej operacji chirurgicznej. Może być przeprowadzona jako niezależna terapia w niektórych postaciach wrzodów troficznych, umiarkowanym i łagodnym rozwoju. Leczenie farmakologiczne dzieli się na kilka etapów, w zależności od stadium choroby. W pierwszym etapie (stadium owrzodzenia płaczącego) w trakcie leczenia farmakologicznego włącza się następujące leki:

• Antybiotyki o szerokim zakresie zastosowań;
• Leki przeciwzapalne (niesteroidowe), które obejmują ketoprofen, diklofenak itp.;
• Środki przeciwpłytkowe do wstrzykiwań dożylnych: pentoksyfilina i reopoglukin;
• Leki przeciwalergiczne: tavegil, suprastin itp.

Leczenie miejscowe na tym etapie ma na celu oczyszczenie wrzodu z martwego nabłonka i bakterii chorobotwórczych. Obejmuje:

1. Mycie rany roztworami antyseptycznymi: nadmanganian potasu, furatsilina, chlorheksydyna, wywar z glistnika, sukcesji lub rumianku;
2. Stosowanie opatrunków z maściami leczniczymi (dioksykol, lewomycol, streptolawa itp.) I karbonetą (specjalny opatrunek do sorpcji).

Również w zależności od sytuacji krew można oczyścić (hemosorpcja). W drugim etapie, który charakteryzuje się początkową fazą gojenia i powstawania blizn, w leczeniu stosuje się maści lecznicze na owrzodzenia troficzne - solcoseryl, atevigin, ebermine itp., A także preparaty przeciwutleniające, takie jak tolcoferon. Zmienia się także charakter lokalnego leczenia. Na tym etapie stosuje się specjalne pokrycia rany sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin itp. Obróbkę wyeksponowanej powierzchni przeprowadza się przez kuriosynę. W kolejnych etapach leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która jest przyczyną owrzodzeń troficznych.

Opatrunki uciskowe w leczeniu owrzodzeń troficznych

Na wszystkich etapach leczenia należy wykonać kompresję elastyczną. Najczęściej jest to bandaż kilku warstw elastycznych bandaży o ograniczonej rozciągliwości, które należy zmieniać codziennie. Ten typ kompresji jest stosowany w przypadku owrzodzeń otwartych pochodzenia żylnego. Kompresja znacznie zmniejsza obrzęk i średnicę żył, poprawia krążenie krwi w kończynach dolnych i system drenażu limfatycznego. Jednym z progresywnych systemów kompresji do leczenia żylnych wrzodów troficznych jest Saphena Med UCV. Używa pończoch elastycznych zamiast bandaży. W leczeniu owrzodzeń z żylakami zaleca się trwałe uciskanie elastyczne przy użyciu dzianin medycznych „Sigvaris” lub „Copper” klasy II lub III. W celu zastosowania przerywanej kompresji przy użyciu pyogenicznych, stojących i innych typów, można użyć specjalnych opatrunków kompresyjnych zwanych „butami Unna” na bazie cynku-żelatyny lub „buta Air Cast”.

Fizjoterapia

Aby zwiększyć skuteczność procedur medycznych, na etapie leczenia wyznacza się jedną z procedur fizjoterapeutycznych (aparaturowych).

• Obróbka miejscowym podciśnieniem w komorze ciśnieniowej Kravchenko. Zalecany jest do wrzodów miażdżycowych (tętniczych).
• Kawitacja ultradźwiękowa o niskiej częstotliwości. Pomaga zwiększyć działanie antyseptyków i antybiotyków na mikroorganizmy wirusowe, które żyją wewnątrz wrzodu.
• Laseroterapia. Jest stosowany w celu łagodzenia bolesnych bólów, eliminacji procesu zapalnego, symulowania regeneracji komórek naskórka na poziomie biologicznym.
• Terapia magnetyczna. Zalecany jako środek uspokajający, przeciwobrzękowy, przeciwbólowy i rozszerzający naczynia.
• Promieniowanie ultrafioletowe jest przepisywane w celu zwiększenia odporności organizmu na różne infekcje.
• Terapia ozonem i azotem (terapia NO) - pomaga zwiększyć wchłanianie tlenu przez komórki skóry i aktywuje wzrost tkanki łącznej.
• W celu pełnego wyzdrowienia zaleca się balneoterapię i terapię błotną.

Leczenie złożonych form owrzodzeń troficznych

Czasami owrzodzenie zlokalizowane jest na zbyt dużych powierzchniach, a leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnych wyników. Rana pozostaje otwarta, powodując stały ból pacjenta. Najczęściej występuje to z niewydolnością żylną w wyraźnej formie. W takich przypadkach zaleca się przeszczep skóry w przypadku owrzodzeń troficznych. Jest pobierany z pośladków lub ud. Przeszczepione obszary skóry, przyjmując korzeń, stają się rodzajem stymulatora przywracania nabłonka skóry wokół rany.

Tradycyjna medycyna w leczeniu owrzodzeń troficznych

Leczenie owrzodzeń żylnych jest bardzo trudne. Są bardzo trudne do usunięcia z treści ropnych, co zapobiega gojeniu się ran i rozpoczęciu procesu regeneracji. Znacznie zwiększa skuteczność terapii lekowej owrzodzeń troficznych (zwłaszcza na etapie gojenia), leczenie środkami ludowymi. Obejmuje ona mycie dobrze owrzodzonych wlewów i wywarów z roślin leczniczych, a następnie ich przetwarzanie z domowymi maściami. Najskuteczniejszymi właściwościami antyseptycznymi są napary zielnego glistnika, rumianku, nagietka i następstwa. Nie tylko eliminują proces zapalny, ale także przyczyniają się do powstawania młodego nabłonka. Po praniu możesz użyć jednego z następujących przepisów:

1. Oczyść ranę nalewką z alkoholu propolisowego lub zwykłą wódką. Następnie zastosuj maść Vishnevsky, która zawiera smołę brzozową. Możesz użyć maści ichtiolu, która ma podobne właściwości.
2. W przypadku nie gojących się owrzodzeń, należy użyć wacików nasączonych smołą. Nakładają na ranę przez 2-3 dni, a następnie zmieniają się w świeże. I tak dalej, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Szczególnie trudna jest terapia wrzodów troficznych w cukrzycy. Pomogą w tym następujące przepisy:

• Proszek z suszonych liści Umyj ranę roztworem rivanolu. Posypać przygotowanym proszkiem. Zastosuj bandaż. Następnego ranka ponownie sproszkuj proszek, ale nie opłucz rany. Wkrótce wrzód zacznie bliznować.
• Podobnie można użyć dysków kąpielowych nasączonych sokiem Golden Usa lub położyć w zgniecionych liściach rany.
• Świeżo ugotowany twaróg. Używany twaróg, gotowany w domu w jakikolwiek sposób. Najpierw owrzodzenie przemywa się surowicą uzyskaną podczas wirowania masy serowej. Następnie kładzie się kawałek twarogu (powinien być miękki). Góra - kompresuj papier lub pergamin i bandaż bandaża.
• Maść propolisowa na bazie gęsiego tłuszczu. Weź 100 g tłuszczu gęsiego i 30 g kruszonego propolisu. Gotuj w łaźni wodnej przez 15 minut. Umieść maść w wyrażonej studni. Przykryj papierem kompresyjnym i zawiń. Tę maść można przygotować w maśle lub wewnętrznym tłuszczu wieprzowym.
• Frakcje ASD. Lek ten należy przyjmować doustnie zgodnie z określonym schematem i jednocześnie stosować zewnętrznie do leczenia wrzodu.
  1. Do podawania doustnego: rozcieńczyć 0,5 ml ASD-2 w połowie szklanki (100 mg) herbaty lub wody. Weź 5 dni. Następnie zrób trzydniową przerwę.
  2. Na zewnątrz: stosuje się frakcję ASD-3 rozcieńczoną olejem roślinnym (1:20). Przed zastosowaniem rany należy przetworzyć nadtlenek wodoru. Po pojawieniu się białawego filmu na powierzchni rany, przestań myć nadtlenkiem.

Są ludzie, którzy wierzą w moc magicznych słów. Mogą używać wykresu dla wrzodów troficznych. W tym celu ważne jest wykonanie pewnego rytuału, który polega na:

Z torebki maku wybierz dokładnie 77 pipsów. Muszą wlać do dłoni i przejść do dowolnego skrzyżowania dwóch dróg. Rozłóż nasiona maku, stojąc pod wiatr. W takim przypadku należy wypowiedzieć następujące słowa: „77 złych duchów! Lecisz wszędzie, zbierając hołd od grzesznych ludzi! I weź mnie z wrzodami, zabierz je! Wyrzuć je w puste miejsce na zepsutej przestrzeni. Niech wrzody pozostaną tam i nie wrócą do mnie ponownie. Moje słowo jest prawdziwe, aby mak był lepki. Wszystko to się spełni, zapominając o chorobie! AMEN! ”

Wideo: leczenie owrzodzeń troficznych środków ludowych

Zapobieganie owrzodzeniom troficznym

Nawet po całkowitym wyleczeniu wrzodu troficznego jego nawrót jest możliwy. Dlatego ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Pamiętaj, aby dwa razy w roku prowadzić leczenie profilaktyczne. Monitoruj stan naczyń krwionośnych. Miejsca z wygojonymi wrzodami należy od czasu do czasu nasmarować olejem z dodatkiem dziurawca, nagietka lub rumianku. Mają zdolność regeneracji tkanek. Należy unikać obciążeń nóg. Zaleca się noszenie specjalnej bielizny, która zapewnia długotrwałą kompresję. Jeśli to możliwe, skorzystaj z leczenia w ośrodkach spa. Skontaktuj się z salą fizjoterapii, aby uzyskać zestaw ćwiczeń fizycznych mających na celu poprawę elastyczności naczyń krwionośnych i zmniejszenie ryzyka nowych wrzodów.