Zwapnienie tkanek miękkich

Termin „zwapnienie” (lub zwapnienie) odnosi się do procesu osadzania soli wapnia (fosforanów, szczawianów) poza tkanką kostną: w tkance nerkowej, w ścianach naczyń krwionośnych, w tkance mięśniowej (w tym w mięśniu sercowym), w chrząstce, ścięgnach, płucach, tkanki przewodu pokarmowego. Wiele biochemicznych procesów zwapnienia tkanek nie zostało wyjaśnionych. Ale nauka mówi, że zwapnienie jest trudnym rodzajem patologii procesów metabolicznych i ma wysoki poziom śmierci.

Zazwyczaj jony wapnia znajdują się w pewnym stężeniu w osoczu krwi, skąd wchodzą w tkankę kostną podczas jej regeneracji i przebudowy. Wydzielanie wapnia z tkanki kostnej w osteopenii, osteoporoza zwiększa poziom wolnego wapnia we krwi. Hormon przytarczyc wytwarzany przez przytarczyce reguluje stężenie jonów wapnia, a wydalanie wapnia z organizmu jest funkcją nerek. Dysfunkcja przytarczyc lub czynność nerek nieuchronnie prowadzi do zaburzeń procesów metabolicznych wapnia i fosforu (hiperkalcemia i / lub hiperfosfatemia). Magnez odgrywa również znaczącą rolę w metabolizmie wapnia. Hipomagnemia staje się również punktem wyjścia do rozpoczęcia procesów zwapnienia. Niektóre choroby (hiperwitaminoza D, hipokalciuria, choroba Pageta, nadczynność tarczycy, martwica mięśni, niewydolność nadnerczy, przewlekła kwasica, przerzuty do kości), powodujące naruszenie metabolizmu wapnia i fosforu, powodują zwapnienia.

Osady soli wapniowych są często nazywane zwapnieniami, ponieważ przypominają osady wapienne w postaci wtrąceń, kryształów o różnych rozmiarach. Dotknięte tkanki tracą elastyczność, zmieniają swoją strukturę, cechy funkcjonalne, stają się kruche i podatne na różnego rodzaju uszkodzenia.

W zależności od tego, które tkanki lub narządy są dotknięte, zwapnienie dzieli się na typy:

• Zwapnienie dystroficzne, gdy proces zwapnienia jest wyzwalany w wyniku uszkodzenia tkanki (takie zwapnienie rozpoznaje się w celu zniszczenia tkanki płucnej, wszczepienia urządzeń medycznych, ataków serca, przewlekłego zapalenia tkanek);
• Zwapnienie przerzutowe, gdy proces zwapnienia inicjuje choroby nerek, przytarczyc, hiperwitaminozy D, osteomalacji, guzów, choroby policystycznej, uszkodzenia tkanki jelitowej i inne;
• Zwapnienie śródmiąższowe (niezbyt dobrze zrozumiane), gdy rozwija się zwapnienie z powodu niemożliwości zatrzymania jonów wapnia w osoczu krwi i płynie pozakomórkowym. Zwapnieniu temu towarzyszy odkładanie się soli wapnia w tkance podskórnej, w grubej skórze, na ścięgnach i powięziach mięśniowych, ścianie naczyniowej i włóknach nerwowych.

Zwapnienie może być procesem ogólnoustrojowym, jeśli zwapnienie dotyczy wielu narządów i tkanek lub występuje lokalnie z występowaniem małych złogów soli wapnia.

Oznaki zwapnienia można zobaczyć gołym okiem, jeśli proces zwapnienia ma miejsce w stawach, pod skórą. W tym przypadku dotknięte obszary są obrzęknięte, pojawia się guzowatość, zmienia się kształt kończyn, pojawia się ból. Takie złogi kryształów soli wapniowej są wyraźnie widoczne na radiogramie. W przypadku zwapnienia narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, objawy zwapnienia będą odzwierciedlone w szeregu zmian patologicznych w tkance i zaburzonej funkcji zaatakowanego narządu.

Zwapnienie tkanek miękkich

Zwapnienia, zwykle powstające w tkankach miękkich wokół stawów, są solami wapnia i fosforu. Przyczyną zwapnienia jest przedłużająca się hiperfosfatemia spowodowana niewystarczającą hemodializą.

• zwiększenie intensywności hemodializy (stosowanie hemodializatorów z wysokim K0A lub zwiększenie czasu hemodializy lub zwiększenie szybkości perfuzji krwi);

• ograniczenie spożycia żywności o nadmiernej zawartości fosforu;

Wzrost i zagęszczenie zwapnień nie jest zbyt bolesne, chociaż ograniczenie ruchów i bólu stawów może być dość wyraźne. Prawie zawsze jest możliwe ujawnienie nadużywania twarogu i sera, braku skuteczności hemodializy. Spróbuj dowiedzieć się, dlaczego hemodializa jest niewystarczająca. Przez kilka miesięcy będziesz musiał całkowicie wyeliminować ser i twaróg z diety, ale w żadnym wypadku nie kosztem żywienia białek i zawartości kalorii. Po 3-4 tygodniach, czasem więcej, czasem mniej, zwapnienia zaczną się zwiększać, skóra nad nimi zaczerwieni się, czemu towarzyszyć będzie silny ból. Ale w badaniu palpacyjnym zwapnienia tkanek miękkich stają się bardziej miękkie. Oznacza to, że nawet bardzo stare złoża soli zaczynają się rozpuszczać. Zwapnienia bez bólu nigdy nie przemijają. Kontynuując uważne monitorowanie poziomu fosforu, możliwe jest osiągnięcie całkowitej resorpcji zwapnień, która występuje nierównomiernie. Jeśli taki pacjent stanie się zawrotny od osiągniętego sukcesu i ponownie użyje znacznej ilości twarogu lub sera, artropatia pogorszy się następnego dnia. Nie wiem dlaczego, ale jest bardzo „zły”, ten fosforan w produktach mlecznych. I wydaje się, że fosforan w mięsie i drobiu nie jest tak szkodliwy. Ale to moja własna opinia, której nie potwierdzają badania naukowe.

Zwapnienie skóry - gdy wapń jest „dobry”, a kiedy „zły”?

Odkładanie soli wapnia w tkankach miękkich następuje w wyniku zmian w metabolizmie ogólnoustrojowym tego minerału lub jako miejscowy efekt uboczny zapalenia, infekcji, urazów lub chorób nowotworowych. Łagodne formy zwapnienia skóry nie mogą powodować dyskomfortu. W cięższych przypadkach, występujących na tle twardziny, zapalenia skórno-mięśniowego i kalcyfilii, jakość życia pacjentów znacznie się pogarsza.

Przyczyny i typy

Są takie przyczyny patologii, z cechami objawów klinicznych:

• dystroficzny;
• przerzutowy;
• idiopatyczny;
• jatrogenny.

Zwapnienie dystroficzne

Rozwija się z normalnym poziomem wapnia i fosforu we krwi. Podstawą patologii jest uszkodzenie, stan zapalny, martwica lub obrzęk skóry. Tkanka jest uszkodzona przez efekty mechaniczne, chemiczne, zakaźne lub inne. Prawdopodobnie patologia jest spowodowana śmiercią komórek z uwolnieniem wewnątrzkomórkowej fosfatazy alkalicznej, wapnia i zmianami kwasowości tkanek, co prowadzi do wytrącania soli wapnia w postaci stałej.

Główne przyczyny miejscowego zwapnienia skóry

• Oparzenia, ukąszenia owadów, żylaki, rabdomioliza.
• Zakażenia powodujące martwicę tkanki skóry, po których następuje zwapnienie. Niektóre ziarniniaki zakaźne wydzielają witaminę D, co prowadzi do odkładania się wapnia w tkankach. Główne choroby to onichocerciasis, wągrzyca, histoplazmoza, kryptokokoza i opryszczka narządów płciowych.
• Zwapnienie guzów skóry, takich jak pilomatrix. Jest zwapniony w 75% przypadków. W rezultacie powstają ruchome, gęste guzki podskórne. Torbiele i syringomy nabłonkowe, a także rak podstawnokomórkowy, są podatne na stwardnienie. W rzadkich przypadkach zwapnienia melanocytowe, czerniak złośliwy, atypowe włókniakomięsaki, naczyniaki krwionośne, ziarniniaki ropne, rogowacenie łojotokowe, neurolemomy i trichoepithelioma są zwapnione.

Przyczyny uogólnionych uszkodzeń skóry

Procesy zapalne, zwłaszcza autoimmunologiczne

Najlepiej zdiagnozowano takie ciężkie choroby, jak zapalenie skórno-mięśniowe i twardzina skóry. W tych chorobach często występuje zespół CREST: zwapnienie, zjawisko Raynauda, ​​uszkodzenie przełyku, stwardnienie skóry i teleangiektazje. Objawy zwapnienia skóry opisano w toczniu rumieniowatym. W przypadku zapalenia skórno-mięśniowego zwapnienie skóry u dzieci występuje 3 razy częściej niż u dorosłych. W przypadku twardziny, zwapnienie tkanek występuje w późnych stadiach choroby. Leczenie glukokortykoidami spowalnia ten proces.

Zapalenie tkanki łącznej

Jest to martwica tkanki tłuszczowej podskórnej, która występuje u noworodków urodzonych o czasie i po porodzie w pierwszych dniach lub tygodniach życia. Celuloza dotyczy głównie ud i pośladków, a następnie ulega zwapnieniu. Przyczyna patologii jest nieznana, ale przyjmuje się rolę urazu porodowego, stanu przedrzucawkowego lub cukrzycy u matki, hipotermii lub niedotlenienia zaraz po urodzeniu. Przyczyną panniculitis u dorosłych jest rak lub zapalenie trzustki, które powoduje uszkodzenie kwasów tłuszczowych martwicy tkanki podskórnej i tkanki.

Wrodzone choroby

W zespole Ehlersa-Dunlo zaburzony jest metabolizm kolagenu, a wszelkie zmiany skórne prowadzą do powstawania guzków podskórnych. Zespołowi Wernera towarzyszy przedwczesne starzenie się. Zwapnienie skóry, więzadeł, stawów, naczyń krwionośnych. Dzięki elastycznej pseudoksantomii pękają elastyczne włókna skóry, które następnie ulegają zwapnieniu. Zespołowi Rotmunda-Thompsona towarzyszy tworzenie małych żółtych zwapnionych grudek na kończynach.

Zwapnienia przerzutowe

Występuje z naruszeniem metabolizmu wapnia lub fosforu i wiąże się ze wzrostem stężenia tych substancji we krwi. Zewnętrznie zmiana objawia się zwapnieniem tkanek wokół stawów. Często towarzyszą mu inne objawy zwiększonego stężenia wapnia we krwi - ból brzucha, niewydolność nerek, zaburzenia rytmu serca, depresja. Przyczyny:

• Nadczynność przytarczyc. W pierwotnej nadczynności przytarczyc gruczoły przytarczyczne produkują zbyt dużo hormonu przytarczyc. Wtórna nadczynność przytarczyc występuje w odpowiedzi na hipokalcemię, której główną przyczyną jest niewydolność nerek.
• Paraneoplastyczna hiperkalcemia występuje w przerzutach do kości.
• Zniszczenie tkanki kostnej w wyniku obrzęku lub choroby Pageta.
• Zespół mleczno-zasadowy - rzadki stan występujący przy nadmiernym stosowaniu wodorowęglanu sodu i związków zawierających wapń. Wynikiem tego jest zasadowica metaboliczna z hiperkalcemią, hiperfosfatemią, nefrokalcynozą i niewydolnością nerek.
• Hiperwitaminoza D jest rzadkim schorzeniem, w którym zwiększa się wchłanianie wapnia w przewodzie pokarmowym, a jego reabsorpcja w nerkach powoduje hiperkalcemię.
• Sarkoidoza, w której ziarniniaki sarkoidalne wytwarzają nadmiar witaminy D.
• Najczęstszą przyczyną przerzutowego zwapnienia skóry jest przewlekła niewydolność nerek. Ze względu na upośledzoną czynność nerek, fosfor gromadzi się we krwi, bezpośrednią konsekwencją jest hipokalcemia i niedobór witaminy D. Nadmierna produkcja hormonu przytarczyc zaczyna się jako reakcja kompensacyjna, wapń i fosfor są zatrzymywane w organizmie.
• Calciphylaxis jest słabo poznanym stanem, któremu towarzyszy zwapnienie naczyń i martwica tkanek powierzchniowych z silnym bólem. Oprócz skóry wpływa na serce i przewód pokarmowy. Kalcyfilaksja występuje u 1–4% pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, a także u szpiczaka mnogiego, polineuropatii, chorób endokrynologicznych, marskości wątroby i reumatoidalnego zapalenia stawów. Guzki lub blaszki, które szybko rozprzestrzeniają się na dużą powierzchnię skóry, a następnie owrzodzenia. Najczęściej dotyka bioder, brzucha i pośladków. Wrzody skóry prowadzą do silnego bólu. Jeśli takie objawy występują u pacjenta z niewydolnością nerek, wówczas gdy są zlokalizowane na ciele, wiążą się z wyższą śmiertelnością niż gdy znajdują się na kończynach.

Idiopatyczne zwapnienie skóry

Występuje w przypadku braku uszkodzenia tkanki lub ogólnoustrojowych defektów metabolicznych.

Idiopatyczne zwapnienie moszny, prącia lub sromu

Najczęstszym przykładem jest zwapnienie moszny, które występuje u mężczyzn w wieku 20–40 lat. Zmiana wygląda jak wiele jasnożółtych gęstych podskórnych węzłów. Zwapnienie skóry prącia może być również wynikiem zwapnienia torbieli naskórka.

Zwapnienie mięśniowe skóry

Często związane z zespołem Downa lub syringoma. Liczne zmiany występują na tułowiu, kończynach i twarzy. Pochodzenie patologii pozostaje nieznane, ale znaleziono nagromadzenie wapnia w gruczołach potowych.

Podnaskórkowe zwapniałe guzki

Zazwyczaj rozwijają się we wczesnym dzieciństwie. Z reguły są one pojedyncze, ale są też liczne porażki. Ogniska najczęściej występują na twarzy. Patogeneza nie jest znana.

Zwapnienie guza

Jest to związane z upośledzonym metabolizmem fosforu nerkowego, co prowadzi do hiperfosfatemii. Duże zwapnione guzki pojawiają się w pobliżu dużych stawów, podatnych na wzrost i nawrót po usunięciu. Najczęściej zwapnienia dotyczą bioder, łokci, łopatek, stóp, kolan i rąk. Zwapnienie guza jest często rodzinne, dlatego zakłada się jego autosomalne dziedziczenie recesywne.

Zwapnienie skóry związane z przeszczepem

Podobnie jak kalcyfaksja, może wystąpić po przeszczepie nerki. Opisano przypadki choroby po przeszczepieniu wątroby, serca i płuc. Być może powodem jest spożywanie pacjentów wraz z dużą ilością przetoczonego cytrynianu wapnia.

Jatrogenne zwapnienia

Występuje z powodu procedur medycznych:

• dożylne podawanie dużych ilości wapnia lub fosforu;
• chemioterapia powodująca zniszczenie komórek nowotworowych;
• długotrwałe stosowanie past elektrod zawierających wapń z powtarzanym EEG, EMG lub badanie krótkotrwałych słuchowych potencjałów wywołanych.

Objawy i komplikacje

Oznaki i objawy patologii różnią się w zależności od przyczyny choroby.

W większości przypadków ogniska zwapnień pojawiają się stopniowo i nie powodują dyskomfortu. Zewnętrznie są to gęste bladożółte grudki, płytki lub guzki. Mogą być pojedyncze i wielokrotne.

Ogniska mogą stać się bardziej miękkie i owrzodzone. Jednocześnie wyróżnia się kremową bielą przypominającą kredę.

Guzki na opuszkach palców mogą być bolesne. Podczas ustawiania ich wokół stawów z powodu naprężenia skóry, ruchliwość może być ograniczona. W ciężkich przypadkach możliwa jest martwica otaczających tkanek. Kalcynacja skóry powoduje znaczne defekty kosmetyczne.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa

Przeprowadzone badanie kliniczne. Aby określić naruszenia systemowego metabolizmu wapnia, stosuje się następujące badania krwi:

• zawartość wapnia i fosforu;
• poziom fosfatazy alkalicznej;
• stężenie witaminy D;
• aktywność hormonu przytarczyc.

• oznaczanie mocznika i kreatyniny we krwi w celu oceny czynności nerek;
• wykrywanie komórek LE charakterystycznych dla tocznia rumieniowatego;
• wodorowęglan osocza lub pH tętnicze dla podejrzewanego mlecznego zespołu zasadowego;
• kinaza kreatynowa i aldolaza w przypadku zapalenia skórno-mięśniowego lub rabdomiolizy;
• amylaza w surowicy lub lipaza do podejrzewanego zapalenia trzustki;
• badanie przeciwciał przeciwjądrowych do diagnozy tocznia;
• przeciwciała na topoizomerazę z twardziną;
• codzienne wydalanie wapnia i fosforu nieorganicznego.

• RTG tkanek miękkich, stawów;
• scyntygrafia kości technetu jest bardziej czuła w wykrywaniu zwapnień;
• tomografia komputerowa, zwłaszcza w zwapnieniu guza.

Wykonuje się również biopsję z badaniem histologicznym lub cienkoigłową cytologią aspiracyjną. Badanie mikroskopowe złogów wapnia jest określane w skórze właściwej, tkance podskórnej, rzadziej w ścianach naczyń krwionośnych.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z takimi chorobami:

Leczenie

Przede wszystkim zalecana jest terapia choroby podstawowej.

Zasady leczenia zwapnienia skóry są następujące:

• stosowanie maści z glukokortykoidami;
• hiperfosfatemia wykazuje środki zobojętniające kwasy zawierające glin i magnez;
• można podawać etidronian i inne bisfosfoniany;
• sensipar, zmniejszający aktywność hormonu przytarczyc;
• długotrwałe stosowanie blokera kanału wapniowego diltiazem;
• dożylne podawanie tiosiarczanu sodu;
• Istnieją przypadki skutecznego stosowania leku Minocyklina.

Zastosowanie autologicznego przeszczepu hematopoetycznych komórek macierzystych wydaje się obiecujące, ale ta metoda jest dopiero na etapie eksperymentalnym.

Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia zmian chorobowych są ból, nawracające infekcje, owrzodzenia i zaburzenia czynnościowe. Uraz operacyjny może stymulować zwapnienie.

Co ciekawe, litotrypsja fali uderzeniowej pomagała niektórym pacjentom pozbyć się bólu.

Pacjentowi doradza nefrolog, reumatolog i hematolog.

Domowe leczenie

Wraz ze wzrostem poziomu wapnia lub fosforu należy unikać produktów spożywczych bogatych w te substancje: sera, orzechów, roślin strączkowych, kapusty, jabłek, łososia i sardynek.

Leczenie środków ludowych obejmuje stosowanie odwarów i naparów takich roślin leczniczych:

• nasiona kopru, kolendry, anyżu;
• trawa krwawnika, mięty, pokrzywy, oregano, koniczyny, babki, czerwiak, skrzyp, dziurawiec, ptak góralski;
• korzenie mniszka lekarskiego, waleriana, tatarak, elekampan, łopian;
• kwiaty bzu czarnego, nagietek, rumianek, wrzos, jedwab kukurydziany;
• pąki brzozy;
• liście brzozy, mącznicy lekarskiej, żurawiny;
• owoce jałowca, dzika róża, japońska sophora.

Wszystkie te rośliny poprawiają metabolizm fosforu i wapnia, zapobiegając tworzeniu się złogów w tkankach miękkich.

Zwapnienia stawów i tkanek miękkich

Ogólne informacje

Odkładanie wapnia w nieodpowiednich miejscach może przybierać dwie formy: zwapnienie i kostnienie. Zwapnienia są reprezentowane przez bezstrukturowe uszczelki, aw kostnieniu widoczna jest organizacja z beleczkami i warstwą korową. Zwapnienia tkanek miękkich dzieli się na:

• przerzutowy (zaburzenie metabolizmu wapnia lub fosforu, prowadzące do ektopowego zwapnienia pierwotnie zdrowych tkanek),
• zwapnienie (odkładanie wapnia w tkankach miękkich w warunkach normalnego metabolizmu wapnia)
• dystroficzny (odkładanie wapnia w uszkodzonych tkankach bez ogólnoustrojowych zaburzeń metabolicznych).

Kostnienia tkanek miękkich są zwykle powodowane przez kostniejące zapalenie mięśni lub kostnienie tkanek miękkich.

Ciała śródstawowe

Tabela nr 1. Wewnątrzstawowe zwapnione i skostniałe ciała

W chrząstce lub łąkotce

Tabela nr 2. Zwapnienie i kostnienie w chrząstce lub łąkotce

W tkance miękkiej okołostawowej

Tabela nr 3. Zwapnienie i kostnienie w okołostawowych tkankach miękkich

W tkance łącznej i mięśniach

Tabela №4. Zwapnienie i kostnienie w tkance łącznej i mięśniach

Podskórne zwapnienia

Tabela nr 5. Zwapnienie podskórne i kostnienie

Diagnostyka różnicowa zwapnień naczyniowych

Tabela nr 6. Diagnostyka różnicowa zwapnień naczyniowych

Calcinosis

Wapń jest niezbędnym składnikiem odżywczym, sprawia, że ​​kości są twarde i mocne, ale jego nadmiar może zaszkodzić komórkom i ciału jako całości.

Zwykle u ludzi rozpuszcza się sole wapnia w cieczach. Jednak w pewnych warunkach sole wapnia są uwalniane ze stanu rozpuszczonego i osadzają się w tkankach miękkich i narządach, gdzie nie powinny być. Pojawia się zwapnienie, stan patologiczny, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Przyczyny kalcynacji

Zwapnienie ma inne nazwy: zwapnienie, dystrofia wapienna lub zwapnienie, ale esencja się nie zmienia. Zwapnienie jest złożonym procesem patologicznym, który rozwija się w wyniku różnych czynników wpływających na regulację metabolizmu wapnia w organizmie. To i naruszenie układu hormonalnego, odpowiedzialne za produkcję hormonów kalcytoniny i hormonu przytarczyc, a także zmiany pH i stężenia wapnia we krwi, zaburzenia reakcji enzymatycznych i nieenzymatycznych, zmniejszenie produkcji siarczanu chondroityny itp.

W niektórych przypadkach stan patologiczny jest spowodowany obecnością choroby już obecnej w organizmie - szpiczaka, guzów, choroby policystycznej i przewlekłego zapalenia nerek, chorób endokrynologicznych. W innych przypadkach zwapnienia powstają w wyniku jakichkolwiek szkodliwych czynników z zewnątrz: kiedy witamina D jest nadmiernie wprowadzana do organizmu, różne uszkodzenia tkanek miękkich (na przykład wszczepienie jakichkolwiek urządzeń do organizmu ludzkiego). Jest także przyczyną zwapnienia - zmiany w tkankach (unieruchomienie lub stan głębokiej dystrofii), w wyniku czego zwapnione konglomeraty powstają w różnych rozmiarach.

Na przykład zwapnienia poddaje się również tkance bliznowatej, na przykład zastawkom serca podczas jej uszkodzenia, chrząstki, blaszek miażdżycowych, martwych pasożytów, przeszczepów i innych.

Różne przyczyny determinują rodzaj choroby: zwapnienie dystroficzne, zwapnienie przerzutowe lub zwapnienie metaboliczne.

Do tej pory lekarze nie badali faktu pojawienia się zwapnień metabolicznych, w których wapń nie jest zatrzymywany w płynie tkankowym i krwi, nawet w niskich stężeniach. Ta niezrozumiała natura choroby może mieć charakter ogólnoustrojowy (uniwersalny) i być ograniczona (lokalna) i powodować poważne obawy pacjenta.

Główne objawy

• Zwapnienie może być bezobjawowe przez długi czas. Ale dla niektórych typów zwapnień pewne znaki są charakterystyczne. W ogólnoustrojowym zwapnieniu wapno czasami objawia się w grubości skóry małymi pęcherzykami, gęstymi i bolesnymi w dotyku.
• Od pewnego czasu skóra nad nimi ma normalną strukturę i kolor, ale później przetoki mogą tworzyć się na skórze w miejscu wykrywania guza. Czasami wapno osadza się w ścięgnach, co z pewnością wpływa na ruchliwość stawów. Formacje wapienne mogą pojawić się na zębach lub protezach, w naczyniach, nerwach i błonach mięśniowych.
• Ograniczone (lokalne) zwapnienie jest znane jako dna wapienna. W tym przypadku wapno osadza się w postaci płytek w skórze palców, ale rzadziej w stopach.
• U dzieci obserwuje się podwyższone stężenie wapnia w osoczu krwi (hiperkalcemia) i późniejsze zwapnienie narządów wewnętrznych w przypadku rozregulowania hormonalnego, zatrucia witaminą D, nadmiernego spożycia mleka i alkaliów.

Leczenie zwapnień

Aby normalizować proces asymilacji wapnia w organizmie człowieka, konieczne jest ustalenie równowagi magnezu i wapnia we krwi. Jeśli magnez nie dostanie się do organizmu, równowaga między tymi dwoma składnikami jest zaburzona.

Wapń nie może być wchłaniany bez magnezu. Magnez równoważy spożycie wapnia, rozpuszcza złogi wapnia, usuwa jego nadmiar z organizmu i pomaga w prawidłowym trawieniu kości. Oprócz przepisanego przez lekarza magnezu, leczenie zwapnień obejmuje stosowanie leków moczopędnych (diuretyków), a także wielu innych leków.

W leczeniu zwapnień wiodą rolę właściwego odżywiania. Pacjenci powinni unikać spożywania pokarmów bogatych w wapń (mleko, warzywa) i witaminę D.

Najbardziej skuteczną metodą leczenia poszczególnych dużych ognisk zwapnienia skóry i tłuszczu podskórnego jest ich chirurgiczne usunięcie.

Zwapnienie podczas ciąży

Odkładanie się dużej ilości soli wapnia u kobiet w ciąży obserwuje się w 36 tygodniu. W końcowej fazie ciąży jest to całkiem dopuszczalne, gdy zmiany w łożysku o wymiennym charakterze występują podczas normalnej ciąży.

Jeśli wiele zwapnień pojawia się przez okres do 36 tygodni, może to wskazywać na przedwczesne dojrzewanie łożyska. Wśród przyczyn lekarze wskazują: stan przedrzucawkowy, nadmiar wapnia w diecie, zmiany po chorobach zakaźnych itp. Jednak zwapnieniu łożyska z reguły nie towarzyszą żadne nieprawidłowości.

Aby ciąża przebiegała bez żadnych komplikacji, ważne jest, aby kontrolować ilość spożywanego wapnia, obserwować codzienny schemat i uważnie monitorować stan płodu, jeśli występują jakiekolwiek zmiany w łożysku.

Kobiety w ciąży nie powinny spożywać zbyt wielu pokarmów zawierających wapń, opierać się na lekach zawierających wapń, za radą przyjaciół. Jakiekolwiek ryzyko w czasie ciąży powinno być uzasadnione, a przyjmowanie leków w czasie ciąży jest zawsze ryzykowne.

Nadmiar wapnia w ciele płodu i kości miednicy kobiety pracującej grozi niebezpieczeństwem obrażeń porodowych. Trudniej jest dziecku przejść przez kanał rodny matki bez obrażeń w przypadku skostniałej czaszki i małej ciemiączka. A dla mamy nadmiar wapnia nie przyniesie nic dobrego: narodziny będą o wiele trudniejsze, a próby będą trwać dłużej.

Ale jeśli kobieta martwi się stanem swoich zębów i dziąseł, powinieneś udać się do dentysty, a nie samoleczenia. Być może problem z zębami nie jest spowodowany brakiem wapnia, ale intensywnym rozwojem drobnoustrojów chorobotwórczych. Z pewnością znasz następujące stwierdzenie, że ciało przyszłej matki pożycza dużo wapnia ze swoich rezerw na budowę szkieletu dziecka, w szczególności z kości i zębów. To oświadczenie należy do rosyjskich lekarzy.

Ale francuscy specjaliści nie podzielają tej opinii ze swoimi rosyjskimi kolegami i twierdzą, że ciąża nie wpływa na siłę zębów. Zęby są nasycone wapniem jako dziecko raz na zawsze! W jednym specjaliści są zjednoczeni: nierozwiązane problemy z zębami przed ciążą i niedostateczna higiena jamy ustnej w okresie ciąży przyczyniają się do wczesnej utraty zębów.

Zwapnienie tkanek miękkich

KALCYNINA (kalcynacja; wapń + -oza; synonim: zwapnienie, zwapnienie, dystrofia wapniowa) - utrata soli wapnia z płynów ustrojowych, gdzie są one w stanie rozpuszczonym, i ich odkładanie w tkankach.

Rozróżnia się komórki i zewnątrzkomórkowe K. Mitochondria i lizosomy komórek, glikozaminoglikany głównej substancji, kolagen i włókna elastyczne tkanki łącznej mogą być macierzą zwapnienia. Miejsca zwapnień mogą być w postaci najmniejszych ziaren, które można wykryć tylko pod mikroskopem (sproszkowane zwapnienia) lub ogniskami, wyraźnie widocznymi gołym okiem. Tkanina inkrustowana wapnem staje się gęsta i krucha, przypomina kamień (skamieniałość tkaniny) i często zawiera żelazo. Chem. Skład soli wapniowych w zwapnionej tkance jakościowo odpowiada związkom wapnia zawartym w kościach szkieletu (patrz Wapń). W miejscach zwapnień możliwe jest tworzenie kości - kostnienie; Reaktywne zapalenie pojawia się wokół złogów z proliferacją elementów tkanki łącznej, akumulacją olbrzymich komórek ciał obcych i rozwojem włóknistej torebki.

Wapń i jego związki w tkankach są wykrywane przy użyciu różnych metod histochemicznych. Najczęstszą metodą jest Kossa, która polega na traktowaniu skrawków tkanki 5% p-rumem azotanu srebra; jednocześnie sole wapnia, tworzące związki ze srebrem, są pomalowane na czarno (patrz metody Kossa).

Wapń jest zawarty w organizmie hl. arr. w postaci soli fosforanowych i węglanowych, których większość leży w kościach, gdzie są związane z bazą białkową. W tkankach miękkich i krwi występuje w złożonych związkach z białkami iw stanie zjonizowanym. Rozpuszczalność słabo dysocjujących soli wapnia we krwi i płynach ustrojowych jest wzmocniona przez słabe to-tami. Koloidy białkowe przyczyniają się również do zatrzymywania soli wapnia w p-re. Wapń jest wydalany głównie z okrężnicy, aw mniejszym stopniu przez nerki. Enzym fosfataza i witamina D biorą udział w metabolizmie wapnia, regulację metabolizmu wapnia i stałość jego poziomu we krwi prowadzi układ nerwowy i przytarczyce (hormon przytarczyc). Zwapnienie jest złożonym procesem, rozwój do rogo przyczynia się do zmiany koloidów białkowych i pH krwi, rozregulowania wapnia we krwi, lokalnych czynników enzymatycznych (np. Aktywacja fosfataz) i czynników nieenzymatycznych (np. Alkalizacja tkanki). Zwapnienie poprzedzone jest wzrostem aktywności metabolicznej komórek, wzrostem syntezy DNA i RNA, białka, siarczanów chondroityny i aktywacją szeregu układów enzymatycznych.

Zgodnie z rozpowszechnieniem ogólnych lub lokalnych czynników w mechanizmach rozwoju K. rozróżnia się przerzuty przerzutowe, dystroficzne i metaboliczne. Proces może być systemowy (wspólny lub uogólniony, K.) lub lokalny (lokalny K.), z przewagą osadów wapiennych wewnątrz lub na zewnątrz komórek.

Zwapnienia przerzutowe (wapienne przerzuty) występują, gdy hiperkalcemia (patrz) z powodu zwiększonego uwalniania wapnia z depotu, zmniejsza jego wydalanie z organizmu, upośledza wewnątrzwydzielniczą regulację metabolizmu wapnia (nadprodukcja hormonu przytarczyc, brak kalcytoniny). Ten typ raka rozwija się wraz ze zniszczeniem kości (wielokrotne złamania, szpiczak, przerzuty nowotworu), osteomalacja (patrz) i osteodystrofia przytarczyc (patrz), zmiany okrężnicy (zatrucie sublimą, hron, czerwonka) i nerki (z policystycznymi, hron, zapalenie nerek), nadmierne wprowadzanie witaminy D do organizmu i inne, Wapno w przerzutowym K. spada do różnych narządów i tkanek, ale najczęściej w płucach, błonie śluzowej żołądka, w mięśniu sercowym (kolor Ryc. 5 i 6), nerkach i ściana tętnicy, która wynika z osobliwości wymiany w płucach, żołądku i Okulary związane z uwalnianiem kwaśnych pokarmów oraz wysokiej zasadowości materiału; te cechy są fizjologicznym warunkiem wstępnym zwapnienia.

Osadzanie się wapna w mięśniu sercowym i ścianie tętnic ułatwia płukanie ich tkanek, które są stosunkowo ubogie w dwutlenek węgla i krew tętniczą. W wapiennych przerzutach sole wapniowe tworzą komórki miąższu, włókna i główną substancję tkanki łącznej. W mięśniu sercowym i nerkach pierwotne złogi fosforanu wapnia znajdują się w mitochondriach (ryc. 1 i 2) i fagolizosomach. W ścianie tętnic i tkanki łącznej wapno spada głównie wzdłuż błon i struktur włóknistych. Duże znaczenie dla utraty wapna ma stan kolagenu i siarczanu chondroityny.

Zwapnienie dystroficzne (petryfikacja) - odkładanie się wapna w tkankach, martwe lub w stanie głębokiej dystrofii. To jest lokalny K., którego główną przyczyną jest fizykochemiczny. zmiany tkanek powodujące wchłanianie wapna z krwi i płynu tkankowego. Największą wagę przywiązuje się do alkalizacji pożywki i zwiększonej aktywności fosfataz uwalnianych z tkanki martwiczej. Dystroficzne zwapnienia w tkankach wytwarzają różne rozmiary wapiennych konglomeratów o gęstości kamienia - skamieniałe (patrz). Petryfikacje powstają w ogniskach gruźlicy (kolor. Ryc. 4), dziąseł, zawałów serca, martwych komórek (kolor rys. 7), ognisk hronu, zapalenia itp. Podczas zwapnienia zorganizowanego wysięku na opłucnej występują tzw. opancerzone płuca (patrz Pleura), a na osierdziu proces ten kończy się pojawieniem się pancerza skorupy (patrz Zapalenie osierdzia). Zwapnienie komórek cewek nerkowych (w wyniku ich śmierci lub nadmiernego wydalania wapna) prowadzi do nefrokalcynozy (patrz). Tkanka bliznowata, na przykład zastawki serca w przypadku jej uszkodzenia, blaszki miażdżycowe, chrząstka (patrz Chondrocalcynoza), martwe pasożyty (tsvetn. Ryc. 8), przeszczep (zwapnienie przeszczepu), martwy płód podczas ciąży pozamacicznej (patrz litopiedon) są również poddawane zwapnieniu dystroficznemu. ), itp. W niektórych przypadkach w kościach pojawia się tkanka kostna.

Zwapnienie metaboliczne (śródmiąższowe K.) zajmuje pośrednie miejsce między zwapnieniem dystroficznym a przerzutami wapiennymi. Jego patogeneza nie była badana. Niestabilność układów buforowych ma ogromne znaczenie, a zatem wapń nie jest zatrzymywany we krwi i płynie tkankowym, nawet przy niskich stężeniach. Nadwrażliwość organizmu na wapń może odgrywać pewną rolę, do-ruyu G. Selye oznacza kalcyfilaksję (patrz): możliwa jest miejscowa lub ogólnoustrojowa kalcyfuzja. Metaboliczne To może być systemowe i ograniczone. Z układowym (uniwersalnym) K. wapno wypada w skórze, podskórna tkanka tłuszczowa, wzdłuż ścięgien, powięzi i rozcięgna, w mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne; Czasami lokalizacja osadów wapiennych jest taka sama jak w przypadku przerzutów wapiennych. Uważa się, że w przypadku ogólnoustrojowego K. występują zaburzenia metabolizmu lipidów w tkance łącznej i dlatego sugeruje się, że proces ten określa się terminem lipokalcynogranulomatoza (patrz). Ograniczona (lokalna) K., lub dna wapienna, charakteryzuje się osadzaniem się wapna w postaci płytek w skórze palców, rzadziej stóp.

Pediatrycznych hiperkalcemii po Pathol trzewny zwapnienie występuje w pierwotnej paratireoidizme uniwersalny śródmiąższowe K. chondrodystrofii wapnieniu (Conradi Syndrom - Hyunermanna), zwiększenie resorpcji soli wapnia w układzie pokarmowym: idiopatycznej hiperkalcemii, zatrucie, witamina D, zespołu nadmiernej konsumpcji mleka i alkaliów (patrz zespół Burnetta); z anomaliami kanalików nerkowych - zespół Battlera - Albrighta (patrz: kwasica u dzieci), wrodzona niewydolność kłębuszków nerkowych z wtórną nadczynnością przytarczyc. Hiperkalcemia w połączeniu z osteoporozą może rozwinąć się z niedostatecznym obciążeniem kości (osteoporoza z powodu braku aktywności), która występuje u dzieci z głębokim niedowładem kończyn spowodowanym polio lub porażeniem o innej etiologii.

Wartość K. dla ciała zależy od mechanizmu rozwoju, rozpowszechnienia i natury zwapnień. Tak więc, uniwersalny preparat To. Reprezentuje ciężką postępującą chorobę, a przerzuty wapienne zwykle nie mają klina, przejawy. Dystroficzne zwapnienie ściany tętnicy w miażdżycy tętnic prowadzi do upośledzenia czynnościowego i może powodować szereg powikłań (np. Zakrzepicę). Wraz z tym osadzanie się wapna w skupionym gruźliczym ognisku wskazuje na jego gojenie.

Zwapnienie skóry i tłuszczu podskórnego. W skórze, metaboliczny K. jest bardziej powszechny niż inne formy Lokalne zaburzenia metaboliczne w samej skórze lub w podskórnej tkance tłuszczowej odgrywają wiodącą rolę w rozwoju tego typu nowotworów. Zmiany w tkance łącznej, naczyniach skóry i podskórnej tkance tłuszczowej determinują fizyczne. tkanka powinowactwa do soli wapnia. Uważa się, że w wyniku zmian kwasowych zachodzących w tym procesie ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla zmniejsza się, a rozpuszczalność wapnia zmniejsza się, co przyczynia się do jego odkładania. Skóra może być ograniczona i powszechna, lub uniwersalna, z odkładaniem się soli nie tylko na skórze, ale także w mięśniach, pochewkach ścięgien. Wapń fosforanowy i węglanowy wypada i osadza się w samej skórze i podskórnej tkance tłuszczowej. Jednocześnie skóra traci mikroskopijną strukturę i wydaje się być skropiona małymi ziarnami, które intensywnie postrzegają zabarwienie jądrowe; wokół osadów olbrzymich komórek ciał obcych. Ponadto zmodyfikowana skóra staje się krucha. W przypadkach ograniczonej skóry guzki twarde występują głównie w kończynach górnych (ryc. 3), głównie w stawach; mniej dotknięte kończyny dolne, przedsionki. Dzięki uniwersalnej formie różnych rozmiarów węzły pojawiają się na innych częściach ciała (na przykład na plecach, pośladkach). Skóra pokrywająca węzły jest przylutowana do nich, czasem staje się cieńsza i przebija się (rys. 4). W tym samym czasie z otwartego węzła uwalnia się mleczno-biała, krucha lub papkowata masa. To jest tak zwane. „Gumma wapnia” - bezbolesna edukacja, formowanie przetoki, charakteryzująca się letargiem i niezwykle powolnym gojeniem. Ciężkie przypadki choroby charakteryzują się unieruchomieniem dużych stawów i zanikiem odpowiednich grup mięśniowych; procesowi towarzyszy gorączka, kacheksja i mogą być śmiertelne. W przypadku twardziny (zespół Tiberga-Weissenbacha), zapalenia skórno-mięśniowego (patrz), atroficznego zapalenia skóry głowy często obserwuje się ograniczone i powszechne postacie K. skóry i tkanki podskórnej.

Dystroficzne K. - zwapnienie wcześniejszych zmian (ropnie, torbiele, guzy) obserwuje się również w skórze. Ta forma obejmuje zwapnienia blizn, mięśniaków, torbieli naskórka (np. Zwapniały nabłonek Malerby), zwapniałe torbiele gruczołów łojowych u mężczyzn (częściej na mosznie), obserwowane u osób starszych z zwapnieniem martwiczych segmentów tłuszczowych tłuszczu podskórnego, zwłaszcza na kończynach dolnych - tzw. guzy kamienne. Uważa się, że skóra i podskórna tkanka tłuszczowa stosunkowo rzadko stają się miejscem odkładania się przerzutów wapiennych.

K. skóra jest częściej wykrywana u kobiet. Ograniczone K. występuje zarówno w młodym, jak iw starszym wieku, uniwersalna forma K. cierpi głównie na młodych ludzi. Istnieją pojedyncze opisy wrodzonych pojedynczych guzków wapnia w skórze małych dzieci.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa nie są trudne. Gęstość kamieni podskórnych węzłów, ich charakterystyczne położenie na kończynach prawidłowo ukierunkowuje lekarza. Główną metodą diagnozy metabolicznej (śródmiąższowej) K. jest prześwietlenie rentgenowskie.

Wyróżnione radiologicznie ograniczone, uniwersalne i podobne do guzów K. Z ograniczonym śródmiąższowym K. złogi wapna są określane w skórze palców, często na powierzchni dłoniowej, w łopatce i podskórnej tkance tłuszczowej rzepki w postaci łagodnie widocznych mas.

W formie uniwersalnej fotografie pokazują rozległe, małe, liniowe lub nieregularne miejsca zwapnień, które znajdują się w skórze, podskórnej tkance tłuszczowej, ścięgnach i mięśniach różnych części ciała. Ogniska te mogą być izolowane, mogą łączyć się w oddzielne konglomeraty, zlokalizowane w pobliżu dużych stawów kończyn, w paliczkach palców (ryc. 5), tkankach miękkich ud, brzucha i pleców. Śródmiąższowe guzy To - duże węzły wapienne w rozmiarze około. 10 cm, nieregularny kształt, umiejscowiony najczęściej w pobliżu dużych stawów (ryc. 6), czasem symetrycznie po obu stronach. Węzły nie są połączone z kośćmi, struktura tkanki kostnej z reguły nie jest złamana, w rzadkich przypadkach występuje umiarkowana osteoporoza (patrz). Kiedy diagnoza różnicowa powinna być brana pod uwagę, D-hiperwitaminoza, którą łatwo rozpoznać po jej charakterystycznej historii. W obecności przetok, które czasami występują w postaci guza K., konieczne jest wykluczenie gruźlicy, dla której występują zmiany w kościach nieobecnych w K. Dna wapna odróżnia się od prawdziwej dny przez brak bolesnych ataków.

Najbardziej skuteczną metodą leczenia poszczególnych dużych ognisk zwapnienia skóry i tłuszczu podskórnego jest ich chirurgiczne usunięcie. Jeśli są węzły podatne na rozkład, są otwierane i opróżniane przez operację lub elektrokoagulację i elektrokoagulację. Dzięki uniwersalnej formie choroby operacja może przynieść pacjentowi tylko częściową ulgę.

Pacjenci powinni unikać spożywania pokarmów bogatych w wapń (mleko, warzywa) i witaminę D.

Prognoza na życie jest korzystna, chociaż wyzdrowienie jest niezwykle rzadkie. Istnieją doniesienia o samoistnym zniknięciu niewielkich złogów wapnia w skórze i podskórnej tkance tłuszczowej. W rzadkich przypadkach ciężkiego przebiegu wspólnej skóry może wystąpić śmierć.

Bibliografia: Abezgauz A. M. Rzadkie choroby w dzieciństwie, s. 166, L., 1975, bibliogr.; Abrakhanova Kh. N. i Gamidova G.S. Dwie obserwacje lipokalciogranulomatozy u dzieci, Pediatrics, No. 2, s. 82, 1974; Choroba nerek, wyd. G. Majdrakova i Hi Popova, trans. z bolg., z. 610, Sofia, 1973; Davydovsky I. Century Ogólna patologia osoby, M., 1969; Dyachenko V. A. Radiodiagnostyka zwapnień i heterogenicznych kostnienia, s. 82, 1960; Korenyuk S.V. i Zaikina E. A. Dwa przypadki uniwersalnego zwapnienia tkanek miękkich u dzieci, Pediatrics, No. 2, s. 83, 1974; Wielowartościowy przewodnik po dermatologii i wenerologii, wyd. S.T. Pavlova, tom 3, str. 427, M., 1964; Z e na temat Century, Century i P oraz atu do Century C. Ultrastrukturalna patologia, M., 1975, bibliogr.; X i d g oraz d e do około w G. itd. Diagnoza radiologiczna, ścieżka z nią. z bolg., z. 303, Sofia,. 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr. ” ścieżka. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Dźwignia, W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatologia skóry, Philadelphia - Toronto, 1975; Więcej-h a d R. R. Patologia człowieka, N. Y. a. o., 1965; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Hera; Yu Ya, Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (czynsz), A. V. Papayan (ped.).

Kalcynuje

Wysłany przez: Andy in Illness 01/12/2017 2 komentarze 7,509 odsłon

Gdy złogi soli wapniowych tworzą się w tkankach miękkich i narządach wewnętrznych, których normalnie nie powinno tam być, proces ten nazywany jest zwapnieniem, zwapnieniem lub zwapnieniem.

Sole wapnia są odkładane w miejscu zapadniętych tkanek, a zatem występują w obszarach, w których wcześniej występowało zapalenie, w różnego rodzaju chorobach, niezależnie od tego, czy jest to proces onkologiczny, gruźlica czy cokolwiek innego, to znaczy w rzeczywistości kalcyniny zastępują martwe lub nieodwracalnie zmienione komórki. Ponadto, w przypadku zaburzeń metabolizmu wapnia w organizmie, może powstawać wiele pospolitych kalcynatów.

Kalcynacje mogą pojawiać się w każdym narządzie i tkance, a najczęściej są objawem choroby podstawowej. Typowe objawy samego zwapnienia obejmują objawy przewlekłego zapalenia (osłabienie, gorączka), słaby apetyt, zaburzenia snu (bezsenność, senność w ciągu dnia), zaburzenia neurologiczne (zawroty głowy i bóle głowy, drażliwość). Pojawiają się lokalne objawy w zależności od tego, które organy i tkanki są dotknięte zwapnieniem.

Wapń w płucach

Zwapnienie w płucach występuje zwykle w wyniku odroczonej gruźlicy. Aby jednak uzyskać zwapnienia w płucach, nie ma potrzeby natychmiastowego zachorowania na gruźlicę. Mogą również wystąpić po kontakcie z różdżką Kocha jako dziecko. Kalcynaty powstają w następujący sposób: jeśli dana osoba ma silną odporność, guzek gruźliczy jest oddzielony od zdrowych tkanek, a miejsce, w którym się znajduje, jest zwapnione. W rzadszych przypadkach nagromadzenie soli wapnia występuje po zapaleniu płuc, ropniach płuc i zmianach nowotworowych.

Objawy zwapnienia płuc obejmują szybkie, płytkie oddychanie (tachypnea), duszność, sinicę (niebieska twarz, dłonie, stopy). Duszność może rozwinąć się na etapie, kiedy mechanizmy kompensacyjne nie mogą już poradzić sobie z obciążeniem. Pojawienie się tachypnei jest spowodowane faktem, że organizm próbuje przywrócić normalny skład gazu we krwi, zakłócony przez uszkodzenie tkanek płuc. Ponadto podczas długiego przebiegu choroby powstają „podudzia” i „okulary do zegarków”: palce są wydłużone, paznokcie są wydłużone.

W większości przypadków zwapnienia w płucach są wykrywane przypadkowo podczas rutynowego badania. Z reguły sami nie muszą leczyć wapnia. Jeśli jednak zostaną znalezione u osoby, musi przejść pełne badanie, aby lekarz mógł dokładnie określić przyczynę zwapnienia i upewnić się, że pacjent nie ma aktywnej gruźlicy.

Wapń w nerkach

Najbardziej wyraźny obraz kliniczny zwapnienia ma zwapnienia w nerkach. Objętość moczu gwałtownie spada (ponieważ funkcja filtracji nerek jest osłabiona); toksyny z moczu gromadzą się we krwi i w związku z tym pojawia się nieprzyjemny zapach z ust (zapach acetonu), a skóra żółknie. Obrzęk twarzy i nóg. Obrzęk nerek różni się od choroby serca tym, że nie ma niebieskiego zabarwienia i nie jest zimny w dotyku. Pojawiają się objawy niewydolności nerek (zaburzenia apetytu, sen, osłabienie, zawroty głowy).

W nerkach, podobnie jak w przypadku pokonania innych narządów, zwapnienia są wynikiem zapalenia. Na czele listy przyczyn zwapnienia obszarów w nerkach, podobnie jak w przypadku płuc, znajduje się gruźlica. Kalcynaty mogą również występować u osób, które przeszły odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwłaszcza jeśli nie ukończyły pełnego cyklu leczenia.

Wapń w wątrobie

W niektórych przypadkach odkładanie soli wapnia w wątrobie występuje u pacjentów, którzy przeszli malarię lub choroby pasożytnicze (amebiaza, echokokoza itp.). Po zapaleniu wątroby pojawiają się bardzo rzadko, z wyjątkiem sytuacji, gdy dana osoba od dawna cierpi na przewlekłą chorobę wątroby.

Zwapnienie wątroby powoduje ból w prawym nadbrzuszu, ponieważ kapsułka glissona - cienka błona włóknista pokrywająca powierzchnię wątroby - kurczy się lub, przeciwnie, rozciąga się. Żylaki przedniej ściany jamy brzusznej (ze względu na specyficzny wygląd brzucha, ten objaw nazywany jest „głową meduzy”), przełyk (powoduje krwawe wymioty). Płyn gromadzi się w jamie brzusznej, tj. Występuje wodobrzusze.

Wapń w prostacie

Przyczyną powstawania zwapnień w gruczole krokowym, oprócz procesu zapalnego, może być zaburzone krążenie krwi. Często pojawiają się także u mężczyzn, którzy mieli zakażenia przenoszone drogą płciową lub cierpią na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Czasami zwapnienie rozwija się, jeśli pacjent ma upośledzony odpływ żylny z tkanki gruczołu krokowego. W tym przypadku niektóre części gruczołu krokowego ściskają obrzęk i są niedostatecznie zaopatrywane w tlen. W wyniku działania wszystkich tych czynników (jak nawiasem mówiąc, wielu innych), zmiany w prostacie pojawiają się na poziomie komórkowym, aw rezultacie, w miejscach zwapnień.

Jeśli sole wapnia gromadzą się w gruczole krokowym, produkuje się mniej plemników i staje się bardziej gęsty. Ze względu na fakt, że kalcynuje blok cewki moczowej, oddawanie moczu jest zaburzone. Ponadto sekret gruczołu krokowego przestaje być wydzielany, w wyniku czego rozwija się zaburzenie erekcji.

Kalcynuje w innych narządach

Wapń w tarczycy pojawia się najczęściej w wolu rozlanym lub guzkowym, a także po zapaleniu tarczycy lub niedoczynności tarczycy. Wraz ze zwapnieniem ilość wydzielanych hormonów tarczycy zmniejsza się z czasem, dzięki czemu człowiek czuje się słaby, senny i opóźniony (zarówno fizyczny, jak i psychiczny), stale zamarza. Jego metabolizm jest zakłócony: człowiek szybko się otłuszcza, nawet jeśli je bardzo umiarkowanie. Sam tarczyca rośnie w rozmiarze i wygląda jak węzeł z wieloma rowkami i guzkami.

Zwapnienie mięśnia sercowego może wystąpić u osoby, która doznała zawału serca, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia endo lub osierdzia. W przypadku wystąpienia zwapnienia mięśnia sercowego pojawiają się objawy ciężkich zaburzeń sercowo-naczyniowych: ból w sercu, zaburzenia rytmu serca, niebieskie usta, uszy, palce, czubek nosa, obrzęk nóg (jednocześnie stają się niebieskie i zimne).

Wapń w gruczołach sutkowych może być oznaką raka. Dlatego osoba, która je znalazła, musi pilnie przejść pełne badanie na patologię onkologiczną. Ale nie należy wpadać w panikę z wyprzedzeniem, kalcynuje się w klatce piersiowej nie tylko objawem nowotworu złośliwego: mogą pojawić się podczas mastopatii lub po zapaleniu sutka.

Diagnostyka

Zwapnienie wykrywa się za pomocą radiografii. Kalcynaty są podobne do kości w swojej konsystencji, więc są wyświetlane na radiogramie jako gęste struktury podobne do kamienia. CT lub MRI mogą nie tylko wykrywać kalcynacje, ale także wyjaśniać ich rozmiar i lokalizację, dlatego są wykorzystywane do szczegółowego badania. Ultradźwięki stosuje się nie tyle do diagnozowania zwapnień, ile raczej do wykluczenia innych patologii. Jeśli kalcynuje się w kilku narządach lub jeśli nie ma oczywistej przyczyny zwapnienia, przeprowadza się biochemiczne badanie krwi na obecność wapnia: przyczyną może być hiperkalcemia, a lekarz musi sprawdzić, czy jest, czy nie. Podczas zwapnienia narządów wydzielania wewnętrznego (na przykład tarczycy lub gruczołu krokowego) badane są poziomy hormonów. Jest to konieczne, aby dowiedzieć się, czy hormonalna terapia zastępcza jest w tym przypadku konieczna.

Leczenie

Podczas wykrywania zwapnień, pierwszą rzeczą do zrobienia jest leczenie choroby podstawowej, aby zapobiec jej postępowi. Jednak po zakończeniu leczenia pacjenci powinni regularnie przechodzić badania kliniczne i radiologiczne.

Kalcynaty rzadko są usuwane chirurgicznie: operacja nie eliminuje przyczyny zwapnienia, ale po prostu pomaga pozbyć się skutków jej działania. Ponadto podczas operacji dochodzi do uszkodzenia tkanek zdrowych, dlatego ich praca jest jeszcze bardziej zaburzona.

Jeśli objawy kliniczne zwapnienia są oczywiste, lekarz przepisuje leczenie objawowe. Który zależy od tego, który organ jest dotknięty: jeśli nerki, hemodializa jest używana (sprzęt, pozanerkowe oczyszczanie organizmu z toksycznych produktów przemiany materii); jeśli mięsień sercowy - przepisuje leki kardiotoniczne i antyarytmiczne; jeśli wątroba - umieścić zakraplacze z roztworami; jeśli tarczycy przepisano hormonalną terapię zastępczą.

Przyczyny zwapnienia - bardzo wiele. Dlatego nie ma specjalnych środków zapobiegawczych. Najważniejsze, co lekarze zalecają, to wziąć odpowiedzialne podejście do rutynowych badań, poddać się jemu i na czas leczyć choroby zapalne narządów, jeśli się pojawią. I oczywiście pamiętaj, że artykuł wprowadzający nigdy nie zastąpi konsultacji, badania przez lekarza i jego recepty.

Samoleczenie jest bardziej prawdopodobne, że zaszkodzi zdrowiu niż być wyleczonym!

Jeśli masz podejrzane objawy, bądź ostrożny - skonsultuj się z lekarzem!

Zwapnienie skóry

Zwapnienie skóry jest przewlekłym schorzeniem, w którym w tkankach skóry występują złogi twardych soli wapnia, czasami z rozwojem stanu zapalnego i ograniczoną ruchomością stawów. Objawami tej choroby są guzki w różnych częściach ciała, głównie kończyn górnych, twarda i gęsta tekstura, czasem bolesna. Diagnozę przeprowadza się badając skórę pacjenta i badania rentgenowskie. Leczenie zwapnienia skóry zależy od przyczyny rozwoju tego schorzenia, głównie środki są wykorzystywane do normalizacji metabolizmu minerałów, ze znaczącymi ośrodkami uciekają się do elektrokoagulacji i chirurgii.

Zwapnienie skóry

Zwapnienie skóry (zespół Profishe) jest chorobą dermatologiczną o różnej etiologii, w której warunki do osadzania soli wapnia w postaci stałej powstają w tkankach skóry. Po raz pierwszy taki stan został profesjonalnie opisany przez francuskiego lekarza J. Profishe, dlatego w niektórych źródłach syndrom, w którym występuje odkładanie kalcynatów w skórze, nosi jego imię. Jest to choroba polietiologiczna, która może być jedynym objawem różnych zaburzeń metabolicznych, a także objawem poważnych patologii wewnętrznych. Zwapnienie skóry ma kilka odmian, które różnią się objawami klinicznymi i mechanizmem odkładania soli w tkankach.

Przyczyny zwapnienia skóry

Zazwyczaj w większości tkanek organizmu (z wyjątkiem zębów i kości) sole wapnia są w postaci rozpuszczonej - umożliwia to przeniesienie ich z krwią do organów, w których są potrzebne. Jednak w niektórych przypadkach mogą powstać warunki do ich wytrącania, co prowadzi do powstawania ognisk patologicznych, w tym zwapnienia skóry. Zwapnienie przerzutowe charakteryzuje się hiperkalcemią, dzięki której zwiększone ilości jonów wapnia rozprzestrzeniają się w organizmie. Jednocześnie złogi soli powstają zwykle w wielu narządach, ale czasami mogą również występować w skórze. To zwapnienie skóry zwykle występuje na tle złośliwych guzów kości, zaburzeń metabolicznych, zwiększonego spożycia wapnia z wody pitnej lub żywności. Wariantem tego stanu jest również hiperwitaminoza D, w której złogi soli wapniowych mogą również występować w różnych tkankach, w tym w skórze.

Bardziej powszechne zwapnienie metaboliczne skóry jest spowodowane przez zaburzenia skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej. Nie jest konieczne, aby organizm miał dużą ilość tych soli - z różnych powodów (funkcje krążenia, poziom pH) z normalnym stężeniem wapnia we krwi, jest on nadal zatrzymywany w tkankach, co prowadzi do rozwoju choroby. Przypuszczalnie opóźnienie tego pierwiastka jest wytwarzane przez zmodyfikowane włókna kolagenowe, co dzieje się z różnymi rodzajami kolagenoz o charakterze autoimmunologicznym i dziedzicznym. Innym rodzajem tej choroby jest tzw. Wtórne zwapnienie skóry, które występuje w miejscu blizn, ognisk różnych chorób dermatologicznych (twardzina układowa, zapalenie skórno-mięśniowe, nowotwory skóry).

Objawy zwapnienia skóry

Istnieją dwie główne grupy zwapnień skóry - przerzutowe i metaboliczne. Przerzut, jak sama nazwa wskazuje, jest spowodowany przenoszeniem soli wapnia z jednej części ciała na drugą. Ich źródłem może być nowotwór złośliwy, osteoliza, nerki i inne narządy. Jednocześnie występuje hiperkalcemia, aw tych organach, w których stężenie jonów wapnia przekracza ich rozpuszczalność w tych warunkach, powstają ogniska osadzania się soli. Zazwyczaj są to narządy wewnętrzne, ścięgna i pochwy mięśni, czasem - podskórna tkanka tłuszczowa i skóra. W tego rodzaju zwapnieniach skóry objawy są bardzo zużyte i często ukryte przez objawy choroby podstawowej. Oddzielne guzki i foki na skórze i tkance podskórnej można określić, nie obserwuje się z reguły objawów zapalnych i innych zmian patologicznych.

Zwapnienie metaboliczne skóry jest znacznie bardziej powszechne i ma kilka odmian, charakteryzujących się różnymi objawami i objawami. W takim przypadku hiperkalcemia może nie być obserwowana, a złogi soli w innych tkankach i narządach mogą również nie wystąpić, ponieważ tworzenie ognisk na skórze następuje z powodu naruszenia lokalnego metabolizmu w skórze. Dermatolodzy rozróżniają następujące formy zwapnienia metabolicznego skóry: ograniczone, uniwersalne, przypominające guz.

Patogeneza ograniczonego metabolicznego zwapnienia skóry nie jest na pewno znana, podobnie jak przyczyna powstawania złogów soli w tym przypadku. Początkowo patologia ta jest całkowicie bezobjawowa - tylko czasami osoba może wykryć obszary konsolidacji pod niezmienioną skórą. Ten rodzaj zwapnienia skóry dotyczy głównie kończyn górnych, ulubionej lokalizacji ognisk patologicznych - obszarów nad projekcjami stawów (łokcia, nadgarstka, międzypaliczkowego). Z biegiem czasu zmiany rozwijają się i stają się widoczne w postaci małych guzków, górujących nad powierzchnią skóry. Pod wpływem urazów lub spontanicznie stają się zapalone, skóra nad nimi staje się czerwona, ich badanie dotykowe staje się bolesne. Ta forma zwapnienia skóry dotyczy głównie kobiet w średnim wieku i starszych.

Uniwersalne zwapnienie skóry jest cięższą postacią choroby z powodu zaburzeń metabolizmu wapnia i fosforu. W tym stanie patologiczne ogniska tworzą się na kończynach (także w obrębie projekcji dużych stawów) i na pośladkach, a inne lokalizacje mogą występować sporadycznie. Szybko, złogi soli nabierają charakteru gęstych guzków, ale z czasem zaczynają mięknąć i zamieniają się w bezbolesną erozję i wrzody, których dno jest pokryte białą, łatwo kruszącą się treścią. Gojenie się takich uszkodzeń spowodowanych zwapnieniem skóry następuje bardzo powoli, wraz z powstawaniem zauważalnych blizn i blizn. Stan ten jest najczęściej diagnozowany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 20 lat.

Zwapnienie guza skóry jest rzadką postacią choroby, w której złogi soli występują w tkankach miękkich stawów i na skórze głowy. Z reguły pojedyncze ogniska osiągają znaczne rozmiary (do 10-12 centymetrów), rosną powoli i na zewnątrz przypominają oleogranulomy. Ta forma zwapnienia skóry występuje prawie wyłącznie u dzieci.

Wtórne zwapnienie skóry z powodu zmian patologicznych w niektórych stanach dermatologicznych, część specjalistów odnosi się do typu metabolicznego, podczas gdy inni - w oddzielnej postaci choroby. Oddzielnie uwidacznia się również idiopatyczne zwapnienie, które ma niejasną etiologię - zakłada się, że ma oznaki choroby dziedzicznej. Możliwe było wiarygodne udowodnienie genetycznego charakteru zwapnienia skóry w odniesieniu do zespołu Teichlendera, który jest dziedziczony w sposób autosomalny recesywny. W tym stanie, młodzi ludzie rozwijają zwapnienia w tkance podskórnej i tkankach miękkich stawów, wszystko to towarzyszy gorączka i dystrofia mięśniowa.

Diagnoza zwapnienia skóry

Diagnozę zwapnienia skóry w dermatologii przeprowadza się na podstawie aktualnego stanu pacjenta, badań rentgenowskich i badania histologicznego tkanek w miejscu ognisk patologicznych. Drugą rolę w diagnozie odgrywają badania biochemiczne krwi i moczu, różne badania w celu znalezienia głównej patologii, która może prowadzić do zakłócenia metabolizmu minerałów z takimi objawami. Podczas badania ujawniają ogniska o różnej lokalizacji i wielkości w zależności od rodzaju zwapnienia skóry i stadium jej przebiegu, najczęściej są to guzki o twardości kamienistej w rzutach stawów, pokryte skórą niezmienioną lub objętą stanem zapalnym. Bolesność występuje podczas łączenia zapalenia lub uszkodzenia patologicznego guzka, czasami ruchliwość stawów może być zakłócona ze względu na znaczną wielkość kalcynacji. W przypadku uniwersalnego zwapnienia metabolicznego skóry na powierzchni skóry nóg i pośladków w fazie rozdzielania można zaobserwować bezbolesne owrzodzenia z białą zawartością na dnie.

Podczas badania rentgenowskiego pacjenta ze zwapnieniem skóry w miejscu ognisk patologicznych wyznacza się gęste (czasami grubsze kości) cienie o nieregularnym kształcie i składające się jakby z pojedynczych małych kulek. W przypadku starych kalcynów delikatna struktura nie jest już widoczna, tylko gęste ognisko zostaje ujawnione. Czasami na zdjęciach rentgenowskich można zobaczyć obecność zmian wapniowych nie tylko w skórze i tkance podskórnej, ale także w innych tkankach - wokół stawów, ścięgien i niektórych narządów wewnętrznych. Przeprowadzenie biopsji takich ognisk może być czasami trudne, ale jeśli nadal jest to możliwe, najczęściej będą występować okołonaczyniowe złogi wapnia z degeneracją włókien tkanki łącznej.

W przypadku przerzutowego zwapnienia skóry, ciężka hiperkalcemia zostanie określona w wynikach biochemicznego badania krwi, ale w przypadku metabolicznego wariantu choroby nie jest to obowiązkowa manifestacja. Zwapnienie idiopatyczne, które ma objawy choroby dziedzicznej, często objawia się fosfatemią. Ponadto dermatolog może skierować pacjenta do specjalistów o innych profilach w celu znalezienia patologii, która może prowadzić do rozwoju zwapnienia skóry lub zalecić dodatkowe badania. Często dokładne rozpoznanie i badanie historii pacjenta może pomóc w rozpoznaniu tego stanu, ponieważ może to ujawnić czynniki przyczyniające się do upośledzenia metabolizmu minerałów. Diagnostyka różnicowa zwapnienia skóry powinna być przeprowadzana przy użyciu niektórych postaci gruźlicy i zmian syfilitycznych, guzów skóry, dny moczanowej i sarkoidozy.

Leczenie zwapnienia skóry

Przy stosunkowo niewielkich rozmiarach zwapnień można spróbować wyeliminować je w sposób konserwatywny - w tym celu stosuje się chlorek amonu i jodek potasu, które mogą normalizować metabolizm minerałów i usuwać nadmiar wapnia z tkanek. Jednak dla skutecznego leczenia tymi lekami konieczne jest stosowanie wysokich dawek, co dramatycznie zwiększa ryzyko działań niepożądanych i zwiększa toksyczność tych leków. Dlatego obliczanie przebiegu leczenia zwapnienia skóry powinno być bardzo ostrożne i ściśle indywidualnie, w oparciu o szereg wskaźników organizmu - funkcjonowanie układu wydalniczego, liczbę i wielkość kalcynatów, obecność lub brak powiązanych chorób. Penicylamina jest również stosowana w leczeniu tego stanu.

Przy znacznych rozmiarach zwapnień lub przy ograniczonej ruchliwości stawów stosuje się chirurgiczne usunięcie ognisk patologicznych. Jednak często nie eliminuje to przyczyny zwapnienia skóry, dlatego jest bardzo prawdopodobne, że nowe guzki pojawią się ponownie w miejscu usuniętych złogów soli lub na innych częściach ciała. Dlatego operacja, usuwanie laserem lub elektrokoagulacja muszą koniecznie być wykonywane na tle leczenia zachowawczego. Ważne jest również ograniczenie spożycia wapnia w organizmie - lekarz opracowuje specjalną dietę z włączeniem produktów o zmniejszonej zawartości tego pierwiastka. Według wskazań leczona jest główna choroba, która wywołała rozwój zwapnienia skóry.

Prognoza i zapobieganie zwapnieniu skóry

Zwapnienie skóry bardzo rzadko zagraża życiu pacjenta, dlatego prognoza choroby w tym zakresie jest stosunkowo korzystna. Jednak wskaźnik ten w dużym stopniu zależy od czynników, które spowodowały zaburzenia metabolizmu minerałów. Tak więc, z przerzutowym zwapnieniem skóry, może to być nowotwór złośliwy, z wtórną twardziną układową i innymi poważnymi i niebezpiecznymi chorobami. Aby zapobiec rozwojowi takiego stanu, konieczne jest terminowe przeprowadzenie badań lekarskich (w celu wcześniejszego wykrycia niebezpiecznych chorób), a nie samoleczenie za pomocą wapnia i witaminy D. Osoby podatne na odkładanie soli w tkankach, ważne jest, aby zmniejszyć ilość wapnia przyjmowanego z jedzeniem i wodą, okresowo poddawany badaniu przez dermatologa i specjalistów innych profili.