Choroba pozawałowa żył kończyn dolnych: leczenie

Głębokie żyły PTFS kończyn dolnych - zaburzenie charakteryzujące się wolniejszym odpływem żylnym z nóg, co jest powikłaniem zakrzepicy żył głębokich. Klinicznie dolegliwość może pojawić się kilka lat po wystąpieniu ostrej postaci zakrzepicy.

Pacjenci skarżą się na uczucie rozdęcia w obolałych stopach, bolesne i przedłużające się skurcze mięśni - głównie w nocy. Na skórze występuje pigmentacja w kształcie pierścienia, objawiająca się obrzękiem, który z czasem przekształca się w zwiększoną gęstość.

Rozpoznanie choroby zakrzepowo-żylnej żył kończyn dolnych opiera się na wywiadzie (przewlekła patologia, wiek itp.), Danych o ultrasonograficznych żyłach dopplerowskich nóg, symptomatologii dolegliwości. Wraz ze wzrostem dekompensacji choroby wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Co to jest choroba zakrzepowo-żylna żył kończyn dolnych, leczenie - leki i zabiegi chirurgiczne, przebieg PTFS, klasyfikacja - zostaną omówione szczegółowo w naszym artykule.

Co w tym artykule:

Specyfika kursu i czynniki prowokujące

Rozwój procesu patologicznego w pełni zależy od „zachowania” zakrzepu krwi, który utworzył się w świetle żyły dotkniętej chorobą. Często zakrzepica kończy się częściowym lub całkowitym przywróceniem poprzedniego poziomu przepuszczalności żylnej. Ale przy ciężkich zdjęciach całkowite zablokowanie światła żylnego nie jest wykluczone.

W drugim tygodniu tworzenia skrzepliny rozpoczyna się proces jej stopniowej resorpcji, zastępując lumeny tkankami łącznymi. Wkrótce wykrywana jest pełna lub częściowa regeneracja dotkniętego obszaru żyły. Zwykle trwa od 2-4 miesięcy do 3 lat.

Z tego powodu wykrywa się zaburzenia zapalne i dystroficzne struktury strukturalnej tkanek, żyła staje się „rurką stwardniałą”, a zastawki żylne całkowicie ulegają degradacji, a następnie zapadają się. Ściskanie zwłóknienia powstaje wokół najbardziej dotkniętego naczynia.

Szereg patologicznych procesów w kończynach dolnych może prowadzić do negatywnych konsekwencji. To jest przekierowanie krwi biologicznej w nogach „z góry na dół”. W tym samym czasie pacjent zwiększył ciśnienie żylne w okolicy nóg, zawory żylne rozszerzyły się nienormalnie i przejawia się ostra postać niewydolności żylnej. Prowadzi to do wtórnych powikłań i rozwija się głębsza niewydolność żył nóg.

Główną przyczyną głębokich żył PTFB kończyn dolnych jest zakrzepica w wywiadzie. Czynniki prowokujące obejmują:

1. Ciąża, rodzajowa aktywność;
2. Ciężkie obrażenia narządów wewnętrznych, złamane nogi;
3. Interwencja chirurgiczna;
4. Żylakowate nogi;
5. Patologie krwi prowadzące do nieprawidłowego wzrostu płytek krwi;
6. Otyłość na dowolnym etapie.

Zespół pozakrzepowy prowadzi do powikłań, czasem natury nieodwracalnej. Pacjent rozwija statyczne i dynamiczne nadciśnienie żylne. Pogarsza to funkcjonowanie układu limfatycznego - zaburza się mikrokrążenie limfatyczne i zwiększa się przepuszczalność naczyń.

W przypadku braku leczenia, u pacjenta rozwija się wyprysk żylny, stwardnienie skóry ze zmianą tkanki podskórnej. Owrzodzenia troficzne często powstają w dotkniętych tkankach.

Klinika i klasyfikacja żył PTFS kończyn dolnych

Dolegliwości postflebityczne mają pewne objawy - manifestują się na początku procesu patologicznego. Mówią o klinice w przypadkach, gdy choroba aktywnie się rozwija.

Objawy obejmują obrzęk nóg, który nie przechodzi przez dłuższy czas. Na nogach są pajączki, sieci. Pacjenci skarżą się na skurcze w nocy, zmęczenie nóg, ociężałość, zmniejszenie podatności kończyn.

Istnieje taki objaw jak „brak aktywności nóg”. Po długim pobycie w pozycji stojącej pacjent po prostu nie czuje kończyn, prawie nie porusza nogami. Ta funkcja ma tendencję do zwiększania się wieczorem.

Tabela pokazuje klinikę choroby, w zależności od stopnia uszkodzenia żył kończyn dolnych:

• Ciężkość w kończynach, uczucie „bezczynności” - po pracy fizycznej, stanie;
• Niewielkie obrzęki kostki;
• Drgawki (krótkotrwałe, zespół bólowy prawie nie występują);
• Siatka naczyniowa w obszarze dotkniętym chorobą (nie zawsze).

1. Ciężki obrzęk kostki. Rozwija się nie tylko po aktywności fizycznej, ale także w spoczynku. Obrzęk nie zmniejsza się po odpoczynku;
2. Stała ciężkość kończyn, której towarzyszą bolesne odczucia, drżenie mięśni;
3. Żylaki - naczynia stają się wypukłe, kręte, na nogach pojawiają się guzki o niebieskawym odcieniu;
4. Zmiany skórne w dotkniętym obszarze. Staje się niebieskawy lub brązowy;
5. Na skórze nóg tworzą się czerwone plamy, pojawiają się mikropęknięcia, różne wysypki, płacz - rany nie goją się przez długi czas.

• Ciężki ból, ciągły obrzęk kończyn;
• Na tle zmian w strukturze skóry powstają owrzodzenia troficzne - głębokie rany, które wnikają w grubość skóry, czasami wpływają na tkankę mięśniową. Rozmiary są różne. Najczęściej pojawiają się na wewnętrznej powierzchni dolnej części nogi;
• Po wygojeniu owrzodzenia troficznego pozostają głębokie blizny o białym odcieniu.

W okresie kompensacji cała opisana klinika może być obecna u pacjenta. Gdy pojawiają się owrzodzenia troficzne, oznacza to dekompensację patologii. Są często skomplikowane przez dodanie infekcji. Objawy choroby nie zależą od płci, a siła manifestacji wynika z ciężkości choroby.

Według kliniki choroba dzieli się na formy: obrzęknięte, bolesne, wrzodziejące, żylakowe i mieszane.

Metody diagnozowania choroby zakrzepowej

Aby zdiagnozować zespół po zakrzepicy, wystarczy, aby lekarz specjalista zbadał wzrokowo kończyny dolne. Jednak stosowane są dodatkowe metody diagnostyczne.

Pozwalają one ustawić stopień naruszenia odpływu żylnego, stadium choroby itp., Co pozwala przepisać kurs terapeutyczny.

Zalecane są następujące środki diagnostyczne:

Główne metody diagnozowania choroby obejmują ultrasonografię Dopplera i skanowanie dwustronne. Mogą być przeprowadzane wiele razy. Nie są szkodliwe dla zdrowia, mają charakter informacyjny, służą do monitorowania skuteczności terapii.

Ogólne zasady leczenia żył PTFS

Choroby zakrzepowej i żylaków nie można całkowicie wyleczyć i pozbyć się patologii na zawsze. Dlatego główne cele koncentrują się na zatrzymaniu postępu choroby. Jeśli pacjent nie jest leczony, zawsze pojawiają się powikłania, które często prowadzą do niepełnosprawności - grupa zależy od stopnia uszkodzenia żył kończyn dolnych.

Pacjentowi zaleca się noszenie bielizny uciskowej, bandażowanie kończyn za pomocą elastycznych bandaży. Eliminuje to nadciśnienie żylne. Wymagana jest korekta stylu życia - codzienne ćwiczenia, chodzenie, rzucanie palenia, alkohol, złe nawyki żywieniowe - nie można jeść tłustych, smażonych, pikantnych itp.

Zalecane są leki, które poprawiają stan ścian żylnych, hamują procesy zapalne, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Najczęściej w pigułkach lub do iniekcji. Ponadto schemat leczenia obejmuje lokalne leki. Pomagają przyśpieszyć napinanie owrzodzeń troficznych, normalizują krążenie krwi w nogach.

Leki do terapii lokalnej:

Manipulacje fizjoterapeutyczne za pomocą PTFB są objęte kompleksową terapią. Aby zwiększyć napięcie naczyniowe, przeprowadza się elektroforezę wewnątrzorganizacyjną; zaleca się masowanie drenażem limfatycznym w celu zmniejszenia limfostazy.

Aby przyspieszyć proces odzyskiwania, wymagana jest lokalna darsonwalizacja.

Zabiegi chirurgiczne

Potrzeba interwencji chirurgicznej PTFS jest niezwykle rzadka.

Ten moment opiera się na fakcie, że skuteczność operacji jest bardzo mała.

W większości przypadków operacja nie pomaga poprawić stanu pacjenta lub zdarza się przez krótki okres czasu.

Tabela pokazuje rodzaje operacji wykonywanych w zespole po zakrzepicy:

Leczenie zespołu zakrzepowego nóg

Zespół po zakrzepicy to przewlekła, trudna do opanowania patologia, zlokalizowana głównie w naczyniach krwionośnych nóg. Kompleks objawów rozpoznaje się u 5-8% pacjentów; główna przyczyna jego wystąpienia jest przenoszona na pacjenta z THV (zakrzepica żył głębokich). W praktyce medycznej stosuje się szereg synonimów i skrótów w celu oznaczenia choroby, w tym - po zapaleniu żył, PTFB, PTB, po zakrzepowej niewydolności żylnej, PTFS kończyn dolnych.

Klasyfikacja chorób

Istnieją 4 powody usystematyzowania rozpatrywanego stanu anomalnego: rodzaj choroby, jej forma, stopień upośledzenia przepływu krwi i inne objawy.

Większość lekarzy korzysta z klasyfikacji opracowanej w 1972 r. Przez grupę naukowców pod kierownictwem V.S. Saveliev. Zgodnie z tym rozróżnieniem, przy diagnozowaniu „zespołu pozakrzepowego” wyróżnij się:

1. Trzy etapy patologii. Na ich liście - faza kompensacji, 2 rodzaje dekompensacji (z lub bez zmian troficznych).
2. Dwie formy choroby - obrzęk i obrzęk-żylaki.
3. Typowe i zlokalizowane rodzaje dolegliwości.

Zgodnie z klasyfikacją Savelieva, choroba zakrzepowa kończyn dolnych jest również podzielona na 3 grupy w zależności od miejsca rozwoju procesu patologicznego. Zatem PTFS może oddziaływać na obszary udowo-podkolanowe lub biodrowo-udowe, jak również na dolną żyłę główną.

Nasilenie omawianej patologii nóg zależy od systematyzacji opracowanej w 1972 r. Przez lekarza E.G. Apple. Istnieją 4 rodzaje anomalii:

• zero, występujące przy braku wyraźnych objawów;
• pierwszy, który charakteryzuje się pojawieniem się szybko mijającego obrzęku;
  drugi, któremu towarzyszy hipo-, hiperpigmentacja skóry, wyprysk;
• trzeci, charakteryzujący się obecnością wyleczonych, otwartych owrzodzeń troficznych żylnych.

W połowie lat 80. ubiegłego wieku chirurdzy A.A. Shalimov i A.N.
Wedensky uzupełnił istniejące zróżnicowanie patologii. Specjaliści zidentyfikowali obrzękowy ból, żylaki, wrzodziejące i mieszane typy zespołu; żylaki i sklerotyczne warianty choroby.

Etiologia

Głównym czynnikiem prowadzącym do występowania PTB w jednej lub obu kończynach dolnych jest skrzeplina utworzona w lumenach głębokich żył.

Na liście dodatkowych przyczyn prowokujących rozwój choroby:

1. Pacjent ma w wywiadzie cukrzycę, przewlekłą niewydolność nerek, miażdżycę i choroby krwi. Stany te przyczyniają się do powstawania skrzepów płynu biologicznego.
2. Zakażenia kiłą i gruźlicą.
3. Uszkodzenie żył kończyn dolnych, które są wynikiem złamania, uszkodzenia nóg.
4. Interwencje chirurgiczne i iniekcje dożylne wykonywane bez zapewnienia odpowiedniej sterylności rąk specjalistów i instrumentów używanych w manipulacji.
5. Nadwaga.
6. Żylaki stóp.
7. Urazy narządów wewnętrznych.
8. Rozprzestrzenianie się czynników chorobotwórczych przez naczynia krwionośne z ognisk patologii w jamie ustnej, nosogardzieli.

Według niektórych informacji, zespół posttrombofitowy kończyn dolnych w niektórych przypadkach pojawia się u kobiet, których ciąża lub poród przebiegały z powikłaniami.

Patogeneza

Wyzwalaczem aktywującym PTFS jest tworzenie się skrzepów krwi. Dalszy schemat rozwoju PTFB jest konwencjonalnie podzielony na 3 etapy. Wśród nich są:

1. Powstawanie tkanki łącznej na ścianach naczyń z powodu lizy skrzepu krwi i postępu procesu zapalnego. Zablokowanie elastycznej formacji kanalikowej nazywa się niedrożnością.
2. Częściowa rekanalizacja skrzepu krwi. Odkształcenie dotkniętego obszaru, niewydolność (utrata) aparatu zaworowego.
3. Występowanie zwłóknienia. Wzrost ściska żyłę, zwiększa ciśnienie i zakłóca wypływ krwi, prowadzi do refluksu środowiska biologicznego z głębokich naczyń do powierzchniowego, prowokuje powstawanie nawracającej zakrzepicy w przyrodzie.

Według statystyk do 90% wymienionych nieodwracalnych zmian prowadzi do rozwoju nóg PTB 3-5 lat po ich pojawieniu się. Objawy zespołu są diagnozowane szybciej u 10% pacjentów - po 12 miesiącach.

Objawy choroby

Głównymi cechami tej patologii, wskazującymi na obecność niewydolności żylnej, są: uporczywy obrzęk, swędzenie, silny dyskomfort, złuszczanie skóry, występowanie pajączków. Pacjenci skarżą się na zmęczenie, uczucie rozdęcia kończyn, drgawki.

Obecne objawy pomagają lekarzowi określić rodzaj PTB.

Forma żylakowa

Typ zespołu wykrywany w 60% przypadków. Na liście objawów tej formy choroby:

• ciężkość występująca w nogach podczas wysiłku;
• bladość, widoczna wizualnie suchość skóry;
• obrzęk;
• łysienie powierzchni nóg;
• dyskomfort, dyskomfort.

Dyskomfort znika po krótkim odpoczynku w pozycji leżącej z podniesionymi kończynami.

Żylaki, ostra zakrzepica żylna, nasilona przez pacjentów.

Postać obrzękła

Rodzaj choroby charakteryzującej się brakiem zmian w trofizmie tkanek miękkich. Objawia się stałym bólem, nie przechodzi w spoczynku, a także obrzękiem różnych lokalizacji.

Formie PTB towarzyszy częściowe przywrócenie przepływu krwi.

Forma indukcyjna

Następny typ PTFS powstający na tle stopniowej deformacji zaworów w żyłach.

Objawy tego typu zespołu:

• zaczerwienienie skóry;
• wygląd łuszczących się i ciemnych obszarów na okładkach;
• lokalny wzrost temperatury;
• zagęszczanie żylaków.

Zaobserwowano silny ból, wyraźny obrzęk. Możliwa manifestacja napadów. Dodatkowe badania ujawniają przerzedzenie podskórnej tkanki tłuszczowej.

Postać induracyjno-wrzodowa

Najcięższa postać choroby.

Wynikiem zastoju płynu biologicznego w żyłach jest pojawienie się owrzodzeń troficznych na kostkach, goleni dotkniętych kończyn. Brak leczenia prowadzi do wtórnego zakażenia powierzchni rany.

Na liście dodatkowych objawów patologii - ból, osłabienie, gorączka, ogólne zatrucie organizmu.

Diagnoza choroby

Aby wykryć obecność nóg PTB może tylko lekarz. Diagnozę przeprowadza się na podstawie ankiety i badania pacjenta, z uwzględnieniem wyników testów funkcjonalnych i dodatkowych badań instrumentalnych.

Testy funkcjonalne

Na liście metod - zaangażowanie próbek Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Podczas manipulacji dozwolone jest stosowanie elastycznych bandaży i gumowych uprzęży przyłożonych do różnych części nóg pacjenta.

Procedury pozwalają ocenić przepuszczalność żył powierzchownych i perforujących (te ostatnie są naczyniami łączącymi głębokie i podskórne elastyczne formacje kanalikowe), aby ustalić stan aparatu zastawki.

Metody instrumentalne

Badanie pacjenta za pomocą specjalnych urządzeń jest bardzo pouczające. Najczęstsze metody to:

1. USG Dopplera. Przy pomocy USDG lekarz identyfikuje lokalizację skrzepu krwi, procent zwężenia światła, długość dotkniętych obszarów.
2. Angioskanning dupleksowy, który umożliwia określenie stopnia patologii, obecność refluksu.
3. Flebografia - radioprzezroczysta, radionuklid. W pierwszej z tych metod stan żył pozwala nam ocenić środki kontrastowe wstrzykiwane do naczyń, w drugim - preparaty radioizotopowe.
4. Ultradźwięki, które pomagają zidentyfikować PTFS na wczesnym etapie. Badanie ultrasonograficzne stosuje się również do określenia stopnia krzepnięcia skrzepów krwi, poziomu uszkodzenia aparatu zastawkowego oraz monitorowania skuteczności zalecanych schematów leczenia.

W razie potrzeby stosuje się dodatkowe metody badania - pletyzmografię, flebomanometrię, reowasografię nóg.

Diagnostyka różnicowa

Podczas diagnozy lekarz może zastosować specjalną technikę, która pozwala odróżnić PTFS od wielu syndromów chorób wschodu słońca. Na liście ostatniego:

1. Nerki, niewydolność serca, występująca bez bólu i nie towarzysząca pojawieniu się wrzodów.
2. Przetoka tętniczo-żylna wynikająca z anomalii płodu. Kiedy pojawia się ta patologia, nadmierne owłosienie ciała, zwiększenie objętości i długości kończyn.
3. Obrzęk limfatyczny. Podczas progresji choroby zwiększa się obrzęk miękkich tkanek stopy, rozprzestrzeniając się na goleń.
4. Pierwotne żylaki. W historii pacjenta nie występuje zakrzepowe zapalenie żył, ostra flebotromboza.
5. Kompensacyjna ekspansja żył odpiszczelowych, która pojawia się, gdy ścianki naczyń są ściśnięte przez guzy. Anomalii towarzyszy wyraźny spadek masy ciała, wzrost temperatury, występowanie niedrożności jelit i pogorszenie oddawania moczu.

Zabrania się samoleczenia podczas wykrywania obrzęku, zaczerwienienia skóry, suchej skóry. Próby samodzielnego zdiagnozowania choroby, odmowa badania przez specjalistów medycznych prowadzą do progresji choroby podstawowej, rozwoju powikłań.

Leczenie zespołu pozakrzepowego

W leczeniu PTFS stosuje się konserwatywne metody zaprzestania choroby (fizjoterapia, terapia ruchowa, noszenie bielizny uciskowej) i przepisywane są leki. Operacja jest stosowana w celu wyeliminowania ciężkich postaci PTB. Wyniki osiągnięte podczas leczenia zespołu posttrombofilowego są ustalane za pomocą diet i tradycyjnych receptur medycyny.

Farmakoterapia

Głównymi zadaniami opisanej taktyki jest zwiększenie napięcia układu żylnego, złagodzenie bólu, zatrzymanie stanu zapalnego, wyeliminowanie zaburzeń mikrokrążenia.

Aby rozwiązać te problemy, stosuje się leki przeciwzakrzepowe, flebotoniczne, metaboliczne i wiele innych leków.

Flebotonika

Grupa łączy leki, które poprawiają przepływ mediów biologicznych przez naczynia włosowate, zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, wzmacniają zawory.

Na liście najbardziej poszukiwanych produktów medycznych:

1. Detralex to bioflawonoid praktycznie bez przeciwwskazań; jego użycie jest dozwolone nawet w okresie rodzenia dzieci.
2. Antistax - pochodzenie roślin flebotonicznych. Zastosowanie leku pozwala na normalizację stanu tkanek żył, zmniejszenie obrzęku.
3. Troxevasin jest lekiem obkurczającym, przeciwutleniającym venotonic.
4. Jest normalne. Aktywne składniki pigułek pomagają zwiększyć odporność naczyń włosowatych, wzmocnić drenaż limfatyczny.
5. Phlebodia. Narzędzie, które nie jest używane w okresie laktacji, w pierwszym trymestrze ciąży.

Flebotonię przepisaną przez lekarza należy przyjmować na długie kursy. Minimalny czas trwania leczenia PTFS wynosi 60 dni. Przerwa między okresami leczenia wynosi od 4 do 6 miesięcy.

Leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe

Leki, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.

Antykoagulanty są klasyfikowane jako leki o bezpośrednim, pośrednim działaniu.

Na liście pierwszego:

• Heparyna jest lekiem, który ma działanie przeciwzakrzepowe i ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, oszczędzające potas;
• Hirudyna, selektywnie hamująca trombinę;
• Klyarin - rozwiązanie do przygotowania zastrzyków, które stosuje się głównie po operacjach.

Warfaryna (jeden z najsilniejszych leków), syntetyczna pochodna kumaryny, należy do drugiej grupy. Lek należy przyjmować pod ścisłym nadzorem lekarza: przedawkowanie produktu medycznego powoduje niekontrolowane krwawienie.

Kardiogram jest popularnym lekiem przeciwpłytkowym. Głównymi składnikami środków hamujących wiązanie płytek są kwas acetylosalicylowy, wodorotlenek magnezu. Lek nie jest stosowany, gdy pacjent jest nadwrażliwy na wymienione składniki.

Środki metaboliczne

Metaboliki - preparaty medyczne poprawiające metabolizm. W leczeniu stóp PTF:

1. Mildronate, o różnych właściwościach farmakologicznych. Na ich liście - poprawa krążenia krwi, zmniejszenie zmęczenia, poprawa wydajności, aktywacja odporności tkanek.
2. Solcoseryl jest środkiem stymulującym trofizm i procesy regeneracyjne. Stosowane dożylnie, w niektórych przypadkach dozwolone jest wstrzyknięcie domięśniowe.
3. Cytoflawina, która normalizuje reakcje redoks, daje wigor, poprawia jakość życia.

Inne leki, które poprawiają mikrokrążenie żył, obejmują również angioprotektor Trentala (pentoksyfilinę) i antyoksydant Actovegin. Pierwszy lek zmniejsza lepkość środowisk biologicznych, przyczynia się do niewielkiej ekspansji naczyń krwionośnych, eliminuje skurcze nocne. Drugi - zwiększa wchłanianie tlenu, zwiększa prędkość przepływu krwi w naczyniach włosowatych.

Dodatkowe leki

Lista funduszy uwzględnionych w schemacie leczenia po chorobie zakrzepowo-żylnej obejmuje:

• przeciwzapalne produkty medyczne (NLPZ): Diklofenak, Revmoksikam;
• antybiotyki, które hamują wzrost kolonii patogenów (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• kompleksy witaminowe;
• leki moczopędne (Veroshpiron, Furosemid);
• maseczka i maść do gojenia się ran w celu złagodzenia stanu pacjenta (Venitan, Lioton).

Leki te są przepisywane z uwzględnieniem indywidualnej nietolerancji na składniki leków pacjentów.

Leczenie chirurgiczne

W zaawansowanych przypadkach PTFS stóp stosuje się zabiegi chirurgiczne. Najczęściej łączona flebektomia, podczas której usuwa się dotknięty obszar żyły.

W razie potrzeby biorą udział tworzywa sztuczne głębokich naczyń, instalacja protezowych zaworów stabilizujących, chirurgia krzyżowa.

Terapia kompresyjna

Konserwatywna metoda zatrzymywania objawów zespołu, która pozwala na zmniejszenie nadciśnienia żylnego za pomocą specjalnej dzianiny (rajstopy, golf, pończochy) i bandaży o różnym stopniu rozciągliwości.

Eksperci identyfikują 2 rodzaje materiałów do kompresji - terapeutyczne i profilaktyczne.

Niezależnie wybierz klasę bielizny jest niemożliwe. Stopień kompresji nóg, który jest niezbędny do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta, jest ustalany przez lekarza przez produkt. Noszenie dzianin bez zalecenia specjalisty pogarsza przepływ PTFS.

W złożonych formach syndromu stosuje się specjalny sprzęt wyposażony w komory powietrzne rtęciowe. Kruszywa tworzą wymagany stopień kompresji w różnych obszarach kończyn.

Według danych badawczych, terapia uciskowa poprawia stan naczyń w 90% przypadków.

Ćwiczenia, które są częścią fizykoterapii, wzmacniają mięśnie, przywracają przepływ krwi.

Większość kompleksów obejmuje ruchy obrotowe i podnoszenie nóg, chodzenie boso po palcach, zginanie stóp.

Zajęcia z fizykoterapii prowadzone pod nadzorem instruktora.

Fizjoterapia

Wybór procedur odbywa się w zależności od stanu zdrowia pacjenta. Najczęściej używane:

• elektroforeza;
• terapia magnetyczna, borowinowa, laserowa;
• kąpiele terapeutyczne (siarkowodór, radon, ozon);
• promieniowanie ultrafioletowe.

Metody mają na celu stymulowanie procesów metabolicznych, wzmacnianie zastawek i ścian żył, tkanki mięśniowej.

Medycyna ludowa

Pacjentom z rozpoznaniem PTFS kończyn zaleca się stosowanie wywaru z pokrzywy (1/3 szklanki co 5 godzin) i liści leszczyny (2 razy dziennie) podczas przebudzenia.

Aby przyspieszyć regenerację tkanek, w nocy należy stosować kompresy ze świeżej kapusty, surowców z rośliny Golden Moustache, rozgniecionego piołunu i jogurtu.

Dieta

Korekta odżywiania pomaga osiągnąć jak najszybciej okres remisji.

Menu pacjenta powinno zawierać śliwki, rodzynki, kiełki pszenicy, szparagi, brokuły, owoce morza, fasolę, różne soki, napoje owocowe i herbaty ziołowe.

Z diety należy wykluczyć tłuste mięso, wędzone produkty, słodycze, masło, napoje alkoholowe, kawę.

Przejadanie się jest surowo zabronione.

Korekta stylu życia

Ujawnione nogi PTB wymagają radykalnej zmiany stylu życia. Wśród podstawowych zasad - utrzymanie zdrowego stylu życia, właściwe odżywianie, całkowite odrzucenie złych nawyków, umiarkowana aktywność fizyczna.

Lekarze zalecają pacjentom uważne monitorowanie masy ciała, branie kontrastowego prysznica, wykonywanie codziennej złożonej terapii wysiłkowej i upewnianie się, że na zmianę okresy pracy i odpoczynku.

Rokowanie i powikłania

Osiągnięcie absolutnej ulgi w tym zespole jest niemożliwe, ale przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego przyczynia się do osiągnięcia remisji.

Kiedy odmawiasz terapii, pojawia się wiele komplikacji. Wśród nich są:

• dodanie infekcji;
• zgorzel żylna;
• naruszenie drenażu limfatycznego;
• obrzęk limfatyczny;
• różyczki stóp.

Wraz z oddzieleniem skrzepu krwi choroba kończy się śmiercią.

Zapobieganie PTFS

Aby zapobiec nawrotowi choroby, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem (chirurgiem naczyniowym, flebologiem) i poddać skanowaniu żył podwójnych raz na sześć miesięcy.

Główne środki zapobiegawcze to również:

• noszenie bielizny uciskowej;
• regularne przyjmowanie przepisanych leków;
• schemat diety i dnia.

Kończyny PTFS to choroba postępująca przy braku terapii prowadzącej do niepełnosprawności. Unikaj aktywacji choroby jest możliwe tylko dzięki zwiększonej uwagi pacjenta na stan własnego zdrowia.

Jak leczyć zespół pozakrzepowy kończyn dolnych

Zespół po zakrzepowym zapaleniu kończyn dolnych (PTFS) jest ciężką chorobą przewlekłą, która występuje z powodu tworzenia się skrzepów krwi w żyłach głębokich.

Funkcje patologii

Uważa się, że ta patologia jest skomplikowana przez przebieg przewlekłej niewydolności żylnej. Charakteryzuje się występowaniem silnego obrzęku, patologii troficznej skóry i wtórnego rozszerzenia naczyń. Według statystyk, choroba ta występuje u 2-5% ludności świata. Zaczyna się pojawiać po 4-5 latach po pierwszych objawach głębokiej zakrzepicy naczyniowej nóg. Około 30% osób cierpiących na różne choroby naczyniowe rozwinęło PTFS.

Główną przyczyną tej patologii jest skrzeplina utworzona w głębokich naczyniach krwionośnych. Najczęściej skrzepy te są stopniowo niszczone, ale w niektórych przypadkach zakrzepica może prowadzić do całkowitego zatkania naczynia i jego niedrożności.

Około 10-15 dni po utworzeniu skrzepu krwi rozpoczyna się proces jego zniszczenia. Z powodu resorpcji skrzepu i zapalenia żyły, na ścianie naczynia tworzy się tkanka łączna. Prowadzi to do zwiększenia aparatu zastawki żylnej. Takie deformacje naczynia przyczyniają się do pojawienia się zwłóknienia pravasalnego, które ściska ściany żylne, a tym samym przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi. Istnieje odpływ krwi z głębokich naczyń do powierzchniowej, istnieje poważne naruszenie obiegu płynu w nogach.

Takie przekształcenia układu krążenia są nieodwracalne iw ponad 85% przypadków prowadzą do zakłócenia układu limfatycznego, aw ciągu 2-5 lat występuje choroba po zakrzepicy żył (PTFE). Patologii towarzyszy obrzęk, wyprysk żylny, stwardnienie skóry. W ciężkich przypadkach owrzodzenia pojawiają się w dotkniętych obszarach ciała.

Istnieje kilka postaci zespołu posttrombofilowego, które zależą od stopnia manifestacji różnych objawów. W swojej formie patologia może być:

Zazwyczaj choroba ma dwa etapy:

1. Pogorszenie drożności żył głębokich.
2. Przywrócenie krążenia krwi w głębokich naczyniach.

W zależności od stopnia pogorszenia przepływu krwi występują również etapy kompensacji i dekompensacji. Należy wziąć pod uwagę kilka głównych symptomów tej patologii:

1. Tworzenie się guzków na powierzchni skóry, przejaw pajączków.
2. Długi i ciężki obrzęk.
3. Ciągłe uczucie zmęczenia, ciężkie nogi.
4. Częste skurcze.
5. Zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych.
6. Drętwienie nóg, które wzrasta wraz z chodzeniem.

Najczęściej obrzęk PTFS jest podobny do obrzęku żylaków. Występuje z powodu pogorszenia odpływu krwi z tkanek miękkich, słabego ruchu limfy z powodu skurczów mięśni. Około 10-15% osób cierpiących na zakrzepicę żył głębokich doświadcza tego objawu po 6-12 miesiącach od początku choroby. Po 6 latach patologii objaw ten występuje już u 45–55% pacjentów.

Symptomatologia

Pacjenci mają obrzęk w dolnej części nogi. Warto zauważyć, że zwykle lewa noga pęcznieje silniej niż prawa. Obrzęk może stopniowo rozprzestrzeniać się na obszar kostki lub uda. Pacjenci często zauważają, że buty stają się dla nich małe, zaczynają ściskać stopę (szczególnie wieczorem). Jeśli naciśniesz palcem na skórę w obszarze obrzęku, w tym miejscu pojawi się wgniecenie, które nie będzie wyprostowane przez długi czas. Elastyczna skarpeta lub golf pozostawia również widoczne ślady na skórze, które nie znikają przez długi czas.

Zwykle rano obrzęk nieco ustępuje, ale nie zanika całkowicie. Osoba stale odczuwa ciężkość, sztywność i zmęczenie nóg. Jeśli rozciągniesz mięśnie kończyn, wtedy pojawi się uczucie tępego, wygiętego bólu. Nieprzyjemny zespół zwiększa się, jeśli pozostajesz w tej samej pozycji. Kiedy nogi wznoszą się ponad głowę, dyskomfort stopniowo ustępuje.

Zespołowi bólu mogą towarzyszyć skurcze. Najczęściej występują z długim pobytem w pozycji stojącej, podczas chodzenia, wieczorem lub podczas długiego pobytu w niewygodnej pozycji. Czasami osoba może nie odczuwać bólu, może wystąpić tylko wtedy, gdy dotyka obrzęku nóg.

Choroba pozakrzepowa jest przyczyną ponownego rozwoju zaburzeń żylaków w około 65-75% przypadków. Najczęściej występuje rozszerzenie głębokich żył kończyn dolnych stóp i nóg. Według statystyk owrzodzenia troficzne występują u 8–12% osób z PTFS. Najczęściej pojawiają się na wewnętrznych bokach kostek lub na nogach. Znaczne zmiany troficzne skóry można uznać za poprzednika ich rozwoju:

1. Naskórek nabiera ciemnego odcienia, pojawia się wiele plam pigmentowych.
2. Są foki.
3. Oznaki zapalenia pojawiają się zarówno na powierzchni skóry, jak i w jej niższych warstwach.
4. W miejscu rozwoju wrzodu występuje obszar skóry pokryty białawym nalotem.

Owrzodzenia troficzne są trudne do leczenia, często są narażone na wtórne zakażenie.

Diagnoza i leczenie

Diagnozę zespołu posttrombofilowego przeprowadza się badając pacjenta, wykonując testy funkcjonalne, stosując angiochirurgię ultradźwiękową. Ta druga metoda pozwala lekarzowi dokładnie określić lokalizację zaatakowanych naczyń, aby wykryć obecność zakrzepicy i niedrożności żył. Diagnostyka pozwala określić stan aparatu zastawki żylnej, jaka jest prędkość przepływu krwi przez naczynia. Przeprowadzając testy funkcjonalne, lekarze mogą uzyskać informacje na temat obecności zmian patologicznych w krwiobiegu i ocenić stan naczyń krwionośnych.

Jeśli podczas diagnozy pacjenta stwierdzono zmiany patologiczne żył biodrowych lub udowych, przepisano mu dodatkowo flebografię lub fleboskopię. Zastosowano ultradźwiękową fluometrię i pletyzmografię w celu określenia stopnia pogorszenia krążenia krwi.

Leczenie zespołu po zapaleniu żył, jak również towarzysząca mu przewlekła niewydolność żylna (CVI), wymaga wiele czasu i wysiłku. Całkowicie wyeliminuj te choroby, ale możesz znacznie poprawić zdrowie pacjenta przez długi czas. Głównym celem terapii jest spowolnienie postępu choroby. Do takich celów stosuje się:

1. Leczenie uciskowe. Polega na noszeniu specjalnej bielizny i nakładaniu elastycznych bandaży na obolałe kończyny.
2. Utrzymuj dobry styl życia. Pacjent powinien zacząć się bardziej poruszać, porzucać złe nawyki, dostosowywać dietę.
3. Leczenie narkotyków. Lekarze przepisują specjalne leki, które poprawiają stan ścian naczyń krwionośnych, eliminują procesy zapalne, zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.
4. Środki do lokalnej terapii. Stosowane są różne maści lecznicze, kremy, żele, które wspomagają gojenie wrzodów, normalizują krążenie krwi.
5. Fizjoterapia Taki zestaw środków ma na celu normalizację krążenia krwi w nogach i poprawę procesów metabolicznych w skórze.
6. Interwencja chirurgiczna Jest stosowany do spowalniania embolizacji zakrzepów krwi i rozprzestrzeniania się patologii na inne naczynia krwionośne. Zazwyczaj metody radykalnego zabiegu chirurgicznego stosuje się w zespole posttrombofilowym.

Najczęściej leczenie chorób naczyniowych odbywa się przy użyciu pierwszych pięciu punktów powyższych działań. Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko przy braku pozytywnej dynamiki terapii za pomocą innych środków.

Osobom cierpiącym na CVI i owrzodzeniom troficznym przepisuje się specjalne elastyczne bandaże na cały cykl leczenia. Zaleca się noszenie rajstop uciskowych, pończoch, rajstop. Podczas długotrwałej terapii uciskowej u 85% pacjentów obserwuje się poprawę stanu naczyń kończyn dolnych, aw 88-92% następuje przyspieszenie gojenia owrzodzeń troficznych.

Zespół poobjawowy: przyczyny, objawy i leczenie

Zespół po zakrzepowym zapaleniu żył (PTFS) jest przewlekłą i ciężko dającą się leczyć patologią żylną, która jest spowodowana zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych. Ta trudna, płynna forma przewlekłej niewydolności żylnej objawia się silnym obrzękiem, zaburzeniami troficznymi skóry i wtórnymi żylakami. Według statystyk, PTFS obserwuje się u 1-5% populacji świata, po raz pierwszy objawia się 5-6 lat po pierwszym epizodzie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i jest obserwowany u 28% pacjentów z chorobami żylnymi.

Powody

Główną przyczyną PTFS jest skrzeplina, która powstaje w głębokich żyłach. W większości przypadków zakrzepica żył kończy się częściową lub całkowitą lizą skrzepu krwi, ale w ciężkich przypadkach naczynie jest całkowicie zatarte i dochodzi do całkowitej niedrożności żylnej.

Począwszy od 2-3 tygodni tworzenia się skrzepu krwi, zachodzi proces jego resorpcji. W wyniku lizy i zapalenia w naczyniu na ścianie żylnej pojawia się tkanka łączna. Później żyła traci aparat zastawkowy i staje się podobna do rurki stwardniałej. Wokół takiego zdeformowanego naczynia tworzy się zwłóknienie okołozastawkowe, które ściska żyłę i prowadzi do wzrostu ciśnienia dożylnego, refluksu krwi z żył głębokich na powierzchnię i poważnych naruszeń krążenia krwi żylnej w kończynach dolnych.

W 90% przypadków te nieodwracalne zmiany mają negatywny wpływ na układ limfatyczny, a po 3-6 latach prowadzą do zespołu po zakrzepicy. U pacjenta występuje wyraźny obrzęk, wyprysk żylny, stwardnienie skóry i tłuszcz podskórny. W przypadku powikłań powstają owrzodzenia troficzne w dotkniętych tkankach.

Kliniczne postacie zespołu poobjawowego

W zależności od obecności i nasilenia niektórych objawów, zespół po-zakrzepowy może występować w następujących postaciach:

W zespole po zakrzepicy występują dwa etapy:

• I - niedrożność żył głębokich;
• II - rekanalizacja i przywrócenie przepływu krwi przez żyły głębokie.

W zależności od stopnia zaburzeń hemodynamicznych wyróżnia się następujące etapy:

Główne objawy

Pacjent, który zauważył którykolwiek z następujących objawów, powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dokładnego zbadania, diagnozy i celu leczenia:

1. Tworzenie się na skórze stóp guzków w pewnych obszarach żył, siateczki i żył pajęczych.
2. Długi i ciężki obrzęk.
3. Uczucie zmęczenia i ciężkości nóg.
4. Napady epizodów.
5. Zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych.
6. Wrażenie drętwienia i „watowanych” nóg, pogarszających się podczas chodzenia lub długotrwałego stania w pozycji stojącej.

Obraz kliniczny

W większości przypadków obrzękowy zespół w PTFS przypomina w swoim przebiegu obrzęk, który występuje w żylakach. Może rozwinąć się w wyniku zaburzeń wypływu płynu z tkanek miękkich, zaburzeń krążenia chłonki lub napięcia mięśniowego i wzrostu ich wielkości. Około 12% pacjentów z zakrzepicą żył głębokich widzi ten objaw rok po wystąpieniu choroby, a po okresie sześciu lat liczba ta sięga 40-50%.

Pacjent zaczyna zauważać, że skóra w okolicy dolnej części nogi nabrzmiewa pod koniec dnia. W tym przypadku obserwuje się duży obrzęk lewej nogi. Ponadto obrzęk może rozciągać się na obszar kostki lub biodra. Pacjenci często zauważają, że nie mogą zapiąć suwaka na butach, a buty zaczynają ściskać stopę (szczególnie wieczorem), a po przyciśnięciu palca do obszaru obrzęku pozostaje na skórze dziura, która nie jest wyprostowana przez długi czas. Podczas noszenia skarpet lub golfa z ciasną gumką na śladach nóg.

Rano z reguły obrzęk zmniejsza się, ale nie zanika całkowicie. Pacjent nieustannie odczuwa ciężkość, sztywność i zmęczenie nóg, a gdy próbujesz „pociągnąć” nogę, pojawia się tępy i tępy ból o wybuchowym charakterze, pogarszany przez przedłużony pobyt w jednej pozycji. Przy podwyższonej pozycji kończyny dolnej ból ustępuje.

Czasami wystąpieniu bólu towarzyszą skurcze. Szczególnie często obserwuje się to podczas długiego spaceru, w nocy lub podczas długiego pobytu w niewygodnej pozycji. W niektórych przypadkach pacjent nie obserwuje bólu i odczuwa go tylko podczas omacywania nogi.

U 60-70% pacjentów z postępującym zespołem po zakrzepowym zapaleniu żył rozwijają się nawracające żylaki. W większości przypadków boczne głębokie żyły głównych pni żylnych stopy i piszczeli są rozszerzone, a ekspansja struktury pni dużych i małych żył odpiszczelowych jest obserwowana znacznie rzadziej. Według statystyk, owrzodzenia troficzne obserwuje się u 10% pacjentów z zespołem poobjawowym, które są częściej zlokalizowane po wewnętrznej stronie kostek lub kończyn dolnych. Ich wygląd poprzedza zauważalne troficzne zaburzenia skóry:

• skóra ciemnieje i przebarwia się;
• pojawiają się pieczęcie;
• objawy zapalenia obserwuje się w głębokich warstwach tłuszczu podskórnego i na powierzchni skóry;
• przed pojawieniem się wrzodów określa się białawe plamy zanikających tkanek;
• Owrzodzenia troficzne są często wtórnie zakażone i trwają długo.

Diagnostyka

Wraz z badaniem pacjenta i szeregiem testów funkcjonalnych (Delbe-Perthes, Pratt itp.), Metoda ultradźwiękowej angiochirurgii z mapowaniem kolorów przepływu krwi jest wykorzystywana do diagnozowania zespołu po zakrzepicy. Jest to ta metoda badań, która pozwala lekarzowi na określenie dotkniętych żył z dużą dokładnością, w celu wykrycia obecności skrzepów krwi i niedrożności naczyń. Ponadto specjalista może określić skuteczność zastawek, prędkość przepływu krwi w żyłach, obecność nieprawidłowego przepływu krwi i ocenić stan funkcjonalny naczyń.

Po wykryciu zmiany w żyłach biodrowych lub udowych, pacjentowi udaje się wykonać flebografię miednicy lub fleboskopię. Można także wykazać pletyzmografię okluzyjną i fluoryzację ultrasonograficzną, aby ocenić charakter zaburzeń hemodynamicznych u pacjentów z PTFS.

Leczenie

Zespół po zakrzepicy i towarzyszące przewlekłe niewydolności żylne nie podlegają całkowitemu wyleczeniu. Główne cele leczenia mają na celu maksymalne spowolnienie postępu choroby. W tym celu możesz złożyć wniosek:

• terapia kompresyjna: noszenie bielizny uciskowej i bandażowanie kończyny za pomocą elastycznych bandaży w celu wyeliminowania nadciśnienia żylnego;
• korekta stylu życia: wystarczająca aktywność fizyczna, odrzucenie złych nawyków i korekta diety;
• terapia lekowa: przyjmowanie leków, które mogą poprawić stan ścian żylnych, przyczynia się do eliminacji procesu zapalnego i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi;
• leki do leczenia miejscowego: stosowanie maści, kremów i żeli, które wspomagają gojenie owrzodzeń troficznych i normalizację krążenia krwi;
• fizjoterapia: przyczynia się do normalizacji krążenia krwi w kończynach i poprawia procesy metaboliczne w skórze;
• leczenie chirurgiczne: mające na celu zapobieganie embolizacji skrzepliny i rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego na inne naczynia żylne, z reguły techniki PTFS są stosowane radykalnie.

Leczenie zachowawcze stosuje się z korzystną dynamiką choroby i obecnością przeciwwskazań do wykonania zabiegu.

Terapia kompresyjna

Pacjentom z przewlekłą niewydolnością żylną i owrzodzeniami troficznymi zaleca się stosowanie bandażowania kończyn za pomocą elastycznych bandaży podczas całego leczenia lub noszenia skarpet kompresyjnych, rajstop lub rajstop. Skuteczność terapii uciskowej potwierdzają wieloletnie badania kliniczne: u 90% pacjentów jej długotrwałe stosowanie pozwala na poprawę stanu żył kończyny, a u 90-93% pacjentów z owrzodzeniami troficznymi następuje szybsze gojenie uszkodzonej skóry.

Z reguły we wczesnych stadiach choroby pacjentowi zaleca się stosowanie bandaży elastycznych do bandażowania, które pozwalają utrzymać poziom kompresji wymagany w każdym danym przypadku klinicznym. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, lekarz zaleca mu noszenie dzianin uciskowych (zwykle skarpet).

W przypadku wskazań do stosowania dzianin uciskowych klasy III pacjentowi można zalecić użycie specjalnego zestawu Saphenmed ucv., Który składa się z dwóch pól golfowych, które na poziomie kostki dają całkowity nacisk spoczynkowy 40 mm. Struktura materiału pończochy wewnętrznej zawiera składniki roślinne, które przyczyniają się do szybszego przepływu procesów regeneracyjnych i działają tonizująco na żyły. Ich użycie jest wygodne, a fakt, że produkty są łatwe do noszenia, a jeden z golfa można usunąć na okres nocnego snu, aby zmniejszyć dyskomfort.

Czasami noszenie bandaża z elastycznych bandaży lub produktów z dzianiny uciskowej powoduje znaczny dyskomfort dla pacjenta. W takich przypadkach lekarz może zalecić pacjentowi nałożenie bandaża specjalnych, nierozciągliwych bandaży zawierających cynk niemieckiego producenta Varolast. Są w stanie wytworzyć niską kompresję w spoczynku i wysoką aktywność fizyczną. To całkowicie eliminuje uczucie dyskomfortu, które można zaobserwować przy konwencjonalnych zabiegach uciskania, i eliminuje uporczywy obrzęk żylny. Bandaże Varolast są również z powodzeniem stosowane w leczeniu otwartych i długotrwałych owrzodzeń troficznych. Zawierają pastę cynkową, która działa stymulująco na tkanki i przyspiesza proces ich regeneracji.

W ciężkim zespole po zakrzepowym zapaleniu żył, postępującym żylnym obrzęku limfatycznym i długotrwałym wrzodzie troficznym, metoda pneumatycznej kompresji przerywanej może być stosowana do terapii uciskowej, która jest przeprowadzana za pomocą specjalnego urządzenia składającego się z rtęci i komór powietrznych. To urządzenie wytwarza intensywną kompresję sekwencyjną na różnych częściach kończyny dolnej.

Korekta stylu życia

Wszystkim pacjentom z zespołem poobjawowym zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Regularna kontrola u flebologa lub chirurga naczyniowego.
2. Ograniczenie aktywności fizycznej i racjonalne zatrudnienie (niezalecana praca związana z długotrwałym staniem, ciężka praca fizyczna, praca w warunkach niskiej i wysokiej temperatury).
3. Odrzucenie złych nawyków.
4. Ćwiczenia z dawkowaniem aktywności fizycznej, w zależności od zaleceń lekarza.
5. Zgodność z dietą, co oznacza wykluczenie z diety pokarmów i potraw, które przyczyniają się do pogrubienia krwi i powodują uszkodzenia naczyń.

Farmakoterapia

W leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej, która towarzyszy zespołowi posttrombotycznemu, leki są stosowane do normalizacji parametrów reologicznych i mikrokrążenia, chronią ścianę naczyń przed czynnikami uszkadzającymi, stabilizują funkcję drenażu limfatycznego i zapobiegają uwalnianiu aktywowanych leukocytów do otaczających tkanek miękkich. Farmakoterapię należy prowadzić kursy, których czas trwania wynosi około 2–2,5 miesiąca.

Rosyjscy flebolodzy zalecają schemat leczenia składający się z trzech kolejnych etapów. W etapie I, którego czas trwania wynosi około 7-10 dni, stosuje się leki do podawania pozajelitowego:

• dezagreganty: Reopoliglyukin, Trental, Pentoksifillin;
• przeciwutleniacze: witamina B6, emoksypina, tokoferol, mildronian;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

W przypadku tworzenia się troficznych ropnych wrzodów u pacjenta, po przeprowadzeniu upraw na flory, przepisywane są leki przeciwbakteryjne.

W drugim etapie terapii, wraz z przeciwutleniaczami i dezagregantami, pacjentowi przepisuje się:

• Reparanty: Solkoseril, Actovegin;
• wielowartościowe flebotoniki: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Czas trwania tego etapu leczenia zależy od indywidualnych objawów klinicznych i wynosi od 2 do 4 tygodni.

Na trzecim etapie leczenia farmakologicznego pacjentowi zaleca się przyjmowanie wielowartościowych środków flebotonicznych i różnych leków do stosowania miejscowego. Czas ich przyjęcia wynosi co najmniej 1,5 miesiąca.

Ponadto schemat leczenia może obejmować lekkie leki fibrynolityczne (kwas nikotynowy i jego pochodne), leki moczopędne i środki zmniejszające agregację płytek krwi (aspiryna, dipirydamol). W przypadku zaburzeń troficznych zaleca się stosowanie leków przeciwhistaminowych, Aevit i pirydoksyny, a jeśli występują oznaki zapalenia skóry i reakcji alergicznych, należy skonsultować się z dermatologiem w celu dalszego leczenia.

Leki do leczenia miejscowego

Wraz z lekami do użytku wewnętrznego, w leczeniu zespołu po zapaleniu żył, środki miejscowe są aktywnie stosowane w postaci maści, kremów i żeli, które mają działanie przeciwzapalne, fleboprotekcyjne lub przeciwzakrzepowe:

• Maść heparyna;
• Formy maści Troxerutin i Rutozid;
• Lioton;
• Venobene;
• Indowazyna;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Krem Cyclo 3 i inne.

Leki o różnych skutkach powinny być stosowane w regularnych odstępach w ciągu dnia. Narzędzie musi być nakładane na uprzednio oczyszczoną skórę za pomocą lekkich ruchów masażu kilka razy dziennie.

Fizjoterapia

Różne procedury fizjoterapeutyczne mogą być stosowane na różnych etapach leczenia zespołu posttrombofilowego:

• do tonowania żył: elektroforeza wewnątrzorganizacyjna z użyciem żylaków;
• w celu zmniejszenia limfostazy: segmentowa terapia próżniowa, elektroforeza z enzymami proteolitycznymi, masaż drenażem limfatycznym, magnetoterapia LF;
• do defibrotyzacji: elektroforeza z preparatami defibrosowymi, kąpiele lecznicze jod-brom i radon, terapia ultradźwiękami, peloidoterapia;
• do korekcji autonomicznego układu nerwowego: napromieniowanie suf, terapia diadynamiczna, magnetoterapia HF;
• przyspieszenie regeneracji tkanek: magnetoterapia LF, lokalna darsonwalizacja;
• dla efektu hipokoagulacji: elektroforeza z preparatami przeciwzakrzepowymi, terapia laserowa w podczerwieni, kąpiele z siarkowodoru i chlorku sodu;
• stymulować warstwę mięśniową ścian żylnych i poprawiać hemodynamikę: terapia magnetyczna pulsacyjna, terapia amplitudowa, terapia diadynamiczna;
• do eliminacji niedotlenienia tkanek: baroterapia tlenowa, kąpiele ozonowe.

Leczenie chirurgiczne

W leczeniu zespołu po zapaleniu żył można stosować różne rodzaje operacji chirurgicznych, a wskazania do konkretnej techniki są określane ściśle indywidualnie w zależności od danych klinicznych i diagnostycznych. Wśród nich najczęściej wykonywane interwencje dotyczą żył komunikacyjnych i powierzchownych.

W większości przypadków wyznaczenie leczenia chirurgicznego można przeprowadzić po przywróceniu przepływu krwi w głębokich, komunikatywnych i powierzchownych naczyniach żylnych, co obserwuje się po ich całkowitej rekanalizacji. W przypadku niekompletnej rekanalizacji żył głębokich operacja żył podskórnych może prowadzić do znacznego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta, ponieważ podczas interwencji usuwane są boczne żylne drogi odpływu.

W niektórych przypadkach metoda Psatakisa, polegająca na stworzeniu zastawki zewnątrzwazowej w żyle podkolanowej, może zostać użyta do naprawy uszkodzonych i zniszczonych zastawek żylnych. Jego istota polega na naśladowaniu pewnego rodzaju mechanizmu zastawki, który podczas chodzenia ściska dotkniętą żyłę podkolanową. W tym celu podczas interwencji chirurg wycina wąski pasek z nogą z cienkiego ścięgna mięśnia, prowadzi go między żyłę podkolanową a tętnicę i mocuje go do ścięgna mięśnia dwugłowego uda.

Po pokonaniu okluzji żył biodrowych można wykonać operację Palma, która polega na stworzeniu nadnaturalnej zastawki między żyłą dotkniętą chorobą a normalnie funkcjonującą. Ponadto, jeśli to konieczne, wzmocnić przepływ krwi żylnej, tę technikę można uzupełnić przez nałożenie przetok tętniczo-żylnych. Główną wadą operacji w Palma jest wysokie ryzyko powtarzającej się zakrzepicy naczyń.

W przypadku niedrożności żył w odcinku udowo-podkolanowym, po usunięciu żyły dotkniętej chorobą, można wykonać przetokę odległego obszaru z przeszczepem autowentylacyjnym. W razie potrzeby można przeprowadzić interwencje w celu usunięcia rekanalizowanych żył w celu wyeliminowania refluksu krwi.

Aby wyeliminować nadciśnienie żylne, zastój krwi i wsteczny przepływ krwi podczas rozszerzenia podskórnej i zakończonej rekanalizacji żył głębokich na pacjenta, wskazane może być wykonanie takiej operacji z wyboru, jak safenektomiya z podwiązaniem Kokketa, Feldera lub Lintona żył komunikacyjnych. Po wypisaniu pacjenta, który przeszedł taką operację, pacjent musi stale przechodzić kursy profilaktyczne leczenia i fizjoterapii ze szpitala, nosić dzianinę uciskową lub wykonywać bandażowanie nóg za pomocą elastycznych bandaży.

Większość flebologów i angiosurgeonów uważa, że ​​uszkodzenie uszkodzonego aparatu zastawkowego żył jest główną przyczyną zespołu poobjawowego. Pod tym względem od wielu lat prowadzone są badania i próby kliniczne nowych metod korygowania chirurgicznego leczenia niewydolności żylnej, które mają na celu stworzenie sztucznych zastawek zewnątrz- i wewnątrznaczyniowych.

Obecnie zaproponowano wiele metod korygowania pozostałych zaatakowanych zastawek żylnych, a jeśli niemożliwe jest przywrócenie istniejącego aparatu zastawkowego, można przeszczepić zdrową żyłę zaworami. Z reguły technika ta jest stosowana do rekonstrukcji odcinków podkolanowej lub wielkiej żyły odpiszczelowej, a część żyły pachowej z zastawkami jest traktowana jako materiał do przeszczepu. Operację tę z powodzeniem wykonuje się u około 50% pacjentów z zespołem po zakrzepicy.

Do rekonstrukcji zastawki żyły podkolanowej, która składa się z spirali fluoroplastycznej, spirali meandrowej nitinolu, metody ligaturowej i dożylnej plastyki zastawki, można również zastosować ekstrawalentny korektor Vedensky'ego. Podczas gdy te metody chirurgicznego leczenia zespołu poobjawowego są w trakcie opracowywania i nie są zalecane do powszechnego stosowania.