Stopa cukrzycowa: objawy i leczenie, zdjęcie

Stopa cukrzycowa - komplikacja, bodziec do rozwoju, który jest kombinacją chorób rozwijających się na tle cukrzycy. W 90% przypadków stopa cukrzycowa objawia się u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy cierpią na cukrzycę od 15 do 20 lat.

W związku z tym, że przy cukrzycy tkanki pacjenta, a następnie kończyny dolne zaczynają tracić swoją wrażliwość, każdą ranę, pęknięcie skóry, oparzenie domowe pozostaje niewidoczne. W tych ranach dochodzi do infekcji, dotykając coraz więcej skóry, mięśni i tkanki kostnej, aw rezultacie rozwija się stopa cukrzycowa.

Jak rozwija się VTS

Patogeneza powstawania stopy cukrzycowej wynika z trzech głównych powodów:

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych kończyn dolnych;
• Neuropatia cukrzycowa - najczęstsze powikłanie cukrzycy;
• Infekcja, która zwykle towarzyszy dwóm pierwszym czynnikom.

Przewaga pewnych zaburzeń: czy obraz kliniczny neuropatii, czy zmiany w obwodowym przepływie krwi, określa objawy stopy cukrzycowej, które są 3 formami procesu patologicznego. Tak więc przydziel:

1. Wariant neuropatyczny, który charakteryzuje się uszkodzeniami układu nerwowego, zarówno somatycznego, jak i wegetatywnego. Klasyfikacja neuropatii w cukrzycy jest dość obszerna, ale główną siłą napędową rozwoju VTS jest zmniejszenie przewodnictwa impulsów nerwowych w nerwach obwodowych czuciowych i ruchowych, a także naruszenie wszystkich rodzajów czułości (wibracje, dotyk, termiczne). Neuropatia, jako objaw stopy cukrzycowej, może wystąpić w trzech scenariuszach: owrzodzenie stopy cukrzycowej, osteoartropatia z utworzeniem stawu Charcota, obrzęk neuropatyczny.
2. Postać neuro-niedokrwienna lub mieszana, w tym objawy i neuropatia oraz zmiany niedokrwienne spowodowane przez procesy patologiczne wpływające na układ nerwowy i główne łożysko naczyniowe.
3. Odmiana niedokrwienna, która rozwija się w wyniku zmian miażdżycowych w ścianach naczyń tętniczych nóg i prowadzi do zakłócenia głównego przepływu krwi.

Pojedyncze formy, w szczególności formy neuropatyczne i niedokrwienne, są mniej powszechne, z wyjątkiem początku procesu. Z reguły z czasem powstaje mieszana forma: jeśli SDS inicjuje niedokrwienie, wówczas nerwy nie mogą obejść się bez udziału i odwrotnie - neuropatia prędzej czy później zaangażuje naczynia, które cukrzycy bardzo szybko i często są dotknięte miażdżycą.

Objawy stopy cukrzycowej

Pacjenci z cukrzycą muszą monitorować stan stóp i dostrzegać oznaki początkowej fazy stopy cukrzycowej w czasie. Drętwienie, mrowienie, pieczenie, bieganie „gęsiej skórki” są zwiastunami rozwoju patologii.

Oznaki rozwoju zespołu stopy cukrzycowej, które muszą zwrócić uwagę i natychmiast skonsultować się z lekarzem:

• zmiany skórne, które nie goją się przez długi czas;
• uszkodzenie grzybicze skóry i paznokci;
• wrastająca płytka paznokciowa w skórę;
• zmiana koloru paznokci lub przyciemnienie;
• odciski, podrażnienia skóry z butów, natoptysh;
• pęknięcia w skórze pięt, sącząca się egzema między palcami;
• deformacja stopy (skrzywienie palców, wzrost kości na dużym palcu).

Jak wygląda stopa cukrzycowa, zdjęcie

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba pojawia się na nogach w początkowej i zaawansowanej fazie.

Komplikacje

Stopa cukrzycowa może być skomplikowana:

1. Martwica (śmierć) tkanek - przyczyną martwicy jest zwykle rozprzestrzenianie się infekcji ropnej, ale dopływ krwi i unerwienie tkanek może przyczynić się do rozwoju tego powikłania.
2. Tworzenie się wrzodów - ich głębokość i nasilenie zmian w tkankach miękkich może się znacznie różnić.
3. Patologiczne złamanie kości - patologiczne złamanie powstaje w wyniku naruszenia normalnej wytrzymałości kości, gdy jest ona narażona na obciążenia, które zwykle nie prowadzą do żadnych uszkodzeń.
4. Deformacje stóp - skurcze zgięcia palców (palce zgięte w pozycji zgiętej, krzywoliniowej), zanik mięśni (zmniejszenie rozmiaru i siły mięśni), deformacja łuku stopy z naruszeniem jego funkcji amortyzującej.
5. Zapalenie kości i szpiku jest ropną nekrotyczną zmianą tkanki kostnej, która rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z istniejących wrzodów.
6. Sepsa jest stanem zagrażającym życiu, który rozwija się, gdy drobnoustroje ropotwórcze i ich toksyny dostają się do krwiobiegu.

Leczenie stopy cukrzycowej

W przypadku rozwoju stopy cukrzycowej leczenie powinno być kompleksowe, obejmujące nie tylko eliminację objawów klinicznych dotkniętej chorobą kończyny, ale także korektę choroby podstawowej, która spowodowała rozwój tego powikłania (tj. Leczenie cukrzycy).

Leczenie postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej obejmuje:

• normalizacja poziomu cukru we krwi;
• zapewnienie reszty stopy;
• chirurgiczne usunięcie wszystkich martwych tkanek w okolicy rany;
• antybiotyki w postaci tabletek lub zastrzyków;
• korzystanie z nowoczesnych toalet.

Leczenie niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej obejmuje:

• normalizacja cukru i cholesterolu we krwi;
• zaprzestanie palenia;
• leczenie nadciśnienia;
• zmniejszenie nadmiaru lepkości krwi (aspiryna, heparyna);
• chirurgiczne przywrócenie przepuszczalności naczyń;
• antybiotyki

Amputacja jest również leczeniem zespołu stopy cukrzycowej. Wskazaniami do amputacji są ropne zespolenie kości stopy, krytyczne zmniejszenie dopływu krwi do tkanek.

W Rosji najczęściej wykonywane są wysokie amputacje. Operacja na poziomie środkowej lub górnej części uda jest jedną z najczęstszych. Po takich interwencjach pacjenta uważa się za niepełnosprawnego. Służenie sobie w życiu codziennym, a tym bardziej w pełni, staje się niezwykle trudne. Dlatego prewencja jest najważniejsza w walce z zespołem stopy cukrzycowej.

Nowe zabiegi

Nowe metody leczenia zespołu stopy cukrzycowej są stale badane na świecie. Głównym celem badań jest uzyskanie skuteczniejszych i szybszych metod leczenia ran, które pojawiają się w wyniku choroby. Nowe metody znacznie zmniejszają potrzebę amputacji kończyn, która jest tak wielka w tej chorobie.

W Niemczech wiele metod leczenia stopy cukrzycowej zostało już przebadanych i wdrożonych. W oparciu o różne badania kliniczne i zatwierdzenia, nowe terapie zostały ocenione przez światową społeczność medyczną jako bardzo obiecujące.

Obejmują one:

• Metoda terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej;
• Terapia czynnikiem wzrostu;
• Leczenie z wykorzystaniem komórek macierzystych;
• Terapia strumieniem plazmy;
• Metoda bio-mechaniczna;

Jak uniknąć operacji „stopy cukrzycowej”?

Niestety, około 15–20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej ucieka się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpocznie się szybko i prawidłowo.

Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. W przypadku uszkodzenia leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest, aby wcześniej dowiedzieć się od endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i wrzód na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (wyraźne upośledzenie przepływu krwi do stopy).

W zapaleniu szpiku kostnego alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) cykl antybiotyków i potrzebne są wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu, najskuteczniejsze metody pół-chirurgicznej - angioplastyki balonowej i chirurgiczno-naczyniowo-naczyniowej, metody.

Buty ortopedyczne dla stopy cukrzycowej

Noszenie specjalnych butów ortopedycznych jest jednym z głównych etapów profilaktyki i leczenia stopy cukrzycowej. Tłumaczy to fakt, że zwykłe buty są produkowane dla zdrowych ludzi, którzy nie złamali dopływu krwi i / lub unerwienia stóp i nóg. Noszenie tego samego buta przez pacjenta ze stopą cukrzycową może spowodować szybszy rozwój wrzodów.

Głównymi cechami obuwia ortopedycznego są:

1. Dopasowanie stopy pacjenta. Kupując zwykłe buty, trudno natychmiast znaleźć odpowiedni rozmiar. Ponadto, ze względu na specyfikę struktury stopy, nowe buty mogą „pocierać” lub „zgniatać” w obszarze ścięgna piętowego, kostek, kciuków. U pacjentów ze stopą cukrzycową takie zjawiska są niedopuszczalne, więc buty wykonane dla nich powinny idealnie pasować do wszystkich form i deformacji stopy.
2. Brak nieprawidłowości na wewnętrznej powierzchni buta. Na wewnętrznej powierzchni butów lub trampek mogą znajdować się szwy, wypukłości tkanek lub inne wady, które mogą uszkodzić skórę pacjenta ze stopą cukrzycową. Z tego powodu wewnętrzna powierzchnia butów ortopedycznych powinna być idealnie płaska i gładka.
3. Podeszwa Rocker. W normalnych warunkach, podczas chodzenia, ładunek jest rozłożony naprzemiennie na pięcie i stopie, podczas gdy mięśnie stopy są używane, zmniejszając obciążenie poszczególnych części. W stopie cukrzycowej mięśnie te są zwykle dotknięte chorobą, w wyniku czego środkowa część stopy (zwykle zakrzywiona w górę) prostuje się i traci właściwości amortyzujące. Podeszwa kołyska jest sztywną płytą, której część wewnętrzna (zwrócona ku stopie) jest płaska (zwykle pasuje do kształtu stopy pacjenta), a zewnętrzna ma lekko zaokrągloną powierzchnię i uniesiony palec. W rezultacie, podczas chodzenia, stopa pacjenta „toczy się” od pięty do przodu, a obciążenie na niej jest kilkakrotnie zmniejszane.
4. Brak twardej skarpety. W prawie wszystkich zwykłych butach górna część skarpety jest wykonana z twardego materiału, który podczas chodzenia zgina się i naciska na górną część palców lub stóp. W niektórych przypadkach może to prowadzić do pojawienia się odcisków lub bolesnych odczuć nawet u zdrowej osoby, a u pacjenta ze stopą cukrzycową takie buty z pewnością powodują owrzodzenie. Dlatego przednia górna część butów ortopedycznych jest zawsze wykonana z miękkich materiałów.

Buty ortopedyczne wykonywane są indywidualnie w każdym konkretnym przypadku, dopiero po ocenie i pomiarze parametrów stopy pacjenta.

Dzięki stopie cukrzycowej możesz wykonywać:

1. Ćwiczenie 1. Pozycja wyjściowa - siedzenie na krześle, nogi opuszczone i połączone. Na przemian zginaj i rozluźniaj palce od 5 do 10 razy, najpierw na jednej nodze, a następnie na drugiej.
2. Ćwiczenie 2. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw podnieś palce do góry na 5 do 10 sekund, trzymając obcas wciśnięty na podłogę. Następnie palce powinny być opuszczone, a pięta powinna być podniesiona do góry (również przez 5 - 10 sekund). Powtórz ćwiczenie 3 - 5 razy.
3. Ćwiczenie 3. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Podnieś jedną nogę od 5 do 10 cm nad podłogą i zacznij wykonywać ruchy okrężne stopą, najpierw w jednym kierunku (3 do 5 razy), a następnie w drugim. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
4. Ćwiczenie 4. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw należy wyprostować jedną nogę w kolanie, a następnie zgiąć ją w stawie skokowym, próbując wyciągnąć palce tak daleko, jak to możliwe. Przytrzymaj nogę w tej pozycji przez 5 - 10 sekund, następnie opuść ją i powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
5. Ćwiczenie 5. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Wyprostuj nogę w kolanie, a następnie wyprostuj ją w stawie skokowym, próbując dosięgnąć palcami. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.

Fizjoterapia (fizykoterapia) i gimnastyka specjalna mogą mieć pewien pozytywny wpływ na stopę cukrzycową. Celem ćwiczeń w tym przypadku jest poprawa dopływu krwi do niedokrwionych tkanek kończyny dolnej. Należy jednak pamiętać, że w przypadku niedokrwiennej postaci choroby mechanizm uszkodzenia polega na blokowaniu naczyń krwionośnych, przez które krew przepływa do tkanek, dlatego nadmiernie duże obciążenia mogą prowadzić do zwiększonego bólu i powikłań. Dlatego należy natychmiast wykluczyć wszelkie ćwiczenia i ćwiczenia związane ze wzrostem obciążenia stóp (chodzenie, bieganie, jazda na rowerze, podnoszenie ciężarów, przedłużone przebywanie w pozycji „stojącej” itd.).

Pielęgnacja stóp cukrzycowych

O wiele łatwiej jest zapobiec rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej niż go wyleczyć. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, dlatego ostrożna pielęgnacja stóp powinna stać się codziennym nawykiem. Istnieje kilka prostych zasad, których przestrzeganie znacznie zmniejsza częstość występowania owrzodzeń troficznych.

Głównym problemem dla pacjenta z cukrzycą jest wybór obuwia. Z powodu zmniejszenia wrażliwości dotykowej pacjenci noszą przez lata obcisłe, niewygodne buty, powodując nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istnieją jasne kryteria, według których cukrzyca musi podnosić buty.

1. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi nawet niewielki stan zapalny. Nawet małe zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.
2. Każdego dnia sprawdzaj nogi, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które może przeniknąć zakażenie. Podeszwy można oglądać z lustrem. W przypadku złego widzenia lepiej jest poprosić kogoś z rodziny, aby to zrobił.
3. Codziennie myj stopy, wytrzyj delikatnie, nie pocierając. Nie wolno nam zapominać o przestrzeniach międzypalcowych - muszą one być dokładnie umyte i wysuszone.
4. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych uszkodzeń, które mogą spowodować obce przedmioty w butach, pomarszczona wkładka, poszarpana podszewka itp.
5. Nie wystawiaj stóp na działanie bardzo niskich lub bardzo wysokich temperatur. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnij się, że nie jest zbyt gorąca.
6. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze siedzieć na nogach, nie można kupić butów, które trzeba nosić. Przy znacznej deformacji stóp wymagane będą specjalnie wykonane obuwie ortopedyczne. Nie można nosić butów ulicznych na bosych stopach, przeciwwskazane są sandały lub sandały, w których pasek przechodzi między palcami. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.
7. Codziennie zmieniaj skarpety lub pończochy, zakładaj tylko odpowiedni rozmiar, unikaj obcisłych gumek i skarpetek.
8. Nie rani skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuń odciski brzytwą, skalpelem i innymi narzędziami do cięcia. Lepiej jest używać plików z pumeksu lub stóp.
9. Gdy urazy są przeciwwskazane, jod, alkohol, „nadmanganian potasu”, „Zelenka” - mają właściwości opalające. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcia specjalnymi środkami - Miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, w skrajnych przypadkach, z 3% roztworem nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.
10. Przy suchej skórze nogi należy smarować codziennie tłustym kremem (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzeni międzypalcowych nie można smarować. Możesz także użyć kremów zawierających mocznik (Balzamed, Callusan itp.)
11. Przycinaj paznokcie tylko prosto, nie zaokrąglając narożników. Pogrubione paznokcie nie są cięte, a pilniki odrywane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.
12. Rzucenie palenia może zwiększyć ryzyko amputacji o współczynnik 2,5.

Środki ludowe

We wczesnych stadiach stopy cukrzycowej w leczeniu można stosować następujące receptury ludowe:

1. Aby zrobić płyny do owrzodzeń i mycia, warto nalać 1-2 łyżki. l Krwawnik posmarować szklanką wrzącej wody i pozostawić na małym ogniu przez 5 minut. Szczep za pomocą gazy.
2. Wykonuj mycie owrzodzeń i okładów za pomocą wywaru z wiśni. Do tego przygotowania wlać 4 łyżki. l owoce 500 ml wrzącej wody i trzymać przez 15 minut w łaźni wodnej. Odcedzić i ochłodzić.
3. Wlew wody koniczyny łąkowej jest przydatny dla płynów. Do jego przygotowania 2 łyżki. l kwiat umieszczony w termosie i zalać wrzątkiem. Po 2 godzinach odcedzić.
4. W przypadku szczególnie trudnych do wyleczenia owrzodzeń odpowiednia jest nalewka z centaury, do przygotowania której trawę należy zalać wrzącą wodą w stosunku 1 do 10 i pozostawić do zaparzenia na kilka godzin.
5. Jako środek dezynfekujący używaj skrzypu, przygotowując wywar: 1 łyżka. l zioła zalewamy szklanką wrzącej wody i wkładamy na mały ogień na 10 minut.
6. Do leczenia ran odpowiedni korzeń tataraku, z którego przygotowuje się napar: 3 łyżki. l Zioła zalewamy 700 ml wrzącej wody i trzymamy w łaźni wodnej przez 10 minut. Domagaj się około półtorej godziny i filtruj.
7. Rany można leczyć sokiem z pokrzywy lub aloesem, po umieszczeniu go na tamponie lub serwetce.

W leczeniu stóp cukrzyca również pomoże, a kąpiele miodowe są szczególnie skuteczne. Do ich przygotowania 2 łyżki. l Miód rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody. Te kąpiele można brać codziennie, zanurzając nogi przez 15 minut.

Prognoza

Rozwój stopy cukrzycowej (a tym bardziej gangreny) jest bardzo niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia. Proste zasady profilaktyki, przeprowadzane w odpowiednim czasie przez pacjentów, w większości przypadków pozwalają uniknąć pojawienia się wrzodów cukrzycowych. Cukrzyca i jej konsekwencje, takie jak stopa cukrzycowa - główna przyczyna amputacji nóg.

Stopa cukrzycowa - początkowe objawy stadium i metody leczenia

Cukrzycy towarzyszy ogromna liczba powikłań, z których najstraszniejszą można uznać za rozwój stopy cukrzycowej. Stopa cukrzycowa rozwija się u 90% pacjentów cierpiących na cukrzycę przez 15–20 lat.

W początkowych stadiach rozwoju zespołu stopy cukrzycowej (VTS) proces ten można zatrzymać, ale jeśli pacjent jest opóźniony w leczeniu, chirurg prawdopodobnie wejdzie na stół, który amputuje uszkodzoną część kończyny.

Osoba nie może nadepnąć na stopę z powodu bólu, a następnie całkowicie traci zdolność do samodzielnego poruszania się. Tkanki stóp stopniowo wygasają - dotyczy to nerwów, stawów, kości i naczyń krwionośnych

Przyczyny

Stopa cukrzycowa (międzynarodowy kod klasyfikacji E10.4, E10.5, E10.6) rozwija się w połączeniu z działaniem różnych procesów patologicznych w organizmie, które są wywoływane przez cukrzycę.

Etapy rozwoju zespołu stopy cukrzycowej:

1. Regularne skoki poziomu cukru we krwi niszczą ściany naczyń krwionośnych, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi. W rezultacie tkanki nie otrzymują składników odżywczych i tlenu w wymaganej ilości, co zmniejsza ich poziom ochrony i próg wrażliwości. Procesy metaboliczne w ciele są naruszane.
2. Występuje neuropatia czuciowa, tj. pacjent traci wrażliwość i przestaje otrzymywać sygnały z powodu uszkodzenia skóry - nie odczuwa żadnych skutków na skórze stopy, nie odczuwa wysokich ani niskich temperatur.
3. Wraz z rozwojem neuropatii zakłócają się funkcje wydzielnicze skóry - skóra staje się sucha i odwodniona. Prowadzi to do powstawania pęknięć na stopach, które ostatecznie przekształcają się w wrzody. Pojawienie się owrzodzeń zwykle występuje bezboleśnie, a zatem niepostrzeżenie dla pacjenta.

Ze względu na rozwój procesów patologicznych w zakończeniach nerwowych, pacjent nie jest w stanie prawidłowo czuć własnych kończyn: osoba z SDS nie odczuwa urazu stopy (pęcherze, zadrapania, skaleczenia), oznak zużycia stopy (odciski, modzele). Wszystkie te drobne urazy prowadzą do rozwoju wrzodów, które mogą wpływać na kończyny aż do ścięgien i kości, w wyniku czego zachodzi potrzeba amputacji.

Należy również zwrócić uwagę na infekcje grzybicze, wrośnięte paznokcie u stóp - wszystkie te schorzenia należy natychmiast leczyć cukrzycą, ponieważ mogą prowokować rozwój stopy cukrzycowej.

Często zespół stopy cukrzycowej jest konsekwencją cukrzycy, której towarzyszy miażdżyca, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu

To ważne! Jak tylko stopa zaczęła tracić wrażliwość, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem i uważnego monitorowania stanu skóry kończyn dolnych.

Zwiększ ryzyko rozwoju VTS i innych czynników:

• Choroby naczyń obwodowych są stanami, w których upośledzone jest krążenie krwi w kończynach.
• Złe buty to dość powszechne przyczyny rozwoju VTS. Jeśli obrażenia stóp pacjenta są związane z noszeniem butów, należy je natychmiast zmienić.
• Deformacja stóp. Ogólne nieprawidłowości stopy (na przykład płaskie stopy) wpływają na stan nóg, dlatego pacjent potrzebuje specjalnych wkładek do butów, które ułatwiają chodzenie.
• Palenie U palaczy naczynia krwionośne w nogach są bardziej podatne na uszkodzenia z powodu słabego krążenia krwi w kończynach.

W obecności któregokolwiek z wymienionych czynników ryzyka u diabetyków, lepiej jest skontaktować się z pokojem stopy cukrzycowej działającym w dowolnym szpitalu, aby uniknąć amputacji uszkodzonej kończyny.

Objawy i objawy stopy cukrzycowej

Wszelkie zmiany stanu stopy powinny ostrzec pacjenta, ponieważ Są „pierwszymi dzwonkami” rozwoju zespołu stopy cukrzycowej.

Pierwsze oznaki stopy cukrzycowej:

1. Uszkodzenia stóp, które mogą prowadzić do rozwoju wrzodów:

• Wrastający gwóźdź;
• Zaciemnienie paznokcia;
• Grzybicze uszkodzenia paznokci lub stóp;
• Natoptysy i odciski;
• Cięcia skóry w obróbce paznokci;
• Pęknięte pięty.

1. Zmniejszona czułość.
2. Obrzęk nóg.
3. Zmniejszenie lub wzrost temperatury stóp z powodu upośledzenia krążenia krwi lub rozwoju zakażenia.
4. Ból nóg - podczas chodzenia, w nocy lub w spoczynku.
5. Wygląd zmęczenia nóg podczas chodzenia, trudności z chodzeniem.
6. Niezwykłe doznania w kończynach - pieczenie, chłód, mrowienie w stopach, gęsia skórka.
7. Przebarwienia skóry - czerwonawy, blady, niebieskawy odcień skóry na stopie.
8. Długie, lecznicze uszkodzenia na nogach - rany mogą się zagoić w ciągu kilku miesięcy, a po ich uzdrowieniu pozostaje ciemny znak.

Nerwy są dotknięte, wrażliwość tkanek jest stępiona, więc osoba może nie odczuwać bólu z powodu pęknięć na podeszwach, małych wrzodów na skórze stopy.

Objawy choroby mogą się różnić w zależności od postaci stopy cukrzycowej i etapu jej rozwoju.

Włosy spadają na golenie;

Skóra staje się czerwona odcień;

Podeszwa nabiera niebieskawego koloru.

Arterie są wyczuwalne na dotyku;

Kolor skóry jest normalny lub różowawy.

Ma mieszane objawy postaci niedokrwiennej i neuropatycznej. Występuje w 85% przypadków.

Zwróć uwagę! Pacjentom z cukrzycą zaleca się ostrożne kontrolowanie stóp co tydzień pod kątem uszkodzeń i zmian w skórze, aw przypadku ich obecności natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Stopa cukrzycowa przechodzi kilka etapów powstawania:

• Etap zerowy. Odkształcenie stopy, duże modzele (bez powstawania wrzodów), skóra blednie.
• Pierwszy etap. Wygląd owrzodzenia.
• Drugi etap Wrzód stopy zaczyna się rozprzestrzeniać pod skórą, wpływając na mięśnie i ścięgna.
• Trzeci etap. Głęboko penetrowana zmiana deformuje tkankę kostną.
• Czwarty etap. Rozwija gangrenę stopy.
• Piąty etap. Gangrena pokryła całą stopę, porażka stopniowo przechodzi w cały obszar kończyny dolnej.

Zdjęcia pokazują, jak wygląda stopa na różnych etapach rozwoju choroby.

Najpoważniejszą postacią choroby jest zgorzel cukrzycowa, która rozwija się, gdy zakażenie tlenowe łączy się z patologicznymi zaburzeniami krążenia. Stan ten rozwija się szybko i najczęściej prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji - amputacji kończyny, aw ciężkich przypadkach - do śmierci pacjenta.

Owrzodzenia z postrzępionymi krawędziami są bardzo bolesne. Stopy są często opuchnięte i prawie zawsze zimne.

Metody leczenia

Nowoczesne metody terapii pomagają z czasem zatrzymać proces rozwoju stopy cukrzycowej i całkowicie wyleczyć pacjenta, z zastrzeżeniem szybkiego dostępu do lekarza. Najbardziej wykwalifikowaną pomoc można uzyskać kontaktując się ze środkiem stopy cukrzycowej. Jeśli nie jest to możliwe, należy zwrócić się o pomoc do chirurga lub endokrynologa.

Na etapie gangreny stopy cukrzycowej leczenie przeprowadza się metodami chirurgicznymi, we wcześniejszych okresach terapię przeprowadza się za pomocą leków.

Jak leczyć stopę cukrzycową:

1. Pielęgnacja ran. Po zbadaniu przez lekarza martwa tkanka jest usuwana w celu powstrzymania rozprzestrzeniania się infekcji. Następnie ranę myje się miękkimi środkami antyseptycznymi lub solą fizjologiczną. Niemożliwe jest zastosowanie jodu, błyszczącej zieleni i innych roztworów alkoholowych w leczeniu wrzodów, które mogłyby jeszcze bardziej uszkodzić skórę.
2. Zmniejszenie obciążenia kończyn. Stały nacisk na rany utrudnia ich wyleczenie. Pacjent często nie spełnia tego warunku, ponieważ ze względu na zmniejszoną czułość nie odczuwa obciążenia nóg. W trakcie leczenia należy skrócić czas, w którym pacjent znajduje się w pozycji pionowej, mniej nosić obuwie uliczne.
3. Tłumienie infekcji. Terapia antybakteryjna jest stosowana we wszystkich postaciach stopy cukrzycowej przez długi czas.
4. Kontrola cukru Wzrost poziomu cukru zapewnia warunki do powstawania nowych owrzodzeń i komplikuje proces leczenia istniejących ran. Lekarz musi wybrać środki hipoglikemiczne i optymalną dawkę insuliny dla pacjenta ze stopą cukrzycową.
5. Odrzucenie złych nawyków. Spożywanie alkoholu i palenie znacznie zmniejszają powodzenie terapii w stopie cukrzycowej i często prowadzą do powstawania nowych wrzodów.
6. Leczenie chorób współistniejących. Niektóre stany i choroby spowalniają proces gojenia wrzodów i zwiększają ryzyko zgorzeli i amputacji. Podczas leczenia stopy cukrzycowej należy zwrócić uwagę na następujące stany: choroba wątroby, niedokrwistość, stany depresyjne, niezdrowa dieta, nowotwory złośliwe.
7. Chirurgia W leczeniu stopy cukrzycowej stosuje się kilka zabiegów chirurgicznych:

• Drenaż i oczyszczanie głębokich wrzodów.
• Usuwanie kości, które straciły witalność.
• Chirurgia plastyczna i manewrowanie.
• Amputacja kończyny - stosowana w ostateczności, gdy inne metody leczenia są bezsilne.

Podczas leczenia stopy cukrzycowej pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, należy monitorować ich stan, przejść cykl antybiotyków do końca. Jeśli leczenie stopy cukrzycowej odbywa się prawidłowo, poprawa jest zauważalna już trzeciego dnia - obrzęk, zaczerwienienie i ból kończyn maleją, temperatura spada.

Jeśli nadarzy się okazja, najlepiej skontaktować się z ośrodkami specjalizującymi się w leczeniu ran i wrzodów w cukrzycy. W takich miejscach pacjent otrzyma szybką i wykwalifikowaną pomoc i wybierze indywidualny plan leczenia.

Leczenie farmakologiczne (zachowawcze) stopy cukrzycowej jest przepisywane we wczesnych stadiach powikłań, a później można do niej dodać kolejne zabiegi chirurgiczne.

Funkcje pielęgnacji stóp

Znacznie łatwiej jest zapobiegać chorobie niż długo i czasochłonnie leczyć stopę cukrzycową. Najważniejszą rzeczą w profilaktyce jest specjalna pielęgnacja stóp, zasady, o których każdy, kto ma cukrzycę, powinien wiedzieć.

Zasady pielęgnacji stóp:

• Skontaktuj się ze szpitalem, jeśli nawet na skórze stopy znajdują się drobne zmiany.
• Codziennie myć stopy. Podczas prania nie zapomnij o przestrzeniach międzypalcowych, przetrzyj stopy ręcznikiem frotte, nie rozdzierając skóry.
• Codziennie sprawdzaj stopy pod kątem pęcherzy, zarysowań, pęknięć, skaleczeń i innych uszkodzeń. Podeszwy najłatwiej sprawdzić za pomocą lustra.
• Kontroluj temperaturę stóp. Nie narażaj stóp na działanie zimna lub nadmiernego ciepła. Nie dopuszczaj do hipotermii, nie bierz zbyt gorących kąpieli, nie unoś stóp.
• Codziennie zmieniaj pończochy i skarpety, upewnij się, że są wygodne, nie trzeć przy noszeniu, nie są zbyt napięte.
• Zapobiegaj zranieniom stóp lekami lub zmiękczającymi chemikaliami. Surowo zabrania się usuwania modzeli i narośli za pomocą maszynki do golenia i innych narzędzi tnących. Aby usunąć martwy naskórek, lepiej jest użyć kosmetycznych pilników lub pumeksu.
• Delikatnie przycinaj paznokcie: zrób kąciki paznokci, ale nie obcinając, zapobiegaj wrastaniu płytki paznokciowej w skórę.
• Od skóry suchej nakładaj specjalny krem ​​do stóp z zawartością naturalnych składników.

Szczególną uwagę na pacjentów z cukrzycą należy poświęcić doborowi obuwia - powinien on być tak wygodny, jak to możliwe, siedzieć na nodze dobrze i swobodnie. Nie należy kupować zbyt ciasnych butów, zaleca się noszenie butów na palcach, a nie na boso, unikaj chodzenia boso. Jeśli stopa w cukrzycy jest znacznie zdeformowana, zaleca się podnieść specjalne buty ortopedyczne.

Aby wyeliminować ryzyko możliwych powikłań cukrzycy, konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia ich naczyń. Wymaga to stałego monitorowania ciśnienia krwi i cholesterolu we krwi

Często zadawane pytania lekarzowi

Początek stopy cukrzycowej jest możliwy tylko w przypadku cukrzycy typu 2 i 3?

- Ryzyko rozwoju stopy cukrzycowej zależy od doświadczenia cukrzycy, a nie od jej rodzaju. Najczęściej choroba rozwija się po 15-20 latach cukrzycy.

Czy muszę nosić obuwie ortopedyczne, aby zapobiec zespołowi stopy cukrzycowej?

- Jeśli stopy nie mają uszkodzeń i deformacji, możesz nosić zwykłe, ale wygodne buty. Jeśli owrzodzenia i urazy występują często, a stopy są zdeformowane, buty ortopedyczne na stopę cukrzycową są obowiązkowe.

Jak często dochodzi do amputacji w VTS?

- Odsetek amputacji w ostatnich latach gwałtownie spadł. Terminowe czyszczenie wrzodów, terapia antybakteryjna i środki zapobiegawcze w większości przypadków pomagają uratować nogę przed amputacją.

Czy możliwe jest wyleczenie środków ludowej stopy cukrzycowej?

- Środki ludowe są odpowiednie jako środek zapobiegawczy, ponieważ powstrzymać rozwój wrzodów leczniczych ziół niemożliwych. Aby zapobiec rozwojowi stopy cukrzycowej, stosuje się wywary z rumianku, glistnika, babki, sznurka, eukaliptusa.

Czy mogę użyć maści do leczenia stopy cukrzycowej?

- Maści, ze względu na swoje właściwości, mogą tworzyć w ranie korzystne środowisko dla bakterii, a także utrudniać wypływ płynu z wrzodu. Dlatego maść nie jest stosowana w leczeniu, a jedynie jako zapobieganie stopie cukrzycowej. Aby usunąć martwy naskórek, aby oczyścić skórę z infekcji, pomoże olejom z naturalnych składników: rokitnik, rumianek, oliwka, cyprys.

Kilkanaście lat temu pojawienie się wrzodu na stopie pacjenta z cukrzycą niezmiennie prowadziło do amputacji kończyny. Obecnie odsetek radykalnych środków chirurgicznych stosowanych w stopie cukrzycowej znacznie się zmniejszył. Przy aktywnym udziale pacjenta w zapobieganiu i leczeniu, a także przestrzeganiu wszystkich zaleceń medycznych, straszne powikłanie cukrzycy ma często korzystne rokowanie.

Objawy stopy cukrzycowej na zdjęciu i sposób leczenia zespołu w domu

Stopa cukrzycowa jest jednym z późnych powikłań cukrzycy, co przy braku odpowiedniego i odpowiedniego leczenia może prowadzić do rozwoju gangreny i amputacji kończyn. Często pacjenci cierpiący na wysoki poziom cukru we krwi zwracają niewielką uwagę na stan swoich nóg i tęsknią za drobnymi urazami i pęknięciami. Takie rany goją się przez bardzo długi czas, a infekcja łączenia znacznie pogarsza stan pacjenta, dlatego ważne jest, aby znać początkowe objawy stopy cukrzycowej i podjąć niezbędne środki w odpowiednim czasie.

Co wpływa na rozwój patologii i jej wygląd

Przy długotrwałej cukrzycy krew stale zawiera znaczne stężenie glukozy, co negatywnie wpływa na stan ściany naczyniowej i włókien nerwowych. W konsekwencji dochodzi do niedożywienia tkanek kończyn dolnych. Wynikające stąd zmiany objawiają się naruszeniem struktury skóry, więzadeł i mięśni, w wyniku czego powstaje stopa cukrzycowa. Na zdjęciach wygląda na postój cukrzycowy: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Jeśli zidentyfikujemy zmiany w zatrzymaniu w czasie, proces może zostać spowolniony lub nawet całkowicie zatrzymany. Istnieją następujące objawy stopy cukrzycowej i jej zmiany:

• Zmniejszona czułość.
• Obrzęk nóg.
• Zwiększone zmęczenie kończyn dolnych podczas chodzenia.
• Ból w dolnych nogach, niepokojący w nocy, w spoczynku lub podczas chodzenia.
• Podnoszenie lub obniżanie temperatury kończyn dolnych.

Zmienia się kolor skóry na nogach, wyrażony kolorem czerwonym lub niebieskim. Często dotknięta skóra pozostaje blada. Zmniejsza się ilość włosów na kończynach dolnych. Istnieje naruszenie wrażliwości, która wyraża się w pojawieniu się uczucia pieczenia, mrowienia, chłodu. Charakteryzuje się długim nieleczeniem odcisków, ran, zadrapań, zmianą koloru i kształtu paznokci i owrzodzeń stóp.

Desensytyzacja jest jedną z pierwszych manifestujących się w patologii, takiej jak stopa cukrzycowa. Na początku wrażliwość na wibracje jest zakłócona, a następnie temperatura, ból i dotyk.

Zmiany te wynikają z zaburzenia przewodnictwa nerwowego z powodu podwyższonego poziomu cukru we krwi.

Obrzęk stóp jest spowodowany zarówno zwiększoną przepuszczalnością ścian małych naczyń, jak i uszkodzeniem nerek w cukrzycy. Kompleksy białkowe, które intensywnie rozkładają się wraz z tą chorobą, blokują ściany naczyń krwionośnych, a wzrost grubości ściany naczyniowej pogarsza upośledzone krążenie krwi. Zmiany te są nieodwracalne, więc nowoczesne leczenie może tylko nieznacznie zmniejszyć nasilenie objawów.

Wszelkie zadrapania i rany praktycznie nie powodują żadnych dolegliwości ze strony pacjenta i słabo goją się. W związku z tym proces może ulec pogorszeniu aż do rozwoju gangreny. Wrzody stóp często prowadzą do wyginania kończyn. Skóra stopy cukrzycowej przestaje się pocić i występuje silna suchość skóry. Skóra w tej patologii zaczyna pękać i prowadzić do powstawania bezbolesnych wrzodów, przechodzących w gangrenę. Wrzody nie goją się przez długi czas, są otoczone przerzedzoną skórą iz reguły są dość głębokie.

Zmiana temperatury ciała w obszarze stopy jest zwykle związana z zaburzeniami krążenia krwi lub z dodatkiem zakażenia. Naruszenie struktury paznokcia jest związane z dodatkiem zakażenia grzybiczego lub stłuczenia, które spowodowało martwicę.

Nawet najmniejsze obrażenia lub rany mogą prowadzić do powikłań w postaci gangreny lub martwicy!

Stopa cukrzycowa objawia się pojawieniem się deformacji kości w postaci palców w kształcie młotka lub powiększonej kości w obszarze kciuka. Ta patologia jest związana z tym, że praca mięśni w kończynach dolnych jest zablokowana. W tym przypadku pomogą buty ortopedyczne i specjalne wkładki.

Najpoważniejszym powikłaniem jest zgorzel cukrzycowa. Ten stan występuje, gdy oprócz zaburzeń krążenia i unerwienia stopy łączy się zakażenie beztlenowe. Proces patologiczny rozwija się w krótkim czasie i prowadzi do amputacji kończyny. W ciężkich przypadkach u niektórych pacjentów rozwija się stopa Charcota w cukrzycy, która wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy. Powikłane są procesami infekcyjno-zapalnymi, które wraz ze zmianami w układzie mięśniowo-szkieletowym prowadzą do niepełnosprawności pacjenta.

Jak radzić sobie z chorobą na początkowych etapach?

Początkowy etap rozwoju stopy cukrzycowej pociąga za sobą naruszenie wrażliwości skóry przez tworzenie powierzchownych owrzodzeń, które nie mają oznak zakażenia. Jeśli leczenie jest przeprowadzane w tym okresie, prawdopodobieństwo szybkiego gojenia się ran wzrasta bez infekcji beztlenowej i rozwoju gangreny. Ponadto skuteczność terapii zależy od stopnia zachowania przepływu krwi.

Jeśli krążenie krwi nie jest upośledzone, leczenie stopy cukrzycowej w domu obejmuje następujące metody:

• Kompensacja cukrzycy.
• Rozładunek kończyn.
• Ostrożna higiena owrzodzenia.
• Leki przeciwbakteryjne.
• Utrzymuj zdrowy styl życia.
• Terapia chorób, które niekorzystnie wpływają na proces gojenia wrzodów.

Wszystkie te metody terapeutyczne obejmują zapobieganie stopie cukrzycowej.

Jeśli pacjent ma znaczne pogorszenie przepływu krwi, oprócz tych metod stosuje się leki, które pomagają przywrócić krążenie krwi.

Normalizacja poziomu glukozy we krwi jest konieczna nie tylko w celu poprawy ogólnego stanu pacjenta, ale także w celu zapobiegania powstawaniu nowych wrzodów, a także w celu intensyfikacji procesów naprawczych. Ponadto integralnym etapem leczenia zespołu, takiego jak stopa cukrzycowa, jest rozładunek kończyny, który polega na zmniejszeniu obciążenia dotkniętej chorobą nogi. Osiąga się to poprzez noszenie butów ortopedycznych. Jeśli owrzodzenie znajduje się na grzbiecie stopy, zaleca się znaczne skrócenie czasu spędzanego w obuwiu zewnętrznym, a zamiast tego można nosić miękkie kapcie. Gdy rana znajduje się w obszarze dolnej części nogi, należy skrócić pozycję pacjenta w pozycji wyprostowanej. Specjalne urządzenia rozładunkowe pomagają poradzić sobie z defektem w obszarze powierzchni nośnej.

Przy stopie cukrzycowej pacjent musi zrezygnować ze wszystkich złych nawyków,
aby nie pogorszyć stanu ciała!

Leczenie higieniczne stopy cukrzycowej oznacza chirurgiczne usunięcie niezdolnych do życia tkanek. Następnie lekarz leczy ranę solą fizjologiczną. Pozwala to zatrzymać dalsze rozprzestrzenianie się infekcji. Ta metoda musi być połączona z długotrwałym przyjmowaniem leków przeciwbakteryjnych. Środki te są przepisywane wszystkim pacjentom w niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej. Leczenie przeciwbakteryjne przeprowadza się wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego. Należy pamiętać, że istnieją grupy leków, które są ściśle przeciwwskazane z naruszeniem przepływu krwi w kończynach dolnych. Narzędzia te są beta-blokerami stosowanymi w leczeniu nadciśnienia i choroby wieńcowej serca.

Utrzymanie zdrowego stylu życia dla pacjenta z zespołem stopy cukrzycowej oznacza przede wszystkim rezygnację ze złych nawyków.

Nadużywanie alkoholu nie tylko pogłębia neuropatię, ale także zwiększa poziom glukozy we krwi. Palenie zwiększa ryzyko miażdżycy, co znacznie komplikuje przebieg choroby.

Choroby, które wymagają wyleczenia, ponieważ spowalniają proces gojenia wrzodu i przyczyniają się do zakażenia, obejmują:

• Nowotwory złośliwe.
• Niedokrwistość
• Przewlekła niewydolność nerek.
• Częsta depresja.
• Choroby wątroby.

Musisz także zwrócić uwagę na:

• Niezrównoważone odżywianie.
• Akceptacja hormonów i cytostatyków.

Z wyraźnym upośledzeniem przepływu krwi, proces gojenia ran praktycznie ustaje, co szybko prowadzi do rozwoju gangreny i amputacji. Przywrócenie prawidłowego krążenia krwi jest najczęściej przeprowadzane nie kosztem leków, ale za pomocą takich zabiegów chirurgicznych, jak chirurgia wewnątrznaczyniowa i operacja bypassów.

W początkowej fazie choroby pacjenci próbują pozbyć się choroby w domu. Często środki ludowe przychodzą z pomocą pacjentom starającym się aktywnie leczyć stopę cukrzycową, która, w przeciwieństwie do tradycyjnej medycyny, nie ma znaczącego wpływu, ale może złagodzić ten stan. Nie należy samoleczyć bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, ponieważ można jedynie pogorszyć przebieg choroby. Leczenie środków ludowej stopy cukrzycowej powinno być przeprowadzane tylko w przypadku, gdy ryzyko zgorzeli jest bardzo małe. Powinieneś dawać pierwszeństwo tym funduszom, które mają działanie dezynfekujące i rozszerzające naczynia.

Kiedy znajdziesz się w pierwszych objawach zespołu, skonsultuj się z lekarzem, aby uniknąć komplikacji!

Wśród najczęstszych środków leczniczych stosowanych w leczeniu stopy cukrzycowej w początkowych etapach, stosowanych miejscowo, wyróżnia się:

• Olejek goździkowy. To narzędzie ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwbólowe.
• Suche liście łopianu. Nakłada się je na dotkniętą chorobą kończynę, uprzednio lecząc nadmanganianem potasu. To narzędzie przyczynia się do gojenia się ran i innych wad skóry.
• Jagody To narzędzie ma zdolność obniżenia poziomu glukozy we krwi i zmniejszenia objawów cukrzycy, dlatego zaleca się stosowanie około trzech szklanek dziennie tych jagód.

Zatem zespół stopy cukrzycowej jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań cukrzycy, ale dzięki terminowemu leczeniu można spowolnić proces patologiczny i uniknąć powstawania wrzodów. Wiele aspektów leczenia tego schorzenia zależy od samego pacjenta, dlatego należy zwracać uwagę na higienę kończyn dolnych i nosić tylko wygodne buty dla stopy cukrzycowej.

Stopa cukrzycowa: początkowy etap, zdjęcie, objawy i leczenie

Jednym z najczęstszych powikłań cukrzycy jest rozwój stopy cukrzycowej, zakaźnej zmiany głębokich tkanek stóp, spowodowanej zmniejszeniem przepływu krwi w naczyniach tętniczych (głównych) nóg i zaburzeniami o charakterze neurologicznym.

• Objawia się po pół - dwóch dekadach po pojawieniu się cukrzycy, w fazie dekompensacji (końcowej) choroby.

Jednocześnie istnieje cały szereg zmian patologicznych w układzie nerwowym, naczyniowym i mięśniowo-szkieletowym, objawiających się różnym stopniem nasilenia.

Niebezpieczeństwo związane z tą chorobą to nawet najdrobniejsze obrażenia i siniaki, które niosą ze sobą ogromne ryzyko rozwoju wrzodów i zmian martwiczych w obszarach uszkodzeń.

Przy długoterminowej dynamice cukrzycy procesy stopy cukrzycowej rozwijają się w wyniku destrukcyjnego wpływu wysokiej zawartości glukozy we krwi na tkanki, mięśnie, kości i struktury naczyniowe.

Opracuj dwa scenariusze - neuropatyczny i perfuzyjny, z powodu:

• Niepowodzenie krążenia krwi kończyn dolnych z powodu patologii naczyniowych;
• Uszkodzenie tkanki nerwowej i ich receptorów;
• Efekty zakaźne;
• Urazowe uszkodzenie stopy.

Formy manifestacji (klasyfikacja)

Na pierwszym międzynarodowym sympozjum na temat problemu SDS (zespołu stopy cukrzycowej) europejska społeczność medyczna pod koniec lat 90. ubiegłego wieku (1991) opracowała klasyfikację tej choroby w oparciu o przeważające zmiany chorobowe:

1. Neuropatyczny, z przewagą zaburzeń unerwienia.
2. Niedokrwienny z powodu zaburzeń w układzie mikronaczyniowym.
3. Neuro-niedokrwienny, łączący oba czynniki uszkodzenia.

Zgodnie z tymi naruszeniami zidentyfikowano pewne formy choroby. Najczęstszą manifestacją jest postać stopy neuropatycznej.

Drugie miejsce w genezie rozwoju należy do stopy niedokrwiennej, a manifestacja tego zespołu w postaci mieszanej jest rzadkim zjawiskiem. Podział choroby na formy umożliwił lekarzom wybór najlepszej opcji leczenia i zapobieganie prawdopodobnym niekorzystnym rokowaniom.

Szybkie przejście na stronie

Początkowy etap stopy cukrzycowej + zdjęcie

W początkowej fazie rozwoju stopy cukrzycowej zmiany w strukturach strefy kostek i stóp często określa się jako „drobny problem”, chociaż takie pozornie drobne zmiany znacznie zwiększają ryzyko problemów globalnych, prowadząc do poważnych konsekwencji (patrz zdjęcie).

Początkowy etap fotografii stopy cukrzycowej

Co należy ostrzec?

1. Wrastające paznokcie Proces ten powoduje nieprawidłowe cięcie rogów płytki paznokcia. W rezultacie narożniki paznokci wrastają w tkankę, powodując bolesne procesy ropne.
2. Zaciemnienie płytki paznokcia. Może to być spowodowane butami, które nie są dopasowane do rozmiaru, nacisk na paznokieć powoduje krwotoki pod płytką paznokcia. Jeśli takiemu procesowi nie towarzyszy dalsza resorpcja krwotoku, na jego miejscu rozwija się ropny proces.
3. Grzyb paznokci. Można to natychmiast zauważyć, zwracając uwagę na zmiany strukturalne w gwoździu i jego kolor. Płyta paznokcia pogrubia się i staje się mętna. Procesy ropienia mogą być tworzone zarówno pod dotkniętym paznokciem, jak i na sąsiednich płytach, z powodu nacisku na pogrubiony, zaatakowany paznokieć.
4. Tworzenie odcisków i modzeli. Usuwanie ich przez parowanie, a następnie cięcie lub stosowanie specjalnych plastrów, w większości przypadków kończy się krwotokiem i ropieniem. W tym przypadku może pomóc wkładki ortopedyczne.
5. Nacięcia skóry w obszarze paznokci. Zmniejszona wrażliwość na ból często powoduje cięcia skóry w tłuszczach i słabo widzą pacjentów, którzy nie zawsze prawidłowo przecinają paznokcie. W miejscach cięć, z cukrzycą, bardzo łatwo jest utworzyć długotrwałe i słabo gojące się owrzodzenia.
6. Pękające pięty. Pękanie pięt jest spowodowane przez suchą skórę, która łatwo pęka podczas chodzenia boso lub w butach z niepokrytą piętą. Takie pęknięcia są łatwo tłumione, przyczyniając się do powstawania wrzodów cukrzycowych.
7. Grzybicze uszkodzenie skóry stóp przyczynia się do powstawania pęknięć i na tle ich suchości prowadzi do podobnych wyników - formacji wrzodowych.
8. Dystroficzne deformacje stawów to palce przypominające młotek, wystająca kość w podstawie kciuka, przyczyniająca się do modzelowatości i ściskająca skórę w wybrzuszonych częściach stawowych.

Takie nieistotne oznaki dla zwykłej osoby - dla diabetyków mogą przekształcić się w najpoważniejsze powikłanie cukrzycy - stopę cukrzycową zgorzelinowego gatunku.

W początkowej fazie choroby wszystkim tym zaburzeniom mogą towarzyszyć:

• chłodzenie i chłód skóry w okolicy kostki i stóp;
• ból nocny i ból spoczynkowy;
• chromanie przestankowe;
• blada skóra;
• brak tętna na grzbietowych naczyniach tętniczych stopy.

Główne objawy i symptomy

Objawy objawowych objawów zespołu stopy cukrzycowej ściśle zależą od natury zmiany chorobowej związanej z określoną patologiczną postacią choroby.

Objawy neuropatyczne spowodowane zmianami troficznymi kończyn obserwuje się u ponad 60% pacjentów z cukrzycą, objawiających się:

• Porażka struktur nerwowych, które powodują zaburzenia unerwienia, wpływające na skórę, kości, stawy i struktury mięśniowe kończyn.
• Zespół autonomicznych uszkodzeń obwodowych (ANS), prowadzący do zaburzeń czynności wydzielniczej w gruczołach potowych, powodujący nadmierną suchość skóry.
• Osteoartropatia cukrzycowa, charakteryzująca się specyficznym odkształceniem kości i stawów na tle ich unerwienia.
• Wrzodziejące bezbolesne formacje. Niewrażliwość na ból jest spowodowana uszkodzeniem bolesnych receptorów nerwowych i zniszczeniem struktur nerwowych, które dostarczają tkankom dopływ krwi i limfy (troficzny) i zaburzają wrażliwość na ból przy najmniejszym badaniu dotykowym, powodując oznaki parestezji w okolicy kostki i stopy. W procesie rozwoju choroby odnotowuje się - utratę różnego rodzaju wrażliwości.

Cechą charakterystyczną stopy niedokrwiennej są:

• Ciężki ból w dotkniętych obszarach, spowodowany rozwojem niedokrwienia tkanek, z powodu naruszeń w krążeniu tkankowym. Z powodu zaburzeń mikrokrążenia występuje zwiększone stężenie toksycznych produktów ubocznych metabolizmu w tkankach, przyczyniając się do rozwoju silnego bólu.
• Z powodu zmniejszonego wypełnienia naczyń krwionośnych, bladej skóry, obserwuje się spadek wskaźników temperatury o lokalnym charakterze i atroficznych patologii, w postaci przerzedzenia skóry i objawów łysienia (łysienia) w obszarach uszkodzeń.
• Podrażnienie receptorów nerwowych powoduje znaczny ból w owrzodzonej skórze i sąsiadujących tkankach.

Objawy postaci mieszanej (neuro-niedokrwiennej) manifestują się w agregacie, wpływając zarówno na struktury naczyniowe, jak i nerwowe stóp. W rezultacie objawy choroby charakteryzują się procesami niedokrwiennymi w tkankach i patologiami o charakterze neuropatycznym.

Objawy pewnych objawów procesu patologicznego są bezpośrednio związane z etapem przebiegu klinicznego choroby.

1. W stadium zerowym choroby objawy wynikają z procesów deformacji stawów i kości, rozwoju hiperkeratozy i formacji kalusa. Wrzody są nieobecne.
2. W pierwszym etapie powierzchowne owrzodzenia są już ograniczone do skóry.
3. W drugim etapie procesu patologicznego pojawiają się owrzodzenia, wpływające nie tylko na powierzchnię skóry, ale także na głębsze warstwy tkanki - celulozę, mięśnie i ścięgna, bez wpływu na kość.
4. W trzecim stadium choroby proces wrzodziejący rozwija się z udziałem tkanki kostnej w procesie patologicznym.
5. Etap czwarty wynika z ograniczonego procesu gangrenowego.
6. Na piątym etapie patologii pojawiają się oznaki rozległego procesu gangrenowego. Rozwija się szybko, na tle złożonych zaburzeń krążenia i dodatkowej infekcji beztlenowej. Procesy, w większości, są nieodwracalne i często prowadzą do amputacji kończyny lub śmierci pacjenta.

Jest to główny argument, aby rozpocząć terminowe leczenie stopy cukrzycowej bez operacji, gdy jest to nadal możliwe.

Leczenie stóp cukrzycowych, leki

Głównym celem leczenia stopy cukrzycowej są leki przeciwbakteryjne i objawowe, eliminujące objawy choroby i działające bezpośrednio na określony patogen.

Leczenie narkotyków

Głównym etapem procesu leczenia jest przepisanie terapii antybakteryjnej, antybiotyków, które zapobiegają zakaźnym i ropnym powikłaniom. Są to antybiotyki z grupy penicylin (Amoxiclav i Ceftriakson), grupa cefalosporyn (ceftriakson, cefepim) i fluorochinolony (cyprofloksacyna i ofloksacyna).

Aby wyeliminować bolesne objawy stopy cukrzycowej, nie stosuje się konwencjonalnych niesteroidowych środków przeciwbólowych. Ponieważ są one przeznaczone do eliminacji bólu zapalnego i w przypadku stopy cukrzycowej, ból jest zwykle spowodowany znacznym niedokrwieniem tkanek.

Ból jest eliminowany przez leki o właściwościach narkotycznych (Tramadol, Morfina), leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe (Amitryptylina i Gabapentyna).

Ważnym czynnikiem w terapii medycznej są:

• Specjalnie stworzone do butów ortopedycznych stóp z cukrzycą, wykonanych z miękkiego materiału bez sztywności skarpety, nierówności wewnątrz buta, z twardą podeszwą typu rocker, ściśle zgodne z rozmiarem stopy.
• Rozładunek niskich półek przy braku przedniej części, co zapewnia eliminację obciążeń w krytycznych obszarach stopy i ich redystrybucję do obszaru pięty. Co przyczynia się do poprawy krążenia krwi i szybkiego gojenia się ran.
• Specjalne ortezy w postaci wkładek ortopedycznych, do korekcji wyraźnych deformacji kości i stawów stopy, a także do równomiernego rozłożenia obciążeń podczas chodzenia.

Na niektórych etapach leczenia obejmuje specjalne ćwiczenia gimnastyczne fizjoterapii i korektę odżywiania, wyłączając obecność czystego cukru w ​​produktach, zastępując go substytutami cukru i wybór produktów zastępczych, z zawartością złożonych węglowodanów.

Interwencja chirurgiczna

Interwencje chirurgiczne są konieczne, aby zapobiec postępowi patologii i rozprzestrzenianiu się infekcji, gdy konieczne jest usunięcie zakażonych wrzodów lub tkanki martwiczej.

Charakter operacyjnej manipulacji określają poszczególne wskaźniki, w zależności od zmian patologicznych. Obejmują one:

• Czyszczenie zainfekowanych ognisk ropnych (reorganizacja);
• Chirurgiczne wycięcie ognisk martwiczych metodą nekrotomii;
• Otwieranie i drenaż flegmonu;
• Różne techniki chirurgii plastycznej, które korygują wady rany.

Zapobieganie zespołowi stopy cukrzycowej

Zapobieganie patologii wynika z przestrzegania najprostszych zasad:

• Utrzymywanie stóp w cieple;
• Zapobieganie i terminowe leczenie ran, zadrapań i innych zmian skórnych na podeszwach stóp;
• Codzienna higiena stóp;
• Monitorowanie stężenia glukozy we krwi;
• Wybór wygodnych butów;
• Terminowe leczenie, możliwe patologie.

Nie zapominaj, że skuteczność każdego leczenia zależy od ich aktualności. Klasyczne powiedzenie Ayurveda, że ​​każdą chorobę można zatrzymać na dowolnym etapie jej rozwoju, w tym przypadku może nie działać.