Rodzaje, procesy rozwojowe i leczenie torbieli kostnej

Wiele osób uważa, że ​​ludzkie kości są najbardziej gęste i odporne na różne wpływy „materiału”, który jest w ciele. Jednak pomimo wysokiej gęstości i stabilności kości ulegają również procesom patologicznym, a nawet mogą się w nich tworzyć torbiele. Potworniak kości występuje głównie u małych dzieci i młodzieży, co jest spowodowane różnymi przyczynami. A co dokładnie prowokuje rozwój tej patologii i jakie konsekwencje może ona prowadzić, teraz będziemy mówić.

Torbiele to puste struktury, które tworzą się wewnątrz kości. W początkowej fazie rozwoju nie przynoszą poważnych problemów zdrowotnych i nie zagrażają życiu pacjenta. Jednak takie formacje charakteryzują się stałym wzrostem wielkości, co może prowadzić do całkowitego zniszczenia kości i ich dysfunkcji.

Kości rurkowe są częściej poddawane procesom patologicznym, co objawia się bolesnymi odczuciami podczas ciężkiego wysiłku fizycznego lub nagłych ruchów. Głównym powodem występowania tych formacji jest naruszenie lokalnego przepływu krwi i niedoboru tlenu, co powoduje destrukcyjne zmiany w procesie syntezy kolagenu i białka. W rezultacie materia organiczna kości zaczyna się rozpadać, a wewnątrz torbieli powstaje wgłębienie, które w medycynie określa się mianem chorób nowotworowych.

Może uderzyć:

• udo;
• szyja uda;
• paliczki;
• obojczyk;
• kończyny dolne i górne oraz wszelkie inne elementy ciała, w których znajdują się tkanki kostne.

To ważne! Jak pokazują statystyki, torbiel kości jest głównie diagnozowana u dzieci i młodzieży. U dorosłych nie jest często wykrywany. Proces przekształcania torbieli w nowotwory złośliwe występuje rzadko - w 1-2% przypadków. Z reguły jest to możliwe, jeśli pacjent nie przeprowadza leczenia i lekceważy wszystkie rady udzielone przez lekarza.

Jama, utworzona w strukturach kostnych, ma własną klasyfikację. W zależności od rodzaju płynu, którym są napełniane, są one podzielone na:

Torbiel samotna jest formacją patologiczną, wewnątrz której znajduje się przezroczysty płyn. Dotyczy głównie dużych kości kanalikowych, rzadziej małych. Często taka torbiel jest wykrywana u chłopców i mężczyzn w wieku 20–30 lat.

Potworniak tętniak jest również pustą formacją, tylko wewnątrz zawiera krew. Może wpływać na wszystkie struktury kości, w tym na kręgosłup.

Formacje samotne i tętniakowe mają różne objawy i etiologię ich rozwoju. Dlatego przed rozpoczęciem zabiegów medycznych konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, w celu ustalenia dokładnego rodzaju i lokalizacji guza. I tylko lekarz może to zrobić.

Proces tworzenia torbielowatości kości jest prosty. Wszystko zaczyna się od naruszenia przepływu krwi do struktur kostnych w niektórych obszarach. A ponieważ krew jest jedynym transporterem tlenu, komórki kostne zaczynają cierpieć z powodu jej ostrego niedoboru, w wyniku czego ich funkcjonalność jest zakłócana i umierają. Kiedy to nastąpi, aktywacja enzymów lizosomalnych, które zaczynają rozkładać kolagen i białka z bardzo dużą prędkością.

W rezultacie w kości tworzy się wnęka wypełniona płynem. Ciągle wywiera presję na pobliskie tkanki, wywołując naruszenie ich funkcjonalności i śmierci. W rezultacie następuje zniszczenie tkanki kostnej, co zwiększa rozmiar jamy. Płyn jest równomiernie rozłożony, a ciśnienie spada.

Tak więc torbiel piszczeli lub innych struktur kostnych staje się pasywny. Przestaje rosnąć i po pewnym czasie znika. W jego miejsce zaczynają tworzyć się zdrowe tkanki. Ale! Może się zdarzyć, że torbiel pojawi się ponownie i nie jest konieczne, aby była w tym samym miejscu.

Jak wspomniano powyżej, przeważnie chłopcy cierpią na samotne guzy kostne. A zagrożone są nastolatki w wieku 10-15 lat. Jednak zdarzały się przypadki, gdy u noworodków wykryto torbiele kości ramiennej typu samotnego. U dorosłych praktycznie się nie tworzą. A jeśli zostaną wykryte w wieku 20–30 lat, zazwyczaj nie jest to sama torbiel, lecz mała wnęka, która pozostaje po leczeniu guza jako dziecko.

W większym stopniu formacje te wpływają na kości kanalikowe i najczęściej powstają w ramieniu i udzie. Rozpoczynają swój rozwój bez objawów, tylko czasami pacjenci mogą narzekać na niewielki obrzęk tkanek w okolicy guza i bólu, który jest nudny w przyrodzie i z reguły występuje tylko podczas silnego wysiłku fizycznego.

Torbiel udowa często wywołuje nieprawidłową postawę, chód i chromian. A gdy guz wpływa na struktury kości ramiennej, dzieci mogą narzekać na występowanie dyskomfortu i bólu podczas podnoszenia ramion.

Z reguły ludzie chodzą do lekarza nie z powodu dyskomfortu w kościach, ale gdy patologiczne złamanie występuje po niewielkim uderzeniu mechanicznym. Czasami samo złamanie występuje.

Złamanie patologiczne różni się od złamania traumatycznego tym, że gdy występuje, nie występuje obrzęk, krwiak, zmiany w układzie żylnym lub hipertermia. W tym przypadku często obserwuje się tylko zespół bólowy i zanik mięśni. Ponadto, jeśli naciśniesz uszkodzony obszar, możesz zauważyć pieczęć po naciśnięciu, której pacjent nie odczuwa ostrego bólu. To ta sama torbiel. Jeśli ma duży rozmiar, to podczas omacywania jego ściany mogą opadać, a po ustaniu ciśnienia wracają do swojej naturalnej pozycji.

To ważne! Po otrzymaniu odpowiedniego leczenia można przywrócić integralność struktur kostnych. Potem jednak nastąpi tzw. Przepływ etapowy, w którym cysty ponownie się tworzą i odnotowuje się powtarzające się złamania patologiczne. Ponadto możliwe jest uszkodzenie pobliskich złączy. Na przykład wraz z rozwojem torbieli mogą wystąpić zaburzenia stawu skokowego, co powoduje dyskomfort i upośledzenie funkcji motorycznych.

Aktywny rozwój guza trwa około roku, po czym przechodzi w drugą fazę - pasywną, gdy torbiel przestaje rosnąć i zaczyna się rozkładać, to znaczy zmniejszać rozmiar. Następnie następuje faza separacji i pełna odbudowa struktur kostnych. Z reguły wszystko to trwa nie dłużej niż 6-10 miesięcy.

Jednak samo resorpcja torbieli nie prowadzi do całkowitego odzyskania kości. Ich siła maleje, mała wnęka wciąż pozostaje w środku, a ryzyko nawracających złamań patologicznych pozostaje. Jednak pacjent nie w pełni wyzdrowieje klinicznie.

Aby zidentyfikować torbiel głowy kości udowej lub innego segmentu kości, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, które pozwala określić nie tylko obszar potworniaka, ale także jego wielkość, a także stopień uszkodzenia pobliskich tkanek.

W praktyce medycznej kształcenie tętniaka jest diagnozowane rzadziej niż samodzielne. Jednocześnie jest wykrywany głównie u nastolatków. Przyczyną jego rozwoju jest często trauma. Jama śródkostna typu tętniakowego ma wyraźne objawy. Od pierwszych dni jej powstawania wywołuje intensywny ból i obrzęk w dotkniętym obszarze. W badaniu zewnętrznym odnotowuje się hipertermię i ekspansję żył odpiszczelowych w projekcji torbieli.

Jeśli guz jest dotknięty przez piszczel lub tworzy się w okolicy kostki, dochodzi do naruszenia podparcia i zmiany chodu. Jeśli torbiel powstaje w kręgosłupie, to jej pojawienie się prowadzi do zaburzeń neurologicznych, ponieważ wzrost potworniaka powoduje ściskanie zakończeń nerwowych. Bliskość form torbielowatych do stawów jest zmianą podchrzęstną płytek przełączających, co powoduje rozwój stwardnienia.

Formacja tętniakowa jest dwojakiego rodzaju - centralna i ekscentryczna. Podobnie jak pojedyncze nowotwory ma fazy rozwoju. Symptomatologia staje się maksymalnie wyraźna, gdy proces powstawania formacji osiąga etap osteolizy, po którym następuje faza separacji, a objawy zakłócające wcześniej chorego stają się zamazane. Rozpoczyna się również etap powrotu do zdrowia i zniknięcia torbieli. Niewielka dziura wewnątrz struktur kostnych pozostaje jednak nadal.

Leczenie torbieli rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu. Z reguły wszystkie zabiegi przeprowadzane są już w dzieciństwie, a ortopedzi i chirurdzy biorą w tym bezpośredni udział. Jeśli powstanie doprowadziło do wystąpienia patologicznego złamania, tynk nakłada się na okres 6 tygodni. Aby przyspieszyć proces osiągania fazy delecji w cystach, wykonuje się nakłucia.

Za pomocą tych środków zawartość formacji torbielowej zostaje usunięta. Procedury te są bezbolesne, ponieważ wykonywane są przy pomocy znieczulenia śródkostnego. Po usunięciu całej cieczy przeprowadza się perforację ścian, co zmniejsza ciśnienie wewnątrz formacji. Jednocześnie jego wnęka jest myta specjalnymi rozwiązaniami, które przyspieszają proces przywracania struktur kostnych i eliminacji enzymów, co prowadzi do ich zniszczenia.

Następnie traktuje się kwas e-aminokapronowy w celu zneutralizowania efektów fibrynolizy. Ostatnim etapem tej procedury jest wprowadzenie aprotyniny do ich jamy. W przypadku, gdy pacjent ma dużą torbiel kości skokowej, może być wymagany triamcynolon. Ten lek jest uważany za najbardziej skuteczny w leczeniu takich chorób, ale jest dopuszczony do stosowania tylko u osób w wieku powyżej 12 lat. Dlatego też, jeśli ta formacja powstała u 3–4-letniego dziecka, ten lek nie będzie stosowany w leczeniu torbieli.

Wydarzenia te odbywają się kilka razy. Gdy formacja torbielowa jest w fazie aktywnej, nakłucie wykonuje się 1 raz w ciągu 3 tygodni. Jeśli torbiel już przeszła do etapu bierności, nakłucie wykonuje się nie więcej niż 1 raz w ciągu 4-5 tygodni. Z reguły, aby całkowicie pozbyć się torbieli, musisz wykonać co najmniej 6 nakłuć.

Ponadto konieczne jest monitorowanie skuteczności leczenia promieniami rentgenowskimi. Jeśli formacja torbielowa zaczyna się zmniejszać, pacjentowi przepisuje się kurs terapii wysiłkowej. W tych samych przypadkach, w których leczenie nie daje pozytywnych wyników, bierze udział interwencja chirurgiczna, która obejmuje usunięcie dotkniętego obszaru na obojczyku lub innych strukturach kości, a następnie alloplastykę.

Jeśli torbiel znajduje się w aktywnej fazie rozwoju, operacja nie jest wykonywana. Wynika to z faktu, że w tym okresie guz jest niezawodnie połączony ze strefą wzrostu, a podczas leczenia chirurgicznego istnieje duże ryzyko jego uszkodzenia, co w przyszłości może prowadzić do opóźnienia rozwoju fizycznego. Ponadto, podczas leczenia chirurgicznego w tym okresie, prawdopodobieństwo nawrotu choroby wzrasta kilka razy.

Konieczne jest zrozumienie, że torbiele śródkostne są poważną patologią i wymagają pilnej i odpowiedniej terapii. Środki ludowe leczą edukację nie jest zalecane z tego powodu, że nie przyniosą żadnych rezultatów, ale mogą tylko pogorszyć przebieg choroby. Dlatego też, gdy pierwotne objawy pojawiają się u dziecka lub we własnej torbieli kostnej, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Samoleczenie jest tu nie do przyjęcia i może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Rodzaje torbieli kości i cechy patologii

Torbiel kostna jest kawitacyjną, łagodną formacją kości przypominającą guz. Patologię rozpoznaje się u 55–60 pacjentów na stu.

• częściej określane u młodych pacjentów w wieku 9–15 lat;
• wśród dorosłych patologia jest rzadko diagnozowana, dotyczy osób w wieku 20-30 lat;
• najczęściej wykrywane w długich kościach kanalikowych;
• w początkowej fazie może nie wykazywać żadnych objawów lub objawia się jedynie łagodnym bólem;
• nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta;
• może przekształcić się w nowotwór złośliwy (rak).

Leczenie torbieli kości prowadzi ortopeda, chirurg, traumatolog.

Przyczyny i mechanizm edukacji

Choroba występuje w wyniku rozwoju dwóch głównych nieprawidłowych warunków:

• upośledzone krążenie krwi w określonym obszarze struktury kości;
• aktywność niektórych enzymów, co prowadzi do zniszczenia organicznej materii kostnej.

Ale przyczyny tych anomalnych stanów nie są w pełni zbadane.

Tworzenie się guzów rzekomych rozpoczyna się od upośledzonego dopływu krwi śródkostnej do określonego obszaru. Niedobór tlenu, pierwiastków śladowych i innych ważnych substancji prowadzi do stopniowego niszczenia tkanek i stymuluje aktywność enzymów, które mogą rozkładać związki białkowe, w tym włókna kolagenowe i polisacharydy, prowadząc do destrukcyjnych procesów. Zamiast tkanki kostnej w obszarze zmian zwyrodnieniowych tworzy się jama z płynem - torbiel tkanki kostnej. Te same enzymy wywołują dalszy wzrost ścian kapsułki i gromadzą się w niej wysięk.

Istnieje założenie, że na uruchomienie mechanizmu tworzenia torbielowatej torebki mają wpływ:

• urazy - siniaki, złamania;
• wewnątrzmaciczne tworzenie kości w zarodku;
• patologie prowadzące do wypłukiwania wapnia;
• procesy zapalne i ogniska zakaźne w organizmie;
• zmniejszona ochrona immunologiczna, zarówno lokalna, jak i ogólna;
• złe odżywianie z niedoborami mikroelementów i witamin.

Diagnostyka

W odniesieniu do ortopedy pacjent otrzyma szereg badań diagnostycznych, w oparciu o ich wyniki, lekarz opracuje taktykę leczenia.

1. RTG. Radiogram (migawka) pokaże obecność zmian zwyrodnieniowych, zgodnie z którymi specjalista określi rodzaj wykształcenia, fazę procesu patologicznego, wielkość i lokalizację.
2. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Umożliwiają dokładniejsze określenie zakresu i charakteru zmiany, poziomu zmian w ukrwieniu, torbielowej restrukturyzacji struktury kości i głębokości zniszczenia.
3. Przebicie. Procedura, w której niewielka objętość płynu z torebki torbielowatej jest przeciągana przez nakłucie w celu zbadania go i wyeliminowania prawdopodobieństwa onkologii.
4. Torbiel w kości wymaga precyzyjnego różnicowania (różnicy) od innych guzów. W tym nowotwory śródkostne - raki, mięsaki osteogenne, które wymagają specjalnego leczenia w nagłych wypadkach.

Rodzaje i objawy

Objawy kliniczne guza kości zależą od rodzaju formacji, szybkości jej wzrostu, lokalizacji i wpływu na sąsiednie struktury.

Niebezpieczeństwo nieprawidłowego wzrostu polega na tym, że często jego rozwój przebiega bez zauważalnych objawów, pacjent cierpi tylko okresowo na słabe bóle podczas aktywności. Ale proces patologiczny trwa i prowadzi do nieoczekiwanego złamania miejsca, w którym odczuwano ból, co zmusza pacjenta do poszukiwania leczenia po raz pierwszy.

W klasyfikacji według rodzaju wypełnionej zawartości wyróżnia się 2 podstawowe formy guzów kości. Torbiel kości może być:

• samotny, którego jama jest wypełniona tajemnicą wodną;
• tętniak, którego jama zawiera sekret zmieszany z krwią.

Obie formacje mają podobne przyczyny powstawania, ale ich objawy i wskaźniki diagnostyczne różnią się na wiele sposobów.

Samotna torbiel kostna (prosta) u 65–75% przypadków występuje u chłopców w wieku 10–15 lat, ale przypadek wykrycia patologii u niemowlęcia odnotowano przez 2 miesiące.

Cechy objawów podczas wzrostu samotnego guza kości:

1. Typowym miejscem formowania są długie rurowe struktury kostne. Guz jest wykrywany w strefie obręczy barkowej (60%), rzadziej (25%) rozpoznaje się torbiel kości udowej, obojczyka, mostka, miednicy, szczęki i czaszki.
2. Edukacja rozwija się powoli, najczęściej bezobjawowo i bardzo długo (czasem nawet do dziesięciu lat).
3. Wśród pośrednich objawów diagnostycznych są przejściowe bóle w miejscu lokalizacji guza.
4. Wraz ze wzrostem wykształcenia do 30–50 mm u dzieci poniżej 10 lat, czasami pojawia się lekki, bezbolesny obrzęk i przykurcz (ograniczenie wydłużenia zgięcia) w sąsiednim stawie.
5. Charakterystyczną główną cechą dojrzałej torebki śródkostnej jest dowolne patologiczne złamanie, które występuje nawet po niewielkim siniaku, z typowymi objawami mniej jasnymi niż przy normalnym złamaniu.
6. Podczas sondowania i dociskania lekarz czasami znajduje zgrubienie, a także odchylenie ściany jamy torbielowatej w miejscu zmiękczenia kości.
7. Funkcja sąsiednich stawów może być osłabiona. Szczególnie często aktywność lokomotoryczna ogranicza torbiel udową, w której dziecko objawia się chromaniem przestankowym.
8. Gdy duża torbiel obręczy pojawia się napięcie i ból podczas ruchów, osłabienie mięśni.

Torbiel kości tętniczej jest rzadką postacią patologii, która jest rozpoznawana u 20% pacjentów.

1. Różnica w stosunku do samotnego rodzaju edukacji polega na tym, że taki guz objawia się intensywnymi objawami.
2. Torbiel kości tętniczej jest wielokomorową (czasem pojedynczą) kapsułką z krwawą zawartością i wtrąceniami małych fragmentów kości.
3. Najczęściej (63% przypadków) obserwuje się u młodszych dziewcząt w wieku 10-15 lat, rzadziej u chłopców od 5 lat.
4. Typowe miejsca formowania to struktury kostne ramienia (do 37%), obszar lędźwiowy i kość krzyżowa (18%), obszar kręgosłupa (35%). U 25% pacjentów tworzy się torbiel kości miednicy, w tym guz w jelicie krętym. Bardzo rzadko torbiel znajduje się w pięcie.
5. Torbiel kości tętniaka tworzy się z charakterystyczną ekspansją jamy, charakteryzującą się aktywnym wzrostem i dużym rozmiarem. Zdolny do silnego wzrostu, do 200 mm.
6. Podstawowe objawy guza tętniaka w kręgosłupie są ukryte: dziecko cierpi na ból, czasami nasilający ból.

W fazie aktywnej takie łagodne guzy wywołują ostre objawy:

• intensywne bóle w miejscu zmiany, które nasilają się podczas kaszlu, śmiechu (z guzem w mostku, obojczyku), ruchów (ze zmianami kończyn, miednicy, kręgosłupa), czasami pojawiających się podczas snu;
• silny obrzęk i narastający obrzęk;
• ograniczenie ruchu stawu, obok którego zlokalizowana jest torbiel, i przykurcze (nieprawidłowe dokręcenie);
• niezdolność do polegania na dotkniętej chorobą nodze, pojawienie się kulawizny z torbielą w kości udowej;
• zwiększenie temperatury skóry i tkanek w wyniku edukacji;
• rozszerzenie naczyń podskórnych;
• zaburzenia neurologiczne, w tym paraliż z powodu nacisku guza na korzenie kręgosłupa.

Zgodnie z fazą rozwoju torbiele kości dzielą się na aktywne i pasywne:

1. Aktywna faza wzrostu trwa od sześciu miesięcy do 12 miesięcy. W przypadku dużych ubytków warstwa korowa (górna) wystaje w miejscu zmiany. Jeśli nowotwór rośnie, powtarzające się złamania występują spontanicznie lub przy słabych uderzeniach, ciężkim uniesieniu, upadku.
2. Etap pasywny (6 - 8 miesięcy). Edukacja powoli maleje, przesuwając się do środka kości.
3. Odzyskiwanie sceny. Po 18 do 24 miesiącach od początku wystąpienia torbiel znika, objawy przestają się pojawiać, ale w wyniku destrukcyjnych zmian siła kości maleje, dlatego na tym etapie występują również złamania.

Po zakończeniu cyklu wzrostu i odwrotnego rozwoju, w miejscu lokalizacji jamy pozostaje albo mikrowgłębienie albo pogrubiony obszar o zwiększonej gęstości.

Cechy niektórych rodzajów objawów

Formacja śródkostna na ramieniu często pojawia się w strefie kości ramiennej, znacznie rzadziej na obojczyku, w strefie przedramienia, części promieniowej i łokciowej ciała. Czasami znajduje się na nadgarstku - w okolicy trzeszczkowej i obojczykowej struktury kości, na paliczkach palców.

Główny objaw można uznać za ograniczenie ruchu stawu, a złamanie jest wskaźnikiem aktywnej fazy nieprawidłowego procesu. Na radiogramie struktura kości jest postrzegana jako jasny obszar z wyraźnymi granicami, obwiednia kości (warstwa korowa) jest cieńsza i opuchnięta.

Torbiel stopy u dzieci zwykle diagnozuje się w okresie 9 - 14 lat i jest umiejscowiony w okolicy kości strzałkowej i kości piszczelowej, uda.

Wewnętrzna powierzchnia stawów jest pokryta chrząstką, a wiele torbieli kostnych tworzy się w podchrzęstnym - podchrzęstnym regionie. Podczas resorpcji (nieprawidłowej resorpcji) kości i chrząstki, jama jest kapsułkowana, a torbiel podchrzęstna może wrastać w światło między dwoma stawami, co utrudnia poruszanie się i powoduje ból kończyn.

Torbiel piszczelowa charakteryzuje się powolnym wzrostem. Z reguły prowadzi do typowego pojawienia się bólu podczas poruszania się, zmiany chodu i kulejącego. W obszarze kłykcia przyśrodkowego obraz rentgenowski ujawnia pogrubienie z nierównymi konturami, w obszarze podkorowym kłykcia widoczna jest część zniszczonej tkanki kostnej.

Wraz z rozwojem guza w udzie wskazują:

• silny ból w stawie biodrowym;
• obrzęk;
• złamanie głowy kości udowej;
• zewnętrzna inwersja kończyny przy złamaniu.

Torbiel w kręgosłupie znajduje się zwykle w okolicy krzyżowej i lędźwiowej, w obszarze kręgów szyjnych i piersiowych. Częściej rośnie na łukach lub korzeniach kręgów. W samych kręgach występuje znacznie rzadziej.

Typowe objawy pojawiają się jako objawy neurologiczne, które zwykle występują z uszkodzeniem włókien nerwowych kręgosłupa:

• bolesne bóle głowy;
• obcy hałas w uszach, zawroty głowy;
• ból w różnych częściach kręgosłupa;
• osłabienie mięśni nóg;
• zaburzenia jelit, układu moczowego;
• częściowy paraliż nóg i ramion.

Torbiel w kości piętowej określa się u 1–2 pacjentów ze wszystkich osób cierpiących na tę patologię. W początkowej fazie torbiel piętowa nie wywołuje żadnych objawów przez długi czas i może nawet ustąpić. Wraz ze wzrostem jamy i resorpcją struktury kości, pojawiają się bóle podczas chodzenia, spoczywające na pięcie, rozdęcie w miejscu jamy.

Jeśli podczas uszkodzenia torbiel kości piętowej pęknie, otaczające tkanki stopy staną się silnie zapalne i puchną, w stopie pojawia się ostry ból (nawet w spoczynku), a pacjent nie jest w stanie nadepnąć na nogę. Bez pilnego działania istnieje ryzyko zniszczenia całej struktury kości pięty.

Torbiel biodrowa, największa i najsilniejsza struktura kości szkieletowej, częściej powstaje w skrzydle. To skrzydło podlega znacznemu obciążeniu w miejscu koniugacji z kością krzyżową i kością miednicy. Objawy nie są oczywiste, wyrażone w postaci bólu i bólu w okolicy miednicy. Typowym objawem aktywnej torbieli, podobnie jak w przypadku innych lokalizacji nowotworów, jest złamanie, które zachodzi samoistnie bez guzków i upadków.

Torbiel kości skokowej występuje zwykle u młodzieży w wieku powyżej 14 lat. Kostka przeżywa intensywny stres dynamiczny i jest bardzo wrażliwa, zwłaszcza jeśli pacjent ma niedobór wapnia.

Rosnąca torbiel stawu skokowego objawia się stopniowo wzrastającymi bólami, które nasilają się podczas chodzenia, skakania i biegania. Ograniczona ruchliwość stawów i złamanie stawu skokowego z tą patologią jest częstym zjawiskiem.

Guzy w tej części szkieletu często powracają nawet po profesjonalnie wykonanej operacji. Prawdopodobieństwo powikłań wynika ze struktury i aktywnego dopływu krwi do obszaru. Nakładanie się przepływu krwi przy złamaniu lub podczas operacji u dorosłych czasami prowadzi do martwicy i niepełnosprawności.

Najczęściej ubytki w czaszce znajdują się w strefie potylicznej i kości sitowej oddzielającej jamę nosową od części czaszki mózgu. Takie guzy są zdolne do ściskania tkanki podczas wzrostu i niszczenia struktur czaszki.

Wokół środka resorpcji (resorpcji) kości można zaobserwować strefę zaburzeń krążenia. Jeśli obszar zniszczenia znajduje się w warstwie podkorowej (pod skorupą kości), pojawiają się warstwy okostnowe (okostnowe) i foki.

Komplikacje

Chociaż tworzenie się guza kości nie zagraża życiu pacjenta, torbiel jest niebezpieczna, ponieważ komplikacje jej wzrostu mogą być dość poważne. Wśród nich są:

• nawracające złamania z lekkim obciążeniem lub bez;
• deformacja kości w jamie torbielowatej;
• osteoliza - całkowita resorpcja kości bez zastępowania jej innymi tkankami;
• patologiczne skrócenie kończyny w wyniku deformacji kości;
• tworzenie się pasywnych przykurczów (stawów) w stawie, w których ramię lub noga nie może się zginać ani rozpinać;
• degeneracja tkanki złośliwej;
• niedowład (osłabienie mięśni) i nieodwracalne porażenie w przypadku dużej torbieli w kręgosłupie, obejmującej kilka (4-5) kręgów;
• martwica beznaczyniowa (martwica) tkanki kostnej przy braku dopływu krwi i jej zniszczeniu;
• powikłania rdzenia kręgowego podczas ściskania włókien nerwowych i węzłów.

Ponieważ konsekwencje patologii mogą być krytyczne, konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby. Przeczytaj naszą kolejną pracę na temat tego, jaki jest kostniak kości.

Torbiel kości - przyczyny i mechanizm rozwoju, cechy leczenia

Kości są uważane za najtwardszą tkankę ciała, jednak są one również poddawane procesom patologicznym, z których jednym jest tworzenie się torbieli. Zjawisko to jest powszechne wśród pacjentów w dzieciństwie i okresie dojrzewania, torbiel kości rozwija się z różnych powodów. Patologia dotyczy kości ramiennych i udowych, najczęściej choroba rozwija się w wyniku urazu, należy do kategorii chorób oceanów, terapia wymaga profesjonalnego podejścia, nie zaleca się samoleczenia. Brak terminowego leczenia może prowadzić do wielu złamań, ważne jest monitorowanie zdrowia dzieci, aby chronić je przed urazami.

Co to jest, mechanizm rozwoju

Torbiel jest pustą formacją, która tworzy się wewnątrz kości, na początkowym etapie nie ma problemów, torbiel nie stanowi zagrożenia dla pacjenta. W miarę postępu choroby jama staje się coraz większa, co prowadzi do zniszczenia tkanki. Najczęściej choroba dotyka kości cewkowych, którym towarzyszy ból podczas nagłych ruchów i wysiłku fizycznego. Proces jest dość prosty, po pierwsze istnieje naruszenie mechanizmu przepływu krwi do kości w pewnych obszarach, co prowadzi do śmierci komórki. Jednocześnie aktywowane są enzymy lizosomalne, pod wpływem których kolagen i białka są rozkładane.
Uformowany w jamie kostnej jest wypełniony płynem, naciska na pobliską tkankę, co prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania i zniszczenia. Naruszenie integralności kości zwiększa rozmiar wnęki, występuje równomierny rozkład płynu, ciśnienie maleje.

Ważne: Brak terminowego leczenia może prowadzić do dalszego rozwoju procesu i złamań. W niektórych przypadkach zmniejsza się aktywność enzymów, wielkość jamy zmniejsza się, formacja znika, kość jest przywracana.

Powody

Nie ma jednej opinii medycznej na temat przyczyn choroby, w wielu klasyfikacjach jest ona klasyfikowana jako choroba o nieznanej etiologii.
Przyczyny:

• siniaki i urazy kości;
• zaburzenia krążenia;
• zaburzenia rozwoju zarodkowego.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji torbieli, według lokalizacji wyróżnia się następujące typy:

• torbiel piętowa;
• torbiel ramienna;
• torbiel biodra uda, szyja uda;
• torbiel na pięcie;
• paliczki;
• obojczyk;
• duża torbiel piszczelowa;
• kość łódeczkowata.

W zależności od rodzaju rozróżnia się torbiele samotnikowe i tętniakowate, pierwsze są powszechne wśród dziewcząt, a drugie wśród chłopców. Odmiany te różnią się lokalizacją i wypełnieniem, pojedyncza torbiel wypełniona jest płynem, a tętniak - krwią.

Samotny

Powszechna samotna torbiel kostna występuje najczęściej u mężczyzn w ciągu 10-15 lat, w medycynie zdarzają się przypadki, gdy choroba rozwinęła się u chłopców w wieku poniżej dziesięciu lat. Bardzo rzadko formacje samotne występują w okresie dojrzewania i dorosłości, najczęściej jest to spowodowane późną diagnozą, a najczęściej dotyczy to kości rurkowych uda lub barku.
Przez pewien czas choroba nie objawia się, wyraźnym objawem jest ból, któremu towarzyszy obrzęk dotkniętej chorobą kończyny lub części ciała. W początkowej fazie torbieli choroba może zostać przypadkowo zdiagnozowana podczas badania lekarskiego w celu nieznacznego zgrubienia. Brak ugięcia przy nacisku na dotknięty obszar, zespół bólowy, upośledzone funkcjonowanie stawów na tym etapie jest nieobecny, wskazuje na duże wykształcenie. Jednym z objawów patologii jest również utrata punktu podparcia.

Duża samotna torbiel ma następujące etapy rozwoju:

• aktywne - 10-12 miesięcy., któremu towarzyszy małe obrzęk, istnieje prawdopodobieństwo wielokrotnych złamań;
• pasywny - nie ma bólu, liczba złamań jest zmniejszona, izolowana torbiel traci kontakt z karmiącym się obszarem, wielkość zmniejsza się aż do ostatecznego zaniku;
• regeneracyjny - torbiel porusza się wewnątrz kości, proces może trwać 2 lata, ból i dyskomfort są nieobecne, formacja stopniowo zanika i zamiast tego tworzy się kondensacja.

Tętniak

Ten typ jest diagnozowany rzadziej, torbiel tętniakowa dotyka pacjentów w wieku 10–15 lat, torbiel udowa jest najczęściej, a kości miednicy są często dotknięte chorobą.
Patologia charakteryzuje się ostrym przebiegiem, któremu towarzyszą następujące objawy:

• silny ból w miejscu guza;
• zaczerwienienie skóry;
• obrzęk i obrzęk;
• uszczelki podskórne;
• powiększone żyły w dotkniętym obszarze.

Standardowa torbiel kości tętniaka przechodzi przez następujące etapy:

• zniszczenie kości;
• ograniczony ruch;
• regeneracja tkanki.

Ważne: Czas trwania procesu może osiągnąć 2-3 lata, nawroty guza tętniaka występują w 30% przypadków.

Diagnostyka

W ramach diagnozy gromadzone są informacje, pacjent informuje lekarza o naturze i lokalizacji bólu, czasie trwania symptomatologii. Lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne, bada się palpację, wykrywa się stan ortopedyczny.

Inne metody diagnostyczne:

• RTG - metoda mająca na celu ustalenie ostrości choroby, stopnia uszkodzenia kości i otaczających tkanek;
• MRI - przeznaczony do złamań;
• przebicie kości - pozwala zidentyfikować skład płynu w kości;
• Skany CT dają szczegółowy obraz dotkniętego obszaru;
• USG;
• cytobarometria - mierzy ciśnienie śródkostne pacjenta.

Leczenie

Wybór metody leczenia zależy od rodzaju torbieli, wieku i indywidualnych cech organizmu. Celem leczenia zachowawczego jest złagodzenie dotkniętego obszaru, w tym celu stosuje się różne opatrunki mocujące, w tym. tynk, kule - ich użycie pozwala na całkowity odpoczynek.

Terapia zachowawcza

Wybór leczenia torbieli kości zależy od obszaru dotkniętego chorobą:

• złamanie patologiczne - nałożenie opony;
• uszkodzenie biodra, obszar barkowy ze złamaniem - gipsowy odlew;
• to samo, bez złamania - bandaża na szalik, na nogi - kule.

Przebieg nakłuć pomoże przyspieszyć proces gojenia, w ramach procedury jama jest myta roztworami antyseptycznymi. Wynik staje się zauważalny po 5-10 sesjach, badanie rentgenowskie pozwala monitorować proces leczenia.

• 2 igły są wkładane w dotknięty obszar;
• wnęka jest przemywana chlorkiem sodu;
• 1 igła jest usuwana, przez drugą wstrzykuje się niezbędną ilość kontrikali proteazy.

Procedurę przeprowadza się trzy razy z przerwą 21 dni.

Pacjentom z dużą torbielą starszą niż dwanaście lat wstrzykuje się 10 g leku octanu hydrokortyzonu, z zamkniętą jamą przepisaną na terapię wysiłkową. Terapeutyczny trening fizyczny obejmuje lekkie ćwiczenia, których złożoność powinna z czasem wzrastać. Czas trwania leczenia zachowawczego waha się od 3-12 miesięcy.

Ważne: Po zabiegu rozpoczyna się regeneracja, w następnym etapie rozwija się kurs stopniowany, któremu towarzyszy ponowne tworzenie się jamy i złamania patologiczne. Istnieje prawdopodobieństwo uszkodzenia stawów znajdujących się w pobliżu, torbielowi kostkowemu towarzyszą naruszenia jego funkcjonowania i nieprzyjemne odczucia.

Terapia chirurgiczna

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego przeprowadza się interwencję chirurgiczną. Operacja nie może być wykonana z ciągłym rozwojem choroby, gdy procesy patologiczne wpływają na rdzeń kręgowy i zakończenia nerwowe. W ramach leczenia chirurgicznego usuwana jest dotknięta kość, a jeśli torbiel jest duża, w jej miejsce powstaje uszkodzenie. Takie usterki wymagają naprawy: chirurgia plastyczna jest przeznaczona do stosowania materiałów automatycznych lub alloplastycznych.

Powikłania i rokowanie

Jedynym powikłaniem jest wzrost wielkości torbieli, który występuje, gdy później poszukujesz pomocy medycznej. W okresie pooperacyjnym mogą wystąpić powikłania ze względu na niskie kwalifikacje chirurga z powodu niepełnej resekcji tkanek. Rokowanie u dzieci w 90% przypadków (u dorosłych 60-70%) jest pozytywne, nawroty w młodym wieku są dość rzadkie.

Zapobieganie

Prowadzenie działań zapobiegawczych jest trudne ze względu na niewyjaśnioną przyczynę choroby, eksperci zalecają zwrócenie uwagi na rozwój kręgosłupa dziecka. Zapobieganie urazom może pomóc w zapobieganiu torbieli kości cewkowych i innych struktur kostnych, torbiel kości tętniaka jest najtrudniejsza do leczenia. Dbałość o własne zdrowie i zdrowie dzieci pomoże uniknąć problemów i poważnych chorób, odżywianie powinno być zrównoważone, coroczne badania profilaktyczne pomogą zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie.

Wniosek

Kości są uważane za najtwardsze tkanki w organizmie, ale torbiele są często diagnozowane u dzieci i młodzieży, których przyczyny nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Proces patologiczny rozwija się w wyniku upośledzonego krążenia krwi, tlen przestaje płynąć do komórek i umiera. Patologia jest dość rzadka, może występować bezobjawowo przez pewien czas i jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania lekarskiego. Może to być torbiel piszczeli, barku lub pięty, we wszystkich przypadkach w kości tworzy się ubytek wypełniony płynem. Leczenie zapewnia leczenie zachowawcze, przy braku efektu jej zabiegu.

Torbiel kości

Torbiel kości to ubytek w tkance kostnej. Występuje z powodu naruszeń lokalnego krążenia krwi i aktywacji pewnych enzymów, które niszczą materię organiczną kości. Dotyczy chorób nowotworowych. Rozwija się częściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania, zazwyczaj dotyczy długich kości rurkowych. W początkowych stadiach jest bezobjawowy lub towarzyszy mu niewielki ból. Często pierwszy znak procesu patologicznego staje się patologicznym złamaniem. Czas trwania choroby wynosi około 2 lat, w drugim roku torbiel zmniejsza się i znika. Diagnoza jest ustalana na podstawie radiografii. Leczenie jest zwykle zachowawcze: unieruchomienie, nakłucie, wprowadzenie leków do jamy cysty, terapia ruchowa, fizjoterapia. Dzięki nieskuteczności leczenia zachowawczego i ryzyku znacznego zniszczenia tkanki kostnej, wykonuje się resekcję, a następnie alloplastykę.

Torbiel kości

Torbiel kości jest chorobą, w której w tkance kostnej tworzy się ubytek. Przyczyny są nieznane. Zwykle chore dzieci i młodzież. Istnieją dwa typy torbieli: pojedyncza i tętniakowa, pierwsze trzy razy częstsze u chłopców, drugie zwykle wykrywane u dziewcząt. Torbiel sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta, może jednak powodować patologiczne złamania i czasami powoduje rozwój przykurczu pobliskiego stawu. W przypadku torbieli tętniaka w kręgu możliwe jest pojawienie się objawów neurologicznych. Leczenie torbieli kości wykonuje ortopeda i traumatolog.

Patogeneza

Tworzenie się torbieli kości rozpoczyna się od upośledzonego krążenia krwi w ograniczonym obszarze kości. Z powodu braku tlenu i składników odżywczych, miejsce zaczyna się rozpadać, co prowadzi do aktywacji enzymów lizosomalnych, które rozkładają kolagen, glikozaminoglikany i inne białka. Wgłębienie wypełnione cieczą powstaje z wysokim ciśnieniem hydrostatycznym i osmotycznym. To, podobnie jak duża ilość enzymów w płynie wewnątrz torbieli, prowadzi do dalszego zniszczenia otaczającej tkanki kostnej. Następnie ciśnienie płynu zmniejsza się, aktywność enzymów spada, z aktywnej torbieli na pasywną i znika z czasem, stopniowo zastępując nową tkankę kostną.

Samotna torbiel kostna

Częściej cierpią chłopcy w wieku 10-15 lat. Jednocześnie możliwy jest także wcześniejszy rozwój - w literaturze opisano przypadek samotnej torbieli u 2-miesięcznego dziecka. U dorosłych torbiele kostne są niezwykle rzadkie i zazwyczaj stanowią pozostałą jamę po niezdiagnozowanej chorobie w dzieciństwie. Z reguły ubytki występują w długich kościach kanalikowych, pierwsze miejsce w częstości występowania zajmują torbiele kości proksymalnej przysadki kości udowej i kości ramiennej. Przebieg choroby w początkowych stadiach jest w większości przypadków bezobjawowy, czasami pacjenci mają lekki obrzęk i niewielki niestabilny ból. U dzieci w wieku poniżej 10 lat czasami obserwuje się obrzęk, mogą rozwijać się przykurcze sąsiedniego stawu. Z dużymi torbielami w bliższej trzonie uda, możliwe jest utykanie, z porażeniem kości ramiennej - dyskomfort i dyskomfort podczas nagłych ruchów i podnoszenie ramienia.

Powodem udania się do lekarza i pierwszym objawem samotnej torbieli kostnej często staje się patologiczne złamanie, które występuje po niewielkim urazie. Czasami traumy nie można w ogóle zidentyfikować. Podczas badania pacjenta z początkowymi stadiami choroby lokalne zmiany nie są wyraźne. Obrzęk nie jest (wyjątek - obrzęk po patologicznym złamaniu), brak przekrwienia, nie występuje wyraźny wzór żylny na skórze, brak miejscowej i ogólnej hipertermii. Niewielki zanik mięśni może zostać wykryty.

Na omacaniu dotkniętego obszaru w niektórych przypadkach można wykryć bezbolesne pogrubienie w kształcie maczugi z gęstością kości. Jeśli torbiel osiągnie znaczny rozmiar, ścianka torbieli może opadać po naciśnięciu. W przypadku braku pęknięcia, ruchy aktywne i pasywne w całości, wsparcie jest zachowane. W przypadku naruszenia integralności kości obraz kliniczny odpowiada złamaniu, ale objawy są mniej wyraźne niż w przypadku zwykłego urazu.

W kolejnym etapie odnotowuje się przepływ. Po pierwsze, torbiel jest zlokalizowana w przysadce i jest połączona ze strefą wzrostu (faza osteolizy). W przypadku dużych ubytków kość w miejscu zmiany „pęcznieje”, mogą się powtarzać patologiczne złamania. Być może powstanie przykurczu pobliskiego stawu. Po 8-12 miesiącach cysta aktywna staje się pasywna, traci połączenie ze strefą zarodkową, stopniowo zmniejsza się i zaczyna przesuwać się do metadiafizy (faza separacji). Po 1,5-2 latach od początku choroby torbiel znajduje się w trzonie i nie przejawia się klinicznie (faza powrotu do zdrowia). Jednocześnie, z powodu obecności ubytku, wytrzymałość kości w miejscu uszkodzenia jest zmniejszona, dlatego na tym etapie możliwe są również złamania patologiczne. Wynikiem jest albo mała resztkowa jama, albo ograniczony obszar osteosklerozy. Pełny powrót do zdrowia jest klinicznie obserwowany.

Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się badanie rentgenowskie dotkniętego segmentu: zdjęcie rentgenowskie kości udowej, zdjęcie rentgenowskie kości ramiennej itp. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego określa się fazę procesu patologicznego. W fazie osteolizy obraz fotograficzny ujawnia pozbawione struktury rozrzedzenie metafizy w kontakcie ze strefą wzrostu. W fazie rozgraniczenia na radiogramach widoczna jama ze wzorem komórkowym, otoczona gęstą ścianą i oddzielona od obszaru wzrostu normalnego obszaru kości. W fazie odzyskiwania obrazy przedstawiają fragment tkanki kostnej lub niewielką pozostałą jamę.

Torbiel kości tętniaka

Występuje mniej samotnie. Zwykle występuje u dziewcząt 10-15 lat. Może wpływać na kości miednicy i kręgi, rzadziej metaphysis długich rurkowatych kości. Natomiast pojedyncza torbiel kostna występuje zwykle po urazie. Tworzeniu się jamy towarzyszy intensywny ból i postępujący obrzęk dotkniętego obszaru. Podczas badania wykrywa się miejscową hipertermię i żyły odpiszczelowe. Z lokalizacją w kościach kończyn dolnych, naruszenie wsparcia. Chorobie często towarzyszy rozwój przykurczu pobliskiego stawu. Gdy torbiele kostne w kręgach pojawiają się zaburzenia neurologiczne spowodowane kompresją korzeni rdzeniowych.

Istnieją dwie formy torbieli kości tętniakowej: centralna i ekscentryczna. W trakcie choroby rozróżnia się te same fazy, co w torbieli pojedynczych. Objawy kliniczne osiągają maksimum w fazie osteolizy, stopniowo zmniejszają się w fazie rozdzielania i zanikają w fazie zdrowienia. Na zdjęciach rentgenowskich w fazie osteolizy wykrywa się ognisko pozbawione struktury ze składnikiem zewnątrzgałkowym i śródkostnym, z torbielami mimośrodowymi część pozaziemska przekracza rozmiar śródkostny. Okostna jest zawsze zachowana. W fazie rozgraniczenia między strefą śródkostną a zdrową kością powstaje miejsce stwardnienia, a strefa pozabłonkowa jest zagęszczona i zmniejszona. W fazie zdrowienia radiogramy pokazują obszar hiperostozy lub pozostałą jamę.

Leczenie

Leczenie prowadzi ortopeda dziecięcy, w małych osiedlach - traumatologów lub chirurgów dziecięcych. Nawet jeśli złamanie jest nieobecne, zaleca się wyładowanie kończyny za pomocą kul (ze zmianą kończyny dolnej) lub ręką na bandażu szalowym (ze zmianą kończyny górnej). W przypadku patologicznego złamania tynk nakłada się przez okres 6 tygodni. W celu przyspieszenia dojrzewania powstawania guza wykonuje się nakłucia.

Zawartość cysty usuwa się za pomocą specjalnych igieł do znieczulenia śródkostnego. Następnie wykonaj wiele perforacji ścian, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrz torbieli. Wnęka jest przemywana wodą destylowaną lub solanką w celu usunięcia produktów rozszczepienia i enzymów. Następnie przemyj 5% roztworem kwasu e-aminokapronowego, aby zneutralizować fibrynolizę. Na ostatnim etapie aprotyninę wstrzykuje się do jamy. W przypadku dużej torbieli u pacjentów w wieku powyżej 12 lat możliwe jest wprowadzenie triamcynolonu lub hydrokortyzonu. W przypadku aktywnych torbieli procedura jest powtarzana 1 raz w ciągu 3 tygodni, podczas zamykania - 1 raz w ciągu 4-5 tygodni. Zazwyczaj wymagane jest 6-10 nakłuć.

W trakcie leczenia regularnie przeprowadzaj kontrolę rentgenowską. Wraz z pojawieniem się oznak spadku w jamie pacjenta skierowany jest na terapię wysiłkową. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, groźbie ucisku rdzenia kręgowego lub ryzyku znacznego zniszczenia kości wskazane jest leczenie chirurgiczne - brzeżna resekcja dotkniętego obszaru i plastyka powstałej wady. W fazie aktywnej, gdy torbiel jest połączona ze strefą wzrostu, operacje są wykonywane tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ zwiększa się ryzyko uszkodzenia strefy zarodkowej, co jest obarczone opóźnieniem wzrostu kończyny w dłuższym okresie. Ponadto, gdy wnęka styka się ze strefą wzrostu, wzrasta ryzyko nawrotu.

Prognoza

Rokowanie jest zwykle korzystne. Po zmniejszeniu ubytku dochodzi do powrotu do zdrowia, niepełnosprawność nie jest ograniczona. Długoterminowe skutki torbieli mogą wynikać z powstawania przykurczów i masowego niszczenia tkanki kostnej ze skróceniem i deformacją kończyny, jednak przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarza taki wynik jest rzadko obserwowany.

Torbiel kości: objawy i leczenie

Torbiel kości - główne objawy:

• Szumy uszne
• Ból głowy
• Słabość nóg
• Zawroty głowy
• Podwyższona temperatura
• Limp
• Ból w dotkniętym obszarze
• Opuchlizna w dotkniętym obszarze
• Problemy z jelitami
• Oznaki zagęszczenia podczas badania dotykowego
• Zmiana chodu
• Zakłócenie pęcherza moczowego
• Złamania patologiczne
• Częściowy paraliż kończyn
• Odwracanie nóg podczas chodzenia
• Rozszerzone żyły w dotkniętym obszarze
• Dyskomfort podczas nagłych ruchów dłoni

Torbiel kości należy do grupy nowotworów łagodnych. Przy takiej chorobie w tkance kostnej powstaje ubytek. Główną grupę ryzyka stanowią dzieci i młodzież. Podstawowym czynnikiem jest naruszenie lokalnego krążenia krwi, na tle którego dotknięty chorobą obszar kości nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. Ale klinicyści identyfikują kilka innych czynników.

Niebezpieczeństwo patologii leży w jej przebiegu bezobjawowym, tylko w niektórych przypadkach towarzyszy jej niewielki zespół bólowy. Często pierwszym objawem klinicznym jest złamanie.

Lekarz może postawić prawidłową diagnozę na podstawie danych z badań instrumentalnych pacjenta. Leczenie torbieli szpiku kostnego jest zwykle ograniczone do metod zachowawczych, ale czasami może być wymagana interwencja chirurgiczna.

W zależności od rodzaju choroby wartość w międzynarodowej klasyfikacji chorób będzie się różnić. Torbiel kości ICD 10 znajduje się pod kodami M85, M85.5, M85.6.

Etiologia

Głównym czynnikiem wywołującym powstanie takiej patologii jest naruszenie krążenia krwi w ograniczonym obszarze kości. Na tle niedoborów tlenu i składników odżywczych obszar dotknięty chorobą zaczyna się załamywać. Z tego powodu obserwuje się tworzenie się jamy wypełnionej płynem wewnątrz, co powoduje dalsze niszczenie tkanki kostnej otaczającej nowotwór.

Następnie następuje spadek ciśnienia płynu i aktywności substancji enzymatycznych. Ze względu na tę torbielowatą formację od aktywnej do pasywnej i stopniowo znika. Zastępuje go nowa tkanka kostna.

Ponadto przyczynami torbieli kości mogą być:

• urazy, które prowadzą do złamania, ale bez przemieszczenia;
• przewlekłe wady kości;
• obecność systemowego procesu degeneracyjnego;
• patologia rozwoju płodu i płodu. Często wynika to z niewłaściwego sposobu życia przyszłej matki, trudnych warunków pracy i trudnych chorób dla kobiety.

Klasyfikacja

W dziedzinie medycyny istnieje kilka odmian tej patologii:

• samotna torbiel kostna - młodzież od dziesięciu do piętnastu lat stanowi główną grupę ryzyka. Warto zauważyć, że ten rodzaj choroby jest często diagnozowany u chłopców. U dorosłych takie nowotwory są niezwykle rzadkie. Ponadto istnieje przypadek, gdy choroba powstała u dwumiesięcznego dziecka. Najczęstszą lokalizacją patologii są kości biodra i barku;
• torbiel kości tętniakowej - uważa się ją za dość rzadki rodzaj choroby, która zwykle występuje u dziewcząt od dziesięciu do piętnastu lat. W większości przypadków wykrywa się torbiel kości kręgosłupa lub miednicy. Różnica w stosunku do poprzedniego typu nowotworu polega na tym, że ten typ objawia się wyraźną symptomatologią.

W zależności od etapu formacji są:

• aktywna torbiel kostna - jest zdeterminowana przez dość wyraźną klinikę i można ją zdiagnozować bez problemu za pomocą RTG. Czas trwania tego etapu choroby wynosi około jednego roku;
• pasywna torbiel kostna - charakteryzuje się tym, że formacja jest zmniejszona, bez objawów. Powstaje kość, która ma normalną strukturę. Czas trwania nie przekracza ośmiu miesięcy.

Jednocześnie istnieją dwie formy kości tętniaka:

Symptomatologia

Obraz kliniczny będzie się różnić w zależności od rodzaju torbieli kostnej i kształtu jej przebiegu.

Tak więc w przypadku pojedynczej torbieli kość charakteryzuje się:

• bezobjawowy początek;
• pojawienie się niewielkiego obrzęku na dotkniętym obszarze, którym często jest przedramię i udo;
• lekki ból, który często nie powoduje dyskomfortu dla osoby;
• powstawanie przykurczów sąsiedniego stawu - bardzo często występuje u dzieci w wieku poniżej 10 lat;
• kulawizna - w przypadkach tworzenia się dużej torbieli udowej;
• dyskomfort związany z nagłymi ruchami ręki - z lokalizacją procesu patologicznego w okolicy barku;
• obecność pieczęci.

Jednak pierwszą oznaką torbieli kości jest złamanie patologiczne, które często występuje z powodu drobnych urazów. Niezwykle rzadko można zidentyfikować traumę.

Bardziej wyraźne objawy objawiają się torbielą tętniaka. Kiedy zauważono taki nowotwór:

• wyraźny zespół bólowy;
• postępująca obrzęk;
• hipertermia;
• rozszerzenie żył odpiszczelowych w dotkniętym obszarze;
• niepowodzenie wsparcia - w tworzeniu edukacji w kończynach dolnych;
• szeroki zakres zaburzeń neurologicznych - jeśli kręgi stały się miejscem powstawania torbieli

Torbiel dłoni często jest zlokalizowana w stawie barkowym, ale rzadziej obserwuje się ją w przedramieniu, dłoni i palcach. Głównym objawem jest naruszenie funkcji motorycznych.

Torbiel piszczelowa charakteryzuje się powolnym postępem, ale może prowadzić do:

• łagodny ból, który często zwiększa się podczas chodzenia, biegania i innej aktywności fizycznej;
• lekki obrzęk;
• zmiana chodu;
• ciężkie kuleje.

Rozwój torbieli głowy kości udowej może wskazywać:

• lekki ból w stawie biodrowym;
• kulawizna;
• wywrócenie stopy podczas chodzenia;
• złamanie szyjki kości udowej.

Najbardziej charakterystycznymi objawami zewnętrznymi torbieli kości kręgowej są:

• ciężkie bóle głowy i zawroty głowy;
• szum w uszach;
• odczucia bólu, które przeszkadzają osobie nawet w spoczynku;
• słabe mięśnie nóg;
• dysfunkcja jelita i pęcherza moczowego;
• niedowład ramion lub nóg.

Torbiel kości piętowej jest często całkowicie bezobjawowy.

Diagnostyka

Tylko chirurg ortopeda może postawić prawidłową diagnozę na podstawie objawów klinicznych i danych z badań instrumentalnych.

Podstawowa diagnoza sugeruje:

• przeprowadzenie dokładnego badania pacjenta - w celu określenia pierwszego czasu wystąpienia i nasilenia objawów;
• badanie historii choroby i historii życia pacjenta - identyfikacja tych lub innych złamań, a także wrodzonych patologii kości;
• przeprowadzenie obiektywnego badania mającego na celu omacanie dotkniętego obszaru, ocenę stanu skóry i wykrycie charakterystycznej pieczęci;

Torbiel kości nogi lub inna lokalizacja nie zapewnia badań laboratoryjnych, ponieważ nie ma wartości diagnostycznej w tego typu chorobie.

Wśród instrumentalnych metod badania jest zapewnienie:

• RTG;
• USG;
• CT i MRI;
• cystografia kontrastowa;
• przebicie.

Leczenie

Często leczenie torbieli ogranicza się do metod zachowawczych, które mają na celu:

• łagodzenie stresu na dotkniętym obszarze - użyj do tego kul, szalików i innych urządzeń;
• nałożenie gipsu przez okres nie krótszy niż sześć tygodni - odbywa się to tylko w obecności patologicznego złamania;
• nakłucie - jest to konieczne, aby przyspieszyć proces dojrzewania nowotworu nowotworowego. Następnie wymagane są liczne perforacje ścian dotkniętej chorobą kości w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz kości. Procedura ta jest przeprowadzana raz na trzy tygodnie, a cały przebieg terapii może zająć rok;
• LFK - kurs ćwiczeń gimnastycznych wykonywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Wskazania do zabiegu to:

• nieskuteczność metod konserwatywnych;
• zagrożenie kompresją rdzenia kręgowego;
• zwiększone prawdopodobieństwo znacznego zniszczenia kości.

Operacje usunięcia pojedynczej lub tętniakowatej torbieli kości wykonuje się na kilka sposobów:

• brzeżna resekcja dotkniętego obszaru;
• ubytek powstałej alloplastyki.

Możliwe komplikacje

Taka patologia rzadko prowadzi do powstawania komplikacji, jednak uważa się, że takie są:

• zniszczenie kości;
• tworzenie przykurczów;
• deformacja lub skrócenie kończyny.

Zapobieganie i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi torbieli kości, należy przestrzegać następujących zasad:

• przestrzeganie zdrowego stylu życia i dobrego odżywiania w czasie ciąży;
• ochrona dziecka przed obrażeniami;
• regularne badanie przez pediatrów.

Wynik choroby jest często korzystny - leczenie zachowawcze lub chirurgiczne prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Warto zauważyć, że zdolność operacyjna pacjentów, nawet po operacji, nie jest zmniejszona ani ograniczona.

Pozytywne rokowanie obserwuje się w 90% przypadków - u dzieci, w 70% - u dorosłych, powikłania rozwijają się niezwykle rzadko.

Jeśli uważasz, że masz torbiel kostną i objawy charakterystyczne dla tej choroby, chirurg ortopeda może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Niedokrwienie jest stanem patologicznym, który występuje z ostrym osłabieniem krążenia krwi w pewnej części narządu lub w całym narządzie. Patologia rozwija się z powodu zmniejszenia przepływu krwi. Brak krążenia krwi powoduje naruszenie metabolizmu, a także prowadzi do zakłócenia funkcjonowania niektórych narządów. Warto zauważyć, że wszystkie tkanki i narządy w ludzkim ciele mają inną wrażliwość na brak dopływu krwi. Mniej podatne są struktury chrząstki i kości. Bardziej podatny - mózg, serce.

Chondrosarcoma - jest najczęstszą złośliwą formacją nowotworową, która wpływa na strukturę szkieletu. Guz pochodzi z chrzęstnych elementów kości. Podobna choroba występuje u co czwartego pacjenta z rozpoznaniem mięsaka.

Chondroma jest łagodnym guzem dojrzałych komórek chrząstki. Formacja ta charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem poważnych objawów. Pierwsze oznaki chondromy pojawiają się zwykle, gdy formacja jest dość duża i zaczyna wywierać nacisk na otaczające tkanki i naczynia. Jeśli staw znajduje się w pobliżu, obecność guza może prowadzić do naruszenia jego mobilności.

Furuncle to ropna choroba zapalna skóry, która atakuje mieszek włosowy i pobliskie tkanki. Charakteryzuje się ostrym przebiegiem. Patologiczna formacja może powstać na każdej części ludzkiego ciała. Przyczyną wrzenia jest zwiększona aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych, które wnikają w głębsze warstwy naskórka poprzez mikrourazy, otarcia, przecięcia i tak dalej. Ta choroba nie ma ograniczeń dotyczących płci i wieku, ale częściej jest diagnozowana u osób w średnim wieku.

Zapalenie nerwu nerwowego - choroba układu nerwowego, charakteryzująca się manifestacją procesu zapalnego w nerwach, która zapewnia funkcje słuchowe. W literaturze medycznej choroba ta określana jest również jako „zapalenie nerwu ślimakowego”. Zwykle patologię tę diagnozuje się u osób starszych w wieku powyżej 50 lat (częściej u silniejszej płci). Tacy ludzie rzadko szukają pomocy wykwalifikowanego specjalisty, biorąc pod uwagę spadek funkcji słuchowych jako normalny proces, który towarzyszy starzeniu się ciała.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.