Złamanie trzeszczki

Złamania trzeszczkowej kości stopy są rzadką patologią w populacji ogólnej, ale są szeroko reprezentowane wśród sportowców i osób uprawiających sport związanych z bieganiem i skakaniem.

Złamania trzeszczkowej kości stopy dzielą się na dwie główne grupy: złamania traumatyczne i złamania naprężeniowe. Z kolei złamania pourazowe dzielą się na złamania odrywane, złamania guzowatości i złamania trzonu trzeszczki.

Złamane złamania często wynikają z ostrego zgięcia podeszwowego stopy. W większości przypadków leczenie jest zachowawcze, z wyjątkiem odłączalnego pęknięcia guzowatości kości łódeczkowatej ścięgna tylnego mięśnia piszczelowego, gdy operacja jest wymagana, aby zapobiec rozwojowi płaskostopia.

Złamania ciała kości często wiążą się z urazami wysokoenergetycznymi, w zależności od ich ciężkości są podzielone na 3 typy. Typ 1 - złamania bez przemieszczenia fragmentów, Typ 2 - złamania z przyśrodkowym przemieszczeniem przodostopia, 3-krotnie rozdrobnione złamania odcisków, z zewnętrznym przemieszczeniem przedniej części stopy.

Klasyfikacja złamań kości łódeczkowatej.

Kości stopy kości łódeczkowatej

Kość łódeczkowata jest strukturalnym elementem stępu. Ta kość jest lekko spłaszczona z przodu i tyłu i znajduje się w pobliżu wewnętrznej krawędzi stopy. W przypadku urazów i patologii kości trzeszczkowej aktywność fizyczna kostki może zostać zakłócona. Dlatego konieczne jest szybkie leczenie wszystkich patologii kości.

Struktura anatomiczna kości trzeszczkowej

Kość łódeczkowata jest najmniejszą spośród 26 kości stopy, ale odgrywa ważną rolę, ponieważ jest przymocowana do ścięgna tylnego mięśnia piszczelowego, które podtrzymuje łuk stopy. Kość łódeczkowata znajduje się w pobliżu prostopadłościanu i trzech kości klinowych, które znajdują się w pobliżu wewnętrznej krawędzi stopy.

Ta kość nie ma strefy wzrostu i najczęściej pojawia się w pierwszych czterech latach życia od pewnego punktu kostnienia na stopie. U dziewcząt wymiana tkanki chrzęstnej na kości występuje 1 rok wcześniej niż u chłopców, ale ich patologia występuje 5 razy częściej.

Tylna powierzchnia trzeszczkowej kości jest lekko wklęsła i łączy się z głową kości skokowej, a powierzchnia stawowa kształtu klinowego znajduje się z przodu, co zapewnia artykulację trzema klinowymi kośćmi.

Powierzchnia boczna ma połączenie z kością prostopadłościanu, aw środkowej dolnej wklęsłej części kości wyczuwalna jest niewielka guzkowatość w skórze.

Charakterystyczne jest, że nie wszyscy ludzie mają taką samą liczbę kości stóp, aw tej sekcji mogą tworzyć się dodatkowe fragmenty kości, które w połączeniu z innymi mogą tworzyć jeden duży rozmiar kości. W niektórych przypadkach może to spowodować rozwój procesów patologicznych.

Dodatkowa kość trzeszczkowa, zlokalizowana na prawo od ścięgna przymocowanego do kości trzeszczkowej, jest uważana za anomalię wrodzonej natury, ale najczęściej pełne dojrzewanie stawu skokowego prowadzi do zespolenia trzeszczki i dodatkowej kości ze zniknięciem fragmentu kości. Jeśli nie ma akrecji, są one przymusowo łączone za pomocą tkanki chrzęstnej lub włóknistej.

Najczęstsze patologie

Wśród procesów patologicznych, które są spowodowane wzrostem lub uszkodzeniem kości łódeczkowatej, najczęstsze są następujące:

Złamania

Dość często dochodzi do złamania trzeszczkowej kości stopy, która jest klasyfikowana jako uszkodzenie kości w środkowej części stopy.

Istnieje kilka przyczyn złamań:

• Bezpośrednie obrażenia. Pojawia się w wyniku upadku ciężkich przedmiotów na stopę. Z takimi urazami złamania są łączone. Dotyczy nie tylko trzeszczki, ale także kości prostopadłościanu.
• Pośrednie obrażenia. Rozwija się w wyniku silnego zgięcia stopy w podeszwie, co prowadzi do ucisku kości trzeszczkowej między baranem a klinem. Uraz ten może rozwinąć się w dwóch wersjach: z całkowitym lub częściowym oddzieleniem kości.
• Wypadek: uszkodzenia wynikające z wypadków drogowych, najczęściej prowadzą do pęknięcia kompresyjnego. Jednocześnie nie ma przesunięcia, a kość znajduje się we właściwej pozycji.
• Złamanie zmęczeniowe. Ta forma uszkodzenia w większości przypadków występuje wśród zawodowych sportowców (gimnastyczek, tancerzy, łyżwiarzy figurowych itp.). Ponadto złamanie zmęczeniowe może być spowodowane wczesnym obciążeniem stopy podczas okresu rehabilitacji po intensywnej terapii.

Oprócz złamań, z urazami i zwichnięciami włóknistego połączenia, powstaje wolna przestrzeń między kościami, co jest źródłem bólu podczas chodzenia i zwiększonego obciążenia stopy. Uwzględnia to fakt, że tkanka włóknista goi się przez długi czas, dlatego pacjent jest całkowicie unieruchomiony.

Objawy złamania

W przypadku złamań najpierw pojawia się ból kości łódeczkowatej, jak również obrzęk tkanek miękkich w miejscu złamania, który dalej rozciąga się na staw skokowy.

Jeśli w wyniku złamania kości pojawi się zwichnięcie (lub podwichnięcie) z tyłu stopy, guzkowatość jest wyczuwalna w miejscu obrzęku, który wyraźnie wybrzusza się. W przypadku izolowanych łez fragmentów kości, bolesne objawy i najbardziej wyraźny obrzęk są zlokalizowane w dolnej guzowatości przyśrodkowej.

W przypadku złamania kości trzeszczkowej pacjent stara się nie nadepnąć na ranną stopę, przenosząc całą masę ciała na piętę. Jakikolwiek nacisk na kości śródstopia powoduje ostry ból rozciągający się do kostki.

Diagnostyka

Potwierdzenie diagnozy opiera się na wynikach badania anamnestycznego, badania wzrokowego, skarg pacjenta i omacywania uszkodzonego obszaru. W trudnych przypadkach badanie rentgenowskie, scyntygrafia (uzyskiwanie dwuwymiarowych obrazów w wyniku wprowadzenia izotopów promieniotwórczych w organizmie), MRI i CT.

Leczenie

Leczenie złamań kości łódeczkowatej wynika z ciężkości uszkodzenia. W przypadku zamkniętych złamań, które nie są komplikowane przez przemieszczenie fragmentów kości, zaleca się zastosowanie okrągłego odlewu gipsowego z obowiązkowym modelowaniem dolnego łuku stopy. Ponadto lekarz instaluje specjalne podparcie podbicia, aby zapobiec spłaszczeniu łuku stopy.

W przypadku złamań z przemieszczeniami wykonuje się początkową repozycję fragmentów kości, podczas której można zastosować znieczulenie ogólne i znieczulenie miejscowe. Podczas zmiany położenia noga jest zgięta w kolanie, a stopa jest ustawiona w pozycji poziomej. W celu bardziej poprawnego wdrożenia, w repozycjonowaniu uczestniczy co najmniej dwóch lekarzy.

Połączenie zwichnięć i złamań kości łódeczkowatej polega na zastosowaniu specjalnej konstrukcji w postaci igieł ze stali medycznej, z których jedna jest przeciągnięta przez kość pięty, a druga przez głowy śródstopia. Ta metoda leczenia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Czas trwania leczenia złamania zależy od ciężkości urazu. Średnio okres rekonwalescencji trwa od 6 do 9 tygodni, aw razie potrzeby wykonuje się unieruchomienie uszkodzonej kończyny. Leczenie i regeneracja odbywa się pod regularną kontrolą radiologiczną.

Aby skutecznie przywrócić funkcjonalność stopy po urazie, ważna jest wczesna diagnoza i leczenie na czas. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że wszystkie kości stopy są ze sobą połączone, a jeśli ten system jest zakłócany, to uszkodzenie występuje w całym stawie. Lekarze rzadko podejmują decyzję o całkowitym usunięciu uszkodzonej kości, ponieważ może to prowadzić do skrzywienia i deformacji stopy.

Choroba Koehlera

Ta patologia charakteryzuje się kilkoma stadiami zmian martwiczych kości trzeszczkowej. W praktyce medycznej chorobę tę klasyfikuje się jako osteochondropatię, której rozwój, pod wpływem negatywnych objawów, stopniowo zapada się w tkankach kostnych, a następnie powraca raczej powoli.

Choroba najczęściej rozwija się w okresie dojrzewania i dzieciństwa, głównie u dziewcząt. U dorosłych stadium choroby Kohlera 4 jest niezwykle rzadkie. Podczas wzrostu objawów negatywnych następuje spadek przepływu krwi, co prowadzi do niedoboru tlenu w tkankach i niedostatecznego spożycia substancji zapewniających normalne funkcjonowanie stawu.

Przyczyny choroby

Głównymi przyczynami osteochondropatii mogą być następujące stany:

• systematyczny uraz kończyn dolnych;
• zaburzenia gruczołów dokrewnych (cukrzyca, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy itp.);
• predyspozycje genetyczne;
• noszenie ciasnych, niewygodnych butów i płaskich stóp.

Początkowy etap choroby może być bezobjawowy, z obiema nogami dotkniętymi jednocześnie. Ból występuje tylko przy zwiększonym obciążeniu przodostopia, ale w miarę postępu osteochondropatii ból jest trwały.

W miejscu zniszczenia tkanki kostnej pojawia się obrzęk, a noszeniu butów z płaską podeszwą lub chodzeniem boso towarzyszą wyraźne bolesne objawy. Średni czas trwania choroby wynosi 2-3 lata. W przyszłości ból może się stopniowo zmniejszać, a uszkodzone tkanki powoli odzyskiwać. Należy pamiętać, że wraz z pokonaniem stawów ból powraca z nową siłą.

Symptomatologia

Nasilenie objawów choroby zależy od rodzaju osteochondropatii:

1. Patologie typu 1 rozwijają się u dzieci w wieku 3-7 lat. W tym przypadku chłopcy chorują znacznie częściej. Przy tym stopniu choroby uszkodzeniu tkanki towarzyszy obrzęk stawu, bolesność w miejscu zapalenia, jednostronne zwiotczenie i trudności w poruszaniu się. Ten etap trwa nie dłużej niż 12 miesięcy.
2. Choroba typu 2 jest charakterystyczna dla dziewcząt w wieku 12-15 lat iz reguły ma charakter dwustronny. W takim przypadku występuje dyskomfort podczas chodzenia, bólu i kulawizny. Czas trwania tego etapu wynosi średnio 1-2 lata.

W zależności od stopnia zniszczenia kości, a także na podstawie objawów i diagnozy, lekarz przepisuje dalszą terapię w celu zachowania i przywrócenia funkcjonalności stawu.

Diagnoza i leczenie

Potwierdzenie osteochondropatii opiera się na danych anamnestycznych i dokładnej analizie badania rentgenowskiego.

Zabieg polega na obowiązkowym użyciu gipsu, który zmniejsza obciążenie stawu i zapewnia maksymalne podparcie i mocowanie stopy. Średni czas noszenia opatrunku wynosi około 1, 5, 2 miesiące.

Dodatkowa kość trzeszczkowa

Pojawienie się dodatkowej kości łódeczkowatej jest dodatkowym problemem, którego nie obserwuje się u wszystkich ludzi, ale tylko wtedy, gdy ta kość rośnie w wyniku naruszeń włóknistego połączenia dodatkowej i głównej kości łódeczkowatej. Ten stan może być spowodowany uszkodzeniem tego obszaru.

Rozszerzona dodatkowa kość łódeczkowata może prowadzić do mechanicznego uszkodzenia stopy w wyniku tego, że tylny mięsień piszczelowy nóg napina dodatkową kość łódeczkowatą podczas chodzenia w celu zwiększenia amplitudy ruchów. W tym przypadku tkanki włókniste goją się przez długi czas, co jest spowodowane ciągłym ruchem.

Objawy

Głównym objawem tej patologii jest ból. W przypadku przypadkowego odkrycia podczas badania rentgenowskiego dodatkowej kości, która nie przeszkadza pacjentowi, nie jest wymagane specjalne leczenie. Z reguły ból jest zlokalizowany wewnątrz stopy i wzrasta wraz z chodzeniem.

Diagnoza

Diagnoza jest dokonywana na podstawie historii i badania lekarskiego. W razie potrzeby przepisywane jest badanie rentgenowskie, które najczęściej potwierdza obecność uszkodzenia trzeszczki i jej uszkodzenia, które jest spowodowane przez obrażenia.

Leczenie

W przypadku bólu i potwierdzonej radiologicznie diagnozy zaleca się unieruchomienie gipsu lub noszenie specjalnej szyny mocującej. Wynika to z potrzeby unieruchomienia związku włóknistego.

Z silnym bólem przepisano im NLPZ, w tym Diklogen, Indometacynę, Ketotifen, Voltaren itd. Po złagodzeniu bólu przyjmowanie NLPZ jest niepraktyczne. W przyszłości, aby zmniejszyć obciążenie łuku stopy i zapobiec zaostrzeniom, zaleca się stosowanie podpór podbicia.

W większości przypadków konwencjonalna terapia jest stosowana do dodawania kości trzeszczkowej i tylko w ostateczności, przy braku pozytywnego efektu i zachowania objawów bólu, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Najczęstszym leczeniem chirurgicznym patologii kości jest operacja Kidnera. Podczas jego wykonywania wykonuje się małe nacięcie, przez które usuwa się dodatkowy proces. W tym samym czasie ścięgno ścięgna jest ciasno przyciśnięte do trzeszczki. W okresie pooperacyjnym stopa i kostka są unieruchomione.

Aby zmniejszyć ryzyko złamań i różnych urazów w obrębie stopy i trzeszczki, należy zwrócić szczególną uwagę na stan kończyn dolnych. Ważne jest, aby wybrać odpowiednie buty, najlepsze z naturalnych materiałów, które mają dobrą wymianę wilgoci i powietrza.

Wykluczone są duże obciążenia stóp, należy znormalizować odżywianie, wyłączając z nich wysokokaloryczne, słone i tłuste potrawy. Dość dobry efekt obserwuje się w przypadku kąpieli stóp z dodatkiem soli morskiej i ziół leczniczych (rumianek, skręty itp.).

Należy pamiętać, że w przypadku jakichkolwiek nieprzyjemnych odczuć w stopach, zwłaszcza jeśli towarzyszą im bolesne objawy, ograniczona ruchliwość i obrzęk, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu konsultacji z lekarzem. Odpowiednia terapia jest zalecana dopiero po dokładnej diagnozie. Samoleczenie może prowadzić do różnych komplikacji.

Złamanie trzeszczki: główne objawy i metody leczenia

Złamanie trzeszczki często występuje z powodu udaru, silnego złego lądowania na stopie, upadku z wysokości lub z innych powodów. Towarzyszy mu ból, obrzęk, ostry ból podczas poruszania się i inne objawy. Do diagnozy wymaga badania przez lekarza i prześwietlenia. Do zabiegu nałożyć okrągły tynk gipsowy. Może wymagać zmiany położenia kości, utrwalenia za pomocą igieł i innych terapii. Okres rehabilitacji obejmuje dietę, terapię wysiłkową, fizjoterapię i masaże. Jeśli to konieczne, możesz założyć klamrę.

Anatomia kości łódeczkowatej

Ludzka stopa pełni ważną rolę - wspiera i wspiera cały szkielet. Ponadto stopa nosi ogromny ciężar osoby, amplitudy wszystkich ruchów i utrzymuje równowagę. Zgodnie z jego strukturą dzieli się na trzy sektory:

• stęp, składający się z 7 kości, w tym: trzeszczki, kości skokowej, prostopadłościanu, kości piętowej i innych połączonych z częścią śródstopia stopy;
• śródstopie, które składa się z 5 kości rurkowych;
• falangi palców: 14 małych cylindrycznych kości tworzących palce.

Złamanie kości prostopadłościanu w urazach nogi, a także trzeszczki kości stopy - częste zjawisko. Istnieją obrażenia z powodu wrażliwości obszaru stopy i struktury anatomicznej. W szczególności obszary te znajdują się na tylnej stronie stopy i przy uszkodzeniu uderzenia odbijają się głównie w stępie i śródstopiu.

Przyczyny złamania

Przyczyny złamania trzeszczkowej kości stopy:

1. bezpośrednie trafienie obiektu bezpośrednio na obszar stopy;
2. lądowanie po skokach stóp;
3. spadać z wysokości na stopę;
4. ostre gwałtowne wygięcie nogi, w wyniku czego następuje złamanie odrywane (mały fragment odrywa się od kości lub sama tkanka kostna jest odrywana);
5. wiek - im starsza osoba, tym bardziej krucha jest jego tkanka kostna;
6. złamania zmęczeniowe - urazy stóp występujące u sportowców, pod wpływem dziennego obciążenia nóg, zmiany zachodzą w strukturach kości, którym towarzyszą odpowiednie patologie kostki;
7. noszenie butów na stopy, buty na obcasach;
8. obrażenia w wyniku wypadku lub w sytuacjach, gdy samochód wpada w nogi osoby.

Objawy złamania

W przypadku złamania kości trzeszczkowej ofiara doświadcza następujących objawów sugerujących uraz:

1. boląca natura, pogarszająca się podczas chodzenia lub naciskania na obszarze uszkodzenia;
2. podczas chodzenia ofiara może spoczywać tylko na pięcie;
3. obrzęk, który występuje zarówno w obszarze samej kości, jak iw całym stawie skokowym;
4. krwiak;
5. prawie niemożliwe jest przesunięcie kończyny w górę iw dół lub w bok z powodu ostrego bólu;
6. z przesunięciem fragmentów kości z reguły są one widoczne pod osłoną skóry, a przy przemieszczaniu struktur kostnych widać uniesienie od szczytu stopy.

Stare złamanie nie ma tak wyraźnych objawów, ale jest to trudny przypadek dla diagnozy i leczenia. Powrót do zdrowia po leczeniu podobnego urazu trwa długo.

Pomoc i diagnostyka

Po urazie trzeszczkowej kości stopy lub podejrzeniu złamania bardzo ważne jest, aby unieruchomić stopę w stanie stacjonarnym. Może to pomóc w przyklejeniu lub przypięciu tablicy, która musi być przywiązana do uszkodzonej kończyny. Następnie należy natychmiast udać się na pogotowie lub wezwać karetkę pogotowia ratunkowego, która udzieli pierwszej pomocy i zabierze pacjenta do lekarza urazowego.

Diagnoza złamań kości łódeczkowatej polega na:

• badanie zewnętrzne i badanie dotykowe obrażeń;
• przesłuchiwanie ofiary o charakterze i sile obrażeń;
• Badanie rentgenowskie, które pomoże określić diagnozę i zaznaczyć obecność lub brak przemieszczenia fragmentów trzeszczki.

Metody leczenia

Po badaniu rentgenowskim charakter i zakres uszkodzeń stają się jasne.

• W przypadku, gdy złamanie nastąpiło po uszkodzeniu trzeszczki bez przemieszczania fragmentów kości, traumatolog nakłada okrągły odlew gipsowy z kolana na palce. Bandaż ten stosuje się do utrwalenia uszkodzonego obszaru i dalszego gojenia tkanki kostnej. Ważne jest, aby prawidłowo założyć bandaż, ponieważ istnieje możliwość zniekształcenia łuku stopy, co prowadzi do dalszej płaskości stopy. Aby uniknąć spłaszczenia łuku stopy, lekarz zakłada podbicie metalowe. Unieruchomienie przeprowadza się przez 2,5-3 tygodni.
• W skomplikowanych przypadkach, gdy uszkodzeniu towarzyszy przemieszczenie fragmentów, należy je zmienić, czyli porównać fragmenty kości i ich fragmenty po urazie. Repozycję przeprowadza się w znieczuleniu dożylnym lub w znieczuleniu śródkostnym przez dwóch chirurgów urazowych.
• W przypadku wykrycia dodatkowej dyslokacji lub dużej liczby fragmentów, w znieczuleniu ogólnym operacja jest wykonywana, a elementy są mocowane za pomocą igieł przy użyciu specjalnego projektu Circass-Zade. Lekarz wkłada jedną z nich przez kość piętową, a drugą przez wierzchołki kości śródstopia.
• Kiedy lekarz nie może w pełni zmienić pozycji elementów, musi uciekać się do ich częściowego usunięcia, a następnie wypełnić pusty obszar przeszczepem kostnym.
• Biorąc pod uwagę, że struktury kości w stopie są ze sobą połączone, złamanie jednej z kości prowadzi do zmian wpływających na całą kończynę. Dlatego nie zaleca się, nawet w bardzo trudnych sytuacjach, usunięcia trzeszczki. Może to spowodować deformację i zniekształcenie stopy.

Rehabilitacja

Kluczem do regeneracji, przywrócenia integralności kości i wszystkich funkcji kończyny po urazie jest rehabilitacja.
Jeśli nie przeoczysz recepty lekarza, możliwe jest przywrócenie początkowej mobilności stopy po złamaniu.

Główne metody rehabilitacji:

1. Masaż leczniczy. Ze względu na przedłużającą się nieruchomą pozycję i noszenie gipsu noga ma słabe ukrwienie, dlatego podczas fazy rehabilitacji wykazano, że masaż normalizuje krążenie krwi w tkankach i eliminuje atrofię.
2. Wykonywanie ćwiczeń z terapii ruchowej. W pierwszym etapie ćwiczenia są delikatne i wykonywane z zastosowaniem rzutu. Po jego usunięciu rozpoczyna się drugi etap. Obciążenie zwiększa się stopniowo, dzięki czemu kończyna ma czas na ponowne dostosowanie się do obciążenia. Jeśli odczuwasz ból podczas ćwiczeń lub innych nieprzyjemnych uczuć, natychmiast przerwij ćwiczenia i skonsultuj się z lekarzem, ponieważ przeciążenie może prowadzić do niepożądanych komplikacji.
3. Procedury fizjoterapeutyczne pomagają zmniejszyć ból i obrzęk: UHF, elektroforeza, terapia magnetyczna.
4. Pływanie w basenie ma korzystny wpływ na funkcje regeneracyjne. Zaleca się pływanie w płetwach, aby rozwinąć elastyczność mięśni i więzadeł, aby przywrócić funkcje motoryczne.
5. Używaj butów ortopedycznych, wkładek lub podpór łukowych. Termin noszenia określa lekarz. Średnio buty specjalne są noszone przez około 6-7 miesięcy, a podbicie - do roku.
6. Noszenie ortezy.
7. Zrównoważona dieta, przyjmowanie witamin i minerałów.
8. Biorąc ciepłe kąpiele na nogi, zwłaszcza po długim obciążeniu nóg, pod koniec dnia roboczego lub podczas długiego spaceru.

Złamanie trzeszczki

Jakie są pęknięcia kości środkowej stopy?

Złamania kości łódeczkowatej, w kształcie klina i prostopadłościanu są związane z uszkodzeniem kości stopy środkowej. Nawet niewielkie zmiany anatomiczne w przypadku uszkodzenia środkowej części stopy naruszają funkcję wsparcia całej stopy.

Wynika to ze złożoności struktury anatomicznej i ścisłego związku funkcjonalnego stawów tego działu stopy. Dlatego należy pamiętać, że stopa jest anatomicznie złożonym organem o wspólnej połączonej specyficznej strukturze i pełni ważną funkcję podtrzymującą.

W większości przypadków złamania stopy środkowej są śródstawowe. Często z takimi złamaniami zaburzenia anatomiczne w stawach Lisfranca i Sopara są zaburzone.

W przyszłości zaburzenia te powodują ból, ograniczenie pronacji, supinację stopy, przywodzenie i porwanie. Wszystko to prowadzi do długotrwałej bolesnej kulawizny, niepełnosprawności, a czasami niepełnosprawności.

Objawy złamania środkowej kości

Kliniczne objawy złamań kości trzeszczkowej, klinowej i prostopadłościennej są ciężkim obrzękiem w środkowej części stopy, sięgającym do przedniej powierzchni stawu skokowego; ciężka deformacja środkowej części stopy bezpośrednio po urazie; ból w miejscu złamania podczas badania palpacyjnego i popychania palca wzdłuż osi; niemożność załadowania rannej nogi.

Ostateczna diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem wyników badania rentgenowskiego.

Powody

Złamania kości stopy występują częściej wśród dorosłej populacji, stanowiąc 3-6% całkowitej liczby wszystkich urazów. Ponieważ stopa składa się z wielu kamieni, uszkodzenie jednego z nich prowadzi do naruszenia struktury i funkcji innych, ponieważ wszystkie elementy są ze sobą połączone. Podczas leczenia konieczne jest uwzględnienie tego faktu i kompleksowe podejście do wyboru terapii.

Bezpośrednie przyczyny złamań stóp to:

• upadek lub skok z wysokości, gdy osoba ląduje na stopach. Cała siła uderzenia spada w szczególności na kości kończyny dolnej i stopy;
• ostre wygięcie stopy. Przykładem może być hamowanie transportu publicznego, uderzenie w obiekt, sport, co może spowodować złamanie kości stopy;
• upadek na nogę ciężkiego przedmiotu często prowadzi do uszkodzenia nie tylko kości, ale także skóry, mięśni, więzadeł.

Kość łódeczkowata może zostać zraniona z powodu efektów bezpośrednich i pośrednich. W pierwszym przypadku obszar stopy ma silny cios, na przykład, jeśli przedmiot spada z wysokości bezpośrednio na stopę. W drugim przypadku, gdy mięśnie poruszają się, ściskają kości, podczas gdy ciasny nacisk wywiera pewien nacisk, a kości mogą nie wytrzymać obciążenia.

Następujące grupy ludzi są bardziej podatne na podobne obrażenia:

• Ludzie, którzy chodzą w bliskich i niewygodnych butach, zwłaszcza na wysokich obcasach;
• Osoby zaangażowane w aktywny sport, w szczególności z dużym obciążeniem nóg;
• Pacjenci w podeszłym wieku, ponieważ z czasem kości stają się cieńsze.

Stopa składa się z elementów kostnych o różnych rozmiarach, strukturalnie połączonych z wieloma stawami, tkanką mięśniową i więzadłami. Dzięki tej anatomii obszar ten jest w stanie wytrzymać ciężar ciała i zwiększone ciśnienie podczas chodzenia, zachowując mobilność i elastyczność.

Złamanie kostki, konsekwencje:

• unieruchomienie kończyny, ponieważ wszystkie elementy są od siebie zależne;
• nieprawidłowe działanie kostki.

Obszar stopy składa się z 26 kości o różnej wielkości, strukturalnie związanych ze stawami, tkanką mięśniową i więzadłami. Medycyna podzieli całą stopę na trzy części, w zależności od przynależności funkcjonalnej.

Pierwszy obszar - paliczki palców zawierają czternaście elementów w strukturze. W tym przypadku anatomia pierwszego palca składa się z dwóch paliczków, reszta z trzech. Struktura kości ma zwiększoną gęstość, same kości są krótkie. Ta struktura zapewnia zdolność do wytrzymania zwiększonych obciążeń, utrzymania równowagi i funkcjonalności podczas chodzenia.

Drugi obszar - śródstopie ma pięć krótkich kości rurkowych, tworzących łuk stopy. Jego głównym zadaniem funkcjonalnym jest artykulacja palców i obszaru stępu. To zadanie zakłada obecność specjalnej powierzchni na kościach, aby połączyć się z mięśniami i ścięgnami. Złamanie kości śródręcza stopy unieruchamia kończynę.

Trzeci obszar, stępa, to największy obszar stopy, w tym siedem elementów kostnych:

1. W pobliżu znajdują się trzy kości w kształcie klina, o szkarłatnej wielkości. Elementy te są anatomicznie przystosowane do artykulacji kości trzeszczkowych i śródstopia, z powodu obecności w strukturze regionu stawowego.
2. Kostna kostka o nieregularnym kształcie sześciennym z wydłużoną podstawą. Znajduje się z boku stopy i rozciąga się od czwartego i piątego elementu śródstopia do początku pięty.
3. Scaphoid z obszarami stawowymi jest połączony z piątą kością śródstopia i prostopadłościanem. Znajduje się w szczelinie między głową kości skokowej, prostopadłościanem i trzema kośćmi śródstopia.
4. Kość piętowa jest największa, znajduje się w tylnej części stopy i wystaje w kierunku kostki. Funkcja anatomiczna - tworzenie się części stawowej i trzeszczkowej, połączenie z naczyniami, nerwami, ścięgnami i tkanką mięśniową. Ten element jest w stanie wytrzymać największe ciśnienie w porównaniu ze wszystkimi innymi, ponieważ jest odpowiedzialny za przyczepność całej powierzchni kostki do podłoża. Również kość piętowa jest dostosowana do ruchów zgięcia całej stopy.
5. Kość skokowa ma złożoną anatomię i składa się z kilku sekcji - szyjki macicy, obszarów ciała i głowy, z których wszystkie są przystosowane do specyficznego funkcjonowania anatomicznego. Część głowy połączona jest z kością trzeszczkową, obszar ciała z piszczelą i kością piętową, a sekcja szyi utrzymuje głowę i ciało samego elementu kostnego. Ta kość różni się strukturalnie od wszystkich innych i nie ma stawów z mięśniami i ścięgnami.

Złamania kości stopy są najczęściej diagnozowane u dorosłych. Problem może wynikać z:

• upadać lub skakać z wysokości;
• ostre zagięcie stopy (na przykład, jeśli osoba uderzyła lub uprawia sport zawodowy);
• uraz kończyny dolnej po upadku na jej wagę.

Złamanie kości stopy może wystąpić z kilku powodów:

• upuszczaj ciężkie przedmioty na stopę;
• skakać (spadać) z dużej wysokości z lądowaniem na nogach;
• podczas kopania;
• gdy uderza się w nogę;
• z podwichnięciem stopy z powodu chodzenia po nierównych powierzchniach.

Złamania klinowe są dość rzadkie.

Przyczyny złamań mogą być:

• ciosy;
• ciśnienie;
• nadmierne skręcanie lub zginanie stopy,
• złamania patologiczne występujące w niektórych chorobach, gdy kości stają się kruche (osteoporoza, rak, gruźlica, choroby endokrynologiczne).

Uwaga! Najczęstszą przyczyną obrażeń jest upadek ciężkiego przedmiotu na tył stopy. Mechanizm ten prowadzi do tego, że w większości przypadków dochodzi do wielu złamań, które często łączy się z zwichnięciami kości śródstopia.

Istnieje kilka rodzajów złamań:

• z przemieszczeniem lub bez przemieszczenia fragmentów kości;
• otwarte i zamknięte pęknięcia;
• pojedyncze i wielokrotne złamania;
• złamania śródstawowe.

Spośród wszystkich klinowatych kości pierwsza jest najczęściej dotknięta, ponieważ znajduje się na wewnętrznej krawędzi stopy i jest mniej chroniona niż reszta. Objawy objawowe będą się różnić w zależności od rodzaju złamania.

Obraz kliniczny

Złamanie każdego z kamieni stopy ma swoją własną charakterystykę, ale często niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy bez badania rentgenowskiego. Lekarz bierze pod uwagę reklamacje, przeprowadza dokładne badanie, które pozwala podejrzewać lokalizację uszkodzeń.

Zwłoki kości

Kość skokowa jest jedną z największych kości stopy. Jest to łącznik między dolną częścią nogi a stopą, więc stanowi największe obciążenie. Krążenie krwi jest słabe, odżywiają się tylko małymi naczyniami. Dlatego narastanie i przywracanie funkcji trwa długo.

Uraz ten jest stosunkowo rzadki, któremu towarzyszy uszkodzenie innych kości, zwichnięcia, pęknięcie więzadeł. Z reguły dowody poważnego uszkodzenia stopy.

• ostry, ostry ból;
• obrzęk, zaczerwienienie proksymalnej stopy (bliżej dolnej części nogi);
• zmiana kształtu, deformacji, krwotoków na skórze w obecności uprzedzeń.

Kość piętowa

Kość piętowa jest pod baranem, ma największą objętość. Uszkodzenie następuje przy upadku lub skoku z wysokości, gdy maksymalne obciążenie spada na piętę. Kości kości skokowej przenikają, powodując rozłam. Rozróżnij: złamanie stopy z lub bez przemieszczenia, proste, rozdrobnione, uderzone.

Po urazie występuje obrzęk poniżej kostki, może wystąpić krwiak. Kontur pięty zmienia się: staje się zaokrąglony, bardziej spuchnięty. Kiedy próbujesz dotknąć pacjenta, zauważa ostry ból, który często powoduje mięsień brzuchaty łydki. Chód staje się problemem, osoba jest zmuszona wkroczyć na przednią część stopy. Stukanie w okolicę pięty powoduje ostry ból.

Kość łódeczkowata

Rodzaje złamań stóp

1. Złamania paliczków palców.
2. Tarsus tarsus (prostopadłościan, kość skokowa, łódeczkowata, pięta i trzy kości klinowe).
3. Stawy skokowe.

Obrażenia stopy zależą od miejsca złamania kości. Na podstawie wskaźników złamania stóp charakteryzują się następującymi zmianami:

• Kości Tarsala i stępu.
• Palce, falangi.
• Środkowa część stopy - złamania kości trzeszczkowej, prostopadłościennej lub klinowej.
• Uraz stawu skokowego, a mianowicie kości skokowej.

Możliwe jest również pęknięcie stopy, wielokrotne złamania stopy. Istnieją nieokreślone złamania, bez uszkodzenia kostki, otwartego i zamkniętego złamania.

Jeśli tkanki miękkie nóg nie zostaną uszkodzone, skóra jest cała, złamanie uważa się za zamknięte. Otwarte złamanie odnosi się do ciężkich postaci, gdy integralność skóry zostaje zerwana i wystaje kość na zewnątrz.

Złamania kości stóp są następujące:

• paliczki piersiowe;
• stęp;
• stopy.

Każdy z nich ma swoje cechy charakterystyczne, ale bez badań diagnostycznych niemożliwe jest dokładne określenie problemu. Specjalista podczas badania bierze pod uwagę skargi pacjenta, po uprzednim postawieniu diagnozy wymagającej oficjalnego potwierdzenia.

Zwłoki kości

Ta kość łączy się między golenią a stopą, dzięki czemu wytrzymuje maksymalne obciążenie. Jego karmienie odbywa się za pomocą małych naczyń, więc przepływ krwi w kości skokowej jest słaby.

Takie obrażenia nie są często diagnozowane. Towarzyszą im zwichnięcia, pęknięcia i inne struktury kości są uszkodzone.

Wskazuje to na obecność niebezpiecznej zmiany stopy. Aby kość skokowa mogła rosnąć razem, będziesz musiał przejść długą rehabilitację.

• pojawienie się ostrego bólu;
• obrzęk, zaczerwienienie stopy (niedaleko obszaru nóg);
• deformacja stopy, obecność krwiaków na skórze, siniaki (jeśli uzyskano złamanie z przemieszczeniem).

Kość piętowa

Ta kość znajduje się pod baranem i jest uważana za największą średnicę. Może zostać uszkodzony przez upadek lub skok z wysokości, gdy najsilniejszy ładunek spada na strefę pięty. Klin wpada się w piętę, dzieląc go.

W złamaniu kostka puchnie poniżej, pojawiają się krwiaki. Pięta nabiera zaokrąglonego kształtu, pęcznieje. Podczas badania dotykowego osoba odczuwa nieznośny ból, oddając brzuchu brzuchatego. Pacjent chodzi z trudem, stąpając po czubku stopy.

Kość łódeczkowata

Oznaki złamania stopy

Rozpoznanie problemu nie jest trudne. Początkowe oznaki złamania stopy:

• Ostre bóle, którym towarzyszy obrzęk całej stopy. Czasami pojawienie się silnego zespołu bólowego nie pozwala na łatwe poruszanie się, nawet opierając się na zranionej kończynie;
• Szybkie powstawanie krwiaka, zauważalne siniaki, sinica skóry;
• Jeśli złamanie z przemieszczeniem, gołym okiem, widoczne są złamane kości, noga jest bardzo przemieszczona;
• Stopa jest mocno zdeformowana.

Jeśli występują objawy złamania stopy, nie należy odkładać wizyty u lekarza, aby zmniejszyć ryzyko poważnych konsekwencji.

Obrzęk zranionego obszaru i ból to pierwsze objawy wskazujące na złamanie stopy. Zdjęcie poniżej pokazuje, jak wygląda boląca noga.

Objawy

Stopa ma niejednorodną strukturę, składa się z 26 kości. Dlatego znaki będą się różnić w zależności od miejsca uszkodzenia. Istnieje jednak wiele wspólnych przejawów, które umożliwią podejrzenie obecności złamania stopy:

• ból. Wszelkim obrażeniom towarzyszy dyskomfort. Ból może być ostry, kłujący, pulsujący lub tępy, obolały. Wszystko zależy od tego, jaki rodzaj kości jest uszkodzony i jak silny był wpływ;
• zmiana pozycji kończyny. Stopa z reguły jest obrócona na zewnątrz, w miarę możliwości odrzucana na bok. Zaobserwowane przemieszczenie poszczególnych sekcji względem siebie, jednak widoczne uszkodzenia mogą być całkowicie nieobecne;
• krwotoki na stopie wskazują na uszkodzenie naczyń krwionośnych;
• obrzęk, zaczerwienienie skóry. Złamaniom kości stopy towarzyszy reakcja zapalna. Przepuszczalność naczyń krwionośnych wzrasta, ciekła część krwi dostaje się do przestrzeni międzykomórkowej, powodując obrzęk. Charakterystyczny widok stopy na zakręcie jest przedstawiony na zdjęciu.

Zwróć uwagę! Czasami objawy złamania stopy są łagodne, występuje tylko niewielki ból. W przypadku urazu konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Każdemu złamaniu kości trzeszczkowej towarzyszą charakterystyczne objawy, które są wyraźniejsze, gdy więzadło jest złamane, a fragmenty kości są przemieszczone, ponieważ nie tylko kość jest uszkodzona, ale także otaczająca tkanka.

Jak określić złamanie stopy, jakie znaki istnieją?

Objawy złamań stóp niezależnie od typu:

• ból
• obrzęk
• niemożność chodzenia,
• siniaki w obszarze urazu
• zmiana kształtu stopy przy złamaniu z przesunięciem.

Nie wszystkie objawy mogą wystąpić, nasilenie objawów zależy od konkretnego urazu.

• w przypadku złamania kości skokowej: przemieszczenie kości skokowej (zauważalne w badaniu dotykowym), ból przy próbie poruszenia kciukiem, ostry ból w kostce podczas ruchu, stopa znajduje się w pozycji zgięcia;
• w złamaniach prostopadłościennych i łódeczkowatych: ostry ból w miejscu odpowiedniej kości, podczas próby poruszania się lub sprowadzenia przedniej części stopy, obrzęk do całej przedniej powierzchni stawu skokowego.

Złamanie trzeszczkowej kości ręki, stopy: objawy i leczenie

W przypadku zranienia kości najczęstsze są złamania kończyn górnych lub dolnych, w wyniku których często naruszana jest integralność trzeszczki kości nadgarstka lub stopy. Złamania tych ostatnich są mniej powszechne, ale w wyniku takiego urazu może wystąpić kulawizna i przewlekły ból w uszkodzonej nodze. Niebezpieczeństwo złamań kości łódeczkowatej polega na tym, że często są mylone z siniakami lub pęknięciami spowodowanymi łagodnymi objawami. Jednak brak leczenia w odpowiednim czasie może prowadzić do powikłań, a także ograniczenia zdrowia i mobilności kończyny pacjenta.

Kość łódeczkowata nadgarstka (w łacinie łacińskiej) jest ważnym elementem kończyny górnej i pomaga koordynować ruchy dłoni. Można to odczuć wykonując badanie dotykowe w „anatomicznej tabakierce” - wnęce między ścięgnami kciuka i porywacza. Osobliwością struktury nadgarstka jest to, że kości są mocowane tylko przez więzadła, są bardzo miękkie i nie mają okostnej. Brak tego ostatniego powoduje ich słabe ukrwienie, co jest ważne w leczeniu złamań.

Kość łódeczkowata (łacińska os naviculare pedis) znajduje się w jej środkowej części, połączona z kościami barana, prostopadłościanu i klinowego. Stopa składa się z 26 kości połączonych z chrząstką. Taka struktura kończyny czyni ją bardzo elastyczną i jednocześnie podatną na uszkodzenia - jeśli integralność kości łódeczkowatej jest zagrożona, sąsiednie kości są często uszkodzone.

W kierunku linii uszkodzenia istnieją 2 możliwe rodzaje uszkodzeń integralności trzeszczki: poprzeczna i ukośna. Według lokalizacji wyróżnia się 4 warianty złamań:

1. 1. Środkowa trzecia.
2. 2. Proksymalna trzecia.
3. 3. Dalsza trzecia.
4. 4. Guzek.

Uszkodzenia mogą wystąpić z lub bez przemieszczenia, a także wewnątrzstawowe i pozastawowe. Złamania są prawie zawsze zamknięte. Jeśli dojdzie do uszkodzenia tkanki miękkiej, prowokuje je działanie szkodliwego czynnika, a nie fragmenty kości.

Złamanie trzeszczki występuje najczęściej, gdy spada na przedłużone ramię. Nadmierne zginanie występuje w strefie torbielowatego stawu. Maksymalne obciążenie uzyskuje kość trzeszczkową. Czasami obrażenia stają się wynikiem bezpośredniej ekspozycji. Złamanie trzeszczkowej kości stopy odnosi się do uszkodzenia kości środkowej części stopy. Naruszenie integralności następuje z silnym uciskiem kończyny lub spadającym na nią masywnym przedmiotem. Inne przyczyny złamań to wypadki sportowe lub drogowe.

Objawy z naruszeniem integralności trzeszczki często przypominają siniak lub pęknięcie.

Złamanie trzeszczki

Oznaki złamania ręki:

• ból w „anatomicznej tabakierce”, pogarszany przez ruch lub nacisk;
• obrzęk na dotkniętym obszarze;
• fragmenty trzeszczące (chrupiące);
• ograniczenie funkcji dłoni.

Możliwy jest krwotok wokół nadgarstka spowodowany uszkodzeniem więzadła.

Objawy złamania trzeszczkowej kości stopy:

• bolący ból, gorszy podczas chodzenia;
• pojawienie się obrzęku wokół uszkodzonego obszaru;
• w przypadku złamania z przemieszczeniem na grzbiecie stopy widoczny wypukły pagórek.

Kości stopy kości łódeczkowatej

Jeśli dyskomfort w dotkniętej chorobą kończynie nie mija w ciągu dnia - prawdopodobieństwo złamania jest wysokie.

Diagnoza zaczyna się od wywiadu i badania. Pacjent zgłasza przyczynę urazu. Specjalista musi również wiedzieć o opóźnionych dolegliwościach układu mięśniowo-szkieletowego. Następnie lekarz zaczyna badać uszkodzony obszar. Palpacja pozwala zidentyfikować miejsce, które boli tak bardzo, jak to możliwe. Lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie ruchów z uszkodzoną kończyną.

Aby wyjaśnić rodzaj urazu, radiografia stawu nadgarstkowego lub stawu skokowego jest przypisana w 2 rzutach: prostym i bocznym. W przypadku pęknięcia bez przemieszczenia linia uskoku może nie być widoczna na obrazie. Wykonaj szynowanie i wyznacz drugą procedurę po 10 dniach. W tym okresie następuje resorpcja kości. Powtarzane zdjęcie rentgenowskie pokazuje pęknięcie wzdłuż linii załamania. Czasami konieczna jest tomografia komputerowa, aby uzyskać trójwymiarowy obraz uszkodzonej kości.

Po urazie pacjent powinien otrzymać pierwszą pomoc. Bandaż powinien być zamocowany na nodze lub ramieniu, ponieważ ruch kończyny lub napięcie mięśni wywołują przemieszczenie fragmentów kości i uraz tkanek miękkich. Aby zmniejszyć dyskomfort, można naprawić zimny kompres na dotkniętym miejscu (butelkę wody, śniegu, lodu, mokrego ręcznika, kawałek zamrożonego mięsa itp.). Zachowaj to, układając się między nim a tkanką skóry. Narażenie na zimno - nie więcej niż 15 minut, w przeciwnym razie może wystąpić odmrożenie. Nie dopuścić do zanieczyszczenia rany otwartej.

W przypadku złamań bez przemieszczenia wykonuje się unieruchomienie uszkodzonego stawu (unieruchomienie). Bandaż gipsowy nakłada się na ramię - od stawu łokciowego do kości śródręcza - z obowiązkowym zamocowaniem kciuka. Przy zranieniu stopy konieczny jest bandaż „boot”. Jest on nakładany z stawów śródstopno-paliczkowych na środek dolnej części nogi, ze stawem zamocowanym w okolicy kostki. Pod łukiem stopy podbicie metalowe zapobiega spłaszczeniu stopy. Gips jest niezbędny przez okres od 1 do 3 miesięcy. W przypadku osłabienia bandaża przeprowadzana jest jego aktualizacja. Raz w miesiącu przeprowadzana jest kontrola radiologiczna. Warunki adhezji złamania są indywidualne i zależą od jego lokalizacji, stanu zdrowia, kategorii wiekowej pacjenta, uszkodzenia więzadeł. Najbardziej korzystną opcją leczenia jest tworzenie kalusa.

W przypadku wielowarstwowego złamania z przemieszczeniem fragmentów lub jeśli niemożliwe jest porównanie fragmentów w jakikolwiek inny sposób, wymagana jest interwencja chirurgiczna, której celem jest ustabilizowanie uszkodzonej kończyny. Podczas operacji specjalista, nacinając 3-5 mm, koryguje fragmenty kości, mocuje je implantem (śrubą).

Jeśli uszkodzenie zrosło się w złym położeniu, konieczne jest nacięcie i osteotomia (sztuczne złamanie), aby przywrócić prawidłową anatomię kończyny.

Jeśli trzeszczka rozbija więcej niż 2 części, wykonywana jest operacja, nawet przy całkowitym usunięciu fragmentów kości. Pusta przestrzeń jest pokryta specjalnym przeszczepem kości. Do tego najczęściej używana część kości piszczelowej.

Późne leczenie może powodować komplikacje, na przykład:

• niewłaściwa przyczepność kości - pod niewielkim kątem;
• przykurcze - ograniczenie ruchomości kończyn;
• choroba zwyrodnieniowa stawów - naruszenie dystroficznej natury stawu;
• aseptyczna martwica - śmierć kości na tle niedostatecznego ukrwienia;
• ankylosis - sztywność stawu.

Usunięcie kości trzeszczkowej prowadzi do pogorszenia ruchomości ręki z powodu silnej deformacji. Po usunięciu tego fragmentu ze stopy następuje zmiana chodu i pojawia się kulawizna.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań i stymulować procesy metaboliczne 4-5 tygodni po urazie, zaleca się rozpoczęcie zestawu specjalnych ćwiczeń.

Wykonywane są pierwsze ruchy wahadłowe na kole radiowym, stawie łokciowym, zgięciu i wyprostowaniu palców. Po 14 dniach obciążenie wzrasta, kompleksy są dodawane do maszyny i piłki gimnastycznej. Po pewnym czasie dołączane są pompki, spacery, ćwiczenia na ścianie, napinanie, przysiady.

Procedury fizjoterapii mogą być przepisane:

• terapia laserowa;
• zastosowania parafinowo-ozokerytowe;
• terapia magnetyczna;
• elektroforeza;
• masaż

Pełna regeneracja jest możliwa w ciągu 4-5 miesięcy.

Po złamaniu trzeszczkowej kości stopy konieczne jest noszenie butów ortopedycznych i wkładek, specjalnych podpór podbicia w celu zapobiegania płaskostopiom w ciągu roku.

Złamanie trzeszczki: klasyfikacja, pierwsza pomoc, zasady leczenia

Złamanie trzeszczkowej kości stopy jest rzadko izolowane. Jest to mała kość, a jeśli jest uszkodzona, cierpią inne kości tworzące początkową część stopy, bezpośrednio przylegające do stawu skokowego. Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób 10 Rewizji (ICD) złamanie kości trzeszczkowej wraz z kościami prostopadłościennymi i klinowymi należy do klasy „Złamanie innych kości stępu” i ma kod S 92.2.

Cechy anatomii stóp

Stopa osoby w połączeniu z wyprostowanym ciałem doświadcza dużych obciążeń statycznych i dynamicznych. Składa się z 26 kości połączonych więzadłami, ścięgnami i mięśniami. Taka złożona struktura zapewnia elastyczność i mobilność stopy oraz pomaga w wykonywaniu funkcji wsparcia i amortyzacji. Podczas chodzenia, biegania, skakania stopa zajmuje większość ładunku do 80%, co zapobiega urazom innych części układu mięśniowo-szkieletowego - stawów, kręgów.

Kość łódeczkowata znajduje się w przedniej części stępu wraz z prostopadłościanem i trzema kośćmi klinowymi. Na jego powierzchni znajdują się wgłębienia, do których przylegają inne kości, tworząc złącza. Znaczenie tej kości przypisuje się temu, że przyczepia się do niej ścięgno tylnego mięśnia piszczelowego, co zapewnia podparcie łuku stopy.

Przyczyny złamań kości trzeszczkowej stopy

Do takiego urazu jak złamanie ołowiu trzeszczki:

1. Bezpośrednie uszkodzenia mechaniczne, gdy ciężki przedmiot spadnie na stopę. Wraz z łodygą kośćca pękają zarówno kości klinowe, jak i prostopadłościany.
2. Ostre, silne zgięcie podeszwowe stopy, w którym kość trzeszczkowa jest wystawiona na głowę kości skokowej z jednej strony i kości klinowe na drugiej. Przy tak silnej kompresji, trzeszczkowa kość jest odrywana lub krawędź powierzchni grzbietu jest odrywana.
3. Złamanie kompresyjne w razie wypadku.
4. Złamania zmęczeniowe występują, gdy patologiczne zmiany w strukturze kości u osób, u których stopa jest poddawana zwiększonemu obciążeniu osiowemu - gimnastycy, tancerze. Czynnikiem prowokującym złamania zmęczeniowe jest zbyt wczesne obciążenie nogi po złamaniu.
5. Ponieważ ścięgno dużego tylnego mięśnia piszczelowego jest przymocowane do trzeszczki, separacja fragmentu kości występuje u sprintów z nieskoordynowanym skurczem tego mięśnia.

Klasyfikacja złamań

W rzeczywistości szkodzi integralności skóry:

• zamknięte - całkowite jelita;
• otwarte - tworzenie się powierzchni rany na skórze.

Charakter uszkodzenia kości:

• pęknięcie z pęknięciem - bez przemieszczania fragmentów kości;
• złamanie z przemieszczeniem - fragmenty kości są odległe od siebie;
• rozdrobniony - obecność wielu fragmentów;
• kompresja - kompresja kości ze zmniejszeniem jej grubości.

• złamanie kości;
• złamany biegun kości;
• łzawienie guzka (guzowatość);
• złamanie brzeżne.

Objawy kliniczne

Klinika złamań kości trzeszczkowej stopy jest bardzo zróżnicowana i zależy od przyczyny i ciężkości urazu, rodzaju złamania i powiązanych uszkodzeń tkanek miękkich (skóra, mięśnie, więzadła).

W przypadku złamania kości trzeszczkowej objawy są następujące:

• ból zranienia;
• opuchnięta stopa, obrzęk szybko rozprzestrzenia się na całą kostkę;
• jeśli wraz ze złamaniem nastąpiło przemieszczenie fragmentu kości w kierunku stawu skokowego, wypukłość kości jest wizualnie określona;
• niemożliwe jakiekolwiek aktywne ruchy w stawie: w dół, w górę, w prawo, w lewo;
• naruszenie funkcji kończyny - ofiara nie może w pełni stanąć na stopie, tylko na pięcie;
• crepitus - chrupnięcie na omacaniu dotkniętego obszaru;
• jeśli uszkodzone naczynia krwionośne są uszkodzone, powstaje podskórny krwiak. Noga nabiera niebieskawego odcienia.

Diagnostyka

Podczas diagnozy lekarz dowiaduje się o mechanizmie urazu, bada dotknięty obszar stopy, ocenia dane rentgenowskie. Zdjęcia są zrobione w dwóch projekcjach: prostej i bocznej. Charakterystycznymi znakami radiologicznymi złamania są linia (szczelina) w kości i przemieszczenie fragmentów. Jeśli przemieszczenie fragmentów kości nie występuje, a linia złamania nie jest wyraźnie widoczna, skorzystaj z dodatkowych badań w postaci CT i MRI.

Algorytm pomocy w nagłych wypadkach poszkodowanym w złamaniu trzeszczki:

1. Zadzwoń po karetkę. Zdejmij buty i nadaj kończynom wysoką pozycję.
2. Jeśli istnieje powierzchnia rany, smaruj krawędzie rany jakimkolwiek środkiem antyseptycznym (jod, zieleń brylantowa, nadtlenek wodoru) i nałóż sterylny opatrunek. Aby zmniejszyć obrzęk i zmniejszyć ból, przymocuj opakowanie lodu do miejsca urazu.
3. Jeśli unieruchomienie strefy złamania jest przeprowadzane bez losu lekarzy, autobus transportowy jest nakładany na zranioną nogę, skonstruowaną z improwizowanych środków (deska, kawałek sklejki), tak aby staw skokowy był nieruchomy.
4. Czasami jednocześnie ze złamaniem obserwuje się przemieszczenie stawu, a stopa zajmuje nienaturalną pozycję, nie należy próbować przywrócić jej pierwotnego wyglądu. Daj ofierze środek przeciwbólowy: Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Ibuprofen.
5. Dostarcz do szpitala na opiekę medyczną.

• Jeśli fragment kości uszkodził naczynie krwionośne, występuje krwawienie wewnętrzne (z zamkniętym uszkodzeniem) lub zewnętrzne (z otwartym).
• Po uszkodzeniu nerwu następuje utrata czucia w obszarze unerwienia lub niemożność poruszania się palcami.
• Przy otwartych złamaniach istnieje ryzyko zakażenia powierzchni rany.

Zasady leczenia

Taktyka leczenia złamań kości trzeszczkowej zależy od rodzaju, charakteru złamania, stanu ogólnego w chwili urazu, wieku pacjenta.

Metody konserwatywne

Gdy szczelina jest zamknięta bez przemieszczania fragmentów, nakładany jest gips, metalowa podbicie jest osadzona w tej konstrukcji, tak że łuk uszkodzonej stopy nie ugina się, a traumatyczna płaska stopa nie tworzy się.

Gdy fragmenty zostaną przemieszczone, lekarz wykonuje repozycję - porównując fragmenty z przywróceniem anatomicznego kształtu kości. Zamknięta repozycja bez otwartego dostępu odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Na stopie są silne mięśnie i ścięgna, więc operacja jest wykonywana przez dwóch traumatologów - jeden naprawia piętę, a drugi naciąga palce. Po dopasowaniu na ranną nogę nakłada się but gipsowy, wykonując prześwietlenie kontrolne, aby upewnić się, że położenie jest prawidłowe.

Metody chirurgiczne

Przy nieskuteczności konserwatywnych metod złamania trzeszczki kości, różne rodzaje utrwalania fragmentów uciekają się do stosowania specjalnych technik.

Przy znacznym przemieszczeniu kości trzeszczkowej w celu jej zainstalowania na miejscu stosuje się metodę trakcji przy użyciu aparatu cyrkassiańsko-zade.

Osteosynteza kości trzeszczkowej jest wykonywana wewnętrznie lub zewnętrznie. Wewnętrzna osteosynteza jest wykonywana przy użyciu urządzeń, które utrzymują fragmenty kości wewnątrz ciała pacjenta. Są to różne płyty, igły dziewiarskie, śruby, szpilki, które są wykonane z materiałów, które nie wchodzą w reakcje chemiczne wewnątrz ciała.

Wewnętrzna osteosynteza dzieli się na repozycyjną i funkcjonalnie stabilną.

Repositional dokonuje porównania fragmentów bez obciążenia. Po zabiegu na kończynę nakłada się opatrunek gipsowy lub szynę.

Stabilny funkcjonalnie, gdy fragmenty kości zachowują wytrzymałość podczas przemieszczania kończyny bez mocowania gipsem.

Osteosynteza zewnętrzna, gdy utrwalenie szczątków jest przeprowadzane przez wprowadzenie przezskórne drutu, który jest przymocowany do urządzenia, znajduje się na zewnątrz ciała pacjenta. Przykładem takich urządzeń jest aparat Elizarowa.

Opracowano operacje, w których fragmenty łączy się z minimalnym urazem, utrzymując dopływ krwi do uszkodzonych fragmentów kości, niskie ryzyko nekrotyzacji i zmniejszone warunki akrecji fragmentów kości.

Jeśli kość zostanie zmiażdżona na najmniejsze fragmenty i nie da się jej zmontować, wykonuje się osteotomię - usunięcie fragmentów, a następnie przeszczepienie. W miejsce utraconej kości umieszcza się implant wykonany ze sztucznego materiału lub z fragmentu własnej kości piszczelowej.

Ceny zależą od rodzaju interwencji chirurgicznej, kosztu fiksatora i kliniki, w której operacja zostanie wykonana.

Zalety osteosyntezy:

1. Najbardziej dokładne porównanie fragmentów kości, przywrócenie jej pierwotnego kształtu anatomicznego.
2. Mocne i niezawodne utrwalenie fragmentów kości, co prowadzi do bardziej prawdopodobnego przywrócenia procesów metabolicznych w otaczających tkankach.
3. Wiązanie kości zachodzi znacznie szybciej niż przy zachowawczym leczeniu złamania pod gipsem.

Powikłania leczenia

• brak fuzji przez ponad 6 miesięcy, co wiąże się z brakiem rentowności fragmentów;
• rozwój procesu zakaźno-martwiczego (zapalenie szpiku);
• podczas długotrwałego unieruchomienia za pomocą gipsu, naczynia kończyny są ściskane, co może prowadzić do zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej;
• martwica skóry z powodu procesów metabolicznych w tkankach;
• wtórne przemieszczenie fragmentów;
• zmniejszona wrażliwość na uszkodzenie nerwów;
• tworzenie fałszywego stawu.

Rehabilitacja

Długotrwała obecność stawu pod gipsowym odlewem w warunkach bezruchu znacznie upośledza jego funkcję. Słaby dopływ krwi, niska podaż tlenu, zatory w tkankach miękkich powodują, że po usunięciu gipsu konieczne są środki rehabilitacyjne:

• ćwiczenie terapeutyczne;
• fizjoterapia;
• noszenie specjalnych butów ortopedycznych i wkładek, aby zapobiec zwiotczeniu stopy i powstawaniu płaskostopia;
• zastosowanie bandaża mocującego lub ortezy w celu rozładowania dotkniętego stawu;
• Masaż przyczynia się do eliminacji procesów zastoju w mięśniach, poprawia krążenie krwi i przepływ limfy.

Główną zasadą leczenia złamań stopy, w tym kości trzeszczkowej, jest wczesna aktywność fizyczna stawu i późne obciążenie statyczne na bolącej nodze. Ćwiczenia w stawie skokowym mogą rozpocząć się już po trzech tygodniach od nałożenia gipsu. Chodząc, wchodząc na nogę, musisz najpierw użyć kul, aby zmniejszyć obciążenie kończyny.

Czas trwania leczenia i rehabilitacji

Przed usunięciem gipsu wykonuje się prześwietlenie, aby upewnić się, że kość rośnie razem.

Okres leczenia i rehabilitacji funkcji uszkodzonej kończyny zależy od rodzaju złamania, ciężkości, bezpieczeństwa dopływu krwi do fragmentu kości, chorób towarzyszących, obecności powikłań, wieku pacjenta.

Nagromadzenie uszkodzonych fragmentów kości występuje w ciągu 1-1,5 miesiąca, ale co najmniej kolejne 6-12 miesięcy spędza się na leczeniu naprawczym. W złamaniach cierpią nie tylko kości, ale także otaczające je tkanki - mięśnie, więzadła i chrząstki. Leczenie rehabilitacyjne ma na celu możliwie pełną rekonstrukcję zdolności funkcjonalnej nogi.

Pełne obciążenie uszkodzonej nogi po złamaniu trzeszczki w przypadku braku powikłań następuje 4 miesiące po usunięciu gipsu. Pod tym względem zdolność do pracy zostaje przywrócona dla osób fizycznych i dla tych, którzy spędzają dużo czasu na nogach.

Według opinii traumatologów, nowoczesne metody osteosyntezy umożliwiają natychmiastowe aktywne wykorzystanie uszkodzonej kończyny, stawu, a otaczające tkanki nie są w stanie niedotlenienia i nie muszą być przywracane przez długi czas.

Leczyć artrozę bez leków? To jest możliwe!

Zdobądź bezpłatnie książkę „Plan krok po kroku przywracania ruchomości stawów kolanowych i biodrowych w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów” i zacznij odzyskiwać zdrowie bez kosztownego leczenia i operacji!