Uszkodzenia tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych w chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach (I79 *)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Objawy i leczenie angiopatii cukrzycowej

Cukrzyca jest poważnym zaburzeniem endokrynologicznym i dziś leczenie tej dolegliwości polega na naśladowaniu pracy trzustki, a mianowicie zastrzyków z insuliny. W procesie rozwoju tej choroby często pojawiają się choroby współistniejące, takie jak angiopatia typu cukrzycowego, i pojawia się, ponieważ naczynia ulegają uszkodzeniu z upływem czasu ze względu na wzrost stężenia cukru i cholesterolu we krwi. Podziel chorobę na 2 typy:

• Mikroangiopatia cukrzycowa. Charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń włosowatych (małych naczyń);
• Makroangiopatia cukrzycowa. Ta choroba uszkadza żyły i tętnice (duże naczynia).

Według statystyk, takie naruszenia występują u osób cierpiących na cukrzycę od ponad 10-15 lat, ale przy odpowiednim stylu życia i kontroli poziomu cukru można tego uniknąć. Ponadto angiopatia cukrzycowa zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób 10 rewizji (ICB 10) ma kod E10-E14, który można zdekodować jako:

• E10,5 μb 10 i E11,5 μb 10 to angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych;
• E10,5 μb 10 i E11,5 μb 10 to zespół stopy cukrzycowej (VTS);
• N08.3 µb 10 to nefropatia występująca w cukrzycy (zespół Kimmelstila-Wilsona);
• H 36,0 µb 10 to retinopatia charakterystyczna dla cukrzycy.

Należy zauważyć, że ICD 10 został wprowadzony w 1999 r. I jest przeznaczony do klasyfikacji procesów patologicznych. Wszystkie kody znajdują się w tej bazie danych i są już uwzględnione w klasach, a choroba jest już możliwa do rozpoznania, podobnie jak w przypadku wersji 11, pojawi się ona w Federacji Rosyjskiej nie wcześniej niż w 2017 roku.

Rodzaje angiopatii

Objawy tej patologii mogą być różne i zależy od tego, która część ciała jest uszkodzona:

• cukrzycowa angiopatia siatkówki (retinopatia) występuje, gdy naczynia oczne są uszkodzone;
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych w nerkach przyczynia się do występowania nefropatii;
• Wraz z porażką dużych naczyń dochodzi do angiopatii sercowej;
• Angiopatia w kończynach dolnych występuje, gdy uszkodzenie żył, tętnic i naczyń włosowatych prowadzi do nich;
• Gdy choroba dotyka naczyń mózgu, proces ten nazywany jest encefalopatią.

Każdy typ tej choroby ma swoje różnice w objawach i leczeniu, dlatego ważne jest, aby zdiagnozować w odpowiednim momencie początek procesu patologicznego.

Retinopatia

Mikroangiopatia cukrzycowa odnosi się do uszkodzenia naczyń włosowatych znajdujących się w oku (retinopatia). Początkowo pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu i dopiero w zaawansowanych stadiach choroby zaczyna ujawniać pierwsze objawy. W tym przypadku pacjent zaczyna tracić wzrok, aż do całkowitej ślepoty.

Nefropatia

Nefropatia odnosi się również do mikroangiopatii, która jest często obserwowana w cukrzycy, a jej najbardziej wyraźnym objawem jest wzrost stężenia białka w moczu (moczu). Zwykle nie przekracza 30 mg, ale ze względu na postęp cukrzycy jego ilość wzrasta do ponad 300 mg dziennie. Jeśli chodzi o inne objawy, są one podobne do objawów niewydolności nerek i objawiają się zwiększonym ciśnieniem i obrzękiem, zwłaszcza w nogach. Czasami choroba jest trudna do odróżnienia od zatrucia, ponieważ pojawiają się nudności, ogólne osłabienie i senność.

Uszkodzenie naczyń serca

Makroangiopatia cukrzycowa dotyczy również uszkodzeń naczyń serca w cukrzycy. W tym przypadku pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy duszność, kaszel i ogólne złe samopoczucie. Ponadto bicie serca jest często zwiększane lub spowalniane.

Uszkodzenia małych i dużych naczyń kończyn dolnych

Na początek warto zauważyć, że mikroangiopatia cukrzycowa i makroangiopatia, które występują jako choroby towarzyszące w cukrzycy, są charakterystyczne dla kończyn dolnych. Po pierwsze, pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort w nogach, taki jak mrowienie i drętwienie. Gdy rozwija się angiopatia cukrzycowa, pojawiają się nowe objawy w kończynach dolnych, na przykład drgawki i ból, podczas gdy leczenie choroby w tej fazie nie jest tak łatwe do wykonania. Ponadto wpływa na skórę na nogach, dzięki czemu stopniowo powstaje owrzodzenie troficzne.

Należy zauważyć, i przejaw dystroficznych zmian w angiopatii kończyn dolnych, które pojawiły się na tle cukrzycy:

• Skóra na nogach staje się zimna i blada, aż do błękitu;
• Włosy wypadają na dolne kończyny;
• Gwoździe najpierw przestają rosnąć, a następnie stają się kruche i tracą swój kształt.

Leczenie angiopatii kończyn dolnych powinno być przeprowadzane po wystąpieniu pierwszych objawów, ale lepiej jest pomyśleć o tym problemie natychmiast po rozpoznaniu cukrzycy, aby temu zapobiec.

Encefalopatia

Encefalopatia odnosi się do makroangiopatii i zasadniczo nie objawia się na początku. Gdy choroba zaczyna się rozwijać, pacjent odczuwa stałą słabość, senność, a jednocześnie głowa nieustannie boli, a leki przeciwbólowe nie pomagają usunąć nieprzyjemnych doznań. Ponadto bezsenność rozwija się w nocy, aw ciągu dnia istnieje ciągłe pragnienie spania. W zaawansowanych etapach osoba nie może w pełni kontrolować swojego ciała. Na przykład podczas chodzenia zatacza się, a źrenice mogą mieć różne rozmiary. Jednocześnie odruchy patologiczne rozwijają się w zależności od rodzaju zgięcia palców nóg w wyniku dotknięcia dolnej części nogi.

Przebieg terapii

Leczenie tej choroby polega przede wszystkim na kontrolowaniu poziomu cukru we krwi. Ponadto lekarz przepisze leki poprawiające krążenie krwi i obniżające poziom cholesterolu.

Gdy nefropatia oprócz tych leków będzie musiała pić leki o właściwościach moczopędnych, aby złagodzić obrzęk. Jeśli angiopatia dotknie oka, konieczne będą leki poprawiające metabolizm w naczyniach. W rzadkich przypadkach stosuje się ich kauteryzację. Ponadto, w celu zachowania wzroku, lekarze wstrzykują kortykosteroidy i inhibitory wzrostu naczyń do siatkówki. Jeśli chodzi o ciężką angiopatię nóg, w owrzodzeniach troficznych lub gangrenie w zaawansowanym stadium, lekarze nie mają nic wspólnego z amputacją kończyn.

We współczesnej praktyce medycznej często stosuje się go w leczeniu angiopatii, która powstała w cukrzycy, tylko 1 lek, który zawiera składniki, które pozwalają mu na szeroki zakres działań, na przykład diroton.

Warto zauważyć taką procedurę jak hemodializa. Jest stosowany w najcięższych przypadkach i pomaga w niewydolności nerek i oczyszczaniu krwi.

Medycyna ludowa

W przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych tradycyjne metody leczenia pomagają dobrze, ale powinny być stosowane profilaktycznie lub jako uzupełnienie głównego kursu leczenia. Wśród nich są najbardziej popularne metody:

• Zamiast kupować napój, pacjenci z cukrzycą powinni przygotować herbatę rumiankową. W końcu obniża poziom glukozy i zmniejsza stan zapalny, ale przy zwiększonym krzepnięciu krwi lepiej jest powstrzymać się od tej metody leczenia;
• Odwar z mniszka lekarskiego pomaga również w tej chorobie, ponieważ w korzeniach tej rośliny znajduje się substancja o właściwościach podobnych do insuliny. Ponadto zawiera fruktozę, która jest naturalnym analogiem cukru;
• Lekarze zalecali również picie ekstraktów z topinamburu i cykorii, a także kolekcji ziół numer 1, które można kupić w każdej aptece. Zawiera pokrzywy, jagody, głóg i wiele innych przydatnych roślin, które pomagają obniżyć poziom cukru;
• Ponadto eksperci zwracają uwagę na zalety kąpieli z wywarem z korzeni trawy pszenicznej. W tym przypadku najpierw przygotowuje wywar, a następnie wlewa się do wody. Zaleca się przyjmowanie go nie dłużej niż 15-20 minut, a wraz z tą procedurą podczas angiopatii można wykonać kompres z korzeni trawy pszenicznej. Muszą być drobno posiekane i przyczepione do obolałego miejsca, a następnie związać gazą.

Wszystkie te metody leczenia będą przydatne jako zapobieganie angiopatii i ogólnie w przypadku cukrzycy, ale przed ich użyciem lepiej skonsultować się z lekarzem, aby nie powodować powikłań, takich jak reakcja alergiczna.

Jak radzić sobie z diagnozą „angiopatii cukrzycowej” - objawy i leczenie

Angiopatia cukrzycowa jest popularną nazwą wielu patologii występujących w cukrzycy.

Choroba dotyczy naczyń krwionośnych różnych narządów.

Wszystkie typy statków są narażone.

Gdy mała zmiana małej choroby jest scharakteryzowana jako mikroangiopatia, duża - makroangiopatia.

Choroba jest podzielona na trzy obszary: serce, mózg i nogi.

Przyczyny

Problemy z naczyniami występują przy długotrwałym podwyższonym stężeniu glukozy we krwi. Zapobieganie chorobie przyczynia się do prawidłowego leczenia cukrzycy.

Oprócz pierwotnej przyczyny istnieje kilka czynników, które mogą powodować angiopatię:

• Wiek Osoby starsze są podatne na problemy z układem sercowo-naczyniowym;
• Wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• Powolny lub zaburzony metabolizm.

Patologia zaczyna się rozwijać wraz z udoskonalaniem i stopniowymi zmianami w ścianach naczyń krwionośnych. Odbudowane tkanki nie pozwalają na płyny, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych i gromadzenia się toksycznych produktów w organizmie.

Równolegle naczynia krwionośne zaczynają cierpieć na nerwy. Pacjent stopniowo traci wrażliwość, objawy spowodowane naruszeniem mózgu.

Pacjenci zagrożeni

Różne kategorie osób są podatne na angiopatię różnych części ciała:

• Pacjenci od 50 lat;
• Pacjenci ze złymi nawykami, niezdrową dietą, upośledzonym metabolizmem;
• Rdzenie z nadciśnieniem tętniczym, wysokim poziomem cholesterolu, arytmią.
• Angiopatia może wystąpić na podłożu dziedzicznym.

Angiopatia cukrzycowa jest podatna na cukrzycę dowolnego typu.

Patologia rozwija się szybciej dzięki:

• Hiperglikemia - podwyższone stężenie glukozy;
• Nadużywanie insuliny;
• Odporność na insulinę;
• Nieprawidłowa czynność nerek;
• Cukrzyca trwająca kilkanaście lat.

Wrażliwe narządy wewnętrzne

Angiopatia cukrzycowa wpływa na naczynia krwionośne, co wpływa na zdrowie wszystkich narządów. Każdy przypadek jest niezależny, dlatego bardzo trudno jest przewidzieć rozwój angiopatii.

Najbardziej narażeni są:

1. Serce;
2. Mózg;
3. Gałki oczne;
4. Nerki i płuca;

Powinniśmy również zwrócić uwagę na kończyny dolne i siatkówkę. To nie są narządy wewnętrzne. Szansa trafienia w nogi jest bardzo duża i grozi utratą zdolności do samodzielnego poruszania się. Angiopatia siatkówki ze względu na małe rozmiary naczyń prowadzi do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.

Objawy

Każda dotknięta część ciała powoduje wyjątkową reakcję organizmu, chociaż występują ogólne objawy.

Z uszkodzeniem serca

Brak energii spowodowany upośledzonym przepływem krwi zakłóca różne procesy.

Brak substancji powoduje ból w klatce piersiowej, pojawienie się obrzęku kończyn.

Ból charakteryzuje się ostrym naciskiem. Objawy wydają się znacznie silniejsze podczas ćwiczeń.

Zaniedbana choroba powoduje te same zjawiska w spoczynku.

Angiopatia charakteryzuje się prowokacją duszności przy niewielkim obciążeniu, postępująca również powoduje arytmię, wykrywaną za pomocą elektrokardiogramu.

Możesz zauważyć wzrost ciśnienia krwi. Najpoważniejszym powikłaniem jest martwica - śmierć tkanki.

Uszkodzenie mózgu

Mózg cierpi na brak składników odżywczych na równi z sercem, ale traci również swoją zdolność z powodu śmierci zakończeń nerwowych. Angiopatia mózgu w cukrzycy Wywołana przez angiopatię cukrzycową mózgu objawy wpływają na stan emocjonalny i aktywność motoryczną:

• W stadiach choroby płuc pamięć jest częściowo zaburzona, występuje ból głowy, który pojawia się, gdy przyjmowane są produkty zawierające glukozę, możliwe są zawroty głowy;
• Rozwinięta choroba powoduje silne migreny, mowa jest zaburzona, zdolność do koordynacji w przestrzeni, krytyczne myślenie i zdobywanie nowej wiedzy są tracone;
• Ciężkiej chorobie towarzyszy zaburzenie uwagi, drgawki, martwica. Udar i śpiączka są możliwe.

Obrażenia stopy

Angiopatia kończyn dolnych powoduje zmianę struktury, tkanki, wyglądu owrzodzeń.

Objawy to:

• Zmiany w strukturze paznokci;
• Zmiana koloru skóry;
• Pojawienie się głębokich wrzodów, obrzęków;
• W zaawansowanych przypadkach rozpoczyna się martwica, czasami występuje gangrena. W tym przypadku dochodzi do amputacji kończyny w celu ochrony pozostałych części ciała.

W profilaktyce, podczas cukrzycy, należy monitorować stan widocznych obszarów ciała, aby wykonać procedury higieniczne.

Diagnozowanie angiopatii

Diagnoza powinna być ułatwiona przez pacjenta - aby monitorować ich zdrowie, dobre samopoczucie, staraj się nie używać szkodliwych substancji. Wstępna ankieta powinna pomóc lekarzowi zrozumieć, z czym ma do czynienia.

Po badaniu mogą zostać wyznaczone dodatkowe badania kliniczne:

Ogólne badanie krwi. Analiza osocza dla glukozy, cholesterolu;

Analiza składu białek w moczu, obecność ciał ketonowych;

Elektrokardiogram do podejrzenia arytmii serca lub nadciśnienia;

Badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych przy użyciu kontrastu w różnych częściach ciała;

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i cukru.

Zgodnie z wynikami analizy lekarz może poprosić o konsultację z kolegami: chirurgiem, okulistą, kardiologiem, neurologiem, endokrynologiem.

Możliwe powikłania i konsekwencje angiopatii

1. Nadmiar glukozy w organizmie prowadzi do zakłócenia i uszkodzenia naczyń krwionośnych z powodu zmniejszenia grubości ściany;
2. Makroangiopatia najczęściej występuje u diabetyków pierwszego typu, a mikro - u osób niezwiązanych z insuliną;
3. Duży wiek osoby pogarsza objawy, przyspiesza rozwój patologii.

Zmniejszony przepływ krwi prowadzi do ogólnej niedokrwistości. Zmniejszenie mocy oddzielnego ciała pogarsza jego wydajność.

Tkanki głodujące nie generują już nowych komórek, w połączeniu ze śmiercią starych, powodują bezpośrednie szkody dla ciała. Substancje toksyczne również pozostają w ciele, ponieważ droga wycofania jest zablokowana.

Razem czynniki prowadzą do martwicy - śmierci części ciała. Martwica jest nieodwracalna, ale można jej zapobiec, spowolnić, zatrzymać przez amputację martwej części ciała.

Angiopatia serca prowadzi do skurczu tętnic, wzrostu ciśnienia w próżnej próbie doprowadzenia energii do pożądanego punktu. Powstaje Angina. Krew, krzepnięcie, tworzy skrzepy i zamyka przepływ płynów. Martwica pobliskich struktur prowadzi do zawału mięśnia sercowego.

Angiopatia mózgu wywołuje ostrą migrenę, utratę różnych wyższych zdolności - koordynację i dobre zdolności motoryczne, w ostatnim etapie powoduje udar, drgawki, paraliż, komu.

Patologia nóg pozbawia osobę możliwości bezpiecznego poruszania się, w ciężkich przypadkach prowadzi do niepełnosprawności.

Kobiety w ciąży z angiopatią mają do czynienia z poronieniem lub wczesnym porodem. Dziecko może być podatne na patologię - rozwój zwalnia, pojawiają się problemy z sercem.

Leczenie

Angiopatia cukrzycowa może być spowolniona, zatrzymana, w niektórych przypadkach możliwe jest przywrócenie ciała - wszystko zależy od ciężkości, cech ciała i pragnienia pacjenta, aby odzyskać.

Na podstawie badań i konsultacji z odpowiednimi ekspertami lekarz sugeruje:

Ogólna dieta ze zmniejszonym spożyciem soli, proste węglowodany (cukier, miód);

Aby przywrócić równowagę cukru w ​​organizmie w cukrzycy, należy zmniejszyć spożycie insuliny, jeśli to konieczne;

Odmówić zewnętrznej szkody dla ciała: zmienić pracę, rzucić palenie, alkohol;

Przypisz codzienny trening fizyczny dostosowany do pacjenta. W przypadku poważnych problemów z sercem lekarz przepisuje godzinne spacery na świeżym powietrzu;

Zdobądź brakujące lub pozbądź się nadwagi;

Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi w angiopatii serca i cukru w ​​osoczu w cukrzycy. Być może powołanie okresowych testów kontrolujących poziom cholesterolu we krwi i ciałach ketonowych w moczu;

Staraj się unikać stresu emocjonalnego, stresu;

Leczenie narkotyków.

Leki służą zachowawczemu leczeniu choroby - zapobieganiu jej rozwojowi. Biorąc pod uwagę cechy pacjenta są mianowani:

• Leki, które zmniejszają krzepliwość krwi i zwiększają jej wytwarzanie;
• Leki, które rozszerzają naczynia krwionośne, które promują przepływ krwi;
• Leki obniżające ciśnienie krwi;
• Leki przeciwdepresyjne łagodzące stres emocjonalny na ciele;
• Leki wspomagające odchudzanie.

W ciężkich przypadkach rozważ zastosowanie operacyjnych metod interwencji w celu rozwiązania problemu. W przypadku martwicy tkanek należy natychmiast usunąć martwe obszary, aby zapobiec ekspansji dotkniętego obszaru. Gdy pojawia się gangrena, następuje amputacja kończyny. Operacja przetaczania jest stosowana do ustalenia przepływu krwi. Podczas leczenia kobiet w ciąży leki nie są dozwolone, ponieważ mogą zaszkodzić płodowi.

Przydatne wideo

Komentarz eksperta na temat patologii naczyniowych siatkówki:

Angiopatia cukrzycowa charakteryzuje się międzynarodową klasyfikacją chorób (kod ICD 10) z rewizją jako cukrzyca z zaburzeniami krążenia obwodowego, kod - E (10-14).5. E - cukrzyca, 10-14 - jej cecha charakterystyczna,.5 - upośledzenie krążenia obwodowego.

Angiopatia jest bardzo nieprzyjemną patologią, która może być całkowicie wyleczona tylko w wyjątkowych przypadkach. Niszcząc naczynia krwionośne, zaburza metabolizm, co pociąga za sobą różne nieprzyjemne konsekwencje.

Kod angiopatii cukrzycowej mkb 10

Leczenie angiopatii cukrzycowej

Zmiany naczyniowe w patologiach procesu metabolicznego wymagają interwencji medycznej. Leczenie angiopatii cukrzycowej polega przede wszystkim na leczeniu obecnej choroby, cukrzycy. W stanie zaniedbania leczenie komplikacji będzie najbardziej skuteczne. Tak więc retinopatia jest leczona fotokoagulacją - proliferacja naczyniowa jest spowolniona dzięki precyzyjnej kauteryzacji. Umożliwia to zachowanie wzroku pacjenta przez kolejne 10-15 lat. Ponadto, podawanie leków jest wskazane przez parabulbarno (preparaty kortykosteroidowe), leki zapobiegające rozgałęzieniu naczyń (Ranibizumab) są podawane metodą dokomorową.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek zaleca się hemodializę.

Jeśli zaburzenia krążenia prowadzą do tych powikłań, takich jak zgorzel, wskazane jest leczenie chirurgiczne, a konkretnie - dotknięta kończyna jest amputowana.

Leczenie angiopatii cukrzycowej opiera się na normalizacji poziomu cukru we krwi. W drugim etapie istotne są leki normalizujące przepływ krwi, wzmacniające naczynia krwionośne i poprawiające trofizm tkanek. Ważne jest, aby pamiętać, że leki o niższym poziomie cukru powinny być przyjmowane przy stałym monitorowaniu poziomu glukozy, a enzymy wątrobowe również powinny być monitorowane. Na poziomie leczenia farmakologicznego ważną rolę odgrywa terapia dietą - przestrzeganie diety i diety pomoże utrzymać poziom cukru we krwi.

Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych

Trzy kluczowe obszary rehabilitacji patologii naczyniowych z zaburzeniami metabolicznymi:

• przywrócenie normalnego metabolizmu;
• przepisywanie leków, które przywracają regulację układu nerwowego, wzmacniają ściany naczyń i normalizują krzepnięcie krwi;
• kontrolować hormony kontrpółciowe i autoalergie, aby zapobiec ich nadmiernej produkcji.

W ten sposób należy zaplanować leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych.

Główną rolę w normalizacji procesów metabolicznych odgrywają leki obniżające poziom glukozy. Ta kategoria obejmuje preparaty insuliny długo działającej, leki doustne lub kombinację dwóch wymienionych typów. Równolegle zaleca się stosowanie witamin z grupy B (B6, B12, B15), P, PP - w celu utrzymania funkcji wątroby, normalizacji procesów metabolicznych, wzmocnienia naczyń krwionośnych i poprawy przepływu krwi.

W patologiach naczyniowych stosowanie sterydów anabolicznych daje dobry wynik - normalizują metabolizm białek i hamują aktywność glukokortykoidów. Kolejną kategorią są leki, które poprawiają przepuszczalność ściany naczyniowej, poprawiają resorpcję krwotoków i proteolitów. Przy złożonym stosowaniu ogólny stan poprawia się, poziom cukru stabilizuje się, a naczyniowe objawy cukrzycy są zmniejszone. Oprócz leczenia lekiem, elektroforeza jest zalecana w postaci roztworu nowokainy, heparyny, masażu, a także zestawu ćwiczeń terapeutycznych, wybranych indywidualnie.

W przypadku owrzodzeń troficznych, w szczególności leczenia miejscowego - opatrunków antyseptycznych, maści Vishnevsky, można stosować insulinę, podawanie leków zastępujących krew jest wskazane dożylnie. W niektórych przypadkach wykonuje się zabieg chirurgiczny na tętnicach z tworzywa sztucznego (w celu przywrócenia przepływu krwi do tkanek).

W przypadku komplikacji w postaci suchej gangreny, takie warunki są tworzone, aby dotknięty obszar nie zamienił się w mokrą postać. Jeśli zmiany martwicze rozprzestrzeniają się, ból się nasila lub rozwija się wilgotna zgorzel, wówczas jedynym wskazaniem jest amputacja powyżej miejsca uszkodzenia.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

W oparciu o nazwę tej patologii łatwo jest założyć, że jest ona zdecydowanie związana z cukrzycą. Rzeczywiście, angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych jest komplikacją, która rozwija się na tle zaawansowanej cukrzycy pierwszego i drugiego typu. Jak niebezpieczny będzie taki stan, zależy od tego, które organy go dotkną, ale w każdym razie patologia będzie miała niezwykle negatywny wpływ na ogólny stan pacjenta. W niektórych przypadkach angiopatia cukrzycowa może nawet skrócić życie pacjenta przez dość znaczny okres czasu.

Najlepsza opcja oczywiście nie doprowadziłaby do powstania tak nieprzyjemnej komplikacji. Powinien być okresowo testowany w celu wczesnego wykrycia cukrzycy i rozpoczęcia profilaktyki wszelkiego rodzaju powikłań natychmiast po zdiagnozowaniu choroby podstawowej.

Cewnikowa angiopatia kończyn dolnych jest zwężeniem naczyń tętniczych i jest podzielona na dwie kategorie: mikro- i makroangiopatia, to znaczy zmiana dotycząca odpowiednio małych i dużych naczyń (kod ICD 10: E10.5 i E11.5).

Normalny przepływ krwi i stopa cukrzycowa

Objawy angiopatii cukrzycowej naczyń w nogach różnią się w zależności od lokalizacji źródła powikłania, ale przede wszystkim należy powiadomić pacjenta:

• Ból nóg, nasilony przez długotrwałe chodzenie i ustępujący po przerwie.
• Sucha skóra stóp, peeling, a także wygląd pitechii.
• Świąd i pieczenie nóg.
• Wykrywanie krwi w moczu, odkrztuszanie krwi.
• Ostre zaburzenia widzenia.
• Częste krwawienia z nosa.

Największe niebezpieczeństwo angiopatii nóg polega na tym, że wraz z jej rozwojem prawdopodobieństwo zgorzeli kończyn dolnych znacznie wzrasta. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy natychmiast udać się do lekarza.

Angiopatia na nogach

Przede wszystkim specjalista dokładnie analizuje pacjenta i tak szczegółowo pyta o wszystkie swoje dolegliwości. Oczywiście sugeruje się, że wcześniej pacjent potwierdził diagnozę cukrzycy.

Jeśli podstawowa choroba nie została jeszcze zdiagnozowana, seria testów zostanie wstępnie przypisana, aby dokładnie określić jej wykrycie - przede wszystkim ogólne badanie krwi i moczu. Następnie pacjentowi zleca się badanie laboratoryjne przy użyciu odpowiedniego sprzętu. Obejmują one badanie dna gałki ocznej (fundusgraphy), rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej, USG naczyń i angiografii.

Leczenie angiopatii na kończynach dolnych jest przepisywane indywidualnie dla każdego pacjenta. Jego schemat zależy bezpośrednio od tego, jak długo choroba się rozwinęła i jakie organy udało jej się dotknąć. Jeśli przypadek nie jest szczególnie ciężki i zaniedbany, pacjentowi przepisuje się leki poprawiające krążenie krwi w naczyniach i normalizujące krzepnięcie krwi.

Oczywiście nie należy zapominać, że angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych nie jest chorobą pierwotną, ale towarzyszącym powikłaniem, dlatego pierwsze leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie przyczyn, które przyczyniły się do jej rozwoju, jak również utrzymanie normalnego poziomu glukozy w organizmie przez podawanie insuliny.

Oprócz leczenia, lekarz często przepisuje fizjoterapię, która pomaga w oczyszczaniu krwi pacjenta.

Jeśli sprawa zostanie uznana za poważną lub zaniedbaną, kwestia interwencji chirurgicznej zostanie rozwiązana. W początkowej fazie możliwa jest sympatektomia lędźwiowa lub operacje mające na celu rekonstrukcję tętnic i późniejsza poprawa krążenia krwi.

Mechanizm sympatektomii okołoporodowej

Jeśli dojdzie do gangreny nóg, możliwa jest tylko jedna opcja: amputacja stóp, a następnie specjalny przebieg regeneracji. Po zakończeniu wszystkich procesów przywracania pacjent otrzymuje specjalną protezę, dzięki czemu ma szansę przeżyć najpełniejsze możliwe życie.

Często zdarzają się przypadki łączenia cyklu leczenia przepisanego przez lekarza z metodami tradycyjnymi. W zasadzie nie ma nic złego w stosowaniu składników ziołowych, wręcz przeciwnie - takie leczenie może być bardzo skuteczne, jednak przed skorzystaniem z tradycyjnej medycyny należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Przecież nikt nie wie, jaki wpływ może mieć pozornie nieszkodliwa roślina w połączeniu z pewnym lekiem, a także przypadki indywidualnej nietolerancji.

I co najważniejsze, należy pamiętać, że leczenie ziołami może być udanym dodatkiem do procedur medycznych, ale w żadnym wypadku nie powinno być stosowane jako substytut.

W angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych i powiązanych powikłań zwykle stosuje się:

• Omanam i mniszek lekarski. Rośliny te są wykorzystywane do poprawy metabolizmu węglowodanów w organizmie.
• Złoty korzeń. Roślina ma działanie tonizujące i regenerujące, stymuluje funkcje seksualne
• Aralia Manchu i Żeń-szeń. Pomagają wyeliminować zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie.
• Koza Legus Roślina ma działanie insulinopodobne, aw niektórych przypadkach jej stosowanie pomaga zmniejszyć wymaganą dawkę insuliny
• Potok bagienny. Rozszerza naczynia obwodowe, przyspiesza procesy regeneracji w tkankach, korzystnie wpływa na ruchliwość jelit
• Topinambur. Podobnie jak lek kozlyatnik, zawiera substancję podobną do insuliny, dzięki czemu ma działanie hipoglikemiczne.
• Czarny bez czarny. Odwar z korzeni służy do przygotowania kąpieli, które mają ogólny korzystny wpływ na organizm na każdym etapie cukrzycy

Ponadto dobrym rozwiązaniem byłoby porzucenie zwykłej kawy na rzecz cykorii - w tym celu cykoria jest suszona, smażona i mielona, ​​a następnie parzona jako napój. Nawiasem mówiąc, liście tej rośliny są bardzo dobrze przystosowane do robienia sałatek.

Angiopatia cukrzycowa nie rozwija się jako osobna choroba, ale jest uważana za powikłanie cukrzycy. Charakteryzuje się upośledzoną drożnością małych naczyń tętniczych.

Angiopatia jest klasyfikowana jako choroba atakująca naczynia krwionośne. Zaburzenie regulacji nerwowej nazywane jest główną przyczyną zaburzenia. Sama choroba objawia się dystonią, niedowładem naczyniowym, tymczasowymi odwracalnymi skurczami.

Angiopatia cukrzycowa jest uważana za najczęstszą postać patologii, w której występują duże i mikroskopijne naczynia. Serce i kończyny dolne są najbardziej podatne, podobnie jak oczy, mózg i nerki.

Obecnie cukrzycę uważa się za jedną z najczęstszych wśród grupy chorób endokrynologicznych. Powikłanie w postaci zmian naczyniowych jest charakterystyczne zarówno dla typu 1, jak i 2. A jeśli dla typu 1 (słabo skompensowane) możliwe jest wczesne zapobieganie angiopatii, to dla typu 2 pojawienie się powikłań jest bardziej możliwe.

Jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę nie jest pierwszym rokiem, to zdecydowanie rozwija tę komplikację. Dlatego zapobieganie powinno się rozpocząć z wyprzedzeniem. Wszakże angiopatia może nie tylko wpływać na jakość życia, ale także na jego czas trwania.

Istnieją dwa rodzaje zmian naczyniowych u osób chorych na cukrzycę:

• mikroangiopatia wrażliwe naczynia włosowate w całym ciele;
• makroangiopatia jest częściej obserwowana w obszarze dużych naczyń nóg (żyły i tętnice).

Wysokie stężenie cukru we krwi podczas długiego przebiegu choroby (cukrzyca z reguły staje się przewlekła) stopniowo prowadzi do zniszczenia ścian naczyń krwionośnych. Co więcej, w niektórych miejscach stają się cieńsze i zdeformowane, w innych wręcz przeciwnie, gęstnieją. Z tego powodu normalne krążenie krwi jest zaburzone, procesy metaboliczne w tkankach ulegają destabilizacji. Z czasem dochodzi do niedoboru tlenu w otaczających tkankach.

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych występuje częściej niż inne typy tylko dlatego, że nogi są bardziej niż reszta narządów poddawanych silnemu obciążeniu każdego dnia (jedynym wyjątkiem jest narząd serca). W konsekwencji komplikacja rozwija się szybciej. Ale mikroangiopatia często wpływa na narządy wzroku, aż do całkowitej utraty funkcji.

Wymienione objawy nie zagrażają życiu chorego na cukrzycę, ale niewątpliwie wpływają na jego poziom życia, czyli prowadzą do niepełnosprawności. Jest o wiele bardziej niebezpieczny, jeśli dotknięte są naczynia mózgu, serca i nerek.

Identyfikacja zaburzenia jest zawarta w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Wersja 10 (ICD 10) - klasa E10-E14 „Cukrzyca”, gdzie:

• Kod E10.5 według kodu ICD 10 i E11.5 według ICD 10 - angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy;
• Kod E10.5 według kodu ICD 10 i E11.5 według ICD 10 - stopa cukrzycowa;
• Kod ICD 10 N08.3 - nefropatia cukrzycowa (uszkodzenie naczyń nerkowych);
• ICD 10 code H36.0 - retinopatia cukrzycowa (uszkodzenie naczyń dna oka).

ICD 10, który został wprowadzony do użytku na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r., Ma kod dla wszystkich znanych stanów patologicznych. Kod jest zawarty w klasie, a to z kolei określa grupę choroby. Wersja ICD 11 pojawi się w 2017 roku.

Charakter manifestacji zależy od stopnia uszkodzenia ciała i jego wielkości. Tak powstały grupy symptomów dla mikro- i makroangiopatii.

1. Pacjent odczuwa pewien dyskomfort, ale badając stan układu krążenia, pierwsze zmiany są już obserwowane.
2. Barwna skóra, zimne kończyny, rzadkie rany bez zapalenia i prawie bez bólu.
3. Wrzody pogłębiają się, rozprzestrzeniają się na mięśnie i tkankę kostną, występuje wyczuwalny ból.
4. Wzdłuż krawędzi i dna wrzodów dochodzi do śmierci tkanek, co powoduje pojawienie się czarnych obszarów, prawdopodobnie rozległego zapalenia głęboko w kości.
5. Martwica wykracza poza wrzód.
6. Martwica kończyny, wymagająca natychmiastowej reakcji chirurgicznej.

Pierwsze objawy angiopatii cukrzycowej

Mikroangiopatia przechodzi następujące etapy:

• 1 - ból, ciężkość nóg, sztywność ruchów, drętwienie palców, pogrubienie płytki paznokciowej, pocenie się kończyn, ale jednocześnie jest zimno, czasami występuje kulawizna;
• 2A - drętwienie stóp coraz częściej, objawy wymienione powyżej nasilają się, stają się trwałe;
• 2B - z powyższych znaków wszystkie są zachowane, podczas gdy kulawizna wzrasta;
• 3A - dolegliwości bólowe, żółtaczka skóry, skurcze, pieczenie i mrowienie są dodawane do wymienionych objawów. Ponadto skóra jest sucha i łuszczy się, kulawizna jest wyraźna;
• 3B - stały ból nóg, martwicze wrzody, obrzęk kończyn;
• 4 - martwica części lub całej stopy. Zakażenie powoduje osłabienie i gorączkę.

Przypisany do kompleksowej diagnozy stanu pacjenta z cukrzycą, w tym historii, badania, badania moczu i krwi. Ponadto obowiązkowe:

• angiografia kontrastowa;
• sonografia dopplerowska;
• pulsoksymetria i pomiar ciśnienia podkolanowego, tętnic udowych i stopy;
• komputerowa kapilaroskopia wideo.

Jak wspomniano powyżej, im wcześniej wykryty zostanie proces patologiczny, tym łatwiej będzie na niego działać terapeutycznie. Leczenie angiopatii cukrzycowej obejmuje szereg środków mających na celu zarówno zmniejszenie poziomu cukru we krwi, jak i zwiększenie metabolizmu układu krążenia. Ze specjalnego celu medycznego zauważamy: statyny; przeciwutleniacze; angioprotektory; stymulatory biogenne; zwiększyć funkcję metaboliczną narządów; rozcieńczalniki krwi.

Radykalnym sposobem leczenia angiopatii u diabetyków jest amputacja części martwiczych lub całego narządu (kończyny).

Osoby cierpiące na przewlekłą cukrzycę, jeśli podążają za kuracją i zapobieganiem chorobie, przez wiele lat będą w stanie utrzymać życie na odpowiednim poziomie. Nie ignoruj ​​nawet najmniejszych oznak możliwych komplikacji stanu. Resztę zaleca się co najmniej raz w roku, aby poddać się kompleksowemu badaniu ciała pod kątem poziomu cukru we krwi, w tym. O wiele łatwiej jest pozbyć się przyczyny niż poradzić sobie z efektem.

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2015

Kategorie ICD: miażdżyca tętnic kończyn (I70.2), inne określone zmiany w tętnicach i tętniczkach (I77.8), cukrzyca insulinozależna (E10), cukrzyca insulinozależna (E11), angiopatia obwodowa w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej (I79. 2 *)

Sekcje medycyny: Angiosurgery

Porady ekspertów
RSE na REU „Centrum Republikańskie
rozwój zdrowia
Ministerstwo Zdrowia
i rozwój społeczny
Republika Kazachstanu
z dnia 30 listopada 2015 r
Numer protokołu 18

Nazwa protokołu: Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych.

Kod protokołu:

Kod (y) ICD-10: E 10.5 Cukrzyca insulinozależna z upośledzonym krążeniem obwodowym

E 11.5 Cukrzyca niezależna od insuliny z zaburzeniami krążenia obwodowego
I70.2 Miażdżyca tętnic kończyn
I77.8 Inne określone zmiany w tętnicach i tętniczkach
I79.2 * Obrzęk obwodowy w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Skróty używane w protokole:

ALT - alanina indeks protrombinowy UD - poziom dowodów, UZAS - angiografia ultradźwiękowa BH przewlekłe żylne nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-Ezofagoduodendoskopia

Uwaga: ten protokół wykorzystuje następujące klasy zaleceń i poziomów dowodów:

Klasy zaleceń: Klasa I - przydatność i skuteczność metody diagnostycznej lub efektu terapeutycznego jest udowodniona i / lub ogólnie uznana.

Klasa II - sprzeczne dane i / lub niezgodność co do korzyści / skuteczności leczenia
Klasa IIa - dostępne dane wskazują na korzyści / skuteczność efektów terapeutycznych
Klasa IIb - korzyść / wydajność mniej przekonująca
Klasa III - dostępne dane lub ogólna opinia wskazuje, że leczenie nie jest korzystne / nieskuteczne, aw niektórych przypadkach może być szkodliwe.

Klasyfikacja kliniczna:
Klasyfikacja Fontaina (J.Fonteine, 1968), która obejmuje 4 etapy niedokrwienia kończyny dolnej:
· I etap - przedkliniczny;
· Etap II - chromanie przestankowe;
· Etap III - ból w spoczynku i „ból nocny”;
· IV stadium - zaburzenia troficzne i gangrena kończyn dolnych.
Podczas makro- i mikroangiopatii kończyn dolnych wyróżnia się również 4 etapy:
· Przedkliniczne;
· Funkcjonalne (hipertonizm, hipotonia, spastyczna atonia);
· Organiczne;
· Owrzodzenie martwicze, zgorzelinowe.

Tabela numer 1. Klasyfikacja uszkodzeń tętnic obwodowych TASCII (2007).

: Podstawowe (obowiązkowe) badania diagnostyczne prowadzone na poziomie ambulatoryjnym: · DĄB;

· Biochemiczne badanie krwi: (glukoza we krwi, mocznik, kreatynina);

· Ultradźwięki i tętnice kończyn dolnych.

Dodatkowe badania diagnostyczne prowadzone na poziomie ambulatoryjnym:

· Biochemiczna analiza krwi (cholesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiny, triglicerydy);

Minimalna lista badań, które muszą być przeprowadzone w odniesieniu do planowanej hospitalizacji: zgodnie z wewnętrznymi przepisami szpitala, z uwzględnieniem istniejącego porządku upoważnionego organu w dziedzinie zdrowia.

Główne (obowiązkowe) badania diagnostyczne prowadzone na poziomie szpitala podczas hospitalizacji w nagłych wypadkach i po okresie dłuższym niż 10 dni od czasu badania zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Obrony: • DĄB;

• biochemiczne badanie krwi (bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia i pośrednia, ALT, AST, białko całkowite, mocznik, kreatynina, elektrolity, glukoza we krwi);

• koagulogram (APTT, INR, fibrynogen, PV, PTI);

• USS aorty brzusznej i / lub tętnic kończyn dolnych;

• grupa krwi i czynnik Rh;

• badanie krwi na obecność wirusa HIV metodą ELISA;

• ELISA dla zapalenia wątroby typu B, C;

Dodatkowe badania diagnostyczne prowadzone na poziomie szpitalnym podczas hospitalizacji w nagłych wypadkach i po okresie dłuższym niż 10 dni od czasu badania zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Obrony: • CTA / MRA;

• prześwietlenie klatki piersiowej;

· ECHO - kardiografia serca;

· Rentgen stopy w dwóch projekcjach w obecności zmian wrzodowo-martwiczych.

Działania diagnostyczne prowadzone na etapie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach: · zbieranie skarg, anamneza choroby i życia;

· Określenie poziomu glukozy;

Kryteria diagnostyczne do diagnozy

: Skargi: · uczucie drętwienia i „gęsiej skórki” w kończynach dolnych;

· Skurcze w nogach;

· Dystroficzne zmiany skóry kończyn;

Historia choroby w wywiadzie: · historia cukrzycy;

· Złe nawyki (palenie, alkohol);

· Złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);

· Informacje o urazach naczyniowych;

Badanie fizyczne Kontrola ogólna: • obniżenie temperatury lokalnej (obecność znaku z jednej strony ma wartość diagnostyczną);

· Wypadanie włosów na skórze kończyny;

· Sucha skóra i przerzedzenie

· Sinica lub zaczerwienienie stopy;

· W krytycznych przypadkach obrzęk niedokrwienny

· Występowanie pęknięć, odcisków i owrzodzeń troficznych · gangreny jednego lub kilku palców (suche, mokre); · Brak tętna w badaniu palpacyjnym poniżej poziomu uszkodzenia tętnic.

Badania laboratoryjne

biochemiczne badanie krwi: zwiększenie poziomu glukozy we krwi; zwiększone poziomy cholesterolu całkowitego, lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości, obniżone lipoproteiny o wysokiej gęstości, zwiększone poziomy fibrynogenu.

Studia instrumentalne

: USAS tętnic kończyn dolnych (UD - B): · zwiększenie prędkości przepływu krwi w miejscach niedrożności przepływu krwi - zwężenie;

· Zmiany w przepływie krwi (turbulencja, tj. „Turbulencja” przepływu krwi, gdy przechodzi ona przez zwężenie naczynia);

· Zagęszczanie ściany tętnicy, wykrywanie blaszek miażdżycowych;

· Ocena stanu blaszki miażdżycowej (jej stabilność / niestabilność);

· Zagęszczanie kompleksu intima-media;

· Brak przepływu krwi przez naczynie (okluzja);

· Z mikroangiopatią w ASM mogą nie wystąpić żadne zmiany.

Przezskórny pomiar saturacji tkanek tlenem (UD - B): · poziom krytyczny Kategorie: Wiadomości

Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2015

Ogólne informacje

Krótki opis

Angiopatia cukrzycowa jest powikłaniem cukrzycy, które objawia się porażką wszystkich naczyń w ludzkim ciele. Istnieją dwa rodzaje tej choroby:
· Mikroangiopatia - porażka małych naczyń (naczyń włosowatych);
· Makroangiopatia - porażka dużych naczyń (tętnic i żył);
Zazwyczaj rozwija się z długotrwałym przebiegiem cukrzycy dowolnego typu (10-15 lat) z częstą dekompensacją [1,2].

Nazwa protokołu: Angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych.

Kod protokołu:

Kod (y) ICD-10:
E 10.5 Cukrzyca insulinozależna z upośledzonym krążeniem obwodowym
E 11.5 Cukrzyca niezależna od insuliny z zaburzeniami krążenia obwodowego
I70.2 Miażdżyca tętnic kończyn
I77.8 Inne określone zmiany w tętnicach i tętniczkach
I79.2 * Obrzęk obwodowy w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Skróty używane w protokole:

Data opracowania protokołu: 2015.

Kategoria pacjenta: dorośli.

Użytkownicy protokołu: angiosurgeony, endokrynolodzy, chirurdzy, lekarze medycyny ratunkowej i ratunkowej, lekarze ogólni, lekarze ogólni.

Uwaga: ten protokół wykorzystuje następujące klasy zaleceń i poziomów dowodów:
Klasy zaleceń:
Klasa I - przydatność i skuteczność metody diagnostycznej lub efektu terapeutycznego jest udowodniona i / lub ogólnie uznana.
Klasa II - sprzeczne dane i / lub niezgodność co do korzyści / skuteczności leczenia
Klasa IIa - dostępne dane wskazują na korzyści / skuteczność efektów terapeutycznych
Klasa IIb - korzyść / wydajność mniej przekonująca
Klasa III - dostępne dane lub ogólna opinia wskazuje, że leczenie nie jest korzystne / nieskuteczne, aw niektórych przypadkach może być szkodliwe.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna:
Klasyfikacja Fontaina (J.Fonteine, 1968), która obejmuje 4 etapy niedokrwienia kończyny dolnej:
· I etap - przedkliniczny;
· Etap II - chromanie przestankowe;
· Etap III - ból w spoczynku i „ból nocny”;
· Etap IV - zaburzenia troficzne i gangrena kończyn dolnych [3,4,5].
Podczas makro- i mikroangiopatii kończyn dolnych wyróżnia się również 4 etapy:
· Przedkliniczne;
· Funkcjonalne (hipertonizm, hipotonia, spastyczna atonia);
· Organiczne;
· Owrzodzenie martwicze, zgorzelinowe.

Tabela numer 1. Klasyfikacja zmian tętnic obwodowych TASCII (2007) [6].

Diagnostyka

Lista głównych i dodatkowych środków diagnostycznych [7-12]:
Podstawowe (obowiązkowe) badania diagnostyczne prowadzone na poziomie ambulatoryjnym:
· ZAK;
· Biochemiczne badanie krwi: (glukoza we krwi, mocznik, kreatynina);
· Ultradźwięki i tętnice kończyn dolnych.

Dodatkowe badania diagnostyczne prowadzone na poziomie ambulatoryjnym:
· Biochemiczna analiza krwi (cholesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiny, triglicerydy);
· Hemoglobina glikozylowana;
· MSCT, CTA.

Minimalna lista badań, które powinny być przeprowadzone w odniesieniu do planowanej hospitalizacji: zgodnie z przepisami wewnętrznymi szpitala, z uwzględnieniem istniejącego porządku upoważnionego organu w dziedzinie zdrowia

Główne (obowiązkowe) badania diagnostyczne przeprowadzane na poziomie szpitala podczas hospitalizacji w nagłych przypadkach i po okresie dłuższym niż 10 dni od daty badania zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Obrony:
• ZAK;
• OAM;
• biochemiczne badanie krwi (bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia i pośrednia, ALT, AST, białko całkowite, mocznik, kreatynina, elektrolity, glukoza we krwi);
• koagulogram (APTT, INR, fibrynogen, PV, PTI);
• USS aorty brzusznej i / lub tętnic kończyn dolnych;
• grupa krwi i czynnik Rh;
• EKG;
• badanie krwi na obecność wirusa HIV metodą ELISA;
• ELISA dla zapalenia wątroby typu B, C;
• Reakcja Wassermana.

Dodatkowe badania diagnostyczne przeprowadzane na poziomie szpitalnym podczas hospitalizacji w nagłych wypadkach i po okresie dłuższym niż 10 dni od czasu badania zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Obrony:
• CTA / MRA;
• angiografia;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• FGDs;
· ECHO - kardiografia serca;
· Rentgen stopy w dwóch projekcjach w obecności zmian wrzodowo-martwiczych.

Działania diagnostyczne przeprowadzane na etapie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach:
· Zbieranie skarg, anamneza choroby i życia;
· Określenie poziomu glukozy;
· EKG.

Kryteria diagnostyczne w diagnostyce [13,14]:
Reklamacje:
· Uczucie zdrętwienia i „gęsiej skórki” w kończynach dolnych;
· Zmniejszenie czułości;
· Zimne stopy;
· Ból;
· Skurcze w nogach;
· Chromanie przestankowe;
· Dystroficzne zmiany skóry kończyn;
· Owrzodzenia troficzne.

Historia choroby:
· Obecność cukrzycy w historii;
· Insulinooporność;
· Złe nawyki (palenie, alkohol);
· Dziedziczna hiperlipidemia;
· Złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
· Nadciśnienie tętnicze;
· Informacje o urazach naczyniowych;
· Nadwaga.

Badanie fizykalne
Ogólna kontrola:
· Obniżenie lokalnej temperatury (obecność znaku z jednej strony ma wartość diagnostyczną);
· Wypadanie włosów na skórze kończyny;
· Sucha skóra i przerzedzenie
· Sinica lub zaczerwienienie stopy;
· W krytycznych przypadkach obrzęk niedokrwienny
· Występowanie pęknięć, odcisków i owrzodzeń troficznych
· Gangrena jednego lub kilku palców (sucha, mokra);
· Brak tętna w badaniu palpacyjnym poniżej poziomu uszkodzenia tętnic.

Badania laboratoryjne [15]:
· Biochemiczne badanie krwi: zwiększony poziom glukozy we krwi; zwiększone poziomy cholesterolu całkowitego, lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości, obniżone lipoproteiny o wysokiej gęstości, zwiększone poziomy fibrynogenu.

Badania instrumentalne [16]:
Tętnice kończyn dolnych USAS (UD - B):
· Zwiększenie prędkości przepływu krwi w miejscach niedrożności przepływu krwi - zwężenie;
· Zmiany w przepływie krwi (turbulencja, tj. „Turbulencja” przepływu krwi, gdy przechodzi ona przez zwężenie naczynia);
· Zagęszczanie ściany tętnicy, wykrywanie blaszek miażdżycowych;
· Ocena stanu blaszki miażdżycowej (jej stabilność / niestabilność);
· Zagęszczanie kompleksu intima-media;
· Brak przepływu krwi przez naczynie (okluzja);
· Z mikroangiopatią w ASM mogą nie wystąpić żadne zmiany.

Przezskórny pomiar saturacji tlenowej tkanki (UD - B):
· Poziom krytyczny

Diagnostyka różnicowa

Tabela 2. Diagnostyka różnicowa zmian tętniczych u pacjentów z cukrzycą iu osób bez cukrzycy.