Stopa cukrzycowa: objawy i leczenie, zdjęcie

Stopa cukrzycowa - komplikacja, bodziec do rozwoju, który jest kombinacją chorób rozwijających się na tle cukrzycy. W 90% przypadków stopa cukrzycowa objawia się u pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy cierpią na cukrzycę od 15 do 20 lat.

W związku z tym, że przy cukrzycy tkanki pacjenta, a następnie kończyny dolne zaczynają tracić swoją wrażliwość, każdą ranę, pęknięcie skóry, oparzenie domowe pozostaje niewidoczne. W tych ranach dochodzi do infekcji, dotykając coraz więcej skóry, mięśni i tkanki kostnej, aw rezultacie rozwija się stopa cukrzycowa.

Jak rozwija się VTS

Patogeneza powstawania stopy cukrzycowej wynika z trzech głównych powodów:

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych kończyn dolnych;
• Neuropatia cukrzycowa - najczęstsze powikłanie cukrzycy;
• Infekcja, która zwykle towarzyszy dwóm pierwszym czynnikom.

Przewaga pewnych zaburzeń: czy obraz kliniczny neuropatii, czy zmiany w obwodowym przepływie krwi, określa objawy stopy cukrzycowej, które są 3 formami procesu patologicznego. Tak więc przydziel:

1. Wariant neuropatyczny, który charakteryzuje się uszkodzeniami układu nerwowego, zarówno somatycznego, jak i wegetatywnego. Klasyfikacja neuropatii w cukrzycy jest dość obszerna, ale główną siłą napędową rozwoju VTS jest zmniejszenie przewodnictwa impulsów nerwowych w nerwach obwodowych czuciowych i ruchowych, a także naruszenie wszystkich rodzajów czułości (wibracje, dotyk, termiczne). Neuropatia, jako objaw stopy cukrzycowej, może wystąpić w trzech scenariuszach: owrzodzenie stopy cukrzycowej, osteoartropatia z utworzeniem stawu Charcota, obrzęk neuropatyczny.
2. Postać neuro-niedokrwienna lub mieszana, w tym objawy i neuropatia oraz zmiany niedokrwienne spowodowane przez procesy patologiczne wpływające na układ nerwowy i główne łożysko naczyniowe.
3. Odmiana niedokrwienna, która rozwija się w wyniku zmian miażdżycowych w ścianach naczyń tętniczych nóg i prowadzi do zakłócenia głównego przepływu krwi.

Pojedyncze formy, w szczególności formy neuropatyczne i niedokrwienne, są mniej powszechne, z wyjątkiem początku procesu. Z reguły z czasem powstaje mieszana forma: jeśli SDS inicjuje niedokrwienie, wówczas nerwy nie mogą obejść się bez udziału i odwrotnie - neuropatia prędzej czy później zaangażuje naczynia, które cukrzycy bardzo szybko i często są dotknięte miażdżycą.

Objawy stopy cukrzycowej

Pacjenci z cukrzycą muszą monitorować stan stóp i dostrzegać oznaki początkowej fazy stopy cukrzycowej w czasie. Drętwienie, mrowienie, pieczenie, bieganie „gęsiej skórki” są zwiastunami rozwoju patologii.

Oznaki rozwoju zespołu stopy cukrzycowej, które muszą zwrócić uwagę i natychmiast skonsultować się z lekarzem:

• zmiany skórne, które nie goją się przez długi czas;
• uszkodzenie grzybicze skóry i paznokci;
• wrastająca płytka paznokciowa w skórę;
• zmiana koloru paznokci lub przyciemnienie;
• odciski, podrażnienia skóry z butów, natoptysh;
• pęknięcia w skórze pięt, sącząca się egzema między palcami;
• deformacja stopy (skrzywienie palców, wzrost kości na dużym palcu).

Jak wygląda stopa cukrzycowa, zdjęcie

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba pojawia się na nogach w początkowej i zaawansowanej fazie.

Komplikacje

Stopa cukrzycowa może być skomplikowana:

1. Martwica (śmierć) tkanek - przyczyną martwicy jest zwykle rozprzestrzenianie się infekcji ropnej, ale dopływ krwi i unerwienie tkanek może przyczynić się do rozwoju tego powikłania.
2. Tworzenie się wrzodów - ich głębokość i nasilenie zmian w tkankach miękkich może się znacznie różnić.
3. Patologiczne złamanie kości - patologiczne złamanie powstaje w wyniku naruszenia normalnej wytrzymałości kości, gdy jest ona narażona na obciążenia, które zwykle nie prowadzą do żadnych uszkodzeń.
4. Deformacje stóp - skurcze zgięcia palców (palce zgięte w pozycji zgiętej, krzywoliniowej), zanik mięśni (zmniejszenie rozmiaru i siły mięśni), deformacja łuku stopy z naruszeniem jego funkcji amortyzującej.
5. Zapalenie kości i szpiku jest ropną nekrotyczną zmianą tkanki kostnej, która rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z istniejących wrzodów.
6. Sepsa jest stanem zagrażającym życiu, który rozwija się, gdy drobnoustroje ropotwórcze i ich toksyny dostają się do krwiobiegu.

Leczenie stopy cukrzycowej

W przypadku rozwoju stopy cukrzycowej leczenie powinno być kompleksowe, obejmujące nie tylko eliminację objawów klinicznych dotkniętej chorobą kończyny, ale także korektę choroby podstawowej, która spowodowała rozwój tego powikłania (tj. Leczenie cukrzycy).

Leczenie postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej obejmuje:

• normalizacja poziomu cukru we krwi;
• zapewnienie reszty stopy;
• chirurgiczne usunięcie wszystkich martwych tkanek w okolicy rany;
• antybiotyki w postaci tabletek lub zastrzyków;
• korzystanie z nowoczesnych toalet.

Leczenie niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej obejmuje:

• normalizacja cukru i cholesterolu we krwi;
• zaprzestanie palenia;
• leczenie nadciśnienia;
• zmniejszenie nadmiaru lepkości krwi (aspiryna, heparyna);
• chirurgiczne przywrócenie przepuszczalności naczyń;
• antybiotyki

Amputacja jest również leczeniem zespołu stopy cukrzycowej. Wskazaniami do amputacji są ropne zespolenie kości stopy, krytyczne zmniejszenie dopływu krwi do tkanek.

W Rosji najczęściej wykonywane są wysokie amputacje. Operacja na poziomie środkowej lub górnej części uda jest jedną z najczęstszych. Po takich interwencjach pacjenta uważa się za niepełnosprawnego. Służenie sobie w życiu codziennym, a tym bardziej w pełni, staje się niezwykle trudne. Dlatego prewencja jest najważniejsza w walce z zespołem stopy cukrzycowej.

Nowe zabiegi

Nowe metody leczenia zespołu stopy cukrzycowej są stale badane na świecie. Głównym celem badań jest uzyskanie skuteczniejszych i szybszych metod leczenia ran, które pojawiają się w wyniku choroby. Nowe metody znacznie zmniejszają potrzebę amputacji kończyn, która jest tak wielka w tej chorobie.

W Niemczech wiele metod leczenia stopy cukrzycowej zostało już przebadanych i wdrożonych. W oparciu o różne badania kliniczne i zatwierdzenia, nowe terapie zostały ocenione przez światową społeczność medyczną jako bardzo obiecujące.

Obejmują one:

• Metoda terapii pozaustrojowej fali uderzeniowej;
• Terapia czynnikiem wzrostu;
• Leczenie z wykorzystaniem komórek macierzystych;
• Terapia strumieniem plazmy;
• Metoda bio-mechaniczna;

Jak uniknąć operacji „stopy cukrzycowej”?

Niestety, około 15–20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej ucieka się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpocznie się szybko i prawidłowo.

Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. W przypadku uszkodzenia leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest, aby wcześniej dowiedzieć się od endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i wrzód na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (wyraźne upośledzenie przepływu krwi do stopy).

W zapaleniu szpiku kostnego alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) cykl antybiotyków i potrzebne są wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu, najskuteczniejsze metody pół-chirurgicznej - angioplastyki balonowej i chirurgiczno-naczyniowo-naczyniowej, metody.

Buty ortopedyczne dla stopy cukrzycowej

Noszenie specjalnych butów ortopedycznych jest jednym z głównych etapów profilaktyki i leczenia stopy cukrzycowej. Tłumaczy to fakt, że zwykłe buty są produkowane dla zdrowych ludzi, którzy nie złamali dopływu krwi i / lub unerwienia stóp i nóg. Noszenie tego samego buta przez pacjenta ze stopą cukrzycową może spowodować szybszy rozwój wrzodów.

Głównymi cechami obuwia ortopedycznego są:

1. Dopasowanie stopy pacjenta. Kupując zwykłe buty, trudno natychmiast znaleźć odpowiedni rozmiar. Ponadto, ze względu na specyfikę struktury stopy, nowe buty mogą „pocierać” lub „zgniatać” w obszarze ścięgna piętowego, kostek, kciuków. U pacjentów ze stopą cukrzycową takie zjawiska są niedopuszczalne, więc buty wykonane dla nich powinny idealnie pasować do wszystkich form i deformacji stopy.
2. Brak nieprawidłowości na wewnętrznej powierzchni buta. Na wewnętrznej powierzchni butów lub trampek mogą znajdować się szwy, wypukłości tkanek lub inne wady, które mogą uszkodzić skórę pacjenta ze stopą cukrzycową. Z tego powodu wewnętrzna powierzchnia butów ortopedycznych powinna być idealnie płaska i gładka.
3. Podeszwa Rocker. W normalnych warunkach, podczas chodzenia, ładunek jest rozłożony naprzemiennie na pięcie i stopie, podczas gdy mięśnie stopy są używane, zmniejszając obciążenie poszczególnych części. W stopie cukrzycowej mięśnie te są zwykle dotknięte chorobą, w wyniku czego środkowa część stopy (zwykle zakrzywiona w górę) prostuje się i traci właściwości amortyzujące. Podeszwa kołyska jest sztywną płytą, której część wewnętrzna (zwrócona ku stopie) jest płaska (zwykle pasuje do kształtu stopy pacjenta), a zewnętrzna ma lekko zaokrągloną powierzchnię i uniesiony palec. W rezultacie, podczas chodzenia, stopa pacjenta „toczy się” od pięty do przodu, a obciążenie na niej jest kilkakrotnie zmniejszane.
4. Brak twardej skarpety. W prawie wszystkich zwykłych butach górna część skarpety jest wykonana z twardego materiału, który podczas chodzenia zgina się i naciska na górną część palców lub stóp. W niektórych przypadkach może to prowadzić do pojawienia się odcisków lub bolesnych odczuć nawet u zdrowej osoby, a u pacjenta ze stopą cukrzycową takie buty z pewnością powodują owrzodzenie. Dlatego przednia górna część butów ortopedycznych jest zawsze wykonana z miękkich materiałów.

Buty ortopedyczne wykonywane są indywidualnie w każdym konkretnym przypadku, dopiero po ocenie i pomiarze parametrów stopy pacjenta.

Dzięki stopie cukrzycowej możesz wykonywać:

1. Ćwiczenie 1. Pozycja wyjściowa - siedzenie na krześle, nogi opuszczone i połączone. Na przemian zginaj i rozluźniaj palce od 5 do 10 razy, najpierw na jednej nodze, a następnie na drugiej.
2. Ćwiczenie 2. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw podnieś palce do góry na 5 do 10 sekund, trzymając obcas wciśnięty na podłogę. Następnie palce powinny być opuszczone, a pięta powinna być podniesiona do góry (również przez 5 - 10 sekund). Powtórz ćwiczenie 3 - 5 razy.
3. Ćwiczenie 3. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Podnieś jedną nogę od 5 do 10 cm nad podłogą i zacznij wykonywać ruchy okrężne stopą, najpierw w jednym kierunku (3 do 5 razy), a następnie w drugim. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
4. Ćwiczenie 4. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Najpierw należy wyprostować jedną nogę w kolanie, a następnie zgiąć ją w stawie skokowym, próbując wyciągnąć palce tak daleko, jak to możliwe. Przytrzymaj nogę w tej pozycji przez 5 - 10 sekund, następnie opuść ją i powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
5. Ćwiczenie 5. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Wyprostuj nogę w kolanie, a następnie wyprostuj ją w stawie skokowym, próbując dosięgnąć palcami. Powtórz ćwiczenie z drugą nogą.

Fizjoterapia (fizykoterapia) i gimnastyka specjalna mogą mieć pewien pozytywny wpływ na stopę cukrzycową. Celem ćwiczeń w tym przypadku jest poprawa dopływu krwi do niedokrwionych tkanek kończyny dolnej. Należy jednak pamiętać, że w przypadku niedokrwiennej postaci choroby mechanizm uszkodzenia polega na blokowaniu naczyń krwionośnych, przez które krew przepływa do tkanek, dlatego nadmiernie duże obciążenia mogą prowadzić do zwiększonego bólu i powikłań. Dlatego należy natychmiast wykluczyć wszelkie ćwiczenia i ćwiczenia związane ze wzrostem obciążenia stóp (chodzenie, bieganie, jazda na rowerze, podnoszenie ciężarów, przedłużone przebywanie w pozycji „stojącej” itd.).

Pielęgnacja stóp cukrzycowych

O wiele łatwiej jest zapobiec rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej niż go wyleczyć. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, dlatego ostrożna pielęgnacja stóp powinna stać się codziennym nawykiem. Istnieje kilka prostych zasad, których przestrzeganie znacznie zmniejsza częstość występowania owrzodzeń troficznych.

Głównym problemem dla pacjenta z cukrzycą jest wybór obuwia. Z powodu zmniejszenia wrażliwości dotykowej pacjenci noszą przez lata obcisłe, niewygodne buty, powodując nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istnieją jasne kryteria, według których cukrzyca musi podnosić buty.

1. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi nawet niewielki stan zapalny. Nawet małe zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.
2. Każdego dnia sprawdzaj nogi, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które może przeniknąć zakażenie. Podeszwy można oglądać z lustrem. W przypadku złego widzenia lepiej jest poprosić kogoś z rodziny, aby to zrobił.
3. Codziennie myj stopy, wytrzyj delikatnie, nie pocierając. Nie wolno nam zapominać o przestrzeniach międzypalcowych - muszą one być dokładnie umyte i wysuszone.
4. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych uszkodzeń, które mogą spowodować obce przedmioty w butach, pomarszczona wkładka, poszarpana podszewka itp.
5. Nie wystawiaj stóp na działanie bardzo niskich lub bardzo wysokich temperatur. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnij się, że nie jest zbyt gorąca.
6. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze siedzieć na nogach, nie można kupić butów, które trzeba nosić. Przy znacznej deformacji stóp wymagane będą specjalnie wykonane obuwie ortopedyczne. Nie można nosić butów ulicznych na bosych stopach, przeciwwskazane są sandały lub sandały, w których pasek przechodzi między palcami. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.
7. Codziennie zmieniaj skarpety lub pończochy, zakładaj tylko odpowiedni rozmiar, unikaj obcisłych gumek i skarpetek.
8. Nie rani skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuń odciski brzytwą, skalpelem i innymi narzędziami do cięcia. Lepiej jest używać plików z pumeksu lub stóp.
9. Gdy urazy są przeciwwskazane, jod, alkohol, „nadmanganian potasu”, „Zelenka” - mają właściwości opalające. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcia specjalnymi środkami - Miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, w skrajnych przypadkach, z 3% roztworem nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.
10. Przy suchej skórze nogi należy smarować codziennie tłustym kremem (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzeni międzypalcowych nie można smarować. Możesz także użyć kremów zawierających mocznik (Balzamed, Callusan itp.)
11. Przycinaj paznokcie tylko prosto, nie zaokrąglając narożników. Pogrubione paznokcie nie są cięte, a pilniki odrywane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.
12. Rzucenie palenia może zwiększyć ryzyko amputacji o współczynnik 2,5.

Środki ludowe

We wczesnych stadiach stopy cukrzycowej w leczeniu można stosować następujące receptury ludowe:

1. Aby zrobić płyny do owrzodzeń i mycia, warto nalać 1-2 łyżki. l Krwawnik posmarować szklanką wrzącej wody i pozostawić na małym ogniu przez 5 minut. Szczep za pomocą gazy.
2. Wykonuj mycie owrzodzeń i okładów za pomocą wywaru z wiśni. Do tego przygotowania wlać 4 łyżki. l owoce 500 ml wrzącej wody i trzymać przez 15 minut w łaźni wodnej. Odcedzić i ochłodzić.
3. Wlew wody koniczyny łąkowej jest przydatny dla płynów. Do jego przygotowania 2 łyżki. l kwiat umieszczony w termosie i zalać wrzątkiem. Po 2 godzinach odcedzić.
4. W przypadku szczególnie trudnych do wyleczenia owrzodzeń odpowiednia jest nalewka z centaury, do przygotowania której trawę należy zalać wrzącą wodą w stosunku 1 do 10 i pozostawić do zaparzenia na kilka godzin.
5. Jako środek dezynfekujący używaj skrzypu, przygotowując wywar: 1 łyżka. l zioła zalewamy szklanką wrzącej wody i wkładamy na mały ogień na 10 minut.
6. Do leczenia ran odpowiedni korzeń tataraku, z którego przygotowuje się napar: 3 łyżki. l Zioła zalewamy 700 ml wrzącej wody i trzymamy w łaźni wodnej przez 10 minut. Domagaj się około półtorej godziny i filtruj.
7. Rany można leczyć sokiem z pokrzywy lub aloesem, po umieszczeniu go na tamponie lub serwetce.

W leczeniu stóp cukrzyca również pomoże, a kąpiele miodowe są szczególnie skuteczne. Do ich przygotowania 2 łyżki. l Miód rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody. Te kąpiele można brać codziennie, zanurzając nogi przez 15 minut.

Prognoza

Rozwój stopy cukrzycowej (a tym bardziej gangreny) jest bardzo niebezpieczny dla ludzkiego zdrowia. Proste zasady profilaktyki, przeprowadzane w odpowiednim czasie przez pacjentów, w większości przypadków pozwalają uniknąć pojawienia się wrzodów cukrzycowych. Cukrzyca i jej konsekwencje, takie jak stopa cukrzycowa - główna przyczyna amputacji nóg.

Stopa cukrzycowa. Przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie zespołu stopy cukrzycowej. Zgorzel stopy stopy cukrzycowej, gdy potrzebna jest amputacja? Jak leczyć stopę cukrzycową? Jakie buty powinni nosić pacjenci ze stopą cukrzycową?

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Przyczyny zespołu stopy cukrzycowej

Zespół występuje jako późne powikłanie cukrzycy, gdy przedłużony wzrost ilości glukozy we krwi ma szkodliwy wpływ na duże (makroangiopatia) i małe (mikroangiopatia) naczynia, nerwową tkankę mięśniowo-szkieletową. Tak więc w cukrzycy występuje wiele narządów i układów. Ponadto kończyny dolne, zwłaszcza stopy i kostki, są słabiej zaopatrzone w krew z powodu odległości od serca. Przy długotrwałym działaniu podwyższonego poziomu cukru na zakończeniach nerwowych kończyn dolnych występuje neuropatia cukrzycowa. Neuropatia prowadzi do zmniejszenia wrażliwości na ból - jednocześnie małe uszkodzenie skóry stóp nie jest odczuwane przez pacjenta i goi się bardzo powoli. Ponadto nogi mają duże obciążenie podczas chodzenia, zapobiegając szybkiemu gojeniu.

Rodzaje stóp cukrzycowych

Istnieją trzy formy syndromu:

1. Postać neuropatyczna

2. Postać niedokrwienna

3. Forma mieszana

W postaci neuropatycznej przeważa uszkodzenie tkanki nerwowej, w postaci niedokrwiennej, upośledzony przepływ krwi. W postaci mieszanej - występują objawy i formy neuropatyczne i niedokrwienne.

Przede wszystkim pacjenci obawiają się bólu w końcowych odcinkach stóp, który może być gorszy w spoczynku i osłabiać się podczas ruchu. Charakterystyczne są także inne objawy uszkodzenia tkanki nerwowej - drętwienie, pieczenie lub chłodzenie stóp, parestezje (pełzanie, mrowienie). Głębokie uszkodzenie tkanek, które rozwija się z powodu pogorszenia ukrwienia, jest reprezentowane przez słabo gojące się owrzodzenia, zmiany zakaźne i zgorzel.

Objawy stopy cukrzycowej

Zmiany w stopach, które mogą zwiększać ryzyko głębokich uszkodzeń, nazywane są również „drobnymi problemami” stóp. Chociaż nie są to poważne zmiany, w żadnym wypadku nie należy ich lekceważyć, ponieważ prowadzą do poważnych konsekwencji. Obejmują one:

Wrastający paznokieć - z powodu niewłaściwego przycinania, rogi paznokcia są zanurzane w pobliskich tkankach, powodując ból i ropienie. Jeśli wystąpi stan zapalny, skonsultuj się z chirurgiem, który usunie krawędź płytki paznokcia.

Zaciemnienie paznokcia - przyczyną może być krwotok pod pachami, najczęściej z powodu nacisku ciasnych butów. Krwotok nie zawsze jest, ale nadal może powodować ropienie, jeśli sam się nie rozwiąże. W tym przypadku warto przerwać noszenie butów, co doprowadziło do krwotoku. Kiedy ropienie - skontaktuj się z chirurgiem.

Grzybicze uszkodzenie paznokci - paznokcie stają się grubsze niż zwykle, ich kolor zmienia się, przezroczystość znika. Pogrubiony gwóźdź może naciskać albo na przylegający palec, albo, z powodu nacisku buta pod nim, ropienie może się również rozwijać. Powinieneś skonsultować się z dermatologiem - potwierdzi diagnozę i zaleci leczenie za pomocą laboratoryjnego testu zdrapywania.

Odciski i odciski - często rozwijają się krwotoki i ropienie. Odciski należy usuwać pumeksem, nie parując w gorącej wodzie i nie używając plastrów i środków do ich zmiękczania. Lepiej jest zmieniać buty i podnosić wkładki ortopedyczne za pomocą ortopedy.

Cięcia w skórze podczas przycinania paznokci - są spowodowane zmniejszoną wrażliwością na ból, poza tym ludzie z nadwagą lub z niskim wzrokiem, nie zawsze udaje się prawidłowo przyciąć paznokcie. Wrzód może łatwo powstać w miejscu cięcia. Rana musi być spłukana środkiem przeciwbakteryjnym i należy zastosować jałowy opatrunek. Spróbuj prawidłowo przyciąć paznokcie - nie odcinaj się u nasady, ale zostaw 1 mm. Jeśli masz słaby wzrok lub nadwagę, lepiej poprosić o pomoc krewnych.

Pęknięcia pięty - najczęściej powstają podczas chodzenia boso lub w butach z otwartą piętą na tle suchej skóry. Pęknięcia łatwo się ropieją i mogą przekształcić się w wrzody cukrzycowe. Kremy i maści zawierające mocznik najlepiej pozbyć się suchej skóry na piętach (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itp.). Ponadto konieczne jest traktowanie obcasów pumeksem podczas mycia, zawsze staraj się nosić buty z zamkniętym tyłem. Jeśli pęknięcia staną się głębokie i krwawią, należy skontaktować się z biurem lub ośrodkiem stopy cukrzycowej.

Grzyb skóry stopy - może prowadzić do pękania w połączeniu z suchością i łuszczeniem się skóry. Pęknięcia mogą rozpalić się i przekształcić w wrzód cukrzycowy. Podobnie jak w przypadku grzybiczych infekcji paznokci, powinieneś skontaktować się ze swoim dermatologiem.

Odkształcenia stóp w postaci powiększonej kości kciuka, palce w kształcie młotka (palec jest wygięty w pierwszym stawie) - prowadzą do powstawania odcisków na wystających częściach. W tym przypadku wybór i noszenie butów ortopedycznych, wkładek i innych środków eliminujących nacisk na skórę.

Zgorzel stopy cukrzycowej

Zgorzel cukrzycowa jest najcięższą postacią stopy cukrzycowej. Rozwija się, gdy zakażenie beztlenowe wiąże się z poważnymi zaburzeniami krążenia w stopie i podudzie. Dzieje się tak bardzo szybko i bardzo często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, w tym śmierci pacjenta. Dzisiaj amputacja jest głównym sposobem leczenia gangreny. Dodatkowe metody to stosowanie antybiotyków i usuwanie zatrucia. Dlatego bardzo ważne jest szybkie leczenie „stopy cukrzycowej”, aby zapobiec rozwojowi gangreny.

Zapobieganie stopie cukrzycowej

Podstawą zapobiegania „stopie cukrzycowej” jest leczenie cukrzycy jako głównej choroby. Co najważniejsze, jeśli poziom cukru jest zbliżony do normalnego - nie wyższy niż 6,5 mmol / l, konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety i zaleceń lekarza prowadzącego przy przyjmowaniu leków, częste samokontroli poziomu glukozy we krwi. Konieczne jest również szybkie skontaktowanie się z lekarzem w celu monitorowania skuteczności leczenia i, jeśli to konieczne, rewizji i wymiany leków.

Ważną rolę w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy odgrywa również utrzymywanie zdrowia naczyń, co osiąga się kontrolując poziom ciśnienia krwi - nie większy niż 130/80 mm. Hg Art., Poziom cholesterolu we krwi nie jest wyższy niż 4,5 mmol / l, całkowita odmowa palenia.

Pielęgnacja stóp w cukrzycy różni się od zwykłych środków higieny u osób bez cukrzycy. Zasady te uwzględniają fakt, że cukrzyca ma zmniejszoną wrażliwość stóp, a każde, nawet najmniejsze uszkodzenie, może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Gimnastyka na stopy, masaż i masaż własny - pomogą zmniejszyć ból, przywrócić wrażliwość.

Przykład ćwiczeń gimnastycznych dla stóp:
1) slinging skarpetki na siebie i na własną rękę.
2) Rozcieńczenie i redukcja stóp.
3) Okrągłe obroty stóp w prawo i w lewo.
4) Ściśnięcie palców w „krzywki” i prostowanie.
Do masażu i samodzielnego masażu używaj raczej ugniatania niż pocierania.

Wyeliminuj złe nawyki - palenie, alkohol, wzmocnienie kontroli nad nadwagą jest konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą.

Jaka powinna być pielęgnacja stóp w cukrzycy?

1. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi nawet niewielki stan zapalny. Nawet małe zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

2. Umyć stopy codziennie, wytrzyj delikatnie, nie pocierając. Nie wolno nam zapominać o przestrzeniach międzypalcowych - muszą one być dokładnie umyte i wysuszone.

3. Każdego dnia sprawdzaj stopy, aby zidentyfikować skaleczenia, zadrapania, pęcherze, pęknięcia i inne uszkodzenia, przez które może przeniknąć zakażenie. Podeszwy można oglądać z lustrem. W przypadku złego widzenia lepiej jest poprosić kogoś z rodziny, aby to zrobił.

4. Nie wystawiaj stóp na bardzo niskie lub bardzo wysokie temperatury. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać poduszek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnij się, że nie jest zbyt gorąca.

5. Codziennie sprawdzaj buty, aby zapobiec powstawaniu odcisków i innych uszkodzeń, które mogą spowodować obce przedmioty w butach, pomarszczona wkładka, podarta podszewka itp.

6. Codziennie zmieniaj skarpetki lub pończochy, zakładaj tylko odpowiedni rozmiar, unikaj obcisłych gumek i skarpetek.

7. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, dobrze siedzieć na nogach, nie można kupić butów, które trzeba nosić. Przy znacznej deformacji stóp wymagane będą specjalnie wykonane obuwie ortopedyczne. Nie można nosić butów ulicznych na bosych stopach, przeciwwskazane są sandały lub sandały, w których pasek przechodzi między palcami. Nie możesz chodzić boso, szczególnie na gorących powierzchniach.

8. Gdy urazy są przeciwwskazane, jod, alkohol, „nadmanganian potasu”, „Zelenka” - mają właściwości opalające. Lepiej jest leczyć otarcia, cięcia specjalnymi środkami - Miramistin, chlorheksydyna, dioksydyna, w skrajnych przypadkach, z 3% roztworem nadtlenku wodoru i stosować sterylny opatrunek.

9. Nie możesz zranić skóry nóg. Nie używaj narkotyków i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuń odciski brzytwą, skalpelem i innymi narzędziami do cięcia. Lepiej jest używać plików z pumeksu lub stóp.

10. Przytnij paznokcie tylko prosto, nie zaokrąglając rogów. Pogrubione paznokcie nie są cięte, a pilniki odrywane. Jeśli wizja jest słaba, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.

11. W przypadku suchej skóry nogi konieczne jest codzienne smarowanie tłustym kremem (zawierającym rokitnik, olej brzoskwiniowy), ale przestrzenie międzypalcowe nie powinny być smarowane. Możesz także użyć kremów zawierających mocznik (Balzamed, Callusan itp.)

12. Aby rzucić palenie, palenie może zwiększyć ryzyko amputacji o 2,5 razy.

Jakie buty powinni nosić pacjenci ze stopą cukrzycową?

Profilaktyczne obuwie ortopedyczne może nie być konieczne dla wszystkich pacjentów z cukrzycą, ale dla tych, którzy mają różne deformacje stóp. Prawidłowo dobrane buty mogą zmniejszyć ryzyko zespołu stopy cukrzycowej o współczynnik 2-3.

Kilka oznak butów dla pacjenta z cukrzycą:

1. Bezszwowa lub minimalna liczba szwów.
2. Szerokość buta nie powinna być mniejsza niż szerokość stopy.
3. Głośność należy dostosować za pomocą sznurowadeł lub „rzepu”.
4. Zginalna twarda podeszwa z rolką.
5. Materiał wierzchu i podszewki powinien być elastyczny.
6. Obuwie powinno mieć dodatkową objętość dla możliwości zagnieżdżenia wkładki ortopedycznej.
7. Przednia krawędź pięty powinna być fazowana.
8. Gruba i miękka wkładka o grubości co najmniej 1 cm.
9. Jeśli występują deformacje stopy - zaleca się zastosowanie do produkcji pojedynczej pary wkładek, których żywotność wynosi 6-12 miesięcy.

Kupując i nosząc buty musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Kup buty najlepiej po południu - do tego czasu puchnij i możesz dokładniej określić rozmiar
2. Lepiej kupować obuwie, miękkie, szerokie, wygodne i dobrze leżące na nodze, z naturalnych materiałów. Nie powinien powodować dyskomfortu podczas pierwszego montażu, stopa nie powinna być zaciśnięta.
3. Jeśli czułość jest zmniejszona, lepiej jest użyć nadruku do montażu (aby to zrobić, połóż stopę na arkuszu grubego papieru lub tektury, obetnij i odetnij wydruk). Taka wkładka musi być włożona do butów - jeśli zgina się wokół krawędzi, buty zmiażdżą i powodują bolesność lub odciski.
4. Prawidłowo zasznuruj buty - równolegle, nie na krzyż.
5. Nigdy nie zakładaj butów bez skarpetek.

Jak leczyć stopę cukrzycową?

Najbardziej wykwalifikowaną pomoc zapewniają chirurdzy w biurach i ośrodkach stopy cukrzycowej. Takie biura powstają w wielu dużych poliklinikach i centrach medycznych. Jeśli nie można skontaktować się z wyspecjalizowanym biurem „stopy cukrzycowej” - należy udać się do chirurga lub endokrynologa. Tylko terminowa pomoc medyczna pomoże zapobiec najcięższym formom i skutkom powikłań cukrzycy.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdy tylko pojawi się jakakolwiek wada na skórze stopy. W leczeniu stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, które nie mają właściwości garbujących, takie jak chlorheksydyna, dioksydyna itp. Alkohol, jod, „zielona farba” i „nadmanganian potasu” są przeciwwskazane, ponieważ mogą spowolnić gojenie dzięki właściwościom garbującym. Ważne jest stosowanie nowoczesnych urządzeń opatrunkowych, które nie przyklejają się do rany, w przeciwieństwie do szeroko rozpowszechnionej gazy. Konieczne jest regularne leczenie ran i usuwanie niezdolnych do życia tkanek, co powinno być wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę, najczęściej co 3-15 dni. Główną rolę odgrywa również ochrona wrzodu przed obciążeniem podczas chodzenia. W tym celu stosowane są specjalne urządzenia rozładunkowe (semi-shashmak, rozładunek boot).

Jeśli przyczyną owrzodzenia lub wady jest zaburzone krążenie krwi, miejscowe leczenie jest nieskuteczne bez przywrócenia przepływu krwi. W tym celu wykonywane są operacje na tętnicach nóg (chirurgia bypassowa, angioplastyka balonowa).

Jak uniknąć operacji „stopy cukrzycowej”?

Niestety, około 15–20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej ucieka się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpocznie się szybko i prawidłowo. Przede wszystkim konieczne jest zapobieganie powstawaniu owrzodzeń troficznych. W przypadku uszkodzenia leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest, aby wcześniej dowiedzieć się od endokrynologa o pracy specjalistycznych szafek stopy cukrzycowej i skontaktować się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji to takie stany jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i wrzód na tle krytycznego niedokrwienia kończyn (wyraźne upośledzenie przepływu krwi do stopy).

W zapaleniu szpiku kostnego alternatywą dla amputacji może być długi (1,5-2 miesięczny) cykl antybiotyków i potrzebne są wysokie dawki i kombinacje leków. W krytycznym niedokrwieniu, najskuteczniejsze metody pół-chirurgicznej - angioplastyki balonowej i chirurgiczno-naczyniowo-naczyniowej, metody.

Czy antybiotyki są potrzebne w leczeniu stopy cukrzycowej?

Antybiotyki są pokazywane wszystkim pacjentom z zakażonymi ranami na stopie, jednak tylko lekarz określa czas stosowania, rodzaj antybiotyku, dawkę i drogę podawania. Najczęściej stosowane antybiotyki o szerokim spektrum działania (działające na kilka rodzajów mikroorganizmów jednocześnie). Aby jednak dokonać właściwego wyboru, konieczne jest jednak określenie wrażliwości na antybiotyki drobnoustrojów izolowanych z zaatakowanych tkanek.

Czy powinienem stosować maść w leczeniu stopy cukrzycowej?

Ze względu na swoje właściwości, maści mogą tworzyć korzystne środowisko dla rozmnażania się bakterii i utrudniać odpływ z rany. Dlatego maści nie są najlepszym narzędziem dla zespołu stopy cukrzycowej. Materiały opatrunkowe nowej generacji dają najlepszy efekt - chusteczki o wysokiej chłonności, o działaniu przeciwbakteryjnym lub gąbki kolagenowe do wypełniania ran. W każdym przypadku wybór urządzenia opatrunkowego i środków do leczenia ran powinien być dokonywany wyłącznie przez lekarza.

Leczenie środków ludowej stopy cukrzycowej.

W medycynie ludowej do leczenia „stopy cukrzycowej” używa się jagód, goździków, jogurtu, liści łopianu, miodu. Należy jednak pamiętać, że użycie kompresów jest niepożądane. W każdym przypadku, przed użyciem jakichkolwiek środków tradycyjnej medycyny, konieczne jest skonsultowanie się z własnym lekarzem.

Stopa cukrzycowa

Stopa cukrzycowa - specyficzne zmiany anatomiczne i czynnościowe w tkankach stopy, spowodowane zaburzeniami metabolicznymi u pacjentów ze zdekompensowaną cukrzycą. Objawami stopy cukrzycowej są bóle nóg, nadmierne rogowacenie i pęknięcia skóry, dystalne zniekształcenie kończyny, wrzody i martwica tkanek miękkich, aw ciężkich przypadkach zgorzel stopy lub dolnej nogi. Rozpoznanie zespołu stopy cukrzycowej obejmuje badanie zewnętrzne, określenie różnych rodzajów czułości, angiografię dopplerowską i naczyniową, badanie rentgenowskie stóp, badanie mikrobiologiczne zawartości wrzodów itp. Leczenie stopy cukrzycowej wymaga zintegrowanego podejścia: normalizacja glikemii, wypływ z dotkniętej kończyny, miejscowe leczenie wrzodów, antybiotykoterapia; w przypadku ciężkich zmian wykorzystuje się techniki chirurgiczne.

Stopa cukrzycowa

W endokrynologii zespół stopy cukrzycowej jest rozumiany jako zespół zaburzeń mikrokrążenia i neurotrofii w dystalnych częściach kończyn dolnych, prowadzący do rozwoju martwiczych owrzodzeń skóry i tkanek miękkich, kości i zmian stawowych. Zmiany charakteryzujące stopę cukrzycową zazwyczaj rozwijają się 15-20 lat po wystąpieniu cukrzycy. Powikłanie to występuje u 10% pacjentów, kolejne 40-50% pacjentów z cukrzycą jest zagrożonych. Co najmniej 90% przypadków stopy cukrzycowej jest związanych z cukrzycą typu 2.

Obecnie organizacja opieki nad pacjentami ze stopą cukrzycową jest daleka od doskonałości: w prawie połowie przypadków leczenie rozpoczyna się w późniejszych etapach, co prowadzi do konieczności amputacji kończyn, niepełnosprawności pacjentów i zwiększenia śmiertelności.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju stopy cukrzycowej

Główne patogenetyczne powiązania zespołu stopy cukrzycowej to angiopatia, neuropatia i infekcja. Przedłużona nieskorygowana hiperglikemia w cukrzycy powoduje określone zmiany w naczyniach krwionośnych (makroangiopatia cukrzycowa i mikroangiopatia), jak również nerwy obwodowe (neuropatia cukrzycowa). Angiopatie prowadzą do zmniejszenia elastyczności i drożności naczyń krwionośnych, zwiększenia lepkości krwi, któremu towarzyszy naruszenie unerwienia i trofizmu tkanki normalnej, utrata czucia zakończeń nerwowych.

Zwiększona glikozylacja białek powoduje zmniejszenie ruchliwości stawów, co prowadzi do jednoczesnej deformacji kości kończyn i zakłócenia normalnego obciążenia biomechanicznego na stopie (osteoartropatia cukrzycowa, stopa Charcota). Na tle zmienionego krążenia krwi, zmniejszonej wrażliwości i ochronnej funkcji tkanek, nawet niewielkie obrażenia stopy (drobne obrażenia, otarcia, pęknięcia, mikroukrojenie) prowadzą do powstawania niehehezyjnych owrzodzeń troficznych. Wrzodziejące wady stóp są często zakażone gronkowcami, bakteriami colibacteria, paciorkowcami, mikroflorą beztlenową. Hialuronidaza bakteryjna rozluźnia otaczające tkanki, przyczyniając się do rozprzestrzeniania się infekcji i zmian martwiczych, które obejmują podskórną tkankę tłuszczową, tkankę mięśniową, aparat więzadłowy kości. Gdy zakażone wrzody zwiększają ryzyko ropnia, ropowicy i gangreny kończyny.

Chociaż potencjalne ryzyko rozwoju stopy cukrzycowej występuje u wszystkich pacjentów z cukrzycą, osoby z obwodową polineuropatią, miażdżycą naczyń, hiperlipidemią, chorobą wieńcową, nadciśnieniem, nadużywaniem alkoholu i paleniem tytoniu są bardziej narażone.

Ryzyko głębokiego uszkodzenia w cukrzycy zwiększa lokalne zmiany tkanek - tak zwane drobne problemy stóp: wrastające paznokcie, grzybicze infekcje paznokci, grzybice skóry, odciski i modzele, pęknięcia pięty, słaba higiena stóp. Powodem pojawienia się tych wad mogą być niewłaściwe buty (zbyt wąskie lub ciasne). Zmniejszenie czułości kończyny nie pozwala pacjentowi poczuć, że but jest zbyt naciskający, pocierający i raniący stopę.

Klasyfikacja form stopy cukrzycowej

Biorąc pod uwagę częstość występowania składnika patologicznego, izoluje się niedokrwienną (5-10%), neuropatyczną (60-75%) i mieszaną - postać neuro-niedokrwienną (20-30%) stopy cukrzycowej. W niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej dopływ krwi do kończyny jest dominujący z powodu porażki dużych i małych naczyń. Zespół niedokrwienny występuje z ciężkim uporczywym obrzękiem, chromaniem przestankowym, bólem nóg, zmęczeniem nóg, pigmentacją skóry itp.

Neuropatyczna stopa cukrzycowa rozwija się, gdy aparat nerwowy dystalnych kończyn jest uszkodzony. Objawami stopy neuropatycznej są sucha skóra, nadmierne rogowacenie, anhidrosis kończyn, zmniejszenie różnego rodzaju wrażliwości (ciepło, ból, dotyk itp.), Deformacje kości stóp, płaskostopie, spontaniczne złamania.

W mieszanej postaci stopy cukrzycowej czynniki niedokrwienne i neuropatyczne są równie wyraźne. W zależności od nasilenia objawów podczas zespołu stopy cukrzycowej wyróżnia się następujące etapy:

0 - wysokie ryzyko rozwoju stopy cukrzycowej: występuje deformacja stopy, kalus, hiperkeratoza, jednak nie ma owrzodzeń 1 - stadium owrzodzeń powierzchownych ograniczonych do skóry 2 - stadium głębokich wrzodów obejmujących skórę, tłuszcz podskórny, tkankę mięśniową, ścięgna, ale bez zmiany kostne 3 - etap głębokich owrzodzeń ze zmianami kostnymi 4 - etap ograniczonej zgorzeli 5 - etap rozległej zgorzeli.

Objawy stopy cukrzycowej

Postać niedokrwienna

W debiucie niedokrwienna postać zespołu stopy cukrzycowej objawia się bólem nóg podczas chodzenia, zmęczeniem nóg, chromaniem przestankowym, a następnie uporczywym obrzękiem stopy. Stopa jest blada i zimna w dotyku, pulsacja tętnic stopy jest słaba lub nieobecna. Na tle bladej skóry często widoczne są obszary przebarwień.

Zazwyczaj obecność odcisków, pęknięcia niehezalujące na palcach, piętach, powierzchni bocznej stawów śródstopno-paliczkowych I i V, kostki. Później na ich miejscu rozwijają się bolesne wrzody, których dno pokryte jest czarnym i brązowym parchem. Obfity wysięk nie jest typowy (martwica skóry suchej).

Podczas niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej wyróżnia się 4 etapy: pacjent z pierwszym etapem może przejść około 1 km bez bólu; od drugiej - około 200 m; z trzecim - mniej niż 200 m, w niektórych przypadkach ból pojawia się w spoczynku; Czwarty etap charakteryzuje się krytycznym niedokrwieniem i martwicą palców, co prowadzi do gangreny stopy lub dolnej nogi.

Postać neuropatyczna

Neuropatyczna postać stopy cukrzycowej może występować w zależności od rodzaju owrzodzenia neuropatycznego, osteoartropatii i obrzęku neuropatycznego. Uszkodzenie neuropatyczne rozwija się w obszarach stopy, które podlegają największemu naciskowi - między paliczkami palców, kciukiem itp. Modzele, gęste obszary hiperkeratozy, pod którymi tworzy się wrzód, tworzą się tutaj. W owrzodzeniach neuropatycznych skóra jest ciepła i sucha; stwierdza się zużycie stopy, głębokie pęknięcia, bolesne wrzody z przekrwieniem, obrzęknięte krawędzie.

Osteoartropatia lub staw Charcota, jako postać stopy cukrzycowej, charakteryzuje się zniszczeniem aparatu kostno-stawowego, co objawia się osteoporozą, spontanicznymi złamaniami, obrzękiem i deformacją stawów (zwykle kolana). W przypadku obrzęku neuropatycznego nagromadzenie płynu śródmiąższowego występuje w tkankach podskórnych, co dodatkowo pogarsza zmiany patologiczne w stopach.

Dla różnych typów neuropatycznej stopy cukrzycowej, zachowanie pulsacji w tętnicach, zmniejszenie odruchów i wrażliwości, bezbolesne wrzodziejąco-nekrotyczne uszkodzenia tkanek ze znaczną ilością wysięku, lokalizacja owrzodzeń w miejscach o zwiększonym obciążeniu (na palcach, podeszwie), specyficzne deformacje stóp (haczykowate, przypominające młotek palce, wystające głowy kości).

Diagnoza stopy cukrzycowej

Pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju stopy cukrzycowej powinni być obserwowani nie tylko przez endokrynologa, diabetologa, ale także przez podologa, chirurga naczyniowego, ortopedę. Ważną rolę w identyfikacji zmian przypisuje się samokontroli, której celem jest wykrycie objawów typowych dla stopy cukrzycowej w czasie: przebarwienia skóry, suchość, obrzęk i ból, skrzywienie palców, zmiany grzybicze itp.

Diagnoza stopy cukrzycowej obejmuje gromadzenie wywiadu z określeniem czasu trwania cukrzycy, badanie stopy z definicją wskaźnika kostka-ramię i odruchy, ocenę wrażliwości dotykowej, wibracyjnej i temperaturowej. W zespole stopy cukrzycowej szczególną uwagę zwraca się na laboratoryjne dane diagnostyczne - wskaźniki stężenia glukozy we krwi, hemoglobiny glikozylowanej, cholesterolu, lipoprotein; obecność cukru i ciał ketonowych w moczu.

W niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej wykonuje się USDG naczyń kończyn dolnych, angiografię rentgenowską i obwodową arteriografię CT. Jeśli podejrzewa się osteoartropatię, wykonuje się radiografię stóp w 2 projekcjach, densytometrii rentgenowskiej i ultradźwiękowej. Obecność owrzodzenia wymaga uzyskania wyników wyładowania bakposeva i krawędzi owrzodzenia mikroflory.

Leczenie stopy cukrzycowej

Główne podejścia do leczenia stopy cukrzycowej to: korekta metabolizmu węglowodanów i ciśnienia krwi, rozładunek chorej kończyny, miejscowe leczenie ran, ogólnoustrojowa terapia lekowa, z nieskutecznością - leczenie chirurgiczne. W celu optymalizacji poziomu glikemii w cukrzycy typu 1 dokonuje się dostosowania dawki insuliny; w przypadku cukrzycy typu 2 - przeniesienie pacjenta na leczenie insuliną. Ers-blokery, inhibitory ACE, antagoniści wapnia, leki moczopędne są stosowane do normalizacji ciśnienia krwi.

W przypadku ropnych zmian martwiczych (zwłaszcza w postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej) konieczne jest zapewnienie sposobu rozładunku dotkniętej chorobą kończyny poprzez ograniczenie ruchów, stosowanie kul lub wózków inwalidzkich, specjalnych urządzeń ortopedycznych, wkładek lub butów. Obecność wrzodów w zespole stopy cukrzycowej wymaga systematycznego leczenia rany - wycięcia tkanki martwiczej, opatrunków z użyciem środków przeciwbakteryjnych i antyseptycznych. Również wokół owrzodzenia konieczne jest usunięcie modzeli, natoptyszu, obszarów hiperkeratozy w celu zmniejszenia obciążenia dotkniętego obszaru.

Antybiotykoterapię ogólnoustrojową w zespole stopy cukrzycowej przeprowadza się za pomocą szerokiego spektrum środków przeciwbakteryjnych. W ramach leczenia zachowawczego stopy cukrzycowej, preparatów kwasu α-liponowego, leków przeciwskurczowych (drotaveriny, papaweryny), hemodializy cielęcej w surowicy, zaleca się stosowanie roztworów do infuzji.

Ciężkie uszkodzenia kończyn dolnych, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu, wymagają interwencji chirurgicznej. W niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej stosuje się dylatację wewnątrznaczyniową i stentowanie tętnic obwodowych, tromboembolektomię, chirurgię obwodową poplity-stopy, arterializację żył stopy itp. Autodermoplastyka jest wykonywana w celu uplastycznienia dużych ubytków rany. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się drenaż głębokich ognisk ropnych (ropień, zapalenie tkanki łącznej). W przypadku zgorzeli i zapalenia kości i szpiku ryzyko amputacji / ekstrapolacji palców lub stopy jest wysokie.

Rokowanie i profilaktyka stopy cukrzycowej

Wady rany w stopie cukrzycowej są słabo podatne na leczenie zachowawcze, wymagają długotrwałego leczenia miejscowego i ogólnoustrojowego. Wraz z rozwojem owrzodzenia stopy wymagana jest 10-24% pacjentów, której towarzyszy niepełnosprawność i wzrost śmiertelności z powodu rozwijających się powikłań. Problem stopy cukrzycowej dyktuje potrzebę poprawy poziomu diagnozy, leczenia i badania klinicznego pacjentów z cukrzycą.

Zapobieganie zespołowi stopy cukrzycowej obejmuje obowiązkowe monitorowanie poziomu glukozy we krwi w domu, regularne monitorowanie przez diabetologa, przestrzeganie wymaganego schematu diety i leków. Konieczne jest odmówienie noszenia obcisłych butów na rzecz specjalnych wkładek ortopedycznych i butów, aby zapewnić ostrożną higieniczną pielęgnację stóp, wykonać specjalne ćwiczenia na stopy, aby uniknąć zranienia kończyn dolnych.

Obserwacja pacjentów ze stopą cukrzycową powinna być prowadzona w wyspecjalizowanych oddziałach lub gabinetach. Specjalna pielęgnacja stóp, atraumatyczne manipulacje i lokalne leczenie organizowane są przez specjalistę w dziedzinie podiatrii.

Leczenie zespołu stopy cukrzycowej

Zespół stopy cukrzycowej (SDS) jest powikłaniem zdekompensowanej cukrzycy, charakteryzującej się funkcjonalnymi i anatomicznymi zmianami w tkankach stopy. Patologia rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych, powodujących zniszczenie ścian naczyń krwionośnych i spowolnienie przepływu krwi w dalszej części nogi. Jego objawami są pęknięcia w podeszwie, nadmierne rogowacenie, ból w nogach, wrzód martwiczy.

Istota stopy cukrzycowej i jej kod ICD-10

W endokrynologii choroba jest uważana za zespół zmian anatomicznych i funkcjonalnych, które występują na tle osteoartropatii, zaburzeń neurotroficznych, makro- i mikroangiopatii. Pociąga to za sobą rozwój reakcji ropno-martwiczych, zwiększając ryzyko uszkodzenia kości i miękkich struktur. W zaawansowanych przypadkach VTS towarzyszy gangrena, która często rozciąga się nie tylko na stopy, ale także na nogi. W takiej sytuacji pacjentom pokazano amputację końcowej części kończyn dolnych.

Stopa cukrzycowa to termin ogólny, który łączy kilka powikłań zdekompensowanej cukrzycy. W przypadku ich rozwoju obserwuje się zmiany patologiczne stopy, którym towarzyszy zmiana w formacjach kostno-stawowych i mięśniowo-więzadłowych. Procesy martwicze manifestują się w wyniku dysfunkcji naczyń obwodowych, skóry, nerwów, stawów i kości.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) patologię hormonalną klasyfikuje się jako E10-E14 „Cukrzyca”. Ona jest przypisana do kodowania E10.5 lub E11.5, w zależności od etiologii i postaci choroby.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Kluczowe patogenetyczne powiązania PIF obejmują infekcję, angiopatię i neuropatię. U pacjentów z cukrzycą czasami występuje długa nieskorygowana hiperglikemia, która może powodować zmiany patologiczne w żyłach obwodowych i tętnicach, a także nerwach. Angiopatia powoduje zmniejszenie przepuszczalności i siły sieci naczyń włosowatych, zwiększenie stopnia lepkości krwi, co powoduje naruszenie krążenia krwi i odżywianie struktur więzadłowo-mięśniowych.

Ważną rolę w patogenezie choroby odgrywają takie prowokujące czynniki, jak:

• Neuropatia jest zaburzeniem w funkcjonowaniu układu nerwowego spowodowanym uszkodzeniem naczyń krwionośnych i niedostatecznym odżywianiem tkanek.
• Makroangiopatia - zmniejszenie napięcia ścian naczyń w wyniku upośledzenia metabolizmu białek i lipidów u pacjentów z cukrzycą.
• Osteoartropatia to zniszczenie kości i stawów spowodowane wzrostem poziomu cukru we krwi i zmianami unerwienia stopy spowodowanymi rozwojem neuropatii.

Stopa cukrzycowa jest jednym z dość rzadkich i strasznych powikłań patologii endokrynologicznych. Ze względu na zwiększoną glikozylację białek ruchliwość stawów zmniejsza się, zmienia się kształt kości i zwiększa się obciążenie uszkodzonej stopy. W wyniku zmniejszonej wrażliwości tkanek, najmniejsze uszkodzenie prowadzi do wad wrzodziejących, które nie goją się przez długi czas.

Owrzodzenia troficzne powstałe na skórze nóg mogą być zakażone bakteriami chorobotwórczymi:

• paciorkowce;
• colibacteria;
• gronkowiec.

Patogeny wytwarzają hialuronidazę, która rozluźnia tkankę i dlatego rozwija martwicę tkanki tłuszczowej, włókien mięśniowych i struktur więzadłowych kości. Z zakaźnym zapaleniem skóry zwiększa ryzyko rozlanego ropnego zapalenia i gangreny stopy.

W przypadku zdekompensowanej cukrzycy zwiększa się prawdopodobieństwo lokalnych zmian w kończynach. Nazywa się je „małymi problemami stopy”:

• wrastające paznokcie;
• odciski;
• grzybicze zakażenie skóry;
• natoptysh;
• grzybica paznokci;
• popękane pięty.

Występowanie powikłań stopy cukrzycowej jest spowodowane noszeniem niewygodnych butów. Ze względu na zmniejszenie wrażliwości tkanki, pacjenci nie czują, że zakupione buty lub buty mocno pocierają lub ściskają palce i stopy.

Klasyfikacja stopy cukrzycowej

W zależności od przeważających objawów choroby można wyróżnić trzy typy stopy cukrzycowej:

1. Niedokrwienie - występuje na tle angiopatii i występuje w 7-10% przypadków. Charakteryzuje się upośledzonym przepływem krwi w kończynach, złym odżywianiem i wymianą gazu w tkankach. Niedokrwiennej postaci stopy cukrzycowej często towarzyszy obliteracja lub zniszczenie żył i tętnic. Głównymi objawami patologii są: obrzęk stóp, silny ból nóg, przebarwienia skóry, zmęczenie podczas chodzenia, kulawizna.
2. Neuropatia - konsekwencja upośledzenia unerwienia części końcowej kończyn. Występuje w 60-75% przypadków wszystkich form VTS. Typowe objawy postaci neuropatycznej stopy cukrzycowej obejmują: anhidrosis, hiperkeratozę i spontaniczne złamania, zmniejszoną wrażliwość (temperatura, dotyk), suchą skórę, deformację stępu i płaskie stopy.
3. Mieszane - łączy przejawy powyższych form VTS. Postać neuro-niedokrwienna stopy cukrzycowej rozpoznaje się w 25-30% przypadków.

W zależności od powikłań endokrynologia wykorzystuje inną klasyfikację choroby, zgodnie z którą dzieli się na pięć typów:

• złamanie patologiczne;
• przewlekłe niedokrwienie kończyn;
• deformacja stopy;
• Zwapniająca stwardnienie Menkeberga;
• wrzód, lokalizacja, stopień według Wagnera.

Surowość VTS

W zależności od nasilenia objawów stopy cukrzycowej w cukrzycy można wyróżnić następujące stadia patologii:

• 0 - zmiany patologiczne w kończynach są nadal nieobecne, jednak istnieją przesłanki ich wystąpienia: deformacja stopy, zmniejszona wrażliwość tkanek, złuszczanie skóry.
• 1 - pierwsze rany troficzne powstają na powierzchni naskórka, ale ich występowanie jest ograniczone wyłącznie stopą.
• 2 - nie tylko skóra właściwa, ale także mięśnie z tkanką podskórną zaczynają być niszczone. Struktury kostno-stawowe w miejscach ognisk zapalenia pozostają niezmienione.
• 3 - więzadła i kości biorą udział w procesach zapalnych, co zwiększa ryzyko złamań stóp.
• 4 - z powodu zmiany martwiczej stopy rozwija się gangrena o ograniczonym typie.
• 5 - szybkie rozprzestrzenianie się stanu zapalnego prowadzi do rozległych uszkodzeń tkanek gangreny, nie tylko stóp, ale także nóg.

W początkowych stadiach rozwoju stóp cukrzycowych pacjenci z cukrzycą nie podejrzewają nawet występowania powikłań. Dotknięta stopa wygląda jak zwykle, chociaż ból i wrażliwość na temperaturę w niej maleją. Pacjenci z neuropatyczną postacią choroby noszą niewygodne buty, które wywierają nacisk na palce i zakłócają dopływ krwi do tkanek miękkich, ale nie odczuwają dyskomfortu.

Kolejne pęknięcia na podeszwie, otarcia i rozerwanie puchliny powodują grzybicze uszkodzenia skóry i paznokci.

Objawy i grupy ryzyka

Objawy kliniczne SDS zależą od postaci choroby i stadium rozwoju patologii. Pierwsze oznaki stopy cukrzycowej to:

• obrzęk kończyn dolnych;
• ból podczas chodzenia;
• zmiana wrażliwości skóry właściwej.

Diabetycy powinni zwracać uwagę na zmęczenie i dyskomfort w nogach nawet w spoczynku. Występowanie stopy cukrzycowej jest często wskazywane przez zmianę koloru skóry związaną z upośledzonym przepływem krwi i niedokrwieniem tkanek. Ponadto pacjenci powinni być zaniepokojeni długim gojeniem małych otarć i pęknięć.

Objawy neuropatycznej stopy cukrzycowej

SDS charakteryzuje się występowaniem reakcji patologicznych w tych częściach stopy, które doświadczają maksymalnego ciśnienia podczas chodzenia lub stania. Najczęściej dotyczy to obszarów międzypaliczkowych, poduszek pięty i kciuków. Główne oznaki i objawy stopy cukrzycowej obejmują:

• obrzęk nóg poniżej kostki;
• wygląd odcisków na stopie;
• pogrubienie skóry na podeszwie;
• sucha skóra właściwa;
• wrzody na powierzchni stopy;
• deformacja palców.

W neuropatycznej postaci VTS rany troficzne pojawiają się w tych miejscach, które są poddawane maksymalnemu naciskowi podczas chodzenia. Wraz z porażką kości dochodzi do deformacji palców, a zatem stają się one w kształcie haczyków.

Objawy niedokrwiennej stopy cukrzycowej

Początek choroby charakteryzuje się występowaniem bólu podczas chodzenia i szybkiego zmęczenia mięśni podczas ruchu. Charakterystyczną manifestacją tej formy patologii jest chromanie przestankowe. Z powodu niewystarczającego dopływu krwi do tkanek i bólu nóg, pacjent musi kuleć, aby zmniejszyć nasilenie dyskomfortu.

Eksperci identyfikują następujące objawy stopy cukrzycowej typu niedokrwiennego:

• obrzęk kostki;
• blanszowanie skóry;
• przebarwienie skóry właściwej;
• owrzodzenie podeszwy;
• brak pulsacji w tętnicach stopy;
• czarno-brązowe strupy na wrzodach.

Jeśli czułość kończyny dolnej jest zmniejszona, a miejsca przebarwień pojawiają się na powierzchni skóry, może to wskazywać na rozwój postaci niedokrwiennej SDS.

Aby określić stadium choroby, szacuje się odległość, którą pacjent może pokonać bez pomocy. Jeśli długość pokonanej ścieżki nie przekracza 200 m, zdiagnozuj VTS trzeciego stopnia. Wraz z postępem choroby obserwuje się martwicę tkanek, dlatego rozwija się gangrena.

Przejawy zgorzeli cukrzycowej

Zmiany zgorzelinowe są najcięższym powikłaniem zdekompensowanej cukrzycy i SDS. Rozwija się z powodu upośledzenia przepływu krwi w kończynach dolnych, pogorszenia odżywiania tkanek i zakaźnego zapalenia uszkodzonej skóry. Możliwą konsekwencją gangreny jest śmierć pacjenta, więc gdy wykryty zostanie problem, uciekają się do amputacji dotkniętych obszarów kończyn.

Grupy ryzyka

Ryzyko poważnych powikłań występuje u wszystkich diabetyków, ale najczęściej CDS występuje u pacjentów cierpiących na:

• nadciśnienie;
• polineuropatia;
• hiperlipidemia;
• hiperkeratoza;
• choroba niedokrwienna serca;
• deformacja stopy;
• miażdżyca itp.

Według statystyk ponad 40% pacjentów z cukrzycą ma zwiększone ryzyko. Aby zapobiec niebezpiecznym powikłaniom, zaleca się przeprowadzenie rutynowego badania przez specjalistę co najmniej 1 raz w roku. Wraz ze zdekompensowaną postacią choroby przepisywane jest leczenie profilaktyczne, mające na celu poprawę krążenia krwi w kończynach i poprawę trofizmu tkanek.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów z PIF stosuje się podejście multidyscyplinarne. Diagnoza stopy cukrzycowej zapewnia konsultacje nie tylko diabetologowi, ale także lekarzom pokrewnych specjalności - endokrynologa, ortopedy, podologa, chirurga naczyniowego itp. Kluczową rolę w wykrywaniu choroby odgrywa samoocena, której celem jest szybkie wykrycie następujących zmian patologicznych:

• deformacja palca;
• sucha skóra;
• ból podczas chodzenia;
• grzybica paznokci;
• blanszowanie skóry.

Metody diagnozowania zespołu stopy cukrzycowej zależą od objawów klinicznych choroby i związanych z nią powikłań. W przypadku braku wyraźnych objawów stosuje się następujące metody badania:

1. Badanie krwi - określa poziom glukozy, cholesterolu i lipoprotein w surowicy.
2. Badanie fizykalne - pozwala określić stopień bólu, wibracji, wrażliwości dotykowej i temperatury tkanek.
3. Analiza moczu - ujawnia stężenie ciał ketonowych i cukru.

Stopień uszkodzenia struktur mięśniowo-więzadłowych i kostnych w postaci niedokrwiennej SDS określa się za pomocą metod takich jak:

• Angiografia radiokontrastowa - ocena stanu tętnic obwodowych kończyn dolnych.
• Densytometria ultradźwiękowa jest nieinwazyjną metodą pomiaru gęstości mineralnej kości.
• Obwodowa arteriografia CT - tomograficzne skanowanie naczyń krwionośnych, które wykonuje się w celu identyfikacji zmian zwężających.
• Naczynia USGD nóg - oszacowanie prędkości przepływu krwi tętniczej w kończynach dolnych.
• Purulent bacposev - wydzielanie czynnika zakaźnego w przypadku uszkodzenia tkanki martwiczej.

Podczas diagnozy brane są pod uwagę wyniki wszystkich powyższych badań sprzętu. Jeśli specjalista podejrzewa, że ​​osteoartropatia jest podejrzewana, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie stóp w dwóch projekcjach.

Leczenie stopy cukrzycowej

Zasady terapii zależą od formy i etapu rozwoju VTS u pacjentów z cukrzycą. Kompleksowe leczenie zespołu stopy cukrzycowej obejmuje:

• farmakoterapia;
• miejscowe leczenie wrzodów;
• przestrzeganie programu diety;
• interwencja chirurgiczna.

Aby zoptymalizować poziom cukru we krwi, konieczna jest zmiana dawki insuliny lub przeniesienie pacjenta na intensywną insulinoterapię. W obecności wrzodów i zmian zgorzelinowych dochodzi do interwencji chirurgicznej.

Leki

Leczenie zachowawcze stopy cukrzycowej w domu może obejmować podstawowe i dodatkowe czynności. Aby zapobiec zmianom patologicznym w kończynach, leki są stosowane w leczeniu choroby podstawowej, tj. cukrzyca. W przypadku pojawienia się owrzodzeń troficznych możliwe jest leczenie antybiotykami za pomocą następujących antybiotyków:

• Klindamycyna, ryfampicyna - niszczy zakażenie gronkowcowe.
• Ertapenem, ceftriakson - niszczy struktury komórkowe bakterii z grupy coli.
• Erytromycyna, Amoksycylina - hamuje rozwój paciorkowców.
• Daptomycyna, Linezolid - niszczą szczepy bakteryjne oporne na metycylinę.

W przypadku ciężkiej choroby przeprowadza się dożylne podawanie leków ogólnoustrojowych. Zmniejszenie stężenia patogenów w organizmie przyczynia się do gojenia owrzodzeń i regeneracji tkanek. Leczenie owrzodzeń stopy cukrzycowej obejmuje leczenie ran maściami zawierającymi mocznik, przeciwutleniacze i środki antyseptyczne - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Systematyczne stosowanie leków zapobiega postępowi procesów martwiczych i stanów zapalnych.

Ćwiczenie to dobra profilaktyka VTS u pacjentów z niewyrównaną cukrzycą. Umiarkowane obciążenie stóp przyczynia się do normalizacji przepływu krwi w kończynach i trofizmu tkanek. Aby wzmocnić mięśnie i zwiększyć elastyczność naczyń krwionośnych, można zastosować następujące ćwiczenia:

• ściskanie palców gumowej piłki;
• podnosząc się na palce;
• chodzenie po wewnętrznej i zewnętrznej stronie stopy;
• walcowanie stóp przedmiotów cylindrycznych;
• chwytając palcami kawałek materiału z podłogi.

Aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, zaleca się wykonywanie ćwiczeń codziennie rano i wieczorem. Zgodnie z praktycznymi obserwacjami terapia wysiłkowa zmniejsza ryzyko powikłań o 2,5 raza.

Hirudoterapia

SDS jest skutecznie leczony pijawkami medycznymi. W momencie przyklejania się do powierzchni skóry zaczynają uwalniać hirudynę, która wpływa na parametry hemodynamiczne krwi, poprawiając w ten sposób krążenie krwi w kończynach. Hirudoterapia nie odnosi się do standardu leczenia VTS, ale jest często stosowana ze względu na wysoką skuteczność.

Oprócz hirudyny, pijawki medyczne emitują szereg terapeutycznie aktywnych substancji, które mają korzystny wpływ na stan cukrzyków:

• Kalin - zapobiega przywieraniu komórek krwi i tworzeniu się skrzepów krwi w głębokich żyłach nóg;
• destabilaza - ma działanie bakteriostatyczne, zmniejszając w ten sposób ryzyko zakaźnego zapalenia ran na stopie;
• hialuronidaza - przyspiesza przepływ płynu międzykomórkowego, co zapobiega występowaniu obrzęku.

w hirudoterapii stosuje się tylko niektóre jasnobrązowe lub zielonkawe pijawki, które emitują specyficzne enzymy, które zapobiegają krzepnięciu krwi.

Dieta

Racjonalne odżywianie w procesie leczenia choroby ma istotny wpływ na skuteczność terapii i szybkość powrotu do zdrowia pacjentów. Dieta terapeutyczna dla VTS ma na celu rozwiązanie kilku problemów:

• redukcja cholesterolu;
• stabilizacja poziomu cukru we krwi;
• utrata masy ciała i obciążenie kończyn;
• Uzupełnij brak witamin w organizmie.

Nawet częściowe przywrócenie procesów metabolicznych u diabetyków utrudnia rozwój powikłań naczyniowych, niedokrwienia i gangreny. Według dietetyków pokarmy roślinne powinny przeważać w diecie. Zapobiegają wchłanianiu cukru z pożywienia we krwi, co pomaga przywrócić poziom glukozy w osoczu.

Zgodnie z programem dietetycznym diabetycy powinni włączać do codziennego menu takie produkty jak:

• zielona fasola;
• bakłażany;
• ogórki;
• zielony groszek;
• kapusta;
• buraki;
• rzodkiewka;
• grzyby;
• pomidory;
• seler;
• cukinia;
• zielona herbata.

Eksperci zalecają całkowite wykluczenie z dietetycznych wypieków, napojów alkoholowych, kaszy manny, tłuszczów zwierzęcych, białego chleba, makaronów i produktów sojowych. W różnych stężeniach zawierają cukier, co prowadzi do wzrostu poziomu glukozy we krwi.

Środki ludowe

Aby zmniejszyć nasilenie stanu zapalnego skóry za pomocą SDS, można stosować preparaty z ziół i żywności. Wiele z nich ma właściwości przeciwzapalne, gojenia ran i właściwości antyseptyczne.

Leczenie środków ludowej stopy cukrzycowej może być stosowane jako uzupełnienie ogólnoustrojowej i lokalnej terapii lekowej.

Najlepsze przepisy obejmują:

1. Płyny z olejem goździkowym: kawałek gazy złożonej w kilka warstw jest zwilżany w płynie i nakładany na dotknięte obszary przez 2-3 godziny. Procedura jest wykonywana kilka razy dziennie, aby zmiękczyć skórę i przyspieszyć gojenie owrzodzeń troficznych.
2. Ciasto z mąki ryżowej: pokruszony ryż, a następnie wymieszany ze stopioną metodą. Z grubej mieszanki, którą nakłada się na stopę, przykrywa się folią spożywczą i ciepłym szalikiem, formuje się małą tortillę.
3. Kompresy z serum: kawałek bawełny lub gazy jest zwilżany w płynie i nakładany na pęknięcia na piętach lub wrzodach, po czym jest zawijany w folię spożywczą. Procedurę należy powtórzyć 3-4 razy dziennie, aby zapobiec ropieniu.

Nie należy uciekać się do stosowania środków ludowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Buty ortopedyczne

Demineralizacja kości i zmniejszona elastyczność mięśni stopy zwiększa prawdopodobieństwo zranienia. Aby zapobiec deformacji struktur kostnych i uniknąć złamań, diabetykom zaleca się noszenie tylko butów ortopedycznych. Kupując, powinieneś kierować się następującymi kryteriami wyboru:

1. Minimalna liczba wewnętrznych szwów.
2. Twarda i antypoślizgowa podeszwa.
3. Obuwie z elastycznego materiału.
4. Wystarczająca grubość wkładki (co najmniej 1 cm).
5. Możliwość regulacji głośności za pomocą rzepu.

Odpowiednio dobrane buty pomogą zmniejszyć obciążenie palców i pięty, a także zapobiegną ściskaniu stóp i powstawaniu odcisków.

Interwencja chirurgiczna

Konieczność leczenia chirurgicznego wynika z występowania dość strasznych powikłań. Wskazania do zabiegu mogą być:

• martwica tkanek;
• flegma;
• ropień;
• zamknięcie naczyń;
• obrażenia.

W zależności od powikłań w leczeniu VTS można stosować następujące rodzaje operacji:

• nekrotomia - wycięcie niezdolnej do życia tkanki;
• angioplastyka - otwarcie dotkniętych naczyń w celu zwiększenia ich wewnętrznej średnicy i normalizacji przepływu krwi;
• amputacja - usunięcie końcowej części kończyn w przypadku zmiany zgorzelinowej.

Współczesna chirurgia jest w stanie zaoferować co najmniej 10 różnych minimalnie inwazyjnych technik mających na celu przywrócenie dopływu krwi tętniczej do stopy. W celu znormalizowania trofizmu tkanek, w klinikach moskiewskich wykonywane są operacje naczyniowe, takie jak autotoryczne przetaczanie, tromboembolektomia, rozszerzenie naczyń wewnątrznaczyniowych itp.

Najnowsze metody leczenia

Przez wiele lat naukowcy opracowywali nowe sposoby pozbywania się choroby, mające na celu szybkie gojenie wrzodów troficznych i zapobieganie gangrenie. W Niemczech zaczęto wprowadzać bardziej skuteczne metody terapii VTS, które obejmują:

• leczenie biomechaniczne;
• metoda strumienia plazmowego;
• leczenie czynnikami wzrostu;
• pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi.

Według wielu lekarzy jedną z najbardziej obiecujących dziedzin leczenia stopy cukrzycowej jest technika wykorzystująca komórki macierzyste. Jego stosowanie na różnych etapach leczenia choroby przyczynia się do samoodnawiania uszkodzonych tkanek i gojenia się ran troficznych.

Pielęgnacja stóp: szczegółowe instrukcje

Jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę, automatycznie przechodzi do grupy ryzyka. Dlatego diabetycy powinni zwrócić się o pomoc do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy zapalenia stopy. Pielęgnacja stóp dla SDS zawiera kilka zasad:

• Codzienne mycie. Co najmniej dwa razy dziennie musisz umyć stopę, zwracając szczególną uwagę na obszar międzypalcowy. Po zabiegu skóra powinna być dokładnie wysuszona i poddana działaniu środka antyseptycznego.
• Unikaj ekstremalnych temperatur. Diabetycy powinni wystrzegać się przegrzania i hipotermii kończyn, ponieważ może to prowadzić do słabego krążenia w stopie i rozwoju neuropatii.
• Codzienna kontrola kończyn. W przypadku zadrapań, otarć lub pęknięć konieczne jest leczenie skóry maściami dezynfekującymi i gojącymi rany.
• Codzienna zmiana skarpetek. Higiena zmniejsza ryzyko rozwoju grzybicy skóry i paznokci. Dlatego lekarze zalecają co najmniej 1 raz dziennie zmianę skarpet lub pończoch.
• Właściwe przycinanie paznokci. Aby zapobiec wrastaniu płytek paznokciowych w tkankę miękką, należy je ciąć tylko prosto, bez zaokrąglania rogów.

Rokowanie i profilaktyka stopy cukrzycowej

SDS jest komplikacją zagrażającą życiu. Jednak w miarę upływu czasu terapii farmakologicznej i przestrzegania środków zapobiegawczych możliwe jest zmniejszenie ryzyka powstawania owrzodzeń troficznych i gangreny. Zapobieganie stopie cukrzycowej zapewnia:

• codzienne mycie i kontrola stóp;
• noszenie tylko butów ortopedycznych;
• regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi;
• stosowanie skarpet i pończoch bezszwowych;
• odrzucenie stosowania plastrów kukurydzianych;
• skontaktowanie się z lekarzem w sprawie zapalenia lub urazowego uszkodzenia skóry.

Przestrzeganie prostych zaleceń dotyczących pielęgnacji stóp pomaga uniknąć powikłań w 84% przypadków. Konieczne jest zrozumienie, że VTS jest jedną z głównych przyczyn amputacji kończyn. Aby zapobiec martwicy tkanek, pacjenci powinni monitorować swoje zdrowie, leczyć choroby dermatologiczne na czas i być w stanie zapobiegać urazom stóp.