Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Regionalne zaburzenia krążenia krwi obwodowej stanowią znaczący procent struktury chorób i urazów i często prowadzą do powstawania tzw. Martwicy krążenia, która z kolei prowadzi do dużej liczby śmiertelności i niepełnosprawności pacjentów.

Głównymi przyczynami rozwoju martwicy krążenia są:

1. Naruszenie drożności tętnic

2. Naruszenie odpływu żylnego

3. Naruszenie mikrokrążenia

Zakłócenie przepływu krwi tętniczej jest najczęstszą przyczyną rozwoju martwicy krążenia, ponieważ brak tlenu i składników odżywczych dostarczanych do tkanek dość szybko powoduje śmierć komórek.

Naruszenie drożności tętnic może nastąpić gwałtownie i rozwijać się stopniowo. Ostre naruszenie krążenia tętniczego jest najbardziej niebezpieczne pod względem rozwoju masywnej martwicy tkanek. Głównymi przyczynami ostrych zaburzeń krążenia tętniczego są:

4. uszkodzenie głównego statku

6. Zator z zakrzepem krwi, zator powietrzny i tłuszczowy, zator z ciałami obcymi

Uszkodzenie głównego statku

W przypadku urazu tętnica może się przeciąć lub pęknąć, zostanie zmiażdżona odłamkami kości, może powstać krwiak, który ścisnie wielkie naczynie. W przypadku urazowych urazów tętnic można warunkowo przypisać nałożenie opaski uciskowej na kończynę przez długi czas, a także podwiązanie tętnicy podczas zabiegu (zwykle losowe). Na przykład, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, zamiast tętnicy torbielowatej można podwiązać nieprawidłowo zlokalizowaną tętnicę wątrobową, co może prowadzić do rozwoju martwicy wątroby i doprowadzić do śmierci pacjenta.

Zakrzepica

Zamknięcie głównej tętnicy zakrzepem krwi zwykle występuje na tle poprzedniej zmiany ściany naczynia z powodu przewlekłej choroby naczyniowej, jak również w chorobach związanych ze zwiększoną lepkością krwi i nadkrzepliwością. Nasilenie objawów klinicznych, natura martwicy zależy od poziomu zakrzepicy i jej długości. Czasami objawy te są wyrażane umiarkowanie lub wygładzone, co tłumaczy się poprzednią przewlekłą zmianą głównej tętnicy z wyrównawczym rozwojem obocznego przepływu krwi w narządzie.

Zator

Zator jest zablokowaniem naczynia przez skrzep krwi przyniesiony przez skrzep krwi, rzadziej powietrzem (gdy duże żyły są zranione lub w przypadku infuzji wewnątrznaczyniowych), tłuszczem (przez złamanie kości), niezwykle rzadko przez ciało obce. W zależności od lokalizacji zatoru, rozróżnia się zator płucny i zakrzepowo-zatorowy dużych tętnic krążeniowych (tętnica szyjna, krezkowa, udowa itp.). Przyczynami zakrzepowo-zatorowej płuc są najczęściej zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica żył dużych naczyń krwionośnych, w szczególności żyły kończyn dolnych i miednicy małej. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic wielkiego koła krążenia krwi występuje w chorobach serca (septyczne zapalenie wsierdzia, wady rozwojowe, migotanie przedsionków, a także w miażdżycy tętnic i jej gałęzi).

Klinika ostrych zaburzeń regionalnego krążenia krwi tętniczej

Klinicznym objawem ostrego naruszenia przepływu krwi tętniczej jest rozwój ostrego zespołu niedokrwienia. Najbardziej znana klasyfikacja etapów ostrego niedokrwienia, zaproponowana przez V.Sveliev

Etap 1 - stadium zaburzeń czynnościowych. Kontynuuje przez kilka godzin. W tym samym czasie są najsilniejsze, ledwie ulżone bóle w narządzie. Występuje wyraźne blanszowanie i chłodzenie kończyny, skóra staje się w kolorze marmuru. Impuls na tętnicach obwodowych jest nieobecny. Utrzymuje się ból i wrażliwość dotykową, możliwe są aktywne ruchy w stawach, choć ograniczone. Przywrócenie przepływu krwi na tym etapie pozwala uratować kończynę z pełnym przywróceniem funkcji.

Etap 2 - etap zmian organicznych. Ból i wrażliwość dotykowa są nieobecne, aktywne i bierne ruchy w stawach są ostro ograniczone, rozwija się przykurcz mięśni, a skóra jest niebieskawa. Czas trwania etapu wynosi 12-24 godzin. Przywracając drożność naczynia na tym etapie, można zapisać kończynę, ale istnieje ograniczenie funkcji, pełne lub częściowe.

Etap 3 - nekrotyczny. Zazwyczaj występuje w ciągu 24-48 godzin. Charakteryzuje się rozwojem gangreny, zaczynając od najbardziej odległych kończyn. Na tym etapie kończyna traci wszystkie rodzaje wrażliwości i ruchu. Przywrócenie przepływu krwi na tym etapie nie ratuje kończyny przed rozwojem zgorzeli, ale często zmniejsza poziom demarkacji, a tym samym poziom amputacji kończyny.

Należy zauważyć, że wynik ostrego niedokrwienia zależy od kalibru naczynia okluzyjnego, poziomu jego zamknięcia, stanu krążenia obocznego i czasu, który upłynął od momentu okluzji.

Patogeneza ostrego niedokrwienia narządu jest związana z następującymi czynnikami. Zablokowanie lub uszkodzenie głównej tętnicy prowadzi do ostrego poszerzenia naczynia w miejscu zgryzu z późniejszym odruchowym skurczem całego układu tętniczego narządu - niedrożnego naczynia, jego gałęzi, obrzeży poniżej miejsca zgryzu. Dalej trwająca skrzeplina powstaje poniżej miejsca okluzji.

Cechy kliniki różnych typów ostrych zaburzeń regionalnych
krążenie tętnicze

W przypadku urazowego uszkodzenia głównej tętnicy, intensywny zespół bólowy i przebarwienia skóry w strefie uszkodzenia związanej bezpośrednio z urazem mogą utrudniać zdiagnozowanie zaburzenia krążenia. W związku z tym w badaniu osoby poszkodowanej z urazem obowiązkowe jest określenie pulsacji tętnic obwodowych, aw razie potrzeby zastosowanie specjalnych metod diagnostycznych. Jednocześnie pulsacja tętnicy przestaje być określana dystalnie do strefy uszkodzenia i rozwija się charakterystyczna klinika ostrego niedokrwienia.

W zakrzepicy klinika ma również klasyczne objawy ostrego niedokrwienia, ale często są one łagodne, co tłumaczy się tym, że w wyniku wcześniejszej przewlekłej choroby głównej tętnicy (zapalenie, wymiana zmian w ścianie tętnicy, itp.) Dobrze rozwinięty obustronny przepływ krwi kompensuje do pewnego stopnia ostra niewydolność krążenia tętniczego. Ponieważ rozwój zakrzepicy zachodzi stopniowo, zaburzenia krążenia występują szybciej niż zator. W głównych tętnicach (aorta, tętnice jelita krętego i podobojczykowego) oraz w tętnicach kończyn wszystkie objawy są zredukowane do rozwoju zdarzeń niedokrwiennych, rozwijających się częściej podostro. Zjawiska gangreny rzadko występują.

Cechą kliniczną choroby zakrzepowo-zatorowej jest nagły początek objawów ostrego niedokrwienia, a nasilenie objawów, jak również częstość występowania rozległej martwicy, jest większa niż w przypadku zakrzepicy. Wynika to z faktu, że w większości przypadków zator pokrywa się z niezmienionymi głównymi tętnicami, co prowadzi do jednorazowego zaprzestania silnego normalnego przepływu krwi, podczas gdy zabezpieczenia zazwyczaj nie są jeszcze rozwinięte. Ból jest pierwszym i trwałym objawem choroby zakrzepowo-zatorowej. Pojawia się nagle, może być tak intensywny, że w niektórych przypadkach rozwija się szok. Ból jest rzadko zlokalizowany, rozprzestrzenia się z miejsca zmiany i wiąże się ze skurczem łożyska naczyniowego znajdującego się poniżej. Całkowita niedrożność tętnicza jest spowodowana przez zakrzepicę wtórną z rozwojem objawów niedokrwienia kończyn. Ten podostry przebieg choroby występuje u 1 na 10 pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową dużych tętnic.

Oprócz ogólnych metod badania klinicznego, takich jak przesłuchanie, badanie, badanie dotykowe, uderzenie, osłuchiwanie, konieczne jest zbadanie pulsacji tętnic obwodowych w standardowych punktach zarówno na kończynie dotkniętej chorobą, jak i zdrowej. Konieczne jest zmierzenie obwodu kończyny w celu rozpoznania obrzęku niedokrwiennego. Obwód kończyny jest mierzony na różnych poziomach i porównywany z danymi uzyskanymi podczas pomiaru zdrowej kończyny na tym samym poziomie. Osłuchiwanie może ujawnić skurczowy szmer tętnicy, który pojawia się podczas jego zwężenia.

Spośród specjalnych metod badań stosowanych w ostrych zaburzeniach tętniczego przepływu krwi obwodowej należy zauważyć oscylografię (rejestracja drgań tętna), reovasografię (rejestracja graficzna napełniania tkanek krwią), ultradźwiękową dopplerografię (ultradźwiękowa rejestracja przepływu krwi), termometrię i termografię (przy użyciu elektrotermometrów i termowizji) badanie rentgenowskie, kapilaroskopia i laserowa przepływomierz dopplerowski (ocena obwodowego przepływu krwi).

Leczenie ostrych zaburzeń regionalnego krążenia tętniczego.

Pierwsza pomoc w zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej obejmuje wprowadzenie środków przeciwbólowych i sercowo-naczyniowych, transport unieruchomienia kończyny za pomocą standardowych lub improwizowanych opon, zakrycie kończyny lodowymi pęcherzami i szybki transport pacjenta do oddziału chirurgicznego. Pierwszą pomoc przy urazach tętnic uzupełnia tymczasowe zatrzymanie krwawienia i nałożenie aseptycznego opatrunku.

Wykwalifikowana pomoc przy uszkodzeniu głównych tętnic polega na chirurgicznym przywróceniu przepływu krwi przez uszkodzoną tętnicę - nałożeniu szwu naczyniowego, protez lub operacji pomostowania uszkodzonego naczynia.

Leczenie zakrzepicy w ostrym okresie jest głównie zachowawcze. Zastosuj bezpośrednie antykoagulanty (heparyna), fibrynolizynę, leki przeciwskurczowe i środki rozszerzające naczynia. Świeża skrzeplina jest łatwo rozpuszczana przez fibrynolizynę i heparynę, jeśli wprowadzisz je bezpośrednio do skrzepliny. Umożliwiają to nowoczesne możliwości chirurgii naczyniowej i rentgenowskiej. W ostrej zakrzepicy konieczna jest poprawa mikrokrążenia i poprawienie właściwości reologicznych krwi. Równolegle z tymi środkami przeprowadza się dodatkowe badanie pacjenta i jego przygotowanie do kolejnej operacji rekonstrukcyjnej na naczyniach. Przywrócenie przepływu krwi w zakrzepicy przeprowadza się przez trombintimektomię, protezę naczyń lub obejście omijające.

Leczenie zachowawcze jest wskazane we wczesnym stadium (do 6 godzin) choroby, z bardzo ciężkim ogólnym stanem pacjenta, z zatorami małych tętnic (dolna część nogi, przedramię), niejasną kliniką choroby, a także leczeniem pomocniczym podczas leczenia chirurgicznego.

Leczenie zachowawcze obejmuje antykoagulanty i środki fibrynolityczne (heparyna, streptodekaza, streptokinaza, urokinaza) - w celu zapobiegania powstawaniu lub lizie ciągłego zakrzepu; terapia przeciwskurczowa i rozszerzająca naczynia, blokada prokainy, środki poprawy krążenia obocznego. W razie potrzeby przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe, leki na serce, hormony kortykosteroidowe.

Leczenie chirurgiczne zatoru obejmuje radykalną operację - embolektomię, plastykę tętnic, protetykę i operację pomostowania naczyń. Operacje te mają na celu przywrócenie przepuszczalności naczyń.

Operacja paliatywna (sympatektomia) ma na celu poprawę krążenia obocznego i usunięcie patologicznego skurczu bez przywrócenia drożności naczynia głównego. Istnieje embolektomia bezpośrednia i pośrednia. Po wykonaniu linii prostej wykonuje się nacięcie w obszarze lokalizacji skrzepliny, tętnicę otwiera się, zator usuwa się mechanicznie i nanosi szew naczyniowy. Czasami stosuje się aspirację próżniową zatoru lub jego ługowanie wsteczne. Pośrednia embolektomia polega na użyciu cewnika ze specjalną gumową wkładką na końcu. (Cewnik Fogarty'ego). Po zakończeniu typowego dostępu do odpowiedniej tętnicy, otwiera się ją i wprowadza do cewnika cewnik, który jest przesuwany poza strefę lokalizacji skrzepliny. Następnie za pomocą strzykawki z roztworem obojętnym napełnij balon i wyciągnij sondę, usuwając zator w tętnicy i przywracając przepływ krwi.

W przypadku przyjęcia pacjenta z oczywistymi objawami zgorzeli konieczna jest amputacja kończyny.

Objawy i leczenie niedrożności tętnicy stopy

Ostre upośledzenie przepływu krwi związane ze zwężeniem lub całkowitym zablokowaniem naczyń krwionośnych nazywane jest niedrożnością. Występuje jako objaw określonej choroby i powoduje zmiany patologiczne w pobliskich tkankach i narządach.

Przyczyny okluzji

Okluzja lokalizacji:

Istnieje kilka głównych przyczyn tej anomalii.

Zator

W naczyniu tworzy się bariera w postaci pewnej obcej formacji w miejscu rozwidlenia.

Wyróżnia się następujące rodzaje zatoru:

• Pojawiły się na tle infekcji. Zatory w ropie lub mikroorganizmach utrudniają przepływ krwi.
• Antena. Pęcherzyk powietrza dostaje się do tętnicy i mocno zatyka naczynie. Występuje w wyniku urazu układu oddechowego lub niedokładnych wstrzyknięć.
• Tłusty. Komórki tłuszczowe gromadzą się w skrzeplinie. Ten zator może uderzyć osobę zarówno z powodu uszkodzenia, jak i na tle zaburzeń metabolicznych w organizmie.
• Tętnicze W obecności wad serca w zaworach powstają ruchome skrzepy krwi.

Zakrzepica

Na ścianach tętnic stopniowo gromadzą się skupiska obcych komórek, które blokują drogę przepływu krwi.

Nawet jeśli naczynie nie zwęża się do końca, miejsce zakrzepicy staje się podatne na chorobę zakrzepowo-zatorową.

Tętniak

Jest to gwałtowny wzrost ścian naczyń, predysponujący do pokonania tego obszaru przez zakrzepicę lub zator.

Obrażenia

W wyniku naruszenia integralności tkanki mięśniowej lub kostnej część komórek zostaje oddzielona i zaczyna podróżować przez krwiobieg, gromadząc się i powodując zakrzepicę.

Obecność chorób tła

Okluzja tętnic kończyn dolnych nigdy nie występuje jako zjawisko niezależne. Może to być konsekwencją lub objawem następujących chorób:

• wszelkie nieprawidłowości w pracy serca: atak serca, wady rozwojowe, niedokrwienie, tętniak;
• wysokie ciśnienie;
• obrażenia spowodowane porażeniem prądem;
• odmrożenie.

Proces wystąpienia

Algorytm rozwoju okluzji jest następujący:

1. W układzie krążenia tworzy się zakrzep krwi.
2. Zatyka statek.
3. Przepływ krwi zwalnia lub całkowicie ustaje.
4. Występują deformacje okluzyjne ściany naczynia, wyzwalane są zmiany patologiczne tkanek.

Gdy wystąpi niedokrwienie:

• zaburzenia metaboliczne;
• brak tlenu;
• kwasica;
• obrzęk.

Rodzaje i etapy okluzji

Okluzje nóg różnią się lokalizacją problemu w krwiobiegu:

• Niedrożność małych tętnic. Wpływa na stopy i nogi.
• Porażka dużych i średnich. Cierpią tętnice biodrowe i udowe.
• Typ mieszany, łączący oba poprzednie (zamknięcie tętnicy podkolanowej i dolnej nogi).

Choroba zwykle rozwija się etapami i ma następujące objawy:

1. Skóra na nogach staje się blada i chłodna w dotyku. Zmęczenie pojawia się na łydce.
2. Ból kończyn, kulawizna, sztywność mięśni.
3. Zespół bólowy nie przechodzi nawet podczas odpoczynku.
4. Martwy, ostatni etap. Troficzne zmiany skórne prowadzą do wrzodów, które mogą przerodzić się w gangrenę.

Objawy

Choroba ma następujące objawy:

• chromanie zlokalizowane w kostce;
• niedokrwienie kończyn;
• odczucia bólu niezrozumiały charakter nawet w nocy;
• parestezje;
• dreszcze;
• drgawki.

Dodatkowe badanie pokazuje niestandardową reakcję naczyń na ruch osoby (zwężenie ścian zamiast rozszerzania).

Diagnostyka

Najczęściej w nogach dochodzi do zamknięcia tętnicy biodrowej lub udowej. Co to jest i jaka jest pierwsza pomoc dla ciała - powiedz chirurgowi naczyniowemu.

Rozpoczęta okluzja naczyń kończyn dolnych ma poważne konsekwencje dla organizmu, aż do amputacji nóg, więc wszelkie podejrzenia choroby wymagają dokładnego zbadania w szpitalu:

1. Chirurg wizualnie ocenia miejsce domniemanej blokady, zauważając obrzęki, suchość i inne zmiany skórne.
2. Skan naczyniowy pomaga izolować uszkodzone segmenty.
3. Jeśli obraz jest niejasny, zaleca się prześwietlenie lub angiografię, w której do tętnicy wstrzykuje się barwnik kontrastowy.
4. Wskaźnik kostkowo-ramienny pomaga ocenić stan układu krążenia.

Leczenie

Jeśli podejrzewa się okluzję, należy pilnie skontaktować się z chirurgiem naczyniowym.

Każdy etap choroby ma swoje własne metody terapii:

1. Pierwszy etap wymaga leczenia zachowawczego, eliminującego objawy. Lekarz przepisuje leki i określa schemat następujących leków:
   • przeciwskurczowe, aby wyeliminować skurcze ścian tętnic;
   • trombolityczny do zasysania skrzepliny;
   • leki fibrynolityczne:
   • lipotropowy;
   • suplementy witaminowe, skoncentrowane na dodatkowym spożyciu witamin z grup B i C;
   • środki rozszerzające naczynia, które zwiększają światło dla przepływu krwi.

Pokazano pacjentowi fizjoterapię w celu przywrócenia ciała:

• terapia magnesami;
• baroterapia;
• plazmafereza.

Zalecana terapia przeciw okulistom.

1. W drugim etapie nie można obejść się bez zabiegów chirurgicznych: wycięcie skrzepliny, stentowanie, chirurgia bypassów i protetyka. Ich celem jest przywrócenie zdrowego krążenia krwi.

W 90% przypadków, jeśli pierwsze etapy okluzji zaczynają być leczone, pacjent będzie oczekiwał całkowitego wyzdrowienia.

Endarterioektomia z tętnicy udowej sprawdziła się dzięki utworzeniu łaty bocznej, która zwiększa średnicę naczynia.

1. Trzeci etap obejmuje trombektomię, fasciotomię i oszczędzającą amputację.
2. Wraz ze zmianami troficznymi, którym towarzyszy gangrena, każda operacja na naczyniach pogorszy stan pacjenta. Aby uniknąć śmierci, chirurg podejmuje decyzję o całkowitej amputacji kończyny, zaczynając od dolnej trzeciej części uda. Arteriografia określa niezbędny stopień działania.

Rokowanie i zapobieganie

Prowadzenie okluzji kończyn dolnych często wymaga interwencji chirurgicznej i mechanicznego czyszczenia tętnic. Chirurg naczyniowy usuwa skrzepy krwi lub wycina całe plastry, dostosowując normalny ruch krwi. Częste przypadki omijania tętniczego.

W martwiczym stadium choroby z szybkim rozwojem gangreny lekarz może zdecydować o częściowej lub całkowitej amputacji kończyny, aby zapobiec śmierci z powodu:

• sepsa;
• niewydolność nerek;
• niepowodzenie poliorganiczne.

Tylko terminowe szukanie pomocy medycznej i intensywnej opieki na wczesnym etapie pomoże uniknąć tragicznego wyniku.

Leki przeciwpłytkowe sprzyjają resorpcji skrzepów krwi.

Aby zmniejszyć ryzyko choroby, można przestrzegać następujących zasad zdrowego stylu życia:

• osoby cierpiące na nadciśnienie muszą kontrolować ciśnienie krwi i unikać nawrotów;
• wszystkie ostre, smażone i tłuste wpływają nie tylko na stan przewodu pokarmowego, ale także przyczyniają się do powstawania skrzepów krwi z płytek cholesterolu. Celuloza roślinna zawarta w warzywach, owocach, pieczywie pełnoziarnistym i otrębach działa oczyszczająco na całe ciało i usuwa produkty rozkładu;
• walka z brakiem aktywności fizycznej powinna mieć miejsce przez cały dzień. Ładowanie, regularny sport, dodatkowe obciążenie w postaci rozsądnej odmowy z windy i transportu poprawiają metabolizm, zwiększają napięcie, wzmacniają naczynia krwionośne, zmniejszają nadwagę;
• alkohol i palenie są przeciwwskazane;
• stresujące sytuacje wywołują nadciśnienie;
• buty powinny być miękkie, wygodne, nie ściskające stopy;
• higiena osobista chroni kończyny przed urazami i zakażeniami grzybiczymi;
• dodatkowe spożycie kompleksów witaminowo-mineralnych będzie miało działanie tonizujące na organizm, zwiększając poziom hemoglobiny.

Zablokowanie naczyń krwionośnych blokuje drogę do krwioobiegu, którego jednym z głównych zadań jest dostarczanie do komórek całego ciała składników odżywczych i dostarczanie tlenu. Szybkie leczenie niedrożności tętnicy kończyn dolnych pomaga uniknąć niepełnosprawności.

Etapy i leczenie choroby okluzyjnej tętnic obwodowych

Występująca choroba tętnic obwodowych jest dość powszechnym objawem miażdżycy układowej, która ogranicza zdolność pacjentów do przemieszczania się, obniża ich jakość życia i często prowadzi do śmiertelności.

Zaburzenia krążenia obwodowego są częstą przyczyną chorób i urazów, a także prowadzą do powstawania martwicy krążenia.

Naruszenie terenu może nastąpić gwałtownie lub rozwijać się stopniowo. Ostre zaburzenia są bardziej niebezpieczne ze względu na rozwój rozległej martwicy tkanek.

Określenie „okluzyjna choroba tętnic obwodowych” odnosi się do uszkodzeń nie tylko tętnic nóg, ale także innych naczyń, w szczególności tych, które przechodzą przez narządy wewnętrzne i mózg.

Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko rozwoju. Im starszy staje się człowiek, tym większe ryzyko wystąpienia takich zaburzeń, które mogą nawet prowadzić do śmierci.

Zagrożone są:

• osoby poniżej 50 roku życia, które mają zwiększone ryzyko rozwoju miażdżycy;
• osoby w wieku od 50 do 69 lat z cukrzycą, a także palacze;
• ludzie powyżej 70 roku życia;
• osoby z charakterystycznymi objawami klinicznymi w kończynach dolnych;
• ludzie z nieprawidłową pulsacją tętnic nóg;
• ludzie z diagnozą zmian miażdżycowych.

Ostre zaburzenia krążenia

Głównymi przyczynami ostrych zaburzeń krążenia są:

• uszkodzenie głównego statku;
• zakrzepica;
• zator z zakrzepem krwi, powietrze, tłuszcz, ciała obce.

Objawy kliniczne ostrego upośledzenia krążenia obwodowego

Najbardziej widocznym objawem jest rozwój ostrego zespołu niedokrwienia. Rozwija się w trzech etapach:

• Etap 1: zaburzenia czynnościowe. W zaatakowanym narządzie występują ostre bóle, osoba staje się blada, kończyna staje się zimna, skóra staje się marmurowa w kolorze. Nie ma tętna na tętnicach obwodowych. Organ zachowuje zdolność odczuwania bólu i odczuć dotykowych, ruchy są możliwe, ale mają ograniczoną objętość. Na tym etapie możesz przywrócić przepływ krwi i całkowicie uratować kończynę za pomocą wszystkich funkcji.
• Etap 2: zmiana organiczna. Nie ma wrażliwości na dotyk i ból, ruchy stawów są poważnie ograniczone, skóra nabiera niebieskawego odcienia, rozwijają się skurcze mięśni. Może trwać dzień. Jednocześnie, jeśli przepływ krwi zostanie przywrócony, kończyna zostaje zachowana, ale jej funkcje są znacznie ograniczone.
• Etap 3: nekrotyczny. Kiedy rozwija się gangrena, kończyna traci wszelką wrażliwość i zdolność do poruszania się. Za 2 dni. Nawet jeśli przepływ krwi zostanie przywrócony, nie zatrzyma to rozwoju gangreny, ale może zmniejszyć poziom rozgraniczenia.

Wynik takiego ataku zależy od wielkości okrytego naczynia, jak jest zatkany, ile czasu minęło od początku procesu i stanu krążenia obocznego.

Leczenie

Pierwsza pomoc obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych i sercowo-naczyniowych, unieruchomienie kończyny, owijanie lodem i szybki transport do szpitala.

Leczenie zakrzepicy jest zachowawcze. Lekarze stosują leki przeciwzakrzepowe, przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia. Takie środki są przeprowadzane, jeśli nie minęło więcej niż 6 godzin od ataku, z ogólnym poważnym stanem, z zatorami małych tętnic, niewyjaśnioną kliniką choroby, a także jako środki pomocnicze podczas leczenia chirurgicznego.

Leczenie chirurgiczne obejmuje różne operacje: embolektomię, plastykę tętnic, protezę naczyniową lub chirurgię bypassów.

Występująca choroba tętnic obwodowych

Przewlekła niedrożna choroba tętnicza jest najczęstszą przyczyną zaburzeń krążenia obwodowego. Choroby te mają różną etiologię i patogenezę. Łączy je fakt, że ostatecznie postępująca niedobór dopływu krwi tętniczej do kończyny z form płuc w skrajnym stopniu - rozwój gangreny - rozwija się.

Istnieją 3 etapy niewydolności tętniczej. W stadium I zaburzeń czynnościowych jest tylko wielka wrażliwość stóp na zimno, czasem - parestezje. Obiektywnie występuje niewielkie osłabienie pulsacji tętnic obwodowych. Zaburzenia krążenia w kończynie na tym etapie są wykrywane za pomocą specjalnych metod: termografii, reovasografii i angiografii.

Z reguły pacjenci szukają pomocy medycznej. w II stadium niedokrwiennym. Pacjenci skarżą się na ból mięśni łydek typu „chromanie przerywane”, kiedy podczas chodzenia nagle pojawia się ostry ból mięśni łydek, powodujący ich zatrzymanie. Często występują skurcze, zwiększa się pocenie i zimne nogi. Bóle pogarszają się w pozycji poziomej i słabną podczas opuszczania nóg.

W III, gangrena, scena brak pulsacji tętnic obwodowych. Wyraźny jest zespół bólowy i zmiany troficzne paznokci i skóry. Pojawia się śmierć chorej kończyny, która zaczyna się od stóp stóp i postępuje zgodnie z rodzajem mumifikacji - sucha zgorzel. W tym przypadku ból jest jeszcze bardziej nasilony. W przypadku infekcji sucha gangrena staje się mokra. Następnie pacjentowi pokazano nagłą amputację kończyny, aby uratować mu życie.

Zobacz także:

Choroby gardła obejmują głównie wnikanie ciał obcych, zapalenie migdałków. Ciała obce dostają się z jedzenia, częściej...

Izolowane uszkodzenie tętnic obwodowych jest stosunkowo rzadkie. Z reguły znajdują się w cięciu nożem i strzale...

W przypadku zwężenia krtani konieczna jest pilna opieka. W fazie kompensacji następuje pogłębienie i spowolnienie oddechu...

Występuje u osób stojących w pozycji, zwłaszcza w wysokiej wilgotności. Objawy kliniczne zależą od...

Urologia, czyli nauka o chorobach narządów moczowo-płciowych, pojawiła się w chirurgii ogólnej w pierwszej dekadzie...

W ogromnej grupie chorób narządów jamy brzusznej istnieje odrębna grupa ostrych chorób chirurgicznych, zjednoczonych pod…

Ostra okluzja naczyń kończyn

Ostra niedrożność naczyń kończyn to nagła zakrzepica lub zator tętnicy obwodowej, któremu towarzyszy ostre upośledzenie krążenia krwi w kończynie dystalnej do miejsca wypełnienia naczynia. Ostre zamknięcie naczyń charakteryzuje się bólem, bladością skóry, brakiem pulsacji, parestezjami, porażeniem kończyny. Kompleksowa diagnostyka ostrej niedrożności naczyń kończyn obejmuje badania laboratoryjne, ultrasonografię dopplerowską, angiografię. W ostrej okluzji naczyń kończyny, przeciwzakrzepowej, fibrynolitycznej, rozkurczowej, wykonuje się terapię infuzyjną; z niewydolnością, trombembektomią, endarterektomią, operacją pomostowania omijającego, wykonuje się amputację kończyny.

Ostra okluzja naczyń kończyn

Ostra niedrożność naczyń kończyn to nagła niedrożność naczyń spowodowana zatorowością, zakrzepicą lub skurczem tętnic. Ostremu zamknięciu naczyń kończyny towarzyszy gwałtowne pogorszenie lub ustanie przepływu krwi tętniczej, rozwój ostrego zespołu niedokrwiennego, który niesie potencjalne zagrożenie dla żywotności kończyny. W kardiologii i chirurgii naczyniowej ostra okluzja naczyń kończyn jest jednym z najpilniejszych warunków, ponieważ może prowadzić do utraty kończyn i niepełnosprawności. Zwykle ostra okluzja naczyń kończyny rozwija się u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat. Pacjenci z ostrą niedrożnością naczyń kończyn stanowią 0,1% wszystkich pacjentów chirurgicznych.

Przyczyny ostrej niedrożności naczyń kończyn

Koncepcja „ostrej okluzji naczyń kończyn” jest koncepcją zbiorową, ponieważ jednoczy przypadki nagłej niewydolności tętniczej obwodowego przepływu krwi spowodowanej ostrą zakrzepicą, zatorowością, skurczem lub urazową zmianą naczyniową.

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest najczęstszą przyczyną ostrej niedrożności naczyń kończyn, stanowiąc do 95% przypadków. Materialnym substratem tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej są: tłuszcz, tkanki, powietrze, drobnoustroje, fragmenty guza, a także fragmenty pierwotnej skrzepliny, które migrują na peryferie z krwią z głównego ogniska.

Guzy płuc i serca, w szczególności śluzak lewego przedsionka, mogą służyć jako ogniska zatorowości. Paradoksalny zator może wystąpić, gdy zakrzep krwi dostanie się do tętnic dużego koła przez otwarte owalne okno, otwarty przewód tętniczy lub międzyprzedsionkowe lub międzykomorowe ubytki przegrody. Rzadko przyczyną ostrej niedrożności naczyń kończyny są wcześniejsze operacje tętnic, odmrożenia, urazy elektryczne, choroby układu krwionośnego (białaczka, policytemia), kompresja pozaustrojowa i skurcze naczyń.

Czynnikami ryzyka ostrej niedrożności naczyń kończyn są choroby naczyń obwodowych: zacierająca miażdżyca tętnic, zacierające zapalenie tętnic, niespecyficzne zapalenie aortalno-tętnicze (choroba Takayasu), guzkowe zapalenie okołostawowe. Fragmentacja i mobilizacja pierwotnej choroby zakrzepowo-zatorowej mogą wystąpić, gdy zmienia się rytm serca i tętno, spada ciśnienie krwi, stres fizyczny i psychiczny, niektóre leki itp. W 5–10% przypadków zatoru nie można zidentyfikować ani w trakcie badania klinicznego, ani w sekcji zwłok.

Patogeneza ostrej niedrożności naczyń kończyn

Ostre zaburzenia niedokrwienne, które rozwijają się podczas okluzji naczyń kończyn są powodowane nie tylko przez czynnik mechaniczny (nagłe zablokowanie tętnicy przez zator), ale także przez skurcz tętniczy. W najkrótszym możliwym czasie po zamknięciu i skurczu tętnicy, w świetle naczynia tworzy się zakrzep krwi. Warunki zakrzepicy powstają w wyniku zmniejszenia prędkości przepływu krwi, hiperkrzepulacji i zmian w ścianie naczyniowej. Rozprzestrzenianie się w kierunku dystalnym i proksymalnym, zakrzep krwi konsekwentnie otacza naczynia oboczne, dodatkowo pogarszając obraz ostrego niedokrwienia.

Pierwotne tworzenie się skrzepliny tętniczej występuje w naczyniach ze zmienioną już ścianą. Czynnikami miejscowej zakrzepicy są uszkodzenia śródbłonka, spowolnienie tempa regionalnego przepływu krwi, naruszenie krzepnięcia krwi.

Zaburzenia niedokrwienne w dotkniętej chorobą kończynie z ostrym zamknięciem naczyń są patogenetycznie związane z niedoborem tlenu w tkankach, upośledzeniem wszystkich rodzajów metabolizmu i ciężką kwasicą. Ze względu na śmierć elementów komórkowych i zwiększoną przepuszczalność komórkową, rozwija się podpowięziowy obrzęk mięśni, zwiększając zaburzenia krążenia.

Klasyfikacja ostrych niedrożności naczyń kończyn

Wśród niedrożnych naczyniowych zmian naczyniowych pierwsze miejsce pod względem częstości występowania ma ostra okluzja naczyń krezkowych (40%), drugie miejsce zajmuje okluzja tętnicy mózgowej (35%), a na drugim miejscu jest zakrzepica zatorowa aorty i kończyny (25%). Aby zmniejszyć częstotliwość występowania, ostre niedrożności naczyń kończyn są rozmieszczone w następujący sposób: niedrożność tętnic udowych (34–40%), tętnice biodrowe i rozwidlenie aorty (22–28%), tętnice podkolanowe (9–15%), tętnice podobojczykowe i tętnicze (14 —18%), tętnice goleni.

W praktyce występuje pojedyncza i wielotorbowa choroba zakrzepowo-zatorowa. Te ostatnie mogą być wielokondygnacyjne (wielopoziomowa choroba zakrzepowo-zatorowa w tej samej tętnicy), połączone (zakrzepowo-zatorowe w tętnicach różnych kończyn) i połączone (ze zmianami tętnic kończyn i tętnicy mózgowej lub trzewnej).

Zmiany niedokrwienne spowodowane ostrą niedrożnością naczyń kończyn przechodzą przez kilka etapów: w stadium niedokrwienia napięcia objawy zaburzenia krążenia krwi są nieobecne i pojawiają się tylko podczas wysiłku fizycznego.

II stopień - występują zaburzenia ruchu i wrażliwość kończyny:

• IIA - niedowład kończyny (zmniejszenie siły mięśni i objętości aktywnych ruchów w dystalnych regionach)
• IIB - porażenie kończyny (brak aktywnych ruchów)

Stopień III - rozwijają się zjawiska nekrobotyczne:

• IIА - obrzęk podpowięziowy
• IIIB - częściowe przykurcze mięśniowe
• IIIВ - całkowita przykurcz mięśniowa

Stopień niedokrwienia kończyny jest brany pod uwagę przy wyborze metody leczenia ostrej niedrożności naczyń.

Objawy ostrej niedrożności naczyń kończyn

Ostra okluzja kończyn objawia się jako kompleks objawów, określany w literaturze anglojęzycznej jako „złożona piątka P” (ból - bezmięsność - brak tętna, bladość - bladość, parestezje - parestezje, porażenie - porażenie). Obecność co najmniej jednego z tych objawów powoduje, że myślisz o możliwym ostrym zatkaniu naczyń kończyn.

Nagły ból dystalny do miejsca zgryzu występuje w 75-80% przypadków i zazwyczaj służy jako pierwszy objaw ostrego zatkania naczyń kończyny. Przy zachowaniu krążenia obocznego ból może być minimalny lub nieobecny. Częściej ból jest rozproszony, z tendencją do wzrostu, nie ustępuje, gdy zmienia się pozycja kończyny; w rzadkich przypadkach samoistnego ustąpienia zgryzu ból znika sam.

Ważnym objawem diagnostycznym ostrej niedrożności naczyń kończyny jest brak pulsacji tętniczej dystalnie do miejsca okluzji. W tym przypadku kończyna najpierw blednie, a następnie nabiera cyjanotycznego odcienia z marmurowym wzorem. Temperatura skóry jest znacznie obniżona - kończyna jest zimna w dotyku. Czasami w trakcie badania wykrywa się objawy przewlekłego niedokrwienia - pomarszczoną i suchą skórę, brak włosów, kruche paznokcie.

Zaburzenia wrażliwości i sfery ruchowej w ostrej okluzji kończyn objawiają się drętwieniem, mrowieniem i raczkowaniem, gęsią skórką, zmniejszoną wrażliwością dotykową (parestezje), zmniejszoną siłą mięśni (niedowładem) lub brakiem aktywnych ruchów (porażenie), najpierw w dystalnych, a następnie w stawach bliższych. W przyszłości może dojść do całkowitego unieruchomienia chorej kończyny, co wskazuje na głębokie niedokrwienie i jest okropnym znakiem prognostycznym. Końcowym rezultatem ostrej niedrożności naczyń może być gangrena kończyny.

Diagnoza ostrej niedrożności naczyń kończyn

Algorytm diagnostyczny do podejrzenia ostrej niedrożności naczyń kończyn obejmuje prowadzenie badań fizycznych, laboratoryjnych i instrumentalnych. Palpacja tętna w typowych punktach (na tętnicy grzbietowej stopy, w dole podkolanowym, na tylnej tętnicy piszczelowej i udowej itp.) Ujawnia brak pulsacji tętnicy poniżej okluzji i jej zachowanie ponad miejscem uszkodzenia. Ważne informacje podczas wstępnego badania są podane przez testy funkcjonalne: marsz (test Delbe-Perthesa), zjawisko kolana (test Panchenko), określenie strefy hiperemii reaktywnej (test Moshkovicha).

Badania laboratoryjne krwi (koagulogramu) w ostrej okluzji naczyń kończyn wskazują na wzrost PET, zmniejszenie czasu krwawienia, wzrost fibrynogenu. Ostateczną diagnozę ostrej niedrożności naczyń kończyn i wybór taktyki leczenia określają dane USDG (skanowanie dwustronne) tętnic kończyn górnych lub dolnych, arteriografia obwodowa, arteriografia CT, angiografia MR.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest za pomocą rozcięcia tętniaka aorty brzusznej i ostrego zakrzepowego zapalenia żył głębokich.

Leczenie ostrej niedrożności naczyń kończyn

Jeśli podejrzewasz ostrą niedrożność naczyń kończyn, pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji i konsultacji z chirurgiem naczyniowym. W przypadku niedokrwienia napięcia i niedokrwienia stopnia IA prowadzona jest intensywna terapia zachowawcza, w tym podawanie leków trombolitycznych (dożylnie heparyna), środków fibrynolitycznych (fibrynolizyna, streptokinaza, streptodekazy, tkankowy aktywator plazminogenu), leków przeciwpłytkowych, leków spazmolitycznych. Pokazano procedury fizjoterapeutyczne (terapia diadynamiczna, terapia magnetyczna, baroterapia) i pozaustrojowa hemokorekcja (wymiana plazmy).

W przypadku braku dodatniej dynamiki w ciągu 24 godzin od wystąpienia ostrej niedrożności naczyń kończyn konieczne jest wykonanie zabiegu zachowującego narządy - trombembolektomii z tętnicy obwodowej za pomocą cewnika balonowego Fogarty lub endarterektomii.

W przypadku niedokrwienia stopnia IB-IIB konieczna jest interwencja awaryjna w celu przywrócenia przepływu krwi: zator lub trombektomia, omijając bypass. Segment protetyczny tętnicy obwodowej wykonuje się z nie przedłużonym ostrym zatkaniem naczyń kończyny.

Niedokrwienie stopnia IIIIA - IIIB jest wskazaniem do nagłej skrzepliny lub embolektomii, omijając przetaczanie, które koniecznie uzupełnia fasciotomia. Przywrócenie krążenia krwi z ograniczonymi przykurczami pozwala na opóźnioną nekrotomię lub późniejszą amputację na niższym poziomie.

W przypadku niedokrwienia IIIB operacja na naczyniach jest przeciwwskazana, ponieważ przywrócenie przepływu krwi może prowadzić do rozwoju zespołu niedokrwiennego (podobnego do toksyczności pourazowej z przedłużonym zespołem zmiażdżenia) i śmierci pacjenta. Na tym etapie wykonuje się amputację chorej kończyny. W okresie pooperacyjnym kontynuuje leczenie przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania zakrzepicy i zatorowości.

Rokowanie i zapobieganie ostrej okluzji naczyń kończyn

Najważniejszym kryterium prognostycznym ostrej niedrożności naczyń kończyn jest czynnik czasu. Wczesna chirurgia i intensywna terapia mogą przywrócić przepływ krwi w 90% przypadków. Gdy leczenie rozpoczyna się z opóźnieniem lub gdy nie jest dostępne, niepełnosprawność występuje z powodu utraty kończyny lub śmierci. Wraz z rozwojem zespołu reperfuzyjnego może dojść do śmierci w wyniku posocznicy, niewydolności nerek, niewydolności wielonarządowej.

Zapobieganie ostrej okluzji naczyń kończyn polega na terminowej eliminacji potencjalnych źródeł choroby zakrzepowo-zatorowej, profilaktycznego podawania leków przeciwpłytkowych.

Zamknięcie tętnicy: objawy i leczenie

Okluzja tętnicza to główne objawy:

• Ból głowy
• Drętwienie nóg
• Słabość
• Zawroty głowy
• Nudności
• Palenie w nogach
• Upośledzenie mowy
• Zmęczenie
• Obrzęk nóg
• Zamieszanie
• Szybki puls
• Mrowienie w nogach
• Pallor skóry
• Zredukowane widzenie
• Degradacja wydajności
• Ból kończyn dolnych
• Halucynacje
• Niewydolność oddechowa
• Obniżenie temperatury w dotkniętym obszarze
• Paraliż nóg

Zamknięcie tętnicy jest ostrą niewydolnością naczyniową, która występuje w przypadku upośledzenia drożności lub zablokowania naczyń krwionośnych, co powoduje upośledzenie dostarczania krwi do określonego narządu, co prowadzi do zakłóceń w jego funkcjonowaniu.

Proces patologiczny rozwija się z powodu urazów naczyniowych lub występowania skrzepów krwi, które zakłócają przepływ krwi, powodując głód tlenu narządów i brak przydatnych elementów, często prowadząc do gangreny i usuwania martwicy ciała.

Zasadniczo występuje ten rodzaj choroby u młodych ludzi prowadzących siedzący tryb życia, ponieważ hipodynamika prowadzi do większego ryzyka wystąpienia choroby.

Terapia farmakologiczna ma zastosowanie w początkowych etapach, gdy pojawia się blokada naczyń krwionośnych, konieczna jest interwencja chirurgiczna w połączeniu z metodami zachowawczymi.

W zaawansowanych przypadkach rokowanie przeżycia jest bardzo niskie, ponieważ patologia prowadzi do bardzo poważnych powikłań, które nie zawsze są zgodne z życiem.

Etiologia

Blokada naczyń krwionośnych prowadzi do problemów z dostarczaniem tlenu i składników odżywczych do narządów i tkanek. Najczęściej dotyczy tętnic podkolanowych, proces patologiczny rozwija się nagle i bez wyraźnego powodu. Światło naczyń jest blokowane przez skrzepy krwi lub zator, a ich wielkość wpływa na średnicę naczynia i może całkowicie zablokować przepływ krwi.

Obszar poniżej okrytego naczynia gaśnie i zaczyna się martwica tkanek. Symptomatologia będzie zależeć od lokalizacji procesu patologicznego i rozwoju krążenia obocznego.

Główne powody to:

• choroba zakrzepowo-zatorowa, gdy zakrzepy krwi nakładają się na naczynia;
• gromadzenie się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych (z miażdżycą tętnic);
• zator z pęcherzykami powietrza, tłuszcz, płyn;
• rozszerzenie lub wysunięcie naczyń krwionośnych (z tętniakiem);
• uszkodzone statki;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• procesy zapalne w naczyniach;
• choroba serca;
• cukrzyca;
• białaczka - rozszerzające się komórki nowotworowe powodują zator.

Należy również podkreślić następujące czynniki predysponujące:

• nadużywanie alkoholu, narkotyków i palenie;
• predyspozycje genetyczne;
• operacja z udziałem naczyń;
• ciąża i poród;
• duża masa ciała;
• siedzący tryb życia.

Procesom patologicznym w naczyniach należy zapobiegać na czas, ponieważ prowadzą one do śmierci pacjenta. Okluzja tętnic obwodowych jest obarczona poważnymi komplikacjami.

Klasyfikacja

Zamknięcie naczyń można zaobserwować w dowolnym miejscu na ciele ludzkim, przy czym wyróżnia się następujące typy:

• niedrożność w dużych i średnich statkach i obszarach, które są blisko nich;
• zablokowanie małych naczyń, które dostarczają krew do nóg i stóp;
• mieszane, gdy zaangażowane są zarówno duże, jak i małe naczynia.

W zależności od przyczyny niedrożności tętnic istnieją:

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego wyróżnia się następującą klasyfikację:

• Okluzja tętnic kończyn dolnych. Występuje z powodu skrzepów krwi, skurczów lub urazów naczyniowych, objawiających się bólem, bladością skóry z powodu braku tlenu. W tkankach obserwuje się obrzęk i zaburza krążenie krwi, zmniejsza się temperatura dotkniętego obszaru, czasami obserwuje się zmarszczki i suchość skóry, zmniejsza się czułość, a aktywność ruchowa w stawach dystalnych i proksymalnych zmniejsza się. Istnieje duże ryzyko rozwoju gangreny. Najczęściej diagnozowana zmiana w tętnicy podkolanowej.
• Okluzja tętnicy szyjnej. Może to być całkowite lub częściowe zablokowanie naczyń zaopatrujących mózg, może powodować ataki serca, udary. Lewa tętnica szyjna wspólna (OCA) pochodzi z łuku aorty, a prawa z tułowia brachycefalicznego, wznosząc się, przed procesami kręgów szyjnych. Odchylenia można zaobserwować w zewnętrznym NSA, który jest odpowiedzialny za dostarczanie krwi do naczyń i tkanek twarzy i głowy. Okluzja tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) jest mniej powszechna. ICA odpowiada za wewnątrzczaszkowe krążenie krwi, dostarczając i odżywiając mózg, czołowy, skroniowy, ciemieniowy płat, przechodząc przez całą czaszkę. Naczynia prowadzące do oczu są usuwane z ICA. Problemy ze wspólną tętnicą szyjną powodują przewlekłe choroby mózgu i wzroku.
• Okluzja tętnic wieńcowych, które są odpowiedzialne za karmienie mięśnia sercowego, jest powszechna. Z całkowitym zablokowaniem przepływu krwi powoduje zawał serca. Gdy naczynie nie pokrywa się całkowicie, rozpoznaje się dławicę piersiową. Przyczyny to tłuste blaszki i skrzepy krwi. Przewlekłe pojawienie się tego procesu patologicznego prowadzi do powstawania objazdów, ale są one znacznie słabsze i mogą z czasem prowadzić do niewydolności serca. W 98% przypadków problemy z tętnicami serca są związane z miażdżycą.
• Okluzja tętnicy udowej jest najcięższym rodzajem blokady. Objawy manifestują się podczas wysiłku fizycznego, dodatkowo nasilają się, pojawia się drętwienie, utrata czucia. Okluzja tętnicy udowej powierzchownej jest spowodowana zablokowaniem małych naczyń, występuje najczęściej i nie jest uważana za niebezpieczną.
• Okluzja tętnicy podobojczykowej. Prowadzi do niedokrwienia rąk i mózgu, występuje osłabienie rąk, zawroty głowy, problemy z mową i wzrokiem. To sparowana gałąź aorty. Prawa pochodzi z tułowia ramienno-głowowego, przechodzi do lewej tętnicy podobojczykowej, odsuwa się od łuku aorty. Przyczyn blokady jest wiele, a konsekwencje są bardzo poważne.
• Okluzja tętnicy jelita krętego - jest drugą wielkością po aorcie, odgałęzia się od wideł aorty w strefie czwartego kręgu lędźwiowego. Pierwszym objawem patologii jest niedokrwienie nóg, zmęczenie, drętwienie, ból podczas chodzenia. Ten patologiczny proces prowadzi do nieprawidłowości w narządach miednicy iw rezultacie powoduje impotencję, upośledzenie funkcjonowania narządów jamy brzusznej.
• Okluzja lewej tętnicy kręgowej. Powoduje nieregularności dopływu krwi do mózgu, może powodować przewlekłą niedobór krwi i wywoływać udar.
• Zamknięcie tętnicy nerkowej - charakteryzujące się bólem w boku, wywołuje gorączkę, nudności i może prowadzić do niewydolności nerek. Występuje najczęściej z powodu zakrzepów krwi. W ciężkich przypadkach powoduje zawał narządu.

Problemy z tętnicą promieniową powodują zaburzenia w kończynach górnych, ponieważ występuje problem z dostarczaniem krwi do tej części układu mięśniowo-szkieletowego. Może wystąpić drętwienie, bladość, martwica.

Każdy rodzaj procesu patologicznego w małych lub dużych naczyniach krwionośnych wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ konsekwencje mogą być śmiertelne.

Symptomatologia

Rozwój procesu patologicznego w obszarze naczynia ramienno-głowowego będzie charakteryzował się osłabieniem, zawrotami głowy, zmniejszoną wydajnością. Są to wielkie naczynia, które dostarczają krew do miękkiej tkanki mózgu i głowy. W tym samym procesie może być również zaangażowana lewa tętnica, co znacznie pogarsza przebieg obrazu klinicznego.

Okluzja tętnicza charakteryzuje się następującymi objawami:

• bóle głowy;
• nudności;
• zmęczenie;
• ból przy wysiłku;
• halucynacje;
• niewyraźne widzenie;
• zamieszanie w umyśle;
• ból w nogach;
• bladość skóry;
• spadek temperatury w obszarze dotkniętego obszaru;
• paraliż stóp, mrowienie, drętwienie i uczucie pieczenia;
• martwica i obrzęk;
• brak tętna w miejscu urazu;
• szybki puls;
• problemy z mową, oddychaniem, połykaniem.

Każdy z wymienionych objawów powinien zostać przeanalizowany, a przyczyna, z powodu której wydaje się, że została ustalona na czas, aby zapobiec najtrudniejszym powikłaniom patologii. Samoleczenie w tym przypadku jest zabronione, ponieważ tylko lekarz może określić dokładną przyczynę wystąpienia takich objawów.

Diagnostyka

Przy pierwszych objawach obrazu klinicznego należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista zbada pacjenta, pozna charakter obrazu klinicznego, zbierze osobistą historię.

Wykonaj również następujące czynności diagnostyczne:

• koagulogram krwi;
• USDG (skanowanie dwustronne);
• Arteriografia CT;
• Angiografia MR;
• angiografia mózgowa;
• MRI mózgu i naczyń krwionośnych.

Po kompleksowym badaniu przypisuje się odpowiednią terapię, która jest wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leczenie

W początkowych stadiach manifestacji choroby przepisuje się leczenie zachowawcze, eliminując jednocześnie przyczynę rozwoju tych procesów patologicznych.

Można przepisać następujące leki:

• przeciwskurczowy;
• rozrzedzić krew;
• środki trombolityczne;
• środki przeciwbólowe;
• przeciwzapalny;
• poprawić pracę serca.

Zalecane są procedury fizjoterapeutyczne:

• terapia diadynamiczna;
• terapia magnetyczna;
• baroterapia;
• plazmafereza.

Leczenie niedrożności tętnicy serca ma na celu złagodzenie skurczu i bólu, a następnie wykonywane są zabiegi chirurgiczne:

• technika wewnątrznaczyniowa - interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana przez skórę pacjenta za pomocą specjalnych narzędzi i obrazowania radiacyjnego;
• trombembolektomia - skrzep jest usuwany z naczyń;
• endarterektomia - z jej pomocą przywracany jest normalny przepływ krwi do naczyń;
• protetyka - dla tych części naczyń, które musiały zostać usunięte;
• stentowanie wykonuje się na sercu, instaluje się specjalny szkielet;
• amputacja - z martwicą tkanek.

Amputacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy rozpoczęła się martwica tkanki i nie jest możliwe uratowanie kończyny. Po takiej procedurze konieczna jest długotrwała rehabilitacja, która polegać będzie na zastosowaniu środków zachowawczych i treningu psychologicznego. Po całkowitym wygojeniu wybiera się protezę.

Możliwe komplikacje

Problemy na polu tętnic serca powodują bardzo silne komplikacje, które nie zawsze są zgodne z życiem.

W tym przypadku mówimy o następujących patologiach:

• udar mózgu;
• atak serca;
• niedowład twarzy;
• problemy ze wzrokiem;
• niedobór tlenu narządów, nieprawidłowe działanie i całkowite zatrzymanie;
• śmierć

Przy rozpoczętej formie choroby naczyń nie można wykluczyć śmiertelnego wyniku.

Zapobieganie

Jeśli zastosujesz się do poniższych zasad, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko choroby:

• prowadzić zdrowy tryb życia;
• robić jogę, lekka gimnastyka;
• zrezygnować ze złych nawyków;
• jeść dobrze i prawidłowo;
• monitorować masę ciała;
• unikać stresu;
• leczyć choroby przewlekłe.

Przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem i przejść odpowiednie procedury terapeutyczne. Aby zapobiec konieczności przyjmowania kompleksów witaminowych, trzymaj się diety, nie nadużywaj tłustych i smażonych potraw. Jedz więcej warzyw i owoców, a także żywności zawierającej kwas foliowy.

Jeśli uważasz, że masz niedrożność tętnic i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą Ci pomóc: chirurg naczyniowy, terapeuta, neurolog.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Rak mózgu jest chorobą, w wyniku której nowotwór złośliwy powstaje w mózgu, kiełkując w jego tkance. Patologia jest bardzo niebezpieczna iw większości sytuacji klinicznych jest śmiertelna. Ale długość życia pacjenta może być znacznie wydłużona, jeśli pierwsze objawy choroby zostaną wykryte w odpowiednim czasie i można skontaktować się z placówką medyczną w celu kompleksowego leczenia.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci - jest patologią zakaźną-alergiczną, w której proces zapalny jest zlokalizowany w kłębuszkach nerkowych. Wśród specjalistów z dziedziny pediatrii uważa się najczęstszą nabytą chorobę dziecięcą.

Ostre zapalenie trzustki (syn. Zapalenie trzustki) jest procesem zapalnym w trzustce. Duża liczba różnych przyczyn może powodować takie zaburzenie, ale opiera się na agresywnym wpływie aktywnych enzymów na narząd, co prowadzi do pojawienia się określonych objawów, w tym bólu nie do zniesienia w okolicy brzucha.

Insulinoma jest nowotworem, który często ma łagodny przebieg i powstaje w trzustce. Guz ma aktywność hormonalną - zapewnia wydzielanie insuliny w dużych ilościach. Powoduje to hipoglikemię.

Zamknięcie naczyń jest niedrożnością naczyń, która jest wynikiem zablokowania przez zakrzep krwi lub uszkodzenia, może uszkodzić mięśnie lub tkankę kostną, ściskając je i naczynia, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi. Patologia powoduje poważne konsekwencje: niewydolność serca, porażenie kończyn, martwicę dotkniętych obszarów.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.