Fałszywy staw po złamaniu: jego przyczyny, objawy i leczenie

Fałszywy staw jest najcięższą wadą układu mięśniowo-szkieletowego, występującą u niewielkiej liczby osób, które doznały złamania. Jest to zjawisko mobilności w nietypowym miejscu kości rurkowej. Tworzenie fałszywego stawu może być wrodzone, ale najczęściej jest to nabyta właściwość, gdy łączenie się kości po złamaniu jest opóźnione, a wokół niej powstaje tkanka chrzęstna i kapsułka, podobna do torebki stawowej. Najczęściej taka wada występuje w kości ramiennej i kości udowej.

Powody

Powstawanie fałszywego stawu następuje po złamaniu nogi lub kości ramiennej. Przy znacznych uszkodzeniach tkanki miękkiej i niewystarczającym unieruchomieniu rozwija się patologia, która prowadzi do nienaturalnej mobilności kości.

Potencjalne choroby związane z zaburzeniami układu hormonalnego i metabolizmu stają się katalizatorem rozwoju patologii.

Ciężkiemu złamaniu z wieloma urazami tkanek miękkich i naczyniami krwionośnymi goi się przez długi czas, mogą towarzyszyć powikłania. Najczęściej chirurdzy już rozważają możliwość interwencji chirurgicznej w celu zaostrzenia kości.

Przyczyną wrodzonego fałszywego stawu jest niewłaściwe odżywianie matki podczas ciąży lub opóźniona choroba zakaźna, która spowodowała wadę tkanki kostnej.

Objawy

Fałszywy staw na początku jego powstawania nie ma wyraźnych objawów, ból występuje tylko podczas aktywności fizycznej dotkniętego obszaru. Z biegiem czasu objawy wydają się jaśniejsze, tracona jest naturalna ruchliwość kości.

• Ból jest głównym objawem, w zależności od tego, gdzie powstaje fałszywy staw i jego intensywność jest różna. Uszkodzenie dolnej części nogi powoduje bardziej intensywny ból niż kości ramiennej.
• Rozwija się nienaturalna mobilność, możliwość obracania kończyny o 360 stopni.
• Kończyna, w której rozwinęła się zmiana, jest skrócona.
• Obrzęk rozwija się w miejscu wady.

Klasyfikacja

Fałszywe połączenia mają następującą gradację zgodnie z klasyfikacją. Zgodnie z metodą edukacji dzieli się je na: wrodzone i nabyte.

Klasyfikacja fałszywych połączeń według typu:

• Pojawia się. Pod koniec ustalonego okresu składania kości po złamaniu na zdjęciu rentgenowskim wykrywane są granice promieni rentgenowskich i kalus.
• Włóknisty. Podczas diagnozowania widoczna jest wnęka szczeliny, która jest porośnięta tkanką włóknistą.
• Prawda. Na fragmentach złamanej kości powstaje tkanka chrzęstna, wokół której tworzy się wspólna torebka z płynem.
• Nekrotyczny. Występuje z upośledzonym krążeniem krwi, na przykład po ranie postrzałowej. Taka kończyna nie może funkcjonować z powodu wielu uszkodzeń tkanki.
• Zapalenie stawów rzekomych. Pojawia się z niewłaściwym przedłużeniem kości piszczelowej.

Diagnostyka

Fałszywy staw jest najczęściej konsekwencją przeniesienia złamania, a traumatolog monitoruje postęp fuzji kości. Jeśli kontrolne zdjęcie rentgenowskie pod koniec wymaganego okresu adhezji wykazało nie zagojone złamanie, diagnoza traumatologa: opóźniona konsolidacja złamania. Traumatolog monitoruje sytuację, przepisuje fizjoterapię, niezbędną do leczenia tkanek. Ale jeśli minął podwójny termin gojenia, diagnozuje się fałszywy staw.

Diagnozę potwierdza się za pomocą wyników RTG lub tomografii. Niestety, gdy patologia zostanie potwierdzona, nie można mówić o kontynuacji leczenia zachowawczego.

Leczenie

Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Lecz terapia lekowa w połączeniu z fizjoterapią jest nieskuteczna. Środki terapeutyczne mają głównie na celu utrzymanie napięcia mięśniowego i stabilizację krążenia krwi.

Konserwatywny

Konserwatywne leczenie fałszywego stawu polega na utrzymaniu tkanek kończyn w stanie funkcjonalnym. Tutaj terapia lekowa składa się z:

• leki, które poprawiają procesy metaboliczne tkanek i ich regenerację;
• glukokortykoidy - leki, które zakłócają wzrost kalusa.

Pacjentowi przepisuje się gimnastykę medyczną i masaże. Ich celem jest poprawa stanu tkanek wewnętrznych.

Chirurgiczne

Istotą interwencji chirurgicznej jest zbieżność i unieruchomienie fragmentów kości. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Chirurg tnie i usuwa skórę i mięśnie, zapewniając dostęp do kości. Tkanki z obszarami chrząstki szklistej i włóknistego wzrostu są czyszczone na końcach fragmentów, jeśli to konieczne, część jest odcinana. Kości są łączone i unieruchamiane przez urządzenia blokujące.

Ale osteoplastia jest najczęściej stosowaną metodą, w której część tkanki kostnej jest przeszczepiana w celu połączenia i przywrócenia integralności kości. Przeszczep kości przyspiesza proces splicingu i gojenia kończyny. Tkanka kostna jest używana jako materiał dawcy. Może to być część żebra lub biodra pacjenta.

W przypadku złożonych uszkodzeń nie gojących się stosuje się aparat Ilizarowa. Jego skuteczność została od dawna udowodniona klinicznie. Aparat Ilizarowa jest złożoną strukturą składającą się ze stalowych igieł dziewiarskich, za pomocą których można regulować rozciąganie lub ściskanie kości, a także szybkość łączenia. Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, w równej odległości od stawu rzekomego, szprychy wkręca się w kość, poza ich końcami mocuje się pierścieniami, a same pierścienie - prętami, których długość można zmienić. Skóra w miejscach nakłucia igłą musi być codziennie leczona środkami antyseptycznymi, w przeciwnym razie może pojawić się ropa.

Po zabiegu lekarz dokręca regularnie pręty. Może to spowodować silny ból dla pacjenta, wymagający stosowania środków przeciwbólowych. Z biegiem czasu pacjent przyzwyczaja się, ból zmniejsza się, a urządzenie może zostać wypisane do domu. Gdy obrazy kontrolne na radiogramie wykazują pozytywny wynik splicingu kości, konstrukcja zostaje zastąpiona odlewem gipsowym. Działania rehabilitacyjne polegają na obowiązkowym wyznaczeniu kursu terapii ruchowej i masażu. Początkowo obciążenie dotkniętej chorobą kończyny powinno być minimalne. Za każdym razem zwiększa się intensywność gimnastyki i rozwija się funkcja motoryczna.

Leczenie fałszywego stawu wymaga szybkiej i wykwalifikowanej pomocy. Ignorowanie nienaturalnej mobilności może prowadzić do martwicy i wielu innych komplikacji.

Fałszywy staw po złamaniu: przyczyny, leczenie

Kiedy kości zrastają się po złamaniu, powstaje „kalus kości”, który jest bezkształtną i kruchą masą, dzięki której między fragmentami dochodzi do odbudowy tkanki kostnej. W celu dokładniejszego gojenia kości stosuje się różne techniki: nakładanie gipsu, rozciąganie kości szkieletu, łączenie fragmentów metalowymi płytkami, igłami itp. Jednak ze względu na wpływ różnych czynników w niektórych przypadkach kość rurowa nie rośnie razem. Po pewnym czasie jego przylegające i ocierające się krawędzie wygładzają się i tworzą fałszywy staw (lub staw rzekomy) - jedno z powikłań w leczeniu złamań. Czasami cienka warstwa chrząstki i płynu tworzy się na krawędziach kości takiej formacji, a wokół niej pojawia się kapsułka podobna do torebki stawowej.

Pierwsze próby leczenia takich powikłań złamań zostały poczynione przez Hipokratesa. Nie powiodły się, ponieważ do tych celów stosowano tylko konserwatywne metody - stukanie obszaru uszkodzenia drewnianym młotkiem i podawanie leków w celu aktywacji wzrostu ostrza kości. Później zaczęto przeprowadzać operacje (Beck, Yazykov, Khakhutova itp.) W celu wyeliminowania fałszywych stawów.

Według niektórych statystyk, takie powikłanie w leczeniu zamkniętych złamań występuje w 5-11% przypadków, a otwarte - w 8-35%. Zapalenie stawów rzekomych często występuje po urazach kości promieniowej i szyjki kości udowej oraz w wadach wrodzonych - na dolnej części nogi (na granicy dolnej i środkowej trzeciej części kości piszczelowej). W tym artykule przedstawimy przyczyny występowania, typy, główne objawy i metody leczenia stawów rzekomych.

Powody

Pojawienie się wrodzonego fałszywego stawu jest wywołane patologiami wewnątrzmacicznymi. Są one częściej jednostronne i pojawiają się na piszczeli. Częstotliwość ich rozwoju wynosi średnio 1 przypadek na 190 tysięcy dzieci. Wygląd może być spowodowany następującymi patologiami wewnątrzmacicznymi:

• zwężenie owodniowe;
• dysplazja włóknista;
• niedorozwój naczyń krwionośnych w ich wadach embrionalnych;
• Nerwiakowłókniakowatość Recklinghausen.

Rozwój nabytych fałszywych połączeń może być spowodowany przez takie wewnętrzne lub zewnętrzne przyczyny:

• niewłaściwe leczenie złamań - przemieszczenie fragmentów kości pod tynkiem, niewłaściwe unieruchomienie kończyny gipsem, częste zastępowanie gipsu, nadmierne rozciąganie przy rozciąganiu szkieletu, niewystarczające unieruchomienie kończyny po osteosyntezie, wczesne i nadmierne obciążenia złamanej kończyny, przedwczesne usunięcie aparatu do mocowania fragmentów;
• efekty interwencji chirurgicznych - resekcja fragmentów, kruchość fiksacji;
• choroby, które prowadzą do zakłócenia normalnej regeneracji kości i metabolizmu (na przykład krzywica, patologie endokrynologiczne, wyniszczenie guza, ogólne zatrucie);
• ropne powikłania.

Takie przypadki mogą powodować pojawienie się nabytego stawu rzekomego:

• przenikanie tkanek miękkich lub ciał obcych do szczeliny między końcami złamanej kości;
• nadmierna ilość fragmentów;
• niepoprawne zestawienie złamanych końców kości;
• osteoporoza;
• niedostateczne krążenie krwi w obszarze fragmentów;
• duża odległość między końcami złamanej kości;
• brak krwiaka między końcami złamanej kości;
• uszkodzenie okostnej podczas zabiegów chirurgicznych;
• reakcja podczas osteosyntezy na urządzeniach metalowych (płytki, śruby, gwoździe);
• blokowanie i zamknięcie płytki kanału szpikowego we fragmentach;
• dodatkowe uszkodzenie tkanki (oparzenia, promieniowanie);
• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych lub steroidów.

Odmiany fałszywych połączeń

W zależności od przyczyny stawu rzekomego są:

• wrodzony;
• nabyte: patologiczne i traumatyczne.

W zależności od charakteru uszkodzenia stawem rzekomym może być:

W zależności od objawów klinicznych wykrytych podczas prześwietlenia, fałszywe stawy mają następujące typy:

1. Pojawia się. Pojawia się w momencie zakończenia okresu niezbędnego do normalnego przyrostu kości. Na zdjęciu rentgenowskim ustalono wyraźne granice „szczeliny” złamania i kalusa. Pacjent odczuwa ból w uszkodzonym obszarze i próbując go sondować.
2. Włóknisty. Tkanka włóknista ujawnia się między końcami kości, a na obrazie widoczna jest wąska „szczelina”. Mobilność w stawie jest poważnie ograniczona.
3. Nekrotyczny. Pojawia się po ranach postrzałowych lub złamaniach z predyspozycją do rozwoju martwicy kości. Takie stawów rzekomych częściej obserwuje się w przypadku obrażeń szyi w kości skokowej i kości udowej lub w środku trzeszczki.
4. Zapalenie stawów kości regeneruje się. Pojawia się, gdy nieprawidłowa osteotomia piszczeli z jej nadmiernym rozciąganiem lub niewystarczającym mocnym przymocowaniem do aparatu w celu wydłużenia segmentów.
5. Prawda (lub neoartroza). W większości przypadków rozwija się na segmentach pojedynczych kości z ich nadmierną mobilnością. Przy takim stawie rzekomym włóknista tkanka chrzęstna z obszarami chrząstki szklistej pojawia się na krawędziach fragmentów. Wokół wraku pojawia się edukacja podobna do worka okołostawowego, który zawiera płyn.

W zależności od metody tworzenia i intensywności osteogenezy, pseudoartroza może być:

• przerostowy - na końcach złamanej kości pojawia się wzrost kości;
• normotroficzny - nie ma wzrostu kości na fragmentach;
• zanikowe (lub beznaczyniowe) - w takich stawach zaburzone jest krążenie krwi, tworzenie kości jest słabe lub często towarzyszy mu osteoporoza złamanej kości.

Zgodnie z jego przebiegiem, staw rzekomy może być:

• nieskomplikowany - nie towarzyszy mu infekcja i pojawienie się ropy;
• zakażony - dodanie ropnej infekcji prowadzi do powstawania przetok zlokalizowanych w kości, a sekwestry (jamy), z których wydzielana jest ropa, w takich stawach mogą być fragmenty pocisków lub metalowych zacisków.

Objawy

W przypadku fałszywego stawu obserwuje się następujące główne objawy:

• nietypowa, niepozorna lub wyjątkowo wyraźna ruchliwość tych części ciała, w których normalnie nie występuje ruch;
• nietypowy wzrost kierunku lub amplitudy ruchów;
• zmniejszenie długości ramienia lub nogi do 10 cm;
• obrzęk poniżej miejsca złamania;
• zmniejszenie siły mięśni kończyn z rzekomym stawem;
• naruszenie funkcji złamanej kończyny;
• zmiany w funkcjach najbliższych stawów.

Diagnostyka

Oprócz badania i analizowania skarg pacjentów, wykonywane jest badanie rentgenowskie w celu zdiagnozowania stawu rzekomego. W celu dokładniejszego zbadania zmian strukturalnych w kościach, promieniowanie rentgenowskie należy wykonać w dwóch prostopadłych rzutach. W wielu trudnych przypadkach pacjentowi przepisuje się tomografię.

Podczas badania promieni rentgenowskich w stawie rzekomym odkryto następujące zmiany:

• kalus łączący fragmenty jest nieobecny;
• fragmenty złamanych kości zaokrąglają się i wygładzają (czasami stają się stożkowate z powodu braku tworzenia tkanki kostnej w zanikowym stawie rzekomym);
• na końcach kości wyrastają fragmenty jamy i pojawiają się na nich płytki przełączające, zatrzymując regenerację w tkankach szpiku kostnego;
• między obydwoma projekcjami pojawia się przerwa między „powierzchniami stawowymi”;
• czasami jeden z fragmentów ma kształt półkuli, przypominający głowę stawową, a drugi ma wklęsłą powierzchnię i wygląda jak jama stawowa.

Promienie rentgenowskie mogą ujawnić fałszywe połączenie. W celu określenia intensywności tworzenia kości i wyjaśnienia postaci stawu rzekomego - przerostowego lub zanikowego - przeprowadza się badanie radioizotopowe.

Leczenie

Główną metodą eliminacji fałszywych stawów jest operacja. Terapia zachowawcza mająca na celu wyeliminowanie stawów rzekomych i polegająca na stosowaniu leków w celu gromadzenia fragmentów i fizjoterapii nie daje pożądanego efektu.

Głównym celem leczenia jest przywrócenie ciągłości złamanej kości. Następnie podejmowane są środki w celu wyeliminowania deformacji, które powodują naruszenie dotkniętej chorobą kończyny. Plan leczenia jest opracowywany w zależności od przypadku klinicznego i indywidualnych cech pacjenta.

Ogólne i lokalne środki są stosowane w celu wyeliminowania fałszywego połączenia.

Ogólne środki terapeutyczne

Pacjenci z fałszywymi stawami są zalecanymi środkami mającymi na celu poprawę napięcia mięśniowego, stabilizację krążenia krwi w stawie rzekomym, chroniąc i przywracając funkcje dotkniętej chorobą nogi lub ramienia. W tym celu pacjentom przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże i zestaw ćwiczeń na ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Lokalne leczenie

Miejscowe leczenie stawów rzekomych obejmuje operację, której celem jest stworzenie korzystnych warunków do właściwego gromadzenia fragmentów. Aby to zrobić, ich końce zbliżają się i unieruchamiają. Podczas interwencji chirurg zwraca uwagę nie tylko na zbieżność fragmentów, ale także stwarza warunki do odpowiedniego krążenia krwi w obszarze złamania. Ponadto zapobieganie zakażeniom lub leczenie ropnych powikłań.

Miejscowe leczenie można przeprowadzić według następujących metod:

• osteosynteza uciskowo-dystrakcyjna;
• stabilna osteosynteza;
• przeszczep kości.

Taktyka lokalnego leczenia dobierana jest w zależności od rodzaju fałszywego stawu. Ze swoją hipertroficzną formą operacja może być bardzo ogniskowa - do kończyny przykładany jest aparat uciskowo-dystrakcyjny. A w przypadku zanikowego stawu rzekomego, w celu przywrócenia integralności złamanej kości, konieczne jest najpierw zachowanie jej plastiku.

Przy wyborze procedury chirurgicznej uwzględnia się również lokalizację stawów rzekomych:

• w przypadku lokalizacji okołostawowej wykonuje się osteosyntezę kompresyjno-dystrakcyjną;
• z lokalizacją na górnej lub środkowej trzeciej części uda - wykonywana jest osteosynteza śródszpikowa;
• po zlokalizowaniu w kości promieniowej (wraz z rozwojem stopy końsko-szpotawej) - najpierw przeprowadza się rozproszenie sprzętu, a następnie przeszczep kości;
• z lokalizacją na kości ramiennej lub piszczelowej - wykonuje się osteosyntezę kompresyjno-dystrakcyjną.

Osteosynteza kompresyjno-dystrakcyjna

Ta metoda leczenia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń zapewniających pasujące fragmenty. W takim przypadku złamana ręka lub noga powinny być całkowicie unieruchomione. Urządzenie pozwala zapewnić maksymalne przybliżenie i wzajemną kompresję końców złamanej kości. Ponadto metoda ta pozwala wyeliminować skracanie lub deformację kończyn. Aby zapewnić unieruchomienie, stosuje się Kalnberz, Ilizarov i inne urządzenia, których istota polega na usunięciu segmentów kości, które tworzą staw rzekomy, łącząc je i ściskając je razem. Po utworzeniu fragmentów kalusa zaczynają stopniowo oddalać się od siebie, przywracając długość kończyny i integralność kości.

Stabilna osteosynteza

Aby wykonać tę metodę leczenia, stosuje się specjalne utrwalacze (płytki, pręty), które zapewniają kontakt i sztywność fragmentów uszkodzonej kości niezbędnej do akrecji. W celu ich nałożenia podczas operacji odsłonięte są odsłonięte obszary kości. W hipertroficznym zapaleniu stawów, przyleganie kości przy użyciu stabilnej osteosyntezy zachodzi bez wykonywania operacji przeszczepu kości, ale w przypadku atroficznych fałszywie stawów, ta wstępna interwencja powinna być przeprowadzona.

Przeszczep kości

Ta metoda chirurgiczna jest stosowana rzadko, ale tylko w przypadkach, gdy konieczne jest stymulowanie osteogenezy w zanikowym stawie rzekomym. Przed przeprowadzeniem takich operacji konieczne jest wyeliminowanie procesów ropnych, usunięcie zmian bliznowatych i plastyka skóry. Od momentu zakończenia leczenia powikłań ropnych do daty operacji przeszczepu kostnego powinno to zająć co najmniej 8-12 miesięcy.

Rehabilitacja i wyniki

Czas trwania unieruchomienia chorej kończyny z fałszywymi stawami jest 2-3 razy dłuższy niż w leczeniu konwencjonalnego złamania tej samej kości. Po jego zakończeniu pacjent otrzymuje program rehabilitacji:

• masaż;
• fizjoterapia;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• Leczenie uzdrowiskowe.

Długoterminowe prognozy wyników rehabilitacji pacjentów z rzekomym stawem są korzystne:

• dobry wynik - 72%;
• wynik zadowalający - 25%;
• zły wynik - na poziomie 3%.

Pojawienie się fałszywego stawu jest wynikiem nieprawidłowości płodu lub powikłania leczenia nieprawidłowego złamania, które jest niewłaściwe i nasilone przez inne choroby.

W celu wyeliminowania stawów rzekomych stosuje się różne techniki chirurgiczne, aby osiągnąć normalny przyrost fragmentów kości i wyeliminować deformacje kończyn.

Z którym lekarzem się skontaktować

Ortopeda traumatolog zajmuje się leczeniem fałszywych stawów. Jest to złożona patologia, interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w dużych ośrodkach medycznych, w których konieczne jest otrzymanie skierowania w miejscu zamieszkania. W takim przypadku leczenie pacjenta w obecności polityki medycznej jest bezpłatne.

Rodzaje fałszywych stawów i cechy ich leczenia

Fałszywy staw nie jest chorobą, ponieważ ludzie są daleko od medycyny, ale terminem rentgenowskim oznaczającym patologiczną (nienormalną) mobilność kości w pewnej części ludzkiego szkieletu. Takie naruszenie dzieje się z różnych powodów, jest wrodzone i nabyte. W artykule przyjrzymy się bliżej każdemu gatunkowi, porozmawiamy o przyczynach, mechanizmie rozwoju patologii i jej leczeniu.

Fałszywa klasyfikacja połączeń

W medycynie istnieje kilka sposobów klasyfikowania fałszywych stawów, w oparciu o charakter uszkodzenia, postawy wobec zakażenia i inne czynniki. Rozważ klasyfikację bardziej szczegółowo.

Klasyfikacja według rodzaju

W zależności od charakteru uszkodzenia kości traumatolodzy dzielą fałszywe stawy na 6 kategorii.

Prawdziwe fałszywe połączenie. Powstaje, gdy po urazie fragmenty kości są pokryte wyspami tkanki chrzęstnej, po których następuje bliznowacenie. Ta patologia charakteryzuje się deformacją kości i jej pełną mobilnością. Ta ostatnia cecha prowadzi do tego, że kości „zwisają” i normalna fuzja nie występuje. Najczęściej spotykane w kości ramiennej i kości udowej.

Martwicze zapalenie stawów rzekomych. Towarzyszy temu stały silny ból, utrata funkcji uszkodzonej kończyny i obrzęk zlokalizowany w miejscu urazu. Występuje, gdy podczas złamania i zgniecenia sąsiedniej tkanki miękkiej powstaje wiele fragmentów kości.

Fałszywy staw na przedramieniu

Pojawiające się fałszywe połączenie (inny termin to opóźniona konsolidacja). Powstaje, gdy połamane kości są łączone. Towarzyszy mu silny ból, pogorszony nawet przy lekkim wysiłku fizycznym. Można go rozpoznać na zdjęciu rentgenowskim (na tle słabego kalusa linia złamania będzie wyraźnie widoczna).

Szczelne połączenie fałszywe (w literaturze medycznej można znaleźć pod nazwą „włóknisty” lub „szczelinopodobny”). Najczęstsza patologia, przejawiająca się dwukrotnym przekroczeniem średniego okresu konsolidacji. W tym przypadku powstaje szczelina między akcentującymi fragmentami kości i powstaje fałszywe połączenie. Patologia objawia się słabymi lub umiarkowanymi bólami i niewielką dysfunkcją uszkodzonej kości.

Zniszczenie kalusa. Rodzaj stawu rzekomego, który występuje, gdy trakcja szkieletowa jest niewłaściwa (leczenie złamań). W zależności od sytuacji mogą wystąpić oznaki zwartego lub nekrotycznego fałszywego stawu.

Zapalenie stawów rzekomych. Ta patologia pojawia się w miejscu zwichnięć lub złamań dostawowych, na przykład w przypadku uszkodzenia stawu biodrowego.

Klasyfikacja ciężkości kalusa

W tym przypadku, przy oznaczaniu typu fałszywego stawu, bierze się pod uwagę charakter tworzenia kalusa w miejscu złamania. Istnieją dwa typy.

1. Hipertroficzny - kalus jest silnie zaznaczony, sąsiednie naczynia krwionośne prawie nie są uszkodzone, pozycja fragmentów kości jest stosunkowo stabilna. Przy tego rodzaju fałszywych bólach stawów o słabej lub średniej intensywności możliwy jest niewielki wysiłek fizyczny.
2. Naczyniowo - kalus jest łagodny, fragmenty kości mają niewielką lub umiarkowaną rozbieżność, występują oznaki osteoporozy. Istnieje patologiczna ruchliwość uszkodzonej ręki lub nogi, a także deformacja.

Nienaczyniowe zapalenie stawów rzekomych, w przeciwieństwie do stawu przerostowego, powstaje, gdy w kości występuje niedożywienie, które wystąpiło podczas złamania.

Klasyfikacja według stopnia zakażenia

W większości przypadków fałszywy staw tworzy korzystne warunki dla penetracji i reprodukcji patogennej mikroflory. W rezultacie zachodzą procesy zapalne, aw zaawansowanych przypadkach - ropne ogniska. W medycynie występują trzy rodzaje stawów rzekomych powikłanych zakażeniem.

1. Nieskomplikowane - brak zauważalnych objawów zapalenia. Może odnosić się do ciasnych fałszywych stawów, ale istnieje możliwość zakażenia w najbliższej przyszłości.
2. Zainfekowany - istnieje wyraźny nacisk na proces zapalny. Zakażonemu fałszywemu stawowi towarzyszy wzrost lokalnej temperatury, tworzenie się guza w pobliżu miejsca urazu, zwiększona potliwość i niedyspozycja.
3. Ropny fałszywy staw - w obszarze powstawania patologii powstają przetoki wypełnione ropą. Mogą wystąpić procesy zapalne, ciała obce i inne czynniki pogarszające.

Oprócz tej klasyfikacji może mieć zastosowanie inna. Na przykład w chirurgii wojskowej powszechne jest dzielenie fałszywych stawów zgodnie z charakterem uszkodzenia kości - ognia lub braku ognia. Następnie rozważamy cechy wrodzonego fałszywego stawu, ponieważ nie należą one do żadnej kategorii i są klasyfikowane oddzielnie.

Tworzenie fałszywego stawu na palcu

Cechuje się wrodzonym stawem rzekomym

Jeśli noworodek ma fałszywy staw, wskazuje to na obecność rzadkiej i złożonej choroby. Główną przyczyną patologii jest odchylenie w rozwoju płodu. Wrodzone stawów rzekomych ma dwie formy.

1. Prawda - zdiagnozowano natychmiast po urodzeniu podczas kontroli dziecka.
2. Utajone - w pewnej części kości można wykryć oznaki stwardnienia, następnie kość pęka w obszarze jej dysplazji i tworzy się fałszywie staw.

Najczęściej wrodzony fałszywy staw powstaje w dolnej części nogi, rzadziej w okolicy biodra podczas zwichnięcia biodra. Ukryta forma pojawia się po tym, jak dziecko zaczyna chodzić. W tym okresie życia obciążenie kości wzrasta, co prowadzi do złamania z późniejszym powstaniem patologii.

Możesz podejrzewać coś złego z następującymi symptomami:

• ruchliwość kończyn jest wyższa niż w normalnym rozwoju;
• dotknięta kończyna jest nieproporcjonalna do drugiej;
• istnieją oznaki zaniku mięśni (osłabienie) w miejscu przylegającym do stawu rzekomego;
• w miarę rozwoju patologii dziecko nie może w pełni stanąć na stopie.

Dokładniejsza diagnoza jest dokonywana na podstawie badania radiograficznego. Promieniowanie rentgenowskie wyraźnie pokaże dotknięty obszar kości, aw niektórych przypadkach jego krzywiznę.

Główne przyczyny fałszywego połączenia

Wszystkie typy fałszywych stawów, z wyjątkiem wrodzonych, powstają po złamaniach. Jest to jedyny czynnik, który może wywołać rozwój patologii. Istnieje jednak szereg przyczyn, których obecność zwiększa prawdopodobieństwo powstawania chrząstki w obszarze złamania kości. Najbardziej prawdopodobne:

• zaburzenia metaboliczne;
• choroby endokrynologiczne;
• zaburzenia krążenia;
• wielokrotne złamania;
• zaburzenia unerwienia;
• duża odległość między szczątkami;
• obecność miękkiej tkanki między dwiema częściami kości.

Ponadto fałszywe połączenie może tworzyć się z niewłaściwą taktyką leczenia różnych złamań. Na przykład, z wczesnym wysiłkiem fizycznym, nieprawidłowo wybrana przeciwwaga podczas rozciągania szkieletu lub czynności, które doprowadziły do ​​zakażenia.

Jeśli chodzi o staw rzekomy, powstaje, gdy przemieszczenie stawu nie było leczone przez długi czas. Osobno warto wspomnieć o operacjach paliatywnych, na przykład w przypadku złamania biodra. Jeśli z jakiegoś powodu endoprotetyka nie może być wykonana, lekarze w szczególności poszukują formacji stawu rzekomego, aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie kończyny.

Objawy fałszywego stawu

Objawy kliniczne opisanej patologii mogą się różnić w zależności od rodzaju fałszywego stawu, jak pisaliśmy powyżej. Podsumuj, którym objawom może towarzyszyć naruszenie:

• ból o różnej intensywności;
• wygląd guza;
• wzrost lokalnej temperatury;
• objawy zatrucia ropnym fałdem stawu (nudności, osłabienie);
• krzywizna zranionej kończyny.

W większości przypadków utrata funkcji wspomagających i ruchowych - pacjenci doświadczają napadów bólu, gdy próbują wejść na zranioną nogę, kończyna nie zgina się lub odwrotnie, nabiera patologicznej mobilności.

Zanik mięśni w obszarze powstawania stawu rzekomego

Diagnozowanie na podstawie tych objawów nie zawsze jest możliwe. Dlatego w praktyce medycznej stosowano diagnostykę instrumentalną i inne działania mające na celu identyfikację patologii.

Diagnoza fałszywego stawu

Lekarz dokonuje wstępnej diagnozy na podstawie wstępnego badania i badania palpacyjnego. Na tym etapie badania można zaobserwować wzrost temperatury lokalnej, obecność guza i tkliwość.

Bardziej kompletny obraz można ustawić za pomocą badania radiograficznego. Na zdjęciach rentgenowskich wykonanych w dwóch rzutach (prostych i ukośnych), następujące znaki fałszywego stawu są wyraźnie widoczne:

• opóźnione tworzenie kalusa (biorąc pod uwagę czas urazu);
• patologiczna osteoskleroza (zwiększona gęstość kości);
• obecność w jamie szpikowej płytek łączących;
• wzrost kości w obszarze powstawania fałszywego stawu (charakterystyczny znak przerostu);
• krzywizna kości kończyny względem osi;
• przemieszczenie fragmentów kości;
• osteoporoza (patologiczne zmniejszenie gęstości kości).

Przy odpowiednim podejściu do diagnozowania problemu mogą być potrzebne dodatkowe badania w celu zidentyfikowania przyczyny powstawania fałszywego stawu.

Fałszywe wspólne leczenie

Obecnie nie ma leków, które mogłyby wyeliminować patologię. To samo dotyczy różnego rodzaju metod tradycyjnej medycyny, których stosowanie jest nie tylko bezużyteczne, ale także niszczące dla organizmu. Jedynymi skutecznymi metodami leczenia są zabiegi chirurgiczne i nałożenie aparatu kompresyjno-dystrakcyjnego Ilizarowa. Ponadto można stosować metody pomocnicze, takie jak terapia ruchowa. O każdej metodzie powiemy bardziej szczegółowo.

Istota operacji z fałszywym złączem

Technika interwencji chirurgicznej jest wybierana przez lekarza i zależy od lokalizacji fałszywego stawu, jego rodzaju i okresu od momentu powstania. W większości przypadków operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Jeśli nie wejdziesz w szczegóły, przebieg operacji jest następujący.

1. Po zadziałaniu znieczulenia chirurg wykonuje nacięcie skóry i mięśni w obszarze patologii.
2. Mając dostęp do fałszywego stawu, lekarz usuwa tkankę włóknistą między częściami kości.
3. Następnie ekonomicznie tnie końce fragmentów kości.
4. Otwiera kanał szpiku kostnego.
5. Naprawia zanieczyszczenia w prawidłowej pozycji anatomicznej.

W celu szybszego przywrócenia kości oprócz fiksacji stosuje się homotransplanty i autografty.

Osteoplastyczne przygotowanie fałszywego stawu

Osteoplastia z fałszywym stawem

Osteoplastia to zabieg chirurgiczny, którego celem jest przeszczep kości w celu przywrócenia integralności kości lub zmiany jej kształtu. Przeszczep kości przyspiesza koalescencję kości w przypadku złamań lub resekcji, dlatego w większości przypadków ta metoda kończy operację usunięcia fałszywego stawu.

Część żebra, dużego biodra lub biodra pacjenta (autoplastyka) jest wykorzystywana jako materiał do późniejszego przeszczepu. Znacznie mniejsza ilość tkanki kostnej innego pacjenta lub zwłok, leczona niskimi temperaturami (homoplastyka).

Podczas operacji fałszywych stawów o różnej lokalizacji stosuje się wióry kostne. Umieszcza się go wokół fragmentów kości, a później uszkodzoną kończynę mocuje się gipsem.

Leczenie za pomocą aparatu Ilizarowa

Aparat Ilizarowa jest złożonym narzędziem składającym się ze stalowych szprych i pierścieni. Dzięki niemu chirurg może nie tylko rozciągać lub ściskać pewne obszary kości, ale także regulować szybkość łączenia podczas złamań i operacji. Z tego powodu aparat Ilizarowa jest często stosowany po operacji na fałszywym stawie. Istnieją dowody kliniczne na skuteczność tej metody.

Aparat Ilizarowa jest instalowany na uszkodzonej kończynie w następujący sposób:

1. Lekarz mówi pacjentowi o cechach techniki, uzyskuje od niego pisemną zgodę.
2. Blokuje transmisję impulsów nerwowych w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
3. Za pomocą specjalnego wiertła medycznego dwie szprychy aparatu są wkręcane w kość pod kątem 90 ° względem siebie.
4. Ich końce pozostały poza ustaleniami za pomocą specjalnych pierścieni.
5. Między pierścieniami instaluje pręty, za pomocą których reguluje się szybkość łączenia fragmentów kości.

Czas noszenia aparatu Ilizarowa w leczeniu fałszywego stawu zależy od ciężkości patologii i wpływu, jaki lekarz planuje osiągnąć. Przez pierwsze dwa tygodnie pacjent przebywa na oddziale szpitalnym, a następnie zostaje wypisany do domu bez wyjmowania urządzenia.

Od chwili, gdy lekarz zaczyna regulować odległość między pierścieniami, mogą się pojawić nieprzyjemne odczucia. W przypadku ciężkich bólów zaleca się stosowanie leków przeciwbólowych. Aby zapobiec infekcji, przepisz antybiotyki. Ponieważ samo urządzenie wymaga opieki, to dezynfekcja części metalowych alkoholem medycznym. W domu można użyć wódki.

W normalnym połączeniu kości ból i dyskomfort zanikają w ciągu 3-7 dni. Jeśli tak się nie stanie, musisz skonsultować się z lekarzem. W takim przypadku urządzenie usuwa się, aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego i wyeliminować powikłania.

Fałszywe wspólne leczenie aparatem Ilizarowa

Jeśli proces jest normalny i nie ma żadnych komplikacji, aparat Ilizarowa pozostaje na kończynie przez cały czas trwania leczenia. Następnie lekarz je usuwa, gryzie igły i kładzie tynk. W przyszłości, w celu szybszego powrotu do zdrowia, zostanie wyznaczona terapia ruchowa i masaż terapeutyczny.

Terapia wysiłkowa z fałszywym stawem

Terapia wysiłkowa (fizykoterapia) jest pomocniczą metodą leczenia fałszywego stawu. Ćwiczenia fizyczne dobierane są z uwzględnieniem lokalizacji patologii i rezultatu, który należy osiągnąć. Termin powołania terapii ruchowej jest inny, lekarz koncentruje się na wyniku badania, aby nie rozpocząć ćwiczeń przed czasem. W przeciwnym razie możliwe jest powtórzenie się fałszywego połączenia.

Jako przykład rozważmy fizykoterapię zalecaną w przypadku złamań w okolicy bioder. Zostanie wyznaczona w lokalizacji stawu rzekomego kości udowej. W tym przypadku czas trwania leczenia dzieli się na trzy okresy, z których każdy różni się w zależności od rodzaju ćwiczeń.

Pierwszy okres terapii wysiłkowej

Kompleks ćwiczeń z pierwszego okresu terapii wysiłkowej:

• zgięcie i wyprostowanie stopy;
• zgięcie i wydłużenie palców;
• napięcie i rozluźnienie mięśni zranionej kończyny.

W celu zapobiegania rozwojowi odleżyn, jak również wzmocnienia całego ciała, zaleca się ćwiczenia oddechowe i inne ćwiczenia. Zazwyczaj wykonywane są pod nadzorem personelu medycznego, który zapewnia, że ​​pacjent nie przekracza dopuszczalnego obciążenia i nie narusza reżimu powrotu do zdrowia.

W pierwszym okresie terapii wysiłkowej wszystkie ćwiczenia wykonywane są w pozycji „na wznak”.

1. Rozciągnij ręce wzdłuż tułowia, podnieś je i weź oddech. Pociągnij w dół i wydech. Powtórz 8 razy.
2. Podnieś ramiona przed klatką piersiową, pochyl się w łokciach. Symuluj strzały, jak w boksie 12 razy.
3. Przechylając głowę do przodu, spróbuj 8 razy dosięgnąć podbródka.
4. Ściskać palce dłoni pięścią w oddechu, by rozluźnić się przy wydechu - 12 podejść.
5. Aby docisnąć stopę zranionej nogi do miednicy, nie odrywając jej od powierzchni poziomej - 12 podejść.
6. Zegnij zdrową nogę w kolanie 10 razy, bez podnoszenia pięty z poziomej powierzchni.
7. Zgiąć i odłączyć duży palec u nogi 10 razy.
8. Podczas wdechu wrzuć ręce za głowę, powróć do pozycji wyjściowej podczas wydechu - 12 podejść.
9. Wdychaj, używaj mięśni brzucha i klatki piersiowej (oddech męski).
10. Wdech i wydech wstrzymaj oddech na 2-3 sekundy.
11. Naprzemiennie napinaj i rozluźniaj mięśnie pośladków i mięśnia czworogłowego uda.

W pierwszym okresie terapii wysiłkowej przywracane jest krążenie krwi, krew jest nasycona tlenem, a funkcje narządów wewnętrznych normalizowane. Ułatwia to stan pacjenta i przyspiesza powrót do zdrowia po operacji.

Kompleksowa terapia wysiłkowa w leczeniu patologii stawu biodrowego

Druga terapia wysiłkowa

Drugi i trzeci okres zaczynają się od momentu nałożenia gipsu. Poprzednie ćwiczenia pozostają, ale nowe są do nich dodawane. Pozycja ciała jest taka sama jak w pierwszym okresie.

1. Połóż ręce na grzbiecie głowy, palce zablokuj w zamku. Wdech, wyprostuj ramiona, wydech, aby powrócić do pierwotnej pozycji. Wymaga 10 podejść.
2. Wyobraź sobie, że rozciągasz gumkę rękoma. Wykonuj takie ruchy 8 razy.
3. Zgiąć się psychicznie, rozprostować, odłożyć nogę w stawie biodrowym i stawie skokowym. Mięśnie muszą się nadwyrężać.
4. Ręce, by wziąć krawędź łóżka, podnieść tułów na wdechu, niżej - na wydechu. Wymaga 10 podejść.
5. Weź przedmiot w rękę i oddaj go swojemu asystentowi, a następnie zabierz go z powrotem.
6. Oddychaj, angażując klatkę piersiową.
7. Zegnij zdrową kończynę, połóż ręce na krawędzi łóżka. Ostrożnie podnieś miednicę i tynkowaną nogę, opierając się na zdrowej kończynie. Wymaga 10 podejść, jest to możliwe przy krótkich przerwach.
8. Z pomocą asystenta obróć tułów w lewo i w prawo o 6 podejść.
9. Umieść kawałek sklejki lub deski pod tynkowaną nogą, delikatnie naciśnij ją stopą. Liczba podejść do 10 razy.

Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane z pomocą lekarza lub krewnych. Należy pamiętać, że nieostrożne ruchy mogą prowadzić do niewłaściwego połączenia kości.

Trzecia terapia wysiłkowa

Na tym etapie pacjent może już podnieść i przewrócić, więc początkowa pozycja ciała jest inna. Ćwiczenia pozostają takie same i dodawane są nowe.

1. Leżąc na plecach, wykonuj okrężnymi ruchami ręce 10 razy.
2. Podnieś ręce na oddech i puść wydech 8 razy.
3. Powołując się na ramiona, tył głowy i zdrową nogę, podnieś miednicę i tynkowaną kończynę 10 razy.
4. Wdychaj mięśnie brzucha. Kontroluj wdech i wydech dłońmi (jedną na klatkę piersiową, drugą na brzuchu).
5. Spróbuj samodzielnie przewrócić się na brzuchu, a następnie powróć do pozycji wyjściowej. Potrzebujesz co najmniej czterech podejść, ale sześć jest lepszych.
6. Połóż się na brzuchu, opierając dłonie i palce stóp na łóżku. Wciśnij, aby wyprostować ramiona sześć razy. Podnieś ciało, aby wdychać i opuścić wydech.

Podczas całego cyklu terapii wysiłkowej konieczne jest podjęcie środków, aby nie było odleżyn. Aby to zrobić, możesz użyć specjalnych maści lub umieścić podkładki przeciw odleżynom pod pośladkami i innymi wrażliwymi punktami.

Fałszywy staw lub staw rzekomy to poważna patologia wymagająca skomplikowanego leczenia chirurgicznego i długiego okresu rekonwalescencji. Bez leczenia istnieje ryzyko martwicy, złamań i innych powikłań. Dlatego też, jeśli znajdziesz się w którymkolwiek ze znaków opisanych w artykule, skontaktuj się z chirurgiem. Lekarz będzie mógł dokonać dokładnej diagnozy i przepisać leczenie dopiero po przestudiowaniu zdjęcia rentgenowskiego.

Fałszywy staw po złamaniu

Jeśli kalus nie tworzy się między częściami kości uszkodzonej po złamaniu, powstaje fałszywa stawka. Nie wszyscy rozumieją, co to jest. Po złamaniu tkanka chrząstki zaczyna tworzyć się między dwiema nowo utworzonymi powierzchniami kości. Ponadto między gruzami pojawia się edukacja podobna do worka stawowego. Ta patologia jest również znana jako stawów rzekomych. Aby elementy kości rosły poprawnie, używają sztywnego mocowania. Gdy zachodzi ruchliwość między fragmentami, fuzja nie zachodzi i powstaje fałszywy staw.

Przyczyny edukacji

Głównymi przyczynami fałszywego stawu są interwencje chirurgiczne z kruchym unieruchomieniem elementów, nieprawidłowo przeprowadzona repozycja, przemieszczenie fragmentów po unieruchomieniu. Fałszywy staw jest uważany za częste powikłanie po złamaniu. Pojawia się nie tylko z powodu błędów w leczeniu, ale także z powodu zaburzeń metabolicznych, istniejących chorób stawów i tkanki kostnej.

Określ także przyczyny związane z zaburzeniami wewnątrzmacicznymi. Istnieją zatem przypadki tworzenia się wrodzonego fałszywego stawu u niemowląt. Tworzenie i rozwój nietypowych stawów w tym przypadku przyczynia się do niedorozwoju naczyń krwionośnych i nerwiakowłókniakowatości.

Przyczyną pojawienia się fałszywego stawu po złamaniu mogą być intensywne obciążenia podczas rehabilitacji. Ilustracyjnym przykładem tworzenia fałszywego stawu po złamaniu kości jest nadmierna siła podczas rozciągania szkieletu. Również fałszywe stawy są negatywnymi konsekwencjami skomplikowanych obrażeń. W tym przypadku, po operacji zmiany położenia pęknięcia, tworzy się fałszywy zderzak, który jest trudny do wyeliminowania.

Ale jeśli medyczne manipulacje są wykonywane prawidłowo, to dlaczego powstaje fałszywy staw? Zauważono, że choroby endokrynologiczne, procesy nowotworowe, ropne zakażenia i długotrwałe leczenie kortykosteroidami zapobiegają prawidłowemu przyrostowi fragmentów kości.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji fałszywych połączeń. Patologie różnią się miejscem powstawania i formą przepływu. Należy rozumieć, że nie akrecyjne pękanie nie jest uważane za synonim fałszywego połączenia, ale poprzedza jego pojawienie się. W praktyce medycznej mówi się o zaburzeniach patologicznych i traumatycznych. Pierwsze są spowodowane chorobami, drugie - działaniem mechanicznym. Istnieją inne odmiany:

• przerost - wzrost kości na końcach;
• normotroficzny - nie ma narostu kości przy złamaniu, krawędzie fragmentów mają niezmieniony wygląd;
• zanikowy - oznacza brak kalusa, któremu towarzyszy upośledzenie krążenia krwi.

W przypadku postaci przerostowej lub zanikowej rokowanie jest słabe. Bez intensywnego leczenia możliwe są poważne i nieodwracalne skutki.

Inne typy fałszywych połączeń obejmują:

• staw rzekomy regeneracji kości jest charakterystyczny dla urazów kości piszczelowej. Często spotykane u osób starszych. Może wystąpić w wyniku nadmiernego rozciągnięcia lub niewystarczającego utrwalenia;
• staw martwiczy - występuje, gdy otwarte złamania i rany postrzałowe. Odsetek naruszeń jest większy w przypadku obrażeń stawu biodrowego i kości udowej, złamania kości łódeczkowatej, rzadziej - strzałkowej;
• Zwyrodnienie stawów kojarzone jest ze zwiększoną mobilnością struktur kostnych, dlatego często diagnozuje się je, gdy kostka, przedramię, palce stóp lub ręce są uszkodzone.

Jak długo może być fałszywa forma? Jeśli kostnienie nie występuje, kapsułka pojawia się na końcowym etapie gojenia. Fałszywy staw po złamaniu biodra, jak również po złamaniu szyjki barku, powstaje w ciągu 5-6 miesięcy. W przypadku uszkodzenia żebra lub rdzenia kręgowego trwa to około 4 miesięcy. Fałszywy staw goleni lub kolana powstaje szybciej. Tkanka chrząstki szybko rośnie również w przypadku złamania śródręcza, jak również uszkodzenia żuchwy.

U dzieci proces gojenia zajmuje mniej czasu, aw przypadku braku zrostu alarm zostaje wcześniej pobity. Wczesne fałszywe połączenie jest trudne do wykrycia, ale włóknisty staw jest już wykrywany na zdjęciu rentgenowskim.

Kod szkody ICD 10

Zapalenie stawów rzekomych otrzymuje kod według ICD 10 - M84.1 Międzynarodowa klasyfikacja chorób osobno identyfikuje zmiany chorobowe układu mięśniowo-szkieletowego spowodowane operacją. Fałszywy staw po artrodezie otrzymuje szyfr M96.0.

Objawy

Nabyte fałszywe stawy o patologicznym lub traumatycznym charakterze są łatwiejsze do wykrycia niż pojawienie się wrodzonego fałszywego stawu. Patologia jest wyraźnie związana z miejscem urazu lub choroby. Jeśli wystąpił uraz, wówczas kontrola adhezji fragmentów kości zapewnia terminowe wykrycie stawu rzekomego. Jeśli fragmenty nie rosną razem i nie ma kalusa, a nawet bez objawów, można zdiagnozować staw tworzący się w czasie.

Często objawy i symptomy występują po usunięciu utrwalacza. Objawy na tle złamania obojczyka oznaczają więc ograniczenie ruchliwości, bólu, pojawienie się nietypowego dźwięku podczas ruchu. Gdy rozprzęga się kość w okolicy uda, pojawiają się takie objawy, jak osłabienie mięśni, dysfunkcja kończyn dolnych i ruchliwość patologiczna stawu. Poniżej miejsca złamania występuje obrzęk, który pomaga zidentyfikować nie tylko samo naruszenie, ale także zmiany patologiczne w tkankach miękkich.

W przypadku urazów szyi biodra lub barku objawy są silnie zaznaczone. Samo złamanie uważane jest za niebezpieczne i wymaga nadzoru medycznego na wszystkich etapach leczenia i rehabilitacji.

Diagnostyka

Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego można określić nowo utworzoną artykulację. W leczeniu konwencjonalnych złamań i innych chorób kości radiografia jest podstawową metodą badania. Na zdjęciu można zobaczyć, jak tkanka kostna rośnie na końcach fragmentów. Badanie rentgenowskie przeprowadza się w dwóch rzutach, rzadko potrzebne są obrazy pomocnicze w ukośnych kierunkach. Jeśli między strukturami kostnymi są stałe tkanki lub ciała obce, są one ekstrahowane.

Nadmierna mobilność występuje z powodu niewdzięcznej kości w kończynach. Często diagnozuje się urazy rąk. W diagnostyce stawów rzekomych jest również użyteczne badanie radioizotopowe. Dzięki niemu lekarz określa intensywność tworzenia kości.

Leczenie

Leczenie zachowawcze w przypadku fałszywego stawu jest nieskuteczne. Na początku terapii fizjoterapię można zaoferować pacjentowi, ale z utworzoną artykulacją nie będą one pomocne. W leczeniu więzadła i pęknięcia włókien mięśniowych po złamaniu stawu skokowego należy natychmiast po odbudowie struktur kostnych. To samo można powiedzieć o urazach w dowolnym innym miejscu: najpierw przywracana jest kość, a następnie tkanki miękkie.

Metody leczenia fałszywego stawu dobierane są indywidualnie. Objętość zdarzeń dla pacjenta jest przypisywana na podstawie złożoności urazu, wieku pacjenta i okresu ograniczenia złamania. Czas leczenia również jest różny, ale od samego początku należy dostroić się do długotrwałego leczenia.

Leczenie chirurgiczne

Fałszywe stawy w przypadku złamań nieskonsolidowanych są leczone za pomocą procedur chirurgicznych:

• zrównoważona osteosynteza - do operacji, której celem jest zebranie i utrwalenie fragmentów, stosuje się metalowe elementy. Nacięcie wykonuje się na miejscu urazu, fragmenty kości są usztywniane i łączone za pomocą płytki, nie są mocowane za pomocą gipsu. Niestabilny staw po interwencji chirurgicznej jest jedną z przyczyn fałszywego stawu, dlatego podczas ponownej operacji szczególną uwagę zwraca się na utrwalenie;
• przeszczep kości - wskazany do zaburzeń atroficznych, jak również do wykonania stabilnej osteosyntezy przy braku fragmentów tkanki kostnej. Operacja nie jest prowadzona z procesami zapalnymi i ropnymi. Dopiero po upływie 8 miesięcy od ustąpienia ropnych powikłań ropnych dozwolona jest operacja plastyczna;
• osteosynteza uciskowo-dystrakcyjna - operacja mająca na celu zebranie i uciskanie fragmentów, zalecana przy urazach kości ramiennych i piszczelowych. Za pomocą fuzji sprzętowej możliwe jest wydłużenie kości dzięki stopniowemu usuwaniu fragmentów jako powstawaniu tkanki kostnej. Aby pomóc sprzętowi uciekać się do przypadków, w których kończyna jest zdeformowana lub skrócona. Ta metoda jest stosowana w przypadku stawów rzekomych po urazach kończyn dolnych i górnych. Wśród powszechnej aparatury do mocowania fragmentów - Ilizarov, Kalnberza.

Osteosynteza z tworzywa sztucznego i kompresyjno-dystrakcyjna stosowana jest w przypadku urazów promienia. W przypadku uszkodzenia uda wykonuje się osteosyntezę śródszpikową szprychami. Z powodu zakażenia ropnego leczenie jest odraczane, w którym to przypadku skuteczność terapii nie zmniejsza się, jednak pacjent będzie musiał znosić niedogodności spowodowane przez fałszywy staw przez pewien czas.

Masz jakieś pytania? Poproś ich o pomoc do naszego lekarza, który znajduje się tutaj. Na pewno otrzymasz odpowiedź, zadaj pytanie >>

Środki ludowe

Jeśli kość przy złamaniu rośnie niepoprawnie, wówczas tradycyjna medycyna nie będzie w stanie zapewnić znacznej pomocy, jednak jest stosowana na etapie zdrowienia i w celu zapobiegania stawom rzekomym. Produkty kolagenowe są zalecane do leczenia i tworzenia kalusa. Większość kolagenu znajduje się w żelatynie. Również jedz ryby, kurczaka, wołowinę.

W celach prewencyjnych użyj:

• korzeń łopianu - duże liście oblewane są wrzącą wodą, zraniona kończyna jest pokryta olejem i owinięta łopianem, na górze - celofanem i wełnianym szalikiem. Zostaw kompres na 2-4 godziny;
• Nalewka z mniszka lekarskiego - pomaga w głównych chorobach stawów i zaburzeniach pourazowych. Narzędzie służy do szlifowania;
• smalec wieprzowy - roztapiamy tłuszcz i zalewamy silnym wywarem z ziół dzikiego rozmarynu, słodkiej koniczyny, pąków brzozy. Funt 1-2 razy dziennie.

Rehabilitacja

Po złamaniu kości ramiennej rehabilitacja trwa około 2-3 miesięcy, a obrażenia kości udowych trwają dłużej. Masaż, fizykoterapia, kinezyterapia pozwalają przyspieszyć proces. Rokowanie w stawie rzekomym jest korzystne. Tylko u 3% pacjentów obserwuje się nieodwracalne skutki, które często są spowodowane podeszłym wiekiem i współistniejącymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego.