Jak leczyć końską stopę

Kiedy chód zaczyna się różnić od normy, należy natychmiast zwrócić na to uwagę, ponieważ przypadek może być w tak groźnej chorobie, jak stopa konia (niedowład).

Główną różnicą między zaburzeniem paraliżu jest zmniejszenie, ale nie całkowita utrata siły mięśniowej. Pozwala to w pełni przywrócić stopę, korzystając z nowoczesnych metod leczenia.

Co to jest stopa konia?

Z tą patologią skarpetka zawsze szuka podłogi i nie można stać na pięcie ani pociągać palców stóp.

Objawy choroby pozwalają postawić dokładną diagnozę, opierając się tylko na zewnętrznych objawach.

Osoba z niedowładem chodzi bardzo ostrożnie, unosząc wysoko nogi, aby nie nadepnąć na nieczułą stopę i nie stracić równowagi.

Stopa konia u dzieci i dorosłych może mieć zarówno zmianę centralną, jak i obwodową. Przyczyny naruszenia są również różne.

Przyczyny

Wiodącą pozycję wśród przyczyn rozwoju stopy konia zajmują urazy związane z chodzeniem na wysokich obcasach i wypadaniem z nich. Takie buty szybko deformują stopę, skracają ścięgno Achillesa, tworząc w ten sposób niewłaściwą pozycję podczas chodzenia, powodując złamania kostki.

Dowiedz się, jak używać kleju Nanoplast.

Inną częstą przyczyną niedowładu jest uszkodzenie nerwu kulszowego. Ból sprawia, że ​​stopa porusza się na skarpecie. Zmniejsza to stres i chroni przed wrażeniami wywołanymi przez nerw kulszowy. Ponadto lista przyczyn prowokujących naruszenie stopy obejmuje:

• przedłużające się ograniczenie mobilności;
• wrodzona deformacja;
• zapalenie tkanek miękkich dolnej części nogi;
• poliomyelitis;
• guzy w kostce, w tym łagodne;
• zaburzenia kręgosłupa;
• zaburzenia neuropsychiatryczne;
• urazy nóg i ich konsekwencje, na przykład gips niewłaściwie nałożony po złamaniu.

Objawy

Pierwszymi objawami choroby są zmiany w chodzie. Pacjent zaczyna chodzić po jego palcach, jak gdyby bojąc się stanąć na podłodze. W przyszłości sytuacja się tylko pogarsza - stopa ugina się, palce są zgięte do wewnątrz. Osoba może nie tylko chodzić niezwykle, ale także stać, na przykład, opierając się o tył stopy.

Pojawiają się mięśnie chorego zaniku nóg i utraty wagi, bólu, pieczenia, braku odpowiedzi na bodźce. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, osoba może w ogóle przestać się poruszać.

Diagnostyka

W diagnostyce choroby za pomocą kilku technik. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę i obszar przeznaczenia.

• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i promieniowanie rentgenowskie, które pozwalają dostrzec obecność uszkodzeń i określić punkt środkowy deformacji kości i mięśni stopy;
• elektromiografia umożliwia ocenę stopnia aktywności mięśni i transmisji nerwowo-mięśniowej;
• Artroskopia (otwarcie jamy stawowej) służy do najdokładniejszego badania stawu ulegającego deformacji.

Leczenie

Po zdiagnozowaniu i ustaleniu przyczyny niedowładu rozpoczynają leczenie choroby. Jednocześnie ważną rolę odgrywa eliminacja czynników, które spowodowały naruszenie.

W niektórych przypadkach, na przykład z porażeniem mózgowym, niepraktyczne jest przywrócenie stopy do jej normalnej pozycji, ponieważ zmiana jej kształtu jest sposobem na przystosowanie się organizmu do deformacji nóg choroby podstawowej.

Końska stopa u osoby (zdjęcie kończyny dolnej takiego pacjenta przypomina kopyta konia) jest leczona zachowawczo lub chirurgicznie.

Medicamentous

W leczeniu niedowładu stopy przepisywanych jest wiele leków. To jest:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne, które zmniejszają ból i stan zapalny - Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak;
• leki, które poprawiają przewodnictwo nerwu (Proserin, Neyromidin);
• krew dostarczająca nerwu strzałkowego (Cavinton, Trental);
• przeciwutleniacze;
• witaminy i pierwiastki śladowe.

Fizjoterapia

Jeśli pozycja stopy zmieniła się, ale ścięgna nie straciły jeszcze elastyczności, stosuje się metody leczenia fizjoterapeutycznego.

Przede wszystkim na nogę nakładane są bandaże langetowe lub gipsowe, przyczyniające się do stopniowego przywracania prawidłowej pozycji mięśni nóg i ścięgien.

Wyznaczana jest specjalna gimnastyka, w tym trening na symulatorze w celu wzmocnienia mięśni stopy, masaż terapeutyczny.

Wybór optymalnej metody leczenia zależy od stadium choroby, stopnia zaburzeń kości i stanu tkanek miękkich.

Chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest wskazana, jeśli niedowład jest konsekwencją przeniesienia urazu mięśni i kości stopy lub zaburzenia neuropsychiatrycznego. Ścięgno Achillesa jest przedłużane przez ścięgno pobrane z innej części ciała. Powoduje to powrót nogi do pozycji anatomicznej.

Ważne jest, aby przejść kurs rehabilitacji, po którym osoba może nie potrzebować butów ortopedycznych.

Środki ludowe

Powrót do normalnej pozycji i ruchliwość mięsożernych receptur mięśnia brzuchatego łydki nie jest w stanie. Jednak kompresy przeciwzapalne, napary ziołowe witaminowe pomogą poprawić stan pacjenta i staną się częścią leczenia zachowawczego.

Dowiedz się, czym jest ozokeritoterapia.

Cechy leczenia u dzieci

Stopa konia u dziecka jest najczęściej diagnozowana z powodu hipertoniczności mięśni, która może być konsekwencją porażenia mózgowego. W leczeniu stosuje się zarówno metody zachowawcze, jak i fizjoterapeutyczne, na przykład noszenie szyn, terapię witaminową i masaż.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie niedowładom jest zgodne z zaleceniami lekarskimi lekarzy po urazach, obowiązkowym wysiłku fizycznym, wzmacnianiu wszystkich grup mięśniowych. Mogą to być codzienne spacery, pływanie, joga itp.

Jeśli osoba jest zmuszona prowadzić siedzący tryb życia, na przykład w wyniku udaru, konieczne jest zastosowanie ćwiczeń terapeutycznych i masażu, co pozwoli zachować mobilność mięśni nóg.

Wniosek

Zdiagnozowana - końska stopa? Leczenie choroby jest długie, ale w przypadku terminowego skierowania do specjalisty rokowanie jest korzystne. Przestrzeganie prostych środków zapobiegawczych może zapobiec rozwojowi niedowładów i innych zaburzeń.

Stopa konia u dzieci

Choroba porażenia mózgowego może również prowadzić do pojawienia się takiej patologii kompleksu stawowo-mięśniowego kończyny dolnej, jak stopa konia.

Stopa konia to zaburzenie występujące u dzieci, które nie cierpią na porażenie mózgowe, ale nie za często, nie więcej niż jeden przypadek na 1000 noworodków. Wygląd stopy konia jest spowodowany deformacją stawu śródstopia.

Ze względu na specyfikę wyglądu, naruszenie to można wziąć za zwykły brak stopy spowodowany wewnątrzmacicznym działaniem wysokiego ciśnienia na płód. Takie założenie sprawia, że ​​patologię postrzega się jako odwracalną spontanicznie, wraz z rozwojem procesów wzrostu w ciele - i dlatego nie przychodzi moment sprzyjający rozpoczęciu leczenia.

Stopa konia u dzieci z porażeniem mózgowym jest dość skomplikowaną wrodzoną patologią, która obejmuje pominięcie stopy, przywodzenie, supinację i skręcanie stopy wewnątrz. Jeśli czas nie zostanie wykorzystany, stopa nie będzie w stanie całkowicie spocząć na podłodze (a nawet dotknąć ziemi), gdy dziecko osiągnie wiek nauki chodzenia.

Wczesne wykrycie stopy konia jest możliwe dzięki badaniu ultrasonograficznemu kobiety w ciąży.

Badania w czasie ciąży przyczyniają się do wczesnego wykrywania wielu zaburzeń, pomagają w badaniu ultrasonograficznym, w tym rozpoznawaniu stopy konia. Przyczyny stóp końskich są zróżnicowane, ale z potwierdzoną historią dziedziczności rodziny, prawdopodobieństwo tego zaburzenia jest 30 razy wyższe u potomków niż u innych ludzi.

W niektórych przypadkach wygląd stopy konia łączy się z obecnością wad wrodzonych układu nerwowego i moczowego, a także zaburzeń strukturalnych i zmniejszeniem funkcjonalności przewodu pokarmowego.

We wczesnych stadiach ciąży wady rozwojowe płodu identyfikuje się za pomocą ultradźwięków. Pobieranie próbek płynu owodniowego do analizy (amniocenteza) umożliwia określenie obecności nieprawidłowości genetycznych u płodu.

Stopa konia należy do kategorii chorób dysplastycznych. Najczęściej jest to spowodowane nieprawidłowym rozwojem kości nóg, w wyniku którego kość skokowa stopy jest patologicznie skrócona lub przesunięta w dół lub do wewnątrz.

Skrócenie i przemieszczenie kości skokowej prowadzi do tego, że środkowa część stopy przesuwa się lub obraca do wewnątrz, a przednia część stopy obraca się na zewnątrz. Wady te ostatecznie prowadzą do rozwoju stopy końsko-szpotawej, nierównego i powolnego wzrostu kończyny. Pacjenci ze zdiagnozowaną stopą konia mogą odczuwać znaczącą różnicę w wielkości przodu i tyłu dotkniętej stopy.

Biomechanika stóp końskich

Stopa konia nie jest deformacją pierwotnie obecną w zarodku. To naruszenie ma miejsce w 4 - 6 miesiącu ciąży. Ultradźwięki bardzo rzadko ujawniają stopę konia do 16 tygodni, więc stopa konia, podobnie jak wrodzona dysplazja stawu biodrowego i skolioza wrodzona, jest uznawana za nieprawidłowy rozwój.

Wygląd stopy konia wiąże się ze zmianą kształtu stawu stępu i jego położenia. W pewnym stopniu pronacja przodostopia prowadzi do tego, że stopa staje się pusta. Rozpatrując dotkniętą chorobą stopę z boku, obserwuje się wzrost krzywizny kości śródstopia.

Z końską stopą, mięsień piszczelowy tylny, wraz z podeszwą, przednimi mięśniami piszczelowymi i długim zginaczem palców, powodują nadmierne napięcie.

Oprócz tego, że te grupy mięśni stają się krótsze, proliferacja bogatych w kolagen tkanek łącznych zachodzi na dystalnym (najdalszym od ciała) końcu mięśnia płaszczkowatego. Patologiczny wzrost tkanki łącznej łatwo rozprzestrzenia się na ścięgno Achillesa i powięź mięśniową.

Więzadła stawu skokowego od tyłu i po wewnętrznej stronie, jak również więzadła stawu skokowego, są bardzo grube i mają wysokie napięcie, dlatego mocują kości trzeszczkowe i pięty w pozycji schowanej, zmniejszonej.

Przy stopie konia wielkość mięśni nóg jest odwrotnie proporcjonalna do stopnia deformacji stopy. W ciężkich przypadkach dochodzi do zmniejszenia górnej części mięśnia brzuchatego łydki.

Nadmierna synteza kolagenu w więzadłach, ścięgnach i mięśniach może trwać do 3 - 4 lat, co stwarza możliwość ponownego wystąpienia naruszenia. Podczas obserwacji pod mikroskopem w wiązkach noworodka odnotowuje się wiele włókien i komórek tkanki łącznej; a włókna fascularnego kolagenu tworzą fałdy i wyglądają na zwinięte, „pofałdowane”. Dzięki tym fałdom więzadła można łatwo wyciągnąć.

Powolne rozciąganie więzadeł nie powoduje żadnych obrażeń; wydłużone fałdy pojawiają się ponownie po kilku dniach, co umożliwia dalsze rozciąganie. Ręczna metoda rozciągania mięśni opiera się na tej zasadzie.

Klasyfikacja stopy konia

1.1 Stopa końska, spowodowana nieprawidłową pozycją płodu w macicy, jest łagodnym zaburzeniem. Głównym powodem jest kompresja płodu w łonie matki. Do leczenia tego typu patologicznej stopy wystarczająca jest stopniowa korekta przy użyciu gipsu.

1.2 Stopa konia o nieokreślonej patogenezie jest stosunkowo ciężkim szczepem. Oprócz korekty za pomocą gipsu pacjent wymaga leczenia chirurgicznego.

1.3 Stopa końska, która jest wadą rozwojową, jest zwykle połączona z wrodzonymi wadami układu nerwowego i szkieletu, przykurczem stawów; w większości przypadków wymaga leczenia chirurgicznego.

Metody korekcji stopy konia

Wiek dziecka od sześciu miesięcy do roku jest najwłaściwszym czasem na leczenie końskiej stopy. Dzieci chore zaraz po urodzeniu i do 12 tygodnia życia zaleca się korektę gipsem metodą Ponsetiego. Leczenie gipsu zwykle łączy się z zabiegiem chirurgicznym w celu wydłużenia ścięgna Achillesa.

Metoda Ponsetiego w leczeniu końskiej stopy

Dr Ignazio Ponseti za życia był profesorem na University of Iowa (USA). W latach 60. ubiegłego wieku wynalazł skuteczną i niedrogą metodę korygowania stopy końsko-szpotawej - tak zwaną „metodę Ponsetiego”. Skuteczność tej metody została potwierdzona przez badania prowadzone przez ponad czterdzieści lat. Bezpośrednie zastosowanie metody Ponsetiego w światowej praktyce klinicznej potwierdziło jej sukces.

W wyniku leczenia metodą Ponsetiego zdeformowana stopa staje się silniejsza, staje się elastyczna i przestaje powodować ból. Obecnie metoda Ponsetiego jest najbardziej racjonalna i skuteczna w leczeniu ubytków kończyn dolnych.

Ulepszona metoda Ponsetiego w arsenale klinik Yunchen

Specjalna komisja ds. Urządzeń pomocniczych dla stóp Chińskiego Stowarzyszenia Pomocy Rehabilitacyjnych, oparta na zasadach metody Ponsetiego, poprawiła amerykańską metodę leczenia. Ulepszona metoda jest stosowana i z powodzeniem stosowana w leczeniu i rehabilitacji porażenia mózgowego w klinikach w Yunchen.

Zgodnie z sugestią chińskich ekspertów tradycyjnie stosowany gips zastępuje się bandażami polimerowymi. Zmiany w sposobie nakładania bandaża, czasu i kąta fiksacji. Opracowano i wdrożono metodę ręcznej korekcji geometrii krańcowej, zgodną z zastosowaniem bandaża polimerowego.

W tej chwili, mając pozytywne doświadczenie w stosowaniu tej metody w praktyce u setek pacjentów przez ponad dwa lata, możemy mówić o wysokiej skuteczności ulepszonej metody Ponsetiego.

Do korekcji stopy konia zaleca się stosowanie tradycyjnej metody Ponsetiego.

Ulepszona metoda Ponsetiego jest bardziej odpowiednia do korygowania następujących naruszeń:

- Przykurcz ścięgna Achillesa;
- ciężkie skurcze mięśni;
- odwrócenie piszczeli;
- Krzywizna nóg w kształcie litery O i X;
- skręcanie stawu kolanowego;
- inne wtórne deformacje mięśniowo-szkieletowe spowodowane porażeniem mózgowym i innymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego.

Zastąpienie gipsu bandażem polimerowym w ulepszonej metodzie Ponsetiego zapobiega występowaniu tak poważnego zaburzenia, jak zanik mięśni spowodowany przedłużonym unieruchomieniem kończyny. Ulepszona metoda Ponsetiego zapobiega utracie odczuć proprioceptywnych.

Zastosowanie metody Ponsetiego w leczeniu porażenia mózgowego pozwala na kontynuację wcześniej zalecanego treningu rehabilitacyjnego, jak zwykle. Ponadto, pomagając pozbyć się pierwotnie istniejącego modelu chodzenia, metoda Ponsetiego faktycznie stwarza warunki do tworzenia nowego poprawnego modelu u pacjenta.

Pytania i odpowiedzi dotyczące cech stosowania metody Ponsetiego w leczeniu porażenia mózgowego

Pytanie: Kiedy najlepiej rozpocząć leczenie stopy konia metodą Ponsetiego?
Odpowiedź: Jeśli jest taka możliwość, to już 7-10 dnia po urodzeniu. W większości przypadków, stopa konia może być z powodzeniem skorygowana, jeśli jest traktowana zgodnie z metodą Ponsetiego, zanim dziecko skończy dziewięć miesięcy.

Pytanie: Jeśli metoda Ponsetiego jest używana po raz pierwszy, ile razy zwykle konieczne jest odlewanie gipsu?
Odpowiedź: W większości przypadków wystarcza cotygodniowe nakładanie gipsu po ręcznej korekcie przez sześć tygodni. Jeśli jednak po sześciu do siedmiu procedurach nie pojawi się pożądany wynik, należy rozpoznać i zastosować inne metody.

Pytanie: Czy metoda Ponsetiego będzie skuteczna, jeśli leczenie rozpocznie się w późniejszym wieku i do jakiego wieku?
Odpowiedź: Najlepszy efekt uzyskuje się na początku leczenia, zanim dziecko skończy dziewięć miesięcy. W większości przypadków rozpoczęcie leczenia w wieku 9 - 28 miesięcy daje również pożądany rezultat, ale jego osiągnięcie wymaga dużego wysiłku.

Pytanie: Czy metoda Ponsetiego jest skuteczna w korygowaniu stopy konia w jeszcze późniejszym wieku?
Odpowiedź: W przypadku leczenia w wieku jeszcze późniejszym (starszym niż 4 lata) na początkowym etapie możliwe jest zastosowanie metody Ponsetiego, ale w większości przypadków użycie stałego bandaża musi być połączone z późniejszą operacją korygującą. W takich przypadkach operacja jest łatwiejsza i daje najlepszy wynik - w porównaniu z przypadkami, w których metoda Ponsetiego nie była stosowana w leczeniu pacjenta.

Pytanie: Jakie są zalety metody Ponsetiego w porównaniu z operacją?
Odpowiedź: Operacja może zmienić wygląd stopy konia, ale nie może zapobiec nawrotowi choroby. Ponadto ważne jest, aby nie było wiarygodnych informacji na temat wyników długoterminowej obserwacji pooperacyjnej pacjentów ze zdiagnozowaną stopą konia. Niektórzy chirurdzy twierdzą, że po chirurgicznej korekcji stopy u pacjentów, gdy pacjent dorasta, może pojawić się ból i osłabienie, w wyniku czego pacjent traci zdolność do stania na palcach, skakania lub biegania

Zespół stopy końskiej

Jedną z najczęstszych chorób ortopedycznych dotykających ludzi dowolnej płci i wieku jest niedowład lub stopa końska. Patologii towarzyszy ograniczona ruchliwość stawów spowodowana różnymi zaburzeniami tkanek miękkich. Choroba powoduje znaczny dyskomfort podczas chodzenia, a przy braku terminowego leczenia prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, w tym utraty zdolności do samodzielnego poruszania się.

Cechy rozwoju i objawy patologii

Najczęściej niedowład rozwija się w wyniku uszkodzenia nerwów kończyn dolnych, co prowadzi do częściowego paraliżu prostowników stopy. Utrata wrażliwości powoduje, że pacjent nie czuje, jak kładzie stopę podczas chodzenia, i dlatego jego stopy obracają się do wewnątrz lub na zewnątrz. Dolna część stopy zwisa, a mięsień łydki stopniowo się skraca, w wyniku czego osoba nie może spocząć na całej powierzchni podeszwy. Głównym zewnętrznym przejawem ustawienia stopy konia jest chód „koguta”, kiedy pacjent podczas chodzenia nienaturalnie podnosi kolana lub ciągnie nogi po ziemi.

Główne objawy choroby to:

• Trudności w podnoszeniu górnej części stopy;
• Częściowa utrata koordynacji podczas chodzenia (pacjent często potyka się, upada, prawie nie wchodzi po schodach, często boli i rani nogi);
• Ból i dyskomfort podczas chodzenia, zmęczenie;
• Opuchlizna w środkowej części stopy;
• Atrofia i zmniejszenie wielkości mięśni nogi;
• Czasami uczucie mrowienia i gęsiej skórki w okolicy kostki (obserwowane przy uszkodzeniu nerwu kulszowego).

We wczesnych stadiach wyraźne oznaki patologii mogą być nieobecne. Wraz z dalszym rozwojem niedowładu objawy nasilają się, pojawia się widoczne zniekształcenie - na zdjęciu stopy konia u ludzi można zauważyć wysokie nienaturalne zgięcie.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główne przyczyny stóp konia to:

• Przepuklina lędźwiowa międzykręgowa;
• Nowotwory w rdzeniu kręgowym i mózgu;
• Guzy stóp;
• Cierpiał na udar, chorobę niedokrwienną;
• Stwardnienie rozsiane;
• Porażenie mózgowe i inne wrodzone nieprawidłowości;
• Porażka układu nerwowego o charakterze zakaźnym (poliomyelitis, encephalitis);
• Urazy, złamania i choroby kończyn dolnych i kręgosłupa;
• Długotrwała niska ruchliwość dolnej części ciała.

Lista możliwych czynników ryzyka rozwoju patologii obejmuje:

• Siedzący tryb życia;
• Niewystarczający wysiłek fizyczny na nogach;
• Niewłaściwa dieta i cukrzyca;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Nadużywanie alkoholu;
• Dziedziczne zaburzenia układu nerwowego.

Rodzaje naruszeń

U ludzi istnieje kilka rodzajów stóp konia.

1. Według pochodzenia:

• Wrodzone, rozwijające się w wyniku patologicznego przebiegu ciąży, urazu porodowego, porażenia mózgowego, wrodzonej wady strzałkowej lub skrócenia ścięgna Achillesa;
• Nabyte w wyniku różnych chorób, procesów zapalnych i urazów.

1. Lokalizacja lokalizacji zaatakowanych tkanek:

• Paraliż (opadający) - występuje z powodu uszkodzenia nerwów strzałkowych lub kulszowych, co prowadzi do częściowego porażenia przednich mięśni nogi;
• Spastyczne - powstałe w wyniku uszkodzenia mózgu i układu nerwowego, któremu towarzyszą skurcze i zwiększone napięcie mięśni brzuchatych łydki.

1. Po stronie zmiany kończyny:

• Jednostronne (najczęściej rozwija się z uszkodzeniem nerwu lub urazem);
• Obustronne (odnotowane w stwardnieniu zanikowym bocznym, miopatii, uszkodzeniu mózgu i ośrodkowego układu nerwowego).

Wrodzona stopa końska u dziecka jest niezwykle rzadka (3-5% zdiagnozowanych przypadków). U większości pacjentów zaburzenie rozwija się pod wpływem zewnętrznych i wewnętrznych niekorzystnych czynników.

Diagnostyka stóp konia

Aby zidentyfikować chorobę, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej ankiety, która obejmuje następujące działania:

• Rozmowa z pacjentem w celu zebrania skarg i wywiadu;
• Kontrola wzrokowa kończyn dolnych i kręgosłupa;
• Ocena biomechaniki stopy i ruchliwości stawu skokowego (w pozycji leżącej pacjent zgina nogę testową w kolanie i próbuje podnieść i obniżyć stopę z maksymalną możliwą amplitudą);
• MRI kręgosłupa (zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa są najczęściej nieskuteczne);
• Dodatkowe badania, jeśli to konieczne (badania USG, moczu i krwi, diagnostyka DNA w celu wykluczenia czynnika dziedzicznego).

Stopa końska najczęściej nie jest chorobą niezależną, ale konsekwencją uszkodzenia układu nerwowego. Dlatego diagnoza musi koniecznie obejmować identyfikację wszystkich możliwych przyczyn patologii.

Leczenie niedowładu stopy

Terapia zachowawcza

Z lekkim naruszeniem u dzieci i dorosłych stosuj metody leczenia zachowawczego, w tym następujące procedury:

• Masaż;
• Fizjoterapia;
• Gimnastyka terapeutyczna;
• Noszenie butów ortopedycznych, specjalnych wkładek i innych urządzeń.

W przypadkach wyraźnych objawów zespołu stopy końskiej pacjenci noszą opatrunki gipsowe przez długi czas, aby przywrócić fizjologiczny kształt stopy. Wraz z utratą mobilności konieczne jest ciągłe stosowanie specjalnych ortez, które kompensują biomechaniczne funkcje kończyn dolnych.

Jeśli wystąpi częściowa utrata wrażliwości w wyniku udaru, zakaźnych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym i porażenia, konieczna jest stała gimnastyka z pomocą zewnętrzną, w tym zgięcie i wyprostowanie stopy. Trwałe zmiany, gdy stopa konia nie jest podatna na ręczną korektę.

Ze względu na paraliżujący charakter choroby, zmiany szybko stają się nieodwracalne i praktycznie nie podlegają korekcie medycznej. Wczesne leczenie pozwala uniknąć poważnych konsekwencji i przywrócić niezbędną mobilność stawu.

Interwencja chirurgiczna

Ciężkie zaburzenia, które znacząco obniżają jakość życia pacjenta i mobilność, nie można wyeliminować przez leczenie zachowawcze. Decyzję o operacji podejmuje się na podstawie diagnozy, chorób współistniejących i indywidualnych cech pacjenta.

Interwencja chirurgiczna powinna mieć na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny patologii: usunięcie przepukliny międzykręgowej, odbudowę tkanki uszkodzonej w wyniku urazu itp. Jeśli nie jest to możliwe, przeprowadza się zabiegi mające na celu przywrócenie naturalnego kształtu i mobilności stopy:

• Wydłużenie ścięgna Achillesa. Jest stosowany tylko w przypadku wrodzonej patologii. Po operacji pacjenci są ubrani w opatrunki gipsowe przez 4-12 tygodni, w zależności od ciężkości choroby. Interwencja chirurgiczna jest skuteczna tylko w połączeniu ze stałym noszeniem specjalnych butów i innych urządzeń ortopedycznych;
• Przeszczep plastiku i ścięgna. Korekcja tkankowa jest wskazana u pacjentów z patologią porażeniową. Po interwencji wymagane jest długotrwałe noszenie gipsu, fizjoterapii i masażu;
• Osteosynteza przezkostna za pomocą aparatu Illizarowa, w wyniku której następuje stopniowa korekta instalacji stopy konia.

Zapobieganie stopom końskim

Aby uniknąć rozwoju stanu patologicznego, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

• Łagodne ćwiczenia, w tym gimnastyka, długie spacery;
• Zdrowy styl życia;
• Wygodne, dopasowane buty;
• Nie dopuścić do hipotermii, stwardnienia;
• Natychmiast leczyć wszystkie zdiagnozowane choroby.

W profilaktyce i leczeniu końskiej stopy na wczesnym etapie, jak również w okresie pooperacyjnym, przydatne jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych:

• Na przemian chodzenie po palcach i piętach, na zewnątrz i wewnątrz stopy;
• Siedząc na krześle, zwijaj gołe kulki o różnych średnicach, wałki do ciasta, przesuwaj małe przedmioty;
• Na przemian wskakuj na obie nogi, próbując wstać na podłodze z całą podeszwą;
• Klęcząc z powrotem w dolnej części pleców, starając się utrzymać równowagę;
• Włącz rower stacjonarny;
• Narciarstwo, podnoszenie nóg wysoko.

Instalacja stopy konia nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta, ale często prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań. Skuteczność leczenia zależy od stadium i przyczyny choroby.

Ludzka stopa i jej leczenie

Stopa konia jest zespołem medycznym charakteryzującym się ograniczeniem ruchomości stopy lub jej całkowitą nieobecnością po naruszeniu sztywności tkanek miękkich. Choroba jest również nazywana niedowładem stopy, jeśli jest spowodowana skurczami lub paraliżem mięśni nogi.

Wydawałoby się, że termin „końska stopa” może być powiązany z osobą? Istnieje przypuszczenie, że stan patologiczny stopy przypominał kopyto konia dla starożytnych lekarzy, a nazwa przylegała do tego.

Ta patologia zdarza się w rzadkich przypadkach, a pozycja stopy osoby cierpiącej na ten problem, podczas chodzenia, bardzo różni się od normy. Skarpeta stopy jest skierowana na podłogę, ale nie można stanąć na pięcie i pociągnąć skarpety do siebie. W przeciwieństwie do paraliżu, z niedowładem, siła mięśni nie jest całkowicie utracona, ale zmniejsza się. Ze względu na swoje pochodzenie istnieją dwa typy: uszkodzenie obwodowe i centralne.

Charakterystyczne objawy

Obecność niedowładu stopy, lekarz określa charakterystyczne objawy zewnętrzne. W przypadku trudności w postawieniu diagnozy stosuje się specjalny sprzęt diagnostyczny. Badanie pacjenta należy przeprowadzić w pozycji leżącej. Aby określić deformację, zgnij kolano i spróbuj zgiąć i wygiąć stopę.

U osoby z końską stopą chód zmienia się zauważalnie. Ze względu na skrócenie mięśnia łydkowego dolnej części nogi stopa przybiera pozycję wymuszoną, podczas gdy chodzenie uzyskuje się tylko na palcach. Jeśli poprosisz osobę, by stanęła na piętach, nie odniesie sukcesu, ponieważ nawet przy pomocy z zewnątrz niemożliwe jest zgięcie stopy do tyłu.

Powierzchnia stopy z końską stopą jest zmniejszona, zwłaszcza jeśli zmiana jest obustronna i trudno jest chodzić. Jeśli uszkodzenie jest jednostronne, odnotowuje się steppage - podczas chodzenia stopa jest uważana za nieco wyższą niż podczas normalnego chodu. Tylko tak zwisający stop nie przylgnie do ziemi i nie przeszkadza w chodzeniu. Odnotowuje się rozcięgno - skrócenie zginaczy stopy i mięśni na podeszwie, a kości stopy ulegają deformacjom. Zwichnięcie do przodu w stawie skokowym występuje w ciężkich przypadkach choroby.

U dzieci z rozpoznaniem wrodzonej stopy końsko-szpotawej często obserwuje się dodatkową patologię - pięta ciągnęła się w górę. Jest to uważane za pokrewną wadę. Wrodzona stopa końska u dzieci występuje w rzadkich przypadkach, często jest chorobą nabytą.

Z jakiego powodu stopa jest zdeformowana

Jeśli zdiagnozowano stopę konia, przyczyną jej występowania może być wiele. Jedną z nich jest porażka nerwu kulszowego w jednej z jego części, a mianowicie włóknistej. Prowadzi to do tego, że skurcz jednej grupy mięśni przeważa nad rozluźnieniem innej. Starając się uchronić przed silnym bólem mięśni, człowiek próbuje go zmniejszyć, przyjmując pozycję przymusową i poruszając się po skarpecie. Jednym z powodów jest noszenie obcasów i obrażeń związanych z upadkiem. Ponadto te buty mogą deformować stopę.

Inne czynniki prowokacyjne obejmują:

• zapalenie tkanek miękkich dolnej części nogi;
• utrata ruchomości kończyn przez długi okres czasu (po udarze lub urazie kości lub kręgosłupa);
• powikłanie polio;
• guzy (łagodne) mogą ograniczać ruchliwość stawu skokowego;
• urazy ścięgien, kostek;
• niewłaściwie nałożony tynk;
• skrócone ścięgno Achillesa (jedna z rzadko spotykanych przyczyn);

Czasami choroba jest związana z ciężkimi chorobami neurologicznymi. Najczęściej u dorosłych istnieją dwie przyczyny stóp konia: problemy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i ciężka przepuklina. Hipotermia i zapalenie nerwu kulszowego lub jednej z jego części również odgrywają rolę.

Z powodu ostrej osteochondrozy lędźwiowej w mięśniach nóg występują bóle i skurcze. Jeśli objawy te przeszkadzają w normalnym chodzeniu przez długi czas, ścięgno Achillesa jest skrócone i staje się sztywne. Powrót do normalnej pozycji jest trudniejszy.

Formy choroby

Najczęstszym paraliżem przyczynowym stopy jest złamanie kości dolnej trzeciej części nogi, a mianowicie kostki. Ta kontuzja jest często odbierana przez kobiety, potykając się i bezskutecznie spadając z wysokich obcasów. Ta kategoria ludzi stanowi główną grupę pacjentów cierpiących na tę chorobę.

Jeśli nogi są schowane w lewo lub w prawo, następuje złamanie kostki, aw niektórych przypadkach uszkodzenie ścięgna Achillesa.

Chorobę można podzielić na takie formy:

• Stopa spastyczna - następnie rozwija pewne formy porażenia mózgowego. Zwiększone napięcie mięśni łydki może spowodować uszkodzenie mózgu (np. Zapalenie opon mózgowych).
• Wisząca lub paraliżująca stopa - występuje z powodu uszkodzenia nerwu kulszowego lub strzałkowego. Dzięki tej patologii przednie mięśnie nogi są sparaliżowane, a stopa zmienia swoją początkową pozycję.
• Postać traumatyczna - występuje w wyniku urazu przedniej grupy mięśni nóg.
• Stopa kompensacyjna - chodzenie na palcach, rozwija się, gdy jedna z kończyn jest skrócona, w odruchowej próbie skompensowania jej długości.

Leczenie patologiczne

Aby przywrócić nogę do normalnej pozycji, ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. Istnieje wiele metod z końskiej stopy, ale zależą one od przyczyny choroby. Metody terapeutyczne mogą poradzić sobie z tym problemem, ale tylko we wczesnych stadiach patologii. Główną metodą leczenia, która przynosi dobry rezultat, jest zastosowanie urządzenia, w którym występuje mechaniczne napięcie ścięgna Achillesa.

Istnieją testy, które pozwalają ci wiedzieć, czy w każdym przypadku jest możliwe wykonywanie działań terapeutycznych. Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, zalecana jest fizjoterapia, a noga jest przymocowana do specjalnej szyny. Szczególnie pozytywny jest proces regeneracji w nocy.

Jeśli ścięgna nie miały czasu na utratę elastyczności, proces leczenia przebiega znacznie szybciej. Wymuszona postawa w siatce przyczynia się do stopniowego przywracania anatomicznej pozycji tylnej grupy mięśni dolnej nogi i ścięgna Achillesa. Możliwość elastycznego poruszania i zginania stopy podczas chodzenia jest zwracana.

Jeśli przyczyną neuropsychiatrycznej natury lub z powodu urazu, chirurdzy muszą uciekać się do plastiku. Możesz wziąć odpowiednie ścięgno z innej części ciała i mechanicznie wydłużyć ścięgno Achillesa. Umożliwi to osobie powrót do normalnej pozycji stopy i prawidłowe działanie (podnoszenie w górę lub w dół). Po głównym leczeniu konieczna jest rehabilitacja.

Nie ma specjalnych leków na przywrócenie porażenia i niedowładu. Leczą je tylko czynniki fizyczne, które ich dotyczą. Leczenie należy skierować na chore mięśnie i ścięgna (przykurcze). Następnie po raz drugi występuje wpływ na złącza.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia zespołu stopy końskiej jest metoda biofeedback lub biofeedback. Polega ona na tym, że dotknięta kończyna jest noszona z elektrodą, a pacjent widzi poziom myogammy na ekranie komputera, czyli potencjał mięśni. Mówiąc prosto, osoba z wewnętrzną rezerwą wchodzi w kontakt z tym obrazem i próbuje zwiększyć amplitudę skurczów mięśni.

Manifestacja i metody leczenia stóp koni u ludzi

Każdy pacjent, w obliczu takiego zjawiska jak stopa konia, doświadcza poważnego dyskomfortu z powodu tej patologii, a także ryzykuje w przyszłości cierpienie z powodu komplikacji, które może wywołać. Stopa konia (równonoc, naukowo) wymaga natychmiastowej interwencji medycznej aż do zastosowania operacji chirurgicznych.

Przyczyny patologii

To odchylenie odkształcenia w pozycji stopy ma swoją nazwę przez analogię do struktury stopy konia, ale nie mają ze sobą nic wspólnego. Jest to uporczywe zgięcie podeszwowe spowodowane jednym z prawdopodobnych czynników negatywnych. Pomimo faktu, że ta deformacja, według statystyk, może być wrodzona, taka patologia w większości przypadków zostaje nabyta. Powody tego są wystarczające:

1. Paraliż (opadający) - występuje najczęściej i jest spowodowany paraliżem mięśni nóg przednich, które są odpowiedzialne za zginanie stopy. Ten paraliż z kolei powstaje w wyniku uszkodzenia nerwu - kulszowego lub strzałkowego.
2. Traumatyczne obejmuje uszkodzenie mięśni lub ścięgien dolnej części nogi i kostki, dzięki czemu pozycja stopy jest nieprawidłowo ustalona w procesie regeneracji.
3. Spastyczne często występują z powodu pogorszenia pewnych typów porażenia mózgowego u dziecka (lub z powodu choroby mózgu, która wywołuje chronicznie zwiększony ton mięśnia brzuchatego łydki).
4. Vestimental - w wyniku przedłużającego się swobodnego obwisania stopy u ciężko chorych lub bardzo słabych pacjentów.
5. Kompensacja - w przypadku wyraźnego skrócenia jednej nogi objawia się jako konieczność przywrócenia jej długości w stosunku do drugiej, zdrowej.

Istnieją również bardziej konkretne powody powodujące podobne zmiany w strukturze ludzkiej stopy. Na przykład niewłaściwa adhezja kości i stawów po ich złamaniu, skrzywienie z powodu zapalenia szpiku lub nieprawidłowego odlewania gipsowego, występowanie złożonego procesu zapalnego w tkankach miękkich stopy.

Charakterystyczne objawy

Obraz kliniczny, a mianowicie objawy, dzięki którym można jednoznacznie założyć obecność stopy konia u pacjenta, jest bardzo charakterystyczny. Mówimy o zaawansowanym przebiegu choroby, ponieważ jeśli objawia się ona stopniowo, początkowo pacjent może być zaniepokojony łagodnymi objawami, takimi jak nadmierne zmęczenie nóg i niedogodności, które pojawiły się podczas noszenia znanych butów.

Podczas badania specjalista zaznacza jeden lub drugi stopień zgięcia podeszwowego, od łagodnego do złożonego, w którym pacjent dotyka podłogi za pomocą stawów MFA i tylnej części palców lub całej stopy. Innym oczywistym objawem jest stan skóry na stopie: zwykle piętka kalusa w tym przypadku będzie pokryta gładką i delikatną skórą, podczas gdy w okolicy kości śródstopia skóra będzie stwardniała.

Podejrzenie osoby w obecności patologii w strukturze stopy jest często wystarczające, aby obserwować, jak idzie, ponieważ dzięki tej patologii chód okazuje się kulejący i nieelastyczny. Jeśli obie nogi są dotknięte, chodzenie będzie bardzo trudne, na ogół ze względu na mały ślad. Jeśli choroba dotknęła tylko jednej stopy, pacjent ma tak zwaną steppage, kiedy zgina biodro i chwyta za dużo, jednocześnie podnosząc kolano, aby nie przylgnąć do podłogi opadającą stopą - jest to poważne odstępstwo od normy, na przykład, na przykład rekrutacja jest zabroniona.

Dalsze badanie ujawni także dodatkowe objawy:

• grzbiet stopy, bierny lub niezależny, jest ostro ograniczony lub całkowicie niemożliwy;
• bierne rozszerzenie pokazuje wyraźne napięcie ścięgna Achillesa i obecność rozcięgna podeszwowego;
• skrócenie ścięgien zgięciowych, więzadeł podeszwy, aparatu więzadła kapsułkowego tylnej kostki;
• rozszerzenie prostowników stopy, aparatu więzadła torebkowego przedniej kostki;
• obecność podwichnięcia w stawie skokowym i stawie skokowym jest prawdopodobna;
• krzywizna kości skokowej, klinowej i kości łódeczkowatej.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne służące identyfikacji stopy konia u pacjenta polegają przede wszystkim na dokładnym badaniu i wywiadzie. Obecność urazów lub powiązanych chorób w historii przypadku wskaże przyczynę i prawdopodobne konsekwencje choroby. Kontrola z kolei może pomóc w ocenie stopnia deformacji i zaangażowania w nią określonych mięśni, kości i ścięgien.

Oprócz oceny jakości chodu pacjenta, metoda badania polega na specyficznym badaniu możliwości jego stopy. W pozycji leżącej musisz zgiąć kolano pacjenta, a następnie zgiąć i rozciągnąć stopę. Jeśli w tej sytuacji deformacja zniknie, można wywnioskować, że uszkodzony jest tylko mięsień brzuchaty łydki, w przeciwnym razie soleus byłby prawdopodobnie uszkodzony.

Dalsze badanie problemu jest niemożliwe bez diagnostyki rentgenowskiej, ponieważ tylko obraz rentgenowski może być użyty do szczegółowego zbadania poziomu deformacji kości i ścięgien, a także zaangażowania w patologię stawów. Inną prawdziwą metodą diagnostyczną jest podografia, dzięki której lekarz będzie w stanie zidentyfikować i ocenić biomechaniczne przeciążenie przodostopia w pozycji stojącej pacjenta.

Metody leczenia

Rozpatrywana choroba wymaga poważnego podejścia medycznego do leczenia, ponieważ jeśli zostanie zaniedbane, może to prowadzić do dysfunkcji stawu kolanowego lub biodrowego w przyszłości, a także do zakrzywienia kręgosłupa. Może to powodować nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

W zależności od stopnia uszkodzenia stopy specjalista zasugeruje konserwatywną lub operacyjną taktykę leczenia. Pierwszy jest preferowany ze wszystkich punktów widzenia, ale w zaawansowanych przypadkach nie wystarczy.

Terapia zachowawcza

Bardzo skuteczną metodą terapii, która może znacząco poprawić samopoczucie pacjenta, jest gimnastyka terapeutyczna, uzupełniona masażem. Technika masażu polega na:

• normalizacja przepływu krwi w obszarze zdeformowanym;
• łagodzenie napięcia mięśni stóp i dolnej części nogi;
• zwrot utraconej elastyczności.

Jeśli chodzi o gimnastykę, odbywa się ona zgodnie ze standardowymi metodami fizykoterapii, począwszy od zmiany pozycji ciała na specjalnym stole podczas mocowania za pomocą pasów. Przyczynia się do rozwoju i rozciągania niefunkcjonalnych mięśni i ścięgien. W przyszłości gimnastyka ortostatyczna jest uzupełniana przez bardziej aktywne ćwiczenia z piłką lub innymi przedmiotami, a także ćwiczenia zwiększające precyzyjne zdolności motoryczne stóp, w których musisz chwytać małe przedmioty palcami u nogi, zginając stopę.

Oprócz fizjoterapii, opony korekcyjne mogą być stosowane do wytworzenia ciśnienia lub napięcia w określonym obszarze stopy i kostki.

Wreszcie proces terapii będzie niemożliwy bez specjalnych butów ortopedycznych, wybranych indywidualnie dla pacjenta. W bardziej złożonych sytuacjach dozwolone jest stosowanie stopniowych bandaży gipsowych lub aparatu uciskającego.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli zmiany w ścięgnach, mięśniach, kościach i strukturach stawowych stopy okazały się poważne, trzeba będzie przejść do zabiegu chirurgicznego. Wśród prawdopodobnych procedur znajdują się następujące rodzaje operacji i kolejne etapy leczenia:

• wydłużenie ścięgna Achillesa;
• plastyka ścięgna-mięśni: przenoszenie ścięgien do kości śródstopia i sparaliżowane palce prostownika;
• mocowanie stopy i podudzia za pomocą gipsu przez 4–6 tygodni do 10–12, jeśli operacja dotyczyła kości i stawów;
• po zakończeniu okresu unieruchomienia przepisuje się fizjoterapię, gimnastykę, masaż, hydrokolonoterapię.

Trzeba być przygotowanym na to, że operacja może osłabić funkcjonowanie nogi, jeśli stopa końska kompensuje wcześniejsze skrócenie jej długości. W tej sytuacji będziesz musiał używać butów ortopedycznych.

Oprócz pojedynczego zabiegu chirurgicznego praktykuje się również technikę osteosyntezy przezkostnej za pomocą aparatu Illizarova, która umożliwia stopniową regulację położenia końskiego stopy.

Zapobieganie chorobom

Bardzo ważne w zapobieganiu rozwojowi zespołu stopy końskiej jest zapobieganie chorobie, zwłaszcza u dzieci podczas aktywnego tworzenia kości, mięśni i więzadeł. Ponieważ prawie wszystkie przyczyny rozwoju patologii są związane z konsekwencjami innych chorób, właściwa odbudowa po nich i rozwój stóp, jeśli były zaangażowane w ten proces, wysuwa się na pierwszy plan.

Jeśli zauważysz najmniejsze odchylenie od normy - ograniczenie ruchomości stopy, jej zwiotczenie lub pojawienie się bólu - powinieneś skontaktować się ze specjalistą w celu postawienia diagnozy, ponieważ na wczesnym etapie deformację można wykonać stosunkowo łatwo i szybko.

W tym przypadku główny nacisk kładziony jest na te same gimnastyki, masaże i fizykoterapię, jak na metody aktywacji uszkodzonych lub sparaliżowanych tkanek i przywracania im tej samej funkcjonalności.

Zespół stopy konia: przyczyny i cechy leczenia

Takie pojęcie w ortopedii i traumatologii, podobnie jak stopa konia, jest dość powszechne i występuje jego deformacja, która przejawia się w postaci trwałego zgięcia podeszwowego i charakterystycznej instalacji. Powody tej masy, a także metody korekty.

Powody

Bardzo rzadko można spotkać wrodzoną stopę konia u dziecka, najczęściej jest to choroba nabyta. Tak więc stopa konia może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Paraliż lub opadanie - występuje z powodu tego, że przednie mięśnie nóg są sparaliżowane w wyniku uszkodzenia nerwów kulszowych lub strzałkowych. Przyczyna może zostać przeniesiona na polio.
• Spastyczne - rozwój tej formy jest konsekwencją niektórych form porażenia mózgowego. Ponadto przyczyną może być uszkodzenie mózgu, któremu towarzyszy zwiększone napięcie mięśni brzuchatych łydki.

Najprawdopodobniej ten stan przypomniał starożytnym lekarzom końskim, stąd nazwa, która później utknęła. Ten stan patologiczny może występować zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z inną patologią.

• Stopa konia jest bardzo różna od normalnej
  W wyniku uszkodzenia. Nieprawidłowe ułożenie stopy może być wynikiem uszkodzenia przedniej grupy mięśni nóg lub ich ścięgien.
• Stopa konia może być wynikiem rozwoju cellulitu lub innego procesu zapalnego w tkance miękkiej.
• Może pojawić się w wyniku złamania kości nogi lub kostki z niewłaściwym stopieniem złamania.
• Czasami rozwija się w wyniku zapalenia szpiku lub niewłaściwego nałożenia gipsu.
• Stopa przedsionkowa konia występuje u ciężko chorych lub osłabionych ludzi, gdy występuje przedłużające się obwisanie.
• Stopa kompensacyjna występuje podczas skracania kończyny dolnej, jako sposób na przywrócenie długości jednej nogi względem drugiej.

Przejawy

Łatwo zauważyć zło, ponieważ niewielki stopień objawia się lekkim zgięciem, w którym pięta jest lekko uniesiona nad powierzchnią podłogi i ciężka, gdy podpora idzie na zewnętrzną powierzchnię, a nawet na kciuk. W obszarze podeszwy skóra jest delikatna, cienka i nieutwardzona. Ale w miejscu, w którym odbywa się wsparcie, jest odwrotnie: skóra jest bardzo szorstka, są odciski. W przypadku zmiany jednostronnej osoba kuleje, ale jeśli dwie nogi są zaatakowane, wówczas ruch staje się trudny, głównie ze względu na zmniejszenie powierzchni stopy.

W przypadku jednostronnej zmiany można zauważyć rodzaj chodu, który nazywa się steppage. W tym stanie osoba podnosi swoje udo i goleń, a także staw kolanowy. Odbywa się to specjalnie, aby nie złapać wiszącej stopy na podłodze.

Zginanie stopy do tyłu, zarówno niezależnie, jak iz pomocą z zewnątrz przy użyciu dowolnego rodzaju stopy konia, jest nierealne lub bardzo trudne. Zginacze stopy i mięśnie podeszwy (rozcięgno) są skrócone, to samo dotyczy torebki stawu skokowego w części tylnej i znajdujących się tam więzadeł. W ciężkiej postaci dochodzi do podwichnięcia w stawie skokowym, kości stopy są często zdeformowane.

Sprawdź ze wszystkich stron

Aby wybrać właściwą taktykę leczenia, konieczne jest pełne i kompleksowe badanie pacjenta. Odbywa się to w pozycji na plecach, kolano badanej nogi jest zgięte iw takiej pozycji stopa jest zgięta lub wyprostowana. Ta metoda pokaże możliwy zakres ruchu w stawie skokowym. Jeśli występuje całkowite wyeliminowanie równonocy, oznacza to tylko uszkodzenie mięśnia brzuchatego łydki, bez udziału w procesie soleusa.

W stanie nieugiętym, koński jest zatrzymywany przez mięsień brzuchaty łydki w pozycji zgięcia podeszwowego, co przeciwdziała jego całkowitej eliminacji. W przypadku, gdy w obecności zgiętego stawu kolanowego nie można wyeliminować patologicznego zgięcia, konieczne jest zastanowienie się nad zaangażowaniem mięśnia płaszczkowatego.

W badaniu biomechaniki zwraca się uwagę na fakt, że przednia część jest przeciążona i istnieją inne naruszenia. Jeśli występują deformacje i zmiany w kościach stopy, wykonywane jest badanie rentgenowskie.

Lepiej nie dotykać równonocy, co po łacinie nazywa się nogą konia, gdy ten stan przyczynia się do wyrównania długości kończyny. W takiej sytuacji pokazane jest noszenie butów ortopedycznych.

Leczenie

Pomaga w tym lekka deformacja, gimnastyka lecznicza, masaż, fizjoterapia. Pokazano zastosowanie opatrunków korekcyjnych i butów ortopedycznych. Jeśli zmiany stają się bardziej wyraźne, pokazane jest użycie stopniowanego gipsu lub użycie specjalnego aparatu do wyeliminowania deformacji.

Zmiany paralityczne mogą stać się nieodwracalne.

W przypadku paralityka natury równonocy ważne jest uwzględnienie faktu, że zmiany stają się zbyt szybko nieodwracalne. Zaraz po paraliżu pojawiają się drobne ruchy, można je wyeliminować za pomocą stałej gimnastyki. Pokazując zgięcie i wydłużenie stopy z pomocą. Jeśli nic nie zostanie zrobione, a stopa pozostanie bez prawidłowej pozycji, wówczas następuje jej trwałe odkształcenie i do tego wystarczy zaledwie kilka tygodni. Trwałe odkształcenie nie może być żadną korektą ręczną.

Bez leczenia chirurgicznego nie można zrobić w ciężkich lub zaniedbanych przypadkach, gdy występują istotne zmiany w stawach, mięśniach, więzadłach, kościach stopy. Istota zabiegu zależy od przyczyny, która spowodowała zmiany i sam kształt dotkniętej chorobą stopy.

Tak więc, jeśli stan jest wrodzony, to pokazano wydłużenie ścięgna Achillesa. W przypadku stopy paraliżującej z upośledzoną funkcją

przedłużenie pokazuje przeszczep ścięgien tylnej grupy mięśniowej z przodu, a następnie szczepienie.

Po takiej operacji noszenie odlewu gipsowego jest wyświetlane przez 4 do 6 tygodni. Jeśli interwencja wpłynęła również na kości, okres fiksacji wydłuża się do około 10 do 12 tygodni.

Po usunięciu gipsu pokazano gimnastykę leczniczą, masaże, zabiegi wodne, fizjoterapię.

Należy stale pamiętać, że operacja może prowadzić do pogorszenia. Wszakże ze względu na stopę konia, wiele warunków jest kompensowanych, w szczególności skrócenie, a operacja prowadzi do naruszenia ustalonej rekompensaty. Aby poprawić chód w tym stanie można buty ortopedyczne.

Czy operacja jest zawsze uzasadniona?

Krajowi i zagraniczni chirurdzy ortopedyczni stale przeglądają perspektywę operacji. Udowodniono, że stosowanie przedłużenia ścięgna Achillesa nie jest w ogóle uzasadnione, ponieważ występuje niestabilność stawu skokowego i jego obluzowanie.

Interwencja jest pokazana tylko w przypadku, gdy osoba będzie stale nosić obuwie ortopedyczne. Optymalny wynik uzyskuje się po plastyce ścięgien i późniejszym przywróceniu aktywnego przedłużenia. Najczęściej stosuje się ścięgna strzałkowe, które są przeszczepiane w izolacji lub w połączeniu z piszczelem. Pokazano zastosowanie metody Movshovich, w której przeprowadza się oddzielne przeszczepienie prawego lub lewego mięśnia łydki. Ważne jest, aby włókna przeszczepionego mięśnia skurczyły się równolegle do linii napięcia tkanki.

Sukces daje zastosowanie aparatu osteosyntezy przezkostnej według metody G.A. Illizarov. Jego istota polega na nałożeniu aparatu i stopniowej korekcji równonocy instalacji stopy.

Aparat Illizarowa - jedna z metod leczenia końskiej stopy

Po operacji

W przypadku całkowitej stabilizacji stopy po operacji wynik można uznać za dobry. Operacja powinna stanowić podparcie dla stóp, całkowicie wyeliminować obrzęk i ból, deformację, ruch w stawach podskokowych. Z kolei kostka ma zakres ruchów od 10 do 15 stopni w obu kierunkach.

Jeśli ugięcie nie zostanie całkowicie wyeliminowane i wystąpią efekty resztkowe, wynik leczenia chirurgicznego można również uznać za zadowalający. Jeśli rana pooperacyjna zagoiła się dobrze i bez powikłań, trzy tygodnie po interwencji osoba może zostać postawiona, tylko kule są używane tylko do ruchu, a operowana kończyna dolna jest ładowana bardzo ostrożnie. Jeśli wszystko jest w porządku, po 6 tygodniach gips zmienia się i wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie.

Jeśli okres pooperacyjny się powiedzie, stosuje się gipsowy opatrunek wzdłuż tylnej części stopy i dolnej części nogi. W tym okresie pokazywane są sesje masażu, gimnastyka lecznicza oraz różnego rodzaju zabiegi fizjoterapeutyczne.

Po 3-4 miesiącach osoba może chodzić samodzielnie i bez użycia kul, ale w specjalnych butach ortopedycznych. W przypadku, gdy zmiany miały niewielki charakter, potrzebna będzie tylko jedna para butów, po całkowitym zużyciu, z którego można bezpiecznie przejść do zwykłych i ulubionych butów.

Po zabiegu można używać specjalnych butów ortopedycznych

W przypadku prawidłowego wykrywania przyczyn i stosowania wszystkich wskazań wynik interwencji chirurgicznej przynosi dobre wyniki. Stopa nadaje się do normalnego chodzenia, a jej pozycja nie przeszkadza w tym. Brak ugięcia, luźności i deformacji bocznej.

Warto pamiętać, że wraz z rozwojem zmian konieczne jest jak najszybsze podjęcie działań i poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy medycznej. Im szybciej rozlegnie się alarm, tym korzystniejszy będzie wynik, a interwencja operacyjna, jeśli zostanie pokazana, jest minimalna.