Złamanie kostki

Złamania kostek obejmują zarówno proste zewnętrzne złamania kostki, które umożliwiają chodzenie z pełnym podparciem na zranionej nodze, jak i złożone złamania dwu- i kostkowe, z podwichnięciem, a nawet zwichnięciem stopy, wymagające leczenia chirurgicznego i długoterminowej rehabilitacji kontrolnej. Złamania kostek należą do najczęściej występujących, stanowiących do 10% wszystkich złamań kości szkieletowych i do 30% złamań kości kończyn dolnych.

Istnieje wiele różnych klasyfikacji złamań stawu skokowego stosowanych w codziennej pracy traumatologa ortopedycznego, ale żadna z nich nie zyskała decydującej przewagi w praktyce klinicznej. Rozróżnia się następujące podstawowe wzory uszkodzeń złamań stawu skokowego:

- Pojedyncze złamanie kostki

- Izolowane wewnętrzne złamanie kostki

- Złamane kostki Boswortha

- Otwarte złamanie kostki

- Złamanie kostki z zespołem żwacza

Anatomia stawu skokowego, kostki.

Anatomia stawu skokowego. Kostki

Staw skokowy tworzą trzy kości: piszczelowa, strzałkowa i skokowa. Kości piszczelowe i strzałkowe tworzą rowek, w którym porusza się kość barana. Kościste ścianki rowka są odpowiednio kostkami, z wyjątkiem tych, które mają wzmocnione staw skokowy. Główną funkcją kostek jest zapewnienie ograniczonej amplitudy ruchu kości skokowej, niezbędnej do skutecznego chodzenia i biegania oraz równomiernego rozkładu obciążenia osiowego. To znaczy, zapobiegają przesuwaniu się kości skokowej w stosunku do powierzchni stawowej kości piszczelowej.

Objawy złamania stawu skokowego.

Ponieważ uszkodzeniu więzadeł stawu skokowego mogą towarzyszyć takie same objawy jak złamanie kostki, wszelkie takie uszkodzenia należy dokładnie ocenić pod kątem patologii kości. Główne objawy złamania stawu skokowego to:

- Natychmiast po urazie i wyraźnym bólu.

- Ból przy palpacji

- Niemożność obciążenia osiowego

- Deformacja (przy złamaniach)

Diagnoza złamań stawu skokowego.

Oprócz charakterystycznej historii i obrazu klinicznego w diagnostyce złamania stawu skokowego, radiografia ma ogromne znaczenie. Oprócz projekcji bezpośrednich i bocznych wskazane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego z 15 ° rotacji wewnętrznej w celu odpowiedniej oceny dystalnego stawu piszczelowego i stanu dystalnej syndesmozy piszczelowej. W przypadku diastazy większej niż 5 mm między kością piszczelową i strzałkową pojawia się pytanie o konieczność rekonstrukcji dystalnej syndesmozy piszczelowej. W rzadkich przypadkach, gdy pęknięcie piszczeli występuje na całej długości, złamanie kostki zewnętrznej może wystąpić w szyjce kości strzałkowej, dlatego konieczne jest dokładne zbadanie tego obszaru i uchwycenie go podczas prześwietlenia. Również podczas radiografii konieczna jest ocena kąta kości piszczelowej, co pozwala ocenić stopień skrócenia kości strzałkowej z powodu złamania, a także ocenić adekwatność jej długości po leczeniu chirurgicznym.

Kąt skokowo-piszczelowy (po lewej po osteosyntezie złamania kostki zewnętrznej, po prawej, norma)

Klasyfikacja złamań stawu skokowego.

Istniejącą klasyfikację złamań stawu skokowego można podzielić na trzy grupy. Pierwsza grupa to klasyfikacja czysto anatomiczna, biorąc pod uwagę tylko położenie linii złamań, ta grupa zawiera klasyfikację podaną we wstępie powyżej. Druga grupa bierze pod uwagę zarówno aspekt anatomiczny, jak i główną biomechaniczną zasadę uszkodzenia. Obejmuje to klasyfikację Danisa-Webera i dzielące się złamania AO-ATA na główne grupy, w zależności od ich położenia względem dystalnej syndesmozy piszczelowo-włóknowej, na infrasynemozy, trans-syndesmozy i supra-syndesmoses. Trzecia grupa bierze pod uwagę przede wszystkim biomechanikę uszkodzenia, najbardziej znaną jest klasyfikacja Lauge-Hansen. Aby zrozumieć zasady klasyfikacji, a także biomechanikę uszkodzeń, należy pamiętać o głównych rodzajach ruchów wykonywanych w stawie skokowym.

Podstawowy ruch w stawie skokowym.

Trudne ruchy w stawie skokowym.

Mechanizm uszkodzenia przez Lauge-Hansen

1. Pęknięcie więzadła kości skokowej lub złamania zewnętrznego kostki. 2. Pęknięcie pionowe kostki wewnętrznej lub złamanie implantacyjne przednio-wewnętrznej części powierzchni stawowej kości piszczelowej

1. Przednie więzadło piszczelowe jest pęknięte 2. Krótkie skośne złamanie kostki zewnętrznej 3. Pęknięte więzadło piszczelowe tylne lub złamanie odrywane tylnej kostki. 4. Popękane złamanie kostki wewnętrznej lub pęknięcie więzadła naramiennego

1. Popękane złamanie kostki wewnętrznej lub pęknięcie więzadła naramiennego. 2. Przerwanie więzadła piszczelowego przedniego 3. Popękane złamanie poprzeczne kości strzałkowej powyżej poziomu dystalnej syndesmozy piszczelowej

Lauge-Hansen Klasyfikacja złamania kostki

Leczenie złamań stawu skokowego.

Leczenie złamania stawu skokowego może być zachowawcze i operacyjne. Wskazania do leczenia zachowawczego są bardzo ograniczone, do których należą: pojedyncze złamania kostki wewnętrznej bez przemieszczenia, zerwanie górnej części kostki wewnętrznej, pojedyncze złamania kostki zewnętrznej z przemieszczeniem mniejszym niż 3 mm i brak przemieszczenia zewnętrznego, złamania kostki tylnej obejmujące mniej niż 25% powierzchni stawowej i mniej niż 2 przesunięcie wysokości w mm.

Leczenie chirurgiczne - otwarta repozycja i wewnętrzna fiksacja, wskazana jest w następujących rodzajach złamań: każde złamanie z przemieszczeniem kości skokowej, pojedyncze złamania kostki zewnętrznej i wewnętrznej z przemieszczeniem, złamania dwu- i trzykrotne, złamania Boswortha, otwarte złamania.

Celem leczenia chirurgicznego jest przede wszystkim ustabilizowanie położenia kości skokowej, ponieważ nawet 1 mm przemieszczenia zewnętrznego prowadzi do utraty 42% powierzchni styku piszczelowo-barkowego.

Leczenie chirurgiczne jest skuteczne w 90% przypadków. Charakteryzuje się długim okresem rehabilitacji, chodzenie z ładunkiem jest możliwe po 6 tygodniach, prowadzenie samochodu po 9 tygodniach, pełne odzyskanie aktywności fizycznej sportowej może trwać do 2 lat.

Złamanie wewnętrznej kostki.

Jak wspomniano powyżej z izolowanymi złamaniami bez uprzedzeń, wskazane jest leczenie zachowawcze. Unieruchomienie w krótkim kolistym gipsie lub sztywnej ortezie do 6 tygodni.

Krótki okrągły bandaż gipsowy na kostce i twardej ortezie stawu skokowego stosowany w leczeniu zachowawczym złamania stawu skokowego.

Po zakończeniu okresu unieruchomienia, w fazie aktywnego rozwoju aktywnych ruchów, wzmocnienia mięśni nóg, rozpoczyna się trening równowagi mięśniowej. W początkowej fazie, natychmiast po usunięciu gipsu lub twardego opatrunku, chodzenie może spowodować poważny dyskomfort, dlatego lepiej jest użyć dodatkowego wsparcia, takiego jak kule i laska, przynajmniej przez dwa kolejne tygodnie. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko jednoczesnego uszkodzenia aparatu więzadłowego stawu skokowego, w celu częściowego rozładowania po usunięciu opatrunku, we wczesnym okresie rehabilitacji pokazano również noszenie lekkiego opatrunku ortezy.

Półsztywna kostka do stawu skokowego, stosowana podczas rehabilitacji po złamaniu stawu skokowego.

W miarę przywracania siły mięśni nóg i ruchomości kostki możliwy jest stopniowy powrót do obciążeń sportowych. Nie należy jednak natychmiast wymuszać wysokich osiągnięć sportowych, ponieważ ostateczna rekonstrukcja tkanki kostnej w strefie złamania potrwa od 12 do 24 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla każdego złamania kostki wewnętrznej z przesunięciem, najczęściej zmniejszone do otwartej repozycji i osteosyntezy złamania za pomocą dwóch śrub kompresyjnych.

Osteosynteza złamania kostki wewnętrznej za pomocą dwóch śrub kompresyjnych.

Alternatywną opcją jest użycie płyty antypoślizgowej do ukośnych szczelin i pętli z drutu oraz szprych Kirschnera.

Osteosynteza złamania kostki wewnętrznej za pomocą jednej śruby ściskającej i płytki antypoślizgowej.

Złamanie zewnętrznej kostki.

Leczenie zachowawcze, jak wskazano powyżej, jest wskazane przy braku ruchu kości skokowej (to znaczy z nienaruszonymi wewnętrznymi stabilizatorami stawu skokowego) i mniejszym niż 3 mm przemieszczeniu samej kostki zewnętrznej. Klasyczny punkt widzenia, że ​​szerokość przestrzeni stawowej na wewnętrznej powierzchni większej niż 5 mm wskazuje, że ostatnio zrewidowano pęknięcie wewnętrznych stabilizatorów. Wynika to z faktu, że w badaniach biomechanicznych zwłok wykazano, że kość tacha może być przemieszczona do 8–10 mm z symulowanym złamaniem kostki zewnętrznej i nienaruszonym więzadłem naramiennym. Z tego powodu istnieje potrzeba potwierdzenia pęknięcia więzadła naramiennego za pomocą USG lub MRI.

Leczenie chirurgiczne izolowanych złamań kostki zewnętrznej wykonuje się najczęściej za pomocą płytek. Istnieją dwie główne metody montażu płyt - na zewnątrz i na tylnej powierzchni. Podczas montażu płyty na powierzchni zewnętrznej można użyć śruby kompresyjnej i płytki neutralizującej.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą śruby kompresyjnej i płytki neutralizującej zainstalowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej.

lub użycie zamykanej płyty jako zamka mostowego.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą płytki zamontowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej zgodnie z zasadą mocowania mostka, z dodatkowym zamocowaniem dystalnej syndesmozy piszczelowej za pomocą dwóch śrub.

Instalując płytę na tylnej powierzchni strzałkowej, można ją wykorzystać jako płytkę antypoślizgową,

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą płytki zamontowanej na tylnej powierzchni strzałkowej zgodnie z zasadą kompresji i antypoślizgowości.

Lub jako płyta neutralizująca przy użyciu śruby kompresyjnej. Płytka tylna jest bardziej uzasadniona biomechanicznie, jednak częstym powikłaniem jest podrażnienie ścięgien mięśni łydek, które może prowadzić do przedłużonego bólu.

Alternatywne opcje mogą być izolowane utrwalenie złamania za pomocą kilku śrub kompresyjnych, gwoździ śródszpikowych lub TEN, ale są one mniej powszechne w praktyce chirurgicznej.

Po otwartej redukcji i osteosyntezie płytki, należy postępować 4-6 tygodni unieruchomienia w gipsie lub w ortezie, czas trwania unieruchomienia jest dwukrotnie dłuższy w grupie pacjentów z cukrzycą.

Złamanie stawu skokowego.

Najczęściej spotykane w połączeniu ze złamaniem kostki zewnętrznej lub jako część potrójnego złamania. Leczenie chirurgiczne jest wskazane z udziałem ponad 25% powierzchni płytki podtrzymującej piszczel, przesunięcie o ponad 2 mm Najczęściej stosowane jest mocowanie śrubowe: jeśli można usunąć i zamknąć przemieszczenie, wkręty są instalowane od przodu do tyłu, jeśli otwartą repozycjonowanie wykonuje się z dostępu spadochronowego, to śruby są instalowane od tylnej strony przedniej, możliwe jest również użycie płyty antypoślizgowej zainstalowanej proksymalnie.

Dwuletnie złamanie.

Grupa ta obejmuje zarówno złamanie kostek zewnętrznych i wewnętrznych, jak i złamanie dwunastnicy funkcjonalnej - złamanie kostki zewnętrznej i pęknięcie więzadła naramiennego. W większości przypadków wskazane jest leczenie chirurgiczne. Często stosowano połączenie neutralizacji, mostu, płyt antypoślizgowych, śrub kompresyjnych.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą śruby kompresyjnej i płytki neutralizującej zainstalowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej, osteosynteza złamania kostki wewnętrznej za pomocą dwóch śrub kompresyjnych.

W przypadku uszkodzenia dystalnej syndesmozy kości piszczelowej, która często występuje podczas suprasyndesmose (wysokich) złamań kości strzałkowej, śruba pozycjonująca jest instalowana na okres 8–12 tygodni z całkowitym wyłączeniem obciążenia osiowego.

Podczas leczenia funkcjonalnego złamania kości i kręgosłupa nie ma potrzeby wykonywania szwu naramiennego, jeśli nie przeszkadza to w repozycjonowaniu, czyli w zadowalającym położeniu kości skokowej. Gdy jest schowany w jamie stawowej, niemożliwe jest wyeliminowanie podwichnięcia, dlatego wykonywany jest dostęp do wewnętrznej kostki, usunięcie bloku stawowego i szwu więzadła naramiennego.

Złamanie trigeniczne.

Jak sama nazwa wskazuje złamanie wszystkich trzech kostek. Podczas leczenia chirurgicznego początkowo usuwa się przemieszczenie kostki zewnętrznej, po czym następuje zmiana położenia i osteosynteza kostek tylnych i wewnętrznych.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą 2 śrub ściskających i zamykanej płytki zainstalowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej zgodnie z zasadą mostkowania, osteosyntezy wewnętrznego złamania kostki za pomocą kostki uciskowej, osteosyntezy stawu skokowego za pomocą śruby kompresyjnej i płyty antypoślizgowej.

Konieczne jest osobne wyizolowanie uszkodzenia syndesmozy piszczelowej w połączeniu ze złamaniem kostki. Pęknięcie syndesmozy często towarzyszy „wysokim” złamaniom kości strzałkowej, a także występuje w złamaniach trzonu kości piszczelowej. Aby potwierdzić diagnozę, często nie ma wystarczającej liczby projekcji bezpośrednich, bocznych i ukośnych, i trzeba uciekać się do radiogramów stresowych z rotacją zewnętrzną i przywodzeniem stopy. Konieczna jest również ocena ruchliwości kości strzałkowej w stosunku do piszczelowej śródoperacyjnie po wykonaniu osteosyntezy. Można to osiągnąć za pomocą małej kostrzewy z pojedynczymi zębami i palców chirurga. W celu utrwalenia syndesmozy najczęściej stosuje się 1 lub 2 3,5 lub 4,5 mm śruby korowe przechodzące przez 3 lub 4 warstwy korowe. Śruby są trzymane pod kątem 30 ° do przodu, po ich wykonaniu amplituda ruchów stawu skokowego powinna być oceniona, ponieważ ich „nadmierne rozciąganie” jest możliwe. Konieczne jest powstrzymanie się od obciążenia osiowego przez 8-12 tygodni po zabiegu. Alternatywną opcją może być użycie sztucznych więzadeł i specjalnego materiału do szycia, w połączeniu z zaciskami na guziki.

Oddzielenie przedniego więzadła piszczelowego od przedniego guzka piszczelowego (uszkodzenie Tillaux-Chaput) jest rodzajem uszkodzenia syndesmozy piszczelowej. Często dochodzi do separacji, gdy fragment kości jest wystarczająco duży, aby wykonać jego osteosyntezę za pomocą śruby 4 mm, jeśli rozmiar fragmentu jest mały, można użyć śruby 2 mm lub szwu transossal. W rzadkich przypadkach więzadło nie wychodzi z piszczeli, ale ze strzałkowej zasady leczenia operacyjnego pozostają takie same.

W chirurgicznym leczeniu złamań stawu skokowego dobry wynik funkcjonalny jest charakterystyczny w 90% przypadków. Ryzyko powikłań infekcyjnych wynosi 4-5%, w 1-2% jest to głębokie zakażenie. Ryzyko powikłań infekcyjnych jest znacznie wyższe w grupie pacjentów z cukrzycą (do 20%), zwłaszcza w przypadku neuropatii obwodowej.

Jeśli jesteś pacjentem i zakładasz, że Ty lub Twoi bliscy mogą mieć złamaną kostkę i chcesz otrzymać wysoko wykwalifikowaną opiekę medyczną, możesz skontaktować się z personelem Centrum Chirurgii Stóp i Kostek.

Jeśli jesteś lekarzem i masz wątpliwości, czy możesz rozwiązać ten lub ten problem medyczny związany ze złamaniem kostki, możesz skierować swojego pacjenta do konsultacji z personelem Centrum Chirurgii Stóp i Kostek.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specjalista chirurgii stóp i kostek.

Złamanie kostki

Złamanie kostki bez przemieszczenia jest dość częstym obrażeniem dolnej części nogi. Pacjenci są zainteresowani: jakie są objawy złamania, jak go leczyć? Kiedy kość rośnie razem i po jakim czasie możesz stanąć na nodze?

Przyczyny i klasyfikacja

Złamania kostek można uzyskać przy silnym uderzeniu, upadku, wypadkach i wypadkach drogowych.

Uraz goleni może być również wywołany przez noszenie niewygodnych butów na wysokim obcasie.

Choroby tkanki kostnej, patologie stawów, brak wapnia w organizmie - znacznie zwiększają możliwe ryzyko!

W traumatologii istnieje następująca klasyfikacja złamań stawu skokowego:

1. Zamknięte złamanie kostki - uszkodzenie wewnętrzne. Gatunek ten charakteryzuje się brakiem otwartej rany. Typowe objawy to siniaki i obrzęk.
2. Otwarte złamanie kostki jest urazem z towarzyszącym uszkodzeniem miękkiej otaczającej tkanki spowodowanym przemieszczeniem fragmentów kości. Towarzyszy temu krwawienie, obecność powierzchni rany, w której widoczne są fragmenty kości.
3. Złamanie wewnętrznej kostki.
4. Złamanie zewnętrznej kostki.

Złamana noga w kostce jest zawsze poważnym obrażeniem. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak ją leczyć i jaki rodzaj pomocy należy zapewnić ofierze przed przybyciem lekarzy. Najczęściej w praktyce medycznej rejestruje się obrażenia prawej kostki.

Jak się to manifestuje?

Objawy kliniczne złamania stawu skokowego mogą się różnić i zależą przede wszystkim od rodzaju i miejsca uszkodzenia. Ogólnie rzecz biorąc, specjaliści od tych urazów nogi wytwarzają następujące najczęściej występujące objawy:

• Ciężki ból;
• Deformacja kostki;
• Zaczerwienienie skóry;
• Wykształcenie krwiaków i krwotoków podskórnych;
• Napięcie i napięcie skóry;
• Nienaturalna pozycja stopy;
• Patologiczna mobilność fragmentów kości.

Często, po złamaniu kostki, stopa pęcznieje, pacjent nie może chodzić lub nawet stać na stopie, a wszelkie próby ruchu powodują u niego poważne objawy bólowe! Objawy te wskazują na złamanie kostki bocznej.

Złamaniu kostki przyśrodkowej towarzyszy ostry ból i silny obrzęk, wygładzający kontury kostki. Przy takim urazie pacjent może stanąć na nogach, a nawet wykonać kilka ruchów, jednak ruchliwość stawów będzie znacznie ograniczona i bolesna.

Ponadto pacjent może narzekać na narastające osłabienie, nudności, dreszcze, obniżenie ciśnienia krwi. Wszystkie te objawy dotyczą objawów wstrząsu bólowego. Jeśli mówimy o kontuzji otwartej, wskazuje to krwawienie i rana, w której fragmenty kości są widoczne gołym okiem.

Czy można zranić goleni w nogę? Eksperci zdecydowanie zalecają powstrzymanie się od wszelkich prób poruszania się i aktywności fizycznej przy najmniejszym podejrzeniu naruszenia integralności kości! Faktem jest, że nieostrożne działania mogą przenosić fragmenty kości, znacznie zwiększając kolejny okres regeneracji!

W przypadku złamania stawu skokowego, gdy nie ma przemieszczenia, objaw bólu i inne objawy kliniczne mogą być łagodne.

Dlatego z obrzękiem, siniakami, bolesnymi ruchami powinieneś udać się do specjalisty, poddać się diagnozie, wykonać zdjęcie radiograficzne.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Jakie jest niebezpieczeństwo kontuzji kostki? Takie obrażenia, jeśli weźmiemy pod uwagę komplikacje, uważa się za całkiem łatwe. Jednakże, przy braku odpowiedniego, terminowego leczenia, kość rośnie nieprawidłowo razem, a pacjent może przejawiać takie niekorzystne skutki jak nawykowe zwichnięcie kostki, tworzenie stawów rzekomych, przewlekłe bóle, zaburzenia ruchowe, wtórne deformacje stawów.

Przy otwartych formach urazów ryzyko infekcji jest wysokie, co przyczynia się do rozwoju zapalenia szpiku, ropnego zapalenia stawów, a nawet gangreny! Jednoczesne przerwy we włóknach nerwowych zagrażają neuropatii, występującej w postaci przewlekłej, osłabionej wrażliwości i często prowadzącej do kulawizny. Aby uniknąć podobnych, wysoce niepożądanych komplikacji, ważne jest, aby podjąć wszelkie niezbędne środki, w którym to przypadku gojenie i przyleganie kości będzie miało miejsce tak szybko i skutecznie, jak to możliwe!

Jak pomóc

Jeśli podejrzewa się złamanie kostki, należy położyć ofiarę, lekko unosząc zranioną kończynę, zdejmując but, umieszczając pod nim wałek do ubrań. Aby usunąć obrzęk i zapobiec powstawaniu rozległych krwotoków podskórnych, zaleca się nakładanie lodu na zraniony obszar lub po prostu zimny kompres.

Jak złagodzić ból, który jest szczególnie wyraźny, gdy ofiara ma złamanie kostki wewnętrznej? Aby złagodzić ból, możesz dać pacjentowi pigułkę przeciwbólową i jak najszybciej doprowadzić go do oddziału urazowego kliniki. Jeśli zaobserwowano uszkodzenie typu otwartego, krwawienie jest zatrzymywane jako pierwsze. Traktuj powierzchnię rany środkami antyseptycznymi.

Jak szybko wyleczyć złamaną kostkę?

W leczeniu złamania stawu skokowego przy braku towarzyszącego błędu systematycznego stosuje się metody leczenia zachowawczego. Aby uszkodzona kość mogła prawidłowo i szybko rosnąć razem, wykonuje się tynkowanie. Bandaż gipsowy nakłada się od góry do dołu na obszarze zranionego stawu skokowego.

Oczywiście pacjenci martwią się pytaniem: ile chodzić w gipsie z rozpoznaniem złamania kostki? Średnio dla pełnego wyzdrowienia wymaga pobytu w obsadzie przez 1,5-2 miesiące. Dokładny lekarz określa dokładny termin indywidualnie, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak stopień uszkodzenia, kategoria wiekowa pacjenta, ponieważ u osób starszych uraz zwykle goi się nieco dłużej - do 3-4 miesięcy.

Kiedy można złamać nogę na nogę i zdjąć tynk, ekspert decyduje, na podstawie wyników zdjęcia kontrolnego rentgenogramu. Kontrolny obraz radiograficzny jest zwykle wykonywany 3 tygodnie po nałożeniu opatrunku. Średnio w przypadku złamania z przesunięciem oparcie na kończynie jest przeciwwskazane przez 2 miesiące!

Jeśli zdiagnozowano uraz bez uprzedzenia, stopa powoli się rozwija, nadepnie, około miesiąc po urazie. Stąpają całkowicie po stopie, gdy bandaż jest usuwany, a złamanie uważa się za całkowicie stopione. Wcześniej pacjenci poruszają się o kulach. Jednak pełne obciążenie uszkodzonej kończyny jest możliwe dopiero po 3-4 miesiącach, po usunięciu gipsu!

Funkcje rehabilitacyjne

Przyspiesz proces składania złamania kostki i przywrócenia normalnego funkcjonowania stawu, jego aktywność fizyczna pomoże kompetentnej, kompleksowej rehabilitacji. Kurs rehabilitacyjny obejmuje takie techniki jak masaż leczniczy, fizjoterapia, ćwiczenia fizykoterapii.

Ważne jest również prawidłowe odżywianie. Pacjentom zaleca się stosowanie diety bogatej w wapń. Do normalnej regeneracji i fuzji tkanki kostnej. Produkty takie jak jajka, orzechy, ryby, warzywa, owoce morza, ser, twaróg i produkty mleczne są zalecane do codziennego menu.

Aby zapewnić organizmowi niezbędną ilość pierwiastków śladowych, przepisywane są preparaty żelaza, magnezu, wapnia, chondroprotektorów i specjalnych kompleksów witaminowo-mineralnych!

Ponadto pacjent powinien regularnie angażować się w rozgrzewkę, wykonując proste ćwiczenia gimnastyczne zalecane przez lekarza. Masaże maściami rozgrzewającymi pomagają pozbyć się obrzęków i obrzęków, które utrzymują się nawet po usunięciu gipsu, z powodu zaburzeń krążenia i przepływu krwi, mogą zapobiec możliwemu zanikowi mięśni.

Ponadto można zalecić następujące procedury fizjoterapii w celu wyeliminowania obrzęku, normalizacji krążenia krwi i odpływu limfy podczas okresu rehabilitacji:

• Terapia magnetyczna;
• Akupunktura;
• Elektroforeza;
• Leczenie ultradźwiękami;
• Laseroterapia.

Leczenie złamania stawu skokowego bez jednoczesnego przemieszczenia jest procesem długotrwałym. W celu udanego, przyspieszonego powrotu do zdrowia, oprócz stosowania gipsu, wymagane są również masaże, zabiegi fizjoterapeutyczne, ćwiczenia terapeutyczne i terapia dietetyczna. Ważne jest, aby ograniczyć aktywność ruchową i obciążenie zranionej kończyny. Kiedy możesz stanąć na stopie, lekarz decyduje indywidualnie! Dokładny czas powrotu do zdrowia zależy od szybkości zespolenia uszkodzonej kości, adekwatności i terminowości leczenia, wieku pacjenta. Zazwyczaj pacjenci powracają do zwykłego rytmu życia po 1,5-2 miesiącach!

Złamanie kostki: objawy i leczenie

Złamanie kostki jest najczęstszym uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, problem ten występuje u większości pacjentów, którzy skarżą się na silny ból w nodze. Obrażenia są charakterystyczne dla nastolatków, sportowców i kobiet noszących buty na obcasie. Częste występowanie urazów z powodu cech strukturalnych tego oddziału układu mięśniowo-szkieletowego. Nie zawsze jest możliwe pełne przywrócenie funkcji stawu, w 10% przypadków skutki uszkodzenia stają się nieodwracalne.

Rodzaje złamań

Z natury uszkodzenia kości i tkanek miękkich rozróżnia się następujące rodzaje obrażeń:

1. Złamanie kostki zamkniętej - całkowite lub częściowe zniszczenie kości przy zachowaniu integralności otaczającej tkanki miękkiej. Nadmierne obciążenia nóg, silny nacisk na kość lub konsekwencje spadku gęstości mineralnej przyczyniają się do tego uszkodzenia. Przy odpowiedniej pierwszej pomocy, leczeniu i rehabilitacji szanse na wyzdrowienie zbliżają się do 100%.
2. Otwarte złamanie kostki to uszkodzenie, w którym fragmenty kości są uwalniane przez ubytek tkanki miękkiej. Rana jest utworzona przez ostre krawędzie kości. Takie złamanie jest uważane za poważne uszkodzenie, często prowadzące do krwawienia, wstrząsu bólowego i powikłań zakaźnych. Zdarza się to z silnym uderzeniem mechanicznym, takim jak wypadek samochodowy, upadek z dużej wysokości i rana postrzałowa.

Złamanie kostki zewnętrznej

Zamknięte zewnętrzne złamania kostki rozpoznaje się w 30% przypadków. Najczęściej taki uraz jest diagnozowany u osób w podeszłym wieku i w starszym wieku, co wiąże się ze zmniejszeniem gęstości kości, upośledzeniem koordynacji ruchów i pogorszeniem ogólnego stanu ciała. Złamanie kostki bocznej jest łatwiejsze w zimie, gdy poruszasz się po lodzie.

Szkody tego rodzaju mają następujące mechanizmy rozwoju:

1. Obrotowy. Podczas skręcania stawu skokowego następuje złamanie zewnętrznej części kostki. Złamanie kości przebiega w górę i wychodzi. Przy dłuższej ekspozycji na czynnik traumatyczny więzadła włókniste rozciągają się i rozrywają. W złamaniu rotacyjnym obserwuje się uszkodzenie więzadła naramiennego, które trwale unieruchamia staw skokowy.
2. Supedacja-addukcja. Kiedy stopa jest złożona do wewnątrz, więzadło piętowo-piszczelowe jest naprężone, co prowadzi do oddzielenia kostki zewnętrznej. Jeśli efekt czynnika prowokującego będzie się utrzymywał, nastąpi skośne złamanie wewnętrznej części kostki.

Pęknięcie wierzchołkowe kostki zewnętrznej jest uszkodzeniem brzeżnym górnej części kości, charakteryzującym się występowaniem zespołu bólowego o różnym nasileniu.

Wewnętrzne złamanie kostki

Wewnętrzna część stawu jest najczęściej uszkodzona w obszarze podstawy. Linia pęknięcia jest nierówna, nie ma przesunięcia kości skokowej. Osobna kategoria obejmuje traumę odrywaną związaną z cechami struktury kostki. Więzadło naramienne jest przymocowane do kości skokowej, pięty i kości łódeczkowatej. Po narażeniu na czynnik traumatyczny tkanki wytrzymują obciążenie, ścięgno odrywa się wraz z częścią wewnętrznej kości. Złamanie kostki przyśrodkowej przy niewłaściwym leczeniu powoduje nieodwracalne zaburzenie czynności stawów.

Złamanie stawu skokowego z przesunięciem

Złamanie kostki wewnętrznej z przemieszczeniem - złożone uszkodzenie kości. W chwili urazu fragmenty kości są przesuwane względem siebie. Silny nacisk przyczynia się do uszkodzenia kości. Obraz kliniczny uzupełniają oznaki naruszenia integralności tkanek miękkich. Obrzęk różni się bardziej wyraźnym charakterem, aby wyjaśnić diagnozę wymaga użycia metod badań sprzętu. W tym przypadku ofiara wymaga natychmiastowej operacji.

Złamanie stawu skokowego bez odsunięcia

Złamanie kostki zewnętrznej bez przemieszczenia jest najprostszym rodzajem uszkodzenia, które można leczyć metodami konserwatywnymi. Przesunięcie fragmentów kości w tym przypadku nie występuje. Uraz występuje, gdy stopa jest rozłożona. Pierwszym znakiem jest ostry ból, który uniemożliwia użycie nogi jako podparcia. Możesz zdiagnozować złamanie bez badania radiologicznego.

Przyczyny złamania

Główne przyczyny uszkodzeń kostki - stres mechaniczny, które są:

1. Prosto (ściskanie stawu, upadek na nogę ciężkich przedmiotów, wypadki).
2. Pośrednie (tuck foot). Występują częściej niż bezpośrednio. Złamaniu, które występuje z tego powodu, towarzyszy zwichnięcie lub naprężenie więzadeł. Pośrednie obrażenia występują podczas jazdy na nartach, chodzenia po powierzchniach, uprawianiu sportów.

Czynniki prowokujące obejmują:

• niedobór wapnia w organizmie;
• okres intensywnego wzrostu u dzieci;
• naruszenie produkcji hormonów żeńskich podczas menopauzy;
• ciąża i karmienie piersią;
• hormonalne środki antykoncepcyjne;
• niezdrowa dieta;
• choroby układu pokarmowego, które naruszają wchłanianie witamin i minerałów;
• patologia tarczycy i przytarczyc;
• skutki usunięcia narządu tarczycy;
• zaburzenia czynności nadnerczy;
• niedobór witaminy D3.

Złamanie obu kostek często ma charakter patologiczny, występuje w obecności następujących chorób:

• osteoporoza (zmniejszenie gęstości mineralnej kości);
• deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów (zniszczenie chrząstki, któremu towarzyszy deformacja stawów);
• anomalie kości;
• patologie genetyczne charakteryzujące się upośledzonym rozwojem tkanek kości i chrząstki (zespół Marfana, choroba Volkova);
• zakaźne uszkodzenie kości (gruźlica, kiła);
• niezakaźne procesy zapalne (zapalenie stawów, zapalenie kości);
• łagodne i złośliwe nowotwory kości.

Objawy złamania stawu skokowego

Złamanie kostki przyczynia się do następujących objawów:

1. Chrupnięcie w czasie kontuzji.
2. Ból w dotkniętym obszarze. Występuje natychmiast po uszkodzeniu kości, ale może pojawić się po kilku godzinach. Zespół bólowy ma ostry charakter, jest wzmocniony podczas używania nóg jako podparcia. Palpacja nieprzyjemne doznania stają się ostre, ból rozprzestrzenia się wzdłuż kości strzałkowej. Pojawienie się tego objawu jest spowodowane pęknięciem okostnej, wyposażonej w dużą liczbę zakończeń nerwowych.
3. Szok bólowy Charakteryzuje się ciężkimi obrażeniami, którym towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. Ten zagrażający życiu zespół wymaga wprowadzenia silnych środków przeciwbólowych.
4. Obrzęk otaczających tkanek. Kostka zwiększa rozmiar, kontury kostki różnią się. Objaw występuje 3-10 godzin po urazie. Naciskając na skórę, tworzy się fossa, która znika w kilka sekund. Rozwój obrzęku przyczynia się do naruszenia integralności małych naczyń. W przypadku złożonych złamań opuchlizna obejmuje całą nogę.
5. Krwotok podskórny. Skóra dotkniętego chorobą obszaru nabiera niebieskawego zabarwienia, krwiak przesuwa się do obszaru pięty. Przyczyną krwotoku jest pęknięcie małych naczyń, w których krew nasiąka tkanką miękką. Najbardziej charakterystyczne krwiaki dla zmian chorobowych z przemieszczeniem.
6. Ograniczenie ruchomości stawów. Objawia się niezdolnością do wykonywania normalnych ruchów, naruszeniem pozycji stopy. Wynika to ze zniszczenia kości i tkanek miękkich.

Pierwsza pomoc

Schemat udzielania pierwszej pomocy w przypadku złamania stawu skokowego obejmuje:

1. Wyłączenie obciążeń zranionej kończyny.
2. Eliminacja wyciskania przedmiotów (płyty betonowe, części pojazdów, ciasne buty). Zrób to ostrożnie, starając się nie pogarszać powagi obrażeń.
3. Nadanie nodze właściwej pozycji. Podniesienie kończyny, umieść miękki wałek pod stopą.
4. Eliminacja krwawienia. Przy zamkniętych obrażeniach nałóż zimne okłady, z otwartym - uprząż, którą należy poluzować co 10 minut.
5. Opony nakładkowe. Urządzenie można zbudować ze złomu: desek, gałęzi, sklejki. Unieruchomienie kończyny zapobiega rozwojowi powikłań, które mogą pojawić się podczas dostarczania pacjenta do szpitala. Przed założeniem opony dotknięta kończyna jest zgięta w kolanie. Zamontowane po obu stronach dolnej części deski mocują bandaż.
6. Ulga w bólu Podawanie leków jest wskazane w przypadku złożonych złamań, z silnym ściskaniem nogi.
7. Dostawa pacjenta do oddziału ratunkowego.

Leczenie po złamaniu kostki

Taktyka leczenia i rehabilitacji zależy od rodzaju i złożoności urazu. Stosowane są zarówno metody zachowawcze, jak i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

Wskazana jest terapia zachowawcza:

• z zamkniętymi obrażeniami stawu skokowego;
• w napięciu więzadeł;
• na starość;
• z dekompensowaną cukrzycą;
• w ostrej niewydolności serca.

W przypadku obrażeń stawu skokowego stosuje się następujące metody:

1. Ręczna redukcja (uzupełnianie fragmentów kości). Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Noga jest zgięta w stawie kolanowym, udo jest trzymane przez ręce. Lekarz obraca stopę, aż do położenia fizjologicznego stawu, po czym nakłada tynk.
2. Nakładanie gipsu. Po utworzeniu bandaża osoba nie powinna odczuwać uczucia ściskania i tarcia. Podczas okresu gojenia zabronione jest wywieranie nacisku na dotkniętą chorobą nogę.

Leczenie chirurgiczne

Operacja złamania stawu skokowego z przemieszczeniem skierowana jest do:

• aby oczyścić rany, zatrzymać krążenie krwi;
• przywrócić strukturę kości;
• w sprawie uzupełnienia resztek kości;
• na przywrócenie stawu.

Rodzaje operacji:

1. Przywrócenie połączenia międzyfazowego. Śruba przechodzi przez kości piszczelowe i strzałkowe, a następnie mocowana za pomocą gwoździa do wewnętrznej kostki. Kanały tworzą z wyprzedzeniem. Operacja jest wskazana w przypadku obrażeń wynikających z obrotu stawu.
2. Osteosynteza. Gdy kostka jest złamana, płytki są instalowane równolegle do kości strzałkowej, środkowa część kostki jest przymocowana szpilką.
3. Połączenie gruzu piszczelowego. Długa śruba jest wkładana przez otwartą kostkę, która utrzymuje razem części piszczeli. Operacja jest wskazana w przypadku obrażeń związanych z tworzeniem dużych części.

Rehabilitacja

Podczas okresu odzyskiwania zaleca się przechowywanie następujących zdarzeń:

1. Użyj kul. Jakikolwiek stres związany z zranieniem nogi jest wykluczony w ciągu 4-6 tygodni po zabiegu. Pełne przywrócenie funkcji stawów w przypadku podwójnego złamania kostki zajmuje co najmniej rok.
2. Noszenie obcisłego bandaża. Gips jest noszony przez 2-3 miesiące, po czym jest zastępowany elastycznym bandażem. Urządzenia mocujące są usuwane po sześciu miesiącach.
3. Wykonuj specjalne ćwiczenia. Klasy są potrzebne, aby przywrócić ruchomość stawów. Treningi rozpoczynają się 2 tygodnie po usunięciu gipsu. Kompleks został wybrany instruktorem LFK. Obciążenie dotkniętej nogi wzrasta stopniowo.
4. Noszenie wkładek ortopedycznych.
5. Masaż Po usunięciu obcisłego opatrunku pomaga przywrócić odpływ krwi i limfy. Pierwsze zabiegi wykonywane są przy użyciu żeli znieczulających. Po wspólnym rozwoju dyskomfort znika. Masaż wykonywany 2 razy dziennie. Stopa potarta, głaska, wstrząśnięta.

Powikłania po złamaniu kostki

Wczesne powikłania urazów stawu skokowego obejmują:

• zmniejszona wrażliwość kończyny;
• subluxations;
• zakrzepica;
• skrócenie kości strzałkowej;
• infekcje bakteryjne;
• martwica tkanek miękkich.

Konsekwencje

Pacjenci, którzy nie stosują się do zaleceń lekarza po kilku latach od urazu, rozwijają artrozę, powstaje fałszywie staw i pojawiają się problemy z ruchomością kostki. Z niewłaściwą przyczepnością kości, chód zmienia się, są stałe bóle w nogach.

Złamanie kostki. Leczenie i rehabilitacja

Prawdopodobieństwo urazów układu mięśniowo-szkieletowego jest wysokie o każdej porze roku. Najczęstsze powoduje uszkodzenie kostki, a mianowicie złamanie kostki. Przede wszystkim jest to spowodowane tym, że proces ten ma największe obciążenie.

Przyczyną urazu jest najczęściej nieudany upadek. Szkody spowodowane długotrwałym odzyskiem są niebezpieczne. W tym artykule przeanalizujemy nie tylko odmiany kostki, w której się znajdują, ale także zwrócimy uwagę na rehabilitację po złamaniu kostki po usunięciu tynku.

Złamanie kostki: przyczyny

Kostka to staw (tzw. „Widelec”) między dolną częścią nogi a stopą, znajdujący się w dolnej części nogi. Jeśli chodzi o anatomię, są to procesy kości piszczelowej, które tworzą powierzchnię stawową.

Złamanie kostki jest dość poważnym urazem, powodującym uszkodzenie jednej lub więcej kości, które tworzą staw skokowy, który składa się z kości piszczelowej, strzałkowej i kości nadśluzowej.

Możesz złamać kostkę w różnych okolicznościach. Istnieją trzy grupy przyczyn, które powodują uszkodzenie kostki: traumatyczne, patologiczne i fizjologiczne.

Przyczyny urazowego złamania stawu skokowego obejmują:

• bezpośrednie obrażenia wynikające z uderzenia i powodujące uszkodzenie zarówno stawu, jak i kostki;
• pośrednie obrażenia wynikające z niewłaściwego spoczynku na stopie i towarzyszącemu pęknięciu fragmentacji, uszkodzeniu ścięgien lub zwichnięciu stawu).

Wśród przyczyn patologicznych są:

• długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych;
• niedobór wapnia;
• konsekwencja usunięcia gruczołów przytarczycznych;
• choroby nadnerczy;
• niedobór witamin;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• kruchość kości w wyniku osteoporozy;
• uszkodzenie chrząstki (zapalenie kości i stawów);
• złośliwa patologia układu kostnego;
• ropne zakażenie tkanki kostnej.

Ze względów fizjologicznych złamanie kostki może wystąpić z powodu intensywnego wzrostu kości w wieku przejściowym, ciąży, starości (częściej kobiety są narażone).

Uszkodzenie stawów stawu skokowego występuje najczęściej pod obciążeniem, które przekracza wytrzymałość na rozciąganie kości i więzadeł. Ich satelity, z reguły, są pęknięciami więzadeł i ścięgien, które wzmacniają kostkę.

Złamanie kostki: klasyfikacja

Istnieje kilka odmian tej choroby, w zależności od obszaru podlegającego zniszczeniu:

• Porwanie Pronational. Pojawiać się podczas zwiększonej rotacji stopy. W tym przypadku charakterystyczne jest rozerwanie kostki wewnętrznej w części podstawy z jednoczesnym złamaniem części zewnętrznej na poziomie stawu stawowego lub nieco powyżej, w miejscu, w którym kość strzałkowa ma najcieńszą część. Jeśli przypadek charakteryzuje się zwiększonym nasileniem, wówczas oba więzadła między żebrowe pękają jednocześnie, w wyniku czego powstaje wyraźne podwichnięcie. W tym przypadku złamanie kostki bez przemieszczenia.
• Supedacja-addukcja. Powstań w wyniku nadmiernego obrotu stopy w środku. W tym przypadku złamanie występuje na poziomie połączenia stawowego lub górna część zewnętrznej kostki może zostać oderwana. Linia pęknięcia znajduje się głównie wyżej niż w poprzednim przypadku, a dolna część kości piszczelowej jest wychwytywana.
• Obrotowy. Pojawia się w wyniku zwiększonego obrotu stopy w dowolnym kierunku. Ten rodzaj złamania obserwuje się na obu kostkach na poziomie połączenia stawowego.
• Pojedyncze zgięcie tylnej krawędzi kości piszczelowej. Wykonywane są w obszarze krawędzi piszczeli. Powstaje w wyniku wymuszonego zgięcia podeszwowego stopy. Ten typ złamania jest dość rzadki. Naruszeniu może towarzyszyć jednoczesne tworzenie trójkątnego fragmentu. W tym przypadku nie ma przesunięcia.
• Izolowane złamania prostownika przedniej krawędzi kości piszczelowej. Może wystąpić w wyniku zwiększonego zgięcia grzbietowego stopy lub bezpośredniego uderzenia. W tym przypadku fragmenty w postaci trójkąta utworzonego na przedniej powierzchni części. Ten typ złamania jest złamaniem kostki.
• Połączone. Możliwe przy kilku rodzajach złamań.

W medycynie występują złamania jednej kostki, podczas gdy są one nazywane odnogyshechnymi. A jeśli obie kostki są dotknięte, nazywane są kostkami bilobialnymi.

Istnieją również mięśnie trójliniowe, charakteryzujące się złamaniem obu kostek przedniej i tylnej krawędzi kości piszczelowej. Ten typ jest dość poważnym naruszeniem, któremu towarzyszy wyraźne przemieszczenie i rozbieżność widelca kostki.

Złamanie kostki: charakterystyczne objawy

Głównym objawem choroby jest wystarczająco silny ból. Wszystkie istniejące objawy i ich wygląd zależą od ciężkości uszkodzenia. Gdy obrażenia są wykonywane bez przemieszczenia, obraz przedstawia siniak lub łzy więzadeł.

Obrzęk w tym przypadku jest niewielki, a krwotoki są albo lekko wyrażane, albo całkowicie nieobecne. Ruch jest trudny, a gdy czujesz ból, może wystąpić powyżej górnej części kostki.

Jeśli pacjent ma złamanie kostki z przemieszczeniem, wówczas występuje wystarczająco silny obrzęk i deformacja. Skóra staje się niebieskawa, której towarzyszą siniaki, które mogą rozprzestrzeniać się do pasa.

Należy pamiętać, że w wyniku pojawienia się obrzęku kontury kostki są ukryte. Ruch i wsparcie są osłabione lub nawet niemożliwe z powodu silnego bólu.

Główne typowe objawy to:

• ból, mający ostry charakter, w obszarze uszkodzenia;
• dźwięk chrupnięcia podczas łamania kości;
• trudności wszelkiego rodzaju ruchów;
• powstawanie obrzęku i zmiany koloru skóry;

Niezależnie od początkowych objawów, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Złamanie stawu skokowego: techniki diagnostyczne

Zanim ofiara wejdzie do szpitala, należy zapewnić całkowity odpoczynek, najlepiej ustalając pozycję kończyny za pomocą dostępnych narzędzi.

Jeśli dojdzie do tego rodzaju obrażeń, ofiara powinna zostać jak najszybciej przywieziona do szpitala, aby zapewnić niezbędną opiekę medyczną w nagłych wypadkach. Przy przyjęciu do szpitala, pierwszą rzeczą, którą chirurg urazowy bada i bada obszar uszkodzenia, po czym pacjent powinien zostać wysłany na badanie sprzętu.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Na podstawie zdjęcia lekarz może określić nie tylko rodzaj złamania, ale także stopień przemieszczenia gruzu.

Jeśli ta procedura nie daje pełnego i szczegółowego obrazu choroby, zaleca się wykonanie komputerowego lub rezonansu magnetycznego tkanki mięśniowej.

Aby określić stan tkanek, wystarczy wykonać ultrasonografię i artrografię. Po otrzymaniu ostatecznej diagnozy główne metody leczenia są określane na podstawie rodzaju i złożoności złamania.

Leczenie może być nie tylko zachowawcze za pomocą leków, ale także chirurgii w najbardziej skomplikowanych przypadkach. Bardzo często stosuje się go w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego, gdy choroba przekształciła się w cięższą postać. Procedura ta polega na zmianie położenia przemieszczonej części i jej zamocowaniu za pomocą metalowej śruby lub igły dziewiarskiej. Następnie umieść specjalny bandaż.

Złamanie stawu skokowego: pierwsza pomoc i leczenie uzupełniające

Oprócz powyższych metod pierwszej pomocy, należy dodać kilka ważnych szczegółów.

Jeśli istnieje podejrzenie, że ofiara złamała nogę, po wezwaniu brygady pogotowia objawy bólu powinny zostać jak najszybciej zredukowane.

W tym przypadku idealne:

• nie narkotyczne środki przeciwbólowe z dowolnego dostępnego zestawu pierwszej pomocy, nie zapominając jednocześnie o podaniu lekarzom nazwy leku i jego dawki;
• użyj zimnego kompresu, podczas gdy powinieneś położyć tkaninę między skórą a lodem i należy uważać, aby woda nie spadła na obszar rany;

Nie powinniśmy zapominać o ważnym warunku, że w każdym przypadku ranna noga nie powinna być przenoszona. Osoba może zostać przeniesiona do innego niezbędnego miejsca tylko wtedy, gdy istnieje potencjalne zagrożenie dla jego zdrowia lub życia. Jeśli osoba ma doświadczenie z oponą, możesz wykonać tę procedurę.

Ważne jest, aby pierwsza pomoc była podawana jak najdokładniej, aby później nie powodowała trudności.

Rehabilitacja złamania kostki po usunięciu gipsu

Przebieg i czas trwania okresu rehabilitacji zależy od charakteru kontuzji. W przypadku braku powikłań wystarczy jeden lub dwa miesiące do całkowitego wyzdrowienia, ale jeśli charakter urazu jest bardziej skomplikowany, czas powrotu do zdrowia znacznie się wydłuża.

Jest kilka ważnych zasad, których należy przestrzegać:

• przestrzeganie prawidłowego odżywiania - musi być zróżnicowane, zawierać duże ilości żelaza, wapnia i fosforu;
• brak wsparcia dla rannej kończyny - ruch należy wykonywać tylko przy pomocy kul;
• masaże, ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapia.

Masaże są świetne, aby pozbyć się możliwego obrzęku i przywrócić wrażliwość na uszkodzone tkanki. W tym przypadku głaskanie i ugniatanie przy użyciu różnych olejów są doskonałe.

Aby uniknąć dyskomfortu, który ma miejsce na początku okresu rekonwalescencji, należy zastosować maść znieczulającą.

Procedury fizjoterapeutyczne dają możliwość poprawy krążenia krwi i pozbycia się obrzęków i bólu. Pomaga to przyspieszyć proces odzyskiwania.

Terapia wysiłkowa na złamanie kostki: wideo

Niezbędne ćwiczenia do odbudowy uszkodzonych tkanek są wyznaczone do przywrócenia utraconych funkcji. Fizjoterapia to ćwiczenie, które pomaga przywrócić staw. W tym przypadku mięśnie zaczynają odzyskiwać mobilność i elastyczność.

Początkowe ćwiczenia powinny być wykonywane pod obowiązkowym nadzorem specjalisty, po czym pacjent może wykonywać ćwiczenia samodzielnie w domu. Czas trwania tej kultury fizycznej nie powinien przekraczać 10 minut.

Lepiej jest zwiększać obciążenie stopniowo i bez pośpiechu. Jeśli podczas ćwiczeń pacjent zaczyna odczuwać ból, ćwiczenie należy przerwać. Lepiej wydać je w ciągu jednego dnia.

Złamanie kostki jest dość poważnym zaburzeniem z charakterystycznymi objawami. W przypadku stwierdzenia choroby należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania niezbędnego leczenia. W przypadku braku właściwego i terminowego leczenia, mogą pojawić się powikłania związane z niewłaściwym nagromadzeniem kości, co jest trudne do wyleczenia.

Przybliżony kompleks lfk na przełomie kostki, wideo:

Złamanie kostki zi bez przesunięcia: objawy, leczenie, rokowanie

Złamanie kostki jest jednym z najczęstszych urazów kości szkieletu. Szczególnie często jest wykrywany u sportowców, dzieci i kobiet noszących buty na obcasach, a szczyt takich obrażeń obserwuje się w zimie z powodu lodu. Ta częstość złamań stawu skokowego wynika z anatomicznej struktury tej części kończyny, która doświadcza największego obciążenia podczas chodzenia.

W tym artykule przedstawimy główne odmiany, objawy, metody diagnozowania, pierwszą pomoc i leczenie złamań stawu skokowego z i bez przemieszczenia. Po przeczytaniu tych informacji będziesz w stanie podejrzewać obecność takiej urazu na czas i zadawać pytania swojemu lekarzowi.

Mała anatomia

Kostka (lub kostka) jest dolną (dystalną) wystającą częścią dolnej części nogi. Wizualnie wygląda jak mały i duży wzrost kości na zewnątrz i wewnątrz stopy. W kostce znajdują się dwie sekcje:

• boczna - dolna część strzałkowa;
• przyśrodkowy - proces dolnej części piszczeli.

Przyśrodkowe i boczne kostki tworzą widelec na kostkę.

Powody

Naruszenie integralności kostki może być spowodowane bezpośrednimi i pośrednimi obrażeniami. W bezpośrednim urazie dochodzi do uderzenia w kość, co prowadzi do złamania jednej z kostek. Takie obrażenia mogą wystąpić w wyniku wypadków, walk, ciężkich przedmiotów spadających na kończynę itp. W przypadku pośrednich obrażeń, które obserwuje się w większości przypadków, pojawia się „podciąganie” nogi, znane wielu z nas, co powoduje integralność jednej z kości. Takie uszkodzenia mogą wystąpić podczas poślizgu na gładkiej powierzchni (lód, śnieg, podłoga, dachówka itp.), Na rolkach lub na łyżwach, uprawiania sportów, chodzenia po nogach itp.

Następujące czynniki mogą zwiększyć prawdopodobieństwo, że takie uszkodzenia mogą wpłynąć na integralność kości:

• niedobór wapnia (w przypadku niedożywienia, doustnych środków antykoncepcyjnych, niedoboru witaminy D3, akromegalii, chorób nerek, nadnerczy, narządów trawiennych, tarczycy i przytarczyc);
• fizjologiczny niedobór wapnia (dojrzewanie, starość, karmienie piersią i ciąża);
• choroby układu kostnego (osteoporoza, zapalenie szpiku, osteopatia, deformacja stawów, choroby genetyczne i chondrodysplazje, kiła i gruźlica, zapalenie stawów, wzrost kości).

Rodzaje złamań

Traumatolodzy rozróżniają następujące główne rodzaje złamań stawu skokowego:

• złamanie przyśrodkowej (lub wewnętrznej) kostki;
• złamanie kostki bocznej (lub zewnętrznej).

W zależności od stanu skóry takie obrażenia mogą być otwarte lub zamknięte. I w zależności od lokalizacji złamanych fragmentów kości - z przesunięciem lub bez.

Rodzaj złamania zależy od mechanizmu urazu:

• złamanie pronacyjne - spowodowane zaciśnięciem stopy;
• złamanie supinacyjne - spowodowane przekręceniem stopy do wewnątrz;
• złamanie obrotowe - spowodowane obrotem piszczeli wokół osi, gdy stopa jest nieruchoma.

Objawy

Nasilenie i charakter objawów złamania stawu skokowego zależą od ciężkości urazu (obecność przemieszczenia, współistniejących zwichnięć, skręceń itp.) I obszaru złamania kości. W przypadku złamań stawu skokowego występują następujące ogólne objawy:

1. Ból Zazwyczaj ból pojawia się natychmiast po urazie, ale w niektórych stanach psychoemocjonalnych może wystąpić nieco później (na przykład, jeśli uczestnik sportowej rywalizacji adrenalinowej ukończy konkurs). Ból jest ostry, nie pozwala osobie poszkodowanej wkroczyć na stopę i wzrasta wraz ze wzrostem obciążenia kończyny lub podczas próby poruszania się. Kiedy badasz obszar urazu, ból staje się ostry. W przypadku wielokrotnych obrażeń (na przykład po wypadku) ofiara może doznać bolesnego wstrząsu.
2. Obrzęk. Po złamaniu zajętej kostki zwiększa się objętość, kontury kostek są wygładzone z powodu obrzęku, a gdy naciśniesz na skórę, pozostaje fossa. W ciężkich przypadkach obrzęk można zlokalizować nie tylko w obszarze urazu, ale także na całej kończynie.
3. Krwotok. Siniak tworzy się w strefie złamania i może rozprzestrzenić się na piętę. Ten objaw jest bardziej wyraźny w przypadku złamań z przemieszczeniem, ponieważ fragmenty w większym stopniu uszkadzają tkanki miękkie i naczynia krwionośne.
4. Chrupnięcie i trzeszczenie. Poczucie chrupnięcia może wystąpić u ofiar podczas obrażeń. Później, podczas badania obszaru złamania, określa się trzeszczenie.
5. Dysfunkcje stawu skokowego. W zależności od stopnia obrażeń ofiara ma trudności lub nie może wykonywać normalnych ruchów. Może wystąpić nienormalny ruch stopy, jej nienormalna pozycja, chrupnięcie podczas prób poruszania się.
6. Naruszenie pozycji stopy. W niektórych przypadkach dotknięta stopa obraca się do wewnątrz lub na zewnątrz. Objaw ten obserwuje się w ciężkich urazach kostki - zwichnięcie-zwichnięcie.

Złamanie kostki zewnętrznej

Przy takim urazie następuje złamanie kości strzałkowej i ofiara może nie odczuwać w pełni oznak złamania, ponieważ ta kość nie wytrzymuje głównego obciążenia i jest przymocowana do kości piszczelowej. Najbardziej wyraźnym objawem jest obrzęk okolicy kostki, a ból może wystąpić tylko podczas próby zbadania obszaru uszkodzenia.

Taka nudna ciężkość objawów złamania kostki zewnętrznej może prowadzić do odmowy badania i leczenia przez specjalistę. Takim uszkodzeniom mogą jednak towarzyszyć urazy nerwu strzałkowego i aby zidentyfikować te skutki złamania, zawsze konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i odpowiedniego leczenia przepisanego przez specjalistę.

Wewnętrzne złamanie kostki

Przy takim urazie dochodzi do złamania kości piszczelowej. Może być prosty lub pochylony.

• Bezpośrednie pęknięcie jest wymowne. Towarzyszy temu zewnętrzny obrót stopy i rozciąganie więzadła naramiennego.
• Skośnemu złamaniu towarzyszy supinacja stopy, a fragment kostki wewnętrznej zrywa się nad kością piętową. Takie obrażenia mogą być otwarte lub zamknięte.

W niektórych przypadkach występuje złamanie zarówno kostek zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Takie pęknięcie nazywa się marginalnym. Jest to jeden z najbardziej niebezpiecznych obrażeń i wymaga dłuższego leczenia i powrotu do zdrowia. Takie złamania często prowadzą do rozwoju różnych powikłań.

Złamanie z przesunięciem

Wraz z przemieszczaniem się fragmentów uszkodzonej kostki objawy złamania są bardziej wyraźne. Zespół bólowy prawie nie jest eliminowany lub nie jest powstrzymywany przez przyjmowanie nie narkotycznych leków przeciwbólowych.

Przy takich obrażeniach obrzęk jest bardziej wyraźny, a jego objętość w dużej mierze zależy od stopnia przemieszczenia fragmentów kości. Pacjent może odczuwać wyraźny trzeszczenie. Przy silnym przemieszczeniu fragmentów złamanie może się otworzyć, ponieważ ostre krawędzie kości łatwo przebijają skórę.

Z reguły takie obrażenia powstają podczas upadków z wysokości i są często obserwowane u narciarzy, spadochroniarzy i łyżwiarzy.

Złamanie bez przemieszczenia

Częściej występują złamania kostki, którym nie towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. Mogą być ukośne lub poprzeczne i są wymowne.

Takim obrażeniom nie towarzyszą wyraźne objawy, a niektóre ofiary mogą nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności takich uszkodzeń. Mają tolerowany ból, obrzęk pojawia się w kostce, ale mogą poruszać się niezależnie. Taki obraz kliniczny urazu jest akceptowany przez pacjentów do przemieszczenia i mogą odmówić pójścia do lekarza.

Pierwsza pomoc

W przypadku podejrzenia złamania stawu skokowego - ból, obrzęk, krwotok, zaburzenia pracy stawu skokowego - poszkodowanemu należy udzielić pierwszej pomocy i jak najdokładniej dostarczyć go do stacji urazowej lub szpitala. Do transportu pacjenta lepiej zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego.

Dalsze przetwarzanie i odzyskiwanie w dużej mierze zależy od poprawności pierwszej pomocy w przypadku złamania kostki. Niewystarczające zapewnienie pierwszej pomocy może prowadzić do rozwoju następujących komplikacji:

• przesunięcie fragmentu;
• przejście zamkniętego pęknięcia do otwartego;
• zwiększone krwawienie;
• rozwój bólu lub szoku traumatycznego;
• powstawanie zwichnięcia lub podwichnięcia stopy;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych i / lub nerwów.

Pierwsza pomoc w złamaniu stawu skokowego powinna składać się z następujących środków:

1. Uwolnij ranną nogę z wyciskania przedmiotów: talerzy, fragmentów samochodu itp. Usuń ranną osobę z miejsca urazu i uspokój go.
2. Nie pozwól ofierze na zranioną kończynę.
3. Zadzwoń po karetkę.
4. Ostrożnie zdejmij ubranie i buty z uszkodzonych stóp.
5. Daj poszkodowanej nodze najwygodniejszą pozycję. Podnieś kończynę, umieść pod nią wałek z ubrania, koc lub poduszkę, do wysokości najwygodniejszej dla ofiary.
6. Daj poszkodowanym lek znieczulający (Diklofenak, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen lub inne) lub wykonaj zastrzyk domięśniowy środka przeciwbólowego.
7. Przy otwartym złamaniu lecz ranę roztworami antyseptycznymi i nałóż sterylny opatrunek.
8. W przypadku krwawienia tętniczego nałóż opaskę uciskową nad uszkodzoną tętnicą i dołącz do niej notatkę o wskazanym czasie stosowania. Co 20 minut poluzuj go na 20 sekund, wskazując czas nakładki w notatce.
9. Przymocuj lód do miejsca uszkodzenia i usuń go co 15–20 minut przez 2 minuty, aby zapobiec odmrożeniu.
10. Specjalistyczne nosze pneumatyczne, sklejka, opony pneumatyczne, plastikowe lub próżniowe lub opony Dieterichs są dostępne tylko w załogach pogotowia ratunkowego. Przed ich przybyciem należy unieruchomić nogę za pomocą improwizowanych środków. Aby tymczasowo unieruchomić kończynę, możesz zrobić oponę z dostępnych narzędzi (sklejki, desek, nart, łopaty, miotły itp.) Lub użyć opony drucianej. Jeśli wykonanie opony jest niemożliwe, załóż obolałą nogę na zdrową.
11. Przed zastosowaniem improwizowanej opony zakryj nogę czystą i miękką szmatką, która ochroni skórę przed otarciami. Kończyna lekko zgięta w kolanie i lekko zaciśnięta na pięcie, aby utworzyć kąt prosty między stopą a golenią. Przymocuj części opony z zewnątrz i od wewnątrz dolnej części nogi i bandaża za pomocą bandaża, tkaniny lub innych improwizowanych środków.
12. Przed przetransportowaniem pacjenta do szpitala należy przymocować nogę na noszach lub foteliku samochodowym, tak aby pozostawał nieruchomy podczas ruchu pojazdu.

Diagnostyka

Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta lekarz w celu potwierdzenia rozpoznania złamania stawu skokowego i sporządzenia skutecznego planu leczenia z konieczności wyznacza obrazowanie rentgenowskie w trzech projekcjach:

• prosto - pacjent leży na plecach i zgina nogę przy kolanie;
• skośny - pacjent obraca się na zdrowej stronie, pochyla nogi, a między nimi umieszcza się poduszkę;
• boczne - pacjent obraca się na chorej stronie, zgina kończyny, a zraniona noga jest układana z przodu.

Następnie wykonuje się radiografię w celu oceny jakości leczenia i rehabilitacji.

W razie potrzeby badanie pacjenta ze złamaniem stawu skokowego można uzupełnić o takie badania:

Leczenie

Taktyka leczenia złamania stawu skokowego zależy od ciężkości urazu. Do jego fuzji można zastosować metody konserwatywne lub chirurgiczne.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze złamania stawu skokowego można wskazać w następujących przypadkach:

• zamknięte złamanie bez przemieszczenia fragmentów kości;
• lekkie uszkodzenie więzadeł kostki;
• przesunięcie złamania, podatne na jednoczesną repozycję zamkniętą;
• obecność przeciwwskazań do wykonywania operacji chirurgicznych (ciężka cukrzyca, starość, niektóre patologie układu nerwowego, serce itp.).

Bandaż unieruchamiający

Gdy złamanie jest zamknięte bez przemieszczania fragmentów, wykonuje się unieruchamiający bandaż z gipsu lub materiałów polimerowych. Nakłada się na tył nogi i stopy. Bandażowanie goleni wykonywane jest od dołu do góry i odwrotnie u stóp. W takim przypadku pacjent nie powinien odczuwać uczucia ściskania i drętwienia, bandaż nie powinien pocierać skóry.

Aby kontrolować jakość odlewania gipsu po wykonaniu bandażowania, wykonuje się prześwietlenie w celu potwierdzenia braku przemieszczenia fragmentów.

Po nałożeniu opatrunku unieruchamiającego zabrania się wchodzenia na stopę. Pacjent powinien używać kul.

Zawsze stosuje się unieruchomiony opatrunek kończyn na złamania kostki. Ze względu na wygląd nowoczesnych urządzeń gips można zastąpić taśmami immobilizera. Wykonane są z lekkiego tworzywa sztucznego lub metali, które są pokryte gęstym materiałem i przymocowane na rzep. Ich rozmiar jest regulowany w nodze iw razie potrzeby można je usunąć (tylko za zgodą lekarza).

Czas trwania unieruchomienia nóg w przypadku złamania stawu skokowego zależy od ciężkości urazu i cech ciała (na przykład wieku lub obecności chorób, które zapobiegają gojeniu się złamania). Z reguły dziecko musi nosić gips przez 1 miesiąc, dorosły - około 6 tygodni, a starsza - ponad 2 miesiące.

Decyzję o usunięciu opatrunku unieruchamiającego podejmuje się po wykonaniu prześwietlenia kontrolnego.

Zamknięta ręczna zmiana położenia

W obecności przemieszczeń fragmentów kości przed nałożeniem gipsu porównuje się fragmenty - zamknięta ręczna repozycja. Zabieg wykonywany jest po rozpoczęciu znieczulenia miejscowego (czasami w znieczuleniu ogólnym). Chirurg zgina nogę w kolanie i stawach biodrowych pod kątem prostym, a jego asystent mocuje biodro. Jedną ręką lekarz chwyta kostkę lub piętę z przodu (w zależności od charakteru urazu), a drugą - dolną nogę od dołu, boków i tyłu. Stwarza to przeciwwagę. Stop powinien być w pozycji zginania. Po tym chirurg zmienia stopę do normalnej pozycji, kierując się uczuciem ustawienia kości. Ręka jest przymocowana do ustalonej stopy, przytrzymując ją w pozycji niezbędnej do nałożenia unieruchamiającego bandaża.

Czas noszenia gipsu w przypadku złamań stawu skokowego z przesunięciem jest określany indywidualnie przez wyniki obrazów testowych.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne złamania kostki może być wskazane w następujących przypadkach:

• otwarte pęknięcia;
• złamania obu kostek;
• niemożność wykonania zamkniętej ręcznej zmiany położenia ze złożonymi obrażeniami;
• pęknięcie dolnej tylnej części małego lub piszczelowego o więcej niż jedną trzecią powierzchni przy przemieszczeniu i w połączeniu z naruszeniem integralności kostek;
• złożone pęknięcia więzadeł kostki i pęknięcie stawu między żebrami;
• przewlekłe złamania.

Celem operacji może być:

• przerwać krwawienie i leczenie ran w przypadku otwartego urazu;
• przywrócenie anatomicznego kształtu uszkodzonej kości;
• utrwalanie fragmentów (osteosynteza);
• otwarta repozycja fragmentów;
• przywrócenie stawów skokowych lub żebrowych;
• pełne przywrócenie wszystkich funkcji kostki, stopy i dolnej nogi.

W zależności od charakteru urazu można wykonać następujące operacje chirurgiczne:

1. Więź międzyfazowa. Wskazaniami do takiej operacji mogą być złamania kostki przyśrodkowej i strzałkowej, inne uszkodzenia z pęknięciem stawu międzyfazowego. Podczas interwencji specjalna śruba jest mocowana przez kość górną i strzałkową pod kątem od kostki bocznej. Gwóźdź służy do dodatkowego mocowania. Kanały do ​​wprowadzania urządzeń są wykonywane za pomocą wiertła.
2. Osteosynteza kostki przyśrodkowej. Wskazaniami do takiej operacji są złamania leżące na wznak. Mocowanie kostki przyśrodkowej uzyskuje się przez włożenie dwupłatowego gwoździa pod kątem prostym. Boczna kostka jest mocowana za pomocą dodatkowego kołka. Niektóre fragmenty można mocować za pomocą śrub.
3. Osteosynteza kostki bocznej. Wskazaniami do takich operacji są złamania pronacji. Szpilka jest utrzymywana wzdłuż osi kości strzałkowej przez kostkę, a kostka przyśrodkowa jest dodatkowo mocowana za pomocą gwoździa. Jeśli nastąpi przerwanie połączenia międzyfazowego, jest ono związane.
4. Osteosynteza fragmentów piszczeli. Wskazaniami do wykonywania takich operacji są złamania kości piszczelowej w tylnej części dolnego końca. Po otwarciu stawu skokowego fragmenty kości piszczelowej są mocowane długą śrubą. W niektórych przypadkach może to wymagać dodatkowej śruby, która jest przymocowana wzdłuż osi kości.

Po zakończeniu interwencji noga zostaje unieruchomiona tynkiem, narzucając ją tak, aby dostęp do leczenia rany pooperacyjnej pozostał. Po operacji konieczne jest wykonanie radiogramu kontrolnego. Powtarzające się strzały są wykonywane podczas rehabilitacji.

Rehabilitacja

Po zakończeniu leczenia przygotowywany jest indywidualny program rehabilitacyjny dla wszystkich pacjentów ze złamaniami stawu skokowego, pozwalający im w maksymalnym stopniu odzyskać utracone funkcje. Zaleca się pacjenta:

• dieta wapniowa;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• kursy masażu;
• procedury fizjoterapeutyczne: terapia magnetyczna, elektroforeza z wapniem, UFO, UHF, terapia pozaustrojowa falą uderzeniową, terapia laserowa na podczerwień, ciepłe kąpiele, kąpiele błotne i parafinowe.

Początek wdrożenia pewnych procedur zależy od złożoności złamania.

Rehabilitacja po operacji

Po zabiegu pacjentowi nie wolno stać na zranionej nodze. Ruch o kulach jest dozwolony dla pacjenta dopiero 3-4 tygodnie po operacji, a noszenie opatrunku unieruchamiającego jest konieczne przez 2-3 miesiące. Po jego usunięciu zaleca się bandażowanie kostki za pomocą elastycznego bandaża.

Metalowe urządzenia używane do mocowania fragmentów można usunąć dopiero po 4-6 miesiącach podczas drugiej operacji. Jeśli produkty tytanowe były używane do łączenia fragmentów kości, pacjent może z nimi mieszkać przez wiele lat, ale utrwalacze z innych metali powinny zostać usunięte na czas.

Z reguły 7 dni po usunięciu gipsu zaleca się pacjentowi zestaw ćwiczeń w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych, co pozwala wyeliminować sztywność stawów. Pierwsze zajęcia można wykonywać w ciepłej kąpieli z roztworem soli morskiej, co pomaga wyeliminować obrzęk występujący podczas długotrwałego noszenia gipsu.

Zestaw ćwiczeń jest opracowywany przez instruktora dla każdego pacjenta indywidualnie, a obciążenie powinno stopniowo wzrastać. Zwykle program zawiera ćwiczenia do zginania i odkręcania stawu skokowego i kolanowego, toczenia piłki po podłodze, trzymania małych palców u stóp. Później dodawane są ćwiczenia pięty i palców stóp, pływania i jazdy na rowerze.

Po takich obrażeniach lekarz zaleca pacjentowi noszenie butów z wkładką ortopedyczną. Aby wyeliminować obrzęki, podnieś stopę i zacznij ćwiczyć z obciążeniem kostki.

W celu przywrócenia normalnego funkcjonowania nerwów, naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych pacjentowi zaleca się kursy masażu. Jego pierwsze sesje mogą być wykonywane przy użyciu żeli znieczulających, ponieważ na początku pacjent może mieć bolesne odczucia. Następnie są eliminowane, a niewygodne doznania znikają.

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają przyspieszyć okres rehabilitacji pacjenta. Ich wybór jest indywidualny i zależy od obecności przeciwwskazań do wykonania określonej procedury.

Możliwe komplikacje

Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza lub nieprawidłowo przygotowany plan leczenia złamań stawu skokowego może być skomplikowany przez następujące warunki:

• niewłaściwe połączenie fragmentów kości;
• podwichnięcie stopy;
• biegunka żeber;
• staw rzekomy;
• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów;
• kulawizna;
• płaskie stopy;
• zapalenie nerwu gałęzi pięty.

Po leczeniu chirurgicznym złamania stawu skokowego mogą być skomplikowane przez zakażenie i doprowadzić do:

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli występują oznaki złamania kostki - ból, obrzęk, krwotok lub złamanie w kształcie kostki - należy skonsultować się z ortopedą. Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta w celu potwierdzenia diagnozy lekarz przepisze obrazowanie rentgenowskie w trzech projekcjach. W razie potrzeby można zalecić CT, MRI i USG stawu skokowego.

Złamanie kostki jest częstym urazem, który zawsze wymaga skierowania ofiary do specjalisty. Tylko takie podejście może zapewnić prawidłowe leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań. W zależności od powagi urazu, zarówno techniki zachowawcze, jak i chirurgiczne mogą być stosowane w celu zapewnienia przywrócenia integralności kości. Po zakończeniu leczenia zaleca się pacjentowi program rehabilitacji, zapewniający maksymalne przywrócenie funkcji kostki i stopy.