Operacja złamania biodra: postęp i cechy powrotu do zdrowia

Złamanie biodra występuje zwłaszcza u osób starszych, ale czasami występuje w młodym wieku. Powodem jest uraz, czynniki komplikujące - różne choroby kości, prowadzące do zmniejszenia ich siły. Jeśli podejrzewasz złamanie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem i rozpocznij leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Istota interwencji i jej korzyści dla pacjenta

Szyja nie jest niezależną kością. Jest to górna część kości udowej, która bezpośrednio wpływa do zaokrąglonej głowy wchodzącej do stawu biodrowego. Szyja jest najbardziej wrażliwa ze względu na jej mały rozmiar. Jednak naturalna wytrzymałość kości, ze względu na obecność w niej wystarczającej ilości związków wapnia, praktycznie eliminuje pęknięcie po otrzymaniu nie-ciężkich obrażeń, na przykład podczas upadku.

Jednak w przypadku osób starszych ryzyko urazów znacznie wzrasta, a nawet wzrost ich własnego wzrostu może stać się krytycznie niebezpieczny. W wyniku natychmiastowego działania mechanicznego struktura szyjki zapada się i powstaje uszkodzenie kości u podstawy, w środku lub w pobliżu głowy.

Dlatego celem operacji złamań szyjki kości udowej u pacjentów w podeszłym wieku i młodych jest fuzja kości (osteosynteza) za pomocą metalowych elementów złącznych lub implantacja sztucznego stawu (protezy). Pozwala to rozwiązać kilka problemów jednocześnie:

1. Usuwanie fragmentów kości powstałych po złamaniu.
2. Zapobieganie dalszemu niszczeniu tkanki kostnej, struktura stawu biodrowego, procesy zapalne.
3. Możliwość powrotu do pełnoprawnego stylu życia (przynajmniej częściowo).

Należy pamiętać, że cechy operacji są bezpośrednio zależne od konkretnego przypadku. Dlatego nie można mówić o żadnych gwarancjach przed diagnozą i operacją. Jedynym zadaniem dla pacjenta jest natychmiastowe udanie się do szpitala w celu wyjaśnienia diagnozy i przebiegu leczenia.

Wskazania do operacji

W 90% przypadków obrażenia te otrzymują osoby starsze w wieku 60 lat i starsze. W tym przypadku kobiety są zagrożone, co tłumaczy się szczególnymi cechami struktury ich stawu biodrowego.

Prawie zawsze występuje złamanie na tle urazu, który może być związany z:

• upadek;
• silny cios;
• wypadek (wypadek) i inne.

Wszystkie sytuacje charakteryzują się silnym bólem, który często staje się nie do zniesienia. Do charakterystycznych objawów złamania, które wyraźnie służą jako wskazania do operacji, należą następujące objawy:

• niemożność polegania na chorej kończynie;
• ograniczenia ruchu nóg;
• uszkodzona kończyna jest nienaturalnie zwrócona na zewnątrz, co można określić na podstawie położenia stopy;
• nawet z lekkim stuknięciem w stopę pacjent odczuwa ból w okolicy pachwiny;
• obrzęk, zaczerwienienie, obrzęk w obszarze uszkodzonego stawu.

Krewni i przyjaciele powinni natychmiast wezwać pogotowie. Wcześniej można podać środek znieczulający, który nie jest przeciwwskazany u ludzi, a także umieścić zimny przedmiot na obszarze urazu. Surowo zabrania się poruszania nogą na własną rękę, a nawet więcej, aby wyprostować kość. Uszkodzone tylko ruchy leżące - użycie kul, rolek, a nawet wózka inwalidzkiego jest wykluczone.

Przeciwwskazania

Operację można wykonać dla prawie każdego pacjenta, w tym osób starszych. Jednak w niektórych przypadkach chirurg może odmówić leczenia obrażeń z powodu powikłań chorób przewlekłych lub ogólnego złego stanu osoby. Przeciwwskazaniami do zabiegu są następujące objawy:

• poważny stan pacjenta związany z chorobami serca i innych narządów wewnętrznych, z powodu których istnieje ryzyko nie podtrzymania znieczulenia (po udarze, zawale serca i innych patologiach);
• siedzący tryb życia osoby: jeśli pacjent często leży na łóżku lub porusza się tylko po domu w ograniczonym trybie (do toalety i wanny), interwencja nie zawsze jest uzasadniona, narażając jego zdrowie na dodatkowe zagrożenia;
• znacznie zmniejszona koncentracja wapnia w kościach, osteoporoza i inne przewlekłe choroby układu kostnego - w takich przypadkach operacja jest kategorycznie zaprzeczana, ponieważ istnieje realne ryzyko dalszego zniszczenia kości i stawu.

Rodzaje operacji złamania szyjki kości udowej

Z reguły sama interwencja trwa około 2 godzin. Najczęściej wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, rzadziej w znieczuleniu rdzeniowym.

Ponieważ sam staw i kości są bardzo duże, chirurg kontroluje cały proces wizualnie, bez użycia specjalnego sprzętu wideo.

Smith-Petersen Nails

Ten specjalny gwóźdź z trzema ostrzami składa się ze stali nierdzewnej, która nie jest podatna na zniszczenie przez kilka dziesięcioleci. Służy do leczenia świeżych złamań, które jeszcze nie udało się prawidłowo połączyć.

Śruby

Inną opcją splicingu kości (osteosyntezy) jest użycie śrub. Są również wykonane ze stopu nierdzewnego, ale mogą być instalowane tylko w mocnej kości, nie ulegającej zniszczeniu.

Dynamiczna śruba udowa

Ta metalowa konstrukcja wykonana z tytanu umożliwia mocowanie fragmentów kości tak bezpiecznie, jak to możliwe, i przywrócenie połączenia. Główną śrubę mocuje się za pomocą 4 prętów ustawionych w równych odstępach. Dodatkowa śruba powinna być równoległa do głównej.

Wspólna endoprotetyka

W tym przypadku implantowany jest sztuczny staw (proteza), który całkowicie zastępuje złamaną kość. Endoproteza jest mocowana na cemencie lub bez niego. Ta metoda jest uważana za najdoskonalszą, ale proteza może być wprowadzona tylko do zdrowej kości, która nie jest dotknięta osteoporozą.

Interwencja

Z reguły decyzja o operacji jest podejmowana w ciągu kilku godzin, a sama interwencja jest wyznaczana w ciągu 1-2 dni. Pacjent musi najpierw się do niego przygotować, a po zabiegu należy szczegółowo zapoznać się z programem rehabilitacji.

Diagnostyka i okres przygotowawczy

Do diagnostyki chirurgicznej za pomocą radiografii. Pacjentowi przedstawiono również badania krwi, mocz, EKG i inne badania w celu przygotowania do operacji (obliczenie dawki znieczulającej). Podczas etapu przygotowawczego pacjent powinien rzucić palenie, jeśli masz dodatkową wagę, idź na specjalną dietę. Ponadto lekarz może wymagać czasowego zaprzestania przyjmowania leków na choroby przewlekłe.

Postęp operacji: wideo

Sama operacja, jej etapy zależą bezpośrednio od wybranej techniki (implantacja protezy, osteosynteza za pomocą śrub itp.). Jednak na ogół procedura trwa 2–3 godziny i składa się z następujących etapów:

1. Ogólne lub mniejsze znieczulenie miejscowe.
2. Duże nacięcie tkanek miękkich w obszarze złamania.
3. Otwieranie złącza.
4. Usuwanie zanieczyszczeń, produktów procesów zapalnych.
5. Osteosynteza instalacji kości lub endoprotezy.
6. Mocowanie stawu.
7. Szycie skóry, nakładanie szwów chirurgicznych.

W tym filmie widać wyraźnie, jak operacja jest wykonywana w przypadku złamania szyjki kości udowej poprzez wstawienie protezy.

Warunki i cechy rehabilitacji

Czas powrotu do zdrowia jest obliczany w zależności od konkretnej sytuacji, ale generalnie okres rehabilitacji wynosi kilka miesięcy (od 5 do 12, w niektórych przypadkach nawet dłużej).

Tradycyjnie można go podzielić na kilka etapów:

1. Przez pierwsze trzy dni pacjentowi nie wolno wstać - możesz się tylko położyć. Stopa jest przymocowana niewielkim uprowadzeniem na bok.
2. Możesz zacząć zmieniać pozycję i okresowo leżeć na brzuchu tydzień po interwencji.
3. W ciągu pierwszych 10–15 dni zaczynają prowadzić oszczędne lekcje - najprostsze ćwiczenia fizyczne.
4. Po 1 miesiącu pacjent może wstać, ale może opierać się tylko na obolałej nodze przy pomocy chodzików i innych technicznych środków rehabilitacji.
5. 2-3 miesiące po rozpoczęciu rozpoczyna się późny okres rehabilitacji, kiedy osoba może poruszać się trochę bardziej aktywnie, wstać na nogę i stopniowo rozwijać ją poprzez ćwiczenia.

Dlatego ważne jest, aby pacjent pamiętał, że przynajmniej przez następne sześć miesięcy po operacji będzie prowadził styl życia w łóżku lub w łóżku. W tym czasie szczególnie ważne jest ograniczenie obciążenia stawu do maksimum, ale jednocześnie obserwowanie elementarnej aktywności fizycznej.

Ćwiczenia lecznicze podczas regeneracji

Aby utrzymać względnie normalną kondycję fizyczną, pacjent powinien zawsze wykonywać zestaw ćwiczeń terapeutycznych przepisanych przez lekarza.

Zazwyczaj pokazuje się, aby wykonywać tego typu zawody:

1. W pierwszych dniach po urazie aktywność jest minimalna, ale już można poruszać palcami zranionej nogi, a także wykonywać słabe ruchy samą kończyną.
2. Leżąc przez pierwszy tydzień, osoba powinna częściej napinać mięśnie ud, a następnie je rozluźniać. To ćwiczenie jest wykonywane przez cały okres rehabilitacji, aby tkanka mięśniowa nie osłabła.
3. Tydzień po operacji noga jest podnoszona i trochę zabierana na bok.
4. Po 2-3 tygodniach pacjent zaczyna chodzić po oddziale za pomocą chodzika (czasami później).
5. Miesiąc później rozpocznij bardziej aktywny spacer - 3 razy dziennie po 10 minut.
6. Wreszcie, w późnym okresie rekonwalescencji, robią długi spacer na świeżym powietrzu, opierają się o kule lub spacerowicze. Wykonuj inne ćwiczenia - na przykład „nożyczki” lub „rower” (w pozycji leżącej).

Możliwe komplikacje po interwencji

Po operacji nie wyklucza się powikłań, na przykład:

• tworzenie skrzepów krwi;
• odleżyny z powodu długotrwałego leżenia;
• stopniowe osłabienie mięśni (zanik);
• problemy z układem oddechowym z powodu stałego leżenia;
• martwica tkanek miękkich i kostnych, zgnilizna kości;
• fatalny wynik.

Kliniki i koszty

Koszt leczenia chirurgicznego zależy od kilku czynników. Uwzględnia się stan pacjenta, cechy złamań, obecność / brak chorób przewlekłych. Cena zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej, a także od konkretnej kliniki - na przykład w Moskwie koszty operacji są wyższe niż w regionach kraju.

Tabela 1. Przegląd klinik i koszt operacji

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Opinie pacjentów na temat operacji

W większości przypadków złamanie biodra jest dość trudne do wyleczenia, ponieważ uraz najczęściej występuje u osób starszych. Implantacja protezy lub inne metody oddziaływania na kość są bardzo traumatyczne. Statystyki i przeglądy pacjentów sugerują, że 25% osób starszych niestety umiera w ciągu pierwszych 6 miesięcy po złamaniu. Jednak długoterminowe, ogromne doświadczenie medyczne sugeruje, że należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem - z tego wynika, że ​​rokowanie na wyzdrowienie w dużej mierze zależy.

„Cześć! Chcę podzielić się doświadczeniem, które może bardzo komuś pomóc. Moja mama ma 76 lat, a ostatnio było z nią wielkie nieszczęście - bardzo źle upadła do kuchni - po jej stronie. Nikt nie miał czasu, by zareagować, jednocześnie ciężkie bóle, noc nie mogła zasnąć. Kategorycznie odmówiła lekarzom, ale następnego ranka musiała zadzwonić po karetkę. RTG szybko umieściło wszystko na swoim miejscu. Pomimo wszystkich kaprysów postanowili działać natychmiast. Samo wszczepienie śrub wydawało się skuteczne. Jednak od razu wiadomo, że okres rehabilitacji może trwać od sześciu miesięcy lub dłużej - nawet lat. Teraz wciąż się regeneruje, wszystko to jest bardzo trudne. Ale czy był wybór? Minęło pół roku, czekamy i liczymy na najlepsze. Jednym słowem - operacja, oczywiście, sama szyja nie rośnie razem, niestety. ”

„Moja siostra złamała kark na daczy kilka miesięcy temu, mając 69 lat. W pierwszych dniach całkowicie odmówiła interwencji, chociaż lekarze nie znaleźli żadnych konkretnych przeciwwskazań. W rezultacie grozili, że po prostu napiszą na noszach, to znaczy w domu będą po prostu leżeć. Lekarz przekonująco nalegał na interwencję. Złamanie szyjki macicy jest poważnym uszkodzeniem i nie narasta razem. A fakt, że dana osoba nie ma przeciwwskazań, jest dużym plusem, ponieważ czasami naprawdę zdarza się, że nie można wykonać żadnej operacji. W rezultacie operowali nas, dokonywali wymiany stawów za pomocą endoprotezy. Jest drogi, ale nic nie możesz zrobić. W rezultacie po miesiącu zaczęła chodzić, przynajmniej na spacerowiczach. A jeśli po prostu kłamiesz, są odleżyny, opuchlizna, słabość... powolna śmierć.

„Operacja złamań szyjki kości udowej jest w większości młoda, a ja mam 39 lat i niestety z powodu wypadku sam spotkałem się z tym problemem. Silna kompresja kości - aw rezultacie bardzo nieprzyjemne obrażenia. Dobrze, że karetka natychmiast zabrała go do szpitala, a tam lekarze szybko zdali sobie sprawę, o co chodzi. Najłatwiejsza opcja - po włożeniu śruby, jak w moim przypadku. Moja rehabilitacja trwała 2 miesiące i czułem się pewnie przez sześć miesięcy. Ale w moim przypadku wszystko jest udane z powodu bycia młodym. A jeśli osoba jest stara - to wszystko jest bardziej skomplikowane. Dlatego chciałbym życzyć wszystkim dobrego zdrowia, a najważniejszą rzeczą jest powiedzieć, że z taką rzeczą nie można wyciągnąć ani sekundy. Każde pęknięcie nie rośnie razem, a szyja nie musi być resetowana ręcznie, więc po prostu nie ma sposobu, aby przejść, z wyjątkiem operacji. ”

Operację złamania szyjki kości udowej wykonuje się dziś przy użyciu różnych technik, więc większość pacjentów może liczyć na wybór najbardziej odpowiedniej metody odpowiedniej do sytuacji. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że okres rehabilitacji ma ogromne znaczenie. Nieprzestrzeganie zasad odzyskiwania może poważnie pogorszyć wyniki nawet najbardziej udanej interwencji.

W jakich przypadkach umieszcza się implant szyjki kości udowej?

Endoproteza szyjki kości udowej jest z reguły wykonywana u pacjentów w podeszłym wieku. Eksperci uciekają się do tego rozwiązania problemu, jeśli inne metody leczenia szyjki kości udowej doprowadziły do ​​rozwoju powikłań.

Ludzie w podeszłym wieku są bardziej podatni na złamania kości. Jako jedno z najcięższych obrażeń, eksperci nazywają to złamaniem szyjki kości udowej. Niedawno pacjenci z podobnym złamaniem musieli przejść bardzo długi zabieg, ale nie mogli w pełni przywrócić funkcji motorycznych. Sytuacja ta często kończyła się dla osoby niepełnosprawnej, w wyniku której pacjent utracił chęć życia, popadł w stan depresji, co niekorzystnie wpłynęło na cały styl życia.

Objawy złamania szyjki macicy

Pomocne będzie, aby każda osoba dowiedziała się o objawach złamania biodra. Eksperci określają następujący obraz kliniczny takich obrażeń:

• pojawienie się bólu w okolicy stawu biodrowego, w razie potrzeby, poruszanie stopą;
• naruszenie funkcji ruchowej kończyny;
• zmodyfikowana konfiguracja stawu biodrowego, która jest bardzo wyraźna, gdy pacjent jest badany wzrokowo;
• skrócona zraniona kość udowa;
• rotacja zewnętrzna stopy;
• jeśli nastąpiło złamanie dolnej części kości udowej, pacjent jest dręczony ostrymi bólami w kolanie i nieznośnym bólem w dolnej części uda.

Z objawami wszystkich tych objawów w przytłaczającej liczbie przypadków istnieje duże prawdopodobieństwo złamania. Ale tylko specjalista będzie w stanie określić dokładną diagnozę i przypisać prawidłowy przebieg terapii. Osoba z podobnymi objawami powinna zostać pilnie dostarczona do wyspecjalizowanej placówki medycznej.

Pojęcie artroplastyki

Do tej pory nowe technologie umożliwiają protetykę uszkodzonych stawów, co pozwala pacjentom, niezależnie od wieku, znacznie skrócić czas leczenia po złożonych urazach. Z kolei rehabilitacja po endoprotezie nie zajmuje dużo czasu, co pozwala na powrót do normalnego stylu życia w krótkim czasie.

Endoprotetyka szyjki kości udowej jest operacją polegającą na zastąpieniu niepracującego stawu lub jego części protezą wykonaną z trwałych materiałów. Głównym celem takiej interwencji chirurgicznej jest przywrócenie pracy stawu lub kończyny jako całości, a także wykluczenie możliwości niepełnosprawności pacjenta.

Przygotowanie

Endoprotetyka jest jedną z planowanych operacji, wymagają przygotowania przedoperacyjnego, które obejmuje:

1. Spotkanie z terapeutą w celu omówienia istniejących przewlekłych patologii, które powinny być w remisji w czasie zabiegu.
2. Operacja taka jak proteza stawu biodrowego wymaga badań laboratoryjnych i funkcjonalnych, takich jak analiza kliniczna krwi i moczu, testy krzepnięcia krwi, EKG itp.
3. Leczenie przewlekłych patologii zakaźnych pacjenta, takich jak próchnica zębów, zapalenie pęcherza lub zapalenie migdałków.
4. Dieta z nadwagą.
5. Zrezygnować z używania tytoniu na 2-4 tygodnie przed datą operacji.

Pacjent jest hospitalizowany w placówce medycznej jeden dzień przed przewidywaną datą operacji i przepisany rozładunek żywności dietetycznej, wybrano metodę znieczulenia.

Wykonywanie operacji

Wymiana stawów odbywa się w kilku etapach:

1. Najpierw chirurg przecina skórę i tkankę mięśniową, aby zapewnić dostęp do dotkniętej szyjki kości udowej.
2. Po miejscu urazu lekarz usuwa tkankę kostną i chrząstkową.
3. Następnie nogę protezy wzmacnia się we wnęce kości udowej, którą można wykonać za pomocą lub bez cementu medycznego.
4. Na ostatnim etapie operacji nakłada się szwy i określa schemat terapii lekowej.

Operacja polegająca na zastąpieniu uszkodzonego stawu może być całkowita, kiedy lekarz zastępuje cały staw lub częściowy, gdy tylko szyjka kości udowej jest wymieniona. Bezpośrednie protezy są wykonane z materiałów takich jak stal nierdzewna medyczna lub specjalne stopy tytanu. Wymień płytkę chusteczki chusteczki z tworzywa sztucznego lub ceramiki. Po miesiącu od wymiany stawu wokół jego sztucznego odpowiednika tworzy się rodzaj kapsułki, która pozwala bezpiecznie utrzymać całą strukturę.

Co do rodzajów endoprotez: dzisiaj istnieje wielu producentów takich protez, a ich kategoria cenowa może się różnić od przystępnej do drogiej.

Jeśli mówimy o koszcie operacji wymiany szyjki kości udowej, będzie to zależało od wybranej przez pacjenta instytucji medycznej, materiału, z którego wykonana jest proteza oraz kraju, w którym operacja zostanie wykonana.

Istniejące wskazania do operacji

Endoproteza stawu biodrowego jest umieszczana tylko w przypadku, gdy istnieją ścisłe istotne wskazania do tego, pod warunkiem, że pacjent nie ma niewydolności serca, nerek lub serca w ostrej fazie. Eksperci nazywają wskazania do operacji:

• rozwinęło się reumatoidalne zapalenie wielostawowe, gdy dotknięte są duże stawy;
• każdy rodzaj choroby zwyrodnieniowej stawów, który nie podlega terapii farmakologicznej;
• powstawanie złośliwego guza w stawie biodrowym;
• śmierć tkanki głowy kości udowej;
• złamanie szyjki kości udowej, gdy pacjent nie ma pozytywnych rokowań.

Ograniczenia

Jeśli zauważysz przeciwwskazania do operacji, to jako bezwzględne przeciwwskazania eksperci podają patologie tkanki kostnej i stawowej o charakterze zakaźnym i funkcjonalnym, takim jak zapalenie stawów lub zapalenie kości i szpiku, a także poważny stan pacjenta po zawale serca lub udarze, patologia organów krwiotwórczych i porażenie mięśnia czworobocznego.

Za przeciwwskazania względne uważa się obecność ognisk infekcji, psychologicznie niestabilny stan pacjenta, obecność reakcji alergicznej na metal. W takim przypadku lekarz podejmuje decyzję o interwencji chirurgicznej dopiero po przeprowadzeniu bardziej szczegółowej diagnozy stanu pacjenta.

Okres pooperacyjny

Początkowy okres pooperacyjny trwa około 15 dni dla pacjenta, podczas którego pacjent pozostaje w szpitalu w celu monitorowania jego stanu przez lekarzy i młodszy personel medyczny. W określonym czasie po protetyce pacjent przechodzi początkowy etap rehabilitacji. Jest to bardzo ważny okres, od którego zależy dalszy stan pacjenta. Odzyskiwanie po wymianie endoprotezy trwa zwykle od 1,5 do 3 miesięcy.

Już następnego dnia po zabiegu chirurgicznym pacjent ma możliwość stania na operowanej kończynie dolnej bez odczuwania jakichkolwiek bolesnych odczuć. Niemniej jednak na początku lepiej jest powstrzymać się od nadmiernego stresu na bolącej nodze. Dlatego lekarze zalecają stosowanie kul przez pierwsze 4–6 tygodni.

Przez większość czasu po wymianie szyjki kości udowej pacjenci spędzają w łóżku, leżąc na plecach, co prowadzi do powstawania odleżyn. Aby tego uniknąć, tacy pacjenci mogą leżeć po ich stronie.

Rehabilitacja po operacji

Rehabilitacja po zabiegu chirurgicznym mająca na celu zastąpienie szyjki kości udowej obejmuje cały szereg czynności, których celem jest przywrócenie utraconych funkcji dotkniętego stawu i ciała pacjenta jako całości. Możliwa jest również rehabilitacja w domu.

W przypadku starszych pacjentów okres powrotu do zdrowia może trwać znacznie dłużej. Osoby bliskie pacjentowi powinny mieć świadomość, że konieczne jest wykonanie poprzeczki nad łóżkiem lub przepuszczenie pasa przez oparcie, co pozwoli pacjentowi podciągnąć się i zająć pozycję siedzącą w łóżku. Bardzo ważne jest, aby pacjent wykonał zestaw ćwiczeń po zabiegu. I uruchom je jak najszybciej.

Dzień po operacji bardzo ważne jest, aby pacjent wykonał tak zwane ćwiczenia oddechowe. Możesz zacząć od pompowania balonów. Drugiego lub trzeciego dnia po operacji ćwiczenia oddechowe można uzupełnić aktywnymi ruchami kończyn i tułowia oraz prostymi ćwiczeniami na nogi.

Ćwiczenia po wymianie szyjki kości udowej opracowuje lekarz dla każdego pacjenta indywidualnie, biorąc pod uwagę jego stan, wiek i złożoność urazu. Aby kości mogły w pełni rosnąć i przywrócić anatomiczną strukturę stawu, pacjentowi przepisuje się fizjoterapię.

Po wymianie szyjki kości udowej wykonywany jest masaż przez 2–3 dni, który rozpoczyna się od okolicy lędźwiowej, następnie przechodzi w zdrową nogę i mięśnie i stopniowo zaczyna uszkadzać staw.

Złamanie biodra jest dość poważnym obrażeniem. Czasami do całkowitego przywrócenia funkcji stawu konieczna jest procedura wymiany endoprotezy, po której okres rehabilitacji będzie bardzo długi. Wszystko to wymaga wysiłku ze strony pacjenta, a także troski i cierpliwości ze strony jego krewnych.

Proteza złamania biodra: rodzaje, koszt i informacja zwrotna od pacjenta

Endoprotetyka ze stawem biodrowym (TBS) polega na zastąpieniu uszkodzonego narządu sztucznym implantem. Operacja zapobiega niepełnosprawności, zwraca pacjentom zdolność do aktywnego ruchu. Potrzeba stawów protetycznych często występuje u osób starszych, których kości są niszczone przez osteoporozę. Okres rehabilitacji trwa 4-6 miesięcy, terapia ruchowa i fizykoterapia przyczyniają się do przywrócenia funkcji motorycznych.

W jakich przypadkach zainstalowana jest endoproteza szyjki kości udowej

Urazy mechaniczne, osteoporoza, zapalenie stawów, zapalenie wirusowe i zakaźne prowadzą do zniszczenia szyjki kości udowej. Ruchowi człowieka towarzyszy silny ból, kulawizna, aw niektórych przypadkach staje się niemożliwa. Jednym ze sposobów leczenia patologii jest endoprotetyka TBS. W zależności od stopnia uszkodzenia wspólnej operacji są dwa rodzaje:

• Protetyka górnej warstwy jest delikatną procedurą polegającą na usunięciu warstwy chrząstkowej tkanki panewki i zastąpieniu jej sztucznym złożem. Głowę kości przycina się i umieszcza w metalowej nasadce.
• Częściowa protetyka - wymiana implantu na część stawu, na przykład na głowę.
• Całkowita protetyka to radykalna operacja usunięcia uszkodzonego TBS i zastąpienia go endoprotezą.

Instalacja endoprotezy jest skutecznym rozwiązaniem problemu stawu biodrowego zniszczonego przez uraz lub chorobę.

Procedura jest pokazana w następujących przypadkach:

• nie narastające złamania u pacjentów w podeszłym wieku;
• choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie stawów, powodujące zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne w tkankach;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• tworzenie fałszywego stawu szyjki kości udowej;
• zapalenie torebki maziowej;
• martwicza tkanka głowy głowy uda z małym dopływem krwi;
• wymazywanie chrząstki w chorobie zwyrodnieniowej stawów;
• wrodzone zwichnięcie biodra.

Przeciwwskazania do endoprotez

Istnieje lista przeciwwskazań do endoprotetyki w przypadku złamania biodra u osób starszych:

• niemożność poruszania się, porażenie mięśnia czworogłowego;
• alergia na leki;
• ciężka osteoporoza;
• procesy zapalne TBS;
• przewlekłe choroby płuc, które wywołują niewydolność oddechową;
• patologia serca, nerek, wątroby;
• choroby onkologiczne;
• trudności techniczne instalacji protezy.

Jednym z przeciwwskazań jest pacjent z nadwagą, ale lekarz traktuje każdą sytuację indywidualnie. W przypadku braku innych ograniczeń implant można zainstalować.

Rodzaje endoprotez

Przed zabiegiem decyduje się o wyborze protezy. Są to skomplikowane technicznie urządzenia ortopedyczne, różniące się materiałem, sposobem mocowania i konstrukcją. W przypadku całkowitej endoprotetyki stosuje się jeden lub dwa rodzaje materiałów hipoalergicznych. Części implantu tworzą parę tarcia, zastępując głowę uda i panewkę.

Według rodzaju materiału protezy są:

• Metal-metal to niedroga opcja, charakteryzująca się odpornością na zużycie i wysoką sztywnością. Używane stal nierdzewna i stopy tytanu.
• Metal-polietylen jest ekonomiczną protezą, w której główka jest wykonana z wytrzymałego stopu, a wkładka jest wykonana z polimeru.
• Ceramika-ceramika - materiał odporny na korozję, jest bioinertem. Trwała opcja ma kilka wad: wysoki koszt i tendencję do niszczenia z naruszeniem technologii produkcji.
• Ceramika-polietylen to udane połączenie niskiego tarcia, wytrzymałości i przystępnych cen.

Według rodzaju fiksacji:

• Bez cementu - montaż przez ciasne dopasowanie. Produkty mają porowatą powłokę, w której następnie rozwija się tkanka kostna. Zalecany dla młodych pacjentów.
• Cement - utrwalanie odbywa się za pomocą specjalnego cementu polimerowego.
• Połączone - głowa jest instalowana bez cementu, a noga jest mocowana cementem kostnym.

Dla osób starszych (zwłaszcza kobiet po menopauzie), które mają słabe kości, preferowane są protezy cementowe.

Wymagania dotyczące endoprotezy

Kształt endoprotezy dokładnie powtarza cechy anatomiczne stawu. Oprócz idealnego projektu od niego wymagane jest:

• siła;
• funkcjonalność;
• długa żywotność;
• obojętność materiału, z wyłączeniem odrzucenia.

Przygotowanie i przeprowadzenie operacji

Konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się do operacji. Wymagane jest poddanie się leczeniu u dentysty, aby zrezygnować ze złych nawyków, za pomocą diety w celu zmniejszenia nadwagi. W okresie rehabilitacji, specjalnych dostosowań do ruchu, wymagana będzie pomoc w utrzymaniu porządku. Pacjent idzie do szpitala na 2-3 dni przed operacją na badanie ogólne.

Operacja jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanego chirurga. Implantacja trwa średnio 2-3 godziny. Stosuje się znieczulenie ogólne lub rdzeniowe. Chirurg przecina tkankę, aby uzyskać dostęp do stawu, wyciąga ją. Proteza jest mocowana w miejscu narządu. Zainstalowano drenaż w celu odprowadzenia płynu, zastosowano ściegi i miękki bandaż.

Przygotowując się do zabiegu operacyjnego, należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo uszkodzenia po endoprotezie przy złamaniu biodra. Powikłania często obejmują zakażenie okolicy implantu, które powoduje ból i obrzęk. Antybiotyki pomagają zapobiegać ropieniu.

Aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej, pacjentowi przepisuje się leki przeciwzakrzepowe i pończochy uciskowe.

Warunki rehabilitacji

W celu pełnego wyzdrowienia po zabiegu ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń. W pierwszych dniach, leżąc w łóżku, pacjent będzie musiał wykonać zestaw ćwiczeń w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej. Podczas snu nie można zamknąć kończyn, między nogami dopasować rolkę lub poduszkę. Trzeciego dnia możesz się poruszać ze wsparciem. Pacjent jest poinstruowany, jak wstać z łóżka i usiąść, iść po schodach. Operowany pacjent opuszcza szpital na 10-12 dni. Opracowano dla niego indywidualną terapię, w tym:

• lista leków i schemat;
• kurs gimnastyczny;
• fizjoterapia.

Po 4-6 tygodniach od zabiegu chirurgicznego formuje się kapsułę wokół protezy, aby zapobiec przemieszczeniu. Przed tym okresem pacjent ma ograniczoną aktywność ruchową.

Według opinii pacjentów zastosowanie sztucznego stawu wykonanego z ceramiki i polimeru daje najlepszy wynik. Połączenie pary metali prowadzi do pęcznienia tkanek z powodu wnikania małych wiórów do krwi. Niektóre kliniki ograniczają stosowanie takich implantów. Pacjenci w podeszłym wieku skarżą się na trudności związane z okresem rehabilitacji.

Koszt operacji i protez

Koszt protezy i operacji złamań szyjki kości udowej zależy od kilku czynników:

• kraj i miasto, w którym operacja jest wykonywana;
• cena endoprotezy;
• rodzaj interwencji.

Koszt protezy jednobiegunowej wynosi od 30 tysięcy rubli, w sumie 55 tysięcy rubli. Koszt endoprotetyki w przypadku złamania biodra zależy od marki producenta. Implant tytanowy Zimmer oferowany jest za 75 tysięcy rubli, ceramika za 200 tysięcy rubli. Produkty Biomet kosztują 2 razy drożej.

Kwoty na operacje są ograniczone, często oczekiwanie jest opóźnione o 8-12 miesięcy. Pacjenci muszą płacić za endoprotezę.

Endoproteza złamania szyjki kości udowej

Wykonuje się endoprotezę szyjki kości udowej w przypadku złamań i różnych uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego. W trakcie operacji uszkodzony staw jest zastępowany sztucznym implantem, który całkowicie symuluje zdrowy staw. Dzięki interwencji chirurgicznej pacjentowi udaje się całkowicie zapomnieć o bólu w okolicy bioder, a także przywrócić ruchomość stawów, co znacznie poprawi jakość życia.

Kiedy kończy się operacja?

Artroplastyka stawu biodrowego jest stosowana, gdy pacjent ma następujące warunki:

• złamanie szyjki kości udowej, którego nie można połączyć;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• rak dotykający szyjki kości udowej.

Jakie endoprotezy są używane?

Implant to sztuczny staw wykonany ze stali lub tytanu. Naśladuje naturalną artykulację i zawiera wklęsłą wnękę i zaokrągloną główkę. Interwencję chirurgiczną można wykonać w celu całkowitego zastąpienia stawu, w takiej sytuacji nazywana jest endoprotezą całkowitą. Lub do częściowej wymiany szyjki kości - interwencja jednopasmowa.

Klasyfikacja endoprotez w zależności od metody mocowania:

Jak przygotowuje się do interwencji?

Przed endoprotezą szyjki kości udowej pacjentowi przepisuje się następujące badania:

• radiografia;
• obliczone i rezonans magnetyczny;
• elektrokardiografia;
• fluorografia;
• badanie krwi ludzkiego wirusa niedoboru odporności;
• ogólna analiza płynu krwi.

Jeśli pacjent ma nadmierną masę ciała, przed wykonaniem endoprotezy pacjent będzie musiał schudnąć, ponieważ z otyłością obciążenie endoprotezy będzie jeszcze większe. 2 tygodnie przed operacją ważne jest, aby osoba nie piła alkoholu i nie rzuciła palenia. Konieczne jest włączenie do menu dużej liczby owoców i warzyw, produktów mlecznych, zieleni. Dzięki tej żywności będzie w stanie wzmocnić układ odpornościowy. Ponadto konieczne będzie zakończenie przyjmowania leków, które pogarszają krzepliwość krwi. 12 godzin przed zabiegiem pacjentowi nie wolno jeść ani pić.

Jak wygląda operacja?

Przede wszystkim pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe, po czym ucieka się bezpośrednio do wymiany stawu. Technika:

Po środkach przygotowawczych sztuczny staw jest mocowany w kości.

• Pacjent jest umieszczony na boku.
• Odetnij skórę z tyłu stawu.
• Odsłonić jamę stawową i przeciąć kapsułkę.
• Usuń uszkodzoną głowę kości za pomocą dźwigni.
• Przed wszczepieniem endoprotezy wykonać ostatnie pomiary.
• Usuń żądaną część kości.
• Przygotuj obszar w kości pod implantem.
• Wprowadzić endoprotezę.
• Przy dobrej lokalizacji implant jest mocowany za pomocą wstępnie wybranej metody mocowania.
• Zainstaluj drenaż.
• Zszyj ranę.

Kto nie ma przepisanej artroplastyki?

Wymiana uszkodzonego stawu biodrowego na endoprotezę nie jest wykonywana, gdy pacjent ma następujące warunki:

• powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów;
• choroby zapalne i zakaźne;
• niepowodzenia w działaniu serca;
• niewydolność płuc lub nerek;
• cukrzyca.

Ponadto nie korzystaj z pomocy alloplastyki stawu biodrowego u starszych pacjentów.

Czy są jakieś komplikacje?

Endoprotetyka jest wykonywana od dziesięcioleci, ale nawet doświadczony chirurg nie może zagwarantować, że po interwencji nie będzie żadnych komplikacji. Czasami pojawiają się tak poważne konsekwencje, że nawet niepełnosprawność może wystąpić. Najczęstszym powikłaniem jest zakażenie obszaru, w którym został umieszczony implant. W rezultacie pojawia się ropienie, któremu towarzyszą następujące objawy:

• silny ból;
• pojawienie się opuchlizny;
• zaczerwienienie skóry.

Dzięki temu zachodzi niestabilność optyczna ustalonego sztucznego stawu, co powoduje naruszenie funkcji motorycznych operowanej kończyny dolnej. Stopniowo infekcja przechodzi w stadium przewlekłe, w wyniku czego pojawia się przetoka, z której ropa systematycznie ucieka. Terapia tego schorzenia zajmuje dużo czasu. Aby pozbyć się infekcji za pomocą przekładek, które zawierają leki przeciwbakteryjne.

Zwichnięcie implantu często występuje z powodu jego ograniczonej funkcjonalności. Ostre ruchy, nadmierny wysiłek fizyczny i upadki często powodują zwichnięcia. Aby wyeliminować ten stan patologiczny, stosuje się alloplastykę rewizyjną. Jego istotą jest usunięcie implantu.

Często występują złamania endoprotezy. Głównie wynika to z długiego noszenia implantu, który nie jest przeznaczony do ciągłego używania. Proteza ulega zniszczeniu po 10-20 latach. Ponadto może to być spowodowane awarią w miejscu pracy, a także powtarzającymi się urazami stawu biodrowego lub silnymi obciążeniami kończyn dolnych.

Czas trwania okresu odzyskiwania

Pierwszego dnia po zabiegu pacjent jest ściśle monitorowany na oddziale intensywnej terapii. Jeśli stan pacjenta jest dobry, następnego dnia zostaje przeniesiony na oddział ogólny. Od tego momentu rozpoczyna się okres rehabilitacji, który na początkowym etapie obejmuje terapeutyczny trening fizyczny.

Rehabilitacja po endoprotezie szyi biodrowej

Etap początkowy

Drugiego dnia po operacji stosuje się terapię wysiłkową. Jego istota polega na ćwiczeniach, które obejmują wydłużenie stopy, jej obrót, naprężenie i rozluźnienie mięśni pośladków. Gimnastyka będzie musiała działać nawet w tych sytuacjach, gdy podczas dyskomfortu lub bólu. Za pomocą fizykoterapii można poprawić krążenie krwi w chorym kończynie i zwiększyć napięcie mięśni ud.

Pierwszego dnia nie wolno wstawać, aby nie wywołać zwichnięcia. Przez 2 dni można starać się ostrożnie podnosić.

Drugi etap

Po tygodniu ból opuszcza pacjenta, więc uciekają się do trudniejszych ćwiczeń. Ponadto pacjent może zacząć chodzić po schodach za pomocą kul. Spacer powinien odbywać się bez pośpiechu, a odległość powinna być krótka, nie większa niż 150 m. 2 tygodnie po interwencji pacjent zostaje wypisany z placówki medycznej, dlatego będzie musiał zrehabilitować się w domu.

Ostatni etap

W tym czasie lekarze nie mogą używać kul, zastępując ich trzciną. Oprócz zwykłych ćwiczeń, które pacjent wykonuje w szpitalu, zaleca się dodawanie treningów na rowerze stacjonarnym. Ważne jest jednak, aby obserwować kąt zgięcia i wydłużenia uszkodzonej kończyny, aby nie wywołać zwichnięcia. Po 3 miesiącach od endoprotezy pacjent będzie musiał nauczyć się chodzić bez laski.

Operacja złamania biodra: metody, leczenie, regeneracja

Złamanie szyjki kości udowej - tak zwane w domu szkody, które najczęściej otrzymują osoby starsze (terminologia medyczna - złamanie szyjki kości udowej). Według statystyk kobiety w wieku powyżej 65 lat są najbardziej narażone na obrażenia biodra (60% wszystkich zgłoszonych przypadków). Fakt ten tłumaczy specyfika fizjologii kobiecego ciała - podczas menopauzy produkcja estrogenów zmniejsza się, co odgrywa ważną rolę w syntezie komórek tkanki kostnej, co prowadzi do rozwoju osteoporozy (destrukcyjna zmiana w tkance kostnej, która nie jest zapalna).

Operacja złamania biodra jest dla osób starszych jedynym radykalnym zabiegiem w celu uniknięcia niepełnosprawności. Pacjenci w podeszłym wieku, wbrew powszechnej opinii, łatwiej tolerują opiekę chirurgiczną niż leczenie zachowawcze, co jest niezwykle rzadko skuteczne.

Dlaczego leczenie zachowawcze złamania szyjki kości udowej rzadko jest skuteczne.

Składniki odżywcze wchodzą do kości udowej przez naczynia krwionośne (znajdujące się wewnątrz kości i przechodzące przez więzadła stawowe). Gdy tylko dopływ krwi ustaje, rozpoczyna się proces śmierci tkanki (martwicy kości). Po złamaniu szyjki kości udowej układ naczyniowy zostaje przerwany, dopływ krwi do tkanek kości jest zatrzymany (częściowo lub całkowicie), co prowadzi do ich śmierci.

Kruchy fragment kości nie wyrasta na zdrowe obszary, a nawet, co często się zdarza, postanawia całkowicie zniknąć (w medycynie to zjawisko nazywa się lizą kości udowej).

Wybór techniki chirurgicznej

Wybór rodzaju operacji w celu przywrócenia stawu biodrowego opiera się na czterech czynnikach:

• Stan zdrowia (wzięto pod uwagę przeciwwskazania bezwzględne i względne);
• Wiek;
• Kategoria wagowa;
• Rodzaj złamania według kwalifikacji medycznych.

Istnieje kilka autorskich klasyfikacji złamań szyjki kości udowej, ale najbardziej popularna jest systematyzacja Pauwelsa oparta na określeniu kąta fragmentów kości:

• Pierwszy typ to kąt pod kątem do poziomu nie większy niż 30 stopni;
• Drugi typ to kąt od 30 do 70 stopni;
• Trzeci typ - znak złamania znajduje się blisko linii pionowej (więcej niż 70 stopni).

Klasyfikacja złamania szyjki kości udowej Pauwelsa

W zależności od lokalizacji linii uszkodzeń wyróżnia się: złamania podpajęczynówkowe, przezcewkowe i złamania dwudzielne. Postać subkapitalna, w której linia złamania przechodzi jak najbliżej głowy kości udowej, jest najtrudniejsza do leczenia zachowawczego.

Złamania biodra z przemieszczeniem lub w połączeniu z dyslokacją, z oddzieleniem lub wgłębieniem fragmentu głowy kości udowej, postaci wielosegmentowej lub złożonej - wszystkie te czynniki komplikujące są brane pod uwagę przez chirurgów przy wyborze rodzaju operacji w celu przywrócenia funkcjonalności stawu biodrowego. Pod uwagę bierze się również psychologiczny nastrój, gotowość pacjenta do interwencji chirurgicznej i ścisłe wdrożenie zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji.

Rodzaje operacji na stawie biodrowym ze złamaniem szyjki kości udowej

W chirurgii ortopedycznej stosuje się następujące metody chirurgicznego leczenia złamań biodra:

• Przywrócenie struktury anatomicznej stawu, a następnie utrwalenie śruby (osteosynteza);
• Endoprotetyka (wymiana uszkodzonego stawu na sztuczną strukturę).
• Endoprotetyka monopolarna (suma częściowa) - wymiana endoprotezy głowy kości udowej. Panewki nie zastępuje się implantem.
• Bipolarna protetyka (całkowita) - wymiana szyi głowy i panewki.

Podczas wykonywania operacji, zarówno jednobiegunowych, jak i dwubiegunowych, stosuje się dwie metody instalacji implantu: bez cementu i przy użyciu cementu polimerowego. Różnica polega na sposobie mocowania struktury protezy.

W metodzie bezcementowej stosuje się endoprotezy o szorstkiej powierzchni porowatej. Implant zainstalowany w kości (za pomocą „ciasnego pasowania”) z czasem implantuje tkankę kostną.

Gdy protezy utrwalające cement są mocno przymocowane za pomocą kompozycji wykonanej na bazie polimetakrylanu metylu.

Wskazania do osteosyntezy

Istota osteosyntezy polega na porównywaniu fragmentów fragmentów kości (repozycja), a następnie utrwalaniu ich metalowymi konstrukcjami (gwoździe trójłopatowe, śruby).

Wskazania do osteosyntezy:

• Młody wiek;
• Niezamieszkane złamania szyjki kości udowej.

Operacja jest przeprowadzana w sposób otwarty i zamknięty. Metoda otwarta polega na porównaniu fragmentów i ich utrwaleniu z pełną ekspozycją uszkodzonego obszaru. Podczas stosowania techniki zakopanej mocowanie mocowań odbywa się za pomocą orientujących szprych lub łopatek kierujących.

Wskazania do endoprotezy monopolarnej i całkowitej

Częściowa implantacja (lub operacja częściowa) jest bardziej łagodną techniką w porównaniu z całkowitą (bipolarną) protezą. Wskazaniami do tego typu operacji są:

• Złamanie z przemieszczeniem u starszych pacjentów (wiek powyżej 75 lat);
• Osłabione ciało;
• Niska aktywność fizyczna;
• Połączone obrażenia (złamanie + zwichnięcie w stawie biodrowym).

Operacja polegająca na wymianie szyjki macicy i głowy kości udowej podczas utrzymywania panewki jest łatwiejsza do tolerowania przez osoby starsze, ponieważ wymagają one minimalnego czasu (odpowiednio, zmniejszają czas trwania znieczulenia), a zabiegom chirurgicznym towarzyszy mała utrata krwi.

Technika bezcementowa jest wskazana dla pacjentów ze stosunkowo zdrową tkanką kostną, która będzie trzymała ciasno dopasowaną protezę.

Endoprotetyka z użyciem cementu polimerowego jest stosowana u pacjentów w podeszłym wieku, którzy wyraźnie mają destrukcyjne zmiany w tkance kostnej, które są konsekwencją długotrwałej osteoporozy.

Wadą tej techniki jest ustanowienie bliskiego kontaktu głowy kości udowej ze składnikami protezy, w wyniku czego implant szybko się zużywa. W celu zmniejszenia tarcia w strefie kontaktu między składnikiem protetycznym a kością stosuje się ulepszoną modyfikację protezy, w której głowa jest wykonana w postaci dwóch półkul zagnieżdżonych w sobie.

Podczas stosowania struktur dwubiegunowych ruch stawu występuje między półkulami głowy, co zapobiega zniszczeniu tkanki chrzęstnej i spowalnia zużycie endoprotezy.

Bipolarna endoproteza - bardziej trwała, niezawodna i wszechstronna w porównaniu z implantem jednobiegunowym.

Całkowita operacja (wymiana szyjki kości udowej i głowy panewki) pozwala pacjentom w pełni przywrócić ich aktywność motoryczną i uniknąć powikłań związanych z rozluźnieniem i zużyciem endoprotezy.

Planowanie operacji wymiany endoprotezy

Planowanie operacji wymiany endoprotezy obejmuje kilka etapów:

Na podstawie danych diagnostycznych wybierany jest typ protezy (rozmiar szyi, głowy, długość nogi jest określany przez obliczenia);

• Wykaz problemów, które mogą pojawić się podczas operacji;
• Opracowywany jest etapowy plan działania;
• Wybrane narzędzia.

Aby uzyskać dokładną anatomiczną zbieżność struktury implantu ze stawem, wykonuje się następujące czynności: czołowy obraz zdrowej strony łączy się z przezroczystym szablonem endoprotezy, co pozwala ustalić dokładną pozycję nogi struktury w kanale szpikowym. Następnie określ formę obróbki (trociny) szyjki kości udowej i wykonaj odpowiednie oznaczenia na zdjęciu.

Technika protez jednobiegunowych

Po uzyskaniu dostępu do stawu chirurg wykonuje następujące czynności:

• Resekcja głowy kości udowej (za pomocą korkociągu);
• Czyszczenie rany z fragmentów głowy;
• Usunięcie pozostałości okrągłego więzadła;
• Udo jest zgięte pod kątem 90 stopni (obrót do wewnątrz);
• Szyjkę kości udowej usuwa się w ranie;
• Szyja jest wycięta (zgodnie z planem przed operacją);
• Kanał szpikowy jest otwarty;
• W kanale szpikowym wycina się otwór;
• Przeprowadzono instrumentalne przetwarzanie kanału (wprowadzenie zgrzytu);
• Przetworzony obszar trociny szyi uda;
• Przeprowadzić testy stabilności;
• Endoproteza jest zainstalowana (zgodnie z wielkością ostatniego zgrzyta);
• Głowa protezy jest umieszczona w panewce;
• Przywracana jest fiksacja mięśni;
• Trwa zamykanie rany.

Czas operacji wynosi od 2 do 5 godzin.

Technika totalna (bipolarna protetyka)

Całkowita endoprotetyka to operacja polegająca na zastąpieniu głowy kości udowej i panewki. Zastosowanie tej metody pozwala przywrócić funkcjonalność stawu biodrowego, utrzymać aktywny tryb życia, a nawet uprawiać sport.

W uproszczonej wersji schemat operacji wygląda następująco:

• W obszarze stawowym wykonuje się nacięcie (łukowate lub poziome);
• Mięśnie i tkanki miękkie odsuwają się, aż torebka stawowa zostanie całkowicie odsłonięta;
• Kapsułka jest rozcięta, co powoduje, że staw wpada do jamy rany;
• Usunięte elementy stawowe (resekcja stawu);

W obszarze panewki metalowa miseczka jest zamocowana (przy użyciu technologii cementowej lub bezcementowej).

Wkładka polietylenowa z elementem nieprzepuszczającym promieniowania jest zamocowana w kubku (w celu poprawy jakości wizualizacji na obrazie);

• Element udowy całkowitej endoprotezy jest zainstalowany;
• Trwają testy stabilności;
• Wykonuje się zamknięcie rany;
• Drenaż jest zainstalowany.

Metalowy kubek z wkładką polimerową jest nazywany komponentem panewkowym w medycynie.

Dostęp do stawu biodrowego

Tradycyjny dostęp do obszaru operowanego - szerokie nacięcie w strefie bocznej i górnej uda (dostęp tylno-boczny).

Łagodna (minimalnie inwazyjna technika) polega na wykonaniu małego nacięcia z przodu lub z boku uda.

Technika z dwoma cięciami obejmuje cięcie z przodu (do instalacji protezy panewki) i dodatkowe małe nacięcie, przez które jest zainstalowany wał endoprotezy.

Przeciwwskazania do stosowania endoprotez dla złamań biodra

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego są choroby zakaźne i czynnościowe tkanki kostno-stawowej (zapalenie szpiku, zapalenie stawów, osteoporoza miejscowa w ciężkiej postaci), stany po zawale i po udarze, porażenie mięśnia czworobocznego, choroby narządów krwiotwórczych.

Przeciwwskazaniami względnymi są infekcje ogniskowe, niestabilność psychiczna i alergie na składniki metalowe. Decyzję o możliwości operacji podejmuje specjalista po szczegółowej diagnozie ciała.

Zapobieganie powikłaniom po operacji

Stan zdrowia po operacji określa kombinacja czynników indywidualnych (wrażliwość na znieczulenie, dyskomfort i ból) oraz stan zdrowia. Ogólnie, techniki chirurgiczne wykorzystujące osteosyntezę i endoprotezę są dobrze tolerowane przez pacjentów. Aby zapobiec rozwojowi zakażeń, przepisuje się antybiotyki, stosuje się leki przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania chorobie zakrzepowo-zatorowej, a leki przeciwbólowe stosuje się w celu łagodzenia bólu. Bardzo ważne jest ograniczenie amplitudy ruchów stawu biodrowego w celu uniknięcia zwichnięć w pierwszym miesiącu po zabiegu.

Co musisz wiedzieć o endoprotezach

Nie ma złych i dobrych sztucznych kończyn, jak również nie ma dwóch identycznych historii przypadków. Szanujący się chirurg nigdy nie użyje w swojej praktyce materiału niskiej jakości lub instrumentu. To przede wszystkim umiejętności lekarza, powodzenie operacji, szybkość rehabilitacji pacjenta i jego dalsza jakość życia.

Istnieje kilka modyfikacji endoprotez, wyróżniających się materiałami produkcyjnymi (tytan, ceramika, kompozycja kompozytowa), projektowaniem i konstrukcją. Podczas opracowywania planu operacji wybierany jest model implantu, który najlepiej pasuje do anatomicznej struktury układu kostnego pacjenta. Każdy przypadek operacji wymaga indywidualnego podejścia i można go słusznie uznać za wyjątkowy.

Warunki rehabilitacji

Czas powrotu do zdrowia po zabiegu zależy od wielu czynników, których priorytetami są: wiek, stan zdrowia, rodzaj operacji, realizacja zaleceń lekarza.

Bardzo ważne jest przestrzeganie wymagań chirurga dotyczących ograniczenia ruchów kończyn w pierwszych dniach po zabiegu (amplituda drgań nóg jest ściśle w granicach 90 stopni).

Rehabilitacja musi być przestrzegana przez pacjentów punktualnie. Po zabiegu chirurgicznym z użyciem cementowego unieruchomienia stawu, rozwój nogi rozpoczyna się we wczesnym okresie pooperacyjnym, z bardzo wolnym wzrostem obciążenia podtrzymującego.

Po operacji bez cementu obciążenie nóg wzrasta w następujący sposób:

15% w 10 dniu (po zabiegu);

100% - za 2 miesiące.

W okresie pooperacyjnym zaleca się terapię wysiłkową, farmakoterapię i fizjoterapię. Programy rehabilitacyjne mają na celu zapobieganie potencjalnie niebezpiecznym powikłaniom, szybkie przywrócenie aktywności ruchowej, zmniejszenie zespołu bólowego. Okres całkowitej rehabilitacji po operacji złamania biodra wynosi od 6 miesięcy do 1 roku.

Opinie pacjentów

Operacja umożliwia utrzymanie aktywnego stylu życia, który jest głównym rezultatem radykalnego leczenia. Główne dolegliwości u osób starszych są związane z trudnym okresem pooperacyjnym. Próg bólu dla wszystkich ludzi jest inny, więc stosowanie środków przeciwbólowych jest wybierane indywidualnie, w zależności od tego, jak czuje się pacjent.

Podczas rehabilitacji pacjenci mogą odczuwać dyskomfort podczas rozwoju kończyny, uczucie strachu i niepokoju. Niektórzy pacjenci prawie nie odmawiają odpoczynku w łóżku, biorąc pod uwagę, że w spoczynku powrót do zdrowia jest bardziej udany. Wsparcie psychologiczne w tym okresie ma ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia.

Jak dostać się do operacji

Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala w trybie pilnym (wezwanie pogotowia ratunkowego), wówczas instytucja medyczna podejmuje decyzję o operacji ratunkowej. Badanie przeprowadza się w klinice, w której wykonuje się endoprotezę lub osteosyntezę chirurgiczną.

Przed planowaną operacją pacjent jest badany w klinice w miejscu zamieszkania. Po zaplanowanej hospitalizacji zaleca się przygotowanie przedoperacyjne i określenie diagnostyki.

Koszt działania

Koszt operacji złamania szyi biodrowej waha się od 150 do 250 tysięcy rubli, cena endoprotezy wynosi od 20 do 100 tysięcy rubli. Kwoty na operację stawu biodrowego są wydawane w ograniczonych ilościach, więc prawdopodobieństwo otrzymania bezpłatnej opieki chirurgicznej jest minimalne.

Ponadto czas oczekiwania na kontyngent wynosi około 12 miesięcy, aw tym okresie w tkance kostnej iw całym ciele mogą rozwinąć się nieodwracalne procesy.

Zadaniem pacjenta jest znalezienie kliniki, która ma dobrą reputację tak szybko, jak to możliwe po urazie, gdzie chirurdzy z dużym doświadczeniem w specjalistycznej pracy w terenie.