Choroba tętnic obwodowych kończyn dolnych

Choroba ta, zwana chorobą tętnic obwodowych, występuje w wyniku naruszenia przepływu krwi w tętnicach dostarczających krew do kończyn dolnych osoby. Z reguły jest to spowodowane rozwojem miażdżycy u pacjenta, w wyniku którego zbyt mała ilość tlenu i użytecznych składników odżywczych jest uwalniana do tkanki.

Cechy choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych

Głównymi objawami choroby tętnic obwodowych jest uczucie dyskomfortu lub bólu w nogach podczas chodzenia. W tym przypadku rozwój bólu może wystąpić w różnych częściach nóg. Lokalizacja zwichnięcia odczuć bólowych zależy od tego, które części tętnic zostały uszkodzone.

W zależności od wieku osoby wzrasta stopień ryzyka pierwszych objawów klinicznych choroby. Jeśli więc przeanalizujesz grupę ludzi, którzy mają już siedemdziesiąt lat, w tym przypadku choroba tętnic obwodowych zostanie znaleziona u jednej z trzech osób. Ryzyko rozwoju choroby znacznie wzrasta u osób palących lub cierpiących na cukrzycę.

Przyczyny choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych

Główną przyczyną rozwoju choroby tętnic obwodowych jest zawsze miażdżyca tętnic. Najwyższe ryzyko rozwoju tej choroby występuje u mężczyzn, którzy ukończyli pięćdziesiąt lat. U kobiet prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby jest niższe.

Eksperci identyfikują szereg czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby tętnic obwodowych. W tym przypadku złośliwe palenie tytoniu, obecność cukrzycy, stałe manifestowanie wysokiego ciśnienia krwi ma często decydujące znaczenie. Choroby ogólnoustrojowe prowadzą do manifestacji zaburzeń w funkcjonowaniu układu odpornościowego, co przyczynia się do powstawania przeciwciał w organizmie, które są tropikalne dla ściany naczyń.

Jest również bardziej prawdopodobne, że choroba ta wystąpi u osób z wysokim poziomem cholesterolu lub trójglicerydów i wysokim poziomem homocysteiny we krwi. Występowanie otyłości u osoby powinno być również niepokojące: ryzyko wzrasta, jeśli masa ciała przekracza normę o ponad 30%.

Większa szansa wystąpienia tej choroby występuje u osób, które wcześniej miały problemy z układem sercowo-naczyniowym. Ponadto ryzyko zachorowania na tę chorobę jest dwukrotnie wyższe wśród osób ciemnoskórych.

Objawy choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych

Najbardziej wyraźnymi objawami choroby tętnic obwodowych są bóle nóg podczas chodzenia. Takie bóle występują w różnych częściach kończyny, w zależności od tego, jak i gdzie wpływają tętnice nóg. Ból często objawia się w pośladkach, udach, kolanach, stopach, nogach.

Aorta jest największym naczyniem, które jest podzielone na dwie gałęzie, wzdłuż których występuje dopływ krwi do kończyn dolnych. W normalnym stanie aorty powierzchnia jest gładka wewnątrz. Jednak z czasem, w procesie progresji miażdżycy, płytki lipidowe odkładają się na ścianie aorty. W rezultacie ścianka jest ubita, jej integralność jest zerwana, wewnętrzne światło staje się węższe. Wszystko to prowadzi do zakłócenia przepływu krwi, a pierwsze objawy choroby naczyń obwodowych kończyn dolnych objawiają się w wyniku zwiększenia niedoboru dopływu krwi do ich naczyń. Ważne jest jednak, aby wziąć pod uwagę fakt, że w ciągu stosunkowo długiego czasu ta dolegliwość może nie ujawniać się nawet z pewnymi objawami. Ale jednocześnie postęp choroby będzie kontynuowany. Bez terminowej diagnozy i prawidłowego leczenia choroby ostatecznie prowadzi do utraty kończyny. Jednocześnie istnieje bardzo wysokie ryzyko wystąpienia zaburzeń przepływu krwi w innych narządach. Choroba może dotknąć serca, mózgu, które jest obarczone odpowiednio rozwojem ostrego zawału mięśnia sercowego i udaru.

Najczęściej chromanie przestankowe objawia się jako objaw miażdżycy kończyn dolnych. W tym stanie pacjent odczuwa ból lub dyskomfort podczas chodzenia, które znikają w spoczynku. W niektórych przypadkach ból nie pojawia się, ale występuje uczucie ściskania, skurczów lub osłabienia nóg. Objawy chromania przestankowego objawiają się najczęściej, gdy osoba próbuje wspiąć się na wzgórze, wchodzić po schodach. Przy takim wysiłku fizycznym obciążenie nóg wzrasta. Po pewnym czasie następuje progresja tego stanu: chromanie przestankowe zaczyna się pojawiać nawet przy mniejszym wysiłku fizycznym. Stan ten jest typowy dla około połowy osób cierpiących na choroby tętnic kończyn dolnych. Jak inne objawy tej choroby, następuje proces wypadania włosów na nogach, skóra na nogach staje się bardziej sucha i blednie, jej wrażliwość maleje. W przypadku zbyt zaawansowanych przypadków mogą wystąpić owrzodzenia i zaczerwienienie na palcach i wokół nich.

Nasilenie choroby zależy od tego, jak intensywne są objawy bólu, czy występują zmiany troficzne i jak daleko pacjent jest w stanie chodzić.

Stopniowo znacząco pogorszył się przepływ krwi do tkanek. W tym przypadku mówimy o krytycznym niedokrwieniu kończyn dolnych. W tej sytuacji ból może być zbyt intensywny i manifestować się nawet w spoczynku. Ból w tym samym czasie jest zlokalizowany od biodra i do czubków palców, a przy najmniejszym nacisku na nogi, wyraźnie wzrasta. Jeśli wystąpi poważne niedokrwienie kończyn dolnych i nie ma konieczności leczenia, pacjent może rozwinąć martwicę tkanek miękkich. Prowadzi to do gangreny kończyn dolnych.

Diagnoza choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych

W procesie diagnozowania choroby tętnic obwodowych początkowo specjalista przeprowadza szczegółowe badanie pacjenta w celu określenia cech jego zdrowia, objawów choroby. W tym przypadku bardzo ważna jest informacja o paleniu, a także o wysokim ciśnieniu krwi. Następnie przeprowadzana jest obowiązkowa kontrola kończyn dolnych i określany jest na nich puls.

Istnieją testy, które pozwalają dokładniej określić, czy istnieje uszkodzenie tętnic kończyn dolnych. Jest to porównanie ciśnienia krwi na dłoniach i stopach w celu określenia wskaźnika kostka-ramię, a także badania zawartości cholesterolu we krwi i wielu innych markerów biochemicznych chorób sercowo-naczyniowych.

Aby w pełni potwierdzić obecność tej diagnozy i określić charakter szkody, konieczne jest przeprowadzenie niektórych badań instrumentalnych. Przede wszystkim pacjent otrzymuje ultrasonograficzne badanie ultrasonograficzne tętnic, które pozwala ocenić parametry przepływu krwi i strukturę naczyń krwionośnych. Zastosowanie czujników z efektem Dopplera i mankietu pozwala określić puls przez objętość krwi, która płynie w różnych częściach nóg.

Ponadto pacjent ma przepisaną angiografię rezonansu magnetycznego, tomografię komputerową. Pacjentom z bardzo ciężkimi zmianami w tętnicach obwodowych przepisuje się tradycyjną angiografię za pomocą zdjęć rentgenowskich.

Leczenie choroby tętnic obwodowych kończyn dolnych

Po pierwsze, pacjent, u którego postawiono taką diagnozę, powinien wziąć pod uwagę, że leczenie choroby tętnic obwodowych musi być w pełni zintegrowane. Bardzo ważnym punktem w leczeniu choroby jest zasadnicza zmiana stylu życia pacjenta. Ważne jest, aby wziąć to pod uwagę przy wykrywaniu choroby na bardzo wczesnym etapie, ponieważ zmiana nawyków pomoże powstrzymać rozwój choroby. W takim przypadku należy podjąć wszystkie środki związane z zapobieganiem chorobie tętnic obwodowych kończyn dolnych.

Istnieje również skuteczna terapia lekowa. Leki są przepisywane głównie w celu kontrolowania poziomu cholesterolu we krwi, a także ciśnienia krwi. Kompleksowe leczenie chorób tętnic obwodowych obejmuje przyjmowanie leków zmniejszających właściwości agregacyjne płytek krwi. Pod ich wpływem następuje rozrzedzenie krwi, zapobiega się pojawieniu się skrzepów krwi. Jeśli pacjent ma silny ból, można zastosować leki przeciwbólowe.

W trakcie leczenia ważne jest stałe monitorowanie poziomu aktywności fizycznej. W tym przypadku konieczne jest, aby nie zmniejszać, ale wręcz przeciwnie, zwiększać jego poziom. Musisz chodzić co najmniej trzydzieści minut co najmniej trzy razy w tygodniu. Taki aktywny tryb życia pomoże zmniejszyć objawy.

Wszystkie te zalecenia są wskazane, jeśli choroba objawia się w stosunkowo łagodnej postaci. W przypadku poważnego uszkodzenia tętnic kończyn dolnych leczenie zachowawcze nie zawsze jest skuteczne. Czasami specjalista zatrzymuje potrzebę leczenia chirurgicznego. Operacja jest przeprowadzana zarówno tradycyjną metodą, jak i przy użyciu nowoczesnych technologii. Jak dokładnie przeprowadzić interwencję chirurgiczną decyduje wyłącznie lekarz prowadzący, kierując się indywidualnymi cechami pacjenta. W niektórych przypadkach zaleca się połączenie kilku metod chirurgicznych.

Najmniej inwazyjną metodą chirurgicznego leczenia choroby tętnic obwodowych jest technika angioplastyki i stentowania. Stosuje się go, gdy uszkodzono duże tętnice. Angioplastyka polega na wprowadzeniu do światła tętniczego elastycznego cewnika przez żyłę udową. Następnie wejdź do konduktora, dostarczając go do miejsca, gdzie zwężony jest statek, specjalnego balonu. Napompowując balon, przywraca się normalne światło naczynia.

W poważniejszych przypadkach wykonywana jest operacja pomostowania tętnic. W tym celu tworzony jest dodatkowy statek. Na nim przechodzi krwiobieg, omijając dotknięty obszar tętnicy. Do przetoki wykorzystuje się zarówno sztuczne protezy, jak i żyły pacjenta.

Metoda endarterektomii polega na chirurgicznym usunięciu blaszki miażdżycowej. Aby to zrobić, otwórz tętnicę. Ważne jest jednak, aby wziąć pod uwagę, że taka procedura może zakłócić ogólny przepływ krwi przez tętnicę. W konsekwencji wykonalność endarterektomii określa się, biorąc pod uwagę lokalizację zmiany i stopień zaburzeń przepływu krwi w określonej tętnicy.

W najcięższych przypadkach, gdy u pacjenta rozwinęła się już zgorzel, wykonuje się amputację chorej kończyny. Ta metoda terapii jest najbardziej radykalna i stosowana, gdy zawodzą wszystkie inne metody leczenia. Jednocześnie około 90% pacjentów, którzy już rozpoczęli rozwój gangreny, pod warunkiem leczenia wykonanego w czasie, może uniknąć amputacji lub wykonać ją w możliwie najniższej ilości.

Zapobieganie chorobie tętnic obwodowych kończyn dolnych

Aby zapewnić skuteczną i skuteczną profilaktykę tej choroby, ważne jest odpowiedzialne podejście do kwestii zmian stylu życia. Bez wątpienia należy zwrócić szczególną uwagę na obecność czynników ryzyka występowania tej choroby. Aby zapobiec ich wystąpieniu, konieczne jest regularne monitorowanie zawartości cukru we krwi, jeśli pacjent ma cukrzycę. Równie ważne jest podjęcie wszelkich środków w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi, a także ciśnienia krwi. W tym celu stosuje się zarówno preparaty medyczne, jak i zmiany w diecie. W szczególności dieta nie powinna obejmować pokarmów bogatych w cholesterol, a także potraw solonych, wędzonych, pikantnych, żywności o wysokiej zawartości kalorii i tłuszczów nasyconych. Stopniowo wszystkie tłuszcze zwierzęce należy zastąpić tłuszczami roślinnymi. W tym przypadku niezwykle ważne jest całkowite pozbycie się palenia. Ludzie, którzy mają tendencję do nadwagi, niezwykle ważne jest, aby zapobiec rozwojowi otyłości. Aby to zrobić, konieczne jest nie tylko zrównoważenie diety, ale także wprowadzenie regularnych ćwiczeń fizycznych w regularnym harmonogramie. Codzienne chodzenie na piechotę pomoże również utrzymać kondycję i zatrzymać postęp choroby naczyń obwodowych kończyn dolnych.