Ile czasu złamania kostki rosną wraz z przemieszczeniem?

Praktyka pokazuje, że zamknięte złamanie kostek z przemieszczeniem jest jednym z najczęstszych urazów. Według statystyk odpowiada za jedną piątą przypadków naruszenia integralności ludzkich kości. Zagrożone są kobiety, które preferują wysokie obcasy, zawodowi sportowcy, miłośnicy łyżwiarstwa itp. W przypadku braku odpowiedniego leczenia szkoda jest obarczona poważnymi konsekwencjami, więc ofiara musi otrzymać pierwszą pomoc, a następnie przewieziona do szpitala, gdzie, zgodnie z wynikami badań, lekarze wybiorą metodę terapii.

Przyczyny złamania

1. Bezpośredni wpływ: uderzenie, upadek na wadze, wypadki, sytuacje awaryjne itp.
2. Pośrednie narażenie: nieostrożne chodzenie po schodach lub nierównych powierzchniach, sport, jazda na łyżwach, napinanie stóp.

• słabe kości w dzieciństwie;
• starzenie się ciała;
• zmiany hormonalne związane z menopauzą lub ciążą;
• niezrównoważona dieta;
• siedzący tryb życia;
• choroby narządów wewnętrznych: nerka, przewód pokarmowy, tarczyca;
• nadużywanie alkoholu;
• choroby kości (osteoporoza, artroza itp.) itp.

Jest ważne! Praktyka pokazuje, że kobiety są bardziej narażone na kontuzje niż mężczyźni z powodu kruchości struktury kostnej kostki. Muszą być szczególnie ostrożni: skoki z wysokości, uderzenia, upadki mogą prowadzić do złamania dwóch kostek z przemieszczeniem.

Badania pokazują, że zrównoważona dieta i umiarkowane ćwiczenia zwiększają wytrzymałość kości, co zmniejsza prawdopodobieństwo złamania kostki.

Typy złamań

Urazy kostki są klasyfikowane według ciężkości, charakteru urazu i lokalizacji problemu.

• Zamknięte - zaburzona jest integralność kości (czasami staw), ale tkanki miękkie nie są uszkodzone.
• Otwarte fragmenty kości uszkadzają tkankę miękką, w okolicy kostki tworzy się krwawiąca rana.

W zależności od lokalizacji, złamania kostki zewnętrznej z przemieszczeniem, urazy wewnętrznej kostki lub dwóch jednocześnie (złamanie dwuletnie). Rodzaj urazu określa kolejność środków terapeutycznych.

W zależności od formy uszkodzenia, pęknięcia dzielą się na odrywane, spiralne, obrotowe i inne. Można je łączyć z przemieszczeniami i podwichaniami.

Objawy złamania stawu skokowego z przemieszczeniem

• silny ból w kostce, czasami prowadzący do utraty przytomności;
• niemożność stawienia czoła rannej nodze;
• siniaki i obrzęk;
• deformacja stawu skokowego spowodowana przemieszczeniem;
• utrata ruchomości przez staw (stopa nie może być poruszona);
• pojawienie się charakterystycznego chrupnięcia fragmentów kości podczas badania miejsca złamania.

Jeśli złamanie z przemieszczeniem jest połączone z przemieszczeniem, stopa pacjenta jest rozłożona, znajduje się w nienaturalnej pozycji anatomicznej.

Jest ważne ! Złamanie kostki z przemieszczeniem charakteryzuje się bólem o większej intensywności niż obrażenie bez przemieszczenia.

Urazy kostki są częste. Objawy są podobne pod wieloma względami: złamania i odpływy oraz siniaki charakteryzują się silnym bólem, niemożnością stawania na nodze i obrzękiem. Tylko specjalista może odróżnić jednego od drugiego, dlatego przy otrzymywaniu obrażeń nie należy samoleczyć, ale powinien natychmiast udać się do lekarza.

Opieka ratunkowa po złamaniu kostki z przemieszczeniem

Jeśli podejrzewa się lekarza „na pogotowie” lub świadek zdarzenia powinien udzielić pacjentowi pierwszej pomocy:

1. Uspokój ofiarę, daj lek przeciwbólowy, aby złagodzić cierpienie.
2. Uwolnij zranioną kończynę ze wszystkich naciskających przedmiotów (fragmentów, gruzu itp.).
3. Jeśli złamanie jest otwarte, na ranę należy nałożyć sterylny opatrunek, aby uniknąć ściółki i bakterii.
4. Jeśli ofiara ma na sobie spodnie, możesz obciąć nogę i zwolnić kostkę z nacisku.
5. Zaleca się unieruchomienie kończyny, na przykład, wiążąc ją z deską. Zaleca się unieść nogę po zamknięciu rolki. Może być wykonany z płaszcza lub kurtki.
6. Jeśli złamanie jest otwarte, a ofiara ma poważne krwawienie, należy opasać nogę nad raną opaską uciskową.

Jest ważne! W żadnym wypadku ofiara nie powinna stać, stawać na rannej nodze, próbować chodzić. Przed przybyciem karetki nie zaleca się podejmowania żadnych działań innych niż opisane powyżej.

Cechy diagnozy złamania

Proste i złożone złamanie stawu skokowego rozpoznaje się za pomocą aparatu rentgenowskiego. Lekarz robi zdjęcie w trzech rzutach: prostym, ukośnym i bocznym.

• rodzaj urazu;
• miejsce złamania;
• odległość, którą przesunęły się kości;
• stan tkanki miękkiej;
• obecność uszkodzeń w różnych elementach złącza.

Jest ważne! Radiografia jest przeprowadzana co najmniej trzy razy: podczas diagnozy, po operacji lub terapii zachowawczej, po rehabilitacji. Pomaga to śledzić stan pacjenta w czasie.

W celu określenia diagnozy i recepty na leczenie złamań z przemieszczeniem potrzebne są dodatkowe badania: USG, CT i MRI.

Jak leczyć złamanie z przemieszczeniem?

Leczenie złamania kostki można wykonać na dwa sposoby: zachowawczy i chirurgiczny. Pierwszy jest stosowany w przypadkach, w których obrażenie jest bez przemieszczenia lub możliwe jest wykonanie fragmentów kości w prawidłowej anatomicznie pozycji.

Redukcja kości podczas leczenia zachowawczego odbywa się ręcznie w znieczuleniu miejscowym. Gdy stopa zostanie przesunięta do prawidłowej anatomicznie pozycji w stosunku do dolnej nogi, noga jest mocowana odlewem gipsowym. Jest nałożony na tył stopy i bok stopy, zabezpieczony bandażami. Poprawność repozycji i gipsu jest sprawdzana za pomocą powtarzanych radiogramów.

• otwarte i niestabilne obrażenia;

• helikalne i podwójne pęknięcia;
• potrójne złamanie;
• obecność dużej liczby fragmentów kości;
• kompresja naczyń krwionośnych i nerwów;
• powikłania powstałe po leczeniu zachowawczym z obustronnym lub jednostronnym uszkodzeniem.

Jeśli nie stosujesz metody chirurgicznej w przypadku złożonych złamań z przemieszczeniem, powstają poważne wady stawów, co prowadzi do całkowitej lub częściowej utraty mobilności.

Jest ważne! Osteosynteza - specjalne płytki, śruby, śruby i szprychy - służy do prawidłowego przylegania kości podczas przemieszczania.

Rodzaj utrwalacza kości i sposób leczenia chirurgicznego dobiera się zgodnie z wynikami radiografii, po szczegółowej analizie urazu.

• Gdy kostka zewnętrzna jest złamana, wykonuje się nacięcie w rzucie kości strzałkowej. Lekarz usuwa małe fragmenty i mocuje fragmenty w prawidłowej anatomicznie pozycji, mocując je śrubami lub płytką.
• W przypadku uszkodzenia kostki przyśrodkowej - nacięcie wykonuje się od wewnątrz kostki, lekarz usuwa małe fragmenty, a następnie mocuje kości w prawidłowej pozycji za pomocą śrub.
• Jeśli u pacjenta zdiagnozowano złamanie dróg żółciowych, najpierw napraw kostkę wewnętrzną, a następnie zewnętrzną. Noga jest unieruchomiona odlewem gipsowym.

W przypadku złamania stawu skokowego z przemieszczeniem, operacja z użyciem płytki jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Następnie unieruchamia się nogę, nakładając na nią gipsowy but. Po zakończeniu osteosyntezy wykonuje się powtarzane zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia elementów podtrzymujących (płytki, śruby, śruby itp.).

Wideo

wideo - Złamanie kostki

Ile razem łamana kostka rośnie?

Immobilizacja oznacza obniżenie jakości życia ludzkiego, więc pacjenci tradycyjnie zadają sobie pytanie: jak długo chodzić w obsadzie? Dokładnych dat, dla których rośnie pęknięcie z przemieszczeniem, nie można przewidzieć z wyprzedzeniem. Okres noszenia gipsu zależy od charakteru urazu, wieku pacjenta, ogólnego stanu jego ciała. Zaobserwowano na przykład, że u młodych ludzi wyzdrowienie jest znacznie szybsze niż u osób starszych.

• normalne złamanie z przemieszczeniem - 4-5 tygodni;
• szczególnie trudne przypadki - 3-4 miesiące;
• złamanie obu kostek z przemieszczeniem - co najmniej dwa miesiące.

Ile leczy noga po kontuzji z przesunięciem zależy od wieku. Najszybszy splicing kości obserwuje się u dzieci (nie więcej niż miesiąc), najwolniejszy - u osób starszych (co najmniej dwa miesiące).

Gips jest usuwany w czasie, gdy zdjęcie rentgenowskie pokazuje, że kości w pełni się rozwinęły. Aby przyspieszyć gojenie, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i unikać stresu na zranionej kończynie. Usunięcie środków unieruchamiających jest surowo zabronione

Odzyskiwanie po złamaniu

Usuwanie gipsu nie jest ostatnim etapem obróbki. Po usunięciu bandaża utrwalającego po złamaniu kostki konieczna jest rehabilitacja. Jego celem jest przywrócenie utraconej mobilności kończyny, nadanie tonom mięśni, usunięcie obrzęku.

1. Fizjoterapia

W okresie rekonwalescencji terapia ruchowa jest warunkowo podzielona na dwa etapy: obciążenia dozowane i tryb ograniczonego ruchu. Gimnastyka pierwszego typu może być uruchomiona po 3-4 godzinach po operacji. Jego istota polega na tym, że pacjent może poruszać się za pomocą kul, bez korzystania z rannej kończyny.

Drugi etap terapii wysiłkowej rozpoczyna się po zdjęciu bandaża mocującego. Jego celem jest rozwinięcie mięśni, które są zaniknięte z powodu długiego pobytu nogi w gipsie. Główną zasadą wychowania fizycznego jest stopniowość. Gimnastyka zaczyna się od prostych czynności i kończy się, gdy pojawia się dyskomfort. Przede wszystkim zaleca się wykonywanie ćwiczeń poprzez obniżenie kończyny w misce ciepłą wodą: w ten sposób można uniknąć wystąpienia bólu.

Do terapii wysiłkowej stosowano specjalne symulatory. W domu zrobią odpowiednie narzędzia. Na przykład można toczyć się po podłodze w plastikowej butelce, używać maszyny do szycia stóp, sztyftu itp.

Celem terapii wysiłkowej po operacji jest przywrócenie prawidłowego anatomicznie chodu. W tym celu pacjent może mieć przepisane buty ortopedyczne. Zajęcia odbywają się z lekarzem, podczas którego opracowywany jest specjalny kurs ćwiczeń.

2. Fizjoterapia

Fizjoterapia usuwa obrzęk kostki po złamaniu i poprawia przepuszczalność tkanek. Pacjentowi zaleca się elektroforezę, procedury wodne, ekspozycję na aktualne i inne metody ekspozycji.

3. Terapia manualna

Masaż w okresie regeneracji poprawia krążenie krwi w kończynie, przyczynia się do szybkiego powrotu funkcji motorycznych, usunięcia obrzęków. Może być wykonywany samodzielnie w domu, koncentrując się na zaleceniach otrzymanych od lekarza. Należy zachować ostrożność: kostka jest bardzo wrażliwa po założeniu gipsu i dlatego przy najmniejszym dyskomfortie efekt zostaje zatrzymany.

Wizyta u lekarza z powodu złamania kostki wewnętrznej z przemieszczeniem lub innym rodzajem urazu jest niezbędnym warunkiem powrotu do zdrowia.

Brak leczenia może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty ruchliwości kończyny. Aby wszystko szybko i poprawnie rosło, musisz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Złamanie kostki zi bez przesunięcia: objawy, leczenie, rokowanie

Złamanie kostki jest jednym z najczęstszych urazów kości szkieletu. Szczególnie często jest wykrywany u sportowców, dzieci i kobiet noszących buty na obcasach, a szczyt takich obrażeń obserwuje się w zimie z powodu lodu. Ta częstość złamań stawu skokowego wynika z anatomicznej struktury tej części kończyny, która doświadcza największego obciążenia podczas chodzenia.

W tym artykule przedstawimy główne odmiany, objawy, metody diagnozowania, pierwszą pomoc i leczenie złamań stawu skokowego z i bez przemieszczenia. Po przeczytaniu tych informacji będziesz w stanie podejrzewać obecność takiej urazu na czas i zadawać pytania swojemu lekarzowi.

Mała anatomia

Kostka (lub kostka) jest dolną (dystalną) wystającą częścią dolnej części nogi. Wizualnie wygląda jak mały i duży wzrost kości na zewnątrz i wewnątrz stopy. W kostce znajdują się dwie sekcje:

• boczna - dolna część strzałkowa;
• przyśrodkowy - proces dolnej części piszczeli.

Przyśrodkowe i boczne kostki tworzą widelec na kostkę.

Powody

Naruszenie integralności kostki może być spowodowane bezpośrednimi i pośrednimi obrażeniami. W bezpośrednim urazie dochodzi do uderzenia w kość, co prowadzi do złamania jednej z kostek. Takie obrażenia mogą wystąpić w wyniku wypadków, walk, ciężkich przedmiotów spadających na kończynę itp. W przypadku pośrednich obrażeń, które obserwuje się w większości przypadków, pojawia się „podciąganie” nogi, znane wielu z nas, co powoduje integralność jednej z kości. Takie uszkodzenia mogą wystąpić podczas poślizgu na gładkiej powierzchni (lód, śnieg, podłoga, dachówka itp.), Na rolkach lub na łyżwach, uprawiania sportów, chodzenia po nogach itp.

Następujące czynniki mogą zwiększyć prawdopodobieństwo, że takie uszkodzenia mogą wpłynąć na integralność kości:

• niedobór wapnia (w przypadku niedożywienia, doustnych środków antykoncepcyjnych, niedoboru witaminy D3, akromegalii, chorób nerek, nadnerczy, narządów trawiennych, tarczycy i przytarczyc);
• fizjologiczny niedobór wapnia (dojrzewanie, starość, karmienie piersią i ciąża);
• choroby układu kostnego (osteoporoza, zapalenie szpiku, osteopatia, deformacja stawów, choroby genetyczne i chondrodysplazje, kiła i gruźlica, zapalenie stawów, wzrost kości).

Rodzaje złamań

Traumatolodzy rozróżniają następujące główne rodzaje złamań stawu skokowego:

• złamanie przyśrodkowej (lub wewnętrznej) kostki;
• złamanie kostki bocznej (lub zewnętrznej).

W zależności od stanu skóry takie obrażenia mogą być otwarte lub zamknięte. I w zależności od lokalizacji złamanych fragmentów kości - z przesunięciem lub bez.

Rodzaj złamania zależy od mechanizmu urazu:

• złamanie pronacyjne - spowodowane zaciśnięciem stopy;
• złamanie supinacyjne - spowodowane przekręceniem stopy do wewnątrz;
• złamanie obrotowe - spowodowane obrotem piszczeli wokół osi, gdy stopa jest nieruchoma.

Objawy

Nasilenie i charakter objawów złamania stawu skokowego zależą od ciężkości urazu (obecność przemieszczenia, współistniejących zwichnięć, skręceń itp.) I obszaru złamania kości. W przypadku złamań stawu skokowego występują następujące ogólne objawy:

1. Ból Zazwyczaj ból pojawia się natychmiast po urazie, ale w niektórych stanach psychoemocjonalnych może wystąpić nieco później (na przykład, jeśli uczestnik sportowej rywalizacji adrenalinowej ukończy konkurs). Ból jest ostry, nie pozwala osobie poszkodowanej wkroczyć na stopę i wzrasta wraz ze wzrostem obciążenia kończyny lub podczas próby poruszania się. Kiedy badasz obszar urazu, ból staje się ostry. W przypadku wielokrotnych obrażeń (na przykład po wypadku) ofiara może doznać bolesnego wstrząsu.
2. Obrzęk. Po złamaniu zajętej kostki zwiększa się objętość, kontury kostek są wygładzone z powodu obrzęku, a gdy naciśniesz na skórę, pozostaje fossa. W ciężkich przypadkach obrzęk można zlokalizować nie tylko w obszarze urazu, ale także na całej kończynie.
3. Krwotok. Siniak tworzy się w strefie złamania i może rozprzestrzenić się na piętę. Ten objaw jest bardziej wyraźny w przypadku złamań z przemieszczeniem, ponieważ fragmenty w większym stopniu uszkadzają tkanki miękkie i naczynia krwionośne.
4. Chrupnięcie i trzeszczenie. Poczucie chrupnięcia może wystąpić u ofiar podczas obrażeń. Później, podczas badania obszaru złamania, określa się trzeszczenie.
5. Dysfunkcje stawu skokowego. W zależności od stopnia obrażeń ofiara ma trudności lub nie może wykonywać normalnych ruchów. Może wystąpić nienormalny ruch stopy, jej nienormalna pozycja, chrupnięcie podczas prób poruszania się.
6. Naruszenie pozycji stopy. W niektórych przypadkach dotknięta stopa obraca się do wewnątrz lub na zewnątrz. Objaw ten obserwuje się w ciężkich urazach kostki - zwichnięcie-zwichnięcie.

Złamanie kostki zewnętrznej

Przy takim urazie następuje złamanie kości strzałkowej i ofiara może nie odczuwać w pełni oznak złamania, ponieważ ta kość nie wytrzymuje głównego obciążenia i jest przymocowana do kości piszczelowej. Najbardziej wyraźnym objawem jest obrzęk okolicy kostki, a ból może wystąpić tylko podczas próby zbadania obszaru uszkodzenia.

Taka nudna ciężkość objawów złamania kostki zewnętrznej może prowadzić do odmowy badania i leczenia przez specjalistę. Takim uszkodzeniom mogą jednak towarzyszyć urazy nerwu strzałkowego i aby zidentyfikować te skutki złamania, zawsze konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i odpowiedniego leczenia przepisanego przez specjalistę.

Wewnętrzne złamanie kostki

Przy takim urazie dochodzi do złamania kości piszczelowej. Może być prosty lub pochylony.

• Bezpośrednie pęknięcie jest wymowne. Towarzyszy temu zewnętrzny obrót stopy i rozciąganie więzadła naramiennego.
• Skośnemu złamaniu towarzyszy supinacja stopy, a fragment kostki wewnętrznej zrywa się nad kością piętową. Takie obrażenia mogą być otwarte lub zamknięte.

W niektórych przypadkach występuje złamanie zarówno kostek zewnętrznych, jak i wewnętrznych. Takie pęknięcie nazywa się marginalnym. Jest to jeden z najbardziej niebezpiecznych obrażeń i wymaga dłuższego leczenia i powrotu do zdrowia. Takie złamania często prowadzą do rozwoju różnych powikłań.

Złamanie z przesunięciem

Wraz z przemieszczaniem się fragmentów uszkodzonej kostki objawy złamania są bardziej wyraźne. Zespół bólowy prawie nie jest eliminowany lub nie jest powstrzymywany przez przyjmowanie nie narkotycznych leków przeciwbólowych.

Przy takich obrażeniach obrzęk jest bardziej wyraźny, a jego objętość w dużej mierze zależy od stopnia przemieszczenia fragmentów kości. Pacjent może odczuwać wyraźny trzeszczenie. Przy silnym przemieszczeniu fragmentów złamanie może się otworzyć, ponieważ ostre krawędzie kości łatwo przebijają skórę.

Z reguły takie obrażenia powstają podczas upadków z wysokości i są często obserwowane u narciarzy, spadochroniarzy i łyżwiarzy.

Złamanie bez przemieszczenia

Częściej występują złamania kostki, którym nie towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. Mogą być ukośne lub poprzeczne i są wymowne.

Takim obrażeniom nie towarzyszą wyraźne objawy, a niektóre ofiary mogą nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności takich uszkodzeń. Mają tolerowany ból, obrzęk pojawia się w kostce, ale mogą poruszać się niezależnie. Taki obraz kliniczny urazu jest akceptowany przez pacjentów do przemieszczenia i mogą odmówić pójścia do lekarza.

Pierwsza pomoc

W przypadku podejrzenia złamania stawu skokowego - ból, obrzęk, krwotok, zaburzenia pracy stawu skokowego - poszkodowanemu należy udzielić pierwszej pomocy i jak najdokładniej dostarczyć go do stacji urazowej lub szpitala. Do transportu pacjenta lepiej zadzwonić do brygady pogotowia ratunkowego.

Dalsze przetwarzanie i odzyskiwanie w dużej mierze zależy od poprawności pierwszej pomocy w przypadku złamania kostki. Niewystarczające zapewnienie pierwszej pomocy może prowadzić do rozwoju następujących komplikacji:

• przesunięcie fragmentu;
• przejście zamkniętego pęknięcia do otwartego;
• zwiększone krwawienie;
• rozwój bólu lub szoku traumatycznego;
• powstawanie zwichnięcia lub podwichnięcia stopy;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych i / lub nerwów.

Pierwsza pomoc w złamaniu stawu skokowego powinna składać się z następujących środków:

1. Uwolnij ranną nogę z wyciskania przedmiotów: talerzy, fragmentów samochodu itp. Usuń ranną osobę z miejsca urazu i uspokój go.
2. Nie pozwól ofierze na zranioną kończynę.
3. Zadzwoń po karetkę.
4. Ostrożnie zdejmij ubranie i buty z uszkodzonych stóp.
5. Daj poszkodowanej nodze najwygodniejszą pozycję. Podnieś kończynę, umieść pod nią wałek z ubrania, koc lub poduszkę, do wysokości najwygodniejszej dla ofiary.
6. Daj poszkodowanym lek znieczulający (Diklofenak, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen lub inne) lub wykonaj zastrzyk domięśniowy środka przeciwbólowego.
7. Przy otwartym złamaniu lecz ranę roztworami antyseptycznymi i nałóż sterylny opatrunek.
8. W przypadku krwawienia tętniczego nałóż opaskę uciskową nad uszkodzoną tętnicą i dołącz do niej notatkę o wskazanym czasie stosowania. Co 20 minut poluzuj go na 20 sekund, wskazując czas nakładki w notatce.
9. Przymocuj lód do miejsca uszkodzenia i usuń go co 15–20 minut przez 2 minuty, aby zapobiec odmrożeniu.
10. Specjalistyczne nosze pneumatyczne, sklejka, opony pneumatyczne, plastikowe lub próżniowe lub opony Dieterichs są dostępne tylko w załogach pogotowia ratunkowego. Przed ich przybyciem należy unieruchomić nogę za pomocą improwizowanych środków. Aby tymczasowo unieruchomić kończynę, możesz zrobić oponę z dostępnych narzędzi (sklejki, desek, nart, łopaty, miotły itp.) Lub użyć opony drucianej. Jeśli wykonanie opony jest niemożliwe, załóż obolałą nogę na zdrową.
11. Przed zastosowaniem improwizowanej opony zakryj nogę czystą i miękką szmatką, która ochroni skórę przed otarciami. Kończyna lekko zgięta w kolanie i lekko zaciśnięta na pięcie, aby utworzyć kąt prosty między stopą a golenią. Przymocuj części opony z zewnątrz i od wewnątrz dolnej części nogi i bandaża za pomocą bandaża, tkaniny lub innych improwizowanych środków.
12. Przed przetransportowaniem pacjenta do szpitala należy przymocować nogę na noszach lub foteliku samochodowym, tak aby pozostawał nieruchomy podczas ruchu pojazdu.

Diagnostyka

Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta lekarz w celu potwierdzenia rozpoznania złamania stawu skokowego i sporządzenia skutecznego planu leczenia z konieczności wyznacza obrazowanie rentgenowskie w trzech projekcjach:

• prosto - pacjent leży na plecach i zgina nogę przy kolanie;
• skośny - pacjent obraca się na zdrowej stronie, pochyla nogi, a między nimi umieszcza się poduszkę;
• boczne - pacjent obraca się na chorej stronie, zgina kończyny, a zraniona noga jest układana z przodu.

Następnie wykonuje się radiografię w celu oceny jakości leczenia i rehabilitacji.

W razie potrzeby badanie pacjenta ze złamaniem stawu skokowego można uzupełnić o takie badania:

Leczenie

Taktyka leczenia złamania stawu skokowego zależy od ciężkości urazu. Do jego fuzji można zastosować metody konserwatywne lub chirurgiczne.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze złamania stawu skokowego można wskazać w następujących przypadkach:

• zamknięte złamanie bez przemieszczenia fragmentów kości;
• lekkie uszkodzenie więzadeł kostki;
• przesunięcie złamania, podatne na jednoczesną repozycję zamkniętą;
• obecność przeciwwskazań do wykonywania operacji chirurgicznych (ciężka cukrzyca, starość, niektóre patologie układu nerwowego, serce itp.).

Bandaż unieruchamiający

Gdy złamanie jest zamknięte bez przemieszczania fragmentów, wykonuje się unieruchamiający bandaż z gipsu lub materiałów polimerowych. Nakłada się na tył nogi i stopy. Bandażowanie goleni wykonywane jest od dołu do góry i odwrotnie u stóp. W takim przypadku pacjent nie powinien odczuwać uczucia ściskania i drętwienia, bandaż nie powinien pocierać skóry.

Aby kontrolować jakość odlewania gipsu po wykonaniu bandażowania, wykonuje się prześwietlenie w celu potwierdzenia braku przemieszczenia fragmentów.

Po nałożeniu opatrunku unieruchamiającego zabrania się wchodzenia na stopę. Pacjent powinien używać kul.

Zawsze stosuje się unieruchomiony opatrunek kończyn na złamania kostki. Ze względu na wygląd nowoczesnych urządzeń gips można zastąpić taśmami immobilizera. Wykonane są z lekkiego tworzywa sztucznego lub metali, które są pokryte gęstym materiałem i przymocowane na rzep. Ich rozmiar jest regulowany w nodze iw razie potrzeby można je usunąć (tylko za zgodą lekarza).

Czas trwania unieruchomienia nóg w przypadku złamania stawu skokowego zależy od ciężkości urazu i cech ciała (na przykład wieku lub obecności chorób, które zapobiegają gojeniu się złamania). Z reguły dziecko musi nosić gips przez 1 miesiąc, dorosły - około 6 tygodni, a starsza - ponad 2 miesiące.

Decyzję o usunięciu opatrunku unieruchamiającego podejmuje się po wykonaniu prześwietlenia kontrolnego.

Zamknięta ręczna zmiana położenia

W obecności przemieszczeń fragmentów kości przed nałożeniem gipsu porównuje się fragmenty - zamknięta ręczna repozycja. Zabieg wykonywany jest po rozpoczęciu znieczulenia miejscowego (czasami w znieczuleniu ogólnym). Chirurg zgina nogę w kolanie i stawach biodrowych pod kątem prostym, a jego asystent mocuje biodro. Jedną ręką lekarz chwyta kostkę lub piętę z przodu (w zależności od charakteru urazu), a drugą - dolną nogę od dołu, boków i tyłu. Stwarza to przeciwwagę. Stop powinien być w pozycji zginania. Po tym chirurg zmienia stopę do normalnej pozycji, kierując się uczuciem ustawienia kości. Ręka jest przymocowana do ustalonej stopy, przytrzymując ją w pozycji niezbędnej do nałożenia unieruchamiającego bandaża.

Czas noszenia gipsu w przypadku złamań stawu skokowego z przesunięciem jest określany indywidualnie przez wyniki obrazów testowych.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne złamania kostki może być wskazane w następujących przypadkach:

• otwarte pęknięcia;
• złamania obu kostek;
• niemożność wykonania zamkniętej ręcznej zmiany położenia ze złożonymi obrażeniami;
• pęknięcie dolnej tylnej części małego lub piszczelowego o więcej niż jedną trzecią powierzchni przy przemieszczeniu i w połączeniu z naruszeniem integralności kostek;
• złożone pęknięcia więzadeł kostki i pęknięcie stawu między żebrami;
• przewlekłe złamania.

Celem operacji może być:

• przerwać krwawienie i leczenie ran w przypadku otwartego urazu;
• przywrócenie anatomicznego kształtu uszkodzonej kości;
• utrwalanie fragmentów (osteosynteza);
• otwarta repozycja fragmentów;
• przywrócenie stawów skokowych lub żebrowych;
• pełne przywrócenie wszystkich funkcji kostki, stopy i dolnej nogi.

W zależności od charakteru urazu można wykonać następujące operacje chirurgiczne:

1. Więź międzyfazowa. Wskazaniami do takiej operacji mogą być złamania kostki przyśrodkowej i strzałkowej, inne uszkodzenia z pęknięciem stawu międzyfazowego. Podczas interwencji specjalna śruba jest mocowana przez kość górną i strzałkową pod kątem od kostki bocznej. Gwóźdź służy do dodatkowego mocowania. Kanały do ​​wprowadzania urządzeń są wykonywane za pomocą wiertła.
2. Osteosynteza kostki przyśrodkowej. Wskazaniami do takiej operacji są złamania leżące na wznak. Mocowanie kostki przyśrodkowej uzyskuje się przez włożenie dwupłatowego gwoździa pod kątem prostym. Boczna kostka jest mocowana za pomocą dodatkowego kołka. Niektóre fragmenty można mocować za pomocą śrub.
3. Osteosynteza kostki bocznej. Wskazaniami do takich operacji są złamania pronacji. Szpilka jest utrzymywana wzdłuż osi kości strzałkowej przez kostkę, a kostka przyśrodkowa jest dodatkowo mocowana za pomocą gwoździa. Jeśli nastąpi przerwanie połączenia międzyfazowego, jest ono związane.
4. Osteosynteza fragmentów piszczeli. Wskazaniami do wykonywania takich operacji są złamania kości piszczelowej w tylnej części dolnego końca. Po otwarciu stawu skokowego fragmenty kości piszczelowej są mocowane długą śrubą. W niektórych przypadkach może to wymagać dodatkowej śruby, która jest przymocowana wzdłuż osi kości.

Po zakończeniu interwencji noga zostaje unieruchomiona tynkiem, narzucając ją tak, aby dostęp do leczenia rany pooperacyjnej pozostał. Po operacji konieczne jest wykonanie radiogramu kontrolnego. Powtarzające się strzały są wykonywane podczas rehabilitacji.

Rehabilitacja

Po zakończeniu leczenia przygotowywany jest indywidualny program rehabilitacyjny dla wszystkich pacjentów ze złamaniami stawu skokowego, pozwalający im w maksymalnym stopniu odzyskać utracone funkcje. Zaleca się pacjenta:

• dieta wapniowa;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• kursy masażu;
• procedury fizjoterapeutyczne: terapia magnetyczna, elektroforeza z wapniem, UFO, UHF, terapia pozaustrojowa falą uderzeniową, terapia laserowa na podczerwień, ciepłe kąpiele, kąpiele błotne i parafinowe.

Początek wdrożenia pewnych procedur zależy od złożoności złamania.

Rehabilitacja po operacji

Po zabiegu pacjentowi nie wolno stać na zranionej nodze. Ruch o kulach jest dozwolony dla pacjenta dopiero 3-4 tygodnie po operacji, a noszenie opatrunku unieruchamiającego jest konieczne przez 2-3 miesiące. Po jego usunięciu zaleca się bandażowanie kostki za pomocą elastycznego bandaża.

Metalowe urządzenia używane do mocowania fragmentów można usunąć dopiero po 4-6 miesiącach podczas drugiej operacji. Jeśli produkty tytanowe były używane do łączenia fragmentów kości, pacjent może z nimi mieszkać przez wiele lat, ale utrwalacze z innych metali powinny zostać usunięte na czas.

Z reguły 7 dni po usunięciu gipsu zaleca się pacjentowi zestaw ćwiczeń w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych, co pozwala wyeliminować sztywność stawów. Pierwsze zajęcia można wykonywać w ciepłej kąpieli z roztworem soli morskiej, co pomaga wyeliminować obrzęk występujący podczas długotrwałego noszenia gipsu.

Zestaw ćwiczeń jest opracowywany przez instruktora dla każdego pacjenta indywidualnie, a obciążenie powinno stopniowo wzrastać. Zwykle program zawiera ćwiczenia do zginania i odkręcania stawu skokowego i kolanowego, toczenia piłki po podłodze, trzymania małych palców u stóp. Później dodawane są ćwiczenia pięty i palców stóp, pływania i jazdy na rowerze.

Po takich obrażeniach lekarz zaleca pacjentowi noszenie butów z wkładką ortopedyczną. Aby wyeliminować obrzęki, podnieś stopę i zacznij ćwiczyć z obciążeniem kostki.

W celu przywrócenia normalnego funkcjonowania nerwów, naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych pacjentowi zaleca się kursy masażu. Jego pierwsze sesje mogą być wykonywane przy użyciu żeli znieczulających, ponieważ na początku pacjent może mieć bolesne odczucia. Następnie są eliminowane, a niewygodne doznania znikają.

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają przyspieszyć okres rehabilitacji pacjenta. Ich wybór jest indywidualny i zależy od obecności przeciwwskazań do wykonania określonej procedury.

Możliwe komplikacje

Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza lub nieprawidłowo przygotowany plan leczenia złamań stawu skokowego może być skomplikowany przez następujące warunki:

• niewłaściwe połączenie fragmentów kości;
• podwichnięcie stopy;
• biegunka żeber;
• staw rzekomy;
• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów;
• kulawizna;
• płaskie stopy;
• zapalenie nerwu gałęzi pięty.

Po leczeniu chirurgicznym złamania stawu skokowego mogą być skomplikowane przez zakażenie i doprowadzić do:

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli występują oznaki złamania kostki - ból, obrzęk, krwotok lub złamanie w kształcie kostki - należy skonsultować się z ortopedą. Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta w celu potwierdzenia diagnozy lekarz przepisze obrazowanie rentgenowskie w trzech projekcjach. W razie potrzeby można zalecić CT, MRI i USG stawu skokowego.

Złamanie kostki jest częstym urazem, który zawsze wymaga skierowania ofiary do specjalisty. Tylko takie podejście może zapewnić prawidłowe leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań. W zależności od powagi urazu, zarówno techniki zachowawcze, jak i chirurgiczne mogą być stosowane w celu zapewnienia przywrócenia integralności kości. Po zakończeniu leczenia zaleca się pacjentowi program rehabilitacji, zapewniający maksymalne przywrócenie funkcji kostki i stopy.

Operacja złamania kostki: leczenie chirurgiczne i jego rodzaje, rehabilitacja

Uraz kostki (kostka) to ogólna nazwa uszkodzenia stawów w dolnym, najwęższym obszarze kostki. Złamanie, zwichnięcie lub połączone uszkodzenie kostek jest zwykle wynikiem ostrego podciągnięcia lub osiowego przemieszczenia stopy (do wewnętrznej lub zewnętrznej strony). Złamania wynikające z uderzenia kostki są rejestrowane w praktyce medycznej, znacznie rzadziej.

W zależności od kierunku traumatycznego efektu i jego intensywności rozwijają się następujące obrażenia:

• Proste złamanie (bez przemieszczenia) jednej z kostek;
• Złamanie kostki z przemieszczeniem fragmentów kości;
• Uraz dwóch kostek (złamanie zamknięte, otwarte);
• Złamanie Dupuytrena przez odwodzenie pronacji (łączne uszkodzenie kostki wewnętrznej i zewnętrznej z jednoczesnym naruszeniem integralności więzadła naramiennego);
• Pęknięcie Potta (złamanie kości strzałkowej 5 cm powyżej dystalnej części kostki bocznej z uszkodzeniem więzadła przyśrodkowego i przesunięciem stopy na zewnątrz);
• Złamanie trylogii Pott-Desto (dwie kostki są uszkodzone, krawędź piszczeli w połączeniu z podwichnięciem stopy).

Złamania o prostej, skośnej lub spiralnej (spiralnej) formie uszkodzenia klasyfikowane są wzdłuż linii złamania kości.

Podczas ostrego chowania krawędzi stopy w płaszczyźnie poziomej (przesunięcie na zewnątrz - supinacja), więzadło naramienne rozciąga się, aby utrzymać staw w jego naturalnej pozycji anatomicznej. Jeśli integralność kompleksu więzadłowego zostanie złamana, wewnętrzna kostka jest odrywana, w wyniku czego kość skokowa staje się niestabilna. Czynnikiem komplikującym jest pęknięcie więzadeł zespołu piszczelowego (kompleks więzadłowy, łączący strzałkę i kość piszczelową w obszarze kontaktu). Podczas szarpania stopą w lewo i w prawo, najczęściej powstają obrażenia połączone z podwichnięciem i uszkodzeniem więzadeł.

Złamanie oderwane kostki zewnętrznej następuje, gdy stopa jest przesunięta na stronę wewnętrzną (przemieszczenie do wewnątrz - pronacja). Pod naciskiem przemieszczonego kości skokowej rozwija się boczne rozdarcie więzadła i wewnętrzne podwichnięcie stopy (złamanie złośliwe lub złamanie supinacji-addukcji).

Wskazania do operacji

Leczenie zachowawcze przeprowadza się tylko w przypadkach, gdy traumatolog zdiagnozuje złamanie bez przemieszczenia lub podczas manipulacji medycznych fragmenty można porównać w pozycji anatomicznej.

Radykalna interwencja jest wskazana w przypadku otwartych i niestabilnych złamań kostki z przemieszczeniem, w połączeniu z pęknięciem syndesmozy. Rozdrobnione, rozdrobnione, spiralne, podwójne złamania kostki, prowadzące do zmian patologicznych stawów - bezpośrednie wskazanie do operacji w nagłych wypadkach. Chirurgia to jedyny sposób na wyeliminowanie defektów, które powstały w wyniku niewłaściwego połączenia fragmentów kości i powstawania fałszywych stawów.

Operacja złamania stawu skokowego

W zewnętrznej przezskórnej osteosyntezie traumatolodzy używają urządzenia prowadzącego z cienkimi metalowymi szprychami utrzymywanymi w obszarze kostki do dopasowania i mocowania fragmentów kości. Skóra jest uszkodzona tylko w obszarze szprych. Osteosynteza zanurzeniowa, przeprowadzana przez nacięcie skóry i tkanek miękkich, polega na użyciu metalowych struktur o różnych kształtach i celach, za pomocą których łączone są fragmenty uszkodzonych kości.

Podczas osteosyntezy śródkostnej stosuje się pręty z zewnętrzną płytką kostną ze śrubami, transsex - z igłami i śrubami. Podczas operacji otwartego dostępu traumatolog szczegółowo bada strefę uszkodzenia, a także ma możliwość zastosowania najbardziej skutecznych technik chirurgicznych. Brak techniki polega na obfitej utracie krwi, naruszeniu integralności tkanek, ryzyku zakażenia rany.

Techniki chirurgiczne złamań stawu skokowego

Technika operacji i rodzaj utrwalacza kości są wybierane po zbadaniu radiogramu i szczegółowej analizie charakteru urazu.

W przypadku złamań kostki bocznej (zewnętrznej) wykonuje się nacięcie chirurgiczne w rzucie kości strzałkowej - na zewnętrznej powierzchni stawu skokowego. Po usunięciu skrzepów krwi i małych fragmentów kości chirurg wykonuje repozycję fragmentów, a następnie mocuje je za pomocą płytki i specjalnych śrub.

Chirurgiczne leczenie urazów kostki wewnętrznej (przyśrodkowej) obejmuje dwa etapy. Pierwszy to nacięcie wzdłuż wewnętrznej powierzchni stawu skokowego, oczyszczające jamę z małych fragmentów i skrzepów krwi. Drugi to przywrócenie integralności uszkodzonej kości, utrwalenie fragmentów za pomocą igieł i śrub.

Technika chirurgicznego leczenia złamania bilobakterii zależy od stanu wideł stawowych i więzadła naramiennego. Jeśli widelec zachował pozycję anatomiczną (nie ma oznak niedopasowania kości), wykonuje się osteosyntezę kostki przyśrodkowej, a następnie boczną.

Złamanie dwóch kostek, skomplikowane przez rozbieżność widelca, jest podstawą do pilnej operacji. Najpierw wykonuje się osteosyntezę kostki przyśrodkowej, następnie wykonuje się drugie nacięcie wzdłuż kości strzałkowej, po czym następuje osteosynteza kości piszczelowej. Końcowym etapem operacji jest nałożenie gipsu.

Złamanie przedniej dolnej krawędzi kości piszczelowej z podwichnięciem stopy do wewnętrznej strony jest częstym urazem u sportowców. Technika operacji jest następująca: wykonuje się długie podłużne nacięcie, rozcinając poprzeczne i (czasami) więzadło krzyżowe, ścięgna rozsuwają się za pomocą tępych haczyków chirurgicznych, aby odsłonić miejsce uszkodzenia kości. Stopa jest zgięta i przesunięta do tyłu, fragmenty są cofnięte, łącząc je metalowymi prętami (szpilka jest wbijana w kość piszczelową). Następnie rozprostuj stopę, ustaw pod kątem prostym. Haczyki są usuwane, następuje zamykanie tkanek warstwa po warstwie, a na kolano nakładany jest opatrunek gipsowy.

Złamanie dolnej tylnej części kości piszczelowej ze zwichnięciem stopy w kierunku tylnym odnosi się do trudnych przypadków traumatologii. Operacja jest awaryjna. Pozycja pacjenta - twarzą do dołu. Nacięcie jest ściśle równoległe do ścięgna Achillesa na zewnętrznej krawędzi. Po odsłonięciu zranionego obszaru, fragmenty piszczeli są umieszczane na miejscu, przytrzymując obszar stawu za pomocą śruby lub specjalnego gwoździa. Skierowana stopa jest ustawiana w pozycji pionowej (pod kątem prostym do nogi dolnej). Przy takim typie złamania technicznie trudno jest usunąć struktury metalowe po przywróceniu stawu, dlatego, jeśli to możliwe, stosuje się zewnętrzną technikę osteosyntezy przezkostnej.

Metalowe klamry są usuwane po 3-6 miesiącach po osteosyntezie. Wykonywana jest pełna operacja chirurgiczna.

Możliwe komplikacje

Powikłania w osteosyntezie z otwartym dostępem są rzadkie. Możliwe negatywne zdarzenia po zabiegu to:

1. Zakażenie rany;
2. Odrzucanie implantu (zacisk);
3. Łamanie konstrukcji metalowych;
4. Ciężki ból;
5. Gorączkowy stan;
6. Zanik mięśni (u osób starszych).

Zastosowanie technik sprzętowych nie gwarantuje braku komplikacji. Zakażenie wewnętrzne, niewłaściwa repozycja, tworzenie fałszywego stawu - rzadkie, ale możliwe konsekwencje operacji przy ograniczonej widoczności obszaru uszkodzenia.

Przeciwwskazania do operacji

W przypadku pilnej hospitalizacji dokonuje się oceny stanu pacjenta, możliwości operacji w nagłych przypadkach, aby zapobiec zagrażającym życiu patologiom lub stanom prowadzącym do niepełnosprawności.

Przed planowaną interwencją chirurgiczną (korekcja wad dostawowych) przeprowadza się badanie przedoperacyjne pacjenta. Operacja nie jest wykonywana podczas wykrywania chorób narządów krwiotwórczych, ostrej niewydolności serca i nerek, zaburzeń psychicznych, zapalenia stawów w ostrej fazie, zapalenia szpiku i ostrych zakażeń.

Rehabilitacja

Przez pierwsze dwa tygodnie stopa jest w spoczynku. Chodzenie jest zabronione, nawet przy pomocy kul, ale od pierwszych dni pokazywana jest gimnastyka zaradcza. W pierwszym tygodniu rozwijają się mięśnie czworogłowe (rozluźnienie napięcia) i palce stóp (ruchy obrotowe). Po tygodniu dozwolone jest ostrożne poruszanie się o kulach. Obciążenie rannej nogi w pierwszych dziesięciu dniach jest surowo zabronione. Pokazany w ortezie na stawie skokowym.

zestaw ćwiczeń mających na celu przywrócenie stawu skokowego

Po 6 tygodniach pozwolono chodzić z minimalnym obciążeniem, na krótkich dystansach (zaczynając od 10-20 metrów, stopniowo dodając 10 metrów co 2 dni). Po pojawieniu się bólu i obrzęku stopy, ruch jest ograniczony do pełnego obciążenia - 12 tygodni po operacji. W okresie rekonwalescencji wyznaczany jest kurs gimnastyki rehabilitacyjnej, którego celem jest zachowanie elastyczności i siły mięśni. Masaż bioder przepisywany jest w celu poprawy przepływu krwi, fizjoterapii - w celu wyeliminowania stanów zapalnych.

Koszt

Koszt zabiegu chirurgicznego w leczeniu złamania stawu skokowego za pomocą montażu płytki zależy od charakteru urazu i stopnia uszkodzenia stawu. Cena waha się w przedziale 20-40 tysięcy rubli. Usunięcie elementu ustalającego kosztuje nieco mniej - 18-20 tysięcy rubli. Dodatkowy płatny pobyt w klinice (usługa plus rehabilitacja). Całkowity koszt przywrócenia funkcjonalności stawu zależy od statusu instytucji medycznej, specyfiki kursu rehabilitacji. Sądząc po opiniach pacjenta, musi być dostępnych co najmniej 60 tys. Rubli (w tym koszt operacji i okres rekonwalescencji).

Opinie pacjentów

Ogólnie, operacja stawu skokowego jest dobrze tolerowana przez pacjentów we wszystkich grupach wiekowych. Sześć miesięcy później ludzie zapominają o kontuzji. Pierwsze dwa tygodnie są najtrudniej tolerowane, gdy aktywność fizyczna jest poważnie ograniczona. Po udanej operacji, ruchliwość stawów jest w pełni przywrócona. Jeśli lekarz nieprawidłowo wybrał zatrzask, istnieją ograniczenia amplitudy ruchów podczas ruchów obrotowych, obracając stopę w bok, w górę lub w dół. Doświadczenie zawodowe i kwalifikacje chirurga są głównymi czynnikami sukcesu osteosyntezy, a szybkość i jakość powrotu do zdrowia zależy od wspólnych wysiłków pacjenta i lekarzy grupy rehabilitacyjnej.

Złamanie kostki z przemieszczeniem: cechy, objawy i leczenie

Kostkę lub kostkę nazywa się formowaniem kości dolnej dolnej części nogi. Złamanie kostki z przemieszczeniem i uszkodzeniem stawu skokowego jest poważnym obrażeniem.

Przyczyny złamania kostki

Takie obrażenia wynikają zarówno z okoliczności bezpośrednich (wypadek, upadek ciężkich przedmiotów na kończynę dolną), jak i pośrednie uderzenie kostki (upadek, podciągnięcie stopy itp.).

Podczas badania czynników, które doprowadziły do ​​urazu, ujawniono następującą serię predysponujących wzorców i cech:

1. Wiek wpływa na łamliwość kości: u dzieci, młodzieży, osób starszych układ kostny jest ranny znacznie częściej niż w innych kategoriach wiekowych.
2. Cechy seksualne wpływają na podatność kobiecego ciała w okresie menopauzy: organizmowi brakuje podstawowego budulca kości - wapnia.
3. Układ kostny jest osłabiony z powodu braku hormonów płciowych, organizm jest narażony na osteoporozę.
4. Manifestacje czynnika genetycznego i ludzkiej konstytucji znajdują odzwierciedlenie w następujących danych: przedstawiciele rasy Negroid mają mocniejsze kości, podobnie jak brunetki o gęstej budowie, rzadziej pękają, dając ten prymat ludziom o jasnej, szczupłej budowie.
5. Niedożywienie może powodować brak wapnia i magnezu w organizmie, co wpływa na siłę kości i więzadeł. Nadmiar białka lub jego niedobór w jedzeniu wegetariańskim ma również negatywny wpływ na zapobieganie urazom.
6. Niewystarczająca aktywność fizyczna, obecność złych nawyków (palenie i alkohol), nadużywanie kawy - czynniki, które przyczyniają się do podatności na złamania stawu skokowego.
7. Nadmierny wysiłek fizyczny jest czynnikiem, który może prowadzić do uszkodzenia kostki, nawet wśród wyszkolonych sportowców.
8. Ustalono, że gruźlica, choroby onkologiczne, kiła, zapalenie szpiku powodują kruchość kości; jest to promowane, co prowadzi do niedoboru wapnia w organizmie i chorób przewodu pokarmowego i nerek.

Cechy kontuzji kostki

Uraz kostki, który spowodował przemieszczenie, jest kwalifikowany w następujący sposób:

Dzięki lokalizacji złamanych kości:

• Obrotowy, kiedy ostra noga jest ostro odrzucona,
• Z przełamaniem pronacyjnym stopa się stacza,
• Nadprzyrodzeniowe-przylegające złamanie stopy w środku.

Diagnoza i objawy

Objawy złamania stawu skokowego odpowiadają następującym cechom:

1. Uczucie dotykania chrzęstu kostki, wydanego przez połamane fragmenty kości.
2. Zespół jest ostrym bólem kostki, który nigdy nie ustaje nawet w spoczynku.
3. Obrzęk i krwiak do obszaru pięty; rozprzestrzenianie się ostrego obrzęku na całą kończynę wskazuje na uszkodzenie dużych naczyń, gdy trzeba zatrzymać krwawienie.
4. Jeśli uraz jest przesunięty, kształt nogi wygląda nienaturalnie z punktu widzenia anatomicznego.
5. Rozmiar kostki znacznie wzrasta, pozycja stopy jest nienaturalnie zwrócona do wewnątrz lub na zewnątrz.
6. Ruch w stawie jest praktycznie niemożliwy, każda próba poruszenia powoduje ostry ból.
7. Fragmenty piszczeli mogą być omacane.

Złamanie kostki rozpoznaje lekarz po serii działań:

• Badanie skarg pacjentów.
• Obiektywna kontrola.
• Zbieranie historii.

Ponadto wyznaczenie dodatkowych badań:

• Obowiązkowe badanie radiograficzne kilka razy iw różnych projekcjach.
• CT
• USG.
• MRI

Leczenie

Zawiera pierwszą pomoc dla ofiary

Leczenie rozpoczyna się od pierwszej pomocy chorym kończynom. Działania powinny składać się z dwóch ważnych momentów dla przywrócenia zdrowia stawów:

1. Na kostkę stosuje się zimno, aby zmniejszyć ból i obrzęk;
2. Uszkodzony staw musi być starannie unieruchomiony za pomocą dostępnych narzędzi, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu tkanek miękkich fragmentów kości i zminimalizować dalsze przemieszczenie w obszarze zranienia, gdy ofiara zostanie przetransportowana do placówki medycznej.

Zastosowanie kilku bardziej pomocnych zaleceń pomaga złagodzić cierpienie pacjenta:

• Ważne jest, aby materiał mocujący był mocny, nie zgięty, zapewniał statyczną pozycję kończyny, która jest przymocowana, ograniczając w możliwie największym stopniu wszystkie możliwe ruchy podczas transportu ofiary do placówki medycznej w celu udzielenia pierwszej pomocy i organizacji dalszego leczenia.
• Wszelkie próby samodzielnego skorygowania przemieszczonej kostki bez lekarza i wstępne badanie są zabronione. Niewprawna pomoc tylko pogarsza sytuację i przyczynia się do rozwoju poważnych komplikacji.
• Jeśli złamanie jest otwarte, rana powinna być pokryta sterylnymi materiałami, a jeśli występuje silne krwawienie, należy założyć opaskę uciskową. Aby zapobiec martwicy tkanek, opaska uciskowa jest stosowana przez nie więcej niż półtorej godziny w zimnej porze roku, a kończyna jest zaciśnięta przez opaskę uciskową przez 2 godziny, gdy jest ciepła w temperaturze pokojowej.
• Nośnik zimna jest nakładany na miejsce urazu, owinięty w tkaninę, najlepiej sterylną.
• Podczas chłodzenia należy pamiętać, że nie zaleca się przechowywania lodu na zranionej powierzchni dłużej niż pół godziny, aby zapobiec odmrożeniu. Po przerwie 20-30 minut można powtórzyć chłodzenie.
• Zachęca się do stosowania środków przeciwbólowych, takich jak leki przeciwbólowe.

Leczenie chirurgiczne złamania stawu skokowego

Leczenie uszkodzonej kostki z przemieszczeniem można wykonać w znieczuleniu ogólnym na dwa sposoby. Lekarze preferują przywrócenie naturalnej struktury stawu i jego funkcjonalności do metody operacyjnej - interwencji chirurgicznej. Zwykle poprzedza ją procedura trakcji szkieletowej. Ta technika ma na celu złagodzenie stawu i zapobieganie dalszemu przemieszczaniu fragmentów kości. Na strukturze składającej się z igieł dziewiarskich wkładanych przez kość piętową 10–12 kg ładunku jest zawieszone na okres do tygodnia, co umożliwia usunięcie obrzęku kończyny.

Leczenie złamania stawu skokowego z przemieszczeniem za pomocą konserwatywnej opcji terapeutycznej

Ten rodzaj leczenia jest stosowany w przypadkach złamań z przemieszczeniem, gdy pacjent ma przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. Ta metoda jest szeroko stosowana w leczeniu złamań bez przemieszczenia.

Zastosowanie w przypadku obecności przemieszczenia w złamanej kostce oznacza obowiązkową kontrolę przed i po zabiegu kilkoma promieniami rentgenowskimi w różnych projekcjach, które pozwalają traumatologowi kontrolować jakość manipulacji w celu zmniejszenia przemieszczenia. Jeśli nie powiedzie się, ponowne manipulowanie można powtórzyć nie wcześniej niż tydzień później, łącząc je z kontrolą za pomocą badania rentgenowskiego.

Okres rehabilitacji

Czas trwania rehabilitacji zależy od ciężkości urazu i trwa średnio do 8 miesięcy w trudnych przypadkach z przemieszczeniem i do 2 miesięcy w przypadku niepowikłanego złamania.

Funkcje kostki są skutecznie przywracane podczas rehabilitacji:

1. Masaż
2. Zastosowania błota i ozocerytu.
3. Terapia parafinowa.
4. Pływanie w basenie.

Lekarz przepisuje lekcje fizykoterapii, począwszy od drugiego tygodnia po manipulacji, aby przywrócić uszkodzoną kostkę.

Oto kilka prostych, ale skutecznych ćwiczeń:

• Obróć nogi w bok w sposób prosty i krzyżowy, trzymając nogę w pozycji podniesionej.
• Wyciągnij zranioną nogę, krótko przytrzymując ją w tej pozycji,
• Podnieś kolana przed sobą i przytrzymaj je przez krótki czas.
• Spróbuj na przemian chodzić po piętach i skarpetach, chodzić po schodach.
• Rzuć piłkę palcami, aby wzmocnić delikatne umiejętności motoryczne stopy.
• Trzymaj małe przedmioty lub zabawki między palcami.
• Tułów tułowia, ćwiczenia utrzymujące równowagę.

Lekarze wykonują ćwiczenia zalecające nie więcej niż 15 minut, aby nie przeciążać niedojrzałego stawu.

Wniosek

Złamanie kostki z przemieszczeniem i uszkodzeniem stawu skokowego jest urazem wymagającym kompleksowego leczenia. Jeśli popełniane są błędy bez zapewnienia odpowiedniego leczenia i rehabilitacji, powikłania mogą krytycznie wpłynąć na przywrócenie funkcji ruchowej chorej kończyny.