Czym jest hemiplegia: przyczyny, rodzaje i leczenie zaburzeń

Każda osoba w jego życiu od czasu do czasu boryka się z tymi lub innymi chorobami. Jest to zawsze nieprzyjemna sytuacja, której towarzyszy niepokój, dezorientacja, a nawet strach.

Szczególne obawy dotyczą definicji medycznych, których znaczenie jest nieznane.

Jednym z tych wysoce specjalistycznych pojęć jest termin „hemiplegia”.

Definicja pojęcia

Hemiplegia jest zespołem neurologicznym, objawiającym się całkowitym brakiem dobrowolnych ruchów kończyn górnych i dolnych z jednej strony.

Patologia powstaje w wyniku całkowitej porażki ścieżki piramidowej, w szczególności jej części korowo-rdzeniowej, która jest odpowiedzialna za ruchliwość mięśni szkieletowych.

W praktyce klinicznej hemiplegia jest często uważana za synonim niedowładu połowiczego lub niedowładu połowiczego. Jednak klasyczne szkoły neurologiczne definiują hemiplegię jako rodzaj stadium uszkodzenia drogi piramidalnej, od którego natychmiastowy wynik zależy od charakterystyki kursu.

Może to być w rzeczywistości hemiparal (brak ruchów w kończynach z powodu nieodwracalnych zmian) lub niedowład połowiczy (ograniczenie zdolności do wykonywania dobrowolnych ruchów i zmniejszenie ich objętości z powodu częściowego uszkodzenia ścieżki korowo-rdzeniowej).

Patogeneza naruszenia

Sam układ piramidalny pochodzi z warstwy V kory mózgowej i jest najwyraźniej reprezentowany w obszarze zwojów prekentralnych.

Centralny neuron przewodu schodzi wzdłuż struktur mózgowych do poziomu rdzenia przedłużonego, gdzie dokonuje przejścia na przeciwną stronę, a następnie podąża za bocznymi kolumnami rdzenia kręgowego do przednich rogów i spotyka się z obwodowym neuronem ruchowym.

Dla większości mięśni przewód korowo-rdzeniowy jest niekompletny, to znaczy część ścieżki przechodzi do obwodowych neuronów ruchowych jego boku. Taki mechanizm jest rodzajem ochrony mięśni przed konsekwencjami jednostronnej klęski ścieżki piramidalnej.

Jednocześnie funkcja uszkodzonego przewodu piramidowego po jednej stronie zostanie przyjęta przez przeciwną ścieżkę korowo-rdzeniową.

Jednak pod tym względem są szczególnie wrażliwe mięśnie. Dla nich piramidalna ścieżka dokonuje całkowitego przejścia. Są to mięśnie dolnej części mięśni twarzy, mięśni języka i mięśni kończyn górnych i dolnych.

Dlatego przy jednostronnej patologii struktur mózgowych cierpią te mięśnie. Przy jednostronnym uszkodzeniu centralnego neuronu przewodu korowo-rdzeniowego przed skrzyżowaniem, objaw hemiplegii tworzy się po przeciwnej stronie, po przecięciu - po dotkniętej stronie.

Co powoduje naruszenie

Czynniki, które mogą prowadzić do porażenia połowicznego, są bardzo zróżnicowane:

• udary mózgowe i rdzeniowe, w których zatrzymuje się dopływ krwi do obszaru mózgu z przewodem motorycznym przechodzącym przez niego;
• urazy mózgu i rdzenia kręgowego;
• zakaźne uszkodzenia centralnego układu nerwowego;
• rozległe ogniska rozproszone niedokrwienia o charakterze krążenia;
• nowotwory mózgu;
• zaburzenia funkcjonalne, w szczególności nerwica histeryczna, w tym przypadku zachowana jest ścieżka piramidalna, a hemiplegia (niedowład połowiczy) jest przejawem patologicznych reakcji psycho-emocjonalnych osoby.

Większość objawów hemiplegii uzyskuje się z powodu jakiegoś organicznego uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego.

Istnieją jednak również wrodzone warianty, w których dziecko urodziło się już z naruszeniem. Jest to konsekwencją niewłaściwego układania centralnych neuronów ruchowych w procesie embriogenezy lub innych zaburzeń funkcji mózgu i kręgosłupa w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Z reguły nie jest to jeden, ale kilka powodów naraz, przejawiających się hemiplegią lub opóźnionym tworzeniem struktur mózgowych.

Najczęściej jest podstawą patogenezy zaburzeń krążenia krążenia śródmózgowego, macicznego i płodowo-łożyskowego, prowadzących do dysgenezy i wad rozwojowych mózgu noworodka.

Objawy kliniczne

Biorąc pod uwagę, że porażenie połowicze objawia się brakiem dobrowolnych ruchów kończyn po tej samej stronie, jest klinicznie prawostronne, lewostronne lub dwustronne, co jest najczęściej obserwowane w porażeniu mózgowym.

W zależności od tego, gdzie nastąpiła zmiana ścieżki motorycznej (jej centralny lub obwodowy neuron), hemiplegia może być centralna lub spastyczna, obwodowa lub letargiczna.

Spastyczna hemiplegia zawsze ma wiele wspólnych cech. Po pierwsze, w dotkniętych kończynach odruchy ścięgna są zwiększone (carporadial, biceps i tricepsal na kończynę górną i kolano i Achilles na dolną).

Wynika to z braku dominującego wpływu zmienionej piramidalnej ścieżki na warunkowe łuki odruchowe.

Wzrasta również napięcie mięśniowe, które w swej istocie jest także odruchem bezwarunkowym. W tym przypadku hipertonizm kończyny górnej objawia się w mięśniach zginaczy, aw kończynie dolnej - w prostownikach.

Ponadto tak zwane odruchy patologiczne zaczynają manifestować się na sparaliżowanych kończynach, są to wrodzone, bezwarunkowe reakcje organizmu, które są stopniowo tłumione przez aktywną funkcję układu korowo-rdzeniowego.

Odruchy patologiczne obejmują:

• znaki zatrzymania zgięcia Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
• znaki zatrzymania prostownika Babinsky, Oppenheim, Gordon i Scheffer;
• objawy automatyzmu jamy ustnej;
• patologiczne objawy z kończyny górnej (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Plegia obwodowa charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśniowego, zanikiem mięśni i wygaszeniem odruchów.

Zmiany te powstają w wyniku porażki obwodowego neuronu ruchowego, dlatego łuk odruchowy nie zamyka się.

Diagnoza miejscowa

Diagnostyka miejscowa opiera się na obecności pełnego przecięcia ścieżki piramidalnej na poziomie rdzenia przedłużonego dla mięśni kończyn górnych i dolnych.

1. Przy środkowej prawostronnej połowiczym porażeniu, zmiany należy szukać w lewej półkuli mózgu, w lewym pniu mózgu lub w prawej bocznej kolumnie rdzenia kręgowego powyżej zgrubienia szyjnego (pierwszy neuron ścieżki piramidalnej przechodzi w tych częściach).
2. To samo można powiedzieć o lewostronnej hemiplegii, w obecności której należy założyć patologię w prawym mózgu lub pozostawić w bocznej kolumnie rdzenia kręgowego do poziomu segmentów, które zapewniają unerwienie kończyny górnej.
3. Jeśli proces patologiczny dotknął połowę szerokości rdzenia kręgowego na poziomie pogrubienia szyjki macicy (segmenty C5-Th1), hemiplegia będzie reprezentowana przez zmiany spastyczne dla kończyny dolnej i dżumę wiotką dla górnej (ze względu na porażenie obwodowych neuronów ruchowych).
4. Z uszkodzeniem zlokalizowanym w rdzeniu kręgowym, poniżej zgrubienia szyjki macicy, naruszenie nie będzie obserwowane, ponieważ ręce będą nienaruszone.

Opcje rozwoju zaburzeń

W zależności od lokalizacji względem zmiany, hemiplegia może być:

• kontralateralny, jeśli przejawiał się po stronie przeciwnej do zmiany patologicznej (z patologią mózgu);
• homolateralne, jeśli uszkodzenie jest po tej samej stronie co dotknięte kończynami (podczas procesów kręgosłupa);
• podwójne, gdy kończyny górne i dolne są zaangażowane z obu stron jednocześnie. Podwójna hemiplegia jest najcięższą postacią porażenia mózgowego.

Odrębną postacią heliplegii przeciwnej jest wariant zmienny. Mówi się, że jeśli istnieje inna symptomatologia neurologiczna po stronie przeciwnej do dotkniętych chorobą kończyn, co można wytłumaczyć tą samą zmianą chorobową, która doprowadziła do rozwoju zaburzenia.

1. Zespół Webera. W nogach mózgu przewód piramidalny biegnie w pobliżu jądra nerwu gazowego. W procesie patologicznym zlokalizowanym w tym obszarze, objawy uszkodzenia trzeciego nerwu czaszkowego (opadanie powiek, rozbieżny zez, rozszerzenie źrenic, podwójne widzenie, ograniczenie ruchomości gałki ocznej w górę, w dół i do wewnątrz, patologia akomodacji) pojawią się po dotkniętej stronie, a centralna postać półplemii po przeciwnej stronie.
2. Zespół Miyara-Gublera. Jeśli hemiplegia zostanie wykryta z jednej strony, a niedowład obwodowy nerwu twarzowego po przeciwnej stronie, konieczne jest poszukiwanie zmiany w mostach, ponieważ ścieżka korowo-rdzeniowa łączy się z rdzeniem nerwowym VII.
3. Zespół Fovila występuje, gdy do obrazu klinicznego zespołu Miyara-Gublera dodaje się niedowład obwodowy nerwu odwodzącego. W tym przypadku zmiana powinna być również założona na mostku, ale pomyśl o bardziej rozległym procesie niż z naprzemiennym zespołem obejmującym tylko jądro nerwu twarzowego.
4. Zespół Jacksona. W rdzeniu przedłużonym znajduje się jądro nerwu podłużnego, zapewniając ruch mięśni języka. Gdy jest on wspólnie niszczony przez przewód piramidalny, pojawia się ten zmienny zespół, objawiający się niedowładem obwodowym mięśni języka od strony patologii i porażeniem połowiczym po przeciwnej stronie.

Złożone środki terapeutyczne

Kompleksowe leczenie hemiplegii obejmuje kilka obowiązkowych programów - szpitalnych, ambulatoryjnych i domowych. Oddzielny punkt odzyskiwania przyznaje ośrodki rehabilitacyjne.

Obecnie wczesna rehabilitacja jest uznawana za uzasadnioną, która rozpoczyna się w ostrym okresie głównej choroby w szpitalu, a następnie trwa w domu.

Hemiplegia jest tylko zespołem chorobowym. Dlatego na początku konieczne jest działanie na główną przyczynę rozwoju naruszenia.

Najczęściej leki na procesy mózgowe i rdzeniowe są przepisywane w celu poprawy trofizmu tkanki nerwowej i prowadzenia impulsów nerwowych, przywrócenia szlaków, a także usunięcia spastyczności.

Ta terapia obejmuje:

• leki neurotroficzne;
• neuroprotektory;
• środki wazoaktywne;
• przeciwutleniacze;
• Witaminy z grupy B;
• inhibitory cholinesterazy;
• środki zwiotczające mięśnie.

Mechaniczne metody rehabilitacji mają bezpośredni wpływ na dotknięte kończyny:

• masaż;
• kinezyterapia;
• ćwiczenia terapeutyczne.

Metody te oznaczają fizjologiczne położenie kończyn, okresowe zwroty w łóżku, regularne bierne ruchy we wszystkich stawach, mechaniczna poprawa krążenia krwi i odpływ limfy pomogą.

Wszystko to ma na celu zapobieganie powstawaniu przykurczów, odleżyn, zaniku mięśni i dodatkowej infekcji wtórnej.

Wiarygodne działanie w tym zakresie zostało wykazane przez radiatory, specjalne urządzenia, które pozwalają pacjentowi przyjąć pozycję pionową. Ich stosowanie jest uzasadnione nawet w ostrym okresie choroby podstawowej.

Procedury fizyczne mają również znaczący wkład w ogólną terapię:

• stymulacja mięśni;
• ekspozycja na pole magnetyczne;
• baroterapia;
• terapia laserowa.

Istnieją nietradycyjne metody leczenia hemiplegii (akupunktura, terapia manualna, leczenie ziół leczniczych).

Obowiązkowa i społeczna rehabilitacja pacjentów. Osoba, która utraciła zdolność do pełnego korzystania z ręki i stopy, potrzebuje osobnej adaptacji społecznej, domowej i środowiskowej, szczególnie jeśli dotknięta kończyna jest dominująca.

Obejmuje to uczenie pacjentów, jak używać przedmiotów w życiu codziennym, dostosowując pokój do potrzeb osoby za pomocą opieki protetycznej i ortopedycznej. Poniżej przedstawiono profesjonalne przekwalifikowanie osób w wieku produkcyjnym.

Ponadto dzięki zintegrowanemu podejściu do wyzdrowienia uciekaj się do korekty psychoterapeutycznej.

Rokowanie zależy bezpośrednio od ciężkości choroby, która stanowiła podstawę rozwoju porażenia połowiczego. Najczęściej całkowite uszkodzenie ścieżki pramidu nie jest w pełni odzyskane.

Jednak dzięki odpowiednio rozpoczętemu kompetentnemu leczeniu hemiplegii można przełożyć się na kategorię niedowładu połowiczego.

Wszystko o Hemiplegia

Ogólne informacje

Każda osoba jest odpowiedzialna za dobrowolną mobilność piramidalnego układu motorycznego, który pochodzi z komórek korowych centralnego żyroskopu przedniej części mózgu. Działa nieodłącznie od innych układów organizmu, zapewniając impulsy monosynaptalne, jak również multisynaptalne i specyficzność różnych form hemiplegii.

Wynika to z faktu, że zaburzony jest neuron ruchowy szlaku piramidalnego, który przechodzi z kory mózgowej do komórek rdzeniowych, i taki syndrom wraz z rozwojem hemiplegii. Z reguły ta dolegliwość dotyka kończyn osoby - rąk lub nóg, ale w niektórych przypadkach występują również uszkodzenia mięśni twarzy i języka.

Nagły rozwój porażenia połowiczego można najczęściej zaobserwować na tle udaru mózgu pacjenta, ale stopniowy rozwój występuje w przypadku guzów mózgu. W szczególnie trudnym okresie choroby u pacjentów często obserwuje się niedociśnienie mięśniowe (spadek ciśnienia krwi).

Przyczyny

Występuje hemiplegia:

• z organicznym uszkodzeniem mózgu lub rdzenia kręgowego;
• w przypadku awarii krążenia krwi (zakrzepica, krwotok itp.);
• z zastrzeżeniem obecności procesów zakaźnych;
• dla guzów, urazów, pasożytów mózgu / rdzenia kręgowego itp.

Najczęściej hemiplegia występuje z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego, w których zaburzone jest krążenie krwi (są zakrzepy krwi w tętnicach i żyłach, skurcze, krwotoki śródmózgowe).

Bardziej rzadkie przypadki - kiedy przyczyna choroby zostaje przeniesiona, uraz, guz lub zakażenie, zlokalizowane w obszarze rdzenia kręgowego lub mózgu. Na przykład takimi przyczynami mogą być zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropnie mózgu i tym podobne.

Jeśli mówimy o niemowlętach, hemiplegia dla nich może być wynikiem urazu porodowego, ale spastyczna hemiplegia jest częstym „towarzyszem” porażenia mózgowego (porażenie mózgowe).

Klasyfikacja

Na podstawie pochodzenia i objawów hemiplegia dzieli się na 7 odmian:

• wiotkość hemiplegii - istnieją późniejsze uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego, z objawów, można wybrać zmniejszenie napięcia mięśniowego;
• histeryczny - rozwija się na tle histerii, prowadzi również do osłabienia napięcia mięśniowego;
• naprzemienna hemiplegia - paraliżuje gorset mięśniowy osoby od strony przeciwnej do patologicznego;
• homolateralne - paraliżuje gorset mięśniowy osoby od początku patologicznego skupienia, co do zasady jest wynikiem chorób górnego rdzenia kręgowego;
• krzyż hemiplegia - paraliżuje nogę i przeciwległą sparaliżowaną nogę;
• kręgosłup - jest chorobą piramidalnej ścieżki spowodowaną patologicznym skupieniem w szyi;
• centralny - występuje paraliż wraz z patologicznymi odruchami i hipertonicznością mięśni.

Objawy

Porażenie hemiplegią ma objawy i wszystkie objawy centralnego, które rozwijają się podczas uszkodzenia i wadliwego działania centralnego neuronu ruchowego.

Odruchowe łuki podczas centralnego paraliżu utrzymują się i z czasem stają się bardzo drażliwe, w rezultacie ton sparaliżowanych mięśni i ich odruchy stają się znacznie silniejsze (rozwija się paraliż nadciśnieniowy i hiperrefleksyjny).

Jeśli mówimy o hemiplegii piramidowej, możemy wyróżnić następujące główne objawy:

• paraliż kończyn - nie ma aktywnych ruchów i nie ma siły w ramionach i nogach po stronie ciała, która jest przeciwna do boku zmiany;
• nadciśnienie spastyczne - napięcie mięśni zginaczy, przywodzicieli i pronatorów ręki;
• w badaniu zespołu manifestującego się napięciem mięśniowym „scyzoryk”;
• wzrost strefy refleksyjnej, amplituda ruchów odruchowych w sparaliżowanych kończynach;
• zmniejszenie odruchów brzusznych ze skupienia patogennego;
• spadek odruchów stawowych;
• pojawienie się patologicznych odruchów w rękach i stopach: odruchy Gordona, Scheffera, Oppenheima, Redlicha, Rossolimo, Bekhtereva-Mendla i innych;
• zginanie nóg podczas nakłuwania itp.;
• równoległe ruchy synkinezy (globalne, koordynujące i naśladujące).

Diagnostyka

Gdy hemiplegia przeprowadza ogólne badanie fizykalne (biochemiczne i pełne morfologia krwi), jak również analizę cech hemoroologicznych i hemoagulacji. Co więcej, wykonuje się badanie moczu, pacjenta kieruje się do EKG, MRI mózgu i okolic szyjki macicy, EEG, dopplerografii ultradźwiękowej głównych tętnic głowy i tak dalej.

Leczenie

Leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania choroby podstawowej, która spowodowała porażenie połowicze i spowodowała rozwój paraliżu. Podczas terapii, kompleksów witaminowych grup B i C, masażu, stymulacji układu nerwowego, stosuje się specjalne ćwiczenia mające na celu zmniejszenie napięcia mięśniowego.

Podczas snu i odpoczynku pozycja sparaliżowanych części ciała (ramion, nóg itp.) Powinna być stale zmieniana, aby uniknąć odleżyn i przykurczów. Ćwiczenia wymagają specjalnej ramy zawieszenia z pasami punktowymi, wszystkie ćwiczenia wykonywane są pod nadzorem personelu medycznego, który stale mierzy puls pacjenta, ciśnienie i oddech.

Jeśli leczenie hemiplegią powiedzie się, co do zasady, w ciągu miesiąca pacjent będzie mógł usiąść samodzielnie i w ciągu 2 miesięcy przejść z pomocą.

Zapobieganie

Oczywiście hemiplegii można zapobiec, jeśli spełnione zostaną pewne wymagania.

Metody zapobiegania:

• utrzymywanie zdrowego stylu życia;
• właściwe i zrównoważone odżywianie;
• regularna aktywność fizyczna;
• badania profilaktyczne u lekarza;
• przestrzeganie przez pacjentów z grupy ryzyka wszystkich zaleceń lekarskich.

Prognoza

Rokowanie hemiplegii zależy od choroby, która jest przyczyną tego zespołu, jak również od lokalizacji ogniska chorobotwórczego. Osoba, która pozbyła się hemiplegii, może albo całkowicie odzyskać zdolność swobodnego poruszania się bez pomocy, albo zachować resztkowe objawy zespołu.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Agnozja jest stanem patologicznym, który występuje, gdy struktury projekcji i / lub obszary asocjacyjne zlokalizowane w korze mózgowej są zaburzone. Pojawia się.

Hemiplegia

Hemiplegia to zespół neurologiczny charakteryzujący się całkowitym brakiem aktywności ruchowej kończyn górnych i dolnych prawej lub lewej strony, często obejmujący mięśnie tułowia i twarzy po dotkniętej stronie.

Termin „plegia” jest bliski znaczeniu terminu „niedowład”, co oznacza również naruszenie ruchu, ale nie pełne, ale częściowe.

Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Aby wyświetlić, kliknij łącze.

Powody

Anatomicznym podłożem rozwoju porażenia połowiczego jest zmiana na różnych poziomach ścieżki piramidalnej, przez którą impuls nerwowy jest przekazywany w kierunku górnym-dolnym: od komórek kory mózgowej przez jej struktury do neuronów ruchowych (komórek nerwowych ruchowych) znajdujących się w przednich rogach rdzenia kręgowego.

W dolnej części (ogonowej lub ogonowej) rdzenia przedłużonego włókna piramidalnego odcinka ulegają częściowemu przecięciu, dlatego z reguły uszkodzenie lewej połowy ciała wskazuje na uszkodzenie struktur prawej półkuli (i odwrotnie, jeśli uszkodzenie znajduje się poniżej skrzyżowania, hemiplegia jest określana po stronie uszkodzenia).

Hemiplegia może być odwracalna i cofać się bez śladu lub uzyskać trwały, nie podlegający korekcie.

Blokada fizjologiczna lub zniszczenie neuronów ruchowych rogów przednich lub ich aksonów w przednich korzeniach rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych również prowadzi do rozwoju porażenia połowicznego.

Czynniki przyczynowe uszkodzenia neuronów ruchowych:

• krwotoki w tkance mózgu lub rdzenia kręgowego;
• niedokrwienie tkanek mózgu lub rdzenia kręgowego z powodu zakrzepicy i zatorowości naczyń je dostarczających;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• uraz rdzenia kręgowego;
• neuroinfekcja;
• zatrucia endo- i egzogenne;
• choroby dziedziczne prowadzące do demielinizacji włókien nerwowych;
• choroby pasożytnicze z uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub mózgu;
• nowotwory luzem;
• choroba psychiczna (funkcjonalna hemiplegia histeryczna).

Zgodnie z etiologicznym czynnikiem hemiplegia to:

Według rodzaju dotkniętego neuronu ruchowego:

• centralny (spastyczny);
• peryferyjne (letargiczne).

Według lokalizacji zaangażowanych mięśni:

W zależności od lokalizacji względem zmiany:

• przeciwne (ze zmianami centralnymi, po przeciwnej stronie);
• homolateralne (z uszkodzeniem obwodowym, z boku ogniska);
• podwójnie.

Według poziomu uszkodzenia:

• korowy (z uszkodzeniem obszaru motorycznego kory mózgowej);
• suprakapsularny (ostrość jest bliżej wewnętrznej kapsuły);
• korowo-podkorowe;
• piramidy talamiczne (w obszarze wzgórza wzrokowego);
• otoczka;
• naprzemienne (nerwy czaszkowe cierpią po dotkniętej stronie, a hemiplegia rozwija się po przeciwnej stronie);
• na przemian opto-piramidalne (jednostronna ślepota po dotkniętej stronie i hemiplegia po przeciwnej stronie);
• krzyż (na przecięciu włókien przewodu);
• rdzeń (nie ma uszkodzeń nerwów czaszkowych).

W zależności od etapu procesu patologicznego:

• diaschisal (występuje w ostrym okresie śpiączki z powodu zmian wstrząsów w centrach mózgu);
• postępujący (z długotrwałym, nasilającym się przebiegiem choroby podstawowej);
• regresywny (z poprawą kliniczną).

Anatomicznym podłożem porażenia połowiczego jest zmiana na różnych poziomach ścieżki piramidalnej, wzdłuż której przenoszenie impulsów nerwowych odbywa się w kierunku górnym-dolnym.

Znaki

Objawy hemiplegii centralnej:

• całkowity brak aktywnych ruchów w dotkniętych kończynach, mięśnie twarzy po stronie przeciwnej do zmiany;
• spastyczny hiperton mięśniowy;
• objaw składanego noża (opór mięśni podczas próby biernego wygięcia kończyny pacjenta w stawach kolanowych lub łokciowych, po pokonaniu początkowej odporności, zgięcie występuje bez trudności);
• podniesienie odruchów ścięgnistych i okostnowych w sparaliżowanych kończynach;
• zmniejszenie odruchów brzusznych po stronie porażenia połowiczego;
• zmniejszona głębokość i wrażliwość powierzchniowa;
• spadek odruchów stawowych (Leri, Meier);
• patologiczne odruchy kończyn (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, prostownik Redlich i Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky itd.);
• wykrywanie odruchów automatyzmu kręgosłupa;
• przyjazne synkinesje (mimowolne skurcze mięśni i ruchy związane z aktywnym ruchem).

W hemiplegii obwodowej napięcie mięśniowe jest obniżone (możliwa jest kombinacja zmian spastycznych napięcia mięśniowego i niedociśnienia), odruchy są również zmniejszone po stronie dotkniętej chorobą. Mięśnie mimiczne w tym przypadku nie biorą udziału w procesie patologicznym.

Diagnostyka

Głównym sposobem diagnozowania porażenia połowiczego jest przeprowadzenie charakterystycznych testów neurologicznych (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman itp.), Pozwalających na ujawnienie natury hemiplegii i przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z chorobami neurologicznymi o podobnych objawach.

Spośród metod instrumentalnych wykorzystano elektromiografię - do ustalenia aktywności bioelektrycznej mięśni.

Termin „plegia” jest bliski znaczeniu terminu „niedowład”, co oznacza również naruszenie ruchu, ale nie pełne, ale częściowe.

W celu wiarygodnego wykrywania źródła uszkodzenia przewodu piramidowego wykonuje się obrazowanie rezonansu magnetycznego lub rezonansu magnetycznego.

Leczenie

W leczeniu hemiplegii stosuje się:

• leki, które poprawiają procesy metaboliczne i troficzne w tkance nerwowej;
• neuroprotektory;
• środki zwiotczające mięśnie;
• przeciwutleniacze;
• inhibitory cholinesterazy;
• efekt fizjoterapeutyczny (masaż, elektroforeza, kinezyterapia, terapia ruchowa).

Konsekwencje i komplikacje

W zależności od lokalizacji, rozległości zmiany chorobowej i nasilenia choroby podstawowej, hemiplegia może być odwracalna i cofać się bez śladu z niewielkimi efektami resztkowymi lub uzyskać trwały, nie podlegający korekcji charakter.

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO „Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny”), specjalność „Medycyna ogólna”, kwalifikacja „Lekarz”. 2008-2012 - Podyplomowy student Wydziału Farmakologii Klinicznej, SBEI HPE „KSMU”, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Hemiplegia co to jest

HEMIPLEGIA (hemiplegia; grecki. Hemi-semi + plege stroke) - porażenie mięśni jednej połowy ciała w wyniku zaburzenia przewodzenia centralnego neuronu szlaku korowo-rdzeniowego (piramidalnego). Paraliż jednej kończyny nazywany jest monoplegią. Częściowo wyrażony paraliż nazywany jest niedowładem; niedowład mięśni jednej strony ciała - niedowład połowiczy, niedowład jednej kończyny - monopareza; G., powstałe w wyniku uszkodzenia „rdzenia kręgowego na partii o tej samej nazwie ze środkiem uszkodzenia, - hemiplegia po tej samej stronie.

Treść

Etiologia i patogeneza

G. rozwija się z organicznymi uszkodzeniami mózgu i rdzenia kręgowego, zaburzeniami krążenia mózgowego (krwotok, zakrzepica tętnicza i zatorowość, zakrzepica żył, skurcz mózgu), procesami zakaźnymi (ogniskowe zapalenie mózgu, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych), urazami porodowymi, demielinizacją i choroby dziedziczne, urazy, guzy, pasożyty w mózgu lub rdzeniu kręgowym, gdy histeria może również wystąpić G. - funkcjonalna.

G. powstaje, gdy neuron ruchowy drogi korowo-rdzeniowej (piramidalnej) przechodzi z kory mózgowej do komórek motorycznych przedniego rogu rdzenia kręgowego. Ścieżka korowo-rdzeniowa zaczyna się głównie w komórkach kory (3 i 5 warstwy) zakrętu przedśrodkowego i płata paracentralnego i przechodzi do wewnętrznej kapsuły, tworząc promienną koronę, przechodzi przez tylne udo kapsuły, zajmując jej przednią 2/3 pnia mózgu, most (varoles), rdzeń, w części ogonowej, do której dochodzi do przecięcia większości jego włókien, a następnie przechodzi do rdzenia kręgowego do komórek rogu przedniego. Skrzyżowane włókna przechodzą przez boczne sznury rdzenia kręgowego, a nie skrzyżowane włókna - w przedniej części. Ze względu na nakładanie się większej części ścieżki piramidowej ze zmianą w mózgu, G. występuje po stronie przeciwnej do ogniska uszkodzenia. Szlak korowo-jądrowy przechodzi z kory mózgowej zakrętu przedtrzonowego mózgu przez kolano kapsułki wewnętrznej, krzyżuje się na różnych poziomach pnia mózgu i kończy się w komórkach jąder motorycznych nerwów czaszkowych. W G. występuje paraliż nie tylko kończyn, ale także mięśni twarzy i języka.

System piramidalny (patrz) funkcjonuje w ścisłym związku z różnymi systemami, zwłaszcza układem pozapiramidowym (patrz), układem prążkowanym, móżdżkiem (patrz), formacją siatkową (patrz) i wzgórzem (patrz) i działa wzajemnie z systemami, które postrzegają impulsy aferentne (proprioceptywne itp.). Aksony gigantycznych piramidalnych neurocytów (komórek Betza), pochodzące z kory mózgowej, na swojej drodze mają połączenie z kilkoma interkalowanymi neuronami; zapewnia to nie tylko przewodzenie monosynaptalne, ale także przewodzenie impulsów wielosynaptalnych i oryginalność różnych postaci G. - piramidalne, piramidalne-pozapiramidowe, piramidalne-móżdżkowe, piramidalne-talamiczne G.

Obraz kliniczny

Paraliż pod G. ma wszystkie właściwości paraliżu, który rozwija się wraz z porażką centralnego neuronu ruchowego - tzw. paraliż centralny (patrz Paraliż, niedowład).

Odruchowe łuki w centralnym porażeniu zostają zachowane i stopniowo osiągają stan zwiększonej drażliwości, w wyniku czego odruchy i napięcie mięśni sparaliżowanych mięśni są podwyższone - hiperrefleksja, nadciśnienie paraliżuje. W piramidzie G. obserwuje się następujące charakterystyczne objawy:

1) porażenie kończyn, to znaczy brak aktywnych ruchów i siły w kończynach górnych i dolnych po stronie przeciwnej do zmiany;

2) napięcie mięśniowe nadciśnienia spastycznego jest zwiększone u zginaczy, pronatorów i przywodzicieli prostowników ramienia i nogi oraz przywodzicieli uda; W badaniu napięcia mięśniowego wykryto objaw „scyzoryka” (w początkowej fazie, na przykład, gdy przedramię jest wysunięte, następuje pchnięcie z powodu napięcia mięśni, które następnie zmniejsza się);

3) odruchy ścięgna i okostnej w sparaliżowanych kończynach (hiperrefleksja), amplituda ruchów odruchowych wzrasta, strefa refleksyjna rozszerza się;

4) odruchy brzuszne po stronie G. zmniejszają się;

5) spadek odruchów stawowych: objaw Mayera (opór kciuka, gdy główny paliczek III jest zgięty i: palce IV) i objaw Leriego (zgięcie łokcia ramienia przy biernym zgięciu ręki i palców);

6) patol i odruchy pojawiają się na kończynach dolnych i górnych: Babinsky, Gordon, Oppenheim, Sheffer, Redlich (typ prostownika) i Rossolimo, Bechterew-Mendel, Zhukovsky, Bekhterev II (typ zgięcia), odruchy przywodziciela (redukcja nogi, gdy perkusyjna goleń, podeszwa, kość miednicy);

7) odruchy ochronne z nocyceptywnymi podrażnieniami - zginanie nogi podczas ukłucia, chłodzenie eterem lub zginanie palców następuje według Mari-Fua (patrz odruchy Marie-Foy, odruch patologiczny);

8) przyjazne ruchy w postaci globalnej, skoordynowanej lub rzadziej imitującej synkinezy, w szczególności synkinezy Raimisty (patrz Synkinesia). W EMG wykrywane są zmiany charakterystyczne dla centralnego porażenia, w badaniu pobudliwości elektrycznej nie ma reakcji odrodzenia. Przy długotrwałym G. rozwija się łagodny zanik mięśni. Istnieją również zaburzenia wegetatywne (naczynioruchowe, troficzne, pilomotoryczne, naruszenie temperatury skóry, pocenie się itp.). Hemiplegiczne i hemiparetic kompleksy objawów obejmują ograniczenie lub brak ruchów, zmniejszoną siłę mięśni, zmiany napięcia mięśni, patol, synkinezę i odruchy ochronne.

G. ma różne opcje w zależności od lokalizacji porażki (tab.), Etapu i patolu postaci, procesu i etiologii choroby.

Rozwój G. i nasilenie zaburzeń funkcji ruchowych oraz ich dynamika zależą od wielkości i głębokości uszkodzeń systemu piramidowego i możliwości kompensacyjnych. Im węższa jest zmiana i im bliżej jest kory, tym więcej warunków na pojawienie się niedowładu, a nie paraliż.

W zależności od lokalizacji zmiany rozróżnia się następujące postacie G.

Hmiplegia korowa występuje, gdy dotknięta jest kora ruchowa; z porażką górnej części przedniego centralnego zakrętu i płata paracentralnego (kruralnaya G.), funkcja nogi jest głównie upośledzona, a wraz z porażką dolnej części, funkcją ramienia i mięśni twarzy i języka (ramienno-głowowa G.). W takich przypadkach możemy mówić o niedowładzie połowiczym, ponieważ nie obserwuje się całkowitego paraliżu. Po pokonaniu dwóch górnych warstw kory w obszarze przedniego centralnego zakrętu występuje ponadjądrowy G., krawędź charakteryzuje się szybkim odzyskiwaniem funkcji. Wraz z porażką wszystkich sześciu warstw G. jest bardziej wyraźna, a regeneracja jest wolniejsza. Korowe G., które występuje z uszkodzeniem regionu przedotorowego, charakteryzuje się wczesną spastycznością, hiperrefleksją ścięgna, klonowaniem stopy, dłoni, palców, globalną synkinezą, rotacją wewnętrzną stopy, koordynacją synkinez, odruchem Rossolimo, odruchami szyjkowymi i tonicznymi itd., Restytucja przebiega szybciej niż z porażką pola 4.

Prawostronna korowa G. z rozprzestrzenianiem się zmiany na tylnej części płata czołowego lub płata skroniowego lewej półkuli często łączy się z upośledzeniem mowy i pisania (u osób praworęcznych).

Nadkomórkowa hemiplegia charakteryzuje się tendencją do typu zdysocjowanego z lokalizacją zmiany w pobliżu kory półkul mózgowych i stosunkowo równomiernym uszkodzeniem ramienia i nogi z lokalizacją zmiany bliżej kapsułki wewnętrznej.

Hypplegia piramidowo-pozapiramidowa (korowo-podkorowa) objawia się objawami paraliżu centralnego w połączeniu z objawami uszkodzenia układu pozapiramidowego, skomplikowanymi postawami dłoni i palców, skurczami tonicznymi („ruchome” przykurcze), hiperkinezą (pląsawica, atetoid, hemibaliczny, mięśnia sercowego i mięśnia sercowego). czasami „zautomatyzowane gesty” w jednostronnych zmianach kończyn. Piramidalna hemiplegia mózgowa charakteryzuje się kombinacją objawów G. z zaburzeniami móżdżku.

Piramidalna hemiplegia talamiczna. Pokonanie ścieżki piramidalnej i pagórka powoduje G. w połączeniu z hiperpatią i nadmiernymi ruchami odruchowymi, pseudoatetozą, naśladującą synkinezą, tendencją do przykurczu nogi zginacza i wyprostowaniem palców (ryc. 1).

Kapsularna hemiplegia ze zmianą wewnętrznej torebki charakteryzuje się kombinacją G. z hemianestezją, czasami z homonimią hemianopii (patrz), utrzymywaniem paraliżu, powolnym i niepełnym odzyskiwaniem upośledzonych funkcji.

Naprzemienna hemiplegia objawia się zmianą nerwów czaszkowych po stronie ogniska i G. po przeciwnej stronie (patrz Zespoły naprzemienne).

Naprzemienna hemiplegia w postaci piramidy wzrokowej występuje w wyniku zatkania tętnicy szyjnej. Objawia się ślepotą w jednym oku i G. po przeciwnej stronie.

Krzyżowa hemiplegia występuje, gdy piramidy przecinają się w dolnej części rdzenia.

Hemiplegia rdzeniowa występuje z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i różni się od form mózgowych przy braku zaburzonej funkcji nerwów czaszkowych. G. dzieje się przy połowie uszkodzenia rdzenia kręgowego (patrz zespół Brown-Sekara), w lokalizacji ośrodka w górnym odcinku rdzenia kręgowego szyjki macicy (przy uszkodzeniu dolnego odcinka szyjnego i górnego rdzenia kręgowego rozwija się powolny niedowład ramienia i spastyczny paraliż nogi).

W zależności od etapu patol przydzielane są następujące formularze G.

Niedokrwistość niedokrwienna występuje w ostrym okresie śpiączki, spowodowanym nie tylko ogniskowym uszkodzeniem mózgu, ale także „szokiem nerwowym” lub transneuronalnym oddziaływaniem asynapsy (patrz Diaskhiz). Hipotonia mięśni z brakiem spastyczności, typowa dla G., jest charakterystyczna. Występuje objaw obrotu stopy na zewnątrz (ryc. 2); zmienić pozycję sparaliżowanej stopy i zająć tę pozycję, w cięciu jest zdrowa stopa, jest to niemożliwe. Charakterystyczny objaw wieku niedociśnienia po stronie G., polegający na tym, że sparaliżowana górna powieka może być podniesiona bez żadnego oporu i schodzi powoli, bez całkowitego zamknięcia gałki ocznej. Po stronie G. „żagle” policzek przy każdym wydechu, skóra (brzucha, podeszwy), odruchy rogówkowe nie występują, odruchy ścięgna są zmniejszone w obecności patolu, odruchu Babińskiego i ochronnych odruchów zginaczy ze skróceniem (zgięciem) nóg w trzech stawach. Czasami po stronie zmiany zachodzi odruch ochronny kończyn podczas stymulacji zastosowanej po stronie G. i automatyczna gestykulacja. W ostrym okresie śpiączki apopleksyjnej w G. wczesne hiperkinezy można zaobserwować wczesny klon stopy i rzepkę, gwałtowne zmiany położenia kończyn - gormetoniya lub niestabilne wczesne nadciśnienie mięśniowe.

Postępująca hemiplegia powstaje przy przedłużającym się kursie patol, proces. Charakteryzuje się wymuszonym położeniem kończyn, przykurczami, różnym kształtem (zgięcie, prostownik, pronator), umiejscowieniem (przykurcze ręki, stopy), zgodnie z trybem manifestacji (uporczywe, w postaci skurczów tonicznych) i zgodnie z czasem wystąpienia (wczesne i późne). Przykurcz hiperproniczny charakteryzuje się pół-hiperpronacją ręki z wydłużeniem lub nadmiernym zgięciem palców, ciężkim nadciśnieniem w pronatorach (ryc. 3). Przykurcz hipersupinacyjny dłoni sparaliżowanej charakteryzuje się nadmierną supinacją przedramienia i dłoni. Szczególne przykurcze z misterną postawą kończyn obserwuje się z porażką węzłów podkorowych: wskaźnikowe przykurcze (palce wskazujące i środkowe); Ręka „Wzgórzowa” z hiperprzeprostem palców w głównych paliczkach; przykurcz hiper-supinacyjny z ostrą supinacją stopy; hemifleksor przykurcz hemiplegiczny (zgięcie kończyn górnych i dolnych po stronie sparaliżowanej) w połączeniu z zgięciem dolnej części nogi i uda, odwodzenie lub, rzadziej, hiperadukcja. Późne przykurcze hemiplegiczne obejmują przykurcz Wernicke-Manna wynikający z przedłużającej się postawy Wernickego-Manna: kończyna górna jest zredukowana do ciała, ramię jest obniżone, przedramię jest wygięte, przebite, ręka i palce są umiarkowanie wygięte, kończyna dolna jest zmniejszona, udo i piszczel są wydłużone, stopa jest obrócona w środku.

Regresja hemiplegii objawia się w okresie odbudowy choroby. Charakteryzuje się konsekwentnym przywracaniem zaburzonych ruchów. Funkcja sparaliżowanej nogi zwykle powraca szybciej niż ramiona, ruchy w kończynach bliższych pojawiają się wcześniej niż w kończynach dystalnych. Szczególnie późne jest przywracanie najbardziej zróżnicowanych ruchów palców. Funkcja przedłużenia dłoni i palców pozostaje daleko w tyle za zgięciem, co powoduje synergie zgięcia dominujące podczas przyjaznych ruchów i postawy zgięcia podczas przykurczów. Ruchy w części bliższej są przywracane dość szybko, ponieważ w ich realizacji biorą udział nie tylko system piramidalny, ale także system pozapiramidowy. Chód z spastycznym regresją G. ostro, z krwiakiem nadtwardówkowym - po okresie lekkim i z krwiakiem podtwardówkowym - jest szczególny: stopa jest przesuwana do przodu i na zewnątrz, jak gdyby opisując półkole lub ruch, który robi kuter („mrużący się spacer”), stopa na To jest w nieugiętej pozycji i dotyka podłogi podczas chodzenia z palcem.

Przywracane ruchy są początkowo nieskoordynowane, wykonywane są z wysiłkiem i towarzyszą im synkinezy. W procesie przywracania ruchliwości napięcie mięśniowe początkowo wzrasta, w tych mięśniach pojawiają się przyjazne ruchy. Synkinezje pojawiają się wcześniej: zgięcie i pronacja ręki, przedramię (ryc. 4) i pobicie ramienia i przedłużenia uda, dolnej nogi i stopy. Następnie są przyjazne ruchy stopy (synkinesia Strumpella) lub kciuk (synkinesia Logry), gdy pacjent próbuje aktywnie zgiąć kolano, przywodziciela i porwania synkinesji Raimisty, zginając dolną nogę po stronie G. podczas zginania tułowia do przodu i innych synkinez.

W okresie szczątkowym, przywracając upośledzone funkcje, niedowład połowiczy zwykle pozostaje ze zwiększonymi odruchami ścięgien, napięciem mięśniowym i patolem, odruchami zgięciowymi i prostownikowymi oraz chodem typu Wernickego-Manna.

Przebieg G. zależy od charakteru procesu patologicznego i etiologii choroby. Gdy procesy pozamózgowe (guz, torbiel, krwotok podpajęczynówkowy) G. czasami łączą się z miejscowymi napadami padaczkowymi. W przypadku zablokowania tętnicy szyjnej wewnętrznej i nawrotu krążenia obocznego może wystąpić przerywana G. W hemiplegicznej postaci migreny przejściowy G. (niedowład połowiczy) pojawia się po silnym paroksyzmie bólu głowy spowodowanym skurczem naczyń mózgowych. Przy kontuzji mózgu G. zwykle rozwija się w ciągu kilku dni lub tygodni po urazie czaszkowo-mózgowym. Postępujący rozwój G. - najpierw paraliż kończyny dolnej, a następnie górnej, połączony z zanikiem mięśni i drganiem włókien, wzrost odruchów ścięgien (tak zwany zespół Millsa) - obserwuje się w stwardnieniu zanikowym bocznym.

Diagnoza

Aby zidentyfikować hemi-niedowład, stosuje się kilka próbek. Próbka Barre - podniesiona paretic noga leżącego pacjenta jest stopniowo obniżana, podczas gdy zdrowa jest trzymana w danej pozycji. Test Mingazziniego - rozciągnięte do przodu ramię pareticu obniża się, zdrowe jest trzymane na poziomie poziomym. Test Garkina - pacjent zgina przedramię i pionowo podnosi rękę z szeroko rozłożonymi palcami, po stronie paretic I palec w stawie śródręcznym porusza się powoli w pozycji przywodzenia i lekko się wygina. Objaw Hoffmanna - pacjent trzyma dłonie dłońmi w dół, a czubek środkowego palca dotyka palców badacza, w odpowiedzi na ostre pchnięcie środkowego palca, wszystkie palce dłoni paretic są zgięte. Objaw Venderovicha - słabość przyłożenia palców V i IV do ręki - jest wczesnym objawem niewydolności piramidalnej. Patol znakowy, proces, który spowodował G., rozróżnia za pomocą specjalnych klinów badania.

Diagnostyka różnicowa

Piramida G. różni się od braku móżdżku objawami móżdżku, nadciśnienia mięśniowego. W stwardnieniu rozsianym obserwuje się piramidalny G. (niedowład) z niedociśnieniem mięśni w wyniku połączonego uszkodzenia układu piramidowego i móżdżku. Z ciężkim hemiparkinsonizmem w sparaliżowanych kończynach obserwuje się nadciśnienie z tworzywa sztucznego z objawem koła zębatego i odruchami posturalnymi Westphala i Tevenara-Fua. Piramida G. różni się od histerycznej (funkcjonalnej) obecnością patolu, refleksów, chodu Wernickego - Manna.

Leczenie

Aby przywrócić upośledzone funkcje G., przeprowadza się leczenie etiologiczne, patogenetyczne (prozerina, galantamina, niwalina, gammalon, glutamina do tego), witaminy z grupy B. Przepisane jest nadciśnienie mięśniowe, mellicyna, mydokalm, scutamil, tropacina. Gimnastyka terapeutyczna i masaż dla hemiplegii - patrz Paraliż, niedowład.

Prognoza

Rokowanie zależy od lokalizacji zmiany, jej wielkości i charakteru procesu patologicznego.

Czym jest hemiplegia i jak niebezpieczne jest to dla ciała?

Wielu nawet nie słyszało o takiej chorobie i prawdopodobnie mają pytanie - co to jest hemiplegia? Jest to poważna choroba, która objawia się w postaci paraliżu jednej ze stron ciała. Dzieje się tak w wyniku uszkodzenia obszarów centralnego układu nerwowego.

Główne typy

Często chorobę można znaleźć wśród dzieci, w wyniku porażenia mózgowego. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją różne rodzaje chorób, występujące zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Spastyczna hemiplegia występuje częściej u pacjentów pediatrycznych. Dla dorosłych charakterystyczne są porażenie połowicze po przeciwnej stronie i naprzemienne porażenie połowicze.

W zależności od gatunku jest również organiczny i funkcjonalny. Forma organiczna jest charakterystyczna, gdy zaburzone jest krążenie krwi w mózgu. Jest to zwykle obserwowane w przypadkach zakrzepicy, krwotoku w mózgu, czasami obserwowanego w wyniku występowania chorób zapalnych mózgu.

Forma organiczna rozwija się w związku z zaburzeniami pracy centralnego układu nerwowego w wyniku patologii. Jednocześnie istnieje silne napięcie włókien mięśniowych, ścięgien w sparaliżowanych kończynach. Choroba jest zarówno prawa, jak i lewostronna, ale czasami hemiplegia zdarza się również podwójnie, gdy po obu stronach obserwuje się zakłócenie funkcji motorycznych. Czasami choroba może objawiać się pogorszeniem pracy mięśni twarzy.

Kiedy przejawia się funkcjonalna forma choroby, jest ona podobna do organicznej tylko w jednym znaku - paraliż kończyn z jednej strony, inne objawy są zupełnie inne. Często ta forma przechodzi niezauważona.

Istnieje inna forma choroby, gdy paraliż przechodzi, na przykład, paraliż lewej ręki rozwija się z przeciwnej strony, gdy występuje zmiana. Ta forma nazywana jest kontralateralną i jest spowodowana wieloma negatywnymi skutkami dla mózgu.

Naprzemienna hemiplegia występuje rzadko, częściej u pacjentów pediatrycznych. Objawia się spontanicznie losowymi atakami paraliżu kończyn. Ten warunek może trwać od kilku minut do kilku dni. W tej formie takie komplikacje są możliwe jako naruszenie funkcji ruchowych gałek ocznych, występowanie dystonii, naruszenie funkcji odpowiedzialnych za percepcję informacji.

Przyczyny

Istnieje wiele przyczyn tej choroby:

• urazy głowy i górnej części pleców;
• infekcje i procesy zapalne w ośrodkowym układzie nerwowym;
• choroby niedokrwienne;
• nowotwory, guzy rozwijające się w mózgu;
• nerwica histeryczna i inne zaburzenia psycho-emocjonalne.

Jednak wśród pacjentów pediatrycznych przyczyny te nie są powszechne. Niedowład połowiczy u dzieci jest często wadą wrodzoną. Niektóre dzieci już rodzą się z podobnymi zaburzeniami.

Rozwój hemiplegii otoczki lub innych form występuje nawet w okresie embrionalnym. Dzieje się tak w przypadku, gdy neurony centralne rozwijają się nieprawidłowo podczas formowania się płodu lub obserwuje się naruszenie funkcji kręgosłupa i mózgu.

Objawy i objawy

Zewnętrznie hemiplegia otoczkowa wygląda jak porażenie kończyn. Oznacza to, że podczas gdy brak jest odpowiedzi nerwowej na bodźce, odruchy, brak możliwości poruszania się w kończynach, zarówno po stronie uszkodzonej, jak i po przeciwnej stronie, w zależności od rodzaju choroby.

Jak wspomniano powyżej, choroba objawia się na różne sposoby. Lekarze dzielą 3 przypadki manifestacji: prawostronna, lewostronna i podwójna hemiplegia. Kiedy dana osoba ma postać hemiplegiczną, zwykle wiąże się z podwójną porażeniem połowiczym.

Zazwyczaj choroba charakteryzuje się brakiem ruchu kończyn, wzrostem napięcia mięśniowego i objawami odruchów patologicznych.

Reakcja patologiczna charakteryzuje się pewnymi objawami. Obserwuje się zmiany w funkcji zgięcia i wyprostu stopy, zmiany w reakcji i zachowaniu kończyny górnej. W przypadku plegii obwodowej obserwuje się wyraźne zmniejszenie napięcia mięśniowego, zanik niektórych mięśni i wygaszanie odruchów.

Czasami jest coś takiego jak chód hemiplegiczny. Jest to stan, w którym pacjent może zauważyć pewną zmianę położenia rąk i nóg w ruchu. Zazwyczaj ramię jest obrócone do wewnątrz, ramiona są zgięte w stawach jednocześnie, palce dłoni są napięte i ściśnięte. Jedna z kończyn dolnych jest wydłużona w okolicy stawu biodrowego, kostkowego i kolanowego. Zwykle, jeśli chód zaczyna się od dotkniętej chorobą kończyny, wtedy wygląda to jak chodzenie w kole, ponieważ krok jest wykonywany z biodrem cofniętym na bok, a tułów porusza się w innym kierunku. Najczęściej jest to spowodowane spastycznym niedowładem połowiczym. Podobny stan występuje u pacjentów po udarze.

Diagnostyka

Aby ustalić dokładną diagnozę, konieczne jest zaliczenie szeregu testów i zaliczenie niektórych testów. Wśród pierwszych lekarz określa objawy choroby za pomocą testu Barre'a. Aby to zrobić, noga uszkodzona przez paraliż jest podnoszona, a następnie może stopniowo opadać, druga jest utrzymywana w stanie początkowym.

Test Mingazzini jest wykonywany przez pociągnięcie ramienia, które jest dotknięte paraliżem do przodu. Zdrowa kończyna pozostaje na miejscu wzdłuż ciała. Test Garkina przeprowadza się w następujący sposób: w tym celu pacjent musi zgiąć przedramię i unieść pędzel pionowo, na którym należy umieścić palce tak szerokie, jak to możliwe, palec lekko przesuwa się po zranionej kończynie, lekko ściskając.

Leczenie choroby

Wielu uważa, że ​​ta złożona i nieprzyjemna choroba jest praktycznie nieuleczalna. Do tej pory leczenie obejmuje cały szereg środków. Środki te obejmują leczenie szpitalne, ambulatoryjne i domowe. Leczenie zwykle rozpoczyna się od wczesnej rehabilitacji, która jest przeprowadzana w szpitalu, ale na tym się nie kończy. Po leczeniu szpitalnym należy kontynuować w domu.

Hemiplegia to kolejny zespół chorobowy. Dlatego, aby ostatecznie zrozumieć, jak pozbyć się tego problemu, musisz dowiedzieć się, co było główną przyczyną rozwoju takiego objawu. Najczęściej w przypadku takich zaburzeń układu nerwowego przepisywane są leki wpływające na tkankę nerwową. Przyczyniają się do poprawy trofizmu i impulsów nerwowych, przywracają i poprawiają szlaki oraz zmniejszają spastyczność.

Główne leki najczęściej przepisywane przez lekarzy w tym przypadku to:

• leki neutroficzne, które wpływają na układ neurotroficzny;
• neuroprotektory - substancje zdolne do zapobiegania neuronom mózgu;
• leki wazoaktywne przyczyniają się do aktywnego dostarczania krwi do tkanki nerwowej, są w stanie wpływać na regulację procesów metabolicznych w celu szybkiego przywrócenia utraconej funkcji neuronów;
• przeciwutleniacze;
• Witaminy z grupy B;
• inhibitory cholinesterazy - leki działające na enzym acetylocholinoesterazę, spowalniające jego aktywność. Pozwala to zwiększyć poziom neuroprzekaźnika acetylocholiny w organizmie;
• środki zwiotczające mięśnie - leki zmniejszające napięcie mięśni szkieletowych.

Najczęściej przepisywane leki to prozerina, niwalina, kwas glutaminowy i inne. Czasami, gdy przepisuje się spastyczność włókien mięśniowych, takie leki jak mellicyna, tropacina i inne. Szybkość i intensywność regeneracji zależy od liczby zmian, miejsca ich rozmieszczenia, wielkości i charakteru procesów patologicznych. Pamiętaj, aby przepisać gorący napój.

Wykaz leków przedstawionych powyżej ma na celu jedynie poprawę funkcjonowania układu nerwowego. Potrzebne są inne środki, aby poprawić wydajność sparaliżowanych kończyn. Zwykle stosują fizyczne metody rehabilitacji. Obejmuje to masaż, kinezyterapię i ćwiczenia terapeutyczne. Niektórzy mogą zapytać, czym jest kinezyterapia. Wiadomo, że jest to specjalna terapia mająca na celu przywrócenie funkcji motorycznych człowieka.

Metody te opierają się na regularnych pasywnych ruchach leżących na łóżku. Takie ruchy mogą poprawić krążenie krwi w ciele i kończynach. Czasami używane są specjalne urządzenia, które pomagają pacjentowi stać prosto.

Niektóre ćwiczenia wymagane do takich naruszeń.

1. Jedno z najlepszych ćwiczeń - wchodzenie i schodzenie po schodach.
2. Leżąc na brzuchu na kanapie, musisz zgiąć kolana, a następnie przesunąć pięty wzdłuż powierzchni kanapy, aż podeszwa stopy dotknie powierzchni w momencie całkowitego zgięcia nogi.
3. Podnieś proste nogi pod kątem 45 stopni do powierzchni ławki.
4. Leżąc na plecach, spróbuj obrócić prostą nogę do wewnątrz, tak aby pozostała prosta bez zginania stóp i palców.
5. Oddzielne zgięcie jednej nogi w kolanach.
6. Obrót dłoni w nadgarstku, przeciwstawiając kciuk innym.
7. Podnoszenie rąk przed ciałem. Powinny być proste i równoległe do podłogi, dłonie skierowane do przodu, palce wyciągnięte od siebie, kciuk rzucony na bok.
8. Odsuwanie rąk od siebie. Pozycja wyjściowa - ręce z przodu, dłonie skierowane w górę, palce wyciągnięte od siebie, kciuk przeciwny do reszty.
9. Zmiana pozycji ramienia przez zgięcie w łokciu. W tym przypadku ręka musi pozostać blisko ciała, ale łokieć nie jest cofnięty.
10. Przedłużenie ramion w łokciu, a następnie trzymanie ich w prostej pozycji przed ciałem pod kątem prostym.

Oprócz gimnastyki, fizjoterapia dobrze się sprawdziła:

1. Elektryczna stymulacja mięśni. Co to jest i jak to działa? Jest to procedura, w której prądy pulsacyjne są wykorzystywane do przywracania tkanek i narządów, szczególnie skuteczne w leczeniu nerwów i mięśni.
2. Wpływ pola magnetycznego na ciało.
3. Baroterapia - fizjoterapia, w której ciało jest narażone na małe części niskiego lub wysokiego ciśnienia.
4. Laseroterapia - zabieg wykonywany przy użyciu źródła promieniowania świetlnego, które ma działanie terapeutyczne.

Czasami używane jest opakowanie lub opakowanie. Pacjenci z takimi zaburzeniami również potrzebują rehabilitacji społecznej. Mimo to pacjenci zmagający się z takim problemem potrzebują adaptacji w środowisku społecznym. Terapia obejmuje nauczanie pacjentów korzystania z przedmiotów codziennego użytku, zmianę harmonogramu pomieszczeń mieszkalnych na potrzeby pacjenta. Czasami wymagany jest sprzęt protetyczny i ortopedyczny, szczególnie dla pacjentów z chodem hemiplegicznym. Dla ludzi, którzy są już zdolni, czasami, do przekwalifikowania zawodowego. W celu adaptacji społecznej przeprowadzić specjalną terapię psychologiczną, szkolenie.