Przegląd skleroterapii: istota operacji, jej skuteczność, zalety i wady

W tym artykule dowiesz się o skleroterapii - nowoczesnej operacyjnej metodzie leczenia żylaków. Dzięki doskonałemu efektowi kosmetycznemu i niskiej traumie, ta metoda ma wiele przeciwwskazań, braków i innych niuansów - postaramy się to wszystko podkreślić.

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Skleroterapia to termin wywodzący się ze starożytnego greckiego słowa „stwardnienie”, oznaczającego „skamieniałość”, „twardnienie”. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym jest skleroterapia w flebologii i chirurgii naczyniowej.

W sekcjach medycyny związanych z leczeniem naczyń krwionośnych skleroterapia jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym, polegającym na sztucznym sklejeniu ścian żył i rozerwaniu lub zatarciu ich światła przez wprowadzenie bezpośrednio do naczynia specjalnych substancji - środków do obliteracji żylaków.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Klejenie ścian żył jest konieczne w przypadku żylaków - najczęściej dotyczą one żylaków kończyn dolnych, krocza i sromu, hemoroidów zewnętrznych. Jest to konieczne, ponieważ zdeformowana żylak nie tylko nie spełnia swojej funkcji, ale także upośledza ogólny dopływ krwi do tkanek, zwiększa rozmiar, powoduje ból i obrzęk, a także jest źródłem powstawania zakrzepów krwi. Jeśli zamkniesz ściany takiej żyły, krew przestanie płynąć do jej światła, znikną zarówno zewnętrzne objawy żylaków, jak i jej objawy kliniczne. Krew żylna będzie podążać za tak zwanymi żylnymi kolaterami - omija drogi, więc odpływ żylny jako całość nie ucierpi.

Ciekawe jest to, że dzięki pozornie zaawansowanej i nowoczesnej procedurze jest ona zakorzeniona w głębokiej starożytności. Pierwsza taka procedura została opisana ponad 100 lat temu, kiedy niemiecki lekarz wprowadził kwas do światła żyły, aby sztucznie sprowokować jego zakrzepicę. A środek do obliteracji żylaków Fibroveinu, który z powodzeniem stosuje się do dziś, skończył już 70 lat.

Dlatego możemy śmiało powiedzieć, że procedura skleroterapii była testowana przez dziesięciolecia, ale jej technika pozostaje standardem - roztwór do obliteracji żylaków jest wstrzykiwany do światła naczynia za pomocą igły. Następnie, aby ściany żył były bezpiecznie sklejone, konieczna jest elastyczna kompresja - ściskanie żył przez prasowanie pończosznicze, na przykład bandaż elastyczny, specjalny golf lub pończochy. W mikroskleroterapii, gdy ubrane są małe naczynia lub „pajączki”, można zrezygnować ze ściskania elastycznego.

W porównaniu z ubiegłym stuleciem, kiedy lekarze pracowali „na ślepo”, określając żyłę dotkniętą chorobą tylko za pomocą sondowania, diagnostyka ultrasonograficzna przyszła z pomocą flebologom - podwójny skan naczyniowy. Teraz procedura utwardzania jest przeprowadzana tylko pod kontrolą ultradźwięków, co zminimalizowało liczbę błędów i komplikacji.

Wielkie osiągnięcie można nazwać wynalezieniem specjalnego rodzaju środków do obliteracji żylaków - pianki lub „formy piankowej”. Piana zapewnia lepszą przyczepność ścian, a także pozwala na wypełnienie światła żył o dużej średnicy, co było niemożliwe przy użyciu innych środków do obliteracji żylaków.

Nowoczesne techniki znakomicie sprawdziły się na rynku usług medycznych, ponieważ w 90% przypadków procedura utwardzania żył okazuje się prywatnymi klinikami lub odpłatnie w publicznych placówkach medycznych.

• Najlepszy efekt obserwuje się przy klejeniu naczyń o średnicy 0,5–2 mm, czyli na „pajączkach” lub teleangiektazjach.
• Dobry efekt, zwłaszcza w połączeniu ze stałym noszeniem bielizny uciskowej i przyjmowaniem venotonic, obserwuje się w leczeniu wczesnych stadiów żylaków i hemoroidów.
• W ciężkich stadiach żylaków, zwłaszcza w połączeniu z obecnością jej powikłań - zapalenia skóry, owrzodzeń troficznych - efekty są daleko niejednoznaczne. Dlatego nie zaleca się skleroterapii, gdy średnica żyły przekracza 10 mm.

Zabieg najczęściej przeprowadzają flebolodzy lub chirurdzy naczyniowi, którzy albo posiadają technikę podwójnego skanowania naczyniowego, albo wzywają lekarza ultrasonografu w celu uzyskania pomocy. W przypadku mikroskopii, gdy pacjent chce usunąć „pajączki”, kosmetolodzy również w ostatnich latach uciekli się do tej procedury.

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Istota i 3 rodzaje skleroterapii

W pierwszej części naszego artykułu poruszyliśmy już istotę skleroterapii. Jej zadaniem jest przyklejenie naczynia od wewnątrz. Wprowadzenie substancji do obliteracji żylaków na wewnętrzną wyściółkę żył i innych naczyń powoduje specjalny proces - zniszczenie śródbłonka lub wyściółki nabłonkowej, aseptyczne zapalenie naczynia, tworzenie się skrzepów krwi, aw rezultacie zapadnięcie żyły i przyleganie ścian.

W nowoczesnej flebologii istnieją trzy główne typy skleroterapii:

1. Mikroskopia, przeprowadzana na małych naczyniach o średnicy 2 mm.
2. Echoskleroterapia, przeprowadzana pod kontrolą ultradźwiękowych płynnych środków do obliteracji żylaków (etosclerol, trombovar i fibrovine).
3. Skleroterapia pianowa, przeprowadzana za pomocą piankowego środka obliterującego.

Rodzaj leku, jego dawkowanie, a także potrzeba ucisku elastycznego i jego stopień określa tylko lekarz.

Przygotowanie do operacji

Procedura nie wymaga specjalnych środków przygotowania, pacjent musi tylko:

• Nie należy przyjmować alkoholu ani palić przez 24 godziny przed użyciem.
• Nie używaj kremów, balsamów, pasków woskowych przed zabiegiem.
• Weź prysznic higieniczny przed przyjściem do lekarza.
• Przekąska 2 godziny przed manipulacją, ale nie przejadaj się.
• Przestań brać leki przeciwzapalne, angioagulanty, aspirynę 2 dni przed manipulacją.

Jak wygląda procedura

Zazwyczaj skleroterapia jest ambulatoryjna i nie wymaga od pacjenta przebywania w szpitalu, co jest niezaprzeczalną zaletą.

Krótko opisz, co czeka pacjenta:

• Pierwszą rzeczą, jaką pacjent bada lekarza, ocenia stan jego żył, przeprowadza pewne „żylne” testy.
• Następnie procedura badania USG naczyń - skanowanie dwustronne.
• Po pierwszych dwóch etapach lekarz wykonuje znakowanie i znakowanie - zaznacza przypuszczalne miejsca zastrzyków markerem.
• Pacjent musi podpisać świadomą zgodę na operację, która opisuje wszystkie niuanse i możliwe komplikacje.
• Następnie pacjent leży na kanapie, pole operacyjne jest traktowane środkiem antyseptycznym, a przetwornik ultradźwiękowy jest zainstalowany.
• Zaleca się przeprowadzenie profilaktycznego testu alergicznego - w celu wprowadzenia nieznacznej ilości leku i obserwowania reakcji pacjenta.
• Wykonuje się nakłucie żyły i wprowadzenie substancji do obliteracji żylaków. W zależności od średnicy żyły i występowania żylaków konieczne może być od 3 do 20 wstrzyknięć.
• Ponadto, zgodnie z wymaganiami, miejsce skleroterapii jest ściśle przymocowane za pomocą elastycznej dzianiny kompresyjnej.
• Po zabiegu konieczne jest przejście przez 40–60 minut.

Okres rehabilitacji

Inną ważną zaletą skleroterapii jest to, że pacjent po operacji prowadzi praktycznie swój zwykły tryb życia.

Ograniczeń można zauważyć:

1. Zakaz fitness, aerobik, jazda na rowerze w ciągu pierwszych 3-5 dni.
2. Nie zaleca się przyjmowania gorących kąpieli i wizyty w wannie przez 2 miesiące.
3. Wymagane codzienne spacery.
4. Dzianina uciskowa, jeśli to konieczne, powinna być noszona przez pacjenta przez długi czas - cały okres rehabilitacji i kolejne trzy miesiące po jej zakończeniu.

Zaraz po zabiegu żyła ma postać gęstego, bezbolesnego sznurka, który stopniowo ustępuje w ciągu następnych 3–6 miesięcy i znika całkowicie.

Przeciwwskazania

Jak każda procedura medyczna, skleroterapia ma wiele przeciwwskazań:

• Okres ciąży i laktacji.
• Reakcje alergiczne na stwardnienie, jak również alergie wielowartościowe.
• Ostra zakrzepica lub żylaki zakrzepowe.
• Liczne zakrzepicy w przeszłości.
• Masywne zmiany miażdżycowe tętnic kończyn dolnych.
• Choroby zakaźne i zapalne skóry.
• Wady serca.
• Powszechny stan „bolesny” - gorączka, grypa, ARVI.
• Zaostrzenie jakichkolwiek chorób przewlekłych.

Możliwe komplikacje

Skleroterapia jest dobrze tolerowana przez pacjentów, ale chciałbym wspomnieć o kilku najbardziej typowych powikłaniach i skutkach ubocznych:

• Swędzenie skóry jest normalną reakcją i przechodzi samoistnie w ciągu 1-2 godzin.
• Reakcje alergiczne.
• Ból w miejscu wstrzyknięcia.
• Zaciemnienie lub pigmentacja skóry wzdłuż sklerozowanej żyły jest dość rzadkim powikłaniem w 5%, które przechodzi samoistnie w ciągu roku.
• Płonie skóra z powodu uwolnienia stwardnienia poza naczyniem - zaczerwienienie, ból, odrzucenie skóry.
• Obieranie skóry.
• Obrzęk tkanek.

Najpoważniejsze komplikacje to:

1. Martwica lub martwica tkanki wokół naczynia, gdy środek obliteracyjny opuszcza naczynie.
2. Zakrzepowe żyły żylne - zapalenie i ból wzdłuż żyły jako reakcja na lek obliteracyjny.
3. Zakrzepica żył głębokich jest powikłaniem porównywalnym pod względem częstotliwości do powikłań po normalnych operacjach żył.

Zalety i wady tej metody

Plusy

• Względna prostota obsługi - nie są wymagane żadne specjalne skomplikowane urządzenia i narzędzia.
• Bezbolesne - zabieg wykonywany jest przy użyciu najlepszych igieł, więc wstrzyknięcie takiej igły nie jest odczuwane przez pacjenta.
• Prędkość - operacja trwa nie dłużej niż 30 minut.
• Minimalnie inwazyjny - operacja nie wymaga otwartego dostępu, nacięć ani szorstkich manipulacji w przeciwieństwie do chirurgicznego usuwania żył.
• Niewielki okres rehabilitacji, który trwa nie dłużej niż miesiąc i nie narusza dobrego samopoczucia i wydajności pacjenta - osoba nie przebywa w szpitalu, nie idzie do szpitala.
• Korzyści ekonomiczne - szybkość, prostota i niewielki okres rehabilitacji sprawiły, że skleroterapia jest niewątpliwym „idolem” zachodnich firm ubezpieczeniowych, które starannie rozważają koszty leczenia i rehabilitacji każdego pacjenta. Skleroterapia jest znacznie bardziej opłacalna niż tradycyjna „otwarta” operacja żył.
• Wysoka skuteczność, szczególnie na naczyniach o średnicy poniżej 2 mm, została potwierdzona klinicznie.
• Możliwość alternatyw dla pacjentów z odmową operacji usunięcia żył lub ścisłych wskazań do znieczulenia.

Wady

• Pacjent jest drogi, ponieważ sam pacjent płaci za procedurę utwardzania i materiałów eksploatacyjnych. Na przykład jedna butelka etoxisclerole kosztuje około 20 dolarów, a takie butelki mogą potrzebować dużo. Koszt usług lekarskich - czyli cena samej pracy - jest ustalany indywidualnie przez każdą instytucję. Średnia cena waha się od 50-100 dolarów za 1 procedurę. W zależności od częstości występowania żylaków, może to potrwać do 5-6 sesji.
• Potrzeba leczenia - jedna procedura jest wystarczająca tylko dla żył o bardzo małej średnicy i „pajączków”. Średnio potrzebne są 2-3 sesje.
• Metoda nie zapewnia absolutnej gwarancji, a efekt nie będzie trwał przez całe życie - średnio raz na 5–6 lat wymagane są wielokrotne wstrzyknięcia.
• Wątpliwy efekt lub jego całkowita nieobecność podczas pracy z ciężkimi postaciami żylaków i średnicą żyły większą niż 10-12 mm.

Prognoza po utwardzeniu

Rokowanie wyleczenia po skleroterapii jest wspaniałe. Ważne jest, aby zrozumieć, że im mniejsza średnica żył i im łatwiejszy jest stopień żylaków, tym lepsze rokowanie w leczeniu. Dużą rolę odgrywa również styl życia pacjenta, przebieg jego okresu pooperacyjnego, przyjmowanie profilaktycznych środków wenotonicznych w przyszłości. W przypadku „trudnych” przypadków konieczne są badania ultradźwiękowe i użycie piany.

Zdecydowanie możemy powiedzieć, że skleroterapia jest sprawdzoną i niezawodną metodą radzenia sobie z żylakami.

Skleroterapia żylaków

Przy postępujących żylakach przepisuje się skleroterapię żył kończyn dolnych. Jest to nowoczesna, wysoce skuteczna metoda leczenia patologii układu krążenia, jej istota polega na wprowadzeniu środka obliterującego do zaatakowanego naczynia, które lutuje ściany naczyń i zapobiega rozwojowi żylaków, zakrzepowego zapalenia żył i innych powikłań. Przy odpowiednim przygotowaniu i przeprowadzeniu procedury jest absolutnie nieszkodliwe, jednak nadal istnieją przeciwwskazania i ryzyko negatywnych konsekwencji, o których pacjent jest powiadamiany.

Wskazania

Stwardnienie naczyń w nogach jest metodą niechirurgiczną, podczas której dochodzi do sklejenia żylaków. Po pewnym czasie naczynia te znikają, a małe włókniste formacje pozostają w miejscu rozszerzonych żył. Ta metoda leczenia ma znaczenie przy rozpoczynaniu zakrzepowego zapalenia żył i żylaków. Robi się też skleroterapia w celu:

• usunąć siateczkową siateczkę żyły i pajączki na kończynach dolnych, ramionach, w pobliżu oczu;
• pozbyć się naczyniaków, naczyniaków chłonnych, węzłów krwotocznych;
• przywrócić trofizm uszkodzonych struktur tkankowych;
• wyeliminować rany troficzne w obszarze rozszerzonych żył w ramionach i nogach.

Skleroterapia może być wykonywana ściśle według wskazań medycznych. Chociaż ta metoda leczenia jest uważana za nowoczesną i bezpieczną, nadal ma skutki uboczne i przeciwwskazania. A jeśli nie weźmiesz pod uwagę tych ograniczeń, możesz zaszkodzić zdrowiu i wywołać niebezpieczne komplikacje.

Przeciwwskazania

Operacja klejenia naczyń włosowatych w żylakach jest przeciwwskazana w takich stanach pacjenta:

• ciąża i karmienie piersią;
• reakcja alergiczna na leki powodujące stwardnienie;
• wyraźna miażdżyca tętnic kończyn dolnych;
• postępujące zakrzepowe zapalenie żył głębokich;
• zakrzepica;
• ropne rany, wrzody powstałe na skórze w miejscach wstrzyknięcia;
• niewyrównana choroba serca, wrodzone wady rozwojowe.

Powrót do spisu treści

Jak idzie szkolenie?

Aby skleroterapia żylaków rąk i nóg przebiegała bez komplikacji i nieprzewidzianych okoliczności, należy najpierw przygotować się do zabiegu. Przede wszystkim pacjent otrzymuje kierunek, w którym powinien przejść pełne badanie diagnostyczne, co pomoże wyeliminować przeciwwskazania i zidentyfikować choroby współistniejące. Obowiązkowa jest ultrasonografia dopplerowska, która może być wykorzystana do identyfikacji żylaków i innych patologii naczyniowych.

2 dni przed zabiegiem nie można przyjmować napojów alkoholowych, a palenie jest zabronione. W przeddzień procedury lepiej jest depilować obszar problemowy, zabrania się używania płynów zmiękczających, maści, kremów. Na 2-2,5 godziny przed manipulacją dozwolony jest łatwy posiłek. Przygotowanie kończy się orzeźwiającym prysznicem, po którym lekarz zaczyna leczyć problem.

Jak działa skleroterapia?

Przed rozpoczęciem phlebosclerosis lekarz dokładnie bada zaatakowane naczynia, które wymagają wyleczenia. Pacjent w tym czasie zajmuje wymaganą pozycję - siedzącą lub leżącą, w zależności od tego, która część żył będzie stwardniała. Ponadto lekarz wyznacza obszary wymagające korekty, po czym przygotowuje środki do sklerozowania - leki, które przyklejają chore statki. Leki są podzielone na 3 główne grupy:

• białka koagulujące;
• trombogenny;
• promować odwodnienie tkanek naczyniowych.

Następnie lekarz przechodzi bezpośrednio do wstrzyknięcia. Na miejsce nakłucia nakłada się sterylną watę, po czym kończynę mocuje się ubraniem kompresyjnym lub bandażem elastycznym. Podczas zabiegu pacjent w ogóle nie boli, a twardówki w ciągu 1-1,5 dnia są niezależnie usuwane z organizmu. Gdy tylko skleroterapia żył kończyny dolnej zostanie zakończona, pacjent musi się położyć, aktywnie wykonując ruchy kostką w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Po 10 minutach zalecane jest półgodzinne spacery. Pomoże to zapobiec przekrwieniu i tworzeniu się skrzepów krwi, co jest szczególnie ważne przy rozpoczynaniu zakrzepowego zapalenia żył.

Echoskleroterapia żylaków jest uważana za niezawodną i bezpieczniejszą metodę. Ta technika polega na wprowadzeniu leku do żyły pod kontrolą skanera ultradźwiękowego. Innym rodzajem operacji jest mikroskopia. Jest wyznaczana na początkowych etapach choroby żylakowatej, kiedy kończyny są usiane małymi żylakami i gwiazdkami.

Wyniki

Stwardnienie żył w nogach daje pierwsze pozytywne wyniki już 2 godziny po terapii. Ślady pigmentacji na skórze znikają, wystające żyły również stają się mniej zauważalne. Po miesiącu stałe wtrącenia nadal pozostają w miejscu wstrzyknięcia, ale nie jest to patologia. W ciągu 3-4 miesięcy te efekty resztkowe znikają, pacjentowi nie przeszkadza nieprzyjemne uczucie lub dyskomfort.

Często pacjenci wymagający wyleczenia żylaków są zainteresowani tym, co lepsze - skleroobliteracją lub leczeniem laserem, ponieważ obie metody mogą być korzystne i szkodliwe. Operacja skleroplastyki ma jeszcze więcej ograniczeń niż laser. Jednak terapia laserowa jest droższa niż skleroterapia żył, ale lepiej powierzyć wybór odpowiedniej techniki lekarzowi. Jeśli istnieje co najmniej jedno przeciwwskazanie do skleroplastyki, lekarz będzie mógł wybrać alternatywną i bezpieczniejszą metodę.

Jakie mogą być konsekwencje?

Łagodny stopień

Zjawiska te znikają w ciągu 2-3 miesięcy i nie są uważane za patologiczne, wymagające specjalnego traktowania:

• świąd, zaczerwienienie i oparzenia;
• mikrourazy, złuszczanie skóry właściwej w miejscu wstrzyknięcia;
• lekki ból;
• siatka naczyniowa;
• obrzęk

Powrót do spisu treści

Ciężkie powikłania

Negatywne skutki skleroterapii są rzadkie, ale czasami pacjent rozwija się:

• krwawienie;
• uszkodzenie wątroby pod wpływem stwardnienia;
• dysfunkcja układu moczowo-płciowego;
• rozległe oparzenia;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zakrzepica

Powrót do spisu treści

Szkoda i korzyść

Podobnie jak wszystkie techniki inwazyjne, skleroterapia ma kilka wad, wśród których najczęstsze to:

• Porażka żylaków w nowych obszarach, ponieważ twardnienie nie leczy naczyń, ale wpływa na problem lokalnie.
• Edukacja w miejscu zastrzyku luk.
• Nawrót choroby.
• Reakcja alergiczna na wstrzyknięty stwardniający środek.

Metoda hartowania ma następujące zalety:

Aby przeprowadzić taką interwencję, pacjent nie musi być zarejestrowany w szpitalu.

• bezbolesność;
• niewielka ilość ograniczeń;
• hospitalizacja nie jest wymagana;
• krótki okres terapii;
• nie pozostawia blizn i blizn na skórze;
• można przeprowadzić o każdej porze roku.

Powrót do spisu treści

Jak idzie rehabilitacja?

Aby zapobiec nawrotom żylaków, po skleroterapii konieczna jest stała kompresja kończyn. W tym celu zaleca się stosowanie specjalnej odzieży uciskowej lub elastycznych bandaży. W ciągu 1,5-2 miesięcy po terapii zabronione jest odwiedzanie wanien i saun, jeśli hartowanie zostało przeprowadzone latem, kończyny powinny być chronione przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych.

W okresie rehabilitacji nie należy zapominać o aktywności fizycznej, dzięki której możliwe będzie zapobieganie nawrotom żylaków. Intensywne obciążenia w postaci biegania, podnoszenia ciężarów lub skakania są bezwzględnie przeciwwskazane. Przydatne jest codzienne spacery na świeżym powietrzu, wykonywanie ćwiczeń rozgrzewających rano. Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę. Słone, tłuste i pikantne potrawy są wyłączone z diety, przyczyniając się do nagromadzenia cholesterolu, zatrzymania płynów i nadwagi, co negatywnie wpływa na naczynia krwionośne i wywołuje nawrót żylaków. Aby uniknąć komplikacji w okresie zdrowienia, ważne jest, aby ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, gdy czujesz się gorzej, nie samoleczenia.

Wniosek

Skleroterapia to nowoczesna, bezpieczna i bezbolesna metoda skutecznego leczenia żylaków. Chociaż terapia ma ograniczenia, jest często przepisywana pacjentom jako alternatywa dla pełnej interwencji chirurgicznej. Jeśli operacja została przeprowadzona bez zakłóceń, a pacjent został odpowiednio przygotowany, często nie ma negatywnych konsekwencji. Lek wstrzykiwany do żyły do ​​klejenia jest bezpieczny i wydalany samodzielnie. Ponieważ lek zawiera alkohol w niewielkiej ilości, zabrania się jeździć zaraz po stwardnieniu.

Skleroterapia żył kończyn dolnych

Nowoczesne podejście do leczenia chorób żylaków kończyn dolnych dotyczy zarówno stosowania tradycyjnych technik, jak i stosowania innowacyjnych i minimalnie inwazyjnych procedur, które pomagają pacjentowi nie tylko zapobiegać postępowi choroby, ale także znacznie skracają okres rehabilitacji i pobytu w szpitalu. Jedną z tych stosunkowo nowych manipulacji jest skleroterapia żył kończyn dolnych (wśród pacjentów często nazywana jest „leczeniem zastrzyków żylaków”).

Ogólne informacje o skleroterapii żył

Istotą kompresji fleboskleroterapii jest usunięcie patologicznie rozszerzonych żył poprzez wprowadzenie do ich światła preparatów środków obliteracyjnych, powodujących zniszczenie ściany zaatakowanego naczynia i całkowite zamknięcie (obliteracja lub sklejenie) jego światła. Po przeprowadzeniu sesji skleroterapii żyła przestaje uczestniczyć w krążeniu krwi, a jej dalsza ekspansja zatrzymuje się, co zapobiega dalszemu postępowi choroby. Po 2-6 miesiącach od wprowadzenia sklerozera dochodzi do degeneracji unicestwionych naczyń w cienkich pasmach tkanki łącznej i prawie całkowicie rozpuszczają się w ciągu następnych 1-1,5 lat.

Zazwyczaj skleroterapia jest zalecana przez kurs, a każda sesja jest wykonywana co 6-7 dni. Średnio pacjent może potrzebować około 3-6 zabiegów dla każdej kończyny. W jednej klasycznej sesji wykonuje się około 3-20 wstrzyknięć w dotkniętych żyłach. Czas trwania leczenia zależy od postaci i stadium choroby żylakowatej i jest ustalany indywidualnie przez flebologa po przeanalizowaniu wszystkich danych uzyskanych podczas kompleksowej diagnozy. Najdłuższe leczenie może wymagać żył siatkowatych (naczyń powierzchniowych o średnicy około 3 mm), wielu teleangiektazji („pajączków”) lub żylaków o dużej częstości występowania.

Po wstrzyknięciu pacjent musi nosić dzianinę uciskową przez 24 godziny na dobę, co zapewni wystarczające podparcie i ściskanie żył. Po zakończeniu kuracji należy nosić specjalne dzianiny lub bandaże w ciągu dnia przez 1-3 miesiące. Specjalne dzianiny (rajstopy, pończochy, pończochy) lub bandaże elastyczne są wybierane przez flebologa dla każdego pacjenta indywidualnie. Po skleroterapii zaleca się zwykle noszenie bielizny kompresyjnej klasy II.

Po zabiegu pacjent musi także przyjmować zalecane przez lekarza leki, które pomagają zwiększyć napięcie naczyń żylnych i limfatycznych, wzmocnić ściany żył i poprawić krążenie krwi. Aby to zrobić, zastosuj angioprotektory i flebotonikę.

Po kursie skleroterapii pacjent powinien być monitorowany przez lekarza przez co najmniej sześć miesięcy, a on będzie w stanie zauważyć pierwszy pozytywny efekt w ciągu 2-10 tygodni: poprawia się wygląd skóry, znika obrzęk i uczucie ciężkości nóg. W przyszłości pacjent zauważa wzrost tolerancji na wysiłek fizyczny i długie chodzenie.

Teraz flebolodzy, w zależności od personelu placówki medycznej, mogą stosować cztery główne typy skleroterapii:

1. Mikroskopia.
2. Echoskopia.
3. Terapia pianowa (lub skleroterapia piankowa).
4. Krioskleroterapia za pomocą VeinViewer.

Jakie leki przeciwzakrzepowe można stosować?

W klinikach zlokalizowanych w Rosji można stosować wyłącznie leki do sklerozy zatwierdzone przez Komitet Farmakologiczny. Obejmują one:

• Fibro-Wein (Wielka Brytania): obecnym składnikiem tego leku jest siarczan tetradecylu sodu;
• Trombovar (Francja): obecnym składnikiem tego leku jest tetradecylosiarczan sodu;
• Ethoxisclerol (Niemcy): aktywnym składnikiem tego leku jest laureat macrogol 400.

Wielu flebologów zgadza się, że leki na bazie tetradecylosiarczanu sodu są bardziej odpowiednie do utwardzania dużych żył, a makrogol 400 laureat jest przeznaczony dla mniejszych naczyń.

Podstawowa zasada przygotowania pacjenta do skleroterapii

Przed wykonaniem którejkolwiek z metod skleroterapii, pacjent musi przejść kompleksowe badanie przez flebologa, szereg badań laboratoryjnych i badanie ultrasonograficzne Dopplera naczyń kończyn dolnych. Na podstawie uzyskanych wyników i analizy danych dotyczących zdrowia pacjenta lekarz decyduje, czy zabieg można wykonać i określa, która z jego odmian jest bardziej wskazana w tym przypadku klinicznym.

Przed sesją skleroterapii zaleca się pacjenta:

• odmówić przyjmowania leków przeciwzapalnych przez kilka dni przed wstrzyknięciem środka powodującego stwardnienie;
• W niektórych przypadkach lekarz może zalecić anulowanie stosowania niektórych leków hormonalnych (jeśli zostały zachorowane);
• Nie bierz alkoholu 2 dni przed zabiegiem;
• usuń włosy z powierzchni nóg (lepiej przy goleniu, a jeśli włosy zostaną usunięte przez depilację, procedurę należy wykonać 48 godzin przed sesją skleroterapii);
• kupować i zabierać ze sobą elastyczne bandaże lub bieliznę;
• nie stosować kremu, maści ani żeli do leczenia żylaków przed zabiegiem;
• nosić obszerne buty i ubrania, ponieważ po sesji noga będzie w dzianinie kompresyjnej lub bandażu;
• wziąć prysznic higieniczny przed sesją.

Mikroskopia

Mikrokleroterapia jest techniką leczenia i kosmetycznego usuwania „pajączków” i żylnych siateczek, która polega na wprowadzeniu obliteracji żylaków w cienkie żyły za pomocą specjalnych cienkich igieł i technik. W rezultacie pacjent przez długi czas całkowicie eliminuje wszelkie zewnętrzne defekty: czerwone i niebieskie telanglioectasia i sieci żylne.

Technikę tę można przypisać tym pacjentom, u których wielkość zmian patologicznych naczyń nie przekracza 2 mm.

Jak wykonywana jest procedura?

Przed zabiegiem, który można wykonać ambulatoryjnie, flebolog wykonuje znakowanie na skórze nóg w strefie domniemanego zastrzyku twardówki. Przed nakłuciem skóra jest leczona środkiem antyseptycznym, a lekarz wstrzykuje lek. Zastrzyki nie powodują bólu i na początku wprowadzenia środka powodującego stwardnienie może wystąpić tylko nieznaczne uczucie pieczenia, które szybko mija. Po zakończeniu zabiegu pacjent może powrócić do normalnego trybu życia.

Metody mikroskopii

Mikroskopia może być prowadzona według następujących metod:

• klasyczna stwardnienie siatek żylnych lub gwiazdkami z płynnym lekiem obliteracyjnym, używanym do eliminacji czerwonych „pajączków”;
• skleroterapia mikropiankowa z użyciem formy piankowej, jest stosowana do usuwania niebieskich „pajączków” i jest wykonywana w dwóch etapach: po pierwsze, piana piszczelowa jest wprowadzana do żył siatkowatych, a następnie, po pewnym czasie, niektóre naczynia nie dotknięte podczas pierwszej manipulacji są stwardniałe;
• mikrokryoscleroterapia za pomocą VeinViewer służy do usuwania niebieskich „pajączków”, cechą tej procedury jest zastosowanie specjalnego termowizora do dokładnego wykrywania żył siatkowatych i chłodzenia skóry przed wstrzyknięciem (zapewnia to, że procedura jest całkowicie bezbolesna).

Wskazania

Mikrokleroterapię można stosować do leczenia żylaków, zarówno na najwcześniejszych etapach choroby, jak i jako dodatkową technikę w leczeniu żylaków w cięższych przypadkach klinicznych. Przed zabiegiem, aby określić wskazania i przeciwwskazania do jego wykonania, pacjent musi przejść standardowe badanie, które koniecznie obejmuje laboratoryjne badania krwi i badanie ultrasonograficzne naczyń kończyn dolnych. W razie potrzeby flebolog przepisuje dodatkowe badania (w tym badania sąsiednich specjalistów).

Wskazania do przepisywania mikroskopii mogą być następujące:

• kosmetyczne defekty na skórze nóg przy braku niewydolności żylnej;
• początkowy etap choroby nóg żylaków;
• żylaki siatkowe;
• potrzeba zmniejszenia inwazyjności tradycyjnej operacji usuwania żył (jako dodatkowa metoda);
• naczyniaki chłonne lub naczyniaki krwionośne.

Powikłania i skutki uboczne

W niektórych przypadkach mikroskopii może towarzyszyć takie powikłania i działania niepożądane:

• hiperpigmentacja (tworzenie się ciemnych pasów w sieci żylnej lub telanglioektazja): obserwowane u 10% pacjentów i przechodzące niezależnie, ryzyko ich pojawienia się może być znacznie zmniejszone dzięki zastosowaniu kriomikroskopii;
• złuszczanie i świąd skóry w miejscu mikroskopii: pojawiają się 1-2 godziny po zabiegu, ale znikają w ciągu 1-2 tygodni;
• ograniczona pokrzywka w miejscu wstrzyknięcia: działa niezależnie;
• lekki ból lub uczucie pieczenia w obszarze wprowadzenia twardówki: może wzrastać wraz ze wzrostem intensywności aktywności fizycznej, mija samoistnie;
• omdlenie podczas manipulacji: związane ze zwiększonym niepokojem pacjenta przed manipulacją medyczną i można temu zapobiec przez przyjmowanie środków uspokajających;
• martwica skóry: spowodowana przez stwardnienie w małych tętnicach i ich blokowanie, pojawia się, gdy lek jest niewłaściwie podawany podczas usuwania czerwonych „pajączków” przy użyciu mikroskopowej pianoterapii, wcześniej komplikacja ta występowała znacznie częściej, ale użycie VeinViewer znacznie zmniejszyło ryzyko takiego efektu ubocznego;
• metting (tworzenie zadymionej siatki w obszarze skleroterapii): wywołany przez cechy skóry i obserwowany u 5% pacjentów, możliwe jest zapobieganie takiemu efektowi ubocznemu przy użyciu techniki mikrochryleroterapii;
• nawrót żylaków: pacjent powinien zrozumieć, że mikroskopia jest bardziej zabiegiem kosmetycznym i nie może całkowicie wyleczyć tej choroby.

Echoskopia

Echoskleroterapia jest metodą obliteracji żylaków spienioną formą środka do obliteracji żylaków, która jest wykonywana pod kontrolą skanowania USG. Jest stosowany nie jako alternatywa dla klasycznej interwencji chirurgicznej, ale jako środek odroczenia przed główną metodą leczenia. Echoskleroterapia stała się popularna ze względu na łatwość wykonania, dokładność, niski koszt oraz dobre wyniki estetyczne i funkcjonalne.

Jak wykonywana jest procedura?

Podczas zabiegu flebolog wykrywa żylak za pomocą skanera USG, wizualizuje go na ekranie i podnosi kończynę, aby zapewnić wypływ krwi. Następnie lekarz nakłuwa go i, jeśli to konieczne, wprowadza mikrocewnik. Następnym krokiem jest wprowadzenie spienionego środka do obliteracji żylaków, którego dystrybucja jest kontrolowana na monitorze skanera ultradźwiękowego. Wstrzyknięcie leku do naczynia przeprowadza się aż do uzyskania pożądanego efektu.

Podczas wprowadzania środka obliteracyjnego pacjent może odczuwać lekkie pieczenie, które szybko się eliminuje. Po zabiegu pacjent nakłada elastyczny bandaż lub dzianinę uciskową. Zaleca się, aby chodził przez 30-40 minut, aby wzmocnić efekt terapeutyczny. Następnie pacjent może wrócić do domu (tego dnia nie zaleca się prowadzenia samochodu, ponieważ alkohol zawiera alkohol etylowy).

Podczas okresu rehabilitacji pacjent musi przestrzegać pewnych zasad.

Wskazania

Echoskopia może być wskazana w takich przypadkach klinicznych:

• żylaki żył pnia żył odpiszczelowych;
• głębokie położenie żył dopływowych w podskórnej warstwie tłuszczu;
• porażenie żył.

W rezultacie pacjent otrzymuje nie tylko efekt estetyczny, ale również długotrwały efekt terapeutyczny: tymczasowe wyeliminowanie głównego szlaku refluksu krwi żylnej.

Skleroterapia pianowa

Istotą techniki formy piankowej jest to, że preparat obliteracyjny podaje się w delikatnym stanie spienionym przed podaniem. W tej formie zapewnia ściślejszą interakcję aktywnego składnika ze ścianą żyły.

W celu przygotowania takiego pienistego środka oblodzącego płynny preparat miesza się ze sterylnym dwutlenkiem węgla i powietrzem. Powstały roztwór jest bardziej skuteczny w dużych żylakach i może być stosowany do usuwania zarówno dużych, jak i średnich (5-10 mm średnicy) naczyń i małych (2-3 mm). Takie drobne mieszaniny środków do obliteracji żylaków można stosować do wykonywania echoskleroterapii lub mikroskopii.

Przygotowanie pacjenta, metody podawania i rehabilitacja po zabiegu pozostają takie same jak w przypadku standardowych procedur. Oprócz większej wydajności, technika formy piankowej umożliwia stosowanie mniejszej dawki środka do obliteracji żylaków i zmniejsza koszty pacjenta.

Krioskleroterapia za pomocą VeinViewer

Aby poprawić wyniki skleroterapii, wymyślono urządzenie VeinViewer, które umożliwia wizualizację żył dotkniętych żylakami podczas iniekcji terapeutycznych. Dzięki temu urządzeniu, które opiera się na właściwościach wywoływarki, flebolog może uzyskać obraz układu żylnego w czasie rzeczywistym.

Kolejną niewątpliwą zaletą techniki VeinViewer było dodanie procedury znieczulenia miejscowego, która jest wykonywana podczas całej sesji. W tym celu strumień schłodzonego powietrza jest dostarczany do skóry pacjenta. W ciągu 2-3 sekund zimno całkowicie blokuje receptory bólowe, a moment nakłucia skóry nie jest odczuwany przez pacjenta. Ze względu na zmniejszenie bolesnych doznań podczas krioskleroterapii, flebolog może wykonać od 40 do 70-100 wstrzyknięć w jednej sesji.

Oprócz eliminacji bólu, stosowanie zimna pozwala osiągnąć miejscowy skurcz naczynia nawet przed wykonaniem nakłucia i zapewnia działanie przeciwzapalne. Taki efekt pozwala na wprowadzenie mniejszej ilości środka do obliteracji żył do światła zwężonej żyły, co pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia pewnych działań niepożądanych (metting, pigmentacja, krwiaki, jak również miejscowe zapalenie, które często obserwuje się bezpośrednio po zabiegu).

Jest to leczenie kriochirurgiczne, które znacząco zmniejsza rehabilitację estetyczną po sesjach, a ten pozytywny moment sprawił, że ta innowacyjna procedura stała się bardzo popularna wśród pacjentów. Zalecenia dotyczące przygotowania do tej procedury nie różnią się od zasad, których należy przestrzegać podczas planowania klasycznych rodzajów skleroterapii.

Przeciwwskazania do skleroterapii

Jak w przypadku każdej procedury, skleroterapia ma swoje przeciwwskazania. Flebolodzy dzielą je na absolutne i względne.

• reakcje alergiczne na składniki niektórych leków;
• cukrzyca typu I-II, nie podlegająca kompensacji;
• niewydolność płuc i serca;
• arteriopatia obwodowa;
• zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepica żył głębokich;
• ostre i ciężkie choroby nerek i wątroby z objawami niewydolności;
• miażdżyca naczyń kończyn dolnych;
• zakażenie tkanek miękkich i skóry w miejscu wstrzyknięcia;
• okres ciąży i karmienia piersią.

• zaawansowany wiek;
• gorączka lub choroby zakaźne;
• leki hormonalne;
• otyłość, która uniemożliwia nałożenie bandaża w okresie pooperacyjnym;
• ograniczona mobilność pacjenta, wynikająca z poważnych chorób lub patologii układu mięśniowo-szkieletowego;
• niemożność noszenia bandaży uciskowych lub bielizny ze względu na wzrost temperatury powietrza powyżej 20 ° C

Możliwe komplikacje i skutki uboczne

Jak każda technika medyczna, skleroterapia ma pewne wady, z których większość można leczyć samodzielnie lub łatwo usunąć. Prawdopodobieństwo ich pojawienia się zależy w dużej mierze od umiejętności flebologa wykonującego manipulację i indywidualnych cech struktury skóry pacjenta.

Jakie nieprzyjemne momenty mogą wystąpić normalnie?

Podczas skleroterapii pacjent może odczuwać krótkotrwałe uczucie pieczenia spowodowane ekspozycją na miażdżycę ściany naczyń. Po zabiegu żyła odradza się w ciasny, łatwo odczuwalny pod skórą tyazh, który jest całkowicie wchłaniany po 3-6 miesiącach.

Jakie niewielkie skutki uboczne mogą pojawić się po sesji skleroterapii?

W niektórych przypadkach, po wykonaniu sesji iniekcji, pacjent może doświadczyć drobnych skutków ubocznych o charakterze funkcjonalnym z powodu efektów stwardnienia rozsianego:

• ciemna pigmentacja barwna wzdłuż żyły stwardniałej - obserwowana u 1–20% pacjentów ma miejsce w ciągu roku;
• świąd skóry w miejscu wstrzyknięcia - pojawia się 1-2 godziny po zabiegu, aw niektórych przypadkach występuje w pierwszych dniach po sesji;
• łuszczenie się skóry i pojawienie się niewielkiej rany w miejscu wstrzyknięcia twardówki - obserwuje się ją u 1% pacjentów i znika sama w ciągu 14-28 dni;
• ból w miejscu nakłucia żyły - rzadko obserwowany, dyskomfort może zwiększać się z wysiłkiem fizycznym, odejść sam w ciągu 3-9 dni;
• drobne oparzenie skóry - pojawia się, gdy niewielka ilość leku dostanie się pod skórę, w większości przypadków jest nieznaczna i nie wymaga specjalnego traktowania;
• obrzęk - najczęściej pojawia się, gdy środek do obliteracji jest wstrzykiwany w okolicę stawu skokowego, zwykle krótkotrwały i ustępuje samoczynnie, może pojawić się z powodu noszenia niewygodnych butów i całkowicie znika, gdy jest właściwie wybrany;
• czerwona siatka naczyniowa jest rzadko obserwowana i zanika całkowicie w ciągu kilku miesięcy.

Czy skleroterapia może powodować poważne komplikacje?

Ciężkie powikłania spowodowane skleroterapią mogą być rzadko obserwowane. Obejmują one:

• rozległe oparzenia skóry - spowodowane uderzeniem dużej objętości środka obliterującego żylaki w tkankę miękką zlokalizowaną wokół żyły, goją się przez długi czas i wymagają leczenia, blizny mogą tworzyć się na miejscu oparzenia;
• zakrzepica żylna - rozwija się bardzo rzadko i jest spowodowana tworzeniem się skrzepów krwi, które pojawiają się w wyniku interakcji między twardziną a krwią;
• zakrzepowe zapalenie żył - może rozwinąć się podczas obliteracji dużych żył, jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza dotyczących noszenia pończoch uciskowych.

Zalecenia dla pacjentów w okresie rehabilitacji

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli lub przechodzą kurs skleroterapii, muszą ściśle przestrzegać następujących zasad:

1. Po sesji chodź pieszo przez 30-40 minut (do godziny) i kontynuuj codziennie takie spacery.
2. Przez pierwsze trzy dni po sesji przestań używać aerobiku, gimnastyki, jazdy na rowerze itp.
3. Staraj się unikać długotrwałego statycznego pobytu w pozycji leżącej lub siedzącej.
4. Przechodzenie na kolejne sesje na czas.
5. Przez 1,5-2 miesiące odmawiaj przyjmowania gorących kąpieli, saun lub wanien.
6. Nosić elastyczne bandaże lub wyroby pończosznicze uciskowe wybrane przez lekarza klasowego przez 3-4 miesiące.
7. Regularnie obserwowany przez flebologa po zakończeniu leczenia.

Skleroterapia żył kończyn dolnych jest bezpieczną, bezbolesną, mało inwazyjną i wysoce skuteczną metodą leczenia żylaków i eliminacji wad kosmetycznych. Korzyści te sprawiły, że ta procedura stała się powszechna i popularna. Jedyną wadą jest fakt, że po zakończeniu leczenia pacjent może doświadczyć nawrotów choroby żylaków po 5-10 latach.

Specjaliści Centrum Flebologii w Delta Clinic mówią o tym, czym jest skleroterapia:

Skleroterapia, stwardnienie żył nóg: wskazania, przewodzenie, wynik

Problem choroby żylakowatej nie traci na znaczeniu, pomimo aktywnego stosowania przez specjalistów nowoczesnych metod leczenia patologii. Liczba pacjentów rośnie, a każdy z nich chce nie tylko poddać się skutecznemu i, jeśli to możliwe, łagodnemu leczeniu, ale także pozbyć się zewnętrznych objawów choroby, które powodują znaczny dyskomfort.

Obecnie skleroterapia jest uznawana za jeden z najskuteczniejszych sposobów leczenia żylaków i teleangiektazji w dowolnym miejscu. Metoda jest szeroko rozpowszechniona i udowodniła nie tylko jej skuteczność, ale także bezpieczeństwo, ponieważ powikłania po skleroterapii stanowią raczej wyjątek od reguły, a nawet przy zaniedbanych formach choroby u pacjentów z wieloma związanymi chorobami procedura jest skuteczna.

Żylaki nóg - bardzo częsta patologia, a liczba pacjentów stale rośnie, a ich wiek staje się coraz młodszy. Wśród pacjentów klinik naczyniowych jest wiele młodych kobiet, które nie są tak symptomatyczne jak zewnętrzne objawy choroby.

Zmiany w naczyniach krwionośnych wpływają na czynniki dziedziczne, nadwagę, ciążę i poród, wymuszoną długotrwałą pozycję lub siedzący tryb życia. Zmniejszenie aktywności ruchowej, na którą cierpi współczesna ludzkość, również w dużym stopniu wywołuje żylaki i wiele innych problemów z naczyniami krwionośnymi.

Istnieje wiele sposobów zapobiegania żylnej patologii nóg, ale wiele z nich je zaniedbuje i przychodzą do lekarza z zaniedbanymi już formami choroby. Skleroterapia ma na celu przede wszystkim eliminację żył małego kalibru i tak zwanych żył pajęczych widocznych przez oko, ale także z rozwiniętymi żylakami, może także zmniejszyć objawy choroby, chociaż jest mało prawdopodobne, aby doprowadziła do pełnego wyzdrowienia.

Aby procedura skleroterapii żył była jak najbardziej skuteczna, ważne jest, aby nie opóźniać wizyty u specjalisty, a przy planowaniu leczenia należy wybrać oddział naczyniowy o dobrej reputacji, w którym pracują doświadczeni i wysoko wykwalifikowani specjaliści.

Skleroterapia ma kilka zalet w porównaniu z innymi metodami leczenia patologii naczyniowej:

• Minimalny ból;
• Możliwość przeprowadzenia, jeśli istnieją przeciwwskazania do bardziej radykalnego leczenia;
• Doskonały efekt estetyczny;
• Niska częstotliwość powikłań i działań niepożądanych, czyli bezpieczeństwo dla pacjenta;
• Możliwość leczenia ambulatoryjnego bez ograniczania zwykłej aktywności życiowej i pracy;
• Zauważalny efekt po pierwszej procedurze utwardzania.

Wskazania i przeciwwskazania do skleroterapii żył nóg

Skleroterapia może być stosowana zarówno niezależnie, jako główna metoda leczenia patologii naczyniowej, jak iw połączeniu z innymi metodami - chirurgiczne usuwanie dużych pni zmodyfikowanych żylakami, leczenie za pomocą częstotliwości radiowej, koagulacja laserowa.

Jednym z głównych warunków skleroterapii żył kończyn dolnych jest wczesny etap patologii. Tacy pacjenci mogą być ograniczeni do skleroterapii i mogą być wyleczeni bez operacji i bólu. W innych przypadkach leczenie chirurgiczne jest uzupełniane przez stwardnienie żylne, aby uzyskać najlepszy wynik kosmetyczny.

Należy skonsultować się z flebologiem lub chirurgiem naczyniowym, gdy żylna „siatka” pojawi się na nogach, a jeśli wystąpi ciężkość, uczucie pęknięcia, obrzęk po dniu spędzonym „na nogach”, żyły zaczęły puchnąć na powierzchni skóry, a sama skóra stała się niebieskawa cień, a wizyta u specjalisty nie może być powolna.

Samoutwardzanie naczyń krwionośnych ma:

1. Powierzchowne żylaki siatkowe;
2. Teleangiektazje („pajączki”);
3. Hemoroidy.

W przypadku powierzchownych zmian naczyniowych głównym zarzutem pacjentów jest defekt kosmetyczny, podczas gdy inne objawy patologii mogą nie być wyrażone. W tym przypadku przeprowadzana jest estetyczna skleroterapia, która, jeśli nie na zawsze, przez bardzo długi czas odciąży pacjenta od istniejącego problemu.

Jako dodatkową metodę leczenia, skleroterapia jest wskazana w przypadku ciężkich żylaków, gdy duże węzły żylne są usuwane przez chirurgię, a małe naczynia perforujące i dopływy żylne są stwardniałe. Takie podejście zmniejsza ogólną inwazyjność interwencji, a wynik sprawia, że ​​jest bardziej estetyczny.

Głównym problemem, zwłaszcza dla osób starszych, są owrzodzenia troficzne, które pojawiają się z powodu wypływu krwi żylnej przez perforujące naczynia i jej zastój w kanale powierzchniowym. Nawet w tak ciężkich przypadkach skleroterapia prowadzona przez obserwację daje doskonały wynik przy minimalnej traumie.

Aby utwardzić żyły w nogach, pomimo bezpieczeństwa metody, istnieją przeciwwskazania. Wśród nich są:

• Ciąża i laktacja, ponieważ wpływ sklerozantów na rozwijający się płód i niemowlę, które mogą otrzymać lek z krwi matki lub mleka matki, nie był badany;
• Alergia na środki do obliteracji;
• Ciężkie choroby współistniejące (cukrzyca, nadciśnienie, wady serca);
• Wypryskowe i zakaźne procesy zapalne na skórze w miejscach domniemanego zastrzyku roztworów do obliteracji;
• Miażdżyca tętnic kończyn dolnych w zaawansowanym stadium;
• Zakrzepica i zapalenie żył układu żylnego nóg.

Przygotowanie do leczenia

Ponieważ latem żylaki mają tendencję do nasilania się, nogi pęcznieją bardziej i ogólnie choroba powoduje większy dyskomfort, lepiej zaplanować leczenie o innej porze roku, a latem można swobodnie gołymi nogami, pływać i być w słońcu. Ponadto w upale mało prawdopodobne jest, aby ktokolwiek chciał nawet spędzić kilka dni w ciasnych bandażach bez możliwości wzięcia prysznica.

Przygotowanie do stwardnienia żył na nogach obejmuje kompleksowe badanie pacjenta, sporządzenie planu leczenia, wybór najskuteczniejszej metody skleroterapii i leku, a także obliczenie przybliżonej liczby sesji w zależności od rozpowszechnienia patologii.

1. Ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu;
2. Badanie krwi na krzepnięcie;
3. Fluorografia;
4. Testy na kiłę, HIV, zapalenie wątroby, które są ujęte w standardowej liście badań przed jakimkolwiek leczeniem;
5. USG naczyń nóg w celu określenia stadium choroby i skali nadchodzącego leczenia.

Przed zabiegiem skleroterapii powinieneś udać się do lekarza ogólnego, aby wykluczyć szereg powiązanych chorób, które mogą stać się przeszkodą w procedurze lub poddać się odpowiedniemu leczeniu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na już zażywane narkotyki. Kwas acetylosalicylowy, podobnie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, musi zostać całkowicie anulowany z powodu ryzyka krwawienia. Przy przyjmowaniu leków hormonalnych, w tym środków antykoncepcyjnych, zdecydowanie należy poinformować o tym lekarza, ponieważ mogą one wywołać zakrzepicę. Oczywiste jest, że palenie i alkohol powinny być wyłączone ze stylu życia już na etapie planowania skleroterapii.

Przygotowanie do skleroterapii „gwiazd” i żył bezpośrednio przed operacją jest niezwykle proste i polega na higienicznym myciu nóg, podczas gdy depilacja lub golenie, które uszkadzają skórę, nie mogą być wykonywane. Płyny i kremy najlepiej odraczać do pełnego wyleczenia, nie należy ich leczyć przed operacją.

Skleroterapia żylaków jest przeprowadzana ambulatoryjnie, nie ma potrzeby hospitalizacji pacjenta, jest to kolejna istotna zaleta tej metody w porównaniu z leczeniem chirurgicznym. Musisz przyjść do kliniki w przestronnych, wygodnych ubraniach i butach, dbając o to, jak później wrócić do domu. Struktura większości środków do obliteracji obejmuje alkohol, więc nie zaleca się zasiadania za kierownicą po zabiegu, a pacjent raczej nie chce tego robić sam. Kilka godzin przed sesją leczenia jest warta małej przekąski, ale nie musisz spożywać dużej ilości płynu, ponieważ jest trochę czasu na leżenie na stole operacyjnym.

Skleroterapia nie powoduje bólu, więc nie ma potrzeby znieczulenia, a zwłaszcza znieczulenia ogólnego. Co więcej, składniki znieczulające są już zawarte w składzie nowoczesnych leków, więc najbardziej, że pacjent może doświadczyć, jest lekkie, całkiem tolerowane uczucie pieczenia w miejscu wstrzyknięcia igieł lub mikrocewników. Bezbolesność znacznie zawęża zakres przeciwwskazań i ułatwia przebieg i działanie oraz okres powrotu do zdrowia.

Skleroterapia i stosowane leki

Częstość skleroterapii żył nóg zależy od rozpowszechnienia patologii w zależności od wyniku badania wzrokowego i USG. Średnio wystarczą dwie lub trzy sesje, podczas których lekarz wytwarza od kilku do 10 wstrzyknięć twardówki.

W zależności od rodzaju zastosowanej substancji do obliteracji żylaków są:

• Ciecz;
• Skleroterapia piankowa (forma piankowa).

W pierwszym przypadku substancja jest płynna, zazwyczaj na bazie alkoholu, wstrzykiwana za pomocą strzykawki do naczynia. Skleroterapia piankowa polega na wprowadzeniu substancji w postaci piany, którą otrzymuje się bezpośrednio przed wprowadzeniem, to znaczy, że sam lek jest początkowo płynny.

Zaletą utwardzania pianki może być mniejsza dawka leku, ponieważ pianka może zajmować więcej miejsca niż substancja ciekła, co oznacza, że ​​ryzyko niepożądanych reakcji na stwardnienie jest zmniejszone. Kolejną zaletą skleroterapii piankowej jest możliwość napełnienia naczynia większym kalibrem niż techniką płynną. Piana, która pęcznieje w świetle żyły, docierając do wszystkich jej ścian.

Skleroterapia piankowa (metoda piankowa) jest uważana za najnowocześniejsze i najbardziej obiecujące leczenie żylaków. Piana, która jest mieszaniną substancji czynnej z pęcherzykami gazu, równomiernie wypełnia naczynie, „wyciskając” z niego krew, a jego niszczący efekt powoduje silny skurcz, w którym natychmiast po wprowadzeniu leku światło żył można zmniejszyć do pięciu razy.

Dodanie skleroterapii ultradźwiękowej (echosclerotherapy) pozwala chirurgowi ocenić skuteczność procedury bezpośrednio podczas zabiegu, co zmniejsza liczbę nawrotów i powtarzanych operacji, a także pozwala na leczenie żylaków głównych linii żylnych. Wśród leków zdolnych do pienienia etoksy sclerol jest uznawany za lidera - jest nie tylko wysoce skuteczny, ale także bezpieczny.

W momencie wstrzyknięcia pacjent odczuwa lekkie mrowienie lub uczucie pieczenia, które uważa się za normalne, i jeśli wystąpią zawroty głowy, nudności, silny ból, nudności lub gorączka, należy natychmiast poinformować o tym lekarza, ponieważ objawy te mogą wskazywać na alergie lub indywidualną nietolerancję na składniki używany lek.

Procedura skleroterapii jest dość prosta: za pomocą specjalnych małych igieł lub mikrocewników lekarz wykonuje nakłucia w miejscu rozszerzonych żył, wprowadzając środki do ich sklerozy. Podczas utwardzania dużych naczyń manipulacja odbywa się pod kontrolą ultradźwięków, tak że substancja czynna wypełnia nawet te obszary, które nie są widoczne dla oka.

Po wejściu do naczynia lek wywołuje aseptyczne zapalenie ścian żył, podobnie jak każda inna obca substancja, która dostała się do organizmu, powodując upadek naczyń, ich światło jest przerośnięte tkanką łączną, która stopniowo ustępuje z upływem czasu, a defekt zewnętrzny w postaci sieci żylnej zanika.

Skleroterapia gwiazdek jest taka sama jak w przypadku większych naczyń. Metoda krioskleroterapii może być stosowana, gdy napływ naczyniowy teleangiektazji jest określany za pomocą kamery termowizyjnej, a wprowadzenie preparatu piankowego odbywa się pod działaniem strumienia zimnego powietrza.

Po wprowadzeniu obliteratora noga jest mocno obandażowana, a ubranie uciskowe jest na wierzchu, którego nie można usunąć przez co najmniej pierwsze 24 godziny. Drugiego dnia lekarz zazwyczaj pozwala odwiązać nogę, ale dzianina jest noszona przez co najmniej 10 dni, częściej - przez około dwa tygodnie. Kompresja natychmiast po wprowadzeniu środka obliterującego jest konieczna, aby żyła nie spłaszczyła się, a jej ściany mocno „utknęły” między sobą. Ponadto terapia kompresyjna pomaga uniknąć zakrzepicy, siniaków i nawrotów żylaków w przyszłości.

Wideo: skleroterapia

Możliwe powikłania stwardnienia żył

Działania niepożądane po skleroterapii naczyń nóg uważa się za rzadkie i najczęściej są one związane albo z początkowo ciężkim przebiegiem patologii, albo pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza, w szczególności dotyczy to noszenia specjalnej bielizny uciskowej.

Działania niepożądane występujące w pierwszych godzinach i dniach po zabiegu obejmują swędzenie i łuszczenie się skóry wzdłuż stwardniałych żył. Z reguły przeszkadzają im tylko w pierwszych godzinach po zabiegu, a następnie przechodzą samodzielnie. Epizodycznie powtarzający się świąd krótkotrwały przez ponad jeden dzień po leczeniu nie jest uznawany za powikłanie, ale jeśli taki niepokój się pojawił, konsultacja z lekarzem nie byłaby zbyteczna.

Przez 2-3 miesiące może występować pieczęć skóry w projekcji stwardniałych naczyń, a pigmentacja w postaci jasnobrązowych pasków lub zaczerwienienia może trwać do roku po zabiegu. Bardzo rzadkim powikłaniem jest martwica skóry, która może być związana z indywidualną wrażliwością na składniki preparatów lub naruszeniem techniki zabiegu.

W ciągu pierwszych 7-9 dni możliwe jest uczucie bolesności w miejscach nakłucia skóry Taki ból często występuje na tle wysiłku fizycznego i ostatecznie przechodzi samodzielnie.

Podczas stwardnienia żył w okolicy kostki możliwe jest obrzęk i zaczerwienienie skóry, które są krótkotrwałe i nie powodują znaczącego dyskomfortu. Takie zmiany mogą być wywołane przez noszenie ciasnych butów lub obcasów, które z oczywistych powodów lepiej odmówić.

Zapalenie ściany żyły po wprowadzeniu obliteracji żylaków rozwija się niezwykle rzadko, aw większości przypadków winę za to powikłanie ponosi sam pacjent, który nie przestrzega zaleceń lekarza dotyczących pewnych ograniczeń lub przedwcześnie usuwa bandaż elastyczny.

Kluczem do pomyślnego zakończenia procesu leczenia żylaków nóg może być przestrzeganie pewnych zasad:

1. Stosowanie wysokiej jakości leków - środków do obliteracji, zalecanych przez lekarza, samoczynne zastępowanie jednego narzędzia do drugiego bez konsultacji z flebologiem jest niedopuszczalne;
2. Dokładne badanie pacjenta przed zabiegiem skleroterapii w celu wykluczenia wszelkich możliwych przeszkód w leczeniu;
3. Przestrzeganie przez lekarza techniki manipulacji, a pacjenta - wszystkich instrukcji chirurga, nawet jeśli nie wydają się bardzo przydatne.

Większość pacjentów przechodzi skleroterapię naczyń w ośrodkach płatnych, jednak wybierając klinikę, należy skupić się nie na kosztach i zniżkach, ale na kwalifikacjach i doświadczeniu personelu. Cena skleroterapii zależy od zastosowanego leku i złożoności nadchodzącej procedury, a zatem jest obliczana indywidualnie i nie może być taka sama dla wszystkich.

Jak zachowywać się po skleroterapii

Procedura skleroterapii jest prosta i bezpieczna, ale jej skuteczność i przebieg okresu pooperacyjnego zależy w dużej mierze od pacjenta i od tego, jak dokładnie postępuje zgodnie z zaleceniami chirurga. Ogólnie rzecz biorąc, efekt utrzymuje się przez co najmniej 10-15 lat, a często przez całe życie przy prawidłowym zachowaniu pacjenta. Wraz z pojawieniem się nowych żylnych rozszerzeń można powtórzyć przebieg obkalyvaniya obliteracji żylaków.

Natychmiast po stwardnieniu dzianina kompresyjna jest noszona na nogach, więc lepiej jest, aby pacjent dbał o jej obecność. Klinika może oferować elastyczne bandażowanie, ale ta metoda nie jest do końca wygodna, lepiej jest użyć wcześniej zakupionych pończoch lub rajstop o odpowiednim rozmiarze i stopnia kompresji, który jest konieczny dla konkretnego pacjenta.

Pierwszego dnia nóg lepiej nie dotykać. Od wieczora po operacji możesz wziąć pończochy na noc, ale rano musisz je ponownie założyć, zanim wstaniesz z łóżka. Po manipulacji lekarz zaleci chodzenie przez 20-30 minut. Nie należy lekceważyć tej rady, ponieważ chodzenie poprawia przepływ krwi, zapobiega zakrzepicy naczyń krwionośnych i przyczynia się do szybkiego zaniku sieci żylnej.

Ogólnie rzecz biorąc, nie musisz ograniczać się do aktywności ruchowej. W celu zapobiegania powikłaniom i nawrotom patologii lekarze zalecają codzienne chodzenie przez co najmniej godzinę, ale sporty zespołowe, gimnastyka, podnoszenie ciężarów i jazda na rowerze powinny być wykluczone na okres do dwóch tygodni po zakończeniu leczenia.

Długotrwałe stanie lub siedzenie są istotnymi czynnikami ryzyka żylaków, dlatego konieczne jest stworzenie warunków do żywotnej aktywności, które wykluczają je w jak największym stopniu. Jeśli pacjent jest zmuszony do wykonywania pracy na stojąco, wskazane jest wcześniejsze zastanowienie się nad zmianą rodzaju aktywności przynajmniej przez okres leczenia lub w trakcie stania na przemian zmieniając nogę i ustawiając małe odstępy chodzenia przez 5-10 minut.

Skleroterapia, choć delikatna, ale wciąż inwazyjna, czyli towarzysząca nakłuciu tkanek, kąpiel nie może trwać do 2 tygodni, a wizytę w wannie i saunie należy przerwać na okres do 2 miesięcy. Solarium i długotrwała ekspozycja na słońce mogą wywołać nawrót choroby, więc muszą być ograniczone przez pół do dwóch miesięcy.

Wyniki skleroterapii, których zdjęcia są prezentowane na stronach klinik, są imponujące: po dwóch lub trzech zabiegach skupiska żylaków stają się ledwo zauważalne, a pod koniec leczenia znikają całkowicie. Pacjent pozbywa się zarówno subiektywnego dyskomfortu, jak i defektu zewnętrznego, nie tylko usuwa się patologicznie zmienione żyły, ale także poprawia się stan skóry, która staje się bardziej elastyczna i gładsza.

Utwardzanie nie jest uważane za radykalny sposób zwalczania patologii, nawroty są całkiem prawdopodobne, jeśli zignorujesz zasady zapobiegania żylakom, z których najprostszym jest noszenie specjalnej bielizny uciskowej. Mogą to być pończochy lub skarpety, kupowane zgodnie z rozmiarem stóp pacjenta i stopniem kompresji zalecanym przez chirurga. Istnieje możliwość produkcji elastycznych dzianin na zamówienie w salonach ortopedycznych lub sprzęcie medycznym.