Czym jest zespół przewodu jelitowo-piszczelowego

Ból w jednym lub obu kolanach jest bardzo częstym stanem spowodowanym przez różne patologie, o których dobrze wiedzą nawet ludzie z dala od medycyny. Co więcej, wielu jest przekonanych, że wiedzą wszystko o bólu kolana. Jest to jednak w przeważającej mierze błędna opinia.

Patogeneza

Istnieje choroba stawu kolanowego, która dotyka nie tylko wiele osób, ale przede wszystkim tych, którzy aktywnie uczestniczą w sporcie. A ludzie z dala od medycyny prawie nigdy nie słyszeli o tej chorobie, a lekarze z jakiegoś powodu są często zapominani - ta patologia nazywa się zespołem przewodu jelitowo-piszczelowego (zespół PBT).

Przewód krętniczo-piszczelowy jest silną i dość obszerną tkanką łączną „leżącą” na zewnętrznej stronie uda. Od góry włókna tej powięzi są przymocowane do grzebienia biodrowego, a poniżej utrzymują zewnętrzną część rzepki i piszczeli.

Noga jest stabilizowana przez przewód krętniczo-piszczelowy, ponieważ ta powięź stawu nie pozwala jej (nodze) skręcić do wewnątrz, to znaczy uniemożliwia obrót kończyny dolnej.

Najczęściej zespół PBT dotyka sportowców, którzy mają duże obciążenie na nogach (piłkarze, rugby, hokeiści itp.), A dla biegaczy na odległość zespół przewodu jelitowo-piszczelowego jest uważany za chorobę prawie zawodową. Nie oznacza to jednak, że to złe samopoczucie jest znane tylko sportowcom -

Nie tylko sportowcy chorują na zespół przewodu jelitowo-piszczelowego, ta dolegliwość może dotyczyć osoby, której aktywność fizyczna ogranicza się do pracy.

Powody

Uważa się, że zespół PBT rozwija się na skutek tarcia powięzi łącznej przewodu jelitowo-piszczelowego na zewnętrznej nimfie kości udowej podczas ruchu.

Jednak to tarcie występuje u wszystkich ludzi, a niektóre z nich cierpią na zespół PBT. Dlaczego tak się dzieje?

Jak się okazało, tarcie PBT na samej kości udowej nie wystarcza do rozwinięcia bolesnego stanu. Oprócz tarcia muszą istnieć inne choroby, na przykład: zbyt silne, spowodowane indywidualną osobliwością, obrotem piszczeli podczas chodzenia i biegania lub nogami w kształcie litery O.

Innym powodem opisanego symptomu jest irracjonalnie opracowany harmonogram treningów (na przykład osoba siedzi w biurze przez tydzień i leży w domu na kanapie, aw niedzielę gra w piłkę nożną).

Wszystkie powyższe postanowienia przyczyniają się do nadmiernego stresu, nieprzyzwyczajonego do takiego napięcia PBT, a zatem kończą się chorobą.

Inne przyczyny zespołu PBT:

• niewłaściwa rozgrzewka;
• słabe mięśnie nóg;
• biegnąc w dół, zwłaszcza jeśli kolano jest zgięte o 30 °;
• długo siedzi w pozycji lotosu.

Objawy

Głównym objawem zespołu PBT jest ból, który może wystąpić w dwóch projekcjach:

1. Zewnętrzna powierzchnia stawu kolanowego.
2. Zewnętrzna strona stawu biodrowego.

Najczęściej ból pojawia się w trakcie biegania, a nawet chodzenia, i ustępuje, gdy tylko osoba odpocznie.

W ciężkich przypadkach, z zespołem przewodu jelitowo-piszczelowego, pacjent doświadcza trwałego bólu nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku.

Innym objawem zespołu PBT jest „wyciek” bólu, to znaczy podmiot nie może wskazać dokładnie, gdzie ma ból, dlatego aby pokazać ból, kładzie dłoń na całej powierzchni kolana, od zewnątrz.

Diagnostyka

Ponieważ ból w kolanie, zjawisko jest bardzo częste i występuje z wielu powodów, aby zdiagnozować zespół PBT, może tylko lekarz. Bardzo często diagnoza jest diagnozowana po zwykłym badaniu lekarskim i wywiadzie, ale w celu potwierdzenia podstawowych wyników lekarze przeprowadzają specjalne testy.

Test Aubera

Test Aubera wykonywany jest zarówno z pomocą lekarza, jak i niezależnie.

Test Aubera z lekarzem

Pacjent leży na boku, noga na górze. Dolna noga jest wygięta, tak że udo i goleń tworzą kąt prosty. Trzymając miednicę pacjenta jedną ręką, lekarz, z drugiej strony, utrzymuje bolącą nogę tak prosto, jak to możliwe, w linii z ciałem, a następnie powoli wygina ją w kolanie i cofa ją do maksimum.

Jeśli test Aubera nie powoduje bólu, można bezpiecznie powiedzieć, że osoba nie ma problemów ze stawem kolanowym lub biodrowym.

Ból podczas testu Auber pokazuje obecność takiej patologii jak zespół PBT. Podobnie, ból nad kłykciem kości udowej i / lub niezdolność do całkowitego obniżenia chorej nogi mogą wskazywać na zapalenie kaletki.

Jeśli lekarz nadal ma wątpliwości co do diagnozy, można wykonać drugi test, zwany próbką Nobla.

Test Nobla

Obiekt mieści się na sztywnej kanapie. Obolała noga na górze i zgięta w kolanie. Następnie lekarz, naciskając na pachy, odpina go.

Test Nobla jest pozytywny, gdy już przy zgięciu nogi w stawie kolanowym o 30–40 ° pojawiają się bolesne odczucia.

Inne testy

Być może podmiot będzie mógł skoczyć na obolałą nogę z lekko zgiętym kolanem. Jeśli ta czynność okaże się niemożliwa dla pacjenta, możemy mówić o zespole PBT.

Rentgenowskie, komputerowe badanie i rezonans magnetyczny nie są wykonywane, ponieważ ta patologia nie powoduje żadnych zmian, jednak powyższe testy można przepisać, jeśli lekarze podejrzewają, że ból nie powoduje zespołu PBT, lub nie tylko on, ale na przykład artroza kolana staw lub patologia stawu biodrowego.

To prawda, że ​​naukowcy z dziedziny medycyny, którzy opracowali najnowsze urządzenia MRI, twierdzą, że obrazy wykonane przez te urządzenia wykazują objawy zespołu PBT, a mianowicie: pogrubione z powodu zapalenia, dolna część PBT i płyn zapalny w przestrzeni zwężają się dzięki stałemu tarciu między kością jelitowo-piszczelową traktat i namyshelkom.

Zespół przewodu krętniczo-piszczelowego.

Zespół Iliothybial to tak zwany zespół nadużywania, który rozwija się z powodu przeciążenia szerokiej powięzi uda. Z reguły choroba występuje u sportowców, rowerzystów, biegaczy, osób kochających częste i długie spacery. Gdy zespół pojawia się ból na zewnętrznej powierzchni stawu kolanowego. Często jego przebieg nie jest złośliwy i choroba jest podatna na leczenie zachowawcze. Patologia najczęściej nie wymaga interwencji chirurgicznej, jednak jednocześnie zespół orothibial może powodować dyskomfort i może przeszkadzać sportowcom, którzy mogą mieć gorsze wyniki w zawodach z powodu rozwoju tego problemu.

Anatomia

Powięź szeroka jest gęstą tkanką łączną. Zaczyna się w górnej części uda od mięśnia, który nazywany jest prostownicą szerokiej powięzi, następnie przewód piszczelowy przechodzi wzdłuż zewnętrznej strony uda i tocząc się po zewnętrznym kłykciu uda, tuż nad linią stawu kolanowego, jest przymocowany do zewnętrznej krawędzi piszczeli (dolnej nogi). Możesz odczuwać tę gęstą tkaninę podczas wysiłku mięśni nóg, zwłaszcza gdy stoisz na samej nodze, na zewnętrznej powierzchni. Torebka (torebka) może znajdować się między wystającym kłykciem kości udowej a szeroką powięzią kości udowej nad przewodem orotibialnym. Torebka to wypełniona płynem wnęka, która ułatwia przesuwanie się drogi piszczelowej nad kłykciem zewnętrznym uda, umożliwiając jej płynne przesuwanie się po kłykci uda.

Przyczyny rozwoju zespołu oriotibialnego

Jak wspomniano powyżej, przewód oriotibialny przesuwa się wzdłuż zewnętrznego kłykcia. W normalnym stanie nie stanowi to problemu, ale podczas przeciążeń, przy zwiększonym obciążeniu, to miejsce zaczyna się rozpalać i powtarzające się ruchy, zwłaszcza ruchy z ładunkiem, mogą manifestować ból i stan zapalny w tym obszarze. Najczęściej jest to spowodowane powtarzającymi się ruchami w obszarze stawów kolanowych, takimi jak chodzenie, bieganie, jazda na rowerze. Często pacjenci z rozwiniętym zespołem przewodu pokarmowego są nawet zmuszeni do zawieszenia codziennych czynności z powodu bólu. Według niektórych raportów uważa się, że problem występuje również, gdy kolano jest zgięte na zewnątrz. Może to mieć miejsce na przykład w biegaczach, jeśli zaczną pracować na pochyłej płaszczyźnie, a ładunek zostanie rozłożony na zewnątrz stopy. Według innych danych uważa się, że pacjenci mają predyspozycje do rozwoju zespołu przewodu pokarmowego związanego z wrodzoną pronacją stopy i innymi wadami wrodzonymi.

Sportowcy z osłabionym lub zmęczonym mięśniem pośladkowym najczęściej rozwijają zespół przewodu pokarmowego. Uważa się, że ten mięsień kontroluje ruch uda, ale jeśli nie wykonuje swojej pracy, udo ma tendencję do obracania się do wewnątrz, co czyni go niekorzystnym z punktu widzenia obciążenia w obszarze kłykcia zewnętrznego. Nieprawidłowości rozwojowe, takie jak nadmiernie rozwinięty kłykc zewnętrzny kości udowej, również predysponują pacjentów do rozwoju tej choroby.

Objawy zespołu przewodu pokarmowego

Głównym objawem w rozwoju zespołu oriothibial tract jest ból. Ból jest wyraźnie zlokalizowany powyżej zewnętrznego kłykcia uda (udo boli poza staw kolanowy). Ten obszar jest najczęściej bolesny. Również z tą patologią w tym obszarze może być odczuwalny lekki obrzęk. Pacjenci czasami zauważają drobne słabe dźwięki w tym miejscu lub wrażenia krepowe (chrupiące).

Diagnoza zespołu przewodu pokarmowego

Diagnoza zespołu oriotibialnego jest zwykle przeprowadzana bez szczególnych trudności. Lekarz przesłuchuje pacjenta na temat rozwoju choroby, objawów, bólu, dokonuje kontroli. Patrząc z głównego problemu, zwykle ból w okolicy kłykcia zewnętrznego uda. Wszelkie dźwięki i widoczny obrzęk w czasie kontroli nie są przestrzegane. Najczęściej lekarz przepisuje wykonywanie standardowych zdjęć rentgenowskich w celu wykluczenia innych chorób i problemów w okolicy stawu kolanowego. Jeśli istnieją wątpliwości co do diagnozy, lekarz może zlecić bardziej szczegółowe badanie zwane MRI stawu kolanowego (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Jest to specjalny test, który wykorzystuje fale magnetyczne do wizualizacji miękkich i twardych tkanek stawu kolanowego.

Leczenie zespołu przewodu pokarmowego

Leczenie zachowawcze
W większości przypadków zespół orothibial jest leczony zachowawczo. Leczenie podstawowe - przeziębienie w ostrym okresie, upał w okresie przewlekłym, przez zabiegi fizjoterapeutyczne - ultradźwięki, a także maści przeciwzapalne zmniejszające ból, obrzęk i stan zapalny w okolicy kłykcia zewnętrznego.

Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane po badaniu i badaniu przez fizjoterapeutę. Głównym celem zabiegów fizjoterapii jest złagodzenie bólu i obrzęków w okolicy stawu kolanowego, a mianowicie obszaru kłykcia zewnętrznego biodra.

Fizjoterapia
Ćwiczenia terapeutyczne wykonywane są po badaniu przez lekarza w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych i pod nadzorem instruktora terapii ruchowej (ćwiczenie terapeutyczne). Ćwiczenia stosowane w zespole orio-piszczelowym rozciągają mięśnie w połączeniu ze specjalnym pasmem kolanowym. Ćwiczenia te pozwalają rozciągać i tonować mięśnie pośladkowe, mięśnie ud.

Jeśli choroba już zaszła i zwykłe metody nie pomagają, lekarz może zasugerować wstrzyknięcie kortyzonu w okolicę kaletki. Zastrzyk pozwala na złagodzenie stanu zapalnego w torebce zewnętrznego kłykcia uda, a także zmniejsza ból.

Leczenie chirurgiczne
W tej chorobie rzadko stosuje się leczenie chirurgiczne. Celem leczenia chirurgicznego jest usunięcie kaletki, a także zastosowanie różnych metod plastyki lub piszczeli do jej wydłużenia.

Rehabilitacja zespołu przewodu pokarmowego

Celem rehabilitacji jest powrót do normalnej aktywności fizycznej po wykryciu i leczeniu choroby. Kluczowymi metodami w ostrej fazie są ból i obrzęk - stosowane są lokalne niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także fizjoterapia. Pod koniec ostrej fazy stosuje się metody fizjoterapii. Zabiegi fizjoterapeutyczne mają na celu zmniejszenie bólu i obrzęków, a stosowane są procedury wzmacniania mięśni, takie jak masaż. Wykonywana jest również terapia fizyczna, która ma na celu zachowanie napięcia mięśniowego, korygowanie nierównowagi mięśni, takich jak osłabienie mięśnia pośladkowego, napinacza mięśni lub przewodu piszczelowego i rozciąganie mięśni. Ortopeda może być zalecony, aby poprawić rozłożenie obciążenia na nogę, nosząc wkładki ortopedyczne lub obuwie, co pozwoli ci wznowić normalny chód i rozłożyć ładunek we właściwy sposób. W czasie leczenia konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej. Najczęściej leczenie trwa od 4 do 6 tygodni.

Droga jelitowo-piszczelowa

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991—96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia sowiecka. - 1982-1984

Zobacz, co oznacza „przewód jelita krętego” w innych słownikach:

przewód jelitowo-piszczelowy - (tractus iliotibialis, PNA, BNA, JNA; synonim: powięź Messia, przewód mezjata) jest pogrubioną częścią szerokiej powięzi kości udowej, przechodzącą wzdłuż bocznej powierzchni kości udowej od górnego przedniego kręgosłupa jelitowego do bocznego kłykcia kości piszczelowej... Słownik medyczny

droga mesjańska (J.N. Maissiat), patrz przewód krętniczo-piszczelowy... Duży słownik medyczny

Traktat Mesjasza - (J.N. Maissiat), patrz przewód jelitowo-piszczelowy... Encyklopedia medyczna

Grupa wewnętrzna - Mięsień lędźwiowy jelita krętego (m. Iliopsoas) (ryc. 90, 109, 129, 130) zgina biodro w stawie biodrowym, obracając je na zewnątrz. Z ustaloną pozycją uda zgina odcinek lędźwiowy i miednicę, przechylając tułów do przodu. Mięśnie powstają w...... Atlasie anatomii człowieka

Mięśnie kończyn dolnych -... Atlas anatomii człowieka

Grupa zewnętrzna - mięsień pośladkowy maksymalny (m. Gluteus maximus) (ryc. 128, 132, 133, 134) rozciąga udo, prostuje ciało pochylone do przodu, rozciąga szeroką powięź uda, mocuje miednicę i tułów w pozycji stojącej. Jest to duży, płaski, romboidalny mięsień,...... Atlas ludzkiej anatomii

Powięź kończyn dolnych - Zewnętrzna powierzchnia miednicy jest pokryta powięźią, która jest kontynuacją powięzi piersiowo-lędźwiowej. Powięź obejmuje grupę mięśni pośladkowych i schodzi w dół, do szerokiej powięzi uda. Liść powięzi maksymusu pośladkowego wyścielającego jej wewnętrzny... Atlas anatomii człowieka

Grupa przednia - Warstwa powierzchniowa Warstwa głęboka * * * Mięsień krawiecki (m. Sartorius) (ryc. 90, 129, 132, 133, 134, 145) zgina udo i goleń, jednocześnie obracając udo na zewnątrz i goląc się do wewnątrz, zapewniając możliwość rzucenia nogą noga. Ona...... Atlas anatomii człowieka

Grupa tylna - warstwa powierzchniowa Warstwa głęboka * * * Mięsień dwugłowy uda (m. Biceps femoris) (ryc. 133, 134, 145) rozciąga udo i zgina dolną nogę. W pozycji wygiętej obraca goleń na zewnątrz. Przechodzi wzdłuż bocznej krawędzi górnej powierzchni uda. Muscle ma...... Atlas ludzkiej anatomii

Warstwa powierzchniowa - Długi promieniowy prostownik nadgarstka (m. Extensor carpi radialis longus) (ryc. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) zgina ramię w łokciu, wyciąga rękę i bierze udział w jego odwodzeniu. Mięsień ma kształt wrzeciona i... Atlas anatomii człowieka

Grupa przyśrodkowa - Krótki mięsień dłoniowy (m. Palmaris brevis) (ryc. 115) rozciąga rozcięgno dłoniowe, tworząc fałdy i wgłębienia w skórze w obszarze uniesienia małego palca. Ten mięsień, który jest cienką płytką z równoległymi włóknami... Atlas ludzkiej anatomii

Objawy i leczenie zespołu więzadła jelitowo-piszczelowego

Zespół więzadła krętniczo-piszczelowego jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu kolana, ale z tego lub innego powodu patologia ta jest dość rzadko rozpoznawana. Głównym objawem jest ból odczuwany na zewnętrznej powierzchni kolana. Ten ból wynika z faktu, że w miejscu, w którym przewód biodrowo-piszczelowy jest przymocowany do piszczeli, pojawia się stan zapalny. Jeśli pojawi się w górnej połowie tej anatomicznej formacji, ból będzie odczuwalny już na zewnątrz, w okolicy stawu biodrowego.

Mała anatomia

Przewód biodrowo-piszczelowy to mocna i gruba powięź, która zaczyna się w bocznej powierzchni uda. Zaczyna się od połączenia mięśni powięzi i ud i jest przymocowany do grzebienia biodrowego. Kończy się w obszarze rzepki, do której jest przymocowany.

Układ ten ma ogromne znaczenie w stabilizowaniu całej nogi i zapobiega nadmiernemu obrotowi nogi do wewnątrz.

Szczególnie często taka choroba występuje u sportowców - rowerzystów, biegaczy, piłkarzy, tenisistów, narciarzy. Ta choroba objawia się niesamowicie silnym bólem w okolicy kolana, ale jest dość prosta w leczeniu. Aby to zrobić, konieczne jest wykonanie specjalnych ćwiczeń fizycznych, normalizacja reżimu treningowego i tylko w najtrudniejszym przypadku, aby zażyć leki przeciwzapalne.

Powody

Główną przyczyną zespołu jest nadmierne tarcie dolnej połowy przewodu na piszczeli. Rezultatem jest stan zapalny i ból.

Jeśli nie ma normalnego tarcia, wówczas z zapaleniem okazuje się, że dolna część przewodu jest silnie zagęszczona. Ponadto, zgodnie z wynikami tomografii, okazuje się, że przestrzeń między przewodem a kością jest nieco zwężona i wypełniona płynem.

Udowodniono jednak, że taka diagnoza nie jest skierowana do wszystkich sportowców, co oznacza, że ​​muszą istnieć inne warunki do tego. Na przykład może to być nadmierna rotacja piszczeli podczas biegu i jest to indywidualna cecha, która pojawia się w obecności płaskiej stopy.

Ten sam zespół występuje, gdy sportowiec trenuje tylko w weekendy. Inną cechą, która prowadzi do rozwoju tej patologii, jest nieprawidłowe zginanie kolana podczas biegu - pod kątem zaledwie 30 stopni.

Objawy

Przed i po treningu pacjent nie przejmuje się. W większości przypadków objawy pojawiają się wkrótce po uruchomieniu i utrzymują się przez cały czas trwania treningu. Jeśli sportowiec zaczyna odpoczywać, wtedy wszystkie znaki mijają się same, jednak gdy pojawia się obciążenie, pojawiają się ponownie.

W ciężkich przypadkach ból może utrzymywać się nawet w spoczynku. Jeśli chodzi o nasilenie objawów, są one współmierne do intensywności treningu. Jeśli konieczne jest wyznaczenie miejsca bólu, z reguły osoba umieszcza całą dłoń na zewnętrznej powierzchni stawu kolanowego.

Patologia zaczyna się objawiać małymi bolesnymi odczuciami, które zaczynają się nasilać wraz ze wzrostem treningu. Tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę po dokładnym badaniu, które obejmuje badanie ultrasonograficzne, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, ponieważ objawy tej patologii przypominają wiele innych chorób, na przykład:

Terapia zachowawcza

Leczenie zespołu przewodu jelitowo-piszczelowego jest najczęściej zachowawcze, to znaczy bez stosowania zabiegu chirurgicznego. Ma na celu wyeliminowanie czynników wewnętrznych i zewnętrznych, które mogą powodować ból.

Pierwszy etap obejmuje usunięcie procesu zapalnego. Odbywa się to za pomocą długiego odpoczynku, stosowania kompresów, przyjmowania leków przeciwzapalnych - tabletek i maści diklofenaku, ortofenu, nurofenu.

Czasami zalecana jest fizjoterapia - fonoforeza lub ultradźwięki. Jeśli leczenie to nie pomoże przez 3 tygodnie, zaleca się wstrzyknięcie diprospanu lub hydrokortyzonu w okolicę zapalenia.

Rola przewodu biodrowo-piszczelowego

Niedawno przewód biodrowo-piszczelowy, o anatomicznie stosunkowo nietypowej strukturze, był przedmiotem dyskusji wielu naukowców, lekarzy, sportowców, blogerów, masażystów, terapeutów manualnych i trenerów. Czy jest podatny na rozciąganie? Czy można go wzmocnić? Dyskusje te wynikają z faktu, że współcześni naukowcy są teraz znacznie bardziej świadomi anatomii strukturalnej i funkcji przewodu biodrowo-piszczelowego. Ponadto we współczesnej medycynie pojawiają się nowe punkty widzenia na to, jak powięź może i nie może się zmienić.

Przewód jelitowo-piszczelowy - włóknista tkanka łączna, która przechodzi wzdłuż powierzchni bocznej kości udowej od górnej części przedniej kości biodrowej do bocznego kłykcia kości piszczelowej (ryc. 1). Jednak na klasycznych ilustracjach jeden bardzo ważny szczegół nie zawsze jest wyświetlany - ponieważ nie jest niezależną powięźą, przewód krętniczo-piszczelowy jest pogrubioną częścią szerokiej powięzi uda obejmującą mięśnie uda (ryc. 2). Ponadto przewód krętniczo-piszczelowy znajduje się nie tylko na powierzchni uda, ale także wnika głęboko w mięśnie, przechodząc przez całą długość uda, pełniąc rolę przegrody międzymięśniowej (ryc. 3).

Problemy z przewodem biodrowo-piszczelowym mogą być przyczyną wielu typowych skarg klientów, które szczegółowo opisujemy, omawiając technikę pracy z PBT. Większość badań miała na celu zbadanie przewodu jelitowo-piszczelowego skupiającego się na zespole przewodu krętniczo-piszczelowego, jednej z najczęstszych chorób biegaczy, powodującego silny ból w bocznej powierzchni kolana podczas zginania nogi w kolanie lub biegania w dół. Uważa się, że główną przyczyną pojawienia się tego zespołu jest nadmierne napięcie i zużycie PBT, jednak dokładna przyczyna choroby nie jest jeszcze znana.

PRZECIWWSKAZANIA

Rola przewodu biodrowo-piszczelowego w wystąpieniu objawów, które przedstawię poniżej, jest ważnym tematem debaty wśród lekarzy. Ale największy spór dotyczy kwestii technik terapii manualnej w pracy z PBT. Wielu uważa, że ​​nie można rozciągnąć przewodu krętniczo-piszczelowego, wskazując jako dowód, że długość PBT nie może zmienić się o więcej niż 0,5 procent w wyniku rozciągania. Siła wymagana do zmiany długości

takiej gęstej powięzi jak PBT nie można osiągnąć poprzez manipulację podczas terapii manualnej. Jednak praca z przewodem krętniczo-piszczelowym podczas terapii manualnej znacznie zwiększa mobilność i zmniejsza intensywność bólu. Najprawdopodobniej te ulepszenia nie są związane z wydłużaniem lub rozciąganiem PBT.

Współcześni badacze właściwości fizycznych powięzi stawiają pierwszeństwo wrażliwości powięzi (obecność w niej mechanoreceptorów, nocycepcji i propriocepcji), zwracając mniejszą uwagę na jej właściwości mechaniczne. Takie gęste powięzi jak PBT mają dużą różnorodność mechanoreceptorów, takich jak narząd ścięgna Golgiego (wrażliwy na intensywne rozciąganie) i ciało Ruffiniego, które są wrażliwe na siły rozciągające i styczne.

Oba typy mechanoreceptorów łagodzą zwiększone napięcie tkanki przy odpowiedniej ekspozycji, a mianowicie przy powolnym stosowaniu intensywnego nacisku (jak na przykład podczas masażu głębokich tkanek). Ponadto PBT doskonale reaguje na uderzenie cylindra do masażu, podobnie jak intensywnie unerwiona tkanka łączna i otaczająca ją tkanka tłuszczowa, która znajduje się między PBT a kłykciem kości piszczelowej, która jest uważana za źródło bólu w zespole przewodu jelitowo-piszczelowego.

Główną funkcją wrażliwej tkanki jest zapewnienie percepcji, aw przypadku PBT czułość zapewniana przez nią pozwala nam stać, chodzić i biegać. Innymi słowy, przewód krętniczo-piszczelowy pomaga nam dostrzec siły działające podczas aktywności fizycznej na biodra i kolana. Funkcje przewodu biodrowo-piszczelowego można porównać z funkcjami linii bocznej u ryb, co pozwala im dostrzec ruch i wibracje otaczającej wody (ryc. 4).

W związku z tym, zamiast dążyć do rozciągnięcia i wzmocnienia PBT podczas terapii, bardziej przydatne będzie ukierunkowanie naszej siły, aby zwiększyć czułość i koordynację naszej wysoce wrażliwej linii bocznej.

TECHNOLOGIE DO PRACY Z UKŁADEM POWIETRZA BOLSHERTSOVYY

Poproś klienta, aby położył się na boku i usiadł. Używaj kostek (dłonie luźno zaciśnięte w pięści), aby pracować ze skórą klienta i powięź powierzchniową (ryc. 5). Kłykci ze względu na swoją strukturę są w stanie zapewnić płynny ruch i posiadać

wysoka gęstość, która pozwoli ci dostosować stosowane ciśnienie i prędkość pracy, aby nie powodować dyskomfortu u klienta. Wykonuj powolne i zgrabne tarcia skóry i powierzchownej powięzi stopy. Zacznij od biodra, a gdy tkanka rozluźnia się, zmiany lepkosprężyste pozwolą ci płynnie przesunąć się w kierunku kolana. Pracując przez warstwę po warstwie, za każdym razem działając głębiej i głębiej, upewnij się, że nacisk, który wywierasz, jest wystarczająco intensywny, aby zwiększyć czułość i nie jest tak silny, aby powodować ból i skurcze.

Po przepracowaniu powięzi powierzchownej możesz rozpocząć pracę z PBT. Pamiętaj, że przewód biodrowo-piszczelowy jest znacznie gęstszy niż powięź powierzchowna i leży głębiej, a ponadto jego najgęstsza część to struktura w kształcie litery Y, która rozciąga się na udo (ryc. 3). Wariacje obejmują możliwość aktywnego poruszania kolanem lub udem i używania przedramienia zamiast zrelaksowanej pięści. Niezależnie od zastosowanego podejścia, pracuj powoli, na całej powierzchni bocznej nogi, od biodra do kolana. Pamiętaj, że twoim celem jest stymulowanie i poprawa percepcji.

TECHNOLOGIA DO PRACY Z UKŁADEM AIR-BOLSHERTSOVYY

WSKAZANIA DO UŻYCIA

• Ograniczona mobilność podczas rzucania biodra. • Ból biodra podczas leżenia na boku. • Miejscowy ból w miejscu urazu bocznej powierzchni nogi. • Urazy kolana (PBT może zostać zraniony wraz z zewnętrznym więzadłem pobocznym)

• Ból kolana, deformacja koślawości stawów kolanowych. • Zespół przewodu krętniczo-piszczelowego.

CEL

• Popraw propriocepcję i wrażliwość szerokiej powięzi uda, przewodu biodrowo-piszczelowego i powierzchni bocznej nogi.

• Zwiększona elastyczność tkanki

KOLEJNOŚĆ DZIAŁANIA JEST OPISANA W TEKŚCIE

RUCHY

• Aktywne zgięcie biodra i kolana

NIEZALEŻNE ĆWICZENIA

• Stań na jednej nodze, pięć podejść na każdej nodze przez 1-5 minut

Przyczyny i leczenie zespołu jelita krętego

Zmiany patologiczne, które rozwijają się w okolicy stawu kolanowego, mają inne pochodzenie, ale ich główną manifestacją jest ból. Jedną z najważniejszych przyczyn bólu w kolanie, o której lekarze często zapominają, jest zespół piszczelowo-jelitowy. Biegacze długodystansowi i rowerzyści powinni być tego świadomi, ponieważ początek zespołu wiąże się z powtarzającymi się ruchami w kolanie, a zatem ci ludzie są zagrożeni tą patologią.

Przewód biodrowo-piszczelowy (lub przewód piszczelowy) to ścięgno, które biegnie wzdłuż zewnętrznej części uda. Łączy górną część kości miednicy z piszczelem, rzepką i ścięgnem ścięgna bicepsa. Anatomia tego obszaru obejmuje boczny kłykcik udowy. Znajduje się pod przewodem orotibialnym w dolnej części jego przejścia. Ścięgno jest grubą tkanką łączną, która łączy mięsień z kością. Zadaniem przewodu krętniczo-piszczelowego jest zapobieganie skręceniu (rotacji) nogi w środku, co jest konieczne dla biegaczy-sportowców.

Początkowo naukowcy sądzili, że problem był spowodowany powtarzającymi się ruchami w przód iw tył drogi piszczelowej w stosunku do bocznego kłykcia kości udowej. Dzieje się tak podczas zgięcia i wyprostu kolana i powoduje uszkodzenie przewodu biodrowego.

Później dowiedzieli się, że taki ruch przewodu piszczelowego jest niemożliwy. Następnie zaproponowali inną teorię: napięcie ścięgna powoduje ucisk leżącej poniżej tkanki łącznej, co prowadzi do zapalenia.

Inni naukowcy odkryli, że czasami występuje ścięgno maziowe (kaletki) między ścięgnem a kością. Torba maziowa jest jamą wypełnioną płynem. Zmniejsza obciążenie złącza, łagodzi wstrząsy pod obciążeniem. Tarcie ścięgna może spowodować zapalenie i obrzęk zarówno worka, jak i samego ścięgna.

Uraz ten jest często charakterystyczny dla biegaczy długodystansowych i rowerzystów. Występuje u innych sportowców: narciarzy, piłkarzy, tenisistów. Należy pamiętać, że choroba występuje u zwykłych ludzi, którzy nie są zaangażowani w sport zawodowy. Stałe zgięcie i wydłużenie kolana w trakcie treningu powoduje podrażnienie i obrzęk ścięgna.

Inne powody to: słaba sprawność fizyczna, nadmierne napięcie przewodu pokarmowego lub piszczelowego, brak rozgrzewki przed ćwiczeniami, nogi w kształcie litery O, zmiana intensywności ćwiczeń.

W zespole przewodu krętniczo-piszczelowego osoba zwykle skarży się na:

1. 1. Łagodny ból poza kolanem podczas ćwiczeń. Przechodzi po rozgrzaniu się osoby.
2. 2. Z czasem ból staje się bardziej intensywny i nie znika podczas całego treningu.
3. 3. Spadanie po pochyłej lub długiej pozycji siedzącej z ugiętymi kolanami może pogorszyć ból.

Aby zdiagnozować lekarzy, użyj specjalnych testów: test Aubera, test Nobla. Pierwszy test można wykonać niezależnie.

Leżąc po zdrowej stronie, pacjent najpierw wygina zdrową nogę w stawie kolanowym i biodrowym, aby zachować stabilność. Chora noga zgięta w stawie kolanowym jest cofnięta, a następnie nieulepszona noga jest opuszczona. W zespole przewodu krętniczo-piszczelowego ból występuje powyżej kolana na zewnętrznej powierzchni nogi.

W diagnozie pomagają dane z badania zewnętrznego. Aby wykluczyć inne przyczyny bólu, takie jak rozciąganie i częściowe zerwanie zewnętrznego więzadła bocznego stawu kolanowego, wykonuje się MRI. Ta metoda diagnostyczna może wykazywać pogrubienie przewodu pokarmowego, nagromadzenie płynu między przewodem a nadkłykciem, ale powyższe zmiany są opcjonalne.

Aby złagodzić objawy, pacjent powinien:

• Nałóż lód na 15 minut co 2–3 godziny po treningu, jeśli ból jest obecny. Nie można umieścić lodu bezpośrednio na skórze, najpierw trzeba go owinąć szmatką.
• Zastosuj ciepły kompres przed rozciąganiem lub ćwiczeniami siłowymi.
• W razie potrzeby stosuj środki przeciwbólowe - niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci tabletek lub maści.
• Konieczne jest zmniejszenie biegu lub jazdy na rowerze. Jeśli ból nadal występuje, należy porzucić trening. Możesz robić inne sporty, które nie ranią drogi jelitowo-piszczelowej, takie jak pływanie.
• Gdy tylko możliwe staje się wykonywanie ćwiczeń rozciągających i siłowych bez bólu, możesz stopniowo powrócić do treningu. Ważne jest, aby powoli zwiększać odległość i prędkość.
• Staraj się nosić bandaż na kolanie podczas treningów.
• Niektóre źródła wskazują na korzyści płynące z masażu w eliminacji ograniczeń w przewodzie ustno-piszczelowym.
• Przydatne jest wzmocnienie mięśni udowych porywacza. Możesz włączyć specjalne ćwiczenia, aby je pompować.

Jeśli powyższe środki nie pomogą, lekarz wykonuje zastrzyk kortyzolu w miejscu największego bólu. Zmniejszają ból i obrzęk.

Większość ludzi nie potrzebuje operacji. Ale jeśli inne metody nie pomogły, lekarze uciekają się do tego. Usunąć część przewodu orotibialnego i / lub torebkę maziową.

Ból w przewodzie krętniczo-piszczelowym: ćwiczenia, które pomogą

Większość ludzi nigdy nie słyszała terminu „przewód jelitowo-piszczelowy” (PBT), a ci, którzy słyszeli, często błędnie wierzą, że są to mięśnie, które wymagają rozciągnięcia lub ćwiczenia. Nawet lekarze czasami błędnie rozpoznają zespół przewodu jelitowo-piszczelowego z bólem w biodrze lub dolnej części nogi, którego przyczyna jest zwykle spowodowana punktami spustowymi lub węzłami mięśniowymi. Jednak zespół PBT występuje w określonym punkcie, podobnie jak towarzyszący mu ból, obszar, który jest dość łatwy do zidentyfikowania.

Jeśli zapytasz przechodniów, czym jest przewód jelitowo-piszczelowy, większość nie będzie w stanie odpowiedzieć. Niektóre będą bliskie prawidłowej odpowiedzi, jeśli założą, że przewód biodrowo-piszczelowy jest mięśniem. W rzeczywistości jest to tkanka łączna (powięź), która biegnie wzdłuż zewnętrznej części nogi od biodra do przedniej krawędzi piszczeli. Przyczyną bólu w odcinku jelitowo-piszczelowym (w skrócie SPBT) jest zapalenie tkanki łącznej, które prowadzi do bólu i obrzęku górnej zewnętrznej części kolana.

Ćwiczenia w zespole przewodu jelitowo-piszczelowego

Biegacze czasami odczuwają ten ból. Niektórzy często nasilają ten ból, błędnie sugerując, że wzmocni lub przynajmniej rozciąga mięśnie.

Okazuje się, że nie powinieneś robić ani pierwszego, ani drugiego, ponieważ PBT, będące wewnętrzną „siecią” otaczającego mięśnia, jest już dość solidne. PBT nie jest tak elastyczny jak mięsień, ale możesz rozciągnąć otaczające mięśnie.

Zwolennicy treningów weekendowych mogą doświadczyć tej kontuzji, ponieważ często gromadzą energię do jej późniejszego wydania w ciągu kilku dni, zamiast systematycznie uprawiać sport przez cały tydzień.

Stanowi temu można zapobiec przez wysiłek fizyczny co kilka dni, zamiast robić bez wysiłku fizycznego przez sześć dni, a następnie wyczerpać się z domu na wyczerpujący trening.

Sprawdź dokładność diagnozy SPBT

Niektórzy lekarze z dolegliwościami bólowymi biodra i dolnej części nogi diagnozują PCOS. Jednak w czasopiśmie naukowym „Pain Science” stwierdza się, że „SPBT poza obszarem kolana nie istnieje. SPBT występuje tylko w obszarze kolan. ”

Dokładniej, SPBT występuje:

Na zewnątrz kolana

Na lub nieco powyżej wystającej kości wybrzuszonej lub nadkłykcia bocznego

W dobrze zdefiniowanym bolesnym miejscu, „epicentrum”, które można dokładnie wskazać

Powód tak jasnej definicji wynika z faktu, że ból występuje w tych konkretnych tkankach. Poczucie bólu w jakimkolwiek innym obszarze reprezentuje coś innego, jak również ból, obszar, który jest trudny do określenia.

Punkty wyzwalające, SPBT i zespół bólu rzepkowo-udowego (PFBS)

Węzły mięśniowe mogą być mięśniowo-powięziowymi punktami spustowymi, jak również przyczyną bólu w biodrze i dolnej części nogi. Ból, który najczęściej zaczyna się w mięśniach, jest szczególnie powszechny wśród młodych ludzi. Bóle te są często mylone z zapaleniem stawów.

Problem diagnozy polega na tym, że nawet osoby, u których promieniowanie rentgenowskie wskazuje na obecność zapalenia stawów, nie mogą odczuwać bólu, a osoby z bólem biodra mogą nie mieć zapalenia stawów.

Inne badanie sugeruje, że punkty spustowe lub węzły mięśniowe są często spowodowane bólem biodra. Bóle mięśni wydobywające się z górnej powierzchni uda, głębokie i nieubłagane, często można złagodzić ciepłymi okładami lub masażem. Jednak ból ten często rozciąga się na dolną część nogi, plecy i pośladki.

Napięcie przewodu biodrowo-piszczelowego może być częścią problemu i związanych z nim powikłań.

W czasopiśmie „Pain Science” podkreślono ponadto, że ból kolana w obszarze „prawie” bocznym nie jest najprawdopodobniej SPBT, ponieważ dla prawidłowej diagnozy tej diagnozy obszar bólu powinien znajdować się dokładnie w środku.

Jeśli chodzi o kolana, istnieje wiele rodzajów bólu w kolanach, które pojawiają się w różnych obszarach. Jednym z wyjaśnień może być zespół bólu rzepkowo-udowego (PFBS), rodzaj „seryjnej” diagnozy, która obejmuje wiele prawdopodobieństw, ale zawsze występuje przed kolanem.

Różnica między SPBT a PFBS polega na tym, że pierwsza zdarza się przed rzepką, a druga - z boku i nieco powyżej poziomu rzepki.

Jeśli uważasz, że masz zespół piszczelowo-piszczelowy, pierwszą rzeczą do zrobienia jest porzucenie ćwiczeń z dużym obciążeniem szokowym, bieganie, jazda na rowerze i pływanie, aby przyjrzeć się efektowi takiego niepowodzenia. Jeśli poczujesz się lepiej, wyciągnij z tego lekcję i stopniowo wznawiaj aktywność fizyczną.

Zdecydowanie nie należy tego zaniedbywać, ponieważ porównuje się to samo obciążenie na odcinku biodrowo-piszczelowym, a także na innych grupach mięśni. W takim przypadku najlepiej skonsultować się z lekarzem, który określi stopień napięcia w przewodzie biodrowo-piszczelowym i zaleci odpowiednie leczenie.

Ćwiczenia terapeutyczne w zespole przewodu jelitowo-piszczelowego

Poniżej znajduje się opis kilku ćwiczeń, które pomogą Ci wzmocnić mięśnie w obszarze bólu, a także rozluźnić je i usunąć napięcie tkanek.

1. Ćwiczenie „stopniowe” jest skuteczne, ponieważ mięśnie pośladkowe nie zawsze są wystarczająco mocne, aby utrzymać biodra na tym samym poziomie podczas biegu. W tym przypadku całe napięcie przyjmuje przewód biodrowo-piszczelowy, co może prowadzić do zapalenia, bólu i napięcia. Do ćwiczeń używaj platformy nie wyższej niż pięć centymetrów (na przykład książki), ponieważ wyższa platforma może ponownie przenieść cały ładunek do silniejszej grupy mięśni centralnych.

Stań jedną stopą na platformie i powoli opuść drugą na podłogę. Następnie podnieś stopę z powrotem na platformę, koncentrując swoją wagę na podpórce. Zrób 15 zestawów po jednej stronie, opuść stopę na podłogę na dwie sekundy i podnieś stopę z powrotem na platformę na dwie sekundy. Powtórz ćwiczenie na drugiej nodze, a następnie rozpocznij od pierwszego etapu i wykonaj trzy zestawy po 15 razy na każdej nodze.

2. Ćwiczenie „równowaga na jednej nodze” (opcja A) jest skuteczne, ponieważ wzmacnia mięśnie pośladkowe i mięsień czworogłowy uda, co pomoże wyrównać uda, aby zapobiec nadmiernemu napięciu w okolicy biodrowo-piszczelowej i piszczelowej.

Stojąc na jednej nodze, podnieś drugą nogę i rozciągnij ją przed sobą, tak aby czubki palców rozciągały się w twoim kierunku. Staraj się utrzymywać biodra jak najwyżej w ciągu 90 sekund. Powtórz na drugiej nodze. Po opanowaniu równoważenia możesz użyć opcji „B” poniżej jako alternatywy.

3. Ćwiczenie „kucanie na jednej nodze” (opcja B) jest skuteczne, ponieważ aktywuje mięśnie pośladkowe i pomaga utrzymać biodra na tym samym poziomie, co ma pozytywny wpływ na bieg i zmniejsza obciążenie przewodu biodrowo-piszczelowego.

Znajdź ławkę, pudełko lub inną powierzchnię o wysokości 45–60 cm. Odwróć się plecami do takiej powierzchni. Podnieś nogę do przodu o około 45 cm. Następnie wykonaj przysiad, przenosząc ciężar na drugą nogę. Trzymaj nogę napiętą czubkami palców na sobie przez trzy sekundy. Podniesienie do pozycji stojącej powinno również zająć trzy sekundy. Wykonaj 15 razy dla każdej nogi.

4. Ćwicz „masuj mięśnie ud za pomocą wałka”. Z natury przewód jelitowo-piszczelowy nie jest bardzo elastyczny, ale otaczające go mięśnie i inne tkanki są dość elastyczne. W tym przypadku boczne szerokie mięśnie ud wymagają szczególnie głębokiego masażu i relaksu.

Najlepiej użyć wałka do masażu, który „zagłębia się” w punkty spustowe mięśni. Połóż się na boku, ręce przed sobą i ustaw wałek nieco poniżej kości miednicy dolnej części nogi. Możesz położyć drugą nogę na pierwszej lub zgiąć ją w kolanie i położyć na podłodze, aby ją podeprzeć.

Podnieś dolną stopę nad matą, aby rozpocząć gładką rolkę. Podeprzyj ręce, powoli tocząc wałek wzdłuż uda w bok kolana przez 30 sekund. Następnie przez następne 30 sekund zwinąć.

Na samym początku ćwiczenia może wywołać pewną wrażliwość i dyskomfort (przerwać ćwiczenie w przypadku bólu). Jeśli walec spadnie na delikatny punkt, oddychaj głęboko, aż czułość zniknie. Powtórz ćwiczenie trzy razy. Prawidłowe wykonanie ćwiczenia jest pokazane w zalecanym filmie.

Skuteczne ćwiczenia na ból biodra

Neuralgia nerwu kulszowego jest częstym stanem, zwykle spowodowanym urazem lub rozdęciem. Stanowi temu towarzyszy uczucie drętwienia, mrowienia lub rozdzierającego bólu podczas naciskania nerwu.

Ćwiczenia pomogą ci przywrócić zakres ruchu, poprawić siłę mięśni i pomóc kontrolować proces zapalny, zwłaszcza jeśli chcesz zapobiec wystąpieniu wyniszczającego bólu. Regularne wzmacnianie mięśni pośladkowych i ud za pomocą rzutu, przysiadów i innych ruchów jest skuteczne i użyteczne.

U tenisistów taki dyskomfort jest zwykle spowodowany przez mięsień w kształcie gruszki. Jest to największy mięsień uda, który pozwala nodze obracać się na stopie znajdującej się na ziemi, co wyjaśnia pogorszenie kondycji tenisistów. Na szczęście witryna Active zapewnia, że ​​ten problem, który można nazwać „odwróconym sacrum” lub „syndromem krótkich nóg”, jest łatwy do naprawienia.

Najlepszym sposobem zapobiegania neuralgii nerwu kulszowego jest rozciągnięcie piriformis do pierwotnej długości za pomocą ćwiczenia zwanego mięśniowo-powięziowym rozluźnieniem piriformis. Ćwiczenie polega na rozciągnięciu w pozie gołębia i rozciągnięciu zewnętrznej powierzchni uda, które opisano poniżej. Ponadto:

„Długotrwała bezczynność lub siedzenie ma negatywny wpływ na mięsień w kształcie gruszki. Jeśli siedzisz cały dzień w pracy lub w szkole, a następnie zaczynasz intensywnie grać w tenisa, może to prowadzić do problemów w przyszłości. Nadmiernie używany, skurczony, a czasem nawet zapalny gruczoł w kształcie gruszki zawiera bolesne punkty spustowe, które spowalniają normalne funkcjonowanie mięśni ”.

Myofascial rozluźnienie mięśnia piriformis

Użyj wytrzymałej kuli 15 cm, lacrosse lub softball (rolki nie są wystarczająco wydajne) i postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

Usiądź na podłodze, ramiona wyprostowane za plecami, podeprzyj się, zgnij kolana i połóż lewą kostkę na prawym kolanie.

Umieść piłkę pod lewym pośladkiem i pochyl się lekko w lewo w kierunku rozwiniętej strony.

Powoli obróć piłkę, aż znajdziesz szczególnie bolesny punkt spustowy. Kontynuuj kroczenie wokół tego punktu, oddychaj głęboko i ćwicz miejsce pomimo dyskomfortu, aż ból zniknie.

Podobny masaż dodatkowych punktów spustowych ostatecznie je wyeliminuje. Regularne wykonywanie tego ćwiczenia zmniejszy ból i prawie natychmiastowy zanik bólu w nerwie kulszowym.

Badania wykazały, że przewód biodrowo-piszczelowy sprawia, że ​​jesteś człowiekiem

W 2015 r. Uniwersytet Harvarda służył jako platforma dla kilku interesujących badań przeprowadzonych przez Carolyn Eng, która badała zwłoki ludzkie w celu określenia zachowania przewodu biodrowo-piszczelowego (PBT) z ilością ruchu niezbędną do biegania i chodzenia. Badania zostały opublikowane w Journal of Biomechanics (Journal of Biomechanics).

Eng i jej koledzy zbudowali model komputerowy, aby wyświetlić zasadę PBT u ludzi. Następnie, w oddzielnym badaniu, zbudowała kolejny model podobnej struktury u szympansów - zapięcie szerokiej powięzi uda. Badanie to zostało również opublikowane w Journal of Biomechanics. Magazyn „Runner's World” krótko i dokładnie opisał wyniki badań:

Przewód krętniczo-piszczelowy nie tylko łączy udo, ale w rzeczywistości pełni funkcję sprężyny, która gromadzi energię, gdy stopa jest cofnięta i zwalnia ją, aby przesunąć stopę do przodu

Ta akumulacja energii jest dobrze rozwinięta w ludzkim ciele i pozwala na gromadzenie energii 20 razy więcej niż podobna struktura w szympansach.

Autorzy badania zauważają: „W badaniu tym oceniano zdolność przewodu krętniczo-piszczelowego do gromadzenia i uwalniania energii sprężystej podczas biegu z prędkością 2 [do] 5 m / s (metrów na sekundę) przy użyciu trójwymiarowego modelu geometrii mięśniowo-szkieletowej ludzkiej kończyny dolnej oraz właściwości długości i wytrzymałości PBT, szerokiego napinacza powięzi powięziowej (NSGFB) i mięśnia pośladkowego maksymalnego (NML) ”.

Analizując architekturę mięśni i powięzi, metodę ruchu stawów i wpływ na nie obciążenia, odkryli, że siła generowana przez blok mięśni-ścięgna w szerokim powięzi powięzi biodra szympansa i ludzkiego pośladka maksymalnego podczas wysiłku „znacząco” rozciągała PBT, co doprowadziło do akumulacji energii. opublikowane przez econet.ru.

Jeśli masz jakieś pytania, zapytaj je tutaj.

Runner Knee / Tibial Syndrome

Zespół orio-piszczelowy (krętniczo-piszczelowy) jest najczęstszym urazem podczas biegania, który charakteryzuje się bolesnymi odczuciami poza stawem kolanowym. Według statystyk, syndrom odpowiada za ponad 22% obrażeń, na które cierpią biegacze, zwłaszcza u pozostających, więc termin „kolano biegacza” jest często używany w praktyce medycznej.

Ból powstaje w wyniku nadmiernego tarcia dystalnej części przewodu orotibialnego w okolicy piszczeli. Kolano Runnera to dość powszechna kontuzja w piłce nożnej, kolarstwie, wyścigach narciarskich - sportach, które charakteryzują się częstymi ruchami stawu kolanowego wśród sportowców.

Chociaż zespół charakteryzuje się pojawieniem się dość silnego bólu w okolicy kolana, ogólnie, jest on całkiem dobrze leczony przez zmiany w schemacie treningowym i stosowanie specjalnych ćwiczeń. Zespół może również wystąpić u osób, które nie są wyszkolone i odległe od sportu, z powodu słabego rozwoju grup mięśniowych nóg i elastyczności powięzi.

Przyczyny

Aby zrozumieć przyczyny syndromu, należy trochę zagłębić się w szczegóły anatomiczne struktury przewodu piszczelowego.

Anatomia przewodu orotibialnego

Przewód biodrowo-piszczelowy to ścięgno, które jest włóknistym wzmocnieniem powięzi podłużnej uda, która biegnie bocznie wzdłuż uda.

W części dystalnej (dolnej), przewód ortibialny jest połączony z zewnętrzną krawędzią piszczeli, rzepki i ścięgna bicepsa uda, przechodzi przez linię stawu kolanowego w pobliżu zewnętrznego kłykcia uda, następnie rozciąga się wzdłuż zewnętrznej strony uda i kończy się napinaczem szerokiej powięzi uda.

Przewód krętniczo-piszczelowy, wraz z towarzyszącymi mu mięśniami, zapewnia ruch i stabilizację stawu kolanowego, jak również jego odwodzenie do boku i boczny obrót uda, zapobiegając nadmiernemu obrotowi nogi do wewnątrz.

Czynniki przyczyniające się do pojawienia się zespołu

Pomimo dość dobrze zdefiniowanej patofizjologii, przyczyny powstania i rozwoju zespołu nie są w pełni zrozumiałe tylko u niektórych sportowców. Szereg badań wykazało związek między czynnikami biomechanicznymi (płaskostopiem, wewnętrzną rotacją piszczeli, krzywizną w kształcie litery O nóg itp.) A rozwojem patologii - kolana biegacza.

Wśród czynników przyczyniających się do pojawienia się zespołu są:

1. brak rozwoju mięśni ud ze względu na rzadkie treningi;
2. płaskie stopy;
3. długa jazda po wzgórzach (szczególnie zjazdy);
4. złe buty sportowe;
5. zła technika biegania;
6. nieodpowiednia rozgrzewka

Za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w wielu badaniach naukowcy wykazali, że kolano biegacza charakteryzuje się pogrubieniem dystalnej części przewodu zębodołowego z powodu zapalenia dolnej części kości udowej spowodowanego tarciem. Często przestrzeń między stawem kolanowym a przewodem kostno-piszczelowym była znacznie węższa niż normalnie i wypełniona płynem zapalnym.

Główne objawy

W większości przypadków początek zespołu charakteryzuje się pojawieniem się lekkiego bólu poza stawem kolanowym rozproszonym z boku kolana. Bolesne odczucia pojawiają się dwie do trzech minut po rozpoczęciu biegu, często wzrastając podczas biegu na pochyłej płaszczyźnie. Po odpoczynku ból zwykle ustępuje, chociaż w przypadku zaniedbania urazu może się utrzymywać nawet podczas odpoczynku.

Zespół przewodu krętniczo-piszczelowego można zdiagnozować, gdy lekarz przeprowadzi serię testów. Aby wykluczyć inne możliwe przyczyny bólu w stawie kolanowym, często przepisywane są badania rentgenowskie, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny stawu kolanowego.

Test Aubera

Jednym z orientacyjnych testów potwierdzających zespół przewodu zębodołowego jest test Auber. Podczas zabiegu ofiara jest umieszczana na boku (naprzeciwko zranionej nogi), zginając zdrową nogę w stawie kolanowym i biodrowym pod kątem prawie 90 stopni. Następnie lekarz naprawia miednicę pacjenta i odkłada zranioną nogę wzdłuż ciała pacjenta. Po tym - prostuje nogę i obniża ją.

W przypadku zapalenia przewodu oriotibialnego noga albo nie będzie całkowicie obniżona z powodu napięcia w przewodzie, albo taki ruch spowoduje ból w okolicy kolana. W przypadku bólu w górnej części uda w okolicy miednicy - wskazuje to na obecność wirującego zapalenia kaletki.

Aby potwierdzić domniemaną diagnozę, można przeprowadzić dodatkowe testy - takie jak test Nobla, wskakując na zranioną nogę z ugiętym kolanem.

Leczenie

Do leczenia kolana biegacza stosuje się tak zwaną „metodę konserwatywną”, która obejmuje odpoczynek, usuwanie stanów zapalnych, kompleks fizykoterapii, masaż, rozciąganie, wzmacnianie poszczególnych grup mięśniowych ze stopniowym powrotem do stresu. Ważna jest także eliminacja czynników predysponujących do obrażeń.

W zależności od „zaniedbania” symptomu treningu przez 2-3 tygodnie lub całkowitego zatrzymania lub zmiany orientacji na te, które dają minimalny ładunek na obszarze problemowym (na przykład pływanie).

W pierwszym etapie konieczne jest usunięcie procesu zapalnego. Tylko odpoczynek często nie wystarcza, więc używają paczek z lodem, niesteroidowych leków przeciwzapalnych w postaci tabletek lub maści (paracetamol, diklofenak, celekoksyb itp.). W niektórych przypadkach do fizjoterapii stosuje się ultradźwięki i fonoforezę.

W następnym etapie stosuje się ćwiczenia fizykoterapii, które obejmują zarówno rozciąganie przewodu piszczelowego, jak i wzmacnianie różnych grup mięśni nóg. Następnie przejdź do łatwych treningów gładkiej nawet niesztywnej powierzchni. Za pierwszym razem możesz użyć bandaża uciskowego (ortezy), który jest noszony na poziomie nigigue uda, aby zmniejszyć tarcie przewodu podczas ruchu.

Można również użyć bawełnianych opasek kinesiotipirovanie, które z powodzeniem mogą zastąpić bandaż, dobrze mocując staw i nie przeszkadzają w jego ruchach.

Interwencja chirurgiczna objawu przewodu pokarmowego lub piszczelowego jest rzadko stosowana w szczególnie ciężkich przypadkach. Jego skuteczność wynosi ponad 80%.

Zapobieganie

Podobnie jak w przypadku każdej innej traumy - najlepszym sposobem leczenia zespołu piszczelowego lub piszczelowego - jest zapobieganie.

1. Odpowiednio zaplanowany harmonogram szkoleń, z płynnym zwiększeniem obciążeń
2. Właściwa technika biegania
3. Wybór odpowiednich butów sportowych
4. Wysokiej jakości rozgrzewka i zaczep po podstawowym treningu.
5. Wzmocnij wszystkie grupy mięśni biorące udział w ruchu nogi

Trochę teorii i ćwiczeń, aby zapobiec rozwojowi syndromu oriothibial:

1. Rozciąganie przedniej części czworoboku

Istnieje kilka opcji rozciągania mięśnia czworogłowego. Jednym z najskuteczniejszych jest wypad z ustawieniem kolana tylnej stopy na podłodze, przednia noga jest pod kątem prostym. Ponadto goleń tylnej nogi jest chwytany tą samą ręką i rozciąga się w górę, aż pojawi się uczucie napięcia. W tej pozycji należy trzymać 40 sekund i dłużej.

1. Rozciąganie mięśnia brzuchatego łydki

Pozycja wyjściowa: z pozycji czołowej należy wykonać nacisk rękami na ścianie, jedną nogą do przodu. Kolano tylnej nogi, której mięsień łydki się rozciągnie, jest proste. Następnie biegnij do przodu i do dołu. Fixation - co najmniej 40 sekund.

1. Rozciąganie mięśnia płaszczkowatego

Do rozciągania używa się niskiego stojaka (krok, krok). Noga jest umieszczona na stojaku i przy pomocy rąk opada. Fixation - co najmniej 40 sekund. W tej pozycji mięsień jest rozciągnięty.

Wywiad z Sergeyem Pastem

Jak zapobiec pojawieniu się zespołu lub przewodu piszczelowego? A jak uzyskać rehabilitację, jeśli doszło do kontuzji? Podejścia do treningu sportowców i doświadczenia z bieganiem miłośników podzielił się Sergey Byly, trener fitness w studiu Faktura, trener szlaku, mistrz wychowania fizycznego i sportu, certyfikowany trener osobisty i trener programów grupowych, certyfikowany trener TRX FTC, uczestnik i nagroda PRO PRO, certyfikat specjalista kinezyterapii.

- Siergiej, ostatnim razem rozmawialiśmy o potrzebie wzmocnienia kostki dla biegaczy, zwłaszcza na długich dystansach i biegaczy. Porozmawiajmy dzisiaj o innym powszechnym problemie - „kolanie biegacza” i co z tym zrobić. Czy przychodzisz do studia z tym problemem?

- Tak, rzeczywiście, kolano biegacza lub zespół przewodu jelitowo-piszczelowego jest typowym problemem dla biegaczy i nie tylko. Na przykład narciarze często zwracają się do nas po rehabilitację...

- Powiedz mi, jak w praktyce pracujesz z tym problemem?

- Przede wszystkim ważne jest, aby nie rozpoczynać kontuzji i nie rozpoczynać leczenia na czas. Pracujemy w studio ze sportowcami po ostrej fazie, która jest związana z zapaleniem powięzi lub otaczających tkanek.

- Gdzie zaczynasz?

- Podejście jest oczywiście kompleksowe i indywidualne. Każdy sportowiec ma swoją unikalną biomechanikę, mocne i słabe strony, prehistorię urazu... Na etapie zdrowienia konieczne jest nie tylko rozciąganie przewodu piszczelowego za pomocą ćwiczeń rozciągających, ale także rozciąganie i wzmacnianie mięśni bioder.

W celu efektywnego ćwiczenia mięśni i więzadeł stosowane są ekspandery sportowe. Ponadto, w celu rozgrzania mięśni, co jest ważne przy rozciąganiu, dobrze nadają się ćwiczenia statyczne, takie jak „deska”. Pod koniec sesji rozciągania ważne jest, aby rozwinąć mięśnie i powięź za pomocą rolki.

Z przydatnych ćwiczeń w celu zapobiegania i wzmacniania więzadeł stawu kolanowego można użyć ćwiczenia „zegar”.

Ponadto, ponieważ przewód orotibialny jest połączony ze stawem biodrowym, ważne jest, aby go rozpracować. Na przykład za pomocą zestawu ćwiczeń:

- Te ćwiczenia można wykonać w „domu”?

- Tak, oczywiście! Ćwiczenia są dość wszechstronne i nie wymagają wyjątkowego sprzętu. Ogólnie rzecz biorąc, samokształcenie jest po prostu niezbędne do pełnej rehabilitacji, a także do uniknięcia nawrotu. Zawodnik musi nauczyć się pracować ze swoim ciałem, odczuwać problemy i pracować z nimi.

- Jak szybko ranny powróci do pełnego treningu?

- Och, to bardzo retoryczne pytanie, które nie będzie miało jednoznacznej odpowiedzi. Przecież każdy sportowiec ma swoje pochodzenie i złożoność kontuzji, motywacji, czasu i zasobów...

- Jak trenować dalej?

- Szkolenia powinny być zwracane stopniowo. Nie spiesz się z wolumenami i prędkością. Wykonaj wysokiej jakości rozgrzewkę i zaczep, a po głównym treningu rozciągnij i rozwałkuj mięśnie i powięź za pomocą rolki.

- Na co zwracać uwagę tym, którzy chcą uniknąć „kolana biegacza” i podobnych problemów?

- Przede wszystkim - sprawdź biomechanikę biegu. Bardzo częstą przyczyną zespołu orothibial jest właśnie niepoprawne sformułowanie stopy - co stanowi dodatkowe obciążenie dla układu mięśniowo-szkieletowego i bieg nie tylko stanie się nieopłacalny, ale także traumatyczny.

Ponadto zwracaj wystarczającą uwagę na rozciąganie i wzmacnianie różnych grup mięśniowych. Na przykład, w biegach przełajowych, w górach ważne jest odpowiednie rozwinięcie mięśni pośladkowych. Bez tego mięśnie czworogłowe i bicepsy biodrowe zyskują dodatkowe obciążenie, co szybko prowadzi do zmęczenia i przepracowania.

- Dziękuję, Sergey!

- Do zdrowia! Ćwiczenia rozciągające, siłowe i funkcjonalne to narzędzia, które pomogą Ci stać się bardziej efektywnym! Ćwicz mądrze!

Alexander Skorohod

Biolog molekularny. Studiuję możliwości człowieka w teorii i praktyce. Blogger, tropiciel, popularyzator zdrowego stylu życia i sportu.