Jak leczyć zespół pozakrzepowy kończyn dolnych

Zespół po zakrzepowym zapaleniu kończyn dolnych (PTFS) jest ciężką chorobą przewlekłą, która występuje z powodu tworzenia się skrzepów krwi w żyłach głębokich.

Funkcje patologii

Uważa się, że ta patologia jest skomplikowana przez przebieg przewlekłej niewydolności żylnej. Charakteryzuje się występowaniem silnego obrzęku, patologii troficznej skóry i wtórnego rozszerzenia naczyń. Według statystyk, choroba ta występuje u 2-5% ludności świata. Zaczyna się pojawiać po 4-5 latach po pierwszych objawach głębokiej zakrzepicy naczyniowej nóg. Około 30% osób cierpiących na różne choroby naczyniowe rozwinęło PTFS.

Główną przyczyną tej patologii jest skrzeplina utworzona w głębokich naczyniach krwionośnych. Najczęściej skrzepy te są stopniowo niszczone, ale w niektórych przypadkach zakrzepica może prowadzić do całkowitego zatkania naczynia i jego niedrożności.

Około 10-15 dni po utworzeniu skrzepu krwi rozpoczyna się proces jego zniszczenia. Z powodu resorpcji skrzepu i zapalenia żyły, na ścianie naczynia tworzy się tkanka łączna. Prowadzi to do zwiększenia aparatu zastawki żylnej. Takie deformacje naczynia przyczyniają się do pojawienia się zwłóknienia pravasalnego, które ściska ściany żylne, a tym samym przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi. Istnieje odpływ krwi z głębokich naczyń do powierzchniowej, istnieje poważne naruszenie obiegu płynu w nogach.

Takie przekształcenia układu krążenia są nieodwracalne iw ponad 85% przypadków prowadzą do zakłócenia układu limfatycznego, aw ciągu 2-5 lat występuje choroba po zakrzepicy żył (PTFE). Patologii towarzyszy obrzęk, wyprysk żylny, stwardnienie skóry. W ciężkich przypadkach owrzodzenia pojawiają się w dotkniętych obszarach ciała.

Istnieje kilka postaci zespołu posttrombofilowego, które zależą od stopnia manifestacji różnych objawów. W swojej formie patologia może być:

Zazwyczaj choroba ma dwa etapy:

1. Pogorszenie drożności żył głębokich.
2. Przywrócenie krążenia krwi w głębokich naczyniach.

W zależności od stopnia pogorszenia przepływu krwi występują również etapy kompensacji i dekompensacji. Należy wziąć pod uwagę kilka głównych symptomów tej patologii:

1. Tworzenie się guzków na powierzchni skóry, przejaw pajączków.
2. Długi i ciężki obrzęk.
3. Ciągłe uczucie zmęczenia, ciężkie nogi.
4. Częste skurcze.
5. Zmniejszona wrażliwość kończyn dolnych.
6. Drętwienie nóg, które wzrasta wraz z chodzeniem.

Najczęściej obrzęk PTFS jest podobny do obrzęku żylaków. Występuje z powodu pogorszenia odpływu krwi z tkanek miękkich, słabego ruchu limfy z powodu skurczów mięśni. Około 10-15% osób cierpiących na zakrzepicę żył głębokich doświadcza tego objawu po 6-12 miesiącach od początku choroby. Po 6 latach patologii objaw ten występuje już u 45–55% pacjentów.

Symptomatologia

Pacjenci mają obrzęk w dolnej części nogi. Warto zauważyć, że zwykle lewa noga pęcznieje silniej niż prawa. Obrzęk może stopniowo rozprzestrzeniać się na obszar kostki lub uda. Pacjenci często zauważają, że buty stają się dla nich małe, zaczynają ściskać stopę (szczególnie wieczorem). Jeśli naciśniesz palcem na skórę w obszarze obrzęku, w tym miejscu pojawi się wgniecenie, które nie będzie wyprostowane przez długi czas. Elastyczna skarpeta lub golf pozostawia również widoczne ślady na skórze, które nie znikają przez długi czas.

Zwykle rano obrzęk nieco ustępuje, ale nie zanika całkowicie. Osoba stale odczuwa ciężkość, sztywność i zmęczenie nóg. Jeśli rozciągniesz mięśnie kończyn, wtedy pojawi się uczucie tępego, wygiętego bólu. Nieprzyjemny zespół zwiększa się, jeśli pozostajesz w tej samej pozycji. Kiedy nogi wznoszą się ponad głowę, dyskomfort stopniowo ustępuje.

Zespołowi bólu mogą towarzyszyć skurcze. Najczęściej występują z długim pobytem w pozycji stojącej, podczas chodzenia, wieczorem lub podczas długiego pobytu w niewygodnej pozycji. Czasami osoba może nie odczuwać bólu, może wystąpić tylko wtedy, gdy dotyka obrzęku nóg.

Choroba pozakrzepowa jest przyczyną ponownego rozwoju zaburzeń żylaków w około 65-75% przypadków. Najczęściej występuje rozszerzenie głębokich żył kończyn dolnych stóp i nóg. Według statystyk owrzodzenia troficzne występują u 8–12% osób z PTFS. Najczęściej pojawiają się na wewnętrznych bokach kostek lub na nogach. Znaczne zmiany troficzne skóry można uznać za poprzednika ich rozwoju:

1. Naskórek nabiera ciemnego odcienia, pojawia się wiele plam pigmentowych.
2. Są foki.
3. Oznaki zapalenia pojawiają się zarówno na powierzchni skóry, jak i w jej niższych warstwach.
4. W miejscu rozwoju wrzodu występuje obszar skóry pokryty białawym nalotem.

Owrzodzenia troficzne są trudne do leczenia, często są narażone na wtórne zakażenie.

Diagnoza i leczenie

Diagnozę zespołu posttrombofilowego przeprowadza się badając pacjenta, wykonując testy funkcjonalne, stosując angiochirurgię ultradźwiękową. Ta druga metoda pozwala lekarzowi dokładnie określić lokalizację zaatakowanych naczyń, aby wykryć obecność zakrzepicy i niedrożności żył. Diagnostyka pozwala określić stan aparatu zastawki żylnej, jaka jest prędkość przepływu krwi przez naczynia. Przeprowadzając testy funkcjonalne, lekarze mogą uzyskać informacje na temat obecności zmian patologicznych w krwiobiegu i ocenić stan naczyń krwionośnych.

Jeśli podczas diagnozy pacjenta stwierdzono zmiany patologiczne żył biodrowych lub udowych, przepisano mu dodatkowo flebografię lub fleboskopię. Zastosowano ultradźwiękową fluometrię i pletyzmografię w celu określenia stopnia pogorszenia krążenia krwi.

Leczenie zespołu po zapaleniu żył, jak również towarzysząca mu przewlekła niewydolność żylna (CVI), wymaga wiele czasu i wysiłku. Całkowicie wyeliminuj te choroby, ale możesz znacznie poprawić zdrowie pacjenta przez długi czas. Głównym celem terapii jest spowolnienie postępu choroby. Do takich celów stosuje się:

1. Leczenie uciskowe. Polega na noszeniu specjalnej bielizny i nakładaniu elastycznych bandaży na obolałe kończyny.
2. Utrzymuj dobry styl życia. Pacjent powinien zacząć się bardziej poruszać, porzucać złe nawyki, dostosowywać dietę.
3. Leczenie narkotyków. Lekarze przepisują specjalne leki, które poprawiają stan ścian naczyń krwionośnych, eliminują procesy zapalne, zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.
4. Środki do lokalnej terapii. Stosowane są różne maści lecznicze, kremy, żele, które wspomagają gojenie wrzodów, normalizują krążenie krwi.
5. Fizjoterapia Taki zestaw środków ma na celu normalizację krążenia krwi w nogach i poprawę procesów metabolicznych w skórze.
6. Interwencja chirurgiczna Jest stosowany do spowalniania embolizacji zakrzepów krwi i rozprzestrzeniania się patologii na inne naczynia krwionośne. Zazwyczaj metody radykalnego zabiegu chirurgicznego stosuje się w zespole posttrombofilowym.

Najczęściej leczenie chorób naczyniowych odbywa się przy użyciu pierwszych pięciu punktów powyższych działań. Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko przy braku pozytywnej dynamiki terapii za pomocą innych środków.

Osobom cierpiącym na CVI i owrzodzeniom troficznym przepisuje się specjalne elastyczne bandaże na cały cykl leczenia. Zaleca się noszenie rajstop uciskowych, pończoch, rajstop. Podczas długotrwałej terapii uciskowej u 85% pacjentów obserwuje się poprawę stanu naczyń kończyn dolnych, aw 88-92% następuje przyspieszenie gojenia owrzodzeń troficznych.

Choroba zakrzepowa

Choroba po zakrzepowym zapaleniu żył to przewlekła niedrożność odpływu żylnego z kończyn dolnych, która rozwija się po zakrzepicy żył głębokich. Klinicznie, choroba zakrzepowo-żylna może wystąpić kilka lat po wystąpieniu ostrej zakrzepicy. Pacjenci odczuwają pęknięcie w dotkniętej chorobą kończynie i tworzą się bolesne nocne skurcze, pigmentacja w kształcie pierścienia i obrzęk, który ostatecznie staje się włóknistą gęstością. Rozpoznanie choroby zakrzepowo-zatorowej opiera się na danych anamnestycznych i wynikach ultrasonografii żył kończyn dolnych. Zwiększenie dekompensacji krążenia żylnego służy jako wskazanie do leczenia chirurgicznego.

Choroba zakrzepowa

Choroba po zakrzepowym zapaleniu żył to przewlekła niedrożność odpływu żylnego z kończyn dolnych, która rozwija się po zakrzepicy żył głębokich.

Przyczyny choroby zakrzepowej

Gdy zakrzepica w świetle naczynia tworzy się skrzeplina. Po ustąpieniu ostrego procesu masy zakrzepowe ulegają częściowej lizie, częściowo zastępowanej przez tkankę łączną. Jeśli przeważa liza, następuje rekanalizacja (przywrócenie światła żyły). Po zastąpieniu przez elementy tkanki łącznej następuje zamknięcie (zanik światła naczynia).

Przywróceniu światła żyły zawsze towarzyszy zniszczenie aparatu zastawki w miejscu lokalizacji skrzepliny. Dlatego, niezależnie od przewagi danego procesu, wynik zakrzepicy żylnej staje się uporczywym upośledzeniem przepływu krwi w układzie żył głębokich.

Zwiększone ciśnienie w żyłach głębokich prowadzi do rozszerzenia (ektopii) i niewypłacalności żył perforujących. Krew z układu żył głębokich jest odprowadzana do naczyń powierzchniowych. Żyły odpiszczelowe rozszerzają się i stają się nie do utrzymania. W rezultacie wszystkie żyły kończyn dolnych biorą udział w tym procesie.

Odkładanie krwi w kończynach dolnych powoduje zaburzenia mikrokrążenia. Zakłócenie odżywiania skóry prowadzi do powstawania owrzodzeń troficznych. Ruch krwi przez żyły jest w dużej mierze zapewniony przez skurcz mięśni. W wyniku niedokrwienia słabnie zdolność skurczowa mięśni, co prowadzi do dalszego postępu niewydolności żylnej.

Klasyfikacja choroby zakrzepowej

Istnieją dwa warianty przebiegu (obrzęk i obrzęk-żylaki) i trzy stadia choroby pozakrzepowej.

1. przemijający obrzęk, „zespół ciężkich nóg”;
2. uporczywy obrzęk, zaburzenia troficzne (zaburzenia pigmentacji skóry, wyprysk, stwardnienie rozsiane);
3. wrzody troficzne.

Objawy choroby po zapaleniu żył

Pierwsze objawy choroby pozakrzepowej mogą pojawić się kilka miesięcy lub nawet lat po ostrej zakrzepicy. We wczesnym stadium pacjenci skarżą się na ból, uczucie pełności, ciężkość w dotkniętej chorobą nodze podczas chodzenia lub stania. Podczas leżenia, dając kończynie podniesioną pozycję, objawy szybko się zmniejszają. Charakterystyczny objaw choroby zakrzepowej to bolesne skurcze w mięśniach chorej kończyny w nocy.

Współczesne badania w dziedzinie flebologii pokazują, że w 25% przypadków chorobie zakrzepowej towarzyszą żylaki chorej kończyny. U wszystkich pacjentów obserwuje się obrzęki o różnym nasileniu. Kilka miesięcy po rozwoju uporczywego obrzęku pojawiają się zmiany indukcyjne w tkankach miękkich. Tkanka włóknista rozwija się w skórze i tkance podskórnej. Miękkie tkanki stają się gęste, skóra łączy się z tkanką podskórną i traci mobilność.

Charakterystyczną cechą choroby pozakrzepowej jest pigmentacja w kształcie pierścienia, która zaczyna się powyżej kostek i pokrywa dolną trzecią część nogi. Następnie w tym obszarze często rozwija się zapalenie skóry, wyprysk suchy lub płacz, aw późniejszych okresach choroby występują słabo gojące się owrzodzenia troficzne.

Przebieg choroby zakrzepowej może być inny. U niektórych pacjentów choroba przez długi czas objawia się łagodnymi lub umiarkowanie nasilonymi objawami, u innych postępuje szybko, prowadząc do rozwoju zaburzeń troficznych i trwałej niepełnosprawności.

Diagnoza choroby zakrzepowej

Jeśli podejrzewasz chorobę zakrzepową, lekarz dowiaduje się, czy pacjent cierpiał na zakrzepowe zapalenie żył. Niektórzy pacjenci z zakrzepowym zapaleniem żył nie zwracają się do flebologa, dlatego, biorąc historię, należy zwrócić uwagę na epizody wyraźnego przedłużonego obrzęku i uczucia rozerwania chorej kończyny.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się USG żył kończyn dolnych. Flebografia radionukleoidalna, badanie ultrasonograficzne i rekonasografia kończyn dolnych są wykorzystywane do określenia kształtu, umiejscowienia zmiany i stopnia zaburzeń hemodynamicznych.

Leczenie choroby zakrzepowej

Podczas okresu adaptacyjnego (pierwszy rok po zakrzepowym zapaleniu żył) pacjentom przepisuje się leczenie zachowawcze. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest wczesna postępująca dekompensacja krążenia krwi w dotkniętej chorobą kończynie.

Pod koniec okresu adaptacji taktyka leczenia zależy od formy i stadium choroby zakrzepowej. Na etapie kompensacji i kompensacji zaburzeń krążenia (CVI 0-1) zaleca się stałe noszenie środków ucisku elastycznego, fizjoterapii. Nawet przy braku oznak upośledzonego krążenia krwi, ciężkiej pracy, pracy w gorących sklepach i zimnej pogodzie praca związana z długotrwałym staniem na nogach jest przeciwwskazana.

Podczas dekompensacji krążenia krwi pacjentowi przepisuje się leki przeciwpłytkowe (dipirydamol, pentoksyfilinę, kwas acetylosalicylowy), leki fibrynolityczne, leki zmniejszające stan zapalny ściany żyły (wyciąg z kasztanowca, hydroksyetylorutozyd, trokserutyna, tribenozyd). W zaburzeniach troficznych wskazano pirydoksynę, multiwitaminy i środki odczulające.

Interwencja chirurgiczna nie może całkowicie wyleczyć pacjenta z chorobą zakrzepowo-żylną. Operacja pomaga tylko opóźnić rozwój zmian patologicznych w układzie żylnym. Dlatego leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko przy nieskuteczności leczenia zachowawczego.

Wyróżnia się następujące rodzaje operacji w chorobie po zapaleniu żył:

• zabiegi rekonstrukcyjne (resekcja i plastyczne żyły, obejście bypass);
• operacje korekcyjne (flebektomia i miniflebektomia - usunięcie rozszerzonych żył odpiszczelowych, podwiązanie żył komunikacyjnych).

Do tej pory żaden rodzaj leczenia, w tym zabieg chirurgiczny, nie może powstrzymać dalszego rozwoju choroby w jej niekorzystnym przebiegu. W ciągu 10 lat po zdiagnozowaniu choroby zakrzepowo-zatorowej niepełnosprawność występuje u 38% pacjentów.

Zespół posttrombofobiczny: objawy, przebieg, diagnoza, leczenie

Zespół poobjawowy jest dość powszechną chorobą żylną, trudną do leczenia. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować rozwój choroby na wczesnym etapie i podjąć działania w odpowiednim czasie.

Choroba po zakrzepowym zapaleniu żył w większości przypadków rozwija się na tle zakrzepicy głównych żył kończyn dolnych. Jest to jeden z najczęstszych ciężkich objawów przewlekłej niewydolności żylnej. Przebieg choroby charakteryzuje się uporczywym obrzękiem lub zaburzeniem troficznym skóry nogi. Według statystyk około 4 procent światowej populacji cierpi na chorobę zakrzepowo-zatorową.

Jak przebiega zespół posttrombofobii?

Rozwój choroby zależy całkowicie od zachowania skrzepu krwi, który tworzy się w świetle chorej żyły. Najczęściej zakrzepica żył głębokich kończy się częściowym lub całkowitym odzyskaniem poprzedniego poziomu przepuszczalności żylnej. Jednak w cięższych przypadkach możliwe jest również całkowite zamknięcie światła żylnego.

Już od drugiego tygodnia po utworzeniu skrzepliny przeprowadza się proces jej stopniowej resorpcji i wymiany lumenów tkanką łączną. Wkrótce proces ten kończy się całkowitym lub przynajmniej częściowym przywróceniem uszkodzonej części żyły i trwa z reguły od dwóch do czterech miesięcy do trzech lub więcej lat.

W wyniku manifestacji zaburzeń zapalnych-dystroficznych w strukturze tkanki, żyła sama przekształca się w niereagującą sklerotyczną rurkę, a jej zastawki są całkowicie zniszczone. Wokół żyły nadal rozwija się włóknienie ściskające.

Szereg zauważalnych zmian organicznych na części zastawek i gęstych ścian żył może prowadzić do takich niepożądanych konsekwencji, jak patologiczne przekierowanie krwi „od góry do dołu”. Jednocześnie ciśnienie żylne w dolnej części nogi wzrasta w wyraźnym stopniu, zawory rozszerzają się i rozwija się ostra niewydolność żylna tak zwanych żył perforujących. Proces ten prowadzi do wtórnej transformacji i rozwoju głębszej niewydolności żył.

Zespół po zakrzepowym zapaleniu kończyn dolnych jest niebezpieczny z powodu wielu negatywnych zmian, czasem nieodwracalnych. Rozwój statycznego i dynamicznego nadciśnienia żylnego. Jest to niezwykle negatywny wpływ na funkcjonowanie układu limfatycznego. Nasila się mikrokrążenie limfatyczne, zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych. Z reguły pacjent cierpi z powodu silnego obrzęku tkanek, wyprysku żylnego, rozwija się stwardnienie skóry ze zmianą tkanki podskórnej. Owrzodzenia troficzne często występują w dotkniętej chorobą tkance.

Objawy choroby

W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek objawów choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów, którzy przeprowadzą dokładne badanie w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Główne znaki PTFS to:

• Silny i nie pęczniejący przez długi czas;
• Gwiazdkowe gwiazdki;
• Występy w postaci małych podskórnych guzków w miejscu poszczególnych odcinków żył;
• Skurcze;
• Zmęczenie, uczucie ciężkości w nogach;
• Drętwienie, zmniejszona wrażliwość kończyny;
• Odczuwanie „zwiniętych stóp”, zwłaszcza po długim pobycie „na nogach”, pogarszających się po południu, do wieczora.

Obraz kliniczny choroby

Podstawą obrazu klinicznego PTFB jest bezpośrednio przewlekła niewydolność żylna o różnym nasileniu, ekspansja większości żył odpiszczelowych i pojawienie się jasnej fioletowej, różowawej lub niebieskawej sieci naczyniowej na dotkniętym obszarze.

To właśnie te naczynia pełnią główną funkcję zapewnienia całkowitego wypływu krwi z tkanek kończyn dolnych. Jednak przez dość długi czas choroba nie może się sama ubiegać.

Według statystyk, tylko 12% pacjentów ma objawy PTFS kończyn dolnych w pierwszym roku choroby. Liczba ta stopniowo wzrasta bliżej sześciu lat, osiągając 40-50 procent. Ponadto około 10 procent pacjentów do tego czasu wykryło już obecność owrzodzeń troficznych.

Ciężki obrzęk nogi jest jednym z pierwszych i głównych objawów zespołu poobjawowego. Zwykle występuje z powodu ostrej zakrzepicy żylnej, gdy następuje proces przywracania drożności żył i tworzenia się drogi obocznej.

Z czasem obrzęk może się nieznacznie zmniejszyć, ale rzadko mija całkowicie. Co więcej, z czasem obrzęk może być zlokalizowany w dystalnych kończynach, na przykład w dolnej części nogi iw bliższym, na przykład w udzie.

Może wystąpić obrzęk:

• Poprzez komponent mięśniowy pacjent może zauważyć niewielki wzrost mięśni łydki w objętości. Tak więc jest to najwyraźniej widoczne w trudnościach z mocowaniem zamka błyskawicznego na bucie itp.
• Ze względu na opóźnienie odpływu płynów w większości tkanek miękkich. Doprowadzi to w końcu do zniekształcenia struktur anatomicznych ludzkich kończyn. Na przykład wygładzanie wgłębień znajdujących się po obu stronach kostki, obrzęk pleców itp.

Zgodnie z obecnością pewnych objawów istnieją cztery formy kliniczne PTF:

Warto zauważyć, że dynamika zespołu opuchlizny w PTFB ma pewne podobieństwo do obrzęku, który występuje w postępujących żylakach. Obrzęk tkanek miękkich wzrasta wieczorem. Pacjent często zauważa to na pozór „zmniejszoną wielkością buta”, którą był rano. W tym samym czasie najczęściej dotyka się lewej kończyny dolnej. Obrzęk lewej nogi może pojawić się w bardziej intensywnej formie niż po prawej.

Ślady nacisku, skarpety i opaski golfowe, a także ciasne i niewygodne buty pozostają na skórze i nie wygładzają się przez długi czas.

Rano obrzęk jest zwykle zmniejszony, ale wcale nie ustępuje. Towarzyszy mu ciągłe uczucie zmęczenia i ciężkości nóg, pragnienie „ciągnięcia” kończyny, mrożącego lub bolesnego bólu, który wzrasta wraz z długotrwałym utrzymywaniem jednej pozycji ciała.

Ból ma tępy ból. To raczej nie jest zbyt intensywny ból ciągnący i łzawiący kończyn. Mogą być nieco łatwiejsze, jeśli zajmiesz pozycję poziomą i podniesiesz nogi nad tułowiem.

Czasami bólowi może towarzyszyć skurcz kończyn. Częściej może się zdarzyć w nocy lub jeśli pacjent jest zmuszony do pozostania w niewygodnej pozycji przez długi czas, powodując większe obciążenie dotkniętego obszaru (stojąc, chodząc itp.). Ból, jako taki, może być nieobecny, pojawiający się tylko w badaniu dotykowym.

Przy postępującym zespole po zakrzepowym zapaleniu kończyn dolnych rozwija się nawracające rozszerzenie żylaków w żyłach głębokich u co najmniej 60-70% pacjentów. Dla większej liczby pacjentów charakterystyczny jest luźny rodzaj rozszerzenia bocznych gałęzi, dotyczy to głównych pni żylnych nogi i stopy. Znacznie rzadziej rejestrowane jest naruszenie struktury pni MPV lub BPV.

Zespół po zakrzepicy jest jedną z wyróżniających się przyczyn dalszego rozwoju ciężkich i szybko rozwijających się zaburzeń troficznych, które charakteryzują się wczesnym pojawieniem się owrzodzeń troficznych żylnych.

Wrzody są zwykle zlokalizowane na wewnętrznej powierzchni dolnej części nogi, poniżej, jak również na wewnętrznej stronie kostek. Przed pojawieniem się owrzodzeń, czasami znaczące, zauważalne wizualnie zmiany zachodzą na skórze.

• Ciemnienie, odbarwienie skóry;
• Obecność przebarwień, co tłumaczy wyciek czerwonych krwinek z ich późniejszą degeneracją;
• Pieczęć na skórze;
• Rozwój procesu zapalnego na skórze, a także w głębszych warstwach tkanki podskórnej;
• Pojawienie się białawej, atroficznej tkanki;
• Natychmiastowe pojawienie się wrzodów.

Wideo: ekspertyza dotycząca zakrzepicy i jej skutków

Diagnoza choroby

Diagnoza PTFS może być dokonana tylko przez lekarza instytucji medycznej, po dokładnym badaniu pacjenta i przejściu niezbędnego badania.

Zazwyczaj pacjent jest przepisywany:

1. Phleboscintigraphy,
2. Badanie rentgenowskie,
3. Pasaż diagnostyki różnicowej.

Kilka lat wcześniej, oprócz ogólnego obrazu klinicznego, szeroko stosowano testy funkcjonalne do ustalenia i oceny stanu pacjenta. Jednak dzisiaj jest już w przeszłości.
Diagnozę PTFS i zakrzepicy żył głębokich przeprowadza się za pomocą angiochirurgii ultradźwiękowej za pomocą mapowania kolorystycznego przepływu krwi. Pozwala to odpowiednio ocenić obecność zmian w żyłach, zidentyfikować ich niedrożność i obecność mas zakrzepowych. Ponadto tego typu badania pomagają ocenić funkcjonalny stan żył: prędkość przepływu krwi, obecność patologicznie niebezpiecznego przepływu krwi, wydajność zastawek.

Zgodnie z wynikami ultradźwięków można zidentyfikować:

• Obecność głównych oznak rozwoju procesu zakrzepowego;
• Obecność procesu rekanalizacji (przywrócenie wolnej drożności żył);
• Charakter, poziom gęstości i stopień ograniczenia mas zakrzepowych;
• Obecność obliteracji - prawie całkowity brak jakiegokolwiek światła, jak również niemożność wprowadzenia przepływu krwi;
• Zwiększenie gęstości ścian żył i tkanki przyusznej;
• Oznaki dysfunkcji zastawki itp.

Wśród głównych celów realizowanych przez AFM w PTFB:

1. Początkowe ustalenie częstotliwości i obecności zniszczenia pozakrzepowego w tkankach;
2. Diagnostyka dynamiki procesów;
3. Obserwacja zmian w złożu żylnym i proces stopniowego przywracania drożności żyły;
4. Eliminacja nawrotu choroby;
5. Ogólna ocena stanu żył i perforacji.

Leczenie zespołu pozakrzepowego

Leczenie zespołu pozakrzepowego odbywa się głównie metodami zachowawczymi. Do tej pory szeroko stosowane są następujące metody leczenia tej choroby:

• Terapia kompresyjna;
• Korekta stylu życia,
• Kompleksy fizjoterapii i gimnastyki,
• Szereg zabiegów fizjoterapeutycznych,
• Farmakoterapia,
• Interwencja chirurgiczna (ektomia),
• Lokalne leczenie.

W celu pozbycia się zespołu zakrzepowego najbardziej atrakcyjne jest leczenie zachowawcze. Jednak w przypadku, gdy nie przynosi pożądanego rezultatu, zastosowanie ma leczenie PTFS za pomocą chirurgii rekonstrukcyjnej lub ektomii. Zatem usuwanie naczyń, które nie są zaangażowane w proces przepływu krwi, lub mają naruszenie zaworów.

Podstawą konserwatywnych metod leczenia PTFB jest terapia kompresyjna, której celem jest zmniejszenie nadciśnienia żylnego. Dotyczy to głównie tkanek powierzchniowych nogi i stopy. Ściskanie żył uzyskuje się również dzięki zastosowaniu specjalnego lnu, którym mogą być elastyczne rajstopy lub pończochy i bandaże o różnej rozciągliwości itp.

Równolegle z metodami kompresji stosującymi leczenie medyczne żyły głębokie PTFS, które mają na celu bezpośrednio poprawę napięcia żył, przywrócenie wydzielania drenażu limfatycznego i wyeliminowanie istniejących zaburzeń mikrokrążenia, a także zahamowanie procesu zapalnego.

Zapobieganie nawrotom choroby

Zespół terapii przeciwzakrzepowej z zastosowaniem bezpośrednich lub pośrednich leków przeciwzakrzepowych jest wskazany u pacjentów po skutecznym leczeniu zakrzepicy i zespołu po zapaleniu żył. Tak więc rzeczywiste zastosowanie: heparyna, fraxiparyna, fondaparynuks, warfaryna itp.

Czas trwania tej terapii można ustalić tylko indywidualnie, biorąc pod uwagę przyczyny, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby i obecność trwałego czynnika ryzyka. Jeśli choroba została wywołana przez uraz, operację, ostrą chorobę, przedłużone unieruchomienie, czas leczenia wynosi zwykle od trzech do sześciu miesięcy.

Terapia kompresyjna, zwłaszcza przy użyciu łatwych w użyciu dzianin, jest jednym z najważniejszych momentów w kompensacji wszystkich typów CVI.

Jeśli mówimy o zakrzepicy idiopatycznej, czas stosowania leków przeciwzakrzepowych powinien wynosić co najmniej sześć do ośmiu miesięcy, w zależności od indywidualnych cech pacjenta i ryzyka nawrotu. W przypadku nawracającej zakrzepicy i szeregu uporczywych czynników ryzyka przebieg leczenia może być dość długi, a czasem nawet przez całe życie.

Podsumowanie

Tak więc rozpoznanie zespołu po zapaleniu żył wykonuje się w przypadku połączenia głównych objawów przewlekłej czynnościowej niewydolności żylnej kończyn dolnych. Przejawia się w postaci: bólu, zmęczenia, obrzęku, zaburzeń troficznych, żylaków wyrównawczych itp.

Z reguły choroba po zapaleniu żył rozwija się po zakrzepowym zapaleniu żył z porażeniem żył głębokich lub na tle samej choroby. Według statystyk ponad 90% tych pacjentów ma zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepicę żył głębokich.

Przyczyny rozwoju zespołu po zapaleniu żył: obecność dużych zmian morfologicznych żył głębokich, objawiających się w postaci niepełnego przywrócenia przepływu krwi, a także zniszczenia zastawek i niedrożności przepływu krwi. W ten sposób powstaje szereg zmian wtórnych: początkowo funkcjonalne, a potem organiczne zmiany wpływające na układ limfatyczny i tkanki miękkie kończyn.

Choroba pozawałowa żył kończyn dolnych: leczenie

Głębokie żyły PTFS kończyn dolnych - zaburzenie charakteryzujące się wolniejszym odpływem żylnym z nóg, co jest powikłaniem zakrzepicy żył głębokich. Klinicznie dolegliwość może pojawić się kilka lat po wystąpieniu ostrej postaci zakrzepicy.

Pacjenci skarżą się na uczucie rozdęcia w obolałych stopach, bolesne i przedłużające się skurcze mięśni - głównie w nocy. Na skórze występuje pigmentacja w kształcie pierścienia, objawiająca się obrzękiem, który z czasem przekształca się w zwiększoną gęstość.

Rozpoznanie choroby zakrzepowo-żylnej żył kończyn dolnych opiera się na wywiadzie (przewlekła patologia, wiek itp.), Danych o ultrasonograficznych żyłach dopplerowskich nóg, symptomatologii dolegliwości. Wraz ze wzrostem dekompensacji choroby wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Co to jest choroba zakrzepowo-żylna żył kończyn dolnych, leczenie - leki i zabiegi chirurgiczne, przebieg PTFS, klasyfikacja - zostaną omówione szczegółowo w naszym artykule.

Co w tym artykule:

Specyfika kursu i czynniki prowokujące

Rozwój procesu patologicznego w pełni zależy od „zachowania” zakrzepu krwi, który utworzył się w świetle żyły dotkniętej chorobą. Często zakrzepica kończy się częściowym lub całkowitym przywróceniem poprzedniego poziomu przepuszczalności żylnej. Ale przy ciężkich zdjęciach całkowite zablokowanie światła żylnego nie jest wykluczone.

W drugim tygodniu tworzenia skrzepliny rozpoczyna się proces jej stopniowej resorpcji, zastępując lumeny tkankami łącznymi. Wkrótce wykrywana jest pełna lub częściowa regeneracja dotkniętego obszaru żyły. Zwykle trwa od 2-4 miesięcy do 3 lat.

Z tego powodu wykrywa się zaburzenia zapalne i dystroficzne struktury strukturalnej tkanek, żyła staje się „rurką stwardniałą”, a zastawki żylne całkowicie ulegają degradacji, a następnie zapadają się. Ściskanie zwłóknienia powstaje wokół najbardziej dotkniętego naczynia.

Szereg patologicznych procesów w kończynach dolnych może prowadzić do negatywnych konsekwencji. To jest przekierowanie krwi biologicznej w nogach „z góry na dół”. W tym samym czasie pacjent zwiększył ciśnienie żylne w okolicy nóg, zawory żylne rozszerzyły się nienormalnie i przejawia się ostra postać niewydolności żylnej. Prowadzi to do wtórnych powikłań i rozwija się głębsza niewydolność żył nóg.

Główną przyczyną głębokich żył PTFB kończyn dolnych jest zakrzepica w wywiadzie. Czynniki prowokujące obejmują:

1. Ciąża, rodzajowa aktywność;
2. Ciężkie obrażenia narządów wewnętrznych, złamane nogi;
3. Interwencja chirurgiczna;
4. Żylakowate nogi;
5. Patologie krwi prowadzące do nieprawidłowego wzrostu płytek krwi;
6. Otyłość na dowolnym etapie.

Zespół pozakrzepowy prowadzi do powikłań, czasem natury nieodwracalnej. Pacjent rozwija statyczne i dynamiczne nadciśnienie żylne. Pogarsza to funkcjonowanie układu limfatycznego - zaburza się mikrokrążenie limfatyczne i zwiększa się przepuszczalność naczyń.

W przypadku braku leczenia, u pacjenta rozwija się wyprysk żylny, stwardnienie skóry ze zmianą tkanki podskórnej. Owrzodzenia troficzne często powstają w dotkniętych tkankach.

Klinika i klasyfikacja żył PTFS kończyn dolnych

Dolegliwości postflebityczne mają pewne objawy - manifestują się na początku procesu patologicznego. Mówią o klinice w przypadkach, gdy choroba aktywnie się rozwija.

Objawy obejmują obrzęk nóg, który nie przechodzi przez dłuższy czas. Na nogach są pajączki, sieci. Pacjenci skarżą się na skurcze w nocy, zmęczenie nóg, ociężałość, zmniejszenie podatności kończyn.

Istnieje taki objaw jak „brak aktywności nóg”. Po długim pobycie w pozycji stojącej pacjent po prostu nie czuje kończyn, prawie nie porusza nogami. Ta funkcja ma tendencję do zwiększania się wieczorem.

Tabela pokazuje klinikę choroby, w zależności od stopnia uszkodzenia żył kończyn dolnych:

• Ciężkość w kończynach, uczucie „bezczynności” - po pracy fizycznej, stanie;
• Niewielkie obrzęki kostki;
• Drgawki (krótkotrwałe, zespół bólowy prawie nie występują);
• Siatka naczyniowa w obszarze dotkniętym chorobą (nie zawsze).

1. Ciężki obrzęk kostki. Rozwija się nie tylko po aktywności fizycznej, ale także w spoczynku. Obrzęk nie zmniejsza się po odpoczynku;
2. Stała ciężkość kończyn, której towarzyszą bolesne odczucia, drżenie mięśni;
3. Żylaki - naczynia stają się wypukłe, kręte, na nogach pojawiają się guzki o niebieskawym odcieniu;
4. Zmiany skórne w dotkniętym obszarze. Staje się niebieskawy lub brązowy;
5. Na skórze nóg tworzą się czerwone plamy, pojawiają się mikropęknięcia, różne wysypki, płacz - rany nie goją się przez długi czas.

• Ciężki ból, ciągły obrzęk kończyn;
• Na tle zmian w strukturze skóry powstają owrzodzenia troficzne - głębokie rany, które wnikają w grubość skóry, czasami wpływają na tkankę mięśniową. Rozmiary są różne. Najczęściej pojawiają się na wewnętrznej powierzchni dolnej części nogi;
• Po wygojeniu owrzodzenia troficznego pozostają głębokie blizny o białym odcieniu.

W okresie kompensacji cała opisana klinika może być obecna u pacjenta. Gdy pojawiają się owrzodzenia troficzne, oznacza to dekompensację patologii. Są często skomplikowane przez dodanie infekcji. Objawy choroby nie zależą od płci, a siła manifestacji wynika z ciężkości choroby.

Według kliniki choroba dzieli się na formy: obrzęknięte, bolesne, wrzodziejące, żylakowe i mieszane.

Metody diagnozowania choroby zakrzepowej

Aby zdiagnozować zespół po zakrzepicy, wystarczy, aby lekarz specjalista zbadał wzrokowo kończyny dolne. Jednak stosowane są dodatkowe metody diagnostyczne.

Pozwalają one ustawić stopień naruszenia odpływu żylnego, stadium choroby itp., Co pozwala przepisać kurs terapeutyczny.

Zalecane są następujące środki diagnostyczne:

Główne metody diagnozowania choroby obejmują ultrasonografię Dopplera i skanowanie dwustronne. Mogą być przeprowadzane wiele razy. Nie są szkodliwe dla zdrowia, mają charakter informacyjny, służą do monitorowania skuteczności terapii.

Ogólne zasady leczenia żył PTFS

Choroby zakrzepowej i żylaków nie można całkowicie wyleczyć i pozbyć się patologii na zawsze. Dlatego główne cele koncentrują się na zatrzymaniu postępu choroby. Jeśli pacjent nie jest leczony, zawsze pojawiają się powikłania, które często prowadzą do niepełnosprawności - grupa zależy od stopnia uszkodzenia żył kończyn dolnych.

Pacjentowi zaleca się noszenie bielizny uciskowej, bandażowanie kończyn za pomocą elastycznych bandaży. Eliminuje to nadciśnienie żylne. Wymagana jest korekta stylu życia - codzienne ćwiczenia, chodzenie, rzucanie palenia, alkohol, złe nawyki żywieniowe - nie można jeść tłustych, smażonych, pikantnych itp.

Zalecane są leki, które poprawiają stan ścian żylnych, hamują procesy zapalne, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Najczęściej w pigułkach lub do iniekcji. Ponadto schemat leczenia obejmuje lokalne leki. Pomagają przyśpieszyć napinanie owrzodzeń troficznych, normalizują krążenie krwi w nogach.

Leki do terapii lokalnej:

Manipulacje fizjoterapeutyczne za pomocą PTFB są objęte kompleksową terapią. Aby zwiększyć napięcie naczyniowe, przeprowadza się elektroforezę wewnątrzorganizacyjną; zaleca się masowanie drenażem limfatycznym w celu zmniejszenia limfostazy.

Aby przyspieszyć proces odzyskiwania, wymagana jest lokalna darsonwalizacja.

Zabiegi chirurgiczne

Potrzeba interwencji chirurgicznej PTFS jest niezwykle rzadka.

Ten moment opiera się na fakcie, że skuteczność operacji jest bardzo mała.

W większości przypadków operacja nie pomaga poprawić stanu pacjenta lub zdarza się przez krótki okres czasu.

Tabela pokazuje rodzaje operacji wykonywanych w zespole po zakrzepicy:

Zespół poobrzmieniowy kończyn dolnych

Zespół zakrzepowo-żylny kończyn dolnych jest stanem, który rozwija się po wystąpieniu ostrej zakrzepicy. Zazwyczaj patologia występuje kilka lat po chorobie i prowadzi do trudności w wypływie krwi z nóg, dyskomfortu, bólu i skurczów, a także zmian w skórze.

Jeśli nie przeprowadzisz terapii - ryzyko niepełnosprawności pacjenta jest wysokie. Zastanów się, co to jest zespół posttrombofobiczny (PTFS), jakie są jego przyczyny, objawy kliniczne i metody leczenia.

Etiologia i patogeneza

Choroba pozakrzepowa rozwija się po wystąpieniu zakrzepicy, ponieważ żyły nie mogą już w pełni powrócić do zdrowia i pojawiają się nieodwracalne skutki, powodując rozwój patologii. W rezultacie naczynie jest zdeformowane, zastawki żylne są uszkodzone - ich funkcja jest zmniejszona lub całkowicie utracona.

Główne powody rozwoju PTFS nie mogą być opisane punkt po punkcie, ponieważ jedno trwałe zaburzenie prowadzi do powstania zespołu posttromboflebitycznego - zakrzepicy naczyń żylnych. Ta choroba prowadzi do zablokowania światła żyły i upośledzenia przepływu krwi. Na tle zabiegu po kilku dniach zakrzep krwi zaczyna się stopniowo rozpuszczać, a uszkodzone naczynie jest ponownie wypełnione krwią.

Ale na tym etapie istnieje jedna osobliwość - po wyzdrowieniu żyła nie jest już w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji - jest zdeformowana, jej ściany nie są tak gładkie, a aparatura zaworowa działa słabo. Wszystko to prowadzi do stagnacji i rozwoju niewystarczającego ciśnienia w układzie żylnym kończyn. Krew nie jest odprowadzana przez żyły perforujące z głębokich naczyń do naczyń powierzchniowych - dlatego zespół po zakrzepicy wychwytuje wszystkie naczynia kończyny dolnej.

Z czasem ekspansja żył podskórnych i wewnętrznych, spadek ciśnienia kompresji, wolniejszy przepływ krwi i pojawianie się nowych skrzepów. W rezultacie choroba staje się przewlekła, istnieją stałe oznaki i objawy, które przeszkadzają pacjentowi.

Według statystyk, zespół posttrombotyczny najczęściej rozwija się na tle żylaków. Choroba ta przyczynia się do powstawania zakrzepowego zapalenia żył, komplikuje jej przebieg i prowadzi do powstania PTFS.

Obraz kliniczny

Zespół po zakrzepowym zapaleniu żył występuje po zakrzepicy żylnej żyły - zwykle pierwsze objawy są rejestrowane po kilku latach, ale u niektórych pacjentów ból może wystąpić po kilku miesiącach.

Główne objawy choroby zakrzepowej to:

• Pojawienie się obrzęku jest zwykle rejestrowane pod koniec dnia, po dłuższym wysiłku fizycznym. Opuchlizna pojawia się z powodu zastoju w układzie żylnym, gdy ciekła część krwi wchodzi do przestrzeni śródmiąższowej. Pacjent zauważa, że ​​wieczorem w okolicach nóg występuje obrzęk, który częściowo ustępuje rano;
• Zmniejszona wrażliwość i zmęczenie kończyn - pacjenci skarżą się na niezwykłe odczucia w nogach, w których zmniejszają się wrażenia dotykowe i odczuwanie bólu w dotkniętych żyłach. Istnieje słabość i uczucie ciężkości, które najpierw rozwijają się po chodzeniu, a potem w spoczynku;
• Bolesność - ten objaw w klinice PTFS łączy się później niż poprzednie objawy. Osoba odczuwa wyginające się bóle kończyn, które nasilają się poprzez zmianę pozycji nogi, przesuwanie jej w dół lub poruszanie całym ciałem. W przypadku braku leków i leczenia naprawczego rozwija się uporczywy zespół pozakrzepowy;

• Zapalenie - rozwija się, gdy choroba jest przedłużona, jest ochronną reakcją organizmu na niszczenie tkanek i tworzenie nowych skrzepów krwi;
• Pojawienie się drgawek - objawiających się w końcowym stadium zespołu pozakrzepowego, gdy produkty rozpadu w mięśniach i nerwach mają negatywny wpływ na ich pracę. Redukcje statyczne występują głównie w nocy;
• Zmiana odcienia skóry - rozwija się na tle zaburzeń przepływu krwi, gdy w układzie żylnym występuje przekrwienie. Podczas początkowych objawów skóra jest blada, z postępem choroby lub w obecności głębokich żył PTFB kończyn dolnych - niebieskiej lub niebieskiej. Często oznaczone gwiazdkowe gwiazdki i pierścieniowe uszczelki.

Stopień objawów zależy w dużej mierze od nasilenia uszkodzeń kończyn w zespole po zakrzepowym zapaleniu żył. W zależności od przewagi niektórych objawów, klasyfikuje się chorobę zakrzepowo-zatorową - wyróżnia się cztery jej formy: opuchlizna, żylaki, owrzodzenie i mieszanie.

Kod ICD 10 po zespole zakrzepowym odpowiada szyfru „I 87.2”.

Objawy PFTS

Ten typ choroby charakteryzuje się przewagą bólu i obrzękiem kończyn nad pozostałymi objawami. Objawy zespołu wskazują na niewydolność żylną - na początku pacjenta, zmęczenie i uczucie ciężkości w nogach, które później stopniowo rozwijają się w bolesność.

Szczyt nasilenia choroby pozakrzepowej występuje wieczorem, pacjent cierpi z powodu bólu, wyginania się i pulsującego bólu. Rano symptom znacznie zanika lub wcale nie przeszkadza. Równolegle do obrzęku nóg, który zwiększa się lub zmniejsza synchronicznie z objawem bólu. Ten typ PTFS jest najczęstszy, wymaga natychmiastowego leczenia i nadzoru medycznego.

Objawy postaci żylaków

Objawy w tym wariancie zaburzeń pozakrzepowych wydają się umiarkowane, ale występuje wyraźne rozszerzenie naczyń żylnych. W badaniu zewnętrznym pacjent ma obrzęk żył odpiszczelowych w dolnej części nogi i stopy, obrzęk tych obszarów, któremu towarzyszy ból.

Ten typ zespołu poobjawowego występuje w większości przypadków i mówi o rekanalizacji żył głębokich - gdy resorbuje się zakrzep krwi w naczyniach głębokich żył i wznawia się przepływ krwi. W żyłach powierzchownych ciśnienie spada, pozostają „rozciągnięte”.

Wariant wrzodowy PTFS

Ten rodzaj niewydolności żylnej charakteryzuje się zaburzeniami troficznymi - zaburzeniami żywieniowymi komórek spowodowanymi niedoborem dopływu krwi tętniczej. Początkowo występuje ciemnienie skóry w dolnej części kończyny, tworzenie pierścieniowych uszczelek, rozwój reakcji zapalnej, po której powstaje wrzód.

Mieszana forma PTFS

Zmiany żylne w tym przypadku charakteryzują się mieszanym obrazem: pacjent może być zaniepokojony bólem i obrzękiem, który może okresowo manifestować się, a następnie w ogóle nie być zakłócany. Prawie wszyscy pacjenci mają żylaki, często mają wrzodziejące uszkodzenia skóry.

Diagnostyka

Chorobę zakrzepową kończyn dolnych wykrywa się na podstawie zewnętrznego badania przeprowadzonego przez lekarza przy pomocy instrumentalnych metod badania i danych wywiadowczych. W tym drugim przypadku pacjent jest pytany, a historia poprzedniej choroby jest badana - jeśli pacjent był leczony z powodu zakrzepicy, prawdopodobieństwo PTFS jest bardzo wysokie.

„Złotym standardem” w diagnozowaniu zespołu poobjawowego jest badanie ultrasonograficzne.

Za pomocą skanowania dwustronnego wykrywany jest stan ściany żylnej, prędkość przepływu krwi, opróżnianie krwi i jej wypływ z kończyn. Również ultradźwięki przechodzące przez tkanki twarde i miękkie dają informację o obecności lub braku skrzepów krwi.

Jako uzupełnienie diagnozy PTFS pacjent może otrzymać zdjęcie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego. Po potwierdzeniu choroby przepisuje się odpowiednie leczenie.

Rokowanie i powikłania

Rokowanie dla żylnej zmiany zakrzepowo-żylnej jest względnie korzystne w przypadkach, w których pacjent przestrzega głównych zaleceń lekarza - nie narusza programu leczenia i przestrzega podstawowych zasad zapobiegania nawrotom choroby. Dzięki takiemu podejściu możliwe jest osiągnięcie optymalnego stanu przez długi czas.

W przypadku naruszenia zasad programu zdrowotnego pacjent ma komplikacje w postaci zaburzeń krążenia kończyn, które mogą prowadzić do gangreny, która wymaga amputacji. Drugie poważne powikłanie - zawał mózgu lub narządy wewnętrzne w obecności skrzepu krwi w krwiobiegu.

Leczenie

W leczeniu zakrzepowej choroby żylnej konieczne są dwie główne zasady: właściwa recepta na leczenie i chęć powrotu do zdrowia pacjenta. Jedynie przy świadomym podejściu do leczenia PTFS możliwe jest osiągnięcie pożądanego rezultatu, ustabilizowanie stanu pacjenta i zapobieganie zaostrzeniu kliniki przewlekłej choroby żylnej kończyn. Program obejmuje wprowadzenie nowych zasad w życiu codziennym, leczenie i szereg procedur wzmacniających. Operacja jest wymagana tylko wtedy, gdy są uruchomione formularze PTFS.

Korekta stylu życia

Pacjenci z niewydolnością żylną muszą przestrzegać kilku podstawowych zasad, którymi są zapobieganie chorobie:

• Nie zapomnij odwiedzić flebologa lub chirurga naczyniowego - w razie potrzeby lekarze mogą przepisać leczenie profilaktyczne, które zapobiegnie niepożądanym skutkom zespołu;
• Ogranicz ciężki wysiłek fizyczny, unikaj pracy wymagającej długotrwałego stania;
• Porzuć złe nawyki;
• Stosuj dietę - nie jedz żywności, która zwiększa ryzyko zakrzepów krwi i rozwoju PTFS;
• Aby prowadzić codzienną gimnastykę - umiarkowana fizykoterapia sprzyja lepszemu krążeniu krwi w nogach, wzmacnia ściany żył.

Zmiana stylu życia to nie tylko zapobieganie zespołowi pooperacyjnemu, ale także poprawa działania leków podczas leczenia.

Farmakoterapia

Leczenie zespołu po zapaleniu żył za pomocą leków ma na celu poprawę krzepnięcia krwi, przywrócenie integralności ściany żylnej i zapobieganie stanom zapalnym. Główny schemat leczenia obejmuje trzy etapy leczenia choroby po zapaleniu żył.

Początkowo stosuje się następujące leki:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - narzędzia te zapobiegają adhezji płytek krwi i rozwojowi PTFS;
• Leki przeciwbólowe (Ketoprofen, Troxevasin) - zmniejszają ból, obrzęk i zapalenie ściany żylnej;
• Przeciwutleniacze (witamina B, tokoferol, mildronian) - rozrzedzają krew, ułatwiają jej krążenie w żyłach.

W obecności objawów zmian skórnych wskazana jest terapia antybiotykowa. To leczenie zespołu po zapaleniu żył trwa 7-10 dni, a następnie przepisuje się następujące środki zaradcze:

• Reparanty: Solkoseril, Actovegin;
• Flebotonika: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Pod koniec kursu wyznacza się maść do użytku zewnętrznego:

Czas trwania siatki zabiegowej PTFS wynosi około 2-3 miesiące. Zwykle po przebiegu tego programu obserwuje się eliminację niewydolności żylnej i główne objawy po zakrzepowych zmianach zakrzepowych.

Fizjoterapia

Stosowanie procedur wzmacniających jest bardzo ważne, zarówno w leczeniu choroby po zapaleniu żył, jak i w zapobieganiu. Gdy obserwuje się niewydolność żylną, zwiększa się objętość naczyń krwionośnych, w których zastyga krew i tworzą się skrzepy. Podczas sesji fizjoterapii zwiększa się napięcie żylne, poprawia się odpływ krwi z kończyn.

Najczęstsze metody leczenia PTFS:

• Elektroforeza leków;
• Terapia magnetyczna;
• Leczenie laserowe;
• Jonoforeza;
• Kąpiele radonowe i sosnowe dla kończyn.

Skuteczność leczenia będzie obserwowana tylko w przypadku systematycznej wizyty u fizjoterapeuty - jeśli pacjent tęskni za sesjami, trudno oczekiwać, że choroba ustąpi.

Ważne w leczeniu wola PTFS i gimnastyki terapeutycznej, która wyznaczy lekarza. Ważne jest zwrócenie uwagi na ogromne korzyści tego rodzaju ćwiczeń - mała aktywność fizyczna poprawia krążenie krwi, łagodzi obrzęki i zwiększa napięcie naczyń. Zabronione jest przeciążanie kończyn - poprawia to odpływ żylny.

Zastosowanie pończoch kompresyjnych

W celu zapobiegania powikłaniom zespołu poobjawowego i jego leczenia stosuje się bandaże i specjalistyczną dzianinę, która ściska powierzchowne żyły. Pomaga to zwiększyć ciśnienie w głębokich naczyniach i poprawia wypływ żylny z kończyn.

Medycyna ludowa

Zaburzenia pozakrzepowe można leczyć w domu. Ważne jest, aby stosować tę technikę jako uzupełnienie głównej terapii PTFS i nie stosować jej samodzielnie.

Dwa najbardziej skuteczne przepisy to:

• Nalewka Kalanchoe - drobno posiekane liście rośliny wlewa się alkoholem lub wódką i podaje przez 10 dni w ciemnym miejscu. Kompozycję wciera się w dotknięte kończyny;
• W walce z chorobą zakrzepową pomoże mi popiół górski - trzeba wziąć korę rośliny i zalać ją wrzącą wodą, pozwolić jej parzyć przez 10 godzin. Weź trzy razy dziennie i 1 łyżkę stołową.

Operacja

Korekcja chirurgiczna nie pomoże pozbyć się PTFS, ale tylko opóźni wyraźne komplikacje. Dlatego jego wdrożenie jest ważne z nieskutecznością terapii zachowawczej. Najczęstsze operacje to:

• Wycięcie i podwiązanie żył;
• Tworzenie obwodowych dróg żylnych dla przepływu krwi;
• Usuwanie skrzepów krwi w miejscach osadów.

Choroba zakrzepowa jest w rzeczywistości przewlekłą postacią zakrzepicy i często prowadzi do niepełnosprawności. Jeśli w przeszłości występowała choroba układu żylnego, zaleca się wizytę u lekarza i zapobieganie PTFS.