Lidokaina - instrukcje użytkowania, recenzje, analogi i formy uwalniania (strzały w ampułkach do wstrzykiwań i rozcieńczania w roztworze, sprayu, żelu lub 5% maści) leku do leczenia zaburzeń rytmu i znieczulenia u dorosłych, dzieci i podczas ciąży

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Lidocaine. Przedstawiono opinie odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie specjalistów medycznych na temat stosowania Lidokainy w ich praktyce. Duża prośba o bardziej aktywne dodawanie opinii na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie stwierdzone przez producenta w adnotacji. Analogi lidokainy w obecności dostępnych analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu zaburzeń rytmu i znieczulenia (bólu) u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji.

Lidokaina - według struktury chemicznej odnosi się do pochodnych acetanilidu. Ma wyraźne działanie miejscowo znieczulające i przeciwarytmiczne. Miejscowy efekt znieczulający jest spowodowany hamowaniem przewodnictwa nerwowego z powodu blokady kanałów sodowych w zakończeniach nerwowych i włóknach nerwowych. Dzięki działaniu znieczulającemu lidokaina jest znacznie (2-6 razy) lepsza od prokainy; działanie lidokainy rozwija się szybciej i trwa dłużej - do 75 minut, a przy jednoczesnym stosowaniu z epinefryną - dłużej niż 2 godziny Po miejscowym zastosowaniu rozszerza naczynia krwionośne i nie ma miejscowego działania drażniącego.

Antyarytmiczne właściwości lidokainy dzięki jej zdolności do stabilizowania błony komórkowej, blokowania kanałów sodowych, zwiększania przepuszczalności membran dla jonów potasu. W praktyce, bez wpływu na stan elektrofizjologiczny przedsionków, lidokaina przyspiesza repolaryzację w komorach, hamuje 4. fazę depolaryzacji włókien Purkinjego (fazę depolaryzacji rozkurczowej), zmniejszając ich automatyzm i czas trwania potencjału działania, zwiększa minimalną różnicę potencjałów, przy której miofibryle reagują na przedwczesną stymulację. Szybkość szybkiej depolaryzacji (faza 0) nie zmienia się ani nie zmniejsza nieznacznie. Nie ma znaczącego wpływu na przewodność i kurczliwość mięśnia sercowego (hamuje przewodnictwo tylko w dużych, zbliżonych do toksycznych dawkach). Odstępy PQ, QRS i QT pod jego wpływem na elektrokardiogram nie zmieniają się. Negatywny efekt inotropowy jest również wyrażany nieznacznie i pojawia się krótko tylko przy szybkim wprowadzeniu leku w dużych dawkach.

Farmakokinetyka

Jest szybko rozprowadzany w narządach i tkankach z dobrą perfuzją, w tym. w sercu, płucach, wątrobie, nerkach, a następnie w mięśniach i tkance tłuszczowej. Wnika przez bariery krew-mózg i łożysko, wydzielane z mlekiem matki (do 40% stężenia w osoczu matki). Metabolizowany głównie w wątrobie (90-95% dawki) przy udziale enzymów mikrosomalnych z tworzeniem aktywnych metabolitów - tlenku monoetyloglicyny i glicynyxylidu. Wydalany z żółcią i moczem (do 10% bez zmian).

Wskazania

• naciek, przewodzenie, znieczulenie rdzeniowe i zewnątrzoponowe;
• końcowe znieczulenie (w tym w okulistyce);
• Ulga i zapobieganie nawracającemu migotaniu komór w ostrym zespole wieńcowym i nawracającym napadom częstoskurczu komorowego (zwykle w ciągu 12-24 godzin);
• komorowe zaburzenia rytmu spowodowane zatruciem glikozydowym.

Formy wydania

Roztwór (strzały w ampułkach do wstrzyknięcia i rozcieńczenia).

Rozpylony spray (aerozol) 10%.

Krople do oczu 2%.

Żel lub maść 5%.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Do znieczulenia infiltracyjnego: śródskórnie, podskórnie, domięśniowo. Zastosuj roztwór lidokainy 5 mg / ml (maksymalna dawka 400 mg).

Do blokady nerwów obwodowych i splotów nerwowych: krocza, 10-20 ml roztworu 10 mg / ml lub 5-10 ml roztworu 20 mg / ml (nie więcej niż 400 mg).

Do znieczulenia przewodzącego: roztwory okołoporodowe o stężeniu 10 mg / ml i 20 mg / ml (nie więcej niż 400 mg).

W znieczuleniu zewnątrzoponowym: znieczulenie zewnątrzoponowe, roztwory 10 mg / ml lub 20 mg / ml (nie więcej niż 300 mg).

W znieczuleniu rdzeniowym: podpajęczynówkowe, 3-4 ml roztworu 20 mg / ml (60-80 mg).

W okulistyce: roztwór 20 mg / ml wkrapla się do worka spojówkowego 2 krople 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund bezpośrednio przed operacją lub badaniem.

Aby przedłużyć działanie lidokainy, można dodać 0,1% roztwór adrenaliny (1 kropla na 5-10 ml roztworu lidokainy, ale nie więcej niż 5 kropli na całą objętość roztworu).

Zaleca się zmniejszenie dawki lidokainy u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z chorobami wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby) lub ze zmniejszonym przepływem krwi przez wątrobę (przewlekła niewydolność serca) o 40-50%.

Jako środek przeciwarytmiczny: dożylnie.

Roztwór lidokainy do podawania dożylnego 100 mg / ml może być stosowany tylko po rozcieńczeniu.

25 ml roztworu 100 mg / ml należy rozcieńczyć 100 ml soli fizjologicznej do stężenia lidokainy 20 mg / ml. Ten rozcieńczony roztwór stosuje się do podawania dawki nasycającej. Wprowadzenie rozpoczyna się od dawki nasycającej 1 mg / kg (przez 2-4 minuty z szybkością 25-50 mg / min) z natychmiastowym połączeniem stałej infuzji z szybkością 1-4 mg / min. Ze względu na szybką dystrybucję (T1 / 2 około 8 minut), 10-20 minut po podaniu pierwszej dawki, stężenie leku w osoczu zmniejsza się, co może wymagać wielokrotnego podawania bolusa (na tle ciągłego wlewu) w dawce 1 / 2-1 / 3 dawka nasycająca, w odstępie 8-10 minut. Maksymalna dawka na godzinę - 300 mg, na dzień - 2000 mg.

Wlew / infuzja jest zwykle przeprowadzana przez 12-24 godziny przy stałym monitorowaniu EKG, po czym wlew jest zatrzymywany, aby ocenić potrzebę zmian w terapii antyarytmicznej u pacjenta.

Szybkość eliminacji leku jest zmniejszona w niewydolności serca i zaburzeniach czynności wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby) i u pacjentów w podeszłym wieku, co wymaga zmniejszenia dawki i szybkości podawania leku o 25-50%.

W przewlekłej niewydolności nerek dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Lokalnie, przez zainstalowanie w worku spojówkowym bezpośrednio przed badaniem lub zabiegiem chirurgicznym, 1-2 czapki. 2-3 razy w odstępie 30-60 sekund.

Dawka może się różnić w zależności od wskazań i wielkości obszaru do znieczulenia. Pojedyncza dawka sprayu, uwolniona przez naciśnięcie zaworu dozującego, zawiera 3,8 mg lidokainy. Aby uniknąć osiągnięcia wysokich stężeń leku w osoczu krwi, należy stosować najmniejsze dawki, przy których obserwuje się zadowalający efekt. Zazwyczaj wystarcza 1-2 kliknięcia na zastawkę, ale w praktyce położniczej stosuje się 15–20 lub więcej dawek (maksymalna ilość to 40 dawek na 70 kg masy ciała).

Efekty uboczne

• euforia;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• senność;
• ogólna słabość;
• reakcje nerwicowe;
• dezorientacja lub utrata przytomności;
• dezorientacja;
• drgawki;
• szum w uszach;
• parestezje;
• niepokój;
• spadek ciśnienia krwi;
• ból w klatce piersiowej;
• bradykardia (do zatrzymania akcji serca);
• wysypka skórna;
• pokrzywka;
• swędzenie;
• obrzęk naczynioruchowy;
• wstrząs anafilaktyczny;
• nudności, wymioty;
• uczucie gorąca lub zimna;
• trwałe znieczulenie;
• zaburzenia erekcji.

Przeciwwskazania

• zespół chorej zatoki;
• ciężka bradykardia;
• Blok AV 2-3 stopni (z wyjątkiem przypadków, w których sonda jest wstawiona w celu stymulacji komór);
• blokada zatokowo-przedsionkowa;
• Zespół WPW;
• ostra i przewlekła niewydolność serca (3-4 FC);
• wstrząs kardiogenny;
• wyraźny spadek ciśnienia krwi;
• Zespół Adamsa-Stokesa;
• naruszenia przewodzenia śródkomorowego;
• podawanie pozagałkowe pacjentom z jaskrą;
• ciąża;
• okres laktacji (przenika przez barierę łożyskową, wydalany z mlekiem matki);
• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Przeciwwskazany do stosowania w okresie ciąży i laktacji.

Stosuj u dzieci

Z ostrożnością należy stosować lek u dzieci.

Specjalne instrukcje

Konieczne jest anulowanie inhibitorów MAO przez co najmniej 10 dni w przypadku planowanego stosowania lidokainy.

Należy zachować ostrożność podczas znieczulenia miejscowego tkanek o wysokim unaczynieniu, w celu uniknięcia wstrzyknięcia donaczyniowego zaleca się wykonanie testu aspiracji.

Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontrolne

Podczas leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i angażować się w inne potencjalnie niebezpieczne czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji i szybkości psychomotorycznej.

Interakcja z narkotykami

Beta-adrenolityki i cymetydyna zwiększają ryzyko działania toksycznego.

Zmniejsza efekt kardiotoniczny digitoksyny.

Wzmacnia leki lecznicze zwiotczające mięśnie.

Aymalina, amiodaron, werapamil i chinidyna zwiększają ujemny efekt inotropowy.

Induktory enzymów mikrosomalnych wątroby (barbiturany, fenytoina, ryfampicyna) zmniejszają skuteczność lidokainy.

Środki zwężające naczynia (epinefryna, metoksamina, fenylefryna) przedłużają miejscowe działanie znieczulające lidokainy i mogą powodować wzrost ciśnienia krwi i tachykardię.

Lidokaina zmniejsza działanie leków przeciwmastenicznych.

Połączone stosowanie z prokainamidem może powodować pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, omamy.

Guanadrel, guanetydyna, mekamylamina, trimetafan zwiększają ryzyko znacznego obniżenia ciśnienia krwi i bradykardii.

Wzmacnia i przedłuża działanie środków zwiotczających mięśnie.

Połączone stosowanie lidokainy i fenytoiny należy stosować ostrożnie, ponieważ może zmniejszać resorpcyjne działanie lidokainy, jak również rozwijać niepożądany efekt kardiodepresyjny.

Pod wpływem inhibitorów MAO jest prawdopodobne, że miejscowe działanie znieczulające lidokainy jest zwiększone, a ciśnienie krwi jest zmniejszone. Pacjentom przyjmującym inhibitory MAO nie należy podawać pozajelitowo lidokainy.

Przy jednoczesnym wyznaczeniu lidokainy i polimyksyny B konieczne jest monitorowanie czynności oddechowych pacjenta.

Dzięki łącznemu stosowaniu lidokainy ze środkami uspokajającymi lub uspokajającymi, opioidowymi lekami przeciwbólowymi, heksenalem lub tiopentalem, możliwe jest zwiększenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy i oddychanie.

Gdy dożylnie lidokaina jest podawana pacjentom przyjmującym cymetydynę, możliwe są takie działania niepożądane, jak stan odrętwienia, senność, bradykardia, parestezje. Wynika to ze zwiększonego poziomu lidokainy w osoczu krwi, co tłumaczy się uwalnianiem lidokainy z połączenia z białkami krwi, a także spowolnieniem jego inaktywacji w wątrobie. W razie potrzeby terapia skojarzona tymi lekami powinna zmniejszyć dawkę lidokainy.

Podczas przetwarzania miejsca wstrzyknięcia roztworami dezynfekującymi zawierającymi metale ciężkie zwiększa się ryzyko lokalnej reakcji w postaci bólu i obrzęku.

Analogi leku Lidokaina

Analogi strukturalne substancji czynnej:

• Versatis;
• Helicain;
• Dinexane;
• Ksylokaina;
• Lidocaine Bufus;
• Fiolka z lidokainą;
• Chlorowodorek lidokainy;
• Brązowy chlorowodorek lidokainy;
• Luan

Lidokaina: instrukcje użytkowania, analogi i ceny

Lidokaina jest stosowana jako lek do znieczulenia miejscowego. Jest szeroko stosowany w stomatologii. Jest również stosowany w terapii serca jako lek przeciwarytmiczny.

Lidokaina może być stosowana tylko na receptę, ponieważ istnieje wiele grup ryzyka, na których zdrowie może mieć wpływ stosowanie substancji składowych leku. Aby zapobiec wystąpieniu działań niepożądanych, należy dokładnie przestrzegać instrukcji dotyczących stosowania leku.

Instrukcja użytkowania Lidokaina

Lidokaina jest tak popularna w świecie medycyny ze względu na dłuższe i silniejsze działanie niż ta sama Novocain.

Pierwszą rzeczą przed przyjęciem tego rodzaju leku jest wykonanie testu alergicznego. Jeśli wrażliwość na lek jest znacznie zwiększona - bezwzględnie zabrania się wykonywania zastrzyków.

Skład

Główną substancją leku jest chlorowodorek lidokainy. Podawany jest w postaci monohydratu chlorowodorku lidokainy. Pomocniczy jest chlorek sodu. W przypadku postaci pozajelitowych jego ilość wynosi 12 mg. W roztworze wody d / i - około 2 ml.

Historie naszych czytelników!
„Sam wyleczyłem ból. Minęły 2 miesiące, odkąd zapomniałem o bólu pleców. Och, jak cierpiałem, bolały mnie plecy i kolana, ostatnio nie mogłem chodzić właściwie. Ile razy chodziłem do poliklinik, ale tam przepisywano tylko drogie pigułki i maści, których w ogóle nie było.

A teraz siódmy tydzień minął, ponieważ tylne stawy nie są trochę zakłócone, idę do pracy w wiejskim domu dzień później i idę 3 km od autobusu, więc jeżdżę łatwo! Wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma bóle pleców, to lektura obowiązkowa! ”

Formularz wydania

Lidokaina jest dostępna w postaci roztworu do wstrzykiwań i sprayu. Płyn bez koloru lub częściowo brakujący. Bez zapachu. W 1 ampułce znajduje się 1 mg aktywnego leku. 2 ml ampułki są pakowane w pudełka kartonowe (w kształcie komórki).

Właściwości farmakologiczne

Lidokaina jest stosowana zarówno jako środek znieczulający miejscowo, jak i jako lek antyarytmiczny w medycynie sercowo-naczyniowej.

W roli środka znieczulającego Lidokaina jest bardziej skuteczna niż prokaina i nowokaina. Jego efekt jest dłuższy - około 1 godziny i 15 minut. Czas ten można wydłużyć do dwóch godzin, jeśli jest stosowany w połączeniu z adrenaliną.

Składniki tego leku mają depresyjny wpływ na przewodnictwo zakończeń nerwowych. Wynika to z zablokowania kanałów sodowych w nerwach. Lidokaina stosowana w znieczuleniu miejscowym nie ma działania drażniącego. Charakterystyczną cechą jest ekspansja naczyń krwionośnych.

Efekt antyarytmiczny jest możliwy dzięki tej samej blokadzie kanałów wapniowych, zdolności do zwiększania przepuszczalności membran dla potasu i normalizacji struktury błonowej komórek.

Inną cechą lidokainy jest jej zdolność do lepszego i szybszego wchłaniania na błonach śluzowych. Poziom wchłaniania leku w innych tkankach zależy od dawki i miejsca stosowania.

Podczas wstrzyknięć domięśniowych Lidokaina zaczyna działać przez 5-15 minut. Potem przynosi maksymalny efekt.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

Wskazania do użycia

Wstrzyknięcia lidokainy w 2% ampułkach są stosowane u pacjentów, którym procedurom medycznym mogą towarzyszyć bolesne odczucia. Do znieczulenia miejscowego w takich przypadkach stosuje się je w wielu oddziałach klinicznych: w stomatologii, okulistyce, chirurgii, otolaryngologii itp. Sploty nerwów i ośrodki z nerwami obwodowymi są zablokowane.

10% roztwór tego leku jest przyjmowany jako lek przeciwarytmiczny. Stosuje się go również do działań znieczulających w chirurgii, pulmonologii, chirurgii, laryngologii.

Lidokaina w postaci sprayu jest aktywnie stosowana w praktyce dentystycznej. Jest to wymagane w przypadku krótkoterminowych manipulacji wymagających znieczulenia miejscowego. Może to być usunięcie zębów mlecznych, utrwalenie koron zębów lub rozerwanie kamienia nazębnego.

Również Lidocaine Spray jest aktywnie stosowany w otolaryngologii. Tam też pisze jako środek znieczulający. Stosuje się go do wycinania polipów nosa, wycięcia migdałków, do oczyszczania zatok szczękowych, procesu przebijania itp. Jest również szeroko stosowany do znieczulenia gardła podczas różnego rodzaju manipulacji.

Powszechne jest również stosowanie sprayu z lidokainą w kobiecej ginekologii. Dzieje się tak podczas szycia i usuwania szwów, z nacięciami podczas porodu, jeśli operacje wykonywane są na szyjce macicy. W przypadku drobnych zabiegów chirurgicznych lidokaina w postaci sprayu jest również stosowana w dermatologii. Przeczytaj o silnych środkach przeciwbólowych tutaj.

Przeciwwskazania

Lidokaina jest przeciwwskazana u pacjentów w takich przypadkach:

• Jeśli pacjent ma blokadę przedsionkowo-komorową 2., 3. stopnia;
• Niewydolność serca;
• Niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• Wyraźna bradykardia;
• Wstrząs kardiogenny;
• W obecności kompletnego poprzecznego bloku serca;
• Porfiria u pacjenta;
• Obecność patologii wątroby;
• Nadwrażliwość na lek;
• Miastenia gravis;
• Niemożliwe jest wykonanie zastrzyków do oczu z powodu jaskry;
• Hipowulemia;
• Podczas laktacji;
• Podczas ciąży;
• Obecność patologii nerek.

Również lidokaina w postaci sprayu jest przepisywana z wielką ostrożnością:

• Dzieci i pacjenci w podeszłym wieku;
• Pacjenci z silnie osłabionym ciałem;
• Pacjenci z padaczką;
• Pacjenci w stanie szoku;
• Jeśli występuje bradykardia;
• Z niewłaściwą przewodnością;
• Pacjenci z patologiami wątroby;
• Podczas ciąży.

Skutki uboczne i przedawkowanie

W przypadku działań niepożądanych u pacjenta można zaobserwować takie odchylenia:

• Ogólna słabość ciała;
• Silny ból głowy;
• Pojawienie się euforii;
• Strach przed światłem;
• Oczopląs;
• Szybki początek zmęczenia, nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• Niewielkie upośledzenie słuchu;
• Jest drętwienie języka i warg;
• Stała senność;
• Zaczyna podwójnie w oczach;
• Ściganie koszmarów;
• Nieprawidłowa praca rytmu serca;
• Poprzeczny blok serca;
• Niedociśnienie;
• Skurcze;
• Niewydolność oddechowa;
• Ból w klatce piersiowej wszelkiego rodzaju i mocnych;
• Parestezje;
• Naruszenia progu wrażliwości;
• Drżenie

Wśród efektów ubocznych można również zobaczyć:

• Pojawienie się zapalenia spojówek;
• Obecność silnej duszności;
• Bezdech;
• Może powodować alergiczny nieżyt nosa;
• Obniża się temperatura ciała;
• Wstrząs anafilaktyczny u pacjentów;
• Zapalenie skóry;
• Pokrzywka;
• Osoba jest często gorąca;
• Drętwienie kończyn;
• Dreszcze;
• Ból w miejscu podania zastrzyku.

Jeśli stosowano spray lidokainowy, skutki uboczne mogą być następujące:

• Alergie;
• Uczucie pieczenia;
• Niewielki spadek ciśnienia krwi;
• Senność;
• Stan alarmowy;
• Początek depresji;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Kurcze w kończynach;
• Możliwość utraty świadomości w dowolnym momencie;
• Stała drażliwość;
• Istnieje możliwość porażenia dróg oddechowych.

Objawy przedawkowania lidokainy rozwijają się stopniowo.

Możesz wymienić następujące etapy ich rozwoju:

1. Przede wszystkim parestezje mogą rozwijać się w okolicy jamy ustnej, znieczulać język, pacjent może odczuwać szum w uszach o różnej sile, mogą być obserwowane zawroty głowy;
2. Naruszeniu jakości wzroku i drżenia mięśni może towarzyszyć większa toksyczność organizmu;
3. Następują kolejne drgawki - nie należy ich mylić z atakami nerwicowymi;
4. Utrata przytomności poprzedza pojawienie się silniejszych skurczów, które mogą trwać od kilku sekund do kilku minut;
5. Ze względu na zwiększoną aktywność mięśni i wysoką częstość oddechów drgawki mogą prowadzić do szybkiego rozwoju hiperkapnii i niedotlenienia;
6. Najcięższe przypadki mogą powodować bezdech;
7. Objawy prowadzą do nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym;
8. W przypadkach, które niosą największe zagrożenie dla życia ludzkiego, choroby takie jak niedociśnienie tętnicze, bradykardia i zaburzenia rytmu serca, może wystąpić zatrzymanie akcji serca.

Konsekwencje mogą być bardzo poważne, więc stosowanie lidokainy powinno odbywać się w ścisłej zgodności z instrukcjami i wskazówkami lekarzy. Widząc podejrzane reakcje organizmu, które mogą być związane z leczeniem, konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem. Możesz więc uniknąć bardziej niebezpiecznych objawów niepożądanych reakcji.

Gdy pojawią się pierwsze objawy przedawkowania lidokainy, należy natychmiast przerwać stosowanie leku. Konwulsje i problemy z ośrodkowym układem nerwowym, które powstały w wyniku stosowania tego leku, wymagają nawet zabiegu chirurgicznego. Co więcej, dializa z przedawkowaniem lidokainy nie ma prawie żadnej skuteczności.

Dawkowanie i podawanie

Dawkowanie leku Lidokaina jest stosowane indywidualnie dla każdego pacjenta. Po pierwsze, na czynnik ten wpływa reakcja pacjenta na składniki leku. Po drugie, miejsce do zastosowania. Średnio dawka 100-200 miligramów jest odpowiednia do stosowania leku w znieczuleniu miejscowym. Aby znieczulić uszy, maczugi lub nos, wystarczy 30-40 mg lidokainy.

Zasadniczo użyj minimalnej dawki, która może dać pozytywny i najsilniejszy efekt. Dla dorosłych nie powinna przekraczać 300 miligramów.

Roztwór rozcieńcza się tuż przed użyciem. Jego stężenie i ilość zależą bezpośrednio od powierzchni obszaru do znieczulenia. Jeśli potrzebujesz roztworu o słabym stężeniu, wykonuje się je za pomocą soli fizjologicznej.

Dla dzieci i osób starszych dawka powinna być znacznie mniejsza. Pomaga to zmniejszyć obciążenie ciała.

Dla dorosłych i młodzieży dawka nie może przekraczać 5 miligramów na kilogram masy ciała. Maksymalny dopuszczalny do wprowadzenia do 300 miligramów lidokainy.

Nie przeprowadzono badań medycznych dotyczących stosowania lidokainy u dzieci poniżej 1 roku. Dlatego nie zaleca się stosowania tego leku w tym wieku. Również dawkowanie leków dla dzieci w wieku od 1 do 12 lat jest ograniczone. Dawka leku nie powinna przekraczać 5 miligramów na 1 kilogram wagi.

Ciąża i laktacja: stosowanie w tym okresie

Eksperci zalecają stosowanie lidokainy podczas ciąży i laktacji tylko wtedy, gdy korzyści z niej mogą pokryć wyrządzoną szkodę. Tylko konieczne jest ścisłe przestrzeganie wymaganej dawki, w żadnym wypadku nie przekraczającej tego. W praktyce położniczej Lidokaina nie jest stosowana w przypadkach krwawienia w historii i różnego rodzaju powikłań.

W przypadku kobiet ciężarnych i kobiet w wieku rozrodczym nie zaobserwowano szczególnych naruszeń. Ich funkcje rozrodcze nie były upośledzone, a wady płodu nie były obserwowane. Ale dawka leku występuje tylko w postaci 1% roztworu.

Decyzję o przyjęciu lidokainy podczas laktacji może podjąć wyłącznie lekarz prowadzący. Można jednak zauważyć, że liczba składników tego leku, które przenikają do mleka matki, jest bardzo mała. Dlatego nie może powodować skutków toksycznych dla dziecka.

Interakcja z innymi lekami

Jeśli lidokainę stosuje się razem z lekami, takimi jak propranol lub cymetydyna, należy zmniejszyć jej ilość. Wynika to z faktu, że substancje tych leków zwiększają toksyczność lidokainy. Również zwiększenie jego stężenia przyczynia się do ranitydyny.

Leki przeciwretrowirusowe w ten sam sposób zwiększają akumulację surowicy w ciele pacjenta. Ale jednoczesne stosowanie leków moczopędnych zmniejsza działanie lidokainy.

Zaleca się stosowanie Lidokainy razem z innymi miejscowymi środkami znieczulającymi. Ich połączenie może zwiększyć toksyczność substancji i prowadzić do działań niepożądanych.

Należy unikać jednoczesnego stosowania lidokainy i leków, takich jak chinuprystyna i dalfoprystyna. Ich jednoczesne stężenie zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii.

Specjalne instrukcje

Stosowanie leku Lidokaina powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistów posiadających umiejętności resuscytacji. Pacjentów, którzy jednocześnie przyjmują amiodaron lub inne leki tego typu, należy prowadzić poważną obserwację. Należy to zrobić, aby uniknąć reakcji serca na lek.

Znieczulenie miejscowe może prowadzić do rozwoju niedociśnienia tętniczego. Może również wystąpić bradykardia. Zmniejszone ciśnienie należy natychmiast zatrzymać. Aby zapobiec wystąpieniu tych objawów, konieczne jest wstrzyknięcie roztworu krystaloidu i koloidu przed użyciem leku. Nie pozwolą na rozwój tych skutków ubocznych.

Koszt lidokainy

Koszt leku zależy od formy uwalniania (spray lub ampułka) i miejsca sprzedaży. Cena lidokainy zależy również od producenta. Średnio cena lidokainy wynosi około 300-400 rubli za opakowanie.

Oceny leków

Wiele pozytywnych opinii spowodowanych rzeczywistą skutecznością leku Lidokaina. Prawidłowemu stosowaniu towarzyszą pozytywne reakcje na leczenie i łagodzenie bólu. Indywidualnie dobrana dawka pomaga wszystkim w interwencji chirurgicznej.

Powszechne stosowanie lidokainy w praktyce stomatologicznej i laryngologicznej potwierdza jedynie jej wysoką jakość. Duża liczba działań niepożądanych może być niepokojąca, ale jeśli nie zwiększysz dawki i nie przeprowadzisz najpierw testów alergicznych, możliwość niepożądanych działań niepożądanych gwałtownie się zmniejsza.

Możliwość stosowania leku w czasie ciąży i laktacji przyczynia się również do zwiększenia poziomu zaufania do leku. A jego niska cena przekonuje resztę skuteczności i dostępności takiego leku jak Lidokaina.

Analogi lidokainy

W lidokainie istnieje wiele analogów podobnych do niego substancją czynną.

Możesz przynieść tę listę:

• Versatis;
• Brązowy chlorowodorek lidokainy;
• Ksylokaina;
• Fiolka z lidokainą;
• Dinexane;
• Helicain;
• Lidocaine Bufus;
• Chlorowodorek lidokainy;
• Luan i inni

Przy prawidłowym stosowaniu lidokaina może być niezbędną pomocą, gdy potrzebujesz znieczulenia miejscowego. Jest używany od 1 roku. Nie jest przeciwwskazany, on także jest w ciąży.

Ból i załamanie w czasie mogą prowadzić do tragicznych konsekwencji - lokalnego lub całkowitego ograniczenia ruchów, a nawet niepełnosprawności.

Ludzie, którzy nauczyli się z gorzkiego doświadczenia, używają naturalnych środków zalecanych przez ortopedów do leczenia pleców i stawów.

LIDOCAINE

Roztwór do wstrzykiwań jest klarowny, bezbarwny lub prawie bezbarwny, bezwonny.

Substancje pomocnicze: chlorek sodu do stosowania pozajelitowego - 12 mg, woda d / i - do 2 ml.

2 ml - ampułki z punktem przerwania i zielonym pierścieniem kodującym (5) - opakowania konturowe (20) - pudełka kartonowe.

Lidokaina jest krótkodziałającym miejscowym środkiem znieczulającym typu amidowego. Podstawą jej mechanizmu działania jest zmniejszenie przepuszczalności błony neuronowej dla jonów sodu. W rezultacie zmniejsza się szybkość depolaryzacji i wzrasta próg wzbudzenia, co prowadzi do odwracalnego miejscowego zdrętwienia. Lidokaina jest stosowana w celu osiągnięcia znieczulenia przewodzącego w różnych częściach ciała i kontrolowania arytmii. Ma szybki początek działania (około jednej minuty po wprowadzeniu / wprowadzeniu i 15 minut po wprowadzeniu / m), szybko rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę. Działanie trwa 10-20 minut i około 60-90 minut po podaniu IV i IM, odpowiednio.

Lidokaina jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego, jednak ze względu na efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę tylko niewielka jej ilość dociera do krążenia ogólnego. Ogólnoustrojowe wchłanianie lidokainy określa miejsce podania, dawka i profil farmakologiczny. C_max we krwi uzyskuje się po blokadzie międzyżebrowej, a następnie (w kolejności zmniejszającego się stężenia), po podaniu do przestrzeni nadtwardówkowej lędźwiowej, splotu ramiennego i tkanki podskórnej. Głównym czynnikiem determinującym szybkość wchłaniania i stężenia we krwi jest całkowita podana dawka, niezależnie od miejsca podania. Istnieje liniowa zależność między ilością wstrzykniętej lidokainy a C_max środek znieczulający we krwi.

Lidokaina wiąże się z białkami osocza, w tym α₁-kwaśna glikoproteina (ACG) i albumina. Stopień wiązania jest zmienny i wynosi około 66%. Stężenie ACG w osoczu u noworodków jest niskie, więc mają stosunkowo wysoką zawartość wolnej biologicznie aktywnej frakcji lidokainy.

Lidokaina penetruje BBB i barierę łożyskową, prawdopodobnie przez bierną dyfuzję.

Lidokaina jest metabolizowana w wątrobie, około 90% podanej dawki ulega N-dealkilacji z wytworzeniem tlenku monoetyloglicyny (MEGX) i glicoksoksylidu (GX), oba przyczyniają się do terapeutycznego i toksycznego działania lidokainy. Farmakologiczne i toksyczne działanie MEGX i GX jest porównywalne do działania lidokainy, ale jest mniej wyraźne. GX ma dłużej niż lidokainę, T_1/2 (około 10 godzin) i może kumulować się przy wielokrotnym podawaniu.

Metabolity wynikające z późniejszego metabolizmu są wydalane z moczem.

Terminal T_1/2 lidokaina po dożylnym podaniu bolusa zdrowym dorosłym ochotnikom wynosi 1-2 godziny_1/2 GX wynosi około 10 godzin, MEGX - 2 godziny Zawartość niezmienionej lidokainy w moczu nie przekracza 10%

Farmakokinetyka w specjalnych grupach pacjentów

Ze względu na szybki metabolizm, na farmakokinetykę lidokainy mogą wpływać stany, które upośledzają czynność wątroby. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby T_1/2 lidokainę można zwiększyć 2 lub więcej razy.

Zaburzenie czynności nerek nie wpływa na farmakokinetykę lidokainy, ale może prowadzić do akumulacji jej metabolitów.

U noworodków występuje niskie stężenie AKG, dlatego wiązanie z białkami osocza może się zmniejszyć. Ze względu na potencjalnie wysokie stężenie wolnej frakcji nie zaleca się stosowania lidokainy u noworodków.

- znieczulenie miejscowe i regionalne, znieczulenie przewodzące dla dużych i małych interwencji.

- blokada AV III stopnia;

- Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu i na środki znieczulające typu amidowego.

Schemat dawkowania należy wybrać w zależności od odpowiedzi pacjenta i miejsca podania. Lek należy podawać w najniższym stężeniu iw najniższej dawce, dając pożądany efekt. Maksymalna dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 300 mg.

Objętość podawanego roztworu zależy od wielkości obszaru znieczulonego. Jeśli istnieje potrzeba wprowadzenia większej objętości przy niskim stężeniu, wówczas roztwór standardowy rozcieńcza się solą fizjologiczną (0,9% roztwór chlorku sodu). Rozcieńczenie przeprowadza się bezpośrednio przed podaniem.

Dla dzieci, osób starszych i osłabionych pacjentów lek podaje się w mniejszych dawkach, odpowiadających ich wiekowi i kondycji fizycznej.

U dorosłych i młodzieży w wieku 12-18 lat pojedyncza dawka lidokainy nie powinna przekraczać 5 mg / kg mc. Z maksymalną dawką 300 mg.

Dawki zalecane dla dorosłych:

Doświadczenie w stosowaniu u dzieci w wieku poniżej 1 roku jest ograniczone. Maksymalna dawka u dzieci w wieku 1-12 lat wynosi nie więcej niż 5 mg / kg masy ciała 1% roztworu.

Niepożądane reakcje są opisane zgodnie z klasyfikacją układów i narządów MedDRA. Podobnie jak inne miejscowe środki znieczulające, niepożądane reakcje na lidokainę są rzadkie i, z reguły, z powodu zwiększonego stężenia w osoczu z powodu przypadkowego wstrzyknięcia donaczyniowego, przedawkowania dawki lub szybkiego wchłaniania z obszarów z obfitym dopływem krwi lub z powodu nadwrażliwości, idiosynkrazji lub zmniejszonej tolerancji na lek przez pacjenta. Reakcje toksyczności ogólnoustrojowej, przejawiające się głównie w ośrodkowym układzie nerwowym i / lub układzie sercowo-naczyniowym.

Układ odpornościowy

Reakcje nadwrażliwości (reakcje alergiczne lub rzekomoanafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny) - patrz także zaburzenia skóry i tkanek podskórnych. Alergiczny test skórny na lidokainę uważa się za niewiarygodny.

Układ nerwowy i zaburzenia psychiczne

Objawy neurologiczne toksyczności ogólnoustrojowej obejmują zawroty głowy, nerwowość, drżenie, parestezje wokół ust, drętwienie języka, senność, drgawki, śpiączkę.

Reakcje z układu nerwowego mogą objawiać się pobudzeniem lub depresją. Objawy pobudzenia OUN mogą być krótkotrwałe lub w ogóle nie występować, w wyniku czego pierwszymi objawami toksyczności mogą być dezorientacja i senność, na przemian ze śpiączką i niewydolnością oddechową.

Powikłania neurologiczne znieczulenia rdzeniowego obejmują przemijające objawy neurologiczne, takie jak ból w dolnej części pleców, pośladki i nogi. Objawy te zwykle rozwijają się w ciągu 24 godzin po znieczuleniu i ustępują w ciągu kilku dni.

Po znieczuleniu rdzeniowym lidokainą i podobnymi środkami opisano pojedyncze przypadki zapalenia pajęczynówki i zespołu ogona końskiego z utrzymującą się parestezją, dysfunkcją jelit i dróg moczowych lub porażeniem kończyn dolnych. Większość przypadków jest spowodowana stężeniem lidokainy hiperbarycznej lub przedłużonym wlewem rdzeniowym.

Ze strony narządu wzroku

Objawami toksyczności lidokainy mogą być niewyraźne widzenie, podwójne widzenie i przemijająca amauroza. Obustronna amauroza może być również konsekwencją przypadkowego wprowadzenia lidokainy do łożyska nerwu wzrokowego podczas zabiegów okulistycznych. Po znieczuleniu retro lub perbulbar odnotowano zapalenie oka i podwójne widzenie.

Ze strony narządu słuchu i labiryntu: szum w uszach, nadciśnienie.

Od układu sercowo-naczyniowego

Reakcje sercowo-naczyniowe objawiają się niedociśnieniem tętniczym, bradykardią, depresją mięśnia sercowego (ujemny efekt inotropowy), zaburzeniami rytmu serca, zatrzymaniem krążenia lub niewydolnością krążenia.

Ze strony układu oddechowego: duszność, skurcz oskrzeli, depresja oddechowa, zatrzymanie oddechu.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z skóry i tkanek podskórnych: wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy.

Zgłaszanie działań niepożądanych podejrzewanych z powodu leczenia

Zgłaszanie podejrzanych w związku z leczeniem niepożądanych reakcji, które wystąpiły po rejestracji leku, jest bardzo ważne. Środki te pozwalają monitorować stosunek korzyści i ryzyka leku. Pracownicy służby zdrowia powinni zgłaszać wszystkich podejrzanych w związku z leczeniem działań niepożądanych za pośrednictwem systemu nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii.

Toksyczność OUN objawia się objawami, które nasilają się. Po pierwsze, parestezje mogą rozwinąć się wokół jamy ustnej, drętwienie języka, zawroty głowy, nadczynność słuchu i szum w uszach. Upośledzenie wzroku i drżenie mięśni lub drżenie mięśni wskazują na cięższą toksyczność i poprzedzają napady uogólnione. Nie należy mylić tych objawów z zachowaniem neurotycznym. Następnie może wystąpić utrata przytomności i duże drgawki drgawkowe trwające od kilku sekund do kilku minut. Skurcze prowadzą do szybkiego wzrostu niedotlenienia i hiperkapnii z powodu zwiększonej aktywności mięśni i niewydolności oddechowej. W ciężkich przypadkach może wystąpić bezdech. Kwasica nasila toksyczne działanie miejscowych środków znieczulających. W ciężkich przypadkach dochodzi do naruszenia układu sercowo-naczyniowego. Przy wysokim stężeniu ogólnoustrojowym może wystąpić niedociśnienie, bradykardia, arytmia i zatrzymanie akcji serca, co może być śmiertelne.

Rozwiązanie przedawkowania następuje z powodu redystrybucji znieczulenia miejscowego z centralnego układu nerwowego i jego metabolizmu, może wystąpić dość szybko (jeśli nie podano bardzo dużej dawki leku).

Jeśli istnieją dowody przedawkowania, należy natychmiast przerwać podawanie środka znieczulającego.

Napady padaczkowe, depresja ośrodkowego układu nerwowego i kardiotoksyczność wymagają interwencji medycznej. Głównym celem terapii jest utrzymanie natlenienia, zatrzymanie drgawek, utrzymanie krążenia krwi i złagodzenie kwasicy (jeśli się rozwija). W odpowiednich przypadkach należy zapewnić drogi oddechowe i przypisać tlen, a także ustanowić pomocniczą wentylację płuc (maska ​​lub worek Ambu). Krążenie krwi utrzymuje się za pomocą infuzji osocza lub roztworów do infuzji. Jeśli potrzebujesz długotrwałego utrzymania krążenia krwi, powinieneś rozważyć wprowadzenie vazopressorov, ale zwiększają one ryzyko pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. Kontrolę napadów można osiągnąć poprzez wprowadzenie diazepamu (0,1 mg / kg) lub tiopentalu sodu (1-3 mg / kg), należy jednak pamiętać, że leki przeciwdrgawkowe mogą również hamować oddychanie i krążenie krwi. Przedłużone drgawki mogą zakłócać wentylację i natlenienie pacjenta, dlatego należy rozważyć możliwość wczesnej intubacji dotchawiczej. Po rozpoczęciu zatrzymania akcji serca rozpoczyna się standardową resuscytację krążeniowo-oddechową. Skuteczność dializy w leczeniu ostrego przedawkowania lidokainy jest bardzo niska.

Toksyczność lidokainy zwiększa się wraz z jednoczesnym stosowaniem z cymetydyną i propranololem ze względu na wzrost stężenia lidokainy, co wymaga zmniejszenia dawki lidokainy. Oba leki zmniejszają przepływ krwi przez wątrobę. Ponadto cymetydyna hamuje aktywność mikrosomalną. Ranitydyna nieznacznie zmniejsza klirens lidokainy, co prowadzi do zwiększenia jej stężenia.

Zwiększone stężenia lidokainy w surowicy mogą być również spowodowane przez środki przeciwretrowirusowe (na przykład amprenawir, atazanawir, darunawir, lopinawir).

Hipokaliemia wywołana przez leki moczopędne może zmniejszyć działanie lidokainy przy jednoczesnym stosowaniu.

Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących inne miejscowe środki znieczulające lub środki strukturalnie podobne do miejscowych środków znieczulających typu amidowego (na przykład środki przeciwarytmiczne, takie jak meksiletin, tokainid), ponieważ ogólnoustrojowe działanie toksyczne ma charakter addycyjny.

Nie przeprowadzono oddzielnych badań interakcji między lidokainą a lekami przeciwarytmicznymi klasy III (na przykład amiodaronem), ale zaleca się ostrożność.

U pacjentów otrzymujących jednocześnie leki przeciwpsychotyczne, przedłużających lub zdolnych do przedłużenia odstępu QT (na przykład pimozyd, sertindol, olanzapina, kwetiapina, zotepin), prenylamina, epinefryna (w przypadku przypadkowego podania dożylnego) lub antagonistów serotoniny 5HT₃-receptory (na przykład tropisetron, dolasetron) mogą zwiększać ryzyko komorowych zaburzeń rytmu.

Jednoczesne stosowanie chinuprystyny ​​/ dalfoprystyny ​​może zwiększyć stężenie lidokainy, a tym samym zwiększyć ryzyko komorowych zaburzeń rytmu; należy unikać jednoczesnego używania.

U pacjentów przyjmujących jednocześnie leki zwiotczające mięśnie (na przykład suksametonium) ryzyko zwiększonej i przedłużającej się blokady nerwowo-mięśniowej może wzrosnąć.

Po zastosowaniu bupiwakainy u pacjentów otrzymujących werapamil i tymolol odnotowano rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej; lidokaina ma podobną budowę do bupiwakainy.

Dopamina i 5-hydroksytryptamina zmniejszają próg drgawkowej gotowości do lidokainy.

Opioidy mają prawdopodobnie działanie konwulsyjne, o czym świadczą dowody na to, że lidokaina zmniejsza drgawkowe progi dla fentanylu u ludzi.

Połączenie opioidów i leków przeciwwymiotnych, czasami stosowane w celu uzyskania działania uspokajającego u dzieci, może zmniejszyć próg drgawkowy i zwiększyć hamujące działanie lidokainy na ośrodkowy układ nerwowy.

Stosowanie epinefryny razem z lidokainą może zmniejszyć wchłanianie ogólnoustrojowe, ale w przypadku przypadkowego wstrzyknięcia dożylnego ryzyko częstoskurczu komorowego i migotania komór dramatycznie wzrasta.

Jednoczesne stosowanie innych leków przeciwarytmicznych, beta-blokerów i powolnych blokerów kanału wapniowego może dodatkowo zmniejszyć przewodzenie AV, przewodzenie dokomorowe i kurczliwość.

Jednoczesne stosowanie leków zwężających naczynia zwiększa czas działania lidokainy.

Jednoczesne stosowanie lidokainy i alkaloidów sporyszu (np. Ergotaminy) może powodować ciężkie niedociśnienie tętnicze.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania środków uspokajających, ponieważ mogą one wpływać na działanie środków znieczulających miejscowo na ośrodkowy układ nerwowy.

Należy zachować ostrożność podczas długotrwałego stosowania leków przeciwpadaczkowych (fenytoiny), barbituranów i innych inhibitorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych, ponieważ może to prowadzić do zmniejszenia skuteczności iw konsekwencji zwiększonego zapotrzebowania na lidokainę. Z drugiej strony, fenytoina podawana dożylnie może zwiększać hamujące działanie lidokainy na serce.

Działanie przeciwbólowe miejscowych środków znieczulających może być wzmocnione przez opioidy i klonidynę.

Etanol, zwłaszcza przy przedłużającym się nadużywaniu, może zmniejszać działanie środków znieczulających miejscowo.

Lidokaina nie jest kompatybilna z amfoterycyną B, metoheksytonem i nitrogliceryną.

Nie zaleca się mieszania lidokainy z innymi lekami.

Wprowadzenie lidokainy powinno być prowadzone przez specjalistów z doświadczeniem w prowadzeniu i wyposażeniu do resuscytacji. Wraz z wprowadzeniem środków znieczulających miejscowo konieczne jest posiadanie sprzętu do resuscytacji.

Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów z miastenią, padaczką, przewlekłą niewydolnością serca, bradykardią i depresją oddechową, a także w połączeniu z lekami oddziałującymi z lidokainą i prowadzącymi do zwiększenia biodostępności, nasilenia działania (na przykład fenytoiny) lub przedłużonego wydalania ( na przykład w przypadku niewydolności nerek lub wątroby, w której mogą się gromadzić metabolity lidokainy).

Pacjenci otrzymujący leki przeciwarytmiczne klasy III (np. Amiodaron) powinni być uważnie monitorowani, a EKG monitorowane, ponieważ wpływ na serce może być nasilony.

W okresie po rejestracji pojawiły się doniesienia o chondrolizie u pacjentów, którzy przeszli długoterminową infuzję dostawową znieczulenia miejscowego po operacji. W większości przypadków chondrolizę obserwowano w stawie barkowym. Ze względu na mnogość czynników i niespójność literatury naukowej dotyczącej mechanizmu wdrażania efektu, nie stwierdzono związku przyczynowego. Przedłużona infuzja dostawowa nie jest dozwolonym wskazaniem do stosowania lidokainy.

V / m wstrzyknięcie lidokainy może zwiększyć aktywność fosfonianu kreatyny, co może utrudniać diagnozowanie ostrego zawału mięśnia sercowego.

Wykazano, że lidokaina może powodować porfirię u zwierząt; należy unikać stosowania leku u pacjentów z porfirią.

Po wstrzyknięciu do tkanek objętych stanem zapalnym lub zakażonych działanie lidokainy może się zmniejszyć. Przed rozpoczęciem wstrzyknięcia lidokainy dożylnie konieczne jest wyeliminowanie hipokaliemii, niedotlenienia i upośledzonego stanu kwasowo-zasadowego.

Niektóre procedury znieczulenia miejscowego mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, niezależnie od zastosowanego znieczulenia miejscowego.

Przewodzące znieczulenie nerwów rdzeniowych może prowadzić do zahamowania układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza na tle hipowolemii, dlatego podczas przeprowadzania znieczulenia zewnątrzoponowego u pacjentów z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi należy zachować ostrożność.

Znieczulenie zewnątrzoponowe może prowadzić do niedociśnienia tętniczego i bradykardii. Ryzyko można zmniejszyć przez wcześniejsze podanie roztworów krystaloidów lub koloidów. Niezbędne jest natychmiastowe zatrzymanie niedociśnienia tętniczego.

W niektórych przypadkach blokada szyjki macicy w czasie ciąży może prowadzić do bradykardii lub tachykardii u płodu, dlatego konieczne jest dokładne monitorowanie częstości akcji serca u płodu.

Wprowadzenie do głowy i szyi może prowadzić do niezamierzonego wejścia do tętnicy z rozwojem objawów mózgowych (nawet w małych dawkach).

Wstrzyknięcie barku wstecznego w rzadkich przypadkach może prowadzić do przestrzeni podpajęczynówkowej czaszki, prowadząc do poważnych / ciężkich reakcji, w tym niewydolności sercowo-naczyniowej, bezdechu, drgawek i czasowej ślepoty.

Wstrzyknięcie miejscowych środków znieczulających w sposób retro i okołogałkowy niesie ze sobą niskie ryzyko uporczywej dysfunkcji okulomotorycznej. Główne przyczyny to uraz i (lub) miejscowe działanie toksyczne na mięśnie i (lub) nerwy.

Nasilenie takich reakcji zależy od stopnia urazu, stężenia znieczulenia miejscowego i czasu trwania jego ekspozycji w tkankach. W związku z tym należy stosować znieczulenie miejscowe w najniższym skutecznym stężeniu i dawce.

Wstrzyknięcie lidokainy nie jest zalecane u noworodków. U noworodków nie ustalono optymalnego stężenia lidokainy w surowicy, co pozwala uniknąć takiej toksyczności jak drgawki i arytmie.

Należy unikać podawania dożylnego, chyba że jest to bezpośrednio wskazane.

Lek należy stosować ostrożnie:

- u pacjentów z koagulopatią. Terapia antykoagulantami (na przykład heparyną), NLPZ lub substytutami osocza zwiększa skłonność do krwawienia. Przypadkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych może prowadzić do poważnego krwawienia. Jeśli to konieczne, sprawdź czas krwawienia, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i liczbę płytek krwi;

- u pacjentów z całkowitą i niepełną blokadą przewodzenia wewnątrzsercowego, ponieważ środki znieczulające miejscowo mogą hamować przewodzenie AV;

- konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów z zaburzeniami drgawkowymi pod kątem objawów ośrodkowego układu nerwowego. Niskie dawki lidokainy mogą również zwiększać gotowość do drgawek. U pacjentów z zespołem Melkerssona-Rosenthala reakcje alergiczne i toksyczne z układu nerwowego mogą rozwijać się częściej w odpowiedzi na miejscowe środki znieczulające;

- w trzecim trymestrze ciąży.

Wstrzyknięcie lidokainy 10 mg / ml i 20 mg / ml nie jest dozwolone w przypadku podawania dokanałowego (znieczulenie podpajęczynówkowe).

Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontrolne

Po wprowadzeniu środków znieczulających miejscowo może wystąpić tymczasowa blokada czuciowa i / lub ruchowa. Dopóki te efekty nie znikną, pacjenci nie powinni prowadzić pojazdów i pracować z maszynami.

Lidokaina może być stosowana podczas ciąży i podczas karmienia piersią. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanego schematu dawkowania. Z powikłaniami lub krwawieniem w historii znieczulenia zewnątrzoponowego z lidokainą w położnictwie jest przeciwwskazane.

Lidokaina była stosowana u dużej liczby kobiet w ciąży i kobiet w wieku rozrodczym. Nie zarejestrowano upośledzenia reprodukcyjnego, tj. zwiększenie częstości wad rozwojowych nie było obserwowane.

Ze względu na potencjalne osiągnięcie wysokiego stężenia znieczulenia miejscowego u płodu, po zablokowaniu szyjki macicy mogą wystąpić niepożądane reakcje, takie jak bradykardia płodowa. Pod tym względem lidokaina w stężeniach przekraczających 1% nie jest stosowana w położnictwie.

W badaniach na zwierzętach nie wykryto szkodliwego wpływu na płód.

Lidokaina w małych ilościach przenika do mleka matki, biodostępność jest bardzo niska, dlatego spodziewana ilość pochodząca z mleka matki jest bardzo mała, dlatego potencjalna szkoda dla dziecka jest bardzo niska. Decyzję o stosowaniu lidokainy podczas karmienia piersią podejmuje lekarz.

Brak danych na temat wpływu lidokainy na płodność u ludzi.

Lidokainę należy stosować ostrożnie w przypadku schyłkowej niewydolności nerek, ponieważ może gromadzić metabolity lidokainy.

Lidokainę należy stosować ostrożnie w niewydolności wątroby.

Pacjenci w podeszłym wieku lek podaje się w mniejszych dawkach, odpowiadających ich wiekowi i kondycji fizycznej.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze od 15 ° do 25 ° C Okres ważności - 5 lat.

Lidokaina

Instrukcje użytkowania:

Ceny w aptekach internetowych:

Lidokaina - środek do znieczulenia miejscowego.

Działanie farmakologiczne

Lidokaina jest stosowana do przewodzenia, naciekania, znieczulenia końcowego. Lek ma miejscowe działanie znieczulające, przeciwarytmiczne.

Jako środek znieczulający, lek działa poprzez hamowanie przewodnictwa nerwowego poprzez blokowanie kanałów sodowych we włóknach nerwowych i zakończeniach. Lidokaina jest znacznie lepsza od prokainy, jej działanie jest szybsze i trwa dłużej - do 75 minut (w połączeniu z epinefryną - ponad dwie godziny). Lidokaina, stosowana miejscowo, rozszerza naczynia krwionośne, nie ma miejscowego działania drażniącego.

Antyarytmiczne działanie leku dzięki zdolności do zwiększania przepuszczalności membran dla potasu, blokowania kanałów sodowych, stabilizowania błon komórkowych.

Lidokaina nie ma znaczącego wpływu na kurczliwość, przewodność mięśnia sercowego (dotyczy tylko dużych dawek).

Miejscowa wchłanialność lidokainy zależy od dawki środka i miejsca leczenia (na przykład lidokaina jest lepiej wchłaniana na błonach śluzowych niż na skórze).

Po wstrzyknięciach domięśniowych Lidokaina osiąga maksymalne stężenie 5–15 minut po podaniu.

Formularz wydania

Uwolnić spray lidokainy, lidokainę w ampułkach (z roztworem do wstrzykiwań).

Wskazania do stosowania lidokainy

Iniekcje Lidokainy 2% stosuje się do znieczulenia miejscowego w stomatologii, chirurgii, okulistyce, otolaryngologii, do blokady splotu nerwowego, nerwów obwodowych u pacjentów z bólem.

Lidokaina w ampułkach 10% jest stosowana do znieczulenia w postaci śluzówki w praktyce laryngologicznej, ginekologii, pulmonologii, gastroenterologii, stomatologii podczas operacji, manipulacji diagnostycznych. Zastosuj 10% roztwór i jako środek antyarytmiczny.

Spray z lidokainą jest stosowany w stomatologii do usuwania zębów mlecznych, kamienia nazębnego, utrwalania koron zębowych i innych procedur wymagających krótkiego znieczulenia; w otolaryngologii - do wycięcia migdałków, obcinania polipów nosa, przegrody, znieczulenia procesu perforacji i mycia zatoki szczękowej.

Lidocaine Spray jest skuteczny w wykonywaniu procedur diagnostycznych (wprowadzenie sondy żołądkowo-dwunastniczej, wymiana rurki tracheotomijnej) w znieczuleniu gardłowym.

W ginekologii spray jest stosowany do usuwania szwów, rozcinania krocza żeńskiego podczas porodu i wykonywania operacji na szyjce macicy.

W dermatologii spray stosuje się do znieczulenia błon śluzowych, skóry podczas drobnych zabiegów chirurgicznych.

Przeciwwskazania

Lidokainy jest przeciwwskazane zgodnie z instrukcją nawrotnym blokada 2,3y stopień niewydolności serca stopnia 2,3y, bradykardię, niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny całkowitego poprzecznego bloku serca, porfirię, miastenia gravis, nerek, wątroby, patologii, hipowolemii, jaskra (oka do wstrzykiwań ), nadwrażliwość, laktacja, ciąża.

Spryskaj Lidokainę ostrożnie przepisanym osłabionym, starszym pacjentom, dzieciom z padaczką, w szoku, z bradykardią, patologią czynności wątroby, zaburzeniami przewodzenia, ciążą. Podczas laktacji spray można stosować tylko w zalecanej dawce.

Instrukcja użytkowania Lidokaina

Przed zastosowaniem lidokainy zgodnie z instrukcją należy wykonać test alergiczny w celu określenia możliwej wrażliwości na lek. Jeśli wystąpi obrzęk lub zaczerwienienie, lidokainy nie należy stosować do znieczulenia.

Roztwór 2% lidokainy (w ampułkach) jest przeznaczony do podawania podskórnego, domięśniowego, znieczulenia przewodzącego, wkraplania do worka spojówkowego, leczenia błon śluzowych.

Dawka leku jest indywidualna, ale w instrukcjach Lidokainy wskazane są takie średnie dawki: w znieczuleniu przewodzącym stosuje się 100-200 mg leku (nie więcej niż 200 mg), 40-60 mg leku stosuje się do znieczulenia nosa, uszu i palców.

Przy wyznaczaniu zastrzyków lidokainy, w celu osiągnięcia maksymalnego efektu terapeutycznego, dodatkowo przepisuje się epinefrynę (jeśli nie ma przeciwwskazań).

W okulistyce kropla do sześciu kropli roztworu, zaszczepiając dwie krople co 30-60 sekund. Zazwyczaj czapka 4-6. jedno oko wystarczy do znieczulenia przed zabiegiem, manipulacje diagnostyczne.

W końcowym znieczuleniu maksymalna dopuszczalna dawka lidokainy zgodnie z instrukcją wynosi 20 ml. Czas przetwarzania wynosi 15-30 minut.

Podczas przeprowadzania znieczulenia u dzieci całkowita dawka nie powinna przekraczać 3 mg na kg masy ciała dziecka.

Roztwór 10% lidokainy (w ampułkach) wstrzykuje się domięśniowo i stosuje w postaci aplikacji. Dopuszczalna objętość lidokainy do zastosowań - 2 ml.

Aby zatrzymać atak arytmii, należy wstrzyknąć domięśniowo lidokainę - 200-400 mg. Jeśli atak nie został zatrzymany, po trzech godzinach wykonują powtórne wstrzyknięcie.

W przypadku arytmii możliwe jest wstrzyknięcie 1, 2% roztworu dożylnie w strumieniu - 50-100 mg, a następnie, zgodnie z instrukcją, Lidokaina jest podawana domięśniowo.

Podczas stosowania lidokainy w ampułkach 2 i 10% należy monitorować EKG, powstrzymując się od dezynfekcji miejsca wstrzyknięcia roztworami metali ciężkich w kompozycji.

Przy wyznaczaniu funduszy w wysokich dawkach przed wstrzyknięciem przyjmuj barbiturany.

Spray z lidokainą stosuje się tylko miejscowo. Spryskać lek z bliskiej odległości bezpośrednio do miejsca wymagającego znieczulenia, unikając kontaktu z oczami, dróg oddechowych.

Podczas nawadniania jamy ustnej z powodu zmniejszenia wrażliwości należy uważać, aby nie zranić języka zębami.

W stomatologii, dermatologii stosuj 1-3 dawki 10% lidokainy; w otolaryngologii, chirurgii twarzoczaszki - 1-4 dawki 10% lidokainy; do badania endoskopowego - 2-3 dawki 10% p-ra; w ginekologii - 4-5 dawek (w praktyce położniczej dozwolone jest do 20 dawek 10% roztworu).

Podczas przetwarzania dużych obszarów można użyć tamponu nawadnianego lidokainą z kanonu.

Podobnie zaleca się stosowanie sprayu podczas znieczulenia u dzieci (dopuszczalna dawka dla dzieci wynosi 3 mg na kg masy ciała).

Efekty uboczne

Po leku osłabienie, ból głowy, oczopląs, zmęczenie, euforia, światłowstręt, utrata słuchu, drętwienie języka, wargi, senność, koszmary senne, podwójne widzenie, zaburzenia rytmu serca i przewodzenia, poprzeczny blok serca, spadek ciśnienia, ból w klatce piersiowej, parestezje, porażenie mięśni oddechowych, osłabiona wrażliwość, drgawki, drżenie.

Lidokaina w dużych dawkach może prowadzić do bloku serca, zapaści, zatrzymania akcji serca.

Ponadto lek może powodować duszność, bezdech, alergiczny nieżyt nosa, zapalenie spojówek, zapalenie skóry, duszność, pokrzywkę, wstrząs anafilaktyczny, nudności, wymioty, obniżoną temperaturę ciała, uczucie gorąca, dreszcze, drętwienie kończyn, ból w miejscu podania zastrzyków z lidokainą.

Spray Lidokaina może prowokować: uczucie pieczenia, objawy alergiczne, niskie ciśnienie krwi, atak serca, depresja, senność, lęk, utrata przytomności, skurcze, paraliż dróg oddechowych, drażliwość